第一篇：《內科護理學實訓》教案

一、實訓內容 ：護理體檢

二、實訓地點：內科實訓室

三、實訓目標 ：

1、掌握護理體檢的內容、方法與注意事項。

2、能獨立、規范完成護理體檢。

四、實訓方法

示教、小組實訓

五、教學材料及工具：

教材、多媒體、治療車及治療盤、聽診器、血壓計、體溫表、秒表、手電筒、壓舌板、棉簽、軟尺、叩診錘、心肺聽診及肝脾觸診模型人、實訓報告單。

六、考核與評價方式： 1.學生上課出勤情況。2.學生實訓練習情況。3.實訓報告

4.操作考核

主要教學內容及過程

一、下達本次課教學任務：護理體檢

1、一般狀態檢查：生命體征測量、意識狀態檢查、皮膚黏膜檢查。

2、頭面頸部檢查：瞳孔與角膜反射檢查、口腔檢查。

3、胸部檢查：肺部聽診、心臟聽診。

4、腹部檢查：腹部觸診、肝臟深部滑行觸診、腸鳴音聽診。

5、脊柱四肢檢查：脊柱彎曲度、叩擊痛檢查。

6、神經反射檢查：膝腱反射檢查、Babinski征檢查。

二、教師示教

三、學生分組練習，教師指導

四、抽查考核

一、實訓內容：內科常規護理操作技能

二、實訓地點：內科護理實訓室

三、實訓目標：

1、能正確書寫內科護理病歷，掌握書寫應該注意的事項。

2、能協助患者進行有效排痰。

3、能完成胸腔穿刺術、胸腔閉式引流、腹腔穿刺術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術的配合與護理。

4、能正確給患者上心電監護儀，并規范撤機，能識別危險的心電圖；能分析正常的及常見異常心電圖。

5、能完成血液透析、腹膜透析的護理。

6、能使用簡易血糖儀進行血糖測定，并能指導患者正確注射胰島素。

7、能對內科常見疾病患者進行整體護理。教學方法 ：

示教、教學視頻、小組實訓 教學材料及工具 ：

教材、多媒體、治療車及治療盤、護理病歷、一次性胸穿包、胸腔閉式引流裝置、一次性腹穿包、骨穿包、一次性腰穿包、心電監護儀、正常及異常心電圖紙、血液透析機、腹膜透析模型、簡易血糖儀、血糖試紙、胰島素筆、一次性口罩、帽子、聽診器、實訓報告單?？己伺c評價方式 ： 1.學生上課出勤情況。2.學生實訓練習情況。3.實訓報告

4.操作考核 主要實訓內容及過程 任務一：書寫內科護理病歷

一、下達任務：根據病案書寫護理病歷

1、住院患者首次護理評估單

2、護理記錄單

病案一：患者，女，55歲，教師。以“咳嗽、咳痰伴喘息7天，加重3天”為主訴，于2008年5月10日入院?；颊呗钥人浴⒖忍?0年，近2年來漸感呼吸急促、胸悶，活動時尤甚。7天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳大量黃色黏稠痰液，咳痰不暢時，出現明顯胸悶氣急，不能入睡，食欲明顯下降。

護理體檢：體溫37．5℃，脈搏100次／min，呼吸26次／min，呼氣時間延長伴哮鳴音，血壓120／80mmHg?？诖桨l紺，桶狀胸，自感疲乏無力，說話費力。聽診兩中下肺有濕啰音。血氣分析PaO2：57mmHg，PaC02：51mmHg。胸部X線檢查顯示，兩肺野透明度增加，橫膈下移。醫療診斷：慢性支氣管炎、阻塞性肺氣腫、肺心病代償期。入院后給予抗生素控制感染、吸氧、化痰及營養支持治療。

二、抽查學生書寫的病歷進行點評，并讓學生繼續完善病歷，教師指導 任務二：排痰護理

一、下達任務：

1、掌握有效排痰的方法、內容及注意事項，能對患者作出正確的護理

二、教師示教，學生觀看并進行點評，指出操作中的不當之處，教師強調注意事項

三、學生分組練習：體位引流、超聲霧化吸入 任務三：內科常規診療操作的配合與護理

一、下達任務：

1、掌握胸腔穿刺術、胸腔閉式引流、腹腔穿刺術、骨髓穿刺術、腰椎穿刺術的護理。能配合醫生完成各項操作，并對患者做好術前、術中及術后的護理。

二、教師操作，請學生一起配合，其他學生觀看并進行點評，指出操作中的不當之處，教師強調注意事項。

三、學生進行角色扮演，完成操作 任務四：心電監護的護理

一、下達任務：

1、掌握心電監護儀的使用方法，能正確給患者上心電監護儀，進行心電監護，并能識別危險的心電圖；能規范撤機，并分析正常、常見異常心電圖。

二、教師示教，其他學生觀看并進行點評，指出操作中的不當之處，教師強調注意事項。

三、學生觀看教學視頻進行強化

四、學生進行角色扮演，完成操作 任務五：血液透析、腹膜透析的護理

一、下達任務：

1、掌握血液透析、腹膜透析護理的內容、方法及注意事項，能操作血液透析機，能針對腹膜透析模型實施護理。

二、教師操作，請學生一起配合，其他學生觀看并進行點評，指出操作中的不當之處，教師強調注意事項。

三、學生進行角色扮演，完成操作

四、學生觀看教學視頻進行強化 任務六：血糖測定及胰島素注射

一、下達任務：

1、掌握簡易血糖儀的使用方法及注意事項，能對患者進行血糖測定。

2、掌握胰島素筆的使用方法與注意事項，能指導患者正確注射胰島素。

二、教師操作，請學生一起配合，其他學生觀看并進行點評，指出操作中的不當之處，教師強調注意事項。

三、學生進行角色扮演，完成操作

四、學生觀看教學視頻進行強化 任務七：病案分析

一、下達任務：根據病案，寫出其醫療診斷、護理診斷，并針對首優護理問題列出護理計劃，并實施。

病案一：患者，女，55歲，教師。以“咳嗽、咳痰伴喘息7天，加重3天”為主訴，于2008年5月10日入院?；颊呗钥人?、咳痰10年，近2年來漸感呼吸急促、胸悶，活動時尤甚。7天前因受涼后咳嗽、咳痰加重，咳大量黃色黏稠痰液，咳痰不暢時，出現明顯胸悶氣急，不能入睡，食欲明顯下降。

護理體檢：體溫37．5℃，脈搏100次／min，呼吸26次／min，呼氣時間延長伴哮鳴音，血壓120／80mmHg。口唇發紺，桶狀胸，自感疲乏無力，說話費力。聽診兩中下肺有濕啰音。血氣分析PaO2：57mmHg，PaC02：51mmHg。胸部X線檢查顯示，兩肺野透明度增加，橫膈下移。

病案二：患者女，39歲。心悸、氣短反復發作8年，近半年加重，有時雙下肢水腫，未經診治。入院前一天，因“急性胃腸炎”進行靜脈輸液，當輸液3小時，進液量約1000ml時，病人突然呼吸困難，心悸伴頻繁咳嗽，咯白色泡沫痰，且痰中帶血，不能平臥而急診來院。既往史：20年前有風濕熱病史。

體格檢查：體溫37.5℃，脈搏90次/min，呼吸30次/min，血壓120/70mmHg。明顯發紺，大汗，端坐呼吸。雙肺布滿中小水泡音及哮鳴音，心率130次/min，心律不規整，第一心音強弱不等，心臟雜音聽不清，于心尖部可聽到舒張期奔馬律。肝脾未觸及，雙下肢無水腫。

輔助檢查：白細胞(WBC)12.0×109/L，中性粒細胞(N)80%，淋巴細胞(L)20%。便常規WBC 10個/HP，余未見異常。血清K+ 3.5mmol/L，Na+ 1l0mmol/L，CI-103mmol/L。胸部X線示心臟外形呈梨形增大，肺淤血。超聲心動圖顯示左心房增大，右心室增大，二尖瓣前葉呈城垛樣改變。

病案三：患者男，26歲。5年來經常于餐后3-4小時出現上腹疼痛并向右肩放散，嚴重時常夜間睡眠而痛醒，伴反酸、噯氣，上腹燒灼感。多逢春秋復發，每次發作持續l周左右，自服甲氰咪呱后癥狀緩解，3天前因大量飲酒后，上腹疼痛持續不緩，服法莫替丁片無效。8小時前突然疼痛消失，但自覺頭暈、眼花、無力，出虛汗、欲吐、便，在去廁所途中跌倒，被家人發現而扶起，繼而嘔吐暗紅色血約1200ml，內混少許食物殘渣而急診，來院途中又嘔血400ml。

體格檢查：體溫37.2℃，脈膊120次／min，血壓11.0/8.0kPa(82/60mmHg)o神志清楚，面色蒼白，四肢厥冷，周身大汗，呼吸急促，略煩躁不安，雙肺呼吸音清晰，心音純，心律整，心率120次／min，腹部平軟，肝脾未觸及，腸鳴音亢進但未聽到氣過水音。

輔助檢查：Hb 148g/L，RBC 4.5×1012/Lo大便潛血（++++）。病案四：患者男，21歲。頭暈、乏力，活動后心悸、氣短3個月，牙齦出血、鼻衄2天而入我院，既往健康。

體格檢查：體溫36C，脈搏88次/min，血壓120/80mmHg。貧血貌，皮膚及鞏膜無黃染，皮膚散在少量出血點，全身淺表淋巴結不大，胸骨無壓痛，兩肺檢查無異常。心尖部可聽到2/6級收縮期吹風樣雜音，心律齊，心率88-次／min。腹軟，肝脾未觸及。

輔助檢查：Hb 50g/L，RBC l.65×1012/L，RC 0.002，WBC 2.8×109/L，N 50%，L50%，PLT 40×109/L。尿、便常規、BUN、肝功能及心電圖檢查均正常，Ham試驗（-）。骨髓象不同部位三次骨穿均顯示油滴增多，增生極度低下，全片均未見到巨核細胞，血小板不易見到，粒系、紅系細胞明顯減少，中性中幼粒0.01，中性晚幼粒0.02．中性分葉0.03，中幼紅0.01，晚幼紅0.02，淋巴0.78，組織嗜堿細胞0.03，漿細胞0.03，單核細胞0.04，網狀細胞0.03，骨髓小粒中以非造血細胞為主。骨髓活檢紅髓脂肪變，三系細胞均明顯減少，造血面積測量占8.5%（正常造血組織約為50.3%）。

病案五：患者男，59歲。于4個月前開始自覺口渴、多飲，每日飲水量達2暖瓶（約4000ml）。多尿，每日10余次，每次尿量均較多。不伴尿急、尿痛及血尿，晝夜尿量無明顯差異。沒有明顯多食，日進主食約300-350g，也無饑餓感。當時未注意，也未檢查治療。近1個月來上述癥狀明顯加重，并出現嚴重乏力、消瘦，體重較前減輕約10kg，不能從事正常工作，故前來就診。

體格檢查：體溫36.2℃，脈搏89次/min，呼吸20次/min，血壓120／80mmHg。一般狀態尚可，神志清楚，消瘦體質，自動體位。皮膚彈性佳。雙眼球無突出及凹陷。甲狀腺未觸及。雙肺呼吸音清，未聽到干濕性噦音。心率89次/min，心律規整，未聽到病理性雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未觸及，移動性濁音陰性。雙腎區無叩擊痛。雙下肢無水腫。

輔助檢查：尿常規糖(++)，酮體（-），蛋白（-），潛血（-），尿比重1.020。尿沉渣鏡檢白細胞(W BC)2-3個／Hp?？崭寡?.2mmol/L。

二、學生分組討論，并提交結果

三、學生展示討論結果，教師及同學一起點評、補充

四、學生分組進行角色扮演，完成護理計劃，教師指導

第二篇：內科護理學A

《內科護理學》模擬題

一、單項選擇題（在每小題的四個備選答案中，選出一個正確答案，并將其號碼填在題干后的括號內。）

1、結核菌素試驗陰性可見于（d）

A 重癥結核病 B 嚴重營養不良C 應用免疫抑制劑 D 以上都正確

2、下列藥品中屬于呼吸興奮劑的是

（b）

A 多巴胺

B 尼可剎米

C 沙丁胺醇

D 氨茶堿

3、肺心病發生的關鍵環節是(d)A 支氣管平滑肌痙攣 B 支氣管擴張 C 肺栓塞 D 肺動脈高壓

4、下列哪項提示上消化道仍有活動性出血（c）

A 體溫持續38.8℃ B 網織紅細胞計數持續升高 C 大便潛血陽性 D 血紅蛋白低于正常

5、急性胰腺炎病人止痛禁用嗎啡的原因是(c)A 掩蓋病情，貽誤治療 B 抑制呼吸中樞 C 使Oddi括約肌痙攣 D 加重嘔吐

6、哮喘的本質是(a)A 氣道慢性炎癥 B 變態反應C 氣道高反應性 D 以上都正確

7、下列哪種心律失常不可使用同步電復律（d）

A 房顫 B 室顫C 以上都正確 D 以上都不正確

8、心衰病人限制鈉鹽攝入的原因是（a）

A 減輕心臟前負荷 B 減輕心臟后負荷C 減輕心臟前、后負荷 D 防止心律失常

9、下列哪項不符合心絞痛的發作特點(d)A 活動時發生 B 胸骨后壓榨性疼痛

C 可伴高血壓 D 含化硝酸甘油30min后緩解

10、以下不屬于甲亢高代謝癥候群的是（c）

A 疲乏無力 B 怕熱多汗 C 煩躁易怒 D 多食消瘦

11、真性菌尿革蘭陰性桿菌菌落計數（c）

A ﹥10/ml B ﹥10/ml C ﹥10/ml D ﹥10/ml

12、當收縮壓和舒張壓分屬不同級別時，應按 進行高血壓分類(c)A 收縮壓 B 舒張壓C 兩者中較高者 D 兩者中較低者

13、亞急性感染性心內膜炎最常見的致病菌是(b)A 金黃色葡萄球菌 B 草綠色鏈球菌C 表皮葡萄球菌 D 柯薩奇B病毒

14、下列疾病中與HP感染無關的是（b）

A 消化性潰瘍 B 胃癌 C A型胃炎 D B型胃炎

15、對于診斷早期肝性腦病最有價值的檢查方法是(b)A 腦電圖 B 血氨 C 誘發電位 D 簡易智力測驗

16、雙人操作時，人工呼吸與胸外心臟按壓的比例應為（b）

A 1:3 B 1:4 C 1:5 D 2:1

17、發作時心電圖顯示ST段抬高可見于（d）

A 惡化型心絞痛 B 初發型心絞痛 C 穩定型心絞痛 D 變異型心絞痛

18、肝硬化最突出的臨床表現是（c）

A 脾腫大 B 內分泌紊亂 C 腹水 D 出血傾向 3

45619、急性腎小球腎炎因感染而發病，其潛伏期為(b)A 1～2周 B 1～3周 C 2～4周 D 1周之內 20、原發性血小板減少性紫癜治療首選(a)A 糖皮質激素 B 脾切除 C 免疫抑制劑 D 輸血小板

21、霍奇金病預后最好的組織類型是(c)A 淋巴細胞耗竭型 B 結節硬化型C 淋巴細胞為主型 D 混合細胞型

22、引起慢性腎功能不全最常見的原因是(c)A 腎結核 B 腎腫瘤C 慢性腎小球腎炎 D 慢性腎盂腎炎

23、下列有關混合胰島素的配置方法中，正確的是（b）

A 先抽長效，再抽短效 B 先抽短效，再抽長效C 以上都正確 D 以上都不正確

24、下列關于缺鐵性貧血補鐵治療的描述不正確的是(d)A 補充鐵劑首選口服

B 網織紅細胞在1周左右升至高峰，以后又降至正常 C 血紅蛋白2周左右開始升高，約1～2個月恢復正常 D 血紅蛋白恢復正常后，可停藥

25、下列哪一項不是糖尿病的急性并發癥（d）

A 酮癥酸中毒 B 非酮癥高滲性昏迷C 低血糖 D 腦梗塞

26、體重指數是指(c)A 身高（cm）/體重（kg）C 體重（kg）/身高（m）2 B 身高（m）/體重（kg）22 D 體重（kg）/身高（cm）

27、腺垂體功能減退癥的激素替代治療過程中，應先補充(b)A 甲狀腺激素 B 腎上腺糖皮質激素C 性激素 D 同時補充以上激素

28、呼吸道隔離采用(d)A 灰色標志 B 紅色標志C 黃色標志 D 藍色標志

29、出血壞死型胰腺炎的化驗結果中，錯誤的是(d)A 血淀粉酶升高 B 血脂肪酶升高C 血糖升高 D 血鈣升高 30、下列關于類風濕關節炎的敘述不正確的是(d)A 類風濕結節是本病較特異的皮膚表現，常見于關節伸側受壓的皮下組織 B 類風濕結節多呈對稱性分布，質硬無壓痛，提示病情活動 C 類風濕因子的數量與本病的活動性和嚴重性成正比 D 類風濕因子對本病的診斷具有較高的特異性

二、多項選擇題（在每小題的四個備選答案中，至少有二個正確答案，請將其號碼填在

1、下列屬于甲類傳染病的是(ab)A 霍亂 B 鼠疫 C 艾滋病 D SARS

2、下列根除HP的三聯療法中，描述準確的是(ad)A 奧美拉唑＋枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林 B 奧美拉唑＋克拉霉素＋替硝唑 C 枸櫞酸鉍鉀＋西咪替丁＋甲硝唑 D 枸櫞酸鉍鉀＋阿莫西林＋克拉霉素

3、下列屬于急性白血病臨床表現的是(abc)A 發熱、貧血、出血 B 肝脾淋巴結腫大 C 胸骨壓痛 D 骨髓增生低下

4、心肌梗死的常見并發癥包括(ac)A 室壁瘤 B 栓塞 C 乳頭肌功能失調 D 心臟破裂

5、在下列哪些情況下更易發生洋地黃中毒(bcd)A 急性心梗 B 嚴重缺氧 C 腎功能不全 D 低血鉀

6、急性胰腺炎治療中，抑制胰腺分泌的措施有(abd)A 禁食 B 胃腸減壓 C 抗膽堿能藥 D 抑肽酶

7、原發性腎病綜合征預后較差的病理類型是(bcd)A 微小病變型腎病 B 系膜增生性腎炎 C 系膜毛細血管性腎炎 D 局灶節段性腎小球硬化

8、下列屬于正常細胞性貧血的是(bcd)A 缺鐵性貧血 B 溶血性貧血C 再生障礙性貧血 D 急性失血性貧血

9、甲亢手術治療禁忌癥包括abd A 甲亢輕癥 B 妊娠早期 C 妊娠中期 D 妊娠晚期

10、彌散性血管內凝血的主要臨床表現有(abc)A 出血 B 栓塞 C 微循環障礙 D 溶血

三、名詞解釋

1、隔離:把處于感染期的傳染病人，病原攜帶者安置于指定地點，與健康人和非傳染病人分開，防止病原體擴散和傳播。

2、腎病綜合征：各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿，低蛋白血癥，水腫，高血壓為臨床表現的一系列綜合征

3、白血病完全緩解：當患者同時滿足以下三個條件時為完全緩解：1.白細胞浸潤所致的病人癥狀和體征消失。2.血常規化驗血紅蛋白大于等于100g/l男或大于等于90g/l女。中性粒細胞絕對值大于1.5*10周血象的白細胞分類中無幼稚細胞。3.骨髓中相關系列的原始細胞與幼稚細胞之和小于5%。

4、心律失常：心臟沖動的頻率，節律，起始部位，傳導速度，與激動次序的異常

5、干性支氣管擴張：支氣管擴張癥的部分患者以反復咳血為唯一癥狀，臨床上稱為干性支氣管擴張，其病變多位于引流良好的上葉支氣管

9/l，外

四、論述題

患者，男，69歲，慢性阻塞性肺氣腫病史十余年。近日來，呼吸困難加重，有紫紺，時而出現神志恍惚、譫妄。血氣分析：PaO2 50mmHg；PaCO2 55mmHg。

請問：①該患者擬診何??？答：慢阻肺發展成為呼衰，出現肺性腦病表現

②實施氧療的原則及其原因？答：從患者血氣分析看，患者為二型呼衰。應給與鼻導管低濃度、低流量持續吸氧。氧濃度維持在25%-30%。氧流量1-2L/min，呼衰患者常伴有呼吸性酸中毒，此時呼吸主要依靠低氧刺激頸部化學感受器的刺激維持，如果高濃度吸氧會使氧對頸部化學感受器刺激作用消失，引起二氧化碳潴留，使呼吸停止。

第三篇：內科護理學

P2就上次問診，我們先來談談其不足之處。問問診的技巧：問診一般從主訴開始，護士先問一些易于回答的開放性問題，之后針對病人的陳述，采用適當的提問方式追溯首發癥狀開始的時間，確定疾病發展的順序，使問診逐步深入。問診時要遵循時間順序，巧用過渡語言，嚴把問診進度，采用正確地提問方式避免誘導性提問及醫學術語，最后必須引證核實。P3就這次的病例而言我們需要注意的是

P4通過以上進一步檢查及問診，若發現多個結核病灶或痰中檢出抗酸桿菌，則肺結核診斷基本可成立；若小量咯血胸部有尖銳刺痛或撕裂痛，有畏寒、高熱等癥狀，也顯示很有可能是肺結核。

若胸部X線檢查未發現空洞或隱藏病灶，患者僅在寒冷季節 發病，咳出痰后即感胸悶減輕，氣候轉暖后咳嗽減輕或消失。勞力后出現氣短或呼吸困難。則表明患者慢性阻塞性肺病基 本成立。

我們這組討論的問題是吸煙與肺結核有關么？還有肺結核的并發癥及預防？

P6在這個病例中，那么吸煙與肺結核到底有沒有關系呢? P7“身體消瘦、面色蒼白、一陣陣撕心裂肺的咳嗽??”在19世紀的小說和戲劇中不乏對肺結核患者的描寫。不少人認為，肺結核是窮困落后地區才有的病，離自己很遙遠。殊不知，對現代人而言，肺結核早已近在咫尺，我們看這一組圖片，現代人在室內吸煙，比如說白領，她們大多在寫字樓工作，空氣不流通，也為結核病的傳播創造了機會。P8，我們主要是從這幾個方面論證的

P12，機體沒有足夠蛋白質供應治療過程中的病灶修復所需，如吸煙者合并消化道潰瘍，增加抗結核藥物對胃腸道的不良反應，造成治療困難

P14，吸煙和肺結核是有密切關系的，我們可以看看一下的資料

P23一.兒童應按時接種卡介苗。接種后可增加免疫能力，能避免被結核桿菌感染而患病。

二.肺結核的主要傳播途徑是飛沫傳染。開放性肺結核病人在咳嗽、噴嚏、大聲談笑時噴射出帶菌的飛沫而傳染給健康人。病人如隨地吐痰，待痰液干燥后痰菌隨灰塵在空氣中飛播而傳染。凡痰中找到結核桿菌的病人外出應戴口罩，不要對著別人面部講話，不可隨地吐痰，應吐在手帕或廢紙12％的來蘇溶液浸泡2～12小時消毒。病人應養成分食制習慣，與病人共餐或食入被結核桿菌污染的食物可引起消化道感染。

三.痰菌陽性病人應隔離。若家庭隔離，病人居室應獨住，飲食、食具、器皿均應分開。被褥、衣服等可在陽光下曝曬2小時消毒，食具等煮沸1分鐘即能殺滅結核桿菌。居室應保持空氣流通、陽光充足，每日應打開門窗3次，每次20～30分鐘。一般在痰菌陰性時，可取消隔離。四.對肺結核應有正確的認識，目前肺結核有特效藥物治療，療效十分滿意。肺結核不再是不治之癥了。應有樂觀精神和積極態度，做到堅持按時按量服藥，完成規定的療程，否則容易復發。

五.可選擇氣功、保健功、太極拳等項目進行鍛煉，平時注意防寒保暖，節制房事。

六.飲食以高蛋白、糖類、維生素類為主，宜食新鮮蔬菜、水果及豆類。應戒煙禁酒。

P261、濕化呼吸道（超聲霧化法）：采用生理鹽水加鹽酸氨溴索霧化吸入，使藥液直接吸入呼吸道進行局部治療，幫助祛痰。

2、深呼吸和有效咳嗽、咳痰：取坐位或臥位等舒適體位，先行5~6次深呼吸，深吸氣末屏氣，繼而用力咳嗽將痰液咳出。（或患者取坐位，兩腿上置一枕頭，頂住腹部，咳嗽時身體前傾，頭頸屈曲，張口咳嗽將痰排出。）

3、體位引流：利用重力作用使支氣管、肺內分泌物排出體外。餐前引流，嚴重心血管疾病、肺水腫患者、近期大咯血患者屬禁忌。

4、機械吸痰：可經患者口、鼻行氣管插管或于氣管切開出進行負壓吸痰。

5、胸部叩擊：患者側臥或坐位，叩擊者兩手手指彎曲并攏，使掌側呈杯狀，以手腕的力量，從肺底自下而上，由外向內、迅速而有節律地叩擊胸壁，震動氣道，每一肺葉叩擊1~3分鐘，120~180次/分鐘。

第四篇：基礎護理學實訓大綱

本大綱根據高等醫學院校教材《護理學基礎》有關章節中“ 技術操作” 部分的內容制訂，為該學科實訓教學的指導性綱要。教學內容分三級要求： 第一級是學生必須掌握的內容，教師示教，學生回示、練習，并作為操作考試的重點； 第二級是學生熟悉的內容，教師示教，學生回示、練習； 第三級為學生了解的內容，以學生自學為主。

由于臨床醫療器械、設備更新較快，在實訓教學過程中，教師可適當刪減或補充介紹本學科技術操作的新進展、新內容，學時分配可酌情變更。

實訓一 鋪床法

一、目的要求

（一）熟悉鋪床的目的、種類及用物。

（二）熟悉備用床、暫空床和麻醉床的操作方法。

二、教學內容

（一）備用床。

（二）暫空床。（三）麻醉床。

三、教學學時安排： 4 學時

四、教學方法：演示法

實訓二 各種臥位及保護具的使用

一、目的要求

（一）了解保護具的種類及使用方法。

（二）熟悉協助患者采取各種臥位的目的、要求及方法。

二、教學內容

（一）患者的臥位。

（二）各種保護具的使用方法。

三、教學學時安排： 1 學時

四、教學方法：演示法、練習法

實訓三 患者搬運法、平車及輪椅使用法

一、目的要求

（一）熟悉平車、輪椅運送患者的目的和用物準備。

（二）熟悉搬運患者的方法及注意事項。

（三）熟悉平車及輪椅運送患者的方法及注意事項。

二、教學內容

（一）患者搬運法

（二）輪椅運送法。

（三）平車運送法。

三、教學學時安排： 1 學時

四、教學方法：演示法、練習法

實訓四 無菌技術

一、目的要求

（一）了解電煮鍋、高壓蒸汽滅菌鍋、紫外線燈及臭氧機的使用。

（二）掌握無菌技術的目的及操作原則。

（三）掌握口罩及帽子的使用方法。

（四）掌握洗手方法。

（五）掌握無菌盤的準備方法及無菌手套的戴、脫方法。

二、教學內容

（一）口罩、帽子的使用方法。

（二）洗手及泡手的方法。

（三）無菌技術基本操作方法。

三、教學學時安排： 7 學時

四、教學方法：演示法、練習法

實訓五 穿脫隔離衣

一、目的要求

（一）熟悉隔離衣的規格要求。

（二）掌握穿脫隔離衣及使用避污紙的目的。

（三）掌握隔離衣的穿脫方法。

（四）掌握刷手的方法。

二、教學內容

（一）穿脫隔離衣的方法。

（二）刷手的方法。

（三）避污紙的使用方法。

三、教學學時安排： 2 學時

四、教學方法：演示法、練習法

實訓六 床上浴

一、目的要求

（一）了解床上浴的目的與用物。

（二）熟悉床上浴的操作方法。

二、教學內容 床上浴。

三、教學學時安排： 1 學時

四、教學方法：演示法

實訓七 臥有患者更換床單法

一、目的要求

（一）熟悉臥有患者更換床單的目的與用物。

（二）掌握臥有患者更換床單的操作方法。

二、教學內容

臥有患者更換床單法。

三、教學學時安排： 2 學時

四、教學方法：演示法

實訓八 特殊口腔護理

一、目的要求

（一）掌握特殊口腔護理的目的、適用癥及用物。

（二）掌握特殊口腔護理的操作方法及注意事項。

二、教學內容 特殊口腔護理。

三、教學學時安排： 3 學時

四、教學方法：演示法、練習法

實訓九 床上洗頭

一、目的要求

（一）了解床上洗頭的目的與用物。

（二）熟悉床上洗頭的操作方法。

二、教學內容

（一）床上洗頭。

三、教學學時安排： 1 學時

四、教學方法：演示法

實訓十 醫療文件書寫

一、目的要求

（一）掌握體溫單的繪制方法。

（二）掌握醫囑的處理方法。

二、教學內容

（一）體溫單的書寫方法。

（二）醫囑的書寫與處理方法。

（三）計算機在醫囑處理中的應用。

三、教學學時安排： 4 學時

四、教學方法：演示法、練習法

實訓十一 氧療法

一、目的要求

（一）熟悉氧療的目的、種類與用物。

（二）掌握鼻塞吸氧、鼻導管吸氧的操作方法及注意事項。

二、教學內容

（一）氧氣表的裝卸方法。

（二）鼻塞吸氧的方法

（三）鼻導管吸氧的方法。

三、教學學時安排： 3 學時

四、教學方法：演示法

實訓十二 促進呼吸功能的護理技術

一、目的要求

（一）熟悉吸痰的目的、用物及操作方法及注意事項。

（二）熟悉體位引流的目的、用物、操作方法及注意事項。

（三）熟悉肺部叩擊的目的、方法及注意事項。

二、教學內容

（一）吸痰法。

（二）體位引流的方法。

（三）肺部叩擊的方法。

三、教學學時安排： 2 學時

四、教學方法：演示法

實訓十三 測量血壓

一、目的要求

（一）熟悉血壓計的種類與構造。

（二）掌握測量血壓的方法及注意事項。

二、教學內容

（一）血壓計。

（二）血壓的測量方法。

三、教學學時安排： 2 學時

四、教學方法：演示法、練習法

實訓十四 溫水擦浴

一、目的要求

（一）熟悉溫水擦浴的適應證及用物。

（二）掌握溫水擦浴的操作方法及注意事項。

（三）掌握冰袋及熱水袋的使用方法。

二、教學內容

（一）冰袋及熱水袋的使用方法。（二）溫水擦浴。

三、教學學時安排： 2 學時

四、教學方法：演示法

實驗十五 鼻飼法

一、目的要求

（一）熟悉鼻飼的目的、適應證及用物。

（二）掌握安插胃管、喂食及拔管的操作方法及注意事項。

二、教學內容 鼻飼法。

三、教學學時安排： 3 學時

四、教學方法：演示法

實驗十六 灌腸法

一、目的要求

（一）熟悉各種灌腸法、結腸灌洗、肛管排氣的目的及用物。

（二）熟悉小量不保留灌腸及保留灌腸、結腸灌洗、肛管排氣的操作方法。

（三）掌握大量不保留灌腸、結腸灌洗、肛管排氣的操作方法及注意事項。

二、教學內容

（一）大量不保留灌腸法。

（二）小量不保留灌腸法。

（三）保留灌腸法。

（四）結腸灌洗。

（五）肛管排氣。

三、教學學時安排： 4 學時

四、教學方法：演示法

實驗十七 導尿術、膀胱沖洗法

一、目的要求

（一）熟悉導尿術和膀胱沖洗的目的、適應證及用物。

（二）熟悉男性導尿的操作方法及注意事項。

（三）掌握女性導尿術的操作方法及注意事項。

二、教學內容

（一）男、女性導尿術留取尿標本法。

（二）男、女性留置導尿術。

（三）膀胱沖洗。

三、教學學時安排： 5 學時

四、教學方法：演示法

實驗十八 口服給藥法

一、目的要求

（一）熟悉口服給藥的目的與用物。

（二）熟悉擺藥及發藥的操作方法及注意事項。

二、教學內容 口服給藥法。

三、教學學時安排： 1 學時

四、教學方法：演示法

實驗十九 吸入法

一、目的要求

（一）了解霧化吸入法的目的、適應證及用物。

（二）熟悉氧氣霧化吸入法的操作方法及注意事項。

（三）掌握超聲波霧化吸入法的操作方法及注意事項。

二、教學內容

（一）超聲波霧化吸入法

（二）氧氣霧化法吸入法。

三、教學學時安排： 1 學時

四、教學方法：演示法

實驗二十 注射法

一、目的要求

（一）熟悉注射泵的使用方法。

（二）熟悉劃痕法的適應證、常用部位、物品準備及操作方法。

（三）掌握皮內注射、皮下注射、肌內注射、靜脈注射的適應證、常用部位與物品準 備。

（四）掌握注射原則。

（五）掌握皮內注射（含皮試液配制）、皮下注射、肌內注射、靜脈注射的操作方法及 注意事項。

二、教學內容

（一）注射前準備。

（二）各種注射法。

（三）注射泵的使用方法。

三、教學學時安排： 15 學時

四、教學方法：演示法、練習法

實驗二十一 靜脈輸液、靜脈留置針

一、目的要求

（一）熟悉靜脈輸液的目的、適應證及用物。

（二）熟悉靜脈留置針的使用方法。

（三）熟悉輸液泵的使用方法。

（四）掌握靜脈輸液、靜脈留置針的操作方法及注意事項。

二、教學內容

（一）靜脈輸液法。

（二）輸液泵的使用方法。

（三）靜脈留置針的使用方法。

三、教學學時安排： 6 學時

四、教學方法：演示法、練習法 實驗二十二 靜脈輸血

一、目的要求

（一）了解靜脈輸血的目的、適應證及用物。

（二）掌握靜脈輸血的操作方法及注意事項。

二、教學內容

（一）靜脈輸血。

三、教學學時安排： 2 學時

四、教學方法：演示法

實驗二十三 洗胃法

一、目的要求

（一）了解洗胃的目的、禁忌證、適應證及用物準備。

（二）熟悉洗胃法的操作方法及注意事項。

二、教學內容

（一）洗胃法。

三、教學學時安排： 1 學時

四、教學方法：演示法

實驗二十四 尸體護理

一、目的要求

（一）了解尸體護理的目的與用物。

（二）熟悉尸體護理的操作方法及注意事項。

二、教學內容 尸體護理。

三、教學學時安排： 1 學時

四、教學方法：演示法

實驗二十五 標本采集法

一、目的要求

（一）了解留取血液、尿液、糞便、痰液、咽拭子標本的目的與用物。

（二）熟悉采集各種標本的操作方法及注意事項。

二、教學內容

（一）血液標本采集法。

（二）尿液標本采集法。

（三）糞便標本采集法。

（四）痰液標本采集法。

（五）咽拭子標本采集法。

三、教學學時安排： 1 學時

四、教學方法：演示法

實驗二十六 嚴密隔離、人體屏障系統防護技術

一、目的要求

（一）掌握嚴密隔離區域劃分及隔離要求。

（二）掌握嚴密隔離區域出入方法。

（三）掌握人體屏障系統防護技術的綜合方法

二、教學內容

（一）嚴密隔離區域劃分。

（二）嚴密隔離的隔離要求。

（三）嚴密隔離區域出入方法。

（四）人體屏障系統防護技術。

三、教學學時安排： 2 學時

四、教學方法：演示法、練習法

實驗二十七 實驗設計

一、目的要求

（一）了解評判性思維、創造性思維在實驗設計中的應用。

二、教學內容

（一）分組報告實驗設計項目的名稱、思路及應用。

（二）討論。

三、教學學時安排： 2 學時

四、教學方法：練習法 實驗二十七 綜合實驗

一、目的要求

（一）熟悉護理基礎操作技術的種類與目的。

（二）掌握護理基礎操作技術的方法及注意事項。

二、教學內容

護理基礎操作技術的考核（鋪床法、無菌技術、穿脫隔離衣、臥有病人更換床單 法、特殊口腔護理、氧療法、鼻飼法、灌腸法、導尿法、注射法、靜脈輸液）。

三、教學學時安排： 4 學時

四、教學方法：練習法

第五篇：《內科護理學》實驗報告

《內科護理學》課程實驗報告

實 驗 名 稱：

肺 結 核 見習學習中心名稱： XX學習中心 姓 名： XXXX 學 號： XXX 實 驗 日 期：XX 年 XX 月 XX 日 指導教師： XXX 成 績：

一、見習目的

1．了解各型肺結核的X線特點。肺結核有五型。

Ⅰ型肺結核：原發性肺結核，可以正?；蛞妴♀徯尾≡?。

Ⅱ型肺結核：血行播散型肺結核，分布均勻，大小密度相近的粟粒狀陰影。Ⅲ型肺結核：浸潤型肺結核，云霧狀，邊緣模糊，密度相對較淡。

Ⅳ型肺結核：慢性纖維空洞型肺結核，空洞形成不同形式的透亮區，纖維鈣化的硬結病灶，如條索、結節狀、斑點狀病灶，邊緣清楚，密度相對較高。

Ⅴ型肺結核：結核性胸膜炎，胸膜增厚，可見鈣化影。

2．掌握肺結核病的護理評估、護理診斷、護理措施

護理評估：1.評估患者全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲減退等癥狀。

2.評估患者咳嗽咯血情況，咯血量的大小。

護理診斷：1.氣體交換受損：與結核導致的肺功能降低有關；

2.活動無耐力：與機體消耗量增加、代謝紊亂有關； 3.營養失調：低于機體需要量；

4.有感染的危險：與抵抗力下降有關；

5.潛在并發癥：有咯血、酮癥酸中毒、低血糖危險； 6.知識缺乏：與缺乏疾病相關知識有關。

護理措施：1.氣體交換受損：持續低流量吸氧，半坐臥位有利于呼吸；

2.活動無耐力：保持病室安靜舒適，注意室內每天開窗通風，紫外線消毒，告知患者生活規律，充分臥床休息，避免勞累和重體力勞動，病情允許可以適當增加戶外活動，在病人休息期間避免不必要的操作和探視；

3.營養失調：告知患者進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多吃魚、瘦肉、蛋、牛奶和新鮮水果蔬菜，補充足夠水分；

4.有感染的危險：做好基礎護理，保證床單元整潔，預防上呼吸道感染，預防壓瘡的發生，必要時應用抗生素；

5.潛在并發癥：咯血時囑頭偏向一側或患者側臥位，給以患者心理安慰，消除緊張恐懼情緒，鼓勵患者盡量將血咯出來，保持呼吸道通暢；快速建立靜脈通道，應用止血藥；小咯血患者可進食易消化、溫涼的流質或半流質食物，大咯血患者暫禁食；注意觀察有無先兆癥狀；每天定時測血糖，監測血糖變化；

6.知識缺乏：加強對患者結核病知識的健康教育，主動與病人溝通，介紹肺結核是可防可治疾病，樹立戰勝疾病的信心。

二、見習重點

肺結核病的護理評估、護理診斷、護理措施

三、見習難點

1．各型肺結核的X線特點 2．肺結核的治療要點

四、具體安排

1.簡單講授肺結核護理評方法及內容

2.同學分組病房詢問病史，體格檢查，進行護理評估 3.回教室，請1-2名同學報告護理評估結果

4.請同學提出必要的輔助檢查，并說明每項檢查的目的，帶教老師將已做的輔助檢查結果報告給同學

5.請同學對病人作出完整的護理診斷

6.由老師小結肺結核的護理診斷“潛在并發癥：咯血”的護理措施，PPD、OT皮試結果判斷方法

五、見習方法

參觀討論法、學導式教學法、講授法

六、見習內容準備 1.肺結核病人2-3名

2.五種類型肺結核的典型X線片各一張

3.黑板、粉筆，白大衣

七、主要見習內容及時間安排

1.簡單講授肺結核護理評估方法及內容（20分鐘）

護理評估：1.評估患者全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲減退等癥狀。

2.評估患者咳嗽咯血情況，咯血量的大小。

2．護理評估要點（40分鐘）2.1.詢問病史 2.1.1.起病急緩

2.1.2.有無與結核病人接觸史 2.1.3.有無結核中毒癥狀

2.1.4.呼吸系統局部癥狀及特點

肺結核是結核分枝桿菌引起的肺部慢性傳染性疾病，結核菌可侵入全身多個器官，但以肺結核最常見?；颊吣?，34歲，咳嗽一個多月，乏力，半夜出汗，消瘦，有結核病人接觸史，有結核中毒癥狀。早期干咳無痰，一個星期前咳嗽加重，痰中帶血。

2.2.體格檢查

2.2.1.胸部的視觸叩聽

體格檢查體溫37℃，脈搏86次/分，呼吸20次/分，血壓110/60mHg，淺表淋巴結未及腫大，右側胸廓飽滿，右下肺觸診語顫減弱，叩診呈實音，呼吸音減低，雙肺未聞及干濕性羅音、病理性呼吸音及胸膜摩擦音；心率86次/分，未及雜音，雙下肢無水腫。

2.3.心理社會反應

患者焦慮不安，害怕傳染家人。

3．同學報告護理評估結果（10分鐘）

護理評估：1.評估患者全身中毒癥狀，如低熱、乏力、食欲減退等癥狀。

2.評估患者咳嗽咯血情況，咯血量的大小。

4．同學提出必要的輔助檢查，并說明每項檢查的目的，帶教老師將已做的輔助檢查結果報告給同學（10分鐘）

（1）痰結核分枝桿菌檢查:痰結核分枝桿菌檢查是確診肺結核最可靠的方法，也是制訂化學治療方案和考核治療效果的主要依據。方法有痰直接涂片、痰集菌法、痰培養法，應連續多次送檢。

（2）結核菌素試驗:結核菌素試驗可檢出結核分枝桿菌感染，不能檢出結核病。檢驗時使用的結核菌素為純蛋白衍化物（PPD)。通常在左前臂屈側中部皮內注射〇.1 ml(5 U)，48?72小時后測量皮膚硬結 直徑，而不是紅暈的直徑。硬結直徑<4 mm為陰性，5?9 mm為弱陽 性，10?19mm為陽性，>20 mm或局部有水皰和淋巴管炎為強陽性^ 結核菌素試驗陽性反應僅表示曾有結核分枝桿菌感染，并不一定現在患病。

（3）影像學檢查:胸部X線檢查可以早期發現肺結核，判斷病變的 部位、范圍、性質、有無空洞或空洞大小、洞壁厚薄等。其常見X線表現為原發綜合征呈啞鈴狀陰影;纖維鈣化的硬結病灶表現為密度較高、邊緣清晰的斑點、條索或結節;干酪樣病灶表現為密度較髙、濃淡不

一、有環形邊界的不規則透光區或空洞形成等。肺部CT檢查可發現微小或隱藏性病灶，了解病變范圍，幫助鑒別肺病變。

（4）其他檢查:活動性肺結核患者血常規白細胞計數可在正常范圍或輕度升髙，紅細胞沉降率增快。急性粟粒型肺結核時白細胞計數減低或出現類白血病反應。嚴重病例常有繼發性貧血。纖維支氣管鏡 檢查對于發現支氣管內膜結核、了解有無腫瘤、吸取分泌物、解除阻塞或病原菌及脫落細胞檢查，以及取活組織做病理檢查等，均有重要診斷價值。

5.對病人作出完整的護理診斷（10分鐘）

護理診斷：1.氣體交換受損：與結核導致的肺功能降低有關；

2.活動無耐力：與機體消耗量增加、代謝紊亂有關； 3.營養失調：低于機體需要量；

4.有感染的危險：與抵抗力下降有關；

5.潛在并發癥：有咯血、酮癥酸中毒、低血糖危險； 6.知識缺乏：與缺乏疾病相關知識有關。

6．由老師小結肺結核的護理診斷“潛在并發癥：咯血”的護理措施，PPD、OT皮試結果判斷方法（10分鐘）

護理措施：1.氣體交換受損：持續低流量吸氧，半坐臥位有利于呼吸；

2.活動無耐力：保持病室安靜舒適，注意室內每天開窗通風，紫外線消毒，告知患者生活規律，充分臥床休息，避免勞累和重體力勞動，病情允許可以適當增加戶外活動，在病人休息期間避免不必要的操作和探視；

3.營養失調：告知患者進食高蛋白、高熱量、高維生素飲食，多吃魚、瘦肉、蛋、牛奶和新鮮水果蔬菜，補充足夠水分；

4.有感染的危險：做好基礎護理，保證床單元整潔，預防上呼吸道感染，預防壓瘡的發生，必要時應用抗生素；

5.潛在并發癥：咯血時囑頭偏向一側或患者側臥位，給以患者心理安慰，消除緊張恐懼情緒，鼓勵患者盡量將血咯出來，保持呼吸道通暢；快速建立靜脈通道，應用止血藥；小咯血患者可進食易消化、溫涼的流質或半流質食物，大咯血患者暫禁食；注意觀察有無先兆癥狀；每天定時測血糖，監測血糖變化；

6.知識缺乏：加強對患者結核病知識的健康教育，主動與病人溝通，介紹肺結核是可防可治疾病，樹立戰勝疾病的信心。

八、思考題

1.肺結核的診斷內容記錄包括哪些內容？

肺結核的診斷內容記錄包括：肺結核的類型、病變部位及空洞部位、痰菌檢查的方法和結果、病灶的活動性和轉歸等內容。

2.肺結核的抗癆治療原則是什么？常用藥物及其毒副作用？

抗癆治療的基本原則:服用二種或二種以上的殺菌藥，早期、聯合、適量、規律、全程用藥，缺少哪一個環節都能導致治療失敗。

常用藥物及其毒副作用：異煙肼：其副反應主要為周圍神經炎、肝功能損害；利福平：其常見副反應為消化道癥狀，可出現食欲不振、惡心、嘔吐及腹瀉等；利福噴汀：不良反應比利福平輕微，少數病例可出現白細胞、血小板減少；丙氨酸氨基轉移酶升高；皮疹、頭昏、失眠；發熱、溶血性貧血和四肢肌肉酸痛等；吡嗪酰胺：其副反應較為少見，以肝臟損害為主；乙胺丁醇：其副反應很少，為安全系數高的抗結核藥； 對氨基水楊酸：其最常見的副反應為胃腸道癥狀，如食欲不振、惡心、嘔吐、胃燒灼感、腹上區疼痛、腹脹及腹瀉等；卷曲霉素：其作用似鏈霉素，副反應亦似鏈霉素，即對第8對顱神經有損害丨引起聽力下降或前庭功能障礙。

3.如何對肺結核患者實施消毒、隔離措施？

（1）病區相對獨立，不與其他病種混住，重病人與一般病人、排菌病人與非排菌病人分室安排居住。排菌病人盡量不準許探視，體弱者、嬰幼兒禁止來院探視。嚴格分區管理，并告知病人注意相互隔離，勿串病房。

（2）工作人員接觸病人時戴N95口罩，并做到每天更換，潮濕或污染后隨時更換。接觸病人的分泌物或血液時，或者進行可能有分泌物或血液飛濺及可能產生氣溶膠的操作（如為病人實施吸痰、氣管插管等）時，必須穿隔離衣、戴眼罩和手套，必要時戴全面型呼吸器面罩、穿鞋套。

（3）嚴格手衛生制度，醫務人員接觸病人前后、接觸不同病人之間、做各種操作前后以及處理病人的分泌物或血液后，必須立即洗手或手消毒。

（4）使用中的濕化瓶、呼吸機管路每天更換一次，用2000mg/L含氯消毒液浸泡60分鐘后，用滅菌水沖凈，晾干備用。體溫表使用后，用2000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后，用清水沖凈晾干備用。血壓計、聽診器、監護儀、呼吸機等設備表面用1000mg/L含氯消毒液擦拭消毒，血壓計袖帶被分泌物等污染后，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘，洗凈曬干。

（5）嚴格執行一針一巾一管制度。進入病區的治療車必須配備速干手消毒劑。物流由潔到污，污染區物品禁止帶入半污染區和清潔區。

（6）排痰的病人將痰液吐在專用密閉的容器內。病人的痰液、胸水及引流液均用2000mg/L含氯消毒液浸泡6小時倒入醫院的污水處理系統。病人出院時，其專用咳痰容器經消毒后按感染性廢物處理。

（7）病人的生活垃圾按感染性廢物處理。病區產生的醫療廢物分類包裝，感染性廢物用醫療廢物專用標識的雙層黃色塑料袋盛裝，損傷性廢物用專用利器盒盛裝，容量不得超過3/4，每天由保潔人員統一收集到用垃圾暫存處，集中處理。

（8）病人的被服每周更換一次，污染后隨時更換。換下的被服放入黃色垃圾袋內，由洗衣房統一收集，用1000mg/L含氯消毒液浸泡30分鐘后清洗。禁止在病區內清點病人換下的被服。

（9）空氣消毒：清潔區、半污染區用紫外線消毒，每天2次、每次 60分鐘。病房為負壓病房，新鮮空氣由外面送入病房，病房內污染的空氣由專用通道經高效過濾、消毒后排放。病區每日用消毒2次，定時開窗通風。

（10）地面、物體表面清潔消毒：地面用1000mg/L含氯消毒液濕式清潔和消毒，拖把嚴格分區、分室使用，并做好標記。拖把用后用消毒液浸泡30分鐘，用清水洗凈，懸掛晾干備用。物體表面每天用1000mg/L含氯消毒液擦拭2次。地面物體表面、墻壁等被污染時立即采取噴霧消毒。作用30～60min后，清洗處理。

（11）終末消毒：病人出院或死亡后，床單位及病人的衣物、物品等使用床單位消毒機消毒?？諝庥米贤饩€燈消毒60分鐘，或用空氣消毒機消毒。

（12）嚴格執行環境衛生學和消毒滅菌效果監測制度。