第一篇：構建社區居家養老服務的政策體系

構建社區居家養老服務的政策體系

——《北京市社區居家養老研究—以西城區為例》節選 [日期：2009-11-24] 來源：北京社科規劃辦 作者：北京市委黨校講師 李 兵

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北京市在1990年就已進入老年型社會，比全國早十年。60歲及以上老齡人口增長速度高于全國總人口增長速度，到2006年年底，北京市戶籍老齡人口有230多萬。預計2010年后，北京市將進入老齡化快速的推進階段，老年人將達到250萬。2050年則會迎來高峰時期，預計老齡人口將高達650萬，這意味著在每3個人中，就會有1個60歲及以上的老年人。

北京市人口老齡化不斷加速的同時，人口日趨高齡化。據預測，2010和2020年北京市80歲以上的高齡老年人在總人口的比重將分別達1.7%和2.3%。由于老年人口規模的擴大，多年計劃生育政策的深入、住房條件的逐年改善，北京市家庭規模卻不斷縮小，核心家庭的比例上升，老年人家庭不斷空巢化的趨勢明顯；獨居老年人的數量增幅較大，其中又以女性為多。

目前老年人選擇由養老機構提供日常生活照料的意愿提升非常快，6年間提高了近13個百分點，愿意住養老院的老人達到22.8%，月均意愿支付水平為1000元。而當前老年人更多的還是選擇居家養老，其中，70%的老年人對“上門看病”醫療服務這方面的需求都很強烈。另外，全市約有14萬的老年人生活不能自理，而當前養老機構的主要功能是日常生活照料，與老年人不斷增長的護理需求還存在著很大差距（北京市數據由北京市老齡辦提供）。

因此，北京市把開展居家養老服務作為為解決老齡問題的重要舉措之一。而北京市西城區于2004年選擇月壇街道和德勝街道進行社區居家養老服務試點，現已在全區展開。西城區的社區居家養老服務工作已經走在全市和全國的前列，積累了許多寶貴的經驗。2009年，北京市老齡委作出決定，將在西城、順義和房山等區進行試點，實行依托社區、提供專業化服務的居家養老服務，在試點的基礎上，居家養老模式將向北京市推廣。這是《北京市社區居家養老研究——以西城為例》研究課題以西城區為主要研究對象的原因。本文節選了這個研究成果第六章的內容。在這一章里，我們嘗試設計出一個適合解決西城區老齡問題的社區居家養老政策體系，并認為一個較為完整的社區居家養老政策體系應當由以下三個方面組成。

一、服務任務

1.健康服務計劃

健康服務是老年人第一位的需要，該計劃包括：

（1）健康講座。充分利用社區“星光老年之家”等活動場所，邀請醫療健康方面的專家，開展針對老年人需求的各種健康講座，提高老年人對疾病的預防意識和能力。這項任務已經開展，下一步應當在內容和形式上繼續豐富、深化和擴大。建議該任務主要由社區居委會組織，市、區、街道三級政府支持，市、區衛生部門和社區衛生站積極配合，同時，鼓勵社會力量參與。

（2）努力完善社區衛生站的服務功能，提高醫療服務水平。以社區衛生站為依托，建立和完善老年人健康檔案；建議由街道、社區配合，市、區衛生部門盡快設立社區全科大夫，建立巡視門診制度，定期或不定期從大醫院派醫生到社區衛生站，方便老年人，特別是老年婦女看病；盡可能滿足老年人合理的藥品需求；更新社區衛生站的醫療器械。市勞動保障部門盡快研究制定政策，提高老年人在社區看病報銷的比例。

（3）建議市、區兩級政府出臺明確的優惠政策，鼓勵、引導和培育社會組織和企業興辦醫療健康護理業，健康護理業采取準市場化或市場化的運營方式。服務內容主要涉及陪同看病服務、家庭病床、專業健康護理、急救服務、代辦取藥、體檢和康復等。貧困老年人的護理費用可由市、區、街道三級政府全部或部分承擔，采取準市場化的運做方式；其他老年人的護理需求可采取市場化運做；建議市、區衛生部門和社區衛生站積極配合此項工作。同時，希望國家和市勞動保障局能夠研究和出臺政策，把家庭護理和家庭病床的費用納入報銷范疇。這是一項長期工作，但現在就要著手進行。

（4）進一步完善貧困老年人的醫療救助制度。建議在鞏固已有成績的基礎上，市、區和街道三級政府提供政策和資金支持，市、區、街道三級民政、衛生和老齡部門相互配合，摸清貧困老年人的健康需求，積極探索建立貧困老年人醫療救助的追蹤制度，探索實施貧困老年人醫療救助的準市場化運做機制。同時，考慮貧困邊緣老年人的醫療救助問題。這項工作既是當前任務，也是長期任務。

2.日常照料服務計劃

這是老年人第二位的需求，具體包括：

（1）繼續完善社區日常登門巡視制度。由敬老巡視員、樓門組長和志愿者組成的巡視員隊伍，搜集整理老人的需求信息，傳遞給社區建設協會、為老服務供應商或機構，逐漸滿足老人需求。巡視員監督并向社區建設協會反饋供應商或機構提供服務的質量和老人滿意度。加強社區民警與空巢老人的聯系，加強對空巢老人居住地的巡視，向社區民警提供重點空巢老人情況，以便為老人及時提供救助。為更多的高齡空巢老人義務安裝緊急求助鈴。同時，完善鄰里探望、志愿服務等。

（2）完善社區服務中心的功能。充分利用96156的電話服務，整合社會為老服務資源，滿足老年人的照料需求。

（3）完善社區日間照料服務。整合機構養老站，使各站點為老年人提供全托和日托服務。區、街、居各個層面都要建立溫情服務網，對高齡老人、空巢老人開展志愿陪伴等形式多樣的溫情關愛服務。鼓勵老人走出家門、步入社區、融入社會、積極參與社區活動，支持社區建設與發展。發動駐地單位、轄區服務網點和“4050”人員為老年人提供低償優惠服務或志愿服務。

（4）家政服務公司進社區。為老年人提供保姆服務、小時工上門服務、家庭房屋門窗和上下水修理、電器維修、上門做飯、代理購物、協助洗澡、修理指甲及修腳、理發等服務。為保證老年人的權益，建議街道和社區要對家政公司進行監管，特別是保姆服務，要選擇守法經營、信譽好、服務周到的家政公司進駐社區，為老年人服務。同時也要保證家政公司的合法收益。

（5）送餐業務進社區。不建議政府投資興辦針對老年人的配餐中心，即使投資興建，也要在市、區和街道一級建，要考慮規模效應。理想的辦法是，由街道和社區向社會上的配餐公司發布需求信息，鼓勵和有選擇地吸引配餐公司為老年人提供服務，配餐公司與老年人之間的供需關系則由配餐公司與老年人雙方具體協商，街道和社區加強協調和監管工作，保證雙方的利益。

（6）不斷滿足貧困老年人日常照料服務需求。政府采取補貼、購買服務或準市場化的運做方式，依托社區建設協會、其他社會組織或公司，為貧困老年人提供服務。

過去幾年，月壇街道這方面的工作已經取得很大成績，下一步需要做的事情就是鞏固、完善和提高。

3.精神文化服務計劃

這是老年人第三位的需求，具體包括：

（1）進一步豐富文體娛樂活動。建議市、區、街道三級政府提供政策資金支持，文化、新聞、體育等部門策劃，社區承辦，成立各種文體興趣小組，不斷滿足老年人，尤其是女性老年人文化讀書讀報、表演展示、紡織繪畫和工藝制作等方面的需求。同時，鼓勵、發動和吸引駐地單位、專業文體組織、社會團體、志愿者和家庭個人等積極參與。

（2）加強社區老年學校建設。開設書法、音樂、繪畫、英語、計算機等課程，豐富老年學校課堂內容。

（3）法律咨詢和心理咨詢。社區協調聯系，并提供場所，公檢法、律師事物所、衛生、高校、研究機構、社會團體、志愿者組織等部門以及個人積極參與，滿足老年人各方面的咨詢需求。

（4）發揮駐地老年人才資源優勢，鼓勵發動熱心社區活動的老年人，特別是行政機關退休的老年人，參與社區老年人精神文化服務活動，促進社區融合和人際關系和諧。

二、基本建設任務

1.基礎設施建設計劃

（1）養老設施建設。改造已有養老院，根據實際情況，興建一批養老院。興建的養老院既要考慮福利性質，也要考慮市場運營。建議市、區、街道聯合民政、建設等部門，認真規劃，科學論證，并予以財政支持。

（2）活動場所建設。在老社區有限的空間內，根據實際情況，改建和興建一定數量、美觀實用的室內、室外活動場所，包括社區文化站、社區圖書館、文化廣場等，提高利用率。建議市、區和街道聯合建委、民政、文化、體育等部門，認真規劃，并予以財政支持。

（3）整合社區內駐地單位資源。如何將駐地單位的為老服務設施和資源納入到社區居家養老服務中來，實現資源共享，這是一個很大的難題，建議全國老齡委匯同中央其他部委，以及市級委辦局，在社區建設框架內，能夠拿出有效可行的指導意見，以便基層落實。

（4）無障礙設施建設。建議在“樓車”試點的基礎上，采用各級政府和駐地單位投資，社會力量捐助等辦法，落實建設部的無障礙設施建設要求。

（5）增加健身器械。建議市、區、街道聯合建設、體育等部門，利用政府財政投入和福利彩票，增加社區體育健身器械的供給，擴大健身器械的種類，提高健身器械的質量。

2.組織建設計劃

（1）繼續培育社會組織。鼓勵和吸引更多的民間組織參與到社區居家養老服務中來。建議中央和市兩級給予明確的指導意見。這項工作需要持久地開展。

（2）繼續完善社區建設協會制度建設，進一步發揮和加強社區建設協會的為老服務作用。區和街道在此項工作中應有一個統一的部署。

（3）加強老年人協會建設。積極探索老年人協會自我管理和自我服務功能，使更多的老年人參與到居家養老服務當中。建議民政部、全國老齡委和市民政局、老齡委兩級部門盡快出臺相關政策和指導意見。區和社區要加強對老年人協會的管理和指導。

（4）發展志愿者隊伍。建議中央、市、區出臺明確的指導意見，建立義工制度，動員社會各界，積極加入到為老服務中來。

3.社區環境整治計劃

（1）治理小區環境衛生。建議社區居委會組織社區志愿者、老年人協會清理垃圾。建議環保部門、街道和社區拿出有力措施，加大環保宣傳力度，出資或要求物業增加垃圾桶數量，杜絕小區亂扔垃圾現象，進一步規范寵物飼養行為。

（2）社區內停車場規劃。建議區、街道和社區聯合建設、公安、城管、交通和駐地機關事業單位等部門，拿出具體措施和辦法，解決老社區的停車位問題，規范停車行為，讓出消防通道、急救通道和活動場所，方便老年人行走和活動，這項工作很難，但也要認真考慮。

（3）保障交通安全。建議市、區、街道和社區聯合交通、公安、城管等部門，拿出切實可行的辦法，解決穿越小區公路的交通擁擠和交通安全問題，方便老年人出行。

三、行政任務

1.行政管理計劃

行政管理計劃主要針對老齡辦而言。

（1）定期報告制度，使各級政府、各相關部門及時了解社區居家養老工作的進展情況，以便改進工作。

（2）建立評估機制，對社區居家養老服務的效率、質量等進行監督評估。

（3）完善數據庫建設，使其成為發展社區居家養老的知識和信息寶庫。

（4）完善行政咨詢和專家咨詢制度。就社區居家養老問題開展咨詢服務。

（5）科研計劃。加強基礎研究和應用研究，為完善社區居家養老提供有益的意見和建議。建議由老齡辦牽頭負責該項工作，計生等部門參與。

2.市場開發計劃

所謂市場開發計劃，就是如何培育市場，更多地利用市場機制發展社區居家養老服務業。

（1）鼓勵和吸引更多的企業，包括金融、信息、房地產、家電等企業加入到社區居家養老服務中來。這是一項長期任務，有難度，但前景看好。建議政府從現在開始，就著手培育。

（2）能否在老社區建大超市，方便老年人購物。建議街道、社區聯合商務部門，與商家聯系，進行論證。

（3）促進老年用品市場開發。建議各級政府制定鼓勵措施，引導企業開發、生產老年人特殊用品，促進老年用品市場發展。政府為商家提供老年人需求信息，引導企業研發、生產老年人需求的提高視力、助行類、聽力輔助、操作器具、協助吞咽設備等各種輔助設備。

（4）加強職業培訓，增加就業。建議勞動和民政部門把社區居家養老服務業納入到整體就業規劃中，并予以政策上的優惠。

3.協調關系計劃

（1）協調街道與駐地單位的關系，協調社區與駐地單位的關系，特別是與中央單位、北京市單位的關系。

（2）積極推進退休人員的社會化管理工作，加強街道、社區居委會與社區居民的聯系。

（3）明確社區居委會與物業公司職權劃分。加強政府對小區物業公司的指導和監管，協調社區居委會與物業公司的關系。

（4）促進代際和諧。鼓勵家庭照料和子女照料。建議國家、市、區在這些方面出臺相關政策。

輔助政策是一項需要從長計議的工作，有難度，但值得去做。

四、政府的職責

此外，我們針對政府的職責，提出如下建議。

1.理順老齡工作體制

為使居家養老服務真正在社區推開，必須要充分發揮政府各部門的作用，逐步增加資金和人員投入，理順老齡工作體制，完善服務保障。

（1）建議各級政府，尤其是各級老齡工作部門構建一個較為清晰的社區居家養老服務的政策框架。并在此基礎之上，協調老齡委成員單位根據各自的職責，確定所要承擔的工作任務，由此形成推動社區居家養老服務工作的合力。

（2）老齡工作應該得到更多的經費支持。通過項目運作申請資金，只能覆蓋一些較大、較突出的項目，并不能解決社區內全方位、多方面為老服務資金需求。為保證中央和北京市發展社區居家養老的意見的實施，有必要使一定量的資金下撥到基層，便于基層開展工作。

（3）老齡工作應得到更多的人員保障。在街道層面，建議除設置專職老齡工作干部之外，最好在街道社區辦或社區服務中心增設一名主管副科長（副主任），以加大工作力度，或者增設一名全額事業編工作人員，協助老齡干部工作，以保障街道老齡工作的開展。在社區層面，針對目前社區老齡干部任務多、工作忙的情況，建議在社區一級建立像計生協會、殘疾人工作站那樣的老齡工作站，配備老齡協管員，協助社區老齡干部開展工作，保證基層老齡工作有人管、有人做。

2.完善服務內容

在實踐中，本著“小政府，大社會”的原則，確定政府在社區居家養老服務中的直接工作和間接工作。政府的直接工作主要是制定政策、做好規劃和資金投入，以及部分由政府承擔的服務工作；間接工作主要是把大部分社區居家養老服務任務交給社會、企業、家庭和個人，并對其所提供的服務進行引導、扶持、培育和管理。

（1）進一步完善政府購買服務制度。現在的補貼制度是按照年齡、困難程度來補貼，建議區民政和老齡工作部門改革現行的對老年人的補貼制度，結合老年人的身體狀況來評估，確定補貼標準。

（2）加大對社區居家養老服務的基礎設施建設的投入和社區服務網絡建設。建議區政府會同老齡工作部門與建設、民政、衛生等部門從政策支持和資金投入上加大力度。切實執行《關于全面推進居家養老服務工作的意見》（全國老齡辦發［2008］4號）文件精神，貫徹落實支持居家養老服務的優惠政策，積極研究制定稅收減免、資金扶持等具體優惠措施。同時，在規劃上整合區域為老服務資源，建立社區資源共享機制。如研究什么樣的單位食堂可以向老年人開放、如何開放，解決老年飯桌的瓶頸問題以及其他為老服務資源向社會開放等。

（3）利用社會資源支持社區居家養老服務。鼓勵民間資本和社會力量向社區居家養老服務項目投資。建議老齡部門與工商、稅務部門進一步研究和制定企業參與社區居家養老服務業的稅收優惠政策和補貼標準。同時，區別政府行為和市場行為，對市場行為一定要實行政企分開。就拿老年配餐中心來講，原則上不建議政府投資興辦針對老年人的配餐中心。對于什剎海街道已經成立的老年配餐中心，建議將其從行政直接管理中分離出來，把配餐中心與政府關系改變成國企與國資委的那種關系。老年配餐中心可作為社區服務中心下屬、自收自支的企業，并受到社區服務中心的監督管理。

（4）積極引導和扶持社會組織參與社區居家養老服務，推動其向專業化、準市場化方向發展。積極倡導志愿者為老服務活動。引導專業社會工作者加入社區居家養老服務，并與志愿者服務相結合。建立獎勵機制，加強服務人員的培訓，穩定服務隊伍。建議各級老齡工作部門會同民政、勞動保障等部門拿出具體的意見。

（5）建議各級老齡工作部門與宣傳、新聞等部門在宣傳導向、手段和效果上多下點功夫，進一步營造良好的社區居家養老氛圍和敬老、愛老、助老的社會風尚。

（6）建議各級老齡辦發揮作用，積極引導老年人發揮自身的作用，促進社區居家養老服務業的發展。

3.實行項目運作

實踐表明，項目運作，既是基層的呼聲，也是社區居家養老服務工作內在的要求，因此，建議把社區居家養老服務的工作放在老齡工作部門，由老齡工作部門統一規劃、統一部署，各成員單位分工負責，實行項目運作：

（1）注重項目規劃。各街道、各社區在總結社區居家養老工作經驗的基礎上，堅持少而精的原則，圍繞著滿足老年人需求和重點工作突破的需要，選擇“熱點”項目、“精品”項目、“實在”項目，突出項目的可操作性、連續性和實效性。

（2）強化項目評估。各級老齡工作部門應該對項目的必要性、可行性、現實意義等方面進行論證，根據現實情況對一些項目進行適當的調整，使項目的實施更符合社區居家養老重點工作需要和更具可行性。

（3）保障項目資金。設立為老服務專項資金，對經過仔細規劃、認真評估的項目給予充分的資金支持，通過財政經費、福彩資金、慈善資金等多種方式的支持，確保資金到位。對運行效果良好、符合老年人需求的項目，如巡視服務等，應加大資金投入，使受益面擴大。

（4）加強項目實施。在實施的過程中，政府應對各個項目進行督導，使其按照項目書的計劃嚴格執行。在運作過程中，一是強化項目責任，所有項目一經確立即實行明確的責任制度，并與執行者的年終考評相掛鉤；二是強化項目過程管理，老齡工作部門應對項目實施進行宏觀控制，對項目執行過程中的偏差及時予以糾正，對項目執行過程中的困難和問題及時予以解決，不斷提高項目的執行水平。

（5）做好項目總結。老齡辦應要求各街道、各社區對項目的完成情況進行總結，要求全面、詳盡、完整，包括活動記錄、活動照片以及活動的經驗和不足等，上級老齡部門根據總結情況，對各項目予以評定，并對優秀的項目進行表彰。

五、結論

通過《北京市社區居家養老研究——以西城區為例》課題的研究，我們得出以下有益的結論：

1.構建社區居家養老服務的政策體系是開展工作的關鍵所在。

過去，我們做了許多工作，但缺乏總結和概括。通過這次調研，我們初步形成了一個適合月壇街道特點的社區居家養老服務的政策體系，不僅將已有的好的經驗和做法總結納入進來，還提出了一些新的舉措、思路和發展方向。我們認為，這是一種政策上的創新。

2.加強老齡辦的職責是有效開展社區居家養老服務工作的重要保障。

從構建的社區居家養老服務的政策體系，我們可以看出：老齡辦并非可有可無，老齡辦的重要作用是不可或缺的，老齡辦的職能是不可替代的。社區居家養老工作不是一個部門就可以完成的，它需要各成員單位的配合和具體落實，而老齡辦的主要職責是綜合協調、檢查督促和制定政策。建議強化老齡辦的工作職責，突出老齡辦在政府工作中的地位和作用。

3.通過實踐提出具有指導意義的理論是豐富政策研究的有益嘗試。

我們沒有沿用以往的做法，簡單地搬用國外的學術理論來指導調研，而是根據多年的實踐，經過認真的摸索和思考，提出了能夠指導我們西城月壇街道社區居家養老服務的理論，這是一種嘗試，更是理論上的創新。

4.探索社區居家養老的運行機制是今后努力的方向。

開展社區居家養老服務工作，我們必須明確，哪些是需要政府做的，哪些是要交給市場和社會組織做的，哪些是要發揮家庭和個人作用的。如何在社區居家養老服務工作中，推動政府職能轉變，培育市場，發展社會組織，是今后要努力的方向。

總之，我們開展社區居家養老服務工作的目的，就是為了促進和諧社會建設，讓更多的老年人共享社會經濟發展成果。

第二篇：居家養老服務政策

北京市居家養老服務政策的探析

摘要：我國人口已經進入老齡化時期，北京的老齡化水平一直居于全國前列，隨之而來的是一系列的社會問題。因而，如何解決好老年人的養老問題成為了當下社會值得關注的主題。老年政策的得力與否直接關系到老年人的生活質量以及社會的可持續發展。北京市順應了時代的需求，制定了養老服務政策，即“九養”政策。本文就此政策的內容及實施進行分析與探討，并就存在的問題提出相應的對策與建議，促進老年政策的完善。關鍵詞：老齡化；“九養”政策

根據北京市老齡工作委員會的報告顯示，截至2011年10月，北京市60歲及以上戶籍老年人口已經達到247.9萬人，占總人口的19.4%，同2009年北京市戶籍老年人相比，上升了1.2個百分點。根據國際標準，60及60歲以上的老年人口超過國家總人口的10%，該國家就進入了老齡化社會的行列。北京市的戶籍老齡人口比例高出國際標準將近十個百分點，可見北京市養老壓力之大。北京市老年人口存在規模大、增速快、空巢化的現象，建構了社會化的養老服務體系。理念上摒除了以往問題取向的思維模式，遵循人本主義原則，千方百計的提高老年人的生活質量。在工作原則上，堅持城鄉一體，把適度普惠與困難幫扶有機的結合起來，形成城鄉一體、覆蓋全體老年人和殘疾人的居家養老服務體系。在運作方式上，拋棄了單純由政府提供養老服務，轉而將目光投向市場，運用“有形的手”對市場進行一定的調控。在依靠主體上，遵從我國本土的傳統觀念，重視家庭與社區對養老服務的巨大作用。政策的優勢還包括資源的整合程度高、服務內容全方位廣覆蓋等。

1．北京市居家養老服務模式的構建

北京市制定了居家養老服務政策，即“九養”政策來提高老年人服務水平。2009年北京市民政局、北京市殘聯等13委辦局聯合出臺了《關于貫徹落實北京市市民居家養老（助殘）服務“九養”辦法的意見》。堅持“政府主導、部門協作、社會參與、個人自愿”的原則，構建以家庭為基礎、社區為依托、政策保障為主導、社會化運作為方向的居家養老（助殘）服務體系，完善本市“9064”養老服務模式，即到2020年90%的老年人居家養老、6%的老年人在社區養老、4%的老年人集中養老。提升老年人、殘疾人的社會福利水平和生活質量，促進和諧社會建設。

1.1建立居家養老券服務制度及管理辦法

養老券由北京市老齡工作委員會和北京市殘聯共同監制發放的，它是滿足老年人在生活照料、家政服務、康復護理、心理慰藉等方面服務的經濟手段。具有北京市戶籍的80周歲及以上的老年人均符合申請養老券的條件，老年人可以在指定的簽約服務單位如老年餐桌、托老所等使用養老券。養老券的使用，保障了老年人專款專用，在一定程度上解決了老年人的基本需求。在指定的簽約服務單位使用養老券，便于確定服務標準，保障了服務質量，有利于服務單位的管理和監督。

為了充分發揮養老券在養老服務體系建設中的多重效應，北京市民政局和市殘聯制定了養老券的管理辦法。在服務單位的發展方面、養老券的管理制度和監督機制三個方面進行了規范。

第一，加快發展養老服務單位，提高服務水平。鼓勵區縣挖掘社區養老服務資源，鼓勵社會力量開辦養老服務實體，以簽約服務單位等形式，開發符合老年人養老服務需求的服務項目，擴大養老券的使用范圍。建立了激勵機制，對小型企業進行扶持并制定了獎勵辦法，激發了街道及鄉鎮支持發展養老服務單位的積極性。

第二，健全養老券的管理制度。養老券管理單位自上而下分別為北京市民政局養老服務處、區縣主管部門、街道（鄉鎮）主管部門、社區（村）負責人。每一級別的主管部門都需要專門的負責人，主管養老券的管理工作。養老券的存放、預算、發放、結算、養老服務單位的統計、服務項目的統計及銷毀都有相應的管理辦法。養老券的上報制度有季報制度和年報制度，下級單位需配合上一級單位對本季度的養老券情況進行匯總和統計，并在季度末上報到市民政局養老服務處。

第三，加強監管力度，嚴格落實責任追究機制。確立了定期檢查本地工作落實情況的監管制度，對違反規定的部門采取批評、責令整改、取消簽約資格等有效措施。

養老券服務及管理辦法為養老券的有效使用和管理、提升服務水平有重大作用。滿足了老年人最基本的生活需求，保障了老年人將老年券使用在迫切需求的方面；對服務單位的管理，保證了服務質量，更便于對養老服務單位的監督；上報制度的確立，規范了養老券的使用和管理，及時掌握養老券的使用情況、了解全市老年人的總體狀況、便于分析和調整策略。

1.2居家養老服務基礎設施的建設

北京市居家養老服務政策從老年人最關心的現實問題和最迫切的需求出發，為老年人提供方便、快捷、多樣化、人性化的服務，幫助老年人解決居家生活困難。建立養老餐桌、托老所、無障礙服務車、實施家庭無障礙設施改造等措施是養老服務基礎設施的建設和完善。

養老餐桌在餐桌的設置、服務標準、服務范圍上都有明確的要求和目標。在養老餐桌的設置方面，是聚集多方資源，利用城鄉社區公益性用房、單位內部設施、居民空閑房屋等社會資源建立養老餐桌，同時通過公開招標的方式，選擇餐飲企業承擔老年人的就餐服務。在標準方面，養老餐桌提供安全的配餐、就餐及送餐服務，并建立了服務商的管理、激勵和監督機制。養老餐桌在服務范圍上實現了城市社區與農村社區的全覆蓋，使城鄉居民均能享受到改革開放的成果。

城鄉社區托老所是聚集社區服務中心、“星光老年之家”、社會空閑房屋等，開展以生活互助、文體娛樂等為主要內容的互助點，以解決老年人日間生活照料困難、生活枯燥等問題。托老所的激勵機制是對運營滿半年的托老所和互助點給予補貼：對月服務18天以上、服務滿意率達到90%以上的托老所床位每月補貼100元；對月活動時間18天以上的互助點每月補貼100元。托老所的維持除了經濟上的補貼還需要服務人員的配合，因而為了滿足居家養老服務，在全市各街道聘用5至7名養老員；每個城鄉社區（村）至少聘用1名養老員。養老員優先從“4050”人員和取得社會工作者資格且符合本市就業特困認定標準的人員中招聘，納入公益性崗位。他們的工作任務除了要完成日常的照料服務之外，還需要承擔宣傳、探訪、收集資料等工作。養老員的配備不僅提供了養老服務而且提供了一定的公益性崗位，解決了這些群體的就業問題。

無障礙服務車和家庭無障礙設施改造為老年人的日常生活和出行提供了便捷和安全。無障礙服務車主要為方便組織老年人參加社會活動，用于社區托老所、社區“星光老年之家”、職業康復機構等開展活動。家庭無障礙設施改造旨在為老年人提供在洗澡、如廁、做飯、戶內活動等方面的便利，逐步對有需求的老年人家庭實施無障礙設施改造。改造的實施過程由市、區縣兩級老齡辦和殘聯共同完成，經費由市殘疾人就業保障金承擔。這兩項工作的實施為老年人解決了最亟待解決的問題，為老年人的生活提供了便利。

養老服務基礎設施的建設是養老服務的最基本內容，解決的問題都是老年人日常生活中最亟待解決的問題。只有解決了老年人最迫切需求的衣食住行的問題，才能從根本上提高老年人的生活質量，想老年人之所想。

1.3開展養老精神關懷服務

老年人生活質量的提高不僅體現在提高生活水平上，現代老年人的需求更多的體現在精神方面的追求，快樂的老年生活是在衣食無憂的基礎上能滿足老年人的精神需求和內心的滿足。以上的各項措施是應老年人生活方面最基本的要求，而為滿足老年人的精神慰藉，需要開展精神關懷服務。各級老齡工作部門負責整合和開發轄區心理咨詢服務資源，依托“96156”社區服務熱線，充分發揮各類心理咨詢專業組織和社區市民學校、老年學校的作用，組織專業人員為老年人及其家庭成員提供心理咨詢服務和相關知識培訓，動員社區內志愿者特別是社會工作者，為老年人提供聊天、讀書等志愿服務。老年人的精神需求已經受到政府、社會及家庭等系統的重視，老年人的精神服務趨向多元化與規范化。

2.養老服務模式政策的優劣分析 2.1北京市居家養老服務模式的優勢 2.1.1理念上的與時俱進

北京市的養老服務政策堅持以人為本的原則，從老年人最關心的現實問題和最迫切的需求出發，為老年人提供多樣化、人性化的服務。政策堅持以政府主導、部門協作、社會參與、個人自愿，構建以家庭為基礎、社區為依托、政策保障為主導、社會化運作為方向的養老服務體系。在當今多元的社會，僅僅依靠政府提供老年人的福利保障已經遠遠不能滿足時代的需求，因為受到財政資金、服務人員和工作效率等方面的限制，老年人的養老服務需要在政府的引導下促使整個社會投入力量。受我國文化傳統的影響，大多數老年人傾向于在家中養老，因而居家養老是主流。因而居家養老政策不僅遵從我國的本土文化，也體現了與時俱進。將家庭、社區和社會的力量聚集起來，為老年人提供養老服務不僅具有現實性而且有很強的可行性。

2.1.2構建了城鄉一體化的養老服務體制

北京市的“九養”政策構建了城鄉一體化的養老服務，打破了城鄉二元的戶籍限制，將城市社區和廣大農村統一納入養老服務的體系中來，使城鄉老年居民均能享受到“九養”政策的服務。“九養”政策的城鄉一體化表現在居家養老服務政策的各個方面，首先在養老券的發放方面，不論城市還是農村符合條件的老年人均可申請領取養老券。養老券的使用，使老年人能夠專款專用，從根本上保障了老年人的飲食、日間照料等問題。其次，養老餐桌是為了解決老年人的飲食問題。整合社區活動中心、閑置房屋、餐飲企業的資源為城鄉老年人提供健康合理的營養配餐，無論城鄉均可以滿足配餐、就餐和送餐服務。第三，托老所的建設也是城鄉統一標準，用三年左右的時間將托老所覆蓋全市城鄉社區（村），滿足老年人的日間照料、文娛活動等需求。最后，在精神關懷、為老年人配備“小幫手”電子服務器、無障礙設施改造等方面也保證了城鄉一致的標準。

2.1.3建立了有效的獎懲機制

“九養”政策明確了各項獎勵和懲罰制度，有效的獎懲制度為居家養老服務政策的實施起到了催化劑和激發積極性的作用。為了弘揚尊敬父母、關愛老人的傳統美德，在北京市開展萬名“孝星”評選表彰活動。活動采取基層初選、逐級上報和兩級表彰的方式，推選出10000名尊老、敬老、愛老、助老、孝老的“孝星”。此項活動引發了全社會尊老敬老傳統美德的熱潮，為居家養老服務政策的順利實施起到了助推器的作用。

為了提高簽約服務商的工作積極、保證服務質量，北京市民政局聯合八家單位制定了《北京市居家養老服務單位管理規定（暫行）》，以下簡稱《管理規定》。《管理規定》制定了服務單位的確定程序、監督辦法和獎懲制度等，規范了簽約服務商的服務行為。獎懲制度確定了市政府每年評選表彰一批優秀居家養老服務單位，并予以獎勵；對不符合規范的服務商，簽約部門終止協議，取消服務商資格，終止結算的懲罰措施；對服務單位定期進行工作指導與交流，宣傳推廣優秀服務單位的先進經驗。明確的獎懲制度激發了服務商的積極性，保證了提供服務的質量和水平。

2.2居家養老服務模式的不足 2.2.1政策實施標準的制定不夠明確

北京市的“九養”政策是涉及多個部門協同管理、各個區縣具體實施及家家戶戶的配合，因此是一個涉及多方的復雜系統。因而，保證政策的順利實施不僅要有指導思想和意見，具體的實施細則更是一個好的政策能否貫徹到實踐中的重要環節。“九養” 政策自從2009年實施以來已經經歷了四年，從試點到全面推進，市民政局及殘聯等單位不斷的調整策略和豐富具體細則，但仍然存在一些需要確定的標準。比如，“孝星”評選工作在具體實施的過程中缺乏客觀的指標，基層的實際評選工作是根據平時的了解、推薦等傳統方法得到的資料，未免出現不客觀的問題。再如，優秀服務商的評選涉及16個區縣的上千家服務商，因而很難確定標準，并且無法全程監督評選的服務商。還有一些上報材料各個指標擬定的合理性需要在實踐過程中進一步改進，去除冗雜的指標、篩選出反映養老服務情況的指標。

2.2.2區縣工作人員的專業化水平不足

“九養”政策采取屬地管理的原則，發揮城鄉社區（村）的資質優勢，做好老年人的各項管理、服務工作，共同將轄區內的居家養老服務工作落實到位，但是在居家養老服務政策的具體實施過程中存在著各種各樣的問題。區縣負責居家養老服務的工作人員對文件不夠熟悉，以致在做具體的工作中不了解工作程序，出現推遲、上報材料不準確等各類情況。其次，也有個別工作人員的思想覺悟不高，因此在工作中工作態度積極性不高，常出現拖沓、失誤率高等情況。在具體的實施中，由于區縣工作人員的能力和態度問題，不能完全將政策落實到位，工作的創新性不強、程式化。

2.2.3 精神關懷服務缺乏具體的計劃

在精神關懷方面，“九養”政策的指導意見匯中指出，要堅持政府主導、社會主體、建立有效的動員機制和激勵機制，優化配置社區公共資源和社會專業資源，形成市場服務和公益服務相結合的精神關懷服務發展格局。工作任務主要確定了四個方向，即開通“96156精神關懷服務熱線”平臺、舉辦精神關懷大課堂、設立心理服務站、上門關懷服務。雖然發布了指導意見，但是北京市的老年精神關懷服務還沒有進入實行階段，目前仍處在探索的時期。老年人精神關懷是一個可為的領域，需要在此基礎上拓展工作范圍、創新工作內容。目前的老年精神關懷服務大多數停留在表面文章，不夠深入，不但不能給老年人帶來心理慰藉，反而帶來了很多的經濟、人力物力的浪費。因而，系統的規劃老年人精神關懷服務應列入工作日程，制定出符合老年人實際情況、可操作性強又有效果的策略。

2.2.4欠缺政策實施效果的評估

“九養”政策實施以來，主管單位會按季度和收集各區縣的報表，并對本的工作進行總結。但是，居家養老服務缺乏過程評估和結果評估，因而無法掌握政策的實施效果，不能了解老年人對這項政策的滿意度。政策的實施效果如何需要通過評估進行反饋，從而對政策進行適當的調整。養老服務政策需要對整個實施過程進行檢測，要求對工作過程的每一步驟，每一級的段分別作出評估，將關心的重點落在各個步驟和程序怎樣促成最終的介入結果。評估的方法是了解和描述介入活動的內容。養老服務政策也需要對實施的結果評估，在工作過程的最終階段進行的評估，包括目標結果和理想結果兩個部分。目標是指介入要努力達到的方向，結果評估是檢視計劃介入的理想結果以及這些結果實現的程度及其影響。

3.提升居家養老服務水平的建議 3.1提高服務團隊的專業化水平

居家養老服務政策的實施需要各方人才的加入，政府工作人員、專家、服務商、養老員等。因而我們需要從這幾方面的人群進行專業化團隊的建設。

首先需要對區縣、街道及社區的工作人員進行工作培訓，培訓的內容包括學習文件精神、熟悉工作程序、理解各項工作的意義及內容、及工作數據的收集、統計和分析能力。其次，要建立一支穩固的專家團隊，對專家團隊進行有效的管理，建立長期的合作關系，讓專家能在養老服務中持續發揮作用。服務商方面的管理，需要更加精確的明確各個方面的規范，有量化的指標。養老員的工作關系到老年人日常生活的各個細節，而對老年人的服務需要很多專業的知識，包括心理學、護理知識等。因而，養老員的工作不僅僅是提供傳統的照料，更需要專業化的知識為支撐，提供專業、有效的服務。

3.2建立一支社會工作的團隊

社會工作的工作領域包括老年人社會工作，發揮社會工作在養老服務事業的作用，會對老年人事業產生舉足輕重的作用。“九養”政策在制定、實施和調整的過程中都需要大量的人力、物力。社會工作不僅可以在宏觀上發揮整合、協調資源的作用，同時也可以在具體的實施中提供專業化的服務。建立一支專業的社會工作團隊，需要確立社會工作者的身份，從社會工作者的考核、認證、培訓到待遇上都有明確的規定。保障社會工作者團隊的素質和待遇水平。

3.3政府培養和孵化合作機構

養老服務是一個大工程，僅僅依靠政府提供保障是不切實際的，受到經濟和人力的限制，政府工作不可能事無巨細的觸及養老服務的各個方面。因而，需要政府培養和孵化項目執行的合作機構。

在項目的實施過程中，可以通過招標的方式篩選出適合的合作機構，在合作的過程中通過不斷的溝通，調適彼此的工作和職責。在信任和熟悉的基礎上，將工作的權重逐漸交與有資質的合作機構。政府可以對具體的實施機構進行監督和管理，這樣不僅可以提高工作效率、提高服務質量，還可以降低政府的壓力，最終受益的是廣大的老年人。

4.總結

“九養”政策自實施以來，使全市的老年人受益，不僅解決了老年人最迫切需求的衣食住行的問題，更在老年人的精神層面進行了關懷。解決了家庭的負擔，提高了老年人的生活水平和主觀幸福感，促進了社會的和諧。政策對愛老、敬老的傳統美德的宣傳，使整個社會加入了關愛老年人物質和精神生活的隊伍。“九養”政策雖對老年人養老發揮了舉足輕重的作用，但仍然存在一定的問題，政策制定者在進行不斷的調整和完善，讓政策能夠發揮應有的作用。除了加強專業化隊伍的建設、建立社會工作隊伍、培養和孵化合作機構，筆者認為創新服務內容、加強監督、加強政策的宣傳也是提高服務質量的重要手段。

第三篇：社區居家養老服務

北京海淀區萬福年華養老服務社是隸屬北京萬福年華養老服務有限公司的社區養老服務業務，也是 海淀區唯一一家民政局作為主管單位的非盈利機構。隨著人口老齡化的到來，老年人的比例也在不斷上升，社會的發展不可避免帶來家庭規模日趨縮小，核心家庭、空巢老人家庭 日益增多，使得家庭對老年人的照料功能日趨弱化，迫切要求社會不斷強化對居家老年人的服務功 能。社區事物與老年人的生活息息相關，老齡工作是社區建設的一項重要內容。我社區堅持以科學發展觀為指導，服務站下設醫療保健、日間照料、代買代購、居家衛生、文化娛 樂等服務。積極開發利用環境資源，拓展社區多元化服務工作網絡，不斷擴大居家養老服務空間。社區居家養老服務站占地150平方米，內設書報閱覽室、日間照料室、廚房、全方位為社區60歲以上 老年人提供日托照料、代購代買、配餐送餐、居家衛生、法律咨詢、醫療保健等服務，使老年人在 舒適的環境中有所依托，愉快生活。服務站共有2名兼職助老服務員，一人專門負責日間照料室，一人專門負責上門入戶為老年人服務。目前轄區內享受政府購買無償服務的老人有1人，有償服務的老人2人，獨居老人5人。每月安排一名 助老服務員為無償老人提供居家衛生、助浴、入戶巡視、代購等服務，為2位有償老人提供居家衛生、代購代買、代洗衣被等服務。組織志愿者為社區獨居老人一對一的電話、入戶探視。服務站堅持 每月一次管理員安全管理例會，適時反映社區老人的需求和服務質量，不斷改進服務方式。社區以歸僑小區為活動中心，室外活動場所總面積1200平方米，有一個羽毛球場，一個老年健身場 所，一個燈光球場，每周的二、四、六日組織社區的老年人在燈光球場跳舞健身。社區的舞蹈興趣 小組多次參加街道、社區主辦的文藝活動表演，泉州市老年藝術節第四套秧歌舞表演，不斷豐富了 老年人的文化娛樂活動，讓老年人在和睦舒心的家居氛圍中安享晚年。社區養老服務站充分利用轄區資源，通過各種行業的志愿者上門為老年人提供各項免費或低收費服 務。與轄區內服務站簽訂協議的2家醫療診所，免費為社區60歲及以上的老人測血糖，量血壓、各項 常規檢查。3家雜貨店開展送貨、代購服務，2家理發店開展上門理發、修面、燙發、染發服務，1家 居家維修點開展上門維修服務，達到資源共享，全方位為老年人提供人性化的服務。自從開展居家 養老服務工作以來，由社區老人協會牽頭，社區主辦，在實施社區居家養老服務工作過程中，我們 形成了以社區居委會為核心，社區居家養老為依托，社會化專業服務與非專業化服務相結合的居家 養老服務體系，充分發揮社區志愿者服務隊的優勢，上門為老年人提供各項免費或低收費服務，幫 助老年人度過健康安樂的晚年生活。在今后的工作中，我社區將進一步整合社區為老服務資源，不 斷完善為老服務體系，改進服務方式，真正做到讓老年人“老有所養、老有所醫、老有所樂”逐步 推進居家養老服務工作健康有序的發展，為構建和諧社會夯實基礎。

第四篇：社區居家養老服務研究

長沙市全面推進社區居家養老服務的調查與思考

市民政局 市委黨校 市政府研究室

應對人口老齡化，做好養老服務工作，讓老年人安享晚年，是一個全世界普遍關心和亟待破解的社會問題。社區居家養老服務就是以家庭為核心、以社區為依托、以專業化服務為主要服務形式，充分利用社區資源為居住在家的老年人提供社會化服務。近年來，長沙市在推行社區居家養老服務方面進行了積極有益的探索，得到群眾的普遍歡迎和社會的一致好評。今年6月，我們就全面推進社區居家養老服務到市內五區和瀏陽市的部分街道、社區進行了專題調研，并形成調研報告，供決策參考。

一、長沙市推進社區居家養老服務的基本情況

2006年，天心區開展了社區居家養老服務工作試點。經過兩年多的探索實踐，初步形成了“政府主導、社區主辦、社會參與、老人受益”的服務機制，基本形成了由政府、民間組織、社區、社會和老年人自助組織等多方參與的服務體系，居家養老服務惠及10多萬老人，取得了老人滿意、子女減負、促進就業、社會和諧等多贏的效果，得到了群眾的普遍歡迎和社會的一致好評。

（一）堅持部門主導與試點推行并進，探索居家養老服務政策扶持的具體方式。市民政局把社區居家養老服務納入試點區、縣（市）民政工作目標責任考核的重要內容。試點單位對推進居家養老服務高度重視，統籌安排，不斷完善政策扶持機制，加大經費保障力度，積累了一些好的經驗。一是出臺社區居家養老服務補助措施。天心區、雨花區財政設立了居家養老服務專項經費，實行社區、街道、區三級政府購買服務對象分級申報審核公示認定制度，把重點服務、特殊老人分為自理、介助、介護三種類型，每月分別給予100元、200元、300元的服務補貼，由區政府按季下撥服務補助經費整體買單，組織專業服務人員提供日常生活照料，確保困難老人社會救助的全覆蓋。二是加大居家養老服務場所建設力度。天心區從場地建設、服務網點建設、工作經費等方面明確了補貼標準，對居家養老服務中心進行扶助，全區共建成60個居家養老服務中心（站），各中心、服務站設施齊全。三是研發“長沙市居家養老管理信息系統”。該系統包含全市老年人、居家養老服務對象、居家養老服務中心、中介組織的基本信息，具備居家養老網上申報、審批、服務、結算等功能。已于今年4月全面投入使用，初步實現我市居家養老工作的規范化、科學化、信息化管理。

（二）堅持整合資源和市場運作并重，推進社區居家養老服務社會化進程。軒轅殿、留芳嶺等街道通過盤活閑臵房產及整合社會資源等方式解決了養老服務中心的專門活動場地問題。全市有900多個服務店加盟社區居家養老服務網點，成為居家養老服 務蓬勃發展的載體和助力器。引導居家養老服務中介組織與各區、街道和社區進行全面合作，連鎖經營，連片輻射，推動居家養老服務走市場化的路子。重點引進和培育萬眾和、康樂、新康、夕貝等養老服務機構6家。中介組織以其先進的管理理念和科學的管理手段，發揮其運作機制活、運行成本低、專業水平高的優勢，開展貼近老年人需求的各類服務，贏得了老人們的稱贊。

（三）堅持創新創造與規范管理并舉，提高老人和社會對社區居家養老服務的滿意率。積極探索社區居家養老服務新形式，規范管理，努力營造政府、社會、社區、家庭共同參與的養老氛圍，逐步實現服務主體多元化、服務對象公眾化、服務方式市場化、服務項目多樣化、服務標準規范化。養老服務的社會認同率越來越高，90%的老人表示樂意接受社區居家養老服務，96%的接受社區居家養老服務的老人對服務表示滿意。一是提供多種類的社區居家養老服務。社區居家養老服務主要為老人提供醫療、保潔、餐飲、家電維修、法律援助、圖書閱覽、娛樂休閑、精神慰籍、安全保障等近20個項目服務。部分社區不斷拓展服務內容，創新活動形式，深受群眾歡迎。如路橋居家養老服務中心成立義工俱樂部，引導低齡老人為高齡老人服務，健康老人為體弱老人服務，讓老人在自我管理、互助服務中體會老有所為，老有所樂。天心區大托鎮一力社區開辦居家養老服務生態園，建立老年人花卉苗圃奇樹異草基地；雨花區、開福區一部分居家養老服務中心創建了各種形式的老年人業余愛好工作室，既發揮老人特長，又達到了老年人休閑、養身、靜心的目的。二是創新養老服務科技 手段。很多社區對如何創新社區居家養老服務進行了有益探索，效果很好。如坡子街社區建立心理咨詢站，新天社區與單位合作共同開發“親情呼叫系統”、“一卡通服務”，開福區開辦了“愛心門鈴”等。三是為老服務工作管理逐步規范。建立養老服務分類管理制度，對各服務點進行動態管理，規范服務行為。建立服務評價反饋制度，采取服務對象評、社區評、服務網點自評的方式，評定“明星服務網點”、“合格服務網點”和“最差服務網點”，各網點的服務意識進一步增強。

二、長沙市全面推進社區居家養老服務的制約因素

市內五區和瀏陽市特別是天心區、雨花區創造了符合當地實際、各具特色的社區居家養老服務模式，走在了全省乃至中西部地區前列。但我市社區居家養老服務水平整體上仍處于較低層次，發展不平衡，在制度化和規范化建設上還受到諸多因素制約。

一是沒有形成系統的政策扶持體系。“銀發浪潮”撲面而來，各級黨委、政府和社會各界充分認識到了應對人口老齡化嚴峻挑戰的重要性和緊迫性，但仍然停留在“會上很重視，會后都沒事”的多，沒有把這項工作擺上重要的議事日程。市里剛剛出臺了《關于推進城鄉社區居家養老服務工作的實施意見》，但在統籌城鄉養老服務方面相關政策措施亟待健全明晰，尤其對農村推進居家養老服務工作還沒有形成具體的政策。政府對社區居家養老服務業相關保障機制尚未形成，安排社會公益性崗位時對社區居家養老服務考慮不足；還需在宏觀政策層面加大對推進社區居家養老服務的扶持力度，在稅收、水電、煤氣等相關方面出臺具體的優 惠政策，促進社區居家養老服務市場和市場主體的發育。

二是沒有形成濃厚的社區居家養老服務氛圍。家家有老人，人人都會老。老年人問題已成為與每個家庭息息相關的社會問題。在人口老齡化與家庭小型化、核心化以及老年人口高齡化的大環境下，我市社區養老服務總體需求日益旺盛，但目前全社會還沒有形成全面敬老、護老、愛老的風尚，很大程度抑制著養老服務多層次、多樣化的發展趨勢。大量社會資金唯利是圖，對涉及公益的養老事業漠不關心，關愛老人的事業卻顯得十分冷清。相當一部分老年人經濟條件有限，沒有固定的收入來源，只有依靠子女來購買社區養老服務。大部分家庭對子女成長十分關心，對老人的需求卻沒有過多的關注，如果子女不孝就只好自我封閉，無法享受服務。老人“花錢買服務”的生活理念和消費習慣沒有普遍形成。同時，由于社會上“欺老詐老”現象經常發生，有的老人對社會不信任，從而拒絕接受居家養老服務。

三是社區居家養老服務受場地和經費制約嚴重。社區居家養老服務設施建設還不適應工作需要。特別是二環以內的老城區，大都為寸土寸金的黃金地段，由于早期規劃不到位，作為居家養老服務平臺的服務設施原先沒有列入社區規劃，社區辦公場地本來就很緊張，沒有足夠的場地開展居家養老照護服務。在新城開發、舊城改造和企業改制等過程中，也大都沒有規劃社區居家養老服務設施建設，沒有預留老年人活動場地。而新建、租用場地費用過高，社區居家養老中心（站）往往無力承擔。全市188個試點社區，場地存在困難的達122個，占試點總數的65%。開展 社區居家養老服務必須有一定的經費作保證，但目前政府的資金投入不足。一些試點社區開展服務所需經費主要來源于社區辦公經費的占用和募集，大部分試點社區成立的服務機構在“貼錢”。如岳麓區石嶺塘社區居家養老服務中心，區民政局和街道各撥了3萬元，全部用于社區居家養老服務中心的平臺建設，只得從社區緊張的經費中投入2萬元用于服務中心的正常運轉。

四是沒有形成規范的養老服務市場。目前，長沙推動社區居家養老服務的主要形式是政府為特殊對象購買或提供公益性服務，市場運作機制尚未真正形成。首先，整個為老服務市場還不成熟，缺乏有資質、有誠信、有品牌的為老服務企業和中介組織，無力大量承接居家養老服務工作。其次，服務內容比較單一且欠缺規范。服務內容大多以家政服務項目為主，還不能充分滿足廣大老年人多元化的服務需求，居家照護服務的瓶頸制約比較突出。同時，在服務內容和行為上還欠缺相應的規范，服務供求雙方均存在較大的安全風險隱患。第三，社區居家養老服務人員業務素質和待遇都不高，不利于專業化發展。社區居家養老服務人員以下崗失業人員為主，基本上沒有經過專業培訓。同時，具有專業素養的養老服務業經營管理人員比較短缺，也在很大程度上制約了社區居家養老服務的社會化、專業化發展。

三、長沙市全面推進社區居家養老服務的對策建議 長沙市全面推進社區居家養老服務的總體思路建議為：按照“社會養老居家化，居家養老社會化”的發展方向，堅持政府主導、社會參與、市場運作、公益服務的原則，以家庭為基礎、以 社區為依托、以高素質的服務隊伍為主體、以各項扶持政策為保障，加快推進覆蓋全市城鄉的社會化居家養老服務，形成“以居家養老為主，以機構養老為輔”的養老體系，促進全市經濟社會協調發展。具體工作中，建議采取以下措施：

（一）高度重視社區居家養老服務。首先，全面推進社區居家養老服務是積極應對老齡化浪潮破解養老難題的必然選擇。長沙市1987年就進入了老齡化城市的行列，比全國平均水平提早了14年。到2008年底，全市60歲以上老年人口達98.36萬人，占全市人口的15.3%，比2004年提高了1.8個百分點。其中，城區老年人27.06萬，占城區總人口的12.61％。據預測，到2012年我市老年人將達120萬左右。面對老齡化浪潮，特別是家庭“四二一”（四個老人、兩個年輕人、一個小孩）人口結構不斷增多，年輕人照顧老人往往心有余而力不足。機構養老更難滿足老年人對養老服務的需求。我市雖然近年來不斷加大投入，但現有各類型養老機構只有125家、1萬余張床位，僅占全市老年人總數的1%。全面推進社區居家養老服務，是積極應對老齡化快速發展，破解養老難題的重要渠道。其次，全面推進社區居家養老服務是密切關注民生建設人民滿意城市的有效途徑。建設人民滿意城市必須與老百姓的日常生活貼得近、跟得緊，把最大限度滿足人民群眾需求作為努力方向和奮斗目標。做好社區居家養老服務工作是一項惠及絕大多數人的民心工程。我們只要做好了社區居家養老服務工作，就解決了全市10%的民生問題，并能減輕子女壓力，使子女既能盡孝，又可以騰出精力干事業。各級政府要統一認識，把發展整個養老事業，尤其是“社區居家養老”作為長沙加快科學發展、建設人民滿意城市的重要內容來全面推進和加快實施。第三，全面推進社區居家養老服務是順應時代發展趨勢建設幸福家園的客觀需要。2008年，全國老齡委等十個部門聯合行文，對全面推進社區居家養老服務提出了明確的要求和規劃。先進國家經驗也表明，經濟社會發展到一定階段，社會化的居家養老必然成為養老的主流。據有關資料表明，美國95％的老人享受社會居家養老服務，荷蘭為91.4％，日本為96.9％。同時，社區居家養老服務及時便捷優質，可以提高老年人的生活質量；開展社區老年服務工作，還能提供大量就業崗位，有效促進家庭和諧、社區和諧、社會和諧。我們在大力倡導孝道文化、弘揚敬老風尚的同時，要廣泛宣傳社區居家養老的優越性和典型事例，開導老年人解放思想，主動接受和配合做好居家養老服務，把潛在需求變成現實需求，全面推進我市社區居家養老服務。

（二）完善政策措施。一是進一步完善社區居家養老服務配套政策。做好社區居家養老服務工作是各級政府不可推卸的責任。要把發展社區居家養老服務納入經濟社會發展總體規劃和社區建設總體規劃，把發展社區居家養老服務事業作為為民辦實事工程和績效考核的重要內容。用3年左右的時間，使居家養老服務工作在城市社區全面鋪開的基礎上，逐步向城鎮、鄉村延伸。建議各區、縣（市）根據市里《關于推進城鄉社區居家養老服務工作的實施意見》，結合各地實際，盡快出臺推進城鄉社區居家養老服務工作的配套政策。加大試點推介力度，加快社區居家養老服 務由試點型向普惠型轉變，變試驗區的優惠扶持政策為全市的普惠扶持政策。二是構建社區居家養老服務經費投入自然增長機制。加大政府財政投入，設立居家養老專項資金，經費在各級財政預算中單獨列項，設臵科目，并建立逐年增長機制。資金主要用于為困難老人購買服務、服務機構基礎設施建設以及服務人員培訓補貼等。挖掘潛在投資，廣泛吸納社會投入。鼓勵社會團體、慈善機構、民營、個人等社會力量興辦養老機構或投資養老服務，形成多元化的投入模式。三是落實社區居家養老服務優惠扶持政策。堅持用足用好國家和省關于支持社區居家養老服務的稅費優惠政策，如對非營利性養老服務機構提供的養護服務免征營業稅，免征自用房產、土地的房產稅、城鎮土地使用稅，減半征收城市基礎設施建設費；老年服務機構用電、用水、用氣的價格，按居民生活類價格執行，使用電話及辦理其他有關電信業務執行住宅電話資費標準。

（三）加強基礎建設。一是加強基礎平臺建設。加強服務中心、站建設。每個街道（鄉鎮）、社區（村）都要建立居家養老服務中心、站。居家養老服務中心可依托街道（鄉鎮）、核心社區或社會組織和公民個人舉辦，為居家老年人直接提供多樣化的服務。居家養老服務站可依托社區居委會組建，接受服務申請、咨詢、質量反饋等，組織管理社區內相應的服務網點和人員，為老年人居家養老提供就近服務。創新服務平臺建設方式。上海市徐匯區通過公建民辦、民建公助、民建民辦等多種方式建立各式為老服務中心的做法值得借鑒。同時，搭建各區縣以及社區之間的交流平臺，加強合作。二是加強基礎設施建設。新建一批居家養老服務設施和活動場所。把老年福利設施納入整個居住區內公共服務設施的重要組成部分進行規劃建設。實現居家養老服務場所與小區住宅建設同步規劃、同步建造和同步投入使用。統籌社區資源，積極利用社區用房以及社區內企、事業單位閑臵房改建成老年中心等活動居家養老的服務設施。農村社區依托鄉鎮敬老院、村級組織活動場所等現有資源，建立綜合性老年福利服務中心。把各類醫院作為本地區老年醫療保健工作的指導中心和醫療保健基地。搶抓學校教育教學空隙，錯時為老人開放本地中、小學校的體育、圖書、文化等設施。加強社區之間的合作互用。整合各社區資源，通過加強規劃、合理布局，互通有無、互相補充，運用市場經營機制，聯合利用服務設施和服務項目。探索建立可流動的服務設施，提高利用效率和服務效益，避免重復建設，以最低的成本讓老人享受最好的服務。三是加強基本隊伍建設。配臵必要的專職人員。按照實行以費養事的原則，每個社區設臵居家養老服務2－5個社會公益性崗位。從社會、高等院校等公開招聘一些懂管理的社會工作專職人才，提高管理層次。建立社區居家養老服務管理人員和服務人員定期培訓制度，加強養老服務方面知識學習，提高服務人員素質。對服務人員實行考評定級，建立服務資格證制度，提高專業化服務水平。廣泛建立老年人互助服務組織。充分挖掘老年人自身的各種資源，由老年人自己組織成立老年人協會和互助中心，開展各種活動，相互服務。可以借鑒無錫市濱湖區的做法，以“時間銀行”儲蓄勞動時間的形式，讓低 齡健康老人為高齡老人提供義工服務。健全“義工”服務制度。從大中學生每人每年志愿服務至少48小時做起，建立有權威機構制定的登記認可手冊，將服務情況納入個人檔案，作為升學、用工、晉升、評選的依據之一。結合社會救助制度，建立“準專業”的志愿者服務隊伍，接受低收入救助金，重點為居家老人服務。

（四）提升服務水平。一是豐富服務內涵。社區居家養老服務是面向全體老年人的全方位的服務。要突出家政型服務和護理型服務，以上門照料服務為主，“托老所”照料服務為輔。要把豐富老年人的精神生活、強化精神慰藉作為居家養老服務的一項重要內容。加強與老年人的溝通與交流，創辦老年活動中心、社區老年大學、社區老年文體組合和舉辦各種活動等，充實老年人生活。二是創新服務方式。因地、因人制宜，創新養老服務模式，使所有的老人都能接受服務。對一般老年人根據實際承受能力，實行以有償服務為主，合理收費、低償收費；對特殊困難等對象要推行“居家養老、政府埋單”的模式，由政府購買服務。大力利用信息化手段，積極推廣“一鍵通”呼叫系統，提高服務效能，將各種養老服務信息聯網，實現服務全覆蓋。充分發揮市場在配臵福利資源中的主導作用，實現社區居家養老服務產業化經營，市場化運作。大力扶持發展中介組織，鼓勵大學生等社會各界人士在居家養老服務行業創業。三是強化服務管理。規范管理各類居家養老服務機構，制定相關服務標準、規范，建立健全各項管理制度，加強督促、檢查和考核，不斷提高服務水平。督促各類服務機構切實降低成本，不能以盈利為目的，強化公益性質，切 實減輕老人負擔。要把推進居家養老服務與推進社區物業化管理相結合，把做好居家養老服務作為規范社區物業化管理的一個重要方面，在規范社區物業化管理中推進居家養老服務。

課題組組長：賀國謙課題組副組長：曹再興課題組成員：黃文湘

王啟賢范伯力 符花蘭 羅拾平

唐曙光 侯求求

第五篇：社區居家養老服務工作總結

社區居家養老服務工作總結

我國已進入老齡化時期，為了更好地應對老齡化帶來的各種社會問題，解決老年人的生活困難和提高他們生活水平與質量，全面提升我社區養老服務社會化工作水平，完成居家養老服務社會化試點工作任務，我社區以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，認真落實“以人為本”的科學發展觀，以滿足社區居民日益增長的養老服務需求為出發點，以實現老有所養、老有所醫、老有所教、老有所學，老有所為、老有所樂為目標，以社區“三無對象”為主導，大力發展老年福利服務事業，推進社區福利社會化，進一步提高老年群體的生活水平和生活質量，促進我社區經濟與社會的協調發展。

社區內現有居民5096戶，13760人，60歲以上的老人2008人，占總人口的7%，其中“空巢”老人206名。現納入居家養老服務工作的困難老人有40名，其中由財政承擔居家養老服務費用的老人有15戶，包括3名“三無老人”，12名“獨居特困老人”。他們居住環境、健康水平、經濟狀況大多比較差，喪失了勞動謀生能力，社區已經成為他們唯一的依靠，我們通過居家養老服務、城市低保、醫療救助、臨時特殊救助等方式保障他們的基本生活。

2009年社區把居家養老服務工作放在社區工作的重要位置，建立健全了與居家養老服務相關的一系列規章制度，如居家養老工作職責、居家養老工作制度、居家養老服務員工作職責等。為了便于掌握服務對象的具體情況，根據他們不同的社會關系、住房狀況、脾氣喜

好、生活方式、健康狀況等制定了《居家養老服務入戶調查表》、《居家養老幫扶對象登記卡》、《居家養老幫扶對象登記冊》和《居家養老個人健康檔案》，提供人性化服務。09年10月社區居家養老服務工作移交到小山至善慰勞服務中心，社區工作人員認真負責、積極協調配合，做好老人思想工作。目前已有由財政承擔居家養老服務費用的15名老人全部安裝了一鍵通免費電話。

社區積極組織開展居家養老志愿者服務活動，對志愿者服務隊員進行登記造冊，建立了《居家養老服務隊員登記卡》和《居家養老服務志愿者登記冊》，鼓勵志愿者搞好服務。

在服務的過程中，分別對社區服務的并由財政承擔服務費用的17位老人建立了《居家養老幫扶對象記事本》，要求每位服務隊員對所進行的服務作以詳盡的記錄，后來我們發現只有服務員對服務做記錄是不完善的，于是在征求服務員、服務對象意見后設計了《養老服務意見反饋卡》，在卡上，服務對象可以畫勾確認對服務的滿意度并簽字確認，對老人連續三次不滿意的服務員，堅決辭退，從而促進服務質量進一步提高。我們還制作了“養老服務溫馨卡”，公布社區服務熱線、服務隊員電話，便于老人聯系。

為了提高服務水平，社區實行每周例會制，例會時服務隊員們互相交流、介紹經驗，居家養老服務工作領導小組對服務不到位的隊員提出批評指正，對表現突出的隊員提出表揚，并組織開展了養老服務表彰評比活動，以鼓勵服務到位的隊員。通過自查、檢查、評比等活動，社區對出現的問題及時掌握，研究制定應對措施，社區養老服務

隊員的服務水平不斷提高。

充分利用社區資源，發揮現有服務設施作用，積極為轄區老年人提供生活照料、文化娛樂、醫療康復、體育健身、溫情陪伴等多方面服務。為了豐富老年人的精神文化生活，使他們擺脫孤寂的困擾，社區成立了老年文化活動中心，組建了一支老年武術隊，邀請獲武術六段證書的老人張伯恭作為教練，傳授基本的武術知識，強身健體，延年益壽。老年乒乓球隊每天上午6--8點在社區老年文化活動中心鍛煉，風雨無阻。書畫室每天免費開放，為情趣相投的老人提供了交流的平臺。社區老年婚姻介紹所、健身房、棋牌室等活動場所也滿足了不同層次老年人的多種需求。

居家養老是一種切合實際的養老趨勢，既能消滅“空巢問題”幫助老人安度晚年，又能為部分下崗失業人員帶來公益性崗位。社區自開展居家養老服務工作以來，受到區民政局、街道辦事處以及居民群眾的大力支持，工作取得了一定的成績，經常被新聞媒體所報道。通過對需要幫助的困難老人提供及時便捷的日常服務，社區已與老人之間建立了深厚的感情，服務隊員雖不是老人的親人，但勝似老人的親人。

雖然我們做了許多工作，但還有一些不完善的地方，今后我們打算：

一.是加強尊老、敬老、愛老傳統教育，提高為老服務的熱情及心理溝通能力，豐富有關老人的保健營養知識。

二.是加大對服務質量的跟蹤檢查。社區確定1名工作人員定期

不定期的訪問老人，掌握服務人員的服務情況，對老人不滿意的地方督促服務員及時改正。

三.是探索在社區設立呼叫系統與居家養老服務對象手中的呼叫器相聯系，以便提供更為及時周到的為老服務。

四.是進一步廣泛宣傳“關心老人的今天就是關心我們的明天”，讓更多的人關注參與社區居家養老服務工作。鼓勵低齡老人為高齡老人服務，形成老人互助及老人的朋友四鄰對老人進行日常關照等多層次、多渠道的為老服務格局。