第一篇：關(guān)于公益性崗位基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼有關(guān)問(wèn)題的通知

沈就業(yè)辦發(fā)〔2004〕29號(hào)

各區(qū)、縣（市）勞動(dòng)和社會(huì)保障局、地稅分局、醫(yī)療保險(xiǎn)分中心，市直各有關(guān)部門：

為做好我市開發(fā)公益性崗位安置大齡就業(yè)困難對(duì)象就業(yè)工作，根據(jù)沈陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局等六部門聯(lián)合下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善再就業(yè)扶持政策有關(guān)問(wèn)題的通知》（沈勞社發(fā)〔2004〕31號(hào)）文件精神，現(xiàn)將公益性崗位基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼有關(guān)問(wèn)題通知如下：

一、醫(yī)療保險(xiǎn)申報(bào)程序

用人單位到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心個(gè)體參保部，為已按靈活就業(yè)人員身份參加醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人辦理醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)出手續(xù)，持轉(zhuǎn)出手續(xù)到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心申報(bào)核定大廳拷貝參保員工信息采集程序（自帶兩張3.5寸軟盤），建立單位基本醫(yī)療保險(xiǎn)信息，同時(shí)填報(bào)《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保單位情況調(diào)查表》。每月1日至15日到市醫(yī)療保險(xiǎn)管理中心申報(bào)核定大廳辦理申報(bào)、核定手續(xù)，并購(gòu)買《就醫(yī)手冊(cè)》、IC卡。申報(bào)核定的次月，持《核定費(fèi)款單》到單位稅務(wù)登記所在區(qū)地稅分局憑繳納養(yǎng)老保險(xiǎn)的社保登記號(hào)辦理繳費(fèi)手續(xù)。

二、享受醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼的范圍及補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)

1、市、區(qū)兩級(jí)政府開發(fā)的公益性崗位及其他各類用人單位安置大齡就業(yè)困難對(duì)象的均可按規(guī)定享受醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼。

2、市、區(qū)兩級(jí)政府開發(fā)的公益性崗位安置大齡就業(yè)困難對(duì)象的按照社會(huì)平均工資的10%繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，其中，政府補(bǔ)貼8%，個(gè)人承擔(dān)2%。其他各類用人單位安置大齡就業(yè)困難對(duì)象的，按照社會(huì)平均工資8%的30%給予補(bǔ)貼。

3、按照沈陽(yáng)市人民政府令[第5號(hào)]《沈陽(yáng)市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定》第十四條規(guī)定，“用人單位和職工在參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的同時(shí)，應(yīng)參加全市統(tǒng)一的大額醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助保險(xiǎn)”。大額補(bǔ)助醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)額度按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。于每年首次繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的同時(shí)一次性繳納。

三、享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的時(shí)間

用人單位及其職工均從2004年8月1日起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策，并自辦理醫(yī)療保險(xiǎn)手續(xù)后繳費(fèi)次月起享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。發(fā)生人員變動(dòng)時(shí)，應(yīng)從變動(dòng)之日起15日內(nèi)到醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更手續(xù)，并重新核定基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)的應(yīng)繳數(shù)額。

四、醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)方式

醫(yī)療保險(xiǎn)繳費(fèi)按照屬地化管理，實(shí)行地域統(tǒng)籌（市內(nèi)五區(qū)及東陵、于洪、開發(fā)區(qū)參加市級(jí)醫(yī)療保險(xiǎn)統(tǒng)籌，蘇家屯區(qū)、新城子區(qū)、新民市、遼中縣、法庫(kù)縣、康平縣實(shí)行區(qū)域統(tǒng)籌）。繳費(fèi)方式與養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)同時(shí)申報(bào)、同時(shí)繳納。

五、醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼申報(bào)方式

市級(jí)開發(fā)的公益性崗位，用人單位于每月5日前在申報(bào)養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)及崗位工資補(bǔ)貼時(shí)，應(yīng)將醫(yī)療保險(xiǎn)按照地域統(tǒng)籌的比例，核定本單位醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)貼數(shù)額，并一同報(bào)市勞動(dòng)和社會(huì)保障局。

區(qū)級(jí)開發(fā)的公益性崗位及其他各類用人單位安置大齡就業(yè)困難對(duì)象的以區(qū)為單位，于每季5日前將養(yǎng)老保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、崗位工資補(bǔ)貼及醫(yī)療保險(xiǎn)（按照地域統(tǒng)籌的比例，核會(huì)保障局。

六、個(gè)人繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)問(wèn)題

按照沈勞社發(fā)〔2004〕31號(hào)文件規(guī)定，“個(gè)人應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)仍由本人承擔(dān)”。用人單位在辦理社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)時(shí)，要將個(gè)人承擔(dān)的部分從工資中代扣代繳。

二00四年十二月二日

第二篇：公益性崗位存在問(wèn)題

公益性崗位存在的問(wèn)題、發(fā)揮的作用及建議

就業(yè)是民生之本、安國(guó)之策、和諧之基。解決就業(yè)問(wèn)題，尤其是解決就業(yè)困難群體的就業(yè)問(wèn)題，是改善民生、保障人民生活、構(gòu)建和諧社會(huì)的重要舉措。

存在問(wèn)題方面：

1、一些年齡偏大的就業(yè)困難人員受年齡偏大、體質(zhì)差，又無(wú)技能等因素影響，很難適應(yīng)已開發(fā)的一些公益性崗位的用工需求。

2、蔬菜銷售協(xié)管員是有蔬菜銷售公司管理的，但蔬菜銷售公司管理考勤方面經(jīng)常出現(xiàn)漏報(bào)問(wèn)題。

發(fā)揮作用方面：

1、沙區(qū)開發(fā)的保潔、保綠崗位安置的就業(yè)困難人員，使社區(qū)環(huán)境衛(wèi)生有了很大改善，給社區(qū)居民帶來(lái)優(yōu)美的生活環(huán)境。

2、政府開發(fā)的蔬菜銷售協(xié)管員崗位給社區(qū)居民也帶來(lái)了便利和實(shí)惠，得到了居民的一致好評(píng)。

3、在街道和社區(qū)工作的公益性崗位這些人員都結(jié)合自己工作，苦練工作技能，都熟練掌握了本職崗位技能，勝任本職工作，樹立了愛(ài)崗敬業(yè)和為名服務(wù)的觀念，他們工作得到了社會(huì)群體的認(rèn)可和稱贊。

建議方面：公益性崗位的開發(fā)是一項(xiàng)惠及百姓的民心工程，需要各方面的參與、支持和配合。為了更多開發(fā)公益性崗位，首先，建議政府繼續(xù)加大公益性崗位補(bǔ)貼的資金支持力度，進(jìn)一步加強(qiáng)再就業(yè)優(yōu)惠政策宣傳力度，調(diào)動(dòng)各類用工單位的積極性和主動(dòng)性，使公益性崗位開發(fā)工作由被動(dòng)變主動(dòng)。

第三篇：公益性崗位管理問(wèn)題

公益性崗位管理問(wèn)題

公益性崗位是指由政府主導(dǎo)開發(fā)的以安置就業(yè)困難群體為主要目的，提供的符合公共利益的社會(huì)公益性工作崗位。是我們國(guó)家近幾年實(shí)行的一項(xiàng)重要的就業(yè)援助政策，對(duì)于落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，促進(jìn)和諧發(fā)展起到了非常積極的作用。“授人與魚，不如授人與漁”，公益性崗位可避免直接資金援助形成的依賴性，也可提高就業(yè)困難人員的勞動(dòng)技能，增強(qiáng)其就業(yè)能力。自食其力，勞有所得，也提高了勞動(dòng)者的社會(huì)歸屬感。目前，這一措施得到了各級(jí)政府部門的高度重視，也積累了非常豐富和有效的管理經(jīng)驗(yàn)，各地做法也都各有特色，筆者根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)提出幾點(diǎn)建議僅供各級(jí)部門參考。

分類管理建議：就業(yè)困難群體構(gòu)成比較復(fù)雜，分布比較廣泛，目前筆者所在的黑龍江省將就業(yè)困難人員分為了十類，這十類人員年齡、性別、學(xué)歷、勞動(dòng)技能、失業(yè)原因等等情況千差萬(wàn)別，用一個(gè)統(tǒng)一的管理辦法管理是不合適的，因此有必要進(jìn)行分類管理。筆者建議分為公共服務(wù)、社會(huì)管理和公益工勤三類，根據(jù)崗位特點(diǎn)進(jìn)行規(guī)范化管理。建議由省級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門不定期發(fā)布崗位分類指引，對(duì)不同部門的崗位名稱、崗位要求、崗位職能等進(jìn)行統(tǒng)一，分期分批進(jìn)行有序開發(fā)。不同類別設(shè)置不同準(zhǔn)入門檻，待遇和管理辦法也應(yīng)有所區(qū)別。公共服務(wù)崗位重點(diǎn)解決就業(yè)困難的高校畢業(yè)生問(wèn)題，社會(huì)管理崗位可根據(jù)中央“加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理”精神，由省級(jí)人力資源和社會(huì)保障部門統(tǒng)一布局、統(tǒng)一規(guī)劃，公益工勤崗位主要面向大齡失業(yè)人員和缺乏勞動(dòng)技能人員。

公共服務(wù)類的崗位特點(diǎn)：提供公共服務(wù)是政府的主要職能，公共服務(wù)類崗位是政府職能向基層的延伸，因此這一類崗位標(biāo)準(zhǔn)可高一些，要求可嚴(yán)一些。比如可要求專科以上學(xué)歷，由省級(jí)人社部門組織考試按成績(jī)錄取；上崗前需經(jīng)過(guò)系統(tǒng)的法律法規(guī)、相關(guān)政策培訓(xùn)；崗位補(bǔ)貼可與職業(yè)等級(jí)掛鉤等等。例如：人社部門的勞動(dòng)保障協(xié)理員、民政部門辦理低保人員、殘疾人就業(yè)服務(wù)人員。

社會(huì)管理類的崗位特點(diǎn)：社會(huì)化管理涉及面比較廣，情況比較復(fù)雜，目前各地都在積極探索加強(qiáng)和創(chuàng)新的一些政策和措施。由于這一類崗位具備一定的管理職能，因此應(yīng)具備初中學(xué)歷，并且需要學(xué)習(xí)一些政策法規(guī)和業(yè)務(wù)知識(shí)。例如：治安協(xié)管員、交通協(xié)管員、城市管理協(xié)管、公共設(shè)施維護(hù)、社區(qū)服務(wù)人員（法律、文化、教育、體育、保健、托老、托幼等）。

公益工勤類的崗位特點(diǎn)：非營(yíng)利性組織或單位可開發(fā)一些以體力勞動(dòng)為主的輔助性崗位，這一類崗位不必做學(xué)歷要求，只要具備勞動(dòng)能力就可以勝任。例如：保潔、保綠、停車看管、機(jī)關(guān)事業(yè)單位后勤（收發(fā)、門衛(wèi)、駕駛、食堂、清潔等）。

崗位開發(fā)建議

建議公共服務(wù)崗位由省級(jí)人社部門開發(fā)，社會(huì)管理崗位和公益工勤崗位由地方開發(fā)，報(bào)省級(jí)人社部門審批、備案。由省級(jí)人社部門根據(jù)各地方人口數(shù)量、社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r控制開發(fā)總量，實(shí)施分期分批配額制開發(fā)。地方人社部門負(fù)責(zé)開發(fā)、審核、備案，公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審查、公示、錄入。

社會(huì)管理和公益工勤崗位的建議開發(fā)程序：

1、用人單位提出申請(qǐng)，由地方人社部門審核用人單位是否具備開發(fā)資格，審定崗位名稱、崗位要求、數(shù)量；

2、每年年初地方人社部門將用人單位的申請(qǐng)匯總后制定開發(fā)計(jì)劃，報(bào)省級(jí)人社部門審批；

3、省級(jí)人社部門審批通過(guò)后由地方公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)將名額分配給各基層勞動(dòng)保障服務(wù)站，各基層勞動(dòng)保障服務(wù)站根據(jù)平時(shí)登記的零就業(yè)家庭和就業(yè)困難人員臺(tái)帳篩選符合崗位要求的人員，按登記的先后次序依據(jù)“平等、自愿”的原則上報(bào)公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)，人數(shù)不足的由公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)在其他基層勞動(dòng)保障服務(wù)站調(diào)劑或公開招聘。

4、公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)審查以下事項(xiàng)：

a、所報(bào)人員是否符合崗位要求；

b、登錄金保工程網(wǎng)查看擬錄用人員接受就業(yè)援助情況（享受公益崗位補(bǔ)貼已滿3年的和以前在公益崗位被辭退的不再錄用）；

c、查看就業(yè)失業(yè)登記證信息與金保工程網(wǎng)是否相符；

d、查驗(yàn)身份證、畢業(yè)證、職業(yè)資格證等原件。

5、審查通過(guò)后，由公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)和基層勞動(dòng)保障服務(wù)站同時(shí)公示一周，公示內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、困難人員類別、所在社區(qū)；

6、無(wú)異議的通知用人單位簽訂勞動(dòng)合同，錄入金保工程網(wǎng)并報(bào)人社部門備案，有異議的需調(diào)查清楚并公布結(jié)果。

開發(fā)公益性崗位是解決殘疾人就業(yè)非常有效、非常有力的措施，各地方人社部門可根據(jù)用人單位崗位性質(zhì)及工作內(nèi)容優(yōu)先安排錄取一定比例的殘疾人。

崗位管理建議

公益性崗位作為一項(xiàng)重要的就業(yè)援助政策，公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)發(fā)揮更為積極的作用。在公益性崗位的使用和管理過(guò)程中由于用人單位沒(méi)有出資或出資很少，用人單位只管進(jìn)人，只管用人，疏于管理或管理不到位成為普遍現(xiàn)象。為了有效落實(shí)這一就業(yè)援助政策，避免造成不良的社會(huì)影響，可以積極探索由公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)和用人單位雙重管理的模式。

管理：

公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)可成立專門股室，對(duì)公益性崗位實(shí)行集中、規(guī)范化管理。用人單位負(fù)責(zé)日常管理（制定考勤、工作紀(jì)律等制度），公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)該參與和監(jiān)督用人單位考核，可以協(xié)助用人單位建立和完善考勤考核制度。公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位每月報(bào)送的考勤考核情況制作補(bǔ)貼表報(bào)財(cái)政部門，財(cái)政部門根據(jù)補(bǔ)貼表核發(fā)崗位補(bǔ)貼和社保補(bǔ)貼。

探索建立激勵(lì)機(jī)制。對(duì)在工作中積極肯干、業(yè)績(jī)突出的人員，用人單位可籌措獎(jiǎng)勵(lì)資金，進(jìn)行物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，年終可由公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)和用人單位對(duì)考核優(yōu)秀人員進(jìn)行精神獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)公益性崗位從業(yè)人員的工作積極性。

公共服務(wù)類人員可與公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)簽訂勞動(dòng)合同，工作檔案由公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)建立（包括人員登記表、相關(guān)證件復(fù)印件、勞動(dòng)合同復(fù)印件），當(dāng)需要其基層工作經(jīng)歷時(shí)根據(jù)檔案情況和考核情況為其提供證明。社會(huì)管理類和公益工勤類人員工作檔案可由基層勞動(dòng)保障服務(wù)站建立，記載其每月考核及獎(jiǎng)懲情況。

公益性崗位人員離職后由公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)在金保工程網(wǎng)和《就業(yè)失業(yè)登記證》上記載其在公益崗位的工作時(shí)限，公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)管理公益性崗位人員應(yīng)有登錄金保工程網(wǎng)權(quán)限，省級(jí)人社部門應(yīng)組織相關(guān)人員豐富和細(xì)化金保工程網(wǎng)中公益性崗位管理模塊功能。

公共服務(wù)類和社會(huì)管理類人員必須參加由公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)和用人單位組織的上崗前培訓(xùn)，成績(jī)合格者持證上崗。公益性崗位人員工作時(shí)間必須佩戴胸牌（可由省級(jí)人社部門統(tǒng)一樣式，標(biāo)注“公益性崗位”字樣）。

由公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)每年對(duì)公益性崗位人員組織至少一次勞動(dòng)技能培訓(xùn)，有創(chuàng)業(yè)愿望的可參加SYB培訓(xùn)，并為其提供不少于兩次的職業(yè)介紹，增強(qiáng)公益性崗位人員的就業(yè)能力，提高就業(yè)愿望，避免形成依賴心理。

就業(yè)困難群體中有極少數(shù)人勞動(dòng)技能非常缺乏，就業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力很弱，如果沒(méi)有政府部門的幫助甚至終生都難以實(shí)現(xiàn)有效就業(yè)。因此有必要對(duì)就業(yè)困難群體中的零就業(yè)家庭和殘疾人實(shí)行特別就業(yè)援助計(jì)劃：在公益性崗位工作滿三年后依然無(wú)法正常就業(yè)的，由本人提出申請(qǐng)，社區(qū)管理人員、基層勞動(dòng)保障服務(wù)站和5名社區(qū)居民代表共同組成審查小組對(duì)其家庭情況進(jìn)行走訪調(diào)查并簽署審查意見(jiàn)，報(bào)公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)審批，通過(guò)后公示一周，無(wú)異議的可在公益工勤崗位延長(zhǎng)一年，以后可通過(guò)同樣程序每次延長(zhǎng)一年。特別就業(yè)援助計(jì)劃只提供第三類公益工勤崗位，原公共服務(wù)類和社會(huì)管理類人員只能調(diào)整到公益工勤崗位。

在公益性崗位工作滿三年后，距離退休年齡不足一年的應(yīng)該延長(zhǎng)到退休。

待遇：

公益性崗位人員崗位補(bǔ)貼實(shí)行與最低工資掛鉤制度，跟隨最低工資的調(diào)整形成增長(zhǎng)機(jī)制，公益性崗位人員應(yīng)按職工身份參加社會(huì)保險(xiǎn)（養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育）。公共服務(wù)類崗位補(bǔ)貼不應(yīng)超過(guò)最低工資的150%，由省級(jí)就業(yè)資金全額承擔(dān)崗位補(bǔ)貼和社保單位應(yīng)繳部分，取得四級(jí)職業(yè)資格證書的崗位補(bǔ)貼每月可增加100元，取得三級(jí)職業(yè)資格證書的崗位補(bǔ)貼每月可增加150元；社會(huì)管理類和公益工勤類由省級(jí)就業(yè)資金承擔(dān)最低工資70%的崗位補(bǔ)貼和單位應(yīng)繳部分的社保補(bǔ)貼，其余30%的崗位補(bǔ)貼由地方就業(yè)資金或用人單位補(bǔ)齊。地方政府或用人單位有權(quán)根據(jù)崗位性質(zhì)和工作內(nèi)容給予社會(huì)管理類中的部分崗位不高于最低工資20%的額外補(bǔ)貼。

在公益性崗位上工作滿三年的高校畢業(yè)生可享受“三支一扶”的優(yōu)惠政策。

動(dòng)態(tài)管理建議

公益性崗位是政府出資購(gòu)買的短期的工作機(jī)會(huì)，其目的是為就業(yè)困難人員提供一個(gè)過(guò)渡性的救助，從而緩解就業(yè)困難人員的生活壓力。由于工作崗位和就業(yè)資金都是有限的，如果不能建立一個(gè)有效的退出機(jī)制就會(huì)造成另外一些就業(yè)困難人員無(wú)法得到救助，形成了社會(huì)不公，影響到社會(huì)的和諧穩(wěn)定。

我省對(duì)就業(yè)困難人員進(jìn)行了分類管理，總計(jì)劃分了十類，其他省市也多數(shù)規(guī)定了認(rèn)定條件，可以針對(duì)每一類別具體設(shè)置退出條件。比如零就業(yè)家庭其他成員實(shí)現(xiàn)就業(yè)的，其勞動(dòng)合同過(guò)了試用期后本人就不應(yīng)該再享受就業(yè)援助政策（除非還符合其他條件）；單親撫養(yǎng)未成年子女的，再婚或子女已成年并參加工作的應(yīng)適時(shí)退出公益性崗位。

為便于動(dòng)態(tài)管理，建議勞動(dòng)合同一年一簽。年中簽的只簽到年底，每年1月集中簽全年的合同，由公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)和基層勞動(dòng)保障服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)相關(guān)人員就業(yè)困難情況進(jìn)行重新審查、公示，對(duì)情況發(fā)生變化不再符合條件的終止勞動(dòng)合同。建議公益性崗位人員的工作時(shí)間按月計(jì)算，記載到《就業(yè)失業(yè)登記證》和金保工程網(wǎng)，累計(jì)滿36個(gè)月的不再享受公益性崗位就業(yè)援助政策。在公益性崗位無(wú)法勝任本職工作的應(yīng)予以辭退或由公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)調(diào)整到其他崗位。建議在金保工程網(wǎng)中設(shè)立黑名單制度，凡在工作中玩忽職守給用人單位造成重大經(jīng)濟(jì)損失或嚴(yán)重不良社會(huì)影響的辭退以后永不錄用。

人員補(bǔ)充機(jī)制：公共服務(wù)類人員被辭退或其他原因產(chǎn)生空缺后，由最近一次省級(jí)人社部門考試未錄取人員按成績(jī)排序，按空缺1：3比例由公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)成績(jī)靠前者組織面試，擇優(yōu)錄取。社會(huì)管理和公益工勤類人員空缺后由用人單位向公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)，公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)應(yīng)優(yōu)先安排零就業(yè)家庭人員并按正常程序進(jìn)行審查、公示。

監(jiān)督檢查建議

由人社部門、公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)、基層勞動(dòng)保障服務(wù)中心、基層勞動(dòng)保障服務(wù)站組成檢查小組，對(duì)用人單位的公益性崗位開發(fā)及管理情況每年組織不少于4次的檢查，公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)可組織不定期檢查。對(duì)公益性崗位人員上崗情況、工作情況以及用人單位的考勤考核、崗位補(bǔ)貼和社保補(bǔ)貼發(fā)放情況、社保辦理情況、《勞動(dòng)法》和《勞動(dòng)合同法》執(zhí)行情況進(jìn)行深入細(xì)致的檢查。建議公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)立舉報(bào)電話，對(duì)弄虛作假不符合條件的、不上班吃空餉等違規(guī)情況給予撤銷崗位、追回補(bǔ)貼等處罰。情節(jié)嚴(yán)重的由人社部門給予用人單位警告或撤銷開發(fā)資格等處罰。

建立巡查制度：由基層勞動(dòng)保障服務(wù)站輪流選派兩人每月對(duì)轄區(qū)內(nèi)的公益性崗位人員的在崗及工作情況進(jìn)行檢查，并做好檢查記錄。

第四篇：2012公益性崗位調(diào)研通知

河北省人力資源和社會(huì)保障廳就業(yè)促進(jìn)處

河北省財(cái)政廳社 保 處

關(guān)于開展公益性崗位情況調(diào)研的通知

各設(shè)區(qū)市人力資源和社會(huì)保障局、財(cái)政局：

近年來(lái)，各地堅(jiān)持實(shí)施積極就業(yè)政策，通過(guò)開發(fā)公益性崗位，落實(shí)崗位補(bǔ)貼和社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼政策，幫扶了一大批就業(yè)困難人員實(shí)現(xiàn)再就業(yè)，為當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展和社會(huì)穩(wěn)定作出了積極貢獻(xiàn)。為全面準(zhǔn)確了解各地公益性崗位開發(fā)和管理情況，進(jìn)一步完善相關(guān)政策，推動(dòng)工作深入有效開展，根據(jù)《人力資源社會(huì)保障部、財(cái)政部 關(guān)于開展公益性崗位情況調(diào)研的通知》（人社部函〔2011〕359號(hào)）要求，現(xiàn)將有關(guān)事項(xiàng)通知如下：

一、調(diào)研內(nèi)容

（一）當(dāng)?shù)毓嫘詬徫婚_發(fā)和管理的基本現(xiàn)狀，存在的主要問(wèn)題及原因分析。

（二）當(dāng)?shù)刂贫ǖ拈_發(fā)和管理公益性崗位的政策文件及采取的相關(guān)措施。

（三）對(duì)進(jìn)一步做好公益性崗位開發(fā)和管理的有關(guān)意見(jiàn)和建議。

具體調(diào)研提綱及附表見(jiàn)附件。

二、工作要求

各地人力資源社會(huì)保障部門和財(cái)政部門要高度重視公益性 1

崗位調(diào)研工作，按照通知要求，認(rèn)真準(zhǔn)備，制定調(diào)研方案，采取實(shí)地調(diào)研、問(wèn)卷調(diào)查、專題座談等方式，切實(shí)摸清轄區(qū)內(nèi)（包括直管縣）公益性崗位的基本情況，認(rèn)真總結(jié)公益性崗位政策實(shí)施效果，深入分析政策實(shí)施中存在的問(wèn)題，提出有針對(duì)性的意見(jiàn)和建議，形成書面調(diào)研報(bào)告。報(bào)告內(nèi)容要翔實(shí)，數(shù)據(jù)要準(zhǔn)確。調(diào)研報(bào)告請(qǐng)于2012年2月22日前以兩局名義同時(shí)報(bào)送省人力資源社會(huì)保障廳就業(yè)促進(jìn)處和省財(cái)政廳社保處。

三、聯(lián)系方式

省人力資源社會(huì)保障廳就業(yè)促進(jìn)處

聯(lián)系人：彭素敏

聯(lián)系電話：0311—88616862，88616864（傳真）

電子郵箱：jyc@he.lss.gov.cn

省財(cái)政廳社保處

聯(lián)系人：趙景林

聯(lián)系電話：0311—66651129，66651110（傳真）

電子郵箱：hbzjl@qq.com

附件：1.公益性崗位調(diào)研提綱

2.公益性崗位基本情況

二〇一二年一月三十一日

附件1

公益性崗位調(diào)研提綱

一、公益性崗位基本情況

（一）2003-2011年期間，累計(jì)開發(fā)的公益性崗位數(shù)量、行業(yè)分布及其比例；截止2011年底的現(xiàn)有公益性崗位數(shù)量、行業(yè)分布及其比例。

（二）2003-2011年期間，享受公益崗位補(bǔ)貼及公益性崗位社保補(bǔ)貼的人員數(shù)量、類型（大齡就業(yè)困難人員、長(zhǎng)期失業(yè)者、殘疾人、高校畢業(yè)生等）及所占比例、協(xié)議期限、工資收入水平、崗位補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)、社保補(bǔ)貼項(xiàng)目等情況。

（三）2003年以來(lái)公益性崗位人員享受政策期滿退出情況。

（四）2003年以來(lái)，每年用于公益性崗位補(bǔ)貼及公益性崗位社保補(bǔ)貼的資金規(guī)模、分別占就業(yè)專項(xiàng)資金比例。

二、公益性崗位的有關(guān)政策規(guī)定

（一）是否出臺(tái)文件。

（二）重點(diǎn)規(guī)范的內(nèi)容。

（三）公益性崗位開發(fā)管理的措施與經(jīng)驗(yàn)。

（四）產(chǎn)生的主要效果。

三、公益性崗位開發(fā)管理及補(bǔ)貼資金安排使用方面存在的主要問(wèn)題

四、有關(guān)意見(jiàn)和建議

主要包括以下方面：

（一）公益性崗位的定義和類別。

（二）開發(fā)公益性崗位遵循的基本原則和指導(dǎo)思想。

（三）公益性崗位的適用對(duì)象范圍。

（四）開發(fā)公益性崗位的程序和標(biāo)準(zhǔn)。

（五）公益性崗位的管理。包括管理主體、責(zé)任、招聘、資格審核、用人單位和勞動(dòng)者的權(quán)利義務(wù)、勞動(dòng)合同期限、工資標(biāo)準(zhǔn)、退出機(jī)制等。

（六）公益性崗位的崗位補(bǔ)貼期限、補(bǔ)貼水平，社會(huì)保險(xiǎn)補(bǔ)貼范圍，崗位補(bǔ)貼及社保補(bǔ)貼的申請(qǐng)和發(fā)放程序。

（七）公益性崗位補(bǔ)貼及公益性崗位社保補(bǔ)貼的資金管理。

（八）公益性崗位的考核與監(jiān)督機(jī)制。

（九）其他意見(jiàn)和建議。

第五篇：關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題解釋

基本醫(yī)療保險(xiǎn)問(wèn)題解釋

根據(jù)《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)審核問(wèn)題解釋(一)》（京醫(yī)保發(fā)[2012] 4號(hào)）及《2011年經(jīng)相關(guān)政策部門確認(rèn)的審核問(wèn)題解答匯總》精神，就有關(guān)醫(yī)保問(wèn)題作出解釋，如下：

例一：關(guān)于超藥品說(shuō)明書用量問(wèn)題。處方管理辦法中明確規(guī)定?藥品用法用量應(yīng)當(dāng)按照藥品說(shuō)明書規(guī)定的常規(guī)用法用量使用，特殊情況需要超劑量使用時(shí)，應(yīng)當(dāng)注明原因并再次簽名。?審核工作中如何掌握其是否 ?再次簽名?。是否所有超說(shuō)明書用量的都要核實(shí)其處方是否?再次簽名?？

答：當(dāng)然所有超說(shuō)明書用量的都要核實(shí)其處方是否?再次簽名?，若無(wú)?再次簽名?，應(yīng)視為超藥品說(shuō)明書規(guī)定用法用藥，醫(yī)保基金不予支付費(fèi)用。

例二：w0207030027中醫(yī)化腐清創(chuàng)治療(大、中、小)，敷料另收，醫(yī)療機(jī)構(gòu)用于褥 瘡換藥時(shí)，治療所用中藥粉末另收藥費(fèi)，是否符合醫(yī)保政策？

答：違反物價(jià)規(guī)定的收費(fèi)醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，這是醫(yī)保費(fèi)用審核的最基本原則，醫(yī)療機(jī)構(gòu)在收取w0207030027中醫(yī)化腐清創(chuàng)治療(大、中、小)費(fèi)用時(shí)，另收取藥品消耗的費(fèi)用，不符合物價(jià)規(guī)定。

《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)審核問(wèn)題解釋(一)》

一、2011年新版《北京市基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱《藥品目錄》）中部分藥品的報(bào)銷適應(yīng)癥超出了其說(shuō)明書適應(yīng)癥范圍，對(duì)此應(yīng)如何掌握?qǐng)?bào)銷政策？ ? 答：《藥品目錄》7月1日?qǐng)?zhí)行后，按照凡例的有關(guān)規(guī)定，對(duì)目錄內(nèi)藥品無(wú)適應(yīng)癥限制的，適應(yīng)癥范圍按藥品說(shuō)明書的規(guī)定執(zhí)行；目錄內(nèi)對(duì)部分藥品規(guī)定了明確的適應(yīng)癥范圍的，在此范圍內(nèi)使用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以支付。?

二、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用持人力資源和社會(huì)保障局頒發(fā)的從業(yè)資格證書的工作人員，為參保人提供?按摩手法治療?等臨床診療服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否支付？

? 答：從事臨床診療服務(wù)的人員必需持有衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的從業(yè)資格證書，持人力資源和社會(huì)保障局頒發(fā)的從業(yè)資格證書的工作人員為參保人提供?按摩手法治療?等臨床診療服務(wù)所產(chǎn)生的費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。?

三、《藥品目錄》中?限二線用藥?的規(guī)定應(yīng)如何掌握？

? 答：《藥品目錄》中規(guī)定了：?對(duì)于‘報(bào)銷限制內(nèi)容’一欄標(biāo)注了‘限二線用藥’的藥品，基金支付時(shí)應(yīng)有使用《藥品目錄》一線藥品無(wú)效或不能耐受的依據(jù)。?醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核中有了定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)未按上述規(guī)定用藥的病歷記錄、病程記錄等依據(jù)的，方可對(duì)其相關(guān)費(fèi)用進(jìn)行拒付。

四、關(guān)于?十種慢性病?伴隨癥或并發(fā)癥治療藥物的開藥量應(yīng)如何掌握？ ? 答：北京市醫(yī)療保險(xiǎn)規(guī)定：?開藥量急性病不得超過(guò)三日量，慢性病不超過(guò)七日量，行動(dòng)不便的可開兩周量。患高血壓、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、結(jié)核病、精神病、癌癥、腦血管病、前列腺肥大疾病，且病情穩(wěn)定需長(zhǎng)期服用同一類藥物的，可放寬到不超過(guò)一個(gè)月量。?

? 為方便參保人員就醫(yī)，減少就診頻次，對(duì)于上述?十種慢性病?患者，其伴隨癥或并發(fā)癥需要長(zhǎng)期服用同一類藥物的，亦可按上述政策執(zhí)行，即開取上述?十種慢性病?的治療藥物時(shí)，其伴隨癥或并發(fā)癥的開藥量，也可放寬到不超過(guò)一個(gè)月量。

五、2010年10月，北京市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)了《關(guān)于社會(huì)保障卡住院就醫(yī)結(jié)算有關(guān)政策調(diào)整的通知》（京人社醫(yī)發(fā)【2010】255號(hào)）后，急診留觀費(fèi)用報(bào)銷應(yīng)如何掌握？

? 答：為推進(jìn)?持卡就醫(yī)、實(shí)時(shí)結(jié)算?的工作，北京市人力資源和社會(huì)保障局下發(fā)了《關(guān)于社會(huì)保障卡住院就醫(yī)結(jié)算有關(guān)政策調(diào)整的通知》（京人社醫(yī)發(fā)【2010】255號(hào)），其中規(guī)定：?參加本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)和城鎮(zhèn)居民大病醫(yī)療保險(xiǎn)的參 保人員，在急診留觀發(fā)生符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍的相關(guān)醫(yī)療費(fèi)用，按住院醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。?即辦理急診留觀或住院手續(xù)后，發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用按住院費(fèi)用報(bào)銷政策執(zhí)行，在此之前發(fā)生的持卡實(shí)時(shí)結(jié)算的急診醫(yī)療費(fèi)用按普通門急診費(fèi)用報(bào)銷政策執(zhí)行。

六、參保人員在住院期間因病情需要合理使用《藥品目錄》中報(bào)銷限制內(nèi)容為?限門診使用?的藥品，審核時(shí)應(yīng)如何掌握？

? 答：北京市人力資源和社會(huì)保障局《關(guān)于實(shí)施社會(huì)保障卡醫(yī)療費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算有關(guān)問(wèn)題的通知》（京人社辦發(fā)【2009】13號(hào)）中規(guī)定：?參保人員在住院期間發(fā)生的門診醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。本市另有規(guī)定的從其規(guī)定。?各區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核中，如果遇到參保人員在住院期間因病情需要合理使用《藥品目錄》中報(bào)銷限制內(nèi)容為?限門診使用?的藥品，并且全額現(xiàn)金結(jié)算后申請(qǐng)報(bào)銷的，考慮到參保人員的切身利益，區(qū)、縣醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)醫(yī)療保險(xiǎn)相關(guān)政策進(jìn)行審核支付（錄入費(fèi)用發(fā)生日期為出院日期）。?

七、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床檢驗(yàn)科室，應(yīng)用自動(dòng)分析儀做檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，儀器連帶做了醫(yī)囑所開檢驗(yàn)項(xiàng)目外的其他檢驗(yàn)項(xiàng)目（如：醫(yī)囑所開檢驗(yàn)項(xiàng)目為?快速血?dú)夥治?或?血?dú)夥治?離子分析?，在做上述檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，儀器連帶做了?血紅蛋白量測(cè)定?、?一氧化碳血紅蛋白量測(cè)定?、?紅細(xì)胞比積?等非血?dú)夥治鲰?xiàng)目），定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)將非醫(yī)囑所開檢驗(yàn)項(xiàng)目的費(fèi)用進(jìn)行申報(bào)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否支付？ ? 答：《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》中明確規(guī)定：?醫(yī)生開具檢驗(yàn)項(xiàng)目應(yīng)明確診斷目的，根據(jù)病情合理應(yīng)用自動(dòng)分析儀，收費(fèi)應(yīng)嚴(yán)格按醫(yī)生開具的檢驗(yàn)項(xiàng)目計(jì)價(jià)收費(fèi)。?按照上述規(guī)定，根據(jù)醫(yī)生醫(yī)囑做檢驗(yàn)項(xiàng)目時(shí)，儀器連帶做的其他非醫(yī)囑項(xiàng)目費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。?

八、需進(jìn)一步明確的問(wèn)題：

1、對(duì)于《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》中W0426內(nèi)鏡手術(shù)下相關(guān)診療項(xiàng)目，其收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)已包括內(nèi)鏡檢查等消耗費(fèi)用在內(nèi)，除物價(jià)有明確規(guī)定可另行收取的一次性耗材費(fèi)用外，在一次手術(shù)過(guò)程中，收取的內(nèi)鏡檢查（即W0216內(nèi)鏡檢查相關(guān) 診療項(xiàng)目）等相關(guān)費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

? 相關(guān)依據(jù)：《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》W0216內(nèi)鏡檢查收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)容說(shuō)明?內(nèi)鏡下手術(shù)，按手術(shù)費(fèi)（即W0426內(nèi)鏡手術(shù)下相關(guān)診療項(xiàng)目）的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。內(nèi)鏡下激光治療、激光機(jī)器按激光科收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)另收。?

2、對(duì)于使用《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》中W0426內(nèi)鏡手術(shù)下相關(guān)診療項(xiàng)目名稱含?腔鏡手術(shù)加收?的診療項(xiàng)目，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》手術(shù)收費(fèi)說(shuō)明中第六條?手術(shù)中如有嚴(yán)重并發(fā)癥、伴隨癥等，由于增加了消耗，可在手術(shù)費(fèi)總額基礎(chǔ)上加收30%。?加收的部分費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

? 相關(guān)依據(jù)：《關(guān)于公布玻璃體穿刺抽液術(shù)等新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目的通知》（京發(fā)改[2009]193號(hào)）附件：1.新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定：

?w042600001、w042600002、w042600004、w042600005項(xiàng)目不執(zhí)行手術(shù)收費(fèi)說(shuō)明中第六條的規(guī)定。?

2011年經(jīng)相關(guān)政策部門確認(rèn)的審核問(wèn)題解答匯總

1、醫(yī)院燒傷科治療褥瘡時(shí)，使用?浸浴療法?（物價(jià)燒傷科目錄下的項(xiàng)目）的費(fèi)用是否支付，即?浸浴療法?的費(fèi)用是否僅在治療燒傷時(shí)可支付？

答復(fù)：物價(jià)收費(fèi)項(xiàng)目不受物價(jià)科目限制，因此，醫(yī)院燒傷科治療褥瘡時(shí)，使用?浸浴療法?的費(fèi)用應(yīng)予以支付。

2、同一部位手術(shù)中臵入2根以上負(fù)壓引流管，是否可按2例以上負(fù)壓引流管臵入術(shù)收取手術(shù)加收費(fèi)用？

答復(fù)：同一部位手術(shù)中不論臵入多少根負(fù)壓引流管，負(fù)壓引流管臵入術(shù)仍為1例，因此，只能收取1個(gè)負(fù)壓引流管臵入術(shù)的手術(shù)加收費(fèi)用，負(fù)壓引流管根據(jù)實(shí)際消耗收取費(fèi)用。

3、?全腦動(dòng)脈造影?時(shí)是否可同時(shí)收取頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈造影的費(fèi)用？

答復(fù)：?全腦動(dòng)脈造影?時(shí)，一次可將頸內(nèi)動(dòng)脈和椎動(dòng)脈的顱內(nèi)段血管檢查顯影。因此，做?全腦動(dòng)脈造影?時(shí)，不能重復(fù)收取頸內(nèi)動(dòng)脈造影、椎動(dòng)脈造影的費(fèi)用。若臨床需要并單獨(dú)做了椎動(dòng)脈顱外段造影檢查時(shí)，可另外收取椎動(dòng)脈造影的費(fèi)用。

4、物價(jià)的?營(yíng)養(yǎng)泵?比照?輸液泵?收費(fèi)（1.00元/小時(shí)）是否僅指經(jīng)靜脈的?腸外營(yíng)養(yǎng)泵?，即經(jīng)消化道的?腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵?不能按此收取費(fèi)用？

答復(fù)：營(yíng)養(yǎng)泵不分給藥途徑，即不論腸外、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，均可收取營(yíng)養(yǎng)泵費(fèi)用。

5、醫(yī)院臨床科室在自己的實(shí)驗(yàn)室中所做?血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查?（w0302050012，30.00/人次，僅限協(xié)和醫(yī)院使用）的報(bào)告中帶有血細(xì)胞形態(tài)圖時(shí)，是否可按?圖像分析病理診斷?（60.00/人次）收取費(fèi)用？

答復(fù)： ?圖像分析病理診斷?應(yīng)屬于醫(yī)院病理科的檢查收費(fèi)項(xiàng)目，臨床科室在自己的實(shí)驗(yàn)室做的是?血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查?，其報(bào)告中的圖像是血細(xì)胞形態(tài)圖，而不是病理分析圖像，只能收取?血細(xì)胞形態(tài)學(xué)檢查?的費(fèi)用，不能收取?圖像分析病理診斷?的費(fèi)用，且此項(xiàng)目?jī)H限協(xié)和醫(yī)院使用，因此其他定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做此項(xiàng)目后，為了使費(fèi)用能夠報(bào)銷，按?圖像分析病理診斷?靠收的費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付。

6、《物價(jià)》中只有?雙腔永久起搏器植入術(shù)?收費(fèi)項(xiàng)目，沒(méi)有?單腔永久起搏器植入術(shù)? 和?三腔永久起搏器植入術(shù)?收費(fèi)項(xiàng)目，當(dāng)醫(yī)院為患者安裝單腔或三腔永久起搏器時(shí)，起搏器植入術(shù)的費(fèi)用如何收取？

答復(fù)：經(jīng)與市物價(jià)局價(jià)格處咨詢，目前《物價(jià)》確實(shí)沒(méi)有?單腔永久起搏器植入術(shù)? 和?三腔永久起搏器植入術(shù)?收費(fèi)項(xiàng)目，當(dāng)醫(yī)院為患者安裝單腔永久起搏器時(shí),應(yīng)按w0223000094永久心臟起搏（1000/例）收費(fèi)；因目前市場(chǎng)上三腔起搏器均帶有心臟復(fù)律除顫功能，安裝三腔永久起搏器時(shí)，永久起搏器應(yīng)按w0223000147埋藏式心臟復(fù)律除顫器安臵術(shù)（2000/人次）收取費(fèi)用。

7、?全腦動(dòng)脈造影?時(shí)，收取?心導(dǎo)管透視?、?心導(dǎo)管工作站?的費(fèi)用，醫(yī)保基金是否支付？

答復(fù)：?心導(dǎo)管透視?是對(duì)心導(dǎo)管進(jìn)行透視的費(fèi)用，?全腦動(dòng)脈造影?所用導(dǎo)管為全腦動(dòng)脈造影導(dǎo)管，不是心導(dǎo)管，故收取?心導(dǎo)管透視?費(fèi)用不合理；?心導(dǎo)管工作站?嚴(yán)格來(lái)講屬于心臟介入的輔助設(shè)備，在做心臟介入時(shí)使用最為合適，做?全腦動(dòng)脈造影?時(shí) 若使用其部分功能，可以申報(bào)?心導(dǎo)管工作站?費(fèi)用。

8、個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)導(dǎo)管科在做介入檢查或治療時(shí)，一律同時(shí)收取?心導(dǎo)管透視?、?使用錄像加收?、?使用電影加收?、?使用AOT（大片）加收?、?使用監(jiān)視器加收（導(dǎo)管科）?及?心導(dǎo)管工作站?的費(fèi)用，醫(yī)保基金是否支付？

答復(fù)：?心導(dǎo)管透視?是對(duì)心導(dǎo)管進(jìn)行透視的費(fèi)用，沒(méi)有使用心導(dǎo)管時(shí)不能收取費(fèi)用。?使用錄像加收?、?使用電影加收?、?使用AOT（大片）加收?、?使用監(jiān)視器加收（導(dǎo)管科）?均需有相關(guān)儀器設(shè)備的使用，才能收取費(fèi)用，同時(shí)使用上述儀器設(shè)備的必要性及合理性問(wèn)題需要在審核時(shí)進(jìn)行溝通核實(shí)，對(duì)于不合理使用的費(fèi)用，醫(yī)保基金不予支付。

9、申報(bào)?保留閉式引流?（5.00/日）的費(fèi)用是否僅限?胸腔閉式引流術(shù)?后，醫(yī)保基金才可以支付？即其他部位放臵的?保留閉式引流?的費(fèi)用及其相關(guān)的一次性引流管、瓶、袋材料費(fèi)醫(yī)保基金不予支付？

答復(fù)：?保留閉式引流?（5.00/日）在《物價(jià)》中是通科項(xiàng)目，不是僅限?胸腔閉式引流術(shù)?后才可以收取費(fèi)用，只要體液引流時(shí)放臵的引流系統(tǒng)是封閉式引流系統(tǒng)，?保留 閉式引流?及其相關(guān)的一次性引流管、瓶、袋材料的費(fèi)用醫(yī)保基金應(yīng)予以支付。

10、?經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)?后，在內(nèi)鏡下更換胃造瘺管時(shí)，收取?內(nèi)鏡下檢查治療(大、中、小)?費(fèi)用醫(yī)保基金是否支付？

答復(fù)：《物價(jià)》中?內(nèi)鏡下檢查治療(大、中、小)?項(xiàng)目是指內(nèi)鏡下取活檢、異物、粘膜切除、止血、息肉腫瘤切除病變治療。因此，?經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造瘺術(shù)?后，在內(nèi)鏡下更換胃造瘺管時(shí)，收取?內(nèi)鏡下檢查治療(大、中、小)?的費(fèi)用醫(yī)保基金不予支付。

11、?股淺動(dòng)脈?內(nèi)行球囊擴(kuò)張+支架植入，按?髂外動(dòng)脈-股動(dòng)脈內(nèi)成形+支架植入?比照?大血管球囊擴(kuò)張+支架植入?標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)保基金是否予以支付？

答復(fù)：?髂外動(dòng)脈-股動(dòng)脈內(nèi)成形+支架植入?是指髂外動(dòng)脈至股動(dòng)脈段血管內(nèi)成形+支架植入，?股淺動(dòng)脈?解剖上屬于?股動(dòng)脈?范疇，因此，?股淺動(dòng)脈?內(nèi)行球囊擴(kuò)張+支架植入，按?髂外動(dòng)脈-股動(dòng)脈內(nèi)成形+支架植入?比照?大血管球囊擴(kuò)張+支架植入?標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，醫(yī)保基金應(yīng)予以支付。

12、個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)由藥劑科在患者服藥前開展藥物基因檢測(cè)并出具報(bào)告單，以測(cè)定患者 的基因型，判斷是屬于快代謝還是弱代謝，確定患者的服用劑量，目的是進(jìn)行個(gè)體化給藥，按目錄內(nèi)?DNA序列測(cè)定?（500.00元/份）收取費(fèi)用。此種情況是否屬于基金支付范圍？

答復(fù)：首先，?DNA序列測(cè)定?屬于醫(yī)院檢驗(yàn)科室收費(fèi)項(xiàng)目，由藥劑科所作的?DNA序列測(cè)定?費(fèi)用醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付；其次，此種?DNA序列測(cè)定?用于指導(dǎo)個(gè)體化用藥不是臨床常規(guī)，使用時(shí)必須有特殊理由，否則，屬于不合理使用，醫(yī)保基金不予支付費(fèi)用。

13、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用?新視力?、?護(hù)眼貼?等一類同等功效外敷貼劑成品貼敷于整個(gè)眼部，治療、緩解、減輕因眼疾及工作、學(xué)習(xí)、上網(wǎng)、長(zhǎng)時(shí)間熬夜等用眼引起的眼疲勞、眼干、眼澀、眼痛等不適癥狀，按中醫(yī)一般治療費(fèi)?穴位貼敷療法?收取和申報(bào)費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否支付？

答復(fù)：使用?新視力?、?護(hù)眼貼?等一類同等功效外敷貼劑成品貼敷于整個(gè)眼部，治療、緩解、減輕因眼疾及工作、學(xué)習(xí)、上網(wǎng)、長(zhǎng)時(shí)間熬夜等用眼引起的眼疲勞、眼干、眼澀、眼痛等不適癥狀，不是中醫(yī)傳統(tǒng)意義上的穴位貼敷療法，因此，按物價(jià)的中醫(yī)一般治療費(fèi)?穴位貼敷療法?收取和申報(bào)費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

14、?人工椎間盤植入術(shù)?（1186元/例）限A類定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用，非A類醫(yī)院行?人工椎間盤植入術(shù)?后，按?人工代用品植入術(shù)?（593元/例）申報(bào)的手術(shù)費(fèi)及人工椎間盤費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金是否支付？

答復(fù)：非A類醫(yī)院行?人工椎間盤植入術(shù)?后，按?人工代用品植入術(shù)?（593元/例）申報(bào)的手術(shù)費(fèi)及人工椎間盤費(fèi)，醫(yī)療保險(xiǎn)基金予以支付。

15、?納米銀燙傷貼?用于褥瘡換藥，其費(fèi)用基金是否支付？

答復(fù)：?納米銀燙傷貼?說(shuō)明書適應(yīng)癥范圍僅限燒燙傷，因此，?納米銀燙傷貼?用于褥瘡換藥，其費(fèi)用基金不予支付。

16、醫(yī)院根據(jù)臨床需要將高壓氧艙進(jìn)行改造后，在高壓氧艙內(nèi)同時(shí)開展并完成?高壓氧?和?高流量藥氧吸入?兩項(xiàng)治療時(shí)，兩項(xiàng)目可同時(shí)分別收取費(fèi)用，醫(yī)保基金是否予以支付？ 答復(fù)：經(jīng)商綜合部、醫(yī)保處并與市?發(fā)改委?價(jià)格處溝通核實(shí)，醫(yī)院根據(jù)臨床需要將高壓氧艙進(jìn)行改造后，在高壓氧艙內(nèi)確實(shí)能夠同時(shí)開展并完成?高壓氧?和?高流量藥氧吸入?兩項(xiàng)治療時(shí)，兩項(xiàng)目可同時(shí)分別收取費(fèi)用。按照醫(yī)保政策，該兩項(xiàng)目同時(shí)開展時(shí)的申報(bào)費(fèi)用應(yīng)予以審核支付。

17、注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子說(shuō)明書適應(yīng)癥應(yīng)如何掌握？

答：目前注射用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因有三個(gè)廠家的版本，說(shuō)明書適應(yīng)癥分別是：

1、?用于治療正己烷中毒性周圍神經(jīng)病。本品通過(guò)促進(jìn)神經(jīng)損傷恢復(fù)發(fā)揮作用。?

2、?本品具有促進(jìn)神經(jīng)損傷恢復(fù)的作用。用于治療視神經(jīng)損傷。?

3、?用于治療正己烷中毒性周圍神經(jīng)病。?經(jīng)相關(guān)政策部門確認(rèn)：醫(yī)保基金只支付用于治療適應(yīng)癥中列明了名稱的疾病治療費(fèi)用。

18、需進(jìn)一步明確的問(wèn)題：

（1）《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》W0201000049?抽胃液?（4元/人次。不含放臵胃管。一次性空針另收。）是指治療性的抽吸胃液收費(fèi)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)將鼻飼護(hù)理操作常規(guī)中的抽吸胃管步驟按W0201000049?抽胃液?項(xiàng)目收取和申報(bào)費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支 付。

（2）《北京市統(tǒng)一醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)》W0400000002?手術(shù)中有嚴(yán)重并發(fā)癥、伴隨癥等的加收費(fèi)? 等，是指由于手術(shù)中有嚴(yán)重并發(fā)癥、伴隨癥等，致使增加了人工費(fèi)、手術(shù)室設(shè)備、手術(shù)器械、衛(wèi)生材料費(fèi)、煤水電氣費(fèi)等消耗，方可在手術(shù)費(fèi)總額基礎(chǔ)上加收30%，因此，手術(shù)中雖有并發(fā)癥、伴隨癥等，但不夠嚴(yán)重，未到增加上述各種費(fèi)用的消耗，即不允許收取手術(shù)加收費(fèi)30%。費(fèi)用審核中若對(duì)手術(shù)加收費(fèi)有疑問(wèn)時(shí)，需與醫(yī)療機(jī)構(gòu)核實(shí)增加費(fèi)用消耗的理由。