第一篇：第十二章 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作

第十二章 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作

教學(xué)目的：隨著社會(huì)的發(fā)展和人們生活水平的提高，健康問題將日益凸顯，人們對(duì)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的需求會(huì)不斷提高，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的發(fā)展前景十分廣闊。因此本章通過對(duì)義務(wù)社會(huì)工作的概念、特點(diǎn)，主要工作內(nèi)容及主要工作方法的學(xué)習(xí)，是同學(xué)們?cè)诹私忉t(yī)務(wù)社會(huì)工作的基本概念與理念的基礎(chǔ)上，運(yùn)用社會(huì)工作方法提供相關(guān)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。

教學(xué)重點(diǎn)：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的內(nèi)涵、特點(diǎn)、功能。

教學(xué)難點(diǎn)：運(yùn)用社會(huì)工作的基本方法和理論開展醫(yī)務(wù)社會(huì)工作。教學(xué)方法與手段：情境引導(dǎo)法、案例分析法、講述法，討論法。

教學(xué)內(nèi)容:醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的基本概念、特點(diǎn)、功能，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作主要工作內(nèi)容與基本工作方法。

自學(xué)內(nèi)容：中國的醫(yī)療社會(huì)工作 課外作業(yè)：

1、醫(yī)療社會(huì)工作的概念與功能。

2、簡(jiǎn)述公共衛(wèi)生社會(huì)工作的主要方法。

3、從患者的角度看醫(yī)務(wù)社會(huì)工作包括哪些內(nèi)容？

4、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是如何搭建醫(yī)生與患者之間的橋梁的？

5、針對(duì)精神病患者的工作方法。

參考文獻(xiàn)：

社會(huì)工作方法實(shí)務(wù)，鄧恩遠(yuǎn)，北京大學(xué)出版社，2009 王思斌，社會(huì)工作導(dǎo)論，高等教育出版社，2004 庫少雄，社會(huì)工作實(shí)務(wù)，社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2002 王思斌主編，《社會(huì)工作概論》（第2版），高等教育出版社，2006 《社會(huì)工作實(shí)務(wù)》，2012年全國社會(huì)工作者職業(yè)水平考試指導(dǎo)教材初級(jí)，中國社會(huì)出版社

第一節(jié) 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作概述

一、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的概念

（一）概念

從廣義上來說，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作不僅協(xié)助病人及其家庭解決與疾病相關(guān)的社會(huì)、心理問題，而且也注重對(duì)影響健康的社會(huì)心理因素的探索和開發(fā)，并且利用社區(qū)與社會(huì)的資源，推進(jìn)醫(yī)療保健與社會(huì)福利的整合，促進(jìn)對(duì)疾病的預(yù)防，保護(hù)公眾健康。

狹義的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作是指在醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)中圍繞疾病的診斷、治療與康復(fù)過程所展開的社會(huì)工作專業(yè)服務(wù)，其內(nèi)容主要包括協(xié)助病人及其家屬解決與疾病相關(guān)的情緒問題，獲取更多的資源以及對(duì)醫(yī)療過程的適應(yīng)等。

（二）醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的功能 主要包括： 1.診斷與評(píng)估； 2.咨詢與輔導(dǎo)； 3.尋求與整合資源； 4.倡導(dǎo)工作； 5.咨詢與協(xié)調(diào)。

二、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特點(diǎn) 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的特點(diǎn)包括：

（一）與醫(yī)療衛(wèi)生體系相融合；

（二）以服務(wù)對(duì)象的健康為主導(dǎo)；

（三）“以病人為中心”的理念；

（四）服務(wù)規(guī)范的專業(yè)化。

三、健康與疾病的概念(一)健康的概念 1.健康的定義

世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)健康進(jìn)行了界定，認(rèn)為“健康不僅是沒有疾病或體弱，而且是身心健康和社會(huì)幸福完好的狀態(tài)。”在世界衛(wèi)生組織的健康定義中涉及三個(gè)層面：生理、心理和社會(huì)，健康是這三個(gè)層面的正常的狀態(tài)。2.綜合健康醫(yī)學(xué)模式對(duì)健康的認(rèn)識(shí)

綜合健康醫(yī)學(xué)模式認(rèn)為，影響人類健康的因素有很多，主要可以分為：（1）生物遺傳因素的影響，包括遺傳、機(jī)體內(nèi)因、機(jī)體成熟、機(jī)體老化等因素；

（2）生活方式的影響，包括生活危害、職業(yè)危害和消費(fèi)方式等不同方面；（3）醫(yī)療服務(wù)的影響，包括預(yù)防、治療和康復(fù)等方面；（4）環(huán)境因素的影響，包括社會(huì)、心理和自然等因素的影響。

(二)疾病的概念

疾病是機(jī)體在外界致病因素和體內(nèi)某些因素的作用下，由自穩(wěn)態(tài)調(diào)節(jié)紊亂而發(fā)生的生命活動(dòng)障礙過程。

1.對(duì)疾病的理解

疾病是以一定的癥狀、體征、形態(tài)改變和病因?yàn)榛A(chǔ)的實(shí)體。以疾病的特征為基礎(chǔ)，就構(gòu)成了在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中指導(dǎo)醫(yī)生診斷、治療的疾病分類學(xué)。對(duì)疾病的理解大致可以分為以下幾個(gè)方面：（1）疾病的醫(yī)學(xué)感知性；（2）疾病的自我感知性；（3）疾病的社會(huì)感知性。2.對(duì)疾病病因的理解

疾病病因一般分為外界致病因素、機(jī)體內(nèi)部因素、自然環(huán)境和社會(huì)因素三個(gè)方面：

（1）外界致病因素又稱外因，指外部環(huán)境中的各種致病因素，主要包括生物性因素、物理性因素、化學(xué)性因素、營養(yǎng)性因素等類型；

（2）機(jī)體的內(nèi)部因素又稱為內(nèi)因，包括免疫性因素、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、遺傳性因素、先天性因素、心理因素和年齡性別因素等；

（3）自然環(huán)境包括季節(jié)、氣候、氣溫及地理環(huán)境等因素，社會(huì)因素包括社會(huì)環(huán)境和生活、勞動(dòng)、衛(wèi)生條件等。

第二節(jié) 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要內(nèi)容

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作主要包括醫(yī)院、公共衛(wèi)生和精神健康三個(gè)領(lǐng)域的社會(huì)工作內(nèi)容。

一、醫(yī)院社會(huì)工作的內(nèi)容

醫(yī)院社會(huì)工作指社會(huì)工作在綜合醫(yī)院、兒童醫(yī)院、慢性病醫(yī)院以及某些專科醫(yī)院中的實(shí)施。醫(yī)院社會(huì)工作又稱為醫(yī)院社會(huì)實(shí)務(wù)或者I臨床社會(huì)工作，其主要目的是解決與病人及其家屬有關(guān)的經(jīng)濟(jì)、社會(huì)和情緒方面的困難。

（一）現(xiàn)代整體醫(yī)療模式

1.現(xiàn)代整體醫(yī)療模式的定義 現(xiàn)代整體醫(yī)療模式指從醫(yī)學(xué)的綜合整體的觀點(diǎn)出發(fā)，以生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式為指導(dǎo)，堅(jiān)持以人為本、以病人為中心，更新醫(yī)療觀念，把人視為一個(gè)有機(jī)整體，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)流程，建立協(xié)調(diào)一致的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)，注重病人的參與，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療工作從“疾病”到“病人”、從“病人”到全體社會(huì)人群的轉(zhuǎn)變，為病人、亞健康人群和健康人群提供生理、心理、社會(huì)、生活、文化等全方位、全過程、多層次、高質(zhì)量、高效率、低消耗的整體服務(wù)，實(shí)現(xiàn)防病治病，維護(hù)健康，提高生命質(zhì)量，延長(zhǎng)壽命，減少死亡。

2.現(xiàn)代整體醫(yī)療模式的服務(wù)理念包括：（1）現(xiàn)代整體醫(yī)療模式的服務(wù)理念包括： ①服務(wù)范圍擴(kuò)展； ②服務(wù)對(duì)象增加； ③服務(wù)形式綜合； ④服務(wù)手段多樣； ⑤服務(wù)層次多樣。

（2）現(xiàn)代整體醫(yī)療模式與病人的需求相適應(yīng) 病人的需求呈現(xiàn)多元化的發(fā)展趨勢(shì)，表現(xiàn)為：

①需求內(nèi)容的多元化； ②需求層次的多元化； ③醫(yī)療質(zhì)量和效率的提高； ④情感需求的增強(qiáng)。

（二）醫(yī)院社會(huì)工作的主要內(nèi)容

1.從醫(yī)院角度包括：

（1）調(diào)節(jié)病人心理，配合醫(yī)院治療；（2）改善醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)療糾紛；（3）提供病人信息，協(xié)助醫(yī)生診治；（4）安排轉(zhuǎn)院或出院事宜；（5）外展服務(wù)；（6）社區(qū)醫(yī)療照顧；

（7）對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)和輔導(dǎo)；

（8）為醫(yī)療教學(xué)和研究提供資料和便利條件；（9）為醫(yī)院樹立良好形象，搭建和諧的公共關(guān)系。2.從患者的角度

（1）對(duì)患者進(jìn)行心理社會(huì)評(píng)估和干預(yù)；（2）提供危機(jī)介入；

（3）疏導(dǎo)患者和家屬的情緒；（4）幫助患者申請(qǐng)公共援助；（5）為絕癥患者提供臨終關(guān)懷；（6）悲傷輔導(dǎo)。3.從醫(yī)患關(guān)系的角度

從互動(dòng)主義學(xué)派來看，醫(yī)患的接觸會(huì)因目標(biāo)和利益的分歧而引發(fā)相互之間的沖突。弗里德里森強(qiáng)調(diào)，任何醫(yī)患關(guān)系中都存在不同程度的目標(biāo)沖突。（1）以調(diào)解者的身份處理醫(yī)患關(guān)系

解決醫(yī)患關(guān)系首先需要通過建立醫(yī)院社會(huì)工作制度設(shè)立專門的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作崗位和職務(wù)，讓社會(huì)工作專業(yè)人員從事與患者溝通交流、心理輔導(dǎo)、健康教育等工作，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者的介入有利于促進(jìn)醫(yī)患之間的良性互動(dòng)。

（2）搭建醫(yī)生與患者之間溝通的橋梁

為了改善醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以成為搭建醫(yī)生和患者之間溝通交流的橋梁，它的內(nèi)容包括：促進(jìn)醫(yī)患信息交流；保證醫(yī)患溝通渠道通暢；創(chuàng)造醫(yī)患溝通的良好環(huán)境；形成文明友好的醫(yī)患溝通交流方式。

二、公共衛(wèi)生社會(huì)工作的內(nèi)容

公共衛(wèi)生社會(huì)工作指與各級(jí)衛(wèi)生行政部門和公共衛(wèi)生設(shè)施(醫(yī)院及設(shè)備、用房、用地、車輛等)相關(guān)的社會(huì)工作的實(shí)施。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)人員參與衛(wèi)生行政工作的目的是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生、教育和福利三者合為一體的理想。(一)公共衛(wèi)生服務(wù)體系 1.公共衛(wèi)生的定義

公共衛(wèi)生是指組織社會(huì)共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病的流行，培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習(xí)慣和文明的生活方式，并且提供相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)人民身體健康的目的。

在((WT0與公共衛(wèi)生協(xié)議案》中，公共衛(wèi)生分為八大類：傳染病的控制；食品的安全；煙草的控制；藥品和疫苗的可得性；環(huán)境衛(wèi)生；健康教育與促進(jìn)；食品保障與營養(yǎng)；衛(wèi)生服務(wù)。2.公共衛(wèi)生服務(wù)體系

一個(gè)完整的公共衛(wèi)生體系包括公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系和衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系等。

(二)公共衛(wèi)生社會(huì)工作的主要內(nèi)容 1.衛(wèi)生保健宣傳；

2.公共衛(wèi)生教育訓(xùn)練計(jì)劃的制訂與實(shí)施； 3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的開展； 4.個(gè)人與家庭問題的咨詢幫助；

5.預(yù)防傳染病流行，促進(jìn)社會(huì)健康有序發(fā)展。

三、精神健康社會(huì)工作的內(nèi)容

精神健康社會(huì)工作指社會(huì)工作者在精神疾病防治及心理衛(wèi)生方面所開展的社會(huì)工作服務(wù)。精神健康社會(huì)工作又稱為精神病理社會(huì)工作或心理衛(wèi)生社會(huì)工作，是同時(shí)跨越社會(huì)工作和心理衛(wèi)生兩個(gè)專業(yè)的綜合性的專業(yè)實(shí)踐。

精神健康社會(huì)工作是具有雙重領(lǐng)域的專門職業(yè)：既是社會(huì)工作專業(yè)活動(dòng)中的一環(huán)，同時(shí)又是心理衛(wèi)生專業(yè)工作中的分支。(一)精神健康的定義

世界衛(wèi)生組織(WHO)對(duì)精神健康內(nèi)涵的概括精神健康是積極的情緒和情感，包含自信和控制能力的人格特征、面對(duì)困難處境的抗逆力以及處理生活壓力的能力。

我國學(xué)者對(duì)精神健康的概括 精神健康不僅僅是無精神障礙，還指一種健康狀態(tài)，在這種狀態(tài)中，每個(gè)人都能夠認(rèn)識(shí)到自己的潛力，能夠應(yīng)付正常的生活壓力，能夠有成效地從事工作，并能夠?qū)ζ渖鐓^(qū)做貢獻(xiàn)。(二)精神健康社會(huì)工作的主要內(nèi)容包括： 1.精神疾病患者資料的收集和分析； 2.精神疾病患者的心理治療； 3.精神康復(fù)患者的回歸社會(huì)； 4.精神疾病患者家人的心理輔導(dǎo)； 5.心理衛(wèi)生的計(jì)劃和宣傳； 6.社區(qū)心理衛(wèi)生的推廣。

第三節(jié) 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要方法

一、醫(yī)院社會(huì)工作的主要方法

醫(yī)院社會(huì)工作的主要方法可以根據(jù)服務(wù)活動(dòng)開展的場(chǎng)所和內(nèi)容分為醫(yī)院門診、住院病房、出院跟進(jìn)、家庭醫(yī)療以及臨終關(guān)懷等不同的社會(huì)工作的方法。

（一）在醫(yī)院門診部的工作方法

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以根據(jù)患者的具體要求開展各種服務(wù)活動(dòng)，主要包括以下四個(gè)方面。

1.預(yù)約服務(wù)對(duì)于有特殊需要的患者，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以根據(jù)患者的具體的特殊需要安排彈性服務(wù)，幫助患者預(yù)約特別的門診。

2.接診服務(wù)對(duì)于普通門診患者，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以為他們提供接診服務(wù)。醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者在撰寫接診記錄時(shí)需要注意：語言簡(jiǎn)明扼要、通順；記錄內(nèi)容力求完整；書寫的方式符合機(jī)構(gòu)統(tǒng)一使用和存檔的要求；正確使用專業(yè)術(shù)語；內(nèi)容準(zhǔn)確，針對(duì)性強(qiáng)。

3.診斷及后續(xù)服務(wù)包括：（1）參與診斷；（2）簡(jiǎn)短輔導(dǎo)；（3）住院安排。4.醫(yī)院宣傳服務(wù)包括：

（1）一般門診患者離開醫(yī)院之前，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以向他們宣傳醫(yī)院的各服務(wù)部門以及每個(gè)服務(wù)部門的服務(wù)內(nèi)容，幫助患者了解醫(yī)院可以為他們提供哪些方面的治療和幫助，便于后續(xù)的治療和康復(fù)；（2）對(duì)于需要住院的患者，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以向他們宣傳醫(yī)院的各服務(wù)部門及服務(wù)的內(nèi)容，使患者了解醫(yī)院的基本服務(wù)狀況，便于患者根據(jù)自己的需要做出理智的選擇。

（二）醫(yī)院住院病房?jī)?nèi)的工作方法

醫(yī)院住院病房?jī)?nèi)的工作方法有： 1.住院患者的社會(huì)及心理狀況的評(píng)估； 2.參與病房巡診； 3.協(xié)調(diào)各科的醫(yī)療人員； 4.復(fù)雜病例個(gè)案處理；

5.住院患者的小組工作，包括患者小組、患者家屬小組、醫(yī)生與患者小組； 6.社會(huì)生活的復(fù)原。(三)出院跟進(jìn)的工作方法

1.制訂出院計(jì)劃

患者出院后，社會(huì)工作者需要明確哪些醫(yī)院或者就近診所可為患者提供繼續(xù)治療，并幫助家屬了解如何照顧好患者，解決家庭護(hù)理中的問題。

2.輔導(dǎo)家屬照顧患者

患者出院后，社會(huì)工作者需要幫助家屬做好照顧患者的準(zhǔn)備。

3.協(xié)助家屬與患者一起設(shè)計(jì)跟進(jìn)服務(wù)方案 患者出院后，社會(huì)工作者仍需要跟進(jìn)經(jīng)過家庭護(hù)理后的患者的情況，協(xié)助患者及其家屬一起制訂康復(fù)期間的后續(xù)計(jì)劃。直到患者的病情穩(wěn)定，完全不需要護(hù)理為止。

（四）家庭醫(yī)療的工作方法

1.對(duì)長(zhǎng)期慢性病人的家庭醫(yī)療包括：

（1）評(píng)估長(zhǎng)期慢性病患者及其家庭的需求，明確需要開展的服務(wù)活動(dòng)；（2）擬訂服務(wù)的具體計(jì)劃，包括患者生理指標(biāo)的維護(hù)、家庭護(hù)理人員的培訓(xùn)和醫(yī)務(wù)人員的定期查訪等；

（3）尋求社會(huì)資源，拓展有效的轉(zhuǎn)介程序，減輕醫(yī)生和患者的負(fù)擔(dān)；（4）給予家庭照顧者必要的關(guān)懷和支持。

2.連接家庭和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以與社區(qū)或公共衛(wèi)生部門合作，加強(qiáng)與出院的患者及其家屬、社區(qū)衛(wèi)生所、社區(qū)心理衛(wèi)生中心的聯(lián)絡(luò)，保證患者及其家屬隨時(shí)可以獲得必要的醫(yī)療資源和服務(wù)。3.尋求社會(huì)資源，減輕家屬壓力

在不傷害患者自尊心的前提下，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以在政府的社會(huì)福利單位內(nèi)為患者及其家屬尋求社會(huì)資源，保證家屬在接納出院患者的同時(shí)，維持正常的生活秩序，不給家屬造成長(zhǎng)期的精神方面的壓力。

（五）臨終關(guān)懷的工作方法

1.滿足臨終患者的基本需求

（1）生理需求的滿足包括：安排適宜的環(huán)境，既安靜又方便搶救，但不要過早進(jìn)入單間和重癥監(jiān)護(hù)室(ICU)；給予舒適、安全的體位，協(xié)助其翻身；鼓勵(lì)患者進(jìn)食，防止虛脫和并發(fā)癥；保持清潔衛(wèi)生，維持患者的自尊，預(yù)防感染的發(fā)生；盡量減輕臨終患者的疼痛。

（2）心理需求的滿足 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以為臨終患者做心理撫慰，滿足患者未了的心愿。

2.對(duì)臨終患者進(jìn)行死亡教育

包括：對(duì)患者進(jìn)行死亡教育；對(duì)社會(huì)進(jìn)行臨終關(guān)懷教育。

3.陪伴臨終患者

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以陪伴臨終患者直到生命的最后一刻，讓他們的權(quán)利能夠得到尊重和保護(hù)。具體而言，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以開展的服務(wù)活動(dòng)包括：（1）幫助臨終患者回顧生命，完成未了的事情，緩解心理的壓力；

（2）安慰臨終患者，告訴他們已完成所有事情，讓其安心度過最后的生命時(shí)光；（3）運(yùn)用放松技巧處理臨終患者對(duì)健康問題的焦慮；

（3）讓醫(yī)生采用充足、合適的鎮(zhèn)痛藥物減緩臨終患者對(duì)死亡的恐懼和痛苦。

4.輔導(dǎo)臨終患者家屬（1）家屬的臨終關(guān)懷輔導(dǎo)；（2）家屬的悲傷輔導(dǎo)。

二、公共衛(wèi)生社會(huì)工作的主要方法

（一）健康宣傳和管理

1.健康宣傳方法

健康宣傳不僅包括運(yùn)用各種宣傳手段普及健康理念，同時(shí)還包括健康教育計(jì)劃的制訂、組織和實(shí)施。通過信息傳播和行為干預(yù)，社會(huì)工作者可以幫助個(gè)人和群體掌握衛(wèi)生保健知識(shí)，樹立健康觀念，并且自愿采納有利于健康的行為和生活方式。

（1）健康理念的普及宣傳普及健康理念的具體方法包括：宣傳折頁、海報(bào)、橫幅、宣傳畫、小冊(cè)子、溫馨提示、展板、健康大課堂、咨詢服務(wù)、媒體宣講等不同形式。

（2）教育計(jì)劃的制訂及實(shí)施具體包括以下四個(gè)步驟：

制訂健康教育計(jì)劃；健康教育訓(xùn)練；健康教育計(jì)劃的評(píng)估；新的健康教育計(jì)劃的修訂。

2.健康管理方法健康管理方法通常涉及4個(gè)步驟：（1）康管理對(duì)象的個(gè)人健康信息；（2）健康和疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；（3）健康干預(yù)；（4）效果評(píng)估。

（二）社區(qū)保健

社會(huì)工作者可以與醫(yī)療服務(wù)人員一起幫助醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)搭建起與社區(qū)居民、家庭之間的合作關(guān)系，提高社會(huì)公眾的預(yù)防、治療、康復(fù)和保健等方面的健康意識(shí)，把“三級(jí)預(yù)防”的戰(zhàn)略貫徹到社區(qū)。具體包括：

1.協(xié)助進(jìn)行兒童保健； 2.協(xié)助進(jìn)行孕產(chǎn)婦保健； 3.協(xié)助進(jìn)行老年人保健； 4.協(xié)助進(jìn)行慢性病管理。(三)傳染性疾病的預(yù)防和控制

根據(jù)傳染性疾病的傳播特點(diǎn)，社會(huì)工作者可以協(xié)助醫(yī)療服務(wù)人員對(duì)傳染性疾病進(jìn)行預(yù)防和控制，包括：

1.協(xié)助管理傳染源，對(duì)隔離人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)； 2.切斷傳播途徑，倡導(dǎo)健康生活方式； 3.保護(hù)易感人群，協(xié)助進(jìn)行預(yù)防接種。

三、精神健康社會(huì)工作的主要方法

精神健康社會(huì)工作的工作方法分為精神病院的工作方法、精神健康教育咨詢機(jī)構(gòu)的工作方法和社區(qū)精神康復(fù)中的工作方法。

（一）在精神病院的工作方法

1.針對(duì)精神病患者的工作方法包括：（1）健康資料的收集；（2）診斷與評(píng)估；（3）不同治療方式的配合；（4）社區(qū)精神康復(fù)機(jī)構(gòu)的銜接。

2.針對(duì)精神病患者家屬的工作方法（1）減輕精神疾病患者家屬照顧患者的壓力；

（2）對(duì)精神疾病患者家屬給予輔導(dǎo)和支持，包括心理教育、家庭治療、家庭探訪與家庭輔導(dǎo)、家庭支持小組、家庭互助小組。

（二）在精神健康教育咨詢機(jī)構(gòu)的工作方法

在開展精神健康服務(wù)中，教育咨詢機(jī)構(gòu)的主要工作方法有：

1、宣傳精神健康的理念；

2、提供咨詢治療；

3、開展轉(zhuǎn)介工作。

（三）在社區(qū)精神康復(fù)中的工作方法

社區(qū)精神康復(fù)主要的工作方法包括連接社區(qū)的各種資源、開展康復(fù)訓(xùn)練和營造良好的康復(fù)環(huán)境等。

1.連接社區(qū)的各種資源

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者可以幫助患者介紹社區(qū)的精神健康機(jī)構(gòu)或相關(guān)部門，以保證患者在回歸社區(qū)過程中能夠得到專門機(jī)構(gòu)、專業(yè)人員和其他各種力量的幫助和支持。經(jīng)過社區(qū)的緩沖，可以鞏固患者的治療效果，便于患者重新回歸社會(huì)。

2.開展康復(fù)訓(xùn)練

常見的社區(qū)精神康復(fù)的功能訓(xùn)練包括：（1）自理能力的訓(xùn)練；（2）職業(yè)技能訓(xùn)練；（3）社會(huì)角色的技能訓(xùn)練。

第二篇：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作心得

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作心得

金秋的9月，是我作為醫(yī)務(wù)社工加入新安國際醫(yī)院“天使社工室”工作的第九個(gè)月了。曾經(jīng)特別害怕醫(yī)院里那股消毒水味道的我，現(xiàn)在已經(jīng)習(xí)慣了一早跟隨著護(hù)士長(zhǎng)以及管床醫(yī)生去病房查房的工作；看著病房里的病人情況日益好轉(zhuǎn)，讓我覺得醫(yī)務(wù)工作真的很是神圣，它不僅緩減了病人生理上的疼痛，更讓病人的明天充滿了希望。遇到有需要幫助的病患，我則會(huì)選擇另外單獨(dú)的時(shí)間與其進(jìn)行面對(duì)面的交流，向他們?cè)敿?xì)介紹我們醫(yī)務(wù)社工可以提供的服務(wù)和幫助。作為一名醫(yī)務(wù)社工，我越來越覺得自己的工作是十分有意義的。

2010年底，醫(yī)務(wù)社工正式進(jìn)駐新安國際醫(yī)院，開展醫(yī)務(wù)社工服務(wù)。作為嘉興首個(gè)醫(yī)務(wù)社會(huì)工作機(jī)構(gòu)，我們?cè)诟骷?jí)相關(guān)部門及上海督導(dǎo)老師的重視、關(guān)心、支持下，較好的起步，取得初步成效。從我自身出發(fā)，通過這一年的學(xué)習(xí)、分享將我的成長(zhǎng)總結(jié)如下：

一、助人的價(jià)值理念不斷深入

隨著時(shí)間的推移，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的深入，我開始高度認(rèn)同社會(huì)工作的專業(yè)理念及其實(shí)踐價(jià)值，急切渴望運(yùn)用自己所學(xué)的知識(shí)和技巧幫助病人和家屬馬上解決他們面臨的問題，如發(fā)現(xiàn)服務(wù)對(duì)象有需求是會(huì)盡自己最大的努力去滿足他們的需求，而當(dāng)自身感覺資源缺乏時(shí)也會(huì)出現(xiàn)無助感。

二、學(xué)會(huì)耐心的傾聽 傾聽是社工的第一個(gè)技巧，傾聽服務(wù)對(duì)象的訴說能夠讓社工了解服務(wù)對(duì)象的信息，聚焦服務(wù)對(duì)象的問題，同時(shí)也有可能從服務(wù)對(duì)象的訴說中找到合適的介入點(diǎn)。在不斷的學(xué)習(xí)、磨合中我學(xué)會(huì)了如何運(yùn)用傾聽的技巧，也與同伴分享了各自的傾聽的方法和技巧。

三、學(xué)會(huì)仔細(xì)入微的觀察

社工在服務(wù)過程中也是充分發(fā)揮各個(gè)器官功能的過程，不光用耳朵耐心傾聽，同時(shí)還需要用敏銳雙眼去發(fā)觀察服務(wù)對(duì)象表現(xiàn)出來的各種狀況和變化，特別是一些表露比較明顯的非語言肢體動(dòng)作。在學(xué)習(xí)、分享中我開始關(guān)注社工第一次向服務(wù)對(duì)象介紹自己時(shí)他們的表情反映，并由此判斷服務(wù)對(duì)象對(duì)社工的接納程度如何。在訪談過程中也會(huì)用心觀察服務(wù)對(duì)象表情的變化及其出現(xiàn)的肢體動(dòng)作，判斷這些肢體動(dòng)作傳達(dá)的信息，從而更好地與服務(wù)對(duì)象進(jìn)行溝通和交流，聚焦他們的問題和需要。

四、肢體動(dòng)作的恰當(dāng)使用

社工在工作過程中恰當(dāng)?shù)剡\(yùn)用肢體動(dòng)作能夠打開服務(wù)對(duì)象的心扉，拉近和服務(wù)對(duì)象的關(guān)系，從而使服務(wù)對(duì)象接納自己。當(dāng)我看到服務(wù)對(duì)象的手比較僵硬，需要有人按摩時(shí)，主動(dòng)伸出自己的雙手幫助服務(wù)對(duì)象按摩。這一個(gè)肢體動(dòng)作的運(yùn)用不僅能夠讓服務(wù)對(duì)象心里感到溫暖，也使服務(wù)對(duì)象從心里慢慢開始接納社工，真正敞開心扉把心里的想法跟社工傾訴。

五、逐步運(yùn)用社工技巧 在督導(dǎo)老師的不斷指點(diǎn)、教導(dǎo)下我開始關(guān)注很多社工技巧的運(yùn)用，包括同理心、對(duì)問題的聚焦、適當(dāng)時(shí)候的自我暴露、支持技巧等等。某次當(dāng)我面對(duì)患骨結(jié)核的服務(wù)對(duì)象對(duì)自己的病情灰心喪氣時(shí)，我揉著患者的肩膀說“熬過去，你就成功了”。這就是從正面給服務(wù)對(duì)象回應(yīng)，讓她感受到有人和她一起面對(duì)目前的困境，能夠增強(qiáng)她戰(zhàn)勝困難得信心。還有一次我在第三次探訪中通過觀察后說道：“我看你不太舒服，對(duì)吧?”，這是對(duì)服務(wù)對(duì)象此時(shí)狀況表達(dá)社工內(nèi)心的感受，讓服務(wù)對(duì)象感受到社工關(guān)注，正是通過這些同理心的表達(dá)，服務(wù)對(duì)象開始逐漸接納社工的服務(wù)。

六、在查房中不斷發(fā)現(xiàn)需求

在查房過程中，我順利的尋找到了一個(gè)需要提供出院計(jì)劃服務(wù)的案主，在了解到她的需求之后，我同護(hù)士長(zhǎng)一起為這個(gè)即將離開醫(yī)院的病人提供了詳細(xì)的出院宣教，并認(rèn)真向其囑咐了出院后對(duì)于疾病治療和預(yù)防所需要注意的地方。這些工作或許瑣碎，但是我相信，只有在這些細(xì)微之處，才能更有效的提升醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)水平，讓病人感受到關(guān)愛。

另外，我還在查房的過程中發(fā)現(xiàn)，有時(shí)候會(huì)遇到初入醫(yī)院的病患因?yàn)椴皇煜めt(yī)院的救治流程和住院環(huán)境而抱怨醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)態(tài)度，所以在這個(gè)時(shí)候，我作為醫(yī)務(wù)社工以第三方的獨(dú)立身份調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系，并幫助病患了解醫(yī)院的救治流程以及住院環(huán)境，從客觀的角度幫助醫(yī)護(hù)人員澄清病患對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生的誤解，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系的和諧。作為一名醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者,可以主動(dòng)和患者及其家屬溝通,敏銳地察覺患者及其家屬的情緒并且了解他們的需求,并將這些情況及時(shí)反映給醫(yī)護(hù)人員,同時(shí),傳達(dá)醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者及其家屬的希望和要求,做三方的橋梁和中介，這樣也有利于醫(yī)護(hù)人員救治工作的順利開展。

在堅(jiān)持醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的經(jīng)歷中，我不僅能夠了解到病患在住院期間的需求，也能夠更加清楚的了解醫(yī)護(hù)人員的工作范圍和職責(zé)，這樣的經(jīng)歷使我能夠從醫(yī)院和患者需要的角度出發(fā)，更好的定位自己的工作，從而和醫(yī)護(hù)人員一起，為患者提供更好的服務(wù)，早日實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)的“全人治療模式”，不僅僅是解除病人生理上的病痛，也在精神上和心理上給與病患積極的關(guān)注和關(guān)心。

第三篇：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作與醫(yī)生

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作與醫(yī)生、護(hù)士或心理咨詢精神醫(yī)生的區(qū)別

11級(jí)社會(huì)工作一班權(quán)慧敏

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者是現(xiàn)代化醫(yī)療服務(wù)的標(biāo)志，是優(yōu)良健康照顧體系不可缺少的重要組成部分，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者致力于病人及家庭成員的心理疾病及健康的預(yù)防與治療，注重人文關(guān)懷，預(yù)防和減少醫(yī)療糾紛，提供超過醫(yī)院的延伸性和連續(xù)性的健康照顧確保病人完全康復(fù)。

而醫(yī)院醫(yī)生主要從事生理疾病的治療，關(guān)注的是人的生理健康。醫(yī)務(wù)工作者關(guān)注的是心理健康，扮演的角色是檢查者、咨詢者、安慰者。社會(huì)護(hù)士的主要職責(zé)是病人的臨床護(hù)理，目的是使病人盡快的康復(fù)。心理咨詢精神醫(yī)生主要關(guān)注解決的是人的精神疾病心理健康問題，對(duì)病人提供社會(huì)服務(wù)和經(jīng)濟(jì)援助較少。

因此，總的來說醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者側(cè)重于醫(yī)療照顧服務(wù)，社會(huì)福利服務(wù)，著重與病人及其家庭的健康。

第四篇：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)職責(zé)

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作服務(wù)職責(zé)：（八項(xiàng)）

——個(gè)案工作：醫(yī)務(wù)社工以一對(duì)一的形式為患者提供情緒疏導(dǎo)、心理支持、解疑釋惑和信息提供等服務(wù)；

——小組工作：醫(yī)務(wù)社工以小組（團(tuán)體）形式為患者提供專業(yè)信息介紹和康復(fù)干預(yù)服務(wù)，并鼓勵(lì)患者進(jìn)行治療和康復(fù)經(jīng)驗(yàn)分享等；

——社區(qū)工作：醫(yī)務(wù)社工運(yùn)用醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)資源，為社區(qū)居民提供健康講座、義務(wù)咨詢與診療、疾病預(yù)防信息供給和大型健康項(xiàng)目開展等服務(wù)；

——病房探訪：醫(yī)務(wù)社工定期前往病區(qū)，對(duì)住院患者進(jìn)行探視，并及時(shí)了解患者需求、心理情緒反應(yīng)、所遭遇困難和對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)及醫(yī)護(hù)人員的感受等；

——健康教育：醫(yī)務(wù)社工定期對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者進(jìn)行有關(guān)健康與疾病預(yù)防的教育，并制作分發(fā)宣傳品；

——專業(yè)評(píng)估：醫(yī)務(wù)社工根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)要求，定期在特定區(qū)域或領(lǐng)域開展相關(guān)調(diào)查，以評(píng)估醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)狀況、患者感受和服務(wù)改進(jìn)目標(biāo)等；

——轉(zhuǎn)介服務(wù)：醫(yī)務(wù)社工經(jīng)聯(lián)系后，將有需求的患者介紹至相關(guān)機(jī)構(gòu)，如敬老院、兒童福利院和殘疾人照護(hù)機(jī)構(gòu)等；

——公益慈善：聯(lián)合院內(nèi)外相關(guān)部門及機(jī)構(gòu)、企事業(yè)單位為社會(huì)貧困患者群體提供資助，開展相關(guān)公益活動(dòng)和慈善醫(yī)療項(xiàng)目。

志愿者服務(wù)形式：

志愿者來源，主要由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)面向社會(huì)，通過自主招募的辦法，吸引社會(huì)各界愛心人士參與到醫(yī)療機(jī)構(gòu)組織的志愿者服務(wù)中。志愿者主要為病人提供就醫(yī)幫助、心理撫慰、人文關(guān)懷、生活互助、文明倡導(dǎo)和服務(wù)社會(huì)等志愿服務(wù)。主要服務(wù)形式如下（七項(xiàng)）：

——門診導(dǎo)診：志愿者為門診患者提供醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)信息，合理有序引導(dǎo)門診患者，陪同有需要的患者就診等；

——病房探訪：有一定經(jīng)驗(yàn)的志愿者定期前往病區(qū)探望住院患者，并通過自身經(jīng)驗(yàn)分享，對(duì)患者進(jìn)行支持和鼓勵(lì)；

——手術(shù)前陪護(hù)：志愿者對(duì)術(shù)前等待的患者進(jìn)行陪護(hù)，通過自身經(jīng)驗(yàn)分享和勸導(dǎo)等降低患者的術(shù)前焦慮和緊張情緒；

——患兒活動(dòng)區(qū)協(xié)助管理：在兒童專科醫(yī)療機(jī)構(gòu)和設(shè)有患兒活動(dòng)區(qū)域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，志愿者協(xié)助醫(yī)務(wù)社工進(jìn)行活動(dòng)區(qū)域的管理；

——候診區(qū)協(xié)助管理：志愿者在具備一定經(jīng)驗(yàn)的前提下，在門診各候診區(qū)域協(xié)助維持候診秩序，合理引導(dǎo)患者就診；

——病友小組：有相當(dāng)經(jīng)驗(yàn)的志愿者參與醫(yī)務(wù)社工組織的病友小組活動(dòng)，通過自身經(jīng)驗(yàn)分享和互動(dòng)的形式對(duì)患者進(jìn)行支持和鼓勵(lì)。

——其他：根據(jù)患者及家屬需要，配合社工開展工作。

第五篇：醫(yī)務(wù)社會(huì)工作見習(xí)心得

醫(yī)務(wù)社會(huì)工作見習(xí)心得

終于結(jié)束了在井岡山大學(xué)附屬醫(yī)院三周的醫(yī)務(wù)社會(huì)工作見習(xí)，內(nèi)心真是百感交集。記得當(dāng)時(shí)聽到老師說有幾周的見習(xí)安排的時(shí)候，就有人問“老師，我們真的可以幫助到他們嗎？”大家雖然都特別想去見習(xí)，可是對(duì)自己的能力以及醫(yī)務(wù)社會(huì)工作本身的操作性都持懷疑態(tài)度。醫(yī)療社工在中國內(nèi)地還是一個(gè)很新的領(lǐng)域，甚至于我們作為社會(huì)工作專業(yè)的學(xué)生，在跨進(jìn)醫(yī)院大門之前，對(duì)醫(yī)療社工還只是一知半解。如何處理好醫(yī)患關(guān)系，如何疏導(dǎo)傷病員及其家屬的情緒，以及如何進(jìn)行危機(jī)干預(yù)??一切都只是書本上的理論。第一次下病房時(shí)，大家更多的是膽怯——不敢與醫(yī)護(hù)人員交流，不敢走進(jìn)病房與患者打招呼，不知道如何面對(duì)那些身體有傷痛的傷病員，不知道該怎么樣去向大家解釋醫(yī)療社工，也不知道自己會(huì)遇到什么樣的個(gè)案。每個(gè)人都想讓組長(zhǎng)“打頭陣”，自己則往后退，組長(zhǎng)也只能硬著頭皮上了。當(dāng)我們面對(duì)病人以及家屬甚至是醫(yī)務(wù)人員對(duì)醫(yī)務(wù)社工的質(zhì)疑時(shí)，我們自己都是沒有底氣的，以至于讓他們誤解為“護(hù)工”。

記得有一次老師帶著我們幾個(gè)去了病房之后，當(dāng)聽到老師向家屬說的那些關(guān)于與醫(yī)務(wù)社會(huì)工作有關(guān)的各種國家政策，法律法規(guī)之后，才知道我們平時(shí)的學(xué)習(xí)有多么膚淺，以至于我們對(duì)專業(yè)的解釋有多么蒼白，這樣得到別人的誤解也真的是情理之中的了。作為患者與社會(huì)政策的橋梁，社工對(duì)于國家保障和福利政策更為了解，能為患者出謀劃策，減輕病患家庭的壓力。此外，社工更熟悉各類慈善基金會(huì)和社會(huì)媒體，一旦需要，連接到社會(huì)資源也更容易。不僅為患者減少后顧之憂，也讓這些家庭在困難的時(shí)體會(huì)到社會(huì)的溫暖。但實(shí)際情況卻是大家對(duì)課本上的這些理論只是也不是很熟悉。

社工本是一門專業(yè)性很強(qiáng)的工作，如果沒有這次見習(xí)，那么我們對(duì)于如何實(shí)現(xiàn)“助人自助”都只會(huì)停留在自己的想象中而不知到實(shí)踐中有多么復(fù)雜；如果不身臨其境，我們也許永遠(yuǎn)也無法了解案主的需求，也不能懂得他們的無助和焦慮更無處著手服務(wù)；不真正面對(duì)他人，用心聆聽他們的傾訴，就發(fā)現(xiàn)不了他們內(nèi)心的真正想法，更不能做到去幫助他們了。所以社工不單只能具備理論知識(shí)，也要學(xué)會(huì)為人的基本準(zhǔn)則。而每一件事情，不管從事何種工作，不管是醫(yī)生、護(hù)士還是社工，抑或其他，都應(yīng)該用“心”去做。然而，身為醫(yī)務(wù)社會(huì)工作專業(yè)的學(xué)生來說，當(dāng)我們面對(duì)醫(yī)務(wù)人員與病人及其家屬對(duì)我們的質(zhì)疑和挑戰(zhàn)時(shí)，大家只選擇了逃避，何談?dòng)谩靶摹保?/p>

所有的這一切是我們讀再多的書、聽再多課也學(xué)不到的，所有思想和精神層面上的收獲也將成為我一輩子的財(cái)富。在見習(xí)之后，我再回去閱讀課本，我發(fā)現(xiàn)自己比以前還沒見習(xí)時(shí)更能體會(huì)書上所要表達(dá)的意思，我想這就是見習(xí)最大的功用吧!讓我們了解理論與實(shí)務(wù)的差別，也讓我們從實(shí)務(wù)中學(xué)習(xí)如何去連接理論。