第一篇：第五章 急性呼吸道梗阻

第五章 急性呼吸道梗阻

科目：臨床技能實驗學

教學對象：臨床醫學專業八年制 教學時數：8學時（400分鐘）教學內容：急性呼吸道梗阻

一、實踐目的和要求：

1、掌握急性呼吸道梗阻的診斷。

2、掌握急性呼吸道梗阻的搶救流程。

3、掌握大咯血窒息的搶救流程。

二、實踐地點：臨床技能訓練中心

三、實踐內容的準備：模擬人

四、實踐方法和時間分配：

1、老師講授并演示一般急性呼吸道梗阻的搶救流程和操作要點。50分鐘

2、以大咯血致急性呼吸道梗阻為例，2－3人為1組，1人為操作者發指令并與另1人作為執行者配合進行操作，學生分組練習搶救流程。250分鐘

3、分組進行考核,老師點評。100分鐘

五、實踐內容和步驟：

（一）一般急性氣道梗阻處理流程：

(二)臨床病例及具體操作步驟：

1、臨床病例資料：

男性，55 歲，因咯血、胸痛、消瘦1月余入院，經胸部CT 及支氣管纖維鏡,確診為右肺中央型低分化鱗癌。現突然出現大咯血并呼吸困難。

2、具體操作步驟：

六、課后作業：

1、溫習一般急性氣道梗阻的處理流程。

2、復習急性氣道梗阻的處理流程中所用到的各種搶救技術（如氣管插管、氣切、負壓吸引、環甲膜穿刺及置管、心肺復蘇等）。

七、注意事項：

模擬訓練所操作對象為模型，臨床上給病人進行操作時，應該特別注意以下幾點：

1、完成必要的醫療談話簽字程序。

2、嚴格無菌操作，避免呼吸道感染。

3、氣管插管或氣管切開病人行負壓吸引術前，用球囊使肺膨脹4～5次，有利于分泌物送至支氣管。

4、每次負壓吸引時間不超過15s，以免導致缺氧，心臟停搏。

5、呼吸停止時，可先行環甲膜穿刺術，呼吸恢復后，改行正規氣管切開術或環甲膜置管術。

6、進行環甲膜切開手術時應避免切傷環狀軟骨，以免術后出現喉狹窄。

八、參考書目：

莊心良等，《現代麻醉學》第三版，北京：人民衛生出版社，2004年。

九、課后分析和小結：

1、急性氣道梗阻的搶救需快速診斷，診斷清楚有利于迅速采取恰當的搶救措施。

2、急性氣道梗阻需要與哮喘大發作鑒別，若無法鑒別亦可按急性氣道梗阻流程來處理。

第二篇：急性呼吸道傳染病科普小知識

急性呼吸道傳染病科普小知識

一、什么是急性呼吸道傳染病

急性呼吸道傳染病是由病毒、細菌、支原體等病原體從呼吸道感染侵入，傳播而引起的急性呼吸系統疾病。

流行性感冒、新型冠狀病毒感染的肺炎（2019-CoV）、傳染性非典型肺炎（SARS）、熱感染高致病性禽流感和中東呼吸綜合征（MERS）等，都屬于急性呼吸道傳染病。

二、急性呼吸道傳染病的臨床癥狀

急性呼吸道傳染病一一般起病急，常伴有發熱、畏寒、頭痛、肌肉關節酸痛，極度乏力，食欲減退等全身癥狀，還可伴有咽痛、鼻塞、流涕等呼吸道癥狀和（或）嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。

三、急性呼吸道傳染病的傳播途徑

急性呼吸道傳染病多發于冬、春兩季，有傳播迅速、流行性強的特點。傳播途徑主要包括空氣傳播和接觸傳播。

空氣傳播：病人或病原攜帶者在呼氣、噴嚏或咳嗽時，病原體經口鼻排出，易感者吸入后可引起感染。

接觸傳播：易感者直接或間接接觸攜帶病原體的分泌物、血液、體液或排泄物時，有可能造成感染。

四、急性呼吸道傳染病易感人群

急性呼吸道傳染病對人群普遍易感，免疫力低下、職業暴露等是這類疾病的高危因素，重點關注的易感人群有：

5歲以下的兒童，特別是2歲以下的嬰幼兒；

孕婦；

65歲以的老年人；

慢性疾病患者，特別是患有呼吸

或者慢性心臟疾病的人；

醫療機構、農貿市場等特殊場所從業人員。

五、個人如何防控急性呼吸道傳染病

（一）遠離傳染源

通過正規渠道，關注有關傳染病的疫情報道，避免前往正在發生疫情的地區。

盡量避免接觸家禽和野生動，不屠宰或食用病、死禽畜或野生動物。烹調時徹底煮熟肉類和蛋類。

盡量避免到人群聚集、通風不良的公共場所，必要時外出可以佩戴口罩。

避免近距離接觸任何有感冒或流感樣癥狀的人。

避免與他人共用水杯、餐具、毛巾、牙刷等物品。

（二）注意衛生

打噴嚏或咳嗽時用紙巾或胳膊肘彎處捂住口鼻。不要隨地吐痰。

勤洗手，咳嗽或打噴嚏后、護理患者后、用餐前后、便前便后、接觸動物或處理動物糞便后，必須使用肥皂和流水洗手。

（三）開窗通風

注意環境衛生和室內通風，如周圍有呼吸道癥狀病人時，應增加通風換氣的次數，開窗時要避免穿堂風，注意保暖。

（四）增強免疫

保持健康的生活方式，加強體育鍛煉，注意休息，避免過度勞累，多吃蔬菜水果，多喝水，增加機體免疫力。

（五）及時就醫

如果出現發熱（腋下體溫≧37.3℃）、咳嗽等癥狀，應自覺避免接觸他人，佩戴好口罩后盡快到正規醫院就診，主動向醫生描述旅游史、職業及接觸史，并積極配合治療。

第三篇：防控突發急性呼吸道傳染病自查自糾工作總結

防控突發急性呼吸道傳染病

自查自糾工作總結

為了預防、控制和消除傳染病在我鎮的發生與流行，保障我鎮人民群眾員工的健康，對傳染病防治實行預防為主的方針，做好防控今冬明春突發急性呼吸道傳染病的防控工作。依照上級精神，我們對我院防控突發呼吸道傳染病工作進行了自查自糾，現報告以下：

一、管理機構

院領導對我轄區的防控突發呼吸道傳染病管理非常重視，成立了院長為組長，副院長為副組長，各相干科室負責人為主要成員的“預防突發急性呼吸道傳染病領導小組”，從組織機構上保證了預防突發急性呼吸道傳染病的規范化管理。

二、規章制度

在組織機構成立以后，以《傳染病防治法》為根據，學習了一系列的規章制度，包括：《疫情報告制度》、《疫情登記制度》、《門診病歷日志制度》、《傳染病管理制度》、《傳染病疫情報告制度》、《傳染病疫情管理檢查制度》、《傳染病疫情資料建檔制度》、《傳染病疫情管理賞罰制度》、《 消毒隔離與個人防護制度》、《發熱門診工作制度》、《 隔離留觀室工作制度》、1

《腸道門診工作制度》、《傳染病管理科工作制度》等，作到了對傳染病的管理有法可依、有據可查。

三、職員職責

從院領導到預防突發急性呼吸道傳染病管理的相干職員，進行了具體的分工，作到了分工明確，相互配合，職責分明。對疫情報告、疫情登記、傳染病管理、傳染病疫情管理檢查、傳染病疫情資料建檔、傳染病疫情管理賞罰均有專人負責，傳染病管理科還對傳染病計劃免疫、傳染病管理、疫情報告檢查、訪視、督察、死亡病例調查等工作進行了具體分工，作到了各司其職，各盡其責，工作有條不紊。

對急診室及其相干職員、發熱門診、腸道門診醫師制定了崗位職責和規章制度。

四、職員培訓

我們為了規范預防突發急性呼吸道傳染病的管理，對我院醫務職員進行了培訓，組織我體職工反復學習了《中華人民共和國傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》等法律法規和上級衛生行政主管部分的有關文件精神，并組織學習了“傳染性非典型性肺炎”、“傳染性高致病性人禽流感”、“肺結核”、“甲型流感”等傳染病相干的理論知識，反復學習了我院有關傳染病管理的各項規章制度，進步了醫務職員對傳染病的熟悉和專業水平。

五、應急措施

春節將近，外出務工人員回鄉潮已經到來，人流量急增，尤其容易發生突發急性呼吸道傳染病，我院成立了由院長為組長的突發急性呼吸道傳染病防治領導小組、應對突發公共衛生事件醫療急救小組和急診搶救領導小組，一旦發生突發公共衛生事件或傳染病在我鎮流行，由相干職員立即報告我院，預防突發公共衛生事件領導小組，采取相應的措施，同時醫療急救職員長時間處于備用狀態，隨時服從指揮，隨時出動，必要時，衛生院可以隨時啟動突發公共衛生事件應急予案，對傳染病的流行或突發公共衛生事件進行緊急處理。同時，加強公共場所防控急性呼吸道傳染病的宣傳教育工作，指導做好環境衛生的消毒，全力防范急性呼道傳染病例發生。

六、疫情管理

根據我院傳染病疫情報告制度，報告疫情有專人負責，依照傳染病防治法要求及時向上級CDC報出傳染病疫情報告卡； 門診各科均填寫了門診日志，若發現傳染病人或可疑傳染病人，填寫在傳染病登記本上，并填寫疫情報告卡，送本院防保站，各登記本均已逐項具體填寫，便于查詢。各門診日志，每月統計一次，于26號前將統計數目送防保科，防保科由負責統計，并報衛生院辦公室審核。

防保科負責疫情的醫師，隨時進行了催促、檢查、指導本院各科室醫師做好疫情報告。每月對腸道門診及有關科室進行檢查，核對疫情一次，將查對情況做好具體記錄存檔備查。分管公共衛生院長對本院的疫情報告管理進行了不定期檢查。

醫院規定符合以下條件者給予表揚、嘉獎：

1、疫情管理做到四有：①有領導分管；②有專人負責；③有健全的管理制度（包括報告、檢查、賞罰等）；④有傳染病及疫情訪視等的登記制度。

2、疫情報告做到三不：不漏報；不遲報；不錯報。

3、傳染病報告卡填寫完全，字跡清楚，合格率達100%。

4、疫情數據正確、全面、報告率達100%。

5、處理疫情及時，疫訪登記記錄具體、完全、個案調查填寫真實、回檔及時，訪視率達100%。

對違反“中華人民共和國傳染病防治法”、疫情報告制度，根據其性質、情節和對轄區危害的程度給予懲罰：

1、違法行為情節輕者，給予批評教育，限期改正。

2、改進不力，繼續違犯者，除批評教育、限期改正外，給予罰款，罰款數額根據違法性質，危害程度扣除當月績效工資。

3、行政處罰：工作不認真，責任心不強，造成傳染病流行，給予當事人直至開除公職的處罰。

4、追究法律責任，對玩忽職守造成傳染病的爆發流行者，交與司法機關追究法律責任。

七、消毒管理

醫院成立了專人消毒管理，與各科室部分密切配合，使消毒隔離措施落實到位。

八、科普宣傳

我院公共衛生科主辦突發急性呼吸道傳染病宣傳板報，每季3~4期，宣傳傳染病的防治知識。

九、不足的地方今后努力方向

1、職員學習不夠；加強培訓。

2、制度還需進一步落實，以制度管人。

3、有關傳染病管理的硬件條件還需進一步改善。進一步加強與上級部門溝通，爭取更大支持。

衛生院

二0一三年一月二十四日

第四篇：可疑急性呼吸道傳染病應急預案

可疑急性呼吸道傳染病應急預案

根據《中華人民共和國傳染病防治法》、《國家突法公共衛生事件應急預案》要求，為做好門急診可疑急性呼吸道傳染病預檢、分診工作，有效防范傳染病的傳播，防止發生院內交叉感染，特制定本預案。具體工作如下：

（一）、根據《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》第四條的規定或隨時執行衛生部門有關文件的要求，必要時在門診部大門處設立監測點，對所有進入門診人員進行體溫篩查。平時則由門診醫師和各分診臺、咨詢臺工作人員進行監測。

（二）、將門診樓一層西北區域設為鑒別門診，對可疑急性呼吸道傳染病的患者引導至鑒別門診進行隔離篩查。

（三）、啟動鑒別門診時由急診值班醫護人員進入接診。進入鑒別門診的工作人員必須嚴格執行鑒別門診各項制度及要求。

（四）、鑒別對象：不明原因發熱、不明原因肺炎、來自發生禽流感地區有流感樣臨床表現的患者。

（五）、將病人引導至鑒別門診的同時，接診處及時采取消毒措施。

（六）、接診程序：

1、首診（或接診）醫護人員發現有不明原因發熱（體溫≥38℃，并伴咳嗽或咽痛）、不明原因肺炎患者首先給患者戴口罩，立即通知在崗護士或急診值班醫護人員到鑒別門診接診（醫護人員從鑒別門診東門進入）。

2、預檢分診人員為發熱病人做好登記，送病人至鑒別門診（患者從鑒別門診西門進入）。

3、接診醫師進行問診、查體、登記、開檢查單；護士通知檢查科室到鑒別門診進行相關檢查。

⑴結合病人的主訴、病史、癥狀、體征和相關檢查進行鑒別診斷，必要時組織專家會診。排除的疑似病例（SARS、人禽流感）轉專科門診就診，不能排除的疑似病例立即報告醫務處或醫院總值班，按報告程序向有關部門上報，并聯系指定醫院和車輛轉運病人。

⑵接診醫師詳細填寫傳染病人接診登記本，疑似病例或確診病例應準確填寫傳染病報告卡，并及時通知流行病研究室進行網絡直報。⑶患者醫療費用采取先記賬后補交的辦法。

（七）、疑似病人轉運：

1、已確診為疑似病例應電話通知醫務處或醫院總值班，醫務處或醫院總值班在2小時內報告疾病控制中心（CDC）和云南省疾病控制中心。

2、由CDC或云南省CDC檢測之后決定是否轉運，在此之前病人不可離開鑒別門診。

3、如病人需要轉運時，醫務處或醫院總值班通知北京緊急醫療救援中心指派專用救護車轉運病人。

4、為病人穿好隔離服，戴口罩。

5、與轉運救護車醫護人員做好交接，將轉診單、病歷資料復印件、傳染病報告卡交至對方醫務人員，并記錄接診車號、接診醫護人員工作號、病人離開的時間等。

6、病人離開后立即現場終末消毒。

第五篇：冬春季急性呼吸道感染性疾病的防治講稿 2

淺談老年人冬春季急性呼吸道感染性疾病的防治

冬春季氣候寒冷干燥，室內外溫差較大，老年人易患急性呼吸道感染性疾病，主要有上呼吸道感染、急性氣管-支氣管炎、肺炎等。普通感冒和流行性感冒常稱為上呼吸道感染，急性氣管-支氣管炎和肺炎屬于下呼吸道感染。上述各種疾病有各自的一些特征，治療方法 也有所不同。

一、急性上呼吸道感染

急性上呼吸道感染70%～80%由病毒引起，少數是細菌。一般在受涼、淋雨、過度疲勞后，因抵抗力下降，原已存在于上呼吸道或從外界傳染的病毒或細菌可迅速繁殖，引起發病，尤其是老年人更易 患病。

其實急性上呼吸道感染一個籠統的稱呼，包括了鼻腔、咽或喉部等部位的急性感染。不同的個人，急性上呼吸道感染的癥狀是不同的，比如有些人僅有鼻塞、流清鼻涕，有些人僅有咳嗽。因此根據臨床癥狀不同，急性上呼吸道感染又分為：普通感冒、急性咽喉炎、急性扁 桃體炎等。

1.感冒即普通感冒 俗稱“傷風”。主要由鼻病毒、冠狀病毒及副流感 病毒等引起。

感冒的特點是：開始時鼻子和嗓子有些發干、發熱和發癢，隨后會出現鼻塞、流清鼻涕、有時還有眼癢、流淚。一般咳嗽較輕，有時還會有全身癥狀，如畏寒、腰酸背痛、疲乏無力、頭痛和食欲不振等。體溫一般不高，可有低熱，如合并繼發性細菌感染，體溫可能較高。發病2—3天后，鼻涕量逐漸減少并轉濃，咳嗽減輕，最后消失。

2、急性咽炎和急性喉炎：與感冒一樣，也是由鼻病毒、冠狀病毒及副流感病毒等引起，臨床特點是咽痛、聲音嘶啞、咳嗽，常有發熱。普通感冒和急性咽炎、急性喉炎的癥狀常常同時發生，所以，一般通 稱為急性上呼吸道感染。

對急性上呼吸道感染主要是對癥治療，比如：解熱、止痛、止咳等。主要措施如下：患者多臥床休息，多飲水，吃流質或半流質飲食；洗蒸氣浴，或用熱水洗腳，都能促進感冒早愈；鼻塞，流涕顯著者可用撲爾敏或康泰克等藥物治療；用咳必清，復方甘草合劑或其它止咳藥；針對咽痛的各種中成藥含化片等。由于急性上呼吸道感染主要是由病毒引起的，所以抗菌素治療無效。對未繼發細菌性感染者，一般不予抗菌藥物。可酌情用羚羊感冒片、感冒沖劑、銀翹解毒片等中 藥治療。

二、流行性感冒

簡稱“流感”，由流感病毒引起，傳染性強，易暴發流行，常常是在一個地區同時有多人患病。大多數情況下，流感的發病是很突然的，先是出現發冷、寒戰等癥狀，隨后發燒，體溫升高至39℃以上，頭痛、全身酸痛、疲倦、有時還有惡心、腹瀉等癥狀明顯，但是咳嗽、咳痰、流鼻涕等鼻咽部癥狀相對輕一些。一般高燒要持續3—5天，而后體溫才會逐漸恢復正常，其癥狀比急性上呼吸道感染嚴重。流感是一種嚴重危害身體健康的呼吸道傳染病，尤其是對老年人，很容易引起心臟、肺等重要器官的并發癥。

對于流感病人，應臥床休息，給予易消化吸收的食物，多飲水，奧司他維(商品名:達菲)是特異性抗流感病毒藥物,在流感發病3天內服用效果良好。也可服復方阿斯匹林（即ＡＰPＣ）、銀翹解毒片等藥物。如有高熱脫水，可給予輸注葡萄糖鹽水；如有肺炎、心力衰竭或昏迷抽搐等，應給予相應的治療。流感時要注意防止出現合并癥。無論是感冒還是流感最重要的還是預防。平時防寒保暖、加強身體鍛煉、增強身體抵抗力，冬春流行季節不去人口稠密的公共場所，有條 件的提前接種流感疫苗是有效的預防方法。

三、急性氣管-支氣管炎

是由多種原因的氣管-支氣管粘膜的急性炎癥，比如化學、物理刺激等。其實我們平時最經常見到的是由于病毒性急性上呼吸道感染向下蔓延，引起急性氣管-支氣管炎，在此我們也主要談這一部分患者。這一部分患者的急性氣管-支氣管炎可以僅僅是病毒性的，也有一部分是在病毒感染造成氣管和支氣管粘膜免疫能力降低，而繼發了細菌感染，還有一部分是支原體或衣原體感染，一部分患者是同時有2種或以上的病原微生物感染。

患者常先有急性上呼吸道感染癥狀，可有發熱，38℃左右，多于3-5天降至正常。但是咳嗽、咳痰仍不消失。先為干咳或少量粘液性痰，隨后可轉為粘液膿性或膿性，痰量增多，咳嗽加劇，偶可痰中帶血，咳嗽可延續2~ 3周才消失，個別患者的咳嗽可能持續一月以上。可出現程度不等的胸悶氣短。

對急性氣管-支氣管炎應該使用抗生素治療，一般選用阿齊霉素、左旋氧氟沙星、莫西沙星等藥物。癥狀較輕者應首選口服治療，癥狀重者可用靜脈給藥。抗生素的療程一周左右即可，一般不要超過二周。體溫正常，痰液由膿性轉為白色或消失即表示細菌已經被清除了，即應停止應用抗生素。有些患者即使仍有干咳或僅有少量白痰，也不應該繼續用抗生素，而應該用止咳藥對癥治療。

其他對癥治療和急性上呼吸道感染相似。

四、老年人要重視急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎

急性上呼吸道感染屬常見病,多發病,普通感冒癥狀又輕,故易被人們忽視。老年人發生上呼吸道感染后,很容易繼發氣管炎、肺炎、急性腎炎、心肌炎或風濕熱等并發癥。對那些原有慢性支氣管炎、肺氣腫、冠心病、糖尿病等基礎疾病的老年人，更須及早就醫，合理用藥、注意休息，預防并發癥的發生。

原有慢性支氣管炎、肺氣腫的患者，特別是肺功能較差者，一旦出現膿性痰，一定要應及早應用抗生素，千萬不要拖延治療，因為一、二天的延誤治療就可能喪失最佳的治療機會，導致病情急劇進展，治療費用大增或威脅生命。原有哮喘的患者，如因急性上呼吸道感染導致喘息加重，應及時就醫在醫生指導下合理增加哮喘治療藥物。

五、老年人急性上呼吸道感染和急性氣管支氣管炎的預防 急性呼吸道感染的發生不僅取決于病毒或細菌的致病力，還與個體的免疫防御能力密切相關。體育鍛煉、營養狀況、衛生習慣和生活態度等都對身體的防病抗病能力有影響。概括地講主要注意以下幾點：

1.老年冬季要注意保暖，平時保持室內空氣流通，多到戶外空氣清新處進行適宜的運動，以增強體質。

2.避免過度疲勞，注意休息，保持足夠睡眠。

3.注意營養，蛋白、熱量要充分，水果、蔬菜要很重要，季氣候干燥，空氣塵埃含量高，人體鼻黏膜容易受損，要注意多喝水。

4.年老體弱者或有慢性呼吸道疾病者盡量不到人多嘈雜空氣不流通的公共場所去。

5.對于65歲以上老年人，有慢性疾病及反復呼吸道感染者，每年預防接種一次流感疫苗，可以有效預防和減少流感的發生。

6.最后，對于那些吸煙的老年人，最重要的是：戒煙。吸煙可嚴重的損害呼吸道的免疫防御機能，破壞肺功能，引起冠心病、腦動脈硬化、血栓病等多種疾病。