第一篇：麻醉藥品和精神藥品自查報告

開縣光明骨科醫(yī)院

關于麻醉藥品和精神藥品自查報告

根據(jù)市衛(wèi)生局《關于印發(fā)XX市2012年抗菌藥物和麻醉、精神藥品專項督查工作方案的通知》X食藥監(jiān)流通〔2012〕10號文件的要求，我院就麻醉藥品、精神藥品管理情況進行全面的自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、為嚴格管理麻醉藥品和第一類精神藥品(以下簡稱麻醉、精神藥品)，我院建立了完善的管理機構，不斷健全各項管理制度。我院在2007年下發(fā)了《麻醉藥品、精神藥品管理制度》、《麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理制度》、《麻醉藥品、第一類精神藥品采購、儲存制度》、《麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)配和使用制度》。結合文件精神，多次召開全體職工對麻醉藥品、精神藥品管理的專題會議，使全院職工了解并認識到加強麻醉藥品、精神藥品保管、儲存、發(fā)放、使用的重要性，防止和杜絕了精神藥品、麻醉藥品流入非法渠道的現(xiàn)象發(fā)生。

二、我院麻醉藥品、精神藥品的采購嚴格按照衛(wèi)生局的要求，辦理印鑒卡，并按規(guī)定定點采購藥品（XX市醫(yī)藥公司），采取銀行轉賬方式付款。藥品驗收由XXX、XXX兩位同志負責，驗收于貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字并采用專簿記錄（內(nèi)容包括：日期、憑證

號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字），專用簿用專用箱上鎖保存。

三、我院麻醉藥品、精神藥品定點放置在藥庫左側角落保險柜里，儲存、保管實行專人負責、專庫（柜）--保險柜、專鎖。對進出專庫（柜）的麻醉、精神藥品建立專用帳冊且逐筆記錄（記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領用人簽字），做到帳、物、批號相符。保險柜庫存數(shù)量每天結算，無麻醉藥品、精神藥品賬、物、批號不相符情況發(fā)生，落實了麻醉藥品、精神藥品專人保管、專柜儲存和專帳登記制度。注射劑、麻醉藥品、精神藥品過期失效、霉變、破損情況，我院由XXX、XXX兩人計數(shù)、保存、登記并報衛(wèi)生局，嚴格執(zhí)行報損銷毀制度。2011全年我院無霉變、無破損及過期失效麻醉、精神藥品。

四、麻醉藥品使用專用處方，醫(yī)師在為患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時，應當親自診查患者，為其建立相應的病歷，留存患者身份證明復印件，要求簽署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》并留存。精、麻藥調(diào)配人員嚴格核對開具的處方。開具的處方書寫完整，字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、病歷號、疾病名稱、取藥者身份證號碼、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。精、麻藥調(diào)配專員根據(jù)醫(yī)生開具的精、麻藥品專用處方進行詳細核對無誤方給予調(diào)配，并簽署姓名、進行登記，再經(jīng)復核無誤方可發(fā)放，對不符合規(guī)定的麻醉藥品處方拒絕配藥。麻醉藥品專用處方由專冊登記，專用帳冊、麻醉藥品專用處方按相關規(guī)定保管。

五、患者麻醉、精神藥品注射劑，再次調(diào)配時將原批號的空安瓿收回，并記錄收回的空安瓿數(shù)量。收回的空安瓿銷毀前按要求妥善保管，并在相關部門監(jiān)督下銷毀并作記錄、簽名。銷毀過期的精、麻藥品報院領導后再上報藥監(jiān)局審批，并在藥監(jiān)局的監(jiān)督下進行銷毀，并將銷毀情況進行詳細登記。

XX醫(yī)院

二○一二年八月十六日

第二篇：關于麻醉藥品和精神藥品自查報告

大德鎮(zhèn)衛(wèi)生院

關于麻醉藥品和精神藥品自查報告

開縣衛(wèi)生局：

我院接到縣衛(wèi)生局《關于進一步加強麻醉藥品、精神藥品管理的通知》開衛(wèi)[2011]133號文件后，院領導高度重視，立即召開全院職工緊急會議并成立自查小組。孫志田院長擔任組長，倪輝、陳毅副院長擔任副組長，王云會、周先鋒、梁方明、鄭利群為成員，由孫院長親自牽頭，帶領小組成員就麻醉藥品、精神藥品管理情況進行全面的自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

一、我院在2011年下發(fā)了《麻醉藥品、精神藥品管理制度》、《麻醉藥品、第一類精神藥品安全管理制度》、《麻醉藥品、精神藥品處方管理制度》、《麻醉藥品、第一類精神藥品采購、儲存制度》、《麻醉藥品、第一類精神藥品的調(diào)配和使用制度》的通知（德衛(wèi)發(fā)[2011]34號）文件。結合文件精神，多次召開全體職工對麻醉藥品、精神藥品管理的專題會議，使全院職工了解并認識到加強麻醉藥品、精神藥品保管、儲存、發(fā)放、使用的重要性，防止和杜絕了精神藥品、麻醉藥品流入非法渠道的現(xiàn)象發(fā)生。

二、我院麻醉藥品、精神藥品的采購嚴格按照衛(wèi)生局的要求定點采購藥品，由倪輝副院長負責麻醉藥品、精神藥品的采購，采取銀行轉賬方式付款。藥品驗收由朱占超、周亞輝兩位同志驗收，兩人現(xiàn)場清點、認真核查，對出入庫專用賬冊記錄完整無遺漏現(xiàn)象。驗收時發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品損壞或者藥名、批號、規(guī)格、數(shù)量不相符時能

夠做到及時報倪輝副院長核查。

三、我院麻醉藥品、精神藥品定點放置在藥房左側角落保險柜里，藥房周亞輝同志設置保險柜密碼，朱占操同志保管保險柜鑰匙，對出入保險柜的麻醉藥品、精神藥品能做到班班交接，出入柜專用賬冊記錄完整。保險柜庫存數(shù)量每天結算，無麻醉藥品、精神藥品賬、物、批號不相符情況發(fā)生，落實了麻醉藥品、精神藥品專人保管、專柜儲存和專帳登記制度。注射劑、貼劑麻醉藥品、精神藥品過期失效、霉變、破損情況，我院由朱占超、周亞輝兩人計數(shù)、保存、登記并報衛(wèi)生局，嚴格執(zhí)行報損銷毀制度，2011全年我院無霉變、過期失效麻醉、精神藥品。

四、根據(jù)麻醉藥品、精神藥品處方管理制度，現(xiàn)場抽查了20張麻醉藥品、精神藥品處方，未發(fā)現(xiàn)大處方、超范圍情況，書寫規(guī)范。患者首診病歷記錄完整，同時抽查處方時發(fā)現(xiàn)麻醉藥品、精神藥品未進行編號現(xiàn)象。

五、整改措施

1、針對麻醉藥品、精神藥品處方未編號問題，孫志田院長召開院班子會議，強調(diào)麻醉藥品、精神藥品管理的重要性，對該問題做出整改措施，明確朱占操、周亞輝同志在麻醉藥品、精神藥品處方開具或調(diào)配完畢后在處方左上角按年、月、日逐日編制順序號。如：20120108001/20120108002。

2、具有處方權醫(yī)生領取麻醉藥品、精神藥品處方時實行處方連號領取，如發(fā)現(xiàn)處方丟失流入非法渠道，根據(jù)丟失的處方編號視情節(jié)嚴重，對相應醫(yī)生做出全院通報批評并上報衛(wèi)生局，必要時追究法律責任。

特此報告

大德鎮(zhèn)衛(wèi)生院 二○一二年一月八號

第三篇：關于麻醉藥品和精神藥品自查報告

醫(yī)院關于麻醉藥品和精神藥品自查報告

根據(jù)《河南省食品藥品監(jiān)督管理局 河南公安廳 河南省衛(wèi)生和計劃生育委員會轉發(fā)食品藥品監(jiān)管總局辦公廳 公安部辦公廳 國家衛(wèi)生計生委辦公廳關于開展麻醉藥品和精神藥品管理監(jiān)督檢查的通知》（豫食藥監(jiān)藥化監(jiān)〔2016〕158號）文件的要求，我院就麻醉藥品、精神藥品管理情況進行全面的自查，現(xiàn)將自查情況匯報如下：

由于我院為精神病專科醫(yī)院,沒有設置外科,從不經(jīng)營麻醉藥品.精神藥品類有地西泮

一、為嚴格管理第一類精神藥品，我院建立了完善的管理機構，不斷健全各項管理制度。我院多次召開全體職工對精神藥品管理的專題會議，使全院職工了解并認識到加強精神藥品保管、儲存、發(fā)放、使用的重要性，防止和杜絕了精神藥品流入非法渠道的現(xiàn)象發(fā)生。

二、我院第一類精神藥品嚴格按規(guī)定憑麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡，向定點批發(fā)企業(yè)購買，并實行網(wǎng)上采購，采取銀行轉帳方式付款。

三、第一類精神藥品入庫驗收嚴格執(zhí)行貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字等規(guī)定。

四、第一類精神藥品的儲存嚴格執(zhí)行專人負責、專柜加鎖，雙人雙鎖管理等規(guī)定。對進出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立了專用帳冊。藥庫、病區(qū)藥房及門診西藥房都配備了麻醉藥品和第一類精神藥品專用保險柜。藥庫和病區(qū)藥房的門、窗有防盜設施，并安裝了監(jiān)控系統(tǒng)和報警裝置。門診西藥房24小時有人值班。

五、醫(yī)師在為患者首次開具第一類精神藥品處方時，應當親自診查患者，為其建立相應的病歷，留存患者身份證明復印件，要求簽署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書》并留存。精、麻藥調(diào)配人員嚴格核對開具的處方。開具的處方書寫完整，字跡清晰，寫明患者姓名、性別、年齡、身份證號碼、病歷號、疾病名稱、取藥者身份證號碼、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、用法用量、醫(yī)師簽名。精、麻藥調(diào)配專員根據(jù)醫(yī)生開具的精、麻藥品專用處方進行詳細核對無誤方給予調(diào)配，并簽署姓名、進行登記，再經(jīng)復核無誤方可發(fā)放，對不符合規(guī)定的麻醉藥品處方拒絕配藥。麻醉藥品專用處方由專冊登記，專用帳冊、麻醉藥品專用處方按相關規(guī)定保管。

六、患者麻醉、精神藥品注射劑，再次調(diào)配時將原批號的空安瓿收回，并記錄收回的空安瓿數(shù)量。收回的空安瓿銷毀前按要求妥善保管，并在相關部門監(jiān)督下銷毀并作記錄、簽名。銷毀過期的精、麻藥品報院領導后再上報藥監(jiān)局審批，并在藥監(jiān)局的監(jiān)督下進行銷毀，并將銷毀情況進行詳細登記。

******醫(yī)院 2016年9月9日

二、我院精神藥品的采購嚴格按照衛(wèi)生局的要求，辦理印鑒卡，并按規(guī)定定點采購藥品（XX市醫(yī)藥公司），采取銀行轉賬方式付款。藥品驗收由XXX、XXX兩位同志負責，驗收于貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字并采用專簿記錄（內(nèi)容包括：日期、憑證號、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質量情況、驗收結論、驗收和保管人員簽字），專用簿用專用箱上鎖保存。

三、我院精神藥品定點放置在藥庫左側角落保險柜里，儲存、保管實行專人負責、專庫（柜）--保險柜、專鎖。對進出專庫（柜）的麻醉、精神藥品建立專用帳冊且逐筆記錄（記錄內(nèi)容包括：日期、憑證號、領用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領用人簽字），做到帳、物、批號相符。保險柜庫存數(shù)量每天結算，無麻醉藥品、精神藥品賬、物、批號不相符情況發(fā)生，落實了麻醉藥品、精神藥品專人保管、專柜儲存和專帳登記制度。注射劑、麻醉藥品、精神藥品過期失效、霉變、破損情況，我院由XXX、XXX兩人計數(shù)、保存、登記并報衛(wèi)生局，嚴格執(zhí)行報損銷毀制度。2011全年我院無霉變、無破損及過期失效麻醉、精神藥品。

一、我院麻醉藥品和第一類精神藥品嚴格按規(guī)定憑麻醉藥品、第一類精神藥品購用印鑒卡，向定點批發(fā)企業(yè)購買，并實行網(wǎng)上采購，采取銀行轉帳方式付款。

二、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫驗收嚴格執(zhí)行貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字等規(guī)定。

三、麻醉藥品、第一類精神藥品的儲存嚴格執(zhí)行專人負責、專柜加鎖，雙人雙鎖管理等規(guī)定。對進出專柜的麻醉藥品、第一類精神藥品建立了專用帳冊。藥庫、病區(qū)藥房及門診西藥房都配備了麻醉藥品和第一類精神藥品專用保險柜。藥庫和病區(qū)藥房的門、窗有防盜設施，并安裝了監(jiān)控系統(tǒng)和報警裝置。門診西藥房24小時有人值班。

四、對麻醉藥品和第一類精神藥品的臨床使用，我院嚴格執(zhí)行《麻醉藥品和精神藥品管理條例》和《處方管理辦法》等法規(guī)的規(guī)定。具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的醫(yī)師經(jīng)培訓，并參加“麻醉藥品、精神藥品處方權考核”，合格者方有麻醉藥品、精神藥品的處方權，處方權按上級主管部門要求辦理。醫(yī)院為門診使用麻醉藥品、第一類精神藥品的患者建立“麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷”（以下簡稱專用病歷），留存掛號室建檔。患者在掛號時購買或取回歸檔的專用病歷，取藥時將專用病歷交給門診藥房，由門診藥房發(fā)藥后統(tǒng)一交回掛號室歸檔，并與掛號室做好交接登記。醫(yī)師在為門診患者首次開具麻醉藥品、第一類精神藥品時，親自診查患者，在專用病歷中留存患者身份證明復印件，并每次簽署《知情同意書》，一式二份，一份交給患者，一份隨同專用病歷歸檔。住院病人使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，其身份證明復印件和《知情同意書》隨同住院病歷歸檔。醫(yī)師嚴格按照病歷書寫規(guī)范的要求詳細書寫和記載患者使用麻醉藥品、精神藥品的情況，使用專用處方并建立專用工作日志進行登記。對于癌痛、慢性中、重度非癌痛患者，需帶出院外使用麻醉藥品、第一類精神藥品時，醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后，開具麻醉藥品、第一類精神藥品，并按處方格式的要求填寫患者和其代辦人信息：

（一）二級以上醫(yī)療機構開具的診斷證明；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關身份證明；

（三）代辦人身份證明。代辦人身份證明隨同專用病歷歸檔。麻醉藥品及第一類精神藥品的注射劑僅限于醫(yī)院內(nèi)使用，或者由醫(yī)務人員出診至患者家中使用，鹽酸哌替啶僅限于醫(yī)院內(nèi)使用：

（一）門診患者就診后若需使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，處方交費后，藥房工作人員把藥品送至注射醫(yī)務人員進行注射。

（二）癌痛、慢性中、重度非癌痛患者，因身體原因需在家中使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，首次由其代辦人來醫(yī)院按程序辦理相關手續(xù)后，藥劑科人員把注射卡，連同專用病歷和藥品，送至社區(qū)服務站，由社區(qū)服務站注射人員出診至患者家中執(zhí)行注射，患者專用病歷留至社區(qū)服務站；

患者再次使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時，由社區(qū)服務站醫(yī)務人員接診和完成來院取藥及到患者家中執(zhí)行注射事宜。醫(yī)師在開具麻醉藥品、精神藥品處方時，嚴格控制藥品劑型、劑量的使用范圍和處方量的規(guī)定，對于麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方量為一次用量。藥房工作人員對不合格的麻醉藥品、精神藥品處方拒絕發(fā)藥。麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過3日用量；控緩釋制劑處方不得超過7日用量。（特別說明：鹽酸哌替啶處方為一次用量，藥品僅限于院內(nèi)使用）。為癌痛、慢性中重度非癌痛患者開具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過3日用量；其他劑型處方不得超過7日用量；鹽酸哌替啶注射液處方為一次用量。麻醉藥品、第一類精神藥品的管理要實行“五專”：專人、專柜（雙人雙鎖）、專用處方、專冊登記、專用帳冊。專冊登記內(nèi)容保括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證號、病歷號、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號、處方日期、發(fā)藥人、復核人。專用帳冊內(nèi)容包括：日期、貨證號、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復核人和領用人簽字，做到帳、物、批號相符。對麻醉藥品、第一類精神藥品的購入、儲存、發(fā)放、調(diào)配、使用實行批號管理和追蹤。患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時，收回患者原批號的空安瓿或者用過的貼劑，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負責計數(shù)、監(jiān)督銷毀，并作記錄。

五、對過期、損壞的麻醉藥品和精神藥品都進行了封存，由藥劑科按照規(guī)定的程序向市衛(wèi)計委提出申請，由市衛(wèi)計委負責監(jiān)督銷毀。

第四篇：麻醉藥品、第一類精神藥品自查報告

青州市彌河中心衛(wèi)生院

麻醉藥品、第一類精神藥品管理自查報告

接到濰坊市衛(wèi)生局關于對全市《麻醉藥品第一類精神藥品購用印鑒卡》進行復審驗收的通知后，我院組織相關人員積極進行自查，自查情況如下：

1、麻醉藥品、第一類精神藥品規(guī)章制度健全，責任明確。

2、麻醉藥品、第一類精神藥品執(zhí)業(yè)醫(yī)師、藥劑人員配備符合要求，培訓合格。

3、執(zhí)業(yè)醫(yī)師開具麻醉藥品、第一類精神藥品符合規(guī)定。

4、麻醉藥品、第一類精神藥品使用專用保險柜保存，儲存場所報警裝置正常使用，并按裝防盜門窗，做到24小時有人值班，醫(yī)院工作人員按規(guī)定對藥房值班室等重點部門進行巡查檢查。

青州市彌河中心衛(wèi)生院

第五篇：麻醉藥品和精神藥品管理情況自查報告

麻醉藥品和精神藥品管理情況自查報告

我院按照衛(wèi)計委關于各醫(yī)療機構開展麻醉藥品和精神藥品安全使用的自查通知要求，對全院涉及麻醉藥品、精神藥品使用管理的相關科室進行了自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

我院使用的麻醉藥品有：哌替啶(針、片)、芬太尼針、瑞芬太尼針、舒芬太尼針、嗎啡緩釋片、可待因片。我院使用的精神藥品有:第一類精神藥品：氯胺酮、麻黃素針（按麻醉藥品進行管理）；第二類精神藥品：地西泮、艾司唑侖、咪達唑侖、阿普唑侖、苯巴比妥鈉、氯硝西泮、地佐辛、曲馬多、右佐匹克隆片等。

一、麻醉、精神藥品出、入庫管理

（一）麻醉藥品的采購是通過具有麻醉藥品經(jīng)銷資質的公司：德陽榮升藥業(yè)購買，購買過程是按要求通過醫(yī)療機構印鑒卡系統(tǒng)在網(wǎng)上操作，符合規(guī)定。

（二）入庫驗收做到貨到即驗，雙人開箱驗收，清點驗收到最小包裝，驗收記錄雙人簽字。

（三）儲存麻醉藥品、第一類精神藥品實行專人負責、專庫（柜）加鎖、專用賬冊，專冊登記、專用處方即“五專”管理。醫(yī)院麻醉、一類精神藥品實行“三級”管理，分為：藥庫管理、藥房管理和臨床科室管理。

（四）麻醉、一類精神藥品發(fā)放到各小組應做到雙人復核，雙人驗收，清點到最小包裝，并簽字。

二、醫(yī)院按照有關規(guī)定，對本院執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進行麻醉藥品和精神藥品使用知識和規(guī)范化管理的培訓。執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品的處方權，藥師經(jīng)考核合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格。

三、麻醉藥品的處方量：癌性疼痛和非癌性疼痛的處方量均符合規(guī)定要求。

四、醫(yī)師在開具麻醉和精神藥品電子處方的同時開具了手寫處方，處方醫(yī)生簽名，配方和核對人員雙簽名。麻醉、一類精神藥品處方存放符合要求。

五、門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需長期使用麻醉藥品和第一類精神藥品的病人，建立相應的檔案，檔案中包含二級以上醫(yī)療機構證明、患者和代辦人員身份證復印件，并簽署《知情同意書》。

六、我院麻醉、精神藥品的貯存均按要求配備保險柜，有監(jiān)控和防盜設施。

七、在臨床科室的使用管理中，臨床各科均有專人負責，明確責任，交接班有記錄，使用有詳細的登記，做到使用批號可追溯，做到帳物相符。

八、醫(yī)院藥事管理部門和醫(yī)務科定期到藥劑科和臨床科室檢查麻醉、精神藥品貯存和使用管理情況，對檢查中存在的問題及時進行整改，確保我院麻醉、精神藥品使用管理符合相關規(guī)定。