第一篇：浦江縣新型農村合作醫療、城鎮居民醫療保險宣傳資料

浦江縣新型農村合作醫療城鎮居民基本醫療保險宣傳資料

（2012年1月1日至2012年12月31日）

一、參保對象

除已參加城鎮職工基本醫療保險的居民外，其余戶口在本縣的農民或居民均可以戶為單位參加;非本縣戶藉的外來務工人員在企業（單位）自愿并達到規定參保率的前提下也可參加。

二、繳費標準

繳費標準分小額大病醫療保險和大額大病醫療保險，小額大病醫療保險繳費標準為每人每年400元。其中個人繳納100元。政府財政補助300元;大額大病醫療保險籌資標準為每人每年600元。其中個人繳納300元。政府財政補助300元;五保戶、低保家庭個人繳費部分由縣財政每人給予補助100元。

三、繳費時間

2012年1月1日至12月31日為一個參保年度，2011年11月為集中參保繳費時間，參保人員必須在11月30日前到戶口所在地鄉鎮（街道）、村（居委會）參保并繳納個人部分資金，各鄉鎮（街道）在12月5日前將參保名冊報送縣醫保處。并向縣財政局辦理所征繳的個人繳納基金的結報手續。

四、報銷標準

1、起付標準。參保人員因病住院發生的一次住院費用，先由個人承擔一定數額的醫療費用稱為起付標準。起付標準為縣內有住院條件的鄉鎮衛生院600元，縣內其他定點醫院800元，轉縣外醫院1000元。

2、報銷比例。起付標準以上，政策范圍內的住院醫療費用報銷比例調整為縣內有住院條件的鄉鎮衛生院80%；縣內其他定點醫院70%；轉縣外醫院住院治療的醫療費用按縣內其他定點醫院的70%報銷（最高限額不變）。

3、最高報銷限額。小額大病醫療保險由原每人每年報銷最高限額5萬元調整為6萬元；大額大病醫療保險由原每人每年報銷最高限額為12萬元；上一年度參保后下一年度連續參保者，小額醫療保險和大額醫療保險報銷最高限額分別在6萬元和12萬元基礎上提高20%。

五、門診報銷

參保人員到縣內各鄉鎮衛生院門診，憑浦江縣新型農村合作醫療證，報銷比例由原20%調整為25%。

六、報銷辦法

1、參保人員因病在縣人民醫院、中醫院、浦江二院住院治療的，出院時憑合作醫療證、身份證直接辦理報銷手續；

2、參保人員因病轉縣外定點醫院住院治療的，報銷時憑住院發票、費用總清單、出院小結、合作醫療證、身份證（小孩憑戶口本）、代理人身份證到縣人事勞動社會保障局二樓辦事大廳（縣醫保處合作醫療報銷窗口）直接辦理報銷手續；

3、參保人員因病轉縣外非定點醫院住院治療的，報銷時除帶齊上述資料外，還須開具病人所在地鄉鎮（街道）、村（居委會）證明，經縣醫保處審核后，再按上述規定辦理報銷。

七、縣外定點醫院

浙一醫院 浙二醫院 浙江省人民醫院 浙江省中醫院 浙江省婦保醫院 浙江省兒童醫院 浙江省腫瘤醫院 浙江邵逸夫醫院 解放軍第117醫院 杭州市第二人民醫院 杭州市第六人民醫院 杭州市第七人民醫院 金華市中心醫院 金華市人民醫院 金華市第二人民醫院 金華廣福醫院 金華艾克醫院 浙中腫瘤醫院

浦江縣社會醫療保險管理處

二0一一年十月三十日

第二篇：2012新型農村合作醫療政策宣傳資料

2012新型農村合作醫療政策宣傳資料

一、定點醫療機構住院報銷補償比例：一般鄉鎮衛生院95％，中心衛生院90％，縣級醫療機構80％，地市級60％，省級50％。中心衛生院起付線為100元，一般衛生院起付線為80元，0—7歲兒童起付線為50元(限鄉鎮衛生院)。

二、住院報銷封頂線：住院報銷封頂線從2011年4月份起，由6萬元提高到8萬元。

三、五保戶在縣內縣、鄉兩級定點醫療機構住院不設起付線，補償比例分別為鄉鎮90％、縣級85％，補償后的基本醫療費用從農村醫療救助資金中統籌解決。

四、農村中小學生應當隨父母參加戶籍所在地的新農合，不得重復參加城鎮居民醫保，不得重復享受醫保補償待遇。

五、農村家庭中的農業戶口成員必須全部參加新農合，不允許個別參加、個別不參加，不允許投機行為發生，要體現新農合“互助共濟”的特性。

六、2012年1月1日以后出生的新生兒辦理落戶手續后，可隨參合母親享受出生當年的新農合住院補償待遇，如為多胞胎一并享受。

七、2012年農民參合個人繳費標準為50元每人，國家及地方財政配套資金提高到240元每人。2012中途不辦理參合與繳費，也不退出。

八、2012年普通門診補償封頂線提高到本戶參合人數X 50元，不設起付線，補償比例為100％，參合農民在縣內普通門診定點單位及縣外鄉鎮以上公立醫療機構可自由選擇。普通門診統籌基金不允許返回現金、不抵交個人參合資金、不結轉下，具有“有病別人幫我，無病我幫別人”的互助興濟特性，有病看門診才能報銷，沒有看門診不能報銷。

九、從2011年7月1-日起，取消農業銀行金穗農合卡年費10元／年的費用收取。

十、提高了對兒童先心病、兒童白血病、聾兒人工耳蝸植入、宮頸癌、乳腺癌、終末期腎病、重性精神病住院的醫療救治保障水平，兒童先心病中7個病種手術治療費用全免；兒童白血病2個病種治療費用可報銷70％一80％、進行造血干細胞移植治療補助標準達15萬元；尿毒癥門診血液透析費用補償標準調整為三級醫院320元／次、二級醫院280元／次。

曲蘭鎮人民政府

2011年10月

第三篇：石阡縣城鎮居民醫療保險政策宣傳資料

石阡縣城鎮居民醫療保險政策宣傳資料

一、參保人群

1．在本縣內有非農業戶口且不屬于職工基本醫療保險制度范圍的非從業城鎮居民(包括幼兒園、普通中小學、職業中學、特殊學校的在校學生）。

2．關閉破產和困難企業的職工；

3．靈活就業人員；

4．失地農民和被征地農民。5．外來常駐人口及務工人員子女。

二、申報資料

1．第一次申報參加居民醫療保險的持戶口簿或身份證。

2．低保對象（指縣民政部門認定的享受城鎮居民最低生活保障的城鎮居民），還要到參保中心領取《登記表》填寫后到所在社區和民政部門審核蓋章的享受低保待遇的證明。

3．重殘人員（指經縣殘疾人聯合會認定的喪失勞動能力的被評為1-3級的重度殘疾人）、“三無人員”（指民政部門認定的無勞動能力、無生活來源、又無法定贍養及撫養義務人），參保時出示原件并交復印件一份。

三、繳費標準

1．18歲以上城鎮居民（不含18歲）：130元/年/人。2．18周歲以下城鎮居民（包含18歲）：40元/年/人。3．低保人群：20元/年/人。

4．重殘人員（1--3級）和“三無人員”：不交費。5．學校學生集體參保繳費，40元/年/人。6．學生以個人名義參保，享受城鎮居民待遇。

四、繳費期限及時間

1.新參保繳費，自參保之日繳至當年底，并預繳次年全年費用，繳費之日后15日進入保險期；已經參保但中斷繳費的，斷保6個月內，繳全年費用，繳費后次日進入保險期；斷保6個月以上按新參保處理。

2.城鎮居民基本醫療保險實行自然繳費，每年繳納一次，每年9月1日至12月20日為繳納次醫療保險費的繳費時間。

3.在校學生集體參保按學繳費（9月1日至次年8月31日為一個“學”），每年的9月1日至10月31日為繳納次醫療保險費的繳費時間。

4.新生兒在出生之后3個月內參加城鎮居民醫療保險并足額繳費的，自出生之日起享受醫療保險待遇。

五、基本醫療保險待遇

1．報銷起付線：一級醫院為50元；二級醫院為100元；三級及三級以上醫院和轉統籌區外三級及三級以上醫院為300元。

2．報銷比例：符合醫保政策報銷的費用，統籌區內在一級醫院住院治療按85﹪報銷，在二級醫院住院治療按75﹪報銷，在三級及三級以上醫院住院治療按65﹪報銷；在統籌區外的三級及三級以上醫院住院治療按55﹪報銷；重度殘疾病人，在以上各級醫院住院治療，報銷比例均提高5%;大病病人在三級及三級以上醫院住院治療后，報銷比例提高5%；狂犬疫苗門診及特殊檢查費：符合醫保政策的費用按30﹪報銷（統籌區外的異地長住參保人群按要求辦理異地備案手續后同樣享受該政策）。3．藥品目錄及診療項目依照“三目錄”進入統籌結算。4．最高支付限額：

（1）、參保一年內：6萬元／年；

（2）、連續參保3年：6.5萬元／年；

（3）、連續參保6年：7萬元／年；

（4）、連續參保10年以上（包含10年）：8萬元／年。

六、住院分娩如何報銷

出院現金支付后到社保局直接報銷，報銷時除提供一般住院報銷的資料外，還需出示準生證、出生證原件并交復印件一份，符合國家計生政策和醫保政策報銷的費用按住院比例報銷。

七、外傷住院治療如何報銷

出院時現金支付后到社保機構直接報銷，報銷時除提供一般住院報銷資料外，還需提供所在人社中心審核屬實并加蓋人社中心公章的《外傷調查證明》，符合醫保政策的住院費用按相應比例進行報銷。

八、異地就醫申請的辦理

長期居住在統籌區（銅仁市）外的參保人員，在社保機構領取申請表，選擇兩家定點醫院辦理相關手續，進行登記備案即可。

九、普通門診醫療費

1．已參加我市城鎮居民基本醫療保險并足額交納當基本醫療保險費的人員，在統籌區內的定點醫療機構就診，發生基本醫療保險政策范圍內的門診醫療費用，統籌基金支付50％，個人支付50％，內統籌基金最高支付限額為100元/人，當未使用完的額度不結轉、不累加到次。

2．學生門診醫療費用待遇，根據學校學生集中繳費參保的實際參保人數，按20元/年/人標準，由參保所在地社保機構直接撥付到學校，由學校按規定使用和管理。

十、特殊大病醫療保險待遇

1、特殊大病申請：參保人員凡有慢性腎功能衰竭（血液透析、腹膜透析、結腸透析不限）、各類惡性腫瘤、慢性白血病、器官移植后的抗排異藥物治療、再生障礙性貧血系統性紅斑狼瘡的患者，持二級及二級以上醫院的住院記錄和診斷該大病的檢查單到參保單位申請大病審批。

2、特殊大病門診醫療費：大病審批通過后，治療該大病的門診費用，符合醫保政策報銷的費用按50﹪報銷；

十一、醫療卡使用須知

1.打開軟件后→接口管理→修改密碼，原始密碼“111111”，在統籌區內的定點醫院設置新密碼后才能消費。

2.忘記新密碼，本人持醫保卡或身份證到社保局刪除密碼恢復成原始狀態。

(咨詢電話：0856-7622184、7620755，傳真：0856-7621728)

石阡縣社會保險事業局

2016年1月1日

第四篇：2012年新型農村合作醫療宣傳資料ding

2012年新型農村合作醫療宣傳資料

一、什么是新型農村合作醫療制度（以下簡稱新農合）新農合制度是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度，采取個人繳費，集體扶持和政府資助的方式籌集資金

二、哪些人可以參加新農合，如何辦理參合手續

凡戶籍在安鄉縣的居民均可自愿以戶為單位（包括家庭所有成員）參加新農合，凡屬我縣城鎮職工醫療保險的參保對象，不能參加新農合，擅自參加新農合的不能享受新農合的各項補償，既參加新農合又參加居民醫療保險的參合人，只能享受一方補償。2012年個人繳費標準50元，由村干部代收，并開具全省統一印制的收款收據，由鄉鎮統一上繳到縣新農合基金專用帳戶。

三、參合人住院的補償標準是怎樣的 1.每年每人補助封頂線為15萬元。

2.起付線：一級定點醫院100元，二級定點醫院300元，市三級定點醫院500元，省級定點醫院700元。內在一、二級醫院反復多次住院的病人重復計算起付線，在省、市定點醫院只計算一次起付線，不遞減在一、二級醫院已付的起付線。

3.補償比例：鄉鎮一級定點醫院100%，縣一級定點醫院88%，二級定點醫院78%，市三級定點醫院65%，省級定點醫院60%。

4.在非本縣確定的定點醫院住院和未按規定轉診的起付線700元，補償比例50%，四、住院和門診的定額補償有哪些，補償標準是多少

⒈符合計劃生育規定的住院分娩孕婦，平產補償標準在一、二、三級醫院分娩分別補償300元、550元、550元，剖宮產均補償600元，無剖宮產指征的剖宮產按平產標準補償，嚴重病理產科的按住院補償標準進行補償。

⒉無責任方的意外傷害在定點醫院住院按住院費用的25%給予補助，非本縣的定點醫院按住院費用的20%給予補助。

3.白內障超聲乳化手術在本縣定點醫院每例補助1900元。4.其他幾種疾病的門診補助：泌尿結石體外碎石，每人次補償200元，狂犬疫苗注射，每人次補助120元，痔瘡手術治療，每人次補償350元，以上均限縣內定點醫療機構；肺結核門診護肝治療補償比例100%，封頂線1000元，限縣疾控中心門診治療；小兒腦癱康復治療補償比例50%，封頂線1000元，限縣婦幼保健院治療，五.我縣有哪些農村重大疾病補償政策

1.腎臟移植手術，經確診后當年行移植手術的除按正常住院補償外另還一次性補償5萬元，次年行移植手術的一次性補償4萬元。

2.農村兒童先心病繼續實行按單病種費用標準免費救治，其中先天性室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉的治療費用由新農合100%承擔；肺動脈狹窄、主動脈縮窄、法洛氏四聯癥、完全性大動脈轉位及室缺合并肺動脈高壓的治療費用新農合補償80%，醫療救助負擔20%。

3.農村兒童白血病救治對規定臨床路徑的全程規范化治療實行單病種費用定額包干，其中新農合補償70%，醫療救助負擔20%，患兒家庭負擔10%；對行造血干細胞移植治療實行大病定額補助，規定補助定額標準內的費用新農合補償80%，醫療救助負擔20%，其余費用由患兒家庭負擔。

4.婦女兩癌（乳腺癌、宮頸癌）、終末期腎病、耐藥結核病、重性精神病等大病臨床路徑規范化的治療費用新農合補償70%，在縣級醫院住院的補償80%。

5.0—6歲農村聾兒人工耳蝸植入搶救性治療結合全省“啟聰扶貧計劃”項目的實施，對住院手術費用及人工耳蝸材料費用，新農合按60%予以補償，以上具體定點醫院、補償程序、標準按省，縣文件要求執行。

六、新農合住院補償金額是怎樣計算的

住院補償金額=（住院總費用-自費費用-起付線）×補償比例

七、參合人在縣內定點醫療機構住院如何進行補償

參合人在我縣新農合定點醫療機構住院治療的，持住院證、醫療證（金穗農合卡）、身份證（如戶口需提供村級證明）到該院的新農合窗口辦理參合身份審核及入網登記手續，出院結算后持住院發票，診斷書到該院新農合窗口進行補償；因急診未到新農合窗口登記的，應在入院24小時內補辦身份審核和入網登記手續；凡未辦理身份審核和入網手續的，該院應拒絕補償兌付，其住院費用自理。

八、參合人在縣外務工、就學或隨子女異地居住的住院后如何辦理補償

在已實行即生即補的省、市級定點醫院住院，其住院補償規定與第七條相同，出院后在所住醫院進行補償（全省監審平臺未開通之前可回本縣合管辦補償）；在我縣確定的省、市定點醫院以外的醫院住院的，出院后三個月內攜帶住院費用匯總清單、住院發票、疾病診斷書、醫療證（金穗農合卡）、身份證回本縣合管辦辦理住院補償。

九、參合人需在上級醫院住院，如何辦理轉診和補償手續 參合人因病需轉診治療應辦理轉診手續，由縣人民醫院或中醫院經治醫師填寫轉診申請表，醫院合管辦審核簽字，到縣合管辦備案后可到本省的省、市級新農合定點醫院住院治療；危重病人可先轉診，但應在三天內補辦手續，未辦理轉診手續或轉診不合符要求的，按非定點醫院補償標準補償。

十、普通門診是如何補償的，補償標準是多少

普通門診主要用于參合農民在本鄉鎮普通門診的基本醫療補償，對參合人門診醫療費用實行按比例補償，每人每年封頂線300元，補償比例：鄉鎮衛生院55%，村醫務室50%；并實行限額補償，鄉鎮衛生院每人每天限額補償22元，村醫務室每人每天限額補償15元；參合農民憑醫療證（金穗農合卡）到本村或本鄉定點醫療機構就診后直接按補償規定抵扣門診醫療費用。

十一、特殊重慢病門診有哪些，補償標準如何

我縣特殊重慢病門診共有18個病種，分三類，根據不同的病種給予一定的限額補償

一類病種:尿毒癥的血液（腹膜）透析、器官移植后抗排斥反應2個病種。

補償標準：尿毒癥的血液（腹膜）透析，門診補償封頂線4萬元，補償比例：定點醫院85％，非本縣定點醫院75％；器官移植后抗排斥反應，門診補償封頂線3萬元，補償比例：定點醫院85％，非本縣定點醫院75％。

二類病種：各種惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血、重性精神病、肝硬化晚期、系統性紅斑狼瘡、腦卒中后遺癥7個病種。

補償標準：各種惡性腫瘤、血友病、再生障礙性貧血的門診補償封頂線1萬元，補償比例：定點醫院70％，非本縣定點醫院60％。

重性精神病、肝硬化晚期、系統性紅斑狼瘡、腦卒中后遺癥的門診補償封頂線5000元，補償比例：定點醫院70％，非本縣定點醫院60％。

三類病種：帕金氏病、癲癇、慢性腎炎（腎功能不全）、腎病綜合癥、風心病、肺心病、血小板減少性紫癜、甲狀腺功能亢進、糖尿病合并綜合癥等9個病種。

補償標準：門診補償封頂線1000元，補償比例：定點醫院70％，非本縣定點醫院60％。

辦理程序:

一、二類病種由申請人或其代理人帶申請人相片2張和相關病史資料到縣合管辦進行申報，縣合管辦每月底集中審批一次，次月5-10號對上一月申報合格者發放《安鄉縣新農合特殊門診補償證》，申請人從審批之月開始享受新農合特殊門診補償，對往年以發放《特殊門診補償證》的每年元月需重新審核更換證。

三類病種由申請人或其代理人每年11月帶申請人相關病史資料到各鄉鎮合管辦申報,每審批一次，過期不予補辦。

十二、我縣確定的省、市級定點醫療機構有哪些

湖南省省級定點醫療機構：湘雅醫院、湘雅二醫院、湘雅三醫院、省人民醫院、省二人民醫院、中醫藥大學附一醫院、中醫藥大學附二醫院、省兒童醫院、省腫瘤醫院、省婦幼保健院、省馬王堆醫院、省結核病醫院、163醫院、省武警總隊醫院、旺旺醫院等十五家醫院。

常德市市級定點醫療機構：市第一人民醫院、市第一中醫院、市婦幼保健院、市第二人民醫院、市第五人民醫院、市高職院附一醫院、市高職院附二醫院、市康復醫院、市武警醫院、市愛爾眼科醫院、市皮膚病防治所等十一所醫院。

十三、對轉借醫療證、冒名頂替住院，騙取新農合基金怎樣處理 參合人將醫療證（金穗農合卡）轉借給他人騙取合作醫療基金，除追回已領取的新農合補償費用和取消本戶當新農合的補償資格外，并全縣通報批評，情節嚴重的移交司法機關依法追究其責任，對違反新農合制度的有關人員將按照《安鄉縣新型農村合作醫療違規行為處理暫行規定》給予處罰。

十四、新農合是否設立舉報有獎制度

設立了舉報有獎制度，各定點醫療機構均設立了舉報箱，舉報電話：0736-4388555，對舉報騙取新農合基金查證屬實者，給予100—300元獎金。

十五、金穗農合卡遺失后怎樣補辦

參合農民金穗農合卡不慎遺失后，憑身份證或戶口本到發卡的農業銀行網點辦理掛失并進行補辦。

安鄉縣新型農村合作醫療管理辦公室

二零一一年十月

第五篇：2012年新型農村合作醫療宣傳資料

衛生院2012年新型農村合作醫療宣傳資料

一、為什么參加新型農村合作醫療

新型農村合作醫療是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，中央、省、市、縣政府補助，以大病統籌為主的農村醫療互助共濟制度，其目的是保障參合農民的身體健康，解決老百姓“因病致貧、因病返貧”的問題，是一件利國利民利己的好事。

二、基本原則

以收定支，收支平衡，略有節余；科學管理，規范運行，相對統一；公平補償，逐步提高，參合受益。

三、基金用途和管理

新農合基金2012年按參合居民每人每年300元標準籌集，其中各級財政補助250元，居民個人繳納50元。居民以戶為單位自愿參合，重新參合的須收取中斷期間個人應繳的參合費用。

四．住院補償.參合居民符合規定住院費用在3萬元（含3萬元）以下部分，按照下述標準和辦法實行新農合基本補償；符合規定住院費用在3萬元以上的部分，按照全市大病統籌救助辦法進行補償。

（一）全市鄉鎮衛生院（社區衛生服務中心）起付線統一為150元，扣除起付線后按90%補償；各廠礦醫院、民營醫院（一級醫院）起付線統一為300元，費用扣除起付線后按75%-80%補償.（二）各縣區二級醫院、市康復醫院起付線統一為400元（其中千陽、鳳縣、麟游、太白按300元執行），補償范圍費用扣除起付線后按75%補償。

（三）市級二級醫院起付線統一為800元，償范圍費用扣除起付線后按60%補償.（四）市級三級醫院起付線統一為1000元，補償范圍費用扣除起付線后按55%補償.（五）省級二級醫院起付線統一為1000元，補償范圍費用扣除起付線后按60%補償。

（六）省級三級醫院起付線統一為2000元，補償范圍費用扣除起付線后按50%補償。

（七）設置少兒（14歲以下少年兒童）基本補償起付線。統一設置為200元，市級醫院統一設置為500元（市康復醫院除外），省級不變。補償比例按同級定點醫院執行。

（八）因急診在市境外住院及外出打工住院者，住院總費用下調20 %后，剩余80％費用按市上規定的同級定點醫院補償標準執行。

（九）參合居民本人因患惡性腫瘤、白血病、尿毒癥、精神病，一年內多次在同一定點醫院住院，只扣除一次起付線進行補償。