第一篇：新疆醫(yī)科大學康復醫(yī)學總結（推薦）

康復醫(yī)學

1.康復是達到下述目標的一個過程只在通過綜合、協(xié)調地應用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會功能上的最佳水平，從而使其借助莫走手段，改變其生活，增強自理能力，使病、傷、殘者能重返社會，提高生存質量。（不是治愈）P1 2.康復醫(yī)學主要對象是損傷與急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者，先天發(fā)育障礙者。P4 3.康復醫(yī)學需要多種專業(yè)服務，采用多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)凡是，共同組成康復治療團隊，領導為物理醫(yī)學與康復醫(yī)師，成員包括物理治療師，作業(yè)治療師，言語矯治師，心理治療師，假肢與矯形器師，文體治療師，社會工作者（SW）P7 4.康復醫(yī)學不僅是醫(yī)療的延續(xù)，而應與臨床醫(yī)學同時并進，兩者互相滲透，應該從醫(yī)療的第一階段就開始進行。P9 5.ICF分類《國際功能、殘疾與健康分類》簡稱《國際功能分類》。2001年5月22日第54屆世界衛(wèi)生大會討論通過 P13 6.背景性因素：代表個體生活和生存的全部背景，包括環(huán)境因素和個人因素。P14 7.ICF成分間的交互作用圖 P15 8.殘疾預防：一級預防 二級預防 三級預防 P18 9.異常肌張力：肌張力增高，肌張力地下，肌張力障礙 P42 10.肌張力的評價標準 P43 11.常用的徒手肌力評定方法有徒手肌力檢查（MMT）、應用簡單器械的極力測試、等溯及力測試 P44 12.MMT是通過被檢查者自身重力和檢查者用手施加阻力而產生的主運動來評定肌肉或肌群力量的方法 P44 13.MMT激勵分級標準：P45 級別 0 1 2 3 4 5 名稱 零（O）微縮（T）差（P）尚可（F）良好（G）正常（N）

標準

無可測知的肌肉收縮

有輕微肌肉收縮，但不能引起關節(jié)活動 接觸重力影響，能完成全關節(jié)活動范圍的運動 能康重力完成關節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力 能康重力及輕度阻力，完成關節(jié)全范圍運動 能康重力及最大阻力，完成關節(jié)全范圍運動

相當正常激勵的%

0 10 25 50 75 100 14.常用的簡單器械肌力測試方法：握力測試、捏力測試，背肌力測試，四肢肌群肌力測試P49 15.關節(jié)活動范圍測定：

關節(jié)活動范圍（ROM）：關節(jié)運動時所通過的運動弧，常以度數(shù)表示，亦稱關節(jié)活動度。關節(jié)活動度是衡量一個關節(jié)運動量的尺度 主關節(jié)活動度（AROM）：關節(jié)運動是通過人體自身的主動隨意運動而產生的運動弧。實際上是評定被檢查者肌肉收縮力量對關節(jié)活動度的影響

被動關節(jié)活動度（PROM）：關節(jié)運動時通過外力如治療師的幫助而產生的運動弧。

正常情況下PROM略大于AROM。P50 16.測量工具：通用量角器，電子量角器，皮尺

17.常見異常步態(tài)：腳底朝哪邊就是朝哪翻（足內、外翻）

外周神經(jīng)損傷：臀大肌步態(tài)：鵝步

臀中肌步態(tài)：鴨步 中樞神經(jīng)損傷：偏癱：劃圈步態(tài)

截癱：跨檻步態(tài)

腦性偏癱：1.痙攣型：剪刀步

2.共濟失調型：醉漢步態(tài)

帕金森?。夯艔埐綉B(tài)

P59 18.平衡的分類：（1）靜態(tài)平衡：人體出于某種特定的姿勢，例如坐或站時保持穩(wěn)定的狀態(tài)

（2）動態(tài)平衡：1.自動動態(tài)平衡2.他動動態(tài)平衡 P60 19.協(xié)調功能評定：1.指鼻試驗2.指-指實驗3.輪替試驗4.示指對指試驗5.拇指對指實驗6.握拳實驗7.拍膝實驗8.跟膝脛試驗9.旋轉實驗10.拍地實驗

P62 20.感覺功能評定分為：淺感覺檢查、深感覺檢查、復合感覺檢查。21.淺感覺：痛覺、觸覺、溫度覺

深感覺：運動，位置，震動覺

復合感覺：皮膚定位，兩點辨別，實體，體表圖形覺

22.代謝當量（METs）音譯梅脫，是以安靜、坐位是的能量消耗為基礎，表達各種活動時相對能量代謝水平的常用指標，是評估心肺功能的重要指標。1MET相當于耗氧量3.5ml/(kg.min).P64 23.ADL（日常生活活動）評定方法：常用標準化的PADL評定有Barthel指數(shù)、Katz指數(shù)PILSES、修訂的Kenny自理評定等

P72 24.最常用Barthel指數(shù) 有10個評定項目

25.語言與言語是兩個極不相同又有關聯(lián)的概念。語言是人類區(qū)別于其他動物的重要特征之一，是人類特有的能力，其表現(xiàn)形式包括口、書面語和姿勢語。言語是語言的主要內容，是用聲音來進行口語交流，即說話的能力

26.言語障礙，構成言語的各個環(huán)節(jié)，如聽說讀寫四個部分受損或發(fā)生功能障礙時稱為言語障礙屬于語言障礙的范疇

27.常見的言語障礙包括失語癥，構音障礙，言語失用 P78 28.由于多種元嬰導致食物不能經(jīng)口腔進入到胃中稱之為吞咽障礙

P83 29.物理治療（三大項 3M）運動治療，器械治療，手法治療

30.運動治療：

一、關節(jié)活動技術：1主動運動2主動助力運動3被動運動

二、軟組織牽伸術

三、肌力訓練技術

四、神經(jīng)發(fā)育療法：Bobath技術。Brunnstrom技、Rood技術、Kabat-Konott-Voss技術又稱為PNF技術

P107

五、運動再學習療法

六、強制性使用運動治療

七、運動處方

一個完整的運動處方包括：運動治療項目，運動治療量，運動治療的注意事項（必考）P108 31.電療法的分類：直流電療法、低頻電療法（0~1000Hz）、中頻電療法（1~100kHz）、高頻電療法（100 kHz ~300 GHz）P110 32.掉療法的禁忌癥：惡性腫瘤（電化學療法時除外），高熱，意識障礙，出血傾向，孕婦腰腹部，急性化膿性炎癥，急性濕疹，局部皮膚破損，局部金屬異物，心臟起搏器及其周圍，對直流電過敏 P112 33.紫外線療法的治療作用： 1殺菌，消炎2鎮(zhèn)痛 3脫敏 4加速組織再生，加快傷口愈合5促進維生素D生成、防治佝僂病和軟骨病

6光敏反應

P120 34.作業(yè)療法的定義和目的：是指導患者參與選擇性、功能性活動的治療方法。目的是減輕殘疾，保持健康，增強患者參與社會、適應環(huán)境、創(chuàng)造生活的能力。

最終目標是提高生存質量，訓練患者成為生活中的主動角色，積極地進行必需的生活活動，而不是被動地成為他人的負擔。

作業(yè)治療的基本成分是“教”與“學”

P135 35.吞咽障礙治療方法：1.基礎訓練

包括感官刺激和面部肌肉訓練：感官刺激

口、顏面功能訓練

2.間接吞咽訓練

3.攝食訓練

4.點刺激

P143 36.助行器的作用：副主任體制稱體重，保持平衡和行走的工具（不能緩解痙攣）

P153 37.格拉斯哥昏迷量表（GCS）是根據(jù)睜眼情況（1~4分）、肢體運動（1~6分）、和言語表達（1~5分）來判定患者腦損傷的嚴重程度。GCS≤8分為重度腦損傷，呈昏迷狀態(tài)；9~12分為中度腦損傷；13~15分為輕度腦損傷

38.Brunnstrom 將腦卒中偏袒運動功能恢復分為6期，根據(jù)肌張力和運動的變化評定其運動模式和功能 表格在P160頁 39.肢體擺放和體位轉換

P162 40.功能障礙P180 41.美國脊髓損傷學會（ASIA）國際脊髓學會（ISCoS）42.ASIA殘損分級 P182 損傷程度

A 完全性損傷 B不完全性損傷 C不完全性損傷 D不完全性損傷 E正常

臨床表現(xiàn)

S4~S5無感覺和運動 損傷平面以下，包括S4~S5，有感覺功能但無運動功能

損傷平面以下存在運動功能，平面以下一半以上關鍵肌肌力<3級

損傷平面以下存在運動功能，平面以下至少一半關鍵肌肌力≥3級 感覺和運動功能正常

43.固定

骨折復位后需要固定，只有固定牢靠，才能保持骨折不再移位，并有利于骨折的愈合，有利于功能的恢復是骨折治療的關鍵

P191 44.頸椎病的康復治療：1臥床休息 2物理治療

P220 45.凍結肩的康復

男女發(fā)病類似 46.腰椎間盤突出癥的康復： 1.臥床休息

2.腰椎牽引 ：應用原則

a急性期腰痛和患側下肢疼痛劇烈的患者一般不急于行牽引治療可臥床休息，用解熱鎮(zhèn)痛藥減輕疼痛，用甘露醇、利尿劑及地塞米松減輕神經(jīng)根水腫，待疼痛減輕后再行牽引治療

b對于側隱窩狹窄明顯，下肢直腿抬高度數(shù)小于30度的患者可試行慢速牽引，牽引重量從體重的10%逐漸增加，根據(jù)患者的反應調整。慢速牽引1~2次，若患者出現(xiàn)腰痛和患側下肢疼痛減輕，可行快速牽引。C慢速牽引5~7次或快速牽引2次，疼痛癥狀無緩解者，建議改用其他方法治療。

P227 3.物理因子治療

4.經(jīng)皮阻滯療法

5.推拿療法

6.手法治療

7.康復訓練

47.冠心病康復治療的分期：根據(jù)冠心病康復治療的特征，國際上將康復治療分為三期：

Ⅰ期 急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期康復，發(fā)達國家為3~7天 Ⅱ期 患者出院開始，至病情穩(wěn)定性完全建立為止，時間5~6周。

Ⅲ期 指病情處于較長期穩(wěn)定狀態(tài)，或Ⅱ期過程結束的冠心病患者，包括陳舊性心肌梗死、穩(wěn)定型心絞痛及隱性冠心病?？祻统绦蛞话銥?~3個月，自我鍛煉應該持續(xù)終生。有人將終生維持的鍛煉列為第Ⅳ期。

P235 48.Ⅰ期康復里的呼吸訓練主要指腹式呼吸，要點是吸氣時腹部浮起，膈肌經(jīng)量下降；呼氣時腹部收縮，把肺的氣體盡量排出。呼氣與吸氣之間要均勻，連貫，緩慢，但不可憋氣。49.慢阻肺的呼吸訓練，重建腹式呼吸

P242

第二篇：新疆醫(yī)科大學

新疆醫(yī)科大學

讓患者滿意是我們永恒的追求！”

倘若你是一名患者，你最希望到什么樣的醫(yī)院就診？當然是醫(yī)德要好、服務要優(yōu)、技術過硬、為社會廣泛認可的醫(yī)院。今年以來，新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院把開展服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意的“三好一滿意”活動與創(chuàng)先爭優(yōu)、醫(yī)療質量萬里行、行風示范窗口創(chuàng)建等活動緊密結合，全面提升服務水平，提高醫(yī)療質量，優(yōu)化醫(yī)療環(huán)境，規(guī)范醫(yī)療行為，其社會影響不斷擴大，經(jīng)濟效益進一步增長。

“實際上，‘三好一滿意’的工作我們一直都在做，之所以把它上升到‘系統(tǒng)工程’、‘中心工作’的高度，就是為了推進醫(yī)院醫(yī)療服務工作在以往的基礎上再上一個新臺階。”院黨委副書記、院長張晨說。張晨認為，從某種意義上講，服務沒有最好，只有更好，‘三好一滿意’是醫(yī)院和醫(yī)務工作者永恒的追求?！?/p>

“服務好就是讓患者感到便利” “來了就能看病，看病不用人陪，來五附院看病真是越來越方便了！”這是時下許多患者在五附院看病的感受。而患者的便利之感源于該院提升服務水準的一系列措施，如推進預約診療服務、優(yōu)化門急診服務、開展便民門診服務、深化優(yōu)質護理服務等。

門診是醫(yī)院的“窗口”，為改變以往診室擁擠、患者就診多有不便的狀況，今年，醫(yī)院門診部重新合理安排科室布局，在每層樓增設收費窗口，免除了患者上下樓繳費之苦；在門診大廳增加外勤人員，為行動不便患者提供全程陪同檢查，辦理住院手續(xù)；組織導醫(yī)護士開展“規(guī)范化導診導語與分診導語”服務，用維、漢雙語巡回導診；開展預約掛號診療服務，完善優(yōu)化預約流程；提供檢驗單發(fā)放查詢服務。過去，患者通常上午檢查，下午拿檢驗單，自今年3月8日開始，門診部設專人隨時為患者打印化驗單并提供電話咨詢服務；開設“健康大講堂”每周二上午在門診二樓檢驗大廳進行健康講座，醫(yī)護人員結合季節(jié)多發(fā)病、公共防治日等向患者進行健康宣教?！斑@些做法看似很平常，但從根本上豐富了服務的內涵，提高了服務的效率，融洽了醫(yī)患關系。”門診部主任李艷說。

兒科于今年1月份在兒科病房率先試行分層管理及彈性排班，由年資高的護士擔任組長，建立“紅花榜”，每周進行滿意度調查、評選周“穿刺能手”及“服務明星”，通過分組護理增強科室內部的良性競爭意識，按照護理崗位的勞動強度、技術要求、工作風險確定分配原則，體現(xiàn)護士的自身價值，達到加強基礎護理、提升患者滿意度的目的。針對當今很多年輕父母對小兒健康喂養(yǎng)存在很多疑問，兒科每周開展一次“營養(yǎng)全攻略”小兒健康喂養(yǎng)活動，諸如“為什么吃母乳的寶寶更容易餓？沖調配方奶為什么不是越濃越好？以及新生寶寶為什么愛溢奶？”等問題，通過大量的圖片、營養(yǎng)配方及最新營養(yǎng)知識介紹和演示做出了直觀、生動的解答。”

在兒科內住院的患兒和家長們，都會很好奇每天早上從醫(yī)生辦公室傳來朗讀英語和維語的聲音。其實，這是兒科醫(yī)護人員每天要做的雷打不動的一件事情，即全科人員每天早到20分鐘，利用這個時間大家一起學習英語和維語。很多家長問，兒科的醫(yī)生、護士為什么這么熱衷于外語和維語的學習？兒科護士長鄭天麗回答：“我們希望通過學習提高自身的語言能力，同時更好的服務少數(shù)民族患兒和家長。”現(xiàn)在，兒科的醫(yī)護人員已能用英語、維語進行簡單的問候交流。兒科還新增了為患兒剪指甲、洗澡、剃頭、為患兒家屬提供健康育兒資料、天氣預報溫馨提示、便民工具用品箱等便民措施，以體現(xiàn)人性化、個性化的服務理念。

護理部根據(jù)醫(yī)院“三好一滿意”活動部署，積極推進創(chuàng)建“優(yōu)質護理服務示范病房”活動的深入開展，通過開展爭創(chuàng)“無響鈴病房”、爭當“服務明星”、“技術能手”等多種形式的勞動競賽，進一步提升護理服務水準。今年3月，內分泌一區(qū)、腎病科、骨科、眼科獲醫(yī)院首批“優(yōu)質護理服務示范病房”，“5?12”護士節(jié)，醫(yī)院對首批示范病房、10名護理服務明星、10名技能競賽優(yōu)勝者進行了表彰，同時召開“示范病房”經(jīng)驗交流會、讀書筆記交流會，互換心得、彼此促進，參會人員共達500人次。與此同時，口腔科、腫瘤中心、心內科、中醫(yī)科等也都根據(jù)自身的特點，制定優(yōu)質服務計劃，出臺優(yōu)質服務措施，并認真加以落實。

“質量好就是讓患者感到放心”

“雖說自家周邊也有幾所大醫(yī)院，但我就是愛到五附院看病，在這里看病心里踏實！”患者張女士的話道出了五附院當下在患者心目中的分量，這個分量是用高水平的醫(yī)療服務質量換來的。

在落實醫(yī)療質量和醫(yī)療安全核心制度上，五附院嚴格落實首診負責、三級醫(yī)師查房、疑難病例討論等核心制度；嚴格執(zhí)行《病歷書寫基本規(guī)范》，提高病歷質量；強化《電子病歷基本規(guī)范》，規(guī)范電子病歷臨床應用，保障醫(yī)療質量和醫(yī)療安全；在健全醫(yī)療質量管理與控制體系方面，嚴格執(zhí)行《醫(yī)療質量控制中心管理辦法》，建立健全醫(yī)療質量、醫(yī)療安全評價體系，開展醫(yī)院質量評價工作，加強基礎醫(yī)療管理，強化臨床?？颇芰ㄔO和醫(yī)務人員培訓，持續(xù)改進醫(yī)療質量；在規(guī)范診療服務行為上，推進合理檢查、合理用藥、合理治療，推行臨床路徑和單病種付費，有效控制醫(yī)療費用不合理增長。

以門診部為例，部門在以往工作的基礎上進一步完善了《門診醫(yī)師管理辦法》，嚴格規(guī)范門診醫(yī)師的診療行為，同時加大對門診病歷、處方的檢查和考核力度，今年1-6月共抽查門診病歷190份，門診處方5600張，其中對不合格病歷及處方根據(jù)情節(jié)嚴重程度，在每月的門診通報中處罰，并與科室綜合目標考核掛鉤。上半年，門診部共計受理患者投訴14件，向責任科室下發(fā)投訴反饋單，由科室負責人提交處理結果和整改措施，并存檔備案，情節(jié)嚴重者納入綜合考核或遞交行風辦處理。為方便患者就診，調整節(jié)假日醫(yī)師坐診排班，增加專科醫(yī)師和專家出診。同時，在保證專科普診的基礎上，鼓勵專家坐診；針對老版門診病歷信息陳舊不全、首頁記錄內容與封頁重復等問題，對門診病歷進行整體改版，更換和增補就診信息，調整首頁內容，從而為患者和醫(yī)生帶來便利。

VIP(干部病房）服務對象多為高端人群，為提高服務質量，科室成立質控小組，每日提前輸液治療的時間，合理安排治療、護理事宜，專人陪送患者做各項檢查、幫助病人辦出入院手續(xù)、為其提供一次性生活用品、幫助無家屬或年老的患者打開水、為患者寫祝福語、送愛心卡片、提供溫馨電話預約，以此延伸護理服務范圍。

科室還通過考評了解護理工作存在的薄弱環(huán)節(jié)，對各級護理人員進行禮儀服務、法律知識、相關知識和技能培訓，逐步將?？谱o士變?yōu)槿谱o士，更好的服務患者。

醫(yī)務部全方位進行醫(yī)療質量管理，對終末病歷，運行病歷，醫(yī)療核心制度，門診病歷，醫(yī)技科室質量進行定期和不定期檢查，對出現(xiàn)問題者予以通報批評并進行考核；每月對各科室交班本、危重患者搶救記錄、術前討論記錄、死亡討論記錄進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改，及時組織院內會診，講求會診效率及質量，協(xié)調解決各科疑難危重患者救治中存在的問題，并組織好每月的全院疑難病例討論。

“醫(yī)療質量是醫(yī)院生存和發(fā)展的生命線，對醫(yī)療質量怎樣強調都不為過?！贬t(yī)務部主任魏民說?！搬t(yī)德好就是社會的良心”

“醫(yī)德是醫(yī)生的良知。醫(yī)德好就是一心一意為患者著想，千方百計為患者排憂解難?！蔽甯皆褐嗅t(yī)專家宋占營認為。自活動開展以來，該院結合“創(chuàng)先爭優(yōu)”活動培養(yǎng)和樹立一批先進集體和個人，加大對醫(yī)德高尚、醫(yī)術精湛、敬業(yè)奉獻先進典型的宣傳表彰力度，引導醫(yī)護人員樹立宗旨意識、職業(yè)道德行業(yè)和紀律法制觀念。為加強醫(yī)德醫(yī)風建設，醫(yī)院依據(jù)《醫(yī)療衛(wèi)生管理違紀違法行為處分規(guī)定》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》等法律法規(guī)，加大對違法違紀行為的懲戒處罰力度，進一步完善醫(yī)德考評制度，細化考核標準，制定與醫(yī)德考評、評先評優(yōu)、獎金分配、職務晉升晉級等相結合的配套政策措施，堅決查處醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風，嚴肅行業(yè)紀律。

今年6月，新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院與自治區(qū)青基會合作的“關愛心臟”項目專家醫(yī)療隊來到塔城的消息，給患先心病的哈薩克族小女孩布麗德爾新和她的父母帶來了希望。心外科主任曹衛(wèi)東了解小女孩的家庭情況后，對她進行了認真檢查，發(fā)現(xiàn)表面上看著正常的布麗德爾新，卻是一名心室間隔缺損加動脈導管未閉的先心病患兒，因病情延誤太久，已出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥，需盡快手術。經(jīng)過專家篩查，布麗德爾新成為五附院救治眾多先心病患兒之一。后曹衛(wèi)東為布麗德爾新實施了手術，手術的成功讓小女孩的父母感到非常欣慰。

住院期間，醫(yī)護人員除了對小女孩給予精心治療護理外，還在日常生活方面提供力所能及的幫助，不僅為小女孩買了玩具，還為她買來了漂亮的衣服。在相互交往中，布麗德爾新和醫(yī)護人員結下深厚情誼，小布麗德爾新出院的當天是她的7歲生日，心外科醫(yī)護人員為小女孩過了一個歡樂、幸福的生日。

產科是迎接新生命降臨的地方，每份工作都承載著一家人的期待，而助產士們身為人妻、為人母，既要承擔家庭責任，還要不分白天、黑夜守護在產婦身邊，應對分娩過程中的各種突然情況，工作壓力和勞動強度可想而知。但科室成員卻沒有絲毫懈怠，“任何個人得失與患者的利益相比都是微不足道的，雖然我們的條件不是很好，待遇不是很高，但我們的工作責任心、上進心很強，因為我們面對的是生命的期待，這是對我們最高的信任和褒獎。”產科主任范莉君說。

產科醫(yī)護人員恪盡職守、只求奉獻、毫無怨言。為了進一步提高服務質量，科室重新對助產士工作流程進行了規(guī)范，并加強了對新進人員的規(guī)范化培訓；在優(yōu)質護理服務方面，科室實施彈性化、科學排班制度，細化了病房責任護士分工，在加強新生兒護理的同時，注意對父母進行育兒知識的健康宣教，贏得了孕產婦及其家人的普遍贊譽。“群眾滿意是最高的褒獎”

“金杯銀杯不如患者的口碑。群眾滿意是對我們工作的最高褒獎！”在新疆醫(yī)科大學第五附屬醫(yī)院，全體醫(yī)護人員把患者的滿意度作為衡量自身工作是否達標的標準。

工作中，該院結合行風評議，認真落實醫(yī)德考評制度，廣泛征求社會各界的意見和建議，定期組織開展行風監(jiān)督員民主對話座談會，積極參與各級糾風辦和電臺舉辦的政風行風熱線，認真傾聽群眾呼聲，及時解決群眾反映的突出問題，在推行院務公開制度上進一步落實《醫(yī)療機構院務公開監(jiān)督考核辦法》，完善院務公開制度，公示科室布局、專家信息、醫(yī)療服務項目、收費標準、藥品耗材價格等醫(yī)療服務信息；嚴格實行費用清單制和費用查詢制，逐步開展單病種費用管理，努力提高收費公開透明度；保障患者看病就醫(yī)知情權，主動接受監(jiān)督；力促行政職能部門轉變工作作風、增強服務意識、公布辦事程序，提高工作效率，做到讓臨床滿意，讓群眾滿意，讓社會認可。

“三好一滿意”活動目前已進入整改落實階段，整改落實工作與行風評議工作同步進行。五附院根據(jù)自查中發(fā)現(xiàn)的突出問題，逐一制定整改措施并加以落實。特別是對影響醫(yī)院形象、涉及群眾切身利益的突出問題，進行重點整改?？剖?、職工的整改方案和整改情況在科室范圍內公開，主動接受群眾監(jiān)督。

此前，五附院結合“醫(yī)院管理年”活動、“平安醫(yī)院”創(chuàng)建工作，深入貫徹落實以“持續(xù)改進質量，保障醫(yī)療安全”為主題的“醫(yī)療質量萬里行”活動，并形成定期自查的長效機制。醫(yī)院組織醫(yī)護人員學習法律法規(guī)、規(guī)范依法執(zhí)業(yè)行為、提高服務患者意識；開展病例書寫培訓、護理技能培訓、臨床用藥培訓等；嚴格落實各項核心制度，確保醫(yī)療安全；加強重癥醫(yī)學科、急診科、康復醫(yī)學科、職業(yè)病科等重點、特色科室的建設，收到了很好的效果。

“三好一滿意”活動有力促進了五附院各項事業(yè)的發(fā)展，2011年1～9月，全院門（急）診43.35萬人次，同比增長16.21%；院屬社區(qū)服務站就診3.2萬人次，同比增長12.46%；醫(yī)院實現(xiàn)總收入3.07億元，同比增長16.77%。其中業(yè)務收入2.83億元，同比增長21.2%。

“應當說，‘三好一滿意’活動是創(chuàng)先爭優(yōu)活動成果的具體體現(xiàn)，是對‘醫(yī)療質量萬里行’活動的豐富和發(fā)展，就醫(yī)院而言，任何時候都應做到服務好、質量好、醫(yī)德好、群眾滿意，只有這樣，醫(yī)院才能成為廣大患者信賴且可以依靠的‘港灣’，成為社會弘揚誠信、傳播仁愛的‘窗口’?！痹狐h委書記魏星敏說。

第三篇：康復醫(yī)學總結3

康復醫(yī)學復習要點

康復（Rehabilitation）--是綜合協(xié)調地應用各種措施，以減少病傷殘者的身心社會功能障礙，使其能力達到盡可能高的水平，使病傷殘者能重返社會。針對病、傷、殘者的功能障礙 ★以提高局部與整體功能為主線 ★以整體的人為對象

★以提高生活質量(the quality of life)、最終融入/回歸/重返社會為目標 康復處理的中心問題——功能障礙

功能障礙是指身體、心理不能發(fā)揮正常的功能，它可分為三個層次：

器官水平的殘損 個體水平的殘疾 社會水平的殘障

康復的目標——回歸社會 以整體的人為對象，提高人的生活質量，包括人的尊嚴、人的自我滿足感?？祻偷拇胧▋群?-醫(yī)學康復；康復工程；教育康復；職業(yè)康復；社會康復——共同組成 全面康復

康復醫(yī)學--是醫(yī)學的一個重要分支，是促進病、傷、殘者康復的醫(yī)學學科； 為了康復出目的，研究有關功能障礙的預防、評定和處理（治療、訓練）等問題；是醫(yī)學的第四各方面，它與保健、預防、臨床共同組成全面醫(yī)學。

康復醫(yī)學的治療手段(技術)--物理治療(phySical therapy)、作業(yè)治療、言語與吞咽治療、心理治療康復工程（矯形器、支具和輔助具的裝配和應用）、中國傳統(tǒng)康復治療方法（針灸、中醫(yī)推拿、氣功）康復醫(yī)學的對象--殘疾人、老年人、各種慢性病患者、急性期及恢復早期的患者 康復醫(yī)學在醫(yī)學中的地位和作用

康復醫(yī)學與保健、預防和臨床醫(yī)學共同組成全面醫(yī)學。

康復醫(yī)學提出的“提高功能，全面康復，重返社會”的指導原則，符合當前社會對醫(yī)學治療的要求。在臨床實踐中，康復醫(yī)學與臨床醫(yī)學不能機械的劃分，而是并列的，相互聯(lián)系和滲透的。臨床醫(yī)學要解決的問題是疾病，而康復醫(yī)學要解決的是功能障礙。

康復評定(rehabilitation evaluation, aSSeSSment)，是用客觀的量化的方法有效和準確地評定殘疾者功能障礙的種類、性質、部位、范圍、嚴重程度和預后?？祻驮u定是康復醫(yī)學的重要組成部分，是正確的康復治療的基礎。康復醫(yī)療過程中可能重復多次康復評定，且往往以康復評定開始，又以康復評定結束?？祻驮u定的作用：

? 定功能障礙的性質、部位、范圍、嚴重程度；

②為制定康復治療計劃提供客觀的依據(jù)； ③動態(tài)觀察殘疾的發(fā)展變化； ④評定康復治療的效果，⑤開發(fā)新的更有效的康復治療手段。肌力是指肌肉收縮時產生的最大力量 MMT肌力分級標準

無可測知的肌肉收縮—0級

有輕微收縮，但不能引起關節(jié)活動—1級

在減重狀態(tài)下能作關節(jié)全范圍運動—2級

能抗重力作關節(jié)全范圍運動，但不能抗阻力—3級

能抗重力、抗一定阻力運動—4級

能抗重力、抗充分阻力運動—5級

根據(jù)測試時肌肉的不同收縮方式分為以下三種肌力評定方法：等長肌力測定

等張肌力測定 等速肌力測定 等速運動是在整個運動過程中運動速度（角速度）保持不變的一種肌肉收縮的運動方式。

關節(jié)活動范圍(range of motion , ROM)是指關節(jié)運動時所通過的運動弧，常以度數(shù)表示，亦稱關節(jié)活動度

日常生活活動能力(ADL)（activitieS of daily living, ADL）是指人們在每日生活中，為了照料自己的衣、食、住、行，保持個人衛(wèi)生整潔和獨立的社區(qū)活動所必須的一系列的基本活動。它是指人們?yōu)榱司S持生存及適應生存環(huán)境而每天必須反復進行的、最基本的、最具有共性的活動。

光的頻率很高，因其頻率不同而形成各種不同波長的光。如按波長的長短來排列各種光線，就可得出一系列波長從長到短的光譜，包括：紅外線，可見光，紫外線三部分。紅外線：400um～760nm可見光：760nm～400nm紫外線：400nm～180nm 紫外線分類

長波紫外線：400nm～320nm 色素沉著作用較強；中波紫外線：320nm～280nm 生物作用最強紅斑作用及抗佝僂病作用較強，是治療和預防中采用較多的波段；短波紫外線：280nm～180nm 具有較強的殺菌作用。

生物劑量--紫外線劑量的基本單位是“生物劑量”，所謂一個生物劑量，就是紫外線燈管與皮膚一定距離時（一般燈距固定在50cm），照射皮膚引起最弱紅斑所需要的照射時間（一般以秒為單位）。

激光的特性--1.發(fā)射角小，方向性強（方向性好）2.能量密度高，亮度大（高亮度）3.單色性好：即激光的波長范圍很窄，光譜純。超聲波療法--每秒振動頻率在20,000Hz以上的聲波叫超聲波。應用超聲波治療疾病的方法稱為超聲波療法。超聲波療法所采用的超聲頻率為100～10,000KHz，一般多為800～3000KHz 超聲的生物物理特性--機械作用；溫熱作用；理化作用

冷療對神經(jīng)系統(tǒng)的影響：冷可使軸突反應減弱，運動神經(jīng)抑制，繼而感覺神經(jīng)抑制，神經(jīng)傳導速度減慢，感覺的敏感性降低。因而有解痙、鎮(zhèn)痛、麻醉的作用。但瞬時的冷刺激可引起神經(jīng)興奮。冷療對組織代謝的影響：降低組織細胞代謝，組織的需氧量減少。

電療法通常分為以下三大類：＊低頻電療法：0～1000Hz，包括直流電療法、直流電藥物離子導入療法；低頻電療法。＊中頻電療法：1～100KHz＊高頻電療法: 100KHz以上

直流電療法是應用電壓50-100V，方向恒定不變的電流作用于人體治療疾病的療法。

直流電藥物離子導入療法--用直流電將藥物離子通過皮膚、粘膜或傷口導入體內治療疾病的方法 原理--同性相斥陽離子從陽極、陰離子從陰極。

導入途徑及特點⑴.導入途徑：皮膚上的汗腺管口是離子進入人體的主要入口⑵．進入的深度：一般1～2厘米左右（直接進入）

直流電藥物離子導入療法的優(yōu)、缺點

優(yōu)點1.保持局部藥物高濃度。適用于淺病灶。2.藥物作用時間顯著延長。離子堆的作用。3.導入體內的只是有治療作用的成分。4.兼有直流電的治療作用。5.副作用少，無疼痛和胃腸刺激癥狀。

缺點1.定量不精確。2.導入的藥量少（約為襯墊藥量的2～10%）。3.導入淺（1～2厘米）。4.對全身影響較小、較慢，為局部的直接作用。

低頻脈沖電流的生理和治療作用特點：1．興奮神經(jīng)肌肉組織：頻率在1000Hz以下的低頻脈沖電流的每個脈沖都有可能引起一次運動反應。2．改善局部血液循環(huán)，促進水腫吸收3．鎮(zhèn)痛作用4．鎮(zhèn)靜作用 電體操療法（神經(jīng)肌肉電刺激療法）

1．定義以低頻脈沖電流刺激肌肉產生收縮達到治療作用的方法。以治療疾病的方法稱為神經(jīng)肌肉電刺激療法，又稱電體操療法

2．治療作用（主要針對失神經(jīng)肌肉）1）可延緩病變肌肉萎縮。2）增強血液循環(huán)，改善營養(yǎng)，防止肌肉纖維化和攣縮。3）可促進神經(jīng)再生，恢復神經(jīng)傳導功能。

中頻、低頻電流作用的特點--興奮神經(jīng)肌肉的特性不同中頻作用更深中頻對胃腸平滑肌的作用（胃腸張力低下、尿潴留、術后腸麻痹、術后粘連）

高頻電流的生物物理基礎-高頻電磁振蕩電流，產生高頻交變電磁場。原理：內生熱如微波爐，深淺層同時加熱；分子機制：組織內部偶極子排列改變；產熱特點：不接觸可以產熱，深度無限；血液循環(huán)良好則散熱良好者升溫低些

熱效應的生理作用--①增加血液循環(huán)。②加強代謝。③降低感覺神經(jīng)的興奮性。④降低肌肉和纖維結締組織的張力。⑤增強免疫能力。

熱療法分類--傳導熱干濕熱敷、熱水浴、——石蠟療法輻射熱紅外線、特定電磁波（TDP）內生熱 超短波、微波、超聲波

石蠟療法治療作用：溫熱作用、機械作用、潤滑作用

紫外線的生理作用照射后皮膚上可見的反應（1）紅斑反應（2）色素沉著 紫外線的治療作用

1．殺菌、消炎、增強免疫作用2．促進VitD形成、防治抗佝僂病和軟骨病3．鎮(zhèn)痛作用：降低感覺神經(jīng)興奮性，使痛閾↑4．加速組織生長:小劑量紫外線可促進DNA、RNA合成,促進細胞生長。5．脫敏作用：多次小劑量照射可使組織產生少量組織胺，組織胺進入血液后刺激細胞產生組胺酶，后者可分解過敏時血中過量的組織胺。6.光致敏作用

運動療法的基本類型

按完成動作的主動用力程度分類：被動運動、助力運動、主動運動、抗阻運動

按肌肉收縮的形式分類：等張收縮、等長收縮、等速收縮

運動療法的基本方法：生物力學方法、神經(jīng)發(fā)育療法（亦稱促進技術）、代償方法 運動量的確定：強度、頻度、持續(xù)時間 運動療法的治療原則

1.早期應用：越早效果越好，可防止發(fā)生許多并發(fā)癥。

2.持之以恒：每日短時間的運動效果大于隔日長時間的運動效果。盡管運動時間相同，但短時間間隔休息的間歇性訓練負擔較少。

3.循序漸進：即運動量由小到大，運動時間由短到長，動作由易到難。

4.個別對待：疾病的性質、程度不同或處于不同的階段，需用不同的訓練方法?；颊叩墓δ懿煌w質不同，年齡、性別各異，其運動的方式方法和運動量也應做適當?shù)母淖儭?/p>

5.及時調整：注意運動以后和次日的反應（全身狀態(tài)、疲勞程度、疼痛等），定時評定，運動量隨時予以調整。作業(yè)療法(occupational therapy)是指導患者參與選擇性、功能性活動的治療方法。目的是減輕殘疾，保持健康，增強患者參與社會、適應環(huán)境、創(chuàng)造生活的能力。

作業(yè)療法的治療作用⑴ 促進機體功能的恢復⑵ 促進殘余功能最大限度地發(fā)揮⑶提高日常生活活動能力⑷改善社會、心理功能⑸ 促進工作能力的恢復⑹ 就業(yè)前功能評測

作業(yè)活動選擇的原則⒈ 作業(yè)療法前一定要進行：作業(yè)活動分析和患者功能狀況的評估。⒉ 盡量根據(jù)患者個人的愛好和興趣來選擇作業(yè)活動。⒊ 作業(yè)治療時要輕松、自然、不緊張，同時配合提示、啟發(fā)和鼓勵。并且要讓患者有成就感?；顒咏?jīng)患者努力后，應得到結果，以成果形式出現(xiàn)。⒋ 需考慮到患者的生活經(jīng)歷、文化背景、環(huán)境因素、性別、年齡?；顒討c患者的ADL、工作、學習相聯(lián)系⒌ 作業(yè)活動選擇還要因地制宜，合理利用當?shù)刭Y源。

作業(yè)治療與運動治療的區(qū)別

目的--恢復認知、操作和生活自理能力；恢復運動功能

方法--應用認知、自理生活、生產和文娛等經(jīng)過篩選和設計的作業(yè)進行訓練；應用增強肌力、耐力、關節(jié)活動度、協(xié)調平衡和心肺功能的活動進行訓練

訓練特點--認知和感知覺訓練比重大，精細運動比重大，粗大運動比重小，與自理和生產技能的關系密切注，重操作和認知能力；認知和感知覺訓練比重小，精細運動比重小，粗大運動比重大，與自理和生產技能的關系不密切，注重活動能力

訓練工具--自理生活用品用具、生產性工具、文娛工具、認知訓練用品、自行設計制作的矯形器；增強肌力、耐力、關節(jié)活動、度增強平衡能力和心肺功能的器械 病程中介入的早晚--一般比運動療法晚；較早 負責著--作業(yè)治療師；運動治療師

脊髓損傷急救與搬運的原則--保持脊髓的穩(wěn)定，防治加重脊髓損傷，減輕繼發(fā)性損傷 脊髓損傷后的功能障礙和并發(fā)癥

運動功能障礙：肌力、肌張力、腱反射

感覺障礙:痛覺、溫度覺、觸覺、本體覺

兩便功能障礙：排尿障礙（尿儲留、尿失禁）、大便排除困難

循環(huán)功能障礙： 呼吸功能障礙： 性功能障礙：

并發(fā)癥： 泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥（尿路感染、泌尿系結石、膀胱輸尿管返流、腎衰）壓瘡、關節(jié)攣縮、痙攣、疼痛、骨質疏松、異位骨化、深靜脈血栓 脊髓損傷后康復開始于急救階段

站立的意義與作用心理治療作用；行走的前提和基礎；并發(fā)癥的預防和治療作用：改善呼吸、改善排尿、減輕骨質疏松、預防關節(jié)軟組織及攣縮

泌尿系并發(fā)癥：尿路感染、泌尿系結石、膀胱輸尿管返流、腎衰、小便功能障礙：

正確的排尿—神經(jīng)原性膀胱的處理--出入水量控制；間歇性自我清潔導尿；膀胱控制訓練后反射性排尿

間歇性自我清潔導尿--在國際上普遍應用于脊髓損傷和其他神經(jīng)癱瘓的患者，是指可以由非醫(yī)務人員（患者、親屬或陪護者）進行的不留置導尿管的清潔導尿方法。優(yōu)點：提高患者的生活獨立性；減少泌尿系統(tǒng)并發(fā)癥 膀胱控制訓練后反射性排尿

1）括約肌控制力訓練 常用盆底肌練習法：主動收縮恥骨尾骨?。ǜ亻T括約?。看问湛s持續(xù)10 S，重復10次，每日3-5次

2）排尿反射訓練：發(fā)現(xiàn)或誘發(fā)“觸發(fā)點”，通過反射機制促發(fā)泌尿肌收縮，以進行主動排尿。

常見 “觸發(fā)點”是輕扣恥骨上區(qū)、牽拉陰毛、摩擦大腿內側，擠壓陰莖龜頭等

3）代償性排尿方法訓練：ValSalva法及Crede手法 腦卒中后功能障礙的特點（1）患肢失去正常功能，出現(xiàn)粗大異常的運動模式（聯(lián)合運動，連帶運動共同運動）；(2)異常的肌痙攣模式--腦皮質對運動的下行抑制作用喪失，而腦干脊髓束對運動的下行易化性指令可能異常活躍，導致γ-反射亢進，肌張力異常增高而出現(xiàn)及痙攣（表現(xiàn)為:上肢屈肌共同運動時引起的屈肌痙攣模式；下肢伸肌共同運動時引起的伸肌痙攣模式）；（3）運動協(xié)調控制障礙--反射異常、肌張力過高導致活動無功效；（4）平衡功能異常

聯(lián)合運動：偏癱時，當健側肌肉用力收縮時，其興奮可波及患側引起患側肌肉收縮

共同運動(連帶運動）：偏癱患者期望完成某項活動時所引發(fā)的一種組合運動。由意志誘發(fā)而又不隨意志改變的一種固定的運動模式。即上肢屈肌共同運動模式和下肢伸肌共同運動模式

偏癱六階段理論--Ⅰ弛緩階段Ⅱ痙攣階段Ⅲ連帶運動Ⅳ部分分離運動Ⅴ分離運動充分Ⅵ速度協(xié)調性正常

腦可塑性(plaSticity)腦有適應能力，即在結構上和功能上有修改自身以適應改變了的現(xiàn)實的能力（功能轉移/重組；次要通路開放）腦可塑性是腦自發(fā)恢復停止以后功能恢復的機制。

康復最佳康復時機：發(fā)病3月以內，時間越早越好，只要患者神志清醒、生命體征平穩(wěn)即可開始癱瘓恢復次序：先下肢后上肢，先近端大關節(jié)后遠端小關節(jié)

腦卒中良肢位：是指為防止或對抗痙攣姿勢的出現(xiàn)、保護肩關節(jié)及早期誘發(fā)分離運動而設計的一種治療性體位（患側臥位、健側臥位、仰臥位）

康復治療目標--以運動療法為主的綜合措施，達到防治并發(fā)癥、減少后遺癥，促進患者的功能恢復，充分發(fā)揮殘余功能，調整心理狀態(tài)，學習使用輔助器具，指導家庭生活，以爭取達到生活自理、回歸社會 骨折處理的目的：保證及促進良好的愈合；保持或恢復運動功能

骨折后功能障礙發(fā)生的影響因素--持續(xù)腫脹；長期制動/臥床；軟組織損傷 制動和臥床對運動系統(tǒng)影響

（1）制動肌肉萎縮-肌力下降（2）制動關節(jié)囊及韌帶缺乏牽深，逐漸短縮，使關節(jié)強直，活動受限，關節(jié)強直。（3）制動影響滑液的分泌和轉運，引起關節(jié)軟骨營養(yǎng)障礙，發(fā)生關節(jié)退行性改變（4）制動使骨骼失去應力刺激，骨骼脫鈣，肌腱、韌帶附著處脫鈣更顯著，骨強度牽弱，易發(fā)生骨折（強力活動易造成撕脫骨折）

骨折康復治療的原則--以促進骨折愈合為前提；以恢復和改善功能為中心：上肢手的使用，下肢負重和行走；循序漸進，貫穿于治療全過程；醫(yī)患密切配合。

骨折康復治療目的--控制感染、消除腫脹、促進創(chuàng)面修復；減少肌萎縮，防止肌力減退；防止關節(jié)僵硬、粘連和攣縮；促進骨折愈合

骨折康復的運動療法（1）肌肉收縮能改善局部血液、淋巴循環(huán)，促進血腫及滲出的吸收，促進骨折愈合（2）肌肉收縮的應力作用有利于骨折的再生和修復，防止骨脫鈣（3）運動改善關節(jié)軟骨的營養(yǎng)，且牽伸關節(jié)囊及韌帶可防止其短縮，從而預防關節(jié)內粘連（4）運動可防止肌肉萎縮（5）運動可改善情緒，增強體質，防止合并

骨折康復的分期治療

骨折早期（未穩(wěn)定愈合前）--（1）健肢高強度的鍛煉（2）患肢可動關節(jié)盡可能大范圍的活動（3）相應關節(jié)處肌肉的等長收縮（4）情況允許時盡早負重（只要能有效防止剪切力）（5）促進骨痂生長的綜合康復手段（全身運動、熱療、弱電/磁/激光、紫外線）

骨折后期--恢復關節(jié)活動度、恢復肌力、恢復日常生活能力及工作能力

周圍神經(jīng)損傷的分類--神經(jīng)失用；神經(jīng)失用；神經(jīng)斷裂 周圍神經(jīng)損傷后功能障礙的表現(xiàn)：

運動障礙：弛緩性癱瘓、肌張力降低、肌肉萎縮 感覺障礙：感覺減退或消失、感覺過敏

自主神經(jīng)功能障礙：皮膚發(fā)紅或紫紺；皮溫低；無汗、少汗或多汗；指（趾）甲粗糙變脆

周圍神經(jīng)損傷后康復治療的目的--促進受損神經(jīng)再生，維持肌肉質量，迎接神經(jīng)再支配，促進運動和感覺功能的恢復，預防和治療并發(fā)癥

周圍神經(jīng)損傷康復的病因治療：消炎（多為非化膿性炎癥）；消腫（消除外傷滲出）；軟化癍痕，松解粘連（防止神經(jīng)卡壓、再生受阻）

第四篇：康復醫(yī)學 總結

康復醫(yī)學 1.康復是達到下述目標的一個過程只在通過綜合、協(xié)調地應用各種措施，消除或減輕病、傷、殘者身心、社會功能障礙，達到和保持生理、感官、智力精神和（或）社會功能上 的最佳水平，從而使其借助莫走手段，改變其生活，增強自理能力，使病、傷、殘者能 重返社會，提高生存質量。（不是治愈）P1 2.康復醫(yī)學主要對象是損傷與急、慢性疾病和老齡帶來的功能障礙者，先天發(fā)育障礙者。P4 3.康復醫(yī)學需要多種專業(yè)服務，采用多專業(yè)聯(lián)合作戰(zhàn)凡是，共同組成康復治療團隊，領導 為物理醫(yī)學與康復醫(yī)師，成員包括物理治療師，作業(yè)治療師，言語矯治師，心理治療師，假肢與矯形器師，文體治療師，社會工作者（SW）P7 4.康復醫(yī)學不僅是醫(yī)療的延續(xù)，而應與臨床醫(yī)學同時并進，兩者互相滲透，應該從醫(yī)療的 第一階段就開始進行。P9

5.ICF 分類《國際功能、殘疾與健康分類》簡稱《國際功能分類》。2001 年 5 月 22 日第 54 屆世界衛(wèi)生大會討論通過 P13

6.背景性因素：代表個體生活和生存的全部背景，包括環(huán)境因素和個人因素。P14 7.ICF 成分間的交互作用圖 P15

8.殘疾預防：一級預防 二級預防 三級預防 P18

9.異常肌張力：肌張力增高，肌張力地下，肌張力障礙 P42

10.肌張力的評價標準 P43 11.常用的徒手肌力評定方法有徒手肌力檢查（MMT）、應用簡單器械的極力測試、等溯及 力測試 P44

12.MMT 是通過被檢查者自身重力和檢查者用手施加阻力而產生的主運動來評定肌肉或肌 群力量的方法 P44

14.常用的簡單器械肌力測試方法：握力測試、捏力測試，背肌力測試，四肢肌群肌力測試 P49 15.關節(jié)活動范圍測定： 關節(jié)活動范圍（ROM）：關節(jié)運動時所通過的運動弧，常以度數(shù)表示，亦稱關節(jié)活動 度。關節(jié)活動度是衡量一個關節(jié)運動量的尺度 主關節(jié)活動度（AROM）：關節(jié)運動是通過人體自身的主動隨意運動而產生的運動弧。實際上是評定被檢查者肌肉收縮力量對關節(jié)活動度的影響 被動關節(jié)活動度（PROM）：關節(jié)運動時通過外力如治療師的幫助而產生的運動弧。正常情況下 PROM 略大于 AROM。P50 16.測量工具：通用量角器，電子量角器，皮尺

17.常見異常步態(tài)：腳底朝哪邊就是朝哪翻（足內、外翻）外周神經(jīng)損傷：臀大肌步態(tài)：鵝步 臀中肌步態(tài)：鴨步 中樞神經(jīng)損傷：偏癱：劃圈步態(tài) 截癱：跨檻步態(tài) 腦性偏癱：1.痙攣型：剪刀 步 2.共濟失調型：醉漢步態(tài) 帕金森?。夯艔埐綉B(tài) P59

18.平衡的分類：（1）靜態(tài)平衡：人體出于某種特定的姿勢，例如坐或站時保持穩(wěn)定的狀態(tài)（2）動態(tài)平衡：1.自動動態(tài)平衡 2.他動動態(tài)平衡 P60 19.協(xié)調功能評定：1.指鼻試驗 2.指-指實驗 3.輪替試驗 4.示指對指試驗 5.拇指對指實驗 6.握拳實驗 7.拍膝實驗 8.跟膝脛試驗 9.旋轉實驗 10.拍地實驗 P62 20.感覺功能評定分為：淺感覺檢查、深感覺檢查、復合感覺檢查。

21.淺感覺：痛覺、觸覺、溫度覺 深感覺：運動，位置，震動覺 復合感覺： 皮膚定 位，兩點辨別，實體，體表圖形覺

22.代謝當量（METs）音譯梅脫，是以安靜、坐位是的能量消耗為基礎，表達各種活動時相 對能量代謝水平的常用指標，是評估心肺功能的重要指標。1MET 相當于耗氧量 3.5ml/(kg.min).P64

23.ADL 日常生活活動）（評定方法： 常用標準化的 PADL 評定有 Barthel 指數(shù)、指數(shù) PILSES、Katz 修訂的 Kenny 自理評定等 P72 24.最常用 Barthel 指數(shù) 有 10 個評定項目

25.語言與言語是兩個極不相同又有關聯(lián)的概念。語言是人類區(qū)別于其他動物的重要特征之 一，是人類特有的能力，其表現(xiàn)形式包括口、書面語和姿勢語。言語是語言的主要內容，是用聲音來進行口語交流，即說話的能力

26.言語障礙，構成言語的各個環(huán)節(jié)，如聽說讀寫四個部分受損或發(fā)生功能障礙時稱為言語 障礙屬于語言障礙的范疇

27.常見的言語障礙包括失語癥，構音障礙，言語失用 P78

28.由于多種元嬰導致食物不能經(jīng)口腔進入到胃中稱之為吞咽障礙 P83

29.物理治療（三大項 3M）運動治療，器械治療，手法治療

30.運動治療：

一、關節(jié)活動技術：1 主動運動 2 主動助力運動 3 被動運動

二、軟組織牽伸術

三、肌力訓練技術

四、神經(jīng)發(fā)育療法： Bobath 技術。Brunnstrom 技、Rood 技術、Kabat-Konott-Voss 技術又稱為 PNF 技術 P107

五、運動再學習療法

六、強制性使用運動治療

七、運動處方 一個完整的運動處方包括：運動治療項目，運動治療量，運動治療的注意事項（必考）P108

31.電療法的分類：直流電療法、低頻電療法（0~1000Hz）、中頻電療法（1~100kHz）、高頻 電療法（100 kHz ~300 GHz）P110

32.掉療法的禁忌癥：惡性腫瘤（電化學療法時除外），高熱，意識障礙，出血傾向，孕婦 腰腹部，急性化膿性炎癥，急性濕疹，局部皮膚破損，局部金屬異物，心臟起搏器及其 周圍，對直流電過敏 P112

33.紫外線療法的治療作用：1 殺菌，消炎 2 鎮(zhèn)痛 3 脫敏 4 加速組織再生，加快傷口愈合 5 促進維生素 D 生成、防治佝僂病和軟骨病 6 光敏反應 P120

34.作業(yè)療法的定義和目的：是指導患者參與選擇性、功能性活動的治療方法。目的是減輕 殘疾，保持健康，增強患者參與社會、適應環(huán)境、創(chuàng)造生活的能力。最終目標是提高 生存質量，訓練患者成為生活中的主動角色，積極地進行必需的生活活動，而不是被動地成為他人的負擔。作業(yè)治療的基本成分是“教”與“學” P135

35.吞咽障礙治療方法：1.基礎訓練 包括感官刺激和面部肌肉訓練：感官刺激 口、顏面 功能訓練 2.間接吞咽訓練 3.攝食訓練 4.點刺激 P143

36.助行器的作用：副主任體制稱體重，保持平衡和行走的工具（不能緩解痙攣）P153 37.格拉斯哥昏迷量表（GCS）是根據(jù)睜眼情況（1~4 分）、肢體運動（1~6 分）、和言語表達（1~5 分）來判定患者腦損傷的嚴重程度。GCS≤8 分為重度腦損傷，呈昏迷狀態(tài)；9~12 分為中度腦損傷；13~15 分為輕度腦損傷

38.Brunnstrom 將腦卒中偏袒運動功能恢復分為 6 期，根據(jù)肌張力和運動的變化評定其運 動模式和功能 表格在 P160 頁

39.肢體擺放和體位轉換 P162 40.功能障礙 P180

41.美國脊髓損傷學會（ASIA）國際脊髓學會（ISCoS）

43.固定 骨折復位后需要固定，只有固定牢靠，才能保持骨折不再移位，并有利于骨折的 愈合，有利于功能的恢復是骨折治療的關鍵 P191 44.頸椎病的康復治療：1 臥床休息 2 物理治療 P220 45.凍結肩的康復 男女發(fā)病類似

46.腰椎間盤突出癥的康復： 1.臥床休息 2.腰椎牽引 ：應用原則 a 急性期腰痛和患側下肢疼痛劇烈的患者一般不急于行牽引治 療可臥床休息，用解熱鎮(zhèn)痛藥減輕疼痛，用甘露醇、利尿劑及地塞米松減輕神經(jīng)根水腫，待 疼痛減輕后再行牽引治療 b 對于側隱窩狹窄明顯，下肢直腿抬高度數(shù)小于 30 度的患者 可試行慢速牽引，牽引重量從體重的 10%逐漸增加，根據(jù)患者的反應調整。慢速牽引 1~2 次，若患者出現(xiàn)腰痛和患側下肢疼痛減輕，可行快速牽引。C 慢速牽引 5~7 次或快速牽引 2 次，疼痛癥狀無緩解者，建議改用其他方法治療。P227 3.物理因子治療 4.經(jīng)皮阻滯療法 5.推拿療法 6.手法治療 7.康復訓練

47.冠心病康復治療的分期：根據(jù)冠心病康復治療的特征，國際上將康復治療分為三期： Ⅰ期 急性心肌梗死或急性冠脈綜合征住院期康復，發(fā)達國家為 3~7 天 Ⅱ期 患者出院開始，至病情穩(wěn)定性完全建立為止，時間 5~6 周。Ⅲ期 指病情處于較長期穩(wěn)定狀態(tài)，或Ⅱ期過程結束的冠心病患者，包括陳舊性心肌梗 死、穩(wěn)定型心絞痛及隱性冠心病。康復程序一般為 2~3 個月，自我鍛煉應該持續(xù)終生。有人將終生維持的鍛煉列為第Ⅳ期。P235 48.Ⅰ期康復里的呼吸訓練主要指腹式呼吸，要點是吸氣時腹部浮起，膈肌經(jīng)量下降；呼氣 時腹部收縮，把肺的氣體盡量排出。呼氣與吸氣之間要均勻，連貫，緩慢，但不可憋氣。

49.慢阻肺的呼吸訓練，重建腹式呼吸 P242

第五篇：重慶醫(yī)科大學【循證醫(yī)學】

名解

過程，包括提出研究問題、制定納入和排除標準、檢索相關研究、匯總基本信息、綜合分析并報告結果等。目的在于增大樣本含量，減少隨機誤差所指的差異，增大檢驗效能。X系統(tǒng)評價：是一種全新的文獻綜合方法，指針對某一具體臨床問題（如疾病的病因、診斷、治療、預后），系統(tǒng)、全面地收集全世界所有已發(fā)表或未發(fā)表的臨床研究，采用臨床流行病學的原則和方法嚴格評價文獻，篩選出符合質量標準的文獻，進行定性或定量合成（meta-analysis，薈萃分析或匯總分析），得出綜合可靠的結論。系統(tǒng)評價可以是定性的（定性系統(tǒng)評價），也可以是定量的（定量系統(tǒng)評價），即包含Meta-分析過程，系統(tǒng)評價的整個過程非常明確，使其具有獨特的優(yōu)點：良好的重復性。

X循證醫(yī)學（EBM）：即遵循證據(jù)的醫(yī)學，指的是臨床醫(yī)生在獲得了患者準確的臨床依據(jù)的前提下，根據(jù)自己純熟的臨床經(jīng)驗和知識技能，分析并抓住患者的主要臨床問題（診斷、治療、預后、康復??）應用最佳的和最新的科學證據(jù)，作出科學的診治決策，聯(lián)系具體的醫(yī)療環(huán)境，并取得患者的合作和接受，以實踐這種診治決策的具體醫(yī)療過程。因此，這種決策是建立在科學證據(jù)的基礎之上的，同時在患者的合作下接受和執(zhí)行這種診治決策，從而盡可能地取得最好的臨床效果。這種臨床的醫(yī)療實踐，就稱為循證醫(yī)學。

填空

標志由協(xié)作網(wǎng)統(tǒng)一制作，授予協(xié)作網(wǎng)12個Cochrane中心。各成員國可對圖中菱形作適當變化，以體現(xiàn)國別和象征意義。

圖中最外層的兩個粗體同心半環(huán)圖是Cochrane Collaboration 兩個單詞首字母C的變形，形成一個開放式圓形，寓意Cochrane協(xié)作網(wǎng)是一個開放性的全球性國際學術組織。

圖中內圓包繞的是一個系統(tǒng)評價的Meta-分析圖。圖中豎線表示比值比為1。每一橫線代表一個實驗結果的可信區(qū)間（Cochrane系統(tǒng)評價中使用的可心區(qū)間是95%或99%），橫線越短說明結果越精細。最下方的菱形戴表所納入的全部試驗的綜合結果。橫線/菱形與豎線接觸或相交表示試驗組與對照組的療效比較無統(tǒng)計學差異。

對不利結局（如病死率等），橫線/菱形落在豎線左邊，表示試驗組療效明顯優(yōu)于對照組；橫線/菱形落在豎線右邊，表示試驗組與對照組相比，弊大于利。對有利結局（如癥狀改善等）則相反。

L臨床治療效果的指標

EER：試驗組事件發(fā)生率

CER：對照組事件發(fā)生率

評價差異度，用ARR(絕對危險降低率)和RRR（相對危險降低率）和NNT（防治一例不良時間需治療的病例數(shù)）

ARR=CER-EER

RRR=(CER-EER)/CER

NNT=1/ARR

可將RRR改成RBI(相對效益增高率)及ARR改成ABI（絕對效益增高率）

治療某一疾病具有二種或多種措施或藥物可供臨床選擇的話，在證據(jù)真是的情況下應首先RRR選擇與ARR值高和NNT絕對值小的措施或藥物。

RRI(相對藥物事件危險增高率)=（EER-CER）/CER

P在什么臨床或預防需要解決的問題。

I：為intervention（干預措施）的縮寫，表示根據(jù)病人存在的臨床問題，我們擬探求使用的干預措施是什么？

C：為comparison（比較）的縮寫，表示擬探求使用的干預措施的對照比較措施是什么？如隨機、雙盲、安慰劑或其他傳統(tǒng)有效藥物的對照比較等。

O生率、相對/絕對危險降低率、挽救每一個病例需治的病例數(shù)（NNT）等。

T提高診斷性試驗敏感度用平行試驗（并聯(lián)）

平行試驗：為提高診斷的敏感性，同時對受檢者作幾項目的相同的診斷性試驗，只要有一項試驗陽性，即可判斷為患病者。意義在于凡是診斷試驗陽性的，均可診斷目標疾病，因為提高了敏感度，減少漏診病例；假陽性的病例有所提高，此時應注意做好鑒別診斷。但凡診斷試驗陰性者，則可排除目標疾病。提高診斷性試驗特異度用序列試驗（串聯(lián)）

序列試驗：采用序貫方法進行兩項或兩項以上的診斷性試驗，并且均取得陽性結果后，才做出疾病診斷的多項試驗方法。提高特異度的目的在于確診病例，使誤診率降到最低水平，從而有利于對患者及時地予以正確的診斷和治療。

1.初篩2.閱讀全文3.與作者聯(lián)系。

W文獻的評價包括三方面內容：1.內在真實性：指單個研究結果接近真值的程度，即受各種偏倚因素如選擇偏倚、實施偏倚、失訪偏倚和測量偏倚的影響情況；2.外在真實性：指研究結果是否可以應用于研究對象以外的其他人群，即結果的實用價值與推廣應用的條件，主要與研究對象的特征，研究措施的實施方法和結果的選擇標準密切相關；3.影響結果解釋的因素：如治療性試驗中藥物的劑量、劑型、用藥途徑和療程以及依從性等因素。

X系統(tǒng)評價在確立題目是，應圍繞研究問題明確四個要素：1.研究對象的類型：所患疾病類型及其診斷標準、研究人群的特征和場所2.研究的干預措施和進行比較的措施3.主要研究結果的類型包括所有重要結果及嚴重的不良反應4.研究的設計方案

1.帶著解決患者的特定臨床問題而檢索文獻

2.文獻的整理與評價

3.系統(tǒng)評價法

在隨機對照研究和隊列研究中，表示因果相關性的指標是相對危險度RR。

病例對照研究結果因果關系強度指標應采用OR。

RR或OR愈高，則因果聯(lián)系強度愈強。

1.敏感度 SEN=a/a+c

2.特異度 SPE=d/b+d

3.患病率 PREV=a+c/a+b+c+d

4.陽性預測值 +PV=a/a+b

5.陽性似然比 +LR=SEN/1-SPE

簡答

“背景”問題(對一種疾病的一般知識提出問題)

包括兩個基本成分

1、一個問題詞根（誰、什么、何處、何時、怎樣為何）加上一個動詞

2、一種疾病或疾病的一個方面

“前景”問題(對處理病人的特殊知識提出問題)

具有4（或3）種基本成分:

1、病人和/或問題

2、干預措施

3、對比措施（必要時）

4、臨床結局

Meta-變量資料，可采用的效應量有相對危險度、比值比、絕對危險度或率差等；而觀察指標為數(shù)值變量資料時，效應量采用加權均數(shù)差值、標準化差值等。在嚴格評價原始研究的基礎上，逐一描述每個原始研究的效應量及其95%可信區(qū)間；同時也可通過森林圖集中展示與描述納入研究的基本結果。

異質性檢驗方法是Q統(tǒng)計計量檢驗法。

擇。

目的：1.用于正常值臨界點的選擇2.用于優(yōu)選性質類似的診斷性試驗

意義：在曲線上的各點中，距Y軸頂點直線距離最近的一點，即為正常值的最佳臨界值。其敏感度及特異度都比較高，而誤診及漏診例數(shù)之和最小。

想找到正確的臨界點，制圖要求最少有五組連續(xù)分組的數(shù)據(jù)。

有兩種或兩種以上的診斷性試驗的診斷中進行優(yōu)選，凡曲線頂點與縱坐標頂點最接近者，就是二者之間最好的診斷性試驗。也可以比較兩條曲線下面的面積，其面積大者為佳。

S似然比的臨床應用

驗前比數(shù)=驗前概率/1-驗前概率

驗后比數(shù)=驗前比數(shù)*似然比驗后比數(shù)=驗前比數(shù)*（+LR1）*(+LR2)

驗后概率=驗后比數(shù)/(1+驗后比數(shù))

特征敘述性文獻綜述系統(tǒng)評價

研究的問題涉及的范圍常較廣泛常集中于某一臨床問題

原始文獻來源常未說明，不全面明確，常為多渠道

檢索方法常未說明有明確的檢索策略

原始文獻的選擇常未說明，有潛在偏倚有明確的選擇標準

原是文獻的評價評價方法不統(tǒng)一或未評價有嚴格的評價方法

結果的綜合多采用定性方法多采用定量方法

結論的推斷有時遵循研究依據(jù)，較主觀多遵循研究依據(jù)，較客觀

結果的更新未定期更新定期根據(jù)新試驗進行更新找準患者存在的且應解決的臨床問題，是實踐循證醫(yī)學的首要關鍵環(huán)節(jié)，臨床醫(yī)生必須準確的采集病史，查體及收集有關實驗結果，包括診斷問題，病因問題，預后、治療及預防等等問題

2根據(jù)第一步提出的臨床問題，確定有關“關鍵詞”，應用電子檢索系統(tǒng)和期刊檢索系統(tǒng)，檢索相關文獻，從這些文獻中找出與擬弄情臨床問題關系密切的資料，作為分析評價之用。

3從證據(jù)的真實性、重要性、實用性三方面做出具體的評價。評價結果：a質量不高的文獻，棄之不用；b研究的證據(jù)尚難定論，僅作參考或待進一步研究和探討；c屬最佳證據(jù)，則可用以指導臨床決策。用最佳證據(jù)指導臨床決策需要整合臨床醫(yī)生的實踐經(jīng)驗和技能以及病人的具體情況和期望。

5臨床醫(yī)生應認真評價和分析，達到提高認識、促進學術水平，是自身進行繼續(xù)教育和提高自我臨床水平的過程

分析

一．系統(tǒng)評價的結果是否真實：

1.是否根據(jù)隨機對照試驗進行的系統(tǒng)評價：作為評價干預措施療效“標準設計方案”的隨機對照試驗，如能很好地控制各種偏倚因素的影響，由此產生同質性好的系統(tǒng)評價被認為是論證強度最高的證據(jù)。

2.在系統(tǒng)評價的“方法學”部分，是否描述了檢索和評價臨床研究質量的方法：收集的文獻越系統(tǒng)、全面，則結論受發(fā)表偏倚的影響就越小，可信度就越大。由于系統(tǒng)評價多為對原始文獻資料的再分析和總結，因此，除了進行系統(tǒng)評價的方法要嚴格外，原是文獻的質量非常重要。

3.不同研究的結果是否一致：如果納入系統(tǒng)評價的每個臨床研究，其治療效果相似或至少療效的方向一致，則由此合成的結果的可信度較高。因此，作者應對各個研究結果之間的相似性，即同質性進行檢驗。如果同質性檢驗有統(tǒng)計學顯著性差異，則應解釋差異的原因并考慮將結果進行合成是否恰當。

二．系統(tǒng)評價的結果是否重要

取決于：系統(tǒng)評價療效的大小，療效的精神性

根據(jù)研究的質量和樣本含量的大小對不同研究給于不同的權重值，并采用恰當?shù)闹笜巳绫戎当取⑾鄬ξｋU度、均數(shù)的差值、防止一例事件發(fā)生需要治療同類患者的例數(shù)和統(tǒng)計方法如隨機效應模型和固定效應模型等合成結果，同時計算相應的可信區(qū)間如95%可信區(qū)間。

三．系統(tǒng)評價的結果是否能應用于我的病人

1.我的病人是否與系統(tǒng)評價中的研究對象差異較大而不適宜應用該證據(jù)

2.系統(tǒng)評價中的干預措施在我的醫(yī)院是否可行

3.自己的病人從治療中獲得的利弊如何

4.對于擬采用的干預措施和可能由此導致的不良反應，病人的價值觀和選擇如何

P評價病因和危險因素研究證據(jù)的真實性

1病因和危險因素研究是否采用了論證強度高的研究設計方法？（論證強度：隨機對照試驗>隊列研究>病例-對照研究>橫斷面調查>描述性研究）

2試驗組和對照組的暴露因素、結局的測量方法是否一致？是否采用了盲法？（偏倚控制；采用盲法）

3觀察期是否夠長？結果是否包括了全部的納入病例？

（觀察期過短造成假陰性結果；中途病例丟失不超過10%）

4病因和危險因素研究因果效應的先后順序是否合理？

（主要是前瞻性研究：因-果）

5危險因素與疾病之間有否劑量效應關系？（有真實性高）

6病因和危險因素研究的結果是否符合流行病學的研究規(guī)律？

（病因分布與疾病分布具有一致性；流行病學發(fā)現(xiàn)對疾病的致病因素或病因采取措施后，能使被研究疾病的流行得到控制）

7病因治病的因果關系是否在不同的研究中反映出一致性？（可重復性）

8病因致病效應的生物學依據(jù)是否充分？(生物學可解釋)

Z診斷性實驗評價標準

真實性

1.是否用盲法將診斷性實驗與參考標準（金標準）做過獨立的對比研究（盲法避免人為偏倚更具科學性，真實性）

2.該診斷實驗是否包括了適當?shù)牟∽V（輕、重、治療、未治療以及個別容易混淆的病例）

3.診斷實驗的檢測結果，是否會影響到參考標準的實施（一方面要考慮金標準的選擇是否恰當，一方面考慮新的診斷實驗是否真有新的發(fā)現(xiàn)）

4.如將該實驗應用于另一病例，是否也具有同樣的真實性（疾病相同，則實驗結果都應一致）重要性

1.是否通過該項診斷性實驗，能正確診斷和鑒別該患者有無特定的目標疾病

2.是否做了分層似然比的計算

實用性

1.該實驗是否能在本單位開展并能進行正確的檢測

2.我們在臨床上是否能夠合理估算病人的驗前概率

3.檢測后得到的驗后概率是否有助于我們對病人的處理