第一篇：急性上呼吸道感染與急性氣管小講課教案

急性上呼吸道感染與急性氣管-支氣管炎

授課人： 授課時間： 參加人員： 目的要求：

（一)詳細講解：上感與急性氣管－支氣管炎的臨床表現(xiàn)（二)重點講解：本病的治療原則、診斷與鑒別診斷（三)一般介紹：本病的流行病學、病因及發(fā)病機制 教學重點：

急性上呼吸道感染不同類型的臨床表現(xiàn)與鑒別診斷。急性氣管－支氣管炎的治療原則及臨床表現(xiàn)。教學難點：

急性上、下呼吸道感染的鑒別診斷。教學方法：

（一)利用多媒體幻燈進行講授。（二)結合典型病例行啟發(fā)式講授。授課內容：

一、概述：定義、常見的病原體及發(fā)病情況。

二、流行病學：簡要介紹發(fā)病季節(jié)性、病毒傳播途徑及病毒特點。

三、病因和發(fā)病機制：扼要介紹上感主要由病毒引起，細菌感染多為繼發(fā)

四、病理

五、臨床表現(xiàn)：

根據(jù)病因不同，可分為不同類型：

（一)普通感冒：俗稱傷風，以鼻咽部卡他為主要表現(xiàn)。（二)病毒性咽炎和喉炎：臨床特征咽部發(fā)癢與灼熱感。（三)皰疹性咽峽炎：明顯咽痛，發(fā)熱。（四)咽結膜炎：發(fā)熱、咽痛、流淚等。（五)細菌性咽扁桃體炎：扁桃體腫大、發(fā)熱。

六、實驗室檢查：血象醫(yī)學.全在線www.tmdps.cn及病理學檢查特點。

七、診斷與鑒別診斷： 診斷根據(jù)病史、流行情況、癥狀與體征；

九、預防：增強體質、勞逸適度、生活規(guī)律 急性氣管－支氣管炎

一、病因和發(fā)病機制

微生物、物理、化學因素及過敏反應。

二、臨床表現(xiàn)：早期上感癥狀及癥狀、體征特點（咳嗽咳痰特點)。

三、實驗室檢查：血象與胸片特征。

四、診斷與鑒別診斷：

診斷依據(jù)：病史、呼吸道癥狀、體征結合胸片血象檢查； 鑒別診斷：有呼吸道癥狀的其它疾病。

五、治療：抗菌藥物治療與對癥治療。

六、預防：增強體質、減少環(huán)境污染、凈化環(huán)境等。思考題：

1.引起急性上呼吸道感染的主要病原體是什么？（病毒）2.普通感冒的主要病原體是什么？（鼻病毒）

第二篇：小講課 急性闌尾炎

小講課：急性闌尾炎

一：病因：

1.闌尾管腔梗阻：最常見的原因。闌尾管腔細長，開口較小，易被食物殘渣，糞石，蛔蟲阻塞。

2.細菌入侵：闌尾腔內有大量大腸桿菌，厭氧菌。闌尾管腔梗阻后，細菌繁殖并產生毒素，損失粘膜上皮，細菌入侵引起感染。3.胃腸道疾病影響。

二：癥狀：

1.腹痛：轉移性右下腹痛。多始于臍周或上腹部，數(shù)小時后轉移并局限右下腹。

2.胃腸道癥狀：早期有輕度惡心，嘔吐。部分人有腹瀉或便秘，盆腔位闌尾炎時，炎癥刺激直腸，膀胱，引起排便里急后重，排尿痛。

3.全身癥狀：早期乏力，頭疼，炎癥較重時體溫升高，脈快。若發(fā)生門靜脈炎，則出現(xiàn)寒戰(zhàn)，高熱，輕度黃疸。

三：護理問題：

患者由于急性闌尾炎引起嘔吐，腹膜炎等，護理過程中面臨的主要問題有疼痛，體液不足，體溫過高，同時存在發(fā)生門靜脈炎，內出血，粘連性腸梗阻，糞瘺，切口感染等潛在并發(fā)癥的可能。

四：護理措施：

1.術前護理

a.臥床休息，半臥位

b.禁食期間做好靜脈輸液護理。c.遵醫(yī)囑應有抗生素。

d。觀察病人的生命體征，精神狀態(tài)，腹部癥狀和體征，白細胞計數(shù)及中性粒細胞比例變化。e.禁用嗎啡，哌替啶，禁灌腸或服用瀉藥。

f.手術前按胃腸道手術常規(guī)準備，老年病人應檢查心臟，肺等重要器官。2.術后護理：

a.按不同麻醉方式安置適當體位，血壓平穩(wěn)后取半臥位。b.觀察生命體征，腹部癥狀和體征，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥。c.術后1--2天腸蠕動恢復，肛門排氣后可進流食，無不適改半流食，術后3--4天進軟質飲食。d.輕癥病人術后當天麻醉反應消失后，即可下床活動，以促進腸蠕動恢復，防止腸粘連。e.并發(fā)癥觀察與護理。

1.腹腔膿腫：常見于術后5--7日，表現(xiàn)為體溫升高或下降后又升高，伴腹痛，腹脹，腹部壓痛，腹肌緊張，腹部包塊。一經確診，應配合醫(yī)師進行B超引導下穿刺膿腫，沖洗或置管引流。

2.切口感染：術后2--3天切口紅腫，壓痛，波動感伴體溫升高，先試行穿刺抽膿或拆除縫線排除膿液，遵醫(yī)囑予抗菌藥，定期傷口換藥。

3.腹腔內出血：術后24小時內，表現(xiàn)為腹痛，腹脹，面色蒼白，脈搏細速，血壓下降等表現(xiàn)。將病人平臥，快速靜脈輸液，輸血。并做好緊急術前準備。

4。腸瘺：表現(xiàn)為發(fā)熱，腹痛，并有少量糞性腸內容物從腹壁流出，經抗感染，支持療法。局部引流等處理后，大多數(shù)病人會愈合。

第三篇：急性白血病護理小講課

急 性 白 血 病 小 講 課

姓名：熊娟

學校：四川中醫(yī)藥高等專科學校科室：血液免疫科 2014年9月21日

急性白血病小講課

主講人：熊娟

概念：急性白血病（AL）是造血干細胞的惡性克隆性疾病，發(fā)病時骨髓中異常的原始細胞及幼稚細胞大量增殖并抑制正常造血，廣泛浸潤肝、脾、淋巴結等臟器。表現(xiàn)為貧血、出血、感染和浸潤等征象。急性白血病若不經特殊治療，平均生存期僅3個月左右，短者甚至在診斷數(shù)天后即死亡。經過現(xiàn)代治療，已有不少患者獲得病情緩解以至長期存活。

病因：白血病的病因尚未完全闡明。較為公認的因素有：

1.電離輻射

接受X線診斷、原子彈爆炸的人群白血病發(fā)生率高 2.化學因素

苯、抗腫瘤藥如烷化劑等均可引起白血病，特別是ANLL； 3.病毒

如一種C型逆轉錄病毒--人類T淋巴細胞病毒-Ⅰ可引起成人T細胞白血病； 4.遺傳因素

家族性白血病占白血病的7‰，同卵雙生同患白血病的機率較其他人群高3倍，B細胞CLL呈家族性傾向，先天性疾病如Fanconi貧血、Downs綜合征、Bloom綜合征等白血病發(fā)病率均較高。

5.其他血液病

如慢性髓細胞白血病、骨髓增生異常綜合征、骨髓增生性疾病如原發(fā)性血小板增多癥、骨髓纖維化和真性紅細胞增多癥、陣發(fā)性血紅蛋白尿、多發(fā)性骨髓瘤、淋巴瘤等血液病最終可能發(fā)展成急性白血病，特別是急性非淋巴細胞白血病。

起病急緩不一。起病隱襲和數(shù)周至數(shù)月內逐漸進展，或起病急驟。臨床癥狀和體征由骨髓衰竭或白血病細胞浸潤所致。

臨床表現(xiàn)：

1.貧血 常見面色蒼白、疲乏、困倦和軟弱無力，呈進行性發(fā)展，與貧血嚴重程度相關。2.出血

半數(shù)以上患者有出血，程度輕重不一，部位可遍及全身，表現(xiàn)為淤點、淤斑，鼻出血，牙齦出血和月經過多、眼底出血等，出血主要是血小板明顯減少，血小板功能異常、凝血因子減少、白血病細胞浸潤、細菌毒素等均可損傷血管而引起出血。急性早幼粒細胞白血病常伴有彌散性血管內凝血（DIC）而出現(xiàn)全身廣泛出血。

3.發(fā)熱

多數(shù)患者診斷時有程度不同的發(fā)熱。白血病本身可以低熱、盜汗，化療后體溫恢復，較高發(fā)熱常提示繼發(fā)感染，主要與成熟粒細胞明顯減少相關。常見的感染是牙齦炎、口腔炎、咽峽炎、上呼吸道感染、肺炎、腸炎、肛周炎等，嚴重感染有敗血癥等。最常見的致病菌為大腸桿菌、克雷伯菌屬、金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、不動桿菌屬、腸球菌屬、腸桿菌屬等細菌感染，以及真菌、病毒、原蟲等感染。

4.浸潤

（1）淋巴結和肝脾大 急淋較急非淋多見，腫大程度也較顯著。縱隔淋巴結腫大多見于T細胞急淋。

（2）骨骼和關節(jié)疼痛 常有胸骨下端壓痛。白血病細胞浸潤關節(jié)、骨膜或在髓腔內過度增殖可引起骨和關節(jié)痛，兒童多見，急淋較急非淋常見且顯著。骨髓壞死時可出現(xiàn)骨骼劇痛。

（3）皮膚和黏膜病變 急單和急性粒-單核細胞白血病較常見。特異性皮膚損害表現(xiàn)為彌漫性斑丘疹、紫藍色皮膚結節(jié)或腫塊等。急非淋相關的良性皮膚病變有Sweet綜合征和壞疽性膿皮病，激素治療有效。白血病細胞浸潤可出現(xiàn)牙齦增生、腫脹。

（4）中樞神經系統(tǒng) 白血病隨著白血病緩解率提高和生存期延長，中樞神經系統(tǒng)白血病（CNSL）成為較突出的問題。以急淋較急非淋常見，急性早幼粒細胞白血病也較多見。常無癥狀，可表現(xiàn)為頭痛、頭暈、煩躁，嚴重時出現(xiàn)嘔吐、頸項強直、視神經乳頭水腫和腦神經、脊髓癱瘓等。

（5）綠色瘤 又稱粒細胞肉瘤或髓母細胞瘤，見于2%～14%的急非淋，由于白血病細胞大量的髓過氧化物酶在稀酸條件下變成綠色，故稱為綠色瘤，常累及骨、骨膜、軟組織、淋巴結或皮膚，但以眼眶和副鼻竇最常見。可表現(xiàn)為眼球突出、復視或失明。

（6）睪丸 白血病細胞浸潤睪丸，在男性幼兒或青年是僅次于CNSL的白血病髓外復發(fā)根源。主要表現(xiàn)為一側無痛性腫大，急淋多于急非淋。

（7）其他 白血病細胞還可浸潤心臟、呼吸道、消化道，但臨床表現(xiàn)不多。胸腔積液多見于急淋。腎臟浸潤常見，可發(fā)生蛋白尿、血尿。

檢查：

1.血常規(guī)、血型、出血時間、凝血時間。2.骨髓象及染色體檢查。

3.根據(jù)不同病例可作尿常規(guī)、便常規(guī)、胸部X線檢查、心電、肝功能、腎功能、HBSAg、免疫功能等項目。診斷：

1.臨床表現(xiàn)

具有貧血、出血、發(fā)熱、感染及白血病細胞浸潤癥狀，如肝、脾、淋巴結腫大，胸骨壓痛等。

2.血象

白細胞數(shù)可高可低，分類可見到數(shù)量不等的原始及幼稚細胞。紅細胞及血小板可不同程度的減少。

3.骨髓象

增生Ⅰ～Ⅱ級，分類中原始細胞明顯增多，至少>30% 治療：

總的治療原則是消滅白血病細胞群體和控制白血病細胞的大量增生，解除因白血病細胞浸潤而引起的各種臨床表現(xiàn)。

1.支持治療

（1）注意休息 高熱、嚴重貧血或有明顯出血時，應臥床休息。進食高熱量、高蛋白食物，維持水、電解質平衡。

（2）感染的防治 嚴重的感染是主要的死亡原因，因此防治感染甚為重要。病區(qū)中應設置“無菌”病室或區(qū)域，以便將中性粒細胞計數(shù)低或進行化療的人隔離。注意口腔、鼻咽部、肛門周圍皮膚衛(wèi)生，防止黏膜潰瘍、糜爛、出血，一旦出現(xiàn)要及時地對癥處理。食物和食具應先滅菌。口服不吸收的抗生素如慶大毒素、黏菌素和抗霉菌如制霉菌素、萬古霉素等以殺滅或減少腸道的細菌和霉菌。對已存在感染的患者，治療前作細菌培養(yǎng)及藥敏試驗，以便選擇有效抗生素治療。（3）糾正貧血 顯著貧血者可酌情輸注紅細胞或新鮮全血；自身免疫性貧血可用腎上腺皮質激素，丙酸睪丸酮或蛋白同化激素等。

（4）控制出血 對白血病采取化療，使該病得到緩解是糾正出血最有效的方法。但化療緩解前易發(fā)生血小板減少而出血，可口服安絡血預防之。有嚴重的出血時可用腎上腺皮質激素，輸全血或血小板。急性白血病（尤其是早粒），易并發(fā)DIC，一經確診要迅速用肝素治療，當DIC合并纖維蛋白溶解時，在肝素治療的同時，給予抗纖維蛋白溶解藥。必要時可輸注新鮮血或血漿。

（5）高尿酸血癥的防治 對白細胞計數(shù)很高的病人在進行化療時，可因大量白細胞被破壞、分解，使血尿酸增高，有時引起尿路被尿酸結石所梗阻，所以要特別注意尿量，并查尿沉渣和測定尿酸濃度，在治療上除鼓勵病人多飲水外，要給予嘌呤醇。

2.化療

化療是治療急性白血病的主要手段。化療可分為緩解誘導和維持治療兩個階段，其間可增加強化治療、鞏固治療和中樞神經預防治療等。

緩解誘導是大劑量多種藥物聯(lián)用的強烈化療，以求迅速大量殺傷白血病細胞，控制病情，達到完全緩解，為以后的治療打好基礎。所謂完全緩解，是指白血病的癥狀，體征完全消失，血象和骨髓象基本上恢復正常。維持治療量一系列的小劑量較緩和的治療方案進行較長時間的延續(xù)治療，目的在于鞏固由緩解誘導所獲得的完全緩解，并使病人長期地維持這種“無病”狀態(tài)而生存，最后達到治愈。鞏固治療是在維持治療以后。維持治療以前，在病人許可的情況，再重復緩解誘導方案。強化治療是在維持治療的幾個療程中間再重復原緩解誘導的方案。中樞神經預防性治療宜在誘導治療出現(xiàn)緩解后立即進行，以避免和減少中樞神經系統(tǒng)白血病發(fā)生，一個完整的治療方案應遵循上述原則進行。

3.骨髓移植

（1）同基因骨髓移植，供者為同卵孿生子。（2）同種異基因骨髓移植，供者為患者的兄弟姐妹。（3）自體骨髓移植，不需選擇供者，易推廣 護理診斷及醫(yī)護合作性問題：

1、有感染的危險 與成熟白血病數(shù)量的減少，化療使機體免疫力下降有關。

2、有損傷的危險：出血

與血小板數(shù)量減少及質量異常有關。

3、活動無耐力

與化療、白血病細胞致代謝率增高及貧血有關。

4、預感性悲傷

與治療效果不佳、化療反應明顯及死亡的威脅有關。

5、潛在并發(fā)癥：化療反應、尿酸性腎炎。

6、知識缺乏

缺乏白血病防治、護理的有關知識。護理措施：

（一）一般護理

1、休息與活動

在化療期間、病情較重、嚴重貧血、感染或有明顯出血傾向者應絕對臥床休息；對于病情不允許活動的患者，要協(xié)助患者洗漱、進食、大小便、翻身等，以減少患者體力消耗。脾腫大者囑咐患者取左側臥位，以減少不適感，盡量避免彎腰和碰撞腹部，以免發(fā)生脾破裂。對實行保護性隔離的患者，加強生活照顧。

2、飲食

白血病病人體內細胞核蛋白代謝亢進，并且有感染發(fā)熱、大量出汗，營養(yǎng)消耗增加，體質下降，活動耐力降低，患者又常食欲不振，尤其是在化療期間，化療藥物引起口腔潰瘍、惡心、嘔吐等反應，導致進食減少，營養(yǎng)消耗難以得到足夠補充。因此，應向患者及家屬解釋合理的飲食對增強體質和促進康復的重要性，鼓勵患者進食。加強口腔護理

（二）病情觀察

檢測患者的白細胞計數(shù)，詢問患者有無發(fā)熱、咽部癢、痛，咳嗽，尿路刺激征等感染的表現(xiàn)。注意檢測患者血小板計數(shù)，觀察有無皮膚瘀點、瘀斑，牙齦、鼻子、大小便有無出血，尤其應注意有無頭痛、嘔吐、視力改變等顱內出血的征兆。

（三）預防和控制感染

化療在殺滅白細胞的同時也殺傷正常細胞，會導致骨髓嚴重抑制，粒細胞極度缺乏，極易發(fā)生感染。當粒細胞絕對值≤0.5×10^9/L時，患者應進行保護性隔離，置患者于無菌層或單人病房，謝絕探視，嚴格執(zhí)行消毒隔離制度。化療前遵醫(yī)囑根除局灶性感染，化療同時可服用腸道不吸收的抗生素。加強基礎護理，并說明預防感染的必要性和重要性，使其積極的主動配合護理。應加強對患者口腔和肛門的檢查，指導患者注意口腔、鼻腔、皮膚、肛門周圍及會陰部的清潔。一旦發(fā)現(xiàn)感染的征象，應立即使用有效的抗生素積極控制感染。（四)預防和護理出血

（五）應用化療藥物的護理

1、觀察護理

通常情況下，化療藥物對血管的刺激性都很大，所以應用化療藥須注意保護血管。靜注化療藥必須小心仔細，確知針頭在血管內時方可推藥，推藥速度要慢，以減輕對血管的刺激。

更要注意避免藥液外溢，否則易造成組織損傷壞死。一旦外溢，要立即用利多卡因局部封閉，減輕局部損傷。還要注意觀察化療藥的毒副作用，如長春新堿，可造成口唇、手、腳發(fā)麻等末梢神經炎表現(xiàn)。此時的護理須密切觀察，及時處理，以免引起嚴重后果。

2、一般護理

由于急性白血病患者本身代謝率高，再加之化療引起嚴重的不良反應，因此，在化療期間宜臥床休息，鼓勵病人多進高蛋白、高熱量、高維生素易消化的清淡飲食。囑患者多飲水，以預防尿酸性腎病的發(fā)生。

由于化療常會引起病人抵抗力低下，因此化療期間須預防感染。保持病室整潔，每日用紫外線消毒室內空氣；減少探視，避免交叉感染的發(fā)生；定期洗澡換衣，保持皮膚清潔干燥；預防口腔感染，每日用抗菌素漱口，如甲硝唑、慶大霉素等。

如過有霉菌感染，可加用制霉菌素；大便后用1：5000PP粉的溶液坐浴，或清洗外陰，防止肛周感染；女性病人月經期間應每日清洗會陰部；注射部位需嚴格消毒。

另外，還要定時測量體溫、脈搏、呼吸、血壓等，注意觀察有無皮膚損害、咽痛、咳嗽、發(fā)熱等現(xiàn)象以便及時通知醫(yī)師，作出處理。

3、做好心理護理

一般說來，由于白血病病情重，發(fā)展快，加上化療常可引起脫發(fā)、麻木、乏力、發(fā)熱等并發(fā)癥。病人很容易產生悲觀沮喪的情緒，甚至對治療失去信心。此時，醫(yī)護人員應關心體貼病人，在化療前應向病人講清可能引起的反應，并說明這些反應多是暫時性的，待停止用藥后多可恢復正常，鼓勵病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，與醫(yī)護人員密切配合，度過危險期。

第四篇：肺結核小講課教案

肺結核

授課日期： 主講人： 參加人員：

目的要求： 掌握：

1.肺結核的臨床分型及其特征 2.3.肺結核的流行病學、病原學特征和病理表現(xiàn) 4.肺結核的輔助檢查手段

5.肺結核治療常用藥物的作用機制、副作用和常用化療方案 6.耐多藥結核的概念和危害

結合具體病例進行以下授課：

1（①結核病的發(fā)病呈上升趨勢：HIV

（②致病性：A、B、C、D

（3

①傳染源和傳播途徑：痰菌陽性者是最重要的傳染源；呼吸道傳染是最重要的傳播途徑；

②原發(fā)型肺結核和繼發(fā)型肺結核的發(fā)病機制：原發(fā)綜合征的發(fā)生和發(fā)展過程；繼發(fā)性肺結核病因、發(fā)病過程：“復染”與“再染”，Koch

③宿主的免疫應答：T細胞介導的巨噬細胞細胞免疫反應，變態(tài)

（4）結核病的病理學：不同病理表現(xiàn)和機體免疫反應之間的聯(lián)系

2（1①1978年肺結核分類：原發(fā)性肺結核、血行播散型肺結核、浸

②1998年國家標準：原發(fā)性肺結核、血行播散型肺結核、繼發(fā)

（2（3①定義及分類：急性粟粒性肺結核、亞急性及慢性血行播散型肺

（4（53（1）影像學檢查：X線、CT（2（3）PPD（4（5）其他：PCR4（1①病史、胸部X線表現(xiàn)及痰

③試驗性抗結核治療（2）鑒別診斷

①肺門、縱隔淋巴結腫大的鑒別：肺癌、淋巴瘤、結節(jié)病

②空洞性病變：肺膿腫、囊腫感染、肺癌、肉牙腫性疾病

③粟粒性病變：轉移瘤、矽肺、肺泡癌等

④團塊狀陰影（結核瘤）：肺癌、良性腫瘤等 ⑤浸潤型陰影：肺炎等 5

（1）基本抗結核藥物的作用機制、抗菌特點和副作用：異煙肼（INH, H）、利福平（RFP, R）、吡嗪酰胺（PZA, Z）、鏈霉素（SM, S）、乙胺丁醇（EMB，E

（2）抗結核治療的原則及依據(jù)：早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律及全程

（3）常用治療方案：提倡短程化療；DOTS（46（1（2（3）推行DOTS（4

（5

第五篇：氣管異物 教案

教 學 設 計 方 案

—《學前兒童衛(wèi)生學》之嬰幼兒氣管異物的處理

教師：陳奕

專業(yè)：學前教育

單位：鄰水縣職業(yè)中學

一、設計意圖

從學情上來看，中職的學生的學習在做中學，培養(yǎng)學習興趣，激發(fā)學習動力，我在活動設計中，也盡量使知識具體化、形象化。

從社會需要來看，我專業(yè)一部分學生畢業(yè)選擇參與工作，她們可能進入到幼兒園或者早教機構，面對的可能是3歲以前的嬰幼兒。因此，教會她們了解并運用一些針對更低年齡階段的嬰幼兒意外傷害的預防和處理是非常有必要的。

二、教學方法

（一）教學手段：講解法、多媒體演示法、操作法、情景模擬法

（二）教學方式：“教學做”合一

（三）教學時長：40分鐘

三、活動目標

（一）知識目標：了解嬰幼兒發(fā)生氣管異物的癥狀、掌握氣管異物的理論操作方法

（二）技能目標：掌握氣管異物基本處理技能

（三）情感目標：樹立“時間就是生命”的緊急救護意識

四、活動準備

PPT課件、嬰兒玩偶5個

五、教學重難點 教學重點：氣管異物基本處理方法 教學難點：緊急救護的意識

六、活動過程

導入部分

情景導入：播放新聞片斷，一小孩因氣管異物兩分鐘后，臉色發(fā)紫，呼吸微弱，若未能及時送醫(yī)取出，可能導致窒息死亡。

（設計意圖：通過真實事件，激發(fā)學生學習急救知識的興趣，同時引出接下來的學習內容。）

基本部分

（一）氣管異物的概念

1、概念

小兒氣管、支氣管異物為外界物質誤入氣管、支氣管內所致。氣管是呼吸的通道，假如異物較大堵住氣管，患兒可在幾分鐘內因窒息而死亡。

常見的異物類型: 堅果類、豆類、糖球、小瓶蓋、塑料、玩具小零件等

（設計意圖：讓學生了解常見的異物類型，能夠在環(huán)境中及時排出危險物，減少意外發(fā)生的概率。）

2、氣管異物的臨床表現(xiàn)

? 喉異物：異物入喉時，立即發(fā)生嗆咳、氣急、反射性喉痙攣，而引 起吸氣性呼吸困難及喘鳴，若異物停留于喉上口，則有聲音嘶啞或吞咽困難。稍 大異物若阻塞于聲門可立即窒息致死。

? 氣管異物：異物剛吸入，其癥狀與喉異物相似，以嗆咳為主。以后，活動性異物隨氣流移動，可引起陣發(fā)性咳嗽及呼吸困難。隨著時間延長，呼吸道不完全堵塞可以發(fā)展至完全堵塞，患者表現(xiàn)為不能言語、極度痛苦面容及V字手型，同時伴有嚴重發(fā)紺，如未能排出異物，患者將發(fā)生昏迷甚至死亡

? 支氣管異物：早期癥狀與氣管異物相似。由于不同種類異物可以出 現(xiàn)不同癥狀。植物性異物，如花生米、豆類，對黏膜刺激較大，常出現(xiàn)高熱、咳嗽、咯膿痰等急性支氣管炎癥狀。若為金屬異物，對局部刺激較小，如不發(fā)生阻塞，可存留在支氣管中數(shù)月而無癥狀。（設計意圖：了解氣管異物的表現(xiàn)，便于及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。）

（二）怎樣使用海姆立克正確處理氣管異物 1歲以下的幼兒

1、沖擊法（配合動圖）

一只手置于嬰兒的頸背部，一只手置于嬰兒的頸胸部，先將嬰兒趴在大人的前臂上，依靠在大人的大腿上，頭部向下傾斜，在嬰兒的肩胛骨中間，用力啪打5次。

1歲以上的幼兒

2、推壓腹部法（配合動圖）

成人在其身后，雙手環(huán)抱住嬰兒，一只手大拇指向內，放在嬰兒的肚臍與劍突之間，另一只手按住拳頭，有節(jié)奏地向上向內推壓，以促使嬰兒橫膈抬起，壓迫肺部，使肺部產生強大氣流，迫使異物沖出氣管

3、注意事項

? 直接給嬰兒拍背，這樣容易使異物進入氣管深部。

? 海姆立克手法可能會導致肋骨骨折、腹部或內臟的破裂或撕裂。如果嬰幼兒呼吸道部分梗阻，氣體交換良好，就應該鼓勵用力咳嗽并自主呼吸，若呼吸微弱，咳嗽乏力或呼吸道完全梗阻，則立刻使用此手法 ? 成功搶救后，應檢查是否有并發(fā)癥。

（設計意圖：學生通過講解和動圖相配合，更加直觀的體驗幫助理解知識，課件中的動圖可以反復觀看，而教師的一次性示范，學生容易產生遺忘，因此我從視頻中截取了動圖，利于保存。）

（三）實踐操作

學生分為5個小組，每個同學進行模擬操作，發(fā)現(xiàn)并記錄問題，討論應該注意的關鍵點。教師隨堂指導，幫助發(fā)現(xiàn)問題。

（設計意圖：小組學習，構建知識，學生在實踐中發(fā)現(xiàn)問題，自查自糾，鞏固教學效果。）

結束部分

同學們分享在操作過程中的問題，并提出注意的關鍵點。

七、活動延伸

回到家中和親人朋友分享氣管異物急救方法，讓更多的人了解認識到氣管異物的正確處理方法，在緊急情況下，能做出正確地反應和應對措施。作業(yè)：

以小組為單位，制作一個宣傳手冊，收集2-3個意外傷害的情況，以及處理的方法。

八、課后小結

本課從啟發(fā)引導、案例展示、方法指導、模擬演示、實際訓練等多 方面來開展教學活動，很好的突出了教學重點，突破了教學難點，體現(xiàn)了中職教育理念，實現(xiàn)了“教學做一體化”，凸現(xiàn)了中職課程教學特色。