第一篇：骨科工作制度

骨科工作制度

根據醫院相關文件要求及我科實際，制定骨科工作制度。

1.科主任全面負責科室的醫療、教學、行政管理，護士長負責協助科主任工作并具體負責護理、收費等管理。

2.科室設行政班醫生、行政班護士具體負責相應醫療質量管理，收集相關資料，科室醫生實行分組管理，每組組長負責本組病人診療和手術。

3.每周一至周五醫護人員準時交班，當班醫生將前日收治病人用數碼相機進行資料收集交班，（內容包括：患者圖片，影像學資料，重要化驗檢查，病歷圖片）管床醫師要求提出分型及治療方案供全科討論。每周一上午科室進行全科大查房，疑難病人經全科討論后制定治療方案。

4.每周科室進行不少于一次業務學習，內容由科室主任統一安排，指定醫生進行相關備課，授課等。

5.遇科室派人外出學習，科室醫療由留守組長負責，留守組及醫生要聽從留守組長指揮安排，及時加班，保證不脫班，不留醫療糾紛隱患，不發生醫療事故。

6.各管床醫師要及時完成病歷文書書寫，值班日巡視病員不得少于2次，負責當日收治病人，臨時病人處置，發現消防、安全、社會治安隱患、設備藥品損壞、缺失等要及時上報。急診手術先報告總住院醫師，總住院醫師要匯報二值班，并組織人員器材等。為當日出院病人及時辦理出院相關文書書寫等手續，臨時出院病人

可延長至次日。

7.科室設立a.新手術獎，對我科新開展手術醫生進行獎勵，科室按科室分配到手術費同等收入由科室基金配發給手術主刀醫生，b.論文獎，在中華牌文章發表論文獎勵2000元，在核心期刊上發表論文1000元，普通期刊獎勵500元。

2013-09-02

第二篇：骨科工作制度

內科工作制度

1、嚴格執行各項規章制度和操作規程，堅持首診負責制，按照醫保局相關規定的要求對參保人員核實證件，堅持原則禮貌待人。

2、就診登記、門診病歷、用藥、治療書寫檢查申請單等均應規范。加強檢診、分診工作對病情不適宜在門診處置的病人，及時做出轉診工作以免延誤病情。

3、按照醫保及衛生局處方管理規定開具處方合理用藥、合理治療，熟練掌握本科的疾病診斷與治療。

4、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

5．做好交接班工作堅守崗位不得擅自離崗對不適宜在本院治療的病人做好轉診工作。

6、發現傳染病，如霍亂、細菌性痢疾，急性病毒性肝炎，艾滋病，肺結核等，及時上報保健科和防疫部門。

第三篇：骨科各項工作制度

理療醫師工作職責

一、在科主任和上級醫師的指導下，負責具體診療工作。

二、負責病人的檢診，確定理療種類、部位、方法、劑量、療程、療程結束后做出小結，并與有關臨床科室保持聯系。

三、積極鉆研業務，學習適用國內外先進經驗，開展新技術和新療法。

四、參與會診，臨床病案討論，擔任一定的科研與教學，做好進修，實習人員的培訓。

住院部中醫師工作職責

一、在病區主任和主治中醫師的領導下，協助病區主任做好各項業務和日常醫療工作。

二、帶頭執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故發生。

三、積極參加病區疑難危重病人的會診、搶救和治療工作。

四、協助病區主任和主治中醫師加強對進修、實習生的培訓和日常管理工作。

中醫士工作職責

一、在科主任和中醫師的指導下，負責一定數量病員的醫療工作。

二、運用四診八綱，辯證施治的方法診治病員，開寫醫囑，并由上級醫師簽字后執行。

三、負責書寫中醫病歷及病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員的病歷小結。

四、遇有辯證、治療上的疑難問題應及時向上級醫師報告。

五、認真執行各項規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。

六、學習中醫基礎理論，練好基本功，提高臨床治療效果，參與科研工作，及時總結經驗。

人才培養工作制度

一、認真學習黨和國家的中醫工作方針、政策，加大人才培養的力度。

二、各單位年初要上報人才培養規劃，選派事業心強，熱愛中醫事業，有一定的臨床經驗的中醫藥人員到上級醫院進修學習。

三、加強學科帶頭人的培養，發揮他們的輻射作用，不斷提高中醫藥人員的整體水平。

四、按照人才培養的有關規定，確保人才培養經費的落實。

繼續教育工作制度

一、繼續教育是使專業技術人員的知識和技能不斷得到增 強、補充、拓展提高，完善知識結構，提高創造能力

和專業技術水平。

二、堅持理論聯系實際，按需施教，務求實效的原則，采 用外出進修學習、參加學術會議、學術講座、業務考 察、自學考試、單位對疑難病的討論等多種方式組織實施。

三、中醫藥人員了解和掌握有關專業技術方面的新理論、新技術、新方法和新信息。

四、中醫藥人員必須參加電教網絡學習，積極參加單位學術活動。

五、繼教學分要進行登記，以供任職資格和考核的參考。

六、專業技術人員參加繼教的時間、經費，應給予保證，同時要接受單位的統一安排。

七、在繼教中做出顯著成績的給予表揚，差的進行批評教育。

病歷評審工作制度

一、按照中醫病歷書寫規范實施。

二、組織人員對病歷進行評審，在評審過程中要認真負責 嚴把質量關。

三、每次評審結束后，要認真總結病歷評審中的成績和存 在的問題，并提出規范病歷書寫的意見和向分管領導 匯報。

四、評審出來的優秀病歷在全院展評，以便提高病歷書寫 質量。

五、每次病歷評審后要進行登記。

值班制度

一、值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證診斷治療。

二、值班醫師負責門診（病區）病員的處理工作，危急重癥病員要做好各項記錄，遇有疑難問題時，應請上級醫師處理。

三、病區值班醫師要掌握病員的病情變化，嚴密觀察危重病員，認真填寫值班記錄。

四、每天早上由病區值班醫師報告病員流動情況和新入院、危重、手術前后、特殊檢查等病員的病情變化。

五、夜間值班，次日酌情予以休息，節假日值班，應予補休。

差錯事故處理制度

一、發生醫療差錯的當事人，應立即主動向科主任匯報，嚴重差錯或疑為事故，還應立即向醫務科或護理部報告。遇有危及病員生命或有可能加重病情，在報告的同時立即組織搶救，并做好完整的記錄。

二、發生醫療差錯事故的單位應組織討論，弄清事實，分清責任，提出初步意見材料上報。

三、各單位要建立醫療差錯或事故登記薄，由專人負責登記保管。

四、發生嚴重醫療事故的單位如不按規定及時上報，有意隱瞞，大事化小，借故推御責任者，按情況輕重給予嚴肅處理。

醫療質量管理制度

一、醫院必須把醫療質量放在首位，把質量管理納入醫院的各項工作。

二、單位要建立健全質量保證體系，配備專（兼）職人員，負責質量管理工作。

三、結合本單位醫療工作實際，制定切實可行的質量管理方案。

四、質量管理方案的主要內容包括：質量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價及信息反饋。

五、加強對全體人員進行質量管理教育，強調職工積極參與質 量管理活動。

六、質量管理工作應有文字記錄，管理方案定期上報。

七、質量的檢查結果與其他工作相結合并納入考核，獎懲到位。

處方書寫制度

一、醫師處方權，由醫務科提出，分管院長批準，并將本人簽章的模樣復印于相關科室。

二、藥房工作人員不得擅自改處方，如處方有錯誤應通知醫生更改后方可配發。

三、有關毒、麻、劇藥品處方，應遵守“毒麻劇藥管理制度”的規定及國家有關管理麻醉藥品的規定執行。

四、飲片、中成藥、西藥三類藥品不得同一處方書，飲片處方應注明煎法、劑數、服法和禁忌。藥名要用正品名或慣用藥名，飲片劑量單位用國家規定的“克”制。中西藥都要標明劑型、數量一律用阿拉伯數字書寫。

五、處方規定內容包括以下幾項：醫院全稱、病歷號、年、月、日、科別、姓名、年齡、藥品名稱、規格及數量、醫師、藥價、調配人簽字。

六、處方內容包括藥品名稱、規格及數量、用藥方法。一般用鋼筆或簽字筆書寫，字跡要清楚，不得涂改，如有涂改醫師必須在涂改處簽字。

七、藥品及制劑名稱，使用劑量應以《中國藥典》及衛生部(省、市衛生行(廳)頒發的藥品標準為準。)

八、普通處方須保存一年，到期登記后經院長或副院長批準銷毀。

九、對于國家規定的自費藥，劃價時應予以劃開。

門診工作制度

一、醫院應有一名副院長分管門診工作，門診應根據自身的中醫特色建立，堅持應用中醫藥治療方法診治疾病。

二、有條件的單位可開設中醫專科（病）門診，組織有經驗的中醫師參加門診工作，實行掛牌門診。

三、門診各科應選派有一定理論和經驗的醫師擔任，一般不宜輪換過勤，保持門診醫師的診室相對固定。

四、對病員認真進行辯癥施治，并按中醫門診病歷的規定格式寫好門診病歷。

五、門診應保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診教育，宣傳中醫藥防病治病知識和傳染病防治知識。

門診病歷書寫制度

一、要簡明扼要，各種癥狀和體征應用醫學術語。

二、病員的姓名、性別、年齡、職務、籍貫、工作單位、住址均應填寫完全。

三、初診病員，病歷內容包括： ①主訴。

②現病史。

③既往史及重要的傷殘家庭史，應扼要記錄。④藥物過敏史。

⑤望、問、聞、切情況。

⑥常規或特殊檢查項目。⑦辯癥診斷或初步診斷。⑧辯癥施治意見。

⑨醫師簽名。

骨傷科工作制度

一、醫護人員應嚴格執行各項制度和操作規程，認真履行崗位職責。

二、認真執行《醫務人員醫德規范及實施辦法》，樹立全心全意為骨傷病員服務的思想。建立意見本、舉報箱，發動職工和病員對科室醫德醫風進行監督。

三、骨傷病員入院時傷勢一般較重，入院后應及時檢查各項生命體征，特別觀察瞳孔的變化和有無昏迷等情況。

四、嚴重骨傷病員在檢查、治療時動作要輕柔，切忌粗魯，減少搬動，對使用夾板、石膏固定的病人，要經常觀察夾板、石膏的松緊度，及時予以適當調節。

五、對急診、危重病員要做到隨到隨診，不推諉病員，需要作手術的病員，術前要作好解釋安慰工作，消除病員的恐懼和顧慮。

六、加強醫護人員的醫療安全教育，嚴防差錯事故的發生。

針灸科工作制度

一、醫生態度和藹，語言親切，向病員詳細了解病情，認真填寫病案，明確診斷，掌握適應癥和禁忌癥。

二、嚴格執行無菌操作，一人一穴一針，針具必須嚴格消毒，對針刺穴位應進行常規消毒。

三、經常檢查針具是否完好，毫針具有彎曲變形、脫柄、針尖帶鉤，生銹者應及時修理或更換。

四、對留針病員，應注意觀察病情變化，不得離開崗位。

五、嚴格遵守針灸操作規程，應取穴位準確，操作敏捷輕柔，取針后要仔細查點針數，嚴防漏針。

六、對生帶針、滯針、折針、出血、血腫等意外情況應立即處理。

七、施灸和拔火罐時要防止燙傷。

八、使用電針時，應首先檢查器械是否完好，輸出是否正常，有無接地裝置，治療完畢應將開關關閉，輸出扭旋至零位。

九、進修人員或學員施行針灸術時，必須在針灸師（士）的指導下進行，不得獨立操作。

十、針灸室應當陽光充足，溫度適宜，空氣新鮮。必要時需要患者的針床用屏風隔離。

理療室工作制度

一、努力繼承、挖掘和開展中醫傳統的理論方法，凡需理療者，經理療醫師檢診后，確定治療種類與理療。

二、嚴格執行查對制度和技術操作規程，治療前交待注意事項，治療中細心觀察，發現異常及時處理，治療后認真記錄。

三、經常深入病房，了解病情，觀察療效，介紹理療方法，更好地發揮物理治療作用，對不能搬動的病員，可到床邊會診及治療。

四、療程結束后，應及時做出小結，記入病案供臨床參考，需繼續治療時，應與臨床科研究確定，因故中斷理療，要及時通知臨床科。

五、進行高頻治療時，應除去病員身上一切金屬物，并注意地面與病員的隔離，治療時病員和操作者切勿與墻壁、水管或潮濕的地面接觸，超高頻治療器材，使用前必須檢查導線接觸是否良好。極板有無裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法，下班時要切斷電源。

六、要愛護理療儀器，做到使用前檢查，使用后擦試，定期維修保養。在搬運和使用時要避免震動，以免造成機器的損壞，再次使用后須有數分鐘的休息。

七、體療病員，由體療醫師及技術人員根據病情決定體療種類，并對病員介紹體療使用及注意事項。

推拿科工作制度

一、詳細了解病情，認真填寫病案，明確診斷，嚴格掌握適應癥和禁忌癥。

二、對病員施行手法時，應辯癥施法，嚴格遵守操作規程，防止發生意外。

三、嚴格執行衛生消毒隔離制度，每治療一個病人后，醫生應洗手，方能對下一個病人施行治療，防止交叉感染。

骨傷針灸推拿科會診制度

1、請會診制度

1）根據病情需要，經科主任或者科室同組組長同意后請相關科室會診

2）填寫請會診登記。將填寫好的會診單和請會診登記交護理組執行，并送相關科室。

3）將會診結果通告患者或家屬結合具體情況進行相應處理并將會診意見記錄在病程記錄中。

4）相關科室會診后需要請院外會診者，向醫務部請示，啟動院外會診程序。5）會診登記每漏填一次，扣個人績效5元。

2、會診制度

1）普通會診24小時內完成。緊急會診15分鐘內到場。

2）未按時限完成根據醫院相關規定處理

3）復雜的會診，結束后向科主任匯報

骨傷針灸推拿科轉診制度

1、院內轉診制度

1）根據病情需要轉診者，轉告患者或家屬同意后，完善記錄轉入他科。

2）病情危重需要準備相應設施（如氧氣等），有科室醫務人員陪同送入相應科室。

2、院外轉診制度

1）根據病情需要轉診者，轉告患者或家屬同意； 2）

需要轉院者告知轉院風險并做好記錄。

3）

病情危重者有專人陪同由救護車轉送

4）

經本院治療病情穩定需要回當的繼續治療者根據相關政策辦理轉回手續

3、院外檢查記錄在院外登記本中。未記錄者每次扣績效5元

疑難病例討論制度

一、凡遇疑難病例、入院七天內未明確診斷、治療效果不佳、病情嚴重等均應組織會診討論。

二、會診由科主任或主任醫師(副主任醫師)主持，召集有關人員參加，認真進行討論，盡早明確診斷，提出治療方案。

三、主管醫師須事先做好準備，將有關材料整理完善，寫出病歷摘要，做好發言準備。

四、主管醫師應作好書面記錄，并將討論結果記錄于疑難病例討論記錄本。記錄內容包括：討論日期、主持人及參加人員的專業技術職務、病情報告及討論目的、參加人員發言、討論意見等，確定性或結論性意見記錄于病程記錄中。

查房制度

1．主任、副主任醫師查房，應有主治醫師、住院醫師、護士長和有關人員參加。主任醫師每周查房1－2次，主治醫師每周查房2次，對每個病人至少查1次。住院醫師每日至少查房2次。

2．對危重病員，住院醫師隨時觀察病員的神色形態及生命體征的變化，發現異常情況應及時處理，必要時可請示上級醫師。

3．醫護人員要做好查房前的準備工作。查房時逐級嚴格要求。住院醫師要報告簡要病歷，當前病情及所用過的藥物，提出需要解決的問題。主任或主治醫師可根據情況作必要的檢查和病情分析，作出肯定性的指示。

4．護士長組織護理人員，每周進行1次護理查房，主要檢查辨證施護質量，研究解決疑難護理問題，結合實際進行中醫護理教學。

5．查房內容（1）主任醫師查房：要求解決疑難病例，審查新入院、危重病員的診斷及治療計劃，審查醫囑、病歷及辨證施治情況，聽取醫師、護士對診療、護理的意見。

（2）主治醫師查房：要求對新入院、危重、診斷未明、分型不清、治療效果不好的病員進行重點檢查，聽取醫師和護士的反映，傾聽病員的陳述，檢查病歷并糾正其中錯誤的記錄，了解病員的病情變化，檢查醫囑執行情況及治療效果，決定出、轉院問題。

（3）住院醫師查房，要求重點巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術后的病員，同時巡視一般病員用藥及綜合療法（針灸、按摩、氣功等）后的病情變化，輔助檢查材料，提出進一步檢查或治療意見，檢查當天醫囑執行情況，給予必要的臨時醫囑，開寫次晨特殊檢查的醫囑，了解病員的飲食愛好與疾病的關系，主動征求病員對醫療、護理、生活起居等方面的意見。對上級醫師的指示要認真執行，有疑難問題及病情突然惡化者，隨時向主任醫師報告。

第四篇：骨科疼痛病房治療室工作制度

解放軍第三醫院骨科疼痛病房治療室工作制度

一、進入治療室的工作人員要衣帽整齊并戴口罩，非工作員禁止入內。

二、治療室的陳設要簡單整齊，不得存放私人物品。

三、小藥柜內常備藥如內服藥、注射藥、外用藥、消毒藥、劇毒藥等要分別保管，標簽要清楚，并有黑、紅、藍、黃、白區別，以免誤用。

四、無菌物品與非無菌物品要嚴格區分放置。無菌物品必須注明無菌日期，超過規定無菌時間者（高壓滅菌消毒夏天1周、冬天2周），應重新消毒。

五、無菌持物鉗浸泡液，每周更換兩次，做到一瓶一鉗。

六、嚴格執行無菌操作，用過的注射器及一次性材料要隨手清理、浸泡和清點收存，每日同供應室對換。

七、毒、麻、劇藥和貴重藥有專人加鎖保管，要認真交接班，做到不丟失、不損壞。

八、器械、物品要擺放整齊，要定量、定向、定位，及時請領，上損耗，嚴格交接手續。

九、經常保持室內清潔，每日定時空氣消毒（紫外線每日一次，進行乳酸熏蒸一次，每月作空氣培養一次），并認真做好消毒登記。

十、每位病員治療前，施術者都應向其家屬交待清楚病情，治療術的優缺點及注意事項，認真填寫施術同意書，患老帥 意家屬簽字后方可施術，并于術前作好登記工作。

十一、室內無菌容器每周高壓消毒一次，用過的注射藥液、生理鹽水必須注明打開時間。

十二、施術前認真實行三查七對制變，不得違犯。

十三、如遇病員有治療失當或嚴重反應時，施術者應認真觀察處理，直至病員恢復至正常狀態時才可讓病員離院。

十四、按醫院要求定期進行必要物體表面細菌培養，如：消毒液、空氣、棉簽、手套等，以保證無菌工作質量。

十五、使用過的一次性衛生材料（含注射器、針頭帽、穿刺包等）醫用垃圾要入袋分類管理，以便妥善處理。

第五篇：骨科

骨科護理試題

1.閉合性骨折轉運前最重要的是 A．使用止痛藥 B．抬高患肢 C．做好手法復位 D．傷肢固定* E．保持肢體功能位

2.急性血源性骨髓炎的好發部位是 A．骨髓腔 B．骨皮質 C．骨膜下 D．骨骺 E．干骺端*

3.骨折與脫位都會出現的體征是 A．畸形* B．彈性固定 C．異常活動 D．骨擦音

E．關節部位空虛

4.穩定性骨折是 A．橫斷骨折* B．斜形骨折 C．螺旋形骨折 D．粉碎性骨折 E．撕脫性骨折

5.骨惡性腫瘤最多見的是 A．骨瘤 B．骨軟骨瘤 C．骨血管瘤 D．骨肉瘤*

6.骨折牽引術的作用不包括 A．骨折復位作用 B．骨折固定作用 C．防止骨質脫鈣* D．矯正畸形 E．解除肌肉痙攣

7.病人訴石膏型內肢體疼痛，錯誤的處理是 A．向疼痛處填塞棉花*

B．抬高肢體 C．調整肢體體位

D．疼痛處石膏型開窗 E．可更換石膏

9.骨關節結核時，讓病人雙手抱緊健側膝部，骨盆平置，則患髖與膝呈屈曲狀態,此時為 A．杜加試驗陽性 B．拾物試驗陽性 C．托馬斯征陽性* D．浮臏試驗陽性 E．直腿抬高試驗陽性

10.下列骨折哪項屬不完全骨折 A．青枝骨折* B．粉碎性骨折 C．螺旋形骨折 D．嵌插性骨折

11.女性，65歲，因股骨頸骨折行皮牽引，應采取的體位是 A．外展中立位* B．內收中立位 C．外展外旋位 D．內收內旋位 E．雙腿并攏功能位

12.男性，33歲，車禍造成左股骨干開放性骨折，接診時首先應注意的并發癥是 A．神經損傷 B．傷口感染 C．失血性休克* D．損傷性骨化 E．缺血性骨壞死

15.12歲少年，1年來在一般性活動中反復發生右肩關節前脫位4次。其主要原因是 A．缺少自我保護意識 B．年齡較小

C．初次脫位未行固定* D．體質較差

E．右側肩關節習慣性脫位

16.女性，28歲。因脊柱結核致截癱1月。糞便秘結，每3～4日排便1次。有排尿失禁現象。雙下肢肌力明顯減退，淺感覺麻木。其截癱指數應計為 A．1

B．2 C．3 D．4* E．5

17.7歲男孩，高熱寒顫5h，左下肢活動受限。左脛骨上端劇痛，且有深壓痛。血白細胞計數21×10 ／L，中性粒細胞90％。X線片未見異常。4日前有左膝部碰傷史。可能是 A．左膝化膿性關節炎 B．急性血源性骨髓炎* C．急性蜂窩織炎 D．膝關節結核 E．創傷性關節炎

18.女性，60歲。跌倒致右股骨頸骨折，現給予持續皮牽引處理。該病人最易發生的并發癥是[-DESCRIPTION-] A．休克

B．右坐骨神經損傷 C．髖關節創傷性關節炎 D．右股骨頭缺血性壞死* E．骨化性肌炎

19.某病人跌倒時右手掌撐地，當時右腕劇痛，漸腫脹，活動障礙，局部呈“餐叉”畸形。可能發生了

A．橈骨遠端伸直型骨折* B．橈骨遠端屈曲型骨折 C．腕骨骨折 D．掌骨骨折 E．腕關節扭傷

20.男性，25歲，外傷后出現肘部關節腫脹，可以幫助鑒別肱骨髁上骨折和肘關節后脫位的表現是

A．手臂功能障礙 B．肘部劇烈疼痛

C．是否可摸到尺骨鷹嘴 D．肘后三點失去正常關系* E．跌倒后因手掌撐地而受傷

以下 3 題共用此題干：

男性，30歲。因車禍受傷，急診至醫院。見右股部中段明顯腫脹、青紫，患處有假關節活動(異常活動)。X線檢查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他檢查未見明顯異常。

21.急診科護士為他做的最有價值的工作是 A．夾板臨時固定*

B．傳呼醫師來處理 C．給服用止痛藥 D．提供一張床鋪

E．送去一杯水，做好安慰

22.早期應首先注意觀察的并發癥是 A．內臟損傷 B．休克 C．感染

D．骨筋膜室綜合征* E．愈合障礙

23.住院后行牽引術，正確的護理是 A．保持床體向右傾斜 B．保持床體向左傾斜 C．保持床體平置

D．保持床尾(足端)抬高* E．保持床頭(頭端)抬高

以下 4 題共用此題干：

女性，7歲，不慎跌倒時以手掌撐地，倒地后自覺右肘上部劇烈疼痛，大哭，被立即送往醫院。體檢可見上臂成角畸形，輕度腫脹，肘后三角關系正常，不敢用右手取物。

24.該病人最可能出現 A．肘關節脫位 B．橈骨上端骨折 C．尺骨上端骨折 D．肱骨髁上骨折* E．肘部軟組織挫傷

25.患者受傷的病因為 A．直接暴力 B．間接暴力* C．肌肉牽拉 D．骨骼勞損 E．骨骼疾病

26.除了X線片外，做出骨折診斷的主要依據是 A．局部劇烈疼痛 B．上臂成角畸形* C．肘部輕度腫脹 D．不敢用右手取物 E．跌倒時以手掌撐地

27.對該患兒的觀察重點為是否合并 A．傷口感染 B．皮膚劃傷 C．肌腱斷裂 D．軟組織損傷 E．肱動脈損傷*

以下 3 題共用此題干：

男性，7歲。1h前從1米高臺上跌下，左手掌撐地。檢查見左肘部腫脹及疼痛，急診科護士給做臨時固定時偶觸及骨擦感。

28.你認為目前可能發生了 A．肘關節后脫位 B．肘關節前脫位 C．肘關節側方脫位

D．肱骨髁上伸直型骨折* E．肱骨髁上屈曲型骨折

29.在護理過程中，應特別注意是否傷及 A．肱二頭肌 B．肱三頭肌 C．尺神經 D．頭靜脈 E．肱動脈*

30.患肢屈肘位石膏托固定第1天。病兒訴左手疼痛，見手指蒼白發涼。現應采取的主要措施是

A．給予安慰和關懷 B．給予止痛劑

C．抬高患肢，活動手指

D．減小右肘屈曲度，另行固定* E．立即手術

36.骨折常用的復位方法有 A．手法復位* B．手術復位* C．自然復位

D．持續牽引復位*

37.處于血腫機化期的右肱骨骨折病人，應鼓勵其進行的鍛煉是 A．寫字* B．慢跑 C．廣播體操 D．上肢舉啞鈴

E．上臂“繃勁”*

38.下列哪些是骨折特有的體征 A．創傷處畸形* B．假關節活動* C．骨擦音或骨擦感* D．功能障礙

39.骨折的原因有 A．直接暴力* B．間接暴力* C．肌肉拉力* D．積累性勞損*

40.骨折的專有體征包括 A．疼痛 B．畸形* C．反常活動* D．腫脹和淤斑

E．骨擦音或骨擦感*

41.牽引的并發癥主要有哪些 A．墜積性肺炎* B．泌尿系感染* C．便秘* D．腓總神經損傷

E．下肢深靜脈血栓形成

42.急性血源性骨髓炎患肢固定的作用是 A．解除肌痙攣，緩解疼痛* B．防止炎癥擴散 C．防止畸形* D．防止病理性骨折* E．防止關節僵硬

43.骨關節結核病人可能出現的臨床表現有 A．患兒夜啼* B．寒性膿腫* C．鶴膝畸形* D．拾物試驗陽性* E．托馬斯征陽性*

44.關節脫位的專有體征包括 A．畸形*

B．腫脹

C．彈性固定* D．功能障礙 E．關節盂空虛*

45.截癱病人最常見的三種并發癥是 A．壓瘡* B．便秘 C．體溫過高

D．泌尿系統并發癥* E．呼吸系統并發癥*

1.能確認骨折的特征性表現是：

A.疼痛難忍

B.腫脹、瘀斑

C/.異常活動

D.功能障礙

E.壓痛明顯

2.骨折與脫位都會出現的體征是：

A/.畸形

B.彈性固定

C.異常活動

D.骨擦音

E.關節部位空虛

3.關節脫位的特征表現是：

A.關節腫脹

B/.彈性固定

C.活動障礙

D.局部疼痛

E.關節腔積血

4.病人訴石膏型內肢體疼痛，錯誤的處理是：

A/.向疼痛處填塞棉花

B.抬高肢體

C.調整肢體體位

D.疼痛處石膏型開窗

E.可更換石膏

5.截癱病人足底置一護架，作用是：

A.比阿玉功能活動

B.便于整理床鋪

C.便于觀察血運

D/.便于保持肢體功能位

E.便于預防壓瘡

6.穩定性骨折是：

A/.橫斷骨折

B.斜形骨折

C.螺旋形骨折

D.粉碎性骨折

E.撕脫性骨折

7.骨折致缺血性肌攣縮的常見部位是：

A.臀部

B.股部

C/.前臂

D.上臂

E.肩三角肌

8.閉合性骨折轉運前最重要的是：

A.使用止痛藥

B.抬高患肢

C.做好手法復位

D/.傷肢固定

E.保持肢體功能位

9.治療骨折最常用的方法是：

A.切開復位與內固定

B/.手法復位與外固定

C.手法復位與內固定

D.經皮穿針骨外固定

E.持續牽引

10.截癱病人排便排尿護理中不妥的是：

A.尿潴留時留置導尿

B.尿失禁者留置導尿

C/.留置導尿者每周

沖洗膀胱1次

D.便秘者可服緩瀉藥

E.每日定時作肛門按摩

11.護理小夾板固定者，不妥的是：

A/.縛夾板的帶結以不能上下為宜

B.前1周內應隨時調整縛帶松緊度

C.指導病人早期進行患肢功能練習

D.肢端疼痛、發紺等應立即復診

E.抬高患肢

12.骨折牽引術的作用不包括：

A.骨折復位作用

B.骨折固定作用

C/.防止骨質脫鈣

D.矯正畸形

E.解除肌肉痙攣

13.開放性骨折的主要并發癥是：

A.大量失血

B/.發生感染

C.失用性致殘

D.畸形愈合E.骨化性肌炎

14.在護理骨牽引病人時，如牽引過度可引起：

A.肌肉萎縮

B/.骨愈合障礙

C.肢體畸形

D.劇烈疼痛

E.骨質脫鈣

15.急性血源性骨髓炎的好發部位是：

A.骨髓腔

B.骨皮質

C.骨膜下

D.骨骺

E/.干骺端

A2型題

16.女性，18歲。瘦弱。腰部疼痛，活動受限，脊椎腰1處后凸畸形。右側腹股溝區有腫物，穿刺抽出灰白色膿液。應考慮是：

A.脊椎腫瘤

B/.脊椎結核

C.化膿性骨髓炎

D.腹腔結核

E.髖關節結核

17.男性，51歲。車禍中致左股骨中段開放性骨折，局部畸形，骨折端外露，傷口有活動性出血。不妥的急救措施是：

A/.將外露骨折端現場整復

B.用清潔布類加壓包扎傷口

C.就地取材固定患肢

D.檢查有無其他合并傷

E.迅速送往醫院

18.女性，60歲。跌倒致右股骨頸骨折，現給予持續皮牽引處理。該病人最易發生的并發癥是：

A.休克

B.右坐骨神經損傷

C.髖關節創傷性關節炎

D/.右股骨頭缺血性壞死

E.骨化性肌炎

19.某病人跌倒時右手掌撐地，當時右腕劇痛，漸腫脹，活動障礙，局部呈“餐叉”畸形。可能發生了：

A/.橈骨遠端伸直行骨折

B.橈骨遠端屈曲型骨折

C.腕骨骨折

D.掌骨骨折

E.腕關節扭傷

20.12歲少年，1年來在一般性活動中反復發生右肩關節前脫位4次。其主要原因是：

A.缺少自我保護意識

B.年齡較小

C/.初次脫位未行固定

D.體質較差

E.右側肩關節習慣性脫位

21.7歲男孩，高熱寒顫5h，左下肢活動受限。左脛骨上端劇痛，且有深壓痛。血白細胞計數21X109/L，中性粒細胞90%。X線片未見異常。4日前有左膝部碰傷史。可能是：

A.左膝化膿性關節炎

B/.畸形血源性骨髓炎

C.急性蜂窩織炎

D.膝關節結核

E.創傷性關節炎

22.女性，28歲。因脊柱結核致截癱1月。大便秘結，每3—4日排便1次。有排尿失禁現象。雙下肢肌力明顯減退，淺感覺麻木。其截癱指數應計為：

A.1 B.2 C3.D/.4 E.5

A3型題

（23~25題共用題干）

男性，30歲。因車禍受傷，急診至醫院。見右股部中段明顯腫脹、青紫，患處有假關節活動（異常活動）。X線檢查示右股骨干中段粉碎性骨折。其他檢查末見明顯異常。

23.急診科護士為他做的最有價值的工作是：

A/.夾板臨時固定

B.傳呼醫師來處理

C.給服用止痛藥

D.提供一張床鋪

E.送去一杯水，做好安慰

24.早期應首先注意觀察的并發癥是：

A.內臟損傷

B/.休克

C.感染

D.骨筋膜室綜合癥

E.愈合障礙

25.住院后行牽引術，正確的護理是：

A.保持床體向右傾斜

B.保持床體向左傾斜

C.保持床體平置

D/.保持床尾（足端）抬高

E.保持床頭（頭端）抬高

（26～28題共用題干）

男性，7歲。1h前從1m高臺上跌下，左手掌撐地。檢查見左肘部腫脹及疼痛，急診科護士給做臨時固定時偶觸及骨擦感。

26.你認為目前可能發生了：

A.肘關節后脫位

B.肘關節前脫位

C.肘關節側脫位

D/.肱骨髁上伸直型骨折

E.肱骨髁上屈曲型骨折

27.在護理過程中，應該特別注意是否傷及：

A.肱二頭肌

B.肱三頭肌

C.尺神經

D.頭靜脈

E/.肱動脈

28.患肢屈肘位石膏固定第一天，病兒訴左手疼痛，見手指蒼白發涼，現應采取的措施是：

A.給予安慰和關懷

B.給予止痛劑

C.抬高患肢,活動手指

D/.減小右肘屈曲度,另外固定

E.立即手術

B1型題

(29~30題共用備選答案)

A.托馬斯(Thkmas)征陽性

B.杜加斯(Dugas)征陽性

C.墨菲(Murphy)征陽性

D.Rovsing.征陽性

E.Eaton試驗陽性

29.肩關節前脫位可有：杜加斯(Dugas)征陽性

30.髖關節結核可有：托馬斯(Thkmas)征陽性

X型題

31.急性血源性骨髓炎患肢固定的作用是：解除肌痙攣,緩解疼痛

防止炎癥擴散.防止畸形

防止病理性骨折

A.解除肌痙攣,緩解疼痛

B.防止炎癥擴散

C.防止畸形

D.防止病理性骨折

E.防止關節僵硬

參考答案

1.C 2.A 3.B 4.A 5.D 6.A 7.C 8.D 9.B 10.C 11.A 12.C 13.B 14.B 15.E 16.B 17.A 18.D 19.A 20.C 21.B 22.D 23.A 24.B 25.D 26.D 27.E 28.D

29.B 30.A 31.ABCD 33.骨折現場急救正確的是

A、骨折都應初步復位后再臨時固定

B、對骨端外露者應先復位后固定，以免繼續感染

C、只是懷疑骨折可不必固定，注意妥當搬運

D、一般應將骨折肢體在原位固定

E、繃帶包扎即可，不用夾板，以免觸動傷肢后加重損傷

答案：D

34.開放性骨折的重要并發癥是

A、大量失血

B、發生感染

C、致殘

D、畸形愈合 E、骨化性肌炎

答案：B

35.穩定性骨折是

A、螺旋性骨折

B、斜形骨折

C、橫斷骨折

D、粉碎性骨折

E、撕脫性骨折

答案：C

37、下列哪項骨牽引護理是錯誤的 A、牽引針不可左右移動

B、床尾或床頭抬高15-30cm

C、去除牽引孔的血痂

D、維持肢體在整復或固定的位置

E、鼓勵患者進行功能鍛煉

答案：C