第一篇：骨科教學大綱

第六十二章 骨折概論

目的要求：

一、掌握骨折的定義、病因、分類、移位機理、臨床表現、早期并發癥、晚期并發癥、骨折愈合及其影響因素。

二、掌握骨折的治療原則，開放性骨折、關節損傷的處理原則。

三、熟悉骨折的急救、骨折延遲愈合、不愈合及畸形愈合的處理原則。

四、熟悉骨筋膜室綜合征的病因、病理、臨床表現及治療。

教學內容：

一、骨折的定義、病因、分類和骨折移位的機理。

二、骨折的臨床表現、診斷、并發癥、骨折愈合過程及影響因素。

三、骨折的治療原則，開放性骨、關節損傷的治療原則，多發性骨折的特點。

四、骨折延遲愈合、不愈合、畸形愈合的處理原則。

五、骨筋膜室綜合征的病因、病理、臨床表現及治療。

第六十三章 上肢骨、關節損傷

目的要求：

一、掌握肱骨髁上骨折、橈骨下端骨折的解剖特點、移位、臨床表現及治療。

二、熟悉前臂雙骨折的解剖特點、移位、臨床表現及治療原則。

三、掌握關節脫位的分類及臨床表現。

四、掌握肩關節脫位的分類、機制、臨床表現、診斷及治療。

五、了解肩鎖脫位、肘關節脫位、橈骨小頭半脫位的分類、機制、臨床表現診斷及治療原則。

了解鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折及肱骨干骨折的解剖特點、移位、臨床表現及治療原則。

教學內容：

一、肱骨髁上骨折、橈骨遠端骨折的解剖特點、分類、臨床表現、診斷、并發癥和治療。

二、前臂雙骨折的解剖特點、臨床表現和治療原則。

三、關節脫位概論。

四、肩關節脫位的分類、機制、臨床表現、診斷及治療。

自學內容：肩鎖脫位、肘關節脫位、橈骨小頭半脫位、鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折的解剖特點、分類、臨床表現、診斷及治療原則。

第六十四章 手外傷

目的要求：

一、掌握手外傷的處理原則。

二、熟悉手部的解剖、功能特點及檢查診斷要點。

教學內容：

一、手的解剖、功能。

二、手外傷的檢查、診斷及處理原則。

第六十五章 下肢骨、關節損傷

目的要求：

一、掌握髖關節脫位、股骨頸骨折、脛腓骨干骨折的解剖特點、分類、臨床表現、診斷、并發癥和治療。

二、熟悉股骨轉子間骨折的解剖特點、分類、臨床表現及治病原則。

三、了解踝部骨折、脛骨平臺骨折、髕骨骨折、髕骨脫位、股骨干骨折、跟骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折、跟腱斷裂、膝關節半月板損傷、膝關節韌帶損傷、踝部扭傷的解剖特點、分類、臨床表現及治療原則。

教學內容：

一、髖關節脫位、股骨頸骨折、脛腓骨干骨折的解剖特點、分類、臨床表現、診斷和治療。

二、股骨轉子間骨折的解剖特點、分類、臨床表現、診斷及治療原則。

自學內容：

脛骨平臺骨折、踝部骨折、髕骨骨折、髕骨脫位、股骨干骨折、跟骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折、跟腱斷裂、膝關節半月板損傷、膝關節韌帶損傷、踝部扭傷的解剖特點、分類、臨床表現、診斷及治療原則。

第六十六章

脊柱及骨盆骨折

目的要求：

一、掌握脊柱骨折、脊髓損傷的分類、急救處理及治療。

二、熟悉骨盆骨折的分類、并發癥及治療原則。

教學內容：

一、脊柱骨折、脊髓損傷的病因、分類、臨床表現、診斷、并發癥及治療。

二、骨盆骨折的分類、診斷及治療原則。

第六十九章 腰腿痛及肩頸痛

目的要求：

一、掌握腰椎間盤突出癥的病因、病理、臨床表現．、診斷、鑒別診斷及治療。

二、掌握頸椎病的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療原則。

三、了解腰腿痛、肩頸痛的解剖特點、病因、分類及疼痛性質。

教學內容：

一、腰椎間盤突出癥的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。

二、頸椎病的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。

自學內容：

腰腿痛、肩頸痛的解剖生理概要、病因、分類及疼痛性質。

第七十章 骨與關節化膿性感染

目的要求：

一、掌握急性血源性骨髓炎與化膿性關節炎的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。

二、熟悉慢性血源性骨髓炎的病理、臨床表現、診斷及治療。

三、了解化膿性脊椎炎、局限性骨膿腫、硬化性骨髓炎、創傷后骨髓炎的病因、病理、臨床表現、診斷及治療。

教學內容：

一、急性血源性骨髓炎的病因、病理、臨床表現、診斷及治療。

二、慢性血源性骨髓炎的病因、病理、臨床表現、診斷及治療。

三、化膿性關節炎的病因、病理、臨床表現、診斷及治療。

自學內容：

化膿性脊柱炎、局限性骨膿腫、硬化性骨髓炎、創傷后骨髓炎的病因、病理、臨床表現、診斷及治療。

第七十一章 骨與關節結核

目的要求：

一、掌握骨與關節結核的病理、臨床表現、診斷及治療。

二、熟悉脊柱結核、髖關節結核的病理、臨床表現、診斷及治療原則。

三、了解膝關節結核的病理、臨床表現、診斷及治療。

教學內容：

一、骨與關節結核概論：病理、臨床表現、診斷及治療。

二、脊柱結核、髖關節結核的病理、臨床表現、診斷及治療。

自學內容：

膝關節結核的病理、臨床表現、診斷及治療。

應正然

上海市普陀區人民醫院骨科

2017.01.08

第二篇：骨科疾病護理教學大綱

第六十五章 概論

【目的要求】

了解 運動系統檢查內容

理解 牽引和石膏繃帶固定病人的適應癥 掌握 掌握牽引和石膏繃帶固定病人的護理?！臼谡n學時】3學時 【教學內容】

1、理學檢查的原則、內容與方法。

2、周圍神經的檢查方法。

3、影像學檢查。

4、牽引術的定義、適應證、護理措施

5、石膏繃帶固定術的定義、適應證、護理措施 【重點難點】

重點：牽引和石膏繃帶固定病人的護理。難點：運動系統的理學檢查和特殊檢查方法 【教學方法】 講述法、問答法。

第六十六章 骨與關節損傷病人的護理

第一節 概述

【目的要求】

了解 骨折的病因、骨折的分類、骨折的愈合和輔助檢查。理解 骨折的臨床表現和治療要點。掌握 骨折的護理評估、診斷、護理措施?！臼谡n學時】2學時 【學習內容】

1、骨折的病因、分類。

2、骨折的愈合和影響因素。

3、骨折的全身表現、局部表現、并發癥、輔助檢查、治療要點。

4、骨折的護理評估、診斷、措施、評價和健康教育?！局攸c難點】 重點：骨折的護理評估、診斷、措施、評價和健康教育。難點：骨折的愈合過程和影響因素?！窘虒W方法】

1、講述法、問答法?！舅伎碱}】

1.骨折病人如何取合適體位？

第二節 鎖骨骨折 第三節 四肢骨折

【目的要求】

了解 鎖骨骨折、常見四肢骨折、骨盆骨折的病因、分類和輔助檢查。理解 鎖骨骨折、常見四肢骨折、骨盆骨折的臨床表現和治療要點。掌握 鎖骨骨折、常見四肢骨折、骨盆骨折的護理措施?！臼谡n學時】4學時 【學習內容】

1、鎖骨骨折的病因、臨床表現、輔助檢查、治療要點、護理

2、肱骨干骨折病因、臨床表現、輔助檢查、治療要點、護理

3、肱骨髁上骨折病因、臨床表現、輔助檢查、治療要點、護理

4、尺橈骨干雙骨折病因、臨床表現、輔助檢查、治療要點、護理

5、橈骨下端骨折病因、臨床表現、輔助檢查、治療要點、護理

6、股骨頸骨折病因、臨床表現、輔助檢查、治療要點、護理

7、股骨干骨折病因、臨床表現、輔助檢查、治療要點、護理

8、脛腓骨骨折病因、臨床表現、輔助檢查、治療要點、護理

9、骨盆骨折病因、臨床表現、輔助檢查、治療要點、護理 【重點難點】

重點：鎖骨骨折、常見四肢骨折病人的護理

難點：鎖骨骨折、常見四肢骨折病人的臨床表現和治療要點 【教學方法】

1、講述法、問答法。

第四節

脊柱骨折和脊髓損傷

【目的要求】

了解：脊柱骨折的病因和分類、脊髓損傷的病理生理 理解：脊柱骨折和脊髓損傷的臨床表現和治療要點 掌握：脊柱骨折和脊髓損傷病人的護理 【授課學時】2學時 【學習內容】

1、脊柱骨折的病因和分類

2、脊柱骨折的臨床表現和治療要點

3、脊柱骨折病人的護理

4、脊髓損傷的病理生理

5、脊髓損傷的臨床表現和治療要點

4、脊髓損傷病人的護理 【重點難點】

重點：脊柱骨折病人的護理、脊髓損傷病人護理措施 難點：脊髓損傷的病理生理 【教學方法】

提問式、案例導入式、圖片、多媒體結合板書

第五節 關節脫位病人的護理

【目的要求】

了解：關節脫位的病因、分類，肩關節、肘關節、髖關節脫位的病因、病理，關節脫位的輔助檢查

理解：關節脫位的概念，關節脫位的分類，關節脫位的臨床表現、治療要點，肩關節、肘關節、髖關節脫位的臨床表現、治療要點

掌握：關節脫位的護理措施 【授課學時】2學時 【學習內容】

1、關節脫位的概念

2、關節脫位的病因、分類、臨床表現、治療要點、護理措施

3、肩關節脫位的病因、分類、臨床表現、治療要點

4、肘關節脫位的病因、分類、臨床表現、治療要點

5、髖關節脫位的病因、分類、臨床表現、治療要點 【重點難點】 重點：關節脫位的專有體征，肩關節脫位的專有體征，關節脫位的護理措施。難點：肩關節、肘關節、髖關節脫位的發病機制，肩關節、肘關節、髖關節脫位固定的時間和方法。

【教學方法】

理論講授、多媒體課件輔助教學、案例分析

第六十七章 骨與關節感染病人的護理

【目的要求】

了解：急性、慢性血源性骨髓炎，化膿性關節炎的病因、病理、輔助檢查 理解：化膿性骨髓炎、化膿性關節炎的臨床表現、輔助檢查、治療要點 掌握：化膿性骨髓炎、化膿性關節炎的護理 【授課學時】2學時 【學習內容】

1.化膿性骨髓炎感染途徑和分類

2.急性血源性骨髓炎的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、治療要點 3.慢性血源性骨髓炎的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、治療要點 4.化膿性骨髓炎的護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施、健康教育 5.化膿性關節炎的病因、病理、臨床表現、輔助檢查、治療要點、護理措施 【重點難點】

重點：急性血源性骨髓炎的臨床表現、治療要點，化膿性骨髓炎的護理措施

難點：化膿性骨髓炎的病理、化膿性關節炎的病理，開窗減壓引流、持續閉式沖洗、關節腔持續灌洗的護理

【教學方法】

理論講授、多媒體課件輔助教學、案例分析

第三節 骨與關節結核病人的護理

【目的要求】

了解：骨與關節結核病人的病因、病理、護理診斷、護理目標

理解：脊柱結核的臨床表現、髖關節結核的臨床表現、膝關節結核的臨床表現、骨與關節結核的輔助檢查、骨與關節結核的健康教育

掌握：骨與關節結核的治療要點和護理措施 【授課學時】2學時 【學習內容】

1.骨與關節結核的病因、病理

2.骨與關節結核的臨床表現、輔助檢查、治療原則

3.骨與關節結核的護理評估、護理診斷、護理目標、護理措施、護理評價、健康教育 【重點難點】

重點：骨與關節結核的臨床表現、治療原則、護理措施、健康教育 難點：骨與關節結核的病理、骨與關節結核的陽性體征 【教學方法】

理論講授、多媒體課件輔助教學、案例分析

第六十九章

手外傷及斷肢（指、趾）再植病人的護理

【目的要求】

了解：手外傷病因、檢查和診斷，斷指再植概念，病因。理解：手外傷治療要點，斷指再植治療要點

掌握：手外傷病人護理，斷指再植急救、斷指再植病人的護理 【授課學時】2學時 【學習內容】

1、手外傷病因、檢查和診斷

2、手外傷病人治療要點

3、斷指再植分類、急救處理、手術順序

4、斷指再植病人護理 【重點難點】

重點：手外傷病人護理、斷指再植病人急救和護理 難點：手外傷檢查和診斷、斷指再植血管危象的觀察和處理 【教學方法】

理論講授、多媒體課件輔助教學、案例分析

實驗課大綱：

實驗一 第六十九章 手外傷及斷肢（指、趾）再植病人的護理

【實驗類型】驗證性（或綜合性、設計性）

【目的和要求】 理解

1、手外傷病人檢查、處理

2、斷指再植病人急救處理 掌握

1、手外傷病人的體位、護理要點

2、斷指再植病人術前準備

3、斷指再植病人術后觀察

4、斷指再植病人血管網危象的觀察和處理

5、斷指再植病人健康教育

【實驗設備和材料】體位墊、棉袖帶、注射器、稀釋的肝素鈉溶液 【教學方法】臨床見習，集中討論 【實驗內容提要】

1、選擇典型手外傷病人，在老師指導下，學生分組評估手外傷病人外傷原因、傷后處理，確定病人的主要護理診斷。

2、選擇典型斷指再植病人，在老師指導下，學生分組評估斷指再植患者受傷原因、傷口特點、急救處理、手術前準備、術后體位要求、血管危象的觀察和預防、健康教育

3、整理資料、分組討論，重點討論手外傷病人體位、護理要點，斷指再植病人術前準備、術后護理要點，斷指再植病人血管危象的觀察和預防處理，藥物不良反應的觀察與處理

第三篇：外科學教學大綱骨科部分

第六十一章 骨折概論

目標要求：

掌握：骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位機制；骨折的臨床表現、X線檢查和并發癥；骨折愈合及其影響因素；骨折的急救與治療原則；骨折復位的基本方法和要求。

了解：開放性骨折和開放性關節損傷的處理方法；骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理原則。教學內容：

重點：骨折的分類、移位機制、臨床表現、X線檢查、常見并發癥；骨折愈合及其影響因素；骨折的急救與治療原則；骨折復位的基本方法和要求。

難點：骨折愈合過程，骨折的固定方法，開放性骨折的處理。

1、骨折的定義、成因、分類及骨折段的移位。

2、骨折的臨床表現及X線檢查。

3、骨折的并發癥。

4、骨折愈合過程。

5、影響骨折愈合的因素。

6、骨折的急救。

7、骨折的治療原則。

8、開放性骨折的處理。

9、開放性關節損傷處理原則。

10、骨折延遲愈合、不愈合和畸形愈合的處理。

第六十二章 上肢骨、關節損傷

目標要求：

掌握：肱骨干骨折、前臂雙骨折和橈骨下端骨折的病因分類、臨床表現、診斷及治療；肩鎖關節脫位和肩關節脫位的脫位機制、分類、臨床表現、X檢查及治療。

了解：鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨髁上骨折的病因分類、臨床表現、診斷及治療；肘關節脫位、橈骨頭半脫位的脫位機制、臨床表現、診斷和治療。教學內容：

重點：鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折、前臂雙骨折、橈骨下端骨折的病因與分類、移位特點、臨床表現、診斷和治療方法；肩鎖關節脫位和肩關節脫位的脫位機制、臨床表現和治療方法。

難點：上肢骨骨折移位特點和治療原則。

1、鎖骨骨折：解剖概要；病因與分類；臨床表現和診斷；治療。

2、肩鎖關節脫位：脫位機制；分類；臨床表現；X檢查；治療。

3、肩關節脫位：分類；肩關節前脫位機制；臨床表現和診斷；治療。

4、肱骨外科頸骨折：解剖概要；病因與分類；無移位骨折、外展型骨折、內收型骨折和粉碎型骨折的特點、臨床表現、診斷和治療。

5、肱骨干骨折：解剖概要；病因與分類；臨床表現和診斷；治療。

6、肱骨髁上骨折：解剖概要；分類。

（1）伸直型肱骨髁上骨折：病因；臨床表現和診斷；治療。（2）屈曲型肱骨髁上骨折：病因；臨床表現和診斷；治療。

7、肘關節脫位：分類；脫位機制；臨床表現與診斷；治療。

8、橈骨頭半脫位：脫位機制；臨床表現與診斷；治療。

9、前臂雙骨折：解剖概要；病因與分類；臨床表現和診斷；治療。

10、橈骨下端骨折：解剖概要；病因與分類；伸直型骨折和屈曲型骨折的臨床表現、診斷、治療。

第六十三章 手外傷及斷肢（指）再植

目標要求：

掌握：手外傷的檢查方法、現場急救和治療原則。

了解：手部解剖和功能特點；斷肢的急救，斷肢再植的適應證、手術原則和術后處理。教學內容：

重點：手外傷的檢查方法和治療原則。難點：斷肢再植的適應證和手術原則。

1、手外傷：應用解剖；損傷原因；診斷；現場急救；治療原則。

2、斷肢（指）再植：斷肢的急救；斷肢再植的適應證；斷肢再植手術原則；斷肢再植術后處理。

第六十四章 下肢骨、關節損傷

目標要求：

掌握：股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、股骨干骨折及脛腓骨干骨折的病因分類、臨床表現、診斷和治療原則。

了解：髖關節脫位的機制、分類、臨床表現、診斷及治療方法；髕骨骨折、膝關節韌帶損傷、膝關節半月板損傷的臨床表現、X線檢查、關節鏡檢查和治療方法；脛骨平臺骨折、髁部骨折、踝部扭傷、足部骨折的病因、臨床表現和治療方法。

教學內容：

重點：股骨頸骨折、股骨轉子間骨折、股骨干骨折及脛腓骨干骨折的病因、移位特點、臨床表現、診斷和治療原則。

難點：膝關節關月板損傷的臨床表現、診斷和治療。

1、髖關節脫位：概念；分類。

（1）髖關節后脫位：機制；分類；臨床表現和診斷；治療。（2）髖關節前脫位：機制；分類；臨床表現和診斷；治療。（3）髖關節中心脫位：機制；分類；臨床表現和診斷；治療。

2、股骨頸骨折：解剖概要；病因及分類；臨床表現和診斷；治療。

3、股骨轉子間骨折：解剖概要；病因及分類；臨床表現和診斷；治療。

4、股骨干骨折：解剖概要；病因及分類；臨床表現和診斷；治療。

5、髕骨骨折：解剖概要；病因及分類；臨床表現和診斷；治療。

6、膝關節韌帶損傷：解剖概要；損傷機制及病理變化；臨床表現；影像學檢查與關節鏡檢查；治療。

7、膝關節半月板損傷：解剖概要；發病機制與病理；臨床表現；影像學檢查與關節鏡檢查；治療。

8、脛骨平臺骨折：解剖概要；病因及分類；治療。

9、脛腓骨干骨折：解剖概要；病因及分類；治療。

10、踝部骨折：解剖概要；病因及分類；臨床表現和診斷；治療。

11、踝部扭傷：解剖概要；病因；臨床表現和診斷；治療。

12、足部骨折：

（1）跟骨骨折：解剖概要；病因及分類；臨床表現和診斷；治療。（2）跖骨骨折：解剖概要；病因；臨床表現和診斷；治療。（3）趾骨骨折：解剖概要；病因；治療。

第六十五章 脊柱和骨盆骨折

目標要求：

掌握：脊柱骨折的病因和分類、臨床表現、診斷和治療。

了解：脊髓損傷的病理、臨床表現和并發癥、治療原則；骨盆骨折的分類、臨床表現、并發癥、診斷和治療。教學內容：

重點：脊柱骨折的分類、臨床表現、診斷和治療。難點：脊髓損傷的病理、臨床表現及診斷。

1、脊柱骨折：解剖概要；病因與分類（胸腰椎骨折的分類，頸椎骨折的分類）；臨床表現和診斷；急救搬運；治療。

2、脊髓損傷：病理；臨床表現；并發癥；治療原則。

3、骨盆骨折：解剖概要；分類；臨床表現；并發癥；診斷步驟；治療。

第六十六章 周圍神經損傷

目標要求：

掌握：周圍神經損傷的臨床表現、診斷方法和治療原則。教學內容：

重點：周圍神經損傷的臨床表現、診斷方法和治療原則。難點：周圍神經損傷的診斷和定位。

1、概論：應用解剖；神經損傷的分類；損傷神經的變性和再生；臨床表現和診斷；治療。

2、上肢神經損傷：應用解剖；臂叢神經損傷；正中神經損傷；尺神經損傷；橈神經損傷。

3、下肢神經損傷：股神經損傷；坐骨神經損傷；脛神經損傷；腓總神經損傷。

第六十七章 運動系統慢性損傷

目標要求：

了解：運動系統慢性損傷的病因、病理、臨床表現、診斷和治療。教學內容：（自學）

重點：腰肌勞損、狹窄性腱鞘炎、肱骨外上髁炎和肩關節周圍炎的診斷和治療。

難點：滑囊炎、腱鞘囊腫、周圍神經卡壓綜合征的診斷和治療。

1、概論：分類；臨床特點；治療原則；預防。

2、慢性軟組織損傷：

（1）腰肌勞損：病因及病理；臨床表現；治療。

（2）棘上、棘間韌帶損傷：解剖概要；病因及病理；臨床表現；治療。（3）滑囊炎：解剖概要；病因及病理；臨床表現；鑒別診斷；治療。（4）狹窄性腱鞘炎：解剖概要；手和腕部狹窄性腱鞘炎的病因、病理、臨床表現及治療；

（5）腱鞘囊腫：臨床表現；治療。（6）肱骨外上髁炎：病因及病理；臨床表現；治療。

（7）肩關節周圍炎：病因；病理；臨床表現；鑒別診斷；治療。

3、骨的慢性損傷：

（1）疲勞骨折：概念；病因；臨床表現；治療。（2）月骨無菌性壞死：病因；臨床表現；治療。

4、軟骨的慢性損傷：概念。

（1）髕骨軟骨軟化癥：概念；病因；臨床表現；治療。（2）脛骨結節骨軟骨病：病因；臨床表現；治療。（3）股骨頭骨軟骨病：病因；病理；臨床表現；治療。

5、周圍神經卡壓綜合征：

（1）腕管綜合征：應用解剖；病因；臨床表現；鑒別診斷；治療。（2）肘管綜合征：應用解剖；病因；臨床表現；鑒別診斷；治療。（3）旋后肌綜合征：應用解剖；病因；臨床表現；鑒別診斷；治療。（4）梨狀肌綜合征：應用解剖；病因；臨床表現；鑒別診斷；治療。

第六十八章 腰腿痛和頸肩痛

目標要求：

掌握：腰椎間盤突出癥和頸椎病的病因、分型、臨床表現、診斷及治療。了解：腰腿痛和頸肩痛的解剖生理、病因及分類。教學內容：

重點和難點：腰椎間盤突出癥和頸椎病的病因、分型、臨床表現、診斷及治療。

1、腰腿痛：解剖生理概要；病因及分類；疼痛性質及壓痛點；腰椎間盤突出癥：概念，病因，分型及病理，臨床表現（癥狀，體征，特殊檢查），診斷，鑒別診斷，治療，預防。

2、頸肩痛：解剖生理概要；病因及分類；頸椎?。翰∫?，臨床表現，診斷，鑒別診斷，治療。

第六十九章 骨與關節化膿性感染

目標要求：

掌握：急性血源性骨髓炎、慢性血源性骨髓炎和化膿性關節炎的病因、臨床表現、診斷及治療。

了解：局限性骨膿腫、硬化性骨髓炎、創傷后骨髓炎的診斷和治療。教學內容：

重點：骨與關節化膿性感染的發病機理、早期診斷和治療原則。難點：慢性化膿性骨髓炎的病因、診斷及治療原則。

1、化膿性骨髓炎：概念；感染途徑。

（1）急性血源性骨髓炎：病因；病理；臨床表現；臨床檢查；診斷與鑒別診斷；治療；化膿性脊椎炎。

（2）慢性血源性骨髓炎：病理；臨床表現；診斷；治療。（3）局限性骨膿腫。（4）硬化性骨髓炎。（5）創傷后骨髓炎。

2、化膿性關節炎：病因；病理；臨床表現；臨床檢查；診斷；治療。

第七十章 骨與關節結核 目標要求：

掌握：骨與關節結核的病理、臨床表現、診斷和治療原則；脊柱結核、髖關節結核和膝關節結核的診斷和治療。

了解：脊柱結核伴截癱的發病機制、臨床表現、診斷和治療。教學內容：

重點：脊柱結核、髖關節結核和膝關節結核的診斷和治療。難點：骨與關節結核的早期診斷；脊柱結核伴截癱的手術治療。

1、概論：病理；臨床表現；實驗室檢查；影像學檢查；治療。

2、脊柱結核：

（1）脊柱結核：病理；臨床表現；影像學檢查；診斷與鑒別診斷；治療。（2）脊柱結核并發截癱：發病機制；臨床表現和診斷；治療。

3、髖關節結核：病理；臨床表現；影像學檢查；診斷和鑒別診斷；治療。

4、膝關節結核：病理；臨床表現；影像學檢查與關節鏡檢查；治療。

第七十一章 非化膿性關節炎

目標要求：

了解：骨關節炎、強直性脊柱炎和類風濕性關節炎的病理、臨床表現、診斷和治療。

教學內容：（自學）

重點和難點：骨關節炎、強直性脊柱炎和類風濕性關節炎的病理、臨床表現、診斷和治療。

1、骨關節炎：病因；分類；病理；臨床表現；診斷；治療。

2、強直性脊柱炎：病理；臨床表現；診斷；治療。

3、類風濕性關節炎：病因；病理；臨床表現；診斷；治療。

4、大骨節?。翰∫?；病理；臨床表現；診斷；治療。

5、松毛蟲性骨關節炎：病因；病理；臨床表現；診斷和鑒別診斷；治療。

第七十二章 運動系統畸形

目標要求：

了解：先天性肌斜頸、先天性并指多指畸形、發育性髖關節脫位、先天性馬蹄內翻足、平足癥、拇外翻、脊柱側凸的診斷及治療原則。教學內容：（自學）

重點和難點：先天性肌斜頸、先天性髖關節脫位、先天性并指多指畸形、先天性馬蹄內翻足、平足癥、脊柱側凸、拇外翻的診斷及治療原則。

1、先天性畸形：

（1）先天性肌斜頸：概念；病因；臨床表現；診斷與鑒別診斷；治療。（2）先天性并指多指畸形：治療。

（3）發育性髖關節脫位：病因；病理；臨床表現和診斷；治療。

（4）先天性馬蹄內翻足：應用解剖；病因；病理；臨床表現；診斷；鑒別診斷；治療。

2、姿態性畸形：

（1）平足癥：病因；病理；臨床表現和診斷；預防及治療。（2）踇外翻：病因；臨床表現；預防及治療。

（3）脊柱側凸：分類；病理；臨床表現；診斷；預防及治療。

第七十三章 骨腫瘤 目標要求：

掌握：骨腫瘤的分類、臨床表現、診斷和治療原則；骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤的臨床表現、X線診斷和治療原則。

了解：骨瘤、骨樣骨瘤、尤文肉瘤、脊索瘤、骨囊腫、動脈瘤樣骨囊腫、嗜酸性肉芽腫、骨纖維異樣增殖癥的臨床表現、診斷及治療原則。教學內容：

重點：骨腫瘤的分類、臨床表現、診斷、外科分期和治療原則；骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤的臨床表現、X線診斷和治療原則。

難點：良性腫瘤與惡性腫瘤的鑒別診斷；惡性腫瘤的早期診斷。

1、總論：骨腫瘤的概念、分類、發病情況、臨床表現、診斷、外科分期和治療。

2、良性骨腫瘤：

（1）骨樣骨瘤：病理；臨床表現；治療。（2）骨軟骨瘤：臨床表現；X線檢查；治療。（3）軟骨瘤：臨床表現；X線檢查；治療。

3、骨巨細胞瘤：病理；臨床表現；X線檢查；治療。

4、原發性惡性骨腫瘤

（1）骨肉瘤：病理；臨床表現；X線檢查；治療。（2）軟骨肉瘤：病理；臨床表現；X線檢查；治療。（3）骨纖維肉瘤：病理；臨床表現；X線檢查；治療。（4）尤文肉瘤：病理；臨床表現；X線檢查；治療。（5）惡性淋巴瘤：病理；臨床表現；X線檢查；治療。（6）骨髓瘤：病理；臨床表現；X線檢查；治療。（7）脊索瘤：病理；臨床表現；X線檢查；治療。

5、轉移性骨腫瘤：病理；臨床表現；X線檢查；實驗室檢查；治療。

6、其他病損：

（1）骨囊腫：病理；臨床表現；X線檢查；治療。

（2）動脈瘤性骨囊腫：病理；臨床表現；X線檢查；治療。（3）骨嗜酸性肉芽腫：病理；臨床表現；X線檢查；治療。（4）骨纖維發育不足：臨床表現；X線檢查；治療。

實習四 圍手術期處理及傷口換藥

目標要求：

掌握：手術前準備、手術后處理和手術后并發癥的防治。

掌握：常見類型傷口的換藥原則。實習內容

1、術前準備：一般準備；特殊準備。

2、術后處理：常規處理（生命體征監測、止痛、藥物應用、靜脈輸液、傷口護理、插管引流管及引流物的處理、吸氧等）；臥位；各種不適的處理；活動；飲食；縫線拆除。

3、手術后并發癥的防治：術后出血、發熱、低體溫、感染、肺不張、尿路感染、切口裂開等的防治。

4、傷口換藥的目的、適應證、基本原則和一般步驟。

5、傷口換藥常用器械、敷料和藥物。

6、術后傷口、感染傷口、熱燒傷創面、慢性潰瘍、竇道等的換藥原則。實習方法：

1、教師帶學生到病房結合病人講解和示教術前準備的基本內容和要求，術后常規處理及注意事項，術后并發癥的防治。

2、在教師指導下進行簡單傷口的換藥操作。

3、教師在病人床邊講解切口愈合情況及縫線拆除。

4、教師在病人床邊講解各種引流管的處理，術后疼痛、惡心、嘔吐、腹脹、呃逆、尿潴留的處理。實習學時：4學時

實習十二 骨與關節檢查方法和骨折

目標要求：

掌握：骨與關節檢查方法；骨折的臨床表現（全身表現和局部表現）、X線檢查、急救措施和基本治療技術。實習內容

1、骨與關節檢查方法。

2、骨折的臨床表現（全身表現和局部表現）、X線檢查、急救措施、基本治療技術（復位、固定、康復）。實習方法：

1、以提問方式復習骨折的類型、臨床表現、X線檢查、并發癥、愈合過程及其影響因素、骨折急救措施、治療原則。

2、示教骨與關節檢查方法和骨折治療基本技術（復位、固定和康復治療）。

3、了解：骨與關節疾病診斷治療的基本設備和器材。

4、結合典型病例講解骨與關節疾病的病史詢問、體格檢查、X線檢查等基本診斷方法，骨折的治療方法及注意事項。

5、看影視錄像資料。實習學時：4學時

實習十三 四肢、脊柱和骨盆骨折與關節損傷

目標要求：

掌握：四肢、脊柱和骨盆骨折的臨床特點、診斷要點和治療原則；關節脫位的臨床表現、X線檢查、診治要點。實習內容

1、骨折：鎖骨骨折，肱骨干骨折，肱骨髁上骨折，前臂雙骨折，橈骨下端骨折，股骨頸骨折，股骨轉子間骨折，股骨干骨折，髕骨骨折，脛腓骨干骨折，脊柱骨折，骨盆骨折等。

2、關節脫位：肩鎖關節脫位，肩關節脫位，肘關節脫位，橈骨頭半脫位，髖關節脫位，髕骨脫位等。

3、膝關節韌帶損傷，膝關節半月板損傷，踝部扭傷，跟腱斷裂等。實習方法：

1、理論復習。以提問方式復習常見骨和關節損傷的臨床表現、診斷方法和治療原則。

2、病例示范。選擇典型病例，教師帶領學生對其進行病史詢問和體格檢查，結合x線片，分析討論診斷與鑒別診斷和治療方法。

3、學習骨與關節x線片閱讀方法。實習學時：4學時

實習十四 骨與關節感染性疾病、結核和骨腫瘤

骨與關節感染性疾?。?學時）目標要求：

掌握：化膿性骨髓炎和化膿性關節炎的臨床表現、診斷方法及治療原則。實習內容

化膿性骨髓炎和化膿性關節炎的臨床表現、診斷方法及治療原則。實習方法：

1、典型病例示教。

2、閱讀X線片、CT片。骨與關節結核和骨腫瘤（2學時）目標要求：

掌握：脊柱結核、髖關節結核和膝關節結核的臨床表現、診斷方法和治療原則；骨腫瘤的臨床表現、診斷方法和治療原則。

了解：骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤的臨床表現、X線診斷和治療原則。實習內容

1、脊柱結核、髖關節結核和膝關節結核的臨床表現、診斷方法和治療原則。

2、骨腫瘤的臨床表現、診斷方法和治療原則；骨軟骨瘤、軟骨瘤、骨巨細胞瘤、骨肉瘤的臨床表現、X線診斷和治療原則。實習方法：

1、理論復習。以提問方式復習常見骨和關節結核和骨腫瘤的臨床表現、診斷方法和治療原則。

2、典型病例示教。選擇典型病例，教師示范病史詢問、體格檢查的基本方法，結合X片等檢查資料，分析討論診斷和治療措施。

3、病案討論。

4、看影視錄像資料。

八、教材與主要參考書目

教材：吳在德，吳肇漢主編，外科學，人民衛生出版社，2007年，第7版 主要參考書目：吳階平，裘法祖主編.黃家駟外科學.第6版.北京：人民衛生出版社，2003.

第四篇：新骨科教學大綱 20

第六十二章 骨折概論

目的要求：

一、掌握骨折的定義、病因、分類、移位機理、臨床表現、早期并發癥、晚期并發癥、骨折愈合及其影響因素。

二、掌握骨折的治療原則，開放性骨折、關節損傷的處理原則。

三、熟悉骨折的急救、骨折延遲愈合、不愈合及畸形愈合的處理原則。

四、熟悉骨筋膜室綜合征的病因、病理、臨床表現及治療。

教學內容：

一、骨折的定義、病因、分類和骨折移位的機理。

二、骨折的臨床表現、診斷、并發癥、骨折愈合過程及影響因素。

三、骨折的治療原則，開放性骨、關節損傷的治療原則，多發性骨折的特點。

四、骨折延遲愈合、不愈合、畸形愈合的處理原則。

五、骨筋膜室綜合征的病因、病理、臨床表現及治療。

教學時數：4學時。

教學方法：大課講授

第六十三章 上肢骨、關節損傷

目的要求：

一、掌握肱骨髁上骨折、橈骨下端骨折的解剖特點、移位、臨床表現及治療。

二、熟悉前臂雙骨折的解剖特點、移位、臨床表現及治療原則。

三、掌握關節脫位的分類及臨床表現。

四、掌握肩關節脫位的分類、機制、臨床表現、診斷及治療。

五、了解肩鎖脫位、肘關節脫位、橈骨小頭半脫位的分類、機制、臨床表現診斷及治療原則。

了解鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折及肱骨干骨折的解剖特點、移位、臨床表現及治療原則。

教學內容：

一、肱骨髁上骨折、橈骨遠端骨折的解剖特點、分類、臨床表現、診斷、并發癥和治療。

二、前臂雙骨折的解剖特點、臨床表現和治療原則。

三、關節脫位概論。

四、肩關節脫位的分類、機制、臨床表現、診斷及治療。

自學內容：肩鎖脫位、肘關節脫位、橈骨小頭半脫位、鎖骨骨折、肱骨外科頸骨折、肱骨干骨折的解剖特點、分類、臨床表現、診斷及治療原則。

教學時數：2學時。

教學方法：大課講授

第六十四章 手外傷

目的要求：

一、掌握手外傷的處理原則。

二、熟悉手部的解剖、功能特點及檢查診斷要點。

教學內容：

一、手的解剖、功能。

二、手外傷的檢查、診斷及處理原則。

教學時數：2學時。

教學方法：大課講授

第六十五章 下肢骨、關節損傷

目的要求：

一、掌握髖關節脫位、股骨頸骨折、脛腓骨干骨折的解剖特點、分類、臨床表現、診斷、并發癥和治療。

二、熟悉股骨轉子間骨折的解剖特點、分類、臨床表現及治病原則。

三、了解踝部骨折、脛骨平臺骨折、髕骨骨折、髕骨脫位、股骨干骨折、跟骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折、跟腱斷裂、膝關節半月板損傷、膝關節韌帶損傷、踝部扭傷的解剖特點、分類、臨床表現及治療原則。

教學內容：

一、髖關節脫位、股骨頸骨折、脛腓骨干骨折的解剖特點、分類、臨床表現、診斷和治療。

二、股骨轉子間骨折的解剖特點、分類、臨床表現、診斷及治療原則。

自學內容：

脛骨平臺骨折、踝部骨折、髕骨骨折、髕骨脫位、股骨干骨折、跟骨骨折、跖骨骨折、趾骨骨折、跟腱斷裂、膝關節半月板損傷、膝關節韌帶損傷、踝部扭傷的解剖特點、分類、臨床表現、診斷及治療原則。

教學時數：2學時。

教學方法：大課講授

第六十六章 脊柱及骨盆骨折

目的要求：

一、掌握脊柱骨折、脊髓損傷的分類、急救處理及治療。

二、熟悉骨盆骨折的分類、并發癥及治療原則。

教學內容：

一、脊柱骨折、脊髓損傷的病因、分類、臨床表現、診斷、并發癥及治療。

二、骨盆骨折的分類、診斷及治療原則。

教學時數：2學時。

教學方法：大課講授

第六十九章 腰腿痛及肩頸痛

目的要求：

一、掌握腰椎間盤突出癥的病因、病理、臨床表現．、診斷、鑒別診斷及治療。

二、掌握頸椎病的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療原則。

三、了解腰腿痛、肩頸痛的解剖特點、病因、分類及疼痛性質。

教學內容：

一、腰椎間盤突出癥的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。

二、頸椎病的病因、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。

自學內容：

腰腿痛、肩頸痛的解剖生理概要、病因、分類及疼痛性質。

教學時數：2學時。教學方法：大課講授

第七十章 骨與關節化膿性感染

目的要求：

一、掌握急性血源性骨髓炎與化膿性關節炎的病因、病理、臨床表現、診斷、鑒別診斷及治療。

二、熟悉慢性血源性骨髓炎的病理、臨床表現、診斷及治療。

三、了解化膿性脊椎炎、局限性骨膿腫、硬化性骨髓炎、創傷后骨髓炎的病因、病理、臨床表現、診斷及治療。

教學內容：

一、急性血源性骨髓炎的病因、病理、臨床表現、診斷及治療。

二、慢性血源性骨髓炎的病因、病理、臨床表現、診斷及治療。

三、化膿性關節炎的病因、病理、臨床表現、診斷及治療。

自學內容：

化膿性脊柱炎、局限性骨膿腫、硬化性骨髓炎、創傷后骨髓炎的病因、病理、臨床表現、診斷及治療。

教學時數：2學時。

教學方法：大課講授

第七十一章 骨與關節結核

目的要求：

一、掌握骨與關節結核的病理

七、臨床表現、診斷及治療。

二、熟悉脊柱結核、髖關節結核的病理、臨床表現、診斷及治療原則。

三、了解膝關節結核的病理、臨床表現、診斷及治療。

教學內容：

一、骨與關節結核概論：病理、臨床表現、診斷及治療。

二、脊柱結核、髖關節結核的病理、臨床表現、診斷及治療。

自學內容：

膝關節結核的病理、臨床表現、診斷及治療。

教學時數：2學時。

教學方法：大課講授

第七十三章 運動系統畸形

目的要求：

一、掌握先天性髖關節脫位的病理、臨床表現、診斷及治療。

二、熟悉脊柱側凸的分類、病理、臨床表現、診斷及治療。

三、了解先天性斜頸、先天性多指畸形、先天性馬蹄內翻足、拇外翻、平足癥的病理、臨床表現、診斷及治療原則。

教學內容：

一、先天性髖關節脫位的病理、臨床表現、診斷及治療。

二、脊柱側凸的分類、病理、臨床表現、診斷及治療。

自學內容： 先天性斜頸、先天性多指畸形、先天性馬蹄內翻足、拇外翻、平足癥的病理、臨床表現、診斷及治療。

教學時數：2學時。

教學方法：大課講授

第五篇：骨科自我鑒定

骨科自我鑒定

在骨科實習的一個月里，大大小小的手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班，骨科自我鑒定。可以說，通過這些手術以及術后的處理，使我學到了很多。不僅有技術上的，還有人文關懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而最大的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創傷骨科的手術中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。

骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可根據手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位，那么在手術之前都要將整個創肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上的，當我們消過腿的正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸的部分如何消毒?對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的。可是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術臺的情況下保持5分鐘，你會發現你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。

手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規范的動作就會立刻招致她們的不滿，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現很專業，她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫生來對待，自我鑒定《骨科自我鑒定》。這段外科的實習經歷，其中復雜的滋味也許只有親身經歷過的人才能體會，酸甜苦辣，無論是什么滋味，都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西，也認識了幾個不錯的朋友，或許這比書本更有價值吧。

在骨科實習的一個月里，感覺大家真的如同一家人一樣，老師的關心和教導，整個科室的協作，讓忙碌的工作變得充實而快樂。在創傷骨科的手術中，腰椎間盤突出很常見，是腰腿痛最常見原因，90%以上發生在l4-5l5s1椎間隙，腰痛伴坐骨神經痛，馬尾神經受壓，腰椎x線片刻表現未腰椎變直或側凸，相應椎間隙變窄，椎體骨質增生。手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，而我則因為在模擬手術室受過訓練，所以在手術室也很順利。

一轉眼，一個月的外科實習生涯已告一段落。骨科是我第一個去的科室，雖然在這段實習有點苦有點累，還是挺讓人開心的。每天查房、換藥、寫病程錄，生活就這樣重復的忙碌中度過，學習開化驗單，寫病歷，換藥、拆線、上手術等，基本上都是從零開始，我也第一次知道看似簡單的操作實施起來竟然這么困難。