第一篇：2012年醫院迎接市衛生局重點工作目標考核檢查匯報(精)（精選）

**醫院

迎接市衛生局 2012年度重點工作目標考核檢查匯報 尊敬的各位領導、各位專家: 首先讓我代表 **醫院, 對來我院檢查指導工作的各位領導和專家表示熱烈歡迎和衷心的 感謝。

一年來,在市衛生局的正確領導下,我院以“興醫為民,信譽第一”為辦院宗旨,堅 持“以病人為中心,以質量為核心”的服務理念,以“以專科為特色帶動綜合科室的全面發 展”為醫院辦院方向,以“三好一滿意”為工作目標。認真貫徹省、市醫藥衛生體制改革和 衛生工作會議精神,積極開展 “三好一滿意”活動,結合抗菌藥物專項整治工作及“醫療 質量管理推進年”等活動,加強醫院管理,提高醫療質量,不斷規范醫護人員醫療行為,保 障人民群眾就醫安全, 工作中取得了一定的成績, 對照市衛生局下發 *衛字(2012 309號文 件,即《 2012年度重點工作目標考核實施細則》 ,進行自查整改,現匯報如下:

一、醫政管理方面: 1.“三好一滿意” 活動不斷深入開展。

我院按照市衛生局開展“三好一滿意”活動工作部署,召開了動員大會,成立了“三好 一滿意”活動領導小組,制定了《 **醫院“三好一滿意”總體活動方案》及《 **醫院 2012年“三好一滿意”活動工作方案 》。各科室制訂活動計劃,查擺問題,建立問題查擺與整改 臺帳,查出問題,限期整改。醫院為促進“三好一滿意”活動不斷深入開展,不斷豐富工作 內涵。一是強化認識,加大宣傳力度,通過醫院網站、院報、“三好一滿意”活動信息簡 報等形式,將醫院及各科室開展活動情況向全院職工發布,及時了解活動動態,推動活動進 一步開展,截止目前共出版了簡報 24期。二是積極開展品牌創建活動,科室根據上級主管 部門和醫院的創建要求, 開展科室 “三好一滿意” 質量、服務品牌創建, 制定科室創建方案, 逐步執行,持續改進,不斷深化,形成良性循

環機制。重點培育三個科室創建市級品牌,其 中 **科創建“ *****”的服務品牌, **科創建 “ **” 服務品牌,以創建品牌為契機,推動 “三好一滿意”活動深入開展。

2.加強醫院內涵建設,積極開展醫院等級評審工作。

一是高度重視,健全組織,明確任務。我院接到市衛生局的通知后,立即召開了迎接醫 院等級評審工作啟動會,確定了迎評工作思路,成立了以 **為組長的醫院評審領導小組,下

設辦公室,按專業劃分三個組,制訂了具體實施方案,明確了各階段的工作任務和要求,于 月 日召開了全院動員大會, 進行安排部署,堅持“以評促建、以評促改、評建結合”的指 導原則,真抓實干,推動醫院各項工作上臺階。二是強化培訓,增強意識。醫院組織層層學習標準,進行培訓梳理,組織中層以上 **人次多次參加市、省級舉辦的醫院等級評審會議及 學習班,樹立醫院評審持續改進的意識。三是建章立制,督導落實。醫療方面修訂完善制度 *項,規劃、計劃及方案 *項,護理、院感及醫療廢物等規章制度共 *條, 6-9月份進行全員培 訓、考試, 通過培訓考核, 促進了醫院規章制度的落實。四是自查自糾, 整改提高。應用 PDCA 循環管理法、追蹤檢查法及建立示范科室等管理辦法,提高管理內涵,三個管理小組定期檢 查考核,對醫療、護理、醫技、藥品及院感等質量進行監督檢查,檢查結果及時反饋,提出 整改措施及處理意見,整改后復查。建立了以 *科、*科為示范科室,以示范科室帶動其他科 室,規范科室管理。8月份對照標準進行自查,找出差距,提出整改措施,不斷完善達標。3.與市醫調委建立聯動機制,構建和諧醫患關系。我院定期召開工休座談會,發放滿 意度調查表,進行出院患者隨訪,出院患者滿意度達 98.5%,今年我院無醫療差錯、事故及 責任糾紛發生。作為 *市醫調委理事單位,按時交納會費,建立了聯動調處工作機制,為構 建和諧醫患關系打下基礎。

4.以“優質護理服務示范工程”為切入點,加強護理人員醫德醫風建設,創新服務,全 面提升護理服務質量,確定了 ***科為優質護理服務示范病房,占全院病區的 *%,開展了由 患者、同行評價的“護理服務明星”評選活動,共評出護理服務明星 *名, **榮獲 *市護理示 范標兵稱號。

5.特殊藥品管理:深入開展抗菌藥物專項整治工作,今年 8月根據衛生部《抗菌藥物臨 床應用管理辦法》及《 **省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄(2012年版 》有關要求,結合 我院實際情況特調整 “抗菌藥物臨床應用分級管理目錄(2012年版 ” , 目前我院抗菌藥物品 種為 35種,每季度開展抗菌藥物使用排名,并分析點評臨床抗菌素使用情況,門診患者抗 菌藥物使用率為 16%,住院患者抗菌藥物使用率為 40%。我院根據衛生部《麻醉藥品、精神 藥品管理條例》及有關規定,成立了麻醉、精神藥品管理領導小組,召開會議,每月檢查, 發現問題,及時整改。麻醉藥品采購、儲存、使用及安全管理嚴格按照規章制度辦理,開具 和調劑麻醉藥品和第一類精神藥品的醫師和藥師全部參加了 **市衛生局培訓,并考核合格。6.康復醫學科設門診及病房,現有床位 *張,床位使用率 *%,醫師 *名,護士 *名,康復 治療師 *名,主要開展腦血管病后遺癥、脊髓損傷、小兒腦癱等引起的各種障礙的康復和治

療。

7.建立健全臨床藥師工作制度,確定 *科為臨床藥師制示范病區,制定創建活動方案, 積極開展創建工作,促進臨床合理治療,合理用藥。

二、安全生產方面: 認真貫徹落實安全生產相關法律規章,積極開展“安全生產基層基礎推進年”活動,各 科室進行隱患排查,建全安全生產考核制度及應急工作制度,建立安全生產小組,與科室簽 訂安全生產責任書,每季度召開一次研究安全工作會議,每月一次由 *院長帶領下檢查安全 問題,節假日進行專項檢查,對存在的問題,提出處理意見及整改措施,并對整改后進行追 蹤檢查。年內未發生安全責任事故。

三、科技教育方面: 我院成立了繼續醫學教育委員會, 加強繼續醫學教育工作, 提高了衛生專業技術人員對 繼續醫學教育的認識和重視,不斷創新思路,通過繼續醫學教育“四掛鉤”制度,強化衛生 專業技術人員對繼續醫學教育的認識和重視, 使他們, 在工作中不斷加強自身的業務知識的 學習和業務水平的提高, 醫療衛生技術人員全員參加繼續醫學教

育, 達標率 100%。積極開展 教科研活動,注重引進新技術、新業務,全年開展新技術、新業務 **項,拓展了業務范疇, 提升了醫院在社會的影響力。

四、公共衛生方面: 我院設立了發熱門診、腸道門診等傳染病專用門診,設置合理,積極開展相關培訓教育, 今年共開展 2次普法教育,開展了傳染病、死因監測、公共衛生培訓,進行了應急演練。為 保證傳染病工作的管理到位, 醫院建立完善了傳染病管理的各項制度, 如傳染病疫情報告制 度、傳染病報告登記制度、傳染病自查報告制度、醫院感染管理有關制度、醫院感染檢測制 度、醫療廢物處理的相關工作制度。各臨床科室及專科門診嚴格遵守首診醫師負責制,發現 甲類、乙類、丙類傳染病或疑似病人,首診醫師能夠按規定時間、內容要求填寫傳染病報告 卡,及時上報。網絡直報人員按照網絡直報要求在規定時間內及時上報,無緩報、漏報、瞞 報。

五、中醫工作方面: 我院設立中醫門診、中醫 **科門診和中醫 *科病房, &科病床 *張,占全院病床數的 *%, 醫師 人,其中副主任醫師以上 名, 科中醫中藥治療 專科有特色,此項治療研究獲部級 科研成果獎 **項, 省市級科研成果獎 **項, 迄今已為來自全國各地的 萬多名患者解除了病痛。

六、婦幼衛生方面: 我院具有《母嬰保健技術服務執業許可證》 ,婦科人員均取得《母嬰保健技術考核合格 證》。未曾進行非醫學需要的性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠,我們制定了《禁止非醫 學需要鑒定胎兒性別制度》 , 在特檢科和婦產科分別貼有 “ 非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇 性別的人工終止妊娠 ” 的醒目標志。利用各種形式開展有關母嬰保健的科普宣傳、教育和咨 詢服務,按規定開展終止妊娠手術項目。

七、行風信訪方面:

對于行風廉政建設我院院委會非常重視,開展了集中整治工作、《防止利益沖突》活動 和醫德考評工作,全年無上訪案件及群體上訪事件發生。具體做法:一是成立了以 院長為 組長的行風廉政建設領導小組和行風建設辦公室。并制訂了《政風行風民主測評方案》 ,二 是醫院成立了醫德考評領導小組,落實獎懲制度,在《醫院規定》和《醫院績效考核方案》 中,明確獎懲條款,醫德行風表現與員工晉升、獎勵、績效考核掛鉤。三是基建、招投標、藥品采購等方面的重大決策和大額度資金使用事項, 都由領導班子集體討論決定。規范醫院 遴選用藥目錄、審核新購藥品、調整藥品品種或供應企業等工作程序。健全醫院藥事委員會 制度,選用責任心強的同志擔任藥事委員會成員。實行在藥品、耗材、設備采購合同中設置 不得收受商業賄賂的條款, 并明確約定法律責任。四是確定了專人具體負責本單位的違紀違 規問題舉報受理工作。向社會公布舉報投訴方式, 在門診大廳和各樓層護士站等人員比較集 中的地方設立了舉報箱,暢通舉報渠道。定期向社會和來院病員征求意見,對群眾反映的問 題逐項梳理,登記,定期研究解決。

今后我們將進一步加強醫院管理,依法執業,規范醫療行為,落實核心制度,提高業務 技術,增進醫患溝通,降低醫療費用,始終把醫療質量和醫療安全放在各項工作的首位。最后讓我再一次歡迎各位領導和專家到我院檢查指導工作并提出寶貴意見, 我們將借此 次檢查的東風,進一步加強醫院管理,認真整改存在問題,促進的各項工作再上新臺階。謝謝大家!

第二篇：2012年醫院迎接市衛生局重點工作目標考核檢查匯報

**醫院

迎接市衛生局2012重點工作目標考核檢查匯報

尊敬的各位領導、各位專家：

首先讓我代表**醫院，對來我院檢查指導工作的各位領導和專家表示熱烈歡迎和衷心的感謝。

一年來，在市衛生局的正確領導下，我院以“興醫為民，信譽第一”為辦院宗旨，堅持“以病人為中心，以質量為核心”的服務理念，以“以專科為特色帶動綜合科室的全面發展”為醫院辦院方向，以“三好一滿意”為工作目標。認真貫徹省、市醫藥衛生體制改革和衛生工作會議精神，積極開展 “三好一滿意”活動，結合抗菌藥物專項整治工作及“醫療質量管理推進年”等活動，加強醫院管理，提高醫療質量，不斷規范醫護人員醫療行為，保障人民群眾就醫安全，工作中取得了一定的成績，對照市衛生局下發*衛字（2012）309號文件，即《2012重點工作目標考核實施細則》，進行自查整改，現匯報如下：

一、醫政管理方面：

1.“三好一滿意” 活動不斷深入開展。

我院按照市衛生局開展“三好一滿意”活動工作部署，召開了動員大會，成立了“三好一滿意”活動領導小組，制定了《**醫院“三好一滿意”總體活動方案》及《**醫院2012年“三好一滿意”活動工作方案 》。各科室制訂活動計劃，查擺問題，建立問題查擺與整改臺帳，查出問題，限期整改。醫院為促進“三好一滿意”活動不斷深入開展，不斷豐富工作內涵。一是強化認識，加大宣傳力度，通過醫院網站、院報、“三好一滿意”活動信息簡報等形式，將醫院及各科室開展活動情況向全院職工發布，及時了解活動動態，推動活動進一步開展，截止目前共出版了簡報24期。二是積極開展品牌創建活動，科室根據上級主管部門和醫院的創建要求，開展科室“三好一滿意”質量、服務品牌創建，制定科室創建方案，逐步執行，持續改進，不斷深化，形成良性循環機制。重點培育三個科室創建市級品牌，其中**科創建“*****”的服務品牌，**科創建 “**” 服務品牌，以創建品牌為契機，推動“三好一滿意”活動深入開展。

2.加強醫院內涵建設，積極開展醫院等級評審工作。

一是高度重視，健全組織，明確任務。我院接到市衛生局的通知后，立即召開了迎接醫院等級評審工作啟動會，確定了迎評工作思路，成立了以**為組長的醫院評審領導小組，下

1設辦公室，按專業劃分三個組，制訂了具體實施方案，明確了各階段的工作任務和要求，于 月 日召開了全院動員大會，進行安排部署，堅持“以評促建、以評促改、評建結合”的指導原則，真抓實干，推動醫院各項工作上臺階。二是強化培訓，增強意識。醫院組織層層學習標準，進行培訓梳理，組織中層以上**人次多次參加市、省級舉辦的醫院等級評審會議及學習班，樹立醫院評審持續改進的意識。三是建章立制，督導落實。醫療方面修訂完善制度*項，規劃、計劃及方案*項，護理、院感及醫療廢物等規章制度共*條，6-9月份進行全員培訓、考試，通過培訓考核，促進了醫院規章制度的落實。四是自查自糾，整改提高。應用PDCA循環管理法、追蹤檢查法及建立示范科室等管理辦法，提高管理內涵，三個管理小組定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品及院感等質量進行監督檢查，檢查結果及時反饋，提出整改措施及處理意見，整改后復查。建立了以*科、*科為示范科室，以示范科室帶動其他科室，規范科室管理。8月份對照標準進行自查，找出差距，提出整改措施，不斷完善達標。

3.與市醫調委建立聯動機制，構建和諧醫患關系。我院定期召開工休座談會，發放滿意度調查表，進行出院患者隨訪，出院患者滿意度達98.5%，今年我院無醫療差錯、事故及責任糾紛發生。作為*市醫調委理事單位，按時交納會費，建立了聯動調處工作機制，為構建和諧醫患關系打下基礎。

4.以“優質護理服務示范工程”為切入點，加強護理人員醫德醫風建設，創新服務，全面提升護理服務質量，確定了***科為優質護理服務示范病房，占全院病區的*%，開展了由患者、同行評價的“護理服務明星”評選活動，共評出護理服務明星*名，**榮獲*市護理示范標兵稱號。

5.特殊藥品管理：深入開展抗菌藥物專項整治工作，今年8月根據衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》及《**省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2012年版）》有關要求，結合我院實際情況特調整“抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2012年版）”，目前我院抗菌藥物品種為35種，每季度開展抗菌藥物使用排名，并分析點評臨床抗菌素使用情況，門診患者抗菌藥物使用率為16%，住院患者抗菌藥物使用率為40%。我院根據衛生部《麻醉藥品、精神藥品管理條例》及有關規定，成立了麻醉、精神藥品管理領導小組，召開會議，每月檢查，發現問題，及時整改。麻醉藥品采購、儲存、使用及安全管理嚴格按照規章制度辦理，開具和調劑麻醉藥品和第一類精神藥品的醫師和藥師全部參加了**市衛生局培訓，并考核合格。

6.康復醫學科設門診及病房，現有床位*張，床位使用率*%，醫師*名，護士*名，康復治療師*名，主要開展腦血管病后遺癥、脊髓損傷、小兒腦癱等引起的各種障礙的康復和治

療。

7.建立健全臨床藥師工作制度，確定*科為臨床藥師制示范病區，制定創建活動方案，積極開展創建工作，促進臨床合理治療，合理用藥。

二、安全生產方面：

認真貫徹落實安全生產相關法律規章，積極開展“安全生產基層基礎推進年”活動，各科室進行隱患排查，建全安全生產考核制度及應急工作制度，建立安全生產小組，與科室簽訂安全生產責任書，每季度召開一次研究安全工作會議，每月一次由*院長帶領下檢查安全問題，節假日進行專項檢查，對存在的問題，提出處理意見及整改措施，并對整改后進行追蹤檢查。年內未發生安全責任事故。

三、科技教育方面：

我院成立了繼續醫學教育委員會，加強繼續醫學教育工作，提高了衛生專業技術人員對繼續醫學教育的認識和重視，不斷創新思路，通過繼續醫學教育“四掛鉤”制度，強化衛生專業技術人員對繼續醫學教育的認識和重視，使他們，在工作中不斷加強自身的業務知識的學習和業務水平的提高，醫療衛生技術人員全員參加繼續醫學教育，達標率100%。積極開展教科研活動，注重引進新技術、新業務，全年開展新技術、新業務**項，拓展了業務范疇，提升了醫院在社會的影響力。

四、公共衛生方面：

我院設立了發熱門診、腸道門診等傳染病專用門診，設置合理，積極開展相關培訓教育，今年共開展2次普法教育，開展了傳染病、死因監測、公共衛生培訓，進行了應急演練。為保證傳染病工作的管理到位，醫院建立完善了傳染病管理的各項制度，如傳染病疫情報告制度、傳染病報告登記制度、傳染病自查報告制度、醫院感染管理有關制度、醫院感染檢測制度、醫療廢物處理的相關工作制度。各臨床科室及專科門診嚴格遵守首診醫師負責制，發現甲類、乙類、丙類傳染病或疑似病人，首診醫師能夠按規定時間、內容要求填寫傳染病報告卡，及時上報。網絡直報人員按照網絡直報要求在規定時間內及時上報，無緩報、漏報、瞞報。

五、中醫工作方面：

我院設立中醫門診、中醫**科門診和中醫*科病房，&科病床*張，占全院病床數的*%，醫師 人，其中副主任醫師以上 名，科中醫中藥治療專科有特色，此項治療研究獲部級科研成果獎**項，省市級科研成果獎**項，迄今已為來自全國各地的 萬多名患者解除了病痛。

六、婦幼衛生方面：

我院具有《母嬰保健技術服務執業許可證》，婦科人員均取得《母嬰保健技術考核合格證》。未曾進行非醫學需要的性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠，我們制定了《禁止非醫學需要鑒定胎兒性別制度》，在特檢科和婦產科分別貼有“非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠”的醒目標志。利用各種形式開展有關母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢服務，按規定開展終止妊娠手術項目。

七、行風信訪方面：

對于行風廉政建設我院院委會非常重視，開展了集中整治工作、《防止利益沖突》活動和醫德考評工作，全年無上訪案件及群體上訪事件發生。具體做法：一是成立了以院長為組長的行風廉政建設領導小組和行風建設辦公室。并制訂了《政風行風民主測評方案》，二是醫院成立了醫德考評領導小組，落實獎懲制度，在《醫院規定》和《醫院績效考核方案》中，明確獎懲條款，醫德行風表現與員工晉升、獎勵、績效考核掛鉤。三是基建、招投標、藥品采購等方面的重大決策和大額度資金使用事項，都由領導班子集體討論決定。規范醫院遴選用藥目錄、審核新購藥品、調整藥品品種或供應企業等工作程序。健全醫院藥事委員會制度，選用責任心強的同志擔任藥事委員會成員。實行在藥品、耗材、設備采購合同中設置不得收受商業賄賂的條款，并明確約定法律責任。四是確定了專人具體負責本單位的違紀違規問題舉報受理工作。向社會公布舉報投訴方式，在門診大廳和各樓層護士站等人員比較集中的地方設立了舉報箱，暢通舉報渠道。定期向社會和來院病員征求意見，對群眾反映的問題逐項梳理，登記，定期研究解決。

今后我們將進一步加強醫院管理，依法執業，規范醫療行為，落實核心制度，提高業務技術，增進醫患溝通，降低醫療費用，始終把醫療質量和醫療安全放在各項工作的首位。

最后讓我再一次歡迎各位領導和專家到我院檢查指導工作并提出寶貴意見，我們將借此次檢查的東風，進一步加強醫院管理，認真整改存在問題，促進的各項工作再上新臺階。

謝謝大家！

第三篇：迎接市衛生局檢查評估匯報

元氏縣公共衛生服務工作匯報

各位領導，大家好。歡迎各位來我縣指導工作。

今年我們 在縣委、縣政府、縣衛生局的正確領導下，在上級業務主管部門的正確指導下，認真貫徹、落實《國家基本公共衛生服務規范》，較好的完成公共衛生各項工作任務。

一、主要工作完成情況

（一）農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目。為農村育齡婦女免費發放葉酸21180瓶，占全年葉酸發放量的67.03%；服用葉酸婦女5665人，服用率達74.61%。

（二）農村孕產婦住院分娩補助項目。補助住院分娩產婦4119人，發放補助164.76萬元，占全年任務數6285人的65.54%。

（三）居民健康檔案項目。建立農村居民健康檔案107569份，建檔率26.24%。

（四）孕產婦保健管理項目。保健覆蓋6591人，覆蓋率98.14%；早孕建冊6591人，建冊率98.14%；系統管理6055人，系管率90.16%；篩查高危孕婦898人，管理898人，管理率100%；住院分娩6685人，住院分娩率100%，產后訪視6326人，訪視率94.62%。

（五）兒童婦保健管理項目。3歲以下兒童保健覆蓋17311人，覆蓋率97.14%；建冊15926人，建冊率92.00%；系統管理15241人，管理率88.04%；新生兒訪視6313人，訪視率94.00%。

（六）65歲以上老年人健康管理項目。為20877名65歲以上老年人建立了健康檔案，納入健康管理，占全縣28253名65歲以上老年人的73.89%。

二、采取的主要措施

（一）加強領導，健全組織

按照重大婦幼衛生和基本婦幼衛生各項目實施方案要求，結合我縣實際，一是成立了“元氏縣婦幼衛生綜合項目領導小組”，具體負責協調、解決各項目實施過程中的問題；二是成立了“元氏縣婦幼衛生綜合項目技術指導組”，負責綜合項目的技術指導和培訓；三是成立了“元氏縣婦幼衛生綜合項目辦公室”，負責項目方案、項目宣傳、項目培訓、項目督導等日常工作的制定和落實。同時，鄉、村兩級均建立健全了相應領導組織，負責本轄區的項目工作。

2、強化措施，完善制度

為使各項目工作在實施過程中，始終處于規范化、制度化管理之中，制定了《農村婦女增補葉酸預防神經管缺陷項目實施方案》、《農村孕產婦住院分娩補助項目實施方案》、《住院分娩補助項目資金管理辦法》、《農村居民健康檔案管理實施方案》、《孕產婦和0-36個月兒童健康管理實施方案》、《65歲以上老年人健康檔案管理實施方案》、《“降消”項目實施方案》、《公共衛生督導考核方案》和項目宣傳、培訓計劃等一系列相關的實施方案、管理辦法、工作計劃等，確保項目各項工作規范運行。

3、深入宣傳，廣泛動員

為使婦幼衛生各項政策深入民心，調動廣大民眾的參與意識，按照制定的宣傳計劃，編制了“公共衛生服務項目政策明白紙”、“關于住院分娩補助告全縣孕產婦的公開信”等宣傳材料，制做了電視宣傳片。利用電視、村廣播、板報、墻體廣告、發放宣傳材料等進行了多層次、廣角度的宣傳、發動。共計印發宣傳材料6萬份，書寫墻體廣告230條，制作板報2期計150塊，實施村廣播400余次，播放電視專題片10次30分鐘。

3、加強培訓，嚴格督導

為提高項目工作人員的素質，保障項目工作的高起點、高效率、高質量，舉辦了“基本公共衛生項目”和“重大公共衛生項目”各種培訓班七期，參訓人員達600余人次。

為總結項目實施中好的工作經驗，同時及時發現存在的問題和不足，按照督導方案，對全縣15個鄉鎮的項目工作進行了現場督導，共督導60余次。

三、存在的問題

通過項目工作實踐，目前我縣項目工作存在主要以下問題。一是增補葉酸項目在我縣啟動時間較晚（2009年12月啟動），且無專項經費支持，鄉村兩級項目工作人員重視不夠，缺乏工作積極性，制約了項目進度。二是農村孕產婦住院分娩補助項目任務數較大，由于上統計報表中農業、非農業、外籍出生人數沒有有效區分，導致上報出生數偏大、底數過高，直接影響了我縣發放補助率的提高。三是居民健康檔案項目統計人員由于多為兼職，對統計工作缺乏專業素質，概念模糊，導致上報數據的不及時、不準確，漏報、錯報、重報等現象較多。

今年，在全縣廣大婦幼衛生工作者的共同努力下，我縣的婦幼公共衛生各項工作取得了一定的業績，但距離上級的要求還有不少差距。所以今后的工作任重道遠，但我們有信心，更有決心，以更大的魄力，更高的層次，更優質的服務，使我縣的婦幼公共衛生各項工作邁向新的臺階。謝謝大家。

元氏縣婦幼保健院 二〇一〇年十一月二日

第四篇：醫院迎接市醫療機構監督檢查匯報發言稿

精選范文:醫院迎接市醫療機構監督檢查匯報發言稿(共2篇)醫院迎接市醫療機構監督檢查匯報發言稿各位領導、各位專家：大家好！首先我代表院委會及全院干部職工，向各位領導和專家蒞臨我院檢查指導工作，表示熱烈的歡迎。今天，來院檢查的各位均是各專業的專家，這次檢查是我們難得的學習和提高的機會，誠懇各位通過檢查對我們的工作提出寶貴指導意見建議。根據市、縣衛生工作部署及醫院工作安排，我院“兩好一滿意”活動已進行到整改提高階段，在此階段，我院重點在加強依法執業、各項規范制度的建立落實、確保醫療質量安全等工作方面存在的問題進行梳理整改，尤其是對今年7月份全市衛生監督檢查中發現的問題，我們逐一整改落實，并以文件的形式下發各科，對存在的問題與不足及時進行了整改。下面，根據本次檢查標準所涉及的工作，簡要匯報如下：

一、醫院概況我院始建于1949年，現占地面積4.5 萬平方米，業務用房建筑面積2萬平方米，設置臨床、醫技、職能等34個科室，開放床位336張，現有在職職工466名，其中高級職稱73人，中級職稱202人。年門診量近26萬人次，年出院近1.9萬人次，資產7500萬元。

二、依法執業和病歷處方管理醫院醫療機構執業許可證定期校驗，醫院所開展的診療項目嚴格按照許可證規定的范圍進行。獨立執業人員均具備執業資格，按注冊專業依法誠信服務。無違法出租科室、承包科室、違規發布醫療廣告現象，無超范圍執業問題，未安排無執業資格人員或未在本單位注冊的醫護人員獨立執業。進一步建立健全了醫療規章制度，我院除編印了《醫院工作制度》、《崗位職責》、《員工手冊》人手一冊外，今年5月份，又完善了醫院各科醫療、護理規章制度，制訂服務流程標準，重新修訂了《首診負責制》、《三級醫師查房制度》、《病歷書寫規范與管理制度》、《病歷復印、借閱制度》、《醫患溝通制度》、《抗生素的使用》、《各類疾病的用藥指南》、《手術分級管理》、《輸血管理規定》等核心制度，對醫療、護理質量管理，醫療糾紛處置與防范，醫院感染，科研與教學管理，藥事管理等諸方面進行了規范。醫院成立了醫院質量管理委員會，各科成立了醫療質量管理小組，根據醫院評審要求，醫院對各管理委員會進一步調整充實到15個，明確了各自的責、權、利，加大監督考核力度，并納入年終的綜合考核內容。按照衛生廳綜合醫院評價標準及實施細則，結合我院實際工作情況，新近制定了院內《科室“千分制”評價標準考核細則》。新的《山東省醫療護理文書書寫規范》下發后，我們采取多種形式組織全院專業技術人員進行學習培訓，使大家熟練掌握了各種醫療文書的書寫規范。規范了各種申請單，明確了必須履行知情同意的有創檢查及治療項目，增強了大家對醫療糾紛的防范意識。07年4月份，我們對門診和住院處方按照標準格式重新印制，并對處方書寫要求多次予以強調，處方開具符合要求。處方調劑按照“四查十對”規定，嚴格把關。醫院門診發藥采取雙復核制度，每個處方兩人核對，確保所發出藥品準確無誤。

三、特殊藥品管理醫院制定完善了《關于毒麻藥品的管理規定》，加強了對麻醉、精神藥品的管理。毒麻藥品采購入庫驗收實行雙人簽字，專簿登記，毒麻藥品儲存實行專人負責、專庫存放，庫房配置符合要求。嚴格杜冷丁等規定特殊藥品的處方限量，實行麻醉處方管理，各種處方按規定保管期限保存。嚴格毒麻和精神藥品發藥登記簽字和空瓶回收等制度，做到了帳物相符。在每個庫房均安裝了空調，有效保障了藥品儲存的質量。另外，按照衛生部《抗菌藥物使用指導原則》，我院制定了臨床用藥管理辦法，認真實施抗菌藥物分級使用及管理，嚴格抗菌治療前標本送檢及細菌藥敏培養工作，避免了亂用、濫用、盲目使用抗菌藥物現象。建立健全了臨床合理用藥三項公示通報制度，醫院每月對單品種用藥總量進行監控公示，對經醫院藥事管理委員會認為明顯不合理的品種及時予以淘汰。母嬰保健人員均有《母嬰保健技術考核合格證》，所開展項目完全符合《許可證》規定要求。醫院一貫加強對接生和b超機的管理，嚴格執行責任書規定，杜絕使用技術手段進行非醫學需要的性別鑒定和終止妊娠手術，未發生違規事件。

四、性病診療和醫療美容管理醫院性病診療工作隸屬皮膚科，該科從業人員3名，均為中級職稱，且從業在10年以上。所有人員均經過專業培訓并取得《山東省性病診療專業技術人員培訓合格證》，持證上崗。有專門的門診診療室，疫情報告及時，且有登記。醫院未開展醫療美容項目。病理科現為獨立的科室，有副主任醫師1名，主治醫師1名。科室規章制度、技術操作規程、各類人員職責健全并落實到位。診斷室、技術室、標本檢查室、資料室等分室合理，整潔衛生。科室配有石蠟切片機、脫水機、磨刀機、攤片機、圖像分析系統等儀器設備，科室配置通過了山東省質控達標要求。

五、臨床用血管理醫院有輸血委員會管理組織，臨床用血安全管理制度健全。醫院迎接市醫療機構監督檢查匯報發言稿第2頁設有專用血庫，配有儲血用專用冰箱和血漿解凍設備，血漿儲存符合規定。工作人員2名，相對固定。血液使用嚴格按照規范要求，血液出庫有病人簽字，交叉配血進行復核并記錄完整。醫院血庫負責全縣臨床用血的申請、保管與存儲，無自采血現象。

六、傳染病和醫院感染管理醫院設有感染科，分病房和門診，病房設置床位20 張，醫護人員14人，其中高級職稱4人、中級6人，配有呼吸機、心電監護、心電除顫器、腹水回輸機等搶救設備。門診執行預檢分診制度，配有分診臺，安排有專職分診導醫人員，設有發熱門診、腸道門診、專家門診，胃鏡、腸鏡分室操作管理。傳染病病例登記規范、及時，疫情報告由醫保科專人負責，疫情報告采取日報制度，無漏報、瞞報、緩報現象。工作人員定期接受傳染病防治法律知識、傳染病防治知識技能、醫院感染、消毒隔離等相關知識的學習培訓。院內感染監控，有醫院感染委員會，專職人員2名，負責醫院感染預防、監測、控制管理和業務工作，各種制度健全，記錄完善，醫療器械、用品消毒與滅菌效果監測、醫務人員手衛生監測等工作扎實開展。對一次性醫療用品的用后處理，嚴格按照《醫療廢物管理條例》的規定，由總務科具體負責，感染辦嚴格監督，護理部全面指導。一次性醫用垃圾每天有專人收集后放入臨時中轉站，分類收集，每兩天由市醫用垃圾處理站統一處置，避免了一次性醫療用品流向社會。醫技科室執行了首查負責制，加強了檢查報告質量管理。各位領導，以上是我院所作的一些工作，不當之處懇請各位提出寶貴意見建議，我們將進一步完善措施，改進工作。謝謝大家！[醫院迎接市醫療機構監督檢查匯報發言稿(共2篇)]篇一：迎接領導檢查匯報發言稿 迎接領導檢查匯報發言稿

尊敬的各位領導、各位來賓，上午好!首先，請允許我代表xx村兩千多村民、對你們的到來表示熱烈的歡迎!xx村以前是一個大家都知道的貧困村，雖然村民愛村守法，但由于沒有一個帶頭致富的領頭羊、始終沒能找到一條富民富村的路。二零零八年通過群眾公選，產生了我們新一屆村民委員會，群眾終于找到了能帶領他們奔小康的貼心人。我們這一班子人在這三年時間里給群眾做了一些力所能及的事情。

一、要想富先修路。以前群眾播種自己的責任田走的是羊腸小道,一些農機根本就到不了地頭，不利于農業現代化的發展。我們急群眾之所急，想群眾之所想，在上級領導的幫助下拓寬了道路，新修了水渠，讓群眾心情舒暢的種好自己的責任田。

二、籌辦起了xx村幼兒園。現在，村里每家的精壯勞力都出外打工，老人和孩子就留守在村里，我們村委一班人首先想到的是xx村幼兒的教育問題，決不能讓孩子輸在起跑線上，于是我們就著手籌辦艾村村幼兒園，經過一個多月的緊張努力，一所設施齊全的幼兒園按時開園了。

三、新修了xx村的大門。一個村子的發展首先得樹立自己的形象，xx村村民自發捐款、捐物，通過自己的辛勤勞動，一座氣派的村門終于矗立在了xx村。從此，xx村就有了一個“脊梁”，在致富路上更加高歌猛進。

[醫院迎接市醫療機構監督檢查匯報發言稿(共2篇)]

四、解決兩千多村民的吃水難問題。以前的xx村十戶之中就有九戶存在著吃水難的問題，路上經常可以看到村民肩挑車拉著水桶，到水源地取水的現象，為了能吃上干凈衛生的水群眾可是絞盡了腦汁。今年在上級領導的大力幫助下，自來水管子正在向群眾家中延伸，很快就能吃上達標的放心水。

五、學習科學發長觀，鞏固了村級陣地建設。以前的xx村的村委辦公地低矮狹小，召開一次村民大會經常是人擠人、一部分村民站在大門外旁聽，黨的富民政策難以在廣大人民群眾中得到宣傳，今年在上級領導的正確領導下，下

撥專款新修了xx村辦公大樓，甘谷縣政協、甘谷縣人事局、甘谷縣土地局、祁連山水泥廠為辦公大樓添置了各種一流的辦公設備，從更本上改變了xx村的面貌。

六、歡送大學生，重視人才的培養。從二零零八年開始到今年，我們已經連續三年、成功地將四十名大學生送進了校園，通過這種卓有成效的活動，適時的引導群眾尊師重教，正了村風，惠在千秋。

總之，xx村村委一班人在這三年里始終如一的按照上級領導的指示、干著群眾拍手稱道的實事。現在擺在我們xx村面前的主要問題是群眾的行路難問題，我們堅信，在各級領導的關懷下，xx村村民很快就會走上自己的致富路，一條平坦的村級公路將會延伸到xx村。晚上，村民出門將不再拿著手電筒，白天滿載農資的車輛將順利的奔馳在寬闊的馬路上。到那時，歡迎大家再來xx村，共話好時代!我的發言完了，謝謝大家!篇二：2012年醫院迎接市衛生局重點工作目標考核檢查匯報

**醫院

迎接市衛生局2012重點工作目標考核檢查匯報

尊敬的各位領導、各位專家：

首先讓我代表**醫院，對來我院檢查指導工作的各位領導和專家表示熱烈歡迎和衷心的感謝。

一年來，在市衛生局的正確領導下，我院以“興醫為民，信譽

設辦公室，按專業劃分三個組，制訂了具體實施方案，明確了各階段的工作任務和要求，于 月 日召開了全院動員大會，進行安排部署，堅持“以評促建、以評促改、評建結合”的指導原則，真抓實干，推動醫院各項工作上臺階。二是強化培訓，增強意識。醫院組織層層學習標準，進行培訓梳理，組織中層以上**人次多次參加市、省級舉辦的醫院等級評審會議及學習班，樹立醫院評審持續改進的意識。三是建章立制，督導落實。醫療方面修訂完善制度*項，規劃、計劃及方案*項，護理、院感及醫療廢物等規章制度共*條，6-9月份進行全員培訓、考試，通過培訓考核，促進了醫院規章制度的落實。四是自查自糾，整改提高。應用pdca循環管理法、追蹤檢查法及建立示范科室等管理辦法，提高管理內涵，三個管理小組定期檢查考核，對醫療、護理、醫技、藥品及院感等質量進行監督檢查，檢查結果及時反饋，提出整改措施及處理意見，整改后復查。建立了以*科、*科為示范科室，以示范科室帶動其他科室，規范科室管理。8月份對照標準進行自查，找出差距，提出整改措施，不斷完善達標。

3.與市醫調委建立聯動機制，構建和諧醫患關系。我院定期召開工休座談會，發放滿意度調查表，進行出院患者隨訪，出院患者滿意度達98.5%，今年我院無醫療差錯、事故及責任糾紛發生。作為*市醫調委理事單位，按時交納會費，建立了聯動調處工作機制，為構建和諧醫患關系打下基礎。4.以“優質護理服務示范工程”為切入點，加強護理人員醫德醫風建設，創新服務，全面提升護理服務質量，確定了***科為優質護理服務示范病房，占全院病區的*%，開展了由患者、同行評價的“護理服務明星”評選活動，共評出護理服務明星*名，**榮獲*市護理示范標兵稱號。

5.特殊藥品管理：深入開展抗菌藥物專項整治工作，今年8月根據衛生部《抗菌藥物臨床應用管理辦法》及《**省抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2012年版）》有關要求，結合我院實際情況特調整“抗菌藥物臨床應用分級管理目錄（2012年版）”，目前我院抗菌藥物品種為35種，每季度開展抗菌藥物使用排名，并分析點評臨床抗菌素使用情況，門診患者抗菌藥物使用率為16%，住院患者抗菌藥物使用率為40%。我院根據衛生部《麻醉藥品、精神藥品管理條例》及有關規定，成立了麻醉、精神藥品管理領導小組，召開會議，每月檢查，發現問題，及時整改。麻醉藥品采購、儲存、使用及安全管理嚴格按照規章制度辦理，開具和調劑麻醉藥品和

療。

7.建立健全臨床藥師工作制度，確定*科為臨床藥師制示范病區，制定創建活動方案，積極開展創建工作，促進臨床合理治療，合理用藥。

二、安全生產方面：

認真貫徹落實安全生產相關法律規章，積極開展“安全生產基層基礎推進年”活動，各科室進行隱患排查，建全安全生產考核制度及應急工作制度，建立安全生產小組，與科室簽訂安全生產責任書，每季度召開一次研究安全工作會議，每月一次由*院長帶領下檢查安全問題，節假日進行專項檢查，對存在的問題，提出處理意見及整改措施，并對整改后進行追蹤檢查。年內未發生安全責任事故。

三、科技教育方面：

我院成立了繼續醫學教育委員會，加強繼續醫學教育工作，提高了衛生專業技術人員對繼續醫學教育的認識和重視，不斷創新思路，通過繼續醫學教育“四掛鉤”制度，強化衛生專業技術人員對繼續醫學教育的認識和重視，使他們，在工作中不斷加強自身的業務知識的學習和業務水平的提高，醫療衛生技術人員全員參加繼續醫學教育，達標率100%。積極開展教科研活動，注重引進新技術、新業務，全年開展新技術、新業務**項，拓展了業務范疇，提升了醫院在社會的影響力。

四、公共衛生方面：

我院設立了發熱門診、腸道門診等傳染病專用門診，設置合理，積極開展相關培訓教育，今年共開展2次普法教育，開展了傳染病、死因監測、公共衛生培訓，進行了應急演練。為保證傳染病工作的管理到位，醫院建立完善了傳染病管理的各項制度，如傳染病疫情報告制度、傳染病報告登記制度、傳染病自查報告制度、醫院感染管理有關制度、醫院感染檢測制度、醫療廢物處理的相關工作制度。各臨床科室及專科門診嚴格遵守首診醫師負責制，發現甲類、乙類、丙類傳染病或疑似病人，首診醫師能夠按規定時間、內容要求填寫傳染病報告卡，及時上報。網絡直報人員按照網絡直報要求在規定時間內及時上報，無緩報、漏報、瞞報。

五、中醫工作方面： 我院設立中醫門診、中醫**科門診和中醫*科病房，&科病床*張，占全院病床數的*%，醫師 人，其中副主任醫師以上 名，科中醫中藥治療 專科有特色，此項治療研究獲部級科研成果獎**項，省市級科研成果獎**項，迄今已為來自全國各地的 萬多名患者解除了病痛。

六、婦幼衛生方面：

我院具有《母嬰保健技術服務執業許可證》，婦科人員均取得《母嬰保健技術考核合格證》。未曾進行非醫學需要的性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠，我們制定了《禁止非醫學需要鑒定胎兒性別制度》，在特檢科和婦產科分別貼有“非醫學需要的胎兒性別鑒定和選擇性別的人工終止妊娠”的醒目標志。利用各種形式開展有關母嬰保健的科普宣傳、教育和咨詢服務，按規定開展終止妊娠手術項目。

七、行風信訪方面：

對于行風廉政建設我院院委會非常重視，開展了集中整治工作、《防止利益沖突》活動和醫德考評工作，全年無上訪案件及群體上訪事件發生。具體做法：一是成立了以 院長為組長的行風廉政建設領導小組和行風建設辦公室。并制訂了《政風行風民主測評方案》，二是醫院成立了醫德考評領導小組，落實獎懲制度，在《醫院規定》和《醫院績效考核方案》中，明確獎懲條款，醫德行風表現與員工晉升、獎勵、績效考核掛鉤。三是基建、招投標、藥品采購等方面的重大決策和大額度資金使用事項，都由領導班子集體討論決定。規范醫院遴選用藥目錄、審核新購藥品、調整藥品品種或供應企業等工作程序。健全醫院藥事委員會制度，選用責任心強的同志擔任藥事委員會成員。實行在藥品、耗材、設備采購合同中設置不得收受商業賄賂的條款，并明確約定法律責任。四是確定了專人具體負責本單位的違紀違規問題舉報受理工作。向社會公布舉報投訴方式，在門診大廳和各樓層護士站等人員比較集中的地方設立了舉報箱，暢通舉報渠道。定期向社會和來院病員征求意見，對群眾反映的問題逐項梳理，登記，定期研究解決。

今后我們將進一步加強醫院管理，依法執業，規范醫療行為，落實核心制度，提高業務技術，增進醫患溝通，降低醫療費用，始終把醫療質量和醫療安全放在各項工作的首位。

最后讓我再一次歡迎各位領導和專家到我院檢查指導工作并提出寶貴意見，我們將借此次檢查的東風，進一步加強醫院管理，認真整改存在問題，促進的各項工作再上新臺階。

謝謝大家！

[醫院迎接市醫療機構監督檢查匯報發言稿(共2篇)]

第五篇：醫院迎接市醫療機構監督檢查匯報發言稿

各位領導、各位專家：

大家好！

首先我代表院委會及全院干部職工，向各位領導和專家蒞臨我院檢查指導工作，表示熱烈的歡迎。

今天，來院檢查的各位均是各專業的專家，這次檢查是我們難得的學習和提高的機會，誠懇各位通過檢查對我們的工作提出寶貴指導意見建議。

根據市、縣衛生工作部署及醫院工作安排，我院“兩好一滿意”活動已進行到整改提高階段，在此階段，我院重點在加強依法執業、各項規范制度的建立落實、確保醫療質量安全等工作方面存在的問題進行梳理整改，尤其是對今年7月份全市衛生監督檢查中發現的問題，我們逐一整改落實，并以文件的形式下發各科，對存在的問題與不足及時進行了整改。

下面，根據本次檢查標準所涉及的工作，簡要匯報如下：

一、醫院概況

二、依法執業和病歷處方管理

醫院醫療機構執業許可證定期校驗，醫院所開展的診療項目嚴格按照許可證規定的范圍進行。獨立執業人員均具備執業資格，按注冊專業依法誠信服務。無違法出租科室、承包科室、違規發布醫療廣告現象，無超范圍執業問題，未安排無執業資格人員或未在本單位注冊的醫護人員獨立執業。進一步建立健全了醫療規章制度，我院除編印了《醫院工作制度》、《崗位職責》、《員工手冊》人手一冊外，今年5月份，又完善了醫院各科醫療、護理規章制度，制訂服務流程標準，重新修訂了《首診負責制》、《三級醫師查房制度》、《病歷書寫規范與管理制度》、《病歷復印、借閱制度》、《醫患溝通制度》、《抗生素的使用》、《各類疾病的用藥指南》、《手術分級管理》、《輸血管理規定》等核心制度，對醫療、護理質量管理，醫療糾紛處置與防范，醫院感染，科研與教學管理，藥事管理等諸方面進行了規范。醫院成立了醫院質量管理委員會，各科成立了醫療質量管理小組，根據醫院評審要求，醫院對各管理委員會進一步調整充實到15個，明確了各自的責、權、利，加大監督考核力度，并納入年終的綜合考核內容。按照衛生廳綜合醫院評價標準及實施細則，結合我院實際工作情況，新近制定了院內《科室“千分制”評價標準考核細則》。新的《山東省醫療護理文書書寫規范》下發后，我們采取多種形式組織全院專業技術人員進行學習培訓，使大家熟練掌握了各種醫療文書的書寫規范。規范了各種申請單，明確了必須履行知情同意的有創檢查及治療項目，增強了大家對醫療糾紛的防范意識。

07年4月份，我們對門診和住院處方按照標準格式重新印制，并對處方書寫要求多次予以強調，處方開具符合要求。處方調劑按照“四查十對”規定，嚴格把關。醫院門診發藥采取雙復核制度，每個處方兩人核對，確保所發出藥品準確無誤。

三、特殊藥品管理

醫院制定完善了《關于毒麻藥品的管理規定》，加強了對麻醉、精神藥品的管理。毒麻藥品采購入庫驗收實行雙人簽字，專簿登記，毒麻藥品儲存實行專人負責、專庫存放，庫房配置符合要求。嚴格杜冷丁等規定特殊藥品的處方限量，實行麻醉處方管理，各種處方按規定保管期限保存。嚴格毒麻和精神藥品發藥登記簽字和空瓶回收等制度，做到了帳物相符。在每個庫房均安裝了空調，有效保障了藥品儲存的質量。

另外，按照衛生部《抗菌藥物使用指導原則》，我院制定了臨床用藥管理辦法，認真實施抗菌藥物分級使用及管理，嚴格抗菌治療前標本送檢及細菌藥敏培養工作，避免了亂用、濫用、盲目使用抗菌藥物現象。建立健全了臨床合理用藥三項公示通報制度，醫院每月對單品種用藥總量進行監控公示，對經醫院藥事管理委員會認為明顯不合理的品種及時予以淘汰。

母嬰保健人員均有《母嬰保健技術考核合格證》，所開展項目完全符合《許可證》規定要求。醫院一貫加強對接生和B超機的管理，嚴格執行責任書規定，杜絕使用技術手段進行非醫學需要的性別鑒定和終止妊娠手術，未發生違規事件。

四、性病診療和醫療美容管理

醫院性病診療工作隸屬皮膚科，該科從業人員3名，均為中級職稱，且從業在10年以上。所有人員均經過專業培訓并取得《山東省性病診療專業技術人員培訓合格證》，持證上崗。有專門的門診診療室，疫情報告及時，且有登記。醫院未開展醫療美容項目。

病理科現為獨立的科室，有副主任醫師1名，主治醫師1名。科室規章制度、技術操作規程、各類人員職責健全并落實到位。診斷室、技術室、標本檢查室、資料室等分室合理，整潔衛生。科室配有石蠟切片機、脫水機、磨刀機、攤片機、圖像分析系統等儀器設備，科室配置通過了山東省質控達標要求。

五、臨床用血管理

醫院有輸血委員會管理組織，臨床用血安全管理制度健全。設有專用血庫，配有儲血用專用冰箱和血漿解凍設備，血漿儲存符合規定。工作人員2名，相對固定。血液使用嚴格按照規范要求，血液出庫有病人簽字，

六、傳染病和醫院感染管理

醫院設有感染科，分病房和門診，病房設置床位20張，醫護人員14人，其中高級職稱4人、中級6人，配有呼吸機、心電監護、心電除顫器、腹水回輸機等搶救設備。

門診執行預檢分診制度，配有分診臺，安排有專職分診導醫人員，設有發熱門診、腸道門診、專家門診，胃鏡、腸鏡分室操作管理。傳染病病例登記規范、及時，疫情報告由醫保科專人負責，疫情報告采取日報制度，無漏報、瞞報、緩報現象。

工作人員定期接受傳染病防治法律知識、傳染病防治知識技能、醫院感染、消毒隔離等相關知識的學習培訓。

院內感染監控，有醫院感染委員會，專職人員2名，負責醫院感染預防、監測、控制管理和業務工作，各種制度健全，記錄完善，醫療器械、用品消毒與滅菌效果監測、醫務人員手衛生監測等工作扎實開展。對一次性醫療用品的用后處理，嚴格按照《醫療廢物管理條例》的規定，由總務科具體負責，感染辦嚴格監督，護理部全面指導。一次性醫用垃圾每天有專人收集后放入臨時中轉站，分類收集，每兩天由市醫用垃圾處理站統一處置，避免了一次性醫療用品流向社會。醫技科室執行了首查負責制，加強了檢查報告質量管理。

各位領導，以上是我院所作的一些工作，不當之處懇請各位提出寶貴意見建議，我們將進一步完善措施，改進工作。

謝謝大家！

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