第一篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升方案

城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ?能力提升行動計劃?實(shí)施方案

為加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體能力建設(shè)，不斷滿足社區(qū)居民日益增長的醫(yī)療保健需求，按照衛(wèi)生局的要求，結(jié)合單位實(shí)際情況，特制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?能力提升行動計劃?實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想。

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以提升管理水平，強(qiáng)化服務(wù)能力，加快信息化建設(shè)，創(chuàng)建示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為目標(biāo)，以?潔、靚、綠、協(xié)、美?為要求，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為服務(wù)重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育等為一體，開展有效、便捷、綜合、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)做好社區(qū)居民健康守門人角色。

二、目標(biāo)任務(wù)

使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作制度更加健全，服務(wù)行為更加規(guī)范，服務(wù)功能更加完善，管理能力、執(zhí)行能力、服務(wù)能力明顯提升。

（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)，強(qiáng)化服務(wù)職能，提升服務(wù)能力

1、根據(jù)轄區(qū)具體服務(wù)人口及分布情況，配備相應(yīng)的公共衛(wèi)生人員，有必備的業(yè)務(wù)用房和設(shè)備。

2、建立高素質(zhì)的公共衛(wèi)生隊伍，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)職能，提升服務(wù)能力，健全門診日志和傳染病登記報告制度，健全傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)；強(qiáng)化慢性病患者健康管理、預(yù)防接種和婦幼保健工作；加強(qiáng)健康教育 和健康服務(wù)場所及設(shè)施建設(shè)，使轄區(qū)居民健康知識知曉率不低于85%。(二)深入拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，夯實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作基礎(chǔ)

1、拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，積極支持公益事業(yè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，調(diào)動公衛(wèi)人員進(jìn)行疫情監(jiān)測、消毒處理、疫苗注射，有效地控制疫情的發(fā)生與發(fā)展。

2、全面建立居民健康檔案，加強(qiáng)健康檔案管理，實(shí)現(xiàn)居民健康檔案電子化。

3、開展多種形式的健康教育，為居民提供預(yù)防疾病服務(wù)。通過健康知識咨詢、宣傳資料、開展健康教育講座，制作了各類健康教育處方，采取宣傳欄、櫥窗、發(fā)放宣傳單等形式進(jìn)行健康教育。指導(dǎo)社區(qū)居民糾正不利于身心健康的行為和生活方式。結(jié)合健康主題宣傳日活動，深入學(xué)校、居民小區(qū)開展健康咨詢及健康教育活動，全面提高社區(qū)人群的健康生活水平，促進(jìn)康復(fù)。

4、加強(qiáng)慢性病管理。進(jìn)行慢性病監(jiān)測登記，并劃分工作人員責(zé)任區(qū)，保證慢性病管理及時有序進(jìn)行，對高血壓、糖尿病等慢性病人進(jìn)行規(guī)范化管理。

（三）規(guī)范診療服務(wù)和執(zhí)業(yè)管理，提升基本醫(yī)療服務(wù)能力

1、進(jìn)一步規(guī)范診療服務(wù)和執(zhí)業(yè)管理，建立健全醫(yī)療管理組織機(jī)構(gòu)，執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范，落實(shí)各級各類人員崗位責(zé)任制。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)。

2、實(shí)行人員編制管理，因事設(shè)崗，按崗定人，各類人員配備符合要求，衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的80%以上，建立績效考核制度，對全體職工的服務(wù)質(zhì)量、工作數(shù)量、工作效率和居民滿意度等進(jìn)行考核，實(shí)現(xiàn)?干多干少不一樣，干好干壞不一樣?，調(diào)動職工工作積極性。

3、組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范，建設(shè)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)。制定《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工行為規(guī)范》，明確職工崗位職責(zé)，規(guī)范行業(yè)行為，提升單位社會效益。禁止醫(yī)務(wù)人員收受紅包，吃請等違法亂紀(jì)行為，如有違反，嚴(yán)格按照單位相應(yīng)處罰條例處理。

4、制定人才培養(yǎng)規(guī)劃，采取多種形式，加強(qiáng)技術(shù)骨干培養(yǎng)和全員培訓(xùn)。每年選派3-5名業(yè)務(wù)技術(shù)骨干到縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行進(jìn)修學(xué)習(xí)；強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員‘三基三嚴(yán)’訓(xùn)練，對全部衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行輪訓(xùn)，醫(yī)務(wù)人員?基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能?人人達(dá)標(biāo)。

（四）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)班子成員及科主任培訓(xùn)，提升管理水平

以提高領(lǐng)導(dǎo)班子及科主任管理學(xué)基本理論水平、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策理論水平及自身素質(zhì)和領(lǐng)導(dǎo)水平為重點(diǎn)，采取多種形式開展對領(lǐng)導(dǎo)班子成員及科主任的培訓(xùn)。一是開展讀書活動，要求每人每年選擇2-3種管理、政策書籍進(jìn)行學(xué)習(xí)；二是定期不定期的安排科主任到兄弟單位進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，以提高執(zhí)行能力；三是開展評選優(yōu)秀科主任活動，對工作中表現(xiàn)突出的科主任進(jìn)行表彰獎勵。

(五)明確任務(wù)，提升執(zhí)行能力

完善居民家庭健康檔案，搞好入戶尋訪工作，同時完成其他公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)指標(biāo)，切實(shí)執(zhí)行好國家基本藥物制度；履行對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室的指導(dǎo)、管理、考核職責(zé)。

（六）完善設(shè)施，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提升服務(wù)水平

1、計劃建設(shè)1600平方的綜合樓，建成后，各科室配置將更加科學(xué)合理，基本能夠滿足社區(qū)衛(wèi)生工作需要。購置必需的醫(yī)療儀器設(shè)備，提升基本醫(yī)療應(yīng)急能力。

2、購買新電腦，組建局域網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)門診收費(fèi)、住院管理、藥房管理、藥庫管理、物資管理、財務(wù)管理、領(lǐng)導(dǎo)查詢及新農(nóng)合接口八大功能統(tǒng)一管理。逐步實(shí)現(xiàn)電子處方、居民健康檔案信息化管理。

（七）建設(shè)特色中心文化，提高凝聚力

1、深入開展‘三好一滿意’活動。醫(yī)護(hù)人員上班著裝規(guī)范佩戴統(tǒng)一胸牌；服務(wù)主動、熱情、周到，醫(yī)患關(guān)系和諧，居民滿意度在95%以上。

2、科室名稱及各種標(biāo)牌標(biāo)示規(guī)范、清楚、醒目；病床、枕被及床頭柜等床單元保持清潔、干凈；保持辦公區(qū)域內(nèi)窗明幾凈，物品擺放整齊，無衛(wèi)生死角。

三、方法步驟

（一）醫(yī)護(hù)人員上班著裝整齊，佩戴胸牌，方便群眾監(jiān)督；

（二）建立穩(wěn)定優(yōu)秀的公共衛(wèi)生人才隊伍，按標(biāo)準(zhǔn)要求配備好公共衛(wèi)生人員，并有必備的業(yè)務(wù)用房和設(shè)備；

（三）強(qiáng)化健康教育和健康服務(wù)場所及設(shè)施建設(shè)；

（四）實(shí)施績效考核制度；

（五）規(guī)范診療規(guī)范和執(zhí)業(yè)管理；

（六）注重環(huán)境衛(wèi)生，嚴(yán)禁在室內(nèi)、外墻體亂貼亂畫、亂沾紙張和宣傳品，建立每周衛(wèi)生檢查制度，并落到實(shí)處，把衛(wèi)生保潔作為一個重要內(nèi)容來抓，保持中心內(nèi)窗明幾凈，物品擺放整齊，無衛(wèi)生死角；

四、工作措施

（一）、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立?能力提升計劃? 領(lǐng)導(dǎo)小組。下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)督導(dǎo)、檢查、評價和情況綜合、信息通報等工作。建立一把手負(fù)總責(zé)的工作責(zé)任制，明確直接責(zé)任人，各科室負(fù)責(zé)人為?能力提升計劃?具體責(zé)任人。

（二）、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。在?能力提升行動計劃?實(shí)施過程中，中心領(lǐng)導(dǎo)小組將加大檢查力度，采取綜合檢查與專項檢查、全面檢查與重點(diǎn)檢查、定期檢查與不定期檢查，明察暗訪結(jié)合，開展多形式多渠道的督導(dǎo)檢查，全面了解和掌握真實(shí)情況，及時改進(jìn)和推動工作，促進(jìn)工作的全面發(fā)展。

（三）、加強(qiáng)信息交流。建立健全的信息通報制度，注意收集?能力提升行動計劃?實(shí)施中的資料和信息。建立工作匯報制度。每季度集中檢查一次工作進(jìn)展情況，及時總結(jié)工作中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和辦法。

（四）、加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。嚴(yán)明獎罰措施。設(shè)立?能力提升計劃?一票否決制，（科室或個人出現(xiàn)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛等造成惡劣影響）。對在工作中成效突出的科室和個人將予以通報表彰獎勵；對一票否決的科室和個人給予通報批評，3年內(nèi)不得評優(yōu)、評先、評獎。

2012年 月 日

附件：城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心?能力提升行動計劃?領(lǐng)導(dǎo)小組

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城西社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ?能力提升行動?領(lǐng)導(dǎo)小組

為加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體能力建設(shè)，不斷滿足社區(qū)居民日益增長的醫(yī)療保健需求，特成立?能力提升行動?領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在主任室，負(fù)責(zé)督導(dǎo)、檢查、評價和情況綜合、信息通報等工作。建立一把手負(fù)總責(zé)的工作責(zé)任制，各科室負(fù)責(zé)人為?能力提升行動計劃?具體責(zé)任人。組 長：王緒

成 員：何素容 胡小筠

2012年 月 日

第二篇：五峰山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心能力提升方案

五峰山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 “能力提升行動計劃”實(shí)施方案

為加強(qiáng)五峰山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心整體能力建設(shè)，不斷滿足社區(qū)居民日益增長的醫(yī)療保健需求，進(jìn)一步加強(qiáng)轄區(qū)內(nèi)農(nóng)村中心衛(wèi)生室建設(shè)，發(fā)揮對村級衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的指導(dǎo)和監(jiān)管作用，按照《濟(jì)南市長清區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院“能力提升行動計劃”實(shí)施方案》的要求，結(jié)合單位實(shí)際情況，特制定五峰山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“能力提升行動計劃”實(shí)施方案。

一、指導(dǎo)思想。

以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，以深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革為主線，以提升管理水平，強(qiáng)化服務(wù)能力，加快信息化建設(shè)，創(chuàng)建星級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)為目標(biāo)，以“潔、靚、綠、協(xié)、美”為要求，發(fā)揮樞紐作用，以全科醫(yī)師為骨干，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為服務(wù)重點(diǎn)，以解決社區(qū)主要衛(wèi)生問題、滿足社區(qū)居民基本衛(wèi)生服務(wù)需求為目的，融預(yù)防、醫(yī)療、保健、康復(fù)、健康教育、計劃生育技術(shù)服務(wù)等為一體，開展有效、經(jīng)濟(jì)、便捷、綜合、連續(xù)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，切實(shí)做好社區(qū)居民健康守門人角色，緩解社區(qū)居民“看病難、看病貴”問題。

二、目標(biāo)任務(wù)

利用3年時間，使社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心工作制度更加健全，服務(wù)行為更加規(guī)范，服務(wù)功能更加完善，管理能力、執(zhí)行能力、服務(wù)能力明顯提升，農(nóng)村衛(wèi)生室“一體化”工作上水平，達(dá)到星級社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)要求。

（一）加強(qiáng)公共衛(wèi)生隊伍建設(shè)，強(qiáng)化服務(wù)職能，提升服務(wù)能力 根據(jù)轄區(qū)具體服務(wù)人口及分布情況，配備相應(yīng)的公共衛(wèi)生人員（每萬名服務(wù)人口配備不少于3人），有必備的業(yè)務(wù)用房和設(shè)備。

建立高素質(zhì)的公共衛(wèi)生隊伍，加強(qiáng)技能培訓(xùn)，強(qiáng)化服務(wù)職能，提升服務(wù)能力，健全門診日志和傳染病登記報告制度，健全傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)。強(qiáng)化預(yù)防接種和婦幼保健工作，適齡兒童免疫預(yù)防接種率達(dá)到95%以上，嬰兒死亡率0.6%以下，孕產(chǎn)婦死亡率18/10萬以下。加強(qiáng)健康教育和健康服務(wù)場所及設(shè)施建設(shè)，使轄區(qū)居民健康知識知曉率不低于85%，健康行為形成率不低于70%。

(二)深入拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，夯實(shí)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作基礎(chǔ)

1、拓展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)涵，積極支持公益事業(yè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心積極應(yīng)對各類突發(fā)公共衛(wèi)生事件，調(diào)動公衛(wèi)人員進(jìn)行疫情監(jiān)測、消毒處理、疫苗注射，有效地控制疫情的發(fā)生與發(fā)展。

2、全面建立居民家庭健康檔案，加強(qiáng)健康檔案管理，實(shí)現(xiàn)家庭檔案電子化。

3、開展多種形式的健康教育，為居民提供預(yù)防疾病服務(wù)。通過電視、健康教育機(jī)、多媒體開展健康教育講座，制作了各類健康教育處方13種，采取宣傳欄、櫥窗、發(fā)放宣傳單等形式進(jìn)行健康教育。指導(dǎo)社區(qū)居民糾正不利于身心健康的行為和生活方式。結(jié)合健康主題宣傳日活動，深入學(xué)校、企業(yè)開展健康咨詢、義醫(yī)義診及健康教育活動，全面提高社區(qū)人群的健康生活水平，促進(jìn)康復(fù)。

4、加強(qiáng)慢性病管理。進(jìn)行慢性病監(jiān)測登記，并劃分醫(yī)生、護(hù)士責(zé)任區(qū)，保證慢性病管理及時有序進(jìn)行，對高血壓、糖尿病等慢性病人進(jìn)行 規(guī)范化管理。

（三）規(guī)范診療服務(wù)和執(zhí)業(yè)管理，提升基本醫(yī)療服務(wù)能力

1、進(jìn)一步規(guī)范診療服務(wù)和執(zhí)業(yè)管理，建立健全醫(yī)療管理組織機(jī)構(gòu)，執(zhí)行診療護(hù)理規(guī)范，落實(shí)各級各類人員崗位責(zé)任制。規(guī)范醫(yī)療文書書寫，建立健全4全程質(zhì)量控制、評價、反饋制度，病例、處方合格率達(dá)到85%以上。建立病案管理制度并組織落實(shí)，制定重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故防范預(yù)案。嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》核準(zhǔn)的診療科目執(zhí)業(yè)。開辦學(xué)習(xí)室，對現(xiàn)有未取得相應(yīng)執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員，采取科室定點(diǎn)幫扶的策略，督促學(xué)習(xí)，盡快取得相應(yīng)資格。

2、實(shí)行人員編制管理，因事設(shè)崗，按崗定人，各類人員配備符合要求，衛(wèi)生技術(shù)人員占職工總數(shù)的80%以上，建立績效考核制度，對全體職工的服務(wù)質(zhì)量、工作數(shù)量、工作效率和居民滿意度等進(jìn)行考核，實(shí)現(xiàn)“干多干少不一樣，干好干壞不一樣”，調(diào)動職工工作積極性。

3、組織職工認(rèn)真學(xué)習(xí)職業(yè)道德規(guī)范，建設(shè)衛(wèi)生行業(yè)作風(fēng)。制定《五峰山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工行為規(guī)范》，明確職工崗位職責(zé)，規(guī)范行業(yè)行為，提升單位社會效益。禁止醫(yī)務(wù)人員收受紅包，吃請等違法亂紀(jì)行為，如有違反，嚴(yán)格按照單位相應(yīng)處罰條例處理。

4、制定人才培養(yǎng)和梯隊建設(shè)三年規(guī)劃，采取多種形式，加強(qiáng)技術(shù)骨干培養(yǎng)和全員培訓(xùn)。每年選派3-5名業(yè)務(wù)技術(shù)骨干到縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行6各月以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習(xí)；利用短期培訓(xùn)班的形式進(jìn)行專題講座及衛(wèi)生適宜技術(shù)的推廣。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員三基三嚴(yán)訓(xùn)練，對全部衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行輪訓(xùn)，師醫(yī)務(wù)人員“基礎(chǔ)理論、基本知識、基本技能” 人人達(dá)標(biāo)。

（四）強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)班子成員及科主任培訓(xùn)，提升管理水平

以提高領(lǐng)導(dǎo)班子及科主任管理學(xué)基本理論水平、醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策理論水平及自身素質(zhì)和領(lǐng)導(dǎo)水平為重點(diǎn)，采取多種形式開展對領(lǐng)導(dǎo)班子成員及科主任的培訓(xùn)。一是開展讀書活動，要求每人每年選擇2-3種管理、政策書籍，結(jié)合工作實(shí)際完成一篇有見地的調(diào)研報告，二是，定期不定期的安排科主任到兄弟單位進(jìn)行交流學(xué)習(xí)，以提高執(zhí)行能力，三是開展評選優(yōu)秀科主任活動，對工作中表現(xiàn)突出的科主任進(jìn)行表彰獎勵。

(五)明確任務(wù)，提升執(zhí)行能力

完善居民家庭健康檔案，搞好入戶尋訪工作，同時完成其他公共衛(wèi)生服務(wù)項目任務(wù)指標(biāo)，切實(shí)執(zhí)行好國家基本藥物制度。

履行對轄區(qū)內(nèi)村衛(wèi)生室及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的指導(dǎo)、管理、考核職責(zé)。對鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)實(shí)行一體化（統(tǒng)一規(guī)劃布局、統(tǒng)一診療規(guī)范、統(tǒng)一鄉(xiāng)醫(yī)聘任和調(diào)配、統(tǒng)一藥品配送、統(tǒng)一財務(wù)管理和實(shí)行工資制）管理，規(guī)范鄉(xiāng)村醫(yī)生診療行為，對轄區(qū)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量負(fù)總責(zé)，一體化管理率達(dá)到100%。

（六）完善設(shè)施，加強(qiáng)信息化建設(shè)，提升服務(wù)水平

計劃建設(shè)1400平方的公共衛(wèi)生服務(wù)綜合樓，建成后，各科室配置更加科學(xué)合理，基本能夠滿足社區(qū)衛(wèi)生工作需要。針對部分科室醫(yī)療設(shè)備老化、急救設(shè)備緊缺的現(xiàn)狀，將籌措資金，購置必需的醫(yī)療儀器設(shè)備，提升基本醫(yī)療應(yīng)急能力。

購買新電腦，組建局域網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)門診收費(fèi)、住院管理、藥房管理、藥庫管理、物資管理、財務(wù)管理、領(lǐng)導(dǎo)查詢及新農(nóng)合接口八大功能統(tǒng)一管理。逐步實(shí)現(xiàn)電子處方、影像檢查數(shù)字化、居民健康檔案信息化管理。

（七）建設(shè)特色醫(yī)院文化，提高凝聚力

深入開展兩好一滿意活動。醫(yī)護(hù)人員上班著裝規(guī)范們佩戴統(tǒng)一胸牌。服務(wù)主動、熱情、周到，醫(yī)患關(guān)系和諧，居民滿意度在95%以上。

科室名稱及各種標(biāo)牌標(biāo)示規(guī)范、清楚、醒目。病床、枕被及床頭柜等床單元保持清潔、干凈。保持院內(nèi)窗明幾凈，物品擺放整齊，無衛(wèi)生死角。院內(nèi)綠化覆蓋率達(dá)到36%以上。

三、方法步驟

根據(jù)區(qū)衛(wèi)生局實(shí)施方案的統(tǒng)一要求，整個計劃分三年完成（2010年5月20日至2013年5月20日），分三個階段開展，各階段壓茬進(jìn)行。

第一階段（2010年5月20日至2010年12月31日）：為視覺形象綜合整治、信息化強(qiáng)化、公共衛(wèi)生人員隊伍建設(shè)和醫(yī)院文化管理階段。

通過整治，達(dá)到“潔、靚”的要求。按照衛(wèi)生局規(guī)定及時啟動視覺形象整治工作，做到標(biāo)識門牌、管理制度牌、科室門牌、健康教育宣傳欄等按照區(qū)衛(wèi)生局及濟(jì)南市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)統(tǒng)一制作的標(biāo)牌制作安裝，質(zhì)地優(yōu)良，感官醒目。以上標(biāo)牌安裝到位后，保持整潔、美觀、大方，切實(shí)提升形象和品位，促進(jìn)我中心制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)。嚴(yán)禁在室內(nèi)外墻體亂貼亂畫、亂沾紙張和宣傳品等現(xiàn)象，在門診大廳設(shè)立區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)和材質(zhì)制作的醒目的《溫馨提示欄》，用以張貼公示和告知信息。注重環(huán)境衛(wèi)生，建立每周衛(wèi)生檢查制度，并落到實(shí)處，把衛(wèi)生保潔作為一個重要內(nèi)容來抓，保持院內(nèi)窗明幾凈，物品擺放整齊，無衛(wèi)生死角。醫(yī)護(hù)人員上班著裝整齊，佩戴胸牌，方便群眾監(jiān)督。組建局域網(wǎng)，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)各部門統(tǒng)一管理。建立穩(wěn)定優(yōu)秀的公共衛(wèi)生人才隊伍，按標(biāo)準(zhǔn)要求配備好公共衛(wèi)生人員，并有必備的業(yè)務(wù)用房和設(shè)備。

第二階段（2011年1月1日至2011年12月31日）：為醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)和庭院美化、綠化階段。

通過整治，達(dá)到“協(xié)”和“綠”的要求。確定2011年為醫(yī)院內(nèi)涵建設(shè)年，著力在以下方面下功夫：

1、完善傳染病和婦幼保健工作；

2、強(qiáng)化健康教育和健康服務(wù)場所及設(shè)施建設(shè)；

3、實(shí)行人員編制管理；

4、實(shí)施績效考核制度；

5、規(guī)范診療規(guī)范和執(zhí)業(yè)管理；

6、履行對村衛(wèi)生室的管理；

7、強(qiáng)化院落綠化，通過植樹、栽花、植綠燈措施，使院內(nèi)綠化率達(dá)到36%以上。

第三階段（2012年1月1日至2013年5月20日）：為鞏固提高和總結(jié)階段。對照方案和細(xì)則，開展回頭看活動。查找薄弱環(huán)節(jié)，重點(diǎn)突破，使活動協(xié)調(diào)發(fā)展。

四、工作措施

（一）、加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。成立“能力提升計劃” 領(lǐng)導(dǎo)小組。下設(shè)辦公室，負(fù)責(zé)督導(dǎo)、檢查、評價的組織和情況綜合、信息通報等工作。結(jié)合單位實(shí)際，制定切實(shí)可行的實(shí)施細(xì)則和措施，明確任務(wù)目標(biāo)。高度重視單位“能力提升行動計劃”，將其納入工作重要日程，統(tǒng)一思想、端正態(tài)度，明確目標(biāo)，加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。建立一把手負(fù)總責(zé)的工作責(zé)任制，明確直接責(zé)任人，各科室負(fù)責(zé)人為“能力提升計劃”具體責(zé)任人。

（二）、超前操作，壓茬進(jìn)行。整個活動分為三個階段，首尾相連，密不可分。在做好現(xiàn)階段工作的同時注重做好對上一階段工作的鞏固和 提高，確保穩(wěn)扎穩(wěn)打。

始終把衛(wèi)生技術(shù)人員培訓(xùn)及練兵作為一項常抓不懈的工作，每年組織一次以上崗位練兵和技術(shù)比武活動，不斷提高醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)技能。

（三）、加強(qiáng)督導(dǎo)檢查。在“能力提升行動計劃”實(shí)施過程中，院領(lǐng)導(dǎo)小組將加大檢查力度，抽調(diào)有關(guān)人員，采取綜合檢查與專項檢查、全面檢查與重點(diǎn)檢查、定期檢查與不定期檢查，明察暗訪結(jié)合，開展多形式多渠道的督導(dǎo)檢查，全面了解和掌握真實(shí)情況，及時改進(jìn)和推動工作，促進(jìn)工作的全面發(fā)展。

（四）、加強(qiáng)信息交流。建立健全的信息通報制度，注意收集“能力提升行動計劃”實(shí)施中的資料和信息，并及時上報區(qū)衛(wèi)生局。建立工作匯報制度。每季度集中檢查一次工作進(jìn)展情況，寫出書面匯報材料上報區(qū)衛(wèi)生局“能力提升行動計劃”辦公室。及時總結(jié)工作中的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和辦法。

（五）大力開展衛(wèi)生強(qiáng)基工程

發(fā)揮優(yōu)勢，做好與省市區(qū)級醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)協(xié)作，發(fā)揮技術(shù)指導(dǎo)和帶動作用，搞好衛(wèi)生支援，加強(qiáng)對村衛(wèi)生室的業(yè)務(wù)指導(dǎo)和人員培訓(xùn)。（六、）嚴(yán)明獎罰措施。設(shè)立“能力提升計劃”一票否決制，（科室或個人出現(xiàn)重大醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛等造成惡劣影響）。對在工作中成效突出的科室和個人將予以通報表彰獎勵；對一票否決的科室和個人給予通報批評，3年內(nèi)不得評優(yōu)、評先、評獎。

附件：濟(jì)南市長清區(qū)五峰山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心“能力提升行動計劃”領(lǐng)導(dǎo)小組 濟(jì)南市長清區(qū)五峰山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

“能力提升行動計劃”領(lǐng)導(dǎo)小組

組 長：韓玉軍

副組長：孟慶林 孫汝逢 陶明亮 張慶杰

成 員：李 杰 宋莊社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站站長

李樹強(qiáng) 醫(yī)療組長

董 恒 醫(yī)技組長

田 英 護(hù)士長

王志青 后勤組長

趙忠坤 防疫科長

王連森 藥劑科主任

張 亮 辦公室

領(lǐng)導(dǎo)小組下設(shè)辦公室，孫汝峰任辦公室主任，張慶杰任辦公室副主任。

五峰山街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

2010年7月2日

第三篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心考核方案

白源街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核方案

為做好2017年社區(qū)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作，全面完成區(qū)衛(wèi)計委和中心下達(dá)的工作任務(wù)，現(xiàn)根據(jù)社區(qū)服務(wù)中心人員情況及工作任務(wù)數(shù)，制定白源街社區(qū)服務(wù)中心績效考核，具體方案如下：

一、崗位績效工資分配原則

1、堅持國家、集體和個人三者利益兼顧，收支平衡，確保集體資產(chǎn)保值增值。績效工資的發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)要根據(jù)單位收支結(jié)余情況，在認(rèn)真測算的基礎(chǔ)上制定，不得突破核定的總額。

2、要充分體現(xiàn)按勞分配、多勞多得的原則，不得平均發(fā)放。

3、要建立科學(xué)的績效考核制度，科室或職工個人績效工資主要依據(jù)其工作數(shù)量、質(zhì)量和行為等指標(biāo)考核結(jié)果核定。

二、崗位任務(wù)分配方法及工作要求

1、根據(jù)社區(qū)目前運(yùn)行工作模式，社區(qū)工作人員分組分片區(qū)管理。

人員分配：白源管理處即白源組

何秋杰

長溪管理處即長溪組

陳柯每 源壁管理處即源壁組

吳嘉薇

大陂管理處即大陂組

葉金云

荷塘新村社區(qū)即荷塘組

楊平

孕產(chǎn)婦管理及婦幼工作

高智琴

每個組需完成該組轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案管理、老年人健康管理、慢性病患者健康管理、嚴(yán)重精神障礙患者管理、0-6歲兒童管理和中醫(yī)藥健康管理。由高智琴醫(yī)師負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦健康管理及婦幼保健其他工

作。組織管理負(fù)責(zé)人吳嘉薇，健康教育負(fù)責(zé)人何秋杰，慢性病管理小組和巡診負(fù)責(zé)人陳柯每，家庭醫(yī)師簽約和扶貧工作負(fù)責(zé)人葉金云，五進(jìn)活動負(fù)責(zé)人徐明富。

備注：每組的日常建檔、體檢工作協(xié)同互助。組織管理、健康教育、慢性病管理小組和巡診、家庭醫(yī)師簽約和扶貧、五進(jìn)活動各項工作各組協(xié)同配合完成，資料匯總整理于負(fù)責(zé)人處。

2、日常工作細(xì)則：

（1）弄清各組轄區(qū)內(nèi)各類人口信息資料，及時更新。為未建檔居民的建檔工作，填寫完整的個人基本信息表和檔案袋。（2）及時聯(lián)系轄區(qū)內(nèi)重點(diǎn)人群進(jìn)行體檢隨訪。

（3）完成每日轄區(qū)內(nèi)老年人、慢性病患者和嚴(yán)重精神障礙患者的體檢工作，填寫完整的健康體檢表和（或）隨訪表并進(jìn)行相應(yīng)規(guī)范管理，告知健康體檢結(jié)果并進(jìn)行相應(yīng)的健康指導(dǎo)。

（4）對新生兒進(jìn)行一次產(chǎn)后7天家庭訪視和新生兒滿28天的健康管理。

（5）在嬰幼兒時期，分別對3、6、8、12、18、24、30、36月齡時做好隨訪管理及6、12、18、24、30、36月齡的中醫(yī)健康指導(dǎo)。（6）每年深入管轄社區(qū)內(nèi)的幼兒園、小學(xué)開展健康行為、衛(wèi)生習(xí)慣等方面的健康知識講課或宣教活動1次。每月配合防疫站進(jìn)行管轄社區(qū)兒童體檢。

（7）為4-6歲兒童每年提供一次健康管理服務(wù)。0-6歲兒童生長發(fā)育監(jiān)測，并完成生長發(fā)育監(jiān)測圖。

（6）孕產(chǎn)婦工作細(xì)則：a、孕早期保健：孕13周前為孕婦建立孕產(chǎn)婦檔案，并進(jìn)行第一次產(chǎn)前隨訪，做好隨訪記錄。b、孕中期保健：孕16-20周、21-24周各進(jìn)行1次隨訪，對孕婦的健康健康狀況和胎兒生長發(fā)育情況進(jìn)行評估和指導(dǎo)，并做隨訪記錄。c、孕晚期保健：督促孕產(chǎn)婦在孕28-36周、37-40周各進(jìn)行1次隨訪。對隨訪中發(fā)現(xiàn)的危急征象的孕婦及有異常的孕婦，要及時轉(zhuǎn)至上級醫(yī)院。（7）組織管理：包括本項目方案制定、人員培訓(xùn)、項目宣傳、問題整改、績效考核、督導(dǎo)檢查、日常管理等情況并整理資料留存。（8）健康教育：健康教育計劃，有完整的健康教育活動記錄和總結(jié)評價。每年發(fā)放不少于12種健康教育印刷材料；每年播放不少于6種健康教育音像材料；每年組織不少于9次面向公眾的健康教育咨詢活動；按要求設(shè)置、更新健康教育宣傳欄；按要求舉辦健康教育講座。按要求留存影像紙質(zhì)資料，按季報表。

（10）家庭醫(yī)師簽約和扶貧工作：根據(jù)衛(wèi)計委要求由家庭醫(yī)生或以其為核心的團(tuán)隊，與服務(wù)對象進(jìn)行簽約服務(wù)，通過簽約，為服務(wù)對象提供綜合的、連續(xù)的健康管理服務(wù)。對轄區(qū)內(nèi)貧困人口信息摸底、管理并進(jìn)行相應(yīng)服務(wù)。整理家庭醫(yī)師簽約和扶貧相關(guān)資料，按月報表。（11）慢性病管理小組和巡診活動：按要求成立8個慢病管理小組，其中6個高血壓小組，2個糖尿病小組。活動內(nèi)容包括在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個體化的健康生活方式和血壓、血糖控制方案，患者互相交流病情和互查計劃執(zhí)行情況等。從事基本公共衛(wèi)生、醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、檢驗(yàn)、心電圖、B超檢查服務(wù)等醫(yī)務(wù)人員，并吸納部分鄉(xiāng)村醫(yī)生，成立基層衛(wèi)生巡診小組。每個機(jī)構(gòu)成立2-4個巡診小組，每個巡診小組不少于5人，小組成員可以交叉，并指定一位院領(lǐng)導(dǎo)擔(dān)任巡診小組組

長，分片負(fù)責(zé)一定范圍的巡診工作。巡診場所設(shè)置以社區(qū)居委會、村委會（村衛(wèi)生室）所在地為主。每年巡診不少于4次，覆蓋所有社區(qū)、行政村。做好相應(yīng)活動影像文字資料留存。

（12）“五進(jìn)”活動的主要內(nèi)容是政策宣傳、健康教育、健康檔案維護(hù)、健康體檢、隨訪指導(dǎo)和咨詢義診等。活動后整理相關(guān)資料。（13）按要求及時登記好各項臺賬，按時按量按質(zhì)完成各類人群體檢表的輸機(jī)任務(wù)，按時按質(zhì)修改不合格體檢表的輸機(jī)任務(wù)。

3、工作目標(biāo)

電子檔案建檔率≥75%

健康檔案動態(tài)使用率≥50% 老年人健康管理率≥65%

健康體檢表完整率≥90% 高血壓患者健康管理率≥40%

糖尿病患者健康管理率≥35% 高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率和控制率≥50% 0-6歲兒童健康管理率≥85%

孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率≥85%

產(chǎn)后訪視率≥85% 嚴(yán)重精神障礙患者檢出率≥4‰

嚴(yán)重精神障礙患者隨訪率≥80%

老年人和兒童中醫(yī)藥健康管理服務(wù)率≥40%

4、考核指標(biāo)

健康體檢表完整率≥90%

居民對基本公共衛(wèi)生服務(wù)滿意率≥95% 高血壓和糖尿病患者規(guī)范管理率≥70% 高血壓和糖尿病患者控制率≥50% 所管理嚴(yán)重精神障礙患者隨訪率=100%

體檢率≥70%

家庭醫(yī)師簽約每組≥1000人/年

5、考核方式

（1）每個月每組隨機(jī)抽取十份檔案檢查，累計一季，統(tǒng)一評價體檢表的合格率并電話隨訪滿意率。

（2）每個季度對組織管理、健康教育、慢性病管理小組和巡診、家庭醫(yī)師簽約和扶貧、五進(jìn)活動進(jìn)行一次資料檢查。

6、績效分配方式及獎懲

（1）根據(jù)衛(wèi)計委和中心對社區(qū)任務(wù)要求為年金額30萬。任務(wù)分配為白源組、長溪組、源壁組和大陂組各5.3萬，荷塘新村組6.8萬，孕產(chǎn)婦2萬。

（2）目前每組是按照每季度完成7.5萬的平均任務(wù)計提40%，再根據(jù)每組任務(wù)比例分配，年終核算不足任務(wù)或超額任務(wù)。

（3）每季度考核檔案合格率＜90%和（或）滿意率＜95%扣10分，下季度因同樣問題致使檔案不合格，額外扣10分。

（4）組織管理、健康教育、慢性病管理小組和巡診、家庭醫(yī)師簽約和扶貧、五進(jìn)活動資料整理不合格不及時扣10分。

第四篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心是按照國家有關(guān)規(guī)定提供社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療服務(wù)單位。根據(jù)服務(wù)范圍和人口，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心至少設(shè)日間觀察床5張；根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，設(shè)一定數(shù)量的以護(hù)理康復(fù)為主要功能的病床，一般不超過50張。目前，北京市共有324家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為廣大社區(qū)居民提供服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，一般開設(shè)下列科室：

（一）臨床科室：

全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺）。

（二）預(yù)防保健科室：

預(yù)防接種室、兒童保健室、婦女保健與計劃生育指導(dǎo)室、健康教育室。

（三）醫(yī)技及其他科室：

檢驗(yàn)室、B超室、心電圖室、藥房、治療室、處置室、觀察室、健康信息管理室、消毒間。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的人員配置

（一）至少有6名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師，9名注冊護(hù)士。

（二）至少有1名副高級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名中級以上任職資格的中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名公共衛(wèi)生執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（三）每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護(hù)士，其中至少具有1名中級以上任職資格的注冊護(hù)士。

（四）設(shè)病床的，每5張病床至少增加配備1名執(zhí)業(yè)醫(yī)師、1名注冊護(hù)士。

城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站是按照國家有關(guān)規(guī)定提供社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)和社區(qū)基本醫(yī)療服務(wù)的基層醫(yī)療服務(wù)單位。根據(jù)服務(wù)范圍和人口,社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站至少設(shè)日間觀察床1張，不設(shè)病床。目前，北京市共有1580家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站為廣大社區(qū)居民提供服務(wù)。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站，一般開設(shè)下列科室：

全科診室、治療室、處置室、預(yù)防保健室、健康信息管理室。

社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站的人員配置

（一）至少配備2名執(zhí)業(yè)范圍為全科醫(yī)學(xué)專業(yè)的臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（二）至少有1名中級以上任職資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；至少有1名能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。

（三）每名執(zhí)業(yè)醫(yī)師至少配備1名注冊護(hù)士。

北京市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心 區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中心 北京市16個區(qū)縣衛(wèi)生局所屬社管衛(wèi)生服務(wù)管理中心作為各區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的中樞，行使轄區(qū)內(nèi)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作具體管理職能，規(guī)劃各區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作發(fā)展，對各區(qū)縣社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)及其工作進(jìn)行管理、監(jiān)督、質(zhì)量控制和考核。

第五篇：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（版）

附件2 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)（2018年版）按照國家衛(wèi)生健康委《關(guān)于開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動的通知》要求，制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)能力標(biāo)準(zhǔn)。

一、適用范圍 （一）本標(biāo)準(zhǔn)適用于所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（二）本標(biāo)準(zhǔn)共設(shè)置4章90條，用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心自我評價與改進(jìn)，并作為對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實(shí)地評價的依據(jù)。

二、標(biāo)準(zhǔn)分類 （一）基本條款。將最基本、最常用、最易做到、必須做好的列為基本條款，適用于所有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

（二）推薦條款。在基本條款基礎(chǔ)上，針對醫(yī)療服務(wù)能力較強(qiáng)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心增設(shè)推薦條款，以“★”標(biāo)注。

三、條款分布 章 節(jié) 基本條款 推薦條款★ 第一章 功能任務(wù)和資源配置 10 1 第二章 基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù) 26 5 第三章 業(yè)務(wù)管理 32 2 第四章 綜合管理 12 2 合 計 80 10 四、能力結(jié)果表達(dá)方式（一）結(jié)果采用A、B、C、D四檔表達(dá)方式。

A檔：代表“優(yōu)秀” B檔：代表“良好” C檔：代表“合格” D檔：代表“不合格”（二）評判原則。凡是達(dá)到B檔“良好”者，必須先達(dá)到C檔“合格”要求；

凡是達(dá)到A檔“優(yōu)秀”者，必須先達(dá)到B檔“良好”要求。

（三）能力標(biāo)準(zhǔn)的性質(zhì)結(jié)果。

檔次 項目 A B C D 結(jié)果表述 優(yōu)秀 良好 合格 不合格 情況表述 有持續(xù)改進(jìn) 或成效良好 有監(jiān)管 有結(jié)果 有制度 能有效執(zhí)行 有制度或規(guī)章，但未執(zhí)行 五、能力結(jié)果 類別 基本條款（80條）推薦條款（10條）C檔 B檔 A檔 C檔 B檔 A檔 達(dá)到 推薦標(biāo)準(zhǔn) 100% ≥60% ≥30% ≥90% ≥60% ≥30% 達(dá)到 基本標(biāo)準(zhǔn) ≥95% ≥50% ≥20% / / / 前置條件 檢查項目 檢查內(nèi)容 檢查結(jié)果 機(jī)構(gòu)名稱 執(zhí)業(yè)注冊第一名稱為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，名稱格式為:所在區(qū)名（可選）+所在街道辦事處名+識別名（可選）+社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。

符 合 □ 不符合 □ 醫(yī)療安全 評價前一年及當(dāng)年未發(fā)生過經(jīng)鑒定定性為二級及以上負(fù)主要責(zé)任的醫(yī)療事故。

符 合 □ 不符合 □ 機(jī)構(gòu)管理 無對外出租、承包內(nèi)部科室等行為。

符 合 □ 不符合 □ 目 錄 第一章 功能任務(wù)與資源配置 1 1.1功能任務(wù) 1 1.1.1基本功能 1 1.1.2主要任務(wù) 1 1.2科室設(shè)置 1 1.2.1臨床科室 1 1.2.2醫(yī)技及其他科室 2 1.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科 2 1.2.4職能科室 2 1.3設(shè)施設(shè)備 2 1.3.1建筑面積 2 1.3.2床位設(shè)置 ★ 2 1.3.3設(shè)備配置 3 1.3.4公共設(shè)施 3 1.4人員配備 3 1.4.1人員配備 3 第二章 基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù) 4 2.1服務(wù)方式 4 2.1.1門急診服務(wù) 4 2.1.2住院服務(wù) ★ 4 2.1.3家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 5 2.1.4轉(zhuǎn)診服務(wù) 5 2.1.5遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù) ★ 5 2.1.6出診服務(wù) ★ 6 2.2服務(wù)內(nèi)容和水平6 2.2.1醫(yī)療服務(wù) 6 2.2.1.1病種（見附件）6 2.2.1.2急診急救服務(wù) 6 2.2.1.3全科醫(yī)療服務(wù) 7 2.2.1.4中醫(yī)醫(yī)療服務(wù) 7 2.2.1.5口腔醫(yī)療服務(wù) ★ 7 2.2.1.6康復(fù)醫(yī)療服務(wù) ★ 8 2.2.2檢驗(yàn)檢查服務(wù) 8 2.2.2.1檢驗(yàn)項目 8 2.2.2.2檢查項目 9 2.2.3公共衛(wèi)生服務(wù) 9 2.2.3.1居民健康檔案管理 9 2.2.3.2健康教育 9 2.2.3.3預(yù)防接種 10 2.2.3.4兒童健康管理 10 2.2.3.5孕產(chǎn)婦健康管理 10 2.2.3.6老年人健康管理 10 2.2.3.7高血壓患者健康管理 11 2.2.3.8 2型糖尿病患者健康管理 11 2.2.3.9嚴(yán)重精神障礙患者管理 11 2.2.3.10肺結(jié)核患者健康管理 11 2.2.3.11中醫(yī)藥健康管理 12 2.2.3.12傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 12 2.2.3.13衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管 12 2.2.3.14重大公共衛(wèi)生項目 13 2.2.4計劃生育技術(shù)服務(wù) 13 2.2.4.1計劃生育技術(shù)服務(wù) 13 2.3服務(wù)效果 14 2.3.1服務(wù)效率 14 2.3.2滿意度 14 第三章 業(yè)務(wù)管理 15 3.1執(zhí)業(yè)與診療規(guī)范管理 15 3.1.1執(zhí)業(yè)管理 15 3.1.2規(guī)范診療 15 3.2醫(yī)療質(zhì)量與安全 16 3.2.1醫(yī)療質(zhì)量管理體系和制度建設(shè) 16 3.2.1.1醫(yī)療質(zhì)量管理體系 16 3.2.1.2醫(yī)療質(zhì)量管理制度 16 3.2.2加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度落實(shí) 16 3.2.2.1“三基”培訓(xùn)與考核 17 3.2.2.2住院診療質(zhì)量管理 ★ 17 3.2.2.3首診負(fù)責(zé)制度 17 3.2.2.4醫(yī)療文書書寫管理 17 3.2.2.5血液透析管理 ★ 18 3.2.2.6放射或醫(yī)學(xué)影像管理 18 3.2.2.7臨床檢驗(yàn)管理 19 3.2.2.8中醫(yī)管理 19 3.2.2.9康復(fù)管理 19 3.3患者安全管理 20 3.3.1查對制度 20 3.3.2危急值報告管理 20 3.3.3患者安全風(fēng)險管理 20 3.3.4患者參與醫(yī)療安全 21 3.4護(hù)理管理 22 3.4.1護(hù)理組織管理體系 22 3.4.2執(zhí)行《護(hù)士條例》 22 3.4.3臨床護(hù)理質(zhì)量管理 23 3.4.4護(hù)理安全管理 23 3.5醫(yī)院感染管理 24 3.5.1醫(yī)院感染管理組織 24 3.5.2醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測 24 3.5.3手衛(wèi)生管理 24 3.5.4消毒及滅菌工作管理 25 3.6醫(yī)療廢物管理 25 3.6.1醫(yī)療廢物和污水處理管理制度 25 3.6.2醫(yī)療廢物處置和污水處理 25 3.7放射防護(hù)管理 26 3.7.1放射防護(hù)管理 26 3.7.2放射防護(hù)設(shè)備管理 26 3.8藥事管理 27 3.8.1藥品管理 27 3.8.2臨床用藥 27 3.8.3處方管理 28 3.8.4藥品不良反應(yīng)管理 28 3.9公共衛(wèi)生管理 29 3.9.1公共衛(wèi)生管理 29 第四章 綜合管理 30 4.1黨建管理 30 4.1.1黨的組織建設(shè) 30 4.1.2黨風(fēng)廉政建設(shè) 30 4.2人員管理 31 4.2.1績效考核制度 31 4.2.2人才隊伍建設(shè) 31 4.3財務(wù)管理 32 4.3.1財務(wù)管理 32 4.4后勤服務(wù)管理 32 4.4.1后勤安全保障 32 4.5信息管理 32 4.5.1信息系統(tǒng)建設(shè) 33 4.5.2信息安全 33 4.6行風(fēng)建設(shè)管理 33 4.6.1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 34 4.7科研管理 34 4.7.1科研管理 ★ 34 4.7.2培訓(xùn)管理 ★ 35 4.8社區(qū)協(xié)同和居民參與 35 4.8.1 社區(qū)協(xié)同 35 4.8.2社會認(rèn)同 35 4.8.3志愿者服務(wù) 35 附件 36 第一章 功能任務(wù)與資源配置 1.1功能任務(wù) 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 1.1.1基本功能 【C】 1.提供基本醫(yī)療服務(wù)。

2.提供預(yù)防保健服務(wù)。

3.提供綜合性、連續(xù)性的健康管理服務(wù)。

【B】符合“C”，并 具有輻射一定區(qū)域范圍的醫(yī)療服務(wù)能力。

【A】符合“B”，并 承擔(dān)其他基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的教學(xué)、培訓(xùn)工作。

1.1.2主要任務(wù) 【C】 1.提供當(dāng)?shù)鼐用癯Ｒ姴　⒍喟l(fā)病的門診服務(wù)。

2.提供適宜技術(shù)，安全使用設(shè)備和藥品。

3.提供中醫(yī)藥服務(wù)。

4.提供基本公共衛(wèi)生服務(wù)及有關(guān)重大公共衛(wèi)生服務(wù)。

5.提供計劃生育技術(shù)服務(wù)。

6.提供轉(zhuǎn)診服務(wù),接收轉(zhuǎn)診病人。

7.提供一定的急診急救服務(wù)。

8.負(fù)責(zé)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站業(yè)務(wù)和技術(shù)管理。

【B】符合“C”，并 1.提供住院服務(wù)。

2.提供康復(fù)服務(wù)。

3.提供居家護(hù)理服務(wù)。

【A】符合“B”，并 提供家庭病床服務(wù)。

1.2科室設(shè)置 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 1.2.1臨床科室 【C】 設(shè)置全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)治療室、搶救室、預(yù)檢分診室（臺）。

【B】符合“C”，并 設(shè)置口腔科、康復(fù)科、中醫(yī)綜合服務(wù)區(qū)。

【A】符合“B”，并 至少設(shè)立一個特色科室，有一定的醫(yī)療服務(wù)輻射能力。

1.2.2醫(yī)技及其他科室 【C】 設(shè)置藥房、檢驗(yàn)科、放射科、B超室、心電圖室（B超與心電圖室可合并設(shè)立）、健康信息管理室、消毒供應(yīng)室（可依托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)）。

【B】符合“C”，并 設(shè)置中藥房。

【A】 符合“B”，并 承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的機(jī)構(gòu)，配置操作實(shí)訓(xùn)室。

1.2.3公共衛(wèi)生科或預(yù)防保健科 【C】 包含預(yù)防接種室、預(yù)防接種留觀室、兒童保健室、婦女保健（計劃生育指導(dǎo)）室、健康教育室等。

【B】符合“C”，并 1.設(shè)置聽力篩查、智力篩查室。

2.預(yù)防接種門診達(dá)到當(dāng)?shù)匾?guī)范化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

【A】符合“B”，并 1.增設(shè)心理咨詢室、健康小屋，預(yù)防保健特色科室等。

2.預(yù)防接種門診達(dá)到數(shù)字化門診建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)。

1.2.4職能科室 【C】 設(shè)有院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等專（兼）職崗位。

【B】符合“C”，并 至少設(shè)立3個以下職能科室：院辦、黨辦、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、財務(wù)、病案管理、信息、院感、醫(yī)保結(jié)算、后勤管理等。

【A】符合“B”，并 獨(dú)立設(shè)立病案管理科、院感科。

1.3設(shè)施設(shè)備 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 1.3.1建筑面積 【C】 按服務(wù)人口數(shù)量業(yè)務(wù)用房面積達(dá)標(biāo)：1400平方米/3—5萬人口、1700平方米/5—7萬人口、2000平方米/7—10萬人口。

【B】符合“C”，并 1.設(shè)有病床的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按照相關(guān)要求增加建筑面積。

2.1—50張床位，每增設(shè)1張床位，建筑面積至少增加25平方米。

【A】符合“B”，并 50張床位以上，每增設(shè)1張床位，建筑面積至少增加30平方米。

1.3.2床位設(shè)置 ★ 【C】 根據(jù)服務(wù)范圍和人口合理配置，至少設(shè)日間觀察床5張。

【B】符合“C”，并 1.實(shí)際開放床位20-50張（含）。

2.根據(jù)需要合理設(shè)置家庭病床。

【A】符合“B”，并 實(shí)際開放床位50張及以上。

1.3.3設(shè)備配置 【C】 參照《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號）要求配備相關(guān)設(shè)備，配備必要的中醫(yī)藥服務(wù)設(shè)備。

【B】符合“C”，并 1.配備與診療科目相匹配的其它設(shè)備。

2.DR、彩超、全自動生化分析儀、血凝儀、十二導(dǎo)聯(lián)心電圖機(jī)、心電監(jiān)測儀、遠(yuǎn)程心電監(jiān)測。

3.配備一定數(shù)量基于信息化的便攜式出診設(shè)備和出診交通工具。

【A】符合“B”，并 空氣消毒機(jī)、呼吸機(jī)、動態(tài)心電監(jiān)測儀、動態(tài)血壓監(jiān)測儀等設(shè)備儀器。

1.3.4公共設(shè)施 【C】 1.衛(wèi)生廁所布局合理。

2.無障礙設(shè)施符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)要求。

3.門診診室、治療室、多人病房等區(qū)域?yàn)榉?wù)對象提供必要的私密性保護(hù)措施。

4.在需要警示的地方有明顯的警示標(biāo)識。

【B】符合“C”，并 1.廁所達(dá)到無害化衛(wèi)生廁所標(biāo)準(zhǔn)。

2.候診椅數(shù)量配備適宜，舒適度較好。

3.有必要的采暖、制冷設(shè)備。

【A】符合“B”，并 配備使用自助查詢、自助掛號、自助打印化驗(yàn)結(jié)果報告設(shè)備，使用門診叫號系統(tǒng)。

1.4人員配備 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 1.4.1人員配備 【C】 1.達(dá)到《關(guān)于印發(fā)城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、站基本標(biāo)準(zhǔn)的通知》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2006〕240號）要求的配備。

2.人員編制數(shù)不低于本省（區(qū)、市）出臺的編制標(biāo)準(zhǔn)。

3.衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)不低于單位職工總數(shù)的80%。

【B】符合“C”，并 1.大專及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員比例50%以上。

2.轄區(qū)內(nèi)每萬服務(wù)人口注冊全科醫(yī)師數(shù)不少于2人。

【A】符合“B”，并 1.大專及以上學(xué)歷衛(wèi)生技術(shù)人員比例達(dá)到80%以上。

2.執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師中本科及以上學(xué)歷人員比例達(dá)到70%以上。

3.中級職稱及以上衛(wèi)生技術(shù)人員比例達(dá)到35%，至少有1名正高級職稱醫(yī)師。

4.轄區(qū)內(nèi)每萬服務(wù)人口注冊全科醫(yī)師數(shù)不少于3人。

第二章 基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù) 2.1服務(wù)方式 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 2.1.1門急診服務(wù) 【C】 1.門、急診布局科學(xué)、合理，流程有序、連貫、便捷。

2.患者就診方便，有導(dǎo)診指示線路圖，診室標(biāo)識清楚，設(shè)施設(shè)置人性化。

3.能提供一般常見病、多發(fā)病診治和慢性病管理。

4.急診服務(wù)區(qū)域標(biāo)識醒目。

5.基本急救設(shè)備配置和藥品配備符合國家相關(guān)規(guī)定，且運(yùn)行狀況好。

【B】符合“C”，并 1.設(shè)立咨詢服務(wù)臺、候診區(qū)，開展導(dǎo)診、分診服務(wù)，提供輪椅、擔(dān)架等便民設(shè)施。

2.能實(shí)現(xiàn)掛號、收費(fèi)、醫(yī)保結(jié)算等一站式服務(wù)。

3.在掛號、檢驗(yàn)、藥房、收費(fèi)等窗口有針對搶救患者的優(yōu)先措施。

4.有急診登記資料，能夠?qū)颊叩膩碓础⑷ハ蚣凹本热^程進(jìn)行追溯。

【A】符合“B”，并 1.有縮短患者等候時間的措施。

2.獨(dú)立設(shè)置急診科。

3.職能部門對門急診管理工作有分析評價，持續(xù)改進(jìn)門急診工作質(zhì)量。

2.1.2住院服務(wù) ★ 【C】 1.能提供常見病、多發(fā)病的住院診療。

2.執(zhí)行留觀、入院、出院、轉(zhuǎn)院制度，并有相應(yīng)的服務(wù)流程。

【B】符合“C”，并 1.能為患者入院、出院、轉(zhuǎn)院提供指導(dǎo)和各種便民措施。

2.有部門負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)雙向轉(zhuǎn)診，并有專（兼）職人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)診和出院病人隨訪。

【A】符合“B”，并 1.能提供臨終關(guān)懷等服務(wù)。

2.職能部門對住院診療情況有分析評價，持續(xù)改進(jìn)住院診療工作質(zhì)量。

2.1.3家庭醫(yī)生簽約服務(wù) 【C】 1.合理組建家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊。

2.明確劃分家庭醫(yī)生服務(wù)責(zé)任區(qū)域。

3.明確簽約服務(wù)包的內(nèi)容（包含中醫(yī)藥服務(wù)）。

4.簽訂簽約服務(wù)協(xié)議。

5.按照協(xié)議提供服務(wù)。

【B】符合“C”，并 1.簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到30%以上。

2.重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達(dá)到60%以上。

3.簽約居民續(xù)約率達(dá)到70%以上。

4.每個簽約服務(wù)團(tuán)隊服務(wù)人口不超過2000人。

5.以需求為導(dǎo)向，針對不同人群提供相應(yīng)的個性化服務(wù)。

6.每個家庭醫(yī)生團(tuán)隊都有能夠提供中醫(yī)藥服務(wù)的醫(yī)師。

【A】符合“B”，并 簽約居民續(xù)約率達(dá)到80%以上。

2.1.4轉(zhuǎn)診服務(wù) 【C】 1.至少有1家相對固定的轉(zhuǎn)診醫(yī)院，簽訂雙向轉(zhuǎn)診協(xié)議。

2.有轉(zhuǎn)診記錄可查。

3.建立雙向轉(zhuǎn)診制度并落實(shí)。

4.接收上級醫(yī)院下轉(zhuǎn)的疾病恢復(fù)期病人。

【B】符合“C”，并 1.轉(zhuǎn)診機(jī)構(gòu)之間有轉(zhuǎn)診信息反饋機(jī)制。

2.能提供上級醫(yī)院預(yù)約掛號服務(wù)。

3.有轉(zhuǎn)診信息系統(tǒng)。

【A】符合“B”，并 能提供上級醫(yī)院預(yù)約檢查、預(yù)約住院服務(wù)。

2.1.5遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù) ★ 【C】 1.建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。

2.配備遠(yuǎn)程醫(yī)療的設(shè)施設(shè)備，能開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

3.有專（兼）職人員負(fù)責(zé)遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

【B】符合“C”，并 1.不斷完善和及時改進(jìn)設(shè)施設(shè)備、信息技術(shù)。

2.通信網(wǎng)絡(luò)和診療裝置維護(hù)完好，能接受上級醫(yī)院提供的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)。

3.能開展遠(yuǎn)程教學(xué)、遠(yuǎn)程培訓(xùn)等服務(wù)。

【A】符合“B”，并 相關(guān)職能部門定期進(jìn)行評價，有記錄，對存在的問題有改進(jìn)措施及成效評價。

2.1.6出診服務(wù) ★ 【C】 1.制定有出診服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)或規(guī)范。

【B】符合“C”，并 針對居民健康狀況和需求，提供不同類型的出診服務(wù)，有記錄。

【A】符合“B”，并 定期對出診服務(wù)情況進(jìn)行總結(jié)分析，持續(xù)改進(jìn)。

2.2服務(wù)內(nèi)容和水平2.2.1醫(yī)療服務(wù) 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 2.2.1.1病種（見附件）【C】 至少能夠識別和初步診治50種常見病、多發(fā)病。

【B】符合“C”，并 1.至少能夠識別和初步診治60種（含C中50種）常見病、多發(fā)病。

2.近3年累計收治住院病種不低于10種。

【A】符合“B”，并 至少能夠識別和初步診治100種常見病、多發(fā)病。

2.2.1.2急診急救服務(wù) 【C】 1.提供急診服務(wù)，具備急救能力，能對循環(huán)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)急危重癥患者和腎功能衰竭、急性中毒、休克及一般急危重癥患者作出初步診斷和急救處理。

2.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握心肺復(fù)蘇術(shù)、電除顫；

能夠開展清創(chuàng)、縫合、止血、包扎、簡易骨折固定（如夾板外固定等）等急救技術(shù)。

3.急救藥品配備齊全，定期更新（確保在有效期內(nèi)），急救物品完好率100%。

4.每年至少組織1次急救演練。

【B】符合“C”，并 對急性創(chuàng)傷、急性心肌梗死、急性腦卒中、急性顱腦損傷等重點(diǎn)病種具備初步識別與處理能力，對急診服務(wù)流程與服務(wù)時限有明文規(guī)定，并且在技術(shù)、設(shè)施方面盡力提供支持。

【A】符合“B”，并 1.建立多學(xué)科協(xié)作機(jī)制，相關(guān)部門責(zé)任明確，各司其職，確保患者能夠獲得連貫、及時、有效的救治。

2.醫(yī)務(wù)人員急診診療情況有登記與分析評價，對存在問題與缺陷有改進(jìn)措施，持續(xù)改進(jìn)急診服務(wù)有成效。

3.掌握胸腔穿刺術(shù)、環(huán)甲膜穿刺術(shù)等技術(shù)。

2.2.1.3全科醫(yī)療服務(wù) 【C】 1.開展一般常見病、多發(fā)病的臨床診療服務(wù)和連續(xù)的健康管理服務(wù)。

2.能進(jìn)行腹痛、腹瀉、發(fā)熱、貧血、咳嗽等常見癥狀的初步鑒別診斷。

3.對診斷明確的高血壓、2型糖尿病等慢性病提供健康管理服務(wù)。

【B】符合“C”，并 1.對診斷明確的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、慢性阻塞性肺疾病、腦卒中康復(fù)期、晚期腫瘤、慢性腎功能衰竭等疾病，能提供健康管理服務(wù)。

2.能完成外科止血、縫合、包扎、骨折固定、轉(zhuǎn)運(yùn)等處理。

3.提供兒童常見疾病診療服務(wù)。

【A】符合“B”，并 1.定期對服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行分析并持續(xù)改進(jìn)。

2.提供眼、耳鼻喉、燒傷等其他臨床專科服務(wù)。

2.2.1.4中醫(yī)醫(yī)療服務(wù) 【C】 1.有中醫(yī)門診，診室具有中醫(yī)文化氛圍。

2.有具備資質(zhì)的中醫(yī)師。

3.能辨證施治內(nèi)、外、婦、兒常見病多發(fā)病。

【B】符合“C”，并 1.提供合格的中藥飲片，并提供代煎服務(wù)。

2.能夠規(guī)范開展6類以上中醫(yī)藥技術(shù)方法，開展2種以上慢性病（高血壓、2型糖尿病等）中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)。

3.對重點(diǎn)人群和慢性病患者進(jìn)行中醫(yī)藥健康管理。

【A】符合“B”，并 1.能夠積極運(yùn)用中醫(yī)治未病理論和方法，提供中醫(yī)藥養(yǎng)生保健服務(wù)。

2.定期進(jìn)行醫(yī)療質(zhì)量分析和持續(xù)改進(jìn)。

2.2.1.5口腔醫(yī)療服務(wù) ★ 【C】 1.能對口腔科常見疾病進(jìn)行識別和初步診治。

2.能提供口腔預(yù)防適宜技術(shù)服務(wù)。

3.對口腔服務(wù)工作有記錄。

【B】符合“C”，并 能提供復(fù)雜牙拔除術(shù)、正畸修復(fù)等技術(shù)服務(wù)。

【A】符合“B”，并 定期進(jìn)行口腔醫(yī)療質(zhì)量數(shù)據(jù)分析和持續(xù)改進(jìn)。

2.2.1.6康復(fù)醫(yī)療服務(wù) ★ 【C】 1.從事康復(fù)治療的醫(yī)務(wù)人員接受過康復(fù)專業(yè)培訓(xùn)。

2.從事康復(fù)治療的醫(yī)師對每個康復(fù)患者有明確診斷與功能評估并制訂康復(fù)治療計劃。

3.能開展紅外線治療，低頻脈沖電治療，中頻脈沖電治療，中醫(yī)藥治療，超短波短波治療，微波治療，超聲波治療、牽引。

4.有針對康復(fù)病人預(yù)防二次傷害的預(yù)案。

【B】符合“C”，并 1.能開展關(guān)節(jié)松動訓(xùn)練，引導(dǎo)式教育訓(xùn)練，作業(yè)療法等服務(wù)。

2.康復(fù)治療計劃（含中醫(yī)藥服務(wù)）由康復(fù)醫(yī)師（中醫(yī)師）、治療師、護(hù)士、病人及家屬、授權(quán)委托人共同落實(shí)。

【A】 符合“B”，并 1.能開展認(rèn)知知覺功能障礙訓(xùn)練，運(yùn)動療法等。

2.對轉(zhuǎn)入社區(qū)及家庭的患者提供轉(zhuǎn)診后連續(xù)的康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)。

3.科室對康復(fù)計劃落實(shí)情況有自查、評價，有改進(jìn)措施。

2.2.2檢驗(yàn)檢查服務(wù) 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 2.2.2.1檢驗(yàn)項目 【C】 開展血常規(guī)、尿常規(guī)、便常規(guī)、肝功能、腎功能、血脂、血清電解質(zhì)、血糖檢測、ABO紅細(xì)胞定型、ABO血型鑒定等檢驗(yàn)項目（可依托第三方）。

【B】符合“C”，并 開展凝血功能、糖化血紅蛋白、淀粉酶檢測，乙型肝炎血清標(biāo)志物、艾滋、梅毒抗體檢測（初篩）、Rh血型鑒定等。

【A】符合“B”，并 1.開展心肌損傷標(biāo)志物、腫瘤標(biāo)志物、血?dú)夥治觥⑽⑸锏葯z測。

2.對中心臨床診療臨時需要，而不能提供的特殊檢驗(yàn)項目，可委托上級醫(yī)院或第三方檢測中心等單位提供服務(wù)，或機(jī)構(gòu)聯(lián)合開展服務(wù)，但應(yīng)簽署機(jī)構(gòu)之間的委托服務(wù)協(xié)議，必須有室內(nèi)質(zhì)控與室間質(zhì)評，以及結(jié)果回報時限等保證條款。

3.根據(jù)臨床科室需求，經(jīng)論證后及時推出新項目。

2.2.2.2檢查項目 【C】 1.開展胸、腹部透視、CR攝片、心電圖、B超檢查。

2.檢查設(shè)施設(shè)備配備符合相關(guān)要求，檢查項目與臨床工作相適應(yīng)。

【B】符合“C”，并 1.開展DR攝片、彩超。

2.開展心電監(jiān)測等。

【A】符合“B”，并 開展遠(yuǎn)程心電監(jiān)測、動態(tài)心電監(jiān)測、動態(tài)血壓監(jiān)測等。

2.2.3公共衛(wèi)生服務(wù) 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 2.2.3.1居民健康檔案管理 【C】 1.按照《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范（第三版）》（以下簡稱規(guī)范）要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.為轄區(qū)內(nèi)常住居民開展居民健康檔案管理服務(wù)。

3.居民電子健康檔案遵循國家統(tǒng)一的相關(guān)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范。

【B】符合“C”，并 1.轄區(qū)常住居民電子健康檔案建檔率達(dá)到75%以上，健康檔案使用率達(dá)到70%以上。

2.電子健康檔案向居民開放。

【A】符合“B”，并 1.轄區(qū)常住居民電子健康檔案建檔率達(dá)到90%以上，健康檔案使用率達(dá)到90%以上。

2.電子健康檔案數(shù)據(jù)與醫(yī)療信息互聯(lián)互通。

2.2.3.2健康教育 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.利用多種形式開展轄區(qū)健康教育服務(wù)。

3.健康教育服務(wù)內(nèi)容符合規(guī)范要求。

【B】符合“C”，并 1.健康教育形式和頻次達(dá)到規(guī)范要求。

2.利用互聯(lián)網(wǎng)、手機(jī)終端等新媒體、新形式開展健康教育。

【A】符合“B”，并 1.開展轄區(qū)居民健康素養(yǎng)知識知曉率的調(diào)查評估。

2.轄區(qū)居民健康素養(yǎng)水平達(dá)到20%以上。

2.2.3.3預(yù)防接種 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.為轄區(qū)內(nèi)0～6歲兒童和其他重點(diǎn)人群開展預(yù)防接種服務(wù)。

3.預(yù)防接種門診服務(wù)流程與冷鏈管理符合規(guī)范要求。

【B】符合“C”，并 1.預(yù)防接種證（卡）建證（卡）率達(dá)到100%。

2.轄區(qū)適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到90%以上。

【A】符合“B”，并 1.轄區(qū)適齡兒童國家免疫規(guī)劃疫苗接種率達(dá)到95%以上。

2.連續(xù)三年及以上未出現(xiàn)預(yù)防接種引起的醫(yī)療安全事件。

2.2.3.4兒童健康管理 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.對轄區(qū)內(nèi)常住的0～6歲兒童規(guī)范開展健康管理服務(wù)。

3.定期隨訪結(jié)果及時向兒童家長反饋。

【B】符合“C”，并 1.新生兒訪視率達(dá)到90%以上。

2.對發(fā)現(xiàn)健康問題的兒童進(jìn)行指導(dǎo)，必要時及時轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

【A】符合“B”，并 0-6歲兒童健康管理率達(dá)到90%以上。

2.2.3.5孕產(chǎn)婦健康管理 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.對轄區(qū)內(nèi)常住的孕產(chǎn)婦規(guī)范開展健康管理服務(wù)。

3.定期隨訪結(jié)果及時向孕產(chǎn)婦反饋。

【B】符合“C”，并 1.早孕建冊率、產(chǎn)后訪視率分別達(dá)到90%以上。

2.對發(fā)現(xiàn)有異常的孕產(chǎn)婦及時轉(zhuǎn)診并追蹤隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

【A】符合“B”，并 1.孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率達(dá)到90%以上。

2.對發(fā)現(xiàn)異常的孕產(chǎn)婦進(jìn)行指導(dǎo)和處理。

2.2.3.6老年人健康管理 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.對轄區(qū)內(nèi)常住的65歲及以上老年人規(guī)范開展健康管理服務(wù)。

3.健康體檢結(jié)果及時向居民本人反饋。

【B】符合“C”，并 1.老年人健康管理率達(dá)到67%以上。

2.對患病老年人及時治療或轉(zhuǎn)診，對發(fā)現(xiàn)有異常老年人及時轉(zhuǎn)診并隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。

【A】符合“B”，并 老年人健康管理率達(dá)到70%以上。

2.2.3.7高血壓患者健康管理 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.對轄區(qū)內(nèi)常住的原發(fā)性高血壓患者規(guī)范開展健康管理服務(wù)。

3.定期隨訪結(jié)果及時向患者反饋。

【B】符合“C”，并 1.高血壓患者管理率達(dá)到40%以上，規(guī)范管理率達(dá)到70%以上。

2.高血壓患者健康管理由臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)。

【A】符合“B”，并 1.規(guī)范管理的高血壓患者血壓控制率達(dá)到60%以上。

2.與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)會診制度。

2.2.3.8 2型糖尿病患者健康管理 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.對轄區(qū)內(nèi)常住的2型糖尿病患者規(guī)范開展健康管理服務(wù)。

3.定期隨訪結(jié)果及時向患者反饋。

【B】符合“C”，并 1.糖尿病患者管理率達(dá)到35%以上，規(guī)范管理率達(dá)到70%以上。

2.糖尿病患者健康管理由臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)。

【A】符合“B”，并 1.糖尿病患者血糖控制率達(dá)到60%以上。

2.與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)會診制度。

2.2.3.9嚴(yán)重精神障礙患者管理 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.對轄區(qū)內(nèi)常住的6種嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范開展管理服務(wù)。

3.定期隨訪結(jié)果及時向患者或家屬反饋。

【B】符合“C”，并 1.在“應(yīng)管盡管”基礎(chǔ)上，嚴(yán)重精神障礙患者規(guī)范管理率達(dá)到75%以上。

2.嚴(yán)重精神障礙患者健康管理由臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)。

3.與上級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立培訓(xùn)指導(dǎo)、轉(zhuǎn)會診制度。

【A】符合“B”，并 1.在管患者服藥率達(dá)到80%以上，其中規(guī)律服藥率達(dá)到45%以上。

2.患者病情穩(wěn)定率達(dá)到80%以上。

2.2.3.10肺結(jié)核患者健康管理 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核可疑癥狀者及時轉(zhuǎn)診到結(jié)核病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，對轄區(qū)內(nèi)常住的肺結(jié)核患者規(guī)范開展健康管理服務(wù)。

3.定期隨訪結(jié)果及時向患者或家屬反饋。

【B】符合“C”，并 1.肺結(jié)核患者管理率達(dá)到90%以上。

2.肺結(jié)核病患者健康管理由臨床醫(yī)師負(fù)責(zé)。

【A】符合“B”，并 1.肺結(jié)核患者規(guī)則服藥率達(dá)到90%以上。

2.與上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立轉(zhuǎn)會診制度。

2.2.3.11中醫(yī)藥健康管理 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.對轄區(qū)內(nèi)常住65歲及以上老年人與0～36個月兒童規(guī)范開展健康管理服務(wù)。

3.中醫(yī)藥健康管理與老年人、兒童健康管理服務(wù)相結(jié)合，提供一站式便民服務(wù)。

【B】符合“C”，并 1.65歲及以上老年人、0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)到50%以上。

2.相關(guān)服務(wù)由中醫(yī)師及其團(tuán)隊開展。

【A】符合“B”，并 65歲及以上老年人、0～36個月兒童中醫(yī)藥健康管理率分別達(dá)到65%以上。

2.2.3.12傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.按照有關(guān)法律法規(guī)要求，開展傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告和處理工作。

3.建立健全傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告管理制度，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案。

【B】符合“C”，并 1.傳染病疫情報告率、傳染病疫情報告及時率達(dá)到95%以上。

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率達(dá)到95%以上。

【A】符合“B”，并 1.傳染病疫情報告率、傳染病疫情報告及時率達(dá)到100%。

2.突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告率達(dá)到100%。

2.2.3.13衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管 【C】 1.按照規(guī)范要求，具備開展服務(wù)的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

2.規(guī)范開展轄區(qū)內(nèi)衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管服務(wù)。

【B】符合“C”，并 1.實(shí)行衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管信息零報告制度。

2.衛(wèi)生計生監(jiān)督協(xié)管信息報告率達(dá)到95%以上。

【A】符合“B”，并 轄區(qū)內(nèi)連續(xù)三年以上無食源性疾病、飲用水衛(wèi)生安全、學(xué)校衛(wèi)生、非法行醫(yī)和非法采供血等不良事件。

2.2.3.14重大公共衛(wèi)生項目 【C】 1.按照當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計生行政部門要求，開展或協(xié)助開展重大公共衛(wèi)生項目服務(wù)。

2.具備開展相關(guān)重大公共衛(wèi)生項目的設(shè)施設(shè)備和人員條件。

3.建立和相關(guān)部門的協(xié)調(diào)工作機(jī)制。

【B】符合“C”，并 1.服務(wù)人員熟悉掌握重大公共衛(wèi)生項目實(shí)施要求與工作流程。

2.重大公共衛(wèi)生項目的進(jìn)度、質(zhì)量和效果完成任務(wù)目標(biāo)。

【A】符合“B”，并 轄區(qū)內(nèi)重大公共衛(wèi)生項目針對的健康危險因素、健康問題得到明顯改善。

2.2.4計劃生育技術(shù)服務(wù) 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 2.2.4.1計劃生育技術(shù)服務(wù) 【C】 1.有育齡女性計劃生育咨詢服務(wù)制度與流程。

2.提供基本的宣教資料，放置在侯診區(qū)、診室、流產(chǎn)后觀察室等場所，便于觀看或取閱。

3.門診及病房提供多種形式的避孕節(jié)育知識健康教育、咨詢和就診指導(dǎo)。

4.至少有一名兼職咨詢服務(wù)人員。

【B】符合“C”，并 有相對固定的咨詢服務(wù)人員，并定期接受培訓(xùn)。

【A】符合“B”，并 提供避孕藥具自助發(fā)放服務(wù)。

2.3服務(wù)效果 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 2.3.1服務(wù)效率 【C】 1.每年至少開展1次服務(wù)效率總結(jié)分析，并有記錄。

2.對診療效率有針對措施。

【B】符合“C”，并 1.醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次不低于16人次。

2.轄區(qū)居民年平均就診人次數(shù)不低于1人次。

【A】符合“B”，并 1.醫(yī)師日均擔(dān)負(fù)診療人次不低于20人次。

2.轄區(qū)居民年平均就診人次數(shù)不低于2人次。

2.3.2滿意度 【C】 1.定期開展居民滿意度調(diào)查，包括對機(jī)構(gòu)環(huán)境、服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)項目、服務(wù)時間等的滿意度。

2.定期開展職工滿意度調(diào)查，包括工作環(huán)境、績效分配方案、工作量等。

【B】符合“C”，并 1.有提高職工和居民滿意度的具體措施。

2.職工滿意度不低于80%。

3.居民滿意度不低于80%。

【A】符合“B”，并 1.職工滿意度不低于90%。

2.居民滿意度不低于90%。

第三章 業(yè)務(wù)管理 3.1執(zhí)業(yè)與診療規(guī)范管理 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 3.1.1執(zhí)業(yè)管理 【C】 1.執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入及監(jiān)督管理相關(guān)制度。

2.執(zhí)行衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)資格審核與執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入相關(guān)規(guī)定。

【B】符合“C”，并 1.在機(jī)構(gòu)醒目位置公布診療科目、診療時間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，接受社會與公眾監(jiān)督。

2.職能科室對全院衛(wèi)生技術(shù)人員執(zhí)業(yè)監(jiān)管有記錄。

【A】符合“B”，并 對科室診療活動進(jìn)行全程管理，發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

3.1.2規(guī)范診療 【C】 1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及其醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)遵循臨床診療指南、臨床技術(shù)操作規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和臨床路徑等有關(guān)要求開展診療工作。

2.定期對相關(guān)人員進(jìn)行培訓(xùn)、考核，知識更新及時。

【B】符合“C”，并 1.設(shè)立專門職能科室，有專人負(fù)責(zé)管理和考核。

2.根據(jù)醫(yī)學(xué)發(fā)展和本院實(shí)際，及時補(bǔ)充完善診療規(guī)范。

【A】符合“B”，并 相關(guān)職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，定期評價、分析和反饋，持續(xù)改進(jìn)。

3.2醫(yī)療質(zhì)量與安全 3.2.1醫(yī)療質(zhì)量管理體系和制度建設(shè) 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 3.2.1.1醫(yī)療質(zhì)量管理體系 【C】 1.成立醫(yī)療質(zhì)量管理組織，有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療質(zhì)量管理組織架構(gòu)圖，中心主任為第一責(zé)任人。

2.有科室質(zhì)量與安全管理小組，科主任為第一責(zé)任人。

3.有科室質(zhì)量與安全管理制度、工作計劃和工作記錄。

【B】符合“C”，并 1.對科室質(zhì)量與安全指標(biāo)進(jìn)行資料收集和分析。

2.對科室質(zhì)量與安全進(jìn)行定期檢查，提出改進(jìn)措施并落實(shí)。

【A】符合“B”，并 職能部門對質(zhì)量管理工作進(jìn)行定期考核，持續(xù)改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量管理水平，數(shù)據(jù)分析質(zhì)控有效。

3.2.1.2醫(yī)療質(zhì)量管理制度 【C】 1.有完善的質(zhì)量管理規(guī)章制度，并有明確的核心制度。

2.有持續(xù)改進(jìn)實(shí)施方案及配套制度、考核標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量指標(biāo)。

3.有醫(yī)療質(zhì)量管理的考核體系和管理流程。

4.有機(jī)構(gòu)及科室的相關(guān)培訓(xùn)制度，醫(yī)務(wù)人員掌握并遵循本崗位相關(guān)制度。

【B】符合“C”并 1.各項醫(yī)療質(zhì)量管理制度，重點(diǎn)是核心制度，能覆蓋機(jī)構(gòu)醫(yī)療全過程。

2.利用多種形式對醫(yī)療質(zhì)量控制結(jié)果及成效進(jìn)行反饋通報。

【A】符合“B”，并 1.定期修訂和及時更新制度。

2.對方案執(zhí)行、制度落實(shí)有監(jiān)督、檢查分析、總結(jié)、反饋及改進(jìn)措施，醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)效果明顯。

3.2.2加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理制度落實(shí) 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 3.2.2.1“三基”培訓(xùn)與考核 【C】 1.有各專業(yè)、各崗位“三基”培訓(xùn)及考核制度。

2.有針對不同專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員的“三基”培訓(xùn)內(nèi)容、要求、重點(diǎn)和培訓(xùn)計劃。

3.有與培訓(xùn)相適宜的培訓(xùn)設(shè)施、設(shè)備及經(jīng)費(fèi)保障。

【B】符合“C”，并 1.落實(shí)培訓(xùn)及考核計劃，在崗人員參加“三基”培訓(xùn)覆蓋率≥90%。

2.有指定部門或?qū)Ｂ毴藛T負(fù)責(zé)實(shí)施。

【A】符合“B”，并 在崗人員參加“三基”考核合格率≥90%。

3.2.2.2住院診療質(zhì)量管理 ★ 【C】 1.住院診療活動的醫(yī)療質(zhì)量管理是在科主任領(lǐng)導(dǎo)下完成，實(shí)行分級管理。

2.對衛(wèi)生技術(shù)人員有明確的崗位職責(zé)與技能要求。

【B】符合“C”，并 有院科兩級的診療質(zhì)量監(jiān)督管理，對存在問題及時反饋。

【A】符合“B”，并 持續(xù)改進(jìn)住院診療質(zhì)量，確保醫(yī)療質(zhì)量與安全。

3.2.2.3首診負(fù)責(zé)制度 【C】 1.建立首診負(fù)責(zé)制度，有首診處理流程。

2.制定轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院程序和流程。

【B】符合“C”，并 1.各科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)知曉和掌握首診負(fù)責(zé)制度和處理流程。

2.首診負(fù)責(zé)制在日常工作中得到完全落實(shí)。

【A】符合“B”，并 職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，對落實(shí)情況有評價，持續(xù)改進(jìn)。

3.2.2.4醫(yī)療文書書寫管理 【C】 1.有醫(yī)療文書書寫相關(guān)的管理制度。

2.醫(yī)務(wù)人員知曉病歷書寫基本規(guī)范管理制度。

3.醫(yī)療文書書寫符合《病歷書寫基本規(guī)范》、《處方管理辦法》等相關(guān)規(guī)定。

4.規(guī)范填寫居民健康檔案，符合《國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范》要求。

【B】符合“C”，并 2.定期開展病歷展評，將病歷質(zhì)量評價結(jié)果用于臨床醫(yī)師技能考核，并有反饋。

【A】符合“B”，并 醫(yī)療文書書寫合格率不低于90%。

3.2.2.5血液透析管理 ★ 【C】 1.符合《血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室管理規(guī)范》、《血液凈化標(biāo)準(zhǔn)操作規(guī)程（2010版）》等要求。

2.建立健全血液透析不良事件應(yīng)急預(yù)案，并組織實(shí)施。

【B】符合“C”，并 職能部門對血液透析室進(jìn)行監(jiān)督管理。

【A】符合“B”，并 對血液透析工作開展定期評估并持續(xù)改進(jìn)。

3.2.2.6放射或醫(yī)學(xué)影像管理 【C】 1.通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)診療科目許可登記，取得《放射診療許可證》并在校驗(yàn)期內(nèi)，工作場所符合《職業(yè)病防治法》、《放射診療管理規(guī)定》。

2.提供醫(yī)學(xué)影像服務(wù)項目與中心功能任務(wù)一致，能滿足臨床需要。

3.有明確的服務(wù)項目、時限規(guī)定并公示，普通項目當(dāng)日完成檢查并出具報告。

4.診斷報告書寫規(guī)范、審核制度與流程健全合理（如無執(zhí)業(yè)醫(yī)師審核報告，可開展遠(yuǎn)程影像診斷審核流程）。

【B】符合“C”，并 1.各類影像檢查統(tǒng)一編碼，實(shí)現(xiàn)患者一人一個唯一編碼管理。

2.科室每月對診斷報告質(zhì)量進(jìn)行檢查，總結(jié)分析，落實(shí)改進(jìn)措施。

【A】符合“B”，并 1.醫(yī)生工作站可以調(diào)閱，至少可實(shí)現(xiàn)近1年在線查詢。

2.有針對對比劑過敏反映的培訓(xùn)和演練記錄，并記錄過敏反應(yīng)的不良事件。

3.2.2.7臨床檢驗(yàn)管理 【C】 1.按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》的要求，實(shí)驗(yàn)室集中設(shè)置，統(tǒng)一管理。

2.有實(shí)驗(yàn)室安全管理制度和流程。

3.檢驗(yàn)科質(zhì)量控制相關(guān)制度以及實(shí)驗(yàn)室生物安全管理制度健全。

4.檢驗(yàn)報告單格式規(guī)范、統(tǒng)一，有書寫制度。

【B】符合“C”，并 1.開展安全制度與流程管理培訓(xùn)，相關(guān)人員知曉本崗位的履職要求。

2.能定期開展室內(nèi)質(zhì)控和室間質(zhì)評工作。

3.科室有專門人員定期自查、反饋、整改。每年至少一次向臨床科室征求對項目的合理性意見。

【A】符合“B”，并 1.微生物檢驗(yàn)項目對醫(yī)院感染控制及合理用藥提供充分支持。

2.有職能部門監(jiān)督檢查，落實(shí)整改措施，持續(xù)改進(jìn)。

3.2.2.8中醫(yī)管理 【C】 1.有中醫(yī)科的工作制度、崗位職責(zé)及體現(xiàn)中醫(yī)特色的診療規(guī)范，并落實(shí)。

2.根據(jù)中醫(yī)特色，開展中醫(yī)藥人員培訓(xùn)與教育活動，并有相關(guān)記錄。

3.相關(guān)人員知曉上述制度、本崗位職責(zé)及診療規(guī)范。

4.按中醫(yī)病歷書寫規(guī)范書寫醫(yī)療文書。

【B】符合“C”，并 科室內(nèi)定期自查、評估、分析、整改。

【A】符合“B”，并 職能部門履行監(jiān)管職責(zé)、定期評價、分析、反饋，質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)有成效。

3.2.2.9康復(fù)管理 【C】 1.有規(guī)范的康復(fù)治療工作制度、診療規(guī)范與操作規(guī)程。

2.有康復(fù)科（室）管理制度和相關(guān)規(guī)定。

3.有康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)人員和專業(yè)設(shè)備。

4.有具備康復(fù)資質(zhì)的治療師、護(hù)士及其他技術(shù)人員實(shí)施康復(fù)治療和訓(xùn)練。

【B】符合“C”，并 1.對轉(zhuǎn)入社區(qū)及家庭的患者提供轉(zhuǎn)診后康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)，保障康復(fù)訓(xùn)練的連續(xù)性。

2.科室對落實(shí)情況有自查、評價、分析、反饋、整改。

【A】符合“B”，并 職能部門履行監(jiān)管職責(zé)，定期評價、分析、反饋，康復(fù)治療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

3.3患者安全管理 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 3.3.1查對制度 【C】 1.有規(guī)章制度或程序規(guī)范各科室在診療活動中嚴(yán)格執(zhí)行查對制度，查對方法正確。

2.有標(biāo)本采集、給藥、輸血或血制品、發(fā)放特殊飲食、診療活動時就診者身份確認(rèn)的制度、方法和核對程序。

3.對門診就診和住院患者的身份標(biāo)識有制度規(guī)定。

4.至少同時使用包括姓名在內(nèi)的兩種身份識別方式，如出生日期、年齡、性別、床號、病歷號等（禁止僅以房間或床號作為識別的唯一依據(jù)）。

5.重點(diǎn)科室及對無法進(jìn)行身份確認(rèn)者，有身份標(biāo)識的方法和核對流程。

【B】符合“C”，并 1.完善關(guān)鍵流程中對就診者的識別措施。

2.對就診者住院病歷身份實(shí)行唯一標(biāo)識管理，如使用醫(yī)保卡編號或身份證號碼等。

【A】符合“B”，并 1.重點(diǎn)部門和關(guān)鍵環(huán)節(jié)（急診、手術(shù)室）病人使用條碼管理。

2.職能部門對上述工作有監(jiān)管、反饋和改進(jìn)措施。

3.3.2危急值報告管理 【C】 1.有危急值報告制度與工作流程。

2.醫(yī)技部門（含臨床實(shí)驗(yàn)室、醫(yī)學(xué)影像部門、心電圖檢查等）有“危急值”項目表。

3.相關(guān)人員熟悉并遵循上述制度和工作流程。

【B】符合“C”，并 1.嚴(yán)格執(zhí)行“危急值”報告制度與工作流程，有記錄。

2.根據(jù)臨床需要和實(shí)踐總結(jié)，更新和完善“危急值”管理制度、工作流程及項目表。

【A】符合“B”，并 相關(guān)職能部門每年至少對“危急值”報告制度的有效性進(jìn)行一次評估。

3.3.3患者安全風(fēng)險管理 【C】 1.有防范患者跌倒的相關(guān)制度，并體現(xiàn)多部門協(xié)作。

2.有患者跌倒等意外事件報告相關(guān)制度、處置預(yù)案與工作流程。

3.主動告知患者跌倒風(fēng)險及防范措施并有記錄。

【B】符合“C”，并 1.中心內(nèi)有防止跌倒、燙傷等安全措施。

2.對患者安全風(fēng)險質(zhì)量監(jiān)控指標(biāo)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集和分析。

【A】符合“B”，并 定期分析患者意外事件，持續(xù)改進(jìn)，降低事件發(fā)生率。

3.3.4患者參與醫(yī)療安全 【C】 1.有醫(yī)務(wù)人員履行患者參與醫(yī)療安全活動責(zé)任和義務(wù)的相關(guān)規(guī)定。

2.醫(yī)務(wù)人員知曉重點(diǎn)環(huán)節(jié)，邀請患者或其家屬主動參與患者安全管理。

3.宣傳并鼓勵患者參與醫(yī)療安全活動。

【B】符合“C”，并 1.專業(yè)人員向患者提供安全用藥咨詢。

2.患者及家屬、授權(quán)委托人了解針對病情的可選擇診療方案。

【A】符合“B”，并 1.有數(shù)據(jù)證實(shí)“患者主動參與醫(yī)療安全活動”取得的成效。

2.職能部門對患者參加醫(yī)療安全活動有定期的檢查、總結(jié)、反饋，并進(jìn)行整改。

3.4護(hù)理管理 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 3.4.1護(hù)理組織管理體系 【C】 1.有在主任（或副主任）領(lǐng)導(dǎo)下的護(hù)理組織管理體系，定期專題研究護(hù)理管理工作，實(shí)施目標(biāo)管理。

2.按照標(biāo)準(zhǔn)配置護(hù)理管理崗位和人員，崗位職責(zé)明確。

3.有護(hù)理工作中長期規(guī)劃、計劃，與機(jī)構(gòu)總體發(fā)展規(guī)劃和護(hù)理發(fā)展方向一致。

4.相關(guān)人員知曉規(guī)劃、計劃的主要內(nèi)容。

【B】符合“C”,并 1.落實(shí)崗位職責(zé)和管理目標(biāo)，對各層次護(hù)理管理人員有考核。

2.有效執(zhí)行計劃并有總結(jié)。

【A】符合“B”，并 有對規(guī)劃和計劃落實(shí)過程中存在的問題與缺陷進(jìn)行追蹤分析，達(dá)到持續(xù)改進(jìn)護(hù)理工作。

3.4.2執(zhí)行《護(hù)士條例》 【C】 1.按照《護(hù)士條例》的規(guī)定，制定相關(guān)制度，實(shí)施護(hù)理管理工作。

2.建立和完善常見疾病護(hù)理常規(guī)、技術(shù)操作規(guī)程及臨床護(hù)理服務(wù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。

3.建立護(hù)士崗位責(zé)任制，推行責(zé)任制整體護(hù)理工作模式，有工作方案與具體措施。

4.依法執(zhí)行護(hù)士準(zhǔn)入管理。

【B】符合“C”，并 1.護(hù)理部門對《護(hù)士條例》執(zhí)行落實(shí)情況，開展監(jiān)督檢查。

2.護(hù)理部門能夠按照臨床護(hù)理工作量對全院臨床科室護(hù)士進(jìn)行合理配置和調(diào)配 【A】符合“B”，并 1.對落實(shí)中存在的問題與缺陷進(jìn)行追蹤與成效評價，有持續(xù)改進(jìn)。

2.開展延續(xù)性護(hù)理和個案管理。

3.4.3臨床護(hù)理質(zhì)量管理 【C】 1.依據(jù)《分級護(hù)理指導(dǎo)原則》，制定分級護(hù)理制度，有護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)。

2.護(hù)士掌握分級護(hù)理的內(nèi)容，定期開展相關(guān)培訓(xùn)和教育。

3.有定期護(hù)理查房、病例討論制度。

【B】符合“C”，并 1.依據(jù)患者的個性化護(hù)理需求制定護(hù)理措施，并能幫助患者及其家屬、授權(quán)委托人了解患者病情及護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。

2.科室對分級護(hù)理落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查，對存在問題有改進(jìn)措施。

【A】符合“B”，并 1.職能部門對落實(shí)情況進(jìn)行定期檢查、評價、分析，對存在的問題，及時反饋，并提整改建議。

2.有護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)的成效及結(jié)果。

3.4.4護(hù)理安全管理 【C】 1.制定并落實(shí)臨床護(hù)理技術(shù)操作常見并發(fā)癥的預(yù)防與處理規(guī)范。

2.有緊急意外情況的應(yīng)急預(yù)案及演練。

3.嚴(yán)格執(zhí)行針對病人服藥、注射、輸液的查對制度，減少操作差錯。

（三查：操作前查、操作中查、操作后查；

查藥品的有效期，配伍禁忌，查藥品有無變質(zhì)、渾濁，查藥品的安瓿有無破損,瓶蓋有無松動。七對：查對床號、查對姓名、查對藥名、查對劑量、查對時間、查對濃度、查對用法。）【B】符合“C”，并 1.護(hù)士熟練掌握常見技術(shù)操作及并發(fā)癥預(yù)防措施及處理流程。

2.職能部門定期進(jìn)行臨床常見護(hù)理技術(shù)操作考核。

【A】符合“B”，并 職能部門對在護(hù)理安全管理中存在的問題進(jìn)行追蹤和成效評價，持續(xù)改進(jìn)。

3.5醫(yī)院感染管理 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 3.5.1醫(yī)院感染管理組織 【C】 1.健全醫(yī)院感染管理體系，配備專（兼）職人員承擔(dān)醫(yī)院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)咨詢、指導(dǎo)工作。

2.制定符合本單位實(shí)際的醫(yī)院感染管理規(guī)章制度。

3.將醫(yī)院感染管理納入社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心總體工作規(guī)劃和質(zhì)量與安全管理目標(biāo)。

4.有針對各級各類人員制定的醫(yī)院感染管理培訓(xùn)計劃和內(nèi)容。

5.相關(guān)人員知曉本部門、本崗位在醫(yī)院感染管理方面的職責(zé)并履行。

【B】符合“C”，并 1.有對中心、科室兩級醫(yī)院感染管理工作及制度落實(shí)情況的監(jiān)督檢查，每月召開專題會。

2.對上級管理部門檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，并調(diào)整完善工作計劃和內(nèi)容。

【A】符合“B”，并 對醫(yī)院感染管理定期評估，對存在問題有反饋及改進(jìn)措施，并持續(xù)改進(jìn)。

3.5.2醫(yī)院感染相關(guān)監(jiān)測 【C】 1.醫(yī)院感染管理專（兼）職人員和監(jiān)測設(shè)施配備符合要求。

2.有醫(yī)院感染監(jiān)測計劃、監(jiān)測的目錄/清單，開展感染發(fā)病率監(jiān)測，符合（WS/T312—2009）《醫(yī)院感染監(jiān)測規(guī)范》、（WS/T 367-2012）《醫(yī)療機(jī)構(gòu)消毒技術(shù)規(guī)范》。

3.有針對重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)人群與高危險因素管理與監(jiān)測計劃，并落實(shí)。

4.對感染高風(fēng)險科室及感染控制情況進(jìn)行風(fēng)險評估，并制定針對性措施。

【B】符合“C”，并 1.手術(shù)部位感染按手術(shù)風(fēng)險分類，對切口感染率進(jìn)行統(tǒng)計、分析與反饋。

2.醫(yī)院感染管理人員對監(jiān)測資料進(jìn)行分析、總結(jié)與反饋，對存在的問題進(jìn)行督促整改。

【A】符合“B”，并 醫(yī)院感染監(jiān)測工作對提高醫(yī)院感染管理工作水平持續(xù)改進(jìn)，并有成效。

3.5.3手衛(wèi)生管理 【C】 1.定期開展手衛(wèi)生知識與技能的培訓(xùn)，并有記錄。

2.手衛(wèi)生設(shè)施種類、數(shù)量、安置的位置、手衛(wèi)生用品等符合《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》要求(WS/T313-2009)。

3.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生知識知曉率100%。

【B】符合“C”，并 1.有中心、科室兩級對手衛(wèi)生規(guī)范執(zhí)行情況的監(jiān)督檢查，有整改措施。

2.隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性≥70%，洗手方法正確率≥70%。

【A】符合“B”，并 隨機(jī)抽查醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性≥80%，洗手方法正確率≥80%。

3.5.4消毒及滅菌工作管理 【C】 1.有滿足消毒要求的消毒設(shè)備、設(shè)施與消毒劑（可依托有資質(zhì)的第三方機(jī)構(gòu)）。

2.定期對有關(guān)設(shè)備設(shè)施進(jìn)行檢測、對消毒劑的濃度和有效性等進(jìn)行監(jiān)測。

3.有社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和重點(diǎn)部門消毒與隔離工作制度和落實(shí)措施，并執(zhí)行。

【B】符合“C”，并 1.職能部門對醫(yī)用耗材、消毒隔離相關(guān)產(chǎn)品的采購質(zhì)量有監(jiān)管，對設(shè)備設(shè)施及消毒劑檢測結(jié)果進(jìn)行定期分析，有總結(jié)、反饋，及時整改。

2.有消毒供應(yīng)室清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規(guī)范，有清洗消毒及滅菌監(jiān)測程序、規(guī)范及判定標(biāo)準(zhǔn)。

【A】符合“B”，并 職能部門和相關(guān)部門對持續(xù)改進(jìn)的情況進(jìn)行追蹤與成效評價，有記錄。

3.6醫(yī)療廢物管理 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 3.6.1醫(yī)療廢物和污水處理管理制度 【C】 1.有醫(yī)療廢物和污水處理管理規(guī)章制度和崗位職責(zé)。

2.明確專（兼）職人員負(fù)責(zé)醫(yī)療廢物和污水處理工作，上崗前經(jīng)過培訓(xùn)。

【B】符合“C”，并 職能部門對制度與崗位職責(zé)落實(shí)情況開展監(jiān)管，并有記錄。

【A】符合“B”，并 根據(jù)監(jiān)管情況，對醫(yī)療廢物和污水處理管理工作進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)、追蹤與成效評價，有記錄。

3.6.2醫(yī)療廢物處置和污水處理 【C】 1.醫(yī)療廢物分類收集，并與生活垃圾分開存放，醫(yī)療廢物的處理符合《醫(yī)療廢物處理條例》要求，有運(yùn)行日志。

2.建有污水處理設(shè)施并運(yùn)轉(zhuǎn)正常，有運(yùn)行日志與監(jiān)測的原始記錄。

3.無環(huán)保安全事故。

【B】符合“C”，并 定期開展醫(yī)療廢物處置和污水處理的培訓(xùn)，并有記錄。

【A】符合“B”，并 1.醫(yī)療廢物全部由醫(yī)療廢物集中處置單位集中進(jìn)行處置。

2.定期對污水進(jìn)行相關(guān)監(jiān)測，并達(dá)標(biāo)。

3.有根據(jù)監(jiān)管情況改進(jìn)工作的具體措施并得到落實(shí)。

3.7放射防護(hù)管理 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 3.7.1放射防護(hù)管理 【C】 1.有中心領(lǐng)導(dǎo)及專（兼）職人員組成的管理部門負(fù)責(zé)此項工作。

2.職能管理部門和相關(guān)人員熟悉有關(guān)規(guī)定，能夠履行相關(guān)制度和崗位職責(zé)。

3.每年一次對放射設(shè)備及周圍環(huán)境進(jìn)行檢測并達(dá)標(biāo)，有警示標(biāo)志。

4.制定工作人員和受檢人員放射防護(hù)制度并配備相應(yīng)設(shè)施。

5.每90天至少對放射工作人員進(jìn)行1次個人劑量監(jiān)測。

【B】符合“C”，并 有根據(jù)監(jiān)管情況進(jìn)行改進(jìn)的措施并得到落實(shí)，有記錄。

【A】符合“B”，并 職能部門對設(shè)備、操作人員的放射劑量檢測結(jié)果進(jìn)行定期分析，及時反饋和整改。

3.7.2放射防護(hù)設(shè)備管理 【C】 1.有保障設(shè)備使用管理的相關(guān)制度和規(guī)范。

2.對設(shè)備實(shí)行統(tǒng)一保養(yǎng)、維修、校驗(yàn)和強(qiáng)檢。

3.有設(shè)備使用情況的登記資料，信息真實(shí)，完善，準(zhǔn)確。

【B】符合“C”，并 1.操作人員能執(zhí)行日常保養(yǎng)和維護(hù)。

2.有放射醫(yī)學(xué)設(shè)備故障維修情況的分析報告，用于指導(dǎo)設(shè)備的規(guī)范使用。

【A】符合“B”，并 有根據(jù)放射裝置使用監(jiān)管情況分析提出整改措施并得到落實(shí)。

3.8藥事管理 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 3.8.1藥品管理 【C】 1.設(shè)立藥事與藥物治療管理組織，有相應(yīng)工作制度。

2.有藥品采購供應(yīng)管理制度與流程，有藥品貯存相關(guān)制度并執(zhí)行。

3.疫苗的流通、儲存、領(lǐng)發(fā)、登記及使用等符合有關(guān)規(guī)定。

4.藥品庫存量及進(jìn)出量、調(diào)劑室?guī)齑媪考笆褂昧慷ㄆ诒P點(diǎn)、賬物相符。

5.中藥飲片相關(guān)管理制度健全，采購驗(yàn)收、儲存、調(diào)劑、煎煮等符合相關(guān)規(guī)定。

6.有優(yōu)先配備和使用基本藥物有關(guān)規(guī)定并執(zhí)行。

【B】符合“C”，并 1.實(shí)行藥品采購、貯存、供應(yīng)計算機(jī)管理。

2.根據(jù)藥品用量金額評估藥品儲備情況，藥品儲備適宜，與醫(yī)院用藥相銜接，滿足臨床用藥需求。

【A】符合“B”，并 持續(xù)改進(jìn)有成效，藥品供應(yīng)、質(zhì)量和數(shù)量管理制度落實(shí)到位。

3.8.2臨床用藥 【C】 1.臨床藥物治療遵循合理用藥原則、藥品說明書、臨床診療指南及臨床路徑等相關(guān)規(guī)定。

2.建立抗菌藥物臨床應(yīng)用和管理實(shí)施細(xì)則及抗菌藥物分級管理制度。

【B】符合“C”,并 1.建立健全抗菌藥物臨床應(yīng)用管理工作制度和監(jiān)督管理機(jī)制。

2.滿足臨床用藥需求，有臨床用藥監(jiān)控體系，有干預(yù)和改進(jìn)措施。

【A】符合“B”,并 職能部門對藥物臨床應(yīng)用進(jìn)行監(jiān)測與評價，有持續(xù)改進(jìn)的成效。

3.8.3處方管理 【C】 1.根據(jù)《處方管理辦法》，制定本單位處方管理實(shí)施細(xì)則，對注冊執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師處方權(quán)、醫(yī)囑或處方開具等有明確要求。

2.按《醫(yī)院處方點(diǎn)評管理辦法（試行）》等文件要求制定處方點(diǎn)評制度并實(shí)施。

3.每月至少抽查50張門急診處方（含中醫(yī)飲片處方）進(jìn)行點(diǎn)評。

【B】符合“C”,并 1.處方評價結(jié)果納入質(zhì)量考核目標(biāo)，實(shí)行獎懲管理。

2.對不合理處方進(jìn)行干預(yù)，并有記錄可查。

【A】符合“B”,并 有案例證實(shí)，根據(jù)點(diǎn)評結(jié)果，落實(shí)整改措施，持續(xù)促進(jìn)合理用藥。

3.8.4藥品不良反應(yīng)管理 【C】 1.有藥品不良反應(yīng)與藥害事件監(jiān)測報告管理的制度與程序。

2.醫(yī)師、藥師、護(hù)士及其他人員相互配合對患者用藥情況進(jìn)行監(jiān)測，并有記錄。

3.制定嚴(yán)重藥品不良反應(yīng)或藥害事件處理辦法和流程，并按規(guī)定上報衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)督管理部門。

【B】符合“C”，并 1.有藥品不良反應(yīng)與藥害事件報告的獎懲措施。

2.建立藥品不良反應(yīng)與藥害事件報告數(shù)據(jù)庫或臺賬。

【A】符合“B”，并 對藥品不良反應(yīng)和藥害事件進(jìn)行及時調(diào)查、分析，有整改措施。

3.9公共衛(wèi)生管理 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 3.9.1公共衛(wèi)生管理 【C】 1.明確公共衛(wèi)生服務(wù)項目管理科室和責(zé)任人，有工作計劃和總結(jié)。

2.制定本機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生服務(wù)工作制度和績效考核與經(jīng)費(fèi)分配方案。

3.制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應(yīng)急預(yù)案。

4.按規(guī)定向衛(wèi)生行政部門、專業(yè)公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)如實(shí)完整報送相關(guān)服務(wù)數(shù)據(jù)。

【B】符合“C”，并 1.公共衛(wèi)生服務(wù)工作總結(jié)內(nèi)容充實(shí)、有分析評價。

2.開展居民調(diào)查，了解服務(wù)對象對公共衛(wèi)生服務(wù)項目知曉率和獲得感。

【A】符合“B”，并 針對存在問題有持續(xù)改進(jìn)措施并跟蹤管理。

第四章 綜合管理 4.1黨建管理 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 4.1.1黨的組織建設(shè) 【C】 1.成立黨的組織，按期換屆。

2.嚴(yán)格黨的組織生活，落實(shí)“三會一課”制度，按要求召開民主生活會、組織生活會和黨建述職，認(rèn)真開展黨的各類主題學(xué)習(xí)教育實(shí)踐活動。

3.嚴(yán)格落實(shí)黨務(wù)公開，按時足額繳納黨費(fèi)。

【B】符合“C”，并 1.實(shí)現(xiàn)黨務(wù)工作與業(yè)務(wù)工作相結(jié)合。

2.定期組織開展黨建主題日活動，有活動記錄和照片。

【A】符合“B”，并 黨的基層組織獲得縣（區(qū)、市）級及以上先進(jìn)基層黨組織或支部內(nèi)黨員獲得縣（區(qū)、市）級及以上優(yōu)秀共產(chǎn)黨員榮譽(yù)。

4.1.2黨風(fēng)廉政建設(shè) 【C】 1.落實(shí)黨風(fēng)廉政建設(shè)主體責(zé)任，建立健全崗位風(fēng)險分級和監(jiān)管等制度。

2.定期開展黨風(fēng)黨紀(jì)教育、廉政警示教育活動。

3.貫徹落實(shí)中央“八項規(guī)定”精神，馳而不息反對“四風(fēng)”。

4.落實(shí)“三重一大”集體決策制度。

【B】符合“C”，并 重點(diǎn)風(fēng)險崗位制度完善、有監(jiān)督機(jī)制，提醒管理常態(tài)化。

【A】符合“B”，并 黨風(fēng)廉政建設(shè)獲得縣（區(qū)、市）級及以上相關(guān)部門的表揚(yáng)和肯定。

4.2人員管理 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 4.2.1績效考核制度 【C】 1.建立人力資源管理制度，包括考核、培訓(xùn)、繼續(xù)教育等。

2.有基于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、服務(wù)質(zhì)量和數(shù)量并綜合考慮崗位、技術(shù)、資歷、風(fēng)險和政策傾斜的績效考核方案。

3.績效考核公平、公開、公正，考核結(jié)果與崗位聘用、職稱晉升、個人薪酬掛鉤。

【B】符合“C”，并 1.績效分配方案體現(xiàn)多勞多得、優(yōu)績優(yōu)酬，向重點(diǎn)工作崗位傾斜，合理拉開差距。

2.對績效考核方案動態(tài)調(diào)整，考核公平合理。

【A】符合“B”，并 用信息化手段開展績效考核。

4.2.2人才隊伍建設(shè) 【C】 1.制定社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人才培養(yǎng)發(fā)展計劃。

2.每年組織衛(wèi)生技術(shù)人員（至少1名）到區(qū)縣級及以上醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)進(jìn)修。

3.做好專業(yè)技術(shù)人員崗前培訓(xùn)，新員工須經(jīng)衛(wèi)生法律法規(guī)培訓(xùn)后方可上崗。

【B】符合“C”，并 1.人才梯隊建設(shè)合理，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心持續(xù)發(fā)展需要，按規(guī)定選派符合條件的臨床醫(yī)師參加住院規(guī)范化培訓(xùn)或助理全科醫(yī)生培訓(xùn)。

2.在崗人員按照規(guī)定完成醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育要求的相應(yīng)學(xué)分，學(xué)分達(dá)標(biāo)率≥ 80%。

【A】符合“B”，并 1.有人才引進(jìn)優(yōu)惠政策。

2.在崗人員按照規(guī)定完成醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育要求的相應(yīng)學(xué)分，學(xué)分達(dá)標(biāo)率≥90%。

4.3財務(wù)管理 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 4.3.1財務(wù)管理 【C】 1.根據(jù)相關(guān)法律法規(guī)的要求，制定符合實(shí)際的財務(wù)管理制度，加強(qiáng)預(yù)算管理。

2.全面落實(shí)價格公示制度，收費(fèi)價格透明。

3.健全固定資產(chǎn)管理制度，有固定資產(chǎn)明細(xì)目錄，臺賬完整，賬物相符。

4.財務(wù)人員配置到位，財務(wù)集中核算管理的機(jī)構(gòu)配備經(jīng)過培訓(xùn)合格的報賬員。

【B】符合“C”，并 1.認(rèn)真執(zhí)行社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心財務(wù)預(yù)算，定期進(jìn)行經(jīng)濟(jì)（財務(wù)）運(yùn)行分析，有分析報告。

2.有內(nèi)部監(jiān)督制度和經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，定期開展財務(wù)管理制度培訓(xùn)。

【A】符合“B”，并 有定期財務(wù)管理總結(jié)分析報告，持續(xù)改進(jìn)財務(wù)工作。

4.4后勤服務(wù)管理 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 4.4.1后勤安全保障 【C】 1.有水、電、氣、電梯等后勤保障的操作規(guī)范和消防安全管理制度，有明確的故障報修、排查、處理流程。

2.水、電、氣供應(yīng)的關(guān)鍵部位和機(jī)房有規(guī)范的警示標(biāo)識，定期進(jìn)行檢查、維護(hù)和保養(yǎng)。

3.制定耗材、物資和設(shè)備采購計劃，加強(qiáng)后勤物資管理。

【B】符合“C”，并 1.有節(jié)能降耗、控制成本的措施和目標(biāo)，并落實(shí)到相關(guān)科室。

2.有后勤安全保障應(yīng)急預(yù)案，并組織演練。

【A】符合“B”，并 根據(jù)演練效果和定期檢查情況，制定改進(jìn)措施并落實(shí)。

4.5信息管理 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 4.5.1信息系統(tǒng)建設(shè) 【C】 1.制定保障社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心信息系統(tǒng)建設(shè)、管理和信息資源共享的相關(guān)制度。

2.設(shè)置信息化管理專（兼）職機(jī)構(gòu)或人員。

3.建立財務(wù)、藥房、門診、住院、檢驗(yàn)、放射等信息系統(tǒng)，滿足基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)功能需求。

4.定期召開信息化建設(shè)專題會議，建立信息使用與信息管理部門溝通協(xié)調(diào)機(jī)制。

【B】符合“C”，并 1.機(jī)構(gòu)內(nèi)醫(yī)療、健康檔案、公共衛(wèi)生、檢查檢驗(yàn)等信息互聯(lián)互通。

2.信息系統(tǒng)支持運(yùn)行、管理、監(jiān)管及簽約服務(wù)等業(yè)務(wù)。

【A】符合“B”，并 1.信息系統(tǒng)支持雙向轉(zhuǎn)診和遠(yuǎn)程醫(yī)療的開展。

2.系統(tǒng)具備臨床決策支持功能。

3.建立統(tǒng)一的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)信息系統(tǒng)，部署在區(qū)縣級及以上全民健康信息平臺。

4.5.2信息安全 【C】 1.有加強(qiáng)信息安全的相關(guān)制度。

2.有保障信息系統(tǒng)安全措施和應(yīng)急處理預(yù)案，具有防災(zāi)備份系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行監(jiān)控，有防病毒、防入侵措施。

3.有信息網(wǎng)絡(luò)運(yùn)行、設(shè)備管理和維護(hù)，系統(tǒng)更新、增補(bǔ)記錄。

【B】符合“C”并 信息安全采用身份認(rèn)證、權(quán)限控制，保障網(wǎng)絡(luò)信息安全和病人隱私。

【A】符合“B”并 1.有信息安全運(yùn)行應(yīng)急演練。

2.具有防災(zāi)備份系統(tǒng)。

4.6行風(fēng)建設(shè)管理 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 4.6.1醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè) 【C】 1.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，建立醫(yī)德考評公示制度。

2.醫(yī)德考評結(jié)果與醫(yī)務(wù)人員晉職晉升、評先評優(yōu)、績效工資等銜接。

3.設(shè)置投訴電話或舉報箱，及時處理群眾投訴。

【B】符合“C”，并 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)有成效，對優(yōu)秀科室及先進(jìn)個人，制定宣傳、表彰、獎勵措施并落實(shí)。

【A】符合“B”，并 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心行風(fēng)建設(shè)有成效，相關(guān)工作得到縣（區(qū)）級及以上政府相關(guān)部門表彰。

4.7科研管理 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 4.7.1科研管理 ★ 【C】 建立科研課題管理制度。

【B】符合“C”，并近3年至少承擔(dān)1項科研課題。

【A】符合“B”，并 注重課題研究結(jié)果產(chǎn)出和轉(zhuǎn)化。

4.7.2培訓(xùn)管理 ★ 【C】 1.作為地市級培訓(xùn)基地。

2.建立規(guī)范的培訓(xùn)管理制度，有培訓(xùn)計劃、大綱、總結(jié)等。

3.開展了相關(guān)培訓(xùn)。

【B】符合“C”，并 1.作為省級培訓(xùn)基地。

2.開展了相關(guān)培訓(xùn)。

【A】符合“B”，并 1.作為國家級培訓(xùn)基地。

2.開展了相關(guān)培訓(xùn)。

4.8社區(qū)協(xié)同和居民參與 能力指標(biāo) 評價要點(diǎn) 4.8.1 社區(qū)協(xié)同 【C】 與街道、民政、公安、教育、殘聯(lián)、老齡辦等相關(guān)部門密切配合。

【B】符合“C”，并 與街道和社區(qū)建立溝通協(xié)調(diào)機(jī)制，共同制定衛(wèi)生服務(wù)工作計劃，定期總結(jié)。

【A】符合“B”，并 1.與轄區(qū)企事業(yè)單位等功能社區(qū)相互配合。

2.與轄區(qū)內(nèi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展多種形式的協(xié)議合作，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合。

4.8.2社會認(rèn)同 【C】 定期邀請社會監(jiān)督員對機(jī)構(gòu)工作進(jìn)行監(jiān)督評價；

對監(jiān)督組織提出的問題和建議進(jìn)行整改。

【B】符合“C”，并 年內(nèi)服務(wù)投訴處理有登記，處理結(jié)果記錄完整、清楚。

【A】符合“B”，并 被社會各界認(rèn)同，受到媒體等關(guān)注和正面宣傳，得到各級各類表彰。

4.8.3志愿者服務(wù) 【C】 建立志愿者或社會組織參與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。

【B】符合“C”，并 開展志愿者相關(guān)培訓(xùn)工作。

【A】符合“B”，并 通過組織慢性病患者俱樂部、患者同伴教育、自助健康體檢等活動,提高患者自我健康管理的能力。

附件 醫(yī)療服務(wù)推薦病種 一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療服務(wù)基本病種（66種）（一）內(nèi)科（26種）高血壓病（I10.x00）、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（I25.103）、先天性心臟病(Q24.900)、心肌炎(I51.400)、腦卒中(I64.x00)、眩暈綜合征(H81.901)、偏頭痛(G43.900)、急性氣管炎(J04.100)、支氣管炎(J40.x00)、肺炎(J18.900)、肺氣腫(J43.900)、慢性肺源性心臟病(I27.900)、急性上呼吸道感染(J06.900)、腹瀉(K52.916)、胃腸炎(A09.901)、結(jié)腸炎(A09.902)、膽囊炎(K81.900)、泌尿道感染(N39.000)、急性腎小球腎炎（N00.902）、糖尿病(E14.900)、高脂血癥(E78.500)、貧血(D64.900)、短暫性腦缺血發(fā)作(G45.900)、帶狀皰疹(B02.900)、皮炎(L30.900)、肺結(jié)核(A16.200)。

（二）外科（17種）闌尾炎(K37.x00)、腹痛(R10.400)、膽管結(jié)石(K80.500)、泌尿系結(jié)石(N20.900)、腹股溝疝K(40.900)、睪丸鞘膜積液(N43.301)、痔(I84.900)、便秘K(59.000)、肛周膿腫(K61.001)、前列腺增生(N40.x00)、頭部外傷(S09.900)、骨折(T14.200)、椎動脈型頸椎病(M47.001+)、肩周炎(M75.001)、關(guān)節(jié)炎(M13.900)、腰肌勞損(M54.505)、腰椎間盤突出(M51.202)。

（三）婦產(chǎn)科（7種）女性盆腔炎(N73.902)、宮頸炎性疾病(N72.x00)、急性陰道炎(N76.000)、子宮內(nèi)膜炎(N71.902)、輸卵管炎(N70.904)、卵巢炎(N70.903)、助產(chǎn)單胎分娩(O83.900)。

（四）眼、耳鼻咽喉科（10種）結(jié)膜炎(H10.900)、急性鼻咽炎(J00.x00)、急性鼻竇炎(J01.900)、鼻出血(R04.000)、急性扁桃體炎(J03.900)、急性咽喉炎(J06.000)、急性咽炎(J02.900)、皰疹性咽峽炎(B08.501)、中耳炎(H66.900)、非化膿性中耳炎(H65.900)。

（五）口腔科（6種）齲齒（K02.900）、急性牙周炎（K05.200）、牙列部分缺失（K08.104）、化膿性牙齦炎（K05.101）、口腔粘膜潰瘍（K12.109）、口腔炎（K12.112）。

（以上疾病代碼按《GB/T14396-2016疾病分類與代碼》執(zhí)行。）二、縣醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)能力基本標(biāo)準(zhǔn)（國衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔2016〕12號）中所含部分病種。