第一篇：新首陽山鎮1例布病的流行病學調查報告

關于首陽山鎮1例布病的流行病學調查報告

2013年3月14日，中國疾病預防控制信息監測系統報告我市轄區首陽山鎮1例布魯氏菌病，屬散發疫情，我疾控中心發現疫情后，劉雙立副主任立即與畜牧局負責人進行溝通，并帶領傳染病防治科科長、傳染病防治科及化驗科相關業務人員進入現場進行流行病學調查、傳染源搜索、采樣檢測、密切接觸者搜索、污染物消毒處置、宣傳教育消毒技術指導等工作。現將疫情調查處置情況總結如下：

一、基本情況

溝口頭村位于首陽山鎮北部，共443戶1704人，8個村民組。人均年收入6880元，以農業為主，環境衛生條件一般。該村2007年開始養羊。目前有四戶養羊戶，兩戶規模相對大，每戶100只左右，位于村北單門獨戶，放養結合，人羊混居。另外兩戶規模小，每戶2只。養羊戶衛生條件差，養羊無帽、口罩等防護措施，很可能是防護條件差導致布病的發生。目前發病1例為薛現敏、男、62歲。

二、布病發病情況

2013年1月1日至3月15日我市共發生布病2例。

三、流行病學分析

1、地區分布：首陽山鎮溝口頭村1例。

2、時間分布：患者自稱2012年12月中旬覺不適，發熱、無力，以其他病治療，于3月14日在洛陽疾控中心診斷為布魯氏菌病。

3、人群分布：62歲男性。

四、調查情況

患者薛獻民，男，62歲，2012年12月中旬出現不明原因發熱經、多汗到市疾控中心就診，醫生以其它病治療，效不佳。建議到洛陽市疾控中心進行進一步檢查，2013年3月14日患者在洛陽市疾控中心被確診為布病。經調查該患者在家圈養100余只羊，養羊的地方和居住同在一個院子。與羊有密切接觸史，無任何防護措施。實驗室檢查：患者在洛陽市疾控中心通過實驗室確診陽性。血清診斷效價1：3200。

五、傳染源及傳染因素調查

該村歷史上無養羊傳統，六年前村民薛聚芳開始養。目前該村共有四戶養羊戶，兩大戶分別養100余只。兩小戶分別養2——3只羊。發病患者為其中一大戶，與羊有密切接觸史，無基本防護措施，衛生條件差。2012年11月份，在沒有衛生防護措施情況下，接生過幾只死羊羔。除患者外，我中心對患者家屬和密切接觸者進行隨訪調查未發現類似病例。根據調查得知可能的傳染源為病羊；傳播途徑可能為直接傳染；傳播因子為病羊的流產物、病羊血液、被尿和糞便污染的圈舍、土壤及水等。檢驗人員對該村養羊戶及其周圍鄰居50余人采血化驗初篩，結果薛進先（家養羊2只）1人弱陽性，對其進一步進行補休結合實驗，結果陰性。

六、疫點及病人處理

根據《布魯氏菌病防治規范》，我中心專業消毒人員對病人居家地面、墻壁、門窗、室內空氣、餐具飲具、病畜圈舍、人用井水等存在隱患的場所均進行了消毒處理，并指導患者家屬對患者的排泄物、分泌物進行消毒處理，并建立病人隨訪跟蹤檔案等進行規范管理。加強預防宣傳，要求首陽山鎮溝口頭村村醫配合衛生院防保醫生對全村進行宣傳，提高認識，增強養殖戶的自我保護意識。

七、存在問題：

1、養殖戶對該病認識程度嚴重不足：多數養殖戶缺乏自我保護意識，對布病的危害性認識不足，導致布病的發生和傳播。

2、部分醫務工作者對布病防治工作存在大意，缺乏相關知識。

八、工作建議：

１、管理傳染源。加強病畜管理，發現患畜應隔離。流產羊羔應加生石灰深埋。患病的人應及時隔離，治療至病狀消失。病人的排泄物、污染物應予消毒。組織鄉鎮衛生院和鄉村醫生承擔本鄉本村布病患者的管理、隨訪工作。

２、切斷傳染途徑。病區的乳類、肉類及皮毛等畜產品需嚴格消毒滅菌后才能外運。保護水源。

３、保護易感人畜。凡從事動物飼養人員均應做好個人防護。注意個人衛生及行為。.４、患者可用大劑量廣譜抗菌素均可治愈，發病初期效果更佳。要積極主動配合治療，直到癥狀消失。

5、畜牧部門應加強畜生的管理和嚴格檢疫。

6、認真執行傳染病疫情報告制度。加強對密切接觸人群的監測，積極開展布病防治工作，發現疫情及時報告。

7、村醫配合首陽山鎮防保醫生對全村的養殖戶和屠宰戶進行面對面的宣傳，講解布病防治知識，以增強養殖戶和屠宰戶的自我保護意識。

8、建議衛生局加強對醫務工作者，特別是基層工作人員布病防治業務培訓，提高防治能力。并以此為契機，提高基層醫務工作者傳染病防治業務水平。

偃師市疾病預防控制中心

2013年3月18日

第二篇：關于恙蟲病流行病學調查報告

關于恙蟲病流行病學調查報告

湖北省鄖西縣羊尾鎮板橋村2013年5月14日發生了一例恙蟲病感染病例，經過滅鼠、滅螨等綜合防控措施后，疫情沒有出現暴發流行趨勢。現將報告如下：

1、獲得疫情材料與方法

疫情資料來源于鄖西縣疾控中心及湖北省十堰市人民醫院，人口信息來自患者本人，以流行病學分析方法，對本次恙蟲病流行病學特征及疫情控制情況進行分析。

2、調查結果

本次恙蟲病沒有爆發流行，發病區域內共報告一例病例，為實驗室診斷病例，無死亡病例報告，該病例集中在羊尾鎮板橋村五組。發病時間為2013年5月7日，患者姓名張漢陽、男、70周歲，個案調查顯示本病例有野外作業史，居住環境較差，靠山、陰暗潮濕，且多有嚙齒類動物出沒。臨床癥狀及實驗室檢查見十堰市人民醫院出院小結。（附：十堰市人民醫院出院小結）

3、預防控制措施

疫情發生后，鄖西縣疾控中心迅速出動機動防疫隊，到疫區實施防控疫情措施，同時開展宣傳教育工作。提高了疫區群眾對該病的知曉率，加強了群眾防控力度，降低了疫區群眾的恐慌情緒，有效的防控措施促進了社會的穩定。

羊尾鎮中心衛生院

2013.5.24

第三篇：中國手足口病流行病學調查報告(2008-2012)

中國手足口病流行病學調查報告（2008-2012）

手足口病是由腸道病毒引起的一種常見傳染病，以柯薩奇病毒A16型（CV-A16）和腸道病毒71型（EV71）感染最為多見。

其多發生于5歲以下兒童，典型臨床表現為口痛、厭食、低熱及手、足、口腔等部位出現小皰疹或小潰瘍。多數患兒1周左右自愈，而少數重癥病例可快速進展為神經系統疾病等致命性全身并發癥，尤以與患兒感染EV71有關。

1969年美國加利福尼亞首次發現EV71，之后15年內該病毒在整個亞太地區迅速播散，按發病順序依次為馬來西亞、中國臺灣、日本、新加坡、越南、中國大陸、中國香港、柬埔寨。檢索1995年1月1日-2013年6月30日期間PebMed上手足口病相關信息，發現所有相關文獻僅為描述性報道，很少有報道考慮發病地域因素、評估病情嚴重程度或分析發病季節。中國2007和2008年年初分別爆發了幾起手足口病疫情，隨即啟動緊急應對策略，于2008年5月建立國家手足口病強化監察體系。為了解國內手足口病流行病學情況，中國疾病控制與預防中心、傳染病監測預警重點實驗室余宏杰博士等開展相關研究。

該研究重點對2008-2012年國內手足口病發病年齡、季節、地域等特點進行流行病學調查，為該傳染病的疫苗接種等干預措施積累參考數據。該報告發表在 The Lancet Infectious Diseases 雜志上。現將主要內容編譯如下。

2008年1月1日-5月1日，國內所有手足口病確診及疑似病例以自愿原則上報給位于北京的疾病控制與預防中心；但是，自2008年5月2日開始，國家法定上報手足口病病例，于是中國手足口病強化監察體系應運而生。

監察體系中對病例進行分類、分型管理：手、足、口腔或臀部等部位出現小皰疹，合并或不合并發熱癥狀的患兒，定義為手足口病疑似病例。

通過RT-PCR或病毒分離方法對疑似病例獲取腸道病毒感染的實驗室證據（包括EV71、CV-A16和其他腸道病毒類型），定義為手足口病確診病例。

若患兒出現任何神經系統并發癥（如無菌性腦膜炎、腦炎、腦脊髓炎、急性弛緩性麻痹或自主神經系統功能失調）或心肺并發癥（如肺水腫、肺出血或心肺功能衰竭），歸類為手足口病重癥患者，其余則為輕癥病例。

研究人員針對2008年1月1日-2012年12月31日期間，上報給國家疾病控制與預防中心的手足口病病例中，調取臨床、實驗室和流行病學數據，按照年齡、病情嚴重程度、實驗室證據情況以及感染腸道病毒類型進行分層，分析所納入病例資料的氣候、地域和人口基本資料統計信息。

研究共納入7200092例手足口病登記信息，2010-2012年期間該病年發病率為1.2例/1000人-年；其中，267942例（3.7%）為經實驗室證據確診病例，2457例（0.03%）死亡。12-23個月齡兒童的發病率和死亡率最高，2012年期間該年齡組平均發病率和死亡率分別為38.2例/1000人-年、1.5例/1000人-年。5歲以下男童發病可能性是同年齡組女孩的1.6倍。

2008-12年國內手足口病疑似/確診病例年齡分布與臨床嚴重程度

統計發現，患兒從發病到確診、從發病至死亡以及從確診到死亡的中位持續時間分別為1.5天、3.5天和0.5天。發生心肺或神經系統合并癥患兒絕對值例數為82486例（1.1%），其中2457例病情極重導致死亡（在重癥中所占比例3.0%）。1737例經實驗室確診且死亡病例中，1617例（93%）與EV71感染有關。

國內實驗室確診手足口病嚴重程度不同組感染腸道病毒比例情況

雖然手足口病發病高峰時間和流行周期隨地區所處緯度不同有很大的差異，但總體看來該病發病時間主要集中在氣候溫暖的時期。

國內發病集中時間在南、北兩地有所不同：每年6月是中國北方手足口病的高發期，而南方地區在5月到9、10月期間幾乎半年時間均高發。

季節性差異與當地降水量、日照時間、溫度和氣壓有關，但是單一氣候因素不足以解釋全國手足口病發病季節復雜性。基于季節因素的發病地理差異性與氣候、人口因素呈不顯著相關。

2008-2012年國內不同省份手足口病監測數據熱點圖：圖A顯示每周手足口病疑似和確診病例上報情況時間軸，通過年發病數進行標化；圖B顯示手足口病季節分布情況，記錄2008-2012年期間每周發病比例中位值繪圖；A圖和B圖地區按照縱坐標從上到下示意由北方到南方；圖C顯示手足口病每周發病數

國內手足口病發病周期和高峰時間分布圖：A圖從淺紅到深紅顯示發病幅度；B圖突出顯示半年發病活躍性，用半年周期發病幅度除以全年周期發病幅度+半年周期發病幅度所得比值來衡量，淺綠顯示全年疾病流行較強，深綠顯示半年期發病較為活躍；C圖顯示手足口病每年發病高峰持續時間，從淺藍到深藍顯示周數時間長短。該研究是目前以人群為基礎開展的手足口病相關規模最大的一次流行病學調查。研究發現，國內EV71、CV-A16及其他腸道病毒感染引發的手足口病發病和死亡率，對5歲以下兒童產生不同程度地影響；其中，低齡、感染EV71以及生活在農村地區是發生重癥病例的危險因素。

總體上，該研究為佐證優先給予EV71疫苗以及優化地區接種時機，提供了強有力的、基于人群的全國性數據證據；此外，這項研究結果還可作為與未來干預后相對比的疫苗接種前基線數據資料；鑒于該病在亞太地區發病逐年上升趨勢，有必要針對相關流行病學、發病機制和免疫情況開展進一步的研究。

第四篇：布病基線調查工作總結

**布病基線調查工作總結

為全面掌握***動物布魯氏菌病感染狀況，切實做好全區動物布病的預防、控制和凈化工作，控制牲畜布病發生，減少人員感染，維護公共衛生安全，按照***獸醫局《關于開展畜間布病基線調查和防控級別確定的通知》（*牧醫函）〔201*〕**號）文件要求，***疫控中心在全區范圍開展了布病基線調查工作。

一、基本情況

按照農業部、國家衛生計生委制定的《國家布魯氏菌病防治計劃（2016-2020年）》要求，按照統一抽樣方法和檢測方法，以旗縣為單位，對全市牛、羊養殖場（戶）開展基線調查，并整理201*年—201*年*個鄉鎮畜間布病監測數據，對全區牛、羊養殖場數量、養殖方式、存欄量和場群陽性率、個體陽性率等基本情況進行了分析。

1.201*年，我區羊存欄****只，涉及*個鄉鎮，*個行政村，*戶，共流調*只，*戶。

201*年我區針對布病防控工作，共監測兩次，*月份，監測*只，涉及*個鄉鎮，*戶，檢出陽性羊*只，涉及*個鄉鎮，*個行政村，*只羊，撲殺*戶*只，確定疫點為*個。

2.201*年，我區羊存欄*只，涉及*個鄉鎮，*個行政村，*戶，流調*只，*戶。共監測*只，涉及*個鄉鎮，*戶，檢出陽性羊*只，涉及*個鄉鎮，*個行政村，*只羊，撲殺*戶*只。確定疫點為*個。

3.201*年，我區羊存欄*只，涉及*個鄉鎮，*個行政村，*戶，流調*只，*戶。共監測*只，涉及*個鄉鎮，*戶，檢出陽性羊*只，涉及*個鄉鎮，*個行政村，*只羊，撲殺*戶*只，確定疫點為*個。

4.201*年，我區羊存欄*只，涉及*個鄉鎮，*個行政村，*戶，流*只，*戶。共監測*只，涉及*個鄉鎮，*戶，檢出陽性羊*只，涉及*個鄉鎮，*個行政村，*只羊，撲殺戶*只，確定疫點為*個。

5.201*年，我區羊存欄*只，涉及*個鄉鎮，*個行政村，*戶，流調*只，*戶。共監測*只，涉及*個鄉鎮，*戶，檢出陽性羊*只，涉及*個鄉鎮，*個行政村，撲殺*只，確定疫點為*個。

二、情況分析及布病區域防控級別的劃定

根據畜間布病調查基本數據以及人間網報數據流調情況分析如下：

***201*年、201*年牛布病檢測沒有陽性，羊布病個體陽性率分別為*%、*%，所有染疫羊均已撲殺，201*年、201*年本地人間新發病例分別為*例、*例，達到控制區標準。

調查中發現各鄉鎮動物疫病防控情況總體良好，各項防疫措施能按照要求落實到位。但也存在個別養殖場個人安全防護意識淡薄、防疫制度落實不嚴等問題，針對調查中發現的問題，及時提出了相應的整改意見，并要求相關鄉鎮督促落實限期整改。通過這次基線調查，為下一步分區域防控與凈化布魯氏菌病提供科學依據。

目前，全區牛、羊布病監測工作正在有序開展。

***動物疫病預防控制中心

201*年*月*日

第五篇：牛羊結核病和布病宣傳材料

布病

一、什么是布病？

布病，即布氏桿菌病，是一種人畜共患的傳染病，以母牛/羊流產為特征，對養殖業危害很大。本病的病原體是流產布氏桿菌。無論公畜、母畜對這種病原體都容易感染。除牛以外，羊、豬、馬、騾、驢、貓、狗以及許多種野獸都比較容易感染，人感染后表現為波浪熱、關節痛，群眾稱之為懶漢病。

二、布病如何傳播？

患這種病的牛羊是牛布氏桿菌病的主要傳染源。患病的牛羊流產時，大量的病原體隨著陰道分泌物排出體外，對周圍還未感染的牛構成非常大的威脅。容易感染的牛羊可能主要是吃了被布氏桿菌污染的飼料、墊草或者用舌頭舔了污染器物。

在國內牧民接羔為主要傳染途徑，獸醫為病畜接生也極易感染。此外，剝牛羊皮、剪打羊毛、擠乳、切病毒肉、屠宰病畜、兒童玩羊等均可受染，病菌從接觸處的破損皮膚進入人體。實驗室工作人員常可由皮膚、粘膜感染細菌。進食染菌的生乳、乳制品和未煮沸病畜肉類時，病菌可自消化道進入體內。此外，病菌也可通過呼吸道粘膜、眼結膜和性器官粘膜而發生感染。

人感染布病后很少排出細菌，所以人和人之間幾乎不會互相傳染。

三、如何預防布病？

1.常年堅持“布病”篩查工作。即使上一次布病篩查為陰性的也要進行下一次布病檢疫，因為布病的潛伏期很長，且無臨床癥狀帶菌現象在布病疫區也很常見。發現染病畜要堅決淘汰！

2.接產過程中做好個人防護。病畜在正產或流產時排出大量布氏桿菌，人接觸到這些物質時就可被感染，即使一些無臨床癥狀的帶茵牛羊也能從奶、尿、便、精液、陰道分泌物向外排出布氏桿菌。含布氏桿菌的流產物落到地上，細菌可隨塵土飛揚，被人們吸入體內發生感染。接產過程中要保持皮膚不要有外傷和擦傷，戴好手套和口罩，不吃東西不揉眼晴。接產結束后手和器具要經過消毒處理。

3.做好養殖環境的消毒，養成良好個人衛生習慣。布氏桿菌對熱非常敏感，70℃加熱10分鐘即可死亡，一般消毒藥能很快將其殺死。不飲用未經消毒滅菌的乳制品，不食用來歷不明的牛羊肉。在吃羊肉串、烤牛肉、涮羊肉等小吃時，要在牛羊肉熟透的情況下食用。

4.做好養殖生產工作。在引入牲畜時，要進行嚴格的“布病”篩查，確認無病后方可引入。在交換公畜配種時，確保交換畜健康（生產中并不提倡這種做法）。在家畜放牧時，確認放牧畜群健康后混群放牧。

四、布病如何檢測？

在生產實踐中，養殖場可通過血清凝集反應來進行初步篩查。虎紅平板凝集反應最為簡單實用。采集被檢牛羊的血液，經離心機離心后分離血清作為被檢材料，準備0.2ml吸管、潔凈的玻璃板和虎紅平板凝集反應抗原（專用）。先用蠟筆在玻璃板上劃成2cm×2cm的方格，每個方格中放置一份被檢血清0.02ml，用吸管吸取充分搖勻的抗原，在每份血清樣品中加入0.03ml抗原，然后用牙簽攪勻抗原和血清，溫度較低時可用酒精燈微微加熱，于4分鐘內判定結果，出現凝集反應的判定為陽性。

牛羊結核病

1、定義：結核病是由結核分枝桿菌引起的慢性傳染病。人、牛、羊均可發病。家畜中以牛（特別是奶牛）最易感。

2、臨床癥狀：臨床以頻咳、呼吸困難及體表淋巴結腫大為特征。病牛初期有短而干性咳嗽，隨后加重且日漸消瘦、貧血，體表淋巴結腫大。當縱膈淋巴結受侵害腫大時，壓迫食道出現慢性噯氣、膨氣；乳房感染時，泌乳減少；出現肺空洞時，有膿性鼻漏，檢查痰細菌陽性；犢牛多發消化道結核，出現消化不良，頑固性下痢；生殖系統結核見性機能紊亂，性欲亢進，頻繁發情，屢配不孕，流產，睪丸腫大等；腦膜結核出現癲癇癥狀，運動障礙。

3、病理剖檢：病理特征在多種組織器官形成肉芽腫和干酪樣壞死或鈣化結節。牛結核多見肺和肺門淋巴結結核。嚴重時縱膈淋巴結腫大；胸膜、心外和腦膜均可見結核結節。結節從粟粒大至豌豆大，甚至互相融合，變成大的干酪樣壞死。漿膜結核由于大小相似，形如珍珠，俗稱珍珠腫。腸和氣管粘膜結核多形成潰瘍。乳房結核是細菌通過血行蔓延的結果，表現為干酪樣壞死。

4、如何傳染：病畜是傳染源，主要經呼吸道感染，也可通過消化道（見于犢牛）。乳用牛羊可通過乳傳染給人，所以乳用牛羊一旦感染要及時淘汰。

5、診斷方法：根據流行病學、癥狀和病變可診斷。確診需作組織涂片、抗酸染色，鏡檢見紅染桿菌；畜群可用結核菌素作變態反應（注: 診斷牛結核病用牛型結核菌素，診斷綿羊、山羊用稀釋的牛型和禽型兩種結核菌素）。有條件時做細菌分離培養、動物接種。熒光抗體技術準確、快速。

6、預防措施：嚴格執行綜合防疫措施，防止疫病傳入。引直種畜應嚴格隔離、檢疫。牛群每年春、秋兩季用結核菌素檢疫，陽性者淘汰。病牛所產犢牛，吃完三天初乳后，應找無病的保姆牛喂養或喂消毒奶；于1月齡、6月齡和7.5 月齡三次檢疫，陽性者淘汰，假定健康牛，每隔3個月檢查一次。加強消毒工作，每半年一次。

7、治療方法： 處方1（1）鏈霉素 600萬-800萬IU注射用水 30ml用法：一次肌肉注射，每天2次，連用5d。

（2）異煙肼 0.8g用法：一次口服，每日2次，可長期服用。說明：也可用利福平3-5g口服或與異煙肼配合應用。

處方2（1）卡那霉素 400萬IU用法：一次肌肉注射，每日2次，連用5d。

（2）對氨基水楊酸鈉 80-100g用法：每日分2次口服。