第一篇：十二五期間肝膽外的科發(fā)展規(guī)劃資料

贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院肝膽外科 2011-2016年度學(xué)科發(fā)展規(guī)劃

一、學(xué)科建設(shè)目標(biāo)

以建設(shè)國內(nèi)臨床、教學(xué)、科研學(xué)術(shù)水平領(lǐng)先、國內(nèi)知名的肝膽學(xué)科為目標(biāo)，在前期臨床與科研研究基礎(chǔ)上，牢牢把握肝膽疾病治療的發(fā)展方向，抓住當(dāng)今世界肝膽疾病基礎(chǔ)和臨床治療研究的前沿問題，力爭在以下兩方面取得更大的突破：①在肝膽疾病的診治中不斷引進(jìn)、發(fā)展和完善各種技術(shù)方法，不斷提高臨床治愈率，使本學(xué)科臨床診治水平處于全國前列，努力趕超國內(nèi)最高水平；②在肝膽疾病的細(xì)胞及基因治療研究領(lǐng)域進(jìn)行更全面、深入的探索，以取得達(dá)到全國先進(jìn)水平的研究成果。

二、主要研究方向

1.難治性及終末期肝病的基礎(chǔ)與臨床研究。2.原發(fā)性肝癌的免疫治療。3.肝癌手術(shù)切除方式的改進(jìn)研究。4.肝門部膽管的綜合治療。5.微創(chuàng)技術(shù)在肝臟膽道外科的應(yīng)用。

三、學(xué)科現(xiàn)狀分析

1.微創(chuàng)外科技術(shù)特色：包括腹腔鏡技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)及介入治療。

（1）腔鏡外科技術(shù)：腹腔鏡技術(shù)是近二十年來外科領(lǐng)域最顯著的進(jìn)展之一，并代表二十一世紀(jì)外科的發(fā)展方向。自從上世紀(jì)八十年代末開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)以來，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)被迅速地應(yīng)用于外科領(lǐng)域的許多方面，如胸外科、普外科、婦科、泌尿外科、骨科等。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷熟練及器械的不斷改進(jìn)，加之腹腔鏡手術(shù)具有切口小，術(shù)后疼痛少，術(shù)后腸功能恢復(fù)快、腸梗阻少，術(shù)中失血少，免疫抑制作用少，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，這種新型手術(shù)方式被逐漸用來治療替代許多傳統(tǒng)的腹部外科手術(shù)。我科自1999年開展腹腔鏡手術(shù)以來，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為我科在腔鏡外科領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（2）內(nèi)鏡診療技術(shù)：我科已經(jīng)開展膽道鏡治療肝膽管結(jié)石及纖維或電子十二指腸內(nèi)窺鏡進(jìn)行膽胰疾病的診斷，有豐富的內(nèi)鏡診療經(jīng)驗(yàn)。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，目前許多以往需要外科治療的疾病（如膽總管結(jié)石、晚期惡性梗阻性黃疸、膽總管下段狹窄等）可以在內(nèi)鏡下 1

完成，內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)成為肝膽外科眾多常規(guī)疾病的重要診療手段之一。內(nèi)鏡治療具有顯著的微創(chuàng)特征，并因此受到病人的普遍歡迎。

（3）介入治療：主要側(cè)重中晚期原發(fā)性肝癌介入診療新技術(shù)的研究。原發(fā)性肝癌（以下簡稱肝癌）是世界上最嚴(yán)重的惡性腫瘤之一，而以我國為最多見。目前，手術(shù)切除仍然是肝癌治療的首選方式；但包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）、門靜脈化療栓塞術(shù)（PVCE）、肝臟局部間質(zhì)消融療法（包括酒精注射、微波、射頻、激光、高功率超聲等）等介入治療方法方興未艾，具有安全、微創(chuàng)、療效確實(shí)等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛用于各期肝癌的治療。我科已開展了肝動(dòng)脈化療栓塞治療中晚期肝癌、肝癌的微波凝固治療及肝癌無水酒精注射，取得了一定療效。

2．傳統(tǒng)外科治療

（1）肝癌的手術(shù)治療。

（2）復(fù)雜膽道疾病的手術(shù)治療。

（3）急性重癥胰腺炎的手術(shù)及綜合治療。

3、肝膽胰腫瘤的基因治療

基因治療具有極大的潛在價(jià)值。隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)理論及技術(shù)的不斷進(jìn)展,和對腫瘤發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷深入,人們可以利用基因工程的手段,進(jìn)行肝膽胰腫瘤的基因治療。目前基因治療的主要發(fā)展方向是：

1、多基因聯(lián)合治療，2、降低機(jī)體對腺病毒免疫載體的排斥作用和其毒性，使重組腺病毒載體能反復(fù)、多次注射，以增強(qiáng)治療基因的表達(dá)水平，3、使用增值腺病毒載體進(jìn)行基因治療，4、基因治療與放療、化療、熱療相結(jié)合的綜合治療方案，5、調(diào)控目的基因在細(xì)胞中的表達(dá)，6使用細(xì)胞毒性低、且免疫增強(qiáng)作用強(qiáng)的免疫增強(qiáng)因子，7、尋找新的腫瘤特異性轉(zhuǎn)錄調(diào)控元件，或新的腫瘤特異性抗原或特異性表達(dá)蛋白。

8、尋找新的病毒表達(dá)載體，9、尋找新的腫瘤相關(guān)基因，尤其是進(jìn)一步明確腫瘤的細(xì)胞信號(hào)傳遞機(jī)制。

四、學(xué)科建設(shè)發(fā)展思路及具體的措施

1、學(xué)科建設(shè)發(fā)展思路

（1）醫(yī)療工作

1）繼續(xù)強(qiáng)化微創(chuàng)外科技術(shù)特色： ①擴(kuò)大腔鏡技術(shù)在肝膽外科的應(yīng)用范圍：繼續(xù)深化微創(chuàng)外科技術(shù)，保持我科原有腹腔鏡技術(shù)方面的優(yōu)勢，開展腹腔鏡巨脾切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)，爭取制定出肝硬化、門脈高壓癥、充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)、食道胃底靜脈曲張 2

病人的微創(chuàng)治療原則，繼續(xù)開展腹腔鏡膽囊切除＋膽道探查取石術(shù)、腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)、腹部外傷急診腹腔鏡探查術(shù)等腹腔鏡手術(shù)。進(jìn)一步擴(kuò)大腹腔鏡在肝膽外科的應(yīng)用范圍，開展腹腔鏡肝葉切除術(shù)、腹腔鏡胰腺體尾部切除術(shù)及腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)等高難度手術(shù)。

②加強(qiáng)內(nèi)鏡診療技術(shù)：繼續(xù)大力開展十二指腸鏡下膽胰疾病的診斷和治療，使ERCP、EST、膽道支架置入、膽道取石術(shù)、鼻膽管引流術(shù)、胰管切開減壓等成為日常常規(guī)診療手段，并努力增加病例數(shù)，進(jìn)一步提高診療水平，同時(shí)計(jì)劃開展內(nèi)鏡下胰管切開引流治療重癥急性胰腺炎，力爭使我科的內(nèi)鏡診療技術(shù)達(dá)中部領(lǐng)先水平，爭取較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。③加強(qiáng)肝癌等疾病的介入治療，爭取建立肝膽疾病介入治療中心：目前肝癌的治療仍以手術(shù)切除效果最佳，但許多肝癌病例初次就診時(shí)已經(jīng)為中晚期，往往失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，此部分病人的治療多采用各種介入療法。但各種介入治療都有一定的局限性，TACE或PVCE術(shù)已成為肝癌介入治療最重要方法之一，但各有不足。大肝癌的血供特點(diǎn)是中心或主體靠肝動(dòng)脈供血，外周則由門靜脈供血。由此可見，TACE似乎更多地解決肝癌的生長問題，對浸潤和轉(zhuǎn)移的防治作用不大；而單獨(dú)PVCE對肝癌的治療僅能起輔助作用。酒精注射療法是治療的體積小、不易精確控制毀損的范圍；而微波凝固療法的缺陷是治療大肝癌時(shí)易發(fā)生三維空間漏空；流向腫瘤的血液可帶走大部熱量，限制了凝固性壞死的程度，使肝癌組織殘留。從各自的特點(diǎn)可發(fā)現(xiàn)，TACE和PVCE、微波凝固治療和酒精注射的作用是可以互補(bǔ)的。微波凝固治療直接作用使病灶癌細(xì)胞死亡，TACE、PVCE使大腫瘤的血管栓塞，局部熱量不易散發(fā)，從而增強(qiáng)微波凝固治療的作用；而TACE、PVCE也可使腫瘤缺血、壞死并可預(yù)防腫瘤浸潤和轉(zhuǎn)移；酒精注射可治療位于重要部位附近的小病灶。

每一種介入治療方法都有其一定的適應(yīng)癥和應(yīng)用范圍，但目前國內(nèi)肝癌的介入治療分別由肝膽外科、消化內(nèi)科、放射科、超聲科等科室單獨(dú)進(jìn)行，每一個(gè)單位僅掌握一種或二種方法，患者入住某一科室后不管病灶分期及大小，采用某一種固定的介入方法治療；得不到全面的介入治療。介入治療后療效的評價(jià)雖然有CT/MRI及超聲等影像學(xué)技術(shù)及甲胎蛋白等生化指標(biāo)的檢測，但缺乏系統(tǒng)全面、詳細(xì)的評價(jià)流程方案。因此，我科擬通過肝癌臨床分期的指導(dǎo)，根據(jù)病灶的大小對肝癌病人進(jìn)行選擇酒精注射、TACE和PVCE等介入治療；運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的原則；定期、定量觀察增強(qiáng)CT/MRI、超聲造影等影像學(xué)技術(shù)指標(biāo)觀察及甲胎蛋白等生化指標(biāo)在檢測療效中的作用。并提出符合循證醫(yī)學(xué)原則、操作性強(qiáng)、具有創(chuàng)新性的原發(fā)性肝癌介入治療方案；提出以介入治療為主的科學(xué)、可靠的肝癌綜合治療臨床評價(jià)指標(biāo)及影像學(xué)療效評價(jià)流程；制定出肝癌介入治療的規(guī)范化指南及個(gè)性化治療方案；提高肝癌的介入

治療效果。

開展經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（Transjugular intrahepatic porta-systemic shunt，TIPS）： TIPS是由Rosch首先提出并實(shí)驗(yàn)，1982年Colapinto等將肝內(nèi)門體分流術(shù)應(yīng)用于臨床，1988年Richter等將金屬支架成功地應(yīng)用于臨床，其后被逐漸廣泛應(yīng)用于防治肝硬化門脈高壓及其并發(fā)癥。主要操作步驟是先經(jīng)頸靜脈插管至肝右或肝中靜脈，再經(jīng)肝靜脈穿刺門靜脈，置導(dǎo)絲于門靜脈內(nèi)并擴(kuò)張肝內(nèi)通道，然后將支架裝置安放于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)通道中，氣囊擴(kuò)張通道并用支架維持通道開放，從而在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)建立肝靜脈和門靜脈主要分支之間的分流通道，用以降低門靜脈壓力，控制和預(yù)防門脈高壓及其并發(fā)癥。目前此項(xiàng)技術(shù)國內(nèi)已經(jīng)有許多單位熟練開展，有經(jīng)驗(yàn)的介入科醫(yī)師可以很容易地放置這類支架，死亡率低于１％～２％。此項(xiàng)技術(shù)對于治療肝功能差、年齡大等不能承受手術(shù)治療的門靜脈高壓癥患者具有較好的應(yīng)用前景。

此外，根據(jù)我科目前的介入技術(shù)，行經(jīng)股靜脈下腔靜脈造影診斷及下腔靜脈或肝靜脈內(nèi)支架植入治療布加氏綜合征也是我們擬開展的介入診療項(xiàng)目。2）加強(qiáng)及規(guī)范傳統(tǒng)外科治療

進(jìn)一步規(guī)范肝葉切除、膽道手術(shù)、胰十二指腸切除等復(fù)雜手術(shù)，并適當(dāng)擴(kuò)大肝癌、膽管癌及胰腺癌等惡性腫瘤的手術(shù)切除范圍，對部分侵犯血管，以往認(rèn)為不能切除的病例采用血管切除吻合或人造血管架接等方式增加手術(shù)切除率，提高腫瘤的治療效果。（2）教學(xué)工作

重視教學(xué)工作，加強(qiáng)教員（尤其是青年教員）的培養(yǎng)，努力出色完成我科承擔(dān)的各級(jí)各類外科學(xué)教學(xué)任務(wù)，加強(qiáng)雙語教學(xué)，努力提高教學(xué)質(zhì)量。并加強(qiáng)教學(xué)課題的申報(bào)，爭取獲得教學(xué)成果獎(jiǎng)。

（3）科研工作

我科雖然獲曾經(jīng)得過多項(xiàng)省級(jí)課題，有較好的科研工作基礎(chǔ)，但從未獲得過國家自然基金課題，嚴(yán)重制約了我科的發(fā)展。我們還需要在申請科研課題方面及總結(jié)科研成果方面加大努力。

2、學(xué)科主要建設(shè)內(nèi)容及具體措施

（1）醫(yī)療工作

1）在目前開展的微創(chuàng)外科的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展和擴(kuò)大微創(chuàng)外科的應(yīng)用范圍，使之成為我科的特色和優(yōu)勢，并達(dá)到全國領(lǐng)先水平，成為全省甚至中部地區(qū)微創(chuàng)外科中心，促進(jìn)科 4

室的進(jìn)一步發(fā)展。

2）爭取建成肝膽疾病介入治療中心。加強(qiáng)肝癌的介入治療，爭取每年開展介入治療300例次；積極發(fā)展膽胰疾病的內(nèi)鏡治療。

3）加強(qiáng)傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，規(guī)范各種手術(shù)操作，適當(dāng)擴(kuò)大肝、膽、胰惡性腫瘤的手術(shù)切除范圍，提高手術(shù)切除率及治療效果。使年手術(shù)量達(dá)1000例以上。

（2）科研工作

1）把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，瞄準(zhǔn)專業(yè)發(fā)展前沿，形成良好的科研氛圍，調(diào)動(dòng)全科人員的積極性，力爭每年獲各級(jí)各類科研基金資助項(xiàng)目1～2項(xiàng)。

2）做好科研工作的組織和管理，及時(shí)總結(jié)科研成果，爭取發(fā)表高水平科研論文，每年在國內(nèi)發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊論著10～20篇，國外SCI期刊發(fā)表論文1～2篇。3）爭取獲得省科技成果獎(jiǎng)1～2項(xiàng)。

（3）人才梯隊(duì)建設(shè)

每年?duì)幦∵x派1-2名人員出去深造。加強(qiáng)每位醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)培養(yǎng)，做到每個(gè)人都有自己的專長。

（4）學(xué)術(shù)交流

每年安排1-2次參加全國性學(xué)術(shù)會(huì)議交流，鼓勵(lì)參加國際學(xué)術(shù)交流。

（5）行政管理

政治思想：各成員團(tuán)結(jié)協(xié)作、分工明確。全體醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)一心。狠抓政治思想工作不松懈，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。堅(jiān)持每周二組織全科人員參加政治學(xué)習(xí)。

行政管理：堅(jiān)持三級(jí)檢診制度；每周一次主任查房；要求二線醫(yī)師每天堅(jiān)持查房1-2次（每日上午交班結(jié)束后必須查房）；一線醫(yī)師查房：每日至少巡查病人5次，分別為早上上班時(shí)、中午下班前、下午上班時(shí)、下午下班前及夜間查房。堅(jiān)持術(shù)前討論制度： 每周一、三下午 4:00 － 5:30。全科所有手術(shù)病人術(shù)前討論，重點(diǎn)病人全科討論，決定手術(shù)方案，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。

（6）其他改進(jìn)措施

1）進(jìn)一步激發(fā)全科人員的創(chuàng)造力和積極性，包括實(shí)施科室獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。2）加大并多方爭取科研經(jīng)費(fèi)和科室建設(shè)資金投入。

3）進(jìn)一步擴(kuò)大國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，爭取選派1～2名人員出國深造。

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高二班主任工作總結(jié)1

本學(xué)期，我擔(dān)任高二(14)班班主任。在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持下，在學(xué)生科的領(lǐng)導(dǎo)下，我順利地完成了學(xué)校布置的各項(xiàng)任務(wù)。在從事德育教學(xué)過程中，有順利也有挫折，有成功也有失敗，既有困惑，也有啟迪，交織著酸甜苦辣，現(xiàn)就本學(xué)期班主任工作做如下總結(jié)。

一、培養(yǎng)良好的班集體

能否形成一個(gè)積極向上，努力學(xué)習(xí)，團(tuán)結(jié)和睦的集合是至關(guān)重要的。只有在良好的班集體中，教師開展教育和教學(xué)活動(dòng)，才能收到較好效果。在培養(yǎng)班集體方面，本學(xué)期我主要從以下幾方面入手：

（一）注重教室文化的建設(shè)

開學(xué)初，我組織全班學(xué)生把教室布置好，讓教室的每一塊壁，每一個(gè)角落都具有教育內(nèi)容，富有教育意義。在具體布置時(shí)，針對班內(nèi)學(xué)生的特點(diǎn)，從大處著眼，小處著手，制定班級(jí)文明公約，張貼名人名言，使學(xué)生行有可依，激發(fā)學(xué)生的上進(jìn)心。并設(shè)立評比欄。班組設(shè)置由專人管理的“圖書角”，以拓寬學(xué)生的知識(shí)面。為及時(shí)反饋學(xué)生情況，設(shè)置了班級(jí)日記，由班長負(fù)責(zé)記錄。

（二）注意班干部的培養(yǎng)

進(jìn)入高二以后，班干部換屆重新選舉，由學(xué)生民主投票，產(chǎn)生了一支能力較強(qiáng)，有一定影響力的班干部隊(duì)伍。對待班干部，我積極引導(dǎo)，大膽使用，注意培養(yǎng)他們的工作能力，要求他們以身作則，“各守其位，各司其職，各盡其責(zé)”。另外，定期召開班干部會(huì)議，研究解決出現(xiàn)的問題，同時(shí)布置新的工作和任務(wù)。這樣，由于班干部積級(jí)配合，以身作則，從而帶動(dòng)全班，收到了較好的成效。

（三）注意養(yǎng)成教育和傳統(tǒng)道德教育的結(jié)合

高二學(xué)生由于已經(jīng)熟悉了學(xué)校的環(huán)境，又沒有升學(xué)上的壓力，個(gè)別學(xué)生紀(jì)律開始松動(dòng)起來，不喜歡別人對他們的行為約束和管教，一些不良行為隨之而來，如曠課等，面對這些違紀(jì)情況，如果不注意引導(dǎo)或引導(dǎo)不當(dāng)，學(xué)生很容易在這個(gè)特殊的學(xué)習(xí)和生活階段走入岔道。我的具體做法是：

1、加大學(xué)習(xí)、執(zhí)行《中學(xué)生守則》、《中學(xué)生日常行為規(guī)范》的力度。我借助主題班會(huì)、演講會(huì)、競賽等各種形式的活動(dòng)，來引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，執(zhí)行《中學(xué)生守則》和《中學(xué)生日常行為規(guī)范》，并且配合學(xué)生科執(zhí)行《一日常規(guī)》，嚴(yán)格要求學(xué)生佩戴校徽，不穿拖鞋，每天自行檢查、督促規(guī)范養(yǎng)成的效果。

2、注意樹立榜樣。俗話說“說一千，道一萬，不如親身示范。”榜樣的力量是無窮的。人微言輕，班主任言行舉止特別重要，要求學(xué)生不遲到，不曠課，班主任首先要做到，要求學(xué)生講文明，講衛(wèi)生，班主任事先要做到，平時(shí)注意嚴(yán)于律已，以身作則，時(shí)時(shí)提醒自己為人師表。

3、注意寓教于樂，以多種形式規(guī)范學(xué)生行為。

心理學(xué)告訴我們：人的接受心理由觀察能力、感知能力、認(rèn)識(shí)水平、興趣愛好等心理因素構(gòu)成，因此，具有廣泛性、多樣性、綜合性的特點(diǎn)，單一的教育管理方式不適合人的接受心理，開展豐富多彩的活動(dòng)，寓教于樂中正好適合學(xué)生的心理特點(diǎn)，能提高教育管理的可接受性。

為此，我先后開過多次主題班會(huì)，如《規(guī)范一道德》，《我是主人》、《理想與信念》、《要學(xué)會(huì)學(xué)習(xí)》、《神圣的使命》。還開過優(yōu)生學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，舉辦過語文知識(shí)搶答競賽，說成語故事比賽，古典詩歌背誦比賽等，效果都很好。

二、嚴(yán)格的要求是最大的尊重

教育是一門藝術(shù)，教育是心靈的耕耘，必須講究教育有藝術(shù)。在實(shí)踐工作中，我感受最深的便是馬卡連珂的一句名言：“嚴(yán)格的要求是最大的尊重”。的確，只有既嚴(yán)格要求學(xué)生，又給予他們最大的尊重，才能把班主任工作做好。

俗話說“嚴(yán)是愛，寵是害，不教不導(dǎo)要變壞。”高二14班有幾個(gè)調(diào)皮的學(xué)生，在教育轉(zhuǎn)化他們的時(shí)候，我曾有過失敗的教訓(xùn)和成功的經(jīng)驗(yàn)，先前，我對他們時(shí)常板著一副面孔，嚴(yán)加管教，結(jié)果學(xué)生表面上對我產(chǎn)生敬畏感和服從感，其實(shí)，并不是心悅誠服地接受我的教育

和管理。一段時(shí)間后，我改變了方法，對他們給予了大量的愛心，卻忽視了嚴(yán)格要求，結(jié)果班風(fēng)渙散，面對這種局面，我苦苦地思索，尋找解決問題的良策，向有經(jīng)驗(yàn)的老班主任請教，明白了對學(xué)生應(yīng)嚴(yán)中有愛，以愛動(dòng)其心，以嚴(yán)導(dǎo)其行，既要嚴(yán)格要求，又要給予最大的尊重。

三、“三位一體”的互促法

教育是一項(xiàng)艱巨的任務(wù)，單靠班主任顯然是不夠的，而要先集中各種力量的齊抓共管。通過班主任的工作，把學(xué)校、社會(huì)、家庭組合成一個(gè)整體，形成教育的合力，達(dá)到互相促進(jìn)的目的。我定期和學(xué)生家長電話聯(lián)系，及時(shí)反饋學(xué)生情況，取得家長的支持，收到了良好的效果。

總之，班主任工作可以說是千頭萬緒，要想帶好一個(gè)班級(jí)確實(shí)值得我們?nèi)パ芯浚ザ嘞胂敕椒ǎ貏e是像我們這樣的青年教師。

高二班主任工作總結(jié)2

本學(xué)期班主任工作本著以教學(xué)為主，很抓紀(jì)律衛(wèi)生，開展了各種形式的活動(dòng)，圓滿完成教育教學(xué)工作。具體工作如下：

一、早自習(xí)利用晨會(huì)總結(jié)前一天的學(xué)生表現(xiàn)情況以及學(xué)生中的紀(jì)律衛(wèi)生，出現(xiàn)的問題加以分析和總結(jié)，目的是讓新的一天能不斷的進(jìn)取，克服工作和學(xué)習(xí)上的不足，為新的一天的學(xué)習(xí)生活指引航標(biāo)。這半年的我班基本杜絕了遲到早退現(xiàn)象，能按時(shí)按點(diǎn)的，按部就班的上好課和晚自習(xí)，圓滿的完成教學(xué)任務(wù)。

二、高中二年級(jí)的學(xué)生思想上還不穩(wěn)定，還不夠成熟，尤其進(jìn)入高二的學(xué)習(xí)，內(nèi)容難度加大，對于象我班的程度較差的學(xué)生來說難度更大，往往因?yàn)閷W(xué)習(xí)不能立見成效而慢慢消沉。為了讓學(xué)生樹立信心和學(xué)習(xí)斗志，我主要做了這些工作：

1、班會(huì)早會(huì)對學(xué)生進(jìn)行成績和程度的分析，正確看待自己所處在的學(xué)習(xí)上的位置，讓學(xué)生保持良好的心態(tài)，同時(shí)給學(xué)生創(chuàng)設(shè)良好的學(xué)習(xí)情境，使他們開開心心的迎接每一天的學(xué)習(xí)生活。

2、個(gè)別談心，這很重要，對于不同的學(xué)生挖掘他們的內(nèi)心世界，了解他們所做所想，這樣會(huì)使教育能抓住切入點(diǎn)，教育才能有效果，從本學(xué)期來看的確收效很大。使班級(jí)紀(jì)律衛(wèi)生明顯好轉(zhuǎn)，文明班級(jí)率最高。

3、尋求與家長的密切配合，三方溝通，正確的評價(jià)學(xué)生的成績和存在的缺點(diǎn)和錯(cuò)誤，使學(xué)生敞開心扉，把自己要說的說出來，解開他們的思想包袱，全身心的投入到學(xué)習(xí)中來。

二、積極配合科任老師的課堂教學(xué)工作，解決好科任老師與學(xué)生的關(guān)系，并為此做了大量的工作，穩(wěn)定教學(xué)次序。

三、加強(qiáng)寢室的管理工作，本學(xué)期到寢室檢查不下十五次，對存在的衛(wèi)生紀(jì)律方面的問題能及時(shí)解決，女寢要好一些，男寢還存在問題，總的來說有很大的進(jìn)步。

四、開展好各項(xiàng)活動(dòng)，本學(xué)期運(yùn)動(dòng)會(huì)上，積極調(diào)動(dòng)學(xué)生參與的積極性，發(fā)揮他們的體育特長，在運(yùn)動(dòng)會(huì)上能夠克服困難，盡最大所能，取得總粉第四名的好成績。在學(xué)生十月一的詩歌朗誦的比賽，以及征文活動(dòng)中都取得好成績，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和求知欲望。總之，本學(xué)期工作成績是肯定的，要不斷分析和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)，通過不斷的學(xué)習(xí)和提高自己的業(yè)務(wù)水平和班主任的工作藝術(shù)，為把班主任的工作做得更好而努力。

高二班主任工作總結(jié)3

本學(xué)期師生都面臨著前所未有的壓力---學(xué)業(yè)水平考試。而且我班是理科班男生多，女生少，管理起來就有一定的困難。一個(gè)學(xué)期過去了，回首過去的工作，充滿了挑戰(zhàn)、辛酸與滿足。一學(xué)期的辛苦，有收獲的喜悅，也有不足與遺憾，現(xiàn)總結(jié)如下：

一、重視常規(guī)管理，建立班級(jí)良好秩序

1、嚴(yán)格考勤、加強(qiáng)管理。早上、中午、晚上及時(shí)到班督查學(xué)生的情況，發(fā)現(xiàn)問題，隨時(shí)解決。學(xué)生基本養(yǎng)成了比較好的紀(jì)律意識(shí)。

2、加大了對學(xué)生自治自理能力培養(yǎng)的力度。通過談話等多種方式，注意指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我教育，讓學(xué)生在自我意識(shí)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生進(jìn)取心，逐漸形成良好的思想行為品質(zhì)；也注意指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行自我管理，培養(yǎng)他們多方面的能力。

3、有效地利用好每周五的班會(huì)課。既按學(xué)校計(jì)劃安排開展一些專題性的活動(dòng)，學(xué)習(xí)有關(guān)的安全知識(shí)等；也根據(jù)本班的實(shí)際情況組織了“我的未來我做主”的大型系列活動(dòng)，對學(xué)生進(jìn)行各方面教育。比 11

如，信心教育，學(xué)習(xí)習(xí)慣、養(yǎng)成教育，學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，感恩教育等內(nèi)容，這些活動(dòng)都促進(jìn)了良好的學(xué)風(fēng)、班風(fēng)。

4、狠抓班級(jí)衛(wèi)生。好的環(huán)境才能讓學(xué)生愛上學(xué)習(xí)，在衛(wèi)生方面我就把工作分配到人。不但早晚要打掃干凈，平時(shí)還要注意保潔。

5、選拔班干部，培養(yǎng)積極分子。我從學(xué)生中選出品學(xué)兼優(yōu)、作風(fēng)正派、關(guān)心集體、有一定組織能力、在同學(xué)中有一定威信的學(xué)生擔(dān)任班干部。班干部選拔出來以后，我予以指導(dǎo)，大膽使用，嚴(yán)格要求，加強(qiáng)教育。平時(shí)留心觀察發(fā)現(xiàn)和培養(yǎng)積極分子，擴(kuò)大了先進(jìn)面，使更多的優(yōu)秀學(xué)生有擔(dān)任班干部的機(jī)會(huì)，得到鍛煉。同時(shí)對部分工作態(tài)度不夠認(rèn)真，工作能力不突出的同學(xué)進(jìn)行撤換。經(jīng)過一個(gè)多學(xué)期的努力逐漸培養(yǎng)出一批工作能力強(qiáng)、有責(zé)任心、威信高的班干部，并進(jìn)一步帶動(dòng)了班風(fēng)學(xué)風(fēng)的好轉(zhuǎn)。同時(shí)采用班長輪流制，讓兩個(gè)有能力的同學(xué)每月輪流管理班上的常務(wù)事情，這樣更有利于管理班級(jí)。

二、抓好學(xué)習(xí)中心工作，形成良好的學(xué)習(xí)氛圍

1、建立良好的課堂紀(jì)律和秩序。引導(dǎo)學(xué)生學(xué)會(huì)理解老師和尊重老師的勞動(dòng)，上課認(rèn)真聽講，認(rèn)真筆記，課后認(rèn)真完成作業(yè)。嚴(yán)格要求學(xué)習(xí)委員和課代表及組長從各個(gè)方面做好協(xié)調(diào)工作，如作業(yè)布置、早讀的安排、課前的準(zhǔn)備、作業(yè)的督促和檢查等，切實(shí)減輕老師繁重的勞動(dòng)。同時(shí)，指導(dǎo)學(xué)生如何在課堂上認(rèn)真聽講，從而使學(xué)生養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣。要求學(xué)生必須尊重老師，在這個(gè)學(xué)期有兩個(gè)同學(xué)在課堂上頂撞老師，經(jīng)過批評教育使他們認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤，也通過這個(gè)事

教育了同學(xué)們必須尊重老師，良好的師生關(guān)系對于每個(gè)同學(xué)的成績很重要。

2、養(yǎng)成學(xué)生專心學(xué)習(xí)的習(xí)慣。無論是自習(xí)課，還是老師上課，禁止學(xué)生說閑話、睡覺、往窗外看，否則，予以嚴(yán)厲批評。

3、堅(jiān)決制止不做作業(yè)的現(xiàn)象，要求當(dāng)天的事情當(dāng)天完成，并且經(jīng)常完成限時(shí)作業(yè)，提高學(xué)生的作業(yè)速度。平時(shí)對學(xué)生獎(jiǎng)勤罰懶，嚴(yán)格要求。在復(fù)習(xí)階段，積極配合各任課教師輔導(dǎo)學(xué)生開展復(fù)習(xí)工作，培養(yǎng)學(xué)生良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和習(xí)慣。

4、樹立班級(jí)學(xué)習(xí)的榜樣，讓學(xué)生們向班里學(xué)習(xí)成績優(yōu)秀的同學(xué)學(xué)習(xí)，引導(dǎo)他們樹立近期目標(biāo)和長期目標(biāo)，增強(qiáng)競爭意識(shí)。經(jīng)常進(jìn)行學(xué)習(xí)評比，做好獎(jiǎng)勵(lì)工作。

三、抓尖子，督差生，調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)積極性

調(diào)動(dòng)學(xué)習(xí)班積極性，形成刻苦學(xué)習(xí)爭先恐后的學(xué)風(fēng)，全面提高全班學(xué)生學(xué)習(xí)成績，是尖子班班主任的首要任務(wù)，這方面，我采取了抓兩頭，帶中間的辦法，以個(gè)別談話為主要工作形式，做尖子生和差生的指導(dǎo)工作，對尖子生，要求他們明確目標(biāo)，確定方案，突破弱點(diǎn)，保持優(yōu)勢。同時(shí)提出具體措施；對差生，以鼓勵(lì)為主，多談話、多檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，發(fā)現(xiàn)進(jìn)步，充分表揚(yáng)；形成了優(yōu)秀學(xué)生帶頭，差生不甘落后，大家爭先恐、比學(xué)趕超的學(xué)習(xí)風(fēng)氣。同時(shí)利用每次考試的成績，進(jìn)行個(gè)案分析，發(fā)現(xiàn)學(xué)生弱點(diǎn)，分析原因，找到改進(jìn)辦法，保證各層次的學(xué)生都有強(qiáng)勁的學(xué)習(xí)勁頭，使學(xué)習(xí)成績保持上升趨勢。

另外用“以志激人”的辦法，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣。一個(gè)無追求和奮斗目標(biāo)的人，就缺少前進(jìn)動(dòng)力機(jī)械，更談不上發(fā)展，無論是知識(shí)獲取，技能形成，還是素質(zhì)提高，都主要來自學(xué)習(xí)。能夠提高學(xué)習(xí)效率，完成學(xué)習(xí)目標(biāo)的途徑有二：一是延長時(shí)間，二是提高效率。運(yùn)用激勵(lì)措施，通過多途徑幫助學(xué)生樹理想，談追求，增強(qiáng)責(zé)任感、使命感和憂患意識(shí)。以培養(yǎng)學(xué)生的熱情性、主動(dòng)性、和進(jìn)取精神。時(shí)時(shí)力求將學(xué)習(xí)情緒調(diào)控到最佳的“亢奮”狀態(tài)，“水擊石則鳴，人激志則宏”實(shí)踐證明：采用激勵(lì)方式能使學(xué)生保持持久的學(xué)習(xí)的動(dòng)力。

總之，在這一個(gè)學(xué)期里，我通過以上幾方面的努力，班級(jí)工作較開展得還是比較的順利，學(xué)生的整體素質(zhì)在不斷的提高。但學(xué)生當(dāng)中依然存在的問題也不容忽視，高三擔(dān)子還很重，工作還將復(fù)雜，因此，這就需要我不斷的努力、刻苦，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，爭取取得更加輝煌的成績。

高二班主任工作總結(jié)4

過去的一學(xué)期里，我班在學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的統(tǒng)一組織下，在任課教師的大力支持和配合下，各項(xiàng)工作順利開展，學(xué)習(xí)、生活等方面都取得較突出的成績。現(xiàn)將本學(xué)期的工作總結(jié)如下：

一、加強(qiáng)對學(xué)生的思想政治工作，培養(yǎng)學(xué)生良好的道德品質(zhì)，凈化學(xué)生的心靈，努力培養(yǎng)又紅又專的合格人才。

為了配合學(xué)校團(tuán)委和政教處的工作，我們班積極開展了許多有益于學(xué)生身心健康發(fā)展的活動(dòng)。例如，“跨步進(jìn)入新世紀(jì)系列活動(dòng)”、“尋找我身邊的活雷鋒”、“青年學(xué)生應(yīng)該怎樣以實(shí)際行動(dòng)熱愛祖國”、“青年學(xué)生應(yīng)該樹立遠(yuǎn)大的理想和報(bào)復(fù)”等。

同時(shí)，我也經(jīng)常利用班會(huì)課對學(xué)生進(jìn)行身心教育，幫助學(xué)生澄清思想上的模糊認(rèn)識(shí)，提高學(xué)生的思想境界。我還充分利用課余時(shí)間和有關(guān)學(xué)生促膝談心，及時(shí)對學(xué)生進(jìn)行針對性的教育。

二、加強(qiáng)班級(jí)管理，培養(yǎng)優(yōu)秀的學(xué)風(fēng)、班風(fēng)，深入全面地了解學(xué)生，努力培養(yǎng)“赤誠、嚴(yán)格、活躍、奮進(jìn)”的班集體。

高三年級(jí)是學(xué)生的世界觀發(fā)展、變化的重要階段，同時(shí)，面臨著畢業(yè)、升學(xué)等實(shí)際問題，隨著課時(shí)和知識(shí)復(fù)雜程度的加重，容易產(chǎn)生兩極分化，有的學(xué)生甚至?xí)械矫糟瑢η巴臼バ判摹Ｒ虼耍趯W(xué)生畢業(yè)前夕的思想工作顯得更加復(fù)雜和重要。在這個(gè)學(xué)期里，一方面，我主要加大了對學(xué)生自治自理能力培養(yǎng)的力度，通過各種方式，既注意指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行自我教育，讓學(xué)生在自我意識(shí)的基礎(chǔ)上產(chǎn)生進(jìn)取心，逐漸形成良好的思想行為品質(zhì)

又注意指導(dǎo)學(xué)生如何進(jìn)行自我管理，培養(yǎng)他們多方面的能力，放手讓他們自我設(shè)計(jì)、自我組織各種教育活動(dòng)，在活動(dòng)中把教育和娛樂融入一體。

還注意培養(yǎng)學(xué)生的自我服務(wù)的能力，讓學(xué)生學(xué)會(huì)規(guī)劃、料理、調(diào)空自己，使自己在集體中成為班集體的建設(shè)者，而不是“包袱”。

另一方面，我有效地利用好每周一的班會(huì)課開展一些專題性的活動(dòng)，例如，學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，意志教育，如何做時(shí)間的主人，習(xí)慣養(yǎng)成教育等，這些活動(dòng)大大地促進(jìn)良好的學(xué)風(fēng)、班風(fēng)的形成。再一方面，我自己也以身作責(zé)，努力做學(xué)生的榜樣，跟班勤，管理方法得力，班風(fēng)正、學(xué)風(fēng)濃。我班在學(xué)校的各項(xiàng)管理評比中都取得了良好的成績。

本學(xué)期的幾次月考均能超額完成縣局和學(xué)校規(guī)定的指標(biāo)數(shù)，各項(xiàng)管理也都取得了較好的成績。這又進(jìn)一步鼓舞了士氣，使班級(jí)管理工作向著健康的方向發(fā)展。

三、積極抓好后進(jìn)生的轉(zhuǎn)化工作，努力使后進(jìn)生以失敗者來，以勝利者走。

后進(jìn)生的教育和管理歷來歷來是班主任工作的難點(diǎn)，卻又影響班級(jí)整體教育教學(xué)質(zhì)量提高的至關(guān)重要的一環(huán)。

在這方面，我作為班主任首先做到了以正確的態(tài)度對待他們，深入調(diào)查摸底，搞清他們所以成為差生的原因，做到了因材施教，對他們處處真誠相待，時(shí)時(shí)耐心相幫，真正做他們的知心朋友、最可信賴的朋友。

及時(shí)對后進(jìn)生加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，幫助他們消除或減輕種種心理擔(dān)憂，讓他們認(rèn)識(shí)到自己的價(jià)值。同時(shí)，我還創(chuàng)造條件和機(jī)會(huì)讓后進(jìn)生表現(xiàn)其優(yōu)點(diǎn)和長處，使他們品嘗到成功的歡樂和喜悅。

四、積極開展好文體活動(dòng)，做好課間操、眼保健操，保護(hù)學(xué)生視力，增強(qiáng)學(xué)生的體質(zhì)，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)效率。

高中學(xué)生學(xué)習(xí)任務(wù)比較繁重，進(jìn)行適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)不僅有利于學(xué)生身體素質(zhì)的提高，而且也有利于學(xué)習(xí)效率的提高，每次活動(dòng)我都親臨現(xiàn)場與學(xué)生一起活動(dòng)并適當(dāng)予以技術(shù)性的指導(dǎo)，這樣不僅可以防止意外事故的發(fā)生，而且也可以加深與學(xué)生感情的交流。

五、積極主動(dòng)地和各科教師聯(lián)系，協(xié)調(diào)學(xué)校各方面的教育力量，發(fā)揮好紐帶作用。

在與任課教師的交往中，我尊重他們的地位，尊重他們的意見，同時(shí)又把他們當(dāng)作班級(jí)的主人，視為自己的良伴、知己。凡事都主動(dòng)地同任課教師協(xié)商，傾聽、采納他們的意見。能夠慎重地處理學(xué)生和任課教師的關(guān)系，在處理師生矛盾時(shí)，盡量避免了激化矛盾，在這方面，我平時(shí)注意到多教育學(xué)生，讓學(xué)生懂禮貌，尊重老師的勞動(dòng)，樹立老師的威信，增進(jìn)師生情誼。

總之，在這一個(gè)學(xué)期里，我通過以上幾方面的努力，班級(jí)工作較以前有了較大起色，學(xué)生的整體素質(zhì)在不斷的提高。

這屆學(xué)生的高中生涯還有一個(gè)學(xué)期，面臨著畢業(yè)及升學(xué)等實(shí)際問題，下學(xué)期擔(dān)子還很重，工作還將更復(fù)雜。因此，這就需要我不斷的努力、刻苦，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，爭取取得更加輝煌的成績。

高二班主任工作總結(jié)5

本學(xué)期我擔(dān)任的是高二就班的班主任，在班級(jí)管理過程中，我努力履行班主任工作職責(zé)，認(rèn)真落實(shí)學(xué)校布置的各項(xiàng)任務(wù)，注重對學(xué)生進(jìn)行教育培養(yǎng)，希望能引導(dǎo)他們健康成長，學(xué)一點(diǎn)知識(shí)、長一點(diǎn)技能，順利地畢業(yè)。本學(xué)期內(nèi)，積極參與創(chuàng)文明校園活動(dòng)，在學(xué)校組織的多項(xiàng)活動(dòng)中取得較好的成績，現(xiàn)將班主任工作總結(jié)如下：

一、抓好一支隊(duì)伍建設(shè)

即進(jìn)行班干部隊(duì)伍建設(shè)(包括團(tuán)支部干部隊(duì)伍建設(shè))。建設(shè)的內(nèi)容包括思想教育、工作職責(zé)教育、工作方法指導(dǎo)。班干部首先要有吃苦耐勞、任勞任怨、為集體奉獻(xiàn)的精神，要能以身作則、顧全大局，而這正是獨(dú)生子女所缺乏的一些品質(zhì)，所以我把這作為班干部隊(duì)伍建設(shè)的一個(gè)重要內(nèi)容。進(jìn)行工作職責(zé)教育，主要能使班干部責(zé)任明確，知道履行什么樣的職責(zé)，該怎樣去做，保持思路清晰。這兩類教育主要通過定期召開班委會(huì)進(jìn)行，而工作方法上的指導(dǎo)，主要在實(shí)踐中進(jìn)行。對于班干部的工作，不包辦，給予他們一個(gè)較寬闊的空間，但在工作中我注意監(jiān)督、觀察，不足之處及時(shí)指出，并給予指導(dǎo)，如指導(dǎo)對照工作職責(zé)，結(jié)合班級(jí)情況制定階段性工作計(jì)劃；如何開展工作等。還鼓勵(lì)學(xué)生干部積極參與學(xué)生會(huì)和團(tuán)委工作。

二、發(fā)揮三塊陣地作用

第一，是文化宣傳陣地。第一學(xué)期，重新布置教室，將班訓(xùn)“團(tuán)結(jié)、勤奮、自信、爭先”、名人警句、班級(jí)獲獎(jiǎng)錦旗及獎(jiǎng)狀掛在墻上，并開辟了團(tuán)支部園地專欄，為學(xué)生創(chuàng)設(shè)了一個(gè)美觀、大方、富有教育

意義的學(xué)習(xí)環(huán)境。堅(jiān)持每兩周更換一期板報(bào)，每月更換一期團(tuán)支部園地，板面活躍，內(nèi)容豐富，充分發(fā)揮了宣傳教育作用，有利于培養(yǎng)班集體形成健康向上的輿論氛圍。

第二，是班會(huì)陣地。這是培養(yǎng)教育學(xué)生的重要渠道。每周堅(jiān)持召開一次班會(huì)課，根據(jù)學(xué)校要求，有計(jì)劃地、及時(shí)地對學(xué)生進(jìn)行愛國主義、行為規(guī)范、集體主義、法制安全、學(xué)習(xí)重要性等教育，教育內(nèi)容豐富，教育形式多樣，引導(dǎo)學(xué)生提高思想認(rèn)識(shí)，樹立正確的人生觀，健康的成長。

第三，是活動(dòng)陣地。對于中學(xué)生，寓教于樂比刻板地說教效果好得多，在活動(dòng)中可以使學(xué)生接受教育、鍛煉才干、培養(yǎng)集體主義精神、增進(jìn)班級(jí)凝聚力，所以，我積極組織學(xué)生開展各類活動(dòng)并支持學(xué)生參與學(xué)校的各項(xiàng)有意義的活動(dòng)。如班級(jí)開展了“手拉手”幫助“三困”學(xué)生活動(dòng)；組織學(xué)生參觀南京海洋公園。還積極支持學(xué)生參加學(xué)校組織的校園文體節(jié)活動(dòng)、知識(shí)競賽、“教育之光”和“江南之花”文藝

三、加強(qiáng)四種思想教育

第一，行為規(guī)范教育，也包括法制、社會(huì)公德教育。由于學(xué)生的自我約束力差，所以對行為規(guī)范教育是常抓不懈，每學(xué)期均要組織學(xué)生學(xué)習(xí)有關(guān)規(guī)范內(nèi)容，督促學(xué)生在思想上提高認(rèn)識(shí)，平時(shí)，對有些學(xué)生多講、多提醒、多督促，對隨地亂扔、蓄長發(fā)、說臟話等不文明行 19

為及時(shí)指出，要求改正。一年來，絕大部分學(xué)生都能自覺遵守行為規(guī)范，維護(hù)集體榮譽(yù)。

第二，集體主義教育。集體主義精神要求個(gè)人的行為融入集體之中，個(gè)人要服從集體。但現(xiàn)在的學(xué)生自我意識(shí)較強(qiáng)，缺乏顧全大局的意識(shí)，所以，通過組織“手拉手”幫助三困學(xué)生活動(dòng)，促進(jìn)學(xué)生互幫互學(xué)，增進(jìn)友誼，大家共同進(jìn)步，樹立集體意識(shí)，并通過參與學(xué)校組織的集體活動(dòng)，如籃球賽、運(yùn)動(dòng)會(huì)等，培養(yǎng)學(xué)生的一榮俱榮、一損俱損的集體意識(shí)，大大增進(jìn)了集體的凝聚力。

第三，愛國主義教育。一是通過班會(huì)組織學(xué)生學(xué)習(xí)有關(guān)教育材料；二是要求學(xué)生觀看新聞、閱讀報(bào)紙，關(guān)心國家大事；三是支持學(xué)生參加“愛祖國、講文明”征文活動(dòng)、“紅心永向黨”演講比賽及“弘揚(yáng)抗洪精神，向校慶廿周年獻(xiàn)禮”詩歌朗誦比賽、“黨和祖國在我們心中”知識(shí)競賽等愛國主義教育活動(dòng)，從中接受教育。

對于特殊群體學(xué)生的教育，我持比較謹(jǐn)慎的態(tài)度，因?yàn)樗麄円话惚容^自卑、敏感，方法不當(dāng)，容易挫傷其自尊心，我主要采取私下談心的方法，這樣容易溝通，容易接受。我們班有下崗職工子女，也有父母離異的學(xué)生，對他們我平時(shí)多注意，多觀察，多鼓勵(lì)，目前，他們思想上不存在著什么大問題。班主任工作存在的問題：

一、有時(shí)因?yàn)槠渌ぷ髅Χ櫞耸П耍潘闪藢Π嗉?jí)的管理，出現(xiàn)亡羊補(bǔ)牢的情形。

二、學(xué)生學(xué)習(xí)熱情不高，主動(dòng)性較差，也講了，也教育了，但成效不大，沒有好的辦法。

三、與家長聯(lián)系不夠，在教育過程中還應(yīng)多和家長溝通，互相配合，共同教育。

第二篇：十二五期間肝膽外科發(fā)展規(guī)劃

海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院肝膽外科

十三.五學(xué)科發(fā)展規(guī)劃

一、學(xué)科建設(shè)目標(biāo)

以建設(shè)國內(nèi)臨床、教學(xué)、科研學(xué)術(shù)水平領(lǐng)先、國內(nèi)知名的肝膽學(xué)科為目標(biāo)，在前期臨床與科研研究基礎(chǔ)上，牢牢把握肝膽疾病治療的發(fā)展方向，抓住當(dāng)今世界肝膽疾病基礎(chǔ)和臨床治療研究的前沿問題，力爭在以下兩方面取得更大的突破：①在肝膽疾病的診治中不斷引進(jìn)、發(fā)展和完善各種技術(shù)方法，不斷提高臨床治愈率，使本學(xué)科臨床診治水平處于全國前列，努力趕超國內(nèi)最高水平；②在肝膽疾病的細(xì)胞及基因治療研究領(lǐng)域進(jìn)行更全面、深入的探索，以取得達(dá)到全國先進(jìn)水平的研究成果。

二、主要研究方向

1.難治性及終末期肝病的基礎(chǔ)與臨床研究。2.原發(fā)性肝癌的免疫治療。3.肝癌手術(shù)切除方式的改進(jìn)研究。4.肝門部膽管的綜合治療。5.微創(chuàng)技術(shù)在肝臟膽道外科的應(yīng)用。

三、學(xué)科現(xiàn)狀分析

1.微創(chuàng)外科技術(shù)特色：包括腹腔鏡技術(shù)、內(nèi)鏡技術(shù)及介入治療。

（1）腔鏡外科技術(shù)：腹腔鏡技術(shù)是近二十年來外科領(lǐng)域最顯著的進(jìn)展之一，并代表二十一世紀(jì)外科的發(fā)展方向。自從上世紀(jì)八十年代末開展腹腔鏡膽囊切除術(shù)以來，這項(xiàng)技術(shù)已經(jīng)被迅速地應(yīng)用于外科領(lǐng)域的許多方面，如胸外科、普外科、婦科、泌尿外科、骨科等。隨著腹腔鏡技術(shù)的不斷熟練及器械的不斷改進(jìn)，加之腹腔鏡手術(shù)具有切口小，術(shù)后疼痛少，術(shù)后腸功能恢復(fù)快、腸梗阻少，術(shù)中失血少，免疫抑制作用少，住院時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，這種新型手術(shù)方式被逐漸用來治療替代許多傳統(tǒng)的腹部外科手術(shù)。我科自1999年開展腹腔鏡手術(shù)以來，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，為我科在腔鏡外科領(lǐng)域的進(jìn)一步發(fā)展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

（2）內(nèi)鏡診療技術(shù)：我科已經(jīng)開展膽道鏡治療肝膽管結(jié)石及纖維或電子十二指腸內(nèi)窺鏡進(jìn)行膽胰疾病的診斷，有豐富的內(nèi)鏡診療經(jīng)驗(yàn)。隨著內(nèi)鏡技術(shù)的發(fā)展，目前許多以往需要外科治療的疾病（如膽總管結(jié)石、晚期惡性梗阻性黃疸、膽總管下段狹窄等）可以在內(nèi)鏡下完成，內(nèi)鏡技術(shù)已經(jīng)成為肝膽外科眾多常規(guī)疾病的重要診療手段之一。內(nèi)鏡治療具有顯著的微創(chuàng)特征，并因此受到病人的普遍歡迎。

（3）介入治療：主要側(cè)重中晚期原發(fā)性肝癌介入診療新技術(shù)的研究。原發(fā)性肝癌（以下簡稱肝癌）是世界上最嚴(yán)重的惡性腫瘤之一，而以我國為最多見。目前，手術(shù)切除仍然是肝癌治療的首選方式；但包括肝動(dòng)脈化療栓塞術(shù)（TACE）、門靜脈化療栓塞術(shù)（PVCE）、肝臟局部間質(zhì)消融療法（包括酒精注射、微波、射頻、激光、高功率超聲等）等介入治療方法方興未艾，具有安全、微創(chuàng)、療效確實(shí)等優(yōu)點(diǎn)，已廣泛用于各期肝癌的治療。我科已開展了肝動(dòng)脈化療栓塞治療中晚期肝癌、肝癌的微波凝固治療及肝癌無水酒精注射，取得了一定療效。

2．傳統(tǒng)外科治療

（1）肝癌的手術(shù)治療。

（2）復(fù)雜膽道疾病的手術(shù)治療。

（3）急性重癥胰腺炎的手術(shù)及綜合治療。

3、肝膽胰腫瘤的基因治療

基因治療具有極大的潛在價(jià)值。隨著分子生物學(xué)和免疫學(xué)理論及技術(shù)的不斷進(jìn)展,和對腫瘤發(fā)病機(jī)制認(rèn)識(shí)的不斷深入,人們可以利用基因工程的手段,進(jìn)行肝膽胰腫瘤的基因治療。目前基因治療的主要發(fā)展方向是：

1、多基因聯(lián)合治療，2、降低機(jī)體對腺病毒免疫載體的排斥作用和其毒性，使重組腺病毒載體能反復(fù)、多次注射，以增強(qiáng)治療基因的表達(dá)水平，3、使用增值腺病毒載體進(jìn)行基因治療，4、基因治療與放療、化療、熱療相結(jié)合的綜合治療方案，5、調(diào)控目的基因在細(xì)胞中的表達(dá)，6使用細(xì)胞毒性低、且免疫增強(qiáng)作用強(qiáng)的免疫增強(qiáng)因子，7、尋找新的腫瘤特異性轉(zhuǎn)錄調(diào)控元件，或新的腫瘤特異性抗原或特異性表達(dá)蛋白。

8、尋找新的病毒表達(dá)載體，9、尋找新的腫瘤相關(guān)基因，尤其是進(jìn)一步明確腫瘤的細(xì)胞信號(hào)傳遞機(jī)制。

四、學(xué)科建設(shè)發(fā)展思路及具體的措施

1、學(xué)科建設(shè)發(fā)展思路

（1）醫(yī)療工作

1）繼續(xù)強(qiáng)化微創(chuàng)外科技術(shù)特色： ①擴(kuò)大腔鏡技術(shù)在肝膽外科的應(yīng)用范圍：繼續(xù)深化微創(chuàng)外科技術(shù)，保持我科原有腹腔鏡技術(shù)方面的優(yōu)勢，開展腹腔鏡巨脾切除術(shù)、賁門周圍血管離斷術(shù)，爭取制定出肝硬化、門脈高壓癥、充血性脾腫大伴脾功能亢進(jìn)、食道胃底靜脈曲張病人的微創(chuàng)治療原則，繼續(xù)開展腹腔鏡膽囊切除＋膽道探查取石術(shù)、腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)、腹部外傷急診腹腔鏡探查術(shù)等腹腔鏡手術(shù)。進(jìn)一步擴(kuò)大腹腔鏡在肝膽外科的應(yīng)用范圍，開展腹腔鏡肝葉切除術(shù)、腹腔鏡胰腺體尾部切除術(shù)及腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)等高難度手術(shù)。

②加強(qiáng)內(nèi)鏡診療技術(shù)：繼續(xù)大力開展十二指腸鏡下膽胰疾病的診斷和治療，使ERCP、EST、膽道支架置入、膽道取石術(shù)、鼻膽管引流術(shù)、胰管切開減壓等成為日常常規(guī)診療手段，并努力增加病例數(shù)，進(jìn)一步提高診療水平，同時(shí)計(jì)劃開展內(nèi)鏡下胰管切開引流治療重癥急性胰腺炎，力爭使我科的內(nèi)鏡診療技術(shù)達(dá)中部領(lǐng)先水平，爭取較好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。③加強(qiáng)肝癌等疾病的介入治療，爭取建立肝膽疾病介入治療中心：目前肝癌的治療仍以手術(shù)切除效果最佳，但許多肝癌病例初次就診時(shí)已經(jīng)為中晚期，往往失去了手術(shù)機(jī)會(huì)，此部分病人的治療多采用各種介入療法。但各種介入治療都有一定的局限性，TACE或PVCE術(shù)已成為肝癌介入治療最重要方法之一，但各有不足。大肝癌的血供特點(diǎn)是中心或主體靠肝動(dòng)脈供血，外周則由門靜脈供血。由此可見，TACE似乎更多地解決肝癌的生長問題，對浸潤和轉(zhuǎn)移的防治作用不大；而單獨(dú)PVCE對肝癌的治療僅能起輔助作用。酒精注射療法是治療的體積小、不易精確控制毀損的范圍；而微波凝固療法的缺陷是治療大肝癌時(shí)易發(fā)生三維空間漏空；流向腫瘤的血液可帶走大部熱量，限制了凝固性壞死的程度，使肝癌組織殘留。從各自的特點(diǎn)可發(fā)現(xiàn)，TACE和PVCE、微波凝固治療和酒精注射的作用是可以互補(bǔ)的。微波凝固治療直接作用使病灶癌細(xì)胞死亡，TACE、PVCE使大腫瘤的血管栓塞，局部熱量不易散發(fā)，從而增強(qiáng)微波凝固治療的作用；而TACE、PVCE也可使腫瘤缺血、壞死并可預(yù)防腫瘤浸潤和轉(zhuǎn)移；酒精注射可治療位于重要部位附近的小病灶。

每一種介入治療方法都有其一定的適應(yīng)癥和應(yīng)用范圍，但目前國內(nèi)肝癌的介入治療分別由肝膽外科、消化內(nèi)科、放射科、超聲科等科室單獨(dú)進(jìn)行，每一個(gè)單位僅掌握一種或二種方法，患者入住某一科室后不管病灶分期及大小，采用某一種固定的介入方法治療；得不到全面的介入治療。介入治療后療效的評價(jià)雖然有CT/MRI及超聲等影像學(xué)技術(shù)及甲胎蛋白等生化指標(biāo)的檢測，但缺乏系統(tǒng)全面、詳細(xì)的評價(jià)流程方案。因此，我科擬通過肝癌臨床分期的指導(dǎo)，根據(jù)病灶的大小對肝癌病人進(jìn)行選擇酒精注射、TACE和PVCE等介入治療；運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的原則；定期、定量觀察增強(qiáng)CT/MRI、超聲造影等影像學(xué)技術(shù)指標(biāo)觀察及甲胎蛋白等生化指標(biāo)在檢測療效中的作用。并提出符合循證醫(yī)學(xué)原則、操作性強(qiáng)、具有創(chuàng)新性的原發(fā)性肝癌介入治療方案；提出以介入治療為主的科學(xué)、可靠的肝癌綜合治療臨床評價(jià)指標(biāo)及影像學(xué)療效評價(jià)流程；制定出肝癌介入治療的規(guī)范化指南及個(gè)性化治療方案；提高肝癌的介入治療效果。

開展經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)（Transjugular intrahepatic porta-systemic shunt，TIPS）： TIPS是由Rosch首先提出并實(shí)驗(yàn)，1982年Colapinto等將肝內(nèi)門體分流術(shù)應(yīng)用于臨床，1988年Richter等將金屬支架成功地應(yīng)用于臨床，其后被逐漸廣泛應(yīng)用于防治肝硬化門脈高壓及其并發(fā)癥。主要操作步驟是先經(jīng)頸靜脈插管至肝右或肝中靜脈，再經(jīng)肝靜脈穿刺門靜脈，置導(dǎo)絲于門靜脈內(nèi)并擴(kuò)張肝內(nèi)通道，然后將支架裝置安放于肝實(shí)質(zhì)內(nèi)通道中，氣囊擴(kuò)張通道并用支架維持通道開放，從而在肝實(shí)質(zhì)內(nèi)建立肝靜脈和門靜脈主要分支之間的分流通道，用以降低門靜脈壓力，控制和預(yù)防門脈高壓及其并發(fā)癥。目前此項(xiàng)技術(shù)國內(nèi)已經(jīng)有許多單位熟練開展，有經(jīng)驗(yàn)的介入科醫(yī)師可以很容易地放置這類支架，死亡率低于１％～２％。此項(xiàng)技術(shù)對于治療肝功能差、年齡大等不能承受手術(shù)治療的門靜脈高壓癥患者具有較好的應(yīng)用前景。

此外，根據(jù)我科目前的介入技術(shù)，行經(jīng)股靜脈下腔靜脈造影診斷及下腔靜脈或肝靜脈內(nèi)支架植入治療布加氏綜合征也是我們擬開展的介入診療項(xiàng)目。2）加強(qiáng)及規(guī)范傳統(tǒng)外科治療

進(jìn)一步規(guī)范肝葉切除、膽道手術(shù)、胰十二指腸切除等復(fù)雜手術(shù)，并適當(dāng)擴(kuò)大肝癌、膽管癌及胰腺癌等惡性腫瘤的手術(shù)切除范圍，對部分侵犯血管，以往認(rèn)為不能切除的病例采用血管切除吻合或人造血管架接等方式增加手術(shù)切除率，提高腫瘤的治療效果。（2）教學(xué)工作

重視教學(xué)工作，加強(qiáng)教員（尤其是青年教員）的培養(yǎng)，努力出色完成我科承擔(dān)的各級(jí)各類外科學(xué)教學(xué)任務(wù)，加強(qiáng)雙語教學(xué)，努力提高教學(xué)質(zhì)量。并加強(qiáng)教學(xué)課題的申報(bào)，爭取獲得教學(xué)成果獎(jiǎng)。

（3）科研工作

我科雖然獲曾經(jīng)得過多項(xiàng)省級(jí)課題，有較好的科研工作基礎(chǔ)，但從未獲得過國家自然基金課題，嚴(yán)重制約了我科的發(fā)展。我們還需要在申請科研課題方面及總結(jié)科研成果方面加大努力。

2、學(xué)科主要建設(shè)內(nèi)容及具體措施

（1）醫(yī)療工作

1）在目前開展的微創(chuàng)外科的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展和擴(kuò)大微創(chuàng)外科的應(yīng)用范圍，使之成為我科的特色和優(yōu)勢，并達(dá)到全國領(lǐng)先水平，成為全省微創(chuàng)外科中心，促進(jìn)科室的進(jìn)一步發(fā)展。2）爭取建成肝膽疾病介入治療中心。加強(qiáng)肝癌的介入治療，爭取每年開展介入治療100例次；積極發(fā)展膽胰疾病的內(nèi)鏡治療。

3）加強(qiáng)傳統(tǒng)外科手術(shù)治療，規(guī)范各種手術(shù)操作，適當(dāng)擴(kuò)大肝、膽、胰惡性腫瘤的手術(shù)切除范圍，提高手術(shù)切除率及治療效果。使年手術(shù)量達(dá)300例以上。

（2）科研工作

1）把握學(xué)科發(fā)展動(dòng)態(tài)，瞄準(zhǔn)專業(yè)發(fā)展前沿，形成良好的科研氛圍，調(diào)動(dòng)全科人員的積極性，力爭每年獲各級(jí)各類科研基金資助項(xiàng)目1～2項(xiàng)。

2）做好科研工作的組織和管理，及時(shí)總結(jié)科研成果，爭取發(fā)表高水平科研論文，每年在國內(nèi)發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊論著2-5篇，國外SCI期刊發(fā)表論文1～2篇。3）爭取獲得省科技成果獎(jiǎng)1～2項(xiàng)。

（3）人才梯隊(duì)建設(shè)

每年?duì)幦∵x派1-2名人員出去深造。加強(qiáng)每位醫(yī)務(wù)人員的自身素質(zhì)培養(yǎng)，做到每個(gè)人都有自己的專長。

（4）學(xué)術(shù)交流

每年安排1-2次參加全國性學(xué)術(shù)會(huì)議交流，鼓勵(lì)參加國際學(xué)術(shù)交流。

（5）行政管理

政治思想：各成員團(tuán)結(jié)協(xié)作、分工明確。全體醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)一心。狠抓政治思想工作不松懈，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度。堅(jiān)持每周二組織全科人員參加政治學(xué)習(xí)。

行政管理：堅(jiān)持三級(jí)檢診制度；每周一次主任查房；要求二線醫(yī)師每天堅(jiān)持查房1-2次（每日上午交班結(jié)束后必須查房）；一線醫(yī)師查房：每日至少巡查病人5次，分別為早上上班時(shí)、中午下班前、下午上班時(shí)、下午下班前及夜間查房。堅(jiān)持術(shù)前討論制度： 每周一、三下午 4:00 － 5:30。全科所有手術(shù)病人術(shù)前討論，重點(diǎn)病人全科討論，決定手術(shù)方案，嚴(yán)把醫(yī)療質(zhì)量關(guān)。

（6）其他改進(jìn)措施

1）進(jìn)一步激發(fā)全科人員的創(chuàng)造力和積極性，包括實(shí)施科室獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制。2）加大并多方爭取科研經(jīng)費(fèi)和科室建設(shè)資金投入。

3）進(jìn)一步擴(kuò)大國內(nèi)外學(xué)術(shù)交流，爭取選派1～2名人員出國深造。

第三篇：肝膽外科簡介.

肝膽外科簡介

源于普通外科的云南省第一人民醫(yī)院肝膽外科成立于1992年,是云南省衛(wèi)生廳批準(zhǔn)的云南省肝膽外科研究中心肝膽研究室；也是我省重點(diǎn)專科。在我省腹部外科學(xué)界，多個(gè)領(lǐng)域處于省內(nèi)領(lǐng)先地位。以開展腹部疑難手術(shù)著稱。其中開展了世界首例脾窩異位肝移植手術(shù)；并率先開展了集肝移植、血管外科、冷灌注、冷保存技術(shù)為一身的離體肝臟腫瘤切除、自體肝移植高難度手術(shù)；填補(bǔ)了西南地區(qū)空白。該手術(shù)迄今為止全國僅開展4例，其中云南省第一人民醫(yī)院肝膽外科就開展了二例，數(shù)量處于全國領(lǐng)先。另外，科室率先在省內(nèi)開展了背馱式肝移植手術(shù)術(shù)式，并取得100％手術(shù)成功率的良好成績；并在省內(nèi)率先開展了門靜脈切除、人造血管置換的胰十二指腸切除手術(shù)。近7年來，共獲云南省科技進(jìn)步獎(jiǎng)11項(xiàng)，其中二等獎(jiǎng)一項(xiàng)。科室擁有定額病床56張，科室人才聚集，醫(yī)護(hù)人員共39人，正高級(jí)職稱7名；副高級(jí)職稱6名；中級(jí)職稱16名，博士1人，碩士5人。

專科特色：⑴ 各種終末期肝病的肝臟移植；⑵ 各種肝癌的手術(shù)治療及術(shù)后的綜合治療 ；⑶ 高位膽管癌的診治； ⑷ 肝門部膽管狹窄的外科治療； ⑸ 肝內(nèi)外膽管結(jié)石的外科治療及內(nèi)鏡取石； ⑹ 重癥壞死性胰腺炎的外科治療；⑺ 胰腺癌的手術(shù)及術(shù)后的綜合治療； ⑻ 疑難復(fù)雜的膽道病變的手術(shù)治療及臨床研究； ⑼ 微創(chuàng)外科：腹腔鏡膽囊切除術(shù)；⑽ 腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)及腹腔鏡輔助脾切除、腹腔腫瘤切除手術(shù)等微創(chuàng)治療；⑾ 復(fù)雜肝內(nèi)外膽管結(jié)石的膽道鏡的術(shù)中及術(shù)后取石治療，晚期膽管癌的膽道鏡下膽道支架植入手術(shù)等； ⑿ 十二指腸鏡逆行胰膽管造影檢查及十二指腸鏡下十二指腸乳頭切開、膽道取石、膽道內(nèi)支撐引流等治療。科主任莫一我教授為享受政府特殊津貼專家，從事普外科四十余年，先后榮獲首屆中國醫(yī)師獎(jiǎng)、第三屆中國西部開發(fā)突出貢獻(xiàn)獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，是中華醫(yī)學(xué)會(huì)云南省分會(huì)常務(wù)理事；云南省外科學(xué)會(huì)副主任委員。學(xué)術(shù)專長：肝移植、肝膽胰外科、普通外科。

第四篇：肝膽外科試題

貴州省醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院肝膽外科測試試卷

姓名：

能級(jí)：

成績：

一、名詞解釋（10分）

1.細(xì)菌性肝膿腫

是指化膿性細(xì)菌引起的肝內(nèi)化膿性感染。最常見致病菌為大腸桿菌和金黃色葡萄球菌，其次為鏈球菌、類桿菌屬等。2.膽石病

是指發(fā)生在膽囊和膽管的結(jié)石。膽固醇結(jié)石多過于膽色素結(jié)石。女性發(fā)病高于男性。

二、填空題（20分）

1.膽絞痛發(fā)作時(shí)禁用（嗎啡）。

2.急性膽囊炎的主要病因是（膽囊結(jié)石）。

3.原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)最常見的是（肝區(qū)疼痛）。4.門靜脈高壓癥形成后首先出現(xiàn)的病理改變是（脾大）。5.門靜脈高壓癥胃底食管靜脈出血造成死亡的主要原因（肝性腦病）。

6.門靜脈高壓癥斷流術(shù)的主要目的是（防止消化道出血）。7.早期原發(fā)性肝癌最常見的治療方法是（肝葉切除術(shù)）。8.細(xì)菌性肝膿腫患者的膿液顏色是（黃白色）。9.阿米巴原蟲入侵肝臟的途徑是（經(jīng)門靜脈）。10.急性梗阻性化膿性膽管炎最常見的梗阻因素是（膽管結(jié)石）。

三、單選題（20分）

1.十二指腸引流液不包括（A）

A、胃液

B、膽囊液

C、膽總管液

D、肝膽管液

E、十二指腸液

2.關(guān)于膽石病的描述，錯(cuò)誤的是（C）

A、膽囊結(jié)石發(fā)病率高過于膽管結(jié)石

B、膽固醇結(jié)石多于膽色素結(jié)石

C、男性發(fā)病多于女性

D、膽固醇結(jié)石多見于膽囊

E、膽色素結(jié)石多見于短管

3.關(guān)于急性胰腺炎的臨床表現(xiàn)不包括（C）

A、莫非征陽性

B、右上腹痛

C、多數(shù)患者伴有黃疸

D、疼痛常放射至右肩或右背部

E、可觸及腫大膽囊 4.膽道蛔蟲病疼痛的特點(diǎn)為（A）

A、劍突下“鉆頂樣”疼痛

B、持續(xù)性鈍痛

C、陣發(fā)性絞痛

D、上腹部鈍痛

E、持續(xù)性脹痛 5.關(guān)于急性膽囊炎的護(hù)理措施錯(cuò)誤的是（E）

A、取平臥位

B、使用抗生素

C、密切觀察生命體征變化

D、給予高熱量、低脂肪、高維生素飲食E、給予嗎啡止痛 6.肝外膽管結(jié)石的病理改變不包括（C）

A、膽管梗阻

B、繼發(fā)性感染

C、肝內(nèi)膽管狹窄

D、肝細(xì)胞損傷

E、膽源性胰腺炎 7.急性膽囊炎的主要病因是(B)A、膽道蛔蟲

B、膽囊結(jié)石

C、膽囊管扭曲

D、急性胰腺炎

E、膽管狹窄 8.膽囊結(jié)石的治療原則是（A）

A、膽囊切除

B、膽囊造口

C、解痙鎮(zhèn)痛

D、膽總管探查E、控制感染

9.繼發(fā)性膽管結(jié)石多是（B）

A、膽色素結(jié)石

B、膽固醇結(jié)石

C、混合型結(jié)石 D、膽汁酸結(jié)石

E、胱氨酸結(jié)石

10.原發(fā)性肝癌患者突然主訴腹痛并伴有腹膜刺激征最有可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是（A）

A、癌腫破裂出血

B、上消化道出血 C、急性腹膜炎 D、肝性腦病

E、急性胃穿孔

四、簡答題（50分）

1.簡述原發(fā)性肝癌的臨床表現(xiàn)。

肝癌的臨床表現(xiàn)最常見的有肝區(qū)疼痛，半數(shù)以上的病人以此為首發(fā)癥狀，多為持續(xù)性隱痛、刺痛或脹痛；夜間或疲勞后加重。中、晚期病人的肝臟呈進(jìn)行性腫大，質(zhì)地較硬，表面高低不平，有明顯結(jié)節(jié)或腫塊。2.簡述肝臟的解剖特點(diǎn)。

肝臟是人體最大的實(shí)質(zhì)性器官。肝臟的隔面光滑隆凸，與橫隔相貼附，臟面較平，與胃、十二指腸、膽囊、結(jié)腸肝曲及右側(cè)腎和腎上腺毗鄰。肝臟面有肝胃韌帶和肝十二指腸韌帶。肝臟面有兩個(gè)縱溝和一個(gè)橫溝構(gòu)成一個(gè)H形。

第五篇：肝膽外科2015工作總結(jié)

肝膽外科2015年工作總結(jié)

2015年在忙忙碌碌和不知不覺中走過，一年來，在院黨委、院長的英明決策領(lǐng)導(dǎo)下，科室順利完成了以何強(qiáng)同志為科主任的新一屆領(lǐng)導(dǎo)過渡，在何強(qiáng)主任的正確帶領(lǐng)下，在科室全體同仁共同努力下，肝膽外科基本完成院的各項(xiàng)任務(wù)，純收入、手術(shù)量等指標(biāo)在全院名列前茅。無重大醫(yī)療事故的發(fā)生，多項(xiàng)工作受到醫(yī)院的好評，同志們在工作中，不怕困難，勇挑重?fù)?dān)，頑強(qiáng)拼搏，敢于創(chuàng)新，在醫(yī)療、科研和教學(xué)方面取得了一定的成績，當(dāng)然也存在不足，在此對過去一年的工作做一下總結(jié)，以便今后能更好的工作。

1、政治思想方面

堅(jiān)持共產(chǎn)黨的領(lǐng)導(dǎo)，堅(jiān)持社會(huì)主義道路，認(rèn)真學(xué)習(xí)總書記關(guān)于“構(gòu)建和諧社會(huì)”重要理論思想，政治思想水平有了進(jìn)一步的提高。認(rèn)真執(zhí)行中紀(jì)委提出的各項(xiàng)規(guī)章制度。進(jìn)行經(jīng)常性職業(yè)道德、遵紀(jì)守法、廉政警示教育。加強(qiáng)行風(fēng)建設(shè)，貫徹教育、制度、監(jiān)督并重的預(yù)防和懲治體系。在工作中，始終堅(jiān)持以病人為中心，以質(zhì)量為核心，視病人如親人，全心全意為病人服務(wù)。樹立廉潔行醫(yī)、以病人為中心的理念，全科同志自覺抵制不正之風(fēng)，認(rèn)真貫徹民主集中制，按時(shí)召開科務(wù)會(huì)，強(qiáng)化職工民主參與科室管理工作。

2、有效解決看病貴的問題：降低醫(yī)療費(fèi)用，減少病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

合理用藥是每一位醫(yī)生應(yīng)盡的責(zé)任和義務(wù)，通過加強(qiáng)科室管理，積極控制藥占比，使病人切實(shí)得到實(shí)惠，減輕了病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。嚴(yán)格執(zhí)行“一日清”制度，增加了醫(yī)藥費(fèi)的透明度。

3、強(qiáng)化以病人為中心、以質(zhì)量為核心的服務(wù)理念。

做到這一點(diǎn)，要在提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)態(tài)度上下功夫，誠懇認(rèn)真的工作方式、細(xì)致耐心的思想交流，與病人交朋友，用病人的口為我們做正面宣傳。采取病人信息反饋制度，及時(shí)與出院病人進(jìn)行溝通，使慕名而來的病人逐漸增加。在當(dāng)前醫(yī)療市場競爭日趨激烈的條件下，要加強(qiáng)對科室成員的形勢教育，增強(qiáng)職工的危機(jī)意識(shí)、競爭意識(shí)和責(zé)任意識(shí)，樹立面向社會(huì)、面向患者，主動(dòng)找市場、找病人的新觀念。把一切以病人為中心的思想貫穿到科室的各項(xiàng)工作的全過程。激發(fā)科室成員積極向上的精神，增強(qiáng)科室的凝聚力。培育科室精神、樹立醫(yī)務(wù)工作者整體形象，即服務(wù)一流，技術(shù)精湛，愛崗敬業(yè)，文明服務(wù)的白衣天使形象。

4、合理用藥、合理收費(fèi)，切實(shí)減輕病人經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

合理用藥不僅表現(xiàn)在對癥用藥，還表現(xiàn)在藥物的合理應(yīng)用方面。不僅要加強(qiáng)對藥品各種知識(shí)的學(xué)習(xí)，特別是毒副作用的學(xué)習(xí)，還要經(jīng)常與藥劑科專家進(jìn)行溝通，真正做到合理用藥。在不影響病人治療效果的前提下，精打細(xì)算，用最少的費(fèi)用進(jìn)行最好的醫(yī)療服務(wù)，這也是我們科努力的方向。嚴(yán)格執(zhí)行一日清制度，耐心細(xì)致的解釋病人提出的問題，讓病人明明白白看病，明明白白花費(fèi)。

5、以全體科務(wù)會(huì)的形式，加強(qiáng)科室管理，用各種制度來管理科室，加強(qiáng)三級(jí)查房制度的落實(shí)。認(rèn)真落實(shí)每周非手術(shù)日制度，進(jìn)行科室各項(xiàng)工作自查、整改、提高，于非手術(shù)日下午進(jìn)行科室內(nèi)部業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，同時(shí)邀請影像科（姚鳳清）、感染管理科等相關(guān)科室，相互學(xué)習(xí)。

6、開展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)：新技術(shù)、新業(yè)務(wù)是科室發(fā)展的源泉，也是科室生存的根本所在。一年來主要作了以下工作。

1）、積極擴(kuò)展腹腔鏡手術(shù)的應(yīng)用范圍，腹腔鏡是近年來興起的新技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀的特點(diǎn)。我科腹腔鏡的應(yīng)用有較大發(fā)展空間。2015年，我科何強(qiáng)主任經(jīng)過深思熟慮，合理選擇病人，自主獨(dú)立開展了腹腔鏡肝切除手術(shù)11例，腹腔鏡膽總管切開取石術(shù)9例，腹腔鏡脾切除3例，腹腔鏡胰體尾切除術(shù)1例，此類手術(shù)的成功標(biāo)志著我院腹腔鏡技術(shù)巨大提高，拓展了腹腔鏡的應(yīng)用范圍。為我院爭得省內(nèi)知名度。同時(shí)大量開展腹腔鏡胃切除術(shù)、腹腔鏡結(jié)直腸切除術(shù)等。腹腔鏡膽囊切除術(shù)、腹腔鏡闌尾切除術(shù)、腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)等已成為科室常規(guī)手術(shù)。

2）、我科與介入中心楊桂倫醫(yī)師合作，開展各種肝癌的介入化療栓塞治療（TACE），取得良好的社會(huì)效益。與天津腫瘤醫(yī)院合作開展對不能切除的肝癌的I125粒子植入術(shù)20余例。與齊魯醫(yī)院介入科張秀國醫(yī)師合作，完成肝癌射頻消融術(shù)30余例。

3）、繼續(xù)開展胰十二指腸切除術(shù)、肝門膽管癌根治術(shù)、半肝切除術(shù)、全胰切除術(shù)等高難度手術(shù)，未出現(xiàn)重大并發(fā)癥。積極與北京301醫(yī)院、上海中山醫(yī)院、上海長海醫(yī)院、上海東方肝膽醫(yī)院、上海仁濟(jì)醫(yī)院、上海第一人民醫(yī)院、山東省立醫(yī)院、山東齊魯醫(yī)院等醫(yī)院專家合作，拓展普外科治療領(lǐng)域，建立協(xié)作關(guān)系，極大促進(jìn)了科室技術(shù)提高。

通過提高技術(shù)服務(wù)水平，使科室手術(shù)量較去年進(jìn)一步增長。

7、科研教學(xué)方面

堅(jiān)持每周教學(xué)查房，臨床講座以及病例討論，均有記錄。教學(xué)工作有專人負(fù)責(zé)。出勤方面，一年來，全科大部分同志能出全勤，甚至加班加點(diǎn)。有急重癥病人時(shí)能隨時(shí)出現(xiàn)在病人身旁。

激發(fā)科室成員學(xué)習(xí)的積極性：醫(yī)學(xué)理論、醫(yī)學(xué)技術(shù)的更新極快，不站在一個(gè)領(lǐng)域前沿就不會(huì)有發(fā)展，更談不上創(chuàng)新。科室要從這一角度鼓勵(lì)科室成員積極學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣，采取查房講課、上網(wǎng)學(xué)習(xí)、外出開學(xué)術(shù)會(huì)學(xué)習(xí)以及充分利用圖書館資料學(xué)習(xí)等方式，使科室成員的理論水平有較大提高，鼓勵(lì)科室成員多寫學(xué)術(shù)論文，著書立傳，參與與國內(nèi)外同行之間的交流，擴(kuò)大我科的知名度。

8、不足之處

病人總量減少：

1）農(nóng)村新型醫(yī)療合作導(dǎo)致大量病人留滯于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，周圍醫(yī)院截流。

2）自我宣傳力度不夠。

3）尚欠缺與上級(jí)醫(yī)院的廣泛聯(lián)系。4）技術(shù)力量上需進(jìn)一步提高。

總之成績屬于過去，未來才屬于自己，惟有勇于進(jìn)取，不斷創(chuàng)新，才能取得更大的成績。發(fā)展是硬道理，發(fā)展是第一要?jiǎng)?wù)，只要我們解放思想，堅(jiān)定信心，與時(shí)俱進(jìn)，大膽創(chuàng)新，就一定能取得更好的成績。