第一篇：2011年―2012年我院二類精神藥品及麻醉藥品臨床應(yīng)用情況分析

2011年―2012年我院二類精神藥品及麻醉藥品臨床應(yīng)用情

況分析

摘要：目的：研究分析二類精神藥品（以下簡(jiǎn)稱精神藥品）及麻醉藥品在我院臨床的應(yīng)用情況。方法：選擇2011年到2012年我院管理系統(tǒng)中涉及該類藥品的資料數(shù)據(jù)，進(jìn)行整理分析。結(jié)果：2011年到2012年在我院的精神藥品和麻醉藥品之中，藥物地西泮片使用頻率為第一。嗎啡緩（或控）釋片用藥頻度較低。注射型麻醉藥品主要在住院部的藥房中應(yīng)用。結(jié)論：我院精神藥品和麻醉藥品使用情況基本合理，滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際應(yīng)用情況。

關(guān)鍵詞：二類精神藥品； 麻醉藥品； 臨床應(yīng)用； 情況分析

【中圖分類號(hào)】R971【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2013）11-0317-01

〖FK（W〗

精神藥品和麻醉藥品由于有著成癮性以及耐受性等特點(diǎn)，而屬于特殊管理范疇的藥品[1]。該類藥品在臨床治療中亦被廣泛應(yīng)用，可對(duì)中樞神經(jīng)類系統(tǒng)直接產(chǎn)生作用，導(dǎo)致其興奮或者抑制，持續(xù)使用會(huì)形成精神依賴。因此，應(yīng)加強(qiáng)對(duì)該類藥品的管理，并且合理應(yīng)用。我院亦制訂了嚴(yán)格規(guī)范的規(guī)章制度，確保該類藥品使用的安全性。本文主要分析該類藥品在我院應(yīng)用狀況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料和方法

1.1一般資料：選擇2011年到2012年我院管理系統(tǒng)中涉及該類藥品的資料數(shù)據(jù)，進(jìn)行整理分析。

1.2研究方法：統(tǒng)計(jì)出該類藥品在各類品種上的用藥數(shù)量以及頻率。以2000版本《中國(guó)藥典》中限定日劑量對(duì)用藥頻度進(jìn)行計(jì)算。其中用藥頻度等=藥品的年消耗量/限定日劑量。頻度越大，則表明藥物使用頻率高。未有收載者則按藥品說(shuō)明書計(jì)算。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，數(shù)據(jù)比較采用x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1我院門診藥房以及住院藥房用藥量和使用率：由結(jié)果可知，我院麻醉藥品以及精神藥品主要使用在住院部。特別是芬太尼以及氯胺酮類藥物，使用率達(dá)到100%。然而苯二氮卓型鎮(zhèn)靜安眠藥物和苯巴比妥片于門診藥房的使用率比較高。特別是阿普唑侖藥物使用率在我院門診連續(xù)2年均大于70%，同時(shí)有逐年增加趨勢(shì)，滿足臨床實(shí)際狀況。見(jiàn)下表1：

第二篇：麻醉藥品及精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則

藥物濫用已成為對(duì)人類生存和發(fā)展構(gòu)成重大威脅的全球化問(wèn)題，引起各國(guó)政府的高度重視。藥物濫用是指與醫(yī)療目的無(wú)關(guān)，由用藥者采用自我給藥的方式，反復(fù)大量使用有依賴性的藥物，利用其致欣快作用產(chǎn)生松弛和愉快感，從而逐漸產(chǎn)生對(duì)藥物的渴望和依賴，由于不能自控而發(fā)生精神紊亂，并產(chǎn)生一些異常行為，經(jīng)常會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重后果。

以下分別就麻

醉藥品和精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)做一下分述：

首先是麻醉藥品：

麻醉藥品是指連續(xù)使用后容易產(chǎn)生身體依賴性，能成癮癖的藥品。這類藥品具有明顯的兩重性，一方面有很強(qiáng)的鎮(zhèn)痛等作用，是醫(yī)療上必不可少的藥品，同時(shí)不規(guī)范地連續(xù)使用又易產(chǎn)生依賴性，若流入非法渠道則成為毒品，造成嚴(yán)重社會(huì)危害。

本次指導(dǎo)原則包括治療急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛時(shí)應(yīng)遵循的原則，不包括臨床麻醉的用藥原則。氯氨酮和布桂嗪（強(qiáng)痛定）雖然屬于精神藥品，但是臨床主要用于鎮(zhèn)痛，所以應(yīng)用時(shí)也應(yīng)按麻醉藥品使用。

規(guī)范的疼痛處理是目前倡導(dǎo)的鎮(zhèn)痛治療新觀念，只有規(guī)范化才能有效提高疼痛的診療水平，減少疼痛治療過(guò)程中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。下面介紹疼痛治療的基本原則，共五項(xiàng)：

（一）明確治療目的：

緩解疼痛，改善功能，提高生活質(zhì)量。包括身體狀態(tài)、精神狀態(tài)、家庭、社會(huì)關(guān)系的維護(hù)和改善。

（二）疼痛的診斷與評(píng)估：

首先注意掌握正確的診斷與評(píng)估方法：疼痛是第五生命體征。臨床對(duì)疾病的診斷與評(píng)價(jià)以及記錄，應(yīng)當(dāng)客觀、準(zhǔn)確、直觀、便捷。初始對(duì)患者的評(píng)價(jià)內(nèi)容包括：（1）疼痛病史及疼痛對(duì)生理、心理功能和對(duì)社會(huì)、職業(yè)的影響。（2）既往接受的診斷、檢查和評(píng)估的方法，其他來(lái)源的咨詢結(jié)果、結(jié)論以及手術(shù)和藥品治療史。（3）藥品、精神疾病和物質(zhì)濫用史，合并疾患或其他情況。（4）有目的進(jìn)行體格檢查。（5）疼痛性質(zhì)和程度的評(píng)估。

其次要定期再評(píng)價(jià)：關(guān)于再評(píng)價(jià)的時(shí)間，根據(jù)診斷、疼痛程度、治療計(jì)劃，有不同要求；對(duì)慢性疼痛患者應(yīng)每月至少評(píng)價(jià)1次，內(nèi)容包括治療效果與安全性及患者的依從性。其中安全性指主觀疼痛評(píng)價(jià)、功能變化、生活質(zhì)量、不良反應(yīng)、情緒變化幾方面。

以上是診斷和評(píng)估時(shí)要求注意的兩點(diǎn)。

（三）制定治療計(jì)劃和目標(biāo)：

規(guī)范化治療的關(guān)鍵是遵循用藥和治療原則?？刂铺弁吹臉?biāo)準(zhǔn)是：數(shù)字評(píng)估法的疼痛強(qiáng)度小于3或達(dá)到0；24小時(shí)內(nèi)突發(fā)性疼痛次數(shù)小于3次。治療計(jì)劃的制定要考慮疼痛強(qiáng)度、疼痛類型、基礎(chǔ)健康狀況、合并疾病以及患者對(duì)鎮(zhèn)痛效果的期望和對(duì)生活質(zhì)量的要求。

（四）采取有效的綜合治療：

一般應(yīng)以藥物治療為主，此外還有非藥物治療。藥物治療的主要鎮(zhèn)痛藥物為對(duì)乙酰胺基酚（撲熱息痛）、非甾體抗炎藥（阿司匹林）和阿片類鎮(zhèn)痛藥。對(duì)于輕度疼痛可應(yīng)用非甾體抗炎止痛藥；對(duì)中度疼痛主要應(yīng)用弱阿片鎮(zhèn)痛藥可待因及其復(fù)方制劑；對(duì)重度疼痛，采用常用弱阿片鎮(zhèn)痛藥無(wú)效時(shí)可采用嗎啡等強(qiáng)效阿片類藥。在行鎮(zhèn)痛治療時(shí)可根據(jù)具體情況應(yīng)用輔助藥。對(duì)癌性疼痛患者，應(yīng)遵循世界衛(wèi)生組織提供的三階梯鎮(zhèn)痛原則。關(guān)于三階梯鎮(zhèn)痛治療的基本原則會(huì)在后面介紹。

（五）藥物治療的基本原則：共六項(xiàng)。、選擇適當(dāng)?shù)乃幬锖蛣┝?。按who世界衛(wèi)生組織的三階梯治療方案的原則使用鎮(zhèn)痛藥。

2、選擇給藥途徑。應(yīng)以無(wú)創(chuàng)給藥為首選途徑。有吞咽困難和芬太尼透皮貼劑禁忌證的，可選擇經(jīng)舌下含化或經(jīng)直腸給藥。對(duì)經(jīng)口服或皮膚用藥后疼痛無(wú)明顯改善者，可經(jīng)肌肉或靜脈注射給藥。全身鎮(zhèn)痛產(chǎn)生難以控制的不良反應(yīng)時(shí)，可選擇椎管內(nèi)給藥或復(fù)合局部阻滯療法。

3、制定適當(dāng)?shù)慕o藥時(shí)間。對(duì)慢性持續(xù)疼痛，應(yīng)依藥物不同的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)，制定合適的給藥間期。定時(shí)給藥不僅可提高鎮(zhèn)痛效果，還可減少不良反應(yīng)。比如各種鹽酸或硫酸控釋片，口服后的鎮(zhèn)痛作用可在用藥后1小時(shí)出現(xiàn)，2~3小時(shí)達(dá)高峰，持續(xù)作用12小時(shí)；而靜脈用嗎啡，在5分鐘內(nèi)起效，持續(xù)1~2小時(shí)；芬太尼透皮帖劑的鎮(zhèn)痛作用在6~12小時(shí)起效，持續(xù)72小時(shí)，每三天給藥1次。所以定時(shí)給藥是非常重要的。

4、調(diào)整藥物劑量。疼痛治療初期有一個(gè)藥物劑量調(diào)整過(guò)程。如果患者突發(fā)性疼痛反復(fù)發(fā)作，需根據(jù)個(gè)體耐受情況不斷調(diào)整追加藥物劑量，增加藥物幅度一般為原劑量的25%~50%，最多不超過(guò)100%，以防各種不良反應(yīng)特別是呼吸抑制的發(fā)生。對(duì)于因其他輔助性治療使疼痛明顯減輕的長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類患者，可逐漸下調(diào)藥物劑量，一般每天減少25%~50%，藥物劑量調(diào)整的原則是保證鎮(zhèn)痛效果，并避免由于減量而導(dǎo)致的戒斷反應(yīng)。當(dāng)出現(xiàn)不良反應(yīng)而需調(diào)整藥物劑量時(shí)，應(yīng)首先停藥1~2次，再將劑量減少50%~70%，然后加用其他種類的鎮(zhèn)痛藥，逐漸停用有反應(yīng)的藥物。

5、注意鎮(zhèn)痛藥物的不良反應(yīng)及處理。例如長(zhǎng)期應(yīng)用阿片類藥物可出現(xiàn)便秘，可用中藥軟化和促進(jìn)排便；常見(jiàn)的惡心、嘔吐可選用鎮(zhèn)吐藥等；對(duì)呼吸抑制等嚴(yán)重不良反應(yīng)，及時(shí)進(jìn)行生命支持，同時(shí)使用納絡(luò)酮等阿片受體拮抗藥。

6、輔助用藥。輔助治療的目的和方法，應(yīng)依不同疾病、不同類型的疼痛決定。

下面介紹who世界衛(wèi)生組織三階梯治療的基本原則

根

據(jù)who癌癥三階梯治療指南，癌癥疼痛治療有五項(xiàng)基本原則：

（一）首選無(wú)創(chuàng)途徑給藥，根據(jù)患者不同病情和不同需要予以選擇。

（二）按階梯給藥：指鎮(zhèn)痛藥物的選擇應(yīng)依疼痛程度，由輕到重選擇不同強(qiáng)度的鎮(zhèn)痛藥物。

輕度疼痛：首選第一階梯非甾體類抗炎藥，以阿司匹林為代表

中度疼痛：選弱阿片類藥物，以可待因?yàn)榇?，可合用非甾體抗炎藥。

重度疼痛：選強(qiáng)阿片類藥物，以嗎啡為代表，同時(shí)合用非甾體類抗炎藥。兩類藥合用可增加阿片藥物的止痛效果，減少阿片類藥物的用量。

在三階梯用藥的同時(shí)，可依病情選擇三環(huán)類抗抑郁藥或抗驚厥類藥等輔助用藥。

（三）按時(shí)用藥：是指止痛藥物應(yīng)有規(guī)律地按規(guī)定時(shí)間給予，不是等患者要求時(shí)給予。使用止痛藥，必須先測(cè)定能控制患者疼痛的劑量，下一次用藥應(yīng)在前一次藥效消失前給藥?；颊叱霈F(xiàn)突發(fā)劇痛時(shí)，可按需給予止痛藥控制。

（四）個(gè)體化給藥：阿片類藥無(wú)理想標(biāo)準(zhǔn)用藥劑量，存在明顯個(gè)體差異，能使疼痛得到緩解的劑量即是正確的劑量。選用阿片類藥物，應(yīng)從小劑量開(kāi)始，逐漸增加劑量直到緩解疼痛又無(wú)明顯不良反應(yīng)的用藥劑量，即為個(gè)體化給藥。

（五）注意具體細(xì)節(jié)：對(duì)使用止痛藥的患者，應(yīng)注意監(jiān)護(hù)，密切觀察疼痛緩解程度和身體反應(yīng)，及時(shí)采取必要措施，減少藥物的不良反應(yīng)，提高鎮(zhèn)痛治療效果。

以上是三階梯治療的五項(xiàng)基本原則。

關(guān)于麻醉藥品臨床用藥的指導(dǎo)原則先介紹這些，下面介紹精神藥品：

精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。這類藥品也具有兩重性，一方面有很強(qiáng)的鎮(zhèn)靜等作用，是醫(yī)療上必不可少的藥品，同時(shí)不規(guī)范地使用又易產(chǎn)生依賴性，流入非法渠道則會(huì)造成社會(huì)危害。

鎮(zhèn)靜催眠藥物的分類按化學(xué)結(jié)構(gòu)分為苯二氮卓類、巴比妥類和其它類三類。苯二氮卓類包括地西泮、氯氮卓、氟西泮、硝西泮、氯硝西泮、阿普唑侖、艾司唑侖、勞拉西泮、奧沙西泮、三唑侖、咪達(dá)唑侖等。巴比妥類包括長(zhǎng)效巴比妥，如苯巴比妥；中效巴比妥，如異戊巴比妥；短效巴比妥，如司可巴比妥。其它類：包括水合氯醛、甲丙氨酯、唑吡坦、

第三篇：麻醉藥品和第一類精神藥品的臨床應(yīng)用

麻醉藥品和第一類精神藥品的臨床應(yīng)用

1、麻醉藥品和第一類精神藥品只能用于本醫(yī)院醫(yī)療需要。

2、開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并經(jīng)培訓(xùn)考核能正確使用麻醉藥品和第一類精神藥品。開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)使用專用處方。

3、處方書寫完整、字跡清楚，處方醫(yī)師簽全名。調(diào)劑麻醉藥品和第一類精神藥品處方的藥劑人員經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格方可調(diào)配麻醉藥品，嚴(yán)格審查處方并簽字登記。藥劑科應(yīng)留存處方醫(yī)師的簽名式樣備案。

4、為門（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)30日常用量。

5、為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品，首診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)親自診查患者，建立相應(yīng)的癌癥疼痛患者病歷。開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。

6、為住院患者開(kāi)具的麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

7、對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

8、晚期癌癥患者每日使用嗎啡無(wú)極量限制，不提倡使用哌替啶，手術(shù)患者可用哌替啶，癌癥患者因病情需要在開(kāi)具緩（控）釋制劑時(shí)，可同時(shí)使用即釋麻醉藥品。

9、使用非甾體鎮(zhèn)痛藥不能達(dá)到鎮(zhèn)痛目的的嚴(yán)重慢性疼痛患者，可使用芬太尼透皮貼劑和羥考酮緩釋制劑鎮(zhèn)痛，臨床使用時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守《強(qiáng)阿片類藥物治療慢性非癌痛使用指南》中的各項(xiàng)規(guī)定。（對(duì)于患者使用麻醉、第一類精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時(shí)須將原批號(hào)的空安瓿、廢貼收回，并記錄回收數(shù)量，定期銷毀。

10、醫(yī)院應(yīng)當(dāng)要求長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥患者和中、重度慢性疼痛患者，每3個(gè)月復(fù)診或者隨診一次。

第四篇：麻醉藥品、第一二類精神藥品管理規(guī)定

麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定

第一條 為嚴(yán)格我院麻醉藥品、第一類精神藥品管理，保證正常醫(yī)療工作需要，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》和《醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉藥品、第一類精神藥品管理規(guī)定》，制定本規(guī)定。

第二條 建立我院麻醉、精神藥品管理機(jī)構(gòu)，由主管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理、藥學(xué)、護(hù)理、保衛(wèi)等部門參加（名單附后）。藥學(xué)部負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品日常管理工作。

第三條 麻醉藥品、第一類精神藥品管理列入相應(yīng)處室目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品、第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。

第四條 藥學(xué)部應(yīng)當(dāng)建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品、第一類精神藥品的采購(gòu)、驗(yàn)收、儲(chǔ)存、保管、發(fā)放、調(diào)配、使用、報(bào)殘損、銷毀、丟失及被盜案件報(bào)告、值班巡查等制度，制定并完善各崗位人員職責(zé)。

第五條 麻醉藥品、第一類精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉、精神藥品相關(guān)的法律、法規(guī)、規(guī)定，熟悉麻醉藥品、第一類精神藥品使用和安全管理工作。

第六條 藥學(xué)部應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的主管藥師以上人員負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，原則上應(yīng)由各室負(fù)責(zé)人擔(dān)任，人員保持相對(duì)穩(wěn)定。

第七條 定期對(duì)涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。

第八條 藥學(xué)部應(yīng)當(dāng)根據(jù)我院醫(yī)療需要，嚴(yán)格按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持一個(gè)月的庫(kù)存。購(gòu)買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)帳方式。

第九條 麻醉藥品、第一類精神藥品藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

第十條 在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

第十一條 儲(chǔ)存麻醉藥品、第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。

第十二條 對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)向市衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生局監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。

第十三條 根據(jù)管理需要在門診、急診、住院等藥房設(shè)置麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，庫(kù)存應(yīng)以滿足3-4天用量為限。周轉(zhuǎn)柜應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

第十四條 門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。

第十五條 我院執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，由醫(yī)務(wù)處批準(zhǔn)取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格，同時(shí)須在藥學(xué)部、門診部簽字留樣備案。

第十六條 開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)使用我院專用處方。處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑铡堵樽硭幤?、精神藥品處方管理?guī)定》執(zhí)行。

醫(yī)師開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第十七條 處方的調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

第十八條 麻醉藥品、第一類精神藥品處方應(yīng)進(jìn)行專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。

專用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。

第十九條 使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。除需長(zhǎng)期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者外，麻醉藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

第二十條 我院購(gòu)買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本院內(nèi)臨床使用。第二十一條 麻醉、精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施，并安裝報(bào)警裝置。門診、急診、住院等藥房設(shè)麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜，應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜，各病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。

第二十二條 對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。

第二十三條 對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回、銷毀管理制度。

第二十四條 患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。

第二十五條 各病區(qū)、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。

第二十六條 收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

第二十七條 患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回，并按照規(guī)定銷毀處理。

第二十八條 發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告：

1.在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的； 2.發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的。

第二類精神藥品使用管理的規(guī)定

為規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二類精神藥品的合理使用，杜絕濫用，防止流弊做其他非醫(yī)療用途，根據(jù)《中華人民共和國(guó)藥品管理法》、《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》以及《精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》的相關(guān)規(guī)定，特制定重慶各醫(yī)療機(jī)構(gòu)第二類精神藥品使用管理的規(guī)定。

一、精神藥品是指直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使之興奮或抑制，連續(xù)使用能產(chǎn)生依賴性的藥品。依據(jù)使人體產(chǎn)生的依賴性和危害人體健康的程度，分為第一類精神藥品和第二類精神藥品。

二、第一類精神藥品按麻醉藥品相關(guān)規(guī)定管理。

三、藥劑科必須按《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》進(jìn)行采購(gòu)、管理和使用第二類精神藥品，保持合理庫(kù)存。

四、具有精神藥品處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師以上技術(shù)職稱，經(jīng)考試合格，由醫(yī)務(wù)處（科）負(fù)責(zé)批準(zhǔn)，并將醫(yī)師簽字式樣送藥劑科備查。

五、第二類精神藥品的處方書寫要求：第二類精神藥品為白色專用處方，處方右上角標(biāo)注“精二”。處方書寫工整，字跡清晰，前記應(yīng)寫明患者姓名、性別、年齡、科別、開(kāi)具日期、病情及診斷等，正文分列藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。醫(yī)師、發(fā)藥及核對(duì)人員均應(yīng)簽全名，并進(jìn)行處方登記。醫(yī)務(wù)人員不得為自己開(kāi)處方使用精神藥品。

六、第二類精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量；對(duì)于精神病、癲癇、嚴(yán)重失眠患者等特殊情況經(jīng)精神、心理專科醫(yī)生確認(rèn)，處方用量可延長(zhǎng)到一個(gè)月量（藥品說(shuō)明書劑量范圍），但不得超出。并且醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在病歷及處方中寫明診斷及使用理由。

七、第二類精神藥品注射劑僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用，應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?次用量?？瞻碴硨?shí)行回收。八、一個(gè)病人或家屬每天只能配藥一次。特殊的多患者家庭須提供病歷及診斷結(jié)果，按患者人數(shù)配給。

九、藥劑科調(diào)劑部門對(duì)第二類精神藥品實(shí)行基數(shù)管理，每日統(tǒng)計(jì)用量，專冊(cè)登記，專冊(cè)保存期限為3年。手術(shù)室對(duì)第二類精神藥品注射劑實(shí)行基數(shù)管理。

十、病房小藥柜中第二類精神藥品的管理：由護(hù)士長(zhǎng)指派專人管理、單獨(dú)存放、應(yīng)做到標(biāo)簽明顯、帳物相符、注意檢查效期；藥劑科應(yīng)定期進(jìn)行檢查。

十一、藥劑科要嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格保管，合理應(yīng)用，杜絕濫用，防止流弊。第二類精神藥品應(yīng)設(shè)專柜儲(chǔ)存，并建立專用賬冊(cè)，實(shí)行專人管理，定期盤點(diǎn)，做到帳物相符。專用賬冊(cè)的保存有效期應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

十二、對(duì)違反規(guī)定濫用第二類精神藥品者，藥劑科有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時(shí)向院領(lǐng)導(dǎo)及當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告。藥劑人員在調(diào)配第二類精神藥品時(shí)，要嚴(yán)格審查處方，對(duì)不符合規(guī)定的處方，拒絕調(diào)配。

十三、精神藥品處方保存期限為2年。

醫(yī)政科

2016年6月

第五篇：麻醉藥品和精神藥品臨床使用自查報(bào)告

麻醉藥品和精神藥品臨床使用自查報(bào)告

為加強(qiáng)麻、精藥品的嚴(yán)格管理，根據(jù)《山東省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)關(guān)于組織開(kāi)展麻醉藥品和精神藥品臨床使用自查的通知》的要求，我院對(duì)麻、精藥品臨床使用情況進(jìn)行自查，自查結(jié)果如下：

1、采購(gòu)驗(yàn)收，我們醫(yī)院根據(jù)本單位醫(yī)療需要，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品、第一類精神藥品，保持合理庫(kù)存，麻醉及第一類精神藥品購(gòu)買款采取銀行轉(zhuǎn)賬方式，麻醉藥品、第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收，貨到即驗(yàn)，每次至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字，入庫(kù)驗(yàn)收采用專薄記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型，規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人簽字。

2、儲(chǔ)存保管 我們?cè)诠芾砺榫幤窌r(shí)實(shí)行五專：專人保管，專柜加鎖，專用處方，專賬、專冊(cè)。藥品庫(kù)房配備保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)麻、精藥品，雙人雙鎖管理，建立專帳，專人負(fù)責(zé)，帳物相符。

3、調(diào)配使用 由取得麻、精藥品處方權(quán)資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師開(kāi)具處方，按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行開(kāi)具。處方書寫項(xiàng)目還算完整，但有時(shí)有遺漏、字跡不清晰等現(xiàn)象，有時(shí)沒(méi)有麻、精藥品處方權(quán)醫(yī)生也開(kāi)了麻、精藥品而沒(méi)有及時(shí)請(qǐng)有資質(zhì)的醫(yī)生簽字，有時(shí)用普通處方書寫而藥房調(diào)配人員也沒(méi)有拒絕發(fā)藥，這些方面需進(jìn)一步完善。調(diào)配處方雙人簽字，有專用賬冊(cè)登記，按照規(guī)定留存處方。藥房也配備一

個(gè)麻、精藥品保險(xiǎn)柜存儲(chǔ)，也有專用使用賬冊(cè)登記本，帳物相符。我們對(duì)麻、精藥品的處方進(jìn)行了專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者姓名、性別、年齡、身份證編號(hào)、病歷號(hào)、處方編號(hào)、疾病診斷、藥品名稱、數(shù)量、規(guī)格、醫(yī)生姓名、發(fā)藥人姓名等等。

4、處方開(kāi)具

為門（急）診患者開(kāi)具的麻醉藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量。第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧?；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；第二類精神藥品一般每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

5、安瓿回收

按照要求收回用后的麻、精藥品注射劑空安瓿，并按規(guī)定進(jìn)行記錄，這方面，因?yàn)樾l(wèi)生局有時(shí)沒(méi)有規(guī)定而這次麻醉藥品管理會(huì)議上又做了說(shuō)明，所以沒(méi)有進(jìn)行登記，今后，按規(guī)定執(zhí)行吧。