第一篇：病理科工作流程

病理室工作程序規范

病理科工作制度

一、全科人員要熱愛本職工作，堅決執行醫院提出的各項承諾。

二、工作人員必須服務熱情，態度和藹，耐心解答病人的疑問。各項工作均應體現“以病人為中心”的宗旨，互相協作，上下團結。

三、工作人員本著高度認真負責的態度干好本職工作。外檢工作要認真、細致、負責。標本處理必須嚴格執行“三查”、“三對”原則。發報告必須經復驗嚴格把關，杜絕一切差錯。建立差錯登記制度，如發現有由于粗心大意造成的差錯，則視情節輕重扣除當事人當月獎金，并督促改正。

四、嚴格執行本院作息制度，按時上下班

病理科查對制度

一、收集標本時，所負責的技術人員要注意查對病人的姓名、性別、年齡、病案號、送檢單位/科室。

二、取材前，技術人員應將當日取材標本的申請單編號，標本排序，并與申請單、工作單順序一致。取材醫生應與技術員再次核對標本的姓名、聯號及送檢標本數量。

三、標本取材時，要做好大體標本的描述及記錄取材塊數，并在工作單上作好記錄，取材過程中及取材后，取材醫師與技術人員再次核對取材的標本編號及標本總數。

四、技術人員包埋組織蠟塊后，蠟塊編號及蠟塊總數應與申請單及工作單再次核對。

五、制片后，切片與申請單及工作單核對無誤后交與診斷醫師，如有脫片等特殊情況，在工作單上注明，由技術人員負責重新制片。

六、診斷醫師在書寫報告時，應認真復核患者姓名、性別、年齡、科室及病案號、臨床診斷、送檢部位及送檢日期，如項目不全者，可用“？”號表明。

病理科住院醫師職責

一、在科主任和上級醫師指導下進行工作。

二、負責外檢標本的檢查、描述、取材及初步診斷。

三、認真執行查對制度，如發現問題及時與臨床聯系并向上級醫師匯報。

四、發現疑難問題及時請示上級醫師復驗，復驗要有記錄和上級醫師的簽字。

五、參加臨床病理討論會，做好討論記錄并整理存檔。

六、認真學習專業知識及國內外先進技術，參加科研和教學工作。

七、定期清理標本，保存典型及有科研價值的標本，負責指導標本處理和資料積累。

八、認真執行各項規章制度，嚴防差錯事故，若發現問題及時向上級醫師請示報告。

病理科技師職責

一、在科主任、主管技師指導下進行工作。

二、認真執行各項規章制度及操作規范，嚴防差錯事故的發生。

三、負責各項常規病理技術工作，包括常規切片、冰凍切片、細胞涂片的制作和染色。

四、責組織化學、免疫熒光等技術工作，積極配合科研和教學。

五、負責低年資技術人員和進修人員的技術指導工作。

六、分工負責貴重儀器的保管維修，發現問題及時處理或報告。

七、負責病理標本的保存及制作。

病理科基本工作流程是：

將各種組織制成非薄的切片標本，需要經過一系列比較繁雜的過程，每一步都要求病理技術工作者要認真，耐心，細致地使整個過程一環扣住一環，才能獲得優良結果。

制作切片的主要過程有：（1）取材，（2）固定，（3）脫水，（4）包埋，（5）切片，（6）染色，（7）封固。在這七個主要過程中，又包括著若干步驟，（詳見切片制作程序表）。

一、病理檢查申請單和送檢標本的接收

病理檢查申請單是臨床科室向病理科送達的會診單，是病理醫師作出病理診斷必備的臨床文字資料，是具有法律性意義的文書檔案。因此，臨床醫師應認真逐項填寫申請單內的有關項目，并由管理該病員的本院醫師簽名后隨同檢查標本送往病理科。病理科在接收申請單及送檢標本時，應對二者進行第1次認真核對。凡有下列情況之一者，病理科應及時作出反應，包括與送檢科室聯系或退回：

（一）申請單與送檢標本不符，包括盛標本的容器上未貼標記者；（二)申請單中有重要項目空缺未填寫，或病史及臨床檢查(包括術中檢查)過于簡單者；

（三）送檢標本因未及時固定而致嚴重自溶、干縮、腐敗，或被錯誤地使用非固定液(如消毒液等)浸泡者；

（四）送檢標本主要病灶被事先挖取或一件標本分送兩個單位者。

（五）對標本較小、難以制作切片或其他可能影響病理檢查可行性和診準確性的情況，應予送檢醫師說明或不予接收。

對符合送檢要求的標本，由接收標本者在相關科室的標本送檢簿上簽收，或發給收到標本通知單。

二、申請單、送檢標本的編號與登記

病理科工作人員于標本收集的當天，及時對申請單與標本同時編號，經第2次核對無誤后，進行登記。登記簿和(或)微機記錄、申請

單、送檢標本容器上的編號應完全一致。

三、大標本的補充固定

固定的意義：固定是指將各種組織浸入防腐劑內，使細胞內的物質為不溶性。固定的作用即是用一種方法將組織盡可能保持在它原來的形態，且能適于某些研究程序。

脫 鈣：組織里存有鈣鹽可妨礙用常規方法制作良好切片。骨組織及鈣化病灶，經過固定后，必先將鈣鹽除去使組織軟化，才能進行常規切片。如脫鈣不全則切片易撕開或碎裂并損傷切片刀刃。脫去鈣鹽的過程――稱為脫鈣。

對送檢的空腔標本和大的實質性臟器標本必須由病理醫師及時切開，補充固定，充分固定的時間應大于6小時（或過夜），方可取材。固定液不少于標本體積的4～5倍，固定至取材的間隔時間宜超過12h以上。

四、巨檢、取材與記錄

本項操作，原則上應有2人參加，其中1名為記錄者。記錄者應詳細記錄取材者的口頭描述，同時承擔申請單編碼、病人姓名、主要病史、術中所見、送檢標本的件數等的宣讀任務，并把臨床對病檢的特殊要求告知取材者，對取材者放臵小號碼進行監督。

取材者應在記錄者宣讀上述內容時，對標本容器上的編號、姓名及標本件數作第3次核對。如發現標本的件數不符，應將該標本另臵，待與臨床聯系后再作處理。

巨檢的觀察、描述與取材應按第三章的要求進行。

經反復檢查，仍未發現送檢標本內有臨床所提到的病變時，應將標本另臵，待與臨床聯系后再處理；必要時邀請手術者共同參與取材。

有下列情況之一者，應在標本編號后編寫小序碼號，并將編號與相應的組織塊連同放臵和固定：

（一）一位病員被送檢一件以上的標本；

（二）申請單中注明有特殊標記的標本；

（三）一個大標本多處取材；

（四）根治術標本的基部及切緣，檢出或送檢的淋巴結；

（五）補充取材。

在放臵小號碼時，應嚴格按編號順序進行，切勿放錯。小號碼應放在組織塊的包埋面。每件標本取材完畢后，應沖洗取材臺及取材用具，防止標本間的組織碎屑污染。

取過材的標本應按序另行放臵，并加足固定液。當日取材全部結束后，移至標本存放架內，按照取材日期先后存放。自報告發出之日起，保存2周后，統一清理。

當日取材全部結束后，取材者與記錄者共同清點當天取材總塊數，記錄于當天最后一張申請單的反面或日取材記錄單上，以備技術人員核對。取材者與記錄者分別在有關記錄下簽名。

五、脫水、透明、浸蠟

具體操作應按《規范》(二)要求進行。

一、脫 水：脫水就是用脫水劑完全除去組織內的水分，為下一步透明及浸蠟創造條件。此外，脫水還可以使組織再次發生一定的硬化，脫水劑必須是與水在任何比例下均能混合的液體。

二、透 明：組織脫水后，還要經過一個浸蠟的媒劑透明過程。目的是使石蠟滲透到組織中去，達到包埋的支持作用。常用的脫水劑如酒精等，不能溶解石蠟與之相混合，因此必須使用一種既可以同酒精又能同石蠟相混合的媒劑，當組織脫水后，浸蠟之前將組織投入這種媒劑中。由于兩劑能相混合，另一方面也由于這種媒劑比酒精比重大，組織中的酒精就被該媒劑取代，待酒精完全被該媒劑完全取代后，組織即成透明狀態，因此我們長稱這種媒劑為透明劑，在制片中的這一過程就稱為透明過程。實質上透明僅是一種過程而非目的，其所以出現透明現象使因其折光系數改變的緣故。從組織的狀態上看，由于組織經過媒劑的作用之后，其折射系數近于組織蛋白的折射系數，從而顯示出透明狀態。組織一旦呈現透明狀態，也說明脫水劑已被媒劑所取代。透明后就可以將組織浸入溶解的石蠟進行浸蠟。

三、浸 蠟：組織經媒劑的透明作用之后，移入熔化的石蠟內浸漬，石蠟逐漸浸入組織間隙，取代透明劑，這一程

序就叫浸蠟。根據所用石蠟的熔點，浸蠟需要能夠保持于54－60.C溫箱內進行。石蠟的質量和熔度與切片質量密切相關，因此對石蠟的選擇應以注意。

技術人員應在脫水前核對取材總塊數。如為自動化操作應于包埋前核對取材總塊數，發現不符時，應與取材者聯系，共同清查。

六、包埋、切片、染色、封片

一、包埋：就是將已經經過固定，脫水，透明，浸蠟的組織塊從最后的蠟浴取出置入充滿熔融石蠟的包埋框內，包埋成塊，使組織和包埋劑相熔一體并迅速冷卻，這個程序稱為包埋。包埋劑凝固后，進一步加強了組織的硬度和韌度而便于進行切片。

二、切片技術 ：優良的切片技術取決于所有器械的透徹了解和豐富的實踐經驗。實驗工作的每一方面都需熟練的技巧，這只有靠實踐才能獲得。早期練習如草率和不當，多年后還會反映出來：但要是達到了訓練的高標準，以后就會一直保持下去。經良好訓練和實踐的技術工作者能在很短時間內制出第一流的切片。

三、染色的基本原理：染色就是利用染料在組織切片上給予顏色，使其與組織或細胞內的某種成分發生作用，經過透明后通過光譜吸收和折射，使其各種微細結構能顯現不同顏色，這樣在顯微鏡下就可顯示出組織細胞的各種成分。染色劑與

組織細胞相結合而使組織細胞著色的過程與物理和化學作用兩者都有關系。

四、封固：由于組織學制片需隨時檢查或保存，故要在蓋玻片下封固。封固劑又稱婊媒，顧名思義，它既能使染色后的組織封固于載玻片和蓋玻片之間，不使直接與空氣接觸，避免氧化褪色。另一方面使組織切片在封固劑的充實下，其折光率能和玻片的折光率相近，從而獲得清晰的鏡檢效果。（玻片折光率為1．518）。

包埋時，應嚴格分件包埋，并同時包入相應的小號碼，切勿包錯。不得將來歷不明的碎 織塊(屑)任意包入，以防包埋過程中的污染。

切片、裱(貼)片應嚴格分蠟塊完成，切忌在裱(貼)片水內殘留上一切片的碎片，以杜絕裱(貼)片過程中的污染。

裱(貼)片時，必須注意蠟塊編號與載玻片上編號的完全一致，杜絕因編號錯誤導致的誤差。封片完畢后，應加貼有編號之標簽。標簽的編號必須與載玻片的編號完全一致。

全部工作完畢后，技術人員在制片人欄內簽字，并將蠟塊按順序歸檔。如有專人保管欄案，則由保管人員核對蠟塊總數與取材總數，兩者相符合，由保管人員簽字歸檔。

七、鏡檢

診斷人員在收到當日切片后，在技術室送片記錄本上簽字。如發現切片數與取材數不符，應及時與技術室人員聯系，進行核查。

你在觀察切片過程中，如發現下列情況，應作出反應：

（一）切片內有明顯污染組織，應與技術室人員聯系并檢查；

（二）切片內容與送檢組織不符，應分別與技術室人員、取材者聯系，必要時，應與送檢科室聯系；

（三）切片或染色質量差，應與技術人員聯系，必要時重新制片；

（四）為充分觀察病變需要作深切、連切、特染、免疫組化者，應在申請單備注欄內寫出意見，并簽名。然后交負責切片的技術人員，技術人員應及時完成所需的制片工作。

八、簽發病理診斷書

病理診斷是病理醫師對送檢標本進行檢查，結合臨床資料，分析、綜合、判斷后作出的結論，必須十分認真書寫。字跡應清楚，關鍵性字(如癌、瘤、陰性、陽性等)更應如此，不得潦草或杜撰簡化字，對于這些字亦不得涂改。如為微機打印報告，應格式統一，無錯別字。報告發出前，應由初、復檢者分別親筆簽名。

病理診斷書應以復寫方式書寫，第一聯作為診斷報告書發出；第二聯即復寫聯留在申請單背面相應的病理診斷欄內，作為存根備查，復寫的字跡亦應清楚。

病理科醫師一律不得應有關人員要求出具假報告或已簽名的空白報告單。原報告如遺失，經病理科主任同意后方可以“抄件”形式補發。

理診斷書發出期限：在通常情況下，應于標本收到之日起3天內發出(節假日除外)。

凡因補取材、深切、特染、脫鈣、延長固定(如結核病標本)、會診或作免疫組化而不能如期發出病理診斷書時，應口頭通知臨床科室或發出“遲發病理診斷通知單”。在通知單上應說明遲發原因。

病理診斷書是病理醫師簽署的醫學證明文件，必須慎重對待。

九、病理診斷書的送收

住院病人的病理診斷書由病理科送達相應科室護士辦公室，收到人應在簽收欄內簽字；門診病人的病理診斷書由病理科送交門診部辦公室或相應科室，收到人應在簽收欄內簽字。注明“自取”的報告，由送檢人至病理科簽收。實習醫生、進修人員不得參與簽收。

十、病理診斷書的登記與歸檔

病理診斷書發出后，應及時將診斷意見在登記本上登記。病理申請單及有關文字資料(如會診意見等)應當及時整理歸檔。有專職檔案管理人員者，應交管理人員簽字歸檔。檔案管理應力求規范、完整。文字及書面檔案應階段性裝訂成冊，便于查閱。采用微機存檔者，應由專人操作。與此同時，病理切片及蠟塊亦應歸檔。

病理切片與蠟塊的存檔時間應在15年以上，最長保存時間視單位具體情況，報請醫院和(或)衛生主管部門批準。

十一、借片

切片是否借出及借出辦法，由醫院作出規定，可有以下兩種處理

方式：

（一）病員因轉診或外地會診需要借片者，應填寫借片單，按醫院規定辦理借片手續后，由病理科復制所需之切片，并經原簽發報告人和科主任核對后方可借出。一般情況下，原切片不予外借。蠟塊為無法復制的重要檔案，原則上不得外借。會診單位確需作特染或免疫組化時，可借出重切之蠟片（白片），或由會診單位病理科向原診斷單位病理科直接商借，并由借方負責歸還。

（二）如醫院規定為不同意借出切片，則應由病理科以彩色圖文報告或會診形式，滿足病人的需要。

十二、會診

病理科醫師遇有疑難病例應爭取在科內或同行間進行會診。會診方式可以采取計算機遠程會診、郵寄切片會診及讀片會會診等，切片和(或)蠟塊，由請求會診的病理科提供。會診意見應記錄或附貼于該例病理檢查申請單后，一并歸檔。如會診意見與原診斷不一致，由原診斷病理科醫師決定是否更改或補發病理診斷報告。應病人要求或經病人同意的會診，其全部費用由病人負擔。對疑難病例，或病理診斷與臨床診斷有分歧時，應爭取與臨床科室進行溝通。

第二篇：病理科操作規范及流程

病理標本的驗收規范及流程

病理科應有專人驗收普通活體組織病理學檢查(常規活檢)申請單和送檢的標本。

(二)病理科驗收人員必須：

1． 同時接受同一患者的申請單和標本。

2． 認真核對每例申請單與送檢標本及其標志（聯號條或其他寫明患者姓名、送檢單位和送檢日期等的標記）是否一致；對于送檢的微小標本，必須認真核對送檢容器內或濾紙上是否確有組織及其數量。發現疑問時，應立即向送檢方提出并在申請單上注明情況。3．認真檢查標本的標志是否牢附于放置標本的容器上。

4．認真查閱申請單的各項目是否填寫清楚，包括：①患者基本情況［姓名、性別、年齡，送檢單位（醫院、科室）、床位、門診號/住院號、送檢日期、取材部位、標本數量等］，②患者臨床情況［病史（癥狀和體征）、化驗/影象學檢查結果、手術（包括內鏡檢查）所見、既往病理學檢查情況（包括原病理號和診斷）和臨床診斷等］。5．在申請單上詳細記錄患者或患方有關人員的電話號碼，以便必要時進行聯絡，并有助于隨訪患者。

(三)驗收標本人員不得對申請單中由臨床醫師填寫的各項內容進行改動。

不合格標本的處理規范與程序

1． 申請單與相關標本未同時送達病理科；

2．申請單中填寫的內容與送檢標本不符合； 3．標本上無有關患者姓名、科室等標志； 4．申請單內填寫的字跡潦草不清； 5．申請單中漏填重要項目； 6．標本嚴重自溶、腐敗、干涸等； 7．標本過小，不能或難以制做切片；

8．其他可能影響病理檢查可行性和診斷準確性的情況。

病理科不能接收的申請單和標本一律當即退回申請醫師，不予存放，并記錄。病理標本檢查和取材規范及程序

1.取材前閱讀申請單中的內容，初步判斷病變的性質。2.核對申請單的編號與標本的編號、標本的份數是否相符。３.對于核對無誤的標本應按下列程序取材：

３.１小標本和不完整的標本通常為活檢標本，應按如下標準取材。

３.１.1應描述和記錄送檢標本的數量（少量時精確計算，多量時進行估計）、大?。ㄈ舾蒻m或cm；多量時聚攏測量）、形狀、色澤和質地等。

３.１.2少量的小標本應全部取材制片。

３.１.３多量的小標本，原則上全部取材制片；數量過多時，可盡量多地取材制片，剩余的標本應置于4%的中興甲醛中妥善保存備用。

３.１.４.黏膜和皮膚組織應“立埋”，即將黏膜面與包埋盒的 底面垂直。

３.１.5使用鑷子夾取標本時須嚴防擠壓組織。３.２大標本通常為手術標本，應按如下標準取材：

３.２.1 記錄切除標本的手術類型。

３.２.2應描述和記錄送檢標本的大?。ㄈS長度，mm或cm）、形狀、色澤、表面、質地等，球形或接近球形的標本可測其直徑（mm或cm）。必要時稱重（g或kg）。

３.２.3檢查切面：通常沿標本長徑切開或剪開（囊性標本時），3 描述和記錄其形狀特點，例如囊性和實性及其所占比例、色澤、質地、紋理、壞死；囊腫壁的厚度及其內外表面、囊腔內容物及其性狀等，有的臟器，例如前列腺、胰腺、甲狀腺等，應間隔一定距離（甚至間距2mm左右）做多個平行切面，檢查有無微小腫物。

３.２.4帶有臟器的標本，應描述和記錄病變處與有無臟器的毗鄰關系特點。

３.２.5必要時，繪簡圖說明巨檢病變的特點和解剖學關系，病注明取材部位的編號，以便鏡檢時定位。

３.２.6切取有代表性病變區域的組織制片，適量包括與病變區域毗鄰的“正常”結構和壞死組織等。

３.２.7完整切除的腫瘤標本，切取的組織塊應包括其包膜，較

大的腫瘤應酌情多處包膜取材。

３.２.8切取組織塊的刀具必須鋒利，嚴防擠壓組織。３.２.9切取組織塊的數量，依巨檢病變的具體情況酌定，一般以滿足診斷需要為準。組織塊的面積，通常在2cmx1.5cm以內，厚度不宜超過3mm（快速包埋制片時則應盡量薄些）。

３.２.10組織塊的切面應平整。需要指定組織塊的包埋面時，可將其非包埋面切出凹痕作為標記。管壁和囊壁組織應立埋。

４.標本攝影，必要時酌情進行（標本固定前或固定后）。５.切取組織塊的編號、數量和取材后是否尚有標本存留等均應在活檢記錄單的肉眼檢查描寫欄內和取材工作單中注明，以便鏡檢時核對切片。例如，1.組織較少，全部包埋制片者，可注明“全”字；2.針吸、內鏡取材或少量易碎的組織，須用軟紙妥善包裹（以防制片過程中丟失），可注明“包”字；3.取材后尚有存留的標本，可注明“留”字等。

６.需要重新肉眼檢查標本時，應在有關病例活檢記錄單中補充必要的文字描述，需要補充切取組織塊時，應按上述取材操作程序進行，并應在相關活檢記錄單、取材工作單中和編號小條上注明“補”字。常規石蠟包埋組織切片規范及程序

１.脫水（常溫下）

3.2.1乙醇-甲醛（AF）液固定：60~120min。3.2.2 80%乙醇：60~120min。3.2.3 95%乙醇Ⅰ：60~120min。3.2.4 95%乙醇Ⅱ：60~120min。3.2.5 無水乙醇Ⅰ：30~60min。3.2.6無水乙醇Ⅱ：30~60min。3.2.7無水乙醇Ⅲ：30~60min。２.透明

a..二甲苯Ⅰ：20 min。b.二甲苯Ⅱ：20 min。c.二甲苯Ⅲ：20 min。

３.浸蠟

3.3 石蠟Ⅰ（45~50℃）：60 min。3.4 石蠟Ⅱ（56~58℃）：60 min。3.5 石蠟Ⅲ（56~58℃）：60 min。4 包埋

４.１先將熔化的石蠟傾入包埋模具中，再用加熱的彎曲鈍頭鑷子輕輕夾取已經浸蠟的組織塊，使組織的最大面或被特別指定的組織面埋入熔蠟中，應將組織塊平整地置放于包埋模具底面的中央處。包埋于同一拉塊的多塊細小組織應彼此靠近并位于 同一平面上；腔壁、皮膚和黏膜組織必須垂直包埋（立埋）。４.２將與組織塊相關的病理號小條置入包埋模具內熔蠟的一側。

４.３待包埋模具內的熔蠟表面凝固后，即將模具移入冷水中加速凝固。

４.４從包埋模具中取出凝固的包埋蠟塊（簡稱蠟塊），用刀片去除組織塊周圍的過多石蠟（組織周圍保留1~2mm石蠟為宜）。將包埋蠟塊修整成為規則的正方形或長方形。

４.５將病理號小條牢固地烙貼在蠟塊一側（編號應清晰可見）。４.６把修整好的蠟塊烙貼在支持器上，準備切片。４.７使用包埋機的方法按有關廠商的說明書操作。5 切片

5.1 切片刀或一次性切片刀必須鋒利。5.2 載玻片必須潔凈、光亮。

5.3 將切片刀或刀片安裝在持刀座上（以150為宜）。

5.4 細心移動刀座或蠟塊支持器，使蠟塊與刀刃接觸，旋緊刀座和蠟塊支持器。

5.5 修塊（粗切）。用右手勻速旋轉切片機輪，修切蠟塊表面至包埋其中的組織塊完整地全部切到。修塊粗切片的厚度為15~2μm。

5.6 調節切片厚度調節器（一般為4~6μm），進行切片。5.7 以專用小鑷子輕輕夾取完整、無刀痕、厚薄均勻的蠟片放入 伸展器的溫水中（45℃左右），使切片全面展開。

5.8 將蠟片附貼于載玻片上。蠟片應置放在載玻片右（或左）2/3處的中央，留出載玻片左（或右）1/3的位置用于貼附標簽。蠟片與載玻片之間無氣泡。

5.9 必須立即在置放了蠟片的載玻片一端，用優質記號筆或刻號筆準確、清楚地標記其相應的病理號。

5.10 將置放了蠟片的載玻片呈45℃斜置片刻；待載玻片上的水分流下后，將其置于烤箱中烘烤（60~62℃，30~60min），然后即可進行染色。

5.11 內鏡小的活檢，穿刺等組織需連續切片不少于６片。5.12 針對不同組織（如小活檢，骨組織，淋巴結等），優化制片，染色流程，保證切片質量。術中快速冰凍切片的規范及程序

１.冰凍切片的制備

１.１打開照明開關，打開冰凍切片機的玻璃箱蓋。１.2選擇凍頭，在凍頭滴上冰凍切片機包埋劑適當。１.3 待組織完全冷凍后，將凍頭移到切片刀口的凍口內，扭緊凍頭，進行切片，切片時有節奏的來回推動搖手柄，切得完整且較薄的切片（厚度8-9um），即可貼在玻璃片上。

１.4 將切好的片子用95%的乙醇固定，然后進行染色、封片、鏡檢（同石蠟切片H-E染色步驟）。

１.5 工作完畢后將凍頭上組織取出，放回送檢的標本袋內，用10%的中性甲醛固定液固定。

１.6清掃切冰凍切片機箱，將凍頭擦干后放回冰凍切片機內。

１.7關好冰凍切片機的玻璃箱蓋，關閉照明電源。２.冰凍切片機須24h開機，長假或節假日前檢查切片機箱內的結凍情況，必要時關機，化霜，清潔冰凍切片機。３.注意事項

３.1 制作冷凍切片所需的試劑和設備等應處于隨時可供使用狀態。

３.2 切取的組織塊大小適宜（厚度<2mm），并盡快置于冷凍組織切片機上制備切片。

３.3 調節冷凍程度，試切合合適時便迅速切片。冷凍不足無法切片，冷凍過度切片易碎。

３.4 冷凍切片固定液

95%乙醇

50ml ４.單體標本的冰凍制片應在１５min內完成。術中快速冰凍診斷的規范及程序

１.臨床醫師在術前向患者或近親屬告知術中快速病理診斷的局限性，簽署術中快速病理診斷知情同意書。

２.從標本接收到發出報告的時間，應在病理申請單上注明。３.有條件的由兩位中／高級稱職的病理醫師共同簽署快速活檢的病理診斷意見。對于病變疑難、手術切除范圍廣泛和會嚴重致殘的手術中快速活檢，應由兩位高級稱職的病理醫師共同簽署會診意見。主檢病理醫師簽名的字跡應能辨認。

４.快速活檢診斷意見一般在收到送檢標本后３０min內發出；同一時間段內相繼收到的多例患者標本或是同一例患者的多次標本，其發出報告的時間依次類推。對于疑難病變，可酌情延時報告。５.對于難以即時快速診斷的病變（例如病變不典型、交界性腫瘤病變或送檢組織不足以明確診斷等），主檢病理醫師應向手術醫師說明情況，恰如其分地簽發病理診斷意見或告知需要等待常規石蠟切片進一步明確病理診斷。

６.主檢病理醫師簽署的快速活檢病理診斷意見，以書面形式報告（可傳真或網絡傳輸）?？焖倩顧z病理診斷意見報告書發出前應認真核對無誤。

７.冷凍切片后剩余組織的處理

７.１ 冷凍切片后剩余的冷凍組織（簡稱 “凍后”）和冷凍切片取材后剩余、未曾冷凍的組織（簡稱“凍剩”），均應保存，用以制備常規石蠟切片，以便與冷凍切片進行對照觀察。７.２“凍后”／“凍?！苯M織的蠟塊和切片需與同一病例手術后送檢的切除標本編為同一病理號，并作出綜合性診斷。

７.３當冷凍切片病理診斷意見與其“凍后”組織的常規石蠟-HE片的病理診斷不一致時，該例的病理診斷一般應以石蠟-HE片診斷為準。常用特殊染色的操作規范

膠原纖維染色

Van Gieson(VG)苦味酸-酸性品性紅法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片脫蠟至水。

3、用Weigrt鐵蘇木精液染5-10min。

4、流水稍洗。

5、1%鹽酸-乙醇迅速分化。

6、流水沖洗5-10min。

7、用Van Gieson液染1-2min。

8、傾去染液，直接用95%乙醇分化和脫水。

9、無水乙醇脫水，二甲苯透明，中性樹膠封固。

二、染色結果 膠原纖維呈鮮紅色。細胞質、肌纖維和紅細胞呈黃色，胞核呈藍褐色。Maasson三色法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中。用Bouin液或Zenker固定時，流水沖洗組織塊過夜，效果更好。常規脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片脫蠟到水。組織塊經Zenker液固定時應對切片進行除汞處理：（1）切片脫蠟后，以0.5%碘乙醇作用10min；（2）稍水洗；（3）以5%硫代硫酸鈉作用5min；（4）流水沖洗10min。

3、gert鐵蘇木精液染5-10min。

4、流水沖洗。

5、1%鹽酸-乙醇分化。

6、流水沖洗5-10min。

7、麗春紅酸性品紅液染5-10min。

8、蒸餾水稍洗。

9、1%磷鉬酸水溶液處理約5min。

10、不用水洗，直接用苯胺藍液復染5min。

11、0.2%冰醋酸處理1min。

12、95%乙醇脫水并洗去冰醋酸。

13、無水乙醇脫水，二甲苯透明，中性樹膠封固。

二、染色結果 膠原纖維呈藍色。細胞質、肌纖維和紅細胞呈紅色，胞核呈藍色。

網狀纖維染色

氫氧化銀氨液浸染法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片脫蠟至水。

3、酸化高錳酸鉀液氧化5min。

4、稍水洗。

5、2%草酸水溶液漂白1-2min。

6、稍水洗。

7、2%硫酸鐵銨水溶液媒染5min。

8、稍水洗，再用蒸餾水洗1次。

9、滴加Gordon-Sweet銀氨液，作用1min。

10、蒸餾水稍洗。

11、4%中性甲醛液還原1min。

12、流水沖洗5-10min。

13、以0.2%氯化金調色1-2min。

14、蒸餾水洗。

15、固定于5%硫代硫酸鈉2min。

16、用核固紅液復染5-10min或行HE復染。

17、稍水洗。

18、常規脫水、透明，中性樹膠封固。

二、染色結果 網狀纖維呈黑色，胞核呈紅色（用核固紅復染）或（用蘇木精復染），膠原纖維呈黃棕色，細胞質呈淡紅色（用伊紅復染）。

彈力纖維染色

醛品紅法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片脫蠟至水。

3、用Lugol碘液處理5min。

4、稍水洗。5、5%硫代硫酸鈉處理5min。

6、流水沖洗5min。7、70%乙醇稍洗。

8、醛品紅液浸染10min。9、70%乙醇浸洗2次，每次約30s,至切片不再脫色為止。

10、稍水洗。

11、澄黃基液滴染約1s。

12、稍水洗。

14、常規脫水、透明，中性樹膠封固。

二、染色結果 彈力纖維呈深紫色，底色為不同程度的黃色。

抗酸桿菌染色

苯酚堿性品紅法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片用汽油松節油脫蠟2次，每次5-10min。

3、不經乙醇洗，只用紗布將切片周圍余液擦干。

4、流水稍洗。

5、滴入苯酚堿性品紅液，于室溫下染15-30min。

6、流水洗去多余染液。

7、有20%硫酸水溶液分化至適當為止。（一般需1-5min）

8、用流水充分沖洗。

9、用Mayer蘇木精淺染細胞核。

10、流水沖洗10-15min。

11、胸風扇把切片吹干。隨即二甲苯透明，中性樹膠封固。

二、染色結果 抗酸（包括麻風桿菌和結核桿菌）呈鮮紅色，胞核呈藍色。

淀粉樣蛋白染色

甲醇剛果紅法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片脫蠟至水。

3、甲醇剛果紅液染10min，傾去余液。

4、用堿性乙醇急速分化約數秒，鏡下控制。

5、水沖洗5min。

6、蘇木精液淺染細胞核。

7、流水沖洗10min。

8、常規脫水、透明，中性樹膠封固。

二、染色結果 淀粉樣蛋白呈紅色，細胞核呈藍色。在偏光鏡下，淀粉樣蛋白呈現綠色雙折光。

脂肪染色

蘇丹Ⅲ染色法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中。

2、冷凍切，厚6-10um，如為新鮮組織，須用40%中性甲醛液固定10min，稍水洗后，用60%乙醇稍洗。

3、蘇丹Ⅲ染液浸染1-2min。

4、70%乙醇稍洗去多余染液。

5、流水稍洗。

6、Mayer蘇木精液復染胞核，必要進用1%鹽酸-乙醇分化。

7、水洗10min，或于稀碳酸鋰水溶液中促藍。

8、阿拉伯糖膠或明膠封蓋。

二、染色結果 中性脂肪呈猩紅色、橙紅色或橙黃至橙紅色，細胞核呈藍色。

糖原染色

高碘酸-無色品紅（PAS）法。

一、染色程序

1、取新鮮薄片組織，立即用Gendre液固定6-12h或Cornoy液固定3-6h，其間可更換2次固定液，然后轉入95%乙醇。

2、無水乙醇按常規脫水透明，石蠟包埋，切片厚4-5um。

3、取兩張連續切片，分別作A和B記號，然后把B片脫蠟至水。

4、把B切片置入預熱至37℃的1%淀粉液，于37℃溫箱內消化1h，或用預熱至37℃的唾液在37℃溫箱消化30min。

5、取出切片稍水洗。

6、在消化過程中，把A片脫蠟至水。

7、在A、B兩片同時滴入0.5%高碘酸水溶液氧化5-8min。

8、流水沖洗2min，再用蒸餾水洗1次。

9、于暗處，無色品紅液加蓋染色10-20min。

10、用0.5%偏重亞硫酸鈉液滴洗2次，每次約1min。

11、流水沖洗2min。

12、1%甲基綠水溶液復染胞核3-5min，或用Mayer蘇木精液淺染細胞核（必要時用鹽酸乙醇分化，再用流水沖洗）。

13、稍水洗。

14、常規脫水、透明，中性樹膠封固。

二、染色結果 A片上的細胞質呈現亮紅色顆粒為陽性（顯示糖原），經消化后B片應為陰性。

黏液染色

愛先藍（pH 2.5）法

一、染色程序

1、組織塊固定于4%中性甲醛液中，常規脫水、石蠟包埋和切片。

2、切片脫蠟至水。

3、愛先藍（pH 2.5）液染10-20min。

4、流水稍洗。

5、核固紅復染5-10min，或用沙紅染液復染2-3min。

6、稍水洗。

7、常規脫水、透明，中性樹膠封固。

二、染色結果 唾液酸黏液和弱硫酸化黏液以及一般黏液均呈藍色，各種強堿酸化黏液不著色或淡染，細胞核呈紅色。免疫組化染色（Envision System）的規范及程序

1.切片脫蠟水洗：將石蠟切片浸于二甲苯5分鐘，三次。取出切片置于100%無水乙醇中3分鐘，兩次；依次置入90%-70%各級酒精各3分鐘。取出置于蒸餾水中。

2.抗原修復(根據一抗說明而定)。

3.取出置于蒸餾水中的切片，甩掉并擦干切片上組織周圍的液體，平放于濕盒中，滴加過氧化酶阻斷劑（通常用3%的過氧化氫）于組織上避光孵育15分鐘。蒸餾水沖洗，再將切片置入TBS緩沖液中，浸泡3分鐘，三次。取出切片，甩掉并擦干切片上組織周圍的液體（組織切勿干燥），平放于濕盒中。

4.滴加50-100毫升一抗工作液于組織上，室溫孵育30分鐘。用TBS液沖洗切片。將切片置入TBS緩沖液中，浸泡5分鐘，三次。取出切片，甩掉并擦干切片上組織周圍的液體（組織切勿干燥），平放于濕盒中。

5.滴加50-100毫升A液于組織上，室溫孵育30分鐘。用TBS液沖洗切片。將切片置入TBS緩沖液中，浸泡5分鐘，三次。取出切片，甩掉并擦干切片上組織周圍的液體（組織切勿干燥），平放于濕盒中。

6.滴加Y預備好的顯色劑DAB工作液50-100微升，室溫孵育5-10分鐘，或光鏡下控制顯色。顯色完畢后，用蒸餾水沖 洗終止顯色。

7.蘇木精復染。

8.各級酒精（70%-100%）脫水，每級3分鐘。取出切片置入二甲苯5分鐘，三次。

9.用封片膠封片。

病理診斷的規范及程序

1.診斷前注意事項

1．1病理醫師進行診斷前，核對申請單和切片核查是否相符。1.2閱讀申請單上所有填寫的內容，對于不清楚的內容及時聯系送檢醫師。

1.3閱片時必須全面，不要遺漏病變。

1.4疑難病例，應由上級醫師復核，并簽署全名。1.5因特殊原因遲發報告，應向臨床醫師說明遲發的原因。1.6有科內疑難病例會診制度（2名以上高級職稱人員參與），并有相應的記錄和簽字。

2.病理學診斷表述的基本類型

2.1 Ⅰ類：檢材部位、疾病名稱、病變性質明確和基本明確的病理學診斷。

2.2 Ⅱ類：不能完全肯定疾病名稱、病變性質，或是對于擬診的疾病名稱、病變性質有所保留的病理學診斷意向，可在擬診疾病/病變名稱之前冠以諸如兵變“符合為”、“考慮為”、“傾向為”、“提示為”、“可能為”、“疑為”、“不能排除（除外）”之類的詞語。

2.3 Ⅲ類：檢材切片所顯示的病變不足以診斷為某種疾?。床荒茏龀觫耦惢颌蝾惒±韺W診斷），只能進行病變的形態描述。

2.4 Ⅳ類：送檢標本應過于細小、破碎、固定不當、自溶、嚴重受擠壓（變形）、被燒灼、干涸等，無法做出病理學診斷。

病理診斷報告書寫的規范

1.病理學診斷報告書的基本內容

1.1患者的基本情況，包括病理號、姓名、性別、年齡、送檢醫師或科室（住院或門診）、住院號和門診號、送驗和收檢日期等。1.2巨檢病變和鏡下病變要點描述。1.3與病理學診斷相關技術的檢驗結果。1.4病理學診斷的描述。

1.5對于疑難病例或做出Ⅱ、Ⅲ類病理學診斷的病例，可酌情就病理學診斷及其相關問題附加：建議和注釋及討論等。1.6未經本病理科和（或）科外病理會診的病例，可將各方病理會診意見列于該例患者的病理學診斷報告書中。2.病理學診斷報告書的書寫要求

2.1病理學診斷報告書的文字表述力求嚴謹、恰當、精練，條理和層次清楚。

2.2病理學診斷報告書應為一式二份，一份交予送檢方，另一份隨同患者的病理學檢查申請單和病理學檢查記錄單一并存檔。主檢病理醫師必須在每一份病理學診斷報告書上簽名，不能以個人印章代替簽名，不能由他人代為簽名。主檢病理醫師簽名的字跡應能辨認。

2.3手寫的病理學診斷報告書必須二聯復寫，必須文字規范、字跡清楚，不得潦草、涂改。

2.4手寫和計算機打印的病理學診斷報告書中的關鍵性文字，如“癌”、“瘤”、“ 陽性”、“陰性”和數字等，要認真核對，不得 有誤。

2.5計算機打印的圖文病理學診斷報告書提供的病變圖象要準確，具有典型（代表）性，放大倍數適當。

2.6患者的基本情況項目必須嚴格按照送檢臨床醫師填寫的文字抄寫或用計算機輸錄于病理學診斷報告書中，并認真核查無誤，簽發報告書的病理醫師和病理科的其他人員都不得改動。2.7病理醫師不得簽發虛假的病理學診斷報告書，不得向臨床醫師和患方人員提供有病理醫師簽名的空白病理學診斷報告書。細胞學診斷的規范及程序

１.直接表述性診斷：適用于穿刺標本的細胞病理學診斷報告。根據形態學觀察的實際情況，對于某種疾?。∽冏龀隹隙ㄐ裕á耦悾⒉煌潭纫庀蛐裕á蝾悾┘毎麑W診斷，或是提供形態描述性（Ⅲ類）細胞學診斷，或是告知無法做出（Ⅳ類）細胞學診斷。[參考本章第一節的八(一)項：“病理學診斷表述的基本類型”] ２.間接分級性診斷：用于查找惡性腫瘤細胞的診斷。

Ⅰ級：未見惡性細胞 Ⅱ級：查見核異質細胞 Ⅱa：輕度核異質細胞 Ⅱb：重度核異質細胞 Ⅲ級：查見可疑惡性細胞 Ⅳ級：查見高度可疑惡性細胞 Ⅴ級：查見惡性細胞細胞病理學診斷報告書的基本內容

1.患者的基本情況項目，包括病理號、姓名、性別、年齡、送檢醫院／科室（住院／門診）、住院號／門診號、送檢／收驗日期等。2.細胞病理學診斷的表述（參見上項“細胞病理學診斷報告表述的基本類型”）。

3.必要時或條件允許時，可酌情就細胞病理學診斷及其相關問題附加：①某些建議（例如進行其他有關檢查、再做活檢、病理科外病理學會診、密切隨查/隨訪等）；②注釋／討論。

4.經過本病理科或/和科外病理會診的病例，可將各方的細胞病理學診斷意見附于該例的細胞病理學診斷報告書中。病理學診斷報告書的發送

1.病理科自接收標本至簽發該病理學診斷報告書的時間，一般為3-5個工作日，細胞病理診斷報告一般為2個工作日。

2.由于某些原因延遲取材、制片，或是進行其他相關技術檢測，不能如期簽發病理學診斷報告書時，應以口頭或書面形式告知有關臨床醫師或患方，說明遲發病理學診斷報告書的原因。

3.病理科應有專人發送病理學診斷報告書，并有接受人的簽字。4.病理科已經發出的病理學診斷報告書被遺失時，一般不予補發；必要時，經病理科主任同意可以抄件形式補發。

顯微鏡操作的標準化程序

1.目的

正確使用顯微鏡。

2.適用范圍

全體病理科工作人員。3.具體操作

3.1將準備觀察的切片放在載物臺上。

3.2調光：開啟顯微鏡的電源開關。

3.3對焦：先用粗調螺旋把低倍物鏡下降至載物片上6cm處，然后上升物鏡，直接看到物象，再用細螺旋把物鏡調節到清晰處。

3.4觀察：用低倍鏡觀察組織的一般結構，然后再用高倍鏡進一步觀察，必要時方使用油鏡，再低倍鏡轉至高倍鏡觀察時，只要適當轉動細調節即能看到物像。

3.5放置載物片時注意勿把蓋玻片面向下，以免用高倍鏡觀察時因對不到焦點而壓破玻片，甚至損壞鏡頭。

3.6觀察顯微鏡物像時應養成同時睜開雙眼的習慣，眼的觀察位置也要適當，即應放在眼點處。

3.7用畢應將顯微鏡放回木箱或用罩蓋好。

普洱市人民醫院病理科操作規范及流程

目錄

1.病理標本的驗收規范及流程 ????????1-2 2.不合格標本的處理規范與程序?????????3 3.病理標本檢查和取材規范及程序????????.4-6 4.常規石蠟包埋組織切片規范及程序???????...7-9 5.術中快速冰凍切片的規范及程序????????..10-11 6.術中快速冰凍診斷的規范及程序????????.12-13 7.特殊染色的操作規范????????????14-21 8.免疫組化染色（Envision System）的規范及程序?22-23 9.病理診斷的規范及程序?????????????24-25 10.病理診斷報告書寫的規范??????????.26-27 11.細胞學診斷的規范及程序????????????28 12.細胞病理學診斷報告書的基本內容???????????29 13.病理學診斷報告書的發送???????????.30 14.顯微鏡操作的標準化程序????????31-32

第三篇：2010病理科

病理科

姓名:_______________ 總時間:120 總題數:100 總分數:100.0 得分:__________

一、單選題(共80道題，每題1.0分)1.對缺氧的耐受性由強到弱依次為 A.腦、肝、腎 B.腎、肝、腦 C.肝、腎、腦 D.肝、腦、腎

2.玻璃樣變性不見于 A.纖維化腎小球 B.皮膚瘢痕 C.高血壓的細動脈 D.甲狀腺功能低下的皮膚

3.男，31歲，酗酒時間約8年余，每日消費北京二鍋頭酒約500ml。近半年來經常出現惡心、嘔吐、食欲不振。肝穿刺顯示肝細胞廣泛脂肪變性，肝細胞灶狀壞死。肝細胞內可見大小不等的紅染的半透明小體。這些透明小體為 A.前角蛋白微絲 B.免疫球蛋白

C.乙型肝炎病毒表面抗原 D.血漿蛋白

4.后果嚴重需緊急處理的壞死是 A.下肢干性壞疽 B.乳房脂肪壞死 C.臀部氣性壞疽 D.腎局灶性梗死

5.患者男性，23歲，24小時前因車禍導致左下肢脛骨及腓骨開放性、粉碎性骨折，入院清除固定后12小時，出現左小腿及左足青紫、腫脹，患者出現發熱和全身不適。次日腫脹加劇，累及左大腿，傷口流出伴有氣泡的惡臭膿汁，腫脹區按之有捻發音。左小腿的壞死最可能是 A.濕性壞疽 B.干性壞疽 C.氣性壞疽 D.液化性壞死

6.血栓閉塞性脈管炎累及左下肢.導致的壞死。稱為 A.液化性壞死 B.凝固性壞死 C.氣性壞疽 D.干性壞疽 7.老年男性的前列腺增生是 A.生理性增生 B.內分泌性增生 C.非典型性增生 D.代償性增生

8.液化性壞死常見于 A.腦和胰腺 B.肝 C.腎 D.脾

9.電鏡下，肝細胞脂肪變的脂滴形成于 A.胞漿基質內 B.線粒體內 C.高爾基體內 D.內質網內 E.溶酶體內

10.心力衰竭細胞是指慢性肺淤血時肺泡內 A.吞噬塵埃的巨噬細胞 B.吞噬脂質的巨噬細胞

C.咆漿內多量含鐵血黃素的巨噬細咆 D.吞噬細胞碎片的巨噬細胞

11.檳榔肝指 A.血吸蟲病的肝臟 B.脂肪肝 C.慢性肝炎之肝 D.慢性淤血之肝

12.患者男性，30歲，突發性畏寒、發熱；并出現顏面、頸部及上胸部潮紅，皮膚瘀點；伴有頭痛、腰痛及眼眶痛，并出現腎功能衰竭。確診為流行性出血熱?；颊叩某鲅詢A向主要是因為 A.血管破裂 B.毛細血管壁損害 C.血小板功能異常 D.血小板減少

13.右上肢靜脈血栓脫落主要栓塞于 A.腦動脈 B.腸系膜莉脈 C.肺動脈 D.腎動脈 14.脂肪栓塞患者死亡的常見原因是 A.急性右心衰竭 B.急性左心衰竭 C.腎功能衰竭 D.腦出血壞死

15.下列不符合梗死的描述是 A.雙重血液循環的器官不易發生梗死 B.全身血液循環狀態對梗死的形成無影響 C.有效的側支循環的建立可防止梗死的發生 D.動脈痙攣促進梗死的形成

16.患者男性，65歲，長期吸煙，近3年出現心絞痛，近半年來，右下肢間歇性疼痛，檢查右下肢足背動脈搏動弱，右足蒼白，發涼。右足變化符合 A.淤血 B.充血 C.缺血 D.水腫

17.發生出血性梗死的器官是 A.心臟 B.脾 C.腦 D.卵巢

18.白色血栓發生于 A.血流不變時 B.血流較快時 C.血流緩慢時 D.血流停滯時 E.組織出血時

19.下列對于炎癥時血管通透性增加的描述，哪項是不恰當的 A.血管平滑肌收縮 B.內皮細胞變性壞死 C.內皮細胞吞飲增加 D.基底膜受損

20.傷寒肉芽腫中最多見的細胞是 A.淋巴細胞 B.巨噬細胞 C.中性粒細胞 D.嗜酸性粒細胞 21.非化膿性炎性疾病是 A.急性蜂窩織炎性闌尾炎 B.流行性乙型腦炎 C.急性細菌性心內膜炎 D.丹毒

22.炎癥早期出現炎性充血時，最先累及的血管為 A.細靜脈 B.小動脈 C.細動脈 D.小靜脈

23.肉芽腫性炎癥時，最主要的特征性炎癥細胞來源于 A.中性粒細胞 B.巨噬細胞 C.淋巴細胞 D.嗜酸性粒細胞

24.下列哪種炎癥屬于Ⅳ型免疫反應 A.風濕性心內膜炎 B.支氣管哮喘 C.病毒性肝炎 D.肺出血腎炎綜合征 E.肺結核病

25.下列疾病中哪種不是化膿性炎? A.皮膚癤腫 B.癰

C.急性腎小球腎炎 D.急性蜂窩織炎性闌尾炎 E.急性腎盂腎炎

26.下列關于蜂窩織炎的敘述，哪項是正確的? A.常由草綠色鏈球菌感染引起 B.常見部位是內臟器官、肌肉和闌尾

C.病變特點與鏈球菌分泌的鏈激酶和透明質酸酶有關 D.細菌不容易經組織間隙、淋巴管和血道蔓延擴散 E.常有明顯的組織壞死和膿腫形成

27.不具有陽性趨化作用的炎癥介質是 A.白細胞三烯B-4 B.C5a C.TNF D.IL-8 E.緩激肽

28.結節性多動脈炎動脈壁的紅染顆粒狀物質是 A.纖維素樣壞死 B.脂舫變性 C.玻璃樣變性 D.淀粉樣變性

29.男，51歲，高血壓病史已20余年。手術切除脾，切片可見脾中央小動脈管壁增厚，管腔狹窄，管壁內可見均勻紅染、半透明物質。這些半透明物質為 A.淀粉樣物質

B.血漿蛋白和基底膜樣物質 C.免疫球蛋白 D.膠原纖維

30.產后子宮感染導致的壞死屬于 A.干酪樣壞死 B.凝固性壞死 C.液化性壞死 D.濕性壞疽

31.下列符合干性壞疽的描述是 A.合并腐敗菌感染 B.常伴有全身中毒癥狀

C.壞死組織與健康組織之間界線不清楚 D.局部腫脹明顯

32.增生是指

A.器官和組織體積增大 B.器官和組織體積縮小

C.一種分化組織轉化為另一種相似性質的分化組織 D.由于實質細胞增多而造成器官、組織體積增大

33.后果嚴重、需緊急處理的壞死是 A.下肢干性壞疽 B.乳房脂肪壞死 C.臀部氣性壞疽 D.腎梗死

34.結締組織玻璃樣變的不恰當描述是 A.常見于纖維化腎小球 B.常見于瘢痕組織 C.纖維母細胞豐富

D.膠原纖維融合為梁狀、帶狀或片狀

35.下列符合一期愈合的描述是 A.傷口愈合后瘢痕少 B.壞死組織多 C.愈合時間長 D.肉芽組織大量增生

36.組織細胞從胚胎期不成熟細胞到正常成熟細胞的生長發育過程 A.化生 B.機化 C.再生 D.分化 E.增生

37.動脈性充血的主要病理變化是 A.組織器官重量增加 B.組織器官的體積增大 C.局部呈暗紅色

D.細動脈和毛細血管擴張，充滿紅細胞

38.急性排斥反應時，移植腎血管內血栓形成的主要原因是 A.血管內膜損傷 B.血流緩慢

C.血小板數量增多或粘性增加 D.渦流形成

39.透明血栓多見于 A.小動脈 B.大動脈

C.微循環小血管內 D.小靜脈

40.患者女性，56歲，因膽囊結石住院手術，手術后3天，患者出現右側胸痛，伴有咳嗽、氣喘。查體：右側胸膜可聞摩擦音，左小腿腫脹，凹陷性水腫。腓腸肌壓痛，X線檢查，右下肺有陰影。臨床診斷應為 A.左下肢深靜脈血栓形成，肺動脈血栓栓塞伴肺梗死 B.右肺小葉性肺炎 C.左下肢深靜脈炎 D.右肺血栓栓塞

41.梗死原因不包括 A.動脈瘤 B.血栓栓塞 C.血管受壓 D.動脈痙攣

42.肺淤血時痰液中出現胞質中含有含鐵血黃素顆粒的巨噬細胞稱為 A.心衰細胞 B.肺泡上皮細胞 C.異物巨細胞 D.塵細胞

43.血栓對機體的不利影響不包括 A.阻塞血管

B.堵塞血管破口，阻止出血 C.心瓣膜變形 D.栓塞

44.消化性潰瘍在何部位易引起大出血 A.胃小彎 B.幽門

C.十二指腸下段 D.十二指腸球部后壁 E.胃底

45.局部貧血 A.心房纖顫時腦軟化 B.肝硬化時食管靜脈曲張 C.檳榔肝 D.雷諾病 E.急性闌尾炎

46.下列不參與吞噬細胞識別病原體的因子是 A.C3b受體 B.溶酶體酶 C.Fc受體 D.C3h

47.炎癥局部腫脹的原因是 A.炎癥性充血、滲出 B.纖維增生 C.毛細血管增生 D.淋巴液淤積

48.下列不符合炎癥時末梢血變化的描述是 A.血小板計數升高 B.白細胞計數可增多 C.白細胞計數可減少 D.淋巴細胞比例升高

49.鼠疫桿菌感染導致肺部病變屬于 A.出血性炎 B.纖維素性炎 C.膿腫 D.蜂窩織炎

50.內皮細胞、纖維母細胞（成纖維細胞）、淋巴細胞常見于 A.急性炎癥 B.炎性肉芽組織 C.肉芽腫性炎 D.傷口愈合

51.在化膿性炎時，壞死組織的溶解液化是由于下列哪一類細胞存在所致 A.已變性壞死的中性粒細胞 B.浸潤的巨噬細胞 C.浸潤的漿細胞 D.浸潤的嗜酸性粒細胞

52.炎癥灶內有較多紅細胞說明 A.局部血管受損嚴重 B.局部血管內靜水壓升高 C.局部有較多的內毒素 D.局部血管內滲透壓升高

53.下述炎癥，哪種不屬于肉芽腫性炎? A.麻風 B.霉菌感染

C.縫線導致的慢性炎癥反應 D.粟粒性結核病 E.阿米巴病

54.有一病人的闌尾切除，做病理切片檢查，發現闌尾各層均有中性粒細胞浸潤，血管明顯充血，其診斷是

A.單純性闌尾炎 B.壞疽性闌尾炎 C.蜂窩織炎性闌尾炎 D.闌尾類癌 E.以上都不是

55.細胞壞死的主要形態標志是： A.核碎裂 B.胞漿嗜酸性變 C.線粒體腫脹 D.自噬泡增多 E.胞質嗜酸性增強

56.不伴有細胞增生(hyperplasia)的肥大器官常是： A.乳腺 B.心臟 C.腎 D.扁桃體 E.前列腺

57.下列屬于化生現象的是： A.腎盂黏膜粗糙增厚 B.官頸口出現息肉 C.皮膚創口長出瘢痕 D.神經元死亡后出現膠質結節 E.支氣管黏膜出現鱗狀上皮

58.易發生干性壞疽的器官是： A.肺 B.闌尾 C.膀胱 D.四肢 E.子宮

59.細胞壞死過程中，核變小，染色質濃聚，被稱為： A.核內包涵體 B.核分裂像 C.核溶解聯系 D.核固縮 E.核碎裂

60.壞死組織經腐敗菌作用后，?？砂l生： A.凝固 B.壞疽 C.梗死 D.脂肪壞死 E.血栓

61.下列選項中屬不可逆性的病變是： A.水樣變性 B.線粒體腫脹 C.脂肪變性 D.內質網擴張 E.核碎裂

62.下列選項中與組織發生自溶的相關因素是： A.對自身組織形成抗體 B.細菌感染 C.內源性酶釋放 D.毒素作用 E.缺氧

63.下列有關肉芽組織的敘述，正確的是： A.肉芽組織是含有肉芽腫的組織 B.肉芽組織是肌肉再生的嫩芽 C.肉芽組織中不可能有炎癥細胞 D.肉芽組織是幼嫩的結締組織

64.下列選項中，錯誤的是：

A.機化乃是肉芽組織來取代壞死組織或異物的過程

B.單核細胞的溶酶體如果功能發生異常則不能很好地將異物排除或機化 C.包裹從本質上說，也是一種機化的過程

D.機體對外界侵入體內的異物，總是以機化的方式處理

65.引起皮下蜂窩織炎的細菌最常見的為： A.大腸桿菌 B.金黃色葡萄球菌 C.溶血性鏈球菌 D.肺炎球菌

66.下列有關死后凝血塊的記錄中，錯誤的是： A.濕潤、有光澤 B.質地柔軟、有彈性

C.與血管壁粘連緊密，不易剝離 D.暗紅色，均勻一致，上層似雞脂樣

67.下述情況中，不會發生氣體栓塞的是： A.胸部外傷和手術 B.鎖骨下靜脈插管輸液 C.大隱靜脈切開輸液 D.胎盤早期剝離

68.脂肪栓塞患者一般的死亡原因是： A.動脈系統栓塞 B.腎小動脈栓塞 C.腦小動脈栓塞 D.肺水腫和心功能不全 69.急性病毒性肝炎屬于： A.滲出性炎癥 B.肉芽腫性炎癥 C.變質性炎癥 D.出血性炎癥

70.急性炎癥的表現在內臟炎癥局部常無意義的是： A.紅 B.熱 C.痛 D.腫

71.Ⅲ型超敏反應是一種： A.細胞毒型超敏反應

B.抗原抗體免疫復合物型超敏反應 C.T細胞介導的遲發型超敏反應 D.過敏反應

72.移植排斥反應是： A.僅由T細胞介導 B.僅由抗體介導 C.兩者均有 D.兩者均無

73.T細胞介導的移植排斥反應主要激活： A.細胞毒性T細胞 B.輔助性T細胞 C.兩者均有 D.兩者均無

74.超急性排斥反應多發生在： A.移植后數月

B.移植后數分鐘或數小時 C.移植后數日 D.隨時可能發生

75.口眼干燥綜臺征的病變主要累及： A.唾液腺 B.淚腺 C.兩者均累及 D.兩者均不累及

76.口眼干燥綜合征的組織學表現主要是： A.受累腺體萎縮，不伴有淋巴漿細胞浸潤 B.受累腺體間淋巴漿細胞浸潤，伴有腺體結構破壞 C.受累腺體間常見上皮樣肉芽腫 D.以上都不是

77.艾滋病病人最常伴發的惡性腫瘤是： A.胃癌 B.肺癌

C.樹突狀細胞肉瘤 D.Kaposi肉瘤

78.艾滋病病人可能出現哪種病原體感染： A.金黃色葡萄球菌 B.卡氏肺孢茵 C.鏈球菌 D.以上都不是

79.改良巴氏分級分類法根據細胞形態分為： A.2級 B.3級 C.4級 D.5級

80.甲狀腺乳頭狀癌針吸涂片中的癌細胞核呈： A.桿狀 B.空泡狀 C.毛玻璃樣 D.嗜酸性

二、多選題(共20道題，每題1.0分)81.導致心肌脂肪變性的原因有 A.缺氧 B.白喉 C.磷中毒 D.砷中毒

82.氣性壞疽的特點有 A.由厭氧菌感染引起 B.常繼發于開放性創傷 C.局部呈蜂窩狀 D.與周圍組織分界不清

83.羊水栓塞多導致 A.休克 B.DIC C.肺梗死 D.腎梗死

84.血栓形成必須具備 A.心血管內膜損傷 B.血液粘稠度增加 C.血小板數減少 D.血小板數增加

85.下列符合炎癥浸潤細胞的描述是 A.傷寒病以巨噬細胞為主 B.病毒性肝炎以淋巴細胞為主 C.急性血吸蟲卵結節以中性粒細胞為主 D.結核結節以Langhans巨細胞為主

86.炎性介質有 A.前列腺素 B.激肽 C.組織胺

D.C567，C3a，C5a

87.急性炎癥的局部變化包括 A.血流改變 B.血管通透性增高 C.白細胞附壁 D.纖維化

88.下列符合化生的病變是

A.慢性膽囊炎時，膽囊粘膜出現鱗狀上皮 B.腎結石時，腎盂粘膜出現鱗狀上皮 C.骨化性肌炎病變中出現骨組織 D.慢性膀胱炎時，膀胱粘膜出現腺上皮

89.下列符合創傷愈合的描述是 A.表皮的一期愈合大約3日即可完成 B.二期愈合有較多瘢痕形成

C.局部血液循環狀況對傷口愈合影響不大 D.痂下愈合較無痂者慢

90.完全再生可發生于 A.股骨骨折愈合 B.表皮淺層缺損 C.斷裂后經縫合的肌腱 D.斷裂后經縫合的血管

91.下列對于病理性鈣化的描述，恰當的是 A.HE染色時呈藍色顆粒 B.營養不良性鈣化多見

C.轉移性鈣化多發生于腎小管、肺泡和胃粘膜 D.營養不良性鈣化多見于變性壞死組織

92.下列關于細胞損傷的敘述，哪項是錯誤的? A.細胞損傷都是不可逆的 B.細胞損傷都是可逆的

C.缺氧是引起細胞損傷的重要的基本環節

D.氧自由基增多，增強氧化作用，加速了細胞損傷

93.羊水栓塞多導致 A.休克 B.DIC C.肺梗死 D.腎梗死

94.心室壁瘤時，血栓形成的主要原因在于 A.心室內膜損傷 B.血液濃縮 C.渦流形成 D.心源性休克

95.導致血管通透性增加的因素有 A.血管內皮損傷 B.新生毛細血管增多 C.血管擴張

D.內皮細胞間隙加寬

96.與纖維蛋白滲出過程有關的病變是 A.大葉性肺炎 B.絨毛心 C.細菌性痢疾 D.病毒性肝炎

97.以下描述中，不是Ⅳ超敏反應特點的是： A.發生速度快，消退也快 B.常伴有組織損傷

C.補體系統的激活是造成損傷的原因之一 D.反應發生在抗原刺激后24～72h E.病變局部常見免疫復合物沉積

98.以下描述中，屬于急性排斥反應特征的是：

A.組織學表現主要是急性小動脈炎伴缺血性壞死和血栓形成 B.血管炎和單個核細胞浸潤 C.血管內膜纖維化

D.常發生在超急性排斥反應之后 E.可以是體液免疫和(或)細胞免疫

99.惡性腫瘤細胞的形態特點有： A.核畸形 B.核深染 C.核質比失常 D.核分裂增多 E.核退變

100.慢性淋巴細胞甲狀腺炎針吸涂片中的濾泡上皮有： A.淋巴細胞 B.正常細胞 C.嗜酸細胞 D.增殖性細胞 E.多核巨細胞

正確答案

一、單選題

1、B

2、D

3、A

4、C

5、C

6、D

7、B

8、A

9、D

10、C

11、D

12、B

13、C

14、A

15、B

16、C

17、D

18、B

19、A 20、B

21、B

22、C

23、B

24、E

25、C

26、C

27、E

28、A

29、B 30、D

31、A

32、D

33、C

34、C

35、A

36、D

37、D

38、A

39、C 40、A

41、A

42、A

43、B

44、D

45、D

46、B

47、A

48、A

49、A 50、B

51、A

52、A

53、E

54、C

55、A

56、B

57、E

58、D

59、D 60、B 61、E 62、C 63、D 64、D 65、C 66、C 67、C 68、D 69、C 70、B 71、B 72、C 73、C 74、B 75、C 76、B 77、D 78、B 79、D 80、C

二、多選題

81、ABCD 82、ABCD 83、AB 84、ABD 85、AB 86、ABCD 87、ABC 88、ABCD 89、ABD 90、AB 91、ABCD 92、AB 93、AB 94、AC 95、ABD 96、ABC 97、ACE 98、BE 99、ABCD 100、BCD

第四篇：病理科

2014獲科技獎勵項目負責人：

崔一民，黃一寧，金紅芳，王廣發，王榮福，王學美，楊慧霞

2014在研項目負責人

病理科

李挺，農琳，張曉明，趙靜，超聲診斷中心 李乾，電鏡室

王惠，王素霞，兒科

包新華，常杏芝，陳麗，丁潔，杜軍保，管娜，韓穎，侯新琳，黃婭茜，季濤云，姜玉武，金紅芳，金怡汶，李明，廖瑩，劉曉宇，桑田，蘇白鴿，孫燕，王靜敏，王麗，吳曄，肖慧捷，熊暉，楊艷玲，于果，張大華，張凡，張清友，張曉燕，張琰琴，張月華，鐘旭輝，耳鼻咽喉頭頸外科 劉玉和，秦永，王軍，放射治療科

高獻書，鄧雪蓉，霍春燕，張卓莉，周煒，婦產科

白文佩，陳亮，陳梅，陳勝男，程海丹，李雨利，廖秦平，劉朝暉，陸葉，馬京梅，史陽陽，蘇世萍，王思齊，魏玉梅，肖冰冰，薛晴，閆婕，楊慧霞，楊慕坤，張蕾，張渺，張瑞，張巖，周桐，朱麗榮，感染疾病科

侯鳳琴，王貴強，王艷，徐小元，于巖巖，曾爭，趙鴻，骨科

曹永平，李淳德，劉恒，劉洪，孟志超，孫浩林，楊昕，于崢嶸，核醫學科

付占立，康磊，王榮福，張春麗，張建華，呼吸內科

胡艷，馬靖，牟向東，闕呈立，王廣發，許彬彬，張紅，趙學英，檢驗科

馮珍如，黃磊，李海霞，李志艷，屈晨雪，王建中，王學晶，夏昌宇，介入血管外科

鄒英華，康復醫學科

王寧華，王榮麗，老年病內科

包娜丹，焦紅梅，劉梅林，劉新民，隗東方，臨床藥理研究所 鄭波，麻醉科 丁婷，胡美華，李春晶，穆東亮，王東信，袁翠，泌尿外科 蔡林，龔侃，鞏艷青，關瑞禮，郭應祿，金杰，李學松，林健，劉武江，彭靖，宋剛，席志軍，辛鐘成，虞巍，張騫，張爭，周利群，內分泌內科 高瑩，顧楠，郭曉蕙，李昂，姚軍，張俊清，張楊，皮膚性病科

李航，李若瑜，林志淼，劉偉，彭洋，涂平，汪旸，王曉雯，王云，吳艷，楊勇，余進，趙邑，趙作濤，仲少敏，朱學駿，普通外科 段學寧，韓江瀚，劉蔭華，劉玉村，湯堅強，田孝東，王影新，王悅，謝學海，徐征，楊尹默，趙建新，神經內科

黃一寧，金海強，劉冉，羅晶晶，孫偉平，孫云闖，王朝霞，袁云，張巍，神經外科

鮑圣德，段鴻洲，李良，腎臟內科 常冬元，陳旻，陳穎，陳育青，陳元，崔昭，董捷，胡楠，賈曉玉，李曉玫，李志盈，劉剛，劉莉，劉立軍，呂繼成，駱素平，孟立強，曲貞，師素芳，蘇琦，譚穎，陶珍暉，田君葉，王歡，王玉，許瑩，楊莉，于峰，張宏，張路霞，趙明輝，周緒杰，朱厲，實驗中心 馬祎楠，戚豫，物理康復科

黃真，消化內科

遲雁，戴蕓，李俊霞，王蔚虹，小兒外科 曲建楠，小兒眼科 李曉清，心血管內科

霍勇，李建平，李康，吳林，葉小巾，心臟外科 肖鋒，血液內科

岑溪南，董玉君，劉微，任漢云，王東海，王茫桔，王倩，楊宏艷，朱平，眼科

池瀅，潘英姿，吳元，晏曉明，楊柳，藥劑科 崔一民，盛曉燕，田碩涵，向倩，許俊羽，趙俠，周穎，一部手術室 張辰，醫學統計室 朱賽楠

醫學影像科

李飛宇，劉婧，王霄英，肖江喜，楊學東，中醫中西醫結合科

褚松齡，黎巍威，王學美，張學智，黨院辦宣教技術中心 徐健，感染疾病-預防控制處 李六億，護理部 蘇莉，張建霞，周立華，門診部 孫瑋，設備處 張璐璐，醫院管理辦公室 李敬偉，

第五篇：病理科

住院醫師規范化培訓結業理論考核——病理科

專業理論：包括病理診斷、臨床、病理生理、病理技術、電鏡，其中電鏡考了幾個，什么電鏡組織最佳固定時間1min以內，這種很細的題目,今年考的和去年一樣的題目不少！如果有條件非常建議看考過的真題！

by陳灣灣

輔檢：幼年性纖維腺瘤、淋巴瘤2例（結合免疫組化）細胞（TCT一例，肝穿刺1例）心電圖2題，骨頭疾病結合平片圖2例，其他的不難了，應該可以拿分。

by陳灣灣

公共科目：單選題不難，超綱不太多（感覺90個里80個是大綱內的，其中病例對照和隊列分析相關考的比較多，傳染病考的比較多比較細（傳染病建議不要照大綱看，完全超綱的~~，法規考的也比較多（可以參考職業醫師考試的法規的題目），多選題就感覺比較變態，考了結核桿菌的特點，什么老鼠什么傳染病的，忘了~~，衛生法的淵源包括什么這些）by陳灣灣

臨床病理： 2014住院醫生規培結業考核，理論部分的專業知識若干總結：

⒈輔助檢查：共20題，其中心電圖2題，病理結合影像學3題，HE結合免疫組化2題，細胞學1題，其余為HE結合臨床病史。與去年考題無重復。要注意的是：2013年的考題僅考鏡下圖像，個別題目結合影像或免疫組化，并沒有純粹的心電圖，復習的時候心電圖、影像還是要看的。2.專業知識：

考題分布：病理題目約60%，病理技術題目約20%，臨床題目10%，其他題目約10%。注意事項：

①專業知識主要靠日常積累，書本參考中級考試資料，有些在我們日常病理工作中是碰不到的，如電鏡（含技術）等，需要看書，有些甚至書本上也沒有看到。（考點參考去年的總結。）

②考題與去年小部分題目是一樣的，所以建議畢教處組織的考前真題模擬還是必須要參加的，并能把這些題目的答案都弄清楚。

③考試時間分配：第一部分共80題，均為單選，做題過程中可進入任意一題，建議用一個半小時的時間，多檢查幾次；提交后進入第二部分，約10題，含三大題，每個大題下有若干小題，不能返回上一題，有單選與多選，基本為多選，選錯扣分，少選扣分，得分按照選項的重要性給分，建議半個小時時間。另：至于公共科目，按照考試大綱，參考書盡量都看過，有些題目也是超綱的。

by 群佳