第一篇：麻醉藥品和精神藥品管理制度

麻醉藥品和精神藥品管理制度

一、醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品的管理和使用，必須按相關(guān)的法規(guī)進(jìn)行采購(gòu)、管理和使用。

二、麻醉、精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄簽字。驗(yàn)收人員要仔細(xì)核對(duì)日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論等，并作好登記記錄。

三、麻醉藥品及一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)出入庫(kù)的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)企業(yè)、發(fā)藥人、領(lǐng)用簽字、做到帳、物、批號(hào)相符。

四、具有麻醉藥品及精神藥品藥品處方權(quán)的醫(yī)務(wù)人員必須具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，經(jīng)培訓(xùn)考核合格后方可取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格，醫(yī)師簽字式樣應(yīng)送有關(guān)管理部門及藥劑科備查。

五、開(kāi)具麻醉藥品、精神藥品應(yīng)使用專用處方。處方應(yīng)書(shū)寫(xiě)完整、字跡清晰。醫(yī)師簽全名并蓋章，配方、發(fā)藥及核對(duì)人員均簽全名或蓋章。醫(yī)師開(kāi)具麻醉、精神藥品處方時(shí)，應(yīng)在病歷中記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)不符合規(guī)定的處方或?yàn)樽约洪_(kāi)處方使用麻醉、精神藥品。禁止非法使用、儲(chǔ)存、轉(zhuǎn)讓或借用麻醉藥品，對(duì)違反規(guī)定濫用麻醉藥品者，藥劑科有權(quán)拒絕發(fā)藥，并及時(shí)向醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告。

六、麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過(guò)3日量；控（緩）釋制劑處方不得超過(guò)7日量。第二類精神藥品處方用量一般不得超過(guò)7日量；對(duì)于某些特殊情況處方量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)注明理由。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量；其他劑型處方不得超過(guò)7日用量。鹽酸哌替啶處方為一次用量，僅限于院內(nèi)使用。

七、醫(yī)院的醫(yī)療所用的麻醉藥品按《麻醉藥品管理辦法》使用，藥劑科要嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品管理辦法》中的有關(guān)規(guī)定，嚴(yán)格保管，合理應(yīng)用，杜絕濫用，防止流失，嚴(yán)格實(shí)行麻醉藥品的“五專制度”：專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖、專用處方、專用賬冊(cè)、專冊(cè)登記。

八、藥劑科各藥房麻醉藥品的管理和使用，要有專人負(fù)責(zé)管理、班班交接、認(rèn)真填寫(xiě)麻醉藥品交接班本及處方登記本。

九、藥師經(jīng)麻醉藥品和精神藥品使用知識(shí)和規(guī)范化管理的培訓(xùn)考試合格后取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格，取得麻醉藥品和第一類精神藥品調(diào)劑資格的藥師方能調(diào)配麻醉藥品和第一類精神藥品。藥劑人員在調(diào)配麻醉藥品時(shí)，要嚴(yán)格審查處方，對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品處方，拒絕調(diào)配。麻醉藥品和第一類精神藥品處方至少保存3年，二類精神藥品處方至少保存2年。

十、藥劑科主任及相關(guān)人員應(yīng)定期檢查本院的麻醉藥品管理使用情況，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)解決處理。

十一、對(duì)過(guò)期、損壞的麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)向縣衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生局的監(jiān)督下銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。

十二、加強(qiáng)日常的質(zhì)量管理工作，特殊藥品應(yīng)每月盤(pán)點(diǎn)一次，做到帳物相符。若發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問(wèn)題或帳物不符，必須及時(shí)查明原因并填寫(xiě)《藥品質(zhì)量信息反饋單》并上報(bào)有關(guān)部門。

十三、各病區(qū)使用的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑的空安瓿瓶應(yīng)按規(guī)定回收，并核對(duì)批號(hào)和數(shù)量做詳細(xì)的回收記錄及銷毀記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)及時(shí)處理，處理時(shí)至少二人在場(chǎng)，并作好記錄。

第二篇：麻醉藥品和精神藥品管理制度

嚴(yán)防為加強(qiáng)和管理我院麻醉藥品和精神藥品使用管理，保證臨床合理需求，麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道，根據(jù)國(guó)家“麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例”，制定我院麻醉藥品和精神藥品管理制度。

一，麻醉藥品和第一類精神藥品的管理機(jī)構(gòu)和人員

1.我院建立由分管負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)，醫(yī)療管理，藥學(xué)，護(hù)理，保衛(wèi)等部門參加的麻醉，精神藥品管理機(jī)構(gòu)，指定專職人員負(fù)責(zé)麻醉藥品，第一類精神藥品日常管理工作。

2.我院將麻醉藥品，第一類精神藥品管理列入本單位目標(biāo)責(zé)任制考核，建立麻醉藥品，第一類精神藥品使用專項(xiàng)檢查制度，并定期組織檢查，做好檢查記錄，及時(shí)糾正存在的問(wèn)題和隱患。

3.醫(yī)院建立并嚴(yán)格執(zhí)行麻醉藥品，第一類精神藥品的采購(gòu)，驗(yàn)收，儲(chǔ)存，保管，發(fā)放，調(diào)配，使用，報(bào)殘存，銷毀，丟失及被盜案件報(bào)告，值班巡查等制度，制定各崗位人員職責(zé)。日常工作由藥劑科承擔(dān)。

4.麻醉藥品和第一類精神藥品管理人員應(yīng)當(dāng)掌握與麻醉藥品，精神藥品相關(guān)的法律，法規(guī)，熟悉麻醉藥品，精神藥品使用和安全管理工作。

5.藥劑科應(yīng)當(dāng)配備工作責(zé)任心強(qiáng)，業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)技術(shù)人員負(fù)責(zé)麻醉藥品，第一類精神藥品的采購(gòu)，儲(chǔ)存保管，調(diào)配使用及管理工作，人員應(yīng)當(dāng)保持相對(duì)穩(wěn)定。

6.醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)定期對(duì)涉及麻醉藥品，第一類精神藥品的管理，對(duì)藥學(xué)，醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律，法規(guī)，專業(yè)知識(shí)，職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。

二，麻醉藥品，第一類精神藥品的采購(gòu)，儲(chǔ)存

1.藥劑科應(yīng)當(dāng)本單位的醫(yī)療需求，按照有關(guān)規(guī)定購(gòu)進(jìn)麻醉藥品，第一類精神藥品，保持合理庫(kù)存。購(gòu)買藥品付款應(yīng)當(dāng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式。

2.麻醉藥品，第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專薄記錄，內(nèi)容包括：日期，憑證號(hào)，品名，劑型，規(guī)格，單位，數(shù)量，批號(hào)，有效期，生產(chǎn)單位，供貨單位，質(zhì)量情況，驗(yàn)收結(jié)論，驗(yàn)收和保管人員簽字。

3.在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少，缺存的麻醉藥品，第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)我院負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢，處理。

4.儲(chǔ)存麻醉藥品，第一類精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)，專庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)專庫(kù)（柜）的麻醉藥品，第一類精神藥品建立專用賬冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄。內(nèi)容包括：日期，憑證號(hào)，領(lǐng)用部門，品名，劑型，規(guī)格，單位，數(shù)量，批號(hào)，有效期，生產(chǎn)單位，發(fā)藥人，復(fù)核人和領(lǐng)用簽字，做到帳，物，批號(hào)相符。

5.對(duì)過(guò)期，損害的麻醉藥品，第一類精神藥品進(jìn)行銷毀時(shí)，應(yīng)當(dāng)由藥劑科向規(guī)定縣食品藥品監(jiān)督管理局提出申請(qǐng)，在規(guī)定食品藥品監(jiān)督管理局的監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。

三，麻醉藥品，第一類精神藥品的調(diào)配，使用

1.根據(jù)管理需要在門診藥房設(shè)置麻醉藥品，第一類精神藥品周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜），庫(kù)存不得超過(guò)本機(jī)構(gòu)規(guī)定的數(shù)量。周轉(zhuǎn)庫(kù)（柜）應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算。

2.門診，急診，住院等藥房發(fā)藥窗口麻醉藥品，第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過(guò)本院規(guī)定的數(shù)量。

3.門診藥房應(yīng)當(dāng)相對(duì)固定發(fā)藥窗口，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品，第一類精神藥品的調(diào)配。

4.執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)，考核合格后，取得麻醉藥品，第一類精神藥品的處方資格。

5.開(kāi)具麻醉藥品，第一類精神藥品使用專用處方，并執(zhí)行下列規(guī)定：（1）處方格式及單張?zhí)幏阶畲笙蘖堪凑章樽硭幤罚谝活惥袼幤诽幏降墓芾硪?guī)定執(zhí)行。

（2）麻醉藥品，第一類精神藥品處方注射劑為一次用量，其它劑型處方不得超過(guò)3日用量，控緩釋制劑處方不得超過(guò)7日用量，第二類精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量，對(duì)于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。為癌痛，慢性，重度非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品，第一類精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量，其他劑型處方不得超過(guò)7日用量。

（3）患者使用麻醉藥品，第一類精神藥品注射劑或貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安pu或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安pu或者廢貼數(shù)量，否則藥劑科工作人員拒絕發(fā)藥。

（4）醫(yī)師開(kāi)具精神藥品處方時(shí)，必須逐項(xiàng)將處方填寫(xiě)完整，并在病歷中記錄。

（5）醫(yī)師不得為不符合要求的病人開(kāi)具麻醉藥品和精神藥品，并醫(yī)師不得為自己開(kāi)具精麻藥品。

（6）處方的調(diào)配人，核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品，精神藥品處方簽名并進(jìn)行登記。

（7）為院外使用麻醉藥品非注射劑型，第一類精神藥品開(kāi)具的處方不得在急診藥房調(diào)配。

（8）藥劑科應(yīng)當(dāng)麻醉藥品，精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名，年齡，性別，身份證編碼，病歷號(hào)，疾病名稱，藥品名稱，規(guī)格，數(shù)量，處方醫(yī)師，處方編號(hào)，處方日期，發(fā)藥人，復(fù)核人。專用賬冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。

6.處方醫(yī)師必須為首次在我院使用麻醉藥品，第一類精神藥品的患者建立相應(yīng)的病歷。麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑需要使用時(shí)，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開(kāi)具麻醉藥品，精神藥品處方：

（1）二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明和檢查資料。（2）患者戶籍本，身份證或者其他身份證明。（3）代辦人員身份證明。

7.麻醉藥品注射劑型僅限于我院內(nèi)使用或者醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。醫(yī)院對(duì)使用麻醉藥品非注射劑型和精神藥品的患者實(shí)行隨診或者復(fù)診制度，處方醫(yī)師應(yīng)當(dāng)每四個(gè)月對(duì)患者親自診查或到病人家中隨診一次，并將隨診或者復(fù)診情況記入病歷。

四，麻醉藥品，第一類精神藥品的安全管理

1.麻醉藥品，精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，門，窗有防盜設(shè)施。麻醉藥品，精神藥品庫(kù)應(yīng)當(dāng)安裝報(bào)警裝置。

2.麻醉藥品，第一類精神藥品儲(chǔ)存的各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)制定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

3.對(duì)麻醉藥品，第一類精神藥品的購(gòu)入儲(chǔ)存，發(fā)放，調(diào)配，使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。

4.醫(yī)院對(duì)麻醉藥品，第一類精神藥品處方統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管，領(lǐng)取，使用，退回，銷毀管理制度。

5.院內(nèi)各病區(qū)，手術(shù)室等調(diào)配麻醉藥品，第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安pu，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品和第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。

6.收回的麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑空安pu廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)，監(jiān)督銷毀，并作記錄。

7.患者再次使用麻醉藥品，第一類精神藥品時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品，第一類精神藥品無(wú)償交回我院，由我院按照有關(guān)規(guī)定銷毀處理。

8.發(fā)現(xiàn)以下情況，必須立即向規(guī)定縣衛(wèi)生食品藥品監(jiān)督管理局，公安機(jī)關(guān)報(bào)告:(1)在儲(chǔ)存，保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品，第一類精神藥品丟失或者被盜，被搶的。

(2)發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品和第一類精神藥品的。

9.違反以上制度者，根據(jù)情節(jié)輕重，將給予警告，經(jīng)濟(jì)和法律處罰。

第三篇：麻醉藥品和精神藥品管理制度

麻醉藥品和精神藥品管理制度

為加強(qiáng)和規(guī)范我院麻醉藥品和精神藥品使用管理，保證臨床合理需求，嚴(yán)防麻醉藥品和精神藥品流入非法渠道，根據(jù)國(guó)家《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》，制定我院麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例制度如下：

1.設(shè)特藥專用保險(xiǎn)柜，專人負(fù)責(zé)，專用處方，專冊(cè)登記，麻醉藥品處方保存三年，精神藥品處方保存兩年，專柜實(shí)行雙鎖雙人管理。

2.麻醉藥品專用處方應(yīng)為淡紅色，右上角標(biāo)注：“麻、精一”，二類精神藥品處方為白色，右上角標(biāo)注“精二”

3.醫(yī)師必須具備“麻醉藥品和精神藥品臨床使用與規(guī)范化管理培訓(xùn)合格證書(shū)”才能開(kāi)具精麻藥品。

4.醫(yī)師開(kāi)據(jù)精麻藥品處方時(shí)，必須逐項(xiàng)將處方填寫(xiě)完整。醫(yī)師不得為不符合要求的病人開(kāi)據(jù)麻醉藥品和精神藥品，并且醫(yī)師不得為自己開(kāi)具精麻藥品。5.藥劑科應(yīng)及時(shí)收回精麻藥品注射劑的空瓶，在患者第二次使用注射劑時(shí)應(yīng)交回上次的空瓶，否則藥劑科工作人員拒絕發(fā)藥。

6.麻醉藥品注射劑僅限于我院的院內(nèi)使用，或者由本院派醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。

7.麻醉藥品和第一類精神藥品注射劑需要帶出院外使用時(shí)，具有處方權(quán)的醫(yī)師在患者或者其代辦人出示下列材料后方可開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方：

（一）二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明；

（二）患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明；

（三）代辦人員身份證明。

8.處方的開(kāi)具：麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次用量；其他劑型處方不得超過(guò)3日用量；控緩釋制劑處方不得超過(guò)7日用量。第二類精神藥品處方一般不得超過(guò)7日用量；對(duì)于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。為癌痛、慢性中、重度非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日用量；其他劑型處方不得超過(guò)7日用量。

第四篇：麻醉藥品和精神藥品管理制度

麻醉藥品、精神藥品管理制度

第一章 總 則

第一條 為加強(qiáng)和規(guī)范我院麻醉藥品、精神藥品管理，保障臨床合理需求，嚴(yán)防麻醉藥品、第一類精神藥品流入非法渠道，根據(jù)《麻醉藥品和精神藥品管理?xiàng)l例》、《麻醉藥品、精神藥品臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和《處方管理辦法》等相關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章精神，結(jié)合本院實(shí)際情況制定本規(guī)定。

第二條 醫(yī)院麻醉、精神藥品管理小組由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)負(fù)責(zé)，為本院麻醉藥品、精神藥品管理的第一責(zé)任人，同時(shí)也為本院麻醉藥品、精神藥品的具體負(fù)責(zé)人。醫(yī)院建立由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)務(wù)科主任、藥劑科主任、護(hù)理部主任、保衛(wèi)科科長(zhǎng)參加的麻醉藥品、精神藥品管理小組，統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)和協(xié)調(diào)麻醉藥品、精神藥品的管理工作。管理小組日常工作由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品法規(guī)執(zhí)行情況和管理質(zhì)量的監(jiān)督、檢查和考核工作，麻醉藥品、精神藥品日常具體管理由藥劑科負(fù)責(zé)。

第三條 醫(yī)務(wù)科、藥劑科應(yīng)定期對(duì)涉及麻醉藥品、第一類精神藥品的管理、藥學(xué)、醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)定、專業(yè)知識(shí)、職業(yè)道德的教育和培訓(xùn)。

第四條 本規(guī)定主要規(guī)范衛(wèi)生部規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品的管理工作，第二類精神藥品參照本規(guī)定精神執(zhí)行。

第二章 麻醉藥品、精神藥品的采購(gòu)與儲(chǔ)存

第五條 藥劑科應(yīng)根據(jù)我院醫(yī)療、科研需要，按照有關(guān)規(guī)定采購(gòu)麻醉藥品、精神藥品，保持合理庫(kù)存，保證正常供藥。每批采購(gòu)計(jì)劃需經(jīng)藥劑科主任審批。申報(bào)次年我院全年的麻醉、第一類精神藥品采購(gòu)計(jì)劃，由藥劑科主任制訂申購(gòu)計(jì)劃、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)審核、院長(zhǎng)批準(zhǔn)后報(bào)相關(guān)主管部門。

第六條 采購(gòu)麻醉藥品、精神藥品一律采取銀行轉(zhuǎn)帳方式付款。第七條 麻醉藥品、精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少由采購(gòu)員、保管員、醫(yī)藥公司送貨員共同開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，并在驗(yàn)收記錄上簽字確認(rèn)。入庫(kù)驗(yàn)收應(yīng)當(dāng)采用專簿記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收人和保管員簽字。入庫(kù)驗(yàn)收專冊(cè)由保管員保管，至少保存至藥品有效期后三年。

第八條 在驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、精神藥品應(yīng)當(dāng)由采購(gòu)員、保管員、醫(yī)藥公司送貨員當(dāng)場(chǎng)登記確認(rèn)，直接由供貨單位即時(shí)補(bǔ)齊或者更換。

第九條 藥庫(kù)儲(chǔ)存麻醉藥品、精神藥品實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）雙人雙鎖。對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）的麻醉藥品、精神藥品建立專用帳冊(cè)，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、領(lǐng)用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到帳、物、批號(hào)相符。

第三章 麻醉藥品、精神藥品的調(diào)配、使用和處方管理

第十條 藥房，手術(shù)麻醉科設(shè)置麻醉藥品、精神藥品周轉(zhuǎn)專柜，實(shí)行專人負(fù)責(zé)、專柜加鎖。庫(kù)存數(shù)量由藥劑科根據(jù)臨床需要制定，不得超過(guò)。周轉(zhuǎn)柜應(yīng)當(dāng)每日結(jié)算，登記專冊(cè)，專人保管備查。

第十一條 門診、急診、住院等藥房發(fā)藥窗口由藥劑科根據(jù)需要制定最小調(diào)配基數(shù)，專人負(fù)責(zé)調(diào)配，每日結(jié)清，下班時(shí)及時(shí)入柜保存。門診藥房應(yīng)設(shè)立有明顯標(biāo)識(shí)的固定發(fā)藥窗口進(jìn)行調(diào)配。

第十二條 執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格。醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的審核、批準(zhǔn)，并根據(jù)規(guī)定將具有麻醉藥品和第一類精神藥品處方資格的執(zhí)業(yè)醫(yī)師名單及其變更情況報(bào)送西安市未央?yún)^(qū)衛(wèi)生局。

第十三條 麻醉藥品、精神藥品處方根據(jù)衛(wèi)生部規(guī)定格式設(shè)計(jì)。我院麻醉藥品和第一類精神藥品使用淺紅色有“麻醉、精一”標(biāo)識(shí)的專用處方，醫(yī)師在開(kāi)具“麻醉、精一”處方同時(shí)開(kāi)具“麻醉、精一”處方存根。第二類精神藥品使用白底紅字有“精二”標(biāo)識(shí)的專用處方。

第十四條 具有處方權(quán)的醫(yī)師有義務(wù)向患者及家屬宣傳國(guó)家關(guān)于麻醉藥品、精神藥品管理的相關(guān)規(guī)定，并自覺(jué)嚴(yán)格遵守國(guó)家關(guān)于麻醉藥品、精神藥品管理的規(guī)定。

第十五條 具有麻醉藥品、第一類精神藥品處方權(quán)的醫(yī)師在為患者首次開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方時(shí)，應(yīng)當(dāng)親自診查患者，根據(jù)病情或二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)具的診斷證明材料為其填寫(xiě)麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷。患者或者代辦人應(yīng)攜帶專用病歷及患者戶籍簿、身份證或者其他相關(guān)身份證明、代辦人身份證明等材料到醫(yī)務(wù)科，經(jīng)審核后在專用病歷中留存患者和代辦人員身份證明復(fù)印件，加蓋“麻醉精神藥品專用章”，簽署《麻醉藥品、第一類精神藥品使用知情同意書(shū)》等相關(guān)手續(xù)后，憑有效處方交費(fèi)、取藥。麻醉藥品、精神藥品專用病歷交門診部保管。

第十六條 為建立麻醉藥品、第一類精神藥品專用病歷的患者續(xù)開(kāi)麻醉藥品、第一類精神藥品的醫(yī)師必須認(rèn)真核查相關(guān)資料，將處置情況和復(fù)查情況在病歷續(xù)頁(yè)詳細(xì)記錄。第十七條 醫(yī)師為患者開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)嚴(yán)格遵守處方書(shū)寫(xiě)規(guī)范，并在病歷中據(jù)實(shí)記錄。醫(yī)師不得為他人開(kāi)具不符合規(guī)定的處方或者為自己以及直系親屬開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。

第十八條 醫(yī)師為患者開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)嚴(yán)格遵守單張?zhí)幏较蘖浚?/p>

（一）為門(急)診患者開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方為一次常用量；其他劑型處方不得超過(guò)3日常用量；控緩釋制劑不得超過(guò)7日常用量；

（二）第二類精神藥品處方一般不得超過(guò)7日常用量；對(duì)于某些特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長(zhǎng)，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由；

（三）為癌痛、慢性中、重非癌痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑處方不得超過(guò)3日常用量；其他劑型處方不得超過(guò)7日常用量；

（四）對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，藥品僅限于本院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，藥品僅限于院內(nèi)使用。

第十九條 麻醉藥品注射劑型僅限于本院內(nèi)使用，不準(zhǔn)由患者自行帶至院外使用，特殊情況需要院外使用的非加強(qiáng)管制的麻醉藥品、第一類精神藥品，必須經(jīng)過(guò)醫(yī)務(wù)科批準(zhǔn)，確保由醫(yī)務(wù)人員出診至患者家中使用。

第二十條 處方調(diào)配人、核對(duì)人應(yīng)當(dāng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記；對(duì)不符合規(guī)定的麻醉藥品、精神藥品處方，拒絕發(fā)藥，并有義務(wù)將開(kāi)具違規(guī)處方的醫(yī)師及違規(guī)情況登記，由藥劑科向醫(yī)務(wù)科報(bào)告。

第二十一條 麻醉藥品、精神藥品處方由藥劑科妥善保管，至少保存3年。第二十二條 藥劑科各藥房應(yīng)當(dāng)對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方進(jìn)行專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：患者（代辦人）姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。專用帳冊(cè)的保存應(yīng)當(dāng)在藥品有效期滿后不少于2年。

第二十三條 為院外使用麻醉藥品非注射劑型、精神藥品患者開(kāi)具的處方不得在急診藥房配藥。

第二十四條 本院采購(gòu)調(diào)配的麻醉藥品、精神藥品僅限于本院內(nèi)使用，不得超規(guī)定調(diào)配。

第二十五條 因參加災(zāi)害性事故現(xiàn)場(chǎng)救援工作需要攜帶麻醉藥品和精神藥品的，須經(jīng)業(yè)務(wù)院長(zhǎng)批準(zhǔn)報(bào)送衛(wèi)生未央?yún)^(qū)衛(wèi)生局備案。上述特殊情況在執(zhí)行的醫(yī)療工作任務(wù)結(jié)束后，應(yīng)立即將使用的麻醉藥品和精神藥品處方、空安瓿或者廢貼數(shù)量以及剩余的麻醉藥品和精神藥品與藥劑科清點(diǎn)交接。

第二十六條 因教學(xué)科研需要使用麻醉藥品、精神藥品開(kāi)展實(shí)驗(yàn)、教學(xué)活動(dòng)的，應(yīng)當(dāng)由主管副院長(zhǎng)批準(zhǔn)后，由藥劑科統(tǒng)一向定點(diǎn)企業(yè)購(gòu)買和管理。科研課題和教研組負(fù)責(zé)人應(yīng)提前將相關(guān)科研課題設(shè)計(jì)、教學(xué)計(jì)劃及相關(guān)文獻(xiàn)資料和應(yīng)用麻醉藥品、精神藥品計(jì)劃報(bào)送醫(yī)務(wù)科、藥劑科審核。藥劑科應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)供應(yīng)。麻醉藥品和精神藥品應(yīng)用情況必須專冊(cè)登記，雙人簽字確認(rèn)。科研實(shí)驗(yàn)或教學(xué)活動(dòng)結(jié)束后，應(yīng)按照規(guī)定將空安瓿或者廢貼數(shù)量以及剩余的麻醉藥品和精神藥品與藥劑科清點(diǎn)交接。

第四章 麻醉藥品、精神藥品的安全管理

第二十七條 醫(yī)務(wù)科、藥劑科應(yīng)指定責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)熟悉的藥學(xué)專業(yè)技術(shù)人員專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、精神藥品的采購(gòu)、儲(chǔ)存保管、調(diào)配使用及管理工作，并報(bào)院辦公室備案。麻醉藥品、精神藥品采購(gòu)員、保管員因工作需要調(diào)整時(shí)，應(yīng)在藥劑科主任的監(jiān)督下，做好移交工作，做到帳物相符、手續(xù)完整、記錄齊全，交接雙方及藥劑科主任應(yīng)在交接記錄上簽字確認(rèn)。

第二十八條 麻醉藥品、精神藥品專庫(kù)應(yīng)保證消防安全，做到防火、防蟲(chóng)、防雨、防盜，設(shè)立報(bào)警裝置。藥房、手術(shù)麻醉科配備麻醉藥品、精神藥品保險(xiǎn)柜。保管人員每工作日應(yīng)定期巡查設(shè)施的完好和正常使用情況，對(duì)設(shè)施損壞情況應(yīng)及時(shí)報(bào)告藥劑科和保衛(wèi)科立即處理。

第二十九條 藥劑科發(fā)現(xiàn)下列情況，應(yīng)當(dāng)立即向醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科、業(yè)務(wù)院長(zhǎng)報(bào)告，并由醫(yī)院向市衛(wèi)生局、公安局、藥監(jiān)局報(bào)告：

（一）在儲(chǔ)存、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或者被盜、被搶的；

（二）發(fā)現(xiàn)騙取或者冒領(lǐng)麻醉藥品、第一類精神藥品的；

（三）其他需要報(bào)告的事項(xiàng)。

第三十條 對(duì)于過(guò)期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品，藥劑科主任核實(shí)報(bào)分管院長(zhǎng)審批后向衛(wèi)生局提出申請(qǐng)，在衛(wèi)生局派人監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并填寫(xiě)《麻醉藥品、一類精神藥品銷毀記錄》，相關(guān)人員應(yīng)在記錄單簽名確認(rèn)，銷毀記錄單一式兩份，一份送監(jiān)督部門，一份留存?zhèn)洳椤?/p>

第三十一條 患者使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑或者貼劑的，再次調(diào)配時(shí)，應(yīng)當(dāng)要求患者將原批號(hào)的空安瓿或者用過(guò)的貼劑交回，并記錄收回的空安瓿或者廢貼數(shù)量。第三十二條 藥房、手術(shù)室等調(diào)配使用麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑時(shí)應(yīng)收回空安瓿，核對(duì)批號(hào)和數(shù)量，并作記錄。剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)辦理退庫(kù)手續(xù)。

第三十三條 收回的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑空安瓿、廢貼由專人負(fù)責(zé)計(jì)數(shù)，在醫(yī)務(wù)科監(jiān)督下銷毀，并填寫(xiě)《麻醉藥品、一類精神藥品空安瓿、廢貼銷毀記錄》，相關(guān)人員應(yīng)在記錄單簽名確認(rèn)，銷毀記錄單一式兩份，一份送監(jiān)督部門，一份留存?zhèn)洳椤?/p>

第三十四條 患者不再使用麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)，藥劑科應(yīng)當(dāng)要求患者將剩余的麻醉藥品、第一類精神藥品無(wú)償交回，藥劑科參照本通知第三十條規(guī)定銷毀處理。

第三十五條 本規(guī)定自下發(fā)之日起施行。

第五篇：麻醉藥品精神藥品管理制度

XXX醫(yī)院麻醉藥品、精神藥品管理制度

一、采購(gòu)制度：

1、麻醉藥品、第一類精神藥品的采購(gòu)計(jì)劃需經(jīng)院長(zhǎng)審核后，方可購(gòu)買，付款應(yīng)采取銀行轉(zhuǎn)賬方式；

2、購(gòu)買麻醉藥品、第一類精神藥品時(shí)需二人同行，憑《麻醉藥品、第一類精神藥品購(gòu)用印鑒卡》，按照限量到指定經(jīng)營(yíng)單位購(gòu)買；

二、驗(yàn)收制度：

1、麻醉藥品、第一類精神藥品入庫(kù)驗(yàn)收必須貨到即驗(yàn)，至少雙人開(kāi)箱驗(yàn)收，清點(diǎn)驗(yàn)收到最小包裝，驗(yàn)收記錄雙人簽字；

2、入庫(kù)驗(yàn)收專冊(cè)登記，內(nèi)容包括：日期，、憑證號(hào)、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、供貨單位、質(zhì)量情況、驗(yàn)收結(jié)論、驗(yàn)收和保管人員簽字。

3、驗(yàn)收中發(fā)現(xiàn)缺少、缺損的麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)雙人清點(diǎn)登記，報(bào)院長(zhǎng)批準(zhǔn)并加蓋公章后向供貨單位查詢、處理。

三、儲(chǔ)存、保管制度：

1、麻醉藥品、第一類精神藥品需專人負(fù)責(zé)、專庫(kù)（柜）加鎖。對(duì)進(jìn)出專庫(kù)（柜）的麻醉藥品、第一類精神藥品建立專用賬冊(cè)，專冊(cè)登記，進(jìn)出逐筆記錄，內(nèi)容包括：日期、憑證號(hào)、使用部門、品名、劑型、規(guī)格、單位、數(shù)量、批號(hào)、有效期、生產(chǎn)單位、發(fā)藥人、復(fù)核人和領(lǐng)用人簽字，做到賬物、批號(hào)相符。專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

2、第二類精神藥品的管理需“專柜加鎖、專人負(fù)責(zé)、專用賬冊(cè)”。調(diào)劑室應(yīng)憑處方逐日統(tǒng)計(jì)，核對(duì)存量。專用賬冊(cè)的保存期限應(yīng)當(dāng)自藥品有效期期滿之日起不少于5年。

四、領(lǐng)用制度：

1、門診、急診、住院等藥房麻醉藥品、第一類精神藥品周轉(zhuǎn)柜庫(kù)存不得超過(guò)本院規(guī)定的數(shù)量，應(yīng)當(dāng)每天結(jié)算；發(fā)藥窗口麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配基數(shù)不得超過(guò)本院規(guī)定的數(shù)量。

2、門診藥房應(yīng)當(dāng)固定發(fā)藥窗口，有明顯標(biāo)識(shí)，并由專人負(fù)責(zé)麻醉藥品、第一類精神藥品調(diào)配。

3、購(gòu)買的麻醉藥品、第一類精神藥品只限于在本機(jī)構(gòu)內(nèi)臨床使用；

4、各科室持麻醉藥品、第一類精神藥品專用處方和空安瓿、廢貼由專人領(lǐng)取麻醉藥品、第一類精神藥品。

五、調(diào)配、使用制度：

1、執(zhí)業(yè)醫(yī)師經(jīng)培訓(xùn)、考核合格后，取得麻醉藥品、第一類精神藥品處方資格；

2、開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品、使用專用處方。麻醉藥品、第一類精神藥品處方保存3年，精神二類處方保存2年。

3、門（急）診麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏綖橐淮纬Ｓ昧浚鼐忈屩苿繌執(zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量；其它劑型不得超過(guò)3日常用量。哌醋甲酯用于治療兒童多動(dòng)癥時(shí)，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；

4、第二類精神藥品處方每張不得超過(guò)7日常用量；對(duì)于慢性病或某些特殊情況的患者，處方用量可以適當(dāng)延長(zhǎng)，醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。

5、為門（急）診癌癥疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者開(kāi)具的麻醉藥品、第一類精神藥品注射劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)3日常用量；控緩釋制劑，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)15日常用量；其他劑型，每張?zhí)幏讲坏贸^(guò)7日常用量。

6、為住院患者開(kāi)具麻醉藥品和第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)逐日開(kāi)具，每張?zhí)幏綖?日常用量。

7、對(duì)于需要特別加強(qiáng)管制的麻醉藥品，鹽酸二氫埃托啡處方為一次常用量，僅限于二級(jí)以上醫(yī)院內(nèi)使用；鹽酸哌替啶處方為一次常用量，僅限于醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)使用。

8、處方調(diào)配核對(duì)人應(yīng)仔細(xì)核對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品處方，簽名并進(jìn)行登記，對(duì)不符合條例規(guī)定的麻醉藥品、第一類精神藥品處方，拒絕發(fā)藥。

9、加強(qiáng)麻醉藥品、第一類精神藥品管理，做到“五專”，建立麻醉藥品、第一類精神藥品處方登記制度，詳細(xì)記錄：患者姓名、性別、年齡、身份證明編號(hào)、病歷號(hào)、疾病名稱、藥品名稱、規(guī)格、數(shù)量、處方醫(yī)師、處方編號(hào)、處方日期、發(fā)藥人、復(fù)核人。切實(shí)遵守交接班制度，做到每人核查藥品消耗數(shù)量和配備數(shù)量與賬冊(cè)相符。

六、報(bào)殘損、銷毀制度：

1、加強(qiáng)藥品入庫(kù)管理，對(duì)殘損藥品及時(shí)反饋；

2、對(duì)過(guò)期、損壞麻醉藥品、第一類精神藥品進(jìn)行銷毀，應(yīng)向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)，在衛(wèi)生行政部門監(jiān)督下進(jìn)行銷毀，并對(duì)銷毀情況進(jìn)行登記。

3、對(duì)銷毀空安瓿要有銷毀時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容、數(shù)量、執(zhí)行人、監(jiān)督人等詳細(xì)記錄。

七、丟失、及被盜案件報(bào)警制度：

1、對(duì)麻醉藥品、第一類精神藥品加強(qiáng)管理，做到萬(wàn)無(wú)一失。

2、醫(yī)院麻醉、精神藥品庫(kù)必須配備保險(xiǎn)柜，門、窗有防盜設(shè)施。有條件的應(yīng)安裝報(bào)警裝置。

3、門診、急診、住院等藥房設(shè)周轉(zhuǎn)庫(kù)的，應(yīng)當(dāng)配備保險(xiǎn)柜，藥房調(diào)配窗口、病區(qū)、手術(shù)室存放麻醉藥品、第一類精神藥品應(yīng)當(dāng)配備必要的防盜設(shè)施。

4、麻醉藥品、第一類精神藥品儲(chǔ)存各環(huán)節(jié)應(yīng)當(dāng)指定專人負(fù)責(zé)，明確責(zé)任，交接班應(yīng)當(dāng)有記錄。

5、麻醉藥品、第一類精神藥品的購(gòu)入、儲(chǔ)存、發(fā)放、調(diào)配、使用實(shí)行批號(hào)管理和追蹤，必要時(shí)可以及時(shí)查找或者追回。

6、麻醉藥品、第一類精神藥品處方應(yīng)當(dāng)統(tǒng)一編號(hào)，計(jì)數(shù)管理，建立處方保管、領(lǐng)取、使用、退回銷毀管理制度。

7、在使用、保管過(guò)程中發(fā)生麻醉藥品、第一類精神藥品丟失或被盜、被搶、騙取或者冒領(lǐng)的，應(yīng)立即向衛(wèi)生行政部門、公安機(jī)關(guān)、藥品監(jiān)督管理部門報(bào)告；

8、對(duì)因工作失職、造成麻醉藥品、第一類精神藥品丟失，視情節(jié)嚴(yán)重，追究當(dāng)事人責(zé)任。

八、值班巡查制度：

1、任何人不得擅自將精麻藥品外借，如發(fā)現(xiàn)遺失應(yīng)及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并設(shè)法追回，視情節(jié)嚴(yán)重追究當(dāng)事人責(zé)任。

2、醫(yī)生不得為自己和家人開(kāi)具麻醉藥品、第一類精神藥品處方。附：本院麻醉藥品、精神藥品品種和分類 麻醉藥品：枸櫞酸芬太尼注射液

鹽酸哌替啶注射液

鹽酸嗎啡注射液 鹽酸布桂嗪注射液

磷酸可待因片

注射用鹽酸瑞芬太尼 硫酸嗎啡緩釋片 芬太尼透皮貼劑

鹽酸布桂嗪片

精神藥品：

第一類：氯胺酮注射液

三唑侖片 第二類：苯巴比妥鈉注射液 地西泮注射液

地西泮片（安定）

舒樂(lè)安定片（艾司唑侖）

阿普唑侖片