第一篇：特殊單元護理質量管理小組工作計劃

特殊單元護理小組計劃

1、**區護理質控：

組長：**

成員：** ** **

2、**護理質控：

組長：**

成員：** ** **

3、每月各病區小組成員（20號以前）不定期進行一次全面檢查

4、對檢查中發現疑難問題及時上報護理部，及時分析討論、整改、追蹤體現護理管理質量持續改進

5、南北區小組成員換班時，對應科室人員負責其相應的工作

6、**對病區及特殊單元護理質量檢查進行監督指導工作

特殊單元護理小組成員職責

1、在護理部領導下實施特殊單元護理管理質量二級質控職責.2、負責全院特殊單元科室的檢查指導工作，督促檢查各項護理措施落實情況。

3、制訂特殊單元護理管理質量檢查標準，有效規范護理行為指導臨床護理工作，定期對檢查標準及時修訂,每月進行質量控制檢查。

4、、檢查科室涉及：ICU、急診、手術、血透、消毒供應，產房、新生兒室，檢查項目包括：規章制度落實、人員管理、環境安全、物資管理（藥品、物品、無菌物品等）、專科護理工作質量、護理安全管理、消毒隔離等多個方面。采取實地查看、追蹤查看、現場隨機提問、考核等多種形式。

5、特殊單元護理管理質量檢查組根據標準每月（20號以前不定時間）對特殊單元護理管理質量進行一次全面的檢查，并根據上月檢查的結果，有針對性地突出重點。

6、對檢查中發現的問題及時上報護理部匯總整理出整改臺賬，護理部依據臺賬內容組織人員進行專項跟蹤檢查，限本月內完成；對個別問題進行現場反饋。

7、護理部將護理質量檢查結果在護士長會議上公布，對突出問題進行梳理分析，集中督促整改，并作為下月質量檢查的重點對象。

第二篇：護理質量管理小組

護理質量管理小組

1、人員配備；

（1）組長（1人）：羅敏

（2）副組長（2人）：何雨群、廖紅（3）成員：周智玲、王芳、易麗芳、劉海燕

2、工作職責：

（1）在醫院質量管理委員會的指導下及護理部主任領導下，負責全院護理質量管理和行政管理工作。

（2）以加強護理質量建設為目標，建立健全護理質量管理體系，完善質量管理制度，研究質量管理措施，并參與論證護理部工作計劃。

（3）依據國家衛生部“護理管理與護理質量持續改進”的標準和要求，制定、完善護理工作制度、崗位職責和工作標準，以及護理常規和技術操作規程。

（4）按國家衛生部和各省市醫院管理評價標準要求，制定并落實護理質量考核標準、考核辦法和持續改進方案。

（5）每月按護理質量考核標準，對全院護理質量進行一次全面的檢查和評價，并將檢查結果、護理質量分析及改進意見，匯編成《護理質量通訊》上報醫院質量管理委員會及護理部。（6）負責檢查各級各類護士的資質，制定各護理單元人力配置的原則與標準，以及制定在緊急狀態下對護理人力資源調配的方案，以確保滿足實施等級護理的質量于患者安全的需要。（7）負責制定各重點護理環節的應急預案與處理程序，定期分析與鑒定護理差錯、事故，提出防范措施，減少或消除護理差錯事故的發生。

（8）定期評價科室管理與護理人員素質，為提高、培訓護理管理技能和護士素質提供有效的參考。

第三篇：2011年婦產科護理質量管理小組工作計劃

2011年婦產科護理質量管理小組工作計劃

2011年，我科將結合二乙達標的檢查工作中存在的問題，認真分析整改，認真做好護理質量管理，做好病人的基本醫療服務，各項基礎護理工作落實到位，各項安全措施落實到位，以保證患者最基本的就醫安全。

1、環節質量

①、2011年，我科繼續保持醫療質量管理小組，定期進行醫療質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持醫療質量持續改進；

②、科室用血。2011年，我科繼續加強用血管理、嚴格按照用血管理要求進行規范管理，做到合理用血，及時登記，并定期進行統計分析。

③、醫院感染。我科繼續保持院感管理小組，認真落實醫院感染管理各項制度，定期對科室人員進行院感知識培訓考核，院感管理小組定期或不定期進行院感質量檢查，進行原因分析，及時反饋并進行整改，并認真按照醫院編寫的院感管理手冊落實各項院感規范操作。

2、護理質量管理保障措施

（1）2011年，我科繼續保持護理質量管理小組，定期進行護理質量檢查考核，原因分析，提出整改措施，督促落實各項規章制度、操作規程及操作常規，保持護理質量持續改進；結合臨床實踐，不斷完善質控制度，進一步完善護理質量考核內容及評分標準，如病房管理、基礎護理、特、一級護理、消毒隔離、護理文件的書寫、急救物品管理、護理安全管理等，每月進行護理質量考核并進行分析，制定相應的整改措施。

（2）、護士長、責任護士隨時進行監督及時糾正護理工作中存在的問題，對問題突出的在晨會上進行通告，讓護士知道存在的問題及解決的方法。

（3）、每月定期對各種物品及藥品，急救車進行檢查，及時發現過期物品及藥品。以保證醫療護理安全。

（4）、建立有效的護理質量管理體系，組建了一組具有豐富工作經驗的護理人員參與護理質控，以保障護理工作質量。

（5）、實行以護士長護理組長為科室質控員的質控網絡，逐步落實人人參與質量管理，實現全員質控的目標。

（6）、發揮護理質量監控小組的作用，注重環節質控和重點問題的整改效果追蹤。實行平時檢查與每月檢查相結合。

（7）、加大落實、督促、檢查力度，注意對護士操作流程質量的督查。抓好質控管理，做到人人參與，共同把關，確保質量，充分發揮護理質控員的工作，全員參與護理管理，有檢查記錄、分析、評價及改進措施。

（8）、加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質量環節，發現安全隱患，及時采取措施，使護理差錯事故消滅在萌芽狀態。

（9）、加強醫療護理法律法規的培訓，以提高護理人員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的自身合法權力。

（10）、每月進行基礎護理操作培訓，加強護理人員正規操作，并進行考核。及時發現操作中存在的問題并及時糾正。

（11）、各班護士每班對醫囑進行查對，護士長每周進行大查對，以保證正確執

行醫囑。

（12）、辦公護士每日對護理文件書寫進行檢查，出院病歷由辦公護士初審，護士長最后復審后交病案室。

（13）、建立護理安全管理，每月進行護理安全知識培訓，講解院內院外護理問題，以強化護理人員的安全意識，并健全安全預警工作，及時查找護理安全隱患并進行分析，提出改進措施。

3、護理各項指標：

（1）、基礎護理合格率》90%

（2）、特、一級護理合格率》90%

（3）、急救物品完好率達100%

（4）、護理文件書寫合格率》90%

（5）、護理人員三基考核合格率達100%

（6）、常規器械消毒滅菌合格率達100%

（7）、年褥瘡發生率為0（除難以避免性褥瘡）

第四篇：護理質量管理小組職責

護理質量管理小組職責

為了使內兒科的護理質量不斷提升，在以優質護理的服務模式為啟迪。加強科室人員素質教育、基礎護理及技能培訓。確保本科室的服務質量、病人滿意度。減少不良護理事件發生。

使科室人員互相幫助、互相監督、共同進步。營造一個和諧、快樂、平安的集體

現將科內工作任務分配如下：

儀表儀容監督者：

韓

燕

搶救藥品監督者： 李海燕（每周檢查、每月總結上報）

辦公區域監督者：

王潤葉（每天監督、月總結上報）

醫療文件書寫監督者：

陳夢嬌（周查、月總）

危重病人管理監督者：

李艷（每天監督、月總）

治療室消毒液及皮試配置：

張笑娃（每天執行者、月總）

氧氣、搶救器械性能運轉狀況：

楊飛燕（每天檢查、月總結）

輸液、病人滿意度、基礎護理、用藥指導、虢雪芹（每天檢查、發現問題解

決問題）

入出院的宣教監督者、消毒隔離

以上工作任務責任到人，希望積極配合、互相監督、共同提高。

內兒護理部

2015.8、11

第五篇：放射科2008質量管理小組工作計劃

放射科質量管理小組工作計劃

在醫院治療委員會領導下開展工作，全科室工作人員必須把醫療質量放在工作的首位，強化質量意識，自覺接受醫療質量管理小組的檢查監督。認真落實和嚴格執行科室制定的管理制度和操作規程。堅持實行每日早間集體讀片和疑難病例討論制度，規范診斷報告的書寫。堅持實行技術讀片的制度，由醫療質量管理小組對膠片質量進行講評，加強管理力度。嚴肅制度的落實情況檢查。明確各級人員的崗位職責，嚴格三級培訓，定期進行考核。加強影像資料的管理，實行入庫再次檢查核對和借片制度。

根據衛生部放射診療規定、臨床技術操作規范的有關精神，結合本科室情況，制定放射科質量保證方案、質量管理目標及實施細則。

1、提高影像專業技術水平

2、改善影像科各專業人員間的關系，全面進行質量管理

3、建立各種設備、各項指標的標準，為影像診斷質量的提高做出更客觀、正確的決策。

4、通過代價—危害—利益分析，以經營的觀點管理放射科。

嚴格執行各種規章制度和操作規程是影像診斷質量保證和減少差錯規章制度和操作規程，必須嚴格認真執行。管理小組要組織全科人員認真學習，并經常監督檢查執行情況。

認真執行病例隨訪制度，病例隨訪制是檢查診斷質量，總結經驗提高診斷水平，積累科研教學資料的一項重要措施。科內設有專門登記本，每月下旬派醫師到病房和病案室查閱病歷，核對影像診斷與手術病例及最后診斷并進行登記，每月第四個星期四向科內通報隨訪情況，并進行回顧性讀片，總結經驗吸取教訓。

認真書寫診斷報告書。診斷報告書市放射科最重要的醫療文件；是放射科工作成果的表現形式；也是反映診斷水平高低的最終表現。報告書寫要規范化，要按衛生部編撰的《放射科管理和技術規程》中規定的“診斷報告的書寫要求和格式”書寫診斷報告。