第一篇：需解釋問題2

需解釋問題

1、為什么2002年12月31日以后的人員不調查摸底？ 答：2002年以后學校自聘的代課教師不再統計，根據青州市人民政府《關于解決民辦教師問題的實施意見》（青政發【2002】40號文件）規定，已全部清理了代課教師，以后就沒有了代課教師，所以2003年1月1日起出現的代課教師不在統計范圍內。2、1985年登記的民辦教師范圍是什么？哪些人員未頒發民辦教師證書？

答：1987年8月，青州市教育局根據《山東省教育廳關于對全省中小學民辦教師進行登記的通知》（[87]魯教人字32號）文件中規定“凡列入一九八五至一九八六年初教育事業報表統計的現任在編民辦教師的，可屬此登記范圍，一九八五年十月以后新增加的民辦教師，一律不參加登記”，對全市民辦教師進行了登記。

3、我市現有原民辦代課教師登記檔案情況（那幾年有登記）？ 答：1970、1973、1974、1981、1985

4、申請調查摸底人員應提供哪些物證？ 答：

1、大隊的工分表或工資單（費用領取單）

2、主管部門出具相關的證明信

第二篇：預算問題解釋[范文模版]

預算問題解釋大全

1、鋼筋混凝土梁和柱箍筋的數量計算有什么不同？ 答：鋼筋混凝土梁和柱的箍筋數量計算方法不同，對于鋼筋混凝土柱子的箍筋數量應該是沿柱子的通長布置的，而對于鋼筋混凝土梁的箍筋是計算到柱子的邊上的。

2、鋼筋混凝土梁和柱箍筋的數量應該怎樣計算？ 答：鋼筋混凝土柱的箍筋應該按照柱子的全高計算，減掉柱子的混凝土保護層后，除以柱子的箍筋間距，所得數值向上取整加一。即：柱子的箍筋數量=（柱高-柱子保護層）/箍筋間距+1 鋼筋混凝土梁的箍筋數量應該按照梁的凈長計算，也就是梁的凈長減掉50mm*2，這里50mm是梁上的第一根箍筋距離柱子邊的距離，也被稱作起步距離。即：梁的箍筋數量=（梁的凈長-50*2）/箍筋間距+1

3、鋼筋混凝土板的鋼筋數量應該怎樣計算？ 答：鋼筋混凝土板的鋼筋數量應該是沿受力剛筋分布方向的板的凈長減掉鋼筋的間距后除以鋼筋的間距，所得數值向上取整加一。這里是因為板的受力鋼筋的第一根鋼筋，在實際施工中應該是距離板的支座半個間距處開始布置，兩面剛好是一個鋼筋的間距。即： 板的鋼筋數量=（板的凈長（或者凈寬）-鋼筋間距）/鋼筋間距+1

4、雙面清水墻應該怎樣套用定額？ 答：一般定額中只有單面清水墻的定額子目項，所以，單面清水墻可以直接套用定額，而雙面清水墻一般定額中沒有相應的定額子目項，那么我們可以這樣來處理：查一下定額中相同厚度的單面清水墻和混水墻的定額子目項，計算出單面清水墻和混水墻的差價，再加到單面清水墻的定額單價之中，這樣就應該是相應的雙面清水墻的單價了。例如：某定額中一磚厚單面清水墻單價為1620.74元/10m3，一磚厚混水墻的單價為1555.39元/10m3 兩者的差價為1620.74-1555.39=65.35元/10m3，那么就可以這樣取定雙面清水墻的單價 1620.75+65.35=1686.10元/10m3。

5、圈梁和過梁的工程量如何劃分？ 答：在圈梁通過門窗洞口等處上部的時候，該部分圈梁是作為過梁使用的，也就是平時所說的圈梁代過梁之處，門窗洞口等處的圈梁按照過梁計算，圈梁和過梁的劃分應該按照設計圖紙劃分，如果設計圖紙沒有劃分，過梁的長度應該按照洞口尺寸每邊各加250mm計算。

6、土方回填和土方外運都是松散狀態的土方，其工程量應該怎樣計算？ 答：定額規定：土方均以天然密實狀態的體積為準進行計算，也就是說，不管是挖土方還是回填土方和土方外運，其工程量都是要按照密實狀態計算。例如：某工程挖土方100 m3，實際回填土40 m3（松散狀態46 m3），外運土方60 m3（松散狀態68 m3）套用定額的工程量應該按照挖土方100 m3，回填土方40 m3外運土方60 m3計算。

7、計算預制鋼筋混凝土樁的工程量時是否扣除樁尖的虛體積部分？ 答：打預制鋼筋混凝土樁的體積，包括鉆孔灌注樁的工程量計算時，均按設計樁長乘以樁截面面積計算。不扣除樁尖的虛體積，但計算管樁的工程量時，需要扣除空心管樁的空心部分，如果管樁的空心部分按設計要求需要灌注混凝土或者其他填充料時，應另行計算。

8、計算鋼管灌注樁的工程量時應該按照鋼管的內徑計算還是按照鋼管的外徑計算？ 答：灌注樁的體積按照設計樁長，乘以鋼管管箍的外徑截面積計算，不扣除樁尖的虛體積。

9、磚石砌體如何劃分基礎和墻身？ 答：基礎與墻身或者柱身使用同一種材料時，以設計室內地面為界，地面以上套用墻身或者柱身定額子目項，地面以下套用基礎的定額子目項。有地下室的，以地下室室內地面為界，地面以上為墻身，地面以下為基礎。基礎與墻身使用不同材料時，位于設計室內地面300以內時，以不同材料為分界線，超過300時，按照設計室內地面為分界線。

10、砌體工程的砌筑砂漿設計標號與定額標號不同時如何換算？ 答：砌體工程定額中所含砌筑砂漿的標號與設計標號不同時可以換算，換算的原則是等量代換。也就說把定額含量的砌筑砂漿的量換成與設計標號相同的砌筑砂漿，其差價進入工程直接費。例如：一磚厚混水墻，定額單價是1354.85元/10 m3，定額所含砌筑砂漿是M2.5混合砂漿2.25 m3。如果設計的砌筑砂漿是混合砂漿M7.5，M2.5混合砂漿單價為88.38元/ m3，混合砂漿M7.5單價為99.74元/ m3。那么就可以這樣進行換算，把2.25 m3的M2.5混合砂漿換成等量的M7.5混合砂漿，差價為（99.75-88.38）*2.25=25.58元。將這個差價加到定額單價中，那么砌筑砂漿為M7.5混合砂漿的一磚厚混水墻的單價就等于1354.85+25.58=1380.43元/10m3。

11、多孔磚、空心磚的工程量怎樣計算？是否需要扣除空心體積？ 答：正常情況下，多孔磚、空心磚墻工程量計算按照設計圖所標注厚度計算，不扣除空洞和空心的體積，所采用的定額另有說明的，按照定額的工程量計算規則解釋執行。

12、鋼筋混凝土模板工程，定額中有鋼模板、木模板等項，應該怎樣執行？ 答：鋼筋混凝土模板應該按照不同的構件，在編制工程預算時，應該根據已經批準的施工組織設計中的施工方法，分別套用組合鋼模板、復合木模板以及鋼支撐、木支撐套用相應的定額子目項。也就是說，實際施工采用什么模板、什么支撐就套用什么模板什么支撐。

13、超過3.6m的現澆鋼筋混凝土柱、梁、板、墻的模板超高支撐費 怎樣計算？ 答：現澆鋼筋混凝土柱、梁、板、墻的支模高度超過3.6m以上的部分，可以另行按照超過部分計算增加支撐的工程量。例如，結構成標高為5.4m框架結構，其鋼筋混凝土柱和墻的超高部分工程量為5.4m-3.6m=1.8m的部分,只計算超過部分1.8m的增加支撐工程量，3.6m以下部分不計算增加支撐工程量。

14、按照鋼筋混凝土施工工藝要求，現澆混凝土墻、柱等豎向構件澆筑混凝土之前，需要在底部澆筑50mm-100mm厚的1：2水泥砂漿，該部分工程量應該怎樣計算和套用定額？ 答：現澆鋼筋混凝土柱和墻的定額項目中，已經綜合了底部灌注1：2水泥砂漿的用量，該部分工程量不需要另行計算和套用其他定額子目項。

15、現澆鋼筋混凝土框架結構中，怎樣劃分梁、板、柱的工程量？ 答：在現澆鋼筋混凝土框架結構中，柱高應自柱基上表面至樓層或柱頂面高度計算，樓層間的柱高應按樓層面至上一樓層面或柱頂面計算，即框架柱與框架梁相交的節點部分的混凝土工程量并入框架柱中計算。框架梁的長度，按照梁的凈長計算，梁的高度按照梁底至梁頂面全高計算，即梁和板相交部分的混凝土工程量并入梁的工程量之中。板的工程量計算，按照板的凈長乘以板的凈寬乘以板的厚度，以立方米計算。

16、在鋼筋混凝土墻和板中的預留洞其留洞的模板工程量應該如何計算？ 答：在鋼筋混凝土墻和板中的預留洞，按照其留洞的大小，單孔洞面積在0.3以內的孔洞，其混凝土的工程不予扣除，孔洞側壁的模板工程量也不增加。單孔洞面積大于0.3的孔洞，其混凝土的工程量應該扣除，孔洞側壁的模板工程量并入墻或者板的模板工程之中。

17、陽臺板等懸挑構件和樓板是如何劃分的？ 答：挑檐天溝與現澆樓板或屋面板相連接時，以外墻的外邊線為分界線。與圈梁或者其他梁相連接時，以梁的外邊線為分界線。外墻外邊線以外的部分為挑檐天溝，外墻外邊線以內，梁的內邊線以內為現澆樓板或屋面板。

18、構造柱的模板工程量應如何計算？ 答：構造柱應按混凝土外露面計算模板面積的工程量，構造柱混凝土與墻體接觸的面積不計算模板面積。

19、現澆鋼筋混凝土整體樓梯工程量應如何計算，與樓板連接部分工程量應該如何劃分？ 答：現澆鋼筋混凝土整體樓梯，包括休息平臺，平臺梁，斜梁和樓梯板的連接梁，按照水平投影面積計算，不扣除寬度小于500mm的樓梯井，伸至墻內部分的混凝土體積也不增加工程量。整體樓梯按與之相連的樓梯梁作為樓梯與相連的樓板的分界線。整體樓梯計算至樓梯梁的外邊線，樓梯梁外邊線以外的部分，按照樓板計算。沒有樓梯梁時，整體樓梯計算至梯段最上一個踏步的邊緣另加300mm。20、鋼筋混凝土扶手和壓頂是如何區分的？ 答：鋼筋混凝土構件的截面積小于等于120*100mm2的構件按照混凝土扶手計算；截面積大于120*100mm2的構件按照混凝土壓頂計算。并且分別套用扶手和壓頂的定額子目項。

21、定額中吊裝工程的機械臺班大都是塔吊和履帶式起重機，當實際吊裝時，采用不同的吊裝機械是否可以換算？ 答：預算定額中的吊裝機械臺班--塔式和履帶式起重機臺班，如實際吊裝施工需要使用汽車或輪胎吊吊裝時，均可以換算，并且人工工日和機械臺班應該乘以相應的換算系數。采用汽車或輪胎吊吊裝時，定額中的人工、機械臺班乘以系數1.18，并將定額中所含的塔式和履帶式起重機臺班費，換算為所使用的汽車或輪胎吊的機械臺班費。超大型構件，不能正常吊裝，而需要用兩臺以上起重機械抬吊的，抬吊部分的構件安裝定額中的人工、機械臺班乘以系數2。同時滿足上述條件的，系數應該連乘。

22、鋼筋施工中的鐵馬凳和固定受力鋼筋的分布鋼筋是否應該進入預算之中？ 答：固定雙層鋼筋的鋼筋鐵馬凳，應該按照已經批準生效的施工組織設計規定計算，其工程量并入相應鋼筋工程量內。固定受力鋼筋的分布筋，應該按照設計圖的設計說明計算，其工程量并入相應的鋼筋工程量內。設計施工圖沒有說明的，應該按照直徑為6的鋼筋間距250計算。

23、后張法施工的預應力鋼筋混凝土梁板的預留空洞的體積是否需要扣除？ 答：后張法施工的預應力鋼筋混凝土梁板中，按設計圖規定的預應力鋼筋預留孔道體積不扣除，預應力鋼筋張拉以后灌注孔道的水泥砂漿也不需要另行計算。

24、什么樣的基礎叫高杯基礎？ 答：鋼筋混凝土杯型基礎，其杯口的高度大于杯口邊長度的，稱之為高杯基礎。

25、何謂二次灌漿，其工程量如何計算？ 答：二次灌漿是指鋼筋混凝土設備基礎，或混凝土設備基礎，在設備安裝施工完后，設備基礎與設備之間空隙，地腳螺栓孔洞在螺栓安裝施工完后，需要用細石混凝土或者水泥砂漿二次澆灌的施工過程，這部分的工程量應該按設計圖標注的實際體積計算，套用相應的定額子目項。

26、懸挑梁的工程量應該如何計算，套用什么定額？ 答：鋼筋混凝土懸臂梁，其挑梁挑出墻外部分的混凝土體積，應按單梁計算，嵌入墻內部分的混凝土體積應按圈梁計算。與鋼筋混凝土框架相連的懸臂梁，其挑出的挑梁部分的混凝土體積，應并入框架梁工程量內計算。以上計算所得的混凝土工程量，應該分別套用各自不同的定額子目項。

27、預算定額中對鋼筋的搭接是如何規定的，施工所用鋼筋長度不同是否可以換算？ 答：計算鋼筋工程量時，設計規定鋼筋搭接長度的，按規定搭接長度計算；設計圖沒有規定搭接長度的，視為以包括在鋼筋的損耗搭接增加系數之內，不另計算搭接長度。鋼筋的損耗各地的定額可能略有不同。鋼筋的長度問題，定額是綜合考慮的，一般情況下，是不可以換算的。

28、預制鋼筋混凝土構件損耗如何讓計算？ 答：預制鋼筋混凝土構件應該計算計算制作、運輸和安裝的損耗工程量。一般構件的制作損耗率為0.2%，運輸對方損耗率為0.8%，安裝損耗率為0.5%。預制鋼筋混凝土樁的制作損耗率為0.1%，運輸對方損耗率為0.4%，安裝損耗率為1.5%。損耗的工程量分別加入相應的工程量之中。例如：某工程中預制鋼筋混凝土預制空心板工程量為100m3,那么空心板制作工程量計算為100*（1+0.2%）m3，運輸工程量計算為100*（1+0.2%）*（1+0.8%）m3,吊裝工程量計算為100*（1+0.2%）*（1+0.8%）*（1+0.5%）m3 但是應該提醒注意的是：預制鋼筋混凝土屋架、桁架、托架和長度超過9m的鋼筋混凝土梁、板、柱不計算損耗率。

29、木結構工程中的木材表面凈面損耗應該如何計算？ 答：木結構工程中的木材原料，如果設計要求刨光鏡面的，一面刨光時增加3m,兩面刨光時增加5mm計算工程量。30、計算木門窗工程量時，需要注意哪些問題？ 答：不僅木制門窗，其他鋁合金門窗、不銹鋼門、彩板組角鋼門窗、塑鋼門窗等，其制作和安裝的工程量均應按照門窗的洞口面積計算。木門窗套用定額時，應注意大多數定額的木門窗框，均是按照按照先砌墻后立框考慮和測算的，如果按照先立框后砌磚的施工方法時，每100m2門窗洞口面積，應該增加0.05m3支撐木方材。當然，現在大多數施工合同中，對于門窗工程是采用按照市場價格直接定價，也就不存在這方面的問題了。

31、整體地面面層和塊料地面面層工程量計算有何區別？ 答：整體面層、找平層得工程量按主墻間凈空面積計算。應扣除凸出地面構筑物、設備基礎、室內管道、地溝等所占的面積、不扣除柱、垛、間壁墻、附墻煙囪及面積在 0.3m2以內的孔洞所占面積，但門洞、空圈、暖氣包槽、壁龕的開口部分也不增加。塊料面層，按設計圖所示尺寸實鋪面積計算，門洞、空圈、暖氣包槽和壁龕的開口部分的工程量按實計算。并入相應的面層工程量之內。

32、樓梯、臺階面層的工程量與樓地面的工程量是如何劃分的？ 答：計算臺階工程量時，有些預算員習慣于以門為界，門內按周地面計算，門外按照臺階計算。實際上大多預算定額計算臺階的方法是和計算樓梯工程量的方法相同的。樓梯面層工程按與之相連的樓梯梁作為樓梯與相連的樓板的分界線。樓梯計算至樓梯梁的外邊線，樓梯梁外邊線以外的部分，按照樓板計算。沒有樓梯梁時的樓梯面層工程量和臺階面層工程量，計算至梯段或臺階最上一個踏步的邊緣另加300mm，按水平投影面積套用相應的定額子目項。

第三篇：2014版相關問題解釋

2014版相關問題解釋：

問題1：村衛生室（甚至鄉衛生院）沒有執業醫師，試用期考核合格證明的帶教老師怎么填寫？

答：沒有執業醫師的村衛生室不是合格的試用機構，助理醫師在基層可以有限制的單獨執業，但要報考執業醫師，需按要求填報試用期考核證明，試用期考核證明不合格的不得報考。

問題2：規培生是在規培單位還是回原單位報考？

答：如果試用期全部在規培單位，則在規培單位報考。如果試用期既有原單位也有規培單位，則既可以在原單位也可以在規培單位報考。

問題3：在校研究生不管是以研究生還是以本科生身份報考是否都必須回學校報考？

答：在校研究生需提供近期真實的試用期考核合格證明，在職研究生可在試用機構報考，普通全日制研究生需在學校所在地報考。

問題4：助理考執業，定期考核不合格，執業證被注銷了，但是，在注銷執業證之前他又執業滿5年了，能報嗎？

答：不能。按4號令第13條，需考生提交試用期考核合格證明，雖然考生試用期滿足規定年限，但是定期考核不合格，試用期考核自然也不會合格。

問題5：助理升執業醫師須在執業醫師指導下依照其執業類別執業（執業醫師法第三十條），那么一個執業醫師能夠指導幾個助理醫師？

答：文件沒有限定，但是如果一個執業醫師作為太多助理醫師的帶教，可以查查執業醫師所在機構的病歷記錄。問題6：執業醫師法第九條規定，中專學歷注冊滿5年，大專注冊滿2年才能報考執業醫師，現在全國大多數省市沒有執行，有問題嗎？

答：有問題，請各省嚴格按法律和文件規定執行，避免象湖南07年因此類問題吃官司。

問題7：如何避免科碩考生利用本科文憑掛靠外單位參加考試？

答：這個問題是避免假試用期考核證明的措施。可以利用醫政部門的優勢，多問幾個試用機構的情況的問題。問題8：科碩當年畢業研究生必須有一年的實習證明和一年的試用證明，實習證明是否有專門的表格，對本科階段是臨床專業的考生、臨床相關專業及非臨床專業的考生應該有不同的填寫要求，臨床專業的考生因已有本科階段的實習是否可以用本科畢業證書及學位證書替代實習證明？

答：實習證明沒有固定的表格，本科為臨床專業的用學歷、學位證書代替實習證明是可以的。

問題9：不交承諾書的考生，試用時間是不是必須2015年3月31日往前推至少滿一年？ 答：是的。

問題10：2008年4月前，以試用崗位類別報考助理，所學醫學專業與報考類別不符的，能否在報考與助理相同類別的執業醫師？

答：不能。考生可再讀與助理類別一致的成人學歷報考相應類別的執業醫師。

（關于此類歷史問題醫考辦會協商幾部門進行研究，在新的文件規定出臺前按以上要求執行

問題11：部隊的學歷無法驗證，軍隊成教學歷怎么算？

答：軍隊學歷（含成人學歷）的基本要求和地方一致。比如：學制、加注專業方向、專業要符合專業目錄等。問題12：特批的學校和專業，不應無限制報考，應設臵一個時間段，在3-5年內考不過，以后不允許報考。遺留問題要劃時間線。

答：這個建議很好，但是沒有新的通知或要求下達前，經部門聯席會議協商機制解決的，按照協商機制解決的結果以及當時的通知要求執行。

問題13：對于全科醫學專業的報考沒有明確要求。

答：目前按14版執行，我們會研究解決。

問題14：村衛生室中的鄉村醫生，取得學歷后，是否考慮讓他們考 ？

答：1.符合14版要求的可以報考；1998年6月26日以前已經從事執業活動的個體醫也可以報考。問題15．研究生臨床病理專業，能否報考？

答：可查醫考QQ群里提供的專業目錄，97年至今專業目錄里都沒有，為私自設立專業，不允許報考

問題16：2015年9月1日以前的專升本，專業不一致的，能否報考？

答：14版對于2015年9月1日后有要求，之前沒做限定。問題17：教育部下發的本科醫學目錄里有衛生監督專業，這個專業是否可以報考？

答：按14版規定執行。

問題18：婦幼衛生是不是只能考公衛

答：按14版規定執行。

問題19：取得助理資格以后的成人本科教育是否必須滿足本科5年學制？比如10年中專學歷考取的臨床助理資格并注冊，12年入學15年畢業的成人臨床專業本科，能否報考15年的執業醫師？

答：按取得助理時所用學歷計算時間。

問題20：2002年之前（含2002年）入學的大專學歷的醫學影像學專業畢業生可以憑該學歷報考醫師資格考試。

答：請查閱參考同期本科醫學專業目錄。

問題21：初中起點五年制和3+2學制，中專與大專專業均為醫學專業但不一致的能否報考。若中專為非醫學專業、大專為醫學專業，能否報考？

答：2015年9月1日以后不得報考。2015年9月1日前的，請相應學校提供跨專業招生的文件。

問題22：3+2的考生是否應該在哪個省上學回哪個省報名？

答：14版未做要求。

問題23：2000年之前（含2000年）入學的中專學歷的醫學影像診斷專業畢業生可以憑該學歷報考醫師資格考試，跨省招收的考生需提供提供戶籍所在地的省級教育部門出具的跨省招生計劃。

答：2000年前中職醫學影像診斷專業是否能報考，可查閱參考2000年前一版專業目錄。是否需出具跨省招生計劃，目前14版未做要求。

問題24：對于中專學歷加注醫學方向專業的報考沒有明確要求，應予明確。

答：中專學歷加注專業方向問題，參考14版對本專科的要求，同時核對專業目錄。

問題25：衛生保健能否報考臨床執業醫師？

答：按14版規定，未明確衛生保健專業可以報考執業醫師。如已取得助理資格，可繼續讀高職臨床大專后報考。問題26：中專學歷，已考取助理并注冊滿5年，能否以原中專的學歷報考執業醫師？

答：參考問題25的解決意見。問題27：中專學歷農村醫學、衛生保健專業考取助理醫師資格并注冊滿5年，能否以原中專的學歷報考執業醫師，是否仍限定執業注冊范圍。

答：報考參考問題25的解決意見。是否仍限定，那不是報考資格規定需界定的內容。

第四篇：關于基本醫療保險問題解釋

基本醫療保險問題解釋

根據《北京市基本醫療保險審核問題解釋(一)》（京醫保發[2012] 4號）及《2011年經相關政策部門確認的審核問題解答匯總》精神，就有關醫保問題作出解釋，如下：

例一：關于超藥品說明書用量問題。處方管理辦法中明確規定?藥品用法用量應當按照藥品說明書規定的常規用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時，應當注明原因并再次簽名。?審核工作中如何掌握其是否 ?再次簽名?。是否所有超說明書用量的都要核實其處方是否?再次簽名?？

答：當然所有超說明書用量的都要核實其處方是否?再次簽名?，若無?再次簽名?，應視為超藥品說明書規定用法用藥，醫保基金不予支付費用。

例二：w0207030027中醫化腐清創治療(大、中、小)，敷料另收，醫療機構用于褥 瘡換藥時，治療所用中藥粉末另收藥費，是否符合醫保政策？

答：違反物價規定的收費醫療保險基金不予支付，這是醫保費用審核的最基本原則，醫療機構在收取w0207030027中醫化腐清創治療(大、中、小)費用時，另收取藥品消耗的費用，不符合物價規定。

《北京市基本醫療保險審核問題解釋(一)》

一、2011年新版《北京市基本醫療保險藥品目錄》（以下簡稱《藥品目錄》）中部分藥品的報銷適應癥超出了其說明書適應癥范圍，對此應如何掌握報銷政策？ ? 答：《藥品目錄》7月1日執行后，按照凡例的有關規定，對目錄內藥品無適應癥限制的，適應癥范圍按藥品說明書的規定執行；目錄內對部分藥品規定了明確的適應癥范圍的，在此范圍內使用，醫療保險基金予以支付。?

二、定點醫療機構使用持人力資源和社會保障局頒發的從業資格證書的工作人員，為參保人提供?按摩手法治療?等臨床診療服務所產生的費用，醫療保險基金是否支付？

? 答：從事臨床診療服務的人員必需持有衛生行政部門頒發的從業資格證書，持人力資源和社會保障局頒發的從業資格證書的工作人員為參保人提供?按摩手法治療?等臨床診療服務所產生的費用，醫療保險基金不予支付。?

三、《藥品目錄》中?限二線用藥?的規定應如何掌握？

? 答：《藥品目錄》中規定了：?對于‘報銷限制內容’一欄標注了‘限二線用藥’的藥品，基金支付時應有使用《藥品目錄》一線藥品無效或不能耐受的依據。?醫療保險經辦機構在審核中有了定點醫療機構未按上述規定用藥的病歷記錄、病程記錄等依據的，方可對其相關費用進行拒付。

四、關于?十種慢性病?伴隨癥或并發癥治療藥物的開藥量應如何掌握？ ? 答：北京市醫療保險規定：?開藥量急性病不得超過三日量，慢性病不超過七日量，行動不便的可開兩周量。患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺肥大疾病，且病情穩定需長期服用同一類藥物的，可放寬到不超過一個月量。?

? 為方便參保人員就醫，減少就診頻次，對于上述?十種慢性病?患者，其伴隨癥或并發癥需要長期服用同一類藥物的，亦可按上述政策執行，即開取上述?十種慢性病?的治療藥物時，其伴隨癥或并發癥的開藥量，也可放寬到不超過一個月量。

五、2010年10月，北京市人力資源和社會保障局下發了《關于社會保障卡住院就醫結算有關政策調整的通知》（京人社醫發【2010】255號）后，急診留觀費用報銷應如何掌握？

? 答：為推進?持卡就醫、實時結算?的工作，北京市人力資源和社會保障局下發了《關于社會保障卡住院就醫結算有關政策調整的通知》（京人社醫發【2010】255號），其中規定：?參加本市城鎮職工基本醫療保險和城鎮居民大病醫療保險的參 保人員，在急診留觀發生符合基本醫療保險支付范圍的相關醫療費用，按住院醫療費用報銷的有關規定執行。?即辦理急診留觀或住院手續后，發生的醫療費用按住院費用報銷政策執行，在此之前發生的持卡實時結算的急診醫療費用按普通門急診費用報銷政策執行。

六、參保人員在住院期間因病情需要合理使用《藥品目錄》中報銷限制內容為?限門診使用?的藥品，審核時應如何掌握？

? 答：北京市人力資源和社會保障局《關于實施社會保障卡醫療費用實時結算有關問題的通知》（京人社辦發【2009】13號）中規定：?參保人員在住院期間發生的門診醫療費用，醫療保險基金不予支付。本市另有規定的從其規定。?各區、縣醫保經辦機構在審核中，如果遇到參保人員在住院期間因病情需要合理使用《藥品目錄》中報銷限制內容為?限門診使用?的藥品，并且全額現金結算后申請報銷的，考慮到參保人員的切身利益，區、縣醫保經辦機構可根據醫療保險相關政策進行審核支付（錄入費用發生日期為出院日期）。?

七、定點醫療機構臨床檢驗科室，應用自動分析儀做檢驗項目時，儀器連帶做了醫囑所開檢驗項目外的其他檢驗項目（如：醫囑所開檢驗項目為?快速血氣分析?或?血氣分析+離子分析?，在做上述檢驗項目時，儀器連帶做了?血紅蛋白量測定?、?一氧化碳血紅蛋白量測定?、?紅細胞比積?等非血氣分析項目），定點醫療機構將非醫囑所開檢驗項目的費用進行申報，醫療保險基金是否支付？ ? 答：《北京市統一醫療服務收費標準》中明確規定：?醫生開具檢驗項目應明確診斷目的，根據病情合理應用自動分析儀，收費應嚴格按醫生開具的檢驗項目計價收費。?按照上述規定，根據醫生醫囑做檢驗項目時，儀器連帶做的其他非醫囑項目費用，醫療保險基金不予支付。?

八、需進一步明確的問題：

1、對于《北京市統一醫療服務收費標準》中W0426內鏡手術下相關診療項目，其收費標準內已包括內鏡檢查等消耗費用在內，除物價有明確規定可另行收取的一次性耗材費用外，在一次手術過程中，收取的內鏡檢查（即W0216內鏡檢查相關 診療項目）等相關費用醫療保險基金不予支付。

? 相關依據：《北京市統一醫療服務收費標準》W0216內鏡檢查收費標準內容說明?內鏡下手術，按手術費（即W0426內鏡手術下相關診療項目）的有關規定執行。內鏡下激光治療、激光機器按激光科收費標準另收。?

2、對于使用《北京市統一醫療服務收費標準》中W0426內鏡手術下相關診療項目名稱含?腔鏡手術加收?的診療項目，定點醫療機構按照《北京市統一醫療服務收費標準》手術收費說明中第六條?手術中如有嚴重并發癥、伴隨癥等，由于增加了消耗，可在手術費總額基礎上加收30%。?加收的部分費用，醫療保險基金不予支付。

? 相關依據：《關于公布玻璃體穿刺抽液術等新增醫療服務價格項目的通知》（京發改[2009]193號）附件：1.新增醫療服務價格項目收費標準規定：

?w042600001、w042600002、w042600004、w042600005項目不執行手術收費說明中第六條的規定。?

2011年經相關政策部門確認的審核問題解答匯總

1、醫院燒傷科治療褥瘡時，使用?浸浴療法?（物價燒傷科目錄下的項目）的費用是否支付，即?浸浴療法?的費用是否僅在治療燒傷時可支付？

答復：物價收費項目不受物價科目限制，因此，醫院燒傷科治療褥瘡時，使用?浸浴療法?的費用應予以支付。

2、同一部位手術中臵入2根以上負壓引流管，是否可按2例以上負壓引流管臵入術收取手術加收費用？

答復：同一部位手術中不論臵入多少根負壓引流管，負壓引流管臵入術仍為1例，因此，只能收取1個負壓引流管臵入術的手術加收費用，負壓引流管根據實際消耗收取費用。

3、?全腦動脈造影?時是否可同時收取頸內動脈和椎動脈造影的費用？

答復：?全腦動脈造影?時，一次可將頸內動脈和椎動脈的顱內段血管檢查顯影。因此，做?全腦動脈造影?時，不能重復收取頸內動脈造影、椎動脈造影的費用。若臨床需要并單獨做了椎動脈顱外段造影檢查時，可另外收取椎動脈造影的費用。

4、物價的?營養泵?比照?輸液泵?收費（1.00元/小時）是否僅指經靜脈的?腸外營養泵?，即經消化道的?腸內營養泵?不能按此收取費用？

答復：營養泵不分給藥途徑，即不論腸外、腸內營養，均可收取營養泵費用。

5、醫院臨床科室在自己的實驗室中所做?血細胞形態學檢查?（w0302050012，30.00/人次，僅限協和醫院使用）的報告中帶有血細胞形態圖時，是否可按?圖像分析病理診斷?（60.00/人次）收取費用？

答復： ?圖像分析病理診斷?應屬于醫院病理科的檢查收費項目，臨床科室在自己的實驗室做的是?血細胞形態學檢查?，其報告中的圖像是血細胞形態圖，而不是病理分析圖像，只能收取?血細胞形態學檢查?的費用，不能收取?圖像分析病理診斷?的費用，且此項目僅限協和醫院使用，因此其他定點醫療機構做此項目后，為了使費用能夠報銷，按?圖像分析病理診斷?靠收的費用醫保基金不予支付。

6、《物價》中只有?雙腔永久起搏器植入術?收費項目，沒有?單腔永久起搏器植入術? 和?三腔永久起搏器植入術?收費項目，當醫院為患者安裝單腔或三腔永久起搏器時，起搏器植入術的費用如何收取？

答復：經與市物價局價格處咨詢，目前《物價》確實沒有?單腔永久起搏器植入術? 和?三腔永久起搏器植入術?收費項目，當醫院為患者安裝單腔永久起搏器時,應按w0223000094永久心臟起搏（1000/例）收費；因目前市場上三腔起搏器均帶有心臟復律除顫功能，安裝三腔永久起搏器時，永久起搏器應按w0223000147埋藏式心臟復律除顫器安臵術（2000/人次）收取費用。

7、?全腦動脈造影?時，收取?心導管透視?、?心導管工作站?的費用，醫保基金是否支付？

答復：?心導管透視?是對心導管進行透視的費用，?全腦動脈造影?所用導管為全腦動脈造影導管，不是心導管，故收取?心導管透視?費用不合理；?心導管工作站?嚴格來講屬于心臟介入的輔助設備，在做心臟介入時使用最為合適，做?全腦動脈造影?時 若使用其部分功能，可以申報?心導管工作站?費用。

8、個別醫療機構導管科在做介入檢查或治療時，一律同時收取?心導管透視?、?使用錄像加收?、?使用電影加收?、?使用AOT（大片）加收?、?使用監視器加收（導管科）?及?心導管工作站?的費用，醫保基金是否支付？

答復：?心導管透視?是對心導管進行透視的費用，沒有使用心導管時不能收取費用。?使用錄像加收?、?使用電影加收?、?使用AOT（大片）加收?、?使用監視器加收（導管科）?均需有相關儀器設備的使用，才能收取費用，同時使用上述儀器設備的必要性及合理性問題需要在審核時進行溝通核實，對于不合理使用的費用，醫保基金不予支付。

9、申報?保留閉式引流?（5.00/日）的費用是否僅限?胸腔閉式引流術?后，醫保基金才可以支付？即其他部位放臵的?保留閉式引流?的費用及其相關的一次性引流管、瓶、袋材料費醫保基金不予支付？

答復：?保留閉式引流?（5.00/日）在《物價》中是通科項目，不是僅限?胸腔閉式引流術?后才可以收取費用，只要體液引流時放臵的引流系統是封閉式引流系統，?保留 閉式引流?及其相關的一次性引流管、瓶、袋材料的費用醫保基金應予以支付。

10、?經皮內鏡下胃造瘺術?后，在內鏡下更換胃造瘺管時，收取?內鏡下檢查治療(大、中、小)?費用醫保基金是否支付？

答復：《物價》中?內鏡下檢查治療(大、中、小)?項目是指內鏡下取活檢、異物、粘膜切除、止血、息肉腫瘤切除病變治療。因此，?經皮內鏡下胃造瘺術?后，在內鏡下更換胃造瘺管時，收取?內鏡下檢查治療(大、中、小)?的費用醫保基金不予支付。

11、?股淺動脈?內行球囊擴張+支架植入，按?髂外動脈-股動脈內成形+支架植入?比照?大血管球囊擴張+支架植入?標準收費，醫保基金是否予以支付？

答復：?髂外動脈-股動脈內成形+支架植入?是指髂外動脈至股動脈段血管內成形+支架植入，?股淺動脈?解剖上屬于?股動脈?范疇，因此，?股淺動脈?內行球囊擴張+支架植入，按?髂外動脈-股動脈內成形+支架植入?比照?大血管球囊擴張+支架植入?標準收費，醫保基金應予以支付。

12、個別醫療機構由藥劑科在患者服藥前開展藥物基因檢測并出具報告單，以測定患者 的基因型，判斷是屬于快代謝還是弱代謝，確定患者的服用劑量，目的是進行個體化給藥，按目錄內?DNA序列測定?（500.00元/份）收取費用。此種情況是否屬于基金支付范圍？

答復：首先，?DNA序列測定?屬于醫院檢驗科室收費項目，由藥劑科所作的?DNA序列測定?費用醫療保險基金不予支付；其次，此種?DNA序列測定?用于指導個體化用藥不是臨床常規，使用時必須有特殊理由，否則，屬于不合理使用，醫保基金不予支付費用。

13、定點醫療機構使用?新視力?、?護眼貼?等一類同等功效外敷貼劑成品貼敷于整個眼部，治療、緩解、減輕因眼疾及工作、學習、上網、長時間熬夜等用眼引起的眼疲勞、眼干、眼澀、眼痛等不適癥狀，按中醫一般治療費?穴位貼敷療法?收取和申報費用，醫療保險基金是否支付？

答復：使用?新視力?、?護眼貼?等一類同等功效外敷貼劑成品貼敷于整個眼部，治療、緩解、減輕因眼疾及工作、學習、上網、長時間熬夜等用眼引起的眼疲勞、眼干、眼澀、眼痛等不適癥狀，不是中醫傳統意義上的穴位貼敷療法，因此，按物價的中醫一般治療費?穴位貼敷療法?收取和申報費用，醫療保險基金不予支付。

14、?人工椎間盤植入術?（1186元/例）限A類定點醫療機構使用，非A類醫院行?人工椎間盤植入術?后，按?人工代用品植入術?（593元/例）申報的手術費及人工椎間盤費，醫療保險基金是否支付？

答復：非A類醫院行?人工椎間盤植入術?后，按?人工代用品植入術?（593元/例）申報的手術費及人工椎間盤費，醫療保險基金予以支付。

15、?納米銀燙傷貼?用于褥瘡換藥，其費用基金是否支付？

答復：?納米銀燙傷貼?說明書適應癥范圍僅限燒燙傷，因此，?納米銀燙傷貼?用于褥瘡換藥，其費用基金不予支付。

16、醫院根據臨床需要將高壓氧艙進行改造后，在高壓氧艙內同時開展并完成?高壓氧?和?高流量藥氧吸入?兩項治療時，兩項目可同時分別收取費用，醫保基金是否予以支付？ 答復：經商綜合部、醫保處并與市?發改委?價格處溝通核實，醫院根據臨床需要將高壓氧艙進行改造后，在高壓氧艙內確實能夠同時開展并完成?高壓氧?和?高流量藥氧吸入?兩項治療時，兩項目可同時分別收取費用。按照醫保政策，該兩項目同時開展時的申報費用應予以審核支付。

17、注射用鼠神經生長因子說明書適應癥應如何掌握？

答：目前注射用鼠神經生長因有三個廠家的版本，說明書適應癥分別是：

1、?用于治療正己烷中毒性周圍神經病。本品通過促進神經損傷恢復發揮作用。?

2、?本品具有促進神經損傷恢復的作用。用于治療視神經損傷。?

3、?用于治療正己烷中毒性周圍神經病。?經相關政策部門確認：醫保基金只支付用于治療適應癥中列明了名稱的疾病治療費用。

18、需進一步明確的問題：

（1）《北京市統一醫療服務收費標準》W0201000049?抽胃液?（4元/人次。不含放臵胃管。一次性空針另收。）是指治療性的抽吸胃液收費，醫療機構將鼻飼護理操作常規中的抽吸胃管步驟按W0201000049?抽胃液?項目收取和申報費用，醫療保險基金不予支 付。

（2）《北京市統一醫療服務收費標準》W0400000002?手術中有嚴重并發癥、伴隨癥等的加收費? 等，是指由于手術中有嚴重并發癥、伴隨癥等，致使增加了人工費、手術室設備、手術器械、衛生材料費、煤水電氣費等消耗，方可在手術費總額基礎上加收30%，因此，手術中雖有并發癥、伴隨癥等，但不夠嚴重，未到增加上述各種費用的消耗，即不允許收取手術加收費30%。費用審核中若對手術加收費有疑問時，需與醫療機構核實增加費用消耗的理由。

第五篇：背書轉讓問題解釋

1．背書

指收款人以轉讓票據權利為目的在匯票上簽章并作必要的記載所作的一種附屬票據行為。

（1）匯票以背書轉讓或以背書將一定的匯票權利授予他人行使時，必須記載被背書人的名稱，個人須記本名，單位須記注冊全稱。只有在少數情況下，如繼承、企業合并、破產受償等情況可以是無記名匯票。

（2）票據憑證不能滿足背書人記載事項的需要，可以加附粘單，粘附于票據憑證之上。粘單上的第一記載人，應當在匯票和粘單的粘接處簽章，粘章上的記載事項與匯票上的記載事項具有相同的法律效力，如果粘單上第一記載人沒有在粘接處簽章的，粘單上記載的事項無效。

2．背書轉讓的方式

通常在票據的背面，都事先印制好若干背書欄的位置，載明表示將票據權利轉讓給被背書人的文句，而留出背書人及被背書人的空白，供背書人進行背書時填寫。票據法一般并不限制進行背書的次數，在背書欄或票據背面寫滿時，可以在票據上粘貼“粘單”進行背書。

背書應當由背書人簽章并記載背書日期。如果未記載背書日期，視為在匯票到期日前背書。而且背書也必須記載被背書人名稱。

3．背書轉讓的法律效力

（1）背書轉讓無須經票債務人同意。在票據背書轉讓時，行為人無須向票據債務人發出通知或經其承諾。只要持票人完成背書行為，就構成有效的票據權利轉讓。

（2）背書轉讓的轉讓人不退出票據關系。背書轉讓后，轉讓人并不退出票據關系，而是由先前的票據權利人轉變為票據義務人，并承擔但保承兌和擔保付款的責任。

（3）背書轉讓具有更強的轉讓效力。通過背書的方式轉讓票據權利，能夠使受讓人得到更充分的保護。票據法設計了一系列特別的制度來保障票據受讓人的權利，首先，受讓人只需以背書連續的票據，就可以證明自己的合法權利人身份，而無須提供其他證明。其次，受讓人可以對票據債務人主張前手對人抗辯的切斷，從而使其享有的票據權利不受票據債務人與前手背書人之間抗辯事由的影響；再次，受讓人可以主張善意取得。

4．轉讓限制

（1）出票人在匯票上記載“不得轉讓”字樣的，其后手在背書轉讓的，原背書人對后手的被背書人不承擔保證責任。

（2）匯票須完整轉讓，將匯票金額的一部分轉讓的背書，或將匯票金額分別轉讓給2人以上的背書無效。

（3）背書不得附有條件，票據法規定，背書附有條件的，所附條件不具有匯票上的效力。

（4）背書記載“委托收款”字樣的，被背書人有權代背書人行使被委托的匯票權利。

（5）匯票被拒絕承兌、被拒絕付款或超過付款提示期限的，不得背書轉讓；背書轉讓的，背書人應當承擔匯票責任。