第一篇：耳鼻咽喉頭頸外科學課程教學大綱

耳鼻咽喉頭頸外科學課程教學大綱

前 言

一、耳鼻咽喉科學（Otolaryngogy, Otorhinolaryngology）是研究耳鼻咽喉氣管食管諸器官的解剖、生理和疾病的一門科學。由于這些器官在解剖結構、生理功能和疾病的發生、發展方面相互緊密聯系，又多為深在細小腔洞，都必須借用特殊的照明裝置和檢查器械才能辯認正常形態和病變表現，因而逐漸發展成為一門獨立的學科。近40多年來，尤其是近10余年以來，由于鼻神經外科和耳科神經外科的發展，以及與頜面、頸胸外科以及顱底外科的關系日益密切，耳鼻咽喉科已發展成為一個新的學科：耳鼻咽喉——頭頸外科學（Otolaryngoloy-Head and Neck Surgery）。

二、耳鼻咽喉氣管食管具有聽覺、平衡、嗅覺、呼吸、發聲、吞咽及免疫防護等重要生理功能，與人的生命攸攸想關。這些部位的疾病可影響到全身，全身許多疾病也會表現在這些局部。因此，在學習和從事本專業時，必須樹立整體觀念，由局部聯系到全身，又由全身考慮到局部，從而對疾病作出正確的診斷和處理。

三、自然科學各個領域的迅速發展，新技術日新月異，新儀器頻頻問世，不斷推動著耳鼻咽喉科學的前進。如內耳超微結構、內耳微循環、內耳淋巴液的微量分析、位聽系統生物電活動、聲導納、電反應測聽、眼震電圖、人工耳蝸、CT掃描、磁共振成像（MRI）、鼻阻力計、鼻聲圖儀、光導纖維內窺鏡、頻閃喉鏡、耳鼻咽喉顯微外科、鼻竇內窺鏡及功能性內窺鏡鼻竇手術等等新的研究與臨床診治工作的新局面，也不斷促進了本學科教學內容的發展和教學水平的提高。

四、本大綱以“四炎一聾”（鼻及鼻竇炎、咽及扁桃體炎、喉炎、中耳炎和耳聾）及顱底、側顱底、頸部等疾病為重點，在教學內容上分為了解、熟悉和掌握三級要求。主要內容如下：

1．熟悉耳鼻咽喉、氣管食管、顱底的應用解剖及生理功能；

2．初步掌握戴鏡、對光和耳鼻咽喉一般常用檢查器械使用及檢查方法；了解新的檢查儀器和診療手段；

3．掌握“四炎一聾”、三大惡性腫瘤（上頜竇癌、鼻咽癌和喉癌）的診斷、鑒別診斷和治療原則；

4．掌握耳鼻咽喉外傷的處理原則及知識；鼻出血的簡易止血法。5．掌握耳鼻咽喉氣管食管異物的診斷要點、處理原則和預防知識； 6．耳源性顱內并發病、鼻出血、喉源性呼吸困難、梅尼埃病及眩暈、鼻源性頭痛等，以及耳鼻咽喉科常見急癥和癥狀亦在了解和熟悉之列，可作總的介紹或采取專題講座的方式進行講授，以緩解教學時數不足的矛盾。

7．熟悉阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的診斷要點及處理原則。8．掌握功能性內窺鏡鼻竇外科基本原理及基本特點。9．了解顱底，側顱底疾病的處理。

本大綱是結合全國高等醫學院校教材七年制及八年制臨床醫學等專業用書《耳鼻咽喉頭頸外科學》為基點進行編制的。基于七、八年制學生培養目標和教學計劃的要求，除上述指出預習內容、注明參考用書外，并要求掌握一定數量的耳鼻咽喉科專業外語詞匯。通過本學科的教學，使學生了解和熟悉耳鼻咽喉氣管食管的臨床解剖和生理功能，以及在疾病的發生和發展上局部和整體的緊密聯系，在教學中體現本專業的特點與發展趨向，反映本專業的現代進展。

本專業教學的難點在于較復雜而深在細小腔洞的解剖關系，以及必須借助特殊的光源和器械的檢查方法，加之教學時數的限制。因此，無論大課、小課或實習講授，應盡可能利用形象化、立體化的教學手段，運用掛圖、標本、模型、幻燈、錄相帶、多媒體、動畫等，幫助學生克服學習難點，激發學習興趣，增強學習信心，提高教學效果。

緒 論

目的：了解耳鼻咽喉科的發展史，了解耳鼻咽喉科學的性質、任務和學習研究方法。

教學內容：

了解耳鼻咽喉科學的概念、發展史、近代新進展，建國以來我國耳鼻咽喉科學在臨床與科研方面的成就。

了解學習耳鼻咽喉科學的目的性,認識耳鼻咽喉科學在臨床醫學中的相應地位與作用。

了解耳鼻咽喉諸器官的特殊性，本學科在現代醫學中的地位，并應強調對本學科的學習態度和方法。

了解耳鼻咽喉與整個機體廣泛而緊密的聯系，樹立整體觀念。以“四炎一聾”為重點，開拓顱底及頭頸外科的范圍。

第一篇 鼻科學

第一章 鼻的應用解剖學及生理功能

目的：了解外鼻的支架，靜脈血循環等結構特點，掌握鼻腔各壁和鼻竇分組、開口、竇口鼻道復合體。

教學內容：

掌握外鼻的靜脈血循環特點，鼻腔各壁的結構及鼻竇開口及分組、竇口鼻道復合體。

熟悉外鼻的支架及構成，鼻腔動脈血液供應及其分布情況。了解鼻顱相關，鼻眼相關的解剖結構。

了解鼻腔粘膜的分區及其構造特點。了解鼻腔神經的分布,鼻腔和鼻竇與眼眶、顱腔和口腔的毗鄰關系及其臨床意義。

了解鼻腔、鼻竇的生理功能及其與全身的關系。

第二章 鼻的癥狀學

目的：熟悉鼻的常見癥狀：如鼻塞、鼻漏、鼻出血、頭痛、嗅覺減退等。

第三章 鼻的檢查法

目的：耳鼻咽喉檢查常用設備及額鏡使用法，掌握鼻腔檢查法。教學內容：

掌握對光、外鼻檢查及前鼻鏡檢查要點。

熟悉鼻竇觸診法，上頜竇穿刺沖洗法，簡易嗅覺檢查法。了解后鼻孔檢查、體位引流、常用影像診斷法及鼻竇內窺鏡檢查法。

第四章 鼻部常用疾病的治療方法

目的：了解耳鼻咽喉科常用治療方法。

第五章 鼻及顱面先天疾病 目的：了解外鼻先天畸形、先天性后鼻孔閉鎖、腦膜腦膨出等。

第六章 鼻及顱面外傷

目的：熟悉鼻及顱面外傷的臨床表現、診斷及其處理原則。教學內容：

了解外鼻遭撞擊或跌碰而發生鼻骨骨折，熟悉鼻骨骨折的臨床特點、診斷及處理原則。了解視神經管骨折、腦脊液鼻漏的處理。

了解鼻及鼻竇外傷可累及鄰近器官的特殊表現（如眼眶、顱底等）或合并血腫或膿腫、脫位等的處理原則。

第七章 外鼻及鼻前庭炎癥性疾病

目的：掌握鼻癤的臨床表現、治療原則和處理方法。教學內容：

熟悉鼻部靜脈血循環的特點，警惕發生嚴重并發癥，掌握鼻癤的治療原則和方法。

了解鼻前庭炎與鼻前庭濕疹的鑒別診斷和防治措施。了解酒渣鼻臨床表現及治療。

第八章 鼻腔炎癥性疾病

一、急性鼻炎

目的：熟悉急性鼻炎很常見，為病毒感染，具有傳染性等特點。教學內容：

了解病因，掌握局部癥狀、檢查所見、局部治療和防治原則。熟悉鑒別診斷及并發癥。

二、慢性鼻炎 目的：掌握兩類慢性鼻炎（單純性、肥厚性）的臨床特點及防治原則。教學內容：

掌握慢性鼻炎的診斷要點及防治原則。熟悉二者的鑒別診斷。了解病理改變。

了解局部病因及職業或環境因素與病因學的關系。

三、萎縮性鼻炎

目的：了解萎縮性鼻炎的特征為鼻粘膜萎縮性病變，重者鼻甲骨、骨膜及骨質也可萎縮。掌握其典型臨床表現及防治原則。

教學內容：

掌握癥狀及檢查特征、防治原則及主要治療方法。了解其病理改變。

了解原發性和繼發性萎縮性鼻炎的病因。

第九章 鼻粘膜反應性疾病

一、變應性鼻炎

目的：掌握變應性鼻炎的發病機制及典型癥狀。教學內容：

掌握病因、發病機理、鑒別診斷、治療原則和常見處理方法。了解常見并發癥。掌握典型癥狀、診斷方法和依據。

參考書：《實用變態反應學》葉世泰、張慶松主編；《臨床變態反應疾病》顧瑞金、顧之燕主編。

二、血管運動性鼻

目的：了解病理、臨床表現及治療

第十章 鼻中隔疾病

目的：熟悉鼻中隔偏曲對鼻腔功能的影響及其所產生的癥狀。熟悉鼻中隔血腫、膿腫、穿孔的臨床表現及處理。

教學內容：

熟悉本病的癥狀及對鄰近器官的影響（如與鼻源性頭痛、易患感冒、鼻出血及竇鼻炎以及分泌性中耳炎等的關系。）

了解病因及處理原則。

熟悉鼻中隔血腫、膿腫、穿孔的表現、處理方法。

第十一章 鼻出血

目的：熟悉鼻出血是鼻腔常見疾病，全身疾病和鄰近病變均可導致鼻腔出血。教學內容：

掌握常見局部及全身病因（尤其是局部因素）。熟悉常用的局部止血方法及全身治療和其它治療。

第十二章 鼻腔及鼻竇異物

目的：掌握典型癥狀及處理原則。教學內容：

了解病因。

掌握典型癥狀及診斷方法。熟悉取異物的常用方法。

第十三章 鼻竇炎

一、急性化膿性鼻竇炎

目的：熟悉病變系鼻竇粘膜的急性化膿性炎癥，重者可累及骨質，亦可引起鄰近器官的并發癥。

教學內容：

熟悉病因、常見癥狀，了解并發癥的途徑、后果及其預防措施。熟悉診斷要點，掌握治療原則和常用治療方法。

二、慢性化膿性鼻竇炎

目的：熟悉本病對全身健康的影響，掌握臨床表現及治療原則。教學內容：

掌握病因、常見癥狀、頭痛特點。

熟悉診斷要點，X線和CT特征及鑒別診斷。

掌握治療原則、方法,鼻竇手術的適應證、禁忌證及術式。

三、兒童鼻竇炎

目的：熟悉小兒鼻竇炎的病因特點，檢查、診斷及處理要點。教學內容：

了解小兒鼻竇炎與成人鼻竇炎之不同點。熟悉其臨床癥狀、并發癥、處理原則和方法。

四、嬰幼兒急性上頜骨骨髓炎

目的：了解發病特點及其嚴重性，及時診治的必要性。教學內容：了解病因特點、癥狀、體征、并發病及治療原則。

第十四章 鼻源性并發癥

目的：熟悉鼻源性眶內、顱內并發癥的臨床表現。教學內容：熟悉并發癥產生途徑，種類，臨床表現、處理及預防。

第十五章 鼻息肉及鼻息肉病

目的：掌握鼻息肉的形成機理與臨床檢查特征。熟悉鼻息肉病的概念、特點及治療原則。教學內容：

了解其病因、病理。

掌握鼻息肉的常見癥狀、診斷與鑒別診斷（特別注意與內翻性乳頭狀瘤鑒別）。

熟悉鼻息肉摘除術。

熟悉鼻息肉病的特點、治療方法、FESS術。

第十六章 鼻真菌病

目的：了解鼻真菌病日漸增多，應日益受到重視。掌握真菌病臨床表現。教學內容：

了解其病因、病理改變。了解鼻真菌病的臨床特點及后果。掌握診斷要點及鑒別診斷。了解治療措施及預后。

第十七章 鼻囊腫

目的：熟悉鼻前庭囊腫的特點和鼻竇各種囊腫的鑒別要點。教學內容：

熟悉癥狀及其與鼻竇腫瘤的鑒別診斷。熟悉牙源性囊腫與其它囊腫的鑒別診斷。熟悉治療原則。

第十八章 鼻-前顱底腫瘤

一、鼻-前顱底良性腫瘤

目的：了解常見良性腫瘤的鑒別診斷。教學內容：

了解內翻性乳頭狀瘤、血管瘤及骨瘤的診斷要點及治療原則。

二、鼻-前顱底惡性腫瘤

目的：熟悉鼻腔及鼻竇惡性腫瘤的常見癥狀，早期診斷的意義。教學內容：

熟悉上頜竇癌、篩竇癌的早期癥狀和向鄰近器官（如牙、眼等）發展的相應癥狀及其診斷方法。（預習）

參考書：《實用耳鼻咽喉科學》黃選兆，汪吉寶主編，人民衛生出版社。了解鼻部其它惡性腫瘤的診斷、上頜竇癌與上頜竇囊腫的鑒別診斷。了解上頜竇癌的處理原則。

三、惡性肉芽腫

目的：了解本病為破壞甚于惡性腫瘤的致死性中線肉芽腫。教學內容：了解病因及病理。熟悉常見癥狀特點。

了解診斷要點，以及處理原則和常用方法。

第十九章 鼻內鏡手術

目的：掌握內窺鏡在鼻腔和鼻竇外科應用的基本原理。教學內容：

掌握內窺鏡在鼻腔和鼻竇外科應用的優點、適應證和禁忌證。

第二十章 鼻及前顱底腫瘤手術簡介

目的：了解前顱底解剖、手術徑路及特點。第二篇 咽科學及頜面疾病

第一章 咽的應用解剖學及生理功能

第一節 咽的應用解剖學

目的：熟悉咽的分部及其重要結構 教學內容：

熟悉咽的分部及其重要解剖結構、鄰近關系、咽的位置。了解咽淋巴環的構成，嬰兒時期的特點，臨床意義。

了解咽壁的構成和咽間隙（如扁桃體周圍隙、咽后隙、咽旁隙等）等部位, 所在的重要血管、神經干等及其臨床意義。

了解腭扁桃體及其血供、咽扁桃體（腺樣體）的解剖部位及其組織學特點、咽的神經分布。

第二節 咽的生理

目的：熟悉扁桃體的生理功能及臨床意義。教學內容：

一般了解咽的生理功能。

重點熟悉扁桃體的免疫機能及其臨床意義。

第二章 咽的癥狀學

目的：熟悉咽部的常見癥狀，如咽痛、咽異常感覺、吞咽困難等。

第三章 咽的檢查法

目的：了解鼻咽、口咽、喉咽的檢查法。教學內容：

掌握頸部捫診、口咽部檢查法。了解鼻咽部、喉部檢查法。了解鼻咽、喉咽內窺鏡檢查法。

第四章 咽部疾病常用治療方法

目的：了解咽部疾病常用的治療方法。

第五章 咽及頜面部先天性疾病及獲得性畸形

目的：了解咽及頜面部常見先天性畸形表現，如鰓裂囊腫及瘺管的臨床表現。

第六章 咽 炎

一、急性咽炎

目的：熟悉其病因、臨床癥狀。教學內容：了解常見致病原因。熟悉典型癥狀、檢查所見及處理原則。

二、慢性咽炎

目的：掌握常見慢性咽炎的癥狀及處理原則。教學內容：

了解常見致病原因。

熟悉各類咽炎的臨床癥狀及診斷要點。了解防治原則及常用方法。

第七章 扁桃體炎

一、急性扁桃體

目的：熟悉急性扁桃體炎的典型癥狀及其主要鑒別診斷和處理原則。教學內容：

了解常見病因及致病菌。了解病理改變及分型。

掌握本病的典型癥狀及其鑒別診斷、全身治療和局部治療方法。熟悉其并發癥和預防措施。

二、慢性扁桃體炎

目的：熟悉慢性扁桃體炎可成為全身“病灶”。掌握手術適應征、禁忌證。教學內容：

熟悉病因、臨床表現、局部檢查特征。了解與扁桃體角化癥、腫瘤的鑒別。掌握扁桃體切除術的適應證、禁忌證。

熟悉扁桃體切除術的術式。熟悉常見并發癥及其初步處理要點。

第八章 腺樣體炎

目的：熟悉本病為傳導性聾的常見病因之一。教學內容：

掌握腺樣體肥大的典型癥狀及鑒別診斷，對小兒健康發育的不良影響（局部和全身）。

掌握腺樣體肥大為可導致中耳炎的常見原因及檢查所見；了解本病的治療原則及手術適應證與禁忌證。

第九章 咽及頜面部膿腫

第一節 扁桃體周膿腫

目的：了解本病為急性扁桃體炎的最常見并發癥。教學內容：

了解本病的發病機理。熟悉切開排膿的操作要點。

第二節 咽后膿腫

目的：了解普通炎性和結核性膿腫的區別。教學內容：

了解其常見病因，小兒多發。熟悉診斷與鑒別要點、處理原則。

熟悉本病的主要癥狀及其危險性（尤其是在急診處理時的危險性）。

第三節 咽旁膿腫

目的：了解本病與其它膿腫、腫瘤的鑒別。教學內容：

了解病因、診治療原則及病情發展等。

第四節 膿性頜下炎

目的：了解膿性頜的臨床表現及處理。

第十章 咽的神經性和精神疾病

目的：了解各類咽異感癥的鑒別診斷。教學內容：

了解其病因，了解診斷要點及措施。了解治療原則。

第十一章 咽及頜面部外傷及異物

目的：熟悉咽及頜面部外傷及異物的處理。教學內容：

了解病因及檢查、預防要點。

熟悉處理原則，熟悉口咽異物的取出方法，了解頜面外傷處理方法。

第十二章 先天性甲狀舌管囊腫及瘺

目的：熟悉本病與甲狀腺疾病的鑒別 教學內容：

了解發生學與本病發生之關系。熟悉檢查、診斷及治療要點。

第十三章 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

目的：熟悉阻塞性睡眠呼吸暫停比較多見，可引起許多嚴重的并發癥。教學內容：

重點掌握阻塞性睡眠呼吸暫停的病因，病理生理和診治要點。熟悉處理方法。

第十四章 咽及頜面部腫瘤

第一節 鼻咽腫瘤

一、鼻咽血管纖維瘤

目的：本病為青年男性、鼻咽部良性、易出血腫瘤，有時可導致生命危險。教學內容： 了解多發于男性青年患者。了解臨床表現。

了解本病發展途徑和相應癥狀。了解診斷與治療要點。

二、鼻咽癌

目的：熟悉本病為我國南方常見惡性腫瘤之一。教學內容：

了解我國發病地區、常見病因學說，發病率特點。掌握本病的早期癥狀（預習），以爭取早診斷、早治療。了解鼻咽癌轉移部位及特點。熟悉鼻咽癌的治療原則及常用方法。

第二、三節 口咽及喉咽腫瘤

目的：了解該區腫瘤的隱蔽性，強調仔細認真檢查的重要性。

教學內容：了解良性腫瘤（如乳頭狀瘤、纖維瘤、咽旁隙神經纖維瘤等）的臨床表現、檢查所見及處理原則。

了解扁桃體惡性腫瘤的早期表現、頸淋巴結轉移特點、診斷要點、治療原則。

第四節 腮腺腫瘤

目的：了解腮腺腫瘤的臨床表現，診斷要點。

第十五章 顳下頜關節疾病

目的：了解顳下頜關節疾病的臨床表現及處理。

第三篇 喉科學及頸部疾病

第一章 喉的應用解剖學及生理功能

第一節 喉的應用解剖學

目的：熟悉喉外標志，了解喉軟骨支架的構成、關節、主要韌帶與膜。教學內容：

了解喉的軟骨支架，環狀軟骨的臨床意義。了解喉外肌和喉內肌的生理機能（預習）。了解喉腔的分區，主要解剖構造與疾病的關系。熟悉小兒喉部構造的特殊性及臨床意義。熟悉喉部神經的走向及分布，臨床意義。了解喉的血管和淋巴分布。

第二節 喉的生理

目的：重點了解喉是發聲器官，又是呼吸道的門戶。教學內容：

著重了解喉的發聲和呼吸功能。

第二章 喉的癥狀學

目的：了解常見的喉部癥狀，如喉痛、聲嘶、喉鳴、呼吸困難、咯血等。

第三章 喉的檢查法

目的：熟悉并初步掌握喉部檢查的基本器械使用與檢查方法。教學內容：

熟悉間接喉鏡檢查，掌握喉外捫診法。了解直接喉鏡檢查法，喉X線診斷法。初步了解喉部現代檢查儀器如纖維喉鏡、動態頻閃喉鏡及聲譜儀等檢查手段。

第四章 喉及頸部疾病常用治療方法

目的：了解喉及頸部疾病常用治療方法。

第五章 喉及頸部先天性疾病

目的：熟悉喉蹼、鰓源性囊腫及瘺管、甲狀舌骨囊腫及瘺管臨床表現及診斷。

第六章 喉外傷及異物

目的：熟悉喉外傷的急救措施，熟悉喉異物的臨床表現及處理。教學內容：

熟悉各種喉外傷的癥狀和體征。

了解本病的危險性與及時處理的重要性。

了解喉外傷的各種處理措施，以及盡可能復位和預防術后狹窄。

第七章 喉的急性炎癥性疾病

一、急性會厭炎

目的：熟悉該病發病急、癥狀重的特點，兒童尤重。教學內容：

了解常見病因、病理。

掌握其主要癥狀，掌握診斷及治療要點。

二、急性喉炎

目的：了解其為常見呼吸道急性感染性疾病。教學內容：

了解本病常見病因及主要癥狀。了解診斷要點。

熟悉常用治療措施，尤其強調聲休的重要性。

三、小兒急性喉炎 小兒急性喉炎

目的：熟悉小兒急性喉炎的基本特點與鑒別診斷。教學內容：

了解小兒喉部解剖特點（預習），故小兒比成人癥狀嚴重。了解本病與某些急性傳染病之關系。

熟悉本病與呼吸道異物、喉白喉、喉氣管支氣管炎等病的鑒別。熟悉處理原則及防治措施。

四、小兒急性喉氣管支氣管炎

目的：了解并重視與某些急性傳染病之間的關系。教學內容： 了解病因及病理。熟悉主要癥狀及診斷要點。掌握治療原則。

第八章 喉的慢性非特異性炎癥

一、慢性喉炎

目的：熟悉本病的常見原因及其與職業的關系。教學內容：了解常見病因。熟悉本病常見癥狀及常見聲嘶的鑒別診斷（預習）。了解慢性喉炎的分型及檢查所見。熟悉本病的防治原則。

二、聲帶小結

目的：了解本病的形成過程及防治。教學內容：

了解病因及病理變化。

熟悉癥狀、檢查要點及處理措施。

三、聲帶息肉 目的：

了解檢查要點及診斷。教學內容：

了解本病的部位、臨床癥狀。熟悉檢查要點及防治措施。

四、喉關節病

目的：了解喉關節病的臨床表現

第九章 喉的神經性及精神性疾病

一、喉神經疾病

目的：了解喉返神經麻痹常為他科疾病或手術損傷所表現在喉部的一個癥狀。

教學內容：

熟悉喉返神經的解剖。了解喉返神經麻痹的病因、診斷要點及處理原則。

二、癔病性失音

目的：了解本病為功能性發音障礙。教學內容：

熟悉診斷要點及常用處理方法。

三、小兒喉痙攣

目的：了解本病為喉肌痙攣性疾病。教學內容：

了解本病的特點及治療措施。

第十章 喉 腫 瘤

第一節 喉良性腫瘤

目的：了解喉常見良性腫瘤的起源與鑒別。教學內容：

重點了解喉乳頭狀瘤的癥狀、檢查所見及處理原則。

第二節 喉癌

目的：熟悉喉癌的常見誘發因素及防治措施。教學內容：

了解常見誘因及病理類型。

掌握本病的常見分型及臨床表現，擴散轉移特點，強調早期診斷的重要性。熟悉喉癌 與咽喉結核、喉梅毒和喉乳頭狀瘤的鑒別。熟悉治療原則及手術方法。了解部分喉、全喉切除術、頸廓清術及發音重建術。

第十一章 頸部腫塊

目的:了解頸部三角區的解剖,頸部腫塊的多見與復雜性。教學內容：

了解頸部三角區的劃分，頸部腫塊的病因及分類。了解常見頸部腫塊的診治要點。

第十二章 喉的其他疾病

目的：了解喉水腫、喉白斑病、喉角化病的表現及處理。

第十三章 頸部血管及頸椎病

目的：了解頸部血管及頸椎病的臨床表現特點。

第十四章 喉 阻 塞

目的：掌握本癥為臨床常見急癥和險癥。教學內容： 熟悉本病病因。

掌握喉阻塞的危重癥狀、呼吸困難分度。掌握急性喉阻塞的急救措施。

第十五章 氣管插管及氣管切開術

目的：掌握氣管切開術是搶救危重病人的急救手段。教學內容：

掌握氣管插管及氣管切開的適應證。

熟悉手術操作要點。了解在緊急情況下環甲膜切開術及氣管內插管術。熟悉手術常見并發癥的診斷、處理和預防。了解術后護理。

第十六章 臨床音聲學

目的：了解音聲障礙，言語障礙、藝術嗓音的特點。

第十七章 喉部激光手術簡介

目的：了解激光在喉部的應用。

第四篇 氣管食管科學

第一章 氣管、支氣管及食管的應用解剖

第一節 氣管、支氣管的應用解剖學

目的：了解支氣管與頸前解剖關系。教學內容：

了解喉及氣管的正常位置及其鄰近關系。了解支氣管的解剖特點。

第二節 食管的應用解剖學

目的：熟悉食管的生理狹窄及臨床意義。教學內容：

了解食管的解剖位置、管壁構造。

熟悉四個生理狹窄的形成及其與上切牙的距離和臨床意義，以及與食管異物的關系。

第二章 氣管、支氣管及食管疾病癥狀學

目的：了解氣管、支氣管及食管疾病的常見癥狀。

第三章 氣管、支氣管及食管的內窺鏡檢查法

目的：了解此檢查法為確定氣管、支氣管及肺部病變、范圍的臨床檢查方法。教學內容：

了解支氣管鏡檢查法的適應證、禁忌證、并發癥及其預防。了解食管鏡檢查法的適應證、禁忌證、并發癥及其預防。了解纖維內窺鏡的優缺點、注意事項。

第四章 氣管支氣管異物

目的：掌握氣管、支氣管異物的危害性及加強宣教與預防的重要性。教學內容：

了解本癥多見于兒童之病因。

掌握喉、氣管、支氣管異物的主要癥狀及并發癥。熟悉診斷要點，X線檢查的特點及重要意義。熟悉處理原則及搶救措施。

第五章 呼吸功能失常與下呼吸道

分泌物潴留

了解其病因及處理。

第六章 食管異物

目的：掌握主要癥狀和預防宣教的重要性。教學內容： 了解本病的病因。

掌握主要癥狀、并發癥、診斷要點。熟悉食管異物處理原則、預防措施。

第七章 食管腐蝕傷

目的：熟悉食管腐蝕傷的急救要點。教學內容：

了解本病的臨床分期及各期癥狀。了解檢查要點。

了解各科協作處理、觀察的重要性，尤其強調預防狹窄的措施。熟悉慢性期的處理。

第五篇 耳科學及側顱底疾病

第一章 耳的應用解剖學及生理功能

第一節 耳的應用解剖學

目的：

熟悉耳的最常用解剖標志與鄰近關系。教學內容： 熟悉顳骨的分部。

熟悉耳廓、外耳道之特點和軟骨部皮膚之構造。熟悉鼓膜的構造及正常標志。

掌握鼓室的分部、內容物，各壁的重要結構與鄰近組織的關系。熟悉咽鼓管之起止、構成、成人與嬰兒之差異及臨床意義。熟悉鼓竇、乳突、面神經之部位及其鄰近組織的關系。

熟悉內耳的分部、蝸神經與前庭神經及其傳導徑路（預習）。熟悉面神經的解剖及分段。

第二節 耳的生理

目的：了解中耳及內耳的主要功能。教學內容：

熟悉咽鼓管的主要生理功能及臨床意義。

熟悉聲音傳入內耳的途徑以及鼓膜、聽骨鏈所起的作用。了解耳蝸的生理。

了解前庭在維持平衡中的重要作用。

第二章 耳的癥狀學 目的：了解耳的常見癥狀，如耳痛、耳漏、耳聾、耳鳴、眩暈等。

第三章 耳的檢查法

目的：掌握耳的最常用檢查法，了解聽力學的新進展。教學內容：

掌握外耳檢查法，耳鏡檢查法，音叉檢查法。了解耳部X線檢查法及常用位置。熟悉咽鼓管吹張法，電鼓氣耳鏡檢查法。了解自發性眼震檢查法。

熟悉純音聽力計檢查法、旋轉試驗、冷熱試驗、聲導抗測試法、耳聲發射檢查、聽性腦干反應檢測法。

第四章 耳部疾病常用治療方法

目的：了解外耳道沖洗，咽鼓管吹張、鼓膜穿刺，鼓膜切開等常用操作。

第五章 先天性耳畸形

目的：了解常見的先天性耳畸形。教學內容：

熟悉耳前瘺管的部位、癥狀及治療方法。

熟悉先天性小耳及外耳道閉鎖的分型，并發中耳畸形。了解處理原則。

第六章 耳外傷

目的：重點了解耳外傷的處理原則。教學內容：

了解耳廓外傷的并發癥及處理措施。

熟悉耳廓軟骨膜炎的病因、癥狀、診斷及治療方法。了解耳廓軟骨膜炎的預防。掌握鼓膜外傷的處理原則。

了解顳骨骨折的類型、癥狀、診斷及處理原則。

第七章 耳廓假囊腫

基本要求：

了解本病的病因及病理，熟悉診斷及治療方法。

第八章 外耳道炎癥

目的：了解外耳各炎性疾病的病因及處理原則。

第一節 外耳濕疹

教學內容：

了解本病病因、癥狀、處理及預防措施。

第二、三節 外耳道炎、癤

教學內容：

了解該病病因、癥狀、熟悉處理原則和預防措施。

第四節 壞死性外耳道炎

目的：了解壞死性外耳道炎的癥狀及處理。

第九章 大皰性鼓膜炎

基本要求：

了解本病的病因、癥狀、診斷要點及防治方法。

第十章 外耳其他疾病

一、外耳道真菌病

目的：了解外耳道真菌病的癥狀及處理。

二、耳聹栓塞

目的：掌握處理方法。教學內容：

了解本病與外耳道膽脂瘤的鑒別。熟悉癥狀及處理方法。

三、外耳道異物

目的：了解常見病因及防治。教學內容：

了解病因、癥狀、處理原則及防治方法。

四、外耳道膽脂瘤

目的：熟悉外耳道膽脂瘤的臨床表現及處理。

第十一章 分泌性中耳炎 熟悉分泌性中耳炎的曾用名，掌握病因、發病機理、臨床特點及治療原則。了解治療方法。

第十二章 急性化膿性中耳炎及乳突炎

目的：本病的常見感染途徑及處理原則。

第一節 急性化膿性中耳炎

目的：熟悉化膿性中耳炎仍是目前耳鼻咽喉科常見病與多發病。教學內容：

熟悉本病的感染途徑。了解病理表現。熟悉癥狀、檢查。熟悉治療原則及常用方法。

第二節 急性乳突炎

目的：了解急性乳突炎為急性化膿性中耳炎并發而來、兒童尤多見。教學內容： 了解病因及病理。

了解臨床表現、隱蔽性乳突炎的危險性。了解急性乳突炎與外耳道癤的鑒別要點。了解治療原則。

第三節 兒童急性化膿性中耳炎及乳突炎

目的：了解兒童急性化膿性中耳炎及乳突炎的臨床特點，以便防治。教學內容：

熟悉嬰兒、兒童易發生本病的解剖因素及病因。本病的臨床癥狀。熟悉本病的防治原則及乳突鑿開術的適應證。

第十三章 慢性化膿性中耳炎

目的：熟悉不同類型中耳炎的特點及處理原則。教學內容： 了解本病的病因。

掌握本病的病理與臨床表現（單純型、骨瘍型、膽脂瘤型）、鑒別要點，預后及處理原則。

掌握膽脂瘤中耳炎的典型癥狀、診斷依據和及早手術治療的必要性。了解中耳炎與中耳癌、結核性中耳炎的鑒別診斷。熟悉鼓室成形術。

第十四章 化膿性中耳炎及乳突炎的并發癥

（總論）

目的：熟悉各種顱內、外并發癥的感染途徑和處理原則。教學內容：

熟悉各種顱外與顱內并發癥的病因、感染途徑，以及諸如耳后膿腫、貝佐爾德膿腫、迷路炎、腦膜炎、乙狀竇血栓性靜脈炎各自的臨床癥狀。重點掌握乙狀竇血栓性靜脈炎、腦膜炎和腦膿腫的診斷要點與鑒別診斷（預習）。了解影像檢查的診斷價值。

熟悉耳源性顱內感染的診斷依據。

熟悉哪些癥狀（如眩暈、頭痛等）可能為慢性化膿性中耳炎出現顱內并發癥的危險信號。

了解各并發癥的處理原則。

第十五章 面神經疾患

第一節 周圍性面癱

目的：了解周圍性面癱系面神經核或其下的面神經各段受損的單側面部表情肌麻痹，熟悉病因、癥狀和檢查要點。

教學內容：

熟悉病因、病理、診斷措施和處理原則。了解耳源性面癱鑒別診斷和處理原則。

第二節 半面痙攣

基本要求：

了解病因、臨床表現、診斷與鑒別診斷及治療措施。

第十六章 耳硬化癥

目的：了解癥狀、臨床檢測特征及處理原則。教學內容：

了解病理、癥狀、檢查手段、鑒別診斷與處理原則。

第十七章 內耳疾病

目的：熟悉藥物中毒性聾及急性傳染病后遺性聾的防治要點。

掌握常見的耳毒性藥物（鏈霉素、慶大霉素、卡那霉素、新霉素、氨基甙類等）的應用原則。

熟悉突發性聾的病因、癥狀及早期治療的重要性。

了解感音神經性聾（如老年性聾、藥物中毒性聾）的防治措施，聾啞兒童訓練教育原則。

第十八章 眩暈癥及梅尼埃病 目的：掌握本病的臨床特征及其與非耳源性眩暈的鑒別。一般了解病因與發病機制。

熟悉梅尼埃病的病理、臨床表現、診斷與鑒別診斷要點和治療措施。了解本病與各種眩暈的鑒別診斷。

第十九章 耳聾及其防治

目的：了解耳聾的防治。教學內容：

掌握耳聾的分類（傳導性和感音神經性聾）。耳聾的常見病因。熟悉傳導性聾的治療原則及聽力手術簡介。

第二十章 耳 鳴

目的：了解耳鳴的分類、診斷及治療。

第二十一章 耳及側顱底腫瘤

目的：了解耳腫瘤的發病原因及防治。

第一節 外耳道乳頭狀瘤

教學內容：

了解病因、檢查所見及處理原則。

第二節 中耳癌

教學內容：

了解病因、臨床特征、早期診斷要點及處理方法。

第三節 聽神經瘤

教學內容：

了解本病的病理、早期臨床表現、檢查及診斷方法和治療原則。

第四節 側顱底腫瘤

基本要求：

了解側顱底的解剖范圍。

了解頸靜脈體瘤的病理、臨床表現、診斷與治療。

第六篇 耳鼻咽喉的特殊性炎癥

目的：了解耳鼻咽喉特殊性炎癥的病因、臨床表現及防治措施。教學內容：

在總論中了解各特殊性炎癥的病因、獨特臨床表現、防治措施。了解耳鼻咽喉梅毒的臨床表現及防治措施。

了解耳鼻咽喉艾滋病的病因、發病機制、臨床表現及預防措施 第七篇 耳鼻咽喉的職業病

目的：

熟悉耳鼻咽喉職業病的防治與宣教。教學內容：

了解耳鼻咽喉職業病的發病情況及其對全身影響的重要性。

了解化學工業及粉塵工業呼吸道職業病方面所占的比重及防治措施。了解竇氣壓損傷與耳氣壓損傷的病因、發病機理、臨床表現、治療方法及預防措施。

了解職業性聲嘶的防治措施。

一般熟悉噪音性聾的診斷要點，防治與保護措施。

第二篇：耳鼻咽喉頭頸外科學重點

1、鼻有外鼻、鼻腔和鼻竇三部分構成。鼻的三維解剖結構是維持正常鼻生理功能的基礎。

2、外鼻的靜脈主要經內眥靜脈和面靜脈匯入頸內靜脈，內眥靜脈又可經眼上、下靜脈與海綿竇相同。面部靜脈無瓣膜，血液可雙向流動，鼻部皮膚感染可造成致命的海綿竇血栓性靜脈炎。臨床上將鼻根部與上唇三角形區域成為“危險三角區”。

3、鼻中隔最下前部的黏膜下血管密集，分別由頸內動脈系統的分支匯聚成血管叢。該區即利特爾區（Litter area），是鼻出血的好發部位。

4、以中鼻甲前部下方游離緣水平為界，其上方鼻甲與鼻中隔之間的間隙成為嗅溝或嗅裂。

5、以篩漏斗為中心的解剖結構，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂，以及額竇、前組篩竇和上頜竇的自然開口等，稱之為“竇口鼻道復合體”（OMC）。

6、鼻竇左右承兌，共4對，分別是上額竇、篩竇、額竇和蝶竇。前組鼻竇包括上頜竇、前組篩竇和額竇，竇口引流均位于中鼻道；后組鼻竇包括后組篩竇和蝶竇，前者竇口引流至上鼻道，后者竇口開口于上鼻道后上方的蝶竇隱窩。

7、萎縮性鼻炎的特征：

1、鼻及鼻咽干燥感；

2、鼻塞；

3、鼻出血；

4、頭疼、頭昏；

5、嗅覺障礙’

7、惡臭；

8、慢性化膿性中耳炎、咽喉炎。

8、變應性鼻炎的典型癥狀主要是陣發性噴嚏、清水樣鼻涕、間歇或持續，單側或雙側，輕重程度不一的鼻塞和鼻內發癢（花粉癥患者可伴眼癢、耳癢和咽癢），尖鼻黏膜蒼白、雙下甲水腫，總鼻道及鼻底可見清涕或黏涕，部分伴有嗅覺減退。

9、各鼻竇炎癥引起的頭痛的特點：①急性上額竇眼：眶上額部痛，可能伴有同側頜面部痛或上頜磨牙痛。晨起輕，午后重②急性篩竇炎：一般頭痛較輕，局限于內眥或者鼻根部，也可放射至頭頂部。前組篩竇炎的頭痛有時與急性額竇炎相似，后組篩竇炎則與急性蝶竇炎相似③急性額竇炎：前額部周期性疼痛。晨起略感頭痛，逐漸加重，至午后開始減輕至消失，次日重復出現。周期性頭痛的機制可能與鼻額管的解剖位置相關，額竇借鼻額管開

口于中鼻道，鼻額管較長而曲折，易為充血腫脹的黏膜所阻塞。額竇炎患者晨起后，頭呈直位，竇內分泌物積聚其下部，受重力和纖毛運動的作用逐漸被排出，在排空的過程中額竇腔內產生負壓甚至真空，因此發生劇烈的“真空性頭疼”。中午以后，竇內分泌物逐漸排空，竇腔通氣改善，疼痛逐漸緩解④急性蝶竇炎：顱底或眼球深處鈍痛，可放射至頭頂和耳后，亦可引起枕部痛。早晨輕，午后重。

10、上額竇穿刺術的并發癥：①面頰部皮下氣腫或感染：為進針部位偏前，針刺入面頰部軟組織所致；②眶內氣腫或感染：進針方向偏上，用力過猛，穿刺針經上額竇頂壁（即眶底壁）入眶內所致；③翼腭窩感染：穿刺針通過上額竇后壁進入翼腭窩所致；④氣栓：穿刺針刺入較大血管，并注入空氣所致。

11、咽黏膜下淋巴組織豐富，較大淋巴組織團塊呈環狀排列，稱為咽淋巴環（Waldeyer 淋巴環），主要由咽扁桃體（腺樣體）、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡及舌扁桃體構成內環。內環淋巴流向頸部淋巴結，后者又互成交通，自成一環，稱外環，主要由咽后淋巴結、下頜下淋巴結、頦下淋巴結等組成。咽部淋巴結均流入頸深淋巴結。

12、扁桃體切除術的適應證：①慢性扁桃體炎反復發作或多次并發扁桃體周膿腫②扁桃體過度肥大，妨礙吞咽、呼吸及發聲功能③慢性扁桃體炎已成為引起其他臟器病變的“病灶”，或與鄰近器官的病變有關聯④白喉帶菌者，經保守治療無效時⑤各種扁桃體良性腫瘤，可連同扁桃體一并切除；對惡性腫瘤則應慎重。

13、小兒喉部的解剖特點：①小兒喉部黏膜下組織較疏松，炎癥容易發生腫脹。小兒喉腔尤其是聲門區又特別窄小，所以小兒發生急性喉炎時容易發生喉阻塞，易引起呼吸困難②小兒喉的位置較成人高，3個月的嬰兒，其環狀軟骨弓相當于第4頸椎下緣水平；6歲時降至第5頸椎③小兒喉軟骨尚未鈣化，較成人軟，行小兒甲狀軟骨和環狀軟骨觸診時，其感覺不如成人的明顯。

14、喉阻塞的臨床表現：①吸氣性呼吸困難②吸氣性喉喘鳴③吸氣性軟組織凹陷，因吸氣時氣體不易通過聲門進入肺部，胸腹輔助呼吸肌均代償性加強運動，將胸部擴張，以助呼吸進行，而肺葉不能相應膨脹，故胸腔內負壓增加，使胸壁及其周圍軟組織，出現如胸骨上窩、鎖骨上、下窩，胸骨劍突下或上腹部，肋間隙于吸氣時向內凹陷的四凹征④聲嘶，若病變位于聲帶，則出現聲音嘶啞，甚至失聲⑤發紺，因缺氧而面部青紫，吸氣時頭后仰，坐臥不安，煩躁不能入睡。晚期可出現脈搏微弱、快速、心率不齊，心力衰竭，最終發生昏迷而死亡。

15、喉阻塞的分度：一度、安靜時無呼吸困難。活動時哭鬧時有輕度吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性哮喘鳴及吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷；二度、安靜時也有輕度吸氣性呼吸困難、吸氣性喉喘鳴和吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷，活動時加重，但不影響睡眠和進食，無煩躁不安等缺氧癥狀。脈搏尚正常；三度、吸氣性呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，吸氣性胸廓周圍軟組織凹陷顯著，并出現缺氧癥狀，如煩躁不安、不易入睡、不愿進食、脈搏加快等；四度、呼吸極度困難。患者坐臥不安、手足亂動，出冷汗，面色蒼白或發紺，定向力喪失，心律不齊，脈搏細數，昏迷、大小便失禁等。若不及時搶救，則可因窒息以致呼吸心跳停止而死亡。

16、氣管切開術的適應癥：①喉阻塞：任何原因引起的3-4度喉阻塞，尤其病因不能很快解除時應及時行氣管切開術②下呼吸道分泌物潴留、阻塞：如昏迷、顱腦病變、多發性神經炎、呼吸道燒傷、胸部外傷等③某些手術的前置手術：如頜面部、口腔、咽、喉部手術時，為防止血液流入西呼吸道或術后局部腫脹阻礙呼吸，行預防性氣管切開術④長時間需使用呼吸機輔助呼吸者。（以胸骨上窩為頂，兩側胸鎖乳突肌前緣為邊的三角形區域稱為安全三角區）

17、聽骨鏈的組成：由錘骨、砧骨和鐙骨三者相互銜接而成聽骨鏈。

18、慢性化膿性中耳炎的主要臨床特點：反復耳流膿、鼓膜穿孔及聽力下降。

19、鼻出血的治療：采取坐位或者半臥位。

鼻局部處理：手捏鼻翼兩側，冷水袋濕毛巾敷前額和后頸。1%麻黃堿滴鼻液或0.1%腎上腺素的棉片置入鼻腔。

① 燒灼法：適用于反復少量出血，且明確出血點者。原理：破壞出血點組織。用30%~50%硝酸銀或30%三氯醋酸 ② 填塞法：適用于出血較劇，滲血面積較大，或出血點不明者。有以下四種方法。a鼻腔可吸收性材料填塞：如纖維蛋白棉，用于血友病出血面積較大者，材料可被組織吸收，避免取出填塞物時造成黏膜損傷。b鼻腔紗條填塞：用于出血量大，部位不明顯者。時間長給予抗生素，填塞時間一般不超過3~5天。c后鼻孔填塞法：用于c無效者。d鼻腔或鼻咽部氣囊或水囊壓迫。③ 血管結扎法：嚴重出血者。④ 血管栓塞法

第三篇：遵義醫學院《耳鼻咽喉-頭頸外科學》理論教學大綱

遵義醫學院《耳鼻咽喉-頭頸外科學》理論教學大綱

(供五年制本科臨床醫學、臨床婦產、急救、口腔醫學專業使用)

Ⅰ 前言

根據當前統一教材和教學計劃要求，本大綱以臨床醫學、口腔醫學專業的培養目標為依據，結合我校實際情況編寫而成。本大綱著重于培育醫學科學人才獲得本專業應有的基礎理論，基本知識和基本技能，故教材多側重于基本性，一般性和常見性；在注意系統性的同時，也做到重點突出；以常見病多發病為教學重點難點，但也要反映本學科最新成就和發展趨向．本大綱教學重點難點是以＂三炎一聾＂為重點，重視腫瘤，熟悉氣管切開作為大綱的主導思想，強調系統性的同時，在授課時也必須介紹有關現代成就及發展方向．

本大綱適用于五年制臨床醫學、口腔醫學、婦產科學、醫學美容、法醫學、醫學影像學專業（方向）使用，現將大綱使用中有關問題說明如下: 一

為了使教師和學生更好地掌握教材,大綱每一章節均由教學目的、教學要求和教學內容三部分組成。教學目的注明教學目標，教學要求分為掌握、熟悉和了解三個級別,教學內容與教學要求級別對應。

二

教師可在保證大綱核心內容的前提下,可根據不同教學手段,講授重點內容和介紹一般內容。三

總教學參考學時為24學時。

四

教材： 《耳鼻咽喉-頭頸外科學》，人民衛生出版社，田勇泉，6版，2004年。

II 正文

第一章

緒論

一

教學目的

了解學習耳鼻咽喉頭頸外科學的目的及應有的學習態度和學習方法。了解我國耳鼻 咽喉頭頸外科學的發展和成就。了解現代耳鼻咽喉頭頸外科學的研究范圍。

二

教學要求

（一）了解學習耳鼻咽喉頭頸外科學的目的及應有的學習態度和學習方法。

（二）了解我國耳鼻咽喉頭頸外科學發展和成就。

（三）了解現代耳鼻咽喉頭頸外科學的研究范圍。

三

教學內容

（一）學習耳鼻咽喉頭頸外科學的目的及應有的學習態度和學習方法。

（二）耳鼻咽喉頭頸外科學的發展和成就。

（三）現代耳鼻咽喉頭頸外科學的研究范圍。

（四）耳鼻咽喉頭頸外科學的特殊性及與其它學科的關系。

（五）耳鼻咽喉頭頸外科學的進展。第二章

鼻的應用解剖學

一

教學目的

熟悉外鼻支架及構成，掌握外鼻靜脈回流及特點，掌握鼻腔外側壁的結構。掌握鼻竇分組及各組鼻竇開口位置。了解鼻腔粘膜分區及結構特點。了解鼻腔神經分布。了解鼻腔、鼻竇及與周圍結構的關系。掌握鼻中隔前下區的血液供應。

二

教學要求

(一)熟悉外鼻支架及構成。

(二)掌握外鼻靜脈回流及特點。

(三)掌握鼻腔外側壁的結構。(四)掌握鼻竇分組及各竇開口位置。

(五)了解鼻腔粘膜分區及結構特點。

(六)了解鼻腔神經分布。

(七)了解鼻腔、鼻竇及與周圍結構的關系。

(八)掌握鼻中隔前下區的血液供應。

三

教學內容

(一)外鼻支架及構成。

(二)外鼻靜脈回流及特點。

(三)鼻腔外側壁的結構。

(四)鼻竇分組及各竇開口位置。

(五)鼻腔粘膜分區及結構特點。

(六)鼻腔神經分布。

(七)鼻腔、鼻竇及與周圍結構的關系。

(八)鼻中隔前下區的血液供應。第三章

鼻的生理學

一

教學目的

熟悉鼻的生理功能及對機體健康的意義。

二

教學要求

熟悉鼻的生理功能及對機體健康的意義。

三

教學內容

鼻的生理功能及對機體健康的意義。第四章

慢性鼻炎

一

教學目的

掌握慢性鼻炎的臨床表現。掌握慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鑒別。了解慢性鼻炎的病因、病理。熟悉治療原則。

二

教學要求

(一)掌握慢性鼻炎的臨床表現

(二)掌握慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鑒別。

(三)了解慢性鼻炎的病因、病理。

(四)熟悉治療原則。

三

教學內容

（一）慢性鼻炎的病因（局部因素，職業因素和全身因素）和病理。

（二）慢性鼻炎的臨床表現，慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎的鑒別。

（三）慢性鼻炎的治療原則。

（四）血管收縮劑滴鼻的作用和副作用，慢性肥厚性鼻炎的手術方法。第五章

變應性鼻炎

一

教學目的

掌握變應性鼻炎的典型癥狀。掌握變應性鼻炎的病因、發病機理。了解治療原則和一些常用治療方法。

二

教學要求

（一）掌握變應性鼻炎的典型癥狀。

（二）掌握變應性鼻炎的病因、發病機理。

（三）了解變應性鼻炎的治療原則和一些常用的治療方法。

三

教學內容

（一）變應性鼻炎的發病機理。

（二）變應性鼻炎的臨床表現，強調典型癥狀（噴嚏、清水樣鼻涕、鼻癢、鼻塞）。

（三）變應性鼻炎的治療原則和常用藥物。第六章

鼻息肉

一

教學目的

熟悉鼻息肉的癥狀及體征，了解鼻息肉的病因及治療方法。

二

教學要求

（一）熟悉鼻息肉的典型癥狀和體征。

（二）了解鼻息肉的病因、發病機理。

（三）了解治療原則和一些常用治療方法。

三

教學內容

(一)鼻息肉與鼻息肉病。

(二)鼻息肉的病因及病理。

(三)鼻息肉的臨床表現：鼻腔檢查可見單個或多個半透明如荔枝肉狀的腫物。

(四)鼻息肉的治療：強調鼻內鏡手術的必要性。第七章

萎縮性鼻炎

一

教學目的

掌握萎縮性鼻炎的臨床表現。熟悉萎縮性鼻炎的病因和病理。

二

教學要求

(一)掌握萎縮性鼻炎的臨床表現。

(二)熟悉萎縮性鼻炎的病因和病理。

三

教學內容

(一)萎縮性鼻炎的病因及病理。

?(二)萎縮性鼻炎的臨床表現：鼻粘膜萎縮、嗅覺減退或者消失、鼻腔大量結痂形成。

(三)萎縮性鼻炎的治療原則。第八章

鼻出血 一

教學目的

掌握鼻出血的病因及治療原則。熟悉鼻出血的處理方法。二

教學要求

(一)掌握鼻出血的病因及治療原則。(二)熟悉鼻出血的處理方法。三

教學內容

(一)利特爾動脈叢。

(二)鼻出血的局部和全身原因。

(三)講解鼻出血的處理方法：一般處理法，針對出血部位和程度采用適合的止血方法，包括壓迫鼻翼、燒灼出血點、前鼻腔填塞或后鼻孔填塞及鼻內鏡下止血法。第九章

鼻中隔偏曲 一

教學目的

熟悉鼻中隔偏曲的臨床表現和診斷，了解鼻中隔偏曲的形成原因及治療方法。二

教學要求

(一)熟悉鼻中隔偏曲的臨床表現和診斷。(二)了解鼻中隔偏曲的病因。(三)了解治療鼻中隔偏曲的方法。三

教學內容

(一)鼻中隔偏曲的病因：主要與發育和外傷有關。

(二)鼻中隔偏曲的臨床表現：與偏曲類型及程度有關。

(三)鼻中隔偏曲的治療：手術矯正是唯一方法。第十章

急性化膿性鼻竇炎 一

教學目的

掌握急性化膿性鼻竇炎的臨床表現和診斷。了解急性化膿性鼻竇炎的病因。掌握急性化膿性鼻竇炎的治療原則，了解急性化膿性鼻竇炎的治療方法。二

教學要求

(一)掌握急性化膿性鼻竇炎的臨床表現和診斷。(二)了解急性化膿性鼻竇炎的病因。(三)掌握急性化膿性鼻竇炎的治療原則(四)了解急性化膿性鼻竇炎的治療方法。三

教學內容

(一)鼻竇的解剖特點、急性化膿性鼻竇炎的全身病因和局部病因。

(二)急性化膿性鼻竇炎的臨床表現，結合解剖特點講解各鼻竇炎疼痛特點，檢查和診斷。(三)急性化膿性鼻竇炎的治療：強調控制感染，保證引流通暢和根除病因的方法。第十一章

慢性化膿性鼻竇炎 一

教學目的

掌握慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現和診斷。了解慢性化膿性鼻竇炎的病因。掌握慢性化膿性鼻竇炎的治療原則，了解慢性化膿性鼻竇炎的治療方法。二

教學要求

(一)掌握慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現和診斷。(二)了解慢性化膿性鼻竇炎的病因。(三)掌握慢性化膿性鼻竇炎的治療原則。(四)了解慢性化膿性鼻竇炎的治療方法。三

教學內容

(一)慢性化膿性鼻竇炎的病因和病理。

(二)慢性化膿性鼻竇炎的臨床表現：特別是局部癥狀，前后兩組鼻竇炎膿涕流出的途徑，可能發生的膿毒性頭痛和阻塞竇口引起的真空性頭痛。

(三)慢性化膿性鼻竇炎的鼻腔檢查，強調中鼻甲大小、嗅溝和中鼻道顯示情況以助于作出診斷。

(四)鼻腔通氣和引流是慢性化膿性鼻竇炎的主要治療原則。第十二章

鼻內鏡手術學 一

教學目的

掌握鼻道竇口復合體，熟悉鼻內鏡手術在處理這一復雜結構中的重要作用。熟悉鼻內鏡手術的基本原理，優點、手術適應癥和并發證。二

教學要求

(一)掌握鼻道竇口復合體，(二)

熟悉鼻內鏡手術在處理鼻道竇口復合體這一復雜結構中的重要作用。(三)

熟悉鼻內窺鏡手術的基本原理、優點、手術適應癥和并發癥。三

教學內容

（一）鼻道竇口復合體。

（二）鼻內鏡手術在處理鼻道竇口復合體這一復雜結構中的重要作用。

（三）鼻內鏡手術的基本原理、優點、手術適應癥和并發癥。第十三章

鼻腔及鼻竇良惡性腫瘤 一

教學目的

熟悉鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤和上頜竇癌的臨床表現、診斷、治療原則。二

教學要求

(一)熟悉鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤和上頜竇癌的臨床表現、診斷。(二)了解上頜竇癌的發病概況。

(三)熟悉鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤和上頜竇癌的治療原則。三

教學內容(一)上頜竇癌的發病概況

(二)鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤和上頜竇癌的臨床表現，上頜竇癌的早期癥狀和局部鄰

近部位受侵犯的相應癥狀及早期診斷

(三)扼要介紹鼻腔鼻竇內翻性乳頭狀瘤和上頜竇癌的治療。第十四章

咽的應用解剖學及生理學 一

教學目的

熟悉咽的分部，各部位重要結構及與鄰近組織的關系。了解咽淋巴環的構成。熟悉腭扁桃體的解剖組織學特點、免疫功能及臨床意義。了解咽的生理功能。二

教學要求

(一)熟悉咽的分布，各部位重要結構及與鄰近組織的關系。(二)了解咽淋巴環的構成。

(三)熟悉腭扁桃體的解剖組織學特點，免疫功能及臨床意義。(四)了解咽的生理功能。三

教學內容

(一)咽的分部，各部位重要結構及與鄰近組織的關系。(二)咽淋巴環的構成及臨床意義。

(三)腭扁桃體的解剖組織學特點，免疫功能及臨床意義。(四)咽的生理功能。第十五章

急性扁桃體炎 一

教學目的

掌握急性扁桃體炎的臨床表現、診斷和鑒別診斷。熟悉急性扁桃體炎的病因。熟悉急性扁桃體炎可能發生的并發癥。掌握治療急性扁桃體炎抗生素選用原則。二

教學要求

(一)掌握急性扁桃體炎的臨床表現、診斷和鑒別診斷。(二)熟悉急性扁桃體炎的病因。

(三)熟悉急性扁桃體炎可能發生的并發癥。(四)掌握治療急性扁桃體炎抗生素選用原則。三

教學內容

(一)急性扁桃體炎的病因，強調主要致病菌為乙型溶血性鏈球菌。(二)急性扁桃體炎的臨床表現診斷和鑒別診斷。(三)急性扁桃體炎可能發生的并發癥。(四)治療急性扁桃體炎抗生素選用原則。第十六章

慢性扁桃體炎 一

教學目的

熟悉慢性扁桃體炎的病因、診斷。熟悉病灶性扁桃體炎的臨床特點。掌握慢性扁桃體炎的手術適應癥和禁忌癥。二

教學要求

(一)熟悉慢性扁桃體炎的病因、診斷。(一)熟悉病灶性扁桃體炎的臨床特點。

(一)掌握慢性扁桃體炎的手術適應癥和禁忌癥。三

教學內容

(一)慢性扁桃體炎的病因、診斷。(二)病灶性扁桃體炎的臨床特點。

(三)慢性扁桃體炎的手術適應癥和禁忌癥。第十七章

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征 一

教學目的

熟悉阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標準。了解阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病因的多元性及病理生理。掌握阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床表現。了解阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法。二

教學要求

(一)熟悉阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的診斷標準。

(二)了解阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病因的多元性及病理生理。(三)掌握阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床表現。(四)了解阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法。三

教學內容

(一)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的定義。

(二)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征病因的多元性及病理生理。(三)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的臨床表現。(四)阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的治療方法。第十八章

鼻咽癌 一

教學目的

掌握鼻咽癌的的臨床表現，特別是早期癥狀。了解鼻咽癌為常見的惡性腫瘤之一，以及在我國的發病率和病因學說。熟悉鼻咽癌的頸部轉移特點。掌握鼻咽癌的診斷和治療原則。二

教學要求

(一)掌握鼻咽癌的臨床表現，特別是早期癥狀。

(二)了解鼻咽癌為常見的惡性腫瘤之一，以及在我國的發病率和病因學說。(三)熟悉鼻咽癌的頸部轉移特點。(四)掌握鼻咽癌的診斷和治療原則。三

教學內容

(一)鼻咽癌的概況及病因。(二)鼻咽癌的臨床表現。

(三)鼻咽癌診斷必須以病理檢查為依據，治療以放射治療為主。(四)鼻咽癌的頸部轉移特點。

第四篇：《耳鼻咽喉-頭頸外科學》課程簡介(臨床醫學等)

《耳鼻咽喉-頭頸外科學》課程簡介

課程名稱：《耳鼻咽喉-頭頸外科學》

英方名稱：《0tolaryngology-head ＆ neck surgery》

開課單位：耳鼻咽喉科教研室

課程性質：限選課

總 學 時：24學時

學分：1.3學分

適用專業：臨床醫學、口腔醫學、法醫學、醫學影像學

教學目的：通過教學使學生掌握耳鼻咽喉-頭頸外科學的基本理論和基本技能。內容簡介：本課程是研究耳、鼻、咽喉、氣管及食管和頸部諸器官的解剖、生理

和疾病現象的一門臨床二級學科。由于與周圍鄰近器官以至全身諸系統的聯系非常緊密，近年來隨著醫學科學的日益進步，醫學各科在相互滲透和促進，耳鼻咽喉科學發展到今天已經成為包括耳科學、鼻科學、咽科學、喉科學、頸部疾病學、顱底外科學、頜面外科學以及激光耳鼻咽喉科學、小兒耳鼻咽喉科學等學科的綜合學科。我們所講授的理論課都有章節教案，教案中包括主講內容及其講授時間、目的要求、難點、重點、復習思考題、主要的英文名詞、新進展等內容。所應用的課件均為多媒體課件，圖文并茂，并配以動畫，針對性強，使學生有直觀的理解和認識。通過優質課程及精品課程的建設，建立了互動網絡學習的平臺，學生可以查閱課程資料、教學大綱、教案、多媒體課件等。并通過網上交流與授課教師進行互動式學習。本課程采取啟發式、討論式、交換式課堂教學方法。主要按大課講授方式上課。輔導方法采取課堂答疑、網絡查詢的方式進行。

考核形式：閉卷考試

教材：《耳鼻咽喉-頭頸科學》，人民衛生出版社，田勇泉，6版，2004年。主講教師：安偉教授林世龍副教授萬明副教授李江民副教授劉兆輝講師

第五篇：耳鼻咽喉頭頸外科實習安排-質量工程.

耳鼻咽喉頭頸外科實習安排

第一單元(3學時)：解剖生理實習第二、三單元（共6學時）檢查法實習其余單元：門診及病房實習

第一單元（3學時）

目的：系統而又重點地講授和復習耳鼻咽喉的臨床解剖學和應用生理學，重溫以下各項基本知識。教學內容：

一、鼻部

1、了解外鼻的支架及其構成。

2、了解鼻腔和鼻竇之骨性構造，從而了解鼻腔和各鼻竇之間的關系以及與周圍器官（如眼眶、顱腔）的關系，熟悉其臨床意義

3、熟悉鼻腔的臨床解剖（外壁:三個鼻甲之位置、竇口與鼻道的關系；嗅裂之位置及其臨床意義；鼻中隔利特爾區的組成及其臨床意義:下鼻道與鼻淚管開口之關系)。

4、了解鼻腔粘膜分區及構造特點，作為了解鼻腔生理及治療學的基礎。

5、熟悉外鼻之靜脈血液供給及其血循環之特點(并著重指出內眥靜脈與海綿竇相通的臨床意義)。

6、了解鼻腔的血液供給及其分布情況(來自頸外動脈及頸內動脈分支分布于鼻腔的情況)，以作為臨床上緊急填塞或結扎有關動脈以治療鼻衄的依據。

7、了解嗅神經的徑路及其在鼻內的分布情況，以便了解引起嗅覺障礙的器質性因素。

8、了解鼻腔呼吸、保護、嗅覺和共鳴等生理功能。概括了解鼻賽之生理功能。

9、了解保持鼻腔正常生理功能之衛生學意義及治療原則。

二、咽部

1、熟悉咽的分部，各部間的重要結構及其與鄰近組織的關系和臨床互相影響的意義。

2、咽后隙、咽旁隙的形成及其臨床意義(在兒童著重了解鼻咽部淋巴組織與咽后淋巴結之關系)。

3、了解咽淋巴組織(如腭扁桃體)的組織學特點、血供、免疫機能及其臨床意義。

4、了解咽之神經分布，以便了解吞咽困難及軟腭麻痹之因果關系。

5、了解咽的生理功能(呼吸、吞咽功能及其臨床意義)。

三、喉部

1、了解喉的軟骨支架、關節，主要韌帶與膜結構。

2、熟悉臨床常用的喉外標志和臨床意義。

3、了解喉內各肌及生理功能。

4、了解喉的神經分布及其臨床意義，咽的血管、淋巴分部。

5、了解喉腔的分區及其各區中的主要解剖構造、臨床意義。

6、小兒、婦幼專業重點了解小兒喉腔的特點及臨床意義。

7、了解喉的呼吸、發聲等主要生理功能及臨床意義。

四、氣管、食管

1、了解氣管、食管的正常解剖位置，結構特點。

2、了解氣管、食管與頸部和胸腔的關系，以便了解氣管切開術的解剖依據。

五、耳部

1、了解耳之各部所在部位及其相互關系。

2、熟悉外耳道長短、寬窄、彎曲方向、分段、皮膚構造及成人與兒童外耳道的差異。

3、熟悉:鼓膜部位、附著處、傾斜方向、形態、面積、厚度、分部、外觀標志、組織學結構及成人與嬰兒間的差異。

4、了解鼓室的分部、大小、內容物、各壁的主要結構及其鄰近關系與臨床意義。

5、熟悉咽鼓管之起止、長度、構成、傾斜方向、峽部、成人與嬰兒間的差異及臨床意義。

6、了解鼓竇的部位、鼓竇入口處與面神經的關系以及鼓竇天蓋等。

7、了解乳突部位、構造、分型及其各壁的臨床意義。

8、了解內耳的分部，并結合聽覺和平衡生理功能以進一步了解耳的基本解剖學和組織學構造的知識。具體方法：

一、結合掛圖、標本;模型;提綱、幻燈片或錄像片用2學時進行小講課。

二、給40分鐘讓學生結合教具及圖表等自由復習，并可穿插示教、答疑、提問等啟發輔導。

三、最后留10分鐘小結。

第二、三單元(共6學時)

目的，通過本單元的實習為門診臨床實習打下基礎。要求學生在實習后能初步掌握耳鼻咽喉的一般檢查法，通過示教了解一些特殊檢查方法的操作要點及臨床意義。熟悉額鏡使用，前鼻鏡檢查、間接喉鏡檢查與口咽部檢查等方法。教學內容:

一、正確使用額鏡，比較熟練地對光。

二、鼻部:外鼻視診、捫診、鼻竇的觸診。前鼻鏡檢查法-練習。鼻鑷的使用，鼻粘膜收縮及麻醉法。后鼻鏡檢查法示教。鼻分泌物涂片檢查法示教。呼吸及嗅覺功能簡易檢查示教。檢查下鼻甲、中鼻甲、下鼻道、中鼻道、嗅裂、鼻中隔利特爾區、鼻閾。

三、咽部:壓舌板的使用及口咽檢查法練習。鼻咽部檢查，示教，檢查懸雍垂、腭舌弓、腭咽弓、腭扁桃體，腺樣體、咽后壁，舌扁桃體、梨狀窩。

四、喉部:喉外部捫診示教。間接喉鏡檢查法練習。喉頻閃動態鏡或纖維喉鏡示教(錄像)。

檢查會厭。杓狀軟骨、杓會厭襞、室帶、聲帶、聲門裂、前連合、杓間區。

五、耳部:外耳道及鼓膜檢查法練習:徒手法、耳鏡、電耳鏡、卷棉子之制作及其使用法、耳鑷使用法，乳突捫診法。

聽力檢查法:掌握音叉檢查法、耳語、秒表、電測聽、聲導抗、聽性腦干反應檢查示教參觀。

前庭功能示教檢查如旋轉試驗、冷熱試驗、位置性眼震檢查法等。檢查耳部要看清正常鼓膜標志(緊張部、松弛部、前后皺襞、錘骨短突、錘骨柄、臍部、光錐)

門診實習或病房典型病例示教

目的:通過實習初步掌握耳鼻咽喉科常見疾病與常見急診的診斷要點并作出處理，以鞏固所學的理論知識。教學內容: 耳鼻咽喉科門診常用藥物之性能、劑型、正規處方及有關藥物使用方法； 耳鼻咽喉科門診病歷的采集、正規書寫、常用檢查法的描寫、簡圖畫法及病變表示；

常見病例的分析討論與鑒別；

常見急診處理、常見會診見習或協助；

門診小治療操作示教:如上頜竇穿刺沖洗法、鼻竇變壓替換療法，滴鼻藥法、中耳通氣法、鼻腔沖洗法、耵聹取出法、耳鼻咽喉活檢標本采取法、耳鼻咽喉異物取出法、止鼻血法、各種封閉、針灸、噴喉法等；

門診及急診搶救的各種常規與制度。

病房實習

教學內容: 直接管理一定數量的病人，自病人入院后全面檢查，病歷的采取和書寫，術前討論、術后記錄、病程觀察、換藥和護理均須參加；

書寫1-2份完整病歷，全面描述專科情況； 參加科內各種討論、查房、會診；

可參觀或協助急重癥之手術處理，在非緊急情況下可擔任手術助手，例如氣管切開術，扁桃體切除術，鼻息肉摘除術、上頜竇根治術；

爭取施行氣管切開術示教(在動物體上)或錄像示教。