第一篇：家庭小醫生

綜合實踐活動

教學設計

課程名稱：家庭小醫生

姓名：xiaomao 學號：11

《家庭小醫生》教學設計

一、活動背景

聯合國教科文組織就21世紀教育提出新口號：學會生存。生存必須健康，健康才能更好地生存。為了讓學生能夠學會“講究衛生、預防疾病、完全避險、自救自護”的知識和本領，增強、提高學生應對困難、處理突發事件的能力，從而快快樂樂地健康生活著。在日常生活中，我們會遇到一些常見疾病，偶爾也會碰到一些意外事故，如何正確對待，及時處理，避免產生更大的傷害和更嚴重的后果，需要學生掌握一些自我保護、自我救助的基本方法，同時需要增強自我防護意識。

二、學情分析

初二的學生具備一定的生活經驗和生物知識，對待事物有較高的認知能力，可以通過查閱資料，詢問專業人士，實地調查以及與人合作進行活動探究，獲取應急、自救以及救護等一些專業的知識和掌握相關的一些急救方法。

三、教學內容分析 1.教學重點：

1)日常生活中一些常見疾病介紹及預防。

2)科學用藥和安全用藥的知識，處方藥和非處方藥的區分。3)日常生活中一些小傷口的處理方法。

2.教學難點：意外事故的急救方法的演示。3.課時安排：6個課時

四、教學目標

1.知識與技能：

1)了解日常生活中一些常見的疾病，并學會預防這些疾病，掌握一些保健知識。

2)了解藥物的一些相關的知識。學會科學用藥。3)了解一些簡單的急救常識，并學會運用到生活中去。2.過程與方法：

1)通過各種有關疾病介紹、藥品常識及應急、自救等資料的收集，提高收集、處理信息的能力；

2)在實踐的過程中，通過與他人交談，提高與人交流的能力。通過與他人分工合作，提高合作意識和合作能力。

3)通過展示一些意外事故的應急方法，提高應急、自救的實踐能力。3.情感態度與價值觀：

通過這門課程的學習，從預防疾病和安全用藥做起，增加學生保護自身健康的意識；學會自救方法，提高學生的應急能力，樹立學生的安全意識和自我保護意識；體驗救護生命的過程，培養珍愛生命的情感，樹立正確的價值觀。

五、教學方法

討論法、交流法、演示法

六、教學過程

第一課時 學生分組，確定主題 1.導入課題----家庭小醫生

教師提問：同學們都生過病嗎？都生過哪些病啊？你們還記得你們生病時候的癥狀嗎？你們生病后都采取什么樣的措施進行治療啊？是打針呢還吃藥啊？吃藥的時候有什么要注意的嗎？生病的時候能隨便吃藥嗎，為什么？你們知道怎樣區分處方藥和非處方藥嗎？那你們受過傷嗎？都受過什么樣的傷啊？還記得當時是怎樣處理這些傷口的嗎？

學生積極發言，老師認真聽，并對學生的回答進行糾正和正確的引導。必要的時候對學生的回答進行講解。

學生回答完后，老師和學生們一起將老師的問題進行分類，分成幾個大的課題。然后再將這些大的課題細分為幾個小的子課題：

1)《常見疾病篇》：包括感冒、發燒、拉肚子、中暑等一些生活中常見的疾病的發病的癥狀和發病原因以及相關疾病的預防等內容

2)《安全用藥篇》：包括怎樣科學的用藥、藥物的分類、藥物的貯藏等 3)《意外傷害篇》：包括日常生活中劃傷、摔傷、碰破等小傷口的止血、消毒方法，輕度燒、燙傷的處理方法和不小心被動物蟄，咬后的應急處理方法，以及煤氣中毒，電擊等急救措施

2.學生根據自己的興趣選擇一個自己喜歡的大課題（從這3個課題中任選一個）。老師發幾張紙，紙的上面都寫有常見疾病篇，安全用藥篇，意外傷害篇這幾個課題，同學們喜歡哪個課題就在該課題的后面寫上自己的名字。同學們寫完后，老師把紙收上來，并進行統計，根據同學們的喜好，老師自行分組，每四人一組。讓學生們自己選擇一個小組長。

3.分完組后，再讓他們在組內進行交流討論，得出他們都感興趣的一個子課題。

比如：《常見疾病篇》中有一組，經過交流討論后得出的子課題為“中暑”，那么，這一組就要對中暑的癥狀，原因以及中暑后應該采取的措施進行調查討論。

第二課時 擬定活動方案

1.老師告訴同學活動方案應包括的關鍵詞：主題、目標、內容、方法、分工、時間安排、地點安排等。

2.學生根據老師的要求自主擬寫活動方案。活動實施階段（課外的兩周時間）

1.老師指導學生可通過查閱書籍、上網收集、去醫療站、醫院調查等各種渠道收集相關研究資料。

2.學生利用放學后或周末時間進行資料收集，有的小組成員全體一起去圖書館；有的小組成員各自分頭調查，然后再將收集到的資料集中在一起匯總整理；有的小組學生利用周末在父母的陪同下，進行實地調查和詢問，如怎樣認識感冒發燒基本癥狀、怎樣處理小傷口?? 第三課時 交流、整理資料（處于實踐階段）

1.各個成員以小組的形式把活動中遇到的各種問題講出來，然后在小組內或 小組外進行交流討論，找出問題的解決辦法。同時向組內的其他成員匯報自己的活動進展。然后再把收集到的資料進行整理。

2.這時老師也可以在旁邊聽，了解學生們的進展，并對他們在實踐中遇到的困難給予一定的幫助和建議。

第四課時 交流、匯總、整理資料（實踐階段接近尾聲）

這個時候，學生可以把收集到的資料進行匯總，整理。最后得出本組所研究課題的一套完整有序的研究成果。第五、六課時 匯報交流，展示成果

1.展示：每個小組就要上臺匯報本組的最終調查成果，可以以幻燈片、ppt的形式，也可以口頭匯報或現場演示的形式（選擇意外傷害篇的小組最好是以現場演示的形式展示），展示形式多種多樣。

2.他評：在每一組展示完后，在下面觀看的同學要對這組的展示成果進行評價，可以評價優點和缺點，也可以給出建議。然后向這組成員進行提問，該組成員要進行回答。

3.自評：他評完后，該組就要選一個代表進行自評。評論自己在展示過程中有哪些不足，在這次活動過程中遇到哪些問題，以及通過這門課學到了哪些東西。

4.教師點評：最后就是老師對該小組的展示成果進行點評，評價每個組的優缺點，然后說出需要改進的地方。

六、教學反思

本次活動貼近生活，易于調查研究，且通過學生自主確定子課題，活動方案的方式，讓學生成為教學的主體，極大地調動了學生的積極性。在整個調查研究中給予了學生極大地空間，充分鍛煉了學生自主學習研究，與人溝通合作，勇于探究的精神。在展示研究成果的過程中，為學生們提供了一個展示自己的平臺，充分的顯示出了他們的才能，增強了他們的自信心。

第二篇：我是家庭小醫生1

“我是家庭小醫生”實踐活動指導

時間：2011 4 地點：校內+醫院 年級：五年級 組織領導：馬東 指導教師：許鴻

一、活動背景分析

聯合國教科文組織就21世紀教育提出新口號：學會生存。生存必須健康，健康才能更好地生存。為了讓學生能夠學會“講究衛生、預防疾病、完全避險、自救自護”的知識和本領，增強、提高學生應對困難、處理突發事件的能力，從而快快樂樂地健康生活著。在日常生活中，我們會遇到一些常見疾病，偶爾也會碰到一些意外事故，如何正確對待，及時處理，避免產生更大的傷害和更嚴重的后果，需要學生掌握一些自我保健、自我救助的基本方法，同時需要增強自我防護意識。

二、活動時長及活動目標

（一）、活動時長

活動的總時長：2011年4月（總長約一個月）。

分階段時長：

第一階段：啟動階段（第一周）

1、組織學生進行調查，了解學生：“醫學常識知多少”。

2、做好環境布置，張貼海報，宣傳。

3、根據班級實際情況，組建活動小組，制定個人健身計劃。

第二階段：活動階段（第二——三周）

1、學生根據個人健身計劃開展活動。

2、教師認真上好綜合實踐活動課《家庭小醫生》《認識傳染病》等。

3、聘請醫務人員到校做急救知識講座。

4、收集醫學常識，制作小報。第三階段：評比階段（第四周）

1、活動成果展示：讀書小報展、知識競賽

2、拔河、跳繩、踢毽、跑步比賽

3、組織學生進行健身心得交流

4、評比班級“救護小能手”，“健身之星”。

（二）、活動目標 知識目標：

1、通過本次綜合實踐活動，讓學生大致了解感冒、中暑等常見病的起因、癥狀，以及如何預防、治療等常識。

2、在綜合實踐活動中，學生能主動獲取自我保健與救護的相關知識。

能力目標：

1、培養學生具有觀察分析能力、動手實踐能力，幫助學生形成學會發現，學會探究，形成從自己的周圍生活主動地發現問題并獨立解決問題的能力，以及對知識的綜合運用能力和創新能力。

2、初步掌握參與實踐與調查的方法、信息資料的收集、分析與處理和研究、探索的方法。

情感目標：

1、在綜合實踐活動中，學著平等交流，友好協商，主動分享，學著爭取他人的支持與參與。養成合作、分享、積極進取等良好的個性品質。

2、通過合作完成共同任務，獲得團結互助、同甘共苦的體驗，激發良好的到的情感。獲得參與實踐的積極體驗和豐富經驗。

三、活動準備

教師：聘請醫護人員來校作講座、宣傳海報，上課等。

學生：制定健身計劃、了解日常生活中常見的幾種病癥以及處理方法，制作家庭小醫生的小報等。

四、活動過程

1、學生自愿組成5個小組，每個小組8——10人，選出一個組長，負責本組人員的組織與協調工作。

2、具體指導：

第一周：明確活動主題

（1）小組1：設計調查問卷“醫學常識知多少”。（附件1）學生通過采訪校內同學，獲得學生對醫學常識的了解和認識。

教師對校園環境進行布置：張貼海報，通過紅領巾廣播進行衛生知識方面的宣傳。

（2）通過前期的活動，讓學生認識到了解衛生常識的重要性，制定健身計劃。（附件2）要求學生及時做好活動記錄、感受和體驗記錄，作為最有價值的原始資料。

第二、三周：我運動，我健康，我快樂

（1）各小組圍繞“我是家庭小醫生”這個課題，各小組分別確定研究的內容。

各小組研究了：感冒、中暑等常見病的起因、癥狀，以及如何預防、治療等常識；在運動中扭傷、如何正確服用藥物、鼻子出血應如何處理等。

教師要指導學生有目的地收集事實資料，并要求學生對資料進行及時地整理和篩選，去粗取精、去偽存真。這樣便于資料的保管、查閱、分析提煉和查漏補缺。在活動中可以小組合作運用調查、觀察、訪問等方法。

（2）充分利用家長和親朋好友這一社會資源，聘請醫務人員到校作急救知識講座，使學生能正確處理一些在日常生活中的小傷害。

(3)課堂教學《家庭小醫生》（附件3教案、附件4活動圖片）。在課堂上，通過教師的講解，掌握日常生活中劃傷，摔傷，咬傷，燙傷等傷情的正確處理方法。通過創傷、燒傷、咬傷等應急模擬演練，提高應急自救，救護的實踐能力。

（4）各小組成員依據收集所選擇問題的詳細資料，制作衛生知識小報。

第四周：攜手共進

（1）12月底，恰逢學校的冬季運動會，教師組織學生進行拔河、跳繩、踢毽、跑步比賽，基本上做到人人參與。

（2）在學生的小報制作完成后，張貼于走廊上，進行醫學常識小報展，讓學生體會到成功的喜悅。

（3）結合班內學生對醫學常識的了解，開展衛生知識競賽（附件5），以競賽激發學生的求知欲。

（4）第一周制定的健身計劃到本月底已經整整一個月，讓學生互相交流一下健身心得。

（5）依據每位學生在活動中的表現，由學生評比出班級“救護小能手”，“健身之星”。

五、活動成果的交流與總結

（一）預期的成果形式

調查報告、學生健身計劃、衛生知識小報、知識競賽、活動圖片等。

（二）活動評價

活動小組全面回顧活動過程與收獲，準備展示制作的小報；分組展示交流，共享活動成果與活動感悟；組際間相互評議，相互學習借鑒。

小組內反思總結，自我評價，填寫《研究性學習評價表》、相互評價的重點是學會賞識別人，對照自己，評選本組中的先進個人。組際相間互評議，推選優勝小組。

學生自我反思總結，對照方案目標反思整個過程，進行客觀分析，總結經驗教訓。小組內部交流，推出發言代表。全班交流發言，共享反思成果。

小組進一步研討，明確今后活動設想。

六、活動評析

反思本次綜合實踐活動，我認為做得較好的地方主要有以下幾點：在這次活動中，學生通過自身的嘗試與體驗，不斷有新發現、新思路。由于各小組研究的子課題的內容、要求和方法各不相同，有的要查閱資料，比如如何預防中暑；有的要調查，比如設計了《醫學常識知多少》的調查表；有的要通過實際操作，體驗學習，如在運動中扭傷后如何應急處理??這所有的活動，都是根據課題小組的分工，學生自己去完成的。這讓他們充分發揮自己的潛能，充分運用自己的創造力、想象力，去解決實踐中遇到的各種問題，讓他們在廣闊的思維空間進行發散思維活動，不斷提出創新觀點。學生不僅學到了研究的基本知識和思維方法，豐富了自己的知識技能，還培養了對生活的關心和熱愛，使他們產生了強烈的好奇心和主動探究的內驅力。在研究過程中，學生們會為一些問題進行討論、爭論甚至是爭吵，但他們的共同目的是更好地研究問題。為了不使本組落于其他組之后，他們總會再次聚集在一起，與伙伴通力合作，努力完成研究活動。研究活動漸漸地讓他們懂得了互幫互助。

不足之處：綜合實踐活動應是學生張揚生命個性的多層次、多維度的復合體。由于我校學生的家庭、經濟等因素，在活動過程中依賴性比較強，教師在合理地確定學習目標，主動規劃學習，科學地制定學習策略，主動調節學習情緒等方面要多下功夫，讓學生真正確立主體意識和觀念，培養獨立思考和解決問題的能力，不斷增強自我發展的內在動力。

第三篇：《我是家庭小醫生》 教學設計

《我是家庭小醫生》 教學設計

設計理念：在內容設計上，本課注重學生對生活的感受和體驗，將學生需要、動機和興趣置于核心地位，倡導學生對自我、社會和自然之間內在聯系的整體認識與體驗。為其個性充分發展搭建平臺，促進知識技能自主建構引導學生熱愛生活，熱愛社區，熱愛家鄉，并學會健康愉悅地、自由而負責地生活。在活動方式上，我們堅持學生的自主選擇和主動探究，學生成為探究者、活動者，教師成為學生自主融入社會實踐的引導者、組織者、參與者、協調者、評價者和管理者。鼓勵學生自主、積極地實踐。

教材分析：教材簡單介紹了一些意外傷害的處理方法，并以此為基點，引導學生去思考還有其他傷害的處理方法及一些應急處理知識。此外，教材還設計了一個一些活動，比如說，準備一些止血帶、創可貼、好得快等急救藥物和用品，進行創傷、燒燙傷，蟄咬傷的應急處理模擬演習。

教學目標：

1、了解日常生活中劃傷、摔傷、碰破等小傷口的止血、消毒方法。

2、了解輕度燒、燙傷的處理方法。

3、了解不小心被動物蜇、咬后的一些應急處理方法。

4、通過各種有關應急、自救及救護等資料的收集，提高收集、處理信息的能力；通過創傷、燒燙傷、蜇咬傷等的應急模擬，提高應急、自救的實踐能力。

重 點：學會如何止血，了解日常生活中劃傷、摔傷、碰破等小傷口的止血、消毒方法及輕度燒、燙傷的處 理方法。

難 點：通過各種有關應急、自救及救護等的應急模擬，提高應急、自救的實踐能力。

課前準備：

1、向父母詢問了解一些小傷的處理方法。

2、課外搜集一些小傷的處理方法。

教學過程：活動過程：

一、導入課題，學習應急處理知識的重要性。

1、音樂《祝你平安》。平安是每個人的理想，但是我們的生活中不可避免地會發生一些意外。比如說（學生說）

是啊，和同學們玩游戲摔了，在廚房里燒東西被燙了，在野外游玩被咬了??這樣的經歷，也許我們都曾碰到。這時，我們就需要一些基本的應急處理知識。今天我們就來體驗一下醫生的角色，學會一些自救和救人的技能。

二、創設問題情景學會撥打“120”

1、一次外出旅游，小健和另一位同學不小心弄傷了手，血流不止，假若你當時在身邊，你覺得應該怎么辦?(激發學生進入激昂狀態，積極思維。)

2、分析得出打“120”

3、怎么打“120”呢？

現場模擬：一同學打“120”，另一同學演醫院救護中心。

角色體驗：如此打電話，如果你是醫院的救護車司機，你能迅速、準確地趕到出事地點嗎?撥打“120”，應該提供哪些必要信息。

分析得出：打“120”時，不必加區號。說清具體地址，主要道路及附近標志性建筑，派人在主要路口等候等。

4、強調只有在特別嚴重的情況下，才能撥打。一般小傷，如果自己知道怎樣處理，可以自行解決。但是若是傷勢較重，或自己不懂救助的方法時，在學校可向老師、校醫求助。在家時，可向鄰居求助。在路上，可向行人求助。

二、如何止血

（1）在等待救護車到來時，看著小朋友血流不止，我們能做些什么呢？一般情況下，人體一次失血不超過血液總量的10%，對身體不會有太大的影響。如果達到20%以上，就會休克，所以我們應該及時止血。

（2）、怎么止血呢？常用的止血方法有指壓止血法、止血帶止血等（請學生說）（3）、大家都想了各種各樣的處理方法，我們現在一起來看看專家是怎么說的。（3）、統一練習小面積止血方法，大面積出血方法請一組同學來演示，然后同桌練習。師檢測包扎結果（按小拇指甲，看變色情況）。

三、講解各種傷口的處理方法。

通過查找資料，大家肯定了解了不少意外傷害的處理知識，現在來考考大家一些急救的基本技能及應用。

1、被異物刺傷怎么辦？

形式：學生說，然后總結出示課件

2、不小心被刀割傷怎么辦？ 形式：學生先說，然后總結出示課件

3、開水燙傷怎么辦？ 形式：視頻

4、撞傷后消腫的方法是什么? 形式：提問：熱敷行嗎？引出正確方法

5、被動物意外咬傷怎么辦？（狗、黃蜂、毒蛇）形式：出示課件，請學生觀察演示

四、延伸：你還知道哪些意外傷害的應急處理辦法。（兩位同學左右）

1、怎樣止住鼻出血。

形式：同桌討論，然后出示正確方法，一起演示。下面還有幾種應急處理方法，我們一起來了解一下。

2、中暑的處理（文字出示）

3、觸電的急救（視頻）

4、煤氣中毒

5、淹溺急救

6、小結：（1）剛才好幾個地方都說到了人工呼吸和胸外心臟擠壓，那么誰能總結一下這兩種方法是什么時候用的呢？

生：呼吸微弱，快撐不住??

那有沒有誰用過或者會用這兩種方法？（生答）我們一起來看看這兩種方法應該如何使用。（出示人工呼吸和胸外心臟擠壓的圖片，注意部位、力道、協調）

(2)、有幾個同學擠壓了幾分鐘，看看沒反應就放棄了，你覺得合理嗎？ 搶救要沉著冷靜堅持不懈，不能放松，直到醫務人員來到。許多傷員處于假死狀態，只要堅持下去，常有復蘇希望。

五、總結

剛才我們學習的都是傷害發生后的處理方法。那么根據你的經驗，相對來說你覺得是生病了治病容易還是好好保護自己不要生病比較好？（生答）所以，在生活中，我們要做到：

1、樹立安全意識，盡量避免意外的發生。

2、沉著、冷靜、智慧地處理意外。

五、結束語：最后祝大家永遠平平安安快快樂樂(音樂：《祝你平安》)。

第四篇：家庭健康醫生手記

家庭健康醫生手記

時間很快，龍年已經來到，新的一年，新的氣象，家庭健康醫生工作責任制也開始了新的一輪推行。

時不我待，我們迅速行動起來。我和還在培訓的80后全科醫師蔣蓉蓉一組，這樣搭配主要是考慮以老帶新，其次也是可以照顧她，為了安全期間。

既然要做，就要做好，一定要按時完成任務，在開展工作之前，我和蔣蓉蓉簡單溝通一下。在我想象中，80后的孩子嬌生慣養，衣來伸手飯來張口，但她出乎我的意料之外，和她討論工作卻很輕松，她能想你所想，急你所急，工作思路也很清晰，思想統一了，事情就好辦了！她每次都把每戶家庭的信息寫好，這樣上門簽約可以提高效率，每天簽約結束后，回去她都做一小結，把今天的重點人群分類，并抄寫下一次的入戶信息！我怕她太辛苦，想替她分擔一下工作，她總是說：“你工作忙，這種事情我們來做！沒事的！”感覺她是大姐是的，她來照顧我！

不管是我照顧她，還是她照顧我，同事之間有這一份真誠和理解就足夠了！事實也是如此，我們的工作進度很順利，在中心名列前茅。在深入社區居民推廣家庭健康醫生工作責任制過程中，發生了許多喜怒哀樂的故事，略涂幾筆，與大家分享！

喜的是我們在進行掃樓簽約時，能得到居民小組長的幫助，他們能陪同我們一起敲門，做簽約的解釋工作，介紹健康醫生，起到了事半功倍的效果；剛開展工作不久，小蔣單獨一人下社區，我還真有點不放心，過后她打電話給我，欣喜告訴我單獨簽約了近十戶，我真替她高興，她也蠻有成就感！我想，要是家庭健康醫生把能為社區居民服務為己任的話，何愁家庭健康醫生工作責任制工作任務完成不了！

怒的是我們在敲開居民家門后，對我們吼了一通，盡管我們說盡了好話，解釋我們的來意，他們就是頑固不化，不接受家庭健康醫生也就罷了，但態度惡劣，起碼尊重人都不會。我和小蔣醫師經常會碰了一鼻子灰，灰溜溜走了！我們心中想對我們態度惡劣也就算了，但我們又少了一個資源！就怕完不成任務，哎！

在我們管轄小區內，有一對下崗夫妻，妻子患有肝膽管結石，已經多次動刀，在家休養，需要長期服用一種去熊氧膽酸的藥物，價錢很貴，一盒需要二百多元，他都自費去配，一年來花費不少，給家庭帶來了沉重的經濟負擔，真是雪上加霜。我們上門簽約，了解這個情況后，告知他們，可以把社保關系掛在社區衛生服務中心，這樣配藥就有很大的優惠了！原來還可以這樣，他們恍然大悟！我們一聲嘆息，如果他們能早一點知道，有多好！開心的事還是比較多，在簽約過程中，我們認識了一位音樂人，患有高血壓，于是我們和他談健康保健，他和我們談音樂創作，結果，他同意接受我們的建議，改變不良的生活習慣，爭取戒煙限酒，我們也得到他打折的音樂創作光盤！哈哈，真開心！

真是你健康，我快樂，家庭醫生呵護你，平凡人生無人比！嘻嘻！

此手記寫給即將結婚的蔣蓉蓉醫師，祝新婚大吉，事業有成!

江海社區衛生服務中心趙湘雄

2012-02

第五篇：戶籍家庭團隊醫生管理工作工作計劃

戶籍家庭團隊醫生管理工作小結

自深入學習實踐科學發展觀活動開展以來，為大力推進社區衛生服務工程，健全完善社區衛生服務網絡功能，優化衛生資源，更好地滿足人民群眾日益增長的醫療保健需求，實現“戶戶擁有責任醫生、人人享有衛生保健”的目標，我中心結合自身工作實際，圍繞“推進社區衛生服務，全面提升服務質量” 主題，開展系列社區衛生服務推進項目，通過以點帶面，全面提升社區衛生服務綜合能力。下面把我在系列活動中的體會小結如下：

1、改變不合理的就醫格局。受各種因素的影響，目前醫療衛生資源在醫療保險制度運行中發揮的作用極不平衡：大醫院人滿為患疲于應付，中小醫院經營低迷人浮于事，社區衛生門庭冷落步履艱難。這種不合理的就醫格局一方面造成“看病貴、看病難”，另一方面又造成了基金浪費，醫療保障水平難以實現大的提升。通過實行以家庭醫生聯系人制度為基礎的社區首診制，從制度上確保社區衛生的基礎作用，有病先到社區就診成為一種自覺，真正實現“小病在社區，大病進醫院”的就醫模式。

2、解決醫療衛生資源配置不合理的問題。目前醫療衛生資源呈“倒三角”狀態：人員、設備、技術等優勢力量都集中到了大醫院；中小醫院業務萎縮；社區衛生機構留不住優秀人才，許多醫學專科院校畢業生盡管進不了大醫院，但也不愿到社區從業。社區衛生機構缺乏好的人員和技術力量，對參保人員沒有吸引力，形成惡性循環。實行以家庭醫生聯系人為基礎的社區首診制，將大大提高社區衛生的社

會地位，吸引優質的衛生資源向社區分流，形成以社區衛生為基礎、專科醫院、大型綜合醫院為塔尖的資源配置模式，改變“倒三角”的狀況。

3、糾正醫療行為中的不正之風。發展社區衛生，實行社區首診制，采取按“人頭付費、包干結算”的管理辦法，能夠強化社區衛生的控費意識，杜絕濫用抗生素、濫開大處方等不良現象，促使社區衛生機構及醫生規范醫療行為。另一方面通過加強監督檢查，督促社區衛生通過不斷提高服務質量，吸引和留住參保人員，實現社區衛生的可持續發展。通過政策扶持、制度約束，使社區衛生機構明確只有徹底拋棄片面追求利益最大化的錯誤思想，只有利用優質的服務吸引人，發展才有后勁；只有真正為參保人著想，合理用藥、合理治療，并積極組織開展健康教育和指導，群眾感受到了社區衛生的優質服務，才能信賴社區，才有社區自身的良性發展。

4、提高職工個人賬戶的使用效益，解決社區衛生資金不足的問題。目前職工個人賬戶金占征繳基金總量將近50%的比例，2007年青島市級統籌人員個人賬戶資金總量約有9個億，但由于沒有統籌互濟功能，使用效益差。通過“新三步走”的發展戰略，如果能從個人賬戶中提取50%的資金建立門診統籌金，對普通門診費用按50%的比例給予補償，就可以將這9億資金中的大部分引向社區衛生機構消費，從根本上解決社區衛生資金不足的問題。

5、解決住院率過高的問題，形成雙向轉診的良性運行機制。近年來我市在結算指標管理、完善控費機制等方面作了積極的探索，但

參保職工住院率仍維持在9%左右。受各種利益因素的影響，誘導住院的現象難以根本遏制。建立以家庭醫生聯系人為基礎的社區首診制，實施以社區為第一守門人的雙向轉診，可以在醫院與社區衛生之間建立起相互依賴、相互制約、相互競爭的良性運行機制：醫院接收住院病人，必須依托社區衛生機構的介紹轉診，否則參保人的自身利益受損失；醫院對急性期過后進入康復階段的參保人，必須及時轉回社區康復，如果出于利益需要誘導住院引起參保人的不滿，社區將減少向該醫院介紹轉診的數量；社區衛生機構對無力診治的參保病人要及時轉院治療，貽誤治療給參保人造成損失的，將受到行政的、經濟的制裁，直至取消定點資格。這樣的運行機制，參保人和醫療機構多方受益，實現“多贏”。