第一篇：不結實無花果樹的比喻

不結實無花果樹的比喻

(2012-03-24 15:05:08)轉載▼

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分類： 研經解經 比喻

無花果樹

不結實

經文：路13:6-9。

耶穌生前講了許多的比喻，個個膾炙人口，培養靈性，《路加福音》十三章六至八節便是其中之一。在四福音中，關于耶穌與無花果樹相關的記載有好幾處，（太21:18-22；可11:12-25等）但不結實無花果樹的比喻僅在本卷有所提及。這也許另有其意，我們在閱讀和思考時需要分別對待。

一、比喻的背景

（一）猶太人以自己為上帝的選民而高傲自滿，歧視他人。正因如此，上帝對其給予嚴厲警告；先知也常為他們祈禱，盼望他們能悔改自新，免除上帝因愛而產生的震怒。

（二）在這個比喻之前提到，當時有人將彼拉多使加利利人的血摻雜在他們的祭物中這件事告訴耶穌。他們這樣做，一是以為自己比加利利人圣潔、公義；二是要獲得主的表揚，提高信譽；三是要釘加利利人的罪。但無論出于哪種動機，他們都錯了！因為一個特別的災難，或者一個單獨的事件，并不足以判斷那些遭遇患難的人就有罪；一個人是否公義，不是以他（她）的被殺，或是一次奇跡般的獲救經歷來衡量的；每個人身上都有不順事情發生，甚至死亡，這是人生的一部分；耶穌衡量、評判一個人的標準，并不是帶有狹隘的和偏見的自我認定；加利利人之所以將血摻雜在祭物中，是自以為以行為、儀式或禮節等能使他們的罪在上帝面前得到赦免；那些控告的人，并不能因為看出別人的過失而自己就會完全圣潔。所以耶穌回答說：“你們以為這些加利利人比眾加利利人更有罪，所以受這害嗎？我告訴你們，不是的，你們若不悔改，都要如此滅亡。”

耶穌的回答，既否定了他們的錯誤觀點，同時亦對猶太民族發出了警告，并通過實例強調這一重要信息：“從前西羅亞樓倒塌了，壓死了十八個人，你們以為那些人比一切住在耶路撒冷的人更有罪嗎？我告訴你們，不是的！你們若不悔改，都要如此滅亡。”據史料記載，當耶路撒冷城市被羅馬軍隊攻陷時，成千上萬的居民被壓死在倒塌的房屋及城墻下面，也有許多人被羅馬士兵的槍矛刺穿，而更悲慘的乃是猶太人被本民族那些瘋狂的民族主義者在殿院中刺殺，正如刺殺牲畜一樣，人的血與祭牲的血混在一起。猶太人的歷史遭遇與主的預言相一致。

二、比喻本身的意義

（一）“一個人有一顆無花果樹栽在葡萄園里。”巴勒斯坦山地多，且貧瘠，一般在肥沃的土地上種植葡萄樹，在貧瘠的地方多種無花果樹。盡管無花果樹的經濟效益不如石榴、葡萄等其他果樹好，但它卻耐旱，生存率高。因此猶太人常把橄欖樹和無花果樹栽種在葡萄園內。假如年景不好，葡萄欠收，無花果樹的收入自然便成為補充收入。

無花果樹雖然是一種附屬物，但它卻被移植于葡萄園中，與葡萄樹享受同樣的水分和養料，得到同等的重視和保護。有人說，這顆無花果樹的特殊地位代表著猶太民族，（賽5:1-7）葡萄園代表猶太人的特權范圍。猶太人藉著先知啟示，享受著上帝對他們特殊的眷愛和超然保護。這一點在以色列歷史上已經得到證實。在圣經中，好像葡萄樹比無花果樹更能代表以色列人，但上帝卻用無花果樹，乃是有意降低聽眾中以色列人的優越感，讓他們謙卑。

保羅說：他們是以色列人，那兒子的名分、榮耀、諸約、律法、禮儀、應許都是他們的。按肉體說，基督也是從他們出來的。（羅9:4）今天的基督徒就像無花果樹一樣，都得到上帝的恩寵，成為上帝家里的人，享受著主的大愛。“惟有你們是被揀選的族類，是君尊的祭司，是圣潔的國度，是屬上帝的子民。”（彼前3:9）哈里路亞！

（二）“他來到樹前，找果子卻找不著。就對管園的說：‘看哪，我這三年來到這無花果樹前找果子，竟找不著。把它砍了吧，何必白占地土。’”園主把無花果樹安置于葡萄園中，付出多大代價都不在乎，只希望它能結出果子來。主人每年到葡萄園中，在摘取葡萄的同時，也希望從無花果樹找到果子。如果一年找不著果子還情有可原，但一連三年都找不著果子，主人當然要失望發怒了！

關于這三年，有人分析說：第一年找不著果子，是因為果樹幼嫩，處于生長期；第二年找不著果子，可能是管理不善；第三年再找不著果子，就是果樹的問題了。但我們從經文看，“我這三年，來到這無花果樹前找果子”，顯然是說，從這顆無花果樹已經到了結果期，不存在幼嫩問題。而在結果期里，主人一連三年都空手而歸，肯定是果樹有問題。也有學者認為，這三年另有意義，它代表耶穌在世上用三年時間在以色列人中用自己的生活、講道和神跡奇事培育他們，希望他們能夠悔改，結出生命的果子。然而，年復一年，不僅不見任何果子，反而自己也被賣掉。有資料說，今天在猶太人中只有3％左右的人相信耶穌。

圣經中有很多地方以樹喻人。如詩篇第一篇，象一顆樹，栽在溪水旁，按時候結果子，葉子也不枯干，又如《耶利米書》十七章，以耶和華為可靠的人，必象樹栽于溪旁，在河邊扎根，炎熱到來，并不害怕，在干旱之年毫無掛慮，而且結果不止，再如《約翰福音》十五章二節，凡屬我不結果子的枝子，他就剪去；凡結果子的枝子，他就修理干凈，使枝子結果子更多；好樹結好果子，壞樹結壞果子。從這些經文我們看到果樹有三種：一是好樹，好樹結好果子，不會讓主人失望；二是病樹，病樹經過修剪，就會結果子，彌補主人的遺憾；三種是壞樹，壞樹結壞果子，讓主人完全失望。今天，每個相信耶穌并奉獻自己給上帝的人，不僅要結果子，且應結出好果子。

（三）“主啊，今年且留著，等我周圍掘開土，加上糞，以后若結果子便罷，不然把它砍了。”這句話讓我們看到，管園人看到主人失望后卻仍然充滿信心，且富有感情色彩地提出了“今年且留著”。這幾個字不僅提出了砍樹的期限，更重要地說明管園人在短時間里，愿意采取“掘開土，加上糞”等措施，再盡自己之本分。這種不怕勞苦，愿意盡本分的做法，表示了他與主人的寬容與忍耐。

有人說比喻中管園人就是指耶穌。以色列人以優越自居，屢次犯罪悖逆，上帝不僅藉著先知“掘開土，加上糞”，希望其回心轉意，更是差遣獨生子“成為人的樣式”來引導和勸勉，讓他們能結出行為的果子。對以色列人的罪惡，上帝雖然震怒，但更多的則是顯示出他的信實與慈愛。耶穌也一樣。他已經被釘于十字架了，但還為那些釘他于十架的人祈求：“父啊，赦免他們，他們所做的，他們不曉得。”就是今天，耶穌還是作為中保，替我們祈求。

“今年且留著”也可以說明“凡事都有定時”的道理。到了時候，上帝的公義必然彰顯。《箴言書》說：“那些蓄意叛逆，而且至終不肯悔改的人，必然頃刻敗壞，無法可治。”到那時，斧子已經放在樹根上了。因為園主何時砍伐樹木，那是自己的權利。

這個比喻給我們感覺好像是個懸念，但不是。果樹經過努力后如果結出了果子，就不會被砍掉，否則亦然。

三、比喻引出的幾點教訓：

（一）我們對罪的評價。一個人不會因看到別人的軟弱，指出別人的缺點甚至罪惡，自己就剛強、無罪，找借口為自己開脫。別人有什么罪，結果怎樣，審判者不是我們，而是主。作為信徒，平時不應該把精力投入到他人的弱點上，而是要照主的話努力前行，謹慎自己，預備將來。

（二）一個人要有所作為，活出價值。無花果樹從土地里吸收豐富養料，卻不結果。主人要砍它的原因正在此。人在社會上也是如此。基督徒每個人都當重視上帝的恩典，珍惜自己的美好環境，愛惜光陰，努力做事，為教會、人類和社會作出貢獻，活出生存的意義。

（三）上帝是愛。上帝就是愛，（約一4:8）給人悔改的機會。人都是軟弱的，免不了有偶然被過犯所勝的經歷，但這不是我們絕望的理由，在失敗后仍然要有信心。基督徒只要充分認識自己，找到差距和不足，在上帝面前認罪悔改，積極克服自己的弱點，努力改過自新，辛勤工作，就能討上帝的喜悅，結出豐盛的果子。

總之，基督徒既要用口傳揚耶穌基督的救恩，結出嘴唇的果子，又要活出好的行為，結出行為的果子，以充滿豐盛生命的果實安慰主的心，討主的喜悅。“主看一日如千年，千年如一日。主所應許的尚未成就，有人以為他事耽延，其實不是耽延，乃是寬容你們，不愿有一人沉淪，乃愿人人都悔改。”（彼后3:8-9）惟愿我們謹慎自守，警醒禱告，殷勤做工，多結果子，榮神益人，討主喜悅。

第二篇：結實的反義詞

結實的反義詞

反義詞就是兩個意思相反的詞，包括：絕對反義詞和相對反義詞。分為成對的意義相反、互相對立的詞。如：真——假，動——靜，擁護——反對。下面是小編為大家整理的“結實的反義詞”，僅供參考，歡迎大家閱讀。

中文發音：結實［jiē shi］

詞語解釋：1、強健牢固的'意思。2、植物結果實

用結實造句

1、他的身體很結實，一次能抗兩袋大米。

2、他每天早晚進行鍛煉，堅持半年后，身體變得十分結實。

3、舉重運動員的肌肉可結實著呢！

4、整車的貨物幫扎的很結實，路上一定不會出問題的。

5、大家都說我的肌肉很結實。

6、爺爺用結實的繩子困住了木柴。

7、這樣結實的舞臺，簡直可以當作炮壘。

8、秋季來臨，稻田飄香，果園結實，一片豐收盛景。

9、只有堅持鍛煉，我們的身體才會變得更加結實。

10、小明拿著透明膠，結結實實地沿著數學書貼了一圈。

11、舉重隊員經過長期的艱苦訓練，身體十分結實有力。

12、新建的大橋非常結實，幾噸重的卡車都能夠順利通過。

13、要是我做錯了事，您就結結實實地打我一頓好了。

14、這座樓房地基結實，就算是龍卷風來臨也能不動如山。

15、我每年看見樹林里底果木開花結實。

用結實的反義詞造句

瘦弱：街頭有一個瘦弱的小女孩正在乞討，許多路人紛紛投來了同情的目光。

單薄：他身子單薄瘦弱，一副弱不禁風的樣子

單薄造句

（1）天太冷了，衣著單薄的妹妹忍不住顫抖著。

（2）這位老人衣著單薄，無法抵擋刺骨的寒風。

（3）今天很冷，穿這么單薄，會感冒的。

（4）這篇文章內容單薄，思想也沒有深度。

（5）小紅身體單薄，老師不讓她干重活。

（6）寒冷的冬天，李明只穿了一件單薄的毛衣。

（7）天冷了，單薄的衣服不避寒啊！

第三篇：棗花雖小結實成

棗花雖小結實成岳陽樓區岳城小學 朱斌

忘不了曾經在郭鎮工作過的歲月。有一年我教初一的一個寄宿班，當班主任。從早到晚，我一直守在班里，雖說有點累，但足以讓一個老師滿足的那種成就感給了我莫大的安慰，鄉村的孩子淳樸可愛，勤學上進！

其中有一個女生給我留下很深的印象。她叫謝芳，模樣算不上漂亮：皮膚黝黑，小眼睛，不愛說笑，總是愁著一張臉，個兒也不高，常穿一件土黃色的上衣。記得她在班里作自我介紹時說：“我叫謝芳，今年12歲，我的家在棗樹村謝家組??”普通話里夾帶著一點郭鎮的鄉音。

開學不到一個月，謝芳的勤奮好學引起了我的注意。課堂上她恨不得將老師講的每一個字，每一句話都聽進去，記下來，舉手發言也是最積極的一個；批閱她的作業簡直就是一種享受，字跡工工整整，卷面絕不會有一個涂改的痕跡，紅鉤打上去感到格外順暢舒坦；第一次考試，她便拿了全班最高分。這個孩子成績怎會這么棒？是天生的聰慧嗎？在觀察中我找到了答案。她的刻苦精神令人感動。記得那時的早讀是從6：30開始，這對剛進初中的小孩來說是很苛刻的，自然經常有學生遲到，甚至是讓值日老師到寢室去找，而謝芳總是趕在6：30之前就到了教室。一個冬季的凌晨，我起來跑步，天還未亮，寒氣逼人，校園一片寂靜，學生們還沉浸于夢鄉中。我突然發現教室的燈是亮的，難道是昨晚下晚自習忘記關燈了？我疑惑地跑向教室，只見一個瘦小的身影在燈光下小聲地讀著英語單詞，是謝芳同學，我再一看表：6點過9分??

那時候，我們寄宿班從早到晚，算上自習一天共有10節課，學習時間很緊湊，學生的課業負擔很重，課間10分鐘的休息對他們是十分寶貴的。可有好幾回，明明下課了，謝芳卻仍在座位上寫作業，有一次我實在看著不忍心就走到她跟前說：“謝芳，下課了，到教室外玩玩吧。”她抬頭看了我一眼，嗯了一聲才慢慢放下手中的筆。這個學生為什么刻苦到如此程度？我感到有些反常，學習這樣用功在當今是罕見的。

后來到棗樹村家訪，我終于明白了。原來謝芳是個苦命的孩子。她上面還有兩個姐姐，謝芳還未出生時，她的父親就意外去世了，雪上加霜的是家里還負債累累。她的母親就靠在村辦磚瓦廠打零工養活一家人并償還債務，日子過得相當艱苦。所以她們家的房子連窗戶玻璃都是用塑料薄膜替代的，所以謝芳在學校食堂搭餐的下飯菜總是豆豉蘿卜干，所以她要起早貪黑，爭分奪秒地學習??啊，我不禁感嘆：棗樹村果真有棗花！

老天可能不會同情苦命的孩子，但老天一定會青睞自強不息的孩子。謝芳參加中考的那一年，郭鎮鄉的大街上打了一條醒目的橫幅：熱烈慶祝我校謝芳同學中考語數外總分345.5分，位居全市第一。再后來，就讀于市一中的謝芳參加高考，順利考入上海復旦大學；而現在，我雖沒了她的消息，但堅信她不會讓所有人失望。

如今我已調離了郭鎮，但那方熱土留有我的烙印。現在每當看到或聽到“棗樹”二字，我便會想到郭鎮鄉棗樹村，想到那個如棗花一般的小女孩兒謝芳，想到人們常說的那句老話：牡丹雖好空入目，棗花雖小結實成。

2010-10-24

第四篇：比喻

雪飄如絮 細雨如煙

碧空如洗 暴雨如注 揮金如土 疾走如飛 一見如故

安若泰山 傍若無人 背若芒刺 辨若懸河 炳若觀火 炳若日星 燦若繁星

差若天淵 齒若編貝 蠢若木雞 呆若木雞 洞若觀火 恩若再生 奉若神明

功若丘山 固若金湯 浩若煙海 化若偃草 畫若鴻溝 歡若平生 渙若冰釋 較若畫一 斠若畫一 噤若寒蟬 敬若神明 口若懸河 曠若發蒙 爛若披錦 爛若披掌 爛若舒錦 朗若列眉 冷若冰霜 寥若晨星 燎若觀火 了若指掌 凜若冰霜 凜若秋霜 面若死灰 渺若煙云 邈若河漢 邈若河山 邈若山河 明若觀火 命若懸絲 目若懸珠 判若黑白 判若鴻溝 判若兩人 判若兩途 判若水火 判若天淵 判若云泥 旁若無人 翩若驚鴻 棄若敝屣 契若金蘭 親若手足 輕若鴻毛 情若手足 闃若無人 色若死灰 勢若脫兔 視若兒戲 視若路人 視若無睹 思若涌泉 談若懸河 如出一轍 如法炮制 如虎添翼

如數家珍 如湯沃雪 如影隨形

：筆頭生花、揮汗成雨等。

第三個是如字的成語

【愛才如命】 見“愛才若渴”。

【愛財如命】 吝惜錢財就像吝惜自己的生命一樣。喻過分貪財，非常吝嗇。

【白首如新】 同“白頭如新”。

【白頭如新】 謂相交雖久而并不知己，像新知一樣。

【百喙如一】 猶言眾口一辭。

【暴跳如雷】 跳腳怒吼。形容大發脾氣或十分著急的樣子。

【暴躁如雷】 猶暴跳如雷。

【爆跳如雷】 盛怒貌。

【筆翰如流】 謂文筆快捷無滯。

【表里如一】 比喻思想和言行完全一致。

【賓來如歸】 見“賓至如歸”。

【賓入如歸】 見“賓至如歸”。

【賓至如歸】 謂賓客到此如歸其家。形容待客親切、周到。

【不斷如帶】 猶不絕如縷。

【不絕如帶】 同“不絕如線”。

【不絕如發】 同“不絕如線”。

【不絕如縷】 見“不絕如線”。

【不絕如線】 亦作“不絕如縷”。①形容局勢危急，象差點兒就要斷掉的線 一樣。②形容子孫衰落或后繼者稀少。③形容聲音或思緒微弱。

【車馬如龍】 謂車馬眾多，繁華熱鬧。

【臣門如市】 語出《漢書?鄭崇傳》。喻車馬盈門，謁見奔走者甚多。

【臣心如水】 ①謂為臣者廉潔奉公，心清如水。②用為清靜自如之喻。

【稱心如意】 完全合乎心意。

【趁心如意】 稱心如意。謂符合心意，滿足愿望。趁，通“稱”。

【逞心如意】 猶言稱心如意。

【齒劍如歸】 猶言視死如歸。

【出門如賓】 出外做事象接待貴賓那樣認真謹慎。

【吹氣如蘭】 見“吹氣勝蘭”。

【從惡如崩】 亦作“從惡若崩”。謂為惡如山崩那樣容易。

【從諫如流】 謂聽從善意的規勸，就象水從高處流下一樣順暢。形容樂意接 受別人意見。多用于帝王。

【從令如流】 謂服從命令如流水就下。極言有令則行。

【從善如登】 謂為善如登山那樣不易。

【從善如流】 亦作“從善若流”。聽從正確的意見如水之從高處流下那樣地 迅速和順當。

【答問如流】 形容對答流暢。

【大筆如椽】 語出《晉書?王珣傳》：“珣夢人以大筆如椽與之，既覺，語 人曰：?此當有大手筆事。?俄而帝崩，哀冊謚議，皆珣所草。”后常以“大筆如椽”夸贊別人文筆雄健有力或文章氣勢宏大。

【大智如愚】 謂才智極高的人，不炫耀自己，表面上看來好象愚笨。

【膽大如斗】 《三國志?蜀志?姜維傳》“維妻子皆伏誅”裴松之注引《世 語》：“維死時見剖，膽如斗大。”后因稱膽量極大為“膽大如斗”。元關漢卿《單刀會》第二折：“有一個趙子龍膽大如斗。”亦省作“膽如斗”。宋黃庭堅《再答明略》詩之二：“廖侯言如不出口，銓量古今膽如斗。”一說，“如斗”應作“如升”。

【膽小如豆】 極言膽子小。

【膽小如鼠】 語本《魏書?汝陰王天賜傳》：“言同百舌，膽若鼷鼠。”后 以“膽小如鼠”或“膽小如鼷”形容膽量極小。

【膽小如鼷】 見“膽小如鼠”。

【倒背如流】 把文章倒過來背誦，能象流水一樣順暢。形容書讀得極熟。

【德輶如毛】 德輕得象羽毛一樣。謂施行仁德并不困難，而在于其志向有否。

【德輶如羽】 見“德輶如毛”。

【度日如年】 過一天象過一年那樣長。形容困苦的日子長久難熬。

【度日如歲】 同“度日如年”。

【斷決如流】 見“斷決如流”。

【斷決如流】 處理事務果斷，多而快。

【斷決如流】 處理事務果斷，多而快。

【堆積如山】 積聚成堆，如同小山。形容極多。

【對答如流】 答話敏捷順暢，象流水一樣。形容口才好。

【恩重如山】 恩德像山一樣重。謂恩德極大。

【防意如城】 謂遏止私欲，如守城防敵。

【風雨如晦】 ①《詩?鄭風?風雨》：“風雨如晦，雞鳴不已。”后用“風 雨如晦”比喻于惡劣環境中而不改變氣節操守。②比喻社會黑暗混亂。

【風雨如磐】 ①形容風雨極大。磐，大石頭。②比喻黑暗勢力壓迫沉重。

【奉公如法】 奉行公事，遵守法令。

【赴死如歸】 猶言視死如歸。形容不怕犧牲。

【甘心如薺】 《詩?邶風?谷風》：“誰謂荼苦？其甘如薺。”鄭玄箋：“ 荼誠苦矣，而君子於己之苦毒又甚於荼，比方之荼，則甘如薺。”后因以“甘心如薺”謂事如樂意為之，雖苦亦甜。

【骨瘦如柴】 形容消瘦到極點。

【骨瘦如豺】 見“骨瘦如柴”。

【觀者如堵】 形容觀看人數眾多。語出《禮記?射義》：“孔子射於矍相之 圃，蓋觀者如堵

墻。”

【觀者如垛】 見“觀者如堵”。

【觀者如市】 形容觀看的人多。

【觀者如云】 見“觀者云集”。

【官法如爐】 形容國家和官府法度十分嚴厲。

【光陰如箭】 見“光陰似箭”。

【歸心如箭】 見“歸心似箭”。

【號令如山】 謂軍令嚴肅，不容更動。

【侯門如海】 相傳唐崔郊之姑有侍婢，與郊相戀。姑貧，將婢賣與連帥。郊 思慕無已。其婢因寒食出，與郊相遇，郊贈之以詩曰：“公子王孫逐后塵，綠珠垂淚滴羅巾。侯門一入深如海。從此蕭郎是路人。”見唐范攄《云溪友議》卷一。后以“侯門如海”謂顯貴之家門禁森嚴，外人不能隨便出入。

【煥然如新】 見“煥然一新”。

【揮金如土】 揮霍錢財像泥土一樣。形容人花錢慷慨或揮霍無度。

【諱莫如深】 本謂事情重大，提起來會令人痛心，故而隱瞞不言。深，深重。《谷梁傳?莊公三十二年》：“公子慶父如齊。此奔也，其曰?如?，何也？諱莫如深，深則隱。茍有所見，莫如深也。”楊士勛疏：“深，謂君弒、賊奔之深重。以其深重，則為之隱諱。”后指把事情瞞得很緊，不肯走漏一點消息。

【機變如神】 機智權變，神妙莫測。

【積甲如山】 見“積甲山齊”。

【吉祥如意】 謂諸事吉利順遂。

【疾惡如仇】 痛恨壞人壞事像痛恨仇敵一樣。

【疾惡如讎】 同“疾惡如仇”。

【疾惡如風】 痛恨壞人壞事像狂風猛掃一樣。

【嫉惡如仇】 亦作“嫉惡若仇”。對壞人壞事如同對仇敵一樣憎恨。

【嫉貪如讎】 對貪污如同對仇敵一樣痛恨。

【家貧如洗】 家里窮得一無所有。形容家貧之極。

【謹終如始】 謂謹慎小心、始終一致。

【決斷如流】 形容判定案情或料理事情果斷迅速。

【軍令如山】 謂軍事命令像山一樣不可動搖，必須貫徹執行。

【可心如意】 稱心如意。

【空空如也】 ①形容一無所知。②多指一無所有。

【爛醉如泥】 醉得癱成一團。扶都扶不住。形容大醉的樣子。語本《后漢書 ?儒林傳下?周澤》“一歲三百六十日，三百五十九日齋”唐李賢注：“《漢官儀》此下云：?一日不齋醉如泥。?”

【料事如神】 形容預測事情非常準確。

【臨難如歸】 猶言視死如歸。

【令行如流】 謂命令的推行象水流向下一樣迅速順利。

【履險如夷】 亦作“履險若夷”。走險路如行平地。比喻不畏困難或本領高 強。

【眉目如畫】 形容容顏美麗。

【眉眼如畫】 見“眉目如畫”。

【門庭如市】 見“門庭若市”

【面色如土】 見“面如土色”。

【謀臣如雨】 形容智謀之士極多。

【目光如豆】 眼光像豆子那樣小。比喻眼光窄小，見識短淺。

【目光如炬】 眼光亮得像火炬。形容發怒時的神色。亦形容眼光明亮有神。后亦比喻見識高明。

【目光如鼠】 ①猶鼠目寸光。形容目光短淺。②目光像老鼠般地四處窺測，形容行為不正。

【囊空如洗】 口袋空無分文，象洗過一樣。形容異常貧困。

【囊匣如洗】 猶囊空如洗。

【其應如響】 謂反應迅捷，如回聲之相應和。語本《莊子?天下》：“其動 若水，其靜若鏡，其應若響。”

【氣喘如牛】 形容大聲喘氣的模樣。

【氣涌如山】 形容氣憤之極。

【巧舌如簧】 猶巧言如簧。

【巧言如簧】 謂花言巧語，悅耳動聽，有如笙中之簧。

【求賢如渴】 慕求賢人，如渴思飲。形容求賢心情十分迫切。

【趨之如鶩】 見“趨之若鶩”。

【人生如寄】 亦作“人生若寄”。謂人生短促，猶如暫時寄寓世間。

【日月如流】 時光像流水一樣迅速消逝。

【日月如梭】 太陽和月亮像穿梭似地來去，形容時間過得很快。

【如火如荼】 《國語?吳語》：“萬人以為方陣，皆白裳、白旗、素甲、白 羽之矰，望之如荼……左軍亦如之，皆赤裳、赤旟、丹甲、朱羽之矰，望之如火。”后以“如火如荼”形容旺盛、熱烈。

【如饑如渴】 亦作“如渴如饑”。形容迫切的心情或要求。

【如饑如渴】 同“如饑如渴”。

【如膠如漆】 見“如膠似漆”。

【如渴如饑】 見“如饑如渴”。

【如狼如虎】 見“如狼似虎”。

【如履如臨】 《詩?小雅?小旻》：“戰戰兢兢，如臨深淵，如履薄冰。” 后以“如履如臨”形容做事極為小心謹慎。

【如泣如訴】 如哭泣又如訴說。比喻聲音哀怨凄切。

【如切如磋】 比喻互相商討砥礪。

【如兄如弟】 ①謂情意深厚，有如兄弟。②舊俗異姓結拜兄弟，年長的稱“ 如兄”，年幼的稱“如弟”。

【如塤如篪】 塤、篪、樂器名。這兩種樂器合奏時，塤唱而篪和，用以比喻 兩物之響應、應和。

【如醉如癡】 見“如癡似醉”。

【殺人如草】 形容殺人多，極輕視人命。

【殺人如蒿】 見“殺人如麻”。

【殺人如麻】 形容殺人極多。

【殺人如蓺】 見“殺人如麻”。

【慎終如始】 結束時仍然慎重，就同開始時一樣。指做事從頭至尾小心謹慎。

【食古如鯁】 猶言食古不化。

【始終如一】 自始至終都一樣。

【視財如命】 愛惜錢財如同愛惜生命。形容極為貪錢吝嗇。

【視丹如綠】 看紅色就像綠色。形容憂愁迷亂而致眼睛昏花。

【視民如傷】 形容帝王、官吏極其顧恤民眾疾苦。

【視民如子】 形容帝王、官吏愛護百姓。

【視人如傷】 見“視民如傷”。

【視人如子】 見“視民如子”。

【視日如年】 謂時間雖短，但卻感到過得很長。

【視死如歸】 把赴死看作如歸家一樣。形容不怕死。多指為了正義，不惜犧 牲。

【視死如生】 見“視死若生”。

【視死如飴】 謂甘心死去。

【視下如傷】 見“視民如傷”。

【視險如夷】 把危險看作平安。形容勇敢，不畏艱險。

【逝者如斯】 語出《論語?子罕》：“子在川上曰：?逝者如斯夫！不舍晝 夜。?”后用以謂光陰如流水一去不返。

【守口如瓶】 形容說話謹慎，不輕易出言。后多形容嚴守秘密。

【似漆如膠】 形容情投意合，難舍難分。

【似有如無】 只當沒有這回事。形容不在乎，不在意。

【歲月如流】 形容時光消逝如流水之快。

【遂心如意】 猶言稱心如意。

【鐵案如山】 謂證據確鑿的案件或結論，像山一樣不可推翻。

【鐵證如山】 形容證據確鑿，不可否認。

【畏敵如虎】 害怕敵人就像害怕老虎一般。語本《三國志?蜀志?諸葛亮傳》 “亮復出祁山”裴松之注引晉習鑿齒《漢晉春秋》：“賈栩、魏平數請戰，因曰：?公（司馬懿）畏蜀如虎，奈天下笑何！?宣王病之。”

【畏之如虎】 像怕老虎那樣害怕。形容懼怕到極點。

【無可如何】 沒有什么辦法。

【無論如何】 不管怎樣。表示在任何情況下，都會產生同一的結果。

【惜墨如金】 ①極言不輕易下筆。②指文字極其精煉，不拖沓。

【惜字如金】 謂極其節省文字，不多費筆墨。

【相待如賓】 相處如待賓客。形容夫妻互相尊敬。

【相敬如賓】 見“相待如賓”。

【相莊如賓】 見“相待如賓”。

【像心如意】 順心如意。

【削鐵如泥】 形容刀劍鋒利。

【心急如焚】 形容極為焦急。

【心焦如焚】 心里焦躁，像著了火一樣。形容心情焦灼難忍。

【心口如一】 想的和說的相同。形容為人誠實爽直。

【心亂如麻】 心情煩亂，像亂麻似的沒有頭緒。

【心細如發】 亦作“心細於發”。極言小心謹慎，考慮周密。

【心緒如麻】 猶心亂如麻。

【栩栩如生】 形容生動逼真、像活的一樣。

【血流如注】 形容流血急而多。

【眼光如豆】 同“目光如豆”。

【一敗如水】 形容大敗，猶水泄地不可復收。

【一寒如此】 《史記?范雎蔡澤列傳》：“魏使須賈於秦，范雎聞之，為微 行，敝衣閑步之邸，見須賈……須賈意哀之，留與坐飲食，曰：?范叔一寒如此哉！?乃取其一綈袍以賜之。”后用以表示貧困潦倒至極。

【一見如故】 見“一見如舊”。

【一見如舊】 初次相見意氣相投，有如故交。語本《左傳?襄公二十九年》： “捍吳公子札呴聘於鄭，見子產，如舊相識。”

【一接如舊】 猶言一見如故。

【一面如舊】 同“一見如故”。

【一貧如洗】 窮得一無所有。形容貧困之極。

【一錢如命】 形容極端吝嗇。

【一清如水】 ①喻廉潔。②喻空蕩蕩無人。

【一文如命】 見“一錢如命”。

【依然如故】 仍舊和過去一樣。

【應答如流】 對答猶如流水。形容答話敏捷流利。

【應答如響】 對答有如回聲。形容答話敏捷流利。

【應對如流】 同“應答如流”。

【應對如響】 同“應答如響”。

【憂心如搗】 憂愁得像有東西在搗心一樣。形容十分焦急。語本《詩?小雅 ?小弁》：“我心憂傷，惄焉如搗。”

【憂心如焚】 心里憂愁得像火燒。形容十分焦急。

【運斤如風】 見“運斤成風”。

【執法如山】 執行法令堅定如山，毫不容情。

【眾口如一】 同“眾口一辭”。

【劚玉如泥】 形容刀刃極其鋒利。

【罪惡如山】 形容罪惡極多且重，猶如山積。

人心不足蛇吞象 比喻人貪心不足，就象蛇想吞食大象一樣。...

第五篇：外科打結實訓報告

實驗一 外科手術器械及其使用

【學習目的和要求】

1．認識常用的手術器械。

2．掌握外科常用器械的結構特點和基本性能。3．掌握常用手術器械的正確使用方法。

【器材】

手術刀、手術剪、血管鉗、手術鑷、持針鉗、拉鉤、縫合針和縫合線等。

一、手術刀 1．種類

有固定刀柄手術刀和活動刀柄手術刀兩種。活動刀柄手術刀常用，由刀柄和刀片兩部分組

成。

2．執刀的姿勢

①指壓式②執筆式③全握式④反挑式 3．用途

①銳性分離（如切割）；②鈍性分離（用刀柄分離組織）；③代替線剪切斷縫線，代替手術

剪切開腹膜等。主要用于銳性分離。4．使用時注意事項

①用刀刃的突出部分切割；②用力要適當；③避免用刀尖插入深部看不見的組織，以免造

成副損傷；④握刀柄的位置要適當，過低妨礙視線，過高控制不穩，影響操作。

二、手術剪 1．種類

分為組織剪和線剪兩種。

①組織剪：用于剪斷組織。其尖端較薄，剪刃銳利。分大小、長短、彎直等種類，直剪用于淺部操作，彎剪用于深部操作，使手和剪刀柄不妨礙視線。

②剪線剪：用于剪斷縫線。剪線剪前端鈍而直，刃較厚，一側刃尖部有一弧形凹陷，剪線時將縫線放于此處。

三、手術鑷 1．種類

根據手術鑷的尖端是否有齒分為有齒鑷（鼠齒鑷）和無齒鑷（平鑷）兩種。2．用途

用于夾持、穩定或提起組織以利切開和縫合等操作。

四、止血鉗 1．種類

①分直、彎兩種②分大、中、小號，③蚊式止血鉗④有齒止血鉗⑤“無損傷”血管鉗，2．用途

①夾出血點和血管止血；②鈍性分離組織；③牽引縫線。不要用它夾皮膚、臟器和脆弱組

織，防止損傷組織。

五、持針鉗

1．種類 分為握式持針器和鉗式持針器兩種。2．用途 用于夾持縫針縫合組織。縫針應夾在持針器的前端，夾縫針的中后1/3交界處，針尖向上傾斜30度左右，縫線應重疊1/3，以便于操作。

六、縫合針 1．種類 ①有眼縫合針，無眼縫合針。②根據縫合針的形狀，縫合針又分為直針，1/2弧形，3/8弧形③根據縫合針前端的形狀，縫合針分圓錐形和三角形二種。2．用途 用于縫合組織。

實驗二 外科打結法

【學習目的和要求】

1．學會外科手術中的三種打結法。2．掌握正確外科打結法的技巧。3．了解打結時的注意事項。4．掌握手術中的剪線和外科拆線的方法。

【器材】 示教細繩、持針鉗、血管鉗、絲線卷、線剪。1．結的種類

有方結、三疊結和外科結三種。

①方結：又叫平結，由兩個方向相反的結組成，是手術中最常用的結，用于各種縫合時的打結和結扎小的血管。方結不易滑脫。

②三疊結：又叫加強結，是在方結的基礎上再加一個結，共3個結，第3個結的方向與第1個結相同。三疊結比較牢固，結扎后不易松脫，常用于大血管和腸線的結扎。

③外科結：打第一個結時繞兩次，然后再打第二個結。第一個結繞兩次使縫線的摩擦面增大，打第二個結時第一個結不易松脫。外科結牢固可靠，多用于大血管、張力較大的組織和皮膚縫合。

此外，在打結過程中容易產生一些錯誤結，常見的錯誤結有假結和滑結兩種。

①假結：打結時兩結方向相同即可打成假結。假結易松脫，要避免打此結。

②滑結；打方結時，兩結方向雖然相反，但兩手用力不均，只拉緊一根縫線，形成滑結。滑結易松脫，要避免打此結。2．打結的方法

常用的有單手打結、雙手打結和器械打結三種。3．打結注意事項

①打結時兩手拿線的兩個末端，并且兩側線應等長。

②收緊縫線時要求三點成一直線，即左、右手的用力點和結扎點成一直線，不可成角上提，否則結扎點容易撕脫。

③第一個結和第二個結的方向應相反。

④兩手應用力均勻。

⑤深部打結時，最好一手食指伸到結旁以指尖頂住一根線，另一手握另一根縫線緩慢拉緊，否則易松脫。4．剪線

①剪線方法：術者打結完畢后，將雙線尾提起稍偏向術者的左側，對面助手用稍張開的剪刀沿拉緊的結扎線向下滑至結處，再將剪刀稍向上傾斜，然后剪斷。傾斜的角度取決于要留線頭的長短。

②留線頭的長度：絲線，皮膚留5mm，皮下留1 mm，較大血管留3 mm，腸線留5 mm，不銹鋼絲留5～10 mm，將鋼絲頭扭轉。

實驗三 縫合

【學習目的和要求】

1． 通過實驗使學生掌握常用的組織縫合方法。2．掌握正確組織縫合的技巧。3．了解組織縫合時的注意事項。

【器材】

血管鉗、手術鑷、縫合針和縫合線、持針鉗等。1．對接縫合⑴單純間斷縫合：又稱結節縫合，是最常用的縫合方法；適用于皮膚、皮下、筋膜、腹膜、血管、神經、胃腸道等的縫合。

優點：①操作簡便、迅速；②即使個別縫線斷裂，其他縫線不受影響，整個創面不會裂開；③如果切口感染，可將少數縫線拆除排液。

缺點：使用縫線較多。

⑵單純連續縫合：是用一條長縫線連續地縫合一個切口；用于腹膜、胃腸道、子宮和膀胱的縫合，很少用于皮膚和皮下縫合。

優點：節省縫線，密閉性好。

⑶連續鎖邊縫合①縫合方法與單純連續縫合法相似，只是在縫合時將縫線交鎖；②這種縫合能使每一針縫

線在進行下一次縫合前得以固定；③多用于薄而活動性較大的部位（皮膚）縫合。缺點：一處縫線斷裂，全部縫線松脫，使切口裂開。

⑷表皮下縫合①又稱真皮縫合，美容縫合，適用于小動物；②縫合時，縫針在切口一側的真皮穿過，再

從另一側真皮穿出，打結，用連續水平褥式縫合平行切口縫合，最后在真皮下打結；③一般用可吸收縫合材料。

優點：皮膚無普通縫合針孔的瘢痕。

缺點：有連續縫合的缺點，張力強度較差。

⑸十字縫合①結節縫合法連縫兩針，然后打結，縫線在切口上交叉呈“x” 形或“十”字形；②用于張力較大的皮膚縫合。

⑹壓擠縫合①適用于犬貓腸管吻合時的單層間斷縫合；②壓擠縫合法是將腸管的漿膜和肌層分別相對接，粘膜和粘膜下層內翻，使腸管密切對接，防止液體漏出和保持正常的腸腔容積。2．內翻縫合

用于胃腸、子宮、膀胱等空腔臟器的縫合。

⑴倫勃特（lembert）氏縫合法

又稱垂直褥式內翻縫合法，是胃腸手術的傳統縫合方法，縫合漿肌層，不單用，應先全層

縫合胃腸道，然后用此法縫合漿肌層。倫勃特氏縫合法分為間斷和連續兩種，常用間斷倫勃特氏縫合法。

①間斷倫勃特氏縫合法

縫線分別穿過切口兩側漿肌層，然后打結，使部分漿膜內翻對合。此縫合方法用于胃腸道的外層縫合。

②連續倫勃特氏縫合法

第一針縫合和打結操作同間斷倫勃特氏縫合法，然后用同一縫線進行連續漿肌層縫合，最后留線尾，在切口一側打結。用途同間斷法。⑵庫興（cushing）氏縫合法

又稱連續水平褥式內翻縫合法，也是漿肌層縫合。第一針縫合和打結操作同間斷倫勃特氏

縫合法，即先在切口一端做一漿肌層間斷內翻縫合，然后用同一縫線平行于切口做漿肌層連續縫合至切口另一端（與表皮下縫合相似）。常用于胃、膀胱和子宮漿肌層縫合。

⑶康乃爾（connel）氏縫合法

與庫興氏縫合法相同，僅在縫合時縫針貫穿全層組織。可用于胃、腸和子宮的縫合，用的比較少。

⑷荷包縫合即連續環狀漿肌層縫合。主要用于①比較小的胃腸穿孔的縫合；②胃、腸及膀胱造瘺管固

定時的縫合；③肛門的假縫合（術前）；④直腸脫垂還納后的縫合，不收緊，小動物留一指通過。

內翻縫合方法中只有康乃爾氏縫合法縫合全層，其余都是縫合漿肌層。3．張力縫合

⑴間斷垂直褥式縫合①距創緣8mm處做一結節縫合不打結，然后針于同側距創緣4mm處刺入皮膚，越過切口到

對側穿出皮膚，打結；②縫合時要求第二針刺入真皮下，使切口皮膚不外翻；③針距5mm；④用于張力較大的皮膚縫合。

⑵間斷水平褥式縫合又稱紐孔狀縫合，“u”形縫合。①距創緣2～3mm做一結節縫合不打結，針平行切口向前8mm做第二個結節縫合，打結；②針距4mm；③適用于血管和腹膜的縫合。

⑶近遠—遠近縫合

優點：創緣對合良好，具有一定抗張力強度。缺點：需線較多，費時多。

組織縫合的注意事項

1．縫合時要盡量減少縫線的用量； 2．縫合時應松緊適度，針距一致； 3．盡量用間斷縫合，少用連續縫合； 4．縫合時縫針呈直角刺入組織，拔針時按針的弧度和方向拔出； 5．縫合皮膚時應防止內翻，縫皮下時不要留死腔； 6．縫腹膜時不要將腹內臟器縫在腹膜上； 7．空腔臟器縫合后要求閉合性好，不漏氣不透水，不能讓內容物溢入腹腔，不能使內腔過

于狹窄。

實驗四包扎法

【學習目的和要求】 1．了解繃帶的種類。

2．掌握幾種常用的卷軸繃帶包扎法。2．練習夾板繃帶與石膏繃帶的裝置與拆除。

【器材】紗布、醫用脫脂棉、卷軸繃帶、石膏繃帶、膠帶等

一、包扎法的概念與種類

一、種類

根據敷料和繃帶的性質及其用法不同，包扎法分為以下4種： 1．干繃帶法2．濕繃帶法3．生物學敷法4．硬繃帶法

二、包扎材料

1．敷料 ①紗布：②海綿紗布：③棉花： 2．繃帶 ①卷軸繃帶：多用紗布制成，用途最廣；②復繃帶；③夾板繃帶；④支架繃帶；⑤石膏繃帶。

二、卷軸繃帶

通常稱為繃帶或卷軸帶，用卷繃帶機卷成。

一、卷軸繃帶的種類

1． 紗布繃帶：2．棉布繃帶： 3．彈力繃帶： 4．膠帶：

二、基本包扎法

繃帶多用于家畜四肢、尾部、頭部和角的包扎。卷軸繃帶的基本包扎法有5種。1．環形包扎法2．螺旋形包扎法3．折轉包扎法4．蛇形包扎5．交叉包扎法

三、復繃帶和夾板繃帶

一、復繃帶 1．復繃帶：是按家畜身體一定部位的形狀而縫制的雙層布，在布上縫合若干布條以便打結固定。包括眼繃帶、喉繃帶、耆甲繃帶、前胸繃帶、背腰繃帶和腹繃帶。

二、夾板繃帶 1．夾板繃帶：夾板繃帶由襯墊、夾板和固定材料構成，是借助于夾板保持患部安靜，避免加重損傷的具有制動作用的繃帶。2．夾板繃帶的種類

分為臨時夾板繃帶和預制夾板繃帶兩種。

三、支架繃帶

是在繃帶內有作為固定敷料的支持裝置的繃帶，用套有橡皮管的軟金屬構成支架借以固定敷料。小動物四肢常用改良托馬斯氏支架繃帶。

四、硬化繃帶

硬化繃帶主要指石膏繃帶。

一、石膏繃帶的裝置方法

根據放襯墊的多少石膏繃帶可分為無襯墊和有襯墊兩種，有襯墊石膏繃帶應用襯墊較多，常用，其裝置方法如下： 1．骨折復位后，清除皮膚上的污物，患肢先用脫脂棉襯墊包裹，然后再松松地包一層紗布繃帶，范圍要超出裝石膏繃帶的預定范圍； 2．將石膏繃帶輕輕橫放到盛有37℃～40℃左右的溫水盆內，使整個繃帶卷全被淹沒，待氣泡出完后，兩手握石膏繃帶的兩端取出，用兩手掌輕輕對擠，擠去多余的水分； 3．從病肢的下端先做一圈環形包扎，然后作螺旋形包扎向上纏繞，直至預定的部位，每一圈石膏繃帶應蓋住前一圈石膏繃帶的上1/3。每纏一圈繃帶后都要均勻涂抹石膏泥，使繃帶緊密結合；

4．大動物纏繞6～8層，小動物2～4層； 5．包扎最后一層后，將襯墊兩端向外翻轉，包住石膏繃帶的邊緣，最后在石膏繃帶表面涂石膏泥；

6．為加速石膏繃帶的硬化，可用電吹風機吹干。篇二：外科手術學實驗報告

實習一 手術基本器械 實習日期：3月7日 24種器械名稱及用途

一、手術刀：由刀片和刀柄組成用來切開組織和解剖組織，可根據手術部位和性質的不同而更換大小不同的刀片，據需要采用不同的執刀方式：抓持式、執筆式、執弓式、反挑式。

二、手術剪：分為組織剪和線剪

組織剪用以分離，解剖和剪開組織；線剪用來剪斷縫線，剪開敷料和引流管等。

三、血管鉗

主要用于鉗夾血管或出血點，以達到止血的目的，也用于分離組織，牽引縫線，夾持和拔出縫針等。

組織鉗：用于牽拉闌尾等不易滑脫，不易損傷組織。

巾鉗：固定布巾用。

敷料鉗：夾持敷料

四、持針器

用來夾持縫針縫合，也可用于拔針和打結。

五、手術鉗

分有齒和無齒兩種，用于夾持、提起組織以便于剝離、剪開或縫合。無齒鑷用于夾持脆弱組織如血管、神經和黏膜等。有齒鑷用于夾持筋膜、肌腱等韌帶組織。

六、拉鉤

分手持和自動兩類。手持的又分皮膚拉鉤、甲狀腺拉鉤、闌尾拉鉤、s形拉鉤。

用于牽拉開手術表面的組織，充分暴露操作部位，以便進行手術。甲狀腺拉鉤用于較淺部位牽拉暴露，主要用于甲狀腺手術中。闌尾拉鉤用于較小的腹部切口如闌尾。s形拉鉤用于腹部深部手術。自動拉鉤用于盆腔、腹部手術，可自行固定牽開。

七、吸引器

用于吸取胃腸道內容物，胸腹腔及膿腫內液體內液體等，血液。

八、縫針

用于縫合各種組織幾貫穿縫扎，分為圓針和三角針。

圓針用于縫合一般軟組織如胃腸道，血管和筋膜等。三角針讓用于縫合皮膚及軟骨等。

九、縫線

分為不吸收和可吸收兩類。不吸收的如絲線，可吸收的如腸線。用于縫合組織或結扎血管等，腸線僅用于不應留有異物的傷口。

實習二 打結法 實習日期：3月14日

一、各種打結法

臨床上結的種類：方結、三重結、外科結、張力結，其中方結用得最多。打結方法分單手打結法、雙手打結法和持鉗打結法。1．方結：結扎較牢固，為外科手術中最常使用的結扣，由兩個旋轉方向相反的單結重疊而成，適用于較少的組織和較小的血管以及各種縫合的結扎。2．三重結和多重結：在完成方結之后再重復一個與該結第一個單結相同的單結，結扣更加牢固，為三重結。適用于較大張力的組織縫合，大血管的結扎，使用腸線或化學合成線等易于松脫的線打結時，通常需要打多重結。3．外科結：在作第一個結時，結扎線穿繞兩次以增加線間的接觸面積與摩擦力，在做第二個結時，不易松脫。因此結扣較費時，不適于結扎大血管。

二、打結方法

單手打結法（食指結/中指結）、雙手打結法、持針器打結法。1．方結：先打食指結，再打中指結或調換順序。注意結口的交叉要正確，第一個結與第二個結成相反方向且拉線的時候用力要均勻。2．張力結：雙手打結法。3．外科結：食指結和中指結同時運用在第一個結過程中，再用單手打結法打第二個結。4．持針器打結法：可用于深部或淺部結扎，使用持針器，放在長線和結扎線之間，繞長線一圈，鉗住短線，進行打結即可。

單手打結法

雙手打結法—張力結

器械打結法 篇三：外科打結基本技術指南 外科打結基本技術

一、結的種類（圖2-1）

（一）單結（half hitch）為各種結的基本結，只繞一圈，不牢固，偶而在皮下非主要出血結扎時使用，其他很少使用。

（二）方結（square knot）也叫平結，由方向相反的兩個單結組成（第二單結與第一單結方向相反），是外科手術中主要的結扎方式。其特點是結扎線來回交錯，著力均勻，打成后愈拉愈緊，不會松開或脫落，因而牢固可靠，多用于結扎較小血管和各種縫合時的結扎。

（三）外科結（surgeon’s kuot）第一個線扣重繞兩次，使線間的磨擦面及磨擦系數增大，從而也增加了安全系數。然后打第二個線扣時不易滑脫和松動，比較牢固。用于較大血管和組織張力較大部位的結扎。但因麻煩及費時，手術中極少采用。

（四）三疊結（kxtra half hitch reef knot）又稱三重結，就是在方結的基礎上再重復第一個結，且第三個結與第二個結的方向相反，以加強結扎線間的磨擦力，防止線松散滑脫，因而牢固可靠，常用于較大血管和較多組織的結扎，也用于張力較大組織縫合。尼龍線、腸線的打結也常用此結。缺點為組織內的結扎線頭較大，使較大異物遺留在組織中。

（五）滑結（slip knot）在作方結時，由于不熟練，雙手用力不均，致使結線彼此垂直重疊無法結牢而形成滑結，而不是方結，應注意避免，改變拉線力量分布及方向即可避免。手術中不宜采用此結，特別是在結扎大血管時應力求避免使用。

（六）假結（grany knot）又名順結、“十字結”。結扎后易自行滑脫和松解。構成兩單結的方向完全相同，手術中不宜使用，尤其是在重要部位的結扎時忌用。

圖2-1結的種類

(1)單結(2)方結(3)外科結(4)三疊結(5)滑結(6)假結

二、打結遞線

（一）線管的握持 線管的握持一般以左手握持線管，若線頭由離掌心面引出（圖2-2），線管轉動時有離掌心的傾向，易致線管脫手，術者亦因左手不停地調整線管而分散精力；反之，若線頭由近掌側引出，牽拉線頭時，線管始終張貼掌心轉動，不會脫手，無后顧之憂，術者會輕松愉快的完成操作（圖2-3）。

圖2-2線管離掌轉動

圖2-2線管離掌轉動

（二）打結的遞線方式 常因各地及個人的習慣不同而異。一般分為器械遞線和手（指）遞線兩種，每種又有左手、右手遞線之分（圖2-

4、圖2-5）手術者多因個人習慣及其傳統選擇操作。

1．器械遞線：多用于深部組織的結扎，要求夾組織的鉗要微露出鉗頭，否則難以掛線。實在未露，亦可以助手的反作用力配合掛上線。如（圖2-

4、圖2-5）所示。2．手遞線（圖2-

6、圖2-7）：遞線后又因線的位置是不相交，分為交

叉遞線和非交叉遞線（圖2-

8、圖2-9）。交叉遞線時，以左手示指鉤線，保證線頭交叉，可用左手拇指輕壓手掌軸線上。交叉遞線后，打第一結為右手示指結。由于線已交叉，打結時不需要再交叉兩手拉線即可打結，也不致因手的交叉影響手術視野。非交叉遞線以快速為優點。但打結時第一結為中指結，需用兩手交叉拉線，否則易成滑結，這樣就因手臂的交叉而影響手術野。而遞線后造成的交叉位，可為下一步的操作創造有利的條件。

圖2-4器械右手遞線法

圖2-5器械左手遞線法

圖2-6右手遞線法

圖2-7左手遞法

圖2-8交叉遞線篇四：外科打結 外科打結

內容：外科打結

地點：大學外總實驗室

目的：學會用于打結的正確方法，能辨別和防止打滑結和假結。

教學方法：分6個小組，每組由1名教師帶教，先由教師示教打結方法然后每個同學自己練習訂結，教師在場予以指導。

打結是外科手術中最常用、最基本的操作之一，因為止血與縫合都需要進行結扎，而正確的結扎又有賴于手術者掌握打結方法的熟練程度。打結的質量與速度不僅影響手術時間的長短，更重要的是影響手術的質量與病人生命的預后。因此，每個學習外科者都必須掌握這一重要的基本操作技術。

一、結的種類(形態)及應用

按結的形態，將結分為：①方結；②三重結；③外科結；④假結；⑤滑結。(1)方結 也稱平結，是外科手術的基本線結，最為常用。它由兩個方向相反的單結組成(即第二個單結與第一個單結方向相反)，多用于結扎較小的血管和各種縫合時的結扎。不易滑脫，甚為牢固。

(2)三重結 又稱三疊結，是在方結的基礎上再打一個單結，且第三個

結與第二個結方向相反。三重結適用于結扎較大的動脈和張力較大的組織縫合。尼龍線、腸線的打結也常用此結。其缺點是遺留在組織內的結扎線頭較大。(3)外科結 打第一個結時線繞兩圈，使線間的磨擦面加大，這樣，就使在打第二個結時不易滑脫和松動，比較牢固。外科結通常用于大血管或有張力組織縫合后的結扎。(4)假結 又稱十字結，即由兩個方向相同的單結組成。假結容易滑脫，不宜采用。(5)滑結 雖由兩個單結構成，且扣結方向可能與方結相似(交叉)，但由于在打結時雙手用力不均勻，一側線拉得太緊，另一例線專作繞圈，結果仍形成了滑結，而不是方結，應該予以避免。若改為雙側線用力均勻又在方向上采用了交叉，即可避免形成滑結。

二、打結的方法

分為單手打結法、雙手打結法和持鉗打結法

三、打結的注意事項

1.打結的方法很多，并無固定不變的格式，最重要的是勤練習，熟能生巧。2.開始學習時，先掌握其中的一種，以后逐步掌握多重打結方式。3.結扎時，拉線應順結扎方向，通常需要交叉操作，若拉線方向和扣線方

向相反，線易在結扎處折斷或結扎不牢。結扎第2結時，雙手應與第1結相反，使成方結。4.結扎時，兩手牽拉的力量相等，否則易成滑結。5.結扎時，應避免向上提，否則易滑脫。6.結扎時，應雙手牽拉處與結扎點在一條直線上，否則方結可能不牢固。7.結扎的次數常與結扎的內容以及線的材料有關，一般情況下，用方結即

可。但結扎的組織多，張力大，重要部位的結扎，或者用腸線或尼龍線等不易扎緊的情況下，可應用三重結。(1)單結，(2)方結*（3）三重結（4）外科結（5）假結；(6)滑結篇五：外科基本技能--打結

外科手術基本技能—打結

打結是外科手術中十分重要的技術，術中止血與縫合都離不開結扎，可以說它貫穿在外科操作的全程，是最基本的操作之一。結扎是否牢固可靠，與打結的方法正確、熟練與否有關。打結的速度與質量不僅與手術時間的長短有關，而且影響整個手術質量及病人的預后。質量不高的結或不正確的結，可粗暴的牽拉組織，尤其是精細手術及涉及血管外科時，可導致結扎不穩妥不可靠，術后線結滑脫和松結引起出血、繼發感染及消化液瀉漏等，甚至可危急病人的生命安全。因此手術者必須正確，熟練地掌握外科打結技術。

現代外科技術，許多操作已有不少的演變和更新，就外科打結而言，如消化管的釘合，皮膚釘合、創口貼合、血管出血的鈦夾止血等，省去了不少打結操作。盡管在特殊情況下采取這些局限性的固定技術十分有效，但仍無法完全取代傳統打結。各種結扎，臨床上采用絲線結扎最多，其主要原因是絲線柔韌性高，質軟、拉力好，操作方便，不易滑脫，組織反應輕，能耐高溫消毒、價廉、來源易。操作所用絲線的粗細，要以張力足夠而又遺留異物最少為原則。

為避免給病人帶來不必要的痛苦和負擔，練好打結的基本功非常重要。各種方法各有優缺點，術中根據結扎部位靈活使用。下面就介紹一些常用打結的方法與技巧： 1.打結遞線

術中打結遞線一般有手遞線法和器械遞線法兩種，如圖。

遞線后根據結扎線的兩端是否交叉而分為交叉遞線和非交叉遞線。對于交叉遞線來說，第一個單結為右手示指結，作結后雙手可直接拉緊結扎線，無需再作交叉；如果是非交叉遞線，第一個單結為右手中指結，作結后雙手需交叉以后才能拉緊結扎線。2.結的種類：常用的有方結、三迭結和外科結三種：

（1）單結（half hitch）：是外科結扣的基本組成部分，易松脫、解開，僅用于暫時阻斷，如膽囊逆行切除暫時阻斷膽囊管，而永久結扎時不能單獨使用單結。

（2）方結（平結）（square knot）：由方向相反的兩個單結組成，為手術中最常用的結扎方式。其特點是結扎線來回交錯，著力均勻，打成后愈拉愈緊，不會松開或脫落，因而牢固可靠。用于結扎小血管和各種組織縫合的打結。

（3）三迭結（三重結、加強結）（triple knot/extra half hitch on reef knot）：是在方結的基礎上再加上一個單結，共三個結，第三個結和第一個結的方向相同。以加強結扎線間的磨擦力，防止線松散滑脫，因而牢固可靠，常用于有張力的縫合、大血管、瘤蒂的結扎或羊腸線、尼龍線等的打結。注意第一結必須保持縛緊狀態。缺點為遺留在組織中的結扎線較多。

（4）外科結（surgical knot）：第一個結的線圈繞兩次，使接觸面擴大，摩擦面增加，打第二個結時不易滑脫和松散，比較牢固可靠，可用于結扎大血管。因打結比較麻煩及費時，用的少。

以下為不宜于手術中采用的結：

（5）假結（順結、十字結）（false knot）：為兩個方向相同（兩道動作相同）的單結，其張力僅為方結的1/10，結扎后易自行松散、滑脫。

（6）滑結（sliding knot/slip knot）：二個單結的形式與方結相同，但由于在打結的過程中將其中一個線頭拉緊，只用了另一個線頭打結所造成。此結打后易滑脫。改變拉線力量分布及方向即可避免。

（7）松結：即第一個結或第二個結松弛，未扎緊而不牢固。3.打結的方法：

（1）單手打結法（one hand technique）：常用，簡便迅速。左右手均可作結。術中應用最廣泛，應重點掌握和練習。

（2）雙手打結法(two hand technique)：分別以左右手用相同的方法打成兩個交叉結，對深部或組織張力較大的縫合結扎較為方便可靠。適于作外科結。但較繁瑣浪費時間。

（3）器械打結法（持鉗打結法instrument tie）：一般左手捏住縫合針線一段，右手拿持針器或血管鉗打結，用于連續縫合、深部操作、線頭較短以及一些精細手術時。此種方法不影響視野、節省時間，缺點是縫合有張力時不易扎緊。

（4）深洞打結(deep tie)：盆腔深部常用，不論用手或止血鉗，在第一道線結起后，將一線拉緊，用另一手將線結推下，同樣以相反方向結扎第二個線結。4.注意事項：

（1）結扎之前，需將束線在生理鹽水中浸濕，然后再進行結扎，以增加線的重量，便于操作，并增加摩擦力，使線結牢固。

（2）打結時，每個方結的第一個單結與第二個單結方向不能相同，否則就成假結，容易滑脫。兩手用力應均勻，否則亦可成為滑結，應避免。深部打結時用一個手指按壓線結附近，逐漸拉緊，要求兩手用力點與結扎點成一直線。即三點一線，不可成角或向上提起，否則易組織撕脫或線結松脫。

（3）打結時，每一個單結打完后線結不能有纏繞，否則，應交叉調整位置，如有纏繞，打結后稍用力絲線容易斷裂。

（4）打結時，用力應緩慢均勻，兩手的距離不宜離線結太遠，否則均易將線扯斷或未扎緊而滑脫。

（5）遇張力大的組織結扎時，往往打第二結時第一結扣已松開，此時可在收緊第一結扣以后，助手用一把無齒鑷或血管鉗夾住結扣（線不松動但不扣緊，以免傷線），待第二結扣收緊時再移除器械。

（6）正確的剪線方法是：術者結扎完畢后，將雙線尾并攏提起，助手將線剪微張，順線尾向下滑至線結上端，再把剪刀略傾斜，將線剪斷，留存線頭2-3mm。