第一篇：輪轉(zhuǎn)醫(yī)師出科小結(jié)（寫寫幫整理）

今日結(jié)束了呼吸科的全部住院醫(yī)輪轉(zhuǎn)，明天正式向接替我的住院醫(yī)生，移交所有病人，累，但舍不得。

呼吸科輪轉(zhuǎn)有三大悔：

1、此前沒實習(xí)過心內(nèi)科

2、此前沒實習(xí)過呼吸科（軍總會診不是親自管病人）

3、此前沒好好實習(xí)過消化科。

說是呼吸科，其實用“綜合科”冠名，更為妥當(dāng)，雖然主體為呼吸系統(tǒng)疾病的病人，但心肺從來不分家，心臟問題，不可能坐視不管。

從實習(xí)生到住院醫(yī)生的跨越，兩個月，收獲頗多，分享，收藏，小病小災(zāi)沒什么，但是當(dāng)一個醫(yī)學(xué)生第一次獨立處理病人的時候，難免慌亂，慌亂，為醫(yī)者，大忌。

下面就簡單寫寫，小住院醫(yī)生的危機處理應(yīng)對。

醫(yī)生，是個復(fù)雜的行業(yè)，你的對象，不光是疾病，現(xiàn)在倡導(dǎo)“生理-心理-社會”醫(yī)學(xué)模式，病人你得關(guān)心，家屬情緒你也得照顧，護士的意見，你也得聽取，一個字，難。

1、病人，不論你當(dāng)?shù)氖鞘裁窗?，來了一個病人，不論什么情況，都絕對不能慌，絕對不能讓家屬發(fā)現(xiàn)你是個生瓜蛋子，怎么辦？

速查患者生命體征：體溫、脈搏、呼吸、血壓、血氧飽和度，這些若是穩(wěn)定，沒什么，你可以先吐一口氣，歇歇，慢慢處理，也不用太急。

若有其中一項，出現(xiàn)異常，最好的做法是先心電監(jiān)護，該吸氧吸氧、該吸痰吸痰、該擴容擴容，簡要詢問病情后，讓家屬簽署病危通知書。

若是病人的生命體征已經(jīng)極其不穩(wěn)定，威脅到生命，馬上現(xiàn)場搶救，讓當(dāng)班護士給你的二線打電話，切記，不要自己打，讓護士打，或者讓實習(xí)同學(xué)打，不能讓病人家屬覺得，病人都不行了，你這個醫(yī)生還有功夫打電話。

2、搶救？我生瓜蛋子，我不會啊，我沒遇到過啊，怎么辦?

我也是生瓜蛋子，所以，我理解，大家這時候的心情，書到用時方恨少。

首先，心里，你自己要告訴你自己，你一定能hold住全場，一定。

其次，冷靜下來，分析，即使你沒學(xué)過醫(yī)，腦子一片空白，你也先考慮，任何一個問題的出現(xiàn)，無非是產(chǎn)生和消耗，是產(chǎn)生不足，還是消耗太多？

比如，如果是呼吸不好，血氧飽和度差，是什么原因，到底是氣體進入不足（產(chǎn)生），還是交換差（消耗）。進入不足？痰堵？氧氣管破損漏氣？喉頭水腫？交換差，是循環(huán)障礙導(dǎo)致，還是高熱導(dǎo)致通氣血流比值的異常？

血壓、心率等以此類推。

再次，分析好原因，及時對癥，此時，如果你的二線不跟我的二線一樣慢的跟蝸牛，也許已經(jīng)到了現(xiàn)場，即使沒到現(xiàn)場，你要相信，有時候，有經(jīng)驗的老護士，能頂一個學(xué)富五車的老學(xué)究，自己不懂，也可以聽她們的意見，特別是icu護士的意見，她們見多，自然識廣。

3、家屬，最難纏，特別是期望值特別高的家屬。對于此等家屬，建議各位把病人的病情，稍微說重一點，爭取讓他轉(zhuǎn)其他醫(yī)院，繼續(xù)治療，如果家屬仍舊要求住院治療，一定要及時讓其簽署病危通知書，告訴其我們的醫(yī)療力量有限，只能盡力，千萬不能給“保證”兩個字的承諾。

當(dāng)然，在許可的條件下，可在患者病情稍微有所好轉(zhuǎn)的情況下，與家屬或者患者，開一些無傷大雅的玩笑話，注意，適當(dāng)二字。

這就是我這兩個月管理病人，平安完成所有病人治療任務(wù)的套路，有的可采納，有的，還得根據(jù)具體實際情況，具體實施。

第二篇：普外科輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)

普外科輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)

1、普外科輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)

通過在普外科輪轉(zhuǎn)這段時間的實習(xí)，我特別感謝各位老師前輩的悉心指教，我會牢記她們以身作則的優(yōu)良作風(fēng)，謹(jǐn)慎嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度。并將不斷鞭策自己，不斷提醒自己，努力改善自己的不足之處，保持自己的優(yōu)點，爭取在今后的工作中，取得更大的進步。

2、普外科輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)

在普外科輪轉(zhuǎn)期間，我尊敬老師，關(guān)愛病人，團結(jié)同學(xué)，不僅專業(yè)知識得到了很大的提高，操作技術(shù)也有很大的進步，而且在思想上也有了大的提高!

首先，普外科是一個手術(shù)特別多的科室，每一個病人在手術(shù)之前都是惴惴不安，所以帶教老師特別教導(dǎo)我要注意病人的心理護理，和知識宣教，只要一接觸到病人，我們就給他們講一些有利于他們疾病恢復(fù)的知識，減少病人對手術(shù)，醫(yī)院的恐懼，在大家的努力下，每一位在普外科住院的病人，都有一顆輕松的心。我想我學(xué)到這些東西，無論是到別的科室實習(xí)，還是以后參加工作，都會對我，對我接觸的病人大有幫助。

其次，在普外科也鍛煉了我的動手能力，和對嚴(yán)重組織外傷的心理承受能力。剛到普外科，每次醫(yī)生給患者換藥，每次較大面積創(chuàng)傷的清創(chuàng)，那種揪心的疼痛一直使我不敢站在一旁學(xué)習(xí)，在帶教老師嚴(yán)厲教導(dǎo)下，我不得不堅持學(xué)習(xí)，從只是在一旁咬牙看，到輔助大夫清創(chuàng)包扎，再到小傷口在老師指導(dǎo)下獨立包扎完畢，一步步，不僅使我更注重?zé)o菌操作，也是我明白，以前理解所謂醫(yī)生，護士的心狠，一切都是為了病人。

在普外實習(xí)，我感觸頗多，不能一一細(xì)表，希望今日之學(xué)，能成明日之用。

3、普外科輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)

在普外的輪轉(zhuǎn)眨眼就結(jié)束了，回顧這些日子里，在老師的指導(dǎo)下，自己的收獲頗多，熟悉了醫(yī)院看病的基本流程，多本科室的常見病如（具體科室而定），都有了一定程度的了解和掌握，多一些簡單的操作如（自己實際出發(fā)）能獨立完成。對待病人如親人，我的熱情和耐心會一直保持下去的。

4、普外科輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)

本人在輪轉(zhuǎn)期間在老師的指導(dǎo)下，能夠熟練掌握普外科的專科護理基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。積極參加科室急、危、重患者的搶救，在護理的過程中能夠做到及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化及時匯報給醫(yī)生，爭取了患者的搶救時間，得到了患者及家屬和醫(yī)護人員的好評圓滿完成了外科的實習(xí)內(nèi)容并取得了優(yōu)異的成績。

5、普外科輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)

在普外科的輪轉(zhuǎn)即將結(jié)束，在這一個多月的輪轉(zhuǎn)期間，我遵紀(jì)守法，遵守醫(yī)院及醫(yī)院各科室的各項規(guī)章制度，尊敬師長，團結(jié)同學(xué)，嚴(yán)格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態(tài)度良好，努力將所學(xué)理論知識和基本技能應(yīng)用于實踐。在此過程中我不斷總結(jié)學(xué)習(xí)方法和臨床經(jīng)驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養(yǎng)自己全心全意為人民服務(wù)的崇高思想和良好的職業(yè)道德。

我在本科室輪轉(zhuǎn)期間，遵守勞動紀(jì)律，工作認(rèn)真，勤學(xué)好問，能將自己在書本中所學(xué)知識用于實際。在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了普外科一些常見病的護理以及一些基本操作，是我從一個實習(xí)生逐步向護士過度，從而讓我認(rèn)識到臨床工作的特殊性與必要性。以前在學(xué)校所學(xué)都是理論上的，現(xiàn)在接觸臨床才發(fā)現(xiàn)實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經(jīng)驗積累，所以只有扎實投入實習(xí)，好好體會才能慢慢積累經(jīng)驗。

第三篇：普外科輪轉(zhuǎn)出科小結(jié)

本人在輪轉(zhuǎn)期間在老師的指導(dǎo)下，能夠熟練掌握普外科的?？谱o理基礎(chǔ)理論、基礎(chǔ)知識、基本技能，嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則。積極參加科室急、危、重患者的搶救，在護理的過程中能夠做到及時發(fā)現(xiàn)患者的病情變化及時匯報給醫(yī)生，爭取了患者的搶救時間，得到了患者及家屬和醫(yī)護人員的好評圓滿完成了外科的實習(xí)內(nèi)容并取得了優(yōu)異的成績。

第四篇：輪轉(zhuǎn)護士出科試題

阜陽二院ICUDesigned by: LMY

ICU輪轉(zhuǎn)護士出科考試

時間________姓名___________分?jǐn)?shù)__________

一、名詞解釋

1.多重耐藥菌：

2.職業(yè)暴露:

二、選擇題

1.最能反映昏迷病人病情的體征變化是（）

A.呼吸B.脈搏C.神志D.瞳孔

2.因搶救未能及時記錄病歷時應(yīng)在搶救結(jié)束后哪個時間段如實補記（）

A.兩小時內(nèi)B.四小時內(nèi)C.六小時內(nèi)D.十二小時內(nèi)

3.機械通氣病人氣道內(nèi)吸痰時間不超過（）

A.10秒B.15秒C.5秒D.20秒

4.少尿是指24小時尿量少于多少毫升（）

A.100B.200C.300D.400

5.測量中心靜脈壓前應(yīng)先調(diào)整零點位置，正確的零點位置是（）

A.與病人左心房同一水平，平臥時相當(dāng)于腋后線第四肋間水平

B.與病人右心房同一水平，平臥時相當(dāng)于腋中線第四肋間水平

C.與病人右心房同一水平，平臥時相當(dāng)于腋后線第四肋間水平

D.與病人左心房同一水平，平臥時相當(dāng)于腋前線第四肋間水平

6.吸痰的壓力（）

A.成人150—200mmHg

B.成人 200—300mmHg

C.小兒200—300mmHg

D.小兒150—200mmHg

7.物理降溫后的體溫，繪制符號及連線的是（）

A.紅點紅虛線B.藍(lán)點藍(lán)虛線C.紅圈紅虛線D 紅圈藍(lán)虛線

8.成分輸血時開始滴注的滴數(shù)，控制在每分鐘多少滴（）

A.10滴左右B.20滴左右C.30滴左右D.40滴左右

9.脈搏短絀多見于（）

A.心房顫動病人B.心室顫動病人C.陣發(fā)性室性心動過速D.房室傳導(dǎo)阻滯

10.對CVP和血壓低于正常值的休克病人應(yīng)采取的措施是（）

A.加快滴速B.控制血壓減慢滴速C.用升壓藥D.暫停輸液使用強心劑

三、填空

1.鼻飼的溫度____________，灌腸后大便次數(shù)用__________表示。

2.大便失禁者用________________，CVP正常值____________

3.血糖正常值________________，餐后血糖值_____________

4.護士需要填寫的護理文書包括：__________、__________、__________、__________及__________。

5.需要熟記的護理制度有____________、____________、____________。

四、問答題

1.輸血反應(yīng)上報流程

2.發(fā)生護理不良事件的上報流程

第五篇：輪轉(zhuǎn)護士出科考卷

2009年輪轉(zhuǎn)護士出科考卷（2009.10.26）

一、填空題（20）

1.血糖正常值是。

2血氣分析正常：PaO2PaCO2SaO2pHBE。

2.尿潴留患者一次導(dǎo)出的尿液不超過1000毫升，以防出現(xiàn) 虛 脫和血 尿。

3.人工開放氣道有三種、、方法。

4.胸腔閉式引流管正常的水柱上下波動約4-6cm。

5.心電監(jiān)護儀上表現(xiàn)為提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波群，提示發(fā)生。

6.在給患者吸痰過程中應(yīng)當(dāng)觀察患者痰液情況、血氧飽和度、生命體征變化情況。

7、開始輸血時速度宜慢，觀察15分鐘，無不良反應(yīng)后，將流速調(diào)節(jié)至要求速度。

6、除顫技術(shù)的目的糾正患者心律失常。

二、判斷題（10）

1.做血氣分析時注射器內(nèi)可有少量空氣。（×）

2.給患者經(jīng)氣管插管/氣管切開吸痰前后均應(yīng)給予患者100%純氧2分鐘。（√）

3.使用輸液泵/微量泵應(yīng)告知患者輸液時肢體不要移動。（×）

4.實施約束時,將患者肢體處于功能位，約束帶松緊適宜，以能伸進一、二手指為原則。（√）

5.發(fā)生急性肺水腫時，立即吸氧，濕化瓶應(yīng)放消除泡沫劑，緩解缺氧。（×）

三、單選題（20）

1.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長時間內(nèi)據(jù)實補記，并加以說明

A．4hB．30minC．2hD．3hE．6h

2.不能通過心電監(jiān)護觀察的內(nèi)容是A

A．脈搏強弱交替B．心率快慢C．心律改變D．ST段的改變E．P波形態(tài)的改變

3．休克早期血壓的變化c

A．收縮壓下降，脈壓差小B．收縮壓升高，脈壓差大C．收縮壓正常，脈壓差小

D．收縮壓下降，脈壓差大E．血壓無改變

4．測量CVP時或PAP時，必須調(diào)節(jié)換能器位置，以防測量有誤，一般水平于C

A．心臟水平B．胸壁水平C．第四肋間，腋中線水平

D．第四肋間，腋前線水平E．第五肋間，腋中線水平

5．少尿是指24h尿量少于B

A．100mlB.400mlC．600mlD．1000mlE．1500ml

6．成人胸外心臟按壓的操作，下列哪項是錯誤的：C

A．病人仰臥背部墊板B．急救者用手掌根部按壓C．按壓部位在病人心尖區(qū)

D．使胸骨下半段及其相鄰的軟骨下降4～5cmE．按壓要有節(jié)律，每分鐘100次 7.同時抽取幾項檢驗血標(biāo)本，注入容器的順序是(A)

A.血培養(yǎng)瓶→抗凝管→干燥試管B.干燥試管→抗凝管→血培養(yǎng)瓶

C.血培養(yǎng)瓶→干燥試管→抗凝管D.抗凝管→血培養(yǎng)瓶→干燥試管

E.干燥試管→血培養(yǎng)瓶→抗凝管

8、實施鼻飼技術(shù)，以下注意事項中錯誤的是（D）

A、每天檢查胃管插入的深度

B、鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)，并檢查患者有無胃潴留

C、胃內(nèi)容物超過150毫升時，應(yīng)當(dāng)通知醫(yī)師減量或者暫停鼻飼

D、鼻飼給藥時應(yīng)先研碎，鼻飼后應(yīng)用20毫升水沖洗導(dǎo)管

9、下列哪項不是胃腸減壓的目的？(A)

A、保持口腔清潔；

B、解除或緩解腸梗阻的癥狀；

C、胃腸道手術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備；

D、觀察病情變化，協(xié)助診斷；

E、術(shù)后減輕腹脹。

10、關(guān)于血糖測定，以下哪項是錯誤的（E）

A、測血糖前,確認(rèn)血糖儀上的號碼與試紙?zhí)柎a一致。

B、確認(rèn)患者手指酒精干透后實施采血。

C、指導(dǎo)患者穿刺后按壓時間1～2分鐘。

D、滴血量應(yīng)使試紙測試區(qū)完全變成紅色。

D、血糖監(jiān)測應(yīng)全部由護士完成。

四、多選題（10）

1.大量輸血后病員可能出現(xiàn)的反應(yīng)有（）

A.出血傾向B.細(xì)菌感染C.溶血傾向D.酸中毒E.高血鉀

2.麻醉床的目的是:(B D E)

A.保持病室清潔B.便于接受和護理麻醉后未清醒的病人

C.便于上、下床方便D.保護被褥不被血液或嘔吐物污染E.預(yù)防并發(fā)癥

3.輸液泵適用于：BCDE

A.需加快輸液速度的病人B.需控制輸入液量的被人C.小兒補液的患兒

D.用于危重病人E.胃腸外營養(yǎng)病人

4.下列哪些內(nèi)容是P1CC置管后的護理要點（ACD）

A、定期檢查導(dǎo)管位置；B、告知患者避免帶有PICC一側(cè)手臂過度活動；

C、密切觀察患者情況，發(fā)生感染時及時處理 ；

D、當(dāng)導(dǎo)管阻塞時，可使用尿激酶推注溶解溶解導(dǎo)管內(nèi)的血凝塊。

5、胸腔閉式引流管護理的操作要點，以下哪些是正確的（BCD）

A、要在瓶內(nèi)注入無菌注射用水；B、用兩把止血鉗雙重加閉引流管；

C、消毒引流管連接口，并與負(fù)壓引流筒或水封瓶連接；D、保持引流瓶低于胸腔60—100厘米。

五、簡答題（20）

1.全麻術(shù)后護理常規(guī)？

2.危重病人病情觀察要點？

六、案例分析題：（20）

1、一男性病人，30歲，因上消化道大出血被收入院。入院時神志清楚，表情淡漠，自訴口渴，面色蒼白，皮膚濕冷。體溫不升，脈搏120/min,血壓80/50mmHg,CVP3cmH2O,毛細(xì)血

—管遲緩充盈，每小時尿量＜30ml。血氣分析：PH7.28，PaCo235 mmHg,BE-9mmoL/L，HCO318.0

mmoL/L.請問:

(1)該病人可能的診斷是什么?

(2)該病人的護理重點是什么?

答:(1)該病人診斷為休克、血容量不足、代謝性酸中毒;

（2）護理

1）取休克臥位，保暖，病人嘔吐時，頭偏向一側(cè)；

2）建立靜脈通道，快速補液、輸血；

3）監(jiān)測生命體征、CVP、尿量變化。每15—3min,記錄1次。監(jiān)測血流動力學(xué)及呼吸功能的變化，每4-6h監(jiān)測血氣分析結(jié)果；

4）給予氧氣吸入，吸入氧濃度為40%左右；

5）使用5%碳酸氫鈉糾正酸中

6）應(yīng)用血管活性藥物時從小劑量開始，根據(jù)血壓變化調(diào)整藥物劑量，觀察藥物的不良反應(yīng)；

7）上胃管持續(xù)胃腸減壓，觀察病人出血情況；

8）完善各項檢查，積極行術(shù)前準(zhǔn)備；

9）做好口腔護理及皮膚護理，預(yù)防并發(fā)癥；

10）心理護理，消除緊張情緒。