第一篇：雙向轉診工作計劃

雙向轉診工作計劃

一、雙向轉診管理

為了合理利用衛(wèi)生資源，構建新型的農村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，引導居民有序就醫(yī)，逐步緩解群眾看病難、看病貴的問題，農村衛(wèi)生服務機構和對口支援醫(yī)院應相互協(xié)作，建立暢通的雙向轉診綠色通道，為居民提供方便、連續(xù)、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務。(一)工作原則

l、堅持以滿足居民的基本醫(yī)療服務需求，提高農村衛(wèi)生服務能力為出發(fā)點，開展符合農村實際、多種形式并存的雙向轉診工作。

2、堅持遵循患者自愿和確保醫(yī)療安全的原則。(二)工作要求

1、農村衛(wèi)生服務機構

(1)農村衛(wèi)生服務中心應設專人負責協(xié)調雙向轉診工作，建立制度，明確職責，加強管理和監(jiān)督檢查。負責培訓農村醫(yī)生掌握雙向轉診的條件、一般轉診和危急。重癥患者轉診流程，加強與支援醫(yī)院的溝通與聯系，保證雙向轉診工作的順利開展。

（2）農村醫(yī)生對病情符合轉診指征得患者，應逐項填寫統(tǒng)一格式的雙向轉診單中的“雙向轉診存根”和“上轉診單”，詳細填寫病情，并向患者交待注意事項，同時通知定點支援醫(yī)院有關部門。患方要求轉診的，應酌情考慮。對患方不同意轉診的，應請患方簽字并記錄在健康檔案(診療文檔)中。(3)農村衛(wèi)生服務機構對接診的急危重癥患者，要采取必要的急救措施，并及時通知急救中心進行轉送，同時負責通知定點支援醫(yī)院有關部門做好接診工作，并提供上轉病人的病歷和相關檢查資料。

(4)農村衛(wèi)生服務機構對上轉患者要做好跟蹤服務工作，在患者轉出5天之內進行追訪，及時了解和掌握轉診病人的診斷治療情況。對轉回的患者應按照上級醫(yī)院的意見進行管理，保持醫(yī)療服務的連續(xù)性。

(5)對從定點支援衛(wèi)生的大醫(yī)院(以下簡稱：支援醫(yī)院)下轉的患者應及時建立健康檔案，納入健康管理。

2、支援醫(yī)院

(1)支援醫(yī)院要設立專職機構或指定部門，統(tǒng)一協(xié)調和規(guī)范管理雙向轉診工作。制定具體實施方案，暢通渠道，減少環(huán)節(jié)，明確流程，為轉診患者提供方便。

(2)由專人負責接待農村衛(wèi)生服務中心(站)上轉和聯系下轉患者工作。安排本醫(yī)院專科醫(yī)生接診社區(qū)衛(wèi)生服務機構上轉的患者，并在相應科室按一定比例動態(tài)預留用于接收高血壓、糖尿病、腦卒中、冠心病等4種常見慢性病上轉住院病人的專用病床或優(yōu)先考慮安排農村衛(wèi)生服務機構上轉的患者住院。

(3)支援醫(yī)院可通過會診、預約等形式為農村衛(wèi)生服務中心(站)的轉診忠者開通綠色通逆，并對上轉的住院患者免收掛號費。對持有農村衛(wèi)生服務中心(站)開具的農村專用直通檢驗中請單的居民免醫(yī)院掛號，直接為其提供檢查和化驗服務。

(4)支援醫(yī)院要保證持有雙向轉診單的患者得到及時的診治，醫(yī)生接診后應詳細填寫“雙向轉珍下轉單”，提出轉回意見和建議。

(5)支援醫(yī)院在下轉康復期的病人時，要提前通知受援農村衛(wèi)生服務中心(站)，并提供下轉病人的有關資料和康復治療注意事項，并指導農村衛(wèi)生服務中心(站)的后續(xù)治療和康復工作。(三)轉診參考指征

1、上轉參考指征

(1)不能確診的疑難復雜病例；

(2)重大傷亡事件中，處置能力受限的病例：(3)有手術指征的危重病人：

(4)因技術、設備條件限制不能診斷、治療的病例；

(5)由支援醫(yī)院與受援農村衛(wèi)生服務中心(站)共同商定的其他轉診病人。

2、下轉參考指征

(1)急性期治療后病情穩(wěn)定，具有出院指征的病例；(2)需要繼續(xù)康復治療的病例；

(3)珍斷明確且需要長期治療的慢性病病例；(4)老年護理病例：

(5)一般常見病、多發(fā)病病例；

柏山衛(wèi)生院

第二篇：雙向轉診整改措施

巴林左旗醫(yī)院雙向轉診改進措施

一．雙向轉診發(fā)展中存在的主要問題:雙向轉診在我國是一種新醫(yī)療服務模式，雖然全國各地結合本地情況展開了一些探索，形成了具有自己特色的模式和機制，但從幾年的實踐來看，效果不堪理想，存在的主要問題有兩個方面。

1.1 “轉上”不“轉下”，雙向轉診變單向轉診，目前大多數的社區(qū)衛(wèi)生服務機構能將急危重癥，疑難病人向上級醫(yī)療機構轉診，而在大醫(yī)院確診后的慢性病和手術后的康復病人，可以轉到基層衛(wèi)生醫(yī)療機構進一步治療的卻非常少，由上轉下非常困難。

1.2缺乏統(tǒng)一的標準和指揮運作，重形式不重實質，幾年來，各級醫(yī)療部門沒有看參照執(zhí)行的各項轉診標準，轉診程序和規(guī)章制度，衛(wèi)生管理部門對轉診無法進行有效的指揮和監(jiān)督。二．雙向轉診存在問題的原因分析

2.1存在的幾個瓶頸問題（1）社會基本醫(yī)療保險現行政策瓶頸：現行的醫(yī)療保險制度尚未將部分基層衛(wèi)生醫(yī)療機構納入定點范圍，一些符合社區(qū)衛(wèi)生服務項目規(guī)定的常見病和多發(fā)病仍未納入醫(yī)療保險的支付范圍。（2.）完善的標準和程序瓶頸：由于基層醫(yī)療水平也不一，尚未制度一套完善的轉診標準和程序，造成基層衛(wèi)生服務機構和綜合醫(yī)院之間的轉診障礙。（3）合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃瓶頸：合理的區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃和衛(wèi)生機構設置規(guī)劃是實現雙向轉診的基本條件，是社區(qū)衛(wèi)生服務機構和綜合醫(yī)院功能定位，分級分工，職能互補的一個基本前提。由于醫(yī)療衛(wèi)生資源的分配在城鄉(xiāng)之間差距極大，占總人口30%的城市人口享有80%的資源，占總人口70%的農村人口僅享有20%的資源，社區(qū)衛(wèi)生服務覆蓋面小，還未形成社區(qū)衛(wèi)生服務機構和城市綜合醫(yī)院的兩級醫(yī)療格局，也未形成分級醫(yī)療和雙向轉診的機制。

2.2轉診醫(yī)療機構方面的問題（1）市場經濟體制下經濟利益的驅動是阻礙雙向轉診的首要原因：當前，我國公立醫(yī)院運行體制不合理，存在趨利傾向性。從一定意義上講，實施雙向轉診是轉診機構經濟利益的分配活動。現實中這些醫(yī)療機構都是按市場化游戲規(guī)則進行運作的，其自身的發(fā)展壯大，醫(yī)護人員的工資待遇等，都直接與醫(yī)院經濟效益掛鉤。因此，無論是大醫(yī)院還是社區(qū)衛(wèi)生服務機構，都很難避免經濟利益的驅動。有統(tǒng)計資料表明，危急重癥病人社區(qū)上轉率為100%，而術后或恢復期下轉社區(qū)的病人只占5%。（2）醫(yī)療機構間缺乏信息交流平臺影響雙向轉診的進行：由于社區(qū)醫(yī)療服務機構與上級醫(yī)院之間沒有信息交流平臺，對病人的治療結果和健康狀況等資源不能共享，社區(qū)居民的疾病不能得到快速和正確的診斷，社區(qū)醫(yī)師難以追蹤到上轉病人的就診情況，未能及時將獲得的醫(yī)療信息如病人診斷，治療的簡要情況記入健康檔案，從而不能為社區(qū)居民提供以家庭為單位的連續(xù)性服務。（3）社區(qū)醫(yī)療服務機構技術力量薄弱影響雙向轉診的進行：雙向轉診執(zhí)行者的業(yè)務水平直接影響到轉診制度的運作和落實。目前在我國，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的醫(yī)師整體業(yè)務水平參差不齊，大多數是由基層衛(wèi)生人員轉崗而來，缺乏社區(qū)衛(wèi)生服務需要的基本素質和綜合能力，不能適應“六位一體”的綜合醫(yī)療保健服務工作需要。另外，社區(qū)衛(wèi)生服務機構的基本設備與其功能不相匹配，嚴重影響了社區(qū)衛(wèi)生服務的順利開展。

2.3社區(qū)居民方面的問題 社區(qū)居民對社區(qū)衛(wèi)生服務機構信任度不持懷疑態(tài)度，并認為在社區(qū)首診會耽誤病情，還擔心轉診會影響治療的連續(xù)性，大病小病均到大醫(yī)院進行治療。三．實現社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診制度的對策與措施

3.1優(yōu)化資料配置，加強規(guī)范管理要做好衛(wèi)生規(guī)劃工作，調整好區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生服務網絡布局，對不同的醫(yī)療機構進行功能定位，組成適宜的衛(wèi)生服務系統(tǒng)。要及時制定符合本地區(qū)實際情況，完整統(tǒng)一的雙向轉診體系，具體規(guī)定向上轉診和向下轉診的基本標準，程序，并制定有效的監(jiān)督機制，規(guī)范轉診中各項規(guī)章制度。3.2“雙向轉診”與醫(yī)療保險制度相結合“雙向轉運轉必須有衛(wèi)生行政部門與醫(yī)療保險部門的共同參與。政府應適當拉大社區(qū)衛(wèi)生服務機構和綜合醫(yī)院就診時可實行不同的醫(yī)藥費用自付比例，引導參保人員在社區(qū)衛(wèi)生服務機構診治一般常見病。3.3合理調整上下級醫(yī)療機構間的經濟利益 有關調查表明，阻礙雙向轉診正常運作的首要原因是醫(yī)院的經濟利益驅動，因而理順醫(yī)院之間在雙向轉診中的經濟關系非常關鍵。首先，要樹立合理的轉診觀念，加強有關政策的培訓，使個醫(yī)療機構充分認識到雙向轉診的重要性，科學性，消除醫(yī)療機構對病人的獨占心理，促使病人在醫(yī)療機構間的合理分配和流動。其次，建立醫(yī)療機構合理的補償機制和相應的獎懲制度。要明確劃分各級醫(yī)院的職能，使其在規(guī)定的業(yè)務范圍內從事醫(yī)療活動；要建立轉診醫(yī)療機構之間能夠接受的轉診利益規(guī)范，簽訂轉診合同，轉診協(xié)議等，利用轉診制度調整轉出和轉進醫(yī)療機構的經濟利益。3.4加強醫(yī)療市場管制，促進合理的醫(yī)療競爭和社會公平醫(yī)療 衛(wèi)生服務市場的存在是一個不容爭辯的事實，政府目前既要管服務又要辦服務，因此無法充分利用市場機制與資源。3.5加強與病人的信息溝通，實現全過程服務認為必須加強對社區(qū)居民的健康宣教，針對不同人群采取多種方式，改善人們對雙向轉診的認知。同時要在轉診的整個過程中做好服務工作，以便更好地開展雙向轉診工作。

3.6實施社區(qū)首診制，發(fā)揮醫(yī)療“守門人”在雙向轉診中的橋梁作用社區(qū)首診制是指規(guī)定居民在患病需要就診時，須首先到社區(qū)衛(wèi)生服務機構接受全科醫(yī)師診療的一種規(guī)定。社區(qū)首診制度在一定程度上對病人進行了合理分流，對于常見病和多發(fā)病的治療在社區(qū)進行，而對于疑難重急癥的治療可以轉診到上級醫(yī)療機構，還可對雙向轉診之后的病人在社區(qū)進行康復和恢復性的雙向轉診的關鍵環(huán)節(jié)，在雙向轉診制度中起基礎性作用，是實現雙向轉診的有效途徑之一。

3.7建立“1+X”技術支撐幫扶關系，提高社區(qū)衛(wèi)生服務水平，培育社區(qū)居民的信任度“1+X”技術支撐幫扶是指個社區(qū)責任醫(yī)師根據自身特點和需要分別與綜合醫(yī)院X位不同專用的專家建立結對幫扶關系，綜合醫(yī)院結對專家要確保結對社區(qū)責任醫(yī)師在工作遇到困難，需要咨詢和幫助時及時提供技術支持，如因手術等客觀原因未能及時接電話或回復信息的必須在當天進行回復聯系。建立由多學科專家組成的社區(qū)衛(wèi)生服務技術指導組，與個社區(qū)衛(wèi)生服務機構的責任醫(yī)師建立“1+X”技術支撐幫扶關系，為社區(qū)責任醫(yī)師提供醫(yī)療咨詢和會診指導。并安排社區(qū)醫(yī)師到上級醫(yī)院進行業(yè)務培訓和進修，以加快社區(qū)衛(wèi)生服務質量的提高，實現“六位一體”的服務功能。

3.8建設綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構雙向轉診信息平臺綜合醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生服務機構雙向轉診信息平臺建設，對病人的治療結果和健康狀況等資源進行共享，社區(qū)居民的疾病能得到快速和正確的診斷，社區(qū)醫(yī)師可以追蹤到上轉病人的就診情況，及時將獲得的醫(yī)療信息如病人診斷，治療的簡要情況記入健康檔案，從而能為社區(qū)居民提供以家庭為單位的連續(xù)性服務。3.9建立綜合醫(yī)院與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構間專家遠程病房移動查房系統(tǒng) 為提高醫(yī)療資源有效利用率，使不同地區(qū)之間的病人能得到高質量，快捷，便利的醫(yī)療服務，特別當遇到緊急情況時還可以利用此系統(tǒng)解決即時就診的難題，以此確保雙向轉診醫(yī)療服務的連續(xù)性。總之，雙向轉診就是讓一般常見，多發(fā)的小病在社區(qū)治療，大病及時轉向社區(qū)。充分發(fā)揮大醫(yī)院的人和手術后康復治療則轉回社區(qū)。充分發(fā)揮大醫(yī)院的人才，技術和社區(qū)醫(yī)院的服務，網點優(yōu)勢，促使基本醫(yī)療逐步放到社區(qū)，危重疑難病癥得到快速，有效的救治，合理使用衛(wèi)生資源，降低醫(yī)療費用，真正緩解老百姓“看病難，看病貴”的問題。

第三篇：雙向轉診制度

含山縣中醫(yī)醫(yī)院雙向轉診制度

一、為加強與基層衛(wèi)生服務機構及上級醫(yī)院的醫(yī)療技術協(xié)作與業(yè)務交流，合理利用衛(wèi)生資源，實現大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)的工作目標，為患者提供安全、有效、便捷、經濟的醫(yī)療服務，特制定本制度。

二、逐步建立服務規(guī)范、運轉有效的雙向轉診網絡。醫(yī)院患者下轉以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及周邊社區(qū)衛(wèi)生服務中心；上轉以省內外三級醫(yī)院為依托，加強技術協(xié)作與交流，達到以患者為中心，提高醫(yī)院醫(yī)療與服務質量，構建和諧醫(yī)患關系。

三、雙向轉診原則。

1、患者自愿的原則：從維護患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權，切實當好患者的“參謀”。

2、分級診治的原則：小病、常見病在基層、社區(qū)，危急重癥在上級醫(yī)院。

3、就近轉診的原則：根據患者病情和和醫(yī)療機構服務可及性，就近轉診患者，做到方便、快捷。

4、針對性和有效性原則：根據患者的病情有選擇地將患者轉診至專科、專病特色明顯的醫(yī)療機構，提高患者診治的有效性。

5、無縫式管理的原則：建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為患者提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務。

四、雙向轉診臨床標準。

1、上轉標準。

（1）本院臨床各科急危重癥，衛(wèi)生服務機構難以實施有效救治的病例。

②不能確診的疑難復雜病例。

③重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。④疾病診治超出本機構核準診療登記科目的病例。⑤需要到上一級醫(yī)療機構做進一步檢查，明確診斷的病例。⑥其他因技術、設備條件限制不能處置的病例。(2)下轉標準。

①急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病例。②診斷明確，不需特殊治療的病例。

③各種惡性腫瘤患者的晚期非手術治療和臨終關懷。④需要長期治療的慢性病病例。⑤老年護理病例。

⑥自愿要求轉回基層醫(yī)療機構者。⑦一般常見病、多發(fā)病病例。

5、雙向轉診管理規(guī)范。

(l)雙向轉診醫(yī)院應簽訂雙向轉診協(xié)議，規(guī)定雙方的權利和義務，以確保轉診的暢通，轉診協(xié)議時效自定，過期應再續(xù)簽。

(2)雙向轉診協(xié)調由醫(yī)教部具體負責，急診科、門診部負責上轉患者的登記與統(tǒng)計。

(3)醫(yī)院應對協(xié)作單位進行業(yè)務技術指導，并免費為其培養(yǎng)衛(wèi)生技術骨干。

(4)對于在協(xié)作單位搶救的患者，如需要醫(yī)院支援，醫(yī)院在接到邀請后應立即派出醫(yī)務人員出診，就地參與搶救。需要轉院的患者可直接送醫(yī)院治療。協(xié)作醫(yī)院對疑難雜癥提出會診要求者，醫(yī)院委派相關專家前往會診，無特殊原因不得推諉。

(5)醫(yī)院對上轉來的患者實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥及優(yōu)先安排住院。

(6)實行資源共享，對上轉來的患者根據病情合理檢查、合理診斷、合理治療，不作不必要的重復檢查。

(7)患者轉診期間，轉診醫(yī)生和患者保持聯系，以便開展連續(xù)性的照顧與服務。

(8)嚴格遵循雙向轉診臨床標準合理轉診患者。

(9)對于病情較重患者轉診必要時派醫(yī)護人員護送，以確保患者途中安全。

(10)為轉診患者在就診流程上提供一定的方便，患者持轉診單無需門診掛號，由門診醫(yī)生初步診斷后，開具住院證辦理住院手續(xù)。對轉入的急診患者，由急診科出診后，與住院部科室聯系。

(11)本院對集團醫(yī)院、對口支援單位轉來的患者，治療結束后下轉時不提供住院治療情況，沒有下一步治療、康復計劃的，一經核實對責任人進行相應處理。

6、雙向轉診評價。

探索建立雙向轉診工作模式，制定本院的雙向轉診實施措施，明確轉診程序、標準和相應的技術規(guī)范。不定期評價雙向轉診是否得到有效實施；集團醫(yī)院、對口支援單位雙方醫(yī)務人員是否知曉、重視；轉診程序是否流暢；是否按規(guī)范填寫轉診單。在工作中集團醫(yī)院、對口支援單位應不定期溝通，互通有無，不斷總結經驗，建立長效機制，完善此項工作。

第四篇：雙向轉診制度

雙向轉診制度

雙向轉診制度1

一、為加強與基層衛(wèi)生服務機構及上級醫(yī)院的醫(yī)療技術協(xié)作與業(yè)務交流，合理利用衛(wèi)生資源，實現大病在醫(yī)院、小病在社區(qū)的工作目標，為患者提供安全、有效、便捷、經濟的醫(yī)療服務，特制定本制度。

二、逐步建立服務規(guī)范、運轉有效的雙向轉診網絡。醫(yī)院患者下轉以鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及周邊社區(qū)衛(wèi)生服務中心；上轉以省內外三級醫(yī)院為依托，加強技術協(xié)作與交流，達到以患者為中心，提高醫(yī)院醫(yī)療與服務質量，構建和諧醫(yī)患關系。

三、雙向轉診原則。

1、患者自愿的原則：從維護患者利益出發(fā)，充分尊重患者的選擇權，切實當好患者的“參謀”。

2、分級診治的原則：小病、常見病在基層、社區(qū)，危急重癥在上級醫(yī)院。

3、就近轉診的原則：根據患者病情和和醫(yī)療機構服務可及性，就近轉診患者，做到方便、快捷。

4、針對性和有效性原則：根據患者的病情有選擇地將患者轉診至專科、專病特色明顯的醫(yī)療機構，提高患者診治的有效性。

5、無縫式管理的原則：建立起有效、嚴密、實用、暢通的上下轉診渠道，為患者提供整體性、持續(xù)性的醫(yī)療服務。

四、雙向轉診臨床標準。

1、上轉標準。

（1）本院臨床各科急危重癥，衛(wèi)生服務機構難以實施有效救治的病例。

②不能確診的疑難復雜病例。

③重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。

④疾病診治超出本機構核準診療登記科目的病例。

⑤需要到上一級醫(yī)療機構做進一步檢查，明確診斷的病例。 ⑥其他因技術、設備條件限制不能處置的病例。

(2)下轉標準。

①急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病例。

②診斷明確，不需特殊治療的病例。

③各種惡性腫瘤患者的晚期非手術治療和臨終關懷。

④需要長期治療的慢性病病例。

⑤老年護理病例。

⑥自愿要求轉回基層醫(yī)療機構者。

⑦一般常見病、多發(fā)病病例。

5、雙向轉診管理規(guī)范。

(l)雙向轉診醫(yī)院應簽訂雙向轉診協(xié)議，規(guī)定雙方的權利和義務，以確保轉診的暢通，轉診協(xié)議時效自定，過期應再續(xù)簽。

(2)雙向轉診協(xié)調由醫(yī)教部具體負責，急診科、門診部負責上轉患者的登記與統(tǒng)計。

(3)醫(yī)院應對協(xié)作單位進行業(yè)務技術指導，并免費為其培養(yǎng)衛(wèi)生技術骨干。

(4)對于在協(xié)作單位搶救的`患者，如需要醫(yī)院支援，醫(yī)院在接到邀請后應立即派出醫(yī)務人員出診，就地參與搶救。需要轉院的患者可直接送醫(yī)院治療。協(xié)作醫(yī)院對疑難雜癥提出會診要求者，醫(yī)院委派相關專家前往會診，無特殊原因不得推諉。

(5)醫(yī)院對上轉來的患者實行優(yōu)先就診、檢查、交費、取藥及優(yōu)先安排住院。

(6)實行資源共享，對上轉來的患者根據病情合理檢查、合理診斷、合理治療，不作不必要的重復檢查。

(7)患者轉診期間，轉診醫(yī)生和患者保持聯系，以便開展連續(xù)性的照顧與服務。

(8)嚴格遵循雙向轉診臨床標準合理轉診患者。

(9)對于病情較重患者轉診必要時派醫(yī)護人員護送，以確保患者途中安全。

(10)為轉診患者在就診流程上提供一定的方便，患者持轉診單無需門診掛號，由門診醫(yī)生初步診斷后，開具住院證辦理住院手續(xù)。對轉入的急診患者，由急診科出診后，與住院部科室聯系。

(11)本院對集團醫(yī)院、對口支援單位轉來的患者，治療結束后下轉時不提供住院治療情況，沒有下一步治療、康復計劃的，一經核實對責任人進行相應處理。

6、雙向轉診評價。

探索建立雙向轉診工作模式，制定本院的雙向轉診實施措施，明確轉診程序、標準和相應的技術規(guī)范。不定期評價雙向轉診是否得到有效實施；集團醫(yī)院、對口支援單位雙方醫(yī)務人員是否知曉、重視；轉診程序是否流暢；是否按規(guī)范填寫轉診單。在工作中集團醫(yī)院、對口支援單位應不定期溝通，互通有無，不斷總結經驗，建立長效機制，完善此項工作。

雙向轉診制度2

雙向轉診制度及服務流程與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心建立雙向轉診制度，目的是為本市居民提供方便、快捷、優(yōu)質、連續(xù)性的醫(yī)療服務，有利于加強我院與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心醫(yī)生之間的聯系，逐步形成一個有序的雙向轉診網絡，為即將出臺的醫(yī)療保險制度即大病進醫(yī)院、小病進社區(qū)、合理分流奠定良好的基礎。

一、海城市正骨醫(yī)院職責：

l、負責向各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務中心和社區(qū)居民推薦醫(yī)院專家，承擔社區(qū)醫(yī)療顧問。

2、負責接診社區(qū)衛(wèi)生服務中心轉診的患者，使轉診患者得到及時、有效的診治。

3、社區(qū)衛(wèi)生服務中心如遇急重癥患者，根據病情，將病人轉我院急診，以保證及時、有效的搶救治療，急診科任何醫(yī)務人員不得延誤及推委病人。

4、根據病情，醫(yī)院認定確能轉回社區(qū)的病人，轉出科室把關，科室應安排副主任醫(yī)師以上的負責這項工作，以確保醫(yī)療質量和醫(yī)療安全。

5、定期召開鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)醫(yī)療工作會議，及時總結雙向轉診工作中的問題和經驗，隨時完善鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務雙向轉診工作。

6、結合會診中的常見問題組織專家講座。

二、各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)站職責：

1、負責向轉診病人針對性推薦專家。

2、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)醫(yī)生要認真填寫轉診單。

3、接診海城市正骨醫(yī)院轉回鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心、社區(qū)站的病人，并及時與醫(yī)院醫(yī)生聯系，建立良好的合作關系。

4、有責任隨時反饋醫(yī)院專家的服務情況、醫(yī)療服務質量，進一步提高雙向轉診的醫(yī)療水平。

5、與醫(yī)院聯合對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)居民開展健康教育、健康促進活動。

三、上、下轉診條件：

（一）上轉條件：

1、臨床各科急危重癥，社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院難以實施有效的'救治病例。

2、不能確診的疑難復雜病例。

3、重大傷亡事件中，處置能力受限的病例。

4、疾病診治超出本機構核準診療登記科目的病例。

5、需要到上一級醫(yī)療機構做進一步檢查，明確診斷的病例。

6、其它因技術、設備條件限制不能處置的病例。

（二）下轉條件：

1、急性期治療后病情穩(wěn)定，需要繼續(xù)康復治療的病例。

2、診斷明確，不需要特殊治療的病例。

3、需要長期治療的慢性病病例。

4、老年護理病例。

5、一般常見病、多發(fā)病病例。

四、雙向轉診程序：

1、社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院按轉診原則將病人轉至我院急診科或相關科室。

2、轉診病人持“雙向轉診單”到醫(yī)院就診。

3、轉診病人病情穩(wěn)定后，醫(yī)院各科室應及時將病人轉回社區(qū)衛(wèi)生服務機構或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院繼續(xù)進行康復治療。

五、加強管理與監(jiān)督：

1、宣傳：加大宣傳教育力度，使醫(yī)務人員充分認識雙向轉診工作的重大意義，明確自己應當承擔的責任和義務，增強自覺性、主動性和積極性。

2、加強溝通協(xié)調：全院各部門互相配合、溝通協(xié)調，作好轉診銜接工作，確保轉出方、轉入方及被轉者三方滿意。

3、開展督促檢查：采取定期檢查與隨機抽查相結合的辦法，加強雙向轉診工作的督促指導，及時總結經驗，發(fā)現和解決問題，并將檢查考核情況通報全院。

雙向轉診制度3

為確保城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險（以下簡稱“職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保”）制度規(guī)范運行，切實減輕參保城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民（以下簡稱“參保職工和居民”）醫(yī)療費用負擔，引導參保職工和居民合理選擇醫(yī)療機構就診，使職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保基金更加合理、安全、平穩(wěn)運行，參照國家有關要求制定本制度。

一、總體要求

實行分級診療制度，是落實“首診在基層，分級診療，雙向轉診”機制，實現“小病不出村，常見病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，急、危、重癥和疑難雜癥不出省”的一項重要措施，是強化基金支出管理，降低參保職工和居民醫(yī)藥費用負擔的一項重要舉措。職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構和定點醫(yī)療機構要切實加強政策宣傳，使參保職工和居民住院流向趨于合理，要嚴格執(zhí)行職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保分級診療制度，建立健全工作制度，確保分級診療制度得以規(guī)范、有效落實。

二、分級診療和轉診程序

（一）分級診療和轉診基本程序。參保患者需住（轉）院，應在統(tǒng)籌地區(qū)內遵循“鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務中心或一級定點醫(yī)療機構（首診醫(yī)療衛(wèi)生機構）→二級定點醫(yī)療機構→三級定點醫(yī)療機構”分級診療和轉診的程序。無鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院或社區(qū)衛(wèi)生服務中心的鄉(xiāng)鎮(zhèn)（社區(qū)），由統(tǒng)籌地區(qū)或縣（市、區(qū)）經辦機構根據實際確定參保職工和居民住院首診醫(yī)療衛(wèi)生機構，原則上可在統(tǒng)籌區(qū)域內自主選擇定點醫(yī)療機構住院。在統(tǒng)籌區(qū)域外住院治療，須經相應的醫(yī)療機構認定且通過職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦部門審批。

（二）轉診審批程序。參保職工和居民在首診醫(yī)療衛(wèi)生機構就診，經醫(yī)生確認無法診治的疾病，首診醫(yī)療衛(wèi)生機構出具《審批表》，并經鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長或社區(qū)衛(wèi)生服務中心主任簽字、單位蓋章后轉往二級醫(yī)療衛(wèi)生機構。在二級醫(yī)療衛(wèi)生機構無法救治的疾病，由二級醫(yī)療衛(wèi)生機構出具《審批表》，經二級醫(yī)療衛(wèi)生機構主管院長簽字、單位蓋章，經縣（區(qū)、市）級職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構審批出具《審批表》后轉往三級醫(yī)療衛(wèi)生機構。

（三）特殊情況住院審批程序。離退休定居內地，省內異地居住，縣、鄉(xiāng)（社區(qū)）醫(yī)療衛(wèi)生機構確認必須向上級醫(yī)療機構轉診的'特殊、急、危、重癥參保患者，參保的異地就讀大學生，參保的外地務工農民工，參保職工和居民在出差、旅游、探親途中突發(fā)急、危、重癥患者可以先按“就近、就急”的原則進行搶救和住院治療。患者或其家屬應在72小時告知當地職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構，并在7個工作日內由家屬憑醫(yī)生開具的急診（或病重、病危）通知書到統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦機構辦理備案和審批手續(xù)。

（四）省外住院轉診審批程序。對于在省內無法救治的疾病，由三級甲等定點醫(yī)療機構出具《審批表》，并經本統(tǒng)籌地區(qū)職工和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保經辦部門審批后出省治療。實行省外轉診患者個人需先承擔符合規(guī)定醫(yī)療費用10%。

（五）實行雙向轉診制度。轉入上一級醫(yī)療衛(wèi)生機構的患者，對診斷明確，經治療病情穩(wěn)定，可在下一級醫(yī)療衛(wèi)生機構進行治療和康復的，應轉回下一級醫(yī)療衛(wèi)生機構。

第五篇：雙向轉診制度

雙向轉診制度

一、工作原則

1、患者自愿原則。從維護病人利益出發(fā)，充分尊重患者及家屬的選擇權，真正使患者享受到雙向轉診的方便、快捷、經濟、有效的醫(yī)療服務。

2、分級管理原則。除按國家法律法規(guī)對傳染病、危重急診等特殊疾病轉診救治有特別規(guī)定外，一般輕度常見病、多發(fā)病及各種康復期病人主要在基層醫(yī)療衛(wèi)生機構診治，基層接診的危急重癥、疑難雜癥要及時上轉至渦陽縣中醫(yī)院。

3、合理診療原則。推進合理檢查、合理用藥、推行檢驗檢查結果互認，促進衛(wèi)生資源共享和合理利用，切實減輕患者負擔，為群眾提供優(yōu)質廉價的醫(yī)療服務。經實驗室質控評價合格，醫(yī)共體內互認臨床檢驗報告。

4、連續(xù)服務原則。利用衛(wèi)生專網充分發(fā)揮遠程診療咨詢系統(tǒng)、遠程會診系統(tǒng)和雙向轉診信息系統(tǒng)的作用，建立起科學合理、有效便捷暢通的上下級轉診治療渠道，為病人提供整體性、連續(xù)性的醫(yī)療服務，尤其是經***醫(yī)院治療后病情穩(wěn)定下轉病人，基層醫(yī)療機構要做好后續(xù)治療工作。

5、科學引導原則。要根據***醫(yī)院醫(yī)共體的發(fā)展方向和學科優(yōu)勢，在醫(yī)共體內或醫(yī)共體間科學合理引導患者轉診。

6、共享分擔原則。雙向轉診涉及到醫(yī)共體內或醫(yī)共體間同級或上下級醫(yī)療機構之間的業(yè)務連續(xù)或交叉，要本著互利互惠、利益共享、風險分擔的原則，做好雙向轉診過程中的各項工作

7、轉診備案原則。各成員單位積極落實轉診備案制度，加強參合人員縣外就醫(yī)事前、事中及時報備的政策宣導，認真核實未經轉診直接到縣外就診患者的信息，切實維護縣外就醫(yī)參合患者利益。

8、責任追究原則。加強對縣外就診患者費用核實工作，對通過各種行為騙取城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金違法違規(guī)行為的，堅持發(fā)現一例曝光一例，造成城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療基金損失的（包括未遂者），納入重點管理人員名單進行管理，對于重點管理人員在3年內其城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療補償比例按照標準比例的50%進行補償。同時，重點管理人員不得享受城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療大病保險待遇。對于情節(jié)嚴重構成犯罪的，移送公安機關。

二、轉診細則

（一）轉診對象

1、醫(yī)共體內上轉對象。

（1）臨床各科急危重癥，基層醫(yī)療機構難以實施救治的病例；

（2）受診療條件限制不能診治的疑難復雜病歷；（3）突發(fā)公共衛(wèi)生和重大傷亡事件中，處理能力受限的病例；（4）疾病診治超出本機構核準診療科目的病例；（5）***醫(yī)院與基層醫(yī)療機構共同商定的其他轉診病人；

2、醫(yī)共體內下轉對象。

（1）危急重期治療后病情穩(wěn)定，適宜基層繼續(xù)康復治療的病人；

（2）診斷明確，需長期康復治療的慢性病人；

（3）各種惡性腫瘤病人的晚期非手術治療和臨終關懷；（4）自愿要求轉回基層醫(yī)療衛(wèi)生機構并適宜基層后續(xù)治療或康復者；

（5）****醫(yī)院與基層醫(yī)療機構商定的其他轉診病人；（6）其他適宜基層后續(xù)治療或康復的病人。

3、縣外轉診對象

****醫(yī)院確實無法診治的疾病，參合群眾到縣外醫(yī)療機構就診，經審核同意，辦理轉診備案手續(xù)后到縣外醫(yī)療機構就診。卻因急診未按轉診流程辦理轉診手續(xù)的，可先電話備案，在入院后7個工作日內憑急診證明或急診材料補辦轉診手續(xù)（省農合公布的預警醫(yī)院一律不予轉診，其醫(yī)療補償待遇由醫(yī)共體轉出醫(yī)療機構負擔）。

（二）工作流程

1、醫(yī)共體內上轉病人：基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的經治醫(yī)生將需上轉病人的相關信息轉渦陽縣中醫(yī)院進行進一步診治；（1）病人由下級經治醫(yī)生護送，填寫雙向轉診單轉給***中醫(yī)院雙向轉診服務科，由雙向轉診服務科根據病人病情需要，與專科病房醫(yī)生做好交接。

（2）病人自行轉院，雙向轉診單由病人或家屬攜帶，下級轉診單位與***中醫(yī)院取得聯系，減少病人就醫(yī)環(huán)節(jié)，提倡無縫轉診。

2、醫(yī)共體內下轉病人

（1）專科醫(yī)生在病人出院時，將病人的檢查治療情況、出院診斷、病情轉歸、后續(xù)治療、康復指導等情況及時匯總報渦陽縣中醫(yī)院雙向轉診服務科。

（2）***醫(yī)院雙向轉診服務科及時將雙向轉診單相關信息分轉給病人參合所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。

3、縣外轉診病人經治醫(yī)生根據參合患者病情填寫《***縣城鄉(xiāng)居民合作醫(yī)療轉診單》，擬定轉診意見和轉往醫(yī)院，經病人和科室同意，報縣中醫(yī)院審核同意后向外轉診。

（三）補償管理

1、參合患者在縣域醫(yī)共體內一次診療過程住院并實現體內雙向轉診的，在結算時僅扣除一次最高級別醫(yī)療機構起付線，補償比例分別按照規(guī)定的補償比例進行補償，患者應得補償部分縣域醫(yī)共體足額補償給患者。

2、參合患者到縣外醫(yī)療機構就診，未辦理轉診手續(xù)直接到省內縣外醫(yī)療機構或省外醫(yī)療機構就診的，按照我縣《關于印發(fā)*****新型農村合作醫(yī)療補償實施方案的通知》(*衛(wèi)〔****〕***號)文件規(guī)定執(zhí)行。