第一篇：血液透析室醫院感染控制檢測制度

潛 山 縣 中 醫 院 王 河 分 院 血 液 凈 化 中 心

血液凈化中心醫院感染控制監測制度

一、定期對消毒滅菌物品進行消毒滅菌效果監測。使用中的消毒劑、滅菌劑應進行生物監測和化學檢測。生物監測：消毒劑每季度一次，其細菌含量<100cfu/ml，不得檢出致病性微生物；滅菌劑每月監測一次，不得檢出任何微生物。化學監測：應根據消毒、滅菌劑的性能定期監測。

二、紫外線消毒應進行日常檢測、紫外線燈管照射強度監測。日常監測包括燈管應用時間、累計照射時間和使用人簽名；對新燈管和使用中燈管每半年應進行照射強度監測一次，30W普通石英新燈管的照射強度不得低于90W/cm2，使用中燈管不得低于70W/cm2。

三、透析用水和透析液每月進行一次細菌培養，在反滲水輸水管末端收集透析用水標本，在透析液進入透析器的位置收集透析液標本，細菌數不能超出200cfu/ml；不得檢出致病微生物。3個月進行一次透析用水和透析液的內毒素檢測，內毒素不能超過2Eu/ml。當疑有透析液污染或嚴重感染病例時，應增加采樣點如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等，并及時進行監測。當檢驗結果超過規定標準值時，須再復查。

一、二級反滲水電導度、各壓力表顯示刻度每天監測，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行一次，結果應當符合要求。透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，四、每月進行環境衛生學檢測：包括空氣、物體表面和醫護人員手進行病原微生物的培養監測，保留原始記錄，建立登記表。監測方法及衛生學標準應符合《醫院消毒衛生標準》(GB15982--1995)。

五、加強醫院感染病例的監測，觀察并記錄患者每次透析時的臨床情況，對透析中出現發熱反應的病人，及時進行血培養，查找感染源，采取控制措施，做好相應的管理和監測。

六、新入血液透析患者要嚴格詢問病史，進行乙肝、丙肝及艾滋病等感染的檢查，長期透析患者每半年應進行上述感染指標的復查。對乙肝陰性患者應建議其進行乙肝疫苗接種。

第二篇：血液透析室感染控制制度

血液透析室感染控制制度

1、血液凈化中心劃分為清潔區、半清潔區、污染區。清潔區：醫護人員辦公室和生活區、水處理間、配液間、清潔庫房；半清潔區：透析準備室（治療室）、透析器儲存室(庫房)；污染區：透析室、候診室、污物處理室等。

2、在血液透析治療區域內設置醫務人員手衛生設備，包括水池、非接觸式水龍頭、洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設備。

3、工作人員從專門的工作人員通道進入血液凈化中心，更換工作服和工作鞋后方可進入透析治療室和透析準備室，按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩等。

4、工作人員進入污染區時應嚴格執行標準預防，在操作中嚴格遵守醫務人員手衛生規范。

5、對于第一次透析的患者或由其他中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝標志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab）和丙肝抗體（抗HCV）檢測，測定艾滋病毒抗體及梅毒螺旋體抗體。長期透析的患者至少每6

個月復查乙肝和丙肝病毒標志，每年復查梅毒和HIV感染指標。對于急診透析病人沒有上述檢測結果時，透析器和管路應一次性使用。乙肝和丙肝病毒、HIV

和梅毒感染患者不得復用透析器／血濾器。

6、透析區應劃分普通病人治療區(透析A區)和隔離治療區（透析B區），乙肝感染病人實施分區分機透析，所用透析機應嚴格進行消毒處置，隔離治療區配備專門的透析操作用品車，工作人員相對固定。隔離治療區（透析B區）內設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。結合我科情況，暫未設定隔離治療區。

7、HIV陽性、TP陽性、丙肝陽性患者到指定醫院透析或轉腹膜透析。

8、嚴格限制病人陪伴進入透析室，病人所用各類物品按要求處置。

9、經國家食品藥品監督管理局批準的可復用透析器／血濾器才可重復使用，復用必須遵照衛生部制定的《血液透析器復用操作規范》進行操作。結合我科情況，暫未復用透析器/血濾器。

10、醫務人員在復用透析器時應加強自身保護，穿戴口罩、袖套、手套、塑料圍裙、防護面罩或眼罩。

11、透析器管路和穿刺針不能復用。一次性物品用于一個患者后應按醫療廢物處理的要求處理。

12、透析室所有的醫療廢水（包括排出的透析液）應排入醫院污水處理系統。

13、廢棄的消耗品按醫療廢物分類處理。

14、透析治療室、置管室、配液室等每日進行有效的空氣消毒，并做好記錄。

15、每次透析結束應更換床單、被單，對透析間內所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。

16、每次透析結束時應按照透析機使用說明書要求對機器內部管路進行消毒。透析時如發生破膜，動、靜脈傳感器保護罩滲漏，在透析結束時應對機器立即消毒。

17、工作人員應每年組織體格檢查，重點檢測經血源感染的各項指標。酌情注射預防疫苗。

18、科室感染聯絡員每月對透析治療室空氣、物體表面、工作人員手、透析液采樣作細菌總數檢測，并做好登記。

19、醫院感染管理部門每季度或不定期對血透室醫院感染控制情況進行監測，及時通報整改意見。

文獻參考：《血液凈化標準操作規程》（2010版）

綏陽縣人民醫院血液透析室

2016年7月

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END

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第三篇：血液透析室感染控制制度

血液透析室感染控制制度

1、血液凈化中心劃分為清潔區、半清潔區、污染區。清潔區：醫護人員辦公室和生活區、水處理間、配液間、清潔庫房；半清潔區：透析準備室（治療室）、透析器儲存室(庫房)；污染區：透析室、候診室、污物處理室等。

2、在血液透析治療區域內設置醫務人員手衛生設備，包括水池、非接觸式水龍頭、洗手液、速干手消毒劑、干手物品或設備。

3、工作人員從專門的工作人員通道進入血液凈化中心，更換工作服和工作鞋后方可進入透析治療室和透析準備室，按工作要求穿戴個人防護設備，如手套、口罩等。

4、工作人員進入污染區時應嚴格執行標準預防，在操作中嚴格遵守醫務人員手衛生規范。

5、對于第一次透析的患者或由其他中心轉入的患者必須在治療前進行乙肝標志物（HBsAg、HBs-Ab、HBc-Ab、HBeAg、HBe-Ab）和丙肝抗體（抗HCV）檢測，測定艾滋病毒抗體及梅毒螺旋體抗體。長期透析的患者至少每6 個月復查乙肝和丙肝病毒標志，每年復查梅毒和HIV感染指標。對于急診透析病人沒有上述檢測結果時，透析器和管路應一次性使用。乙肝和丙肝病毒、HIV 和梅毒感染患者不得復用透析器／血濾器。

6、透析區應劃分普通病人治療區(透析A區)和隔離治療區（透析B區），乙肝感染病人實施分區分機透析，所用透析機應嚴格進行消毒處置，隔離治療區配備專門的透析操作用品車，工作人員相對固定。隔離治療區（透析B區）內設備和物品如病歷、血壓計、聽診器、治療車、機器等應有標識。結合我科情況，暫未設定隔離治療區。

7、HIV陽性、TP陽性、丙肝陽性患者到指定醫院透析或轉腹膜透析。

8、嚴格限制病人陪伴進入透析室，病人所用各類物品按要求處置。

9、經國家食品藥品監督管理局批準的可復用透析器／血濾器才可重復使用，復用必須遵照衛生部制定的《血液透析器復用操作規范》進行操作。結合我科情況，暫未復用透析器/血濾器。

10、醫務人員在復用透析器時應加強自身保護，穿戴口罩、袖套、手套、塑料圍裙、防護面罩或眼罩。

11、透析器管路和穿刺針不能復用。一次性物品用于一個患者后應按醫療廢物處理的要求處理。

12、透析室所有的醫療廢水（包括排出的透析液）應排入醫院污水處理系統。

13、廢棄的消耗品按醫療廢物分類處理。

14、透析治療室、置管室、配液室等每日進行有效的空氣消毒，并做好記錄。

15、每次透析結束應更換床單、被單，對透析間內所有的物品表面及地面進行消毒擦拭。

16、每次透析結束時應按照透析機使用說明書要求對機器內部管路進行消毒。透析時如發生破膜，動、靜脈傳感器保護罩滲漏，在透析結束時應對機器立即消毒。

17、工作人員應每年組織體格檢查，重點檢測經血源感染的各項指標。酌情注射預防疫苗。

18、科室感染聯絡員每月對透析治療室空氣、物體表面、工作人員手、透析液采樣作細菌總數檢測，并做好登記。

19、醫院感染管理部門每季度或不定期對血透室醫院感染控制情況進行監測，及時通報整改意見。

文獻參考： 2016（2010版）綏陽縣人民醫院血液透析室 年7月 《血液凈化標準操作規程》

第四篇：血液透析室醫院感染管理制度（推薦）

血液透析室醫院感染管理制度

1．血透室布局合理，設普通病人血液凈化間（區）、隔離病人血液凈化間（區）。治療室、水處理室、儲存室、辦公室、更衣室、待診室等分開設置。2．進入血透室的醫務人員應穿工作服，非工作人員不得入內。3．從事血液透析工作的人員必須經過專門培訓后方可上崗。

4．血透室工作人員應掌握無菌操作及透析的各項技術操作規程，嚴格執行消毒隔離制度。進行無菌操作時應佩戴口罩、帽子，在連續操作不同病人間必須進行手消毒。

5．血透室必須定期開窗通風，保持室內清潔整齊、空氣新鮮。室內物表每日用含有效氯500mg/L含氯消毒劑進行擦拭消毒，地面用含有效氯500mg/L含氯消毒劑每日拖擦2次。

6．嚴重感染及危重病人應安置在隔離病房，并單獨進行治療。加強對病人的監測，隨時注意病人體溫、脈搏的變化有無感染的征象，疑有感染立即送檢血培養或局部培養，出現感染癥狀者應及時留取標本送檢，以盡早確定診斷。確定動、靜脈感染時，及時更換瘺管，并行傷口引流和應用抗生素治療。出現感染暴發流行時，應及時上報醫院感染管理科。

7． 加強對血透室監測，預防感染及熱原反應。每月對血液凈化系統進行監測：透析器入口液的細菌菌落總數必須≤200cfu/ml，出口液的細菌菌落總數必須≤2000cfu/ml，不得檢出致病微生物。當疑有透析液污染或有嚴重感染，應增加采樣點，如原水口、軟化水出口、反滲水出口、透析液配液口等。8． 一次性使用的透析器應按感染性廢物處理。血透室產生的醫療廢物按我院《醫療廢物管理制度》進行收集、運送、登記。

第五篇：血液透析室醫院感染工作

血液透析室醫院感染工作 一：工作制度：有血透醫院感染管理制度、消毒管理制度、透析液及透析用水質量監測制度、醫務人員職業暴露防護制度、突發事件應急預案等 二各種消毒管理：

1、患者使用床單、被套、枕套等應當一人一用一更換

2、透析治療區、治療室、水處理間應配備空氣消毒機，每天二次進行空氣消毒，地面、桌面采用濕式清潔，每天二次，遇污染隨時清潔和消毒。

3、嚴格執行醫療器械、器具的消毒技術規范，進入患者組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須一人一用一滅菌，接觸患者皮膚粘膜的醫療器械、器具和物品必須一人一用一消毒。消毒器械、一次性醫療器械和器具應當購買符合國家規定的產品，一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

4、嚴格執行醫療器械、器具的消毒技術規范，進入患者組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須一人一用一滅菌，接觸患者皮膚粘膜的醫療器械、器具和物品必須一人一用一消毒。消毒器械、一次性醫療器械和器具應當購買符合國家規定的產品，一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用。

5、根據設備要求每月對水處理系統進行沖洗消毒，并進行水質監測，每次沖洗消毒后應當測定管路中消毒液殘留量，同時認真記錄。

6、醫務人員進入透析治療區應當穿工作服、穿工作鞋。

7、在診療過程中做好雙向防護，有可能接觸病人血液、體液時，應戴一次性乳膠手套，必要時進行手消毒。有可能接觸病人血液、體液噴濺時，必須戴具有防滲透性能防護用品，醫務人員手部皮膚發生破損，有可能接觸病人血液、體液時應戴雙層手套，用后的銳器應放人利器盒中，同時防止銳器刺傷、劃傷，一旦發生刺傷、劃傷，按職業暴露處理原則處理

8、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染應分別在各自隔離透析區進行專機血透、治療區和及血透機不能混用。

9、在接診病人時嚴格詢問病史，對所有初次透析的病人進行乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病毒感染的相關檢查。

對于HbSAg、HbSAb、HbcAb均陰性的患者建議接種乙肝疫苗。對于HCV抗體陽性應進一步進行HCV-RNA及肝功能指標的檢測。

發生血液透析導致醫院感染暴發時應按【醫院感染暴發應急處置預案】的規定進行報告處理。

10、每月一次進行空氣、物體表面和醫務人員手培養。

使用中的消毒劑每天進行化學檢測，每周一次進行生物監測。

透析用水每月進行一次細菌培養，在水進入血液透析機的位置收集標本，細菌數不能超出200CfU/ml.透析用水每三個月進行一次內毒素檢測，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過2EU/ml。

透析液每月進行一次細菌培養，在透析液進入透析器的位置收集標本，細菌素不能超過200CfU/ml。

透析液每三個月進行一次內毒素檢測，留取標本方法同細菌培養，內毒素不能超過2EU/ml。

透析用水的化學污染物情況至少每年測定一次，軟水硬度及游離氯檢測至少每周進行一次，結果應當符合規定。