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病理科差錯(cuò)事故登記制度及流程5篇范文

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第一篇:病理科差錯(cuò)事故登記制度及流程

7.獎(jiǎng)懲

1以下所有獎(jiǎng)懲意見(jiàn),經(jīng)醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)討論,形成建議,并以院長(zhǎng)書(shū)記會(huì)決議為準(zhǔn)2對(duì)于主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件的個(gè)人,根據(jù)報(bào)告的先后順序、事件是否能促進(jìn)質(zhì)量獲得重大改進(jìn),給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。

(3)每個(gè)季度以科室為單位評(píng)定并頒發(fā)醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告質(zhì)量貢獻(xiàn)獎(jiǎng)。評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):

①主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療安全(不良)事件達(dá)到3例以上,并且上報(bào)的醫(yī)療安全(不良)事件對(duì)流程再造有顯著幫助,實(shí)現(xiàn)流程再造達(dá)到3項(xiàng)以上的科室;

②發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療安全(不良)事件未主動(dòng)報(bào)告的科室取消評(píng)選資格。

(4)當(dāng)事人或科室在醫(yī)療安全(不良)事件發(fā)生后未及時(shí)上報(bào)導(dǎo)致事件進(jìn)一步發(fā)展的;質(zhì)量控制科從其它途徑獲知的,雖未對(duì)患者造成人身?yè)p害,但給患者造成一定痛苦、延長(zhǎng)了治療時(shí)間或增加了不必要的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的予當(dāng)事人或科室相應(yīng)的處理

(5)已構(gòu)成醫(yī)療事故和差錯(cuò)的醫(yī)療安全(不良)事件,按《醫(yī)療事故和差錯(cuò)處罰規(guī)定(修訂)的通知》執(zhí)行。

(6)對(duì)于已經(jīng)進(jìn)行醫(yī)療安全(不良)事件報(bào)告的醫(yī)療缺陷,醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)將根據(jù)情況酌情減免處罰。3.10 人員考核

3.10.1 科室定期對(duì)科室員工進(jìn)行考核評(píng)估,提出表彰、獎(jiǎng)勵(lì)和處分意見(jiàn)。一旦發(fā)生差錯(cuò),應(yīng)尋找差錯(cuò)發(fā)生的原因,防止類似事件發(fā)生。

3.10.2 考核內(nèi)容:從實(shí)際出發(fā)根據(jù)不同職稱、不同崗位的特點(diǎn),以崗位責(zé)任為依據(jù),對(duì)每位員工的工作、學(xué)習(xí)態(tài)度、服務(wù)意識(shí)和服務(wù)態(tài)度、業(yè)務(wù)能力、工作業(yè)績(jī)、團(tuán)結(jié)協(xié)作等方面進(jìn)行全面考核。

3.10.3 考核方法:依據(jù)考核的內(nèi)容制定實(shí)施細(xì)則,明確各個(gè)工作崗位的具體職責(zé)、考核項(xiàng)目以及工作量的計(jì)分方法等,為評(píng)定考核等級(jí)提供依據(jù),同時(shí)參照醫(yī)院的獎(jiǎng)懲條例綜合考核。對(duì)每個(gè)工作人員的考核,重在平時(shí)的考核,結(jié)合科研、教學(xué)、科室建設(shè)與管理等項(xiàng)目進(jìn)行。考核獎(jiǎng)懲:通過(guò)考核,對(duì)履行職責(zé)好、超額完成任務(wù)、表現(xiàn)突出、成績(jī)優(yōu)秀的員工予以表?yè)P(yáng),并作為調(diào)薪和技術(shù)職稱晉級(jí)的依據(jù)之一。對(duì)工作表現(xiàn)和完成任務(wù)差、考核成績(jī)不好的員工,給予批評(píng)教育或予以調(diào)整崗位,并作為減薪或高職低聘的依據(jù)之一。3.11.3

新員工培訓(xùn):新員工培訓(xùn)分崗前培訓(xùn)和崗位培訓(xùn)。崗前培訓(xùn)內(nèi)容:公司章程和醫(yī)院規(guī)章制度、醫(yī)院組織架構(gòu)、服務(wù)意識(shí)和服務(wù)觀念的更新等。崗位培訓(xùn)內(nèi)容:科室的管理規(guī)程以及各項(xiàng)工作流程、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技能培訓(xùn)等。

3.11.4

病理科有專人兼職負(fù)責(zé)外來(lái)進(jìn)修、實(shí)習(xí)工作,每一個(gè)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員有一個(gè)帶教老師帶教。每?jī)芍苁谡n一次,每三個(gè)月進(jìn)行一次

2017年6月12日病理科組織全科人員學(xué)習(xí)了《病理科差錯(cuò)事故登記制度及流程》。

一、病理科醫(yī)、技人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守《臨床技術(shù)操作規(guī)范-病理學(xué)分冊(cè)》的有關(guān)規(guī)定,嚴(yán)防差錯(cuò)事故的發(fā)生。

二、嚴(yán)格按醫(yī)院差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度行事,科內(nèi)建立預(yù)防差錯(cuò)事故小組,由科主任負(fù)責(zé),由診斷組與技術(shù)組負(fù)責(zé)人參加。

三、一旦發(fā)生差錯(cuò)事故,當(dāng)事人應(yīng)立即向主管及科主任匯報(bào)情況,并在不良事件報(bào)告系統(tǒng)中登記上報(bào),情節(jié)嚴(yán)重者及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)。

四、要求保護(hù)現(xiàn)場(chǎng),科主任立即組織科內(nèi)力量,研究采取補(bǔ)救方法,以減少損失。

五、及時(shí)組織有關(guān)人員弄清情況,分析原因,明確責(zé)任,吸取教訓(xùn),制定避免發(fā)生類似事件措施。

六、根據(jù)具體情況,有關(guān)人員在科內(nèi)進(jìn)行匯報(bào)或檢查,視情節(jié)嚴(yán)重程度及損失大小,扣發(fā)績(jī)效。

七、建立病理科差錯(cuò)事故登記本,并定期分析總結(jié)。

八、定期進(jìn)行防差錯(cuò)安全教育,獎(jiǎng)罰有關(guān)人員。

差錯(cuò)事故標(biāo)準(zhǔn):

(一)標(biāo)本混淆、編錯(cuò)號(hào),但未造成后果者,為差錯(cuò);

(二)技術(shù)制片質(zhì)量欠佳,對(duì)診斷結(jié)果影響較輕者,為差錯(cuò);

(三)標(biāo)本丟失及不能再取材,對(duì)診斷有影響者,為大差錯(cuò);

(四)診斷錯(cuò)誤發(fā)出報(bào)告,而未造成嚴(yán)重后果者,為嚴(yán)重差錯(cuò);

(五)診斷錯(cuò)誤而造成后果者,為事故;

(六)因報(bào)告抄發(fā)錯(cuò)誤而造成后果者,為事故;

(七)劇毒藥品、試劑、藥品管理不當(dāng)造成事故者,為事故。

(八)技術(shù)操作錯(cuò)誤,對(duì)診斷造成誤導(dǎo)及不能診斷者,為事故。

通過(guò)此次學(xué)習(xí),使全科人員認(rèn)識(shí)到病理工作的重要性,使大家在日后的工作中能形成一種認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍的工作態(tài)度,杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生,進(jìn)一步提高病理質(zhì)量,為廣大患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

第二篇:檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故登記制度

檢驗(yàn)科差錯(cuò)事故登記制度 發(fā)生差錯(cuò)或事故后,根據(jù)情況,向有關(guān)上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。2 建立差錯(cuò)事故和投訴登記制度,對(duì)發(fā)生的差錯(cuò)事故和投訴應(yīng)定期討論,重大事故應(yīng)立即討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),提出整改及防范措施,給予當(dāng)事人批評(píng)教育或必要的處理,給投訴人以答復(fù)。發(fā)生差錯(cuò)或事故后。應(yīng)保留殘存的標(biāo)本和試劑,以便分析原因,并立即采取挽救措施,積極做好善后工作。4 每月質(zhì)控小組活動(dòng)應(yīng)對(duì)本月安全隱患討論,制訂防范措施。

第三篇:差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

一、發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí),當(dāng)事的義務(wù)人員應(yīng)立即向組長(zhǎng)匯報(bào),班組長(zhǎng)根據(jù)差錯(cuò)事故性質(zhì),逐級(jí)向上級(jí)匯報(bào),不可隱瞞。

二、對(duì)造成差錯(cuò)事故的直接負(fù)責(zé)者,應(yīng)根據(jù)其差錯(cuò)事故等級(jí),情節(jié)輕重、認(rèn)識(shí)態(tài)度和一貫表現(xiàn),按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》給予處分。

三、嚴(yán)重差錯(cuò)在科內(nèi)書(shū)面檢查,并在適當(dāng)范圍批評(píng)幫助,報(bào)醫(yī)務(wù)科、醫(yī)療糾紛處理辦公室,由本人在一周內(nèi)認(rèn)真寫(xiě)出書(shū)面檢查,并在科內(nèi)接受批評(píng)幫助,報(bào)醫(yī)務(wù)科由醫(yī)務(wù)科填寫(xiě)事故登記表。

四、各科室內(nèi)均均建立差錯(cuò)事故等級(jí)制度,每月將本科發(fā)生的醫(yī)療事故、差錯(cuò)如實(shí)登記,組織科內(nèi)全體同志認(rèn)真討論,分析原因,吸取教訓(xùn),總結(jié)經(jīng)驗(yàn),提出預(yù)防差錯(cuò),事故發(fā)生的具體措施。

第四篇:護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度

1、科室建立護(hù)理缺陷、事故登記本,由本人及時(shí)登記發(fā)生缺陷、事故的經(jīng)過(guò)、原因、后果。護(hù)士長(zhǎng)每月組織討論一次缺陷、事故隱患因素及防范措施。

2、發(fā)生缺陷事故后,要積極采取補(bǔ)救措施,以減少消除由于缺陷、事故造成的不良后果。

3、發(fā)生嚴(yán)重缺陷或事故地各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,并保留患者的標(biāo)本,以備鑒定。

4、缺陷、事故發(fā)生后,按其性質(zhì)與情節(jié),分別組織全科或全院有關(guān)人員進(jìn)行討論,以提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并確定事故性質(zhì),提出處理意見(jiàn)。

5、發(fā)生缺陷、事故的單位或個(gè)人,如不按規(guī)定報(bào)告,有意隱瞞,經(jīng)查實(shí)須按情節(jié)輕重給予處分。

6、為了弄清事實(shí)真相,應(yīng)注意傾聽(tīng)當(dāng)事人的意見(jiàn)。討論時(shí)吸收本人參加,允許個(gè)人發(fā)表意見(jiàn)。決定處分時(shí),領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)行思想工作,以達(dá)到教育的目的。

7、各護(hù)理單元每月匯報(bào)缺陷、事故發(fā)生情況;發(fā)生嚴(yán)重缺陷必須當(dāng)日內(nèi)書(shū)面匯報(bào);發(fā)生事故必須即刻口頭匯報(bào),當(dāng)日書(shū)面匯報(bào)。

8、護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析差錯(cuò)、事故發(fā)生的原因,并提出防范措施。

9、對(duì)于各類的差錯(cuò)、事故應(yīng)按照有關(guān)文件規(guī)定處理。附:醫(yī)療事故定義及分類標(biāo)準(zhǔn)

是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中,違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī),過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。

根據(jù)對(duì)患者人身造成的損害程度,醫(yī)療事故分四級(jí):

一級(jí)醫(yī)療事故:造成患者死亡、重度殘疾的。

二級(jí)醫(yī)療事故:造成患者中度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致嚴(yán)重功能障礙的。

三級(jí)醫(yī)療事故:造成患者輕度殘疾、器官組織損傷導(dǎo)致一般功能障礙的。

四級(jí)醫(yī)療事故:造成患者明顯人身?yè)p害的其他后果的。

第五篇:差錯(cuò)事故報(bào)告登記制度 2

差錯(cuò)事故報(bào)告登記制度

差錯(cuò)事故的種類

1、處方醫(yī)師的錯(cuò)誤 醫(yī)師由于不了解藥名、劑量、規(guī)格、配伍變化、用法而書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤處方,藥劑人員未能檢查發(fā)現(xiàn),依照錯(cuò)誤處方調(diào)配發(fā)藥。

2、調(diào)配錯(cuò)誤 藥劑人員錯(cuò)誤調(diào)配藥品品種、規(guī)格、劑量、數(shù)量以及用法錯(cuò)誤等。

3、標(biāo)示錯(cuò)誤 藥劑人員在藥袋、瓶簽上標(biāo)示患者姓名、藥名、規(guī)格、用法、用量時(shí)發(fā)生錯(cuò)誤。

4、管理混亂 進(jìn)藥把關(guān)不嚴(yán),藥品貯藏不當(dāng),配發(fā)了過(guò)期、失效、霉變的藥品等。

5、特殊藥品未按相關(guān)法律法規(guī)管理而流入非法渠道。

6、其他情況 如擅離崗位,延誤急重病人搶救時(shí)機(jī)等。

差錯(cuò)事故登記報(bào)告

1、各部門(mén)均應(yīng)設(shè)立差錯(cuò)事故登記本。

2、凡發(fā)生差錯(cuò)事故,當(dāng)事人應(yīng)及時(shí)如實(shí)報(bào)告,隱瞞不報(bào)者,一經(jīng)查出嚴(yán)肅追究。

3、每月向醫(yī)務(wù)科報(bào)告醫(yī)療安全情況。

4、發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科及院領(lǐng)導(dǎo)。差錯(cuò)事故預(yù)防

1、加強(qiáng)思想教育,藥劑人員應(yīng)牢固樹(shù)立安全第一的觀念,形成人人關(guān)心質(zhì)量,人人參與質(zhì)量管理的風(fēng)氣。

2、制定和完善各項(xiàng)規(guī)章制度,嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

3、加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),并定期考核。

4、發(fā)生差錯(cuò)事故,必須認(rèn)真討論總結(jié),吸取教訓(xùn)。

處方調(diào)劑差錯(cuò)事故處理辦法

1.嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度。

2.藥劑人員在發(fā)生差錯(cuò)事故后,應(yīng)及時(shí)采取補(bǔ)救措施,盡可能減輕差錯(cuò)事故造成的后果,同時(shí)向科室負(fù)責(zé)人報(bào)告,嚴(yán)重的差錯(cuò)事故應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)科及分管院長(zhǎng)報(bào)告,以便及時(shí)處理,減少損失。

3.建立差錯(cuò)事故登記制度,藥房負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人,應(yīng)認(rèn)真如實(shí)登記差錯(cuò)事故,要認(rèn)真履行職責(zé)。組織人員每月對(duì)本月發(fā)生的差錯(cuò)事故認(rèn)真分析討論,分析發(fā)生的原因,提出防范和解決方法。4.對(duì)于發(fā)生的差錯(cuò),如能及時(shí)發(fā)現(xiàn),并及時(shí)更正,未發(fā)生不良后果的,登記后,給予當(dāng)事人口頭警告。

5.發(fā)生差錯(cuò)事故,當(dāng)事人未能及時(shí)發(fā)現(xiàn),被臨床科室檢查發(fā)現(xiàn),當(dāng)事人應(yīng)積極主動(dòng)與臨床科室聯(lián)系,及時(shí)采取補(bǔ)救措施,登記差錯(cuò)并處罰款50元;造成藥品損失的,另由當(dāng)事責(zé)任人等價(jià)賠償。

6.發(fā)生的差錯(cuò)事故,釀成醫(yī)療糾紛或造成醫(yī)療事故的,按醫(yī)院的有關(guān)文件規(guī)定處罰,由當(dāng)事人承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。

藥房工作紀(jì)律量化考核

按照藥劑工作績(jī)效量化考核分配辦法中的“協(xié)作能力、考勤、糾紛防范管理”,每 天由藥房主任檢查或藥劑科正副主任隨機(jī)抽查,考核結(jié)果統(tǒng)計(jì)納入勞務(wù)費(fèi)分配。1.交班登記記錄帳物不符扣10元/種; 2.未完成晚班工作(每項(xiàng)次扣10元)1)未整理調(diào)劑臺(tái)拆零藥; 2)未拖掃地、捆扎紙殼; 3)未整理陳列藥品; 4)未裝訂處方、醫(yī)囑;

3.藥櫥衛(wèi)生、效期問(wèn)題扣30元/處(個(gè)); 4.盤(pán)點(diǎn)錄入不正確扣10元/種; 5.臨時(shí)缺藥未報(bào)告扣10元/種;

6.病、私假等未辦請(qǐng)假手續(xù)按曠工處理; 7.上下班遲到早退扣10元/次; 8.脫崗串崗扣10元/次;

9.上班會(huì)客、聊天、打鬧扣10元/次; 10.上班帶小孩扣10元/次; 11.上班吃飯、零食扣10元/次; 12.配發(fā)藥接打電話扣10元/次; 13.私下串通安排休息扣10元/次; 14.自行換班或更改班次扣10元/次; 15.患者或科室投訴扣100元/次;

16.與患者及其家屬爭(zhēng)吵扣100元/次; 17.違反規(guī)定借藥報(bào)醫(yī)院處理; 18.以藥換藥報(bào)醫(yī)院處理;

19.用他人口令進(jìn)入His系統(tǒng)扣100元/次; 20.參與統(tǒng)方等以藥謀私行為報(bào)醫(yī)院處理。藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因分析及防范措施

【關(guān)鍵詞】 中藥處方;藥房;調(diào)劑;有效措施

藥房是醫(yī)院面向社會(huì)服務(wù)的一個(gè)重要窗口,如何提高服務(wù)質(zhì)量減少和杜絕調(diào)劑差錯(cuò)事故的發(fā)生,保證患者用藥安全、有效,是值得每位藥師思考和關(guān)注的問(wèn)題。下面就藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因和防范措施作如下探討:

藥房調(diào)劑差錯(cuò)原因分析

1.1 調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生差錯(cuò) 某些調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng),作風(fēng)松懈,調(diào)劑時(shí)說(shuō)閑話,注意力不集中,印象式發(fā)藥,加之現(xiàn)在藥品種類繁多,新藥不斷推出,各種藥品商品名繁多,如果對(duì)藥房藥品的規(guī)格劑型、用法用量、適應(yīng)癥及商品名和通用名不能熟悉掌握,又沒(méi)有良好的工作習(xí)慣和責(zé)任心,從而導(dǎo)致調(diào)劑差錯(cuò),這是發(fā)生差錯(cuò)原因的重要原因之一。

1.2 處方調(diào)劑未按操作規(guī)程完成 醫(yī)院藥劑調(diào)配人員在處方調(diào)配過(guò)程中,從處方審核→配藥→核對(duì)發(fā)藥往往由一個(gè)人完成,個(gè)人的行為過(guò)程由于慣性思維誤區(qū)就很難發(fā)現(xiàn)自己在某個(gè)環(huán)節(jié)上的差錯(cuò),這也是處方調(diào)劑差錯(cuò)的主要原因。

1.3 醫(yī)生處方不規(guī)范,審核處方未嚴(yán)格把關(guān) 由于某些醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范性差,將藥物名稱、劑量、劑型、規(guī)格、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)未寫(xiě)清楚或?qū)戝e(cuò)。導(dǎo)致藥品錯(cuò)發(fā),從而發(fā)生差錯(cuò)。有時(shí)甚至發(fā)生收款劃價(jià)差錯(cuò),造成不良影響。

1.4 藥品未按規(guī)定擺放 有時(shí)藥房藥品未按規(guī)定擺放,如將不同用途的藥品混放,外包裝相似的藥品混放,商品名和通用名相似的藥品存放在一起,調(diào)劑人員調(diào)劑時(shí)未認(rèn)真核對(duì)而發(fā)生差錯(cuò)。有效預(yù)防差錯(cuò)發(fā)生的措施,以保證患者用藥安全

2.1 首先要提高藥學(xué)人員專業(yè)技術(shù)水平,培養(yǎng)藥學(xué)人員愛(ài)崗敬業(yè)精神 醫(yī)院藥劑科要定期對(duì)藥學(xué)人員進(jìn)行安全法規(guī)和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育,強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí),不斷更新藥學(xué)人員的知識(shí)結(jié)構(gòu),增進(jìn)工作人員的責(zé)任心,同時(shí)培養(yǎng)藥學(xué)人員良好的工作習(xí)慣,樹(shù)立愛(ài)崗敬業(yè)的精神,建立適應(yīng)本院實(shí)際工作的調(diào)配及規(guī)范服務(wù)條例,是預(yù)防處方調(diào)配差錯(cuò)最根本的措施。

2.2 建立處方調(diào)配流程,合理調(diào)整藥房布局 為減少和最大限度的避免由于個(gè)人因素造成的差錯(cuò),今后醫(yī)院應(yīng)該創(chuàng)造條件將處方調(diào)配流程中的處方審核、配藥、核對(duì)3個(gè)環(huán)節(jié)分為2-3個(gè)區(qū)域,使其每個(gè)環(huán)節(jié)相對(duì)獨(dú)立,互不干擾,使處方的調(diào)配過(guò)程至少由2個(gè)人完成,從而有力杜絕了一張?zhí)幏接梢粋€(gè)人完成的人為因素造成的差錯(cuò)發(fā)生。

2.3 嚴(yán)格規(guī)范調(diào)劑操作規(guī)程 按調(diào)劑操作流程要求建立與之相適應(yīng)的操作規(guī)程,對(duì)處方的審核、配藥、核對(duì)發(fā)藥進(jìn)行明細(xì)分工責(zé)任到人,處方審核由藥師以上職稱的人員負(fù)責(zé)處方的審核和評(píng)估,看處方書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范完整、用藥是否合理、處方上的藥品齊全,發(fā)生問(wèn)題及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系,處方合格后再輸入微機(jī),核實(shí)劃價(jià)收款是否正確,配藥時(shí)按處方藥品配齊,然后將處方和藥品交給復(fù)核發(fā)藥人員,核對(duì)發(fā)藥時(shí)按處方核對(duì),看所發(fā)藥品是否正確,同時(shí)向患者說(shuō)明藥品的使用方法和注意事項(xiàng);把藥品交給患者時(shí),要核對(duì)患者的姓名、年齡,及所持發(fā)票,完成整個(gè)調(diào)配過(guò)程。

2.4 規(guī)范規(guī)章制度,獎(jiǎng)懲分明 落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度,每個(gè)工作人員在完成自己的崗位工作后在處方上及時(shí)簽名或蓋章,每月對(duì)處方進(jìn)行抽查,檢查處方書(shū)寫(xiě)是否規(guī)范,崗位人員的簽字是否完整及時(shí),檢查復(fù)核人員是否在崗,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決。做到責(zé)任明確,獎(jiǎng)懲分明,使處方差錯(cuò)降到最低[1-2]。【參考文獻(xiàn)】

[1]陳 靜,韓文志.住院患者抗菌藥物使用情況調(diào)查分析[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(2):38-39.[2]畢艷君.飲酒對(duì)服用某些藥物的影響[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2007,23(3):76.醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因與對(duì)策分析

富順縣局 黎順 劉鋼(2011年8月)

2011-09-05 13:58

醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥房是醫(yī)院面向社會(huì)服務(wù)的一個(gè)重要窗口,其服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到患者的用藥安全,也直接影響醫(yī)院的整體形象與發(fā)展。如何提高服務(wù)質(zhì)量減少和杜絕調(diào)劑差錯(cuò)事故的發(fā)生,保證患者用藥安全、有效,是值得每位藥師思考和關(guān)注的問(wèn)題。為全面提高藥房的服務(wù)質(zhì)量,減少或杜絕調(diào)劑差錯(cuò),保證患者安全與合理用藥,下面就醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房處方調(diào)劑差錯(cuò)原因和防范措施作如下探討:

■相關(guān)規(guī)定

2007年5月1日起,由衛(wèi)生部發(fā)布的《處方管理辦法》正式實(shí)施,共八章63條,為處方管理的科學(xué)化、制度化提供了強(qiáng)有力的保證,體現(xiàn)了對(duì)處方的開(kāi)具、格式、書(shū)寫(xiě)、劑量、審核、調(diào)劑、保管等全過(guò)程的監(jiān)控。第二條:處方是指由注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師和執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在診療活動(dòng)中為患者開(kāi)具的、由取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員(以下簡(jiǎn)稱藥師)審核、調(diào)配、核對(duì),并作為患者用藥憑證的醫(yī)療文書(shū)。處方包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)病區(qū)用藥醫(yī)囑單;第二十九條:取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員方可從事處方調(diào)劑工作;第三十三條:藥師應(yīng)當(dāng)按照操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品:認(rèn)真審核處方,準(zhǔn)確調(diào)配藥品,正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽,注明患者姓名和藥品名稱、用法、用量,包裝;向患者交付藥品時(shí),按照藥品說(shuō)明書(shū)或者處方用法,進(jìn)行用藥交待與指導(dǎo),包括每種藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等;第三十七條:藥師調(diào)劑處方時(shí)必須做到“四查十對(duì)”:查處方,對(duì)科別、姓名、年齡;查藥品,對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量;查配伍禁忌,對(duì)藥品性狀、用法用量;查用藥合理性,對(duì)臨床診斷。

■處罰條款

根據(jù)相關(guān)法律條款規(guī)定,醫(yī)療機(jī)構(gòu)需按照要求做好處方調(diào)劑工作,《處方管理辦法》同時(shí)規(guī)定了處罰措施,如第五十四條:醫(yī)療機(jī)構(gòu)有下列情形之一的,由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第四十八條的規(guī)定,責(zé)令限期改正,并可處以5000元以下的罰款;情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》:

(三)使用未取得藥學(xué)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的人員從事處方調(diào)劑工作的;第五十六條:醫(yī)師和藥師出現(xiàn)下列情形之一的,由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》第七十三條的規(guī)定予以處罰:

(三)藥師未按照規(guī)定調(diào)劑麻醉藥品、精神藥品處方的;第五十八條:藥師未按照規(guī)定調(diào)劑處方藥品,情節(jié)嚴(yán)重的,由縣級(jí)以上衛(wèi)生行政部門(mén)責(zé)令改正、通報(bào)批評(píng),給予警告;并由所在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或者其上級(jí)單位給予紀(jì)律處分。

■處方調(diào)劑差錯(cuò)原因

1.調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng)發(fā)生差錯(cuò)。某些醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房處方調(diào)劑人員責(zé)任心不強(qiáng),作風(fēng)松懈,調(diào)劑時(shí)說(shuō)閑話,注意力不集中,印象式發(fā)藥,加之現(xiàn)在藥品種類繁多,新藥不斷推出,各種藥品商品名繁多,如果對(duì)藥房藥品的規(guī)格劑型、用法用量、適應(yīng)癥及商品名和通用名不能熟悉掌握,又沒(méi)有良好的工作習(xí)慣和責(zé)任心,從而導(dǎo)致調(diào)劑差錯(cuò)。在非適應(yīng)癥方面,如流感的病原體主要是流感病毒A、B、C型及變異型等(也稱甲、乙、丙型及變異型),并非細(xì)菌、咳嗽的病因,可能由于寒冷刺激、花粉過(guò)敏、空氣污染和氣道阻塞所致,也屬非細(xì)菌感染。因此,應(yīng)嚴(yán)格審核治療方案;在超適應(yīng)癥方面,如口服黃連素(腸炎、痢疾)用于降低血糖、羅非昔布(改善骨關(guān)節(jié)炎癥狀)用于預(yù)防結(jié)腸、直腸癌、二甲雙胍(降血糖藥)用于非糖尿病患者的減肥均為超適應(yīng)癥用藥。這些具體問(wèn)題需要藥師在配藥時(shí)嚴(yán)格審核,以防用藥不當(dāng)造成病員投訴和不理解。

2.處方調(diào)劑時(shí)未按照規(guī)定操作。醫(yī)療機(jī)構(gòu)在整個(gè)處方調(diào)配過(guò)程中,包括處方的審核、調(diào)劑、核對(duì)、發(fā)放往往都是由1名藥師獨(dú)自負(fù)責(zé)完成。當(dāng)患者一多,調(diào)劑時(shí)間過(guò)長(zhǎng),由于慣性思維很難發(fā)現(xiàn)自己在某些環(huán)節(jié)上出現(xiàn)的差錯(cuò)。

3.醫(yī)生處方不規(guī)范,審核處方未嚴(yán)格把關(guān)。由于某些醫(yī)師處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范性差,將藥物名稱、劑量、劑型、規(guī)格、用量、給藥途徑、給藥次數(shù)未寫(xiě)清楚或?qū)戝e(cuò)。導(dǎo)致藥品錯(cuò)發(fā),從而發(fā)生差錯(cuò)。有時(shí)甚至發(fā)生收款劃價(jià)差錯(cuò),造成不良影響。在醫(yī)師開(kāi)具處方時(shí)不按照規(guī)定用藥品商品名稱方面,如對(duì)乙酰氨基酚(通用名)是一種退燒藥,不同藥廠對(duì)它生產(chǎn)的制劑商品名有泰諾林、百服嚀、必理通等,所以,藥師在配發(fā)藥品時(shí)必須嚴(yán)格審核處方,對(duì)填寫(xiě)不規(guī)范處方,必要時(shí)由醫(yī)師重新開(kāi)具并簽字后再調(diào)配藥品,以防用藥差錯(cuò)。

4.藥品擺放混亂。有些藥品未按規(guī)定擺放,如存在將不同用途的藥品混放、外包裝相似的藥品混放、外用藥與內(nèi)用藥混放、處方藥與非處方藥混放、商品名稱和通用名相似的藥品混放等現(xiàn)象。另外,當(dāng)住院患者出院退藥時(shí),不同用途的很多藥品經(jīng)常混裝,或由于工作疏乎而致放錯(cuò)藥位,或外包裝相同而里面藥品不同卻放在同一個(gè)包裝盒內(nèi),如果藥師在調(diào)劑時(shí)未認(rèn)真核對(duì),都可能發(fā)生調(diào)劑差錯(cuò)。

■應(yīng)對(duì)措施

醫(yī)療機(jī)構(gòu)門(mén)診藥房是醫(yī)院面對(duì)患者的一個(gè)重要窗口,服務(wù)質(zhì)量的優(yōu)劣直接影響到患者的用藥安全,同時(shí)也關(guān)乎醫(yī)院的聲譽(yù)和形象。所以,醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房在調(diào)配藥品時(shí),必須杜絕和減少調(diào)劑差錯(cuò)事故的發(fā)生,保證患者安全與合理用藥。

1.藥品應(yīng)按規(guī)定存放,確保藥品發(fā)出準(zhǔn)確無(wú)誤。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房必須嚴(yán)格按規(guī)定存放藥品,杜絕將不同用途的藥品混放、外包裝相似的藥品混放、外用藥與內(nèi)用藥混放、處方藥與非處方藥混放、商品名稱和通用名相似的藥品混放等現(xiàn)象發(fā)生。同時(shí),須嚴(yán)格注意藥品的保存條件,如一些需要低溫保存的藥品應(yīng)按規(guī)定條件儲(chǔ)存,在堆放藥品時(shí)也要遵循“發(fā)陳貯新”的原則,即先進(jìn)先出、近效期先發(fā),杜絕使用過(guò)期失效藥品及霉?fàn)€變質(zhì)中藥現(xiàn)象發(fā)生。

2.加強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)格執(zhí)行配方制度。藥師上班時(shí)間要集中精力,不聊與工作無(wú)關(guān)的話題。嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”制度,要調(diào)配好一張?zhí)幏降乃幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑灰磺笏俣榷鲆曊{(diào)配的準(zhǔn)確性。核對(duì)、發(fā)藥人員應(yīng)仔細(xì)檢查調(diào)配好的藥品后再發(fā)給患者,不要依賴配方人員對(duì)處方的理解,以避免差錯(cuò)事故發(fā)生。

3.加強(qiáng)用藥指導(dǎo)和培訓(xùn)工作。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房處方調(diào)劑人員,食品藥品監(jiān)管部門(mén)和衛(wèi)生行政主管部門(mén)應(yīng)因地制宜、因時(shí)制宜,采取適當(dāng)?shù)摹㈧`活的方式和方法,定期或不定期地進(jìn)行藥物學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、法律法規(guī)知識(shí)、處方調(diào)劑知識(shí)以及綜合業(yè)務(wù)知識(shí)的培訓(xùn)。通過(guò)培訓(xùn),要讓他們了解到藥物的基礎(chǔ)知識(shí)、合理用藥、配伍禁忌、藥品不良反應(yīng)等知識(shí),了解到國(guó)家關(guān)于藥品、醫(yī)療器械監(jiān)督管理方面的政策、法律以及規(guī)章制度等,了解到適當(dāng)及時(shí)地從各種正規(guī)渠道獲取藥品質(zhì)量信息的重要性和必要性,了解到如何規(guī)范好自身的行為、如何提高服務(wù)的質(zhì)量等。

4.建立制度,落實(shí)崗位責(zé)任。醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥房處方調(diào)劑人員應(yīng)加強(qiáng)責(zé)任心,嚴(yán)把藥品質(zhì)量關(guān),建立藥品質(zhì)量檢查登記本,對(duì)進(jìn)出藥品質(zhì)量進(jìn)行核查,對(duì)近期藥品及時(shí)處理。特別是毒、麻醉藥品、精神藥品,應(yīng)嚴(yán)格按照《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》要求嚴(yán)格按照“三專”(即專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用帳冊(cè)),“三雙”(既雙人雙鎖、雙人入庫(kù)驗(yàn)收、雙人出庫(kù)復(fù)核)規(guī)定進(jìn)行管理和使用,杜絕流入非法渠道,保證患者用藥安全、合理、有效。

二、處方調(diào)配

處方調(diào)配的一般程序

藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員應(yīng)按操作規(guī)程調(diào)劑處方藥品,一般包括以下過(guò)程:認(rèn)真審核處方,準(zhǔn)確調(diào)配藥品,正確書(shū)寫(xiě)藥袋或粘貼標(biāo)簽,包裝;向患者交付處方藥時(shí),應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行用藥說(shuō)明與指導(dǎo)。

1.審核處方

首先是開(kāi)方醫(yī)師的資質(zhì)是否符合規(guī)定,不同的藥品是否使用規(guī)定的處方箋書(shū)寫(xiě),還包括以下內(nèi)容:

①對(duì)規(guī)定必須做皮試的藥物,處方醫(yī)師是否注明過(guò)敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定;

②處方用量與臨床診斷的相符性;

③劑量、用法;

④劑型與給藥途徑;

⑤是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象;

⑥是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌; 2.調(diào)配藥品

(1)仔細(xì)閱讀處方,按照藥品順序逐一調(diào)配;

(2)對(duì)貴重藥品及麻醉藥品等分別登記賬卡;

(3)藥品配齊后,與處方逐條核對(duì)藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量和用法,準(zhǔn)確規(guī)范地書(shū)寫(xiě)標(biāo)簽;

(4)調(diào)配好一張?zhí)幏降乃兴幤泛笤僬{(diào)配下一張?zhí)幏剑悦獍l(fā)生差錯(cuò);

(5)對(duì)需要特殊保存的藥品加貼醒目的標(biāo)簽提示患者注意,如“置2~8℃保存”;

(6)在每種藥品外包裝上分別貼上用法、用量、貯存條件等的標(biāo)簽;

(7)核對(duì)后簽名或蓋名章;

(8)法律、法規(guī)、醫(yī)保、制度等有關(guān)規(guī)定的執(zhí)行情況。

特殊調(diào)劑:根據(jù)患者個(gè)體化用藥的需要,藥師應(yīng)在藥房中進(jìn)行特殊劑型或劑量的臨時(shí)調(diào)配,如稀釋液體、磨碎片劑并分包、分裝膠囊、制備臨時(shí)合劑、調(diào)制軟膏等,應(yīng)在清潔環(huán)境中操作,并作記錄。

3.發(fā)藥

(1)核對(duì)患者姓名,最好詢問(wèn)患者所就診的科室以幫助確認(rèn)患者身份;

(2)逐一核對(duì)藥品與處方相符性,檢查規(guī)格、劑量、數(shù)量,并簽字;

(3)發(fā)現(xiàn)配方錯(cuò)誤時(shí),應(yīng)將藥品退回配方人,并及時(shí)更正;

(4)向患者說(shuō)明每種藥品的服用方法和特殊注意事項(xiàng),同一藥品有兩盒以上時(shí)要特別說(shuō)明;

(5)發(fā)藥時(shí)應(yīng)注意尊重患者隱私;

(6)盡量做好門(mén)診用藥咨詢工作。

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