第一篇：組胚 自主學習作業

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目錄：組織學 解剖學 生理學 病理生理學 臨床表現 診斷 治療原則 預防

闌尾在于腹部的右下方，位于盲腸與回腸之間，是盲腸內后壁附著的一個細長而彎曲的盲管，長約5-8cm，直徑約0.5-0.8cm，其基底部在盲腸內后側，回盲瓣下方約2.5cm處，是盲腸三條結腸帶的匯集處，并延續為闌尾縱肌。其體表投影約在臍與右髂前上棘連線中、外1/3交界處，稱為麥氏點。有時也以左、右骼前上棘連線的中、右1/3交點表示。手術中常以此做為尋找闌尾的標志。由于腹膜包繞闌尾所形成的闌尾系膜短于闌尾本身，故闌尾形態彎曲，狀似蚯蚓，亦名“蚓突”。另外，闌尾借三角形系膜與小腸系膜相連。闌尾基底相對固定，而體及尖部則較游離（有時闌尾體、尖部可部分固定于腹膜后），可指向各個方向。因此，闌尾的位置變化很大，比任何其他器官的位置變化都要大。其在腹腔內的位置，取決于盲腸的位置和形態。

在闌尾系膜游離緣內有闌尾血管、淋巴管和神經走行。闌尾的血來自闌尾動脈，它是一個無側支的終末動脈，是腸系膜上動脈所屬回結腸動脈的分支，它為一終末血管，一般無交通支，闌尾靜脈經右結腸靜脈回流入門靜脈系；闌尾是一個淋巴器官，其淋巴液回流方向與靜脈血回流相一致，可達回結腸淋巴結。具有豐富的淋巴組織，參與機體的免疫功能，擔負著機體的細胞免疫和體液免疫兩大功能。闌尾的淋巴組織在出生后就開始出現，12～20歲達高峰，以后漸減少，60歲后漸消失，故成人切除闌尾，無損于機體的免疫功能；闌尾的神經由交感神經纖維經腹腔叢和內臟小神經傳入，因其傳入的脊髓節段在第10、11胸節，故急性闌尾炎發病開始時，常有第10脊神經所分布的臍周圍牽涉痛。

闌尾的管壁結構與其他的消化管相似，管腔小而不規則，腸腺短而小，無絨毛。上皮、固有層及腸腺的結構與大腸相似，但杯狀細胞甚少。固有層內淋巴組織極其豐富，形成集合淋巴小結，可見生發中心，大量的淋巴小結可連續成層，并突入黏膜下層，致使黏膜肌層不完整，組織結構類似扁桃體，故有“腸扁桃”之稱。肌層很薄，外覆漿膜。在觀察標本—— 闌尾橫切片（H.E染色）時，通過肉眼觀察，可以看到闌尾的橫切面為管狀，腔較小，同時可見內容物填充。管壁由內向外分為粘膜層，粘膜下層,肌層及外膜.腔面無絨毛，無皺襞。使用低倍鏡和高倍鏡觀察，（1）粘膜：分為三層。① 上皮：單層柱狀上皮，含杯狀細胞較多，上皮常脫落不完整。② 固有層：結締組織中含腸腺較少，淋巴小結和彌散淋巴組織發達，常突破粘膜肌與粘膜下層的淋巴組織相連。③ 粘膜肌層：較薄，粘膜肌層常常不完整。（2）粘膜下層：有豐富的淋巴組織。（3）肌層：較薄，為內環形和外縱行兩層平滑肌。（4）外膜：為漿膜。

闌尾炎是一種常見病。臨床主要表現為轉移性右下腹疼痛、嘔吐伴有體溫升高及末梢血中性粒細胞升高。根據病程常分為急性和慢性兩種。在病理學上大致可分為三種類型，代表著炎癥發展的不同階段。1.急性單純性闌尾炎：闌尾輕度腫脹，漿膜充血，附有少量纖維蛋白性滲出。闌尾粘膜可能有小潰瘍和出血點，腹腔內少量炎性滲出。闌尾壁各層均有水腫和中性白細胞浸潤，以粘膜和粘膜下層最顯著。闌尾周圍臟器和組織炎癥尚不明顯。2.急性化膿性（蜂窩織炎性）闌尾炎：闌尾顯著腫脹、增粗，漿膜高度充血，表面覆蓋有膿性滲出。闌尾粘膜面潰瘍增大，腔內積膿，壁內也有小膿腫形成。腹腔內有膿性滲出物，發炎的闌尾被大網膜和鄰近的腸管包裹，限制了炎癥的發展。3.急性穿孔性（壞疽性）闌尾炎：

闌尾壁的全部或一部分全層壞死，漿膜呈暗紅色或黑紫色，局部可能已穿孔。穿孔的部位大多在血運較差的遠端部分，也可在糞石直接壓迫的局部，穿孔后或形成闌尾周圍膿腫，或并發彌蔓性膜炎。此時，闌尾粘膜大部已潰爛，腔內膿液呈血性。闌尾周圍膿腫。當急性闌尾炎化膿壞疽時，大網膜可移至右下腹部包裹粘連，出現炎性腫塊。腹膜炎局限在右下腹部時，形成闌尾周圍膿腫。慢性闌尾炎,指闌尾急性炎癥消退后而遺留的闌尾慢性炎癥病變，諸如管壁纖維結締組織增生、管腔狹窄或閉塞、闌尾扭曲，與周圍組織粘連等。

1、原發性慢性闌尾炎,其特點為起病隱匿，癥狀發展緩慢，病程持續較長，幾個月到幾年。病初無急性發作史，病程中也無反復急性發作的現象。

2、繼發性慢性闌尾炎,特點是首次急性闌尾炎發病后，經非手術治療而愈或自行緩解，其后遺留有臨床癥狀，久治不愈，病程中可再次或多次急性發作。

細菌感染和闌尾腔的阻塞是闌尾炎發病的二個主要因素。由于闌尾是一條細長的盲管，管腔狹小，故易潴留來自腸腔的糞便及細菌。闌尾壁富于神經裝置（如肌神經叢等），闌尾根部并有類似括約肌的結構，故受刺激時易于收縮使管腔更為狹窄。闌尾動脈為回結腸動脈的終末分支，是一條終動脈，故因刺激發生攣縮或有阻塞時，常招致闌尾的缺血甚至壞死。闌尾炎因細菌感染引起，但無特定的病原菌。通常在闌尾腔內能找到大腸桿菌、腸球菌及鏈球菌等，但必須在闌尾粘膜發生損害之后，這些細菌才能侵入引起闌尾炎。闌尾腔可因糞石、寄生蟲等造成機械性阻塞，也可因各種刺激引起闌尾痙攣，引起闌尾壁的血液循環障礙造成粘膜損害，有利于細菌感染而引起闌尾炎。

診斷慢性闌尾炎并不容易，其確診必須首先排除一切可以引起右下腹疼痛和壓痛的疾病。闌尾炎的診斷，可以根據病人持續性右下腹痛，可陣發性加劇，伴麥氏點壓痛，部分病人可有反跳痛的特點首先判別。急性闌尾炎患者取仰臥位時，用右手壓迫左下腹，再用左手擠壓近側結腸，結腸內氣體可傳至盲腸和闌尾，引起右下腹疼痛為陽性。取左側臥位，使右大腿后伸，引起右下腹疼痛者為陽性。說明闌尾位于腰大肌前方、盲腸后位或腹膜后位。患者取仰臥位，使右髖和右大腿屈曲，然后被動向內旋轉，引起右下腹疼痛者為陽性。提示闌尾靠近閉孔內肌。小兒急性闌尾炎的特點：病情發展較快而且嚴重，早期即出現高熱和嘔吐。右下腹體征不明顯，但有局部明顯壓痛和肌緊張。穿孔率高，并發癥和死亡率也較高。對曾有急性闌尾炎發作史，以后癥狀體征比較明顯的反復（間歇）發作性闌尾炎患者，診斷并不困難；對于無急性闌尾炎發作史的慢性（梗阻性）闌尾炎，鋇灌腸檢查幫助較大。另外，還根據一些必要的輔助檢查：白細胞總數和中性白細胞數可輕度或中度增加，大便和尿常規可基本正常。這也是闌尾炎的診斷依據。胸部透視可排除右側胸腔疾病減少對闌尾炎的誤診，立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體等其它外科急腹癥的存在。

闌尾炎的診斷

1．轉移性右下腹痛：轉移性腹痛是急性闌尾炎的重要特點。因內臟轉位，盲腸和闌尾位于左下腹時，出現轉移性左下腹痛，也應考慮到左側闌尾炎的可能（但這種情況非常罕見，不能作為常規考慮）。關于初發疼痛的部位和轉移過程所需時間，因人而異。但要注意約1／3 的病人開始就是右下腹痛，特別是慢性闌尾炎急性發作時，因此無轉移性右下腹痛，不能完全除外急性闌尾炎的存在，必須結合其他癥狀和體征綜合判斷。

2．右下腹有固定的壓痛區和不同程度的腹膜刺激征：特別是急性闌尾炎早期，自覺腹痛尚

未固定時，右下腹就有壓痛存在。而闌尾穿孔合并彌彌漫性腹膜炎時，盡管腹部壓痛范圍廣泛，但仍以右下腹最為明顯。有時為了掌握壓痛的確實部位，應該仔細的多次和有對比的對全腹部進行檢查。急性闌尾炎的壓痛始終在右下腹部，并可伴有不同程度的腹肌緊張和反跳痛。

3．必要的輔助檢查：白細胞總數和中性白細胞數可輕度或中度增加，大便和尿常規可基本正常。胸部透視可排除右側胸腔疾病減少對闌尾炎的誤診，立位腹部平片觀察膈下有無游離氣體等其它外科急腹癥的存在。右下腹B 超檢查，了解有無炎性包塊，對判斷病程和決定手術有一定幫助，并能排隊闌尾以外的其它臟器的疾病。

4．青年女性和有停經史的已婚婦女，對急性闌尾炎診斷有懷疑時，應請婦科會診以便排除宮外孕和卵巢濾泡破裂等疾病。

闌尾炎的發病率及流行病學特點 據估計，每一千個居民中每年將有一人會發生急性闌尾炎。一般綜合醫院統計，急性闌尾炎的住院病人約占同期腹部外科住院總數的10-15%，仍是外科急腹癥的首位。急性闌尾炎可發生在任何年齡，從出生的新生兒到80-90歲的高齡均可發病，但以青少年為多見，尤其是20-30歲年齡組為高峰，約占總數的40%。性別方面，一般男性發病較女性為高，男∶女=2～3∶1。有統計表明，在青春期以前兩性發病率相等，成年后男性發病率有所下降。闌尾炎發病與職業、地區和季節有關。

闌尾炎的治療原則，1.急性單純性闌尾炎:首次發病時，癥狀體征較輕，發病緩慢，經用抗感染治療可治愈，一般不需手術，經治療后效果不理想，病情加重，可行闌尾切除術。2.急性化膿性或壞疽性闌尾炎：發病急，有明顯的轉移性右下腹痛并且比較劇烈，右下 腹部壓痛、反跳痛，腹肌緊張嚴重，伴有寒顫高熱39℃以上，白細胞計數15*109以上，中性白細胞0.90(90%)以上的病人，應及早施行手術。3.急性闌尾炎穿孔并發彌漫性腹膜炎：當疼痛和體征明顯，觸痛及腹肌緊張范圍廣，體溫39.5℃左右，白細胞計數2萬以上，中性白細胞0.95(95%)時，應立即手術，切除闌尾。積極抗感染治療。4.闌尾周圍膿腫或局限性腹膜炎：發病后48小時以上，右下腹可觸及包塊，有局限性腹膜炎，中毒癥狀不明顯，估計切除闌尾的可能性不大，采用內科療法，如禁食、輸液、抗 生素加滅滴靈靜脈輸注，促使局限性炎癥吸收消散。待3個月后施行手術，切除闌尾，以防 復發。若內科治療過程中，患者腹痛加重，體溫升高，腹部包塊增大，須行膿腫切開引流。5.慢性闌尾炎急性發作，癥狀體征典型，而且以往有過類似發作史，應做闌尾切除術。1.急性闌尾炎

（1）非手術治療 可用抗生素抗感染治療。一旦炎癥吸收消退，闌尾能恢復正常。當急性闌尾炎診斷明確，有手術指征，但因患者周身情況或客觀條件不允許，也可先采取非手術治療，延緩手術。若急性闌尾炎已合并局限性腹膜炎，形成炎性腫塊，也應采用非手術治療，使炎性腫塊吸收，再考慮擇期闌尾切除。患者應臥床休息、禁食，給予水、電解質和熱量的靜脈輸入等。

（2）手術治療 原則上急性闌尾炎，除黏膜水腫型可以保守后痊愈外，都應采用闌尾切除手術治療。2.慢性闌尾炎

手術治療是惟一有效的方法，但在決定行闌尾切除術時應特別慎重。慢性闌尾炎確診后，治療原則上應手術，特別是有急性發作史的患者，更應及時手術。對診斷可疑的患者或有嚴重合并癥的高齡患者，應暫行非手術治療，在門診追蹤觀察。

闌尾炎的預防，1.闌尾炎的預防，平時就要養成良好的衛生習慣，注意飲食調節，少吃多餐，忌暴飲暴食，飯后不要馬上進行劇烈的運動等。2.保持樂觀的精神。憂愁、郁悶、惱怒、悲傷等不良情志刺激，情緒變化，容易打破人的神經系統的平衡，導致神經失調，胃腸道發生痙攣、弛緩等，導致消化不良、便秘、腹瀉等，可誘發闌尾炎，因此在闌尾炎的預防中也要注意這些。3.調節寒溫。注意季節、氣候變化，適時地調節自身機體與自然界關系，天熱減衣，天寒添衣，尤其是保證腹部免受寒冷刺激，維護胃腸道的正常功能狀態。1.保持健康的體重 經常運動的另一個好處是能控制和保持我們的健康體重。當我們運動時，我們燃燒卡路里。運動越激烈，燃燒的熱量越多。這是闌尾炎的預防之一。2.增強心肺的功能

常做運動可以改善血液循環，有益于心臟和血管的健康，有助于心血管系統的整體工作地更有效。好的血液循環能給我們身體的細胞與組織提供充分的氧氣和養分使我們的身體更有效地工作。這也是闌尾炎的預防方法。3.防止慢性疾病 體育鍛煉能改善心肺功能，肌肉的力量和耐力，身體的靈活性和反應能力。因此，經常進行適合年齡的體育鍛煉是預防慢性疾病的最有效的方法之一。這也屬于闌尾炎的預防。

第二篇：word組胚教案

四川大學八年制教案（Histology & Embryology）

1.視盤 3.螺旋器 5.視桿 2.黃斑 4.壺腹嵴 6.視錐

（三）問答題:

1、角膜的組織結構有何特點？損傷后會產生哪些后果？

2、試述視網膜的組織結構及其三組神經元的相互關系？

3、比較視桿細胞和視錐細胞的異同？

（四）作業

下圖為視網膜在高倍鏡下的結構草圖，請您在圖上注明下列結構：色素上皮 層、視桿視錐層、外界膜、外核層、外網層、內核層、內網層、節細胞層、神經纖 維層、內界膜

――

四川大學八年制教案（Histology & Embryology）

Chapter 12 ENDOCRINE SYSTEM Objectives In this chapter, the following are examined: 1.The general structural characteristics of endocrine glands.2.Histological structure and function of thyroid gland.3.The division of adrenal gland.The structural characteristic and function of each zone of adrenal cortex.4.The structural characteristic and function of each cell type of pars distalis.5.The relationship between hypothalamus and adenohypophysis– the hypophyseal portal system.The structural characteristic of neurohypophysis, and the relationship with the hypothalamus.Section I Outline on Lecture

I.General characteristics 1.Glandular cells are arranged in cords, clusters, follicles, or reticula.2.Have no duct, rich in capillary 3.Hormones: The secretions of endocrine glands are called hormones.Type of hormone: ?Nitrogenous hormonereceptors: ?Nitrogenous hormones — receptors are in the cell membrane.?Steroid hormones — receptors are in the cytoplasm.?remote endocrine, paracrine and autocrine ――

四川大學八年制教案（Histology & Embryology）

II.Thyroid 1.Capsule: LCT, septa, rich in capillary network 2.Parenchyma is composed of follicles and parafollicular cells.(1)Follicles ?Consist of a simple epithelial sphere(range from squamous to low columnar)whose lumen contains acidophilic colloid(glycoprotein).?The function of follicular cells is to produce thyroid hormones.?The synthesizing process: Synthesis of thyroglobulin: ―by follicular cell

synthesize

―in RER

―in cell plasma in Golgi complex

release

―lumen of follicle Take in amino acids processed from vesicles Iodization(In Lumen of follicle): ―through I-peroxidase I2O ―thyroglobulin iodination

Reabsorption & decomposion: ―Follicular cells take up colloid by

pinocytosis(stimulated by thyrotropin);the pinocytotic vesicles fuse with lysosome.And then the iodinated thyroglobulin are broken by proteases in lysosome into T4(tetraiodothyronine, thyroxine)T3(triiodothyronine)Releasing: T4 & T3 are discharged into blood—

stimulate the rate of metabolism & development of bone and central nerve system.――

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Thyroid disorders: Hypothyroidism — Cretin(child)Myxedema(adult)Hyperthyroidism —

decrease body weight, asthenia, nervousness, eye protrusion, and accelerated heart rate.(2)Parafollicular cells ?Location: They are found as part of the follicular epithelium or as isolated clusters between follicles.?Structure: Large, pale stain, silver stain(argyrophilic granules)?Secretion: Calcitonin(polypeptide)Stimulate osteoblast to produce new bone

Blood calcium level↓

2+ Inhibit absorption of Ca

III.Parathyroid gland 1.CT Capsule 2.Glandular cells ?Chief cells(principal cells)are small polygonal cells with round nucleus and pale-staining cytoplasm.Secretion — parathyroid hormone(polypeptide)Stimulate osteocytes & osteoclasts to broken up bone matrix

blood Ca↑

Stimulate absorption of Ca from intestine and renal tubules 2+

2+ ? Oxyphil cells are larger polygonal cells, their cytoplasm contains many mitochondria(acidophilic stain).Their function is not clear.Ⅳ.Adrenal gland DCT capsule Adrenal medulla(center)Adrenal cortex(periphery)Two concentric layers 1.Cortex 80%-90%

Three layers

zona glomerulosa zona fasciculata zona reticularis ――

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(1)Zona glomerulosa Immediately beneath the capsule — small cells are arranged in rounded or arched clusters surrounded by capillaries.Secretion: mineralocorticoids(aldosterone)— maintain electrolyte(Na , K)

+ + + and water balance(absorption of Na in distal tubules and collecting tubules + and excrete K).(2)Zona fasciculata Thick most layer —

straight cords with rich capillaries.Polygonal cells with a great number of lipid droplets(appear vacuous).Secretion: glucocorticoids(cortisol, corticosterone)—

Stimulate the metabolism of carbohydrates, proteins and lipids;Suppress the immune response(by destroying circulating lymphocytes).(3)Zona reticularis Innermost layer — irregular cords form an anastomosing network with rich capillaries.Smaller cells with lipofuscin pigment granules and lipid droplets.Secretion: androgen *All cells in cortex are steroid hormone-secreting cells(SER, mitochondria with tubular cristae, lipid droplets).2.Medulla Cells are in cords or clumps with sinusoidal capillaries.Large cells contain chromaffin granules(chromaffin cells).Two cells types: ?Adrenaline-secreting cells –

adrenaline – heart rate increase, blood vessels dilatation ?Noradrenaline-secreting cells –

noradrenaline –heart rate increase, blood vessels contract – blood pressure increase Ⅴ.Hypophysis(pituitary gland)It is in a cavity of the sphenoid bone(sella turcica).――

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Pars distalis Adenohypophysis

Pars tuberalis Pars intermedia Neurohypophysis

Pars nervosa

(Anterior lobe)

(Posterior lobe)

median eminence

Fundibulum

stem CT capsule(1)Pars distalis Glandular cells are in clusters and cords and rich in blood sinuses.HE: Chromophobes

Acidophils Chromophils

Basophils ①

Acidophils Contain acidophilic granules(two types)Somatotrophic cell: Produce growth hormone, GH — stimulate the growth of long bone Disorder: Young children—

hypofunction→

midget hyperfunction→

gigantism Adult — megalakria Mammotrophic cell: Secret mammotrophin→

stimulate development of breast and milk secretion ②

Basophils Contain basophilic granules(three types)?Thyrotrophic cell, TSH cell: Produce thyrotrophin(thyroid stimulating hormone, TSH)→

stimulate thyroid hormone synthesis, storage & release.?Gonadotrophic cell: ――

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—

Follicle stimulating hormone, FSH Female: promote development of ovarian follicles Male: stimulate Sertoli cells to synthesize androgen binding protein, ABP —

Luteinizing hormone, LH Female: stimulate ovulation & formation of corpus luteum Male: stimulate interstitial cell in testis to secret androgen ?Corticotrophic cell, ACTH cell: Secret adrenocorticotrophin, ACTH —

promote zona fasciculata to secret glucocorticoids *Chromophobe cell: Many(50%);smaller, pale staining(2)Pars intermedia Degenerative part in human —

chromophobes, basophils(melanotroph)and follicles — secret melanocyte stimulating hormone, MSH —

promote formation of melanin in fish and amphibian(3)Pars tuberalis The cells are arranged in longitudinal cords separated by sinusoids.In normal condition, the cells of the pars tuberalis show no evidence of active secretion.(4)Blood supply — hypophyseal portal system The blood supply of adenohypophysis is come from *superior hypophyseal arteries that form a *primary capillary plexus in fundibulum.They then rejoin to form several *portal veins in pars tuberalis, which develop a *secondary capillary plexus in pars distalis.The two sets of capillary plexus and portal veins constitute hypophyseal portal system.This structure is of importance in regulating hypophyseal function.(5)Relationship of hypothalamus and adenohypophysis Releasing hormones(RH)Release inhibiting hormones(RIH)(hypothalamus)Primary capillary plexus Portal veins

hypophyseal portal system Secondary capillary plexus

release Venous sinus

into →

Pars distalis

secretion(Regulate

activity of glandular cells)

――

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2.Neurohypophysis(1)Structures ? Unmyelinated nerve fibers from secretory neurons of supraoptic and paraventricular nuclei(SON and PVN)of hypothalamus.?Neuroglial cell(pituicyte)?Numerous blood sinuses ?Herring bodies: Unmyelinated nerve fibers carry secretory granules into pars nervosa.There they form accumulations, known as Herring bodies.(2)Blood supply Inferior hypophyseal artery Sinusoidal capillaries(pars nervosa)Venous sinus(3)Relationship of hypothalamus and neurohypophysis Secretions(oxytocin and ADH)from SON and PVN:→

release into blood by unmyelinated nerve fibers to regulate remote targets.ADH(antidiuretic hormone)—

promotes distal & collecting tubules to absorb water→ —

stimulates contraction of the smooth muscles of uterine wall and

volume of urine decrease.Oxytocin promotes secretion of breast.Review Questions: 1.What are the general features of endocrine glands? 2.List the three histological cell types and five functional cell types of the adenohypophysis? 3.Structurally and functionally, how does the neurohypophysis differ from the adenohypophysis? 4.How does the hypothalamus regulate the activity of adenohypophysis? 5.What is hypophyseal portal system? 6.What hormones are secreted by the thyroid and how are they stored? 7.List the two major parenchymal cell types of the parathyroid gland.Which type secretes PTH? 8.Name the layers of the adrenal cortex and the hormones produced by each.9.What hormones are secreted by the adrenal medulla? 10.Describe the structures of steroid secreting cells.――

四川大學八年制教案（Histology & Embryology）

主要英文單詞：

hormone『????????』 target cell『????????????』 follicle『???????』 pituicyte『??????（?）?????』 parafollicular cell『????????????????????』 zona glomerulosa『???????????????????』 zona fasciculata『????????????????????』 zona reticularis『????????????????????』 chromaffin cell『???????????????』 chromophobe cell『????????????????』

激素

靶細胞 濾泡

垂體細胞 濾泡旁細胞 球狀帶 束狀帶 網狀帶 嗜鉻細胞 嫌色細胞

―

第三篇：組胚切片總結

1.切片要求答成器官，比如將“淋巴結”寫成“淋巴小結”就不對了。

2.特征至少三個，盡量簡明扼要，是其特征結構就行，如果實在湊不齊，寫一般結構也行。老師主要看你器官有沒有答對，如果器官答錯則全沒分。3.先低倍鏡后高倍鏡，有些肉眼即可區分，如肺、動靜脈。

食管:未角化復層扁平上皮；固有層突入基底部形成乳頭；分為粘膜，粘膜下層，肌層，外膜；粘膜下層有粘液性的食管腺。

氣管：假復層纖毛柱狀上皮；粘膜下層有混合性腺體構成的氣管腺；外膜由透明軟骨和疏松結締組織構成；基膜很明顯。膀胱：變移上皮（較薄較平）；肌層為平滑肌，分為內縱，中環，外縱；表層細胞較大，為蓋細胞。皺襞，肌層厚 中等動靜脈：①中 A：壁厚，腔圓，規則，小，內彈性膜呈波浪狀，可見外彈性膜；②中 V：壁薄，腔大，不規則，內彈性膜不明顯，無外彈性膜③標本中有兩個較大的血管斷面，腔面只見一層內皮細胞核⑴中動脈：①管腔小，規則，管壁厚②內彈性膜③外彈性膜④分層明顯，中膜較厚⑵中靜脈：①管腔大，不規則，管壁薄②分界不清③外膜發達較厚

大動脈：①內膜最薄，中膜最厚，外膜較薄；②中膜數十層，呈波浪狀，同心圓排列；③分內，中，外膜；④中膜由平滑肌纖維和膠原纖維組成①管壁厚，腔大而整齊②中膜厚，多層彈性膜③外膜薄，無明顯外彈性膜

淋巴結：①淺層皮質有許多淋巴小結，中心淺染為生發中心；②副皮質區中可見毛細血管后微靜脈；③髓質中有淺色的髓竇和深藍色的淋巴索；④被膜伸到實質內形成小梁，可見小梁周竇和被膜淋巴竇

脾臟：①可見動脈周圍淋巴鞘，中央有中央動脈；②在淋巴鞘一側有脾小結；③可見紅紫色的紅髓和深藍紫色的球團成條索狀的白髓；④紅髓中可見含血紅細胞的脾竇脾小梁

胸腺：①被膜深入到實質內形成小葉間隔，將胸腺分隔成不完全分離的胸腺小葉；②髓質中有胸腺小體；③相鄰小葉髓質相連；④胸腺小葉：周邊深藍色皮質，中央淺色的髓質；⑤無淋巴小結

指皮：①表皮為角化的復層扁平上皮，角質層很厚，紅色；②有波浪狀起伏的指紋；③真皮中，乳頭層有觸覺小體；④皮下組織有環層小體

頭皮：①表皮為角化的復層扁平上皮，較薄；②真皮較薄，有許多毛囊，汗腺，皮脂腺，立毛肌；③皮下組織有環層小體

胃：①單層柱狀上皮，上皮凹陷形成胃小凹；②固有層有許多胃底腺，開口于胃小凹；③可在胃底腺中看到紫藍色的主細胞和紅色壁細胞

十二指腸:①絨毛呈葉狀，凸向管腔，有杯狀細胞；②固有層可見腸腺；③黏膜下層有粘液性十二指腸腺 空腸：①大的突起為小腸皺襞②黏膜表面有指狀突起——小腸絨毛；③絨毛表面覆蓋有單層柱狀上皮，有杯狀細胞，可見紋狀緣；④固有層可見腸腺

結腸：①無絨毛；②固有層有大量腸腺；③單層柱狀上皮，有大量的杯狀細胞，紋狀緣不明顯；④固有層結締組織中可見孤立淋巴小結彌散淋巴細胞 闌尾：①管腔細小不規則；②腸腺短小；③固有層內含有豐富的淋巴組織形成許多淋巴小結；④粘膜肌層不完整

頜下腺：①以深染的漿液性腺泡為主，色淺的粘液性腺泡和混合腺泡少；②在混合性腺中可見半月；③小葉內閏管斷面少，可見許多紅染的分泌管

舌下腺：①以淺染的粘液性腺泡為主，漿液性腺泡少，有混合性腺泡；②無閏管，紋狀管不多；③各種腺泡細胞與基膜之間有肌上皮細胞；④可見較多的漿半月

腮腺：①純漿液性腺泡，深染；②可見較多的閏管和紋狀管（分泌管）斷面；③在小葉間隔內有大的導管，即小葉間導管；④在腺泡上皮與基膜之間有肌上皮細胞 肝臟（豬）：①可見許多多邊形不規則的肝小葉；②肝小葉內有一中央靜脈，其上有血竇的開口；③可見肝板，肝血竇；④門管區內有小葉間動脈，小葉間靜脈和小葉間膽管

胰臟：①胰泡為純漿液性腺泡；②在腺泡中央可見泡心細胞；③可見大小不等，染色較淺的細胞團，分散于腺泡間為胰島，有結締組織被覆；④閏管的縱，橫斷面較多；⑤有結締組織分為許多小葉

肺臟：①假復層纖毛柱狀上皮；②外膜有散在的透明軟骨片；③導氣部可見細支氣管和終末細支氣管；④呼吸部可見大量的肺泡，呼吸性細支氣管，肺泡管（有結節狀膨大），肺泡囊 腎臟：①可見大量的小管斷面和分布其中的呈球形的腎小體；②可見由一些平行排列的直管聚集而成的髓放線；③腎皮質迷路中，可見近曲小管和遠曲小管；④近曲小管：細胞游離面有刷狀緣，細胞界限不清；遠曲小管：腔大，無刷狀緣，細胞較矮致密斑

甲狀腺：①實質中有許多大小不等的濾泡；②濾泡壁是單層立方上皮，腔內充滿未分泌紅色均質膠狀物；③濾泡旁細胞嵌在濾泡壁上或成群分布于間質中

腎上腺：①被膜外附有脂肪組織；②球狀帶：較薄，細胞排列成球團狀；③束狀帶：最厚，細胞排列成條束狀；④網狀帶：較薄，細胞排列成網狀；⑤髓質可見棕黃色的嗜鉻細胞和中央靜脈 睪丸：①在睪丸小葉中可見許多生精小管；②生精小管由外向內有精原細胞，初級精母細胞，精子；③小葉與縱膈交界處有直精小管；④生精小管間有三五成群的間質細胞

附睪：①可見許多附睪管的斷面，管腔規則平整；②管壁上皮為假復層纖毛柱狀上皮；③上皮表面有排列整齊的靜纖毛；④管腔內有大量精子分泌物 卵巢：①被膜由單層扁平上皮和白膜組成；②靠近被膜處有大量原始卵泡；③在次級卵泡中，可見卵丘，透明帶，放射冠，卵泡腔；④可見閉鎖卵泡，細胞散亂

第四篇：組胚教學大綱1

組織學與胚胎學教學大綱

(供五年制醫學專業使用)

南方醫科大學組織學與胚胎學教研室

目錄

前言 第14章 消化管

第1章 組織學緒論 第15章 消化腺

第2章 上皮組織 第16章 呼吸系統

第3章 結締組織 第17章 泌尿系統

第4章 血液 第18章 男性生殖系統

第5章 軟骨和骨 第19章 女性生殖系統

第6章 肌組織 第20章 胚胎學緒論

第7章 神經組織 第21章 胚胎發生總論

第8章 神經系統 第22章 顏面和四肢的發生

第9章 眼和耳 第23章 消化系統和呼吸系統的發生

第10章 循環系統 第24章 泌尿系統和生殖系統的發生

第11章 皮膚 第25章 心血管系統的發生

第12章 免疫系統 第26章 神經系統、眼和耳的發生

第13章 內分泌系統

前言

本大綱以衛生部規劃教材《組織學與胚胎學(第7版)》為依據，規定了我校五年制臨床、基礎等醫學專業的本學科的教學要求。組織學與胚胎學是十分基礎的學科，所以，本學科的教學重點是對學生以后學習其它醫學基礎學科和臨床學科（特別是病理學、生理學、產科學）最有用的知識。按照這一原則，本大綱將教科書內容分為三級：

1．掌握。是課堂上主要講授、學生重點學習的內容，也是考試的主要內容。2．熟悉。是課堂上選擇性講授、學生必須閱讀的內容，在考試的范圍內。3．了解。是課堂上選擇性講授、學生應當瀏覽的內容（包括插入框的內容），不在考試范圍內。

在要求掌握和熟悉的內容中，如教師未于課堂講授，則學生必須自學。此外，教師可酌情講授學科的新進展。學生在獲取知識的同時，要學會對書本內容進行分析和歸納，提取精華；要注意培養對組織形態的觀察能力和空間思維能力。

根據學校的教學計劃，本學科為80學時，理論課與實習課學時比約為5：3。理論課通過教師講課、課堂討論等方式進行；實習課通過觀察標本，觀看幻燈片等方式進行。

第1章 組織學緒論

掌握：組織學的定義與研究內容；

組織、嗜酸性、嗜堿性的概念；

組織學學習方法的要點。

熟悉：石蠟切片和超薄切片技術的原理和主要過程，HE染色，PAS反應。了解：教科書中凡非要求掌握與熟悉的內容即為了解內容，故不贅述（下同）。

第2章

上皮組織

掌握：被覆上皮的分類；

外分泌腺的一般結構；漿液性腺，黏液性腺，混合性腺；

上皮組織的特殊結構（微絨毛，纖毛，緊密連接，縫隙連接，橋粒，基膜）*；

蛋白質分泌細胞的光鏡和電鏡結構特點。熟悉：上皮組織的結構特點。

（*本大綱中列選的結構和細胞概念如無特殊說明，均要求從形態特點與主要功能二方面掌握或熟悉）

第3章

結締組織 掌握：成纖維細胞，巨噬細胞，漿細胞，肥大細胞，未分化的間充質細胞；

膠原纖維，彈性纖維，基質，組織液。

熟悉：結締組織的結構特點和分類；

疏松結締組織，致密結締組織，脂肪組織和網狀組織的特點。

第4章

血液

掌握：紅細胞的結構、功能、壽命及網織紅細胞的概念；

五類白細胞的結構和主要功能；

血小板的光鏡結構和主要功能；

造血干細胞增殖分化為各類成熟血細胞的過程中，各階段的細胞名稱（或造血干細胞的分化途徑）。熟悉：各類血細胞的正常值；

紅骨髓的結構和造血誘導微環境的概念；

紅細胞和粒細胞發生過程中形態變化的基本規律； 淋巴的構成。

第5章

軟骨和骨

掌握：骨組織（骨基質，骨祖細胞，成骨細胞，骨細胞，破骨細胞）；

骨單位，骨外膜。熟悉：長骨的一般結構；

軟骨的一般結構和分類特點； 骨發生和骺軟骨的概念。

第6章

肌組織

掌握：骨骼肌纖維的光鏡與電鏡結構，肌原纖維和肌節的概念，肌絲的分子構成；

心肌纖維的光鏡與電鏡結構特點，閏盤的電鏡結構和功能。熟悉：平滑肌纖維的光鏡結構特點；

肌衛星細胞。

第7章

神經組織

掌握：神經元的光鏡與電鏡結構特點（樹突，軸突，尼氏體，神經原纖維）、功能及分類；

突觸的結構、功能和分布；神經肌突觸（運動終板）；

有髓與無髓神經纖維的結構和功能特點（髓鞘的概念）。熟悉：神經組織的構成；

神經膠質細胞的分類；星形膠質細胞、少突膠質細胞、小膠質細胞和施萬細胞的形態特點和主要功能；

神經的結構；

內臟運動神經末梢；感覺神經末梢（游離神經末梢，觸覺小體，環層小體）。

第8章

神經系統（自學）

掌握：血－腦屏障

第9章

眼和耳

掌握：角膜的結構和生理特性；

虹膜的結構和功能；

睫狀肌與眼焦距調節的功能，睫狀體上皮與房水形成，房水流通途徑；

視網膜的細胞分層，兩種視細胞的電鏡結構特點與功能，黃斑的結構和功能特點；

內耳螺旋器、位覺斑、壺腹嵴的結構和功能。熟悉：眼球壁的一般分層結構；

晶狀體的結構和年齡變化。

內耳的一般結構，骨迷路和膜迷路。

第10章

循環系統

掌握：心壁的分層及各層的主要結構；心瓣膜；心房肌細胞的內分泌功能；

四類動脈的結構和功能特點；

毛細血管的一般結構，三類毛細血管的結構和功能特點。熟悉：心臟傳導系統的構成，起搏細胞和蒲肯野纖維的結構特點；

靜脈的結構特點。

第11章

皮膚

掌握：皮膚的一般結構；

表皮的角化過程；

黑素細胞和郎格漢斯細胞。熟悉：毛、皮脂腺、汗腺的基本結構。

第12章

免疫系統

掌握：免疫系統的構成；

淋巴細胞的分類及各類的主要功能； 單核吞噬細胞系統的構成和功能；

抗原提呈細胞的構成和功能；

彌散淋巴組織和淋巴小結的形態、主要細胞構成和功能；

胸腺的主要結構和功能（胸腺上皮細胞的內分泌功能，血－胸腺屏障）；

淋巴結的主要結構和功能（皮質、副皮質區、髓質、淋巴竇）； 脾的主要結構和功能（白髓、動脈周圍淋巴鞘、邊緣區、紅髓）。

熟悉：胸腺的年齡變化；

毛細血管后微靜脈與淋巴細胞再循環； 扁桃體。

第13章

內分泌系統

掌握：甲狀腺的結構和功能（甲狀腺濾泡，濾泡旁細胞）；

甲狀旁腺的功能（主細胞）；

腎上腺的結構和功能（皮質的三個帶，髓質嗜鉻細胞）；

垂體的一般結構，遠側部的細胞構成和功能；

下丘腦視上核與室旁核的神經內分泌細胞的功能及與垂體神經部的關系，下丘腦弓狀核的功能及垂體門脈系統；

松果體的功能。

熟悉：內分泌系統的構成；

旁分泌的概念；

類固醇激素分泌細胞的光鏡和電鏡結構特點。

第14章

消化管

掌握：食管的結構特點；

胃的分層結構特點，表面黏液細胞和黏液－碳酸氫鹽屏障，胃底腺的細胞構成和功能；

小腸的分層結構特點與功能（腸絨毛，小腸腺，十二指腸腺，集合淋巴小結）；

大腸黏膜的結構特點；

胃腸的淋巴組織及其免疫功能（微皺褶細胞，分泌型免疫球蛋白A）；

胃腸的內分泌細胞及其功能（ECL細胞，D細胞，G細胞，I細胞，S細胞）。熟悉：小腸各段的形態特點；

大腸的分層結構特點，闌尾。

第15章

消化腺

掌握：胰腺的一般結構，胰腺腺泡的結構和功能，胰島的細胞構成和功能；

肝的一般結構，肝小葉的結構（包括細胞構成）； 肝細胞的光鏡和電鏡結構特點及與功能的關系；

肝巨噬細胞、肝內大顆粒淋巴細胞和貯脂細胞的形態特點和功能。

熟悉：三種大唾液腺的結構和功能特點；

肝血液循環的特點，膽汁排出途徑。

第16章

呼吸系統

掌握：氣管和主支氣管管壁的分層結構，上皮的細胞構成和功能；

肺的一般結構，導氣部與呼吸部；

肺小葉的概念；

肺泡上皮，氣－血屏障，肺巨噬細胞。熟悉：肺導氣部管壁的結構演變；

肺間質。

第17章

泌尿系統

掌握：腎的一般結構（皮質，髓質，皮質迷路，髓放線等）；

腎單位的組成，各部分的分布，腎小體的結構及其原尿形成的功能（濾過膜）；腎小管的結構及其重吸收功能（包括近曲小管的電鏡結構）；

致密斑和球旁細胞的形態和功能。熟悉：集合管的結構和功能；

球內系膜細胞的功能；

腎間質細胞的功能；

腎的血液循環途徑和特點。

第18章

男性生殖系統

掌握：生精細胞的組成，精子發生過程的形態與核型演變，精子的光鏡與電鏡結構；

睪丸支持細胞的功能，血－睪屏障；

睪丸間質細胞的結構和功能。熟悉：睪丸的一般結構；

從生精小管到輸精管各段的名稱；

附睪管的一般結構和功能；

前列腺的一般結構和功能。

第19章

女性生殖系統

掌握：卵泡發育及成熟各階段的形態，排卵，卵泡的內分泌功能；

黃體的結構與功能；

子宮內膜的周期變化。熟悉：卵巢和子宮的一般結構；

子宮頸、陰道和乳腺的一般結構。

第20章

胚胎學緒論

掌握：胚胎學的定義與研究內容；

畸形學的概念；

胚胎發育的分期。熟悉：胚胎學的分支學科。

第21章

胚胎發生總論

掌握：受精過程的主要環節（精子獲能，頂體反應，透明帶反應）和意義；

受精卵的早期發育（卵裂，桑椹胚）和胚泡的結構；

植入的概念和正常部位，蛻膜反應，前置胎盤和宮外孕；

三個胚層各自的主要分化結果；

胎盤的一般結構和功能，胎盤屏障的概念；

雙胎和聯體的成因。

熟悉：內細胞群演化為三胚層的一般過程，畸胎瘤的成因；

胎膜（絨毛膜，羊膜，卵黃囊，尿囊，臍帶）的一般結構和功能；

導致先天性畸形的遺傳因素和環境致畸因子；

致畸敏感期的概念。

第22章

顏面和四肢的發生

掌握：唇裂和腭裂的成因。

熟悉：顏面、腭和四肢發生的一般過程。

第23章

消化系統和呼吸系統的發生

掌握：消化管閉鎖或狹窄、麥克爾憩室、臍糞瘺、先天性臍疝、氣管食管瘺、透明膜病的成因。

熟悉：原始消化管的一般演化過程及結果；

咽囊的演變結果；

肝膽胰發生的一般過程；

氣管和肺發生的一般過程。

第24章

泌尿系統和生殖系統的發生

掌握：多囊腎、異位腎、臍尿瘺、隱睪、先天性腹股溝疝、兩性畸形的成因。熟悉：后腎發生的一般過程；

生殖腺和生殖管道發生的一般過程。

第25章

心血管系統的發生

掌握：血島的概念；

房間隔缺損、室間隔缺損、主動脈或肺動脈狹窄、法洛四聯癥、動脈導管未閉的成因。

熟悉：心臟發生的一般過程；

胎兒血液循環的途徑、特點及出生后的改變。

第26章 神經系統、眼和耳的發生（自學）

掌握：無腦畸形、脊髓裂和腦積水的成因。

（南方醫科大學組織學與胚胎學教研室，2008年）

第五篇：泌尿系統 組胚章節習題

一、單項選擇題：

1．電鏡下，觀察一管道上皮其具有密集而發達的微絨毛，基部有質膜內褶，此管最有可能是：

A．近曲小管 B．遠曲小管 C．近直小管 D．遠直小管 E．集合管 2．腎的濾過作用主要是由于：

A．腎小管 B．“U”型髓袢 C．腎血供豐富 D．腎單位濾過膜 E．集合管 3．觀察HE染色切片，腎小體哪項結構除外？

A．腎小囊和血管球 B．腎小囊腔明顯，腎小囊壁層是單層扁平上皮 C．可見臟層足細胞有多級突起 D．可見血管極和尿極 E．血管球細胞與系膜細胞不易區別 4．以下哪種細胞合成和分泌髓脂素？

A．球旁細胞 B．腎間質細胞 C．致密斑細胞 D．系膜細胞 E．足細胞 5．關于腎血管球下列哪項正確：

A．毛細血管由出球微動脈分支而成 B．毛細血管內皮有孔 C．入球微動脈細長 D．毛細血管外均有基膜 E．毛細血管周圍裹有球內系膜

6．光鏡下觀察近曲小管，哪項結構除外？

A．細胞呈錐形，界限清楚 B．表面有刷狀緣 C．基部有縱紋 D．胞質嗜酸性 E．細胞核圓，位于近基部

7．有一管道在近腎小體側的上皮呈窄的高柱狀，核橢圓形，排列緊密，此結構是： A．近曲小管 B．球旁細胞 C．致密斑 D．球外系膜細胞 E．遠曲小管 8． 關于球旁細胞下列哪項除外？

A．來源于入球微動脈中膜平滑肌細胞 B．合成和分泌腎素

C．胞質內含分泌顆粒 D．與球外系膜細胞間有縫隙連接 E．胞體呈立方形，胞質弱嗜酸性

二、填空題 1．腎小體血管球的細胞結構包括（血細胞除外）、和。

2．近曲小管上皮細胞腔面有，電鏡下由 組成，其功能是 利于。

3．泌尿小管是 管道，由 和 組成，前者的一端膨大并凹陷成 結構稱，與伸入其中的 共同構成。

4．球旁復合體位于

的 處，它由、、和 組成。

三、名詞解釋 1．球外系膜細胞 2．足細胞 3．血管球基膜 4．遠曲小管

四、問答題

1．原尿形成的結構基礎是什么？

2．比較近曲小管和遠曲小管的結構與功能。

3．腎小管的重吸收及分泌功能通過細胞的哪些結構來完成？ 4．尿崩癥的形成原因及結構基礎？