第一篇：康復醫(yī)學的現(xiàn)狀和前景

我國擁有13億多人口，目前康復專業(yè)技術人才的現(xiàn)狀遠遠跟不上實際的需求，因為康復人才的短缺，導致許多患者難以達到預期康復效果。我國需要康復治療的殘疾人有3600萬人，41萬腦癱患者、600萬腦中風患者和1600萬精神患者也有康復需求，中國康復醫(yī)學會的調(diào)查表明，我國從事康復服務的隊伍只有5600多人，平均每10萬人口僅“分攤”0.4名康復治療師。在西方發(fā)達國家康復醫(yī)師與康復治療師的比例要求達到1：5到1：10。康復治療師在數(shù)量和質(zhì)量上遠遠落后于康復醫(yī)療實際的需要，就業(yè)前景廣闊。目前全國省級康復中心只有1477名工作人員，而整個社會需求是35萬人，只能滿足需求量的1/70。中醫(yī)康復學與現(xiàn)代康復醫(yī)學相比，在研究對象及部分康復方法等方面是有相同之處的。但現(xiàn)代康復醫(yī)學以現(xiàn)代科學為基礎，在運用矯形學、假肢學及其他人工裝置等補償患者的形體與功能殘缺方面占有相當優(yōu)勢；而中醫(yī)康復學則立足于按照中醫(yī)理論研究疾病的康復，歷史悠久，不僅有獨特的康復理論，還有諸如針灸、推拿、導引、食療等簡便謙驗的康復方法和豐富的康復醫(yī)療經(jīng)驗。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，運用現(xiàn)代科學技術的方法和手段對傳統(tǒng)的康復理論和方法進行研究提高，中醫(yī)康復學的內(nèi)容將不斷得到很好的發(fā)展。隨著經(jīng)濟的發(fā)展，生活水平的提高，人們對康復的需求越來越大。從80年代開始，我國以獨特的中西醫(yī)結(jié)合的康復醫(yī)學，與世界現(xiàn)代康復醫(yī)學的潮流相匯合，取得了長足的進步，已經(jīng)有博士進入該領域。康復醫(yī)學是一門以功能障礙為主導、以回復功能、提高生活質(zhì)量為目的的醫(yī)學學科，康復醫(yī)學的工作包括康復預防、康復評定和康復治療。康復對象為損傷、急慢性疾病、老齡所致的功能障礙者，先天發(fā)育障礙的殘疾者。主要有：腦血管意外、脊髓損傷（截癱）、顱腦外傷、腦癱、骨折、運動器官創(chuàng)傷、截肢和手外傷后功能障礙、腰腿痛、頸椎病、燒傷后疤痕、類風濕性關節(jié)炎、心血管和呼吸系統(tǒng)疾病康復、糖**病、肥胖癥、精神發(fā)育遲滯的康復等。

（六）、我國康復治療技術的的現(xiàn)狀

由于康復治療技術是康復醫(yī)學的核心，因而國內(nèi)有關單位在不斷吸收國外的先進技術的同時，結(jié)合我國的實際情況不斷探索，使我國的康復治療技術得到了迅速的發(fā)展，可以說康復治療技術是我國與世紀發(fā)達國家在康復醫(yī)學領域差距最小的領域，國際上較為先進的治療技術在我國基本上都得到了程度不同的運用。但是在康復治療人才培養(yǎng)領域和康復的效果的評價方面則又是我國與國際差距最大的領域，主要表現(xiàn)為我國康復治療人才的學歷水平較低，在康復效果的評價方面缺少定量的、準確的評價手段，但近年來情況有所改觀，部分大醫(yī)院已經(jīng)從國外引進了一些大型的評價儀器，如紅外線步態(tài)分析儀、等速肌力測試系統(tǒng)等。在國際“腦研究十年”的背景下，我國神經(jīng)康復治療的基礎研究和新技術得到進一步的發(fā)展，1999年全國康復治療學術會議神經(jīng)康復治療的稿件達94篇，目前神經(jīng)系統(tǒng)疾病的康復已成為綜合醫(yī)院康復科的主要工作內(nèi)容。今后的十年是“骨關節(jié)的十年”，如何全面推動肌肉骨骼康復是我們面臨的課題。

五、我國康復醫(yī)學未來的發(fā)展趨勢

（一）未來的發(fā)展動力

改革開放以來，我國經(jīng)濟一直保持高速發(fā)展的勢頭，越來越多的人在追求高質(zhì)量的生活，表現(xiàn)為日益增多的健身場館和日益增強的群眾健身運動及自我保健意識，日益重視的殘疾人合法權(quán)益，這些均是本學科發(fā)展最強有力的動力，也預示本學科發(fā)展的廣闊前景。現(xiàn)代醫(yī)學發(fā)展的最重要的方面之一就是醫(yī)學模式從純生物學模式向生物、心理、社會學模式的轉(zhuǎn)移。物理與康復醫(yī)學強調(diào)應用綜合的醫(yī)學手段，對殘疾者或功能障礙者進行訓練或再訓練，以恢復其功能至最高可能的水平，并使他們有可能不受歧視地成為社會的整體；

（二）未來的發(fā)展趨勢

1、老年康復

社會人口老齡化促使老年康復學，尤其老年神經(jīng)康復學（geriatric neuroreha bilitation）將成為康復醫(yī)學研究的重點，據(jù)世界衛(wèi)生組織預測，到2020年，預計我國老年人口將達到2億5千萬以上；有關資料還表明，老年患者中約有50%需要康復醫(yī)學服務。此外，由于疾病譜的變化，慢性病的問題將更加突出，需要進行康復醫(yī)療的慢性病所致功能障礙者也在逐漸增多。

2、社區(qū)康復

服務社區(qū)化給社區(qū)康復的發(fā)展帶來了新的動力和機遇。跨入21世紀后，在我國，社區(qū)康復將真正成為康復醫(yī)療工作的基礎。

一、康復醫(yī)療人才匱乏

人才匱乏是康復治療滯后的重要原因。現(xiàn)代康復醫(yī)學從20年前被引進國內(nèi)以來，發(fā)展十分迅速，康復中心、康復醫(yī)院以及綜合醫(yī)院的康復醫(yī)學科，在全國各地不斷涌現(xiàn)。與此形成鮮明對照的是，康復治療專門人才供不應求。我國需要康復治療的殘疾人有3600萬人，41萬腦癱患者、600萬腦中風患者和1600萬精神患者也有康復需求，而中國康復醫(yī)學會的調(diào)查表明，我國從事康復服務的隊伍只有5600多人，平均每10萬人口僅“分攤”0.4名康復治療師。

二、培訓滯后成為瓶頸

培訓滯后是康復人才隊伍擴展的重大瓶頸。國外的康復技師是從醫(yī)學專科畢業(yè)后，臨床工作兩年，學習3年的康復專業(yè)理論知識，然后經(jīng)考試合格才能從事康復工作。而我國的康復事業(yè)在上世紀80年代初才起步，1989以后才出現(xiàn)大學專科、本科和中專的康復治療專業(yè)教育。2003年以后才出現(xiàn)本科康復治療專業(yè)教育設置條件以及康復治療專業(yè)技術人才準入標準等。目前的康復人才隊伍主要來源于對原來的理療和臨床醫(yī)師進行培訓，同國外相比還有一定的差距。此外，康復人才隊伍結(jié)構(gòu)也有局限性，從事聾啞、肢殘等傳統(tǒng)康復服務的人較多，而能夠提供心理、精神等方面服務的人才嚴重匱乏，滿足不了人們對康復的要求。

三、市場供需出現(xiàn)錯位

理論上，康復醫(yī)療人才告急，但在人才市場表現(xiàn)卻相對平平。登陸各大招聘網(wǎng)站，翻閱各大招聘報刊，相關招聘信息并不多見。據(jù)不完全統(tǒng)計，上海的康復醫(yī)療機構(gòu)在50家以上，以兒童康復為主，包括殘疾兒童康復中心、兒童腦癱康復中心、聽力康復中心、白內(nèi)障復明中心、語訓中心等。這些機構(gòu)暫時未見人才招聘行動。

那么，是不是這些機構(gòu)并不需要人才呢？回答是否定的。一方面，這些機構(gòu)缺人，一方面，卻又沒有合適的人選。據(jù)了解，康復機構(gòu)對人才的要求很高，專家型、學科帶頭人類型的人才最受歡迎，這種人才一般在系統(tǒng)內(nèi)流動，數(shù)量頗為緊缺。而從學校剛剛畢業(yè)的大學生，由于缺乏經(jīng)驗，很難得到康復機構(gòu)的認可。

其實，人才市場的這種錯位，在很大程度上遏制了康復醫(yī)學現(xiàn)狀的發(fā)展。

四、康復醫(yī)學前景廣闊

近幾年來，由于醫(yī)學的進步和衛(wèi)生保健事業(yè)的發(fā)展，病死率降低、老年人口比例的增加以及慢性和老年病的日益突出等種種因素，康復醫(yī)療對象不僅出現(xiàn)了明顯的增多趨勢，而且其構(gòu)成情況也在不斷地發(fā)生變化。殘疾者也與整個社會情況相仿，有高齡化的傾向，腦血管障礙和腦性癱瘓等中樞神經(jīng)系統(tǒng)障礙增加，并有重度化傾向。肢體功能障礙合并精神障礙者有增多的趨勢。據(jù)統(tǒng)計，全世界殘疾者共有4.5億左右，約占世界人口的10%，估計到一世紀末，殘疾人數(shù)將增加到6億。全世界老年人數(shù)也將由1960年的2億猛加到2000年的6億。由此可見，康復醫(yī)學包括中醫(yī)康復學在整個醫(yī)療事業(yè)中占有很重要的地位，而且隨著社會生產(chǎn)力發(fā)展和生活水平的提高，將越來越顯示出它的重要性。

對中醫(yī)康復學的發(fā)展，要保持中醫(yī)特色，就必須以中醫(yī)理論為指導，在中醫(yī)學整體觀念、辨證論治及恒動觀念等基本理論的指導下，突出整體康復、辨證康復、功能康復等中醫(yī)康復學特點，所采用的康復方法也必須以中醫(yī)方法為主體，這是中醫(yī)康復學發(fā)展的基礎。但是，要跟上時代的步伐，適合我國康復醫(yī)學療發(fā)展的需求，必須借鑒西方康復醫(yī)學的優(yōu)點，在具體康復方法上，中西醫(yī)康復方法如果能夠互相滲透，互相彌補，如在現(xiàn)代運動療法中溶入太極拳、保健按摩等中醫(yī)傳統(tǒng)康復方法，在現(xiàn)代的物理療法中加入針灸康復法，中西康復療法有機結(jié)合起來，那么可大大提高康復療效，推進我國康復醫(yī)療的發(fā)展，這也是我國乃至世界康復醫(yī)療發(fā)展的必然趨勢。

思想認識和醫(yī)療模式的誤區(qū) 健康不僅是沒有疾病和身體虛弱，而是生理心理和社會適應力的和諧統(tǒng)一。但現(xiàn)在許多社區(qū)居民習慣于有病打針，吃藥的傳統(tǒng)模式，沒有未病先防，已病防變，病后康復的健康理念。由于政府導向，功能定位，醫(yī)療條件，職業(yè)水平等諸多方面的原因，長期以來社區(qū)醫(yī)療的工作沒有充分發(fā)揮應有的特色。社區(qū)臨床醫(yī)生成為“開藥醫(yī)生”，家庭病床醫(yī)生成為“電瓶車醫(yī)生”，病人在社區(qū)醫(yī)療中往往占有主動地位，失去了醫(yī)患的協(xié)作和互動，生物心理—社會—醫(yī)學模式并沒有真正實現(xiàn)。

第二篇：康復醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀與未來

康復醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀與未來

中國康復研究中心喬志恒郭明

《中國康復理論與實踐》2009年1月第15卷第1期 P.96-98

第一部分：康復醫(yī)學發(fā)展現(xiàn)狀

一、康復醫(yī)學，方興未艾

當今康復醫(yī)學（Rehabilitation Medicine），在世界各國向著多級化趨勢發(fā)展。

美國康復醫(yī)學處在現(xiàn)代康復醫(yī)學的領先地位，理論研究和應用技術研究均較成熟，有一套完整的康復醫(yī)療結(jié)構(gòu)體系。北美、澳洲康復醫(yī)學發(fā)展，緊隨美國之后。

歐洲康復醫(yī)學則朝著一體化方向發(fā)展，在“歐洲醫(yī)學會聯(lián)盟”（UEMS），專設康復醫(yī)學部，有25個國家專業(yè)學會參加該組織，出版《康復醫(yī)學雜志》（Journal Of Rehabilitation Medicine），是歐洲具有代表性的康復醫(yī)學期刊。歐洲康復醫(yī)學在學術上，提倡康復醫(yī)學與臨床緊密結(jié)合，因而被稱為“臨床康復”（Clinic Rehabilitation），正在成為歐洲康復醫(yī)學發(fā)展的主流。亞洲康復醫(yī)學發(fā)展，富含東方醫(yī)學色彩。我國中西結(jié)合康復醫(yī)學，有很大潛力和發(fā)展空間。日本上田敏教授說：在21世紀里，西方傳統(tǒng)康復醫(yī)學面臨東方康復醫(yī)學的挑戰(zhàn)。

二、康復醫(yī)學理念延續(xù)與擴展

1、WHO將醫(yī)學劃分為：保健醫(yī)學、預防醫(yī)學、臨床醫(yī)學、康復醫(yī)學（又稱第四醫(yī)學）。

2、現(xiàn)代康復醫(yī)學是研究傷殘病后造成的機體功能障礙，進行康復評估、康復訓練、康復治療，以達到改善或重建患者身、心、社會功能為目的一門科學，是現(xiàn)代康復醫(yī)學最根本理念。

3、著名康復醫(yī)學家，美國紐約大學教授Rusk認為：“康復治療是臨床治療的后續(xù)，如不進行康復治療，就意味著臨床治療工作并沒有結(jié)束”。

4、英國著名康復醫(yī)學專家D wade教授，以中風康復為例提出康復治療、功能訓練的新概念，認為：

（1）應該以患者為中心，滿足患者在功能康復上需求，而不是以某些專家理論和假設為中心，脫離患者的實際需要；

（2）功能訓練應與患者日常生活、工作或作業(yè)活動聯(lián)系起來，且忌千篇一律，只著眼于減輕臨床病損和缺陷，忽略功能性活動的訓練；

（3）應當鼓勵患者，經(jīng)常進行力所能及的功能性活動，而不是只限于每日用5%白天時間，在治療師指導下進行練習；最好使患者經(jīng)常處在一個技能學習的環(huán)境中；

（4）只有靠多學科參與，并在患者家屬的配合下，才能真正滿足每個患者在功能康復上的具體需求。

三、功能康復理論與技術的當代進展

（一）中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能康復研究進展

現(xiàn)代腦功能康復理論與實踐研究證明，通過康復治療可以觀察到中樞神經(jīng)系統(tǒng)（Center Neural System；CNS）改變，如下結(jié)果：

1、CNS一邊破壞，一邊自行修復；

2、CNS殘留部分有巨大代償能力；

3、通過運動訓練，可以學會生來不具有的運動方式；

4、通過訓練可使一個系統(tǒng)承擔與本身功能毫不相干的功能；

5、通過訓練不僅恢復功能，而且在腦的相應部位也發(fā)生相應的形態(tài)結(jié)構(gòu)性改變。上述5點，雄辯說明腦功能可塑性和施行功能康復的理論和實踐依據(jù)。

（二）周圍神經(jīng)損傷康復研究進展

對周圍神經(jīng)系統(tǒng)（peripheral neural system；PNS）損傷，下列康復治療可加速神經(jīng)再生和功能康復：

1、神經(jīng)營養(yǎng)因子（NTF）既有神經(jīng)營養(yǎng)因子特性，又有促進軸突再生作用。

2、神經(jīng)生長因子（NGF）能刺激交感神經(jīng)及背根神經(jīng)節(jié)未成熟神經(jīng)元蛋白合成，可使神經(jīng)元體積增大，增殖過程加強。

3、神經(jīng)節(jié)苷脂有人報道應用神經(jīng)節(jié)苷脂，能增強神經(jīng)發(fā)芽，促進肌肉神經(jīng)再支配。

4、脈沖電刺激療法（EST）作用方式、脈沖頻率、寬度和作用時間。實驗研究證明，電刺激能促進軸突再生。發(fā)現(xiàn)電刺激作用有： ①能使損傷神經(jīng)縫合區(qū)以下或?qū)Ч軆?nèi)再生軸突量增加； ②軸突再生速度加快；

③運動軸突數(shù)目增加，并與肌肉建立相應聯(lián)系； ④神經(jīng)傳導速度加快，促進神經(jīng)功能恢復。

（三）康復治療技術研究進展。

1、根據(jù)神經(jīng)生理學原理，利用特殊運動模式、反射活動、本體和皮膚刺激，可以抑制異常運動，促進正常運動；遵循中樞神經(jīng)損傷后的運動功能恢復規(guī)律，以治療神經(jīng)肌肉，特別是中樞神經(jīng)損傷造成的運動功能障礙。神經(jīng)生理療法〔NPT〕，諸如Bobath療法、Rood療法、Brunnstrom療法、本體感神經(jīng)肌肉促進法〔Proprioceptive Neuro muscular Facilitation；PNF〕等，在長期康復臨床實踐中，對其理論和方法學研究均較成熟，臨床應用療效得到進一步驗證和確認。

2、值得注意的一種傾向，目前康復醫(yī)學研究重點，正在從經(jīng)驗較成熟之肢體殘疾康復，轉(zhuǎn)向失語〔aphsia〕、失認〔agnosia〕、失用〔apraxia〕，及認知〔cognetion〕康復方向發(fā)展，即語言、記憶、思維等中樞神經(jīng)殘疾的領域研究。

（四）康復功能評估的進展

1、近幾年康復功能評估理論與實踐，運動生理評估，運動功能評估，步態(tài)分析評估，生活質(zhì)量評估，神經(jīng)心理評估，神經(jīng)肌肉電診斷評估，運動控制分析生物力學評估研究等，均有較多進展。

2、康復評估不僅是有關康復數(shù)據(jù)收集、整理，更為重要是通過數(shù)據(jù)來確定康復過程，患者能否從康復干預中獲益以及獲益的程度。因此，雖然有關殘損（Impairment）數(shù)據(jù)、病理過程得到較多反映、臨床上也較適用，但它在很大程度上，并不能反映功能后果（Outcome）的改善。

3、不同患者或不同疾病，功能恢復過程不盡相同。因而，在施行康復治療或訓練過程中，采用功能后果評估方法能較好反映康復效果。

4、由于影響康復功能后果因素很多，因此專家們建議：不要使用單因素分析方法，評估患者康復管理的效果。這就意味著，必須建立起較大規(guī)模的康復數(shù)據(jù)系統(tǒng)，才有可能進行多因素、多層次分析。

四、康復醫(yī)學價值觀 ㈠康復醫(yī)療價值觀

1、目前人類死因主要是心肌梗死、腦血管意外、癌癥和創(chuàng)傷。除外急性死亡，大部分患者可以存活下來。如何提高存活患者生活質(zhì)量？就有賴于康復醫(yī)學發(fā)展。近代醫(yī)學研究表明，積極進行康復治療可以明顯延長患者壽命，降低死亡率36.8%。

2、在腦血管意外存活患者中，積極康復治療可使90%患者重新獲得行走和生活自理能力，30%患者恢復工作。不進行康復治療，上述兩方面恢復者僅為6%和5%。

3、在癌癥患者中，據(jù)統(tǒng)計40%可治愈，60%可存活15年。這些存活者，無疑給家庭和社會均造成沉重負擔。癌癥需要在手術、放化療之后，諸如慢性疼痛、身體衰竭、放化療反應等，給予心理、整形、作業(yè)和物理治療等康復措施。

4、在創(chuàng)傷方面，以截癱為例。據(jù)有關資料統(tǒng)計，1950年前截癱后只能存活2.9年，50年后延長到5.9年。采取了積極的康復治療后，1976年已有53%截癱患者重返工作和學習崗位；1980年達到83%。正是康復醫(yī)學的發(fā)展，使得許多嚴重殘疾者重獲繼續(xù)為社會做貢獻的機會。

（二）康復經(jīng)濟價值觀

1、隨著國民經(jīng)濟快速發(fā)展，生活水平不斷提高，人口平均壽命延長，人們對康復需求也在逐年增加。發(fā)展康復醫(yī)學，同樣面臨挑戰(zhàn)和機遇，我們應該迎接挑戰(zhàn)。

2、人們承認康復醫(yī)療社會效益，卻懷疑、誤解康復醫(yī)學經(jīng)濟效益，這種懷疑誤解源于醫(yī)院經(jīng)濟效益分析誤區(qū)。過去認為：“醫(yī)院總收入越高，經(jīng)濟效益就越好”。現(xiàn)在不同了，開始強調(diào)醫(yī)院凈收入、強調(diào)醫(yī)院投入產(chǎn)出比、社會資源占用率等。這樣一來，康復醫(yī)學的明顯優(yōu)勢，低投入和高產(chǎn)出被更多的人所認識。康復醫(yī)學社會資源占有率，包括醫(yī)院后勤、管理資源占有率，也相應減少。

3、縱觀發(fā)達國家發(fā)展康復醫(yī)學歷史，我們不難看出發(fā)展康復醫(yī)學是件利國利民好事，不僅可以減少國家公費醫(yī)療支出和家庭負擔，還能提高殘疾患者、慢性病人群，及老年人的生活質(zhì)量，對我們國家兩個文明建設具有重要意義。

五、康復醫(yī)學與臨床之聯(lián)系

1、康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學聯(lián)系極為密切，臨床的內(nèi)、外、婦、兒、預防保健各科，均有康復醫(yī)學涉獵。近幾年，不僅在偏癱、截癱、腦癱、四肢癱等康復臨床與護理方面取得進展，而且對很多常見病、慢性病、亞健康、精神心理康復等方面也取得可喜進步。

2、康復與臨床治療如何正確整合？綜合有效應用大有講究。就整體而言，臨床有藥物治療、手術治療、康復治療，當進行綜合治療時，多種方法如何優(yōu)選？如何正確選擇、有效應用？是首先考慮的問題。在康復治療方面，也有康復治療時機、治療方法、治療劑量、康復療程等具體方法問題。目前對諸如此類關系康復與臨床效果的研究，均有待更多關注和提高。

3、美國杰佛遜（Jefferson）大學醫(yī)療集團，為適應美國公立保險體系保干醫(yī)療需要，提出康復單元工作模式，如：門診康復治療單元、住院康復治療單元、神經(jīng)康復治療單元、骨科康復治療單元、普通內(nèi)科康復治療單元等，每個單元均有獨立的PT、OT、ST、PS、RE等，工作使用面積在500m2。這些康復治療單元，在大醫(yī)院中統(tǒng)一由康復醫(yī)學科領導管理。實踐證明，康復治療單元模式，既適合大型醫(yī)院加強康復與臨床聯(lián)系，方便患者就診醫(yī)療；又適合在中小醫(yī)院、乃至社區(qū)開展康復治療。國內(nèi)心腦血管病康復單元、骨科疾病康復單元、專科疾病康復單元等都在興起之中，在一定程度上促進了康復醫(yī)學的發(fā)展。第二部分康復醫(yī)學之未來

一、服務對象之擴展：

康復醫(yī)學服務對象，從歷史發(fā)展階段看，有三個不同時期：

1、康復醫(yī)學發(fā)展初期：

康復醫(yī)學發(fā)展初期服務對象，主要是針對戰(zhàn)傷、車禍、意外事件，導致殘疾和先天性缺陷，或后天性功能障礙殘疾者。

2、康復醫(yī)學發(fā)展近期：

隨著社會需求發(fā)展，康復醫(yī)學發(fā)展近期服務對象，則擴展為久治不癒慢性病、生活方式病、中老年病、心理精神障礙患者的特殊群體服務。

3、康復醫(yī)學發(fā)展遠期：

同樣是因為社會需求發(fā)展，康復醫(yī)學發(fā)展遠期服務對象，將擴展到城市社區(qū)、以及占社會人群總數(shù)70%的亞健康群體。亞健康狀態(tài)評估、康復醫(yī)療與康復調(diào)理，將對疾病預防和提高全民族健康素質(zhì)有重要指導意義。

二、康復服務社會化：

1、根據(jù)《國務院關于發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務的指導意見》要求：“社區(qū)衛(wèi)生服務要以社區(qū)、家庭和居民為服務對象，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人、貧困居民等為服務重點，以主動服務、上門服務為主，開展健康教育、預防、保健、康復、計劃生育技術服務和一般常見病、多發(fā)病診療”等全方位社會化醫(yī)療服務。中國醫(yī)院已經(jīng)或多或少地在向數(shù)字化醫(yī)院的進程邁進，而目前醫(yī)院所面臨的挑戰(zhàn)是如何打破醫(yī)院的圍墻，使醫(yī)院從醫(yī)療型向保健醫(yī)療型擴展，從點向面輻射，向社區(qū)延伸，從而為老百姓提供更加全面基礎的醫(yī)療保健服務。

2、社區(qū)康復醫(yī)療工作對象，除了殘疾者，更多的還是心血管疾病、腦血管疾病、高血壓、糖尿病、慢阻肺、癌癥等患者，以及其它老年病患者等。社區(qū)醫(yī)療的人文化關懷，將把社區(qū)康復、保健、醫(yī)療、預防融為一體，擔負起家庭康復醫(yī)療、康復護理、生活指導，健康教育等，這將成為社區(qū)康復醫(yī)療發(fā)展的趨勢。

3、“殘疾者人人享有康復”目標由誰去實施？當然不是幾家大醫(yī)院，必須依靠社區(qū)康復醫(yī)療機構(gòu)，其中包括農(nóng)村及基層醫(yī)療單位。大醫(yī)院對社區(qū)康復醫(yī)療機構(gòu)有指導、幫助、培訓、提高責任和義務；社區(qū)康復工作重要性已經(jīng)初見端倪，并已引起了國內(nèi)外普遍重視。

三、康復服務人性化：

1、康復醫(yī)學服務人性化內(nèi)容包括：以患為尊，從提高患者機體質(zhì)量出發(fā)，改善生存質(zhì)量，提高生活質(zhì)量，實施個性化全程康復追蹤服務和管理。

2、康復醫(yī)學涉及危重醫(yī)學、臨床治療、臨終關懷，還要擔負社會責任，關注倫理、自律，堅決貫徹“知情同意”和“知情選擇”原則，在保護個人權(quán)益和隱私方面，康復醫(yī)學應該成為表率。

3、我國傳統(tǒng)康復醫(yī)學，以人與自然、社會與環(huán)境和諧統(tǒng)一、協(xié)調(diào)發(fā)展為主線，研究生命健康和疾病，重視人文因素，特別是對“情志”心理因素, 全面考慮預防、預測和個體化醫(yī)療服務。

四、康復預防優(yōu)先化： 1、21世紀醫(yī)學任務，將從“防病治病”為主，逐步轉(zhuǎn)向“增進健康、提高生命質(zhì)量”之發(fā)展，整個社會衛(wèi)生資源配置，將重點分為兩極：即社區(qū)醫(yī)學服務與醫(yī)學研究中心服務。

2、未來康復醫(yī)學，康復預防將占主導地位，那時人們不只是進行被動康復評估與康復醫(yī)療，而是將相當康復醫(yī)療資源用于康復預防。未來康復預防體系，將運用醫(yī)學最新成就，研究人體形態(tài)結(jié)構(gòu)與功能調(diào)控之間的關系，研究開發(fā)人體與生俱來的“天然自愈力”和“潛在功能”，開發(fā)人體功能輔助裝置和系統(tǒng)服務裝置，從而調(diào)動人體的主動康復行為。

3、未來康復醫(yī)學，將與健康醫(yī)學緊密結(jié)合“人人享有健康”和“殘疾者人人享有康復醫(yī)療”，將成為健康醫(yī)學與康復醫(yī)學發(fā)展之崇高目標。

五、中西醫(yī)藥學之融合：

1、西方醫(yī)藥學，自18世紀以來，以解剖學和生理學為基礎，以實證論和還原分析為主要認識手段，在防治疾病方面取得輝煌成就。尤其人類基因圖譜誕生，促進克隆和轉(zhuǎn)基因技術在人體成功運用，以健康基因置換出致病基因。然而，人類還是不能百分之百，醫(yī)治好自身全部疾病。進入21世紀，面對健康與疾病，西方醫(yī)藥學似乎遇到難以逾越障礙，臨床醫(yī)生面臨著一系列難題：如抗生素所致二重感染，耐藥菌株不斷增加，化學合成藥物毒副作用等。這些難題，使人們悟出一些道理：化學治療并非是解除病痛萬全之策；有創(chuàng)肝穿、放化療、激光、伽馬刀、移植術等，使不少人視為畏途；工業(yè)化造成環(huán)境污染；生活方式所導致心腦血管病、癌癥等；我國老百姓抱怨看病難、看病貴；歐美西方大國，也不堪醫(yī)療費用重負；所有這些，都預示著西方醫(yī)藥學“盛極而衰”時代到來。

2、我國傳統(tǒng)醫(yī)學，源遠流長，自成體系，具有蘊義深邃而有廣博概念和范疇體系。無論是內(nèi)容和深度、廣度，以及反映的科學思維水平，足以與西方現(xiàn)代醫(yī)學并列。中醫(yī)學最大特點是：研究對象始終是人，強調(diào)精神對生命之特殊意義和作用。它所把握不是器官實體，而是人體整體功能狀態(tài)和功能結(jié)構(gòu)關系。因此從本質(zhì)上說，中醫(yī)學是“助人抗病”，調(diào)動和激發(fā)人體“天然自愈力”和“潛在功能”，即幫助人體恢復和提高自身免疫和調(diào)節(jié)能力，從而實現(xiàn)祛病健身目的。

3、人類醫(yī)學進步正處在一個歷史與未來的轉(zhuǎn)折關頭：一方面，西方醫(yī)學對人體組織形態(tài)結(jié)構(gòu)體系研究，從基因圖譜完成就已標志到達頂峰；而另一方面，對人體功能結(jié)構(gòu)體系研究，則表現(xiàn)明顯滯后。中醫(yī)學在千百年實踐中，與西醫(yī)學恰好相反。由此可以預見，未來醫(yī)學之發(fā)展，寄希望于中西醫(yī)藥學之融合，兩者可以取長補短。中醫(yī)學對現(xiàn)代醫(yī)學是補充、完善、提高與發(fā)展，對發(fā)展中的未來康復醫(yī)學，必將發(fā)揮更大作用。

六、高新科技之應用

1、在未來康復醫(yī)學中，由于人類壽命延長和生命質(zhì)量提高，有賴于醫(yī)學科學和技術整體水平之長進，所以人類對高新技術應用則有更多期盼。人類希望應用最新前沿技術對“疑難雜證”、對生活方式疾病、對中老年病、對影響人生活質(zhì)量之骨關節(jié)病、精神心理疾病，以及亞健康狀態(tài)防治等等，能提供更多實用之康復手段和解決辦法。

2、在醫(yī)學領域里引進和采用更多新技術，對傳統(tǒng)康復醫(yī)學思維和工作方式，提出挑戰(zhàn)。比如采用生物反饋技術、全新數(shù)字攝影技術、生物芯片技術、生物傳感技術、微電子脈沖技術，以及分子設計和模擬技術等，將促進生物能量信息技術成熟，作為整合醫(yī)學最重要之技巧，被全球思想前衛(wèi)醫(yī)生接納，并在使用中構(gòu)建中西醫(yī)融合新的高架橋和快速通道。

3、生物能量信息技術，由20世紀后期，僅限于對于診斷之重要貢獻，迅速發(fā)展為當今臨床醫(yī)療之整合運用。對幫助因各種原因，導致的身心功能障礙者，充分發(fā)揮其自身潛能，對人體功能測定、評估、訓練、重建、補償、調(diào)整和適應，對通過恢復運動、語言、心理、認知，以及個人自立所需之其他功能，對提高患者生存質(zhì)量等，都將帶來不可替代之巨大推動作用。

4、醫(yī)療科技之應用與發(fā)展，在上世紀幫助日本和加拿大康復醫(yī)學，走進全球康復醫(yī)學前沿。本世紀，隨著傳統(tǒng)醫(yī)學與生命科學突破性發(fā)展，隨著醫(yī)療科技日新月異的整合實踐，人類將獲得集成度高、運行速度快、成本低、方式方法多樣之更多智能系統(tǒng)。在未來可預計的年代，誰把握住這個趨勢和機遇，誰就能在提高康復評估和康復醫(yī)療效果方面，在提高機體生存質(zhì)量從而提高人們生活質(zhì)量方面，走到世界康復醫(yī)學前沿，為人類做出卓越貢獻。

結(jié)束語：人們可以預見，康復醫(yī)學將從人體功能康復需求，逐步由現(xiàn)代康復醫(yī)學上升到未來康復醫(yī)學之美好境界。未來康復醫(yī)學，不僅深入到文化、藝術、美學領域，還會與美術、書法、音樂、歌舞、武術、美食、藥膳、健康旅游、模擬環(huán)境等融為一體。康復手段不僅更人性化，還更加高科技化，增加更多的互動和參與。康復內(nèi)容不僅更加豐富多彩，還會更加有效率和有質(zhì)量。

讓我們期待一個更綠色、更人文、更科技的康復醫(yī)學新未來吧！

第三篇：康復醫(yī)學學習心得[模版]

學生姓名：

學號：

康復醫(yī)學見習報告

康復是指通過綜合、協(xié)調(diào)地應用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到和保持生理、感官、智力精神和社會功能上的最佳水平，從而使其借助某種手段，改變其生活，增強自立能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生存質(zhì)量。以上就是對于康復的定義，但是以前很少對康復了解得這么的詳盡，只是知道，我們平時受傷了、患病了過段時間就會恢復健康，也許這也能說是康復吧！

我最早接觸到康復是在去年上半學期的時候，在太和醫(yī)院見習的時候，有時候我在病房里面看到有康復科的醫(yī)生過來做床旁康復，但是當時我也不知道這是干什么的，只是腦海里有一個印象，就是做這個有多大用處。后來我觀察到做床旁康復的病人大多數(shù)都是手術后幾天或者是出現(xiàn)了肢體癱瘓癥，但是還處于保守治療的一些患者，當時我覺得康復應該很有作用吧！不然怎么哪么多的病人在做康復治療，有些病人一天還要去康復科好幾趟去做康復治療呢，但是我也不知道他們?nèi)タ祻涂浦饕亲鲆恍┦裁礃拥闹委煛?/p>

真正的學習康復醫(yī)學是在這個學期丁旭東和陳華先老師的康復課堂上。在康復醫(yī)學課堂上我更加深入的了解了康復以及康復醫(yī)學，也更加確定康復醫(yī)學在臨床工作中的重要性。知道了康復醫(yī)學是一門研究殘疾人及患者康復的醫(yī)學應用學科，其目的在于通過物理療法，運動療法，生活訓練，技能訓練，言語訓練和心理咨詢等多種手段使病傷殘者盡快的得到最大限度的恢復，使身體殘留部分的功能得到最充分的發(fā)揮，達到最大可能的生活自理，勞動和工作的能力，為病傷殘者重返社會打下基礎。同時，也學習了肌力的評定、ADL評定、平衡功能評定、ASIA殘損分級等等。

ADL的評定主要反應了人們在家庭（或醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)）和在社區(qū)中的最基本能力，因而在康復醫(yī)學中是最基本和最重要的內(nèi)容。ADL范圍包括運動、自理、交流及家務活動等。評定目的主要是對確定患者能否獨立及獨立的程度、判斷預后、制定和修改治療計劃、評定治療結(jié)果、安排返家或就業(yè)。

肌力評定是康復醫(yī)學中常用的評定技術。肌力是指肌肉收縮的力量，肌力測定是測定受試者主動運動時肌肉或肌群的收縮力量，從而判斷肌肉的功能狀況，為制訂治療、訓練計劃提供依據(jù)并檢驗其療效。肌力測定主要應用于肌肉、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)疾病，尤其是周圍神經(jīng)系統(tǒng)的病變。常用的肌力測定方法有徒手肌力測定。徒手肌力測試也稱手法肌力測定，是一種不借助任何器材，僅靠檢查者徒手對受試者進行肌力測定的方法。

肌張力是指肌肉組織在靜息狀態(tài)下的一種不隨意的、持續(xù)的、微小的收縮，是維持身體各種姿勢和正常活動的基礎。目前肌力評估方法大致分兩種：手法肌力檢查、器械肌力檢查。肌張力的異常主要包括：肌張力增高（表現(xiàn)為骨肉較堅實，被動運動時阻力較正常增大，活動幅度受限。也可分痙攣性、呈強直性兩種。包括折刀現(xiàn)象，鉛管樣強直，齒輪樣強直），肌張力減低（表現(xiàn)為肌肉軟，不能保持正常外形及彈力，被動運動時的阻力較正常減退，活動幅度大，見于周圍神經(jīng)疾患、深感覺障礙疾患、小腦疾患、低血鉀癱瘓，可見于某些深昏迷患者及肌肉疾病患者），肌張力障礙（肌張力障礙是主動肌與拮抗肌收縮不協(xié)調(diào)或過度收縮引起的以肌張力異常的動作和姿勢為特征的運動障礙綜合征，具有不自主性和持續(xù)性的特點）。三級平衡檢測法一級平衡是指在靜態(tài)下不借助外力，患者可以保持坐位或站立位平衡；二級平衡是指在支撐面不動（坐位或站立位）進行某些功能活動時保持平衡；三級平衡是指患者在外力作用下仍能保持坐位或站立平衡。

這些看起來比較簡單，但卻是很實用。所以康復醫(yī)學給很多的患者帶來了康復的福音，自從有了康復醫(yī)學之后有很多患者通過綜合的康復訓練，其神經(jīng)運動功能得到了有效的恢復，如果沒有康復訓練的話，很多患者很有可能就終身坐在輪椅上了！

我想大家都聽說過“用進廢退”這句話，當我們看到這句話的時候，我們的第一印象就是聯(lián)想到達爾文的進化論，的確，生物在很長時間的進化過程中會出現(xiàn)這種現(xiàn)象，這是需要很長的一段時間的，但是在我們的生活中，相對短期的用進廢退也是非常常見的。比如我們懂得一項技能，當我們每天都在應用的時候，我們會越做越熟練，但是如果我們很久都不去應用的話，可能隨著時間的推移，我們就會慢慢的遺忘了。我覺得康復也是遵循這一道理的，只有當我們的患者不斷的去訓練，才有希望使其相應的功能恢復，但是康復中的訓練也不 是無目的的訓練。我們會在運動學和神經(jīng)學的基礎上對患者的功能障礙進行準確的評價，然后通過一些康復治療技術對患者進行有針對性的訓練，這樣才能夠達到好的康復效果。康復治療除了康復師的訓練和治療之外，還需要的就是患者的毅力和堅持不懈的精神，只有長期的堅持才會有康復的效果。

在系統(tǒng)的學習了康復醫(yī)學之后，我更加明確康復的重要性了，我覺得我們應該更好的學習康復醫(yī)學，應用康復醫(yī)學，傳播康復醫(yī)學知識，這樣才能使更多的患者有恢復健康的機會。

第四篇：康復醫(yī)學教學大綱 完整

康復醫(yī)學教學大綱

課程名稱：康復醫(yī)學

英文名稱：Rehabilitative Medicine 課程代碼：ZB32010995 課程性質(zhì)：限定選修課

總學時數(shù)：34學時； 理論學時：26學時； 實訓學時：8學時； 開課學期：6 課外實踐： 其他學時：

考核性質(zhì)：必修

學 分：2學分；

一、課程的性質(zhì)和目的 1.課程性質(zhì)

1.教學對象：公共事業(yè)管理（健康管理）專業(yè)

2.課程特點：康復醫(yī)學是使功能障礙者的潛在能力和殘存功能得到充分發(fā)揮的醫(yī)學科學體系，是具有基礎理論、評定方法及獨特治療技術的醫(yī)學學科，它與臨床醫(yī)學有著不可分割的聯(lián)系。本學科研究有關功能障礙的預防、評定和處理（治療、訓練）等問題，促進病、傷、殘者康復。

2.課程目的

通過學習使醫(yī)學生樹立現(xiàn)代康復理念，了解現(xiàn)代康復醫(yī)學的基本理論知識和技能，熟悉有關功能障礙的預防、評定和康復治療，掌握臨床常見病損的康復治療方法及原則，能采用恰當?shù)姆椒ㄐ写才栽缙诳祻停x擇適當?shù)募膊　⑶‘數(shù)臅r機送診康復，積極開展二級預防和選用矯形器等。

二、教學內(nèi)容及學時分配

教學內(nèi)容及學時分配

章節(jié)

第一章 第二章 第三章 第四章 第五章 第六章 第七章 第八章 第九章

內(nèi)容

康復醫(yī)學概論 康復醫(yī)學相關基礎 康復醫(yī)學評定 康復治療技術

神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復 骨關節(jié)病損的康復 內(nèi)臟疾病的康復 其他常見疾病康復

臨床常見問題的康復處理

合計

理論學時數(shù) 2 4 4 6 5 1 2 1 26

實驗學時數(shù)

0 0 1 2 4 1 0 0 0 8

三、教學內(nèi)容

第一章

康復醫(yī)學概論

[講授內(nèi)容] 1.掌握：康復和康復醫(yī)學的基本概念、殘疾的國際三級分類與我國五級分類要點 2.熟悉：康復醫(yī)學的對象、內(nèi)容及工作方式；殘疾的三級預防

3.了解：康復醫(yī)學發(fā)展簡史；殘疾的概念、形成

重點：1.康復與康復醫(yī)學定義、內(nèi)涵 2.康復醫(yī)學的組成與工作方式3.康復服務的三種方式4.康復醫(yī)學在醫(yī)學中的地位和作用 5.臨床醫(yī)學與康復醫(yī)學的關系

第二章：康復醫(yī)學相關基礎

[講授內(nèi)容]

1.掌握：運動引起的心血管系統(tǒng)的主要反應、運動對肌肉、骨代謝的影響； 制動對機體的主要影響、應力對骨生長的作用

2.熟悉：神經(jīng)損傷的反應、中樞神經(jīng)損傷后的可塑性

3.了解：人體的力學杠桿、肌肉的收縮形式、影響神經(jīng)再生的因素

重點: 1.運動引起的心血管系統(tǒng)的主要反應、運動對肌肉、骨代謝的影響2.制動對機體的主要影響、應力對骨生長的作用3.神經(jīng)損傷的反應、中樞神經(jīng)損傷后的可塑性

第三章

康復醫(yī)學評定

[講授內(nèi)容] 1.掌握：康復評定的定義、目的、基本要求；關節(jié)活動范圍測定時注意事項 ；手法肌力檢查的分級標準及注意事項

常用的ADL評定方法：Barthel指數(shù)分級法及其意義

2.熟悉：引起常見異常步態(tài)的原因與表現(xiàn)

3.了解：電診斷在康復醫(yī)學中的應用 重點：1.康復評定的目的.基本要求 2.關節(jié)活動范圍測定:測量工具.主要關節(jié)活動范圍測量方法、測量時注意事項3.肌力測定:手法肌力檢查的分級標準及注意事項4.肌張力的定義.修訂Ashworth痙攣評定標準 5.步態(tài)分析：正常行走的步行周期及引起異常步態(tài)的原因與表現(xiàn)

6.常用的ADL評定方法

7、平衡的概念與分類8.生存質(zhì)量的概念

第四章 康復治療技術

第一節(jié) 物理治療 [講授內(nèi)容] 1.掌握：運動療法基本技術及臨床應用。電療、光療、磁療、超聲波療法的臨床應用

2.熟悉：關節(jié)活動技術、軟組織牽伸技術、肌力訓練技術、神經(jīng)發(fā)育療法。電療法、光療法、磁療法、超聲波療法的治療作用及治療技術

3.了解：水療法、冷療法、石蠟療法、壓力療法、生物反饋療法的定義與治療作用

重點：運動療法的基本技術及臨床應用。低中頻電療、直流電離子導入的治療作用；短波、超短波、微波的治療作用與臨床應用；紅外線、紫外線的種類治療作用與臨床應用。第二節(jié) 作業(yè)療法 [講授內(nèi)容] 1．掌握：作業(yè)療法的定義、目的和治療作用

2．熟悉：作業(yè)療法的種類、常用方法

3．了解：作業(yè)療法作用、評定

重點：作業(yè)療法的定義、種類、基本技術、臨床應用 第三節(jié)

言語與吞咽障礙的矯治 [講授內(nèi)容] 1.掌握：言語障礙的定義與分類、失語癥的臨床表現(xiàn)特征、分類及評定、言語治療的適應癥和治療原則

2.熟悉：非言語交流的方式、構(gòu)音障礙的臨床表現(xiàn)特征.分類及評定、言語失用癥的臨床表現(xiàn)特征.分類及評定

3.了解：吞咽障礙的臨床表現(xiàn)特征.分類及評定、言語矯治的適應癥及各種治療方法、吞咽障礙的治療方法

重點：言語障礙的定義與分類；構(gòu)音障礙、失語癥的臨床表現(xiàn)特征、分類及評定；言語治療的適應癥和治療原則 第四節(jié)

心理治療 [講授內(nèi)容] 1.掌握：心理評定的意義及應用注意點；康復醫(yī)學中常用的幾種心理測驗的方法和應用范圍

心理治療的概念

2.熟悉：殘疾和慢性疾病的心理適應及治療；抑郁及焦慮狀態(tài)的心理治療 3.了解：康復心理治療的常用方法

重點：心理治療的概念，康復心理治療的常用方法，殘疾和慢性疾病的心理適應及治療，抑郁及焦慮狀態(tài)的心理治療

第五節(jié)

中國傳統(tǒng)康復治療技術 [講授內(nèi)容]

1.掌握：中國傳統(tǒng)康復治療技術的主要內(nèi)容

推拿療法的種類和治療作用

2.熟悉：推拿療法的臨床應用

3.了解：針灸療法的種類以及主要作用

常用推拿手法的要點、具體操作

重點：1.中國傳統(tǒng)康復治療技術的主要內(nèi)容；2.推拿療法的種類和治療作用 3.推拿療法的主要特點、基本方法.4.針灸的主要作用5.針灸、拔罐的適應癥、禁忌癥 第七節(jié) 康復醫(yī)學工程 [講授內(nèi)容]

1、掌握：康復醫(yī)學工程的基本概念

2、熟悉：矯形器、助行器的分類及應用

3、了解：自助器具應用、選擇輪椅的基本條件 重點：康復醫(yī)學工程的基本概念

第五章

神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復 第一節(jié)

腦卒中的康復 [講授內(nèi)容] 1.掌握：腦血管意外的康復評定方法康復原則及 2.熟悉：腦血管意外各期的康復治療方法 3.了解：腦血管意外的預后及康復時機

重點：1．腦血管意外的定義、危險因素、分類及康復的意義2．腦血管意外的康復原則、各期的康復治療方法

第二節(jié) 脊髓損傷的康復 [講授內(nèi)容] 1．掌握：脊髓損傷康復治療原則

2．熟悉：完全性不同節(jié)段脊髓損傷平面與運動和感覺的關系

脊髓損傷平面與預后的關系、康復評定

3．了解：脊髓損傷的不同階段的康復治療原則及一般康復治療方法

重點：1．脊髓損傷平面與運動、感覺關系及與預后的關系

2．脊髓損傷的不同階段的康復原則及方法

第三節(jié)

周圍神經(jīng)病損的康復

[講授內(nèi)容]

1.掌握：周圍神經(jīng)病損的康復治療；周圍神經(jīng)病損的康復評定

2.了解：周圍神經(jīng)病損的解剖.病因.病理.損傷程度分類.臨床表現(xiàn)

重點：周圍神經(jīng)病損早期和恢復期的康復治療方法、病理、損傷程度分類及臨床表現(xiàn)

第六章

骨關節(jié)病損的康復

第一節(jié) 骨折后康復 [講授內(nèi)容] 1.掌握：骨折的康復作用.固定期和愈合期的康復治療

骨折的康復評定

2.了解：骨折的愈合過程.常見骨折的康復

重點：骨折康復機制和作用、骨折固定期和愈合期的康復治療方法 第二節(jié) 類風濕性關節(jié)炎的康復 ［講授內(nèi)容］

1．掌握：類風關定義、康復治療原則

2．熟悉：類風關的臨床表現(xiàn)、診斷、康復評定 3．了解：各期具體康復治療方法

重點：1．類風關定義、臨床表現(xiàn)、診斷以及康復治療原則

第三節(jié)

骨性關節(jié)炎的康復 [講授內(nèi)容] 1.掌握：骨性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、康復治療

2.熟悉：骨性關節(jié)炎的概念及分型、康復評定、特殊關節(jié)的處理問題 重點：骨性關節(jié)炎的臨床表現(xiàn)、康復治療 第四節(jié)

人工關節(jié)置換術的康復 [講授內(nèi)容] 1．掌握：關節(jié)置換術后關節(jié)周圍肌肉訓練及關節(jié)活動范圍訓練方法

2．了解：關節(jié)置換的概念、康復評定、康復治療

重點：關節(jié)置換術后關節(jié)周圍肌肉訓練及關節(jié)活動范圍訓練方法 第五節(jié)

脊柱側(cè)凸癥的康復 ［講授內(nèi)容］

1.掌握：脊柱側(cè)凸的定義

2.熟悉：脊柱側(cè)凸對身體的不良影響 3.了解：早期篩查的重要性及五點征象

重點：脊柱側(cè)凸康復治療原則、康復治療方法 第六節(jié)

頸肩腰腿痛康復 [講授內(nèi)容] 1.掌握：頸椎病、肩周炎定義、分型及臨床表現(xiàn)、康復評定、康復治療要點

2.熟悉：腰椎間盤突出定義、臨床表現(xiàn)與診斷、CT表現(xiàn)、牽引機制及應用方法、康復評定、康復治療要點

3.了解肩周炎病理三階段

重點：1．頸椎病分型及臨床表現(xiàn)、康復評定及康復治療2．肩周炎的康復評定以及運動療法3．腰椎間盤突出臨床表現(xiàn)與診斷、康復治療

第七章

內(nèi)臟疾病的康復 第一節(jié)

冠心病的康復 [講授內(nèi)容]

1.掌握：冠心病康復治療的目標及基本方法

2.熟悉：冠心病的評定方法

3.了解：運動訓練的注意事項

重點：1．冠心病康復治療的目標及基本方法

2．冠心病康復分期、運動訓練的基本實施方法

第二節(jié) 慢性阻塞性肺疾患的康復 [講授內(nèi)容]

1.掌握：COPD患者呼吸訓練的方法及有氧訓練的方法

2.熟悉：排痰訓練的方法和要點

3.了解：COPD患者日常生活能力評定

重點： COPD患者呼吸訓練的方法及有氧訓練方法；COPD患者排痰訓練方法和要點

第三節(jié)

糖尿病的康復 [講授內(nèi)容]

1.掌握：糖尿病的運動療法

2.熟悉：糖尿病的其他康復治療方法.糖尿病足的康復

3.了解：糖尿病的康復評定

重點：1．糖尿病運動療法的作用機制.運動處方的制定.適應癥和禁忌癥，運動的注意事項 2．糖尿病的飲食療法、藥物治療、康復教育3．糖尿病足的康復治療方法4．糖尿病的康復評定

第八章

其他常見疾病的康復 第一節(jié)

骨質(zhì)疏松癥的康復 [講授內(nèi)容]

1.掌握：骨質(zhì)疏松癥的運動康復

2.熟悉：骨質(zhì)疏松癥的康復預防

3.了解：骨質(zhì)疏松癥的評定方法

重點：骨質(zhì)疏松癥運動療法的方法、評定、預防 第二節(jié) 燒傷康復 ［講授內(nèi)容］

1.掌握：燒傷康復評定

2.熟悉：燒傷創(chuàng)面治療的常用物理治療方法、壓力治療、功能障礙預防措施

3.了解：壓力治療原理

［教學內(nèi)容］

重點：燒傷康復評定、早期功能障礙的預防措施

第九章

臨床常見問題的康復處理 第一節(jié)

慢性疼痛 ［講授內(nèi)容］

熟悉：1.慢性疼痛的特點以及康復治療的主要目標

2.壓瘡的定義、原因以及相關危險因素.分度及預防措施、康復治療方法 3.痙攣的定義

重點：慢性疼痛的發(fā)生機制、疼痛康復評定、熱療與冷療鎮(zhèn)痛機制；壓瘡的分度及預防措施、康復治療方法、壓瘡創(chuàng)口的物理治療；慢性疼痛的主要治療方法；痙攣的綜合性治療 第二節(jié)

局部感染 [講授內(nèi)容] 1.掌握：軟組織急性化膿性感染各階段的康復治療方法

2.熟悉：常見炎癥后遺癥的康復治療

3.了解：骨關節(jié)化膿性感染的康復

重點：軟組織急性化膿性感染各階段的康復治療方法

第三節(jié) 神經(jīng)源性膀胱 [講授內(nèi)容] 1.熟悉：間歇性導尿術

2.了解：神經(jīng)源性膀胱的治療方法

重點：間歇性導尿術

四、教學方法

1.課堂講課：授課教師課前必須認真?zhèn)湔n，統(tǒng)一教學內(nèi)容，講課時要根據(jù)學生水平、接受能力，因材施教，突出學習重點，聯(lián)系臨床實際，啟發(fā)學生積極思考問題。充分利用投影、錄像、多媒體課件等電化教學手段提高教學效果。2.實訓內(nèi)容：

1.康復評定技術：肌力、肌張力及關節(jié)活動度的評定

2.康復治療技術：運動療法、物理因子療法（低中頻電療、高頻治療、蠟療、磁療）、作業(yè)療法、言語治療、傳統(tǒng)針灸、推拿治療

3.神經(jīng)系統(tǒng)常見病損的康復：腦卒中的康復、腦外傷康復、脊髓損傷的康復 4.骨關節(jié)病損的康復：骨折的康復、頸椎病、腰腿痛、肩周炎的康復

課程考核性質(zhì)、形式及方式

本課程為必修科，課程結(jié)束進行考核，命題應全面反映教學大綱的要求，60分及以上者為及格，均為理論閉卷考核，主要考核學生對基本概念、基本理論的學習掌握情況

五、建議使用教材及參考書目

《康復醫(yī)學》主編 南登崑 人民衛(wèi)生出版社第5版

第五篇：醫(yī)學檢驗前景

醫(yī)學檢驗就業(yè)前景

2011年，中國藥業(yè)人才網(wǎng)聯(lián)合國內(nèi)多家機構(gòu)，針對醫(yī)學檢驗行業(yè)就業(yè)做出了分析。

醫(yī)學檢驗近年來在我國得到了快速發(fā)展，隨著我國不斷建立的新的檢驗技術，如生化檢驗中的酶促速率法分析技術、臨床檢驗中的干化學試紙條法檢測、免疫檢驗中的放射免疫、酶免疫及化學發(fā)光、微生物檢驗中的全自動鑒定技術和最近發(fā)展起來的以聚合酶鏈反應為代表的分子生物學新技術，使檢測方法的靈敏度不斷提高，特異性越來越好，檢測結(jié)果也更加準確可靠。

檢驗儀器的迅速發(fā)展在醫(yī)學檢驗領域更是惹人注目，生化、臨床檢驗、免疫學和微生物學檢驗中的部分項目已實現(xiàn)了全自動或半自動化。醫(yī)學檢驗技術的進步和設備的更新?lián)Q代，對許多疾病的診斷、治療監(jiān)測和預后評估都起著越來越重要的作用。過去臨床檢驗科室一直被看作是醫(yī)院的“輔助科室”，只對臨床部門起“輔助”作用。而目前檢驗科室已經(jīng)成為各醫(yī)院很重要的一個部門。衡量一個醫(yī)院整體水平的高低，其中很重要的一方面就是這個醫(yī)院的檢驗部門可以檢測多少項目、檢測的水平如何，以及所應用的技術手段是否先進。另外，隨著檢測技術的不斷發(fā)展，檢測項目的逐步增多，臨床疾病的診斷對醫(yī)學檢驗項目的依賴愈加明顯。因此，檢驗學科及其相關部門在現(xiàn)代醫(yī)學中的地位和作用已經(jīng)越來越受到重視。

醫(yī)學檢驗技術的快速發(fā)展對醫(yī)學檢驗人才提出了更高的要求，使得醫(yī)學檢驗專業(yè)成為當今醫(yī)學教育中發(fā)展最快的專業(yè)之一。

90年代起，一些醫(yī)科大學相繼建立了醫(yī)學檢驗專業(yè)，目前許多大、中型醫(yī)院的檢驗科室都已有醫(yī)科大學檢驗專業(yè)畢業(yè)的大學生及研究生。

但目前一些市級、縣級和縣級以下的醫(yī)院，中專學歷的檢驗專業(yè)人員，仍然是檢驗科室的主力軍，這些檢驗人員為我省的醫(yī)學檢驗事業(yè)作出了很大的貢獻，但由于知識陳舊，跟不上檢驗醫(yī)學的自動化、規(guī)范化、信息化的發(fā)展，因此基層醫(yī)院需要實踐能力強、綜合素質(zhì)高、基礎理論知識夠用、能夠迅速適應崗位工作的應用型醫(yī)學檢驗人才。此外，疾病控制中心、血站、計劃生育指導站以及相繼成立的各種形式的專科醫(yī)院、私立醫(yī)院對醫(yī)學檢驗人才也有較大的需求，這就使得醫(yī)學檢驗專業(yè)的學生具有很大的發(fā)展空間和市場需求。本專業(yè)為國家控制布點的一個熱門專業(yè)：

具體分析：本專業(yè)學生具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面的基本理論知識和基本能力，將是隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展而愈來愈受到重視的醫(yī)學高級專門人才。

考生類別：理工類。

醫(yī)學檢驗技術專業(yè)主要的課程簡介：

（1）公修課 ：

1：政治理論課

主要包括毛澤東思想、鄧小平理論和“三個代表重要思想”概論，思想道德修養(yǎng)與法律基礎。通過學習使學生把握毛澤東思想、鄧小平理論要點，樹立正確的思想道德觀念和法律法規(guī)觀念。

2：大學英語

主要開設大學英語課程，通過教學，培養(yǎng)學生英語聽、說、讀、寫、譯和查閱資料的能力，能熟練閱讀本專業(yè)外文書刊。

3：計算機應用基礎

包括計算機基礎知識，windows操作系統(tǒng)，漢字輸入、word及電子表格等內(nèi)容。通過教學，使學生掌握計算機使用基本知識，具有一定的計算機應用能力。

（2）專業(yè)基礎課：

4．醫(yī)用生物學

本門課程介紹生命的本質(zhì)、細胞、繁殖、遺傳與變異、生物與環(huán)境的關系等內(nèi)容，使學生認識生命現(xiàn)象的本質(zhì)和生物發(fā)生發(fā)展的規(guī)律，為進一步學習醫(yī)學基礎課和專業(yè)課打基礎。

5．醫(yī)用物理學

主要內(nèi)容包括力學和聲學、電學和磁學、物理光學、幾何光學、原子物理學以及物理學新技術在專業(yè)方面的應用，為學生了解生命現(xiàn)象的本質(zhì)、學習醫(yī)學檢驗基礎課和專業(yè)課打下必不可少的基礎

6．無機化學;

本課程是醫(yī)學檢驗專業(yè)的一門專業(yè)基礎課，它是研究無機化合物的組成、結(jié)構(gòu)、性質(zhì)及其變化規(guī)律的一門學科。通過無機化學的學習，使學生獲得醫(yī)學檢驗專業(yè)所必需的無機化學的基本理論、基本知識、基本操作技能。為學生學習專業(yè)知識和職業(yè)技能等方面提高全面的素質(zhì)，并為將來的學習打下扎實的基礎。

7．有機化學

主要講授有機化學基本理論和烴類化合物、烴類衍生物和雜環(huán)類化合物等的結(jié)構(gòu)、性質(zhì)、制備及應用，使學生通過學習學會用化學知識解決實際問題的能力。

8．分析化學

本課程的主要內(nèi)容有常見陽離子、陰離子的定性分析，酸堿滴定法、氧化還原滴定法、沉淀滴定法、重量分析及比色分析等定量化學分析法。使學生掌握分析化學的基本原理、基本知識和基本操作技能，培養(yǎng)嚴謹?shù)目茖W態(tài)度和解決實際問題的能力。

9．醫(yī)學統(tǒng)計學

學生通過本門課程的學習應達到理解醫(yī)學統(tǒng)計學的基本原理與基本概念，學會搜集、整理與分析資料的基本知識與技能、學會常用統(tǒng)計指標與基本統(tǒng)計方法的正確使用，同時培養(yǎng)科學的統(tǒng)計思維方法和嚴肅、認真和實事求是的科學態(tài)度。

10．正常人體學 :

介紹人體各系統(tǒng)的組成、人體重要器官的位置、形態(tài)結(jié)構(gòu)和功能；人體基本組織和器官系統(tǒng)的微細結(jié)構(gòu)及其相關功能，個體發(fā)生與生長發(fā)育及其發(fā)育機制；正常人體各器官系統(tǒng)的主要生理功能及其功能的調(diào)節(jié)。使學生掌握正常人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)和生理功能的基本知識、基本理論，理解人體是一個統(tǒng)一的有機整體。

11．生物化學

主要內(nèi)容包括大分子（蛋白質(zhì)、糖、脂）的組成、結(jié)構(gòu)、生化性質(zhì)、生物活性功能；三大物質(zhì)代謝與三大物質(zhì)生物合成；遺傳信息的傳遞；酶的概念、結(jié)構(gòu)、作用原理、酶反應動力學；生物氧化、水與電解質(zhì)代謝、酸堿平衡、腎和肝膽生化等。使學生通過學習初步掌握體內(nèi)重要的有機物和無機鹽的基本代謝過程、變化規(guī)律及其與臨床的關系，初步運用生物化學的基礎理論知識，解釋臨床醫(yī)學中的一些基本現(xiàn)象。

12．病理學

本課程闡述疾病的一些共同性病理變化和各系統(tǒng)常見疾病的病理改變及其演變規(guī)律，使學生掌握疾病過程一般的共同規(guī)律及各系統(tǒng)主要疾病和臟器功能衰竭的基本病理知識，加深對人、環(huán)境、健康、疾病關系的理解，并學會病理學的觀察方法。

13．儀器分析

本課程主要介紹光化學分析法、電化學分析法、色譜分析法等儀器分析方法，并對質(zhì)量控制、自動分析技術、生物樣品前處理、計算機在儀器分析中的應用、常用儀器調(diào)試與常見故障等內(nèi)容進行了闡述。

（3）專業(yè)課 ：

14．臨床醫(yī)學概論

主要包括問診與體格檢查、特殊檢查、各系統(tǒng)常見病的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、診斷和有關的檢驗項目等。通過學習使學生獲得臨床醫(yī)學的基本知識和診斷常見疾病的基本方法，為學習專業(yè)課程奠定必要的基礎。

15．生物化學檢驗

本門課程主要介紹臨床普通生化檢驗如肝功能試驗、腎功能試驗、腫瘤標記物測定、血脂檢驗、血糖檢驗、電解質(zhì)分析和常用生化分析儀器的使用以及臨床生化檢驗的質(zhì)量控制，通過學習使學生掌握臨床普通生化檢驗方法、結(jié)果的正確解釋、常用儀器參數(shù)的設置和操作，了解和控制影響生化檢驗質(zhì)量的控制因素。

16．微生物學檢驗

本課程闡述微生物的種類、主要病原微生物的生物學特性、致病性與免疫原性、微生物學檢驗程序及檢查方法，常用試劑的配置、培養(yǎng)基的制備和消毒滅菌等內(nèi)容，使學生通過學習能夠正確使用微生物學檢驗儀器、配制常用染色

液，并能常見病原生物作出正確的鑒定。

17．寄生蟲學檢驗

本課程的主要內(nèi)容有醫(yī)學蠕蟲、醫(yī)學原蟲、醫(yī)學節(jié)肢動物的形態(tài)結(jié)構(gòu)、生活史、致病性及其實驗診斷技術。要求學生通過學習，學會常見寄生蟲病的實驗室診斷方法，并能聯(lián)系實際，分析有關流行因素，為制定有效防治措施提供依據(jù)。

18：免疫學檢驗技術

主要內(nèi)容包括免疫學基礎知識、免疫檢驗技術、免疫檢驗質(zhì)量控制和臨床免疫學的基礎知識。要求學生在掌握免疫學基本知識的基礎上，掌握主要免疫學技術的基本操作技能及其儀器的正確使用。

19：臨床檢驗基礎

主要內(nèi)容有血液、尿液、糞便、腦脊液、漿膜腔積液、精液、前列腺液、脫落細胞等的檢驗。要求學生掌握人體血液、體液、分泌物和排泄物檢驗的操作方法、診斷指標及其臨床意義。

20：血液學檢驗

本課程主要包括了血液生理、血細胞學基礎、造血器官穿刺檢驗、白細胞系統(tǒng)疾病及其實驗診斷、紅細胞疾病及其實驗診斷、出血與凝血系統(tǒng)疾病及其實驗診斷。要求學生學會識別各種血細胞、掌握血液學檢驗的基本方法，協(xié)助臨床診斷。

畢業(yè)生能力測試：醫(yī)學檢驗專業(yè)學生通過在校期間的學習能熟練掌握醫(yī)用化學和計算機應用的基本知識和基本技能；掌握基礎醫(yī)學和臨床醫(yī)學的基本理論知識和臨床疾病診療基本知識；掌握免疫學、病原診斷學、血液學、輸血學、分子生物學等專業(yè)基本理論和操作技術，了解常用檢驗儀器的基本構(gòu)造和性能；

熟悉國家衛(wèi)生工作及臨床實驗室管理有關的方針、政策和法規(guī)；掌握文獻檢索、資料調(diào)查的基本方法，具有一定的科學研究和實際工作能力。具有臨床醫(yī)學檢驗及衛(wèi)生檢驗的基本能力。

就業(yè)前景，該專業(yè)主要培養(yǎng)具有基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學、醫(yī)學檢驗等方面基本理論知識和基本能力，能在各級醫(yī)院、血站及防疫等部門從事醫(yī)學檢驗及醫(yī)學類實驗室工作的醫(yī)學專業(yè)人才。學生畢業(yè)后的去向呈現(xiàn)多元化，基本的就業(yè)方向有以下幾種：各級醫(yī)院檢驗科、防疫站、血站等部門從事工作；商品檢驗、環(huán)境保護、海關檢疫等部門從事工作；也可從事管理，醫(yī)檢設備維修、試劑研制及營銷工作，也就是說能適應于社會主義市場經(jīng)濟多樣化的需要。

這些專業(yè)就業(yè)主要分布最多五省市分別為：湖南、浙江、山東、北京、廣東。

醫(yī)學檢驗畢業(yè)生就業(yè)分布統(tǒng)計分別為國有企業(yè)：17.7%；錄取研究生：2.2%；部隊：4.2%；高等學校：2.22%；醫(yī)療衛(wèi)生單位：60%