第一篇：重癥醫(yī)學(xué)科5年質(zhì)控工作總結(jié)

重癥醫(yī)學(xué)科5年質(zhì)控工作總結(jié)

在20XX-20XX年，我科從新成立的一個(gè)新興科室逐漸發(fā)展成熟，醫(yī)療質(zhì)量控制工作也從最初的一兩人負(fù)責(zé)完成發(fā)展為全科室共同協(xié)作、協(xié)力管理科室質(zhì)量，質(zhì)量控制工作由每月發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、尋找解決方案，發(fā)展為每月發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、分析討論、制定整改措施并追蹤整改效果的持續(xù)改進(jìn)工作模式。5年來(lái)，我科質(zhì)量控制管理工作取得了以下成效：

1、逐步建立健全了科室質(zhì)量控制管理制度及體系，形成了以科主任為第一負(fù)責(zé)人，由護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控醫(yī)師等組成的質(zhì)量控制體系。將質(zhì)量控制工作分為了醫(yī)療質(zhì)量、教學(xué)管理、院內(nèi)感染管理、護(hù)理質(zhì)量及其他綜合質(zhì)控等板塊，每一板塊由分設(shè)幾類(lèi)質(zhì)量單元，每單元由不同人員擔(dān)任質(zhì)量控制員，每月定期進(jìn)行相應(yīng)的質(zhì)量控制活動(dòng)。并且，我科以《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》為總綱和標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真落實(shí)了醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是各項(xiàng)核心制度，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和安全規(guī)程，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效，體現(xiàn)以病人為中心”，遵循PDCA循環(huán)原理，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的持續(xù)改進(jìn)。

2、科室不斷壯大發(fā)展，由13床擴(kuò)展至20張開(kāi)放床位，醫(yī)師人數(shù)由7人增加至11人，護(hù)理人數(shù)由

3、改進(jìn)了對(duì)合理用藥、合理用血、危急值管理等項(xiàng)目的督查、分析方法，使我科抗菌藥物使用率≤95%，抗菌藥物使用強(qiáng)度≤100%；住院患者治療用抗菌藥物微生物送檢率≥30%；并加強(qiáng)了對(duì)激素等藥物合理使用的督查分析；合理用血率達(dá)到了100%，輸血后評(píng)估率逐年上升，至2015年，達(dá)到了100%。

4、對(duì)危重患者均進(jìn)行了APACHE II評(píng)分，2014年前漏評(píng)現(xiàn)象較明顯，對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)檢查整改后，2015年時(shí)，APACHE II評(píng)分率已達(dá)100%。

5、不斷學(xué)習(xí)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，加強(qiáng)病歷質(zhì)控工作，使我科病歷質(zhì)量得到不斷提高，住院病歷甲級(jí)率≥95%，乙級(jí)病歷率＜5%，無(wú)丙級(jí)病歷，晚出科病歷少；每月均有疑難病例討論，并對(duì)疑難病例進(jìn)行了跟蹤回訪，將明確后結(jié)果記錄于討論記錄本上。

6、院控感方面：全科醫(yī)護(hù)人員通過(guò)不斷學(xué)習(xí)及鞏固院控感相關(guān)知識(shí)，制定執(zhí)行“金眼睛”方案，將最初高達(dá)？%的醫(yī)院感染發(fā)生率下降至？% VAP感染率由最高、CAUTI、CR-BSI感染率≤6%；醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率不低于65%。

8、提高危重患者的搶救成功率，搶救成功率≥90%，死亡率≤6%。

9、教學(xué)科研方面：我科逐步開(kāi)展了深靜脈穿刺、經(jīng)皮氣管切開(kāi)、纖維支氣管鏡肺泡灌洗、血液濾過(guò)、血液透析、血液灌流、PICCO監(jiān)測(cè)、PEG/PEJ等新技術(shù)新項(xiàng)目，并立項(xiàng)了幾項(xiàng)市級(jí)、區(qū)級(jí)科研項(xiàng)目，發(fā)表了多篇學(xué)術(shù)論文。

第二篇：重癥醫(yī)學(xué)科20XX質(zhì)控工作計(jì)劃

重癥醫(yī)學(xué)科20XX質(zhì)控工作計(jì)劃

為繼續(xù)提高我科醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，達(dá)到三級(jí)甲等醫(yī)院水平，更好的開(kāi)展科室質(zhì)量控制管理工作，特制定20XX年工作計(jì)劃，擬在20XX年完成以下目標(biāo)：

1、以《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施細(xì)則》為總綱和標(biāo)準(zhǔn)，認(rèn)真落實(shí)醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是各項(xiàng)核心制度，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療質(zhì)量和安全規(guī)程，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、管理、績(jī)效，體現(xiàn)以病人為中心”，遵循PDCA循環(huán)原理，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量與安全管理的持續(xù)改進(jìn)。

2、加強(qiáng)核心制度學(xué)習(xí)，按院方規(guī)定完成創(chuàng)建三甲資料的整理。認(rèn)真落實(shí)十六項(xiàng)醫(yī)療核心制度，認(rèn)真執(zhí)行病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，加強(qiáng)病歷內(nèi)涵的建設(shè)，及時(shí)書(shū)寫(xiě)、打印病歷及簽名。

3、嚴(yán)格掌握患者入科指征，患者符合入住監(jiān)護(hù)室標(biāo)準(zhǔn)的比率≥80%，定期評(píng)估轉(zhuǎn)入轉(zhuǎn)出ICU符合率；APACHE Ⅱ評(píng)分率達(dá)到100%，其中大于15分的≥50%，力爭(zhēng)≥70%，達(dá)到A類(lèi)標(biāo)準(zhǔn)。

4、落實(shí)患者安全十大目標(biāo)，減少醫(yī)療不良事件的發(fā)生，爭(zhēng)取全年不良事件發(fā)生例數(shù)<10例。

5、科主任、質(zhì)量控制小組、病歷質(zhì)量控制員每月督查運(yùn)行病歷及歸檔病歷，要求各醫(yī)師、護(hù)士認(rèn)真及時(shí)書(shū)寫(xiě)醫(yī)療文件，住院病歷甲級(jí)率≥95%，乙級(jí)病歷率＜5%，無(wú)丙級(jí)病歷，無(wú)晚出科病歷。

6、院控感方面：全科醫(yī)護(hù)人員繼續(xù)學(xué)習(xí)及鞏固院控感相關(guān)知識(shí)，繼續(xù)執(zhí)行院控感核心策略。爭(zhēng)取做到：醫(yī)院感染發(fā)生率≤8%，漏報(bào)率≤10%，VAP、CAUTI、CR-BSI感染率≤6%；醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生執(zhí)行率不低于65%。

7、每月督查合理使用藥物情況，抗菌藥物使用率≤95%，抗菌藥物使用強(qiáng)度≤100%；住院患者治療用抗菌藥物微生物送檢率≥30%；加強(qiáng)對(duì)麻醉、精神類(lèi)藥品的管理，清晰記錄使用情況；每月督查激素、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑等藥物的合理使用情況；急救物品完好率100%；藥占比≤35%；

8、提高危重患者的搶救成功率，搶救成功率≥90%，死亡率≤6%。

9、加強(qiáng)溝通，包括院內(nèi)科室之間的溝通、醫(yī)醫(yī)溝通、醫(yī)護(hù)溝通及醫(yī)患溝通，全院臨床對(duì)我科服務(wù)的滿(mǎn)意度≥90%。

10、教學(xué)科研：按院方科教科相關(guān)規(guī)定，完成指令性任務(wù)。積極開(kāi)展科研及新技術(shù)，科室申請(qǐng)科研至少兩項(xiàng)，開(kāi)展新技術(shù)兩項(xiàng)（床旁超聲及體外抗凝技術(shù)），并繼續(xù)開(kāi)展PEG/PEJ技術(shù)。

第三篇：重癥醫(yī)學(xué)科2011年質(zhì)控總結(jié)

重癥醫(yī)學(xué)科2011年質(zhì)控工作總結(jié)

為了適應(yīng)新的管理模式，我院在創(chuàng)二甲前期在全院各個(gè)科室建立并推行了“八大質(zhì)控小組”的管理體系和切實(shí)可行的合理措施，將原來(lái)的護(hù)理質(zhì)量控制由護(hù)士長(zhǎng)一人把關(guān)轉(zhuǎn)變?yōu)橛筛鱾€(gè)科室護(hù)理骨干組成的質(zhì)控小組，形成護(hù)士長(zhǎng)——質(zhì)控組長(zhǎng)——質(zhì)控員共同參與的三級(jí)質(zhì)量控制體系。下面由我代表ICU科室發(fā)表護(hù)理質(zhì)量控制在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用時(shí)的體會(huì)，與大家共同分享和探討。

質(zhì)控小組成立以來(lái)，增強(qiáng)了我科護(hù)士的質(zhì)量意識(shí)，使各項(xiàng)護(hù)理制度得以落實(shí)，同時(shí)促進(jìn)了護(hù)理管理制度化和規(guī)范化，提高了護(hù)士解決問(wèn)題的能力。同時(shí)在實(shí)施過(guò)程中，也現(xiàn)出了各種各樣的問(wèn)題：

1.由于科室人員缺編，護(hù)士完成自己上班的工作職責(zé)已捉襟見(jiàn)肘，而要利用休息時(shí)間完成質(zhì)控的評(píng)估檢查，所起的效果大大降低和打折。2.護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力、操作技能不完善，各種質(zhì)量檢查環(huán)節(jié)，如專(zhuān)科護(hù)理、健康教育流于形式，“三基”訓(xùn)練不到位。3.評(píng)估周期頻繁，每周一次，護(hù)士應(yīng)接不暇。

針對(duì)以上問(wèn)題提出護(hù)理措施：

1.質(zhì)控小組組長(zhǎng)應(yīng)在科室起模范領(lǐng)軍作用，帶動(dòng)整個(gè)科室的進(jìn)步。2.加強(qiáng)崗前培訓(xùn)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。

3.恰當(dāng)?shù)募?lì)方式：對(duì)于考核成績(jī)好的、滿(mǎn)意度高的進(jìn)行相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。

4.如果在時(shí)間條件允許下，是否可以與鄰近的科室結(jié)隊(duì)。各質(zhì)控小組之間相互檢查，發(fā)現(xiàn)更多的問(wèn)題，相互解決。

護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作的基礎(chǔ)和核心，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是護(hù)理質(zhì)量不斷改善和保持在較高水平的有效保證。希望通過(guò)明年的努力，使我們醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量控制更加科學(xué)、規(guī)范、有效，可操作。

第四篇：(網(wǎng)絡(luò)版)重癥醫(yī)學(xué)科2011工作總結(jié)

重癥醫(yī)學(xué)科2011工作總結(jié)

ICU 劉 寧

2011年馬上就要過(guò)去，回顧自今年2月重癥醫(yī)學(xué)科獨(dú)立運(yùn)轉(zhuǎn)以來(lái)，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)與各兄弟科室的支持幫助下，在我和ICU全體醫(yī)生護(hù)士的共同努力下，重癥醫(yī)學(xué)科的工作得以正常運(yùn)行?，F(xiàn)將一年來(lái)我們所做的工作向領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：

一、行業(yè)作風(fēng)方面

按照我院黨委的部署，為積極推進(jìn)“修醫(yī)德、鑄醫(yī)魂、強(qiáng)醫(yī)能”主題實(shí)踐活動(dòng)深入開(kāi)展，在創(chuàng)優(yōu)爭(zhēng)先活動(dòng)中，把三好一滿(mǎn)意的標(biāo)準(zhǔn)貫徹到日常工作中去，增強(qiáng)了服務(wù)意識(shí)，提升了服務(wù)水平。針對(duì)ICU工作特點(diǎn)，培養(yǎng)和樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)，顧全大局，講團(tuán)結(jié)，講奉獻(xiàn)的精神。許多醫(yī)生護(hù)士從不計(jì)較個(gè)人得失，為工作經(jīng)常加班加點(diǎn)。結(jié)合醫(yī)院文化講座，提高綜合素質(zhì)，樹(shù)立良好的醫(yī)德風(fēng)尚。

二．醫(yī)療服務(wù)方面

工作中時(shí)刻牢記“生命之托，以心相許”的院訓(xùn)，工作中做到了堅(jiān)持以病人為中心，改善服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為本，以情服務(wù)，注重細(xì)節(jié)。對(duì)患者關(guān)心，熱心，善心，耐心，處處用心做事，處處體現(xiàn)真誠(chéng)。ICU的護(hù)理工作繁重而且繁瑣，我們的護(hù)士不怕臟累，真正做到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，得到患者及家屬的認(rèn)可。

三．完善病房設(shè)施，加強(qiáng)病房管理

ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測(cè)的場(chǎng)所，要求病房環(huán)境合理、簡(jiǎn)潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全。在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，一年當(dāng)中，增設(shè)了呼吸機(jī)2臺(tái)，床旁氣管鏡1條，鼻飼泵2臺(tái)，物理降溫毯1臺(tái)，空氣波壓力治療系統(tǒng)1臺(tái)。完善的設(shè)施離不開(kāi)有效的管理，我們嚴(yán)格執(zhí)行：早會(huì)制度，探視制度，患者外出檢查制度，危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度，交接班制度，藥品管理制度，儀器設(shè)備管理制度等。一年來(lái)，有效的病房管理保證了ICU的日常工作。

四．業(yè)務(wù)技術(shù)方面

1．嚴(yán)格執(zhí)行十三項(xiàng)核心制度

高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，精湛的醫(yī)療技術(shù)，是醫(yī)院良好發(fā)展的根本。嚴(yán)格三級(jí)醫(yī)師查房制度，疑難病例討論制度，死亡病例討論制度，危重癥病人搶救及會(huì)診制度。學(xué)習(xí)和了解“四新”并與臨床實(shí)踐相結(jié)合，使醫(yī)師護(hù)士不斷從繁重的臨床工作中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)并提高自己的業(yè)務(wù)水平。規(guī)范病歷書(shū)寫(xiě)，強(qiáng)化醫(yī)患溝通，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全，1年來(lái)無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生。

2.提高業(yè)務(wù)水平

ICU面對(duì)的都是危重癥患者，準(zhǔn)確判斷和正確決策要求ICU的醫(yī)生具有敏銳的觀察力、極高的責(zé)任心以及更高的專(zhuān)業(yè)水平。因此，在ICU里工作的人員，必須具備厚實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識(shí)，有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)變能力強(qiáng)，并能掌握復(fù)雜儀器的操作。針對(duì)ICU的工作特點(diǎn)，我們制定了以下各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范及搶救流程：心肺復(fù)蘇術(shù)、人工氣道建立與管理、機(jī)械通氣技術(shù)、深靜脈動(dòng)脈置管技術(shù)、血液動(dòng)力學(xué)檢測(cè)技術(shù)、持續(xù)血液凈化技術(shù)、纖維支氣管鏡技術(shù)等。

我們更加注重治療細(xì)節(jié)的合理化和規(guī)范化，如：容量管理的正規(guī)化、合理應(yīng)用機(jī)械通氣、營(yíng)養(yǎng)支持、血糖監(jiān)測(cè)與控制、鎮(zhèn)靜評(píng)估、APACHE評(píng)分的應(yīng)用等。

我們應(yīng)用PICCO（脈搏指導(dǎo)的持續(xù)心輸出量監(jiān)測(cè)）監(jiān)測(cè)技術(shù)對(duì)患者的血流動(dòng)力學(xué)進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測(cè)。特別適用于休克病人的搶救工作，挽救了許多危重患者的生命。應(yīng)用CRRT技術(shù)（持續(xù)血液凈化技術(shù)）救治多名危重患者。

我們認(rèn)真對(duì)待每一位重癥患者，每天進(jìn)行病例討論，鼓勵(lì)每個(gè)人發(fā)言，鼓勵(lì)爭(zhēng)論，使每個(gè)人在辯論中提高。定期進(jìn)行科內(nèi)專(zhuān)題講座，操作培訓(xùn)并對(duì)成績(jī)進(jìn)行記錄備案。經(jīng)過(guò)不斷學(xué)習(xí)實(shí)踐摸索，對(duì)危重癥患者的搶救能力進(jìn)一步提高。

2011我科收治重癥患者160余例，成功搶救了ARDS（急性呼吸窘迫綜合癥）、AECOPD（慢性阻塞性肺疾病急性加重期）、急重癥胰腺炎，急性有機(jī)磷中毒、顱腦外傷，心肺復(fù)蘇后，多發(fā)傷等危重癥患者，還配合心外科順利完成了16例心外手術(shù)后的監(jiān)護(hù)任務(wù)。

3．加強(qiáng)感染控制工作

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及對(duì)特殊感染患者的隔離。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防、控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染的各項(xiàng)措施，加強(qiáng)耐藥菌感染管理，對(duì)感染及其高危因素實(shí)行監(jiān)控。積極配合院感處工作，參考其他醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了我院ICU感染監(jiān)控表，導(dǎo)尿管、深靜脈置管、氣管插管感染監(jiān)測(cè)與評(píng)估表，并應(yīng)用臨床工作，較好地控制了院內(nèi)感染的發(fā)生。

五．學(xué)科建設(shè)和科研工作

危重患者生命支持的技術(shù)水平，直接反映著醫(yī)院的綜合救治能力，是現(xiàn)代化醫(yī)院的重要標(biāo)志。因此學(xué)科建設(shè)是重中之重。

1.2011年ICU派出醫(yī)生進(jìn)修

1、護(hù)士進(jìn)修4人；并多次外出參加各種學(xué)習(xí)班。2．本我科完成衛(wèi)生廳科研課題并取得科研成果2項(xiàng)；共發(fā)表核心期刊論文6篇。3.在研課題3項(xiàng)并順利進(jìn)行中。

六．提高服務(wù)質(zhì)量，加強(qiáng)科室協(xié)作

針對(duì)ICU工作特點(diǎn)，培養(yǎng)和樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)，顧全大局，講團(tuán)結(jié)，講奉獻(xiàn)的精神。許多醫(yī)生護(hù)士從不計(jì)較個(gè)人得失，為工作經(jīng)常加班加點(diǎn)。ICU的護(hù)理工作繁重而且繁瑣，我們的護(hù)士不怕臟累，真正做到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理。

一年來(lái)我科為全院各科室提供會(huì)診近200次，參與搶救130余次，在關(guān)鍵時(shí)刻為各個(gè)科室搶救危重癥患者提供了強(qiáng)有力的技術(shù)支持。嚴(yán)格執(zhí)行轉(zhuǎn)入及轉(zhuǎn)出制度。尊重轉(zhuǎn)來(lái)科室，絕不說(shuō)對(duì)醫(yī)院及轉(zhuǎn)來(lái)科室不利的言論；積極與各位主任溝通患者及家屬情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛隱患，將矛盾扼殺在萌芽狀態(tài)，一年來(lái)無(wú)醫(yī)療糾紛發(fā)生。

六．缺點(diǎn)與問(wèn)題

重癥醫(yī)學(xué)科是我院年輕的科室，學(xué)科的發(fā)展有賴(lài)于領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心扶持。在此基礎(chǔ)上，我們需進(jìn)一步做到：

1.苦練內(nèi)功,提高全體醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高搶救成功率； 2.繼續(xù)發(fā)展完善新技術(shù)：如PICCO技術(shù)，CRRT技術(shù)等； 3.進(jìn)一步與各科室加強(qiáng)協(xié)作溝通；

4.加強(qiáng)與其他各大醫(yī)院ICU及專(zhuān)家的聯(lián)系，提高我院知名度。5.注重科研，鼓勵(lì)年輕醫(yī)師進(jìn)行科研課題研究，多出成果。

2011年一路走來(lái)，有辛酸和汗水，也有成功和喜悅。我知道我做得還遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠，有的時(shí)候存在畏難情緒，今后要盡量克服。ICU的發(fā)展仍然需要領(lǐng)導(dǎo)的大力扶持，需要各位主任的支持。我將為醫(yī)院發(fā)展盡百分努力，向領(lǐng)導(dǎo)交上一份滿(mǎn)意答卷。

第五篇：重癥醫(yī)學(xué)科工作總結(jié)

重癥醫(yī)學(xué)科工作總結(jié)范文3篇

重癥醫(yī)學(xué)科年工作計(jì)劃篇1

一、健全科室醫(yī)院感染管理責(zé)任制，規(guī)范和落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度

按照《醫(yī)院感染管理辦法》和國(guó)家有關(guān)法律法規(guī)，進(jìn)一步加大監(jiān)管力度，認(rèn)真督導(dǎo)規(guī)章制度落實(shí)情況。有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生，保證醫(yī)療安全。

1、成立科室院感控制小組。由科室負(fù)責(zé)人∞@@副主任醫(yī)師任組長(zhǎng)，為第一責(zé)任人。成員為@@副主任醫(yī)師、@@主治醫(yī)師、@@護(hù)士長(zhǎng)、@@主管護(hù)師

。其中感控醫(yī)師為@@，負(fù)責(zé)各種院感資料整理及匯總。院感控制小組認(rèn)真履行職責(zé)，避免發(fā)生重大醫(yī)院感染責(zé)任事件?？剖腋腥竟芾碣|(zhì)量≥95分。

2、在醫(yī)院感染管理委員會(huì)、院感科的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展工作。接受院感科每月進(jìn)行的質(zhì)量檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)科室存在的問(wèn)題并進(jìn)行有效的整改，有分析及持續(xù)改進(jìn)、成效的記錄。

3、進(jìn)一步完善醫(yī)院感染管理科多部門(mén)合作機(jī)制，積極開(kāi)展醫(yī)院感染管理的各項(xiàng)工作，與院感科、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、檢驗(yàn)科、藥劑科、設(shè)備科，信息科等相關(guān)科室積極配合，相互協(xié)調(diào)，使醫(yī)院感染管理工作科學(xué)化、規(guī)范化。

4、臨床科室醫(yī)院感染管理小組加強(qiáng)管理

及時(shí)監(jiān)控各類(lèi)感染環(huán)節(jié)，采取有效措施，降低本科室醫(yī)院感染發(fā)病率。監(jiān)督檢查本科醫(yī)師合理用藥和合理使用抗菌藥物，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作及手衛(wèi)生，落實(shí)消毒隔離和標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防各項(xiàng)措施，保障醫(yī)療安全。

二、嚴(yán)格監(jiān)測(cè)和監(jiān)督工作

1、醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)：要求臨床醫(yī)師熟練掌握其診斷標(biāo)準(zhǔn)，改變醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)院感染的監(jiān)測(cè)意識(shí)?？剖以焊锌刂菩〗M每月對(duì)監(jiān)測(cè)資料進(jìn)行匯總、分析，及時(shí)匯總給院感科。

2、消毒滅菌效果監(jiān)測(cè)：每季度進(jìn)行消毒、滅菌、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測(cè)，對(duì)使用中的消毒液、醫(yī)務(wù)人員的手、物體表面、室內(nèi)空氣進(jìn)行定期和不定期隨機(jī)抽樣監(jiān)測(cè)。

3、開(kāi)展科室致病菌和耐藥率監(jiān)測(cè)。

4、科室感染總發(fā)生率、醫(yī)院感染現(xiàn)患率總體低于上年水平，醫(yī)院感染現(xiàn)患率調(diào)

查實(shí)查率≥96%。

三

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理

1、所有工作人員均應(yīng)穿專(zhuān)用工作服、換鞋、戴帽子入內(nèi)，盡量減少人員流動(dòng)，嚴(yán)格控制人員入室，探視者應(yīng)穿探視衣、鞋套、戴帽子入內(nèi)。

2、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范及處理流程。在處理不同病人或同一病人的不同部位前、后均須洗手，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。醫(yī)務(wù)人員手培養(yǎng)每季度一次，特殊情況下不定期抽查。

3、每個(gè)病人所用的血壓計(jì)、聽(tīng)診器、床頭物品、供氧吸引裝置等不可與別人交叉使用。病人出室后須徹底清洗消毒后方可給別人使用。

4、各種搶救物品與監(jiān)護(hù)儀器在轉(zhuǎn)換使用時(shí)，應(yīng)進(jìn)行表面消毒、清洗，各種導(dǎo)管、濕化瓶、吸氧面罩等均應(yīng)規(guī)范進(jìn)行消毒滅菌。做好病區(qū)環(huán)境消毒、滅菌工作，并每季度行物表、呼吸機(jī)螺紋管、使用中的消毒液進(jìn)行培養(yǎng)一次。可循環(huán)使用診療器械、器具和物品的清洗、滅菌合格率達(dá)到100%。

5、加強(qiáng)對(duì)多重耐藥菌的監(jiān)測(cè)和防控措施，爭(zhēng)取做到100%落實(shí)。每個(gè)病人入科時(shí)及住院期間均做到行血、痰、尿及其他相關(guān)標(biāo)本送檢取樣。及時(shí)篩查多重耐藥菌攜帶者及做好早期隔離、消毒工作，防止院內(nèi)交叉感染。

6、潔凈手術(shù)術(shù)后患者入住ICU要采取保護(hù)性隔離措施。嚴(yán)格消毒隔離制度，強(qiáng)

化無(wú)菌操作意識(shí)。

四

開(kāi)展目標(biāo)性監(jiān)測(cè)：

1、呼吸機(jī)相關(guān)性性肺炎及發(fā)病率。

2、中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流性感染發(fā)病率。

3、留置導(dǎo)尿管相關(guān)的泌尿系感染發(fā)病率。

五、加強(qiáng)落實(shí)執(zhí)行《手衛(wèi)生規(guī)范》

制訂并落實(shí)醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度，配備有效、便捷的手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施。加強(qiáng)手衛(wèi)生的宣傳、教育、培訓(xùn)活動(dòng)，增強(qiáng)預(yù)防醫(yī)院感染的意識(shí)，掌握手衛(wèi)生知識(shí)，保證洗手與手消毒效果。醫(yī)務(wù)人員手培養(yǎng)每季度一次，特殊情況下不定期抽查。做到手衛(wèi)生知識(shí)知曉率及洗手正確率達(dá)到100%，手衛(wèi)生依從性達(dá)到95%。

六、加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護(hù)

1、按照《職業(yè)病防治法》及其配套的規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)，制訂醫(yī)務(wù)人員的衛(wèi)生防護(hù)制度，明確主管人員及職責(zé)，并落實(shí)到位。結(jié)合本科室職業(yè)暴露的性質(zhì)特點(diǎn)，制訂具體措施，提供針對(duì)性的、必要的防護(hù)用品，保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。

2、加強(qiáng)職業(yè)暴露知識(shí)的培訓(xùn)，參加醫(yī)院每年為醫(yī)護(hù)人員提供的健康體檢，醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防。做好自我防護(hù)。當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露時(shí)，嚴(yán)格遵循職業(yè)暴露處理原則，按要求進(jìn)行報(bào)告、登記、評(píng)估、預(yù)防性治療和定期隨訪。

七、開(kāi)展醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)院感染意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理隊(duì)伍建設(shè)。

科室醫(yī)院感染管理專(zhuān)職人員積極參加醫(yī)院感染控制與管理的培訓(xùn)班，每年參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)間不小于15學(xué)時(shí)，努力提高業(yè)務(wù)水平和自身素質(zhì)，使醫(yī)院感染管理制度化、規(guī)范化。進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)的全員培訓(xùn)。每月舉辦講座和培訓(xùn)。對(duì)新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識(shí)崗前培訓(xùn)，合計(jì)每年參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)時(shí)間不小于5學(xué)時(shí)。使廣大醫(yī)務(wù)人員充分認(rèn)識(shí)到醫(yī)院感染工作的重要性，掌握醫(yī)院感染的基本知識(shí)和技能，促進(jìn)醫(yī)院感染的有效控制。有培訓(xùn)記錄、內(nèi)容、實(shí)名簽到;并每月組織進(jìn)行科內(nèi)院感知識(shí)考試。同時(shí)積極參加院感科組織全院各科室集中分批次進(jìn)行的閉卷考試。

八、加強(qiáng)合理應(yīng)用抗菌藥物的管理，加強(qiáng)和提高臨床醫(yī)生合理應(yīng)用抗菌藥物的正確認(rèn)識(shí)。

九、有完善的醫(yī)療廢物管理制度、處理流程及醫(yī)療廢物流失泄漏的應(yīng)急預(yù)案。

落實(shí)到位，無(wú)醫(yī)療廢物泄漏流失等重大事件發(fā)生防護(hù)用品齊全。個(gè)人防護(hù)方法正確。使用后的耗材處理符合管理規(guī)定;做到分類(lèi)收集、分類(lèi)處理，銳器放入銳器盒或者防滲透的容器內(nèi)，醫(yī)療廢物包裝物、容器標(biāo)識(shí)清楚，密閉運(yùn)送，運(yùn)送流程合理(時(shí)間、路徑、單向)，醫(yī)療廢物交接記錄完整，保存時(shí)間3年。

十、完善各項(xiàng)臺(tái)帳記錄，有分析、整改及持續(xù)改進(jìn)、成效記錄。

重癥醫(yī)學(xué)科年工作計(jì)劃篇2

20xx年是我院發(fā)展史上重要的一年，也是我院重癥醫(yī)學(xué)科科適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)持續(xù)發(fā)展十分關(guān)鍵的一年。這一年我們將全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，以重癥醫(yī)學(xué)科發(fā)展作為第一要?jiǎng)?wù)，凝聚人心，以新思路、新觀念、新舉措增強(qiáng)急診工作的生機(jī)與活力，加強(qiáng)急診管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，鞏固并壯大重癥醫(yī)學(xué)科隊(duì)伍，使重癥醫(yī)學(xué)醫(yī)療體系更加規(guī)范化，加快我科發(fā)展?，F(xiàn)計(jì)劃如下：

一、指導(dǎo)思想

在上級(jí)主管部門(mén)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的xx大精神為指導(dǎo)，以做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療及城市居民醫(yī)保工作為目標(biāo)，以維護(hù)健康，關(guān)愛(ài)生命，全心全意為人民服務(wù)為科室宗旨，為把我科建設(shè)成為民眾信賴(lài)、醫(yī)院放心、醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)高超的科室邁出堅(jiān)實(shí)的步伐。

二、主要措施

1.醫(yī)療質(zhì)量

要在鞏固前兩年重癥醫(yī)學(xué)科管理年活動(dòng)成果的基礎(chǔ)上，圍繞“質(zhì)量、安全、服務(wù)、價(jià)格”，狠抓內(nèi)涵建設(shè)。要進(jìn)一步加強(qiáng)重癥醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍的設(shè)置，進(jìn)行重癥醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)，了解重癥醫(yī)學(xué)在當(dāng)前社會(huì)的重要性，穩(wěn)定重癥醫(yī)學(xué)隊(duì)伍。協(xié)調(diào)臨床各科對(duì)重癥醫(yī)學(xué)科工作的配

合。對(duì)大批量病員有分類(lèi)管理的程序。加強(qiáng)上級(jí)醫(yī)師急救指導(dǎo)，加強(qiáng)三級(jí)會(huì)診，加強(qiáng)與其他專(zhuān)科的協(xié)作配合，使危重患者的搶救成功率提高到95%以上。

2.質(zhì)量管理。

很抓“三基三嚴(yán)”，加強(qiáng)病史詢(xún)問(wèn)及規(guī)范查體、大病歷規(guī)范書(shū)寫(xiě)、抗生素合理使用等專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)力度。認(rèn)真執(zhí)行首診負(fù)責(zé)制、交接班制度、危重病人搶救制度、各級(jí)各類(lèi)人員職責(zé)、依據(jù)病情優(yōu)先獲得診療程序。加強(qiáng)運(yùn)行病歷的考評(píng)，重點(diǎn)檢查與醫(yī)療質(zhì)量和患者安全相關(guān)的內(nèi)容，完善定期檢查、考評(píng)、反饋、總結(jié)的質(zhì)控制度，堅(jiān)持一周一小查，一月一大查，對(duì)環(huán)節(jié)管理、凝難病歷討論、三級(jí)醫(yī)師查房對(duì)病情變化的處理意見(jiàn)要重點(diǎn)監(jiān)控，促進(jìn)基礎(chǔ)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和提高。

3.設(shè)備管理

要強(qiáng)化對(duì)設(shè)備的定期維護(hù)、監(jiān)測(cè)并專(zhuān)人管理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題排除故障，使搶救設(shè)備的完好率達(dá)到100%。加強(qiáng)訓(xùn)練規(guī)范使用，使醫(yī)護(hù)人員能夠熟練掌握，正確使用，確保安全運(yùn)行，以滿(mǎn)足患者急救需求。嚴(yán)格院內(nèi)感染。加強(qiáng)心肺復(fù)蘇技能的訓(xùn)練，使心肺復(fù)蘇技能達(dá)到高級(jí)水平。

4.服務(wù)態(tài)度

要抓優(yōu)質(zhì)服務(wù)工作。堅(jiān)持以病人為中心，深入開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)，規(guī)范服務(wù)行為，創(chuàng)新服務(wù)內(nèi)容，注重服務(wù)技巧，落實(shí)醫(yī)患溝通、知情告知制度，及時(shí)妥善處理各類(lèi)糾紛，定期進(jìn)行分析、總結(jié)，強(qiáng)化安全措施，防范醫(yī)療事故發(fā)生。延伸服務(wù)范圍，保證服務(wù)質(zhì)量，全面提高醫(yī)療服務(wù)水平，提高患者滿(mǎn)意率，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系

5.培訓(xùn)計(jì)劃

要制定各級(jí)各類(lèi)人員培訓(xùn)考核計(jì)劃，加大在崗培訓(xùn)力度，有計(jì)劃的開(kāi)展中醫(yī)藥繼續(xù)教育項(xiàng)目。加大對(duì)各級(jí)醫(yī)師培訓(xùn)效果的考核。采取多種形式，分層次、有重點(diǎn)地對(duì)全體職工進(jìn)行職業(yè)素質(zhì)、業(yè)務(wù)素質(zhì)、管理素質(zhì)的培訓(xùn)，強(qiáng)化全員職業(yè)責(zé)任意識(shí)。計(jì)劃20xx年派出幾名有發(fā)展?jié)摿Φ尼t(yī)師去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)修;同時(shí)，樹(shù)立一批醫(yī)、德雙馨的先進(jìn)典型，促進(jìn)人才的全面發(fā)展。

6.推進(jìn)醫(yī)療保險(xiǎn)改革

要搞好醫(yī)療保險(xiǎn)改革順利推進(jìn)，使新型農(nóng)村合作醫(yī)療的各個(gè)環(huán)節(jié)更加明細(xì)化。同時(shí)針對(duì)特殊群體進(jìn)行有針對(duì)性的宣傳，提高服務(wù)質(zhì)量和水平，努力開(kāi)創(chuàng)人民群眾得實(shí)惠、醫(yī)療事業(yè)得發(fā)展的雙贏局面。

7.重點(diǎn)研究課題

今年要著重學(xué)習(xí)和研究多器官功能障礙綜合征、復(fù)蘇及心血管急救急診、感染及合理應(yīng)用抗生素、無(wú)創(chuàng)和有創(chuàng)性正壓通氣治療、嚴(yán)重

創(chuàng)傷與休克、急性呼吸窘迫綜合癥、彌漫性血管內(nèi)凝血等課題的研究，使我院急診科急救水平更上一個(gè)臺(tái)階。

20xx年將是我科一個(gè)新的起點(diǎn)，擺在我們面前的任務(wù)十分艱巨，同時(shí)面臨著許多困難。但是，我們堅(jiān)信只要我們?nèi)坡毠つ軌驁F(tuán)結(jié)一心，共同拼搏，在上級(jí)主管部門(mén)的大力支持下，就一定能夠排除萬(wàn)難，去爭(zhēng)取勝利，更好地促進(jìn)兩個(gè)效益雙贏。

重癥醫(yī)學(xué)科年工作計(jì)劃篇3

20xx年重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科護(hù)理工作緊跟醫(yī)院發(fā)展步伐，按照護(hù)理部工作要求，仍堅(jiān)持“病人第一”“質(zhì)量第一”“安全第一”的服務(wù)理念，在深化護(hù)理服務(wù)提高護(hù)士技術(shù)操作水平，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，保證護(hù)理安全等方面，加大管理力度著重做好如下工作：

一、落實(shí)護(hù)理質(zhì)量檢查，使科室護(hù)理工作得到提高。

根據(jù)護(hù)理部下達(dá)工作任務(wù)及護(hù)士長(zhǎng)手冊(cè)中的周工作安排，月工作重點(diǎn)，對(duì)護(hù)理工作進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，并結(jié)合質(zhì)控護(hù)士的檢查結(jié)果，將小問(wèn)題在護(hù)士軼事本上及時(shí)反饋，如果反復(fù)出現(xiàn)的問(wèn)題則在每月的科室質(zhì)量反饋會(huì)上進(jìn)行分析、討論，共同商討改進(jìn)方法，并在信息本上記錄，不斷提高科內(nèi)護(hù)理質(zhì)量。盡量使得基礎(chǔ)護(hù)理合格率達(dá)≧90%、等級(jí)護(hù)理合格率達(dá)≧90%、急救物品完好率達(dá)100%、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率≧90%。、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率100%、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0(難以避免性褥瘡除外)。

二、強(qiáng)化護(hù)理安全意識(shí)，加強(qiáng)全員安全教育。

1、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，在工作中具體落實(shí)到醫(yī)囑查對(duì);注射、服藥、處置查對(duì);輸血查對(duì);飲食查對(duì)等幾方面。平常工作中勤檢查，醫(yī)囑班班查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)二次并登記、簽名，出現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)整改。

2、對(duì)有引流管、氣管插管的清醒病人、躁動(dòng)患者均予以保護(hù)性約束，防止患者意外拔管。

3、內(nèi)服、外用藥品分開(kāi)放置，瓶簽清晰。氯化鉀及10%的綠化鈉有醒目標(biāo)志。

4、各種搶救器材保持清潔、性能良好;急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充;無(wú)菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

5、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)及不良事件，按情節(jié)輕重對(duì)當(dāng)事人給予批評(píng)、罰款，科室及時(shí)組織討論，提出處理意見(jiàn)、必要的防范整改措施，并上報(bào)護(hù)理部。每月質(zhì)控會(huì)分析點(diǎn)評(píng)當(dāng)月全院及科內(nèi)的護(hù)理安全隱患，提出防范措施。

6、繼續(xù)加強(qiáng)護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn)、檢查工作，進(jìn)一步完善護(hù)理記錄單的內(nèi)容，確保護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確、客觀、真實(shí)、完整地完成護(hù)理記錄，保證醫(yī)療護(hù)理安全。

三、按照醫(yī)院ICU感染控制標(biāo)準(zhǔn)，做好科內(nèi)感染管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)消毒隔離制度，醫(yī)療廢物按院感要求分類(lèi)放置，一次性注射器、輸液(血)器用后毀形率達(dá)100%，防止各種醫(yī)療廢物外流。

，加強(qiáng)清潔工的管理，保持ICU病室干凈、無(wú)灰塵。

四、加強(qiáng)繼續(xù)教育學(xué)習(xí)，利用各種機(jī)會(huì)和方式，不斷提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)技能。

1、每月定期組織科內(nèi)護(hù)士授課，實(shí)行輪流主講，進(jìn)行ICU規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作規(guī)程的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中使講課者在授課過(guò)程中加深了印象，又使聽(tīng)課者得到了提高。

2、要求并督促每位護(hù)士參加院內(nèi)護(hù)理部組織的講課、遠(yuǎn)程教育、抄

寫(xiě)自學(xué)筆記等，有計(jì)劃的完成繼續(xù)教育學(xué)分。

3、鼓勵(lì)科內(nèi)護(hù)士參加各種形式的成人考試教育，爭(zhēng)取科內(nèi)全體護(hù)士均達(dá)到專(zhuān)科以上學(xué)歷，使護(hù)理人員的綜合素質(zhì)得到進(jìn)一步提高。

4、每周五利用晨會(huì)提問(wèn)，學(xué)習(xí)本專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，強(qiáng)化職責(zé)制度等。加強(qiáng)護(hù)士基本技能操作培訓(xùn)，按護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)要求認(rèn)真進(jìn)行考核、培訓(xùn)，制定切實(shí)可行和有效的三基理論、專(zhuān)科知識(shí)學(xué)習(xí)計(jì)劃，將三基和專(zhuān)科理論按內(nèi)容分篇，每月每篇人人考核過(guò)關(guān)。

5、增強(qiáng)科室護(hù)士科研意識(shí)，爭(zhēng)取在20xx年完成護(hù)理論文1-2篇。

6、科室除了有一名護(hù)理人員沒(méi)有參加ICU專(zhuān)科培訓(xùn)進(jìn)修外，其余均已經(jīng)外出進(jìn)修學(xué)習(xí)，所以明年暫無(wú)派護(hù)理人員外出進(jìn)修計(jì)劃。

五、ICU護(hù)理崗位風(fēng)險(xiǎn)性較大，技術(shù)知識(shí)含量高，且ICU病房無(wú)陪護(hù)，病人的所有護(hù)理工作都落在護(hù)理人員身上，為了確保護(hù)理安全，安排了雙夜班，但由于現(xiàn)在護(hù)理人員的不足，每個(gè)倒班護(hù)士要連續(xù)倒兩個(gè)12小時(shí)的夜班，因此科室申請(qǐng)明年增加護(hù)理人員3名

。ICU護(hù)理工作繁雜、緊張、瑣碎，只有配備相對(duì)較足夠的護(hù)理人員，才能保證護(hù)理工作有條不紊的進(jìn)行，杜絕各種護(hù)理差錯(cuò)。