第一篇：中專外科考試題及答案

一、選擇題

A型題

1。關于鈉鹽在機體的生理作用以下哪項是錯誤的（）

A。體內鈉鹽過多可發生水腫 B。細胞內液的滲透壓主要由鈉維持

C。鈉鹽過少可致血容量不足D。一般細胞的動作電位由鈉離子大量內流引起 E。攝入多時排出多，禁食時不能完全不排

2。體液平衡是指（）

A。機體水的攝入和排出平衡 B．細胞內外滲透壓平衡

C。血漿和組織間液平衡 D。體液在含量、分布、組成方面相對平衡 E。每日尿量超過500ml

3。引起高滲性脫水的因素應除外（）

A。高熱多汗 B。鼻飼高濃度的腸內營養液 C。食管癌晚期 D。頻繁嘔吐 E。昏迷、禁食

4。有關高滲性脫水，下列說法錯誤的是（）

A。水分攝入不足 B。多以失鹽為主 C。水分排出過多D。口渴為最早癥狀 E。血清鈉>150mmol／L

5。成年男性細胞內液約占體重的（）

A。20％ B。30％ C。40％ D。50％ E。60％

6。低滲性缺水的癥狀中哪項不正確（）

A。尿量正常或略增 B。皮膚彈性減退 C。表情淡漠 D。血壓降低 E。口渴

7。高滲性脫水病人應首先輸注的液體是（）

A。5％葡萄糖或O．45％低滲鹽水 B。5％葡萄糖等滲鹽水 C。林格溶液

D。平衡鹽溶液 E。低分子右旋糖酐

8。嬰兒體液總量占體重的（）

A。50％ B。55％ C。60％ D。70％ E。90％

9。病人體液流失以失水為主，鈉丟失較少的稱為（）

A。低滲性脫水 B。高滲性脫水 C。等滲性脫水 D。繼發性脫水 E。急性脫水

10。低滲性脫水早期的臨床特征是（）

A。表情淡漠 B。尿量減少 C。周圍循環功能障礙 D。彈性減退 E。代謝性酸中毒

11。關于高滲脫水程度的評估，輕度脫水的表現為（）

A。口渴、尿少 B。唇干 C。舌燥 D。高熱 E。狂躁

12。治療重度低滲性脫水病人，應首先輸入的液體是（）

A。5％葡萄糖溶液 B。5％葡萄糖鹽水C。平衡鹽溶液D。3％氯化鈉溶液E。復方氯化鈉溶液

13。關于高滲脫水程度的評估，中度脫水的表現為（）

A。幻覺 B。唇干舌燥 C。高熱 D。狂躁 E。抽搐

14。在糾正代謝性酸中毒時應特別注意下列哪種離子濃度的改變（）A。Na+ B。K+ C。Cl— D。H+ E。HC03—

15。醛固酮的主要作用是（）

A。保鉀排鈉 B。保鈉保鉀 C。保鈉排鉀 D。排氫排鉀 E。排氫保鈉

16。血漿占體重的比例為（）

A。40％ B。20％ C。5％ D。15％ E。55％

17。血漿滲透壓增高最敏感的臨床指標是（）

A。口渴 B。尿少 C。尿比重增高 D。皮膚彈性差 E。以上都不是

18。無形失水每日達多少量（）

A。850ml B。600ml C。300ml D。1000ml E。150ml

19。糾正脫水時，首先使用哪種液體對微循環不利（）

A。5％碳酸氫鈉溶液 B。生理鹽水 C。平衡鹽容液 D。全血 E。5％葡萄糖等滲鹽水

20。細胞內液的主要陽離子是（）

A。鈉 B。鎂 C。鈣 D。鉀 E。以上都不是

21。細胞外液的主要陽離子（）

A。K B。Ca C。Na D。Mg E。Pr

22。等滲性脫水輸入大量等滲鹽水，會出現（）

A。血鉀過高 B。低氯性堿中毒 C。高氯性酸中毒 D。低鉀性堿中毒 E。血鈉過高

23。正在輸液的病人，出現呼吸急促、咳嗽、咯血性泡沫痰，提示（）

A。急性腎衰竭多尿期 B。輸液反應 C。輸液量不足 D。左心衰竭或肺水腫 E。嚴重缺水

24。重度脫水失水量約為體重的（）

A。2％以上 B。3％以上 C。4％以上 D。5％以上 E。6％以上

25。外科病人最容易發生的體液失調是（）

A。等滲性脫水 B。低滲性脫水 C。高滲性脫水 D。急性水中毒 E。慢性水中毒

26。中度脫水，失水量約為體重的（）

A。1％～1．5％ B。2％～3．5％ C。4％一6％ D。7％～9％ E。10％一12％

27。下列哪項是搶救高血鉀病人時，采取的首要措施（）

A。腹膜透析 B。靜滴林格液 C。10％葡萄糖酸鈣靜注

D。靜滴5％碳酸氫鈉 E。10％葡萄糖加胰島素靜滴

28。血鉀正常值為（）

A。1—1．5mmol／L B。2—3mmol／L C。3．5—5．5mmol／L D。5．6～7．4mmol／L

71。細胞內液的主要陰離子是（）

A。HPO4 2— B。Cl— C。HC03— D。有機酸 E。S042—

72。較早出現周圍循環衰竭的是（）

A。低滲性脫水 B。等滲性脫水 C。高滲性脫水 D。低鉀血癥 E。水中毒

73。關于高滲性缺水，下列哪項是錯誤的（）A。口渴明顯 B。嚴重時有躁狂、幻覺和譫妄 C。尿少、尿比重低

D。血細胞比容可升高 E。血清鈉高于150mmol/L

74。正常人血液中的碳酸氫根離子與碳酸的比值是（）A。1：10 B。1：20 C。1：1 D。20：1 E。10：

175。當人血中的碳酸氯根離子與碳酸的比值為20：l時，血漿的pH是（）

A。7．3 B。7．4 C。7．5 D。7．6 E。7．7

76。一病人因高熱2日未能進食，自述口渴、口干、尿少色黃。查：脫水癥，尿比 重1．028，血清鈉濃度為156mmol／L。治療首先應給（）

A。3％～5％氯化鈉溶液B。5％碳酸氫鈉C。5％葡萄糖溶液D。葡萄糖鹽水E。平衡鹽溶液

77。一小腸瘺病人，病人尿少，厭食、惡心、軟弱無力、脈細速。血紅蛋白16g／L、血鈉132mmol／L、C02CP為27mmol／L。應診斷為（）

A。高滲性脫水 B。等滲性脫水 C。低滲性脫水 D。代謝性酸中毒 E。代謝性堿中毒

78。治療等滲性缺水，比較理想的溶液是（）

A。生理鹽水 B。平衡鹽溶液 C。10%葡萄糖溶液

D。5%碳酸氫鈉溶液 E。5%葡萄糖鹽水溶液

79。女，40歲。因急性腸梗阻頻繁嘔吐，出現口渴、尿水、脫水征、血壓偏低。進行液體療法，應靜脈滴注下列哪一種液體（）

A。5％葡萄糖液 B。右旋糖酐 C。5％葡萄糖鹽水 D。復方氯化鈉 E。O．3％氯化鉀

80。關于抗利尿激素和醛固酮對水鈉代謝的調節，下列哪項是錯誤的（）

A。抗利尿激素分泌增加，尿量減少 B。抗利尿激素分泌增加，細胞外液滲透壓增加 C。醛固酮的作用保鈉排鉀

D。血漿滲透壓的變化引起抗利尿激素分泌的改變 E。腎素分泌增加，可刺激醛固酮的分泌

81。關于高滲性缺水，下列哪項是錯誤的（）

A。中度缺水量為體重的4%—6% B。血清鈉為150mmol/L以上 C。病人通常無口渴

D。治療給予5%葡萄糖溶液或低滲性鹽水 E。糾正缺水時，還需適當補鈉

82。正常成人每日的內生水約為（）

A。300ml B。400ml C。500ml D。600ml E。700 ml

83。關于高滲性缺水，下列哪項是錯誤的（）

A。攝入水分不夠或水分喪失過多是主要原因 B。高滲性缺水病人不缺鈉，不須補

C。抗利尿激素分泌增加鈉 D。口渴是主要癥狀 E。經計算的補水量不應一次輸入

84。某女性患者因腹痛、腹瀉2天入院，查體見患者神情淡漠、皮膚彈性減退、眼球凹陷、血壓偏低、尿量減少、尿比重低。其

脫水性質考慮為（）A。高滲性脫水 B。等滲性脫水 C。低滲性脫水 D。水中毒 E。急性脫水

85。一成人男性，急性化膿性膽管炎，心跳120次／min血壓偏低，呼吸深而快，高熱、頭昏，化驗pH7．30，PC025．33kPa（40mmHg），BE值低于正常，提示有（）

A。代謝性酸中毒 B。代謝性堿中毒 C。呼吸性酸中毒 D。呼吸性堿中毒 E。低鉀血癥

86。代謝性堿中毒常常伴發（）

A。低鈉血癥 B。高鈉血癥 C。低鉀血癥 D。高鉀血癥 E。高鎂血癥

87。正常成人每日經皮膚蒸發的水約為（）

A。200ml B。400ml C。500ml D。800ml E。1000ml

二、填空題

1。人體內水的含量，正常成年男性占體重的______，女性占______，嬰兒可達______。

2。高滲性缺水首先表現為＿＿＿。3。＿＿＿為外科最常見的酸堿平衡紊亂。

4。維持細胞外液的主要陽離子是______，陰離子是______和______。

5。正常血清鈉的濃度為______mmol/L，成人每天需要補氯化鈉______。

6。體液主要依靠______、______和______三方面的調節作用維持平衡。

7。正常血液的pH值維持在______之間，平均為______。

8。機體通過______、______和______三種調節途徑，維持機體的酸堿平衡。

9。血漿中HCO3—正常值平均為______，H2CO3平均正常值______，二者的比值為______。

10。脫水的類型分為、______、______和______。

11。高滲性缺水，其缺水程度為中度，缺水量為體重的＿＿＿﹪。

12。外科病人最常發生的缺水是＿＿＿。

17。病人出現休克時應先補足＿＿＿，待尿量超過＿＿＿，給予靜脈補鉀。

18。病人低滲性缺水時，其尿比重＿＿＿。

答案（1）

一、選擇題

A型題

1。B 2。D 3。D 4。B 5。C 6。E 7。A 8。D 9。B 10。C 11。A 12。D 13。B14。B 15。C 16。D 17。A 18。A 19。D

20。D 21。C 22。C 23。D 24。E 25。A 26。C27。C 28。C 29。B 30。B 31。C 32。B 33。B 34。D 35。C 36。B 37。B 38。C

39。A40。B 41。D 42。C 43。B 44。D 45。B 46。B 47。A 48。C 49。A 50。B 51。A 52。A53。D 54。E 55。B 56。E 57。E 58。A

59。D 60。B 61。D 62。D 63。D 64。D 65。D66。B 67。C 68。B 69。B 70。D 71。A 72。A 73。C 74。D 75。B 76。C 77。C

78。B79。C 80。B 81。C 82。A 83。B 84。C 85。A 86。C 87。B

二、填空題

（1）60％ 55％ 70％（2）口渴（3）代謝性酸中毒（4）Na+ CI— HCO3（5）135—155 5—8g，（6）神經 內分泌激素 腎臟

（7）7。35—7。45 7。4（8）血液緩沖系統 肺 腎（9）24mmol/L 1。2mmol/L 20：1

（10）高滲性脫水 低滲性脫水 等滲性脫水（11）4～6（12）等滲性缺水（13）肌無力（14）酸性胃液（15）高鉀血癥

（16）20—40mmol/h 40mmol/L 60～80mmol（17）血容量 40ml/h（18）降低

第二篇：肝膽外科的術前術后護理考試題及答案

肝膽外科的術前術后護理考試題

（總分 100分 時間40分鐘）

考試時間：2013、10、9

科室： 姓名： 工號： 得分： 閱卷人：

一、填空題（每空2分，共40分）

1、肝膽手術術前應完成各種檢查，遵醫囑及時采集患者的（血）、（尿）、（便）標本做常規檢查，做心、肺、腎功能檢查及肝膽影像學檢查。

2、患者因各種因素引起急慢性脫水、（電解質平衡失常）、（貧血）、（低蛋白血癥）、凝血功能異常，術前需輸液，補充血容量，糾正電解質平衡失調，糾正貧血，肌注維生素K110mg，每日2次，糾正（凝血功能）異常。

3、全麻術后常見并發癥（肺炎肺不張）、（尿潴留）、（靜脈血栓）等。

4、甲狀腺手術，術前應練習（頭低肩高為）位。

5、非胃腸道手術全麻術前（12）小時開始禁食，（4）小時開始禁水。

6、LC是（腹腔鏡膽囊切除術）術。

7、術前應測量患者（體溫）、脈搏、呼吸、（血壓），并觀察病情變化。

8、頸部手術備皮,上至(下唇)，下至（胸骨角)，兩側至斜方肌前緣。

9、腹部手術，待患者生命體征穩定后行（半臥位）以減輕切口的張力。

10、腹部手術患者在術前（1）周，指導病人術后適應性訓練，如床上大小便等，以養成在床上排尿的習慣。

二、選擇題（每題2分，共20分）

1、肝膽術前做好飲食護理很重要。應經予（B）的普通飲食或半流質高營養飲食。

A、低蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂B、高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂 C、高蛋白、高碳水化合物、高維生素、高脂D、高蛋白、低碳水化合物、高維生素、低脂

2、對睡眠差的患者，為提高患者睡眠質量錯誤的是（D）。A、渴熱牛奶、溫水泡腳、B、遵醫囑給予安眠藥 C、心理護理D、不可應用安定類藥物

3、吸煙患者入院后，為預防肺不張，應在術前（C）時間戒煙。A、24小時B、一周C、兩周D、48小時

4、病房護士與接手術者需共同交接（D）

A、共同查對床號、姓名、手術部位、術前醫囑是否全部執行B、取下病人活動假牙、發夾及貴重物品并交家屬保管 C、填寫好交接單，雙人簽名

D、以上全是

5、備皮時正確的做法是（C）

A、剃刀與皮膚表面呈45度角，切忌刮破皮膚 B、備皮一般在手術前日或當日進行

C、剃后皮膚若有劃痕或發紅，屬正常現象 D、腹腔鏡手術不用備皮

6、腹部手術的備皮范圍（D）

A腔鏡手術應消毒肚臍

B、上腹部手術：從乳頭至恥骨聯合平面，兩側至腋后線 C、下腹部手術：從劍突至大腿上1/3前內側及外陰部，兩側到腋后線。

D、以上全對

7、肝膽術前1天護士應交待病人勿食（A），以防胃腸脹氣。A、豆制品、牛奶等

B、小米稀飯 C、面條

D、大米稀飯

8、LC常采用（C）氣腹

A、一氧化碳

B、氧氣 C、二氧化碳

D、氯氣

9、LC術后，因（D）故術后常規低流量氧氣吸入4-6h，嚴密觀察呼吸及氧飽和度 A、二氧化碳可能彌散入血

B、產生高碳酸血癥

C、酸中毒和皮下氣腫

D、以上全對

10、膽囊切除術后飲食不正確的是（D）

A、清淡、易消化、低脂飲食

B、低膽固醇、高維生素、高熱量、高蛋白的飲食 C、忌暴飲暴食

D、多吃動物內臟、豆腐等

三、判斷題（每題2分，共20分）

1、術前患者緊張，夜間難以入睡是禁用安定類藥物。（×）

2、患者進入手術室前，應備好帶入手術室的各種用品和藥品，如術中用的抗生素、造影劑以及X光片、CT片等。（√）

3、行LC手術者術前應清潔灌腸。（×）

4、腹腔鏡膽囊切除術患者術前不用做標記。（×）

5、皮膚準備是預防切口感染的重要環節。（√）

6、LC術后應給與高流量吸氧。（×）

7、患者術前不必戒煙，為防止肺不張術后必須戒煙。（×）

28、術后在病情允許的前提下，應鼓勵患者進行適當活動，如在床上多翻身或下床活動等，以防靜脈血栓發生。（√）

9、術前應控制飲食，不應經予高蛋白、高碳水化合物、高維生素、低脂飲食，以免術后腹脹。（×）

10、術前患者如有不安、焦慮、恐懼心理，應及時向患者耐耐心解釋，說明手術的重要性，疾病的轉歸，以消除顧慮，積極配合手術。（√）

四、簡答題：（每題10分，共20分）

1、備皮的注意事項？

1.剃毛時須以鋒利剃刀順著毛發生長的方向剃，以免損傷毛囊，剃刀與皮膚表面呈45度角，切忌刮破皮膚； 2.剃毛時間不宜距手術時間太久，一般在手術前日或當日進行。3.剃后檢查皮膚有無劃痕或發紅，必要時記錄并報告醫生。

2、簡述引流管的護理要領？

妥善固定引流管，保持引流通暢，防止扭曲、打折、受壓、滑脫，觀察并記錄引流液的性質及量，定時更換引流袋，并嚴格執行無菌技術操作。

第三篇：中專公共關系期末試卷及答案

中專公共關系期末試卷（A卷）一填空題（每題1分，共15分）

1、公共關系的三個基本要素是________、________、________。

2、公共關系公司的服務方式可以分為兩大類，即________、_______。

3、公共關系專題活動主要有_________、_________、_________三種方式。

4、公關文書大體分為兩類，一類是____________，一類是____________。

5、在公關交往中最常用的交際符號有兩類：一是___________，二是__________。

6、信息的傳播方式，一般分為________、_________、_______、組織傳播和大眾傳播五種形式。

二、選擇題（每題2分，共20分）

1、公共關系的宗旨是（）

A、內求團結，外謀發展B、樹立組織形象，提高組織的社會聲譽

C、雙向溝通，內外結合D、真誠合作、平等互利

6、組織要樹立起良好形象，就應該追求（）

A、公眾利益B、組織利益和公眾利益的統一C、組織利益

3、公共關系工作的指導性原則是（）

A、平等性原則B、真實性原則C、對公眾負責原則

4、下面幾種說法，哪種更為正確（）

A、組織機構的美譽度高，則知名度也高，反之亦然

B、組織的知名度低，則美譽度也低，反之亦然

C組織的美譽度高不一定知名度也高，美譽度低也不意味著知名度也低

5、人類應用最早、最常見、最廣泛的一種傳播方式是（）

A、人際傳播B、大眾傳播C、群體傳播

6、社區關系是組織與所在地的（）之間的睦鄰關系

A、地方政府B、社會團體或單位C、地方政府、社會團體、單位，以及全體居民

7、開好記者招待會的關鍵是（）

A、選擇記者招待會舉行的時機B、選擇記者招待會的地點

C、確定記者招待會的主體

8、談判的實質是（）

A、自我利益的最大滿足B、對方利益的最大滿足

D、雙方的利益都獲得一定滿足，在這一基礎上雙方的關系得到改善

9、態度的相似性是指（）

A、有相同的性格、氣質B、有相同的興趣、愛好

C、有相同的理想、信念和價值觀

10、我國目前培訓公關人員使用最多的方式是（）

A、系統學習B、短期培訓C、函授進修

三、名詞解釋（每題5分，共20分）

1、公共關系公司

2、建設型公關

3、記者招待會

3、公關文書

四、簡答題（每題10分，共30分）

1、簡述公眾的特征。

2、公關人員應具備哪些心理和個性素質？

3、簡要回答電視傳播具有哪些優缺點？

五、論述題（15分）

試論述公共關系與我國對外開放、經濟體制改革、政治體制改革的關系。

中專公共關系期末試卷（B卷）

一填空題（每題1分，共15分）

1、_________被稱為現代公共關系之父。他的貢獻在于___________。

2、公共關系的主要職能是_______、_________、_________。

3、真實性原則的基本要求是________、_________、________、_________。

4、大眾傳播的四大媒介是_______、_________、廣播和電視。

5、公關活動的宴請，包括___________和__________兩方面。

6、公關專職人員的教育和培訓，可分為_________和__________兩類。

二、選擇題（每題2分，共20分）

1、公共關系起源于（）

A、美國B、英國C、中國

2、維系型公關主要適用于（）

A、組織處于開創階段B、組織處于穩定發展階段 C、組織出現潛在的公關危機之時

3、公共關系的傳播，主要是通過哪兩種傳播方式實現的（）

A、公眾傳播、大眾傳播B、人際傳播、大眾傳播 C、群體傳播、大眾傳播

4、公共關系廣告的目的是（）

A、提高組織的聲譽、塑造其形象 B、增進商品銷路，擴大服務范圍

C、促進即時銷售

5、非公眾是指（）

A、作為組織公共關系活動對象的具體公眾

B、與該組織沒有相關關系的群體或組織C、態度不明朗的公眾

6、對公關人員最基本的素質要求是（）

A、品德優良 B、知識、能力 C、心理、個性和身體條件

7、最常見的一種贊助形式是（）

A、贊助文化生活B、贊助教育事業C、贊助體育運動

8、在公關談判中很難掌握的一種策略技巧是（）

A、時機策略B、后發制人策略C、說服技巧

9、人際交往是一個（）

A、動態過程B、靜態過程C、動靜相結合的過程

10、人類應用最早、最常見、最廣泛的一種傳播方式是（）

A、人際傳播B、大眾傳播C、群體傳播

三、名詞解釋（每題5分，共20分）

1、公共關系

2、美譽度

3、潛在公眾

4、公共關系廣告

四、簡答題（每題10分，共30分）

1、如何理解平等互利是公共關系的實質？

2、公關談判前要做好哪些準備工作？

3、舉辦贊助活動具有哪些意義？

五、論述題（15分）

組織要搞好公共關系為什么必須以公眾利益為出發點？

A卷答案及評分標準

一填空題（每題1分，共15分）

1、主體、客體、媒介

2、咨詢服務、代理實務

3、記者招待會、展覽會、贊助活動

4、公務文書、私人文書

5、語言符號、非語言符號

6、人際傳播、群體傳播、公眾傳播

二、選擇題（每題2分，共20分）

1-----10ABACACCCCB

三、名詞解釋（每題5分，共20分）

1、公共關系公司：是由各具所長的公共關系專家，運用自己的專門知識、技術和經驗為客戶提供有償服務的專門性獨立機構。

2、建設型公共關系：這是指組織的開創階段所使用的公關活動方式。其目的是為了擴大組織機構的影響，提高知名度，形成對社會公眾的良好的“第一印象”

3、記者招待會：又稱新聞發布會。是政府、企業、社會團體或個人，把各種新聞機構的記者召集在一起，公布某一消息，并就這一消息讓記者提問，由專人回答問題的一種特殊會議形式。

4、公關文書：是一個單位在進行公關活動過程中表達意圖、記錄信息、協調關系和作為憑證的 材料。其功能既是公關活動中的辦事工具，又是處理事務中便于查考的憑據。公關文書可分為兩類：一類是公務文書；一類是私人文書。

四、簡答題（每題10分，共30分）

1、簡述公眾的特征。

答：公眾具有以下幾個基本特征：（1）群體性、廣泛性。（2）共同性、合同性。（3）層次性、多樣性。（4）開放性、多樣性。（5）相關性與互動性。

2、公關人員應具備哪些心理和個性素質？

答：公關人員應具備以下心理和個性素質：開朗善談的性格；靈敏的觀察力、嚴謹的思維習慣；豐富獨特的想象力；堅強的自制力；真摯、豐富的情感等。

3、簡要回答電視傳播具有哪些優缺點？

答：優點：（1）具有極強的現場感和真實感；（2）傳播信息迅速，觀眾數量多；（3）濃厚的娛樂色彩。

缺點：（1）受播放時間、地點和節目順序限制，觀眾無法改變收視的時間、順序與速度；

（2）缺少記錄性，不便保留查考；（3）費用昂貴。

五、論述題（15分）

試論述公共關系與我國對外開放、經濟體制改革、政治體制改革的關系。

答題要點：（1）要對外開放就要加強相互間的交流與合作，故應開展公關工作，擴大中國在世界上的影響；（2）國內的經濟體制改革，其目的是增強企業的活力，故需尋找一種能在各組織間、組織與周圍社會環境間達到和諧平衡的機制，也應開展公關工作；（3）在黨和人民

之間、政府與公眾之間，不同的利益團體和社會各階層之間，建立和完善公共關系的機構和渠道，保持準確、及時、暢通的雙向交流，有利于社會的安定團結，從而推進社會主義政治建設的進程。

B卷答案及評分標準

一填空題（每題1分，共15分）

1、艾維.李、樹立了“公眾必須被告知”的公共關系信條，使公共關系作為一門職業有了牢

固的理論依據

2、建立信譽、樹立良好形象；協調關系，當好決策參謀；搞好公關、仲裁糾紛。

3、客觀、真實、全面、公正

4、報紙、雜志

5、宴客、赴宴

6、通才式、專才式

二、選擇題（每題2分，共20分）

1----10ABBABACCAA

三、名詞解釋

1、公共關系：是一個社會組織運用傳播手段使自己與公眾相互了解、相互合作的一種管理

活動。

2、美譽度：是指社會公眾對一個組織的信任和贊許程度。它代表了組織既定的社會或經濟

地位，是組織社會評價好壞程度的指標。

3、潛在公眾：指當某個社會群體面臨著由組織行為引起的某個共同問題，而他們本身卻還未意識到這一問題的存在時，這個社會群體就是公共關系中的潛在公眾。

4、公共關系廣告：是指那種旨在使公眾對組織有整體了解并予以支持，從而提高其聲譽或知名度的廣告。

四、簡答題（每題10分，共30分）

1、如何理解平等互利是公共關系的實質？

答：這是因為公共關系不同于一般的社會關系，它不是以血緣、地域關系為基礎，而是以一定的利益關系為基礎，利益關系是聯結組織與公眾對象的紐帶，這種關系的發展是無法在任何一方單獨獲利的情況下實現的，只有通過雙方的真誠合作、平等互利，使雙方的利益都獲得滿足的條件下才有可能實現。其次，公共關系的基本任務就在于建立、鞏固和發展有價值的、良好的公關工作狀態。因此平等互利原則正是體現了公共關系的實質和最主要的特征。

2、公關談判前要做好哪些準備工作？

答：（1）做好調查研究，做到知己知彼。（2）要制定好談判方案。（3）要周密部署，選擇好談判人員。（4）要全面具體，安排好整個程序。

3、舉辦贊助活動具有哪些意義？

答：（1）樹立企業關心社會公益事業的良好形象。（2）培養與其他組織或某類公眾的良好感情。（3）提高 企業的效益和承擔企業的社會責任。（4）通過贊助來做廣告，增強廣告的說

服力和影響。

五、論述題（15分）

答題要點：照顧公眾利益，并且以此為出發點，這不是按照組織或公關人員的主觀意愿決定的，也不能根據某個人的好惡加以取舍的，它反映的是組織與公眾利益之間的一種本質的、必然的聯系。（1）在生產社會化的今天，一個組織、一個企業已經成為整個社會生產鏈條中的一個環節，并面對種種社會關系。這一客觀現實要求一個組織必須根據社會和公眾的利益和意愿進行協調管理。因為公眾對組織的生存與發展有著直接或間接的影響。（2）在現代社會里，一個組織只有在符合和滿足了社會公眾的利益，取得了公眾和其他組織的支持與合作的前提下才能求得自身的利益和發展。因為處于復雜的社會關系網絡中的所有組織的一切活動都要受它的制約。因此，以公眾利益為出發點是組織搞好公關工作的前提。

第四篇：西醫外科選擇題及答案

一、單項選擇題

1、手術區皮膚消毒范圍，應包括手術切口周圍多大的區域（C）A、5Cm B、10Cm C、15Cm D、20Cm

2、細胞內液的主要陽離子是（B）

++2++A.Na B.K C.Ca D.NH4

3、關于補鉀，下列哪項是錯誤的（B）

A、分次補鉀 B、嚴重缺鉀時，應快速、高濃度補鉀C、濃度不超過每升溶液3克氯化鉀 D、尿量大于40ml/h，再靜脈補鉀

4、膀胱癌行輸尿管乙狀結腸吻合術后的病人出現深而快的呼吸，呼氣中有酮味，病人面色潮紅，首先應考慮病人存在：（C）

A.呼吸性堿中毒 B.代謝性酸中毒 C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒

5、各類休克的共同特點為：（D）

A.心功能不全 B.血容量減少 C.液體丟失D.有效循環血量急劇減少

6、休克時主要代謝障礙是：（A）

A.酸中毒，高血鉀 B.堿中毒，低血鉀 C.低滲性缺水，低鎂血癥 D.低鈣，低血糖

7、胸外心臟按壓的正確部位是：（C）

A.左鎖骨中線第四肋間 B.劍突與胸骨交界處 C.胸骨中下1/3交界處D.胸骨左緣

8、男性，60歲，右腿片狀紅疹，顏色鮮紅，中間較淡，邊緣清楚，并略隆起，手指輕壓紅色消退，但壓力除去后紅色很快恢復，伴疼痛，最可能的診斷是：（A）A.丹毒 B.神經性皮炎 C.急性蜂窩組織炎 D.急性淋巴管炎

9、抗菌藥物的選擇最理想的根據是：（D）

A.藥物的抗菌譜 B.膿液的性狀 C.聯合應用廣譜抗菌藥D.細菌培養及藥敏試驗結果

10、男60歲，右腹股溝可復性腫塊5年，不能回納伴疼痛4小時，右腹股溝捫及鴨蛋大小橢圓形腫塊，無壓痛，腸鳴音亢進，最可能的診斷（C）

A.難復性腹肌溝斜疝 B.腹股溝淋巴結炎 C.腹股溝斜疝嵌頓 D.腹股溝直疝

11、男，25歲，2小時前車禍撞傷上腹部，現面蒼白，血壓8/6kpa（60/45mmHg），脈搏120次/分，下列哪項檢查最有診斷意義：（C）

A.急癥血常規 B.立位腹平片 C.腹腔穿刺 D.腹部CT

12、腹部閉合性損傷后2小時，病人出現失血性休克時應：（B）A.抗休克治療，待休克好轉及早手術 B.抗休克治療的同時迅速手術 C.抗休克治療待好轉后可繼續觀察 D.立即剖腹探查

13、腹部閉合性損傷，合并內出血病人，有明顯壓痛，肌緊張及反跳痛，診斷首先應考慮（B）A.脾破裂 B.肝破裂 C.十二指腸損傷 D.胰損傷

14、男性，25歲，中午飯前在勞動時突發上腹刀割樣疼痛，持續性，無放射痛，伴惡心嘔吐。體檢：全腹壓痛、反跳痛為顯著，肝濁音界叩診不清，腸鳴音減弱。為明確診斷，最有價值的檢查方法是：C A.血常規化驗 B.B超檢查 C.腹部X線檢查 D.血尿淀粉酶測定

15、下列哪種腸梗阻最易引起絞窄：（B）

A.黏連性腸梗阻 B.腸扭轉 C.蛔蟲團性腸梗阻 D.腸結核所致的腸梗阻

16、麥氏點位于；（A）

A.右髂前上棘至臍連線中外1/3處 B.右髂前上棘至臍連線中點 C.右髂前上棘至臍連線中內1/3處 D.兩側髂前上棘至臍連線中內1/3處

17、寒戰，高熱，黃疸，陣發性右上腹痛多為：（A）

A.膽總管結石繼發膽管炎 B.壺腹部腫瘤 C.早期肝癌 D.門靜脈高壓癥

18、急性膽囊炎最嚴重的并發癥為：（D）

A.膽囊積膿 B.細菌性肝膿腫 C.并發急性胰腺炎D.膽囊壞疽穿孔、膽汁性腹膜炎

19一女病人大面積燒傷,感頭暈,疲乏,手足麻木,口渴不明顯,查:血Na+125mmol/L,尿比重1.005,診斷為B A.高滲性缺水 B.低滲性缺水 C.等滲性缺水 D.代謝性酸中毒 20在補液時,當尿量尚未檢測時,不應補充的是（C）

A.10%葡萄酸鈣 B.5%碳酸氫鈉 C.10%氯化鉀 D.血漿清蛋白

21、腹外疝最重要的發病原因（D）

A.慢性咳嗽 B.長期便秘

C.排尿困難

D.腹壁有薄弱點或腹壁缺損

22、鑒別腹股溝斜疝或直疝最有意義的體征（C）

A.疝塊形狀

B.疝塊是否進入陰囊

C.回納疝塊壓住內環，增加腹壓是否脫出 D.是否易嵌頓

23、十二指腸潰瘍并發急性穿孔，下列哪一項適用于非手術治療（C）

A.頑固性潰瘍穿孔 B.伴有大出血 C.單純性小穿孔

D.伴有幽門梗阻

24、引起闌尾炎最常見的致病菌為（B）

A.金黃色葡萄球菌

B.大腸桿菌

C.變形桿菌

D.鏈球菌

25、急性闌尾炎穿孔引起局限性腹膜炎的手術治療要點中，下列哪項是錯誤的（C）

A.注意保護切口，防止切口感染 B.闌尾殘端妥善處理，防止術后發生腸瘺

C.大量鹽水沖洗腹腔，防止感染擴散

D縫合切口前，手術人員應用消毒液洗手

26、膽管結石急性發作和急性膽管炎典型三聯征（D）

A.疼痛、發燒、膽囊腫大 B.疼痛、白細胞增高、腹膜炎

C.疼痛、寒戰高燒、黃疸 D.膽囊結石、膽總管及肝內膽管結石

27、滅菌法是指（C）

A.滅菌法就是消毒法.B.應用化學方法滅菌.C.用物理的方法殺滅一切活的微生物.D.僅殺滅部分有害微生物.28、高壓蒸氣滅菌法殺滅芽胞細菌所需的溫度和時間是（C）

A.130℃,30分鐘 B.121-126℃,10分鐘

C.121-126℃,30分鐘 D.100-121℃,30分鐘

29、人體血液中的緩沖系統HCO3_/H2CO3正常比值是（B）A.10:1 B.20:1 C.30:1 D.40:1 30、輸血適應證哪項不正確（D）

A.貧血或低蛋白血癥 B.急性出血 C.凝血機制障礙 D.酸堿平衡失調

31、早期休克的主要體征是（C）

A.昏迷 B.末梢發紺 C.心率增快 D.血壓下降

32、無尿指成人24小時尿量少于（D）

A.0ml B.5oml C.60ml D.100ml

33、.硬膜外麻醉最危險的并發癥是（B）

A.神經損傷 B.全脊髓麻醉 C.硬膜外血腫D.血壓下降,心率減慢

34、.普魯卡因用于局部浸潤麻醉,一次用藥限量定為（A）

A.1000m B.700mg C.500mg D.300mg

35、胸外心臟擠壓,正確操作時,動脈壓可達（D）

A.40-60mmHg B.60-70mmHg C.70-80mmHg D.80-100mmHg

36、腸梗阻病人直腸指診為血便應考慮（C）

A.腸套疊

B.腸蛔蟲

C.腸扭轉

D.腸粘連 37 繼發性腹膜炎可由下列哪些疾病引起（A）

A.胃十二指腸潰瘍急性穿孔 B.胃病并發腹膜炎 C.女性生殖器官化膿炎癥 D.肝硬化腹水合并感染 38經常有膈下游離氣體的情況有（A）

A.胃、十二指腸潰瘍穿孔

B.腹部手術后兩周內 C.腸道外傷穿孔 D.闌尾穿孔

39.腹部閉合性損傷時，易發生損傷的臟器（B）A.肝臟 B.脾臟 C.空腸上段

D.橫結腸 40.絞窄性疝不同于嵌頓性疝的（D）

A.疝內容物不能回入腹腔

B.疝塊迅速增大 C.具有梗阻癥狀 D.疝內容物伴血循環障礙或壞死

二、填空題（每空0.5分，共10分）

1、外科常見休克有低血容量性休克，感染性休克,心源性休克,過敏性休克,神經源性休克

2、成人基礎生命支持階段A指保持呼吸道通暢，B指人工呼吸，C指重建循環

3、損傷分類中按損傷部位的粘膜皮膚是否完整分為開放性損傷、閉合性損傷

4、惡性腫瘤的擴散方式有直接蔓延、淋巴道轉移、血道轉移、接種轉移。

5、各類腸梗阻共同的四大癥狀：痛、吐、脹、閉

6、夏科（Charcot）三聯征是指：腹痛，寒戰、高熱，黃疸

1、急性闌尾炎四種臨床類型為急性單純性闌尾炎,化膿性闌尾炎,壞疽或穿孔性闌尾炎,闌尾周圍膿腫

2、腹膜刺激征: 壓痛,反跳痛,腹肌緊張

3、腸梗阻按發病基本原因分類分為機械性腸梗阻,動力性腸梗阻,血運性腸梗阻

4、腹外疝分為易復性疝,難復性疝,嵌頓性疝,絞窄性疝 5.手術切口分為清潔切口，污染切口，感染切口

6、休克微循環障礙的分期：缺血缺氧期，淤血缺氧期，彌漫性血管內凝血期

六病例分析題（共14分，為西醫部分）

患者男性，35歲，上腹部突發劇烈疼痛4小時，嘔吐胃內容物一次。近2年來常在饑餓時感心窩部隱痛，時有嘔酸。4小時前因晚餐過量而有上腹部不適，入睡后不久突發上腹部劇痛，呈持續性，無發熱，無腹瀉。體檢：T37.1oC、P96次/分，R 20次/分，BP 100/70mmHg，心肺無異常發現，腹平，腹肌緊張，全腹有壓痛及反跳痛，以上腹部為甚，腸鳴音減弱。請分析

1、該病的診斷及其依據？5分

2、應該與哪些疾病鑒別？7分

3還需要作何種檢查？應該如何處理 4分

1、診斷：急性上消化道穿孔并彌漫性腹膜炎（潰瘍病穿孔可能性大）

依據：①近兩年有上腹部饑餓性疼痛病史，伴嘔酸。②4小時前突發上腹部劇烈疼痛，呈持續性。③體檢見明顯腹膜刺激征，上腹部為甚，腸鳴音減弱。2 鑒別診斷：

⑴慢性膽囊炎急性發作、膽石癥：多有反復發作的病史，典型的疼痛性質為右上腹持續性疼痛、陣發性加劇，伴發熱、黃疸。B超可資鑒別。

⑵急性闌尾炎：多有轉移性右下腹疼痛史，疼痛逐漸加重，查體右下腹有固定的壓痛、反跳痛，上腹部體征輕微。也沒有氣腹。

⑶急性胰腺炎：也是突然發生的上腹部劇烈疼痛，伴有嘔吐及腹膜刺激征。但急性胰腺炎多為左上腹痛，向腰背部放射，但X線檢查無膈下游離氣體，血清淀粉酶超過500索氏單位。

3、處理：

應該進一步檢查血常規、尿常規，X線腹部透視或攝腹部平片，必要時行腹腔診斷性穿刺以明確。非手術治療：禁食、持續胃腸減壓，輸液及抗生素治療。

手術治療：該病例為飽食后穿孔，一般要采取手術治療，目前的趨勢多采取穿孔修補，術后繼續用藥物治療潰瘍

五 病例分析題（共16分）

患者男性，25歲，以轉移性右下腹疼痛13小時為主訴入院。患者入院前13小時無明顯誘因覺臍周持續性悶痛，無放射，伴惡心，無嘔吐、腹瀉。輕畏冷，無自覺發熱。曾服“霍香正氣水”一瓶，腹痛無緩解，4小時前疼痛轉移至右下腹，程度加劇。故而就診。體檢：T 37.8℃，P 90次/分，BP 110/76mmHg，神清，急性痛苦病容，心、肺檢無異常發現。腹平，右下腹有肌衛，壓痛、反跳痛明顯，余腹尚軟，未觸及包塊，肝、脾肋緣下未觸及。Rovsing征陽性。腸鳴音減弱。

請分析：

1、診斷與診斷依據？（5分）

2、要與哪些疾病鑒別？（6分）

3、還需要作什么檢查？該如何處理？（5分）1．診斷：急性闌尾炎

依據：轉移性右下腹疼痛13小時，伴惡心，輕—中度發熱，右下腹固定的壓痛、反跳痛，Rovsing征陽性

2．鑒別診斷：

胃十二指腸潰瘍穿孔 病人多有潰瘍病史，表現為突然發作的劇烈腹痛。體征除右下腹壓痛外，上腹仍具疼痛和壓痛，腹壁板狀強直等腹膜刺激征也較明顯。胸腹部X線檢查如發現膈下游離氣體，則有助于鑒別診斷。

右側輸尿管結石 多呈突然發作的右下腹陣發性劇烈絞痛，疼痛向會陰部、外生殖器放射。右下腹無明顯壓痛，或僅有沿右側輸尿管徑路的輕度深壓痛。尿中查到多量紅細胞。B超或X線攝片在輸尿管走行部位可呈現結石陰影。

急性腸系膜淋巴結炎 多見于兒童。往往先有上呼吸道感染史，腹部壓痛部位偏內側，范圍不太固定且廣，并可隨體位變更。

急性胃腸炎 惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀較重，無右下腹固定的壓痛和腹膜刺激征。

膽道系統感染性疾病 易與高位闌尾炎相混淆，但有明顯絞痛、高熱，甚至出現黃疸，常有反復右上腹痛史。

右側肺炎、胸膜炎時可出現反射性右下腹痛，但有呼吸系統的體征。回盲部腫瘤、局限性回腸炎、美克耳憩室炎或穿孔，亦需進行臨床鑒別。還需要查血常規、尿常規、X線胸腹攝片，必要時還可行B超檢查。處理以手術為主，可行闌尾切除術，輔以抗炎、對癥。

1.在手術無菌操作規則中,下列哪項是錯誤的D A.皮膚切開或縫合之前,需用70%酒精再涂擦皮膚一次 B.切開空腔臟器前,要先用無菌紗布墊保護周圍組織 C.術中手套破損或接觸到有菌部位應更換無菌手套

D.手術人員一經“洗手”及穿衣和戴手套后,肩部以上及前胸可認為是無菌部位 E.不可在手術人員背后傳遞器械及其它物品 3.在低鉀血癥的治療過程中,下列哪項是錯誤的C A.積極治療原發病 B.對無尿和少尿病人不得輸鉀鹽

C.如缺鉀嚴重,必要時靜脈推注10%氯化鉀 D.每500ml液體中含鉀不超過1.5g(20mmol)E.補鉀速度不宜過快,控制在20mmol/h以下 4、42歲，男患，表現為嗜睡，感覺遲鈍，呼吸深而快，呼吸頻率43次/分，實驗室檢查血PH值和〔HCO3〕明顯下降P CO2正常，下列病例可能是哪一種酸堿平衡失調：A A.代謝性酸中毒 B.代謝性堿中毒 C.呼吸性堿中毒 D.呼吸性酸中毒 E.代謝性酸中毒呼吸性堿中毒 5.輸血20ml后,患者高熱、頭痛、腰部劇痛、心前區有緊迫感,呼吸急促,血壓下降,首先應考慮為B A.發熱反應B.溶血反應C.過敏反應D.細菌污染反應E.血液凝集反應 6.關于休克的認識,哪項是正確的C

A.休克就是動脈血壓下降的情況 B.休克就是心排血量減少的情況

C.休克就是組織灌流不足和細胞缺氧的結果 D.休克就是心力衰竭E.休克就是遭受打擊后意識喪失 7.休克的一般監測及臨床意義,下列哪項不是B A.精神狀態:反映腦組織液灌流和全身循環狀況的反映 B.體重:反映機體代謝狀態

C.皮膚色澤、溫度:是體表灌注情況的標志 D.脈搏和血壓:反映循環系統狀況 E.尿量:反映腎血液灌注情況的有用指標

8、治療急性腎功能衰竭時高血鉀，下列哪項措施是不正確的D A、嚴禁使用含鉀藥物 B、處理感染壞死組織 C、補充鈣劑 D、減少能量補充E、使用促進蛋白合成藥物 10．病人術后的處理中哪項不正確?C A、胃腸遭手術病人肛門排氣后，可開始進食 B、腹部的減張縫線一般在術后2周左右拆除 C、傷口的乳膠片引流一般在術后4～7天拔除 D、一般性手術后的病人．應鼓勵早期活動 E、術后尿潴留導尿量超過500ml者，應留置尿管1天～2天

11、預防無菌切口感染的措施中，下列哪項是錯誤的C A、手術操作細致、準確 B、止血徹底 C、常規應用抗生素 D、避免死腔形成

13、清創術的目的是：C A.爭取創傷二期愈合 B.促進后期肉芽組織生長

C.使污染傷口轉變為清潔傷口 D.清洗去污 E.局部應用抗菌素

14、Ⅲ度燒傷，下列哪項是錯誤的C A、痛覺消失 B、無水泡 C、有網狀栓塞血管 D、焦痂約3周后開始分離 E、留有疤痕

15、直腸癌出現血尿，經檢查診斷為腫瘤轉移。這種轉移屬于C A、血道轉移 B、淋巴道轉移 C、直接浸潤 D、種植性轉移 E、以上都不是 16．急性硬腦膜外血腫CT掃描的典型表現是： B A．楔形低密度區 B．梭形高密度區 C．片狀混雜密度區 D．環形低密度區 E．半月形高密度區 17．導致顱內壓增高的因素應除外：C A．位于中線及后顱窩的病變常伴腦積水 B．腦膿腫因炎性病變伴有明顯腦水腫

C．老年人伴腦萎縮及腦動脈硬化 D．顱內占位性病變發展速度較快 E．因肺部感染，出現高熱、缺氧 18．縱隔擺動是指：B A．吸氣時縱隔擺向患側；呼氣時移向健側 B．吸氣時縱隔擺向健側，呼氣時移向患者 C．吸氣時縱隔不動，呼氣時壓向健側 D．呼氣時縱隔不動，吸氣時壓向患側 E．呼氣時縱隔擺向健側，吸氣時不動

19．男，35歲，被汽車撞傷右胸部已24小時，顏面口唇蒼白，皮膚濕冷，心率120次/分，血壓12/9.33kPa（90/70mmHg），呼吸困難逐漸加重，氣管向左移位，右側叩診高度鼓音，右側胸穿未抽出血液，X線檢查示右胸透亮度增高，未見液平面。最可能的診斷是：C A．損傷性窒息 B．凝固性血胸 C．張力性氣胸 D．肺內出血 E．支氣管斷裂

20．女性，25歲，近1月來納亢、消瘦、心悸、乏力、手抖、堅檢查甲狀腺腫大II0伴有雜音，下列哪項 對診斷有意義？C A..血清蛋白結合碘>8ug% B..血清TSH升高 C..血清T3、T4升高 D..血清T3、T4降低 E..血清TSH降低 21.腹外疝最發生嵌頓最主要的原因是：B A.疝環小，內容物有粘連 B.疝環小，腹內壓突然增高 C.疝環大，內容物脫出過多 D.腹壁肌肉緊張，收縮外環 E.腹壁肌肉緊張,收縮內環 22.腹部空腔臟器破裂最主要的臨床表現是：E A.腸麻痹 B.胃腸道癥狀 C.全身感染癥狀 D.內出血征象 E.腹膜刺激征 23.老年人急性化膿性腹膜炎腹部體征特點是：C A.腹式呼吸消失 B.腹脹 C.腹肌緊張不明顯 D.板狀腹 E.腹痛明顯 24.食管癌最常發生在食管的：D

A.頸部 B.腹部 C.胸上段 D.胸中段 E.胸下段 25.描述胃十二指腸潰瘍急性穿孔臨床表現，正確的是：D A.全部都有既往潰瘍病史 B.突發右上腹疼伴高熱 C.轉移性右下腹部疼 D.劍突下突發劇疼，很快波及全腹 E.腸鳴音亢進 26.有關胃癌不正確的是：D A.胃潰瘍可以癌變 B.幽門螺桿菌是發生胃癌的重要因素之一

C.萎縮性胃炎可以發生癌變 D.早期胃癌無淋巴結轉移 E.彌漫型胃癌惡性程度高 27.手術后3天出現腹脹、嘔吐，首先考慮：B A.粘連性腸梗阻 B.腸麻痹恢復期 C.腹腔出血 D.消化道內出血 E.腹腔感染 28.結腸癌最早出現的癥狀 A A 排便習慣及糞便性狀的改變 B 腹痛 C腹部腫塊 D 腸梗阻 E 全身癥狀 29.左側結腸癌的主要臨床表現 B A 全身癥狀、貧血、腹部腫塊 B 梗阻、便血 C 類癌綜合癥 D 高血壓 E 嘔血 30.典型闌尾炎腹痛特點為E A.劇烈右上腹痛 B.劇烈右下腹痛 C.腹痛向會陰部放射 D.腹痛向背部放射 E.轉移性右下腹痛 31.診斷直腸癌最重要的方法 B A.大便隱血檢查 B.直腸指檢 C.直腸鏡檢查 D.纖維結腸鏡檢查 E.鋇灌腸 32 Charcot三聯癥包括：C A.腹痛、寒戰高熱、膽囊腫大 B.腹痛、黃疸、膽囊腫大 C.腹痛、寒戰高熱、黃疸 D.腹痛、黃疸、肝腫大 E.腹痛、黃疸、腹塊 33.血流動力學監測發現CVP增高而血壓正常,提示B A.血容量不足 B.容量血管收縮 C.心功能不全 D.血容量輕度不足 E.心輸出量過低 34.心臟復蘇時用藥首選是E A.碳酸氫鈉 B.阿托品 C.利多卡因 D.氯化鈣 E.腎上腺素

36、女性，40歲，雙大腳部積壓傷，經初步抗休克處理后，病人出現呼吸困難，吸純氧未能改善呼吸，檢查，無紫紺，肺部無羅音，胸透無異常發現，首先應考慮：D A.輸液過量 B.心功能不全 C.吸入性肺炎 D.呼吸窘迫綜合征 E.下呼吸道梗阻

37、關于外科應用抗菌藥物，下列哪項是正確的B A、所有外科感染都需應用抗菌藥物 B、當手術時間較長，可在術中追加抗菌藥一次劑量 C、術后常規應用抗菌藥物7天 D、手術前后抗菌藥物的應用可彌補無菌操作的不足 E、常規應用廣譜抗生素

38、一成年女性傷員，雙下肢臀和會陰部全部燒傷問燒傷面積：B A.46% B.47% C.48% D.49% E.50% 39．開放性氣胸的現場急救措施為：D A．給氧、輸液 B．胸穿抽氣 C．清創術 D．立即用清潔物品填塞傷口 E．鎮靜、止痛

40．進行性血胸有診斷，下列哪項意義最大？D A．胸膜腔積血量達1000ml以上 B．胸壁傷口內流血不止 C．胸膜腔中等量積血，但抽出血液不凝固 D．經輸血被液治療后，血壓不回升或升高后又下降 E．肋間隙飽滿，氣管向健側移位，叩診濁音 問題1～5 女，35歲。反復右上腹痛、寒戰發熱及黃疸1年。1周前病人又出現腹痛、黃疸，無明顯發熱，但黃疸漸加重。Murphy征(一)，肝區叩痛。B.超示肝內、外膽管擴張，內有強光團伴聲影。1.首先應考慮本病為：D A.膽道蛔蟲病 B.膽管癌 C.壺膠癌 D.膽管結石 E.膽囊結石 2.為進一步明確診斷應首選：B A.MRI B.PTC C.口服膽囊造影 D.靜脈膽道造影 E.腹部x線透視

3.一旦證實了診斷，應采取的治療措施是：E A.先行消炎、利膽治療，3個月后再行手術治療 B.中藥排石療法 C.行體外振波碎石治療 D.行PCTD.術 E.行膽道探查術

4.病人選擇了手術治療，術中發現左肝外葉內膽管有巢狀結石及膽總管結石，應首選：C A.膽囊造口+膽道探查、T管引流術 B.膽囊切除+膽道探查、T管引流術

C.膽囊切除+膽道探查+左肝外葉切除 D.膽道探查+左肝外葉切除+膽腸內引流術 E.膽囊切除+膽道探查+膽腸內引流術

5.如膽道探查后放置T管，拔T管時間一般應在術后C A.7 D B.10 D C.14 D D.28 D E.30 D 問題6～10 男，50歲。進行性吞咽困難2個月，現僅能進流質食物。體格檢查：消瘦，鎖骨上未觸及腫大的淋巴結。食管X線鋇餐透視顯示：食管胸中段粘膜破壞、充盈缺損、官腔狹窄。6.為了確診，進一步檢查應首選：A A.食管鏡 B.放射性核素 C.胸部和縱隔CT D.腹部超聲和肝功能 E.帶網氣囊食管脫落細胞 7.如果病人出現聲音嘶啞，提示腫瘤已經侵犯D：

A.聲帶 B.氣管隆突 C.迷走神經 D.喉返神經 E.喉上神經 8.腹部超聲檢查發現肝內有多發性轉移瘤，提示來自食管癌的：B A.直接浸潤 B.血行轉移途徑 C.淋巴轉移途徑 D.種植轉移途徑 E.消化道粘膜下浸潤 問題9-10 女，45歲。咳嗽、咳白色泡沫痰6個月，胸痛20天。胸片顯示右肺下葉有一直徑3厘米分葉狀陰影，密度不均勻。

9.最可能的診斷是：A A.肺癌 B.轉移癌 C.肺膿腫 D.肺結核球 E.肺良性腫瘤 10.抗生素藥物治療后2周，胸痛消失，但復查胸片，塊影略有增大。進一步應做：A A.胸部CT檢查 B.放射核素掃描 C.結核菌素試驗D.纖維支氣管鏡檢查E.清晨培養加藥敏試驗

1、穿無菌衣和戴無菌手套后，必須保持的無菌地帶除雙上肢外，還需包括D A、整個胸、腹、背部 B、整個頸、胸、腹、背、肩部 C、腰部以上的前胸和背部 D、腰部以上的前胸和側胸 E、腰部以上的前胸和背部

2、關于低滲性缺水，下列哪項是錯誤的B A、長期胃腸減壓或慢性腸梗阻是主要病因之一 B、對循環血量影響不大

C、尿比重常在1.010以下 D、血清鈉離子濃度在135mmol/L以下 E、應靜脈輸注含鹽溶液或高滲鹽水

3、低鉀血癥少見于D A、長期進食不足 B、持續胃腸減壓 C、堿中毒 D、急性腎衰竭 E、大量輸注葡萄糖和胰島素

5、輸血的功用并不包括D A、對出血病人補充血容量 B、糾正貧血 C、改善凝血功能 D、殺滅 E、提高血漿蛋白

6、休克時代謝的病理生理改變主要是E A、細胞能量代謝以無氧代謝為主 B、肝乳酸代謝能力下降，引起酸中毒

C、醛固酮和抗利尿激素的分泌增加 D、細胞膜的功能失常 E、以上都是 7．關于休克的敘述中，下列哪項是錯誤的?A A、休克的本質是血壓下降 B、休克時機體有效循環血量急劇減少

C、休克時腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯 D、休克時腎血流量減少、腎小球濾過率降低 E、休克抑制期微循環的病理改變是毛細血管容積增大 24.確的胃潰瘍手術適應癥是：E A.內科治療1-2周無效者 B.合并幽門螺桿菌感染者 C.合并淺表胃炎者 D.潰瘍直徑〈0.5cm者 E.嚴格內科治療8-12周潰瘍不愈合者

33、代謝性堿中毒多見于A

A、幽門梗阻 B、腸梗阻 C、腸瘺 D、腹瀉 E、呼吸道梗阻

三、分析單選題（10%）問題6～10 男，45歲。有右腹股溝斜疝10年，3天前疝塊突然下墜時突感劇痛，不能回納，持續右側腹痛漸加重，伴嘔吐，停止肛門排氣、排便。體檢：體溫38.7℃,脈搏120B.pm，呼吸26B.pm，血壓12.0/9.3kPA.(90/70mmHg)；煩躁，眼窩凹陷；腹部膨隆，隱約可捫及腸型，腹肌緊張、壓痛及反跳痛，腸鳴音減弱，移動性濁音可疑；右腹股溝區隆起，腫塊沿至右側陰囊，約12*8*8C.m大，皮膚紅腫、壓痛，透光試驗陰性。實驗室檢查：WB.C.18.8*10E.9/L，血細胞比容0.35，血鈉135mmol/l，血鉀4.8mmol/l,血氯99mmol/l，二氧化碳結合力16mmol/l。6.此例最可能的診斷是：D A.難復性腹股溝斜疝 B.陰囊蜂窩織炎 C.睪丸鞘膜積液并發感染 D.絞窄性腹股溝斜疝 E.粘連性腸梗阻 7.治療該病人應首先給予：E A.5%葡萄糖溶液+生理鹽水 B.右旋糖酐+生理鹽水 C.右旋糖酐+5%葡萄糖溶液 D.輸血 E.平衡鹽溶液+輸血

8.病人經過短時間處理后，一般情況略好轉，但血壓升至13.3/9.3kPA.(100/70mmHg)，呼吸仍深快。應采取的措施是：C A.加快輸液速度 B.給予大劑量抗生素 C.用堿性液體，以糾正酸堿平衡失調 D.給予β腎上腺素受體興奮劑，如多巴胺 E.加大氧氣吸入流量

9.通過上述處理后，病人一般狀況有改善，血壓升至16.0/10.7kPA.(120/80mmHg)，呼吸平穩。應采取的手術是：C A.陰囊局部切開引流術 B.腹腔引流術 C.壞死腸管切除+疝囊高位結扎術 D.腸外置術 E.壞死腸管切除+疝修補術

10.術后第4天，右陰囊明顯腫痛，伴發熱。查右側陰囊紅腫，壓痛明顯，張力大，有波動，應給予：D A.局部熱敷、理療 B.靜滴大劑量抗生素 C.穿刺抽膿 D.切開引流術E.穿刺抽液，注入抗生素

第五篇：外科護理學題庫及答案

外科護理學題庫目錄

第一章 水、電解質、酸堿代謝失調患者的護理 第二章 休克患者的護理 第三章 麻醉患者的護理

第四章 多器官功能障礙綜合征患患者的護理 第五章 成人心臟驟停患者的護理 第六章 外科圍手術期病人的護理 第七章 外科患者營養代謝支持的護理 第八章 外科感染患者的護理 第九章 損傷患者的護理 第十章 腫瘤患者的護理

第十一章 頸部疾病患者的病理 第十二章 乳房疾病患者的護理 第十三章 腹外疝患者的護理

第十四章 急性化膿性腹膜炎患者的護理 第十五章 胃、十二指腸疾病患者的護理 第十六章 腸疾病患者的護理

第十七章 直腸肛管疾病患者的護理 第十八章 門靜脈高壓征患者的護理 第十九章 肝臟疾病患者的護理 第二十章 膽道疾病患 者的護理

第二十一章 胰腺疾病患者的護理 第二十二章 外科急腹癥患者的護理 第二十三章 周圍圍血管疾病患者的護理

第二十四章 顱內壓增高，及腦疝患者的護理 第二十五章 顱腦疾病患者的護理 第二十六章 胸部疾病患者的護理 第二十七章 泌尿系統損傷患者的護理

第二十八章 四肢骨折、關節脫位患者的護理 第二十九章食管癌病人的護理

第三十章 脊柱及脊髓疾病患者的護理 第三十一章 肌肉、骨骼疾病患者的護理 第一章 水.電解質.酸堿代謝失調患者的護理

一、A1型題

1．正常人每日無形失水量為C

A．200ml B．500ml C．850ml D．1000ml E．1200ml 2．關于正常體液含量的敘述，下列哪項是錯誤的E

A．男性成人體液總量占體重之60％ B．男性多于女性

C．成人多于老年人 D．嬰兒多于成人 E．肥胖者多于肌肉發達者 3．細胞外液中最主要的陽離子是C A．Ca+ B．K+ C．Na+。D．Mg2+ E．Fe2+ 4．禁食（）不補鉀，可發生低血鉀B A．1d B．2d C．3d D．4d E．5d.5．機體調節酸堿平衡最迅速的一條途徑是B A．腎臟的調節 B．血液緩沖系統 C．肺的調節 D．神經一內分泌調節 E．細胞內外離子交換.6．下列哪項是高滲性脫水的病因B

A．劇烈吐瀉 B．高熱

C．腸梗阻 D．大面積燒傷 E．消化道瘺 7．下列哪項是等滲性脫水的病因E

A．頻繁嘔吐 B．高熱 C．慢性腹瀉 D．長期胃腸減壓 E．消化道瘺8．關于低鉀血癥的病因，下列哪項是錯誤的C

A．頻繁嘔 B．長期胃腸減壓 C．急性腎功能衰竭 D．堿中毒 E．注射大量葡萄糖和胰島素 9．當病人輸入大量庫存血后容易出現E

A．低血鉀 B．低血鈣 C．低血鈉 D．高血鈉 E．高血鉀 10．調節酸堿平衡最重要的器官A A．腎 B．肺 C．肝 D．腸道 E．胰腺 11．正常人24h液體出入量平衡在D A．500～1000ml B．1000～1500ml C．1500～2000ml D．2000～2500ml E．3000～4000mt 12．高鉀血癥是指血鉀超過E A．3．5 mmol／L B．4mmol／L C．4．5 mmol／L D．5 mmol／L E．5．5mmol／L 13．代謝性堿中毒的常見病因是A A．幽門梗阻 B．感染性休克 C．高熱 D．結腸梗阻 E．腸瘺 14．腸瘺引起的酸堿失衡類型是E A．低鉀低氯性堿中毒 B．呼吸性堿中毒 C．呼吸性酸中毒 D．代謝性堿中毒 E．代謝性酸中毒 15．機體維持體液酸堿平衡的途徑是C A．腎素一血管緊張素一醛固酮系統 B．下丘腦一垂體一腎上腺系統 C．血液緩沖系統.肺和腎 D．抗利尿激素和醛固酮 E．呼吸系統 16．機體在新陳代謝過程中，物質氧化到最終生成C0z和水約C A．100ml B．200ml C．300ml D．400ml E．500ml 17．對高滲性脫水病人執行輸液治療時，應首先輸入C A．等滲鹽水B．平衡鹽溶液

C．5％葡萄糖溶液

D．右旋糖酐E．林格液 18．對低滲性脫水病人應首先輸入C A．5％葡萄糖溶液 B．3％氯化鈉溶液C．等滲鹽水 D．右旋糖酐E．5％葡萄糖鹽水 19．靜脈補鉀前，應首先考慮病人的C A．血壓B．呼吸C尿量D-神志E脈率

20．下列藥液中不能直接靜脈推注的是E A．5％葡萄糖溶液B．10％葡萄糖溶液C．5％碳酸氫鈉溶液 D．0．9％氯化鈉溶液E．10％氯化鉀溶液

21．將10％氯化鉀溶液30ml稀釋于5％葡萄糖溶液中，下列哪份稀釋液量最合適E A．200ml

B．400mlC．600ml

D．800mlE．1000ml 22．靜脈補鉀的濃度一般不超過A

A．O．3％B O．3％C．3％D．2％E．2％0 23．下列哪項對高鉀血癥病人禁用D A．等滲鹽水B．10％葡萄糖溶液C．右旋糖酐D．林格液E．碳酸氫鈉 24．等滲性脫水伴酸中毒病人，在補充堿性溶液糾正酸中毒后，可能發生C A．低鈉 B．低氯C．低鉀D．低鎂E．低碳酸氫根 25．糾正輕度代謝性堿中毒宜選用B A．10％葡萄糖溶液B．等滲鹽水C．稀鹽酸

D．林格液E．5％碳酸氫鈉溶液 26．糾正代謝性酸中毒首選B A．11．2％乳酸鈉溶液B．5％碳酸氫鈉溶液C．林格液

D．O．9％氯化鈉溶液E．5％葡萄糖溶液加氯化鉀 27．關于液體療法的補液原則下列哪項不妥C A．先鹽后糖

B．先晶后膠C．控制總量D．先快后慢E．尿暢補鉀 28．一般禁食的病人每日至少需輸注等滲鹽水約D A．200～500ml

B．300～500mlC．400～500ml

D．500～1000mlE．1000～1500ml 29．代謝性酸中毒常伴有D A．低鈉血癥

B．高鈉血癥C．低鉀血癥

D．高鉀血癥E．低氯血癥 30．中度低滲性脫水的指標是D A．血清鈉140～145mmol／L、失鹽O．75g／kg 31．補充鉀鹽的注意事項正確的是E 32．高滲性脫水最早出現的臨床表現是A A．口渴

B．乏力

C．尿少 D．皮膚彈性下降E．眼窩凹陷 33．輕度低滲性脫水臨床表現不正確的是A A．口渴 B．乏力C．頭暈D．手足麻木E．尿Na+減少 34．下列哪項與等滲性脫水病情不符E A．口渴B．尿少C．黏膜干燥D．血壓下降E．血清鈉150mmo1／L 35．口渴、尿少、尿比重高、皮膚彈性差提示為A A．高滲性脫水B．低滲性脫水C．等滲性脫水D．低鉀血癥E．高鉀血癥 36．低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是B A．心動過速

B．乏力、軟癱C．舒張期停搏

D．腹脹、嘔吐E．心電圖T波低平37．代謝性酸中毒最突出的臨床表現是A A．呼吸加深加快

B．心律失常C．血壓下降

D．神志不清E．口唇櫻紅 38．高鉀血癥最嚴重的并發癥是B A．室性心動過速B．心室顫動 C．酸中毒

D．低血壓休克E．腦疝 39．輕度高滲性脫水的主要表現是E A．黏膜干燥B．血壓下降C．尿比重高 D．高熱E。口渴

二、A2型題

40．成年男性，高熱使用退熱藥后出一身大汗，襯衣褲盡濕，又因呼吸道阻塞而做氣管切開，24h此二項失水約 C A．500ml B．1000ml C．2000ml D．3000m1 E．4000ml 41．王某，男性，因高熱.大汗而口渴.唇于，尿比重高，符合 B A．輕度高滲性脫水 B．中度高滲性脫水 C．輕度等滲性脫水 D．中度等滲性脫水 E．重度等滲性脫水

42．某“急性腸梗阻”患者，40歲，男性。口渴，尿少，眼球下昭，脈速，血壓12／8kP。(90／60mmHg)，請估計其脫水性質和程度A A．中度等滲性脫水 B．中度高滲性脫水 C．中度低滲性脫水

D．重度高滲性脫水 E．重度低滲性脫水

43．患者，體重60k9，診斷為中度等滲性脫水，第一個24h應補給液體量(包括日需量)D A．3000ml B．4000ml C．5000ml D ．5500ml E．6000ml 44．李女士，50歲，因膽道感染而嘔吐多次，目前生命體征平穩，尚無明顯缺水征象，此時主要的護理問題是C A．體液不足 B．組織灌注量改變 C．有體液不足的危險 D．焦慮 E．心輸如量減少

45．女性，40歲，因“急性腸梗阻”頻繁嘔吐，出現口渴.尿少.血壓偏低，進行液體療法，應首先靜脈滴注下列哪種液體C A． 5％葡萄糖液 B．右旋糖酐 C．5％葡萄糖鹽水 D．復方氯化鈉 E．0．3％氯化鉀 46．一患者因高熱2d未進食，自述口渴.唇干，尿少色黃，尿比重l．028，血清鈉為156mnlol／L，應首先靜脈點滴 A A．5％葡萄糖溶液 B．5％葡萄糖生理鹽水 C．平衡液 D 5％碳酸氫鈉 E．3％氯化鈉溶液

47．女性,體重50k9，等滲性脫水伴低鉀血癥，BP l2／9．4kPa(90／70mmHg)，CVP 5emH，量18ml／h，擬靜脈輸液并補充鉀鹽，下列哪項恰當C A．緩慢滴人0．3％氯化鉀 B．先靜脈推注少量l0％氯化鉀，再快速輸液 C．先快速輸液，待尿景增加后，再滴人0．3％氯化鉀 D．加速輸液暫不補鉀 E．將氯化鉀加入右旋糖酐滴注

48．陳女士，因粘連性腸梗阻腹痛.伴嘔吐2d入院，測血鉀為3mmol／L，給予靜脈補充鉀鹽。其護理中哪項有誤A A．尿量20ml／h開始補鉀 B．液體中氯化鉀濃度0 25％ C．滴速60d／min D．當天補氯化鉀 E．禁忌靜脈推注

49．魯先生，急性腎衰竭。測定其血清鉀為6．5mmol／L，出現心律不齊，應首先采取的措施是E A．乳酸鈉靜脈滴洼 B．苯丙酸諾龍肌內注射 C．高滲葡萄糖及胰島素靜脈滴注 D．50h，碳酸氯鈉靜脈滴注 E．10％葡萄糖酸鈣靜脈滴注 50．某男性患者，術后禁食，胃腸減壓5d，每日輸入10％GS 2000ml，5％GNS l000ml，尿量2000ml／d。患者訴乏力，嗜睡，腹脹，惡心，心率ll0／rain，應補充C A．脂肪乳 B．10％CaCI C．10％KCl D．5％NaCl E．ATP 51．李先生，因下肢擠壓傷致血清鉀升高，出現心動過緩，心律不齊。應選用的藥物是E A．毛花苷丙(西地蘭)B．普萘洛爾(心得安)C．利多卡因 D．5％碳酸氫鈉 E．10％葡萄糖酸鈣

52．李某，男性，嘔吐.反應遲鈍.乏力，腹脹，脈速，心律不齊，心電圖示T波低平，出現U波，應首先考慮C A．等滲性脫水 B．高鉀血癥 C．低鉀血癥 D．低鈣血癥 E．代謝性酸中毒

53．某男性患者，腸梗阻手術后出現神志淡漠.肌肉軟弱無力，腹脹.心律不齊，心動過速，其引起的主要原因是 B A．高血鉀 B．低血鉀 C．低氯性堿中毒 D．代謝性酸中毒 E．代謝性堿中毒，54．患者大量快速輸液時，突然心悸.氣促.咳嗽，咳血性泡沫痰，篩基底部可聞及啰音，初診為 B A．輸液反應 B．補液不足 C．并發中毒性肺炎 D．急性右心衰竭 E．急性左心衰竭

55．某30歲男性腸梗阻患者，訴口渴.尿少，乏力。查體：表情淡漠.呼吸深快.唇干舌燥，皮膚彈性差，膝反射消失，其體液失衡為 A A．高滲性脫水.高鉀血癥.代謝性堿中毒 B．低滲性脫水.低鉀血癥.呼吸性酸中毒 C．等滲性脫水.低鉀血癥.代謝性酸中毒 D．水中毒.鎂中毒.酸中毒 E．稀釋性低鈉血癥.低鈣血癥.混合性酸中毒

56．張某，大面積燒傷并失液性休克患者，擴容時通常每輸入晶體液3000ml，宜同時輸入體液多少E A．250ml B．500ml C． 750ml D． l000m1 E．1500ml 57．張女士，左肺葉切除術后第l天。胸悶，呼吸短促，血液分析示pH 7．21，PaC0，52mmHgCOzCP 32mmol／L。護理中應特別注意C A．吸氧 B．補充血容量 C．補堿性液 D．應用抗生素 E．保持呼吸道通暢

三、A3型題

（58～59題共用題干）

某男性患者，53歲，體重65k9。平素身體健康，因反復嘔吐3d人院。測得血鈉129mmol／L，血鉀3．2ramol／L。

58．該患者體液失衡類型D A．低鉀血癥，高滲性脫水 B．高鉀血癥，重度缺鈉 C．低鉀血癥，輕度缺鈉 D．低鉀血癥，中度缺鈉 E.低鉀血癥，高度缺鈉 59．影響該患者體液失衡類型最重要的因素是A A．嘔吐間歇時間 B．嘔吐 液體總量 C．本病發病以來個人飲水及是否治療的情況 D.血鉀 E．心臟功能狀況及心電圖表現

四、A4型題（60～62題共用題干）

某女，39歲，體重60k90因急性腸梗阻人院，汗口渴.軟弱無力，尿少，昨日嘔吐8次，量約2000ml。檢查：脈搏95／rnin，血壓90／60mmH9，皮膚彈性差，眼窩內陷。尿液檢查呈酸測血鉀3.5mmol／L.C02CP l3．3mmol／L(正常23～31mInoL)。60．該患者水鈉代謝失衡的類型及程度為E A．輕度高滲性脫水 B．中度高滲性脫水 C．中度等滲性脫水 D．輕度等滲性脫水 E．中度高滲性脫水 61．該患者的酸堿失衡診斷為D A．代謝性酸中毒 B．呼吸性酸中毒 C．呼吸性堿中毒 D．代謝性堿中毒 E．代射性酸中毒合并代謝性堿中毒

62．全要禁食，當日經胃腸減壓引出液體500ml，該患者當日的液體補充量(不包括日需D A ．1500mI B．2000nil C．2500ml D．3000ml E．3500ml（63～68題共用題干）

某女，28歲，因腸梗阻反復嘔吐，并自覺口渴，乏力，厭食，頭暈。查血清鈉在丑三常范圍，皮膚彈性減退，尿少且比重升高，考慮為等滲性脫水，脫水程度為中度。63．等滲性脫水早期，俸液變化的特點是 E A．細胞內液減少.細胞外液減少 B．細胞內液減少.細胞外液增多 C．細胞內液變化不大.細胞外液增多 D．細胞內液增多.細胞外液變化不大 E．細胞內液變化不大.細胞外液減少 64．該患者的失水量為體重的B A．2％～4％ B． 4％～6％ C．6％～8％ D．大于8％ E．小于2％ 65．該患者若不及時采取治療措施轉變為D A．高滲性脫水 B．低滲性脫水 C．低鈉血癥 D．低鉀血癥 E．水中毒

病人，男性，30歲，體重60kg。因高溫下勞動過久，大汗，未及時飲水，出現極度口渴，口唇黏膜干燥，眼窩凹陷，尿少。C 66．考慮該病人可能出現的代謝紊亂是

A．等滲性脫水 B．輕度高滲性脫水 C．中度高滲性脫水 D．輕度低滲性脫水 E．中度低滲性脫水 67．估計該病人的水分喪失量約為D A．600～1000ml B．1200～1800ml C．1800～2 ziOOml D．2400～3600m1 E．3600～4000ml 68．目前采取的護理措施最恰當的是A A．盡量飲水，不能飲水者靜脈滴注5％葡萄糖溶液 B．靜脈輸入等滲鹽水補充血容量 C．靜脈補充堿性液體 D．吸氧，改善肺通氣 E．使用利尿劑，維持尿量

參考答案: 1C.2E.3C.4B.5B.6B.7E.8C.9E.10A 11D.12E.13A.14E.15C.16C.17C、18C、19C、20E、21E、22A、23D、24C、25B、26B、27C、28D、29D、30D、31E、32A、33A、34E、35A、36B、37A、38B、39E、40C 41B 42A 43D 44C 45C 46A 47C 48A 49E 50C 51E 52C 53B 54B 55A 56E 57C 58D 59A 60E ．61D 62D

63E 64B 65D 66C 67D 68A 第二章 休克患者的護理

一、A1型題

1．各類休克共同的病理生理基礎是A A．有效循環血量銳減 B．心搏出量不足 C．細胞代謝紊亂 D．外周血管擴張 E．酸堿平衡失調 2．觀察休克病情變化最簡便有效的指標是C A．生命體征 B．神志 C．尿量 D．皮膚色澤 E．中心靜脈壓 3．糾正休克引起的嚴重酸中毒，首選的藥物是B A．11.2％乳酸鈉 B．5％碳酸氫鈉 C．1．25％碳酸氫鈉 D．稀鹽酸 E．平衡鹽液 4．休克早期臨床表現下列錯誤的是C A．精神興奮.煩躁 B．皮膚濕冷.蒼白或發紺 C．血壓不變 D．呼吸增快 E．尿量減少 5．關于休克護理，下列哪項不妥E A．乎臥位 B．吸氧 C．測血壓.脈搏 D．觀察尿量 E．用熱水袋保暖血壓 6．休克持續時間超過（）未糾正，可發生內臟器官功能損害D A．4h

B．6hC．8h D．10hE．12h 7．造成休克病人死亡最主要的原因是A A．多系統器官功能障礙B．代謝性酸中毒C．高血鉀 D．心排血量不足E．窒息

8．發生多系統器官功能障礙時，最先受累的器官是B A．心B．肺 C．腎

D．腦E．肝

9．關于中心靜脈壓，下列說法哪項有錯C A．代表右心房壓力B．正常值為5～10cmH2OC．反映左心功能狀態 D．代表胸腔段靜脈內的壓力E．反映血容量的變化 10．當CVP高于——提示充血性心力衰竭C

A．10cmH20

B．15cmH2O

C．20cmH20

D．25 cmH20．

E30 cmH20 11．當PCWP高于提示肺水腫E

A．10mmHg

B．15 mmHg C．20mmHg

D．25mmHgE．30mrnHg 12．抗休克最基本的治療措施是B A．應用血管活性藥物B．擴充血容量C．糾正酸中毒 D．使用抗生素E．給予強心藥

13。以迅速擴充血容量為目的時，下列液體應選用A A．中分子右旋糖酐B．低分子右旋糖酐C．平衡鹽液

D．10％葡萄糖溶液E．5％碳酸氫鈉溶液 14．休克時應用血管擴張劑必須D A．與血管收縮劑交替使用B．舒張壓不低于60mmHg(8kPa)C．心功能正常 D．血容量補足E．收縮壓100mmHg以下 15．給予休克病人吸氧，適宜的氧流量為C A．2～4 L／min B．4～6L／minC．6～8 L／min D．8～10L／minE．10～12 L／min 16．休克病人采取中凹位，其目的是E A．增加回心血量B．有利于呼吸C．減輕腹痛

D．減輕下肢水腫E．增加回心血量及減輕呼吸困難 17．糾正休克引起的嚴重酸中毒，首選藥物是B A．11．2％乳酸鈉溶液B．5％碳酸氫鈉溶液C．1．25％碳酸氫鈉溶液 D．稀鹽酸E．平衡鹽溶液

18．以下哪一項不是休克早期的臨床表現D A．煩躁不安

B．面色蒼白C．尿量減少

D．血壓下降E．神志清楚 19．下列哪項標志著休克病人的病情已發展到休克期C A．神志淡漠

B．皮膚發紺C．血壓下降D．無尿 E．脈搏摸不清 20．對中心靜脈壓和血壓均低于正常值的休克病人，應采取的措施是A A．加快輸液B．控制輸液量，減慢輸液C．暫停輸液，用強心劑 D．用升壓藥物E．機械通氣人工呼吸

21．監測休克病情變化最簡便有效的指標是E A．生命體征

B．神志C．皮膚色澤

D．中心靜脈壓E．尿量 22．休克病人快速輸液時，應警惕D A．局部脹痛B．液體滲出血管外C．血液過度稀釋 D．肺水腫及心力衰竭E．血壓升高

23．停止使用抗休克褲時，若血壓下降超過多少應停止放氣B A．3 mmHg

B．5mmHgC．7mmHg

D．10 mmHgE．15mmHg 24．嚴重休克時，休克指數應是E A．O．1

B．0．5C。1．O D．1．5E．2．O

二、A2型題

25．王某，48歲，休克患者，進行擴容療法快速輸液時，檢測得中心靜脈壓1.47kP。(15cmH2O 10.7／8kPa(80／60mmHg)。應采取的措施是C A．大量輸液，加快速度 B．控制速度，減慢輸液 C．減慢輸液，加強心劑 D．暫停輸液 E．用升壓藥

26．一患者嚴重創傷，血壓降低，脈搏細速，面色蒼白，診斷為休克。治療時重點應注意B A．急性腎衰竭的發生 B．及時擴充血容量 C．及時使用甘露醇 D．避免使用血管收縮藥 E．藥物對各臟器的毒性

27．患者，男性，42歲。因“急性梗阻性化膿性膽管炎”急診人院，患者寒戰，高熱，體溫高達41℃，脈搏112／rain，血壓85／65mmH9，其休克類型是A A．感染性休克 B．低血容量性休克 C．心源性休克 D．神經性休克 E．過敏性休克。28．一患者精神緊張.煩躁不安.面色蒼白.尿量減少.脈壓小。此時治療上應首先給B A．血管收縮藥 B．血管擴張藥 C．全血 D．強利尿劑 E．平衡鹽溶液 29．一患者外傷后出血.煩躁.肢端濕冷，脈搏105／m氓脈壓低。應考慮為B A．元休克 B．休克早期 C．休克中期 D．休克晚期 E．DIC形成 30．患者，男性，中心黟脈壓0.98kPa(10cmH2O)，血壓10.7kPa／8kPa(80/60mmHg)。快速滴注250ml生理鹽水后，中心靜脈壓為1.47kPa(15cmH2O)，血壓仍為10.7kP。／8kPa(80／60mmHg)。提示患者 A A．血容量嚴重不足 B．血容量輕度不足 C．心功能不全 D．容量血管過度收縮 E．血容量過多 31．某女性，56歲。因燒傷引起神志淡漠.面色蒼白，皮膚濕冷，P110／min,R 40／min,BP 60/40mmHg，尿量10ml／h，化驗[HCO3ˉ]18mmol/L，該患者的護理措施不包括C A．止痛 B．擴容 C．應用肝素 D．糾正酸中毒 E．使用血管活性藥物

三、A3型題

(32—34題共用題干)某男性患者，30歲，胸腹背部大面積燒傷8h。查體：BP68/50mmHg,P 121/min,CVP2.5cmH2O，尿量15ml/h，診斷為燒傷并發休克。32．該患者的休克是，屬于D A．感染性休克 B．失血性懷克 C．創傷性休克 D．失液性休克 E．心源性休克 33．應立即采取的治療措施是A A．擴充血容量 B．應用強心藥 C．糾正酸中毒 D．給予糖皮質激素 E．使用血管活性藥物

34．對該患者的護理措施不正確的是B A ．快速補液 B．安置半臥位 C．觀察生命休征 D．記錄尿量 E．適當保暖（35—38題共用題干）

男性，38歲。因車禍發生脾破裂，除立即手術外需輸入大量血液。35．要等待配血期間，靜脈輸液宜首選C A．5％葡萄糖液 B．5％葡萄糖等滲鹽水 C．平衡鹽溶液 D．林格液 E．5％碳酸氫鈉 36．輸些緊為了補充D A．血紅蛋白 B．抗體 C．血紅蛋白 D．血容量 E凝血因子 37.若輸入大量庫存血有可能發生E A．低血鉀，酸中毒 B．低血鉀，堿中毒 C．高血鈉，酸中毒 D．高血鉀，堿中毒 E．高血鉀，酸中毒 38．在下列抗休無措施中，錯誤的是B A．吸氧，輸液 B．置熱水袋加溫 C．半臥位 D．測每小時尿量 E．測中心靜脈壓

四、A4型題(39～42題共用題干)患者，女性，35歲，因車禍腹部撞傷，就診時血壓75／60mmhg，”脈博100/min，煩燥不安幓膚黏膜發紺，多處出現瘀點和瘀斑，四肢發冷，腹穿有不凝固的血液抽出。39.該患者的搶救應首先A A．迅速補充血容量 B．應用血管活性藥物 C．吸氧，應用抗生素 D．及時糾正酸中毒 E．使用強心藥物 40．患者皮膚黏膜出現瘀斑的幫因是D A．酸中毒 B．小血管痙攣 C．小血管過度擴張 D．彌散性血和內凝血（DIC）E．急性必功能衰竭 41．治療失血性休的關鍵措施是 B A．取中凹臥位 B．補充血容量 C．小血管過度擴張 D．維護重在器官功能 E．應用血管活性藥物

42．若休克患者經補液后血壓仍低，CVP低于正常。30min內經靜脈滴入鹽水500ml后，若CVP不變BP升高提示A A．血容量不足 B．心功能不全 C．血容量相對過多 D．容曬血管過度收縮 E．心功能正常（43～44題共用題干）

患者，男性，39歲。因車禍發生脾破裂，急診人院。T 36.4℃，BP 70/50mmHg，P 100/min,R 24/min,患者口渴，煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷。43．該患者的表現提示其處于C A．休克代償期 B．休克抑制期 C．休克失代償期 D．DIC E．多器官功能受損 44．此思者的休克指數為C A．< 0.5 B．0.5～1.0 C．1.0～1.5 D．1.5～2.0 E．>2.0(45～47題共用病例)陳某，27歲，創傷性休克，出現便血，咯血和尿血6h。病人BP 80／60mmHg，P 110次／rai‘n，皮膚黏膜出現瘀點.瘀斑。實驗室檢查：血小板70×109／L，纖維蛋白原1．3g／L，凝血酶原時間比正常延長5s。45．該休克病人出現了B A．出血傾向 B．彌散性血管內凝血 C．急性腎功能衰竭 D．急性呼吸窘迫綜合征 E．上消化道出血 46．為該病人抗凝治療，宜選用A A．肝素 B氨基己酸 C．氨甲苯酸 D．魚精蛋白 E．酚妥拉明 47．若病情繼續加重，對DIC晚期出血，抗凝治療宜選用B A．肝素 B．氨基己酸 C．雙嘧達莫 D．魚精蛋白 E．低分子右旋糖酐(48～51題共用病例)測得某休克病人CVP 6cmH20，BP 80／60mmHg，為了進一步明確診斷，取等滲鹽水250m1，在5～10min內快速經靜脈滴入。

48．若血壓不變而CVP升高，提示D A．血容量不足 B．腎功能不全 C．肺功能不全 D．心功能不全 E．血容量過多 49．此時正確的處理措施是C A．充分補液 B．適當補液 C．給強心藥，減慢輸液

D．使用血管擴張劑 E．給予血管收縮劑 50．若血壓升高而CVP還是正常，則提示A A．血容量不足 B．腎功能不全 C．肺功能不全

D．心功能不全 E．血容量過多 51．此時應采用的處理措施是B A．充分補液 B．適當補液 C．給強心藥，減慢輸液 D．使用血管擴張劑 E．使用血管收縮劑

參考答案: 1A 2C 3B 4C 5E 6D、7A、8B、9C、10C、11E、12B、13A、14D、15C、16E、17B、18D、19C、20A、21E、22D、23B、24E、25C 26B 27A 28B 29B 30A 31C 32D 33A 34B 35C 36D 37E 38B 39A 40D 41B 42A 43C 44C 45B 46A 47B 48D 49C 50A 51B

第三章 麻醉患者的護理

一、A1型題 1．苯巴比妥鈉作為局部麻醉前必需的用藥，主要是因為E A．有鎮靜作用 B．有催眠作用 C．能減少呼吸道分泌 D．能減輕迷走神經反射 E．能預防局麻藥中毒反應 2．硬膜外麻醉最嚴重的并發癥是D A．血壓下降 B．血管擴張 C．尿潴留 D．全脊髓麻醉 E．呼吸變慢 3．為防止全麻時嘔吐和手術后腹脹，手術前禁食、禁飲的時間E A．4h禁食，2h禁水 B． 6h禁食，4h禁水 C．8h禁食，6h禁水 D．10h禁食．4h禁水 E．12h禁食，4～6h禁水 4．椎管內麻醉術前用阿托品的目的是C A．預防嘔吐 B．減少胃腸道內腺體分泌 C．減弱迷走神經反射 D．減輕內臟牽拉痛 E．鎮靜 5．下列哪種麻醉方法丕星±局部麻醉D A．表面麻醉 B．局部浸潤麻醉 C．局域阻滯麻醉 D．吸入麻醉 E．神經阻滯

6．鞍區麻醉適用于A A．肛門會陰部手術B．下腹部手術C．盆腔手術

D．下肢手術E．腹股溝手術 7．常用吸入麻醉藥是C A．硫噴妥鈉B．氯胺酮C．異氟烷

D．芬太尼E．氯琥珀膽堿 8．吸入麻醉不可缺少的術前用藥是C A．苯巴比妥鈉

B．地西泮C．阿托品D．嗎啡E．異丙嗪 9．當病人發生局麻中毒反應時，應首先采取的措施是E A．地西泮靜脈注射B．補液

C．硫噴妥鈉靜脈注射

D．吸氧E．停止局麻藥注入

10．預防全麻病人發生誤吸的主要措施是D A．選擇靜脈麻醉B．術前用阿托品C．術前用止吐藥

D．術前禁食禁飲

E．術前放置胃管 11．麻醉前常規禁食的時間是C

A.5h

B．6hC．12h

D．18hE24h 12．以l％普魯卡因溶液做局部浸潤麻醉，一次最大用量是E A．200mg

B．300mgC．400mg

D．500mgE．1000mg 13．全身麻醉患者清醒前最危險的意外及并發癥是A A．嘔吐物窒息

B．體溫過低C．墜床

D．引流管脫出E．意外損傷 14．關于全麻后的護理，下列敘述哪項不正確E A．病人未完全清醒，取側臥位或去枕平臥B．長時間未清醒時，應定時翻身

C．保持呼吸道通暢D．監測血壓、呼吸E．清醒病人可常規進食 15．全麻后完全清醒的指標是D A．呼之能睜眼B．對刺激有反應

C．能聽到講話

D．能正確回答問題E．能翻身活動 16．腰麻后頭痛的主要原因是B A．術中血壓下降C．顱內壓增高E．精神因素B．腦脊液外漏D．迷走神經亢進 17。腰麻后病人去枕平臥6～8h主要是預防A A．頭痛C．低血壓E．腰痛B．嘔吐D．切口痛 18．硬膜外麻醉最嚴重的并發癥是E A．血壓下降B．血管擴張C．尿潴留

D．呼吸變慢 E．全脊髓麻醉 19．局麻藥用量過大或誤入血管可引起E A．發熱反應B．自身免疫反應C．變態反應 D．虛脫E．中毒反應

20。有高血壓病史病人，在全麻時血壓下降超過術前血壓的提示為低血壓C A．10％B．20％C．30％ D．40％E．50％

二、A2型題

21．患者，男性，67歲，因右肺癌需行右肺切除手術其麻醉方式應采取E A．硬膜外麻醉 B．基礎麻醉加局部麻醉 C．靜脈給藥的全身麻醉

D．特制面罩給藥的吸入性全身麻醉 E．氣管內插管給藥的吸入性全身麻醉 22．丁女士，30歲，全麻下開顱手術，術后已清醒，應采取的臥位是C A．半臥位 B．平臥位 C．頭高斜坡位 D．平臥頭轉向一側 E．側臥位 23．王先生，55歲，全麻術后未清醒，突然出現鼾聲，是何問題B A．呼吸道被痰堵塞 B．舌后墜 C．喉痙攣 D．即將醒來 E．以上都不是 24．一男性患者，30歲，擬行闌尾切除術，術前常規禁食的時間不得少于D A．4h B．14h C．6h D．12h E．8h 25．男性，45歲。腰麻注藥后，先感胸悶，繼而心慌、煩躁、惡心、嘔吐，血壓下降，隨后呼吸困難．首先考慮為E A．中毒反應 B．過敏反應 C．注射藥物過快 D．劑量過大 E．麻醉平面過高

26．女性，42歲。擬行闌尾切除術，在腰麻開始后不久，收縮壓從麻醉前的14．7kPa(110mmHg)下降至11．7kPa(88mmHg)，此時應從靜脈輸液中加入哪一種藥物B A．間羥胺 B．麻黃堿 C．腎上腺素 D．多巴胺 E．去甲腎上腺素

27．男性，51歲。擬在指神經阻滯下行左手食指膿性指頭炎切開引流術。護理措施中錯誤的是D A．常規麻醉前用藥 B．局麻藥限量使用 C．防止局麻藥注入血管 D．局麻藥中加入適量腎上腺素 E．局麻藥濃度不能過高

28．一徐女士，準備在局部麻醉下行背部脂肪瘤切除術，術前飲食管理的要求是E A．禁食4h B．禁食6h C．禁食8h D．禁食24h E．不必禁食

29．石先生，50歲。無吸煙史和肺部疾病史。因右半結腸癌在全麻下行右半結腸切除手術后麻醉未清醒，呼吸時出現鼾聲，此時首先采取的措施是D A．觀察病情 B．氣管插管 C．環甲膜穿刺 D．托起患者下頜 E．吸痰

30．張女士，56歲。因左乳腫塊在門診手術室進行手術治療。為防止局麻藥中毒反應，下列措施哪項是正確的C A．藥物直接注入血管 B．一次性給足量局麻藥 C．普魯卡因中加少量腎上腺素 D．發生毒性反應時應減少用藥量 E．虛弱患者對藥物反應弱，應增加藥量 31．男性，32歲，全麻下開顱手術，術后已清醒，應采取的體位是B A．半臥位 B．頭高斜坡臥位 C．平臥位 D．平臥頭轉向一側 E．側臥位

三、A3型題

(32～33題共用題干)男性，30歲。在普魯卡因局部浸潤麻醉下行雙側腋臭皮膚切除。手術中患者突然大叫，驚厥，發紺，心率l26／rain。32．該患者發生了何種情況D A．休克 B．抑制型毒性反應 C．過敏反應 D．興奮型毒性反應 E．癔癥 33．目前抗驚厥的首要措施是E A．靜脈輸液 B．靜脈注射間羥胺 C．靜脈注射腎上腺素 D．吸氧 E．靜脈注射硫噴妥鈉(34～35題共用題干)女性，36歲。右上腹陣發性疼痛3h入院。查體：急性痛苦病容，心肺未見異常；Murphv征陽性。B超示膽囊壁增厚，內有強光團伴聲影。初步診斷為急性結石性膽囊炎。決定行膽囊切除術。34．該患者最適宜的麻醉方式是C A．表面麻醉 B．局部浸潤麻醉 C．硬膜外阻滯 D．吸人麻醉 E．神經阻滯 35．該患者麻醉后一般不出現的并發癥是C A．血壓下降 B．硬膜外血腫 C．頭痛 D．全脊髓麻醉 E．局麻藥中毒

四、A4型題

(36～38題共用題干)男性，46歲。4年來惡心.胃脹.食欲不振.周身乏力，2周前突然嘔血400ml。體檢：生命體征平穩，神情，表情淡漠。心肺無異常。肝于右鎖骨中線肋下3．0cm脾臟左肋下4.0cm，移動性濁音陽性，雙下肢水腫。實驗室檢查：白細胞減少.血小板減少，出凝血時間延長；轉氨酶增高，膽紅素增高，白.球蛋白比例倒置；吞鋇x線檢查食管靜脈曲張；超聲檢查提示脾大.腹水。診斷為門靜脈高壓征。擬行脾切除.門奇靜脈斷流術。

36．該患者最適宜的麻醉方式是D A．硬膜外阻滯 B．腰麻 C．表面麻醉 D．全身麻醉 E．神經阻滯 37．該患者丕籃選用的麻醉藥物是D A．異氟醚 B．乙醚 C．安氟醚 D．氟烷 E．笑氣 38．該患者因麻醉引起的并發癥中，哪一項丕焦至呼吸系統并發癥C A．嘔吐.誤吸 B．舌后墜 C．蘇醒延遲 D．喉痙攣 E．呼吸抑制(39～40題共用題干)男性，60歲。2個月來排尿困難，4月前患腦栓塞，半年前患心肌梗死。檢查：胸部x線，提示支氣管肺炎.肺氣腫；肝腎功能正常；陳舊性心肌梗死。患者回答問題不清，走路困難左半身偏癱。入院診斷為前列腺增生，擬行前列腺摘除術。39．該患者最適宜的麻醉方式是A A．硬膜外阻滯 B．腰麻 C．表面麻醉 D．吸人麻醉 E．神經阻滯 40．該患者麻醉前給藥不能選擇哪一種藥物D A．東莨菪堿 B異丙嗪 C．地西泮 D．阿托品 E．苯巴比妥鈉

參考答案

1E 2D 3E 4C 5D 6A、7C、8C、9E、10D、11C、12E、13A、14E、15D、16B、17A、18E、19E、20C、21E 22C 23B 24D 25E 26B 27D 28E 29D 30C 31B 32D 33E 34C 35C 36D 37D 38C 39A 40D 第四章 多器官功能障礙綜合征患患者的護理

一、A1型題

1．關于MODS的概念，以下哪項正確C A．在疾病中先后影響多個器官 B．同時有多個器官受損

C．在疾病過程中同時或序貫發生兩個或兩個以上重要器官或系統的急性功能障礙 D．在疾病過程中同時或序貫發生三個或三個以上重要器官或系統的急性功能障礙 E．在疾病中先后引起多個器官的功能破壞 2．MODS第一個損害的器官常為E A．腦 B．心臟 C．肝臟 D．腎臟 E．肺 3．MODS最常見的病因是B A．營養不良 B．嚴重創傷和感染 C．輸液過多 D．免疫力低下 E．吸氧濃度過高 4．ARDS的病理生理變化是E A．功能殘氣量增加 B．肺順應性增加 C．肺血管通透性降低 D．肺泡表面活性物質增多 E．肺內動靜脈分流增加 5．ARDS胸部X線片呈現斑點狀或片狀陰影是發生在A A．進展期B．初期、進展期和末期均有C．初期、進展期均有 D．初期E．末期 6．以下容易引起急性腎功能衰竭的損傷是D A．創傷性窒息

B．關節扭傷C．嚴重頭皮裂傷

D．嚴重擠壓傷E．腦震蕩 7．急性腎功能衰竭少尿或無尿期導致病人死亡最常見的原因是B A．低鉀血癥B．高鉀血癥C．高磷血癥D．高鎂血癥E．代謝性酸中毒 8．成年人無尿是指24h尿量少于B A．40ml

B．100mlC．200ml

D．300mlE．400ml 9．急性腎功能衰竭出現的最嚴重的水電解質紊亂是C A．高滲性脫水

B．低鈣血癥C．高鉀血癥

D．低鈉血癥E．水中毒 10．急性腎功能衰竭病人發生高血鉀，最有效的治療方法是C A．輸入鈣劑B．輸入高滲葡萄糖+胰島素C．血液透析

D．輸入碳酸氫鈉E．口服鈉型陽離子交換樹脂 11．診斷急性腎功能衰竭有意義的檢查結果是E A．高磷血癥

B．低鈉血癥C．低鈣血癥

D．代謝性酸中毒 E．血肌酐升高 12．對ARDS診斷和病情判斷有重要意義的輔助檢查是D A 心電圖B．血流動力學監測

C．呼吸功能檢測 D．血氣分析E．胸部X線檢查

13．下列哪項符合ARDS時動脈血氣分析的結果E

A．PaO2<60mmHg，PaCO2>35mmHgB．PaO2<60mmHg，PaCO2>40mtnHg

C．PaO2<70mmHg，PaC02>40mmHg

D．PaO2<80mmHg，PaCO2>45 mmHg

E．PaO2<60rnmHg，PaC02>50mmHg 14．急性。腎功能衰竭少尿期補液量是否適當的評價指標不包括C A．CVP在正常水平B．體重每天減輕O．5kg C．血鉀恢復正常 D．無肺水腫E．血清鈉維持在130retool／L以上 15．較重的ARDS病例，最有效的給氧方式是E A．持續雙鼻塞吸氧B．持續氣道正壓通氣C．持續面罩給氧

D．麻醉機面罩給氧E．呼氣末正壓通氣 16．急性腎功能衰竭少尿期的飲食要求是C A．低蛋白、高脂、低維生素B．低蛋白、低糖、高維生素 C．低蛋白、高糖、高維生素D．高蛋白、高糖、高維生素 E．高蛋白、高脂、高糖

17．急性’腎功能衰竭少尿期最主要和最危險的并發癥是C A．低血鈣 B．低血鈉C．高血鉀D．高血鎂E．高血磷 18．少尿期或無尿期的補液原則是C A．越多越好B．越少越好C．量出為入，寧少勿多

D．量出為入，寧多勿少E．每日定量輸入 19．急性腎功能衰竭少尿期一般可持續B A．3～5d

B．7～14dC．14～21d

D．20～30dE．30～40d 20．關于急性腎功能衰竭護理，下列哪項錯誤D A．尿量<400ml／d，提示腎功能衰竭的可能B．避免使用含鉀藥物

C．少尿期飲食應取低蛋白

D．進入多尿期表示病人脫離危險 E．禁用對腎有毒性作用的藥物

21．在護理急性腎功能衰竭少尿期的病人時，護士最重要的責任是B A．檢查每日的化驗值B．準確記錄24h出入量

C．限制每日液體的人量 D．每日測量尿比重E．每日測量體重

二、A2型題

22．男性，50歲，急性腎衰竭少尿期，患者突然呼吸困難，頭痛.頭暈，軟癱，心律不齊，心動過緩，腹脹，應考慮A A．高血鉀癥 B．低血鉀癥 C．水中毒 D．酸中毒 E．尿毒癥

23．男性，30歲，因車禍致雙下肢擠壓傷住院，第2天自感頭痛頭暈.呼吸費力 尿量每小時少于17ml，應考慮其危險是B A．ARDS B．MODS C．ARF D．休克 E．心功能衰竭 24．女性，36歲。患急性腎衰竭，測定血鉀6．5mmol／L，出現心律不齊，應首先采取B A．乳酸鈉靜脈滴注 B．10%葡萄糖酸鈣靜脈注射 C．5％碳酸氫鈉靜脈滴注 D．生理鹽水靜脈滴注 E．高滲葡萄糖加胰島素靜脈滴柱

25．男性40歲，困全身多處損傷入院，發生ARF尿量每粘時少于17ml，對該患者的補液原則是E A．越多越好 B．越少越好 C．每日定量輸入 D．量出為入，寧少勿多 E．量出為入，寧多勿少

26．男性患者，73歲，因急腹癥人院，急救過程中先后出現少尿.肺水腫.呼吸困難.嗜睡.意識障礙.消化道出血等癥狀’應診斷為C A．DlIC A．APR C．MODS D．ARDS E．SIRS 27．男性.38歲，因左上腹受到嚴重的創傷后，脾臟裂并出現失血性休克，要治療過程中出現極度呼吸困難，口唇發紺，對該患者的診斷和病情和判斷有重要意義的檢查是A A．血氣分析 B．呼吸功能監測 C．血流動力學監測 D．X線檢查 E．心電圖檢測

28．男性.65歲。風濕性心臟病左房室瓣（二類瓣）狹窄15年，體外循環瓣膜置換手術后6h，呼吸機輔助呼吸，吸入Fio275%患者煩躁，Pa02 75kPa心率100/min，血壓105/75mmhg。此時考慮病情應是B A．休克 B．低血鈉 C．循環衰竭 D．肺血塞 E．MODS 29.患者，男性.45歲，ARF多尿期，下列哪項不是該患者此期的癥狀C A．低血鉀 B．低血鈉 C．血中非蛋白氮減少 D．脫水 E．氮質血癥

三、A3型題

（30～32題共用題干）

男性，45歲，從大約8m 的高處跌下，致右股骨干骨折.脾破裂并失血性休克，在治療過程中出現檢度呼吸困難，口唇發紺，PaO2<60MMGH,X線見網狀陰影 30．根據病情該患者并發了 C A．急性腎衰竭 B．心功能衰竭 C．成人呼吸窘迫綜合征 D．感染性休克 E．DIC 31．ARDS最典型的臨床表現為C A．呼吸窘迫感 B．動脈血氧分壓F降 C．難冶性進行性呼吸窘迫 D．X線胸片示網狀陰影 E．嚴重的酸中毒 32．改善患者缺氧的最佳措施是E A．鼻導管高濃度吸氧 B．快帶輸液 C．人工呼吸 D．使用激素治療 E．呼氣張江末正壓通氣（PEEP）

(33～34題共用題干)患者，男性，65歲，因急性雙下肢運脈閉塞入院，入院當日患者尿量為50ml。33．對該患者的敘述下列最準確的是A A．急性腎衰竭無尿期 B．急性腎衰竭少尿期 C．水鈉光潴留 D．高鉀血癥 E．MDOS 34．2周后表明該患者由少尿期的標志是D A.血鉀濃度下降 B．血鎂濃度下降 C．肌酐.尿素氮均下降 D．尿量增加到40ml/d E．尿量增加到2000ml/d

四、A4型題

(35～37題共用題干)女性，28歲。右下肢被火車壓傷后4d，尿量24h小于looml，伴有惡心、嘔吐、嗜睡、昏迷、抽搐等癥狀。化驗血肌酐460p“ol／L，尿素氮26mmol／L． 35．據病情該患者的護理評估為E A．急性呼吸衰竭 B．急性腎衰竭少尿期 C．彌散性血管內凝血 D．急性腎衰竭多尿期 E．急性腎衰竭無尿期 36．患者的血液中哪項變化是不可能的B A．高鉀血癥 B．高鈉血癥 C．高磷血癥 D．高鎂血癥 E．低鈣血癥 37．患者的護理措施中最可靠的是E A．預防感染 B．糾正電解質和酸堿平衡紊亂 C．限制入水量 D．限制蛋白質飲食 E．血液透析

(38～40題共用題干)男性，50歲。I車禍致雙下肢廣泛軟組織挫傷。人院查體：心率106／。i。，血壓105／75mmH9，急行手術清創。

38．術中的最佳輸液原則是B A．擴容以糾酸 B．擴容，堿化尿液 C．輸血 D．輸血漿代用品 E．輸葡萄糖

39．術后第2天患者尿量減少至25ml／h以下，經補液后不見好轉，為進一步明確診斷，下列哪一項檢查最有價值 B A．誓線拍片 B．血尿素氮.肌酐檢查 C．血生化檢查 D．動脈血氣分析 E．尿常規及細菌培養 40．此時最先需要采取的治療措施是D A．嗎啡鎮痛 B．擴容補堿 C．使用利尿藥 D．嚴格控制補液量 E．用大劑量抗生素控制感染

（41～43題共用題干）

女性.54歲，急性胰腺炎行膽囊造瘺、胰腺引流術后，仍禁食、輸液減壓及抗感染治療，并吸入高濃度氧，運脈血氣份分析為pH7,46，Pa02,55mmHg.PaC0：32H9。X線胸片示兩肺較廣泛的點.片狀陰影.心電圖示竇性心動過速。41．此時提示患者可能存在E A．急性心力衰竭 B．阻塞性肺部病變 C．術后肺不張 D．肺部感染 E．ARDS 42．對成人呼吸窘迫綜合征的動脈血氣分析符合A A．Pa02<60mmHg，PaC02<35lnmHg B．Pa02<60mrnHg，PaC02<40mmHg C．Pa02<70mmHg，PaC02<30mmHg D．Pa02<90mmHg，PaC02<50mmHg E．Pa02<80mmHg，PaC02<60mrnHg 43．不屬于成人呼吸窘迫綜合征進展期表現的是C A．呼吸困難 B．發紺 C．肺部X線檢查無明顯變化 D．代謝性酸中毒 E．動脈血氧分壓下降

參考答案

1C.2E.3B.4E.5A、6D、7B、8B、9C.10C、11E、12D、13E、14C、15E 16C、17C、18C、19B、20D、21B.22A 23B 24B 25E 26C 27A 28B 29C 30C 31C 32E 33A 34D 35E 36B 37E 38B 39B 40D 41E 42A 43．C 第五章 成人心臟驟停患者的護理

一、A1型題

1．心跳呼吸驟停后，最容易受缺氧損害的器官是B A．腎 B．腦 C．心 D．肝 E．肺 2．臨床死亡為心跳呼吸驟停后D A．1～2min內 B．2～3min內 C．3～4min內 D．4～6min內 E．6～8min內 3．心跳呼吸驟停復蘇成功后，最重要的處理是D A．持續心電監護 B．應用抗生素 C．強心利尿 D．腦復蘇 E．糾正酸中毒 4.心肺復蘇時，抗心律失常的首選藥物是B A．阿托品 B．利多卡因 C．腎上腺素 D．多巴胺 E．碳酸氫鈉 5．成人胸外心臟按壓的位置是A A．胸骨中下段交界處 B．劍突 C．心前區 D．心尖部 E．胸骨左緣 6．判斷病人大動脈有無搏動，下列哪項是正確的B A．同時觸摸雙側頸動脈 B．觸摸頸動脈時，不要用力過大 C．不能觸摸股動脈 D．檢查時間不得短于10s E．頸動脈搏動點在胸鎖乳突肌外緣 7．成人發生心跳驟停，最常見的原因是D A．冠心病B．心肌梗死C．急性心肌炎 D．心室顫動E．窒息 8．治療心室顫動最有效的方法是B A．吸氧

B．電除顫C．利多卡因

D．能量合劑E．10％葡萄糖酸鈣溶液 9．為成人進行電除顫，首次除顫電能為C

A．100J B．150JC． 200J D．250JE．300J 10．復蘇藥物首選的給藥途徑是D A．舌下B．皮下C．動脈D．靜脈E．心內 11．胸外除顫的兩個電極位置分別在A A．心尖部、胸骨右緣第二肋間B．心尖部、胸骨左緣第二肋間 C．心尖部、胸骨角D．劍突、胸骨右緣第一肋間 E．劍突、胸骨左緣第一肋間

12．腦復蘇低溫療法的護理，錯誤的是D A．盡早采取降溫措施B．頭部降溫是重點C．先須控制寒戰 D．體溫應低于32℃E．控制每日輸液量 13．現場進行心肺復蘇，首要步驟是D A．叩擊心前區

B．心臟按壓C．口對口人工呼吸D．氣道開放E．心內注射 14．為成年病人進行初期復蘇，下列哪項不對E A．氣道開放B．人工呼吸C．心臟按壓

D．按壓與吹氣比例為30：2

E．按壓胸骨下陷2～3cm 15．復蘇后降溫，下列哪項不對B A．體溫每降1℃耗氧率下降5％～6％B．使體溫降至30℃

C．先用降溫輔助藥 D．可在頭、頸、腋等處放冰袋 E．復溫時先撤冰袋后停降溫輔助藥

16．使用20％甘露醇脫水劑治療腦水腫時，要求多長時間內滴完D A．5～10min

B．10～15minC．15～20min

D．15～30rainE．30～60min 17．心跳呼吸驟停，初期復蘇的首要措施是B A．立即進行心臟按壓B．保持呼吸道通暢

C．迅速開放靜脈輸液通路

D．嚴密觀察病情變化E．準備好常用急救藥物和器械物品

二、A2型題 18．某足球運動員，25歲，在激烈的足球比賽過程中突然倒在綠茵場t，裁判輕搖并呼喚該運動員，不見其反應，觸頸動脈元搏動。此第一步首先做 A A．心臟按壓 B．口對口人工呼吸 C．保持氣道通暢 D．簡易人工呼吸器使用 E．電除顫

19．李某23歲。不慎從高處摔下，致呼吸.心跳停止，鎬立即初期復蘇，開放氣道的措施應選擇B A．仰面抬頸法 B．仰面舉頦法 C．氣管插管法 D．氣管切開法 E．仰臥頭側法 20．王某，l7歲。溺爾后被入救起，現場立即進行心肺復蘇，送往醫院心電圖顯示有心室纖顫，最有效的除顫方法是B A．有效的心臟按壓 B．電擊除顫 C．使用刺多卡因 D．使用升壓藥 E．糾正酸中毒

21．某男，45歲，開車上班突遇車禍，心跳停止。現場有目擊者對此患者進行心肺復蘇，人工呼吸與心臟按壓的比例應為D A．2：5～2：7 B．2：l5 C．I：5 D 2：30 E 30：2 22．某男，不慎觸電后倒地。脫離電源雷，輕搖并呼喚患者，不見其反應。判斷該患者心臟驟停的快捷方法是B A．聽心音 B．觸頸動脈搏動 C．觀察隨孔反映 D．觀察胸廓超伏 E．測量血壓

23．一位在工地上工作的工人突然倒地，檢查意識喪失，口鼻沒有氣息，也按不到脈搏，F列處理中哪項最關鍵D A．立即撥打“120”急救電話求援 B．立即將患者送到就近醫院救治 C．立即由專業人員現場給予人工呼吸 D．立即在現場進行心肺復蘇及電擊除顫 E．立即呼叫患者并開放氣道

24．張某，困消化性潰瘍穿孔擬行胃大部切除術，麻醉過程中出現心臟驟停，胸外心臟按壓的正確位置是B A．心尖區 B．胸骨下段 C．胸骨上段 D．耐骨左刪 E．胸骨右側

25．李某，女性.85歲。護士翅視時發現其突然意識喪失伴抽搐，呼吸斷續，瞳孔散大，大小便失禁。該患者可能屬于C A．終泰蒜待 B．髓死 C．心臟驟停 D．臨床死亡 E．生物學死亡，26．李某，20歲。在復蘇的過程中，提示患者即將恢復的表現是E A．瞳孔縮小 B．對光反射出現 C．眼球活動 D．痛覺出現 E．聽學恢復

三、A3型題

(27～29題共用題干)黃先生，45歲。觸電后心臟驟停，初期復蘇雖成功，但患者意識喪失，需進行二期復蘇 27．使用復蘇藥物首選的給藥途徑是D A．心內注射 B．氣管內滴注 C．臀大肌注射 D．肘靜脈注射 E．皮下注射 28．若采用低溫治療，需持續至B A．神志恢復 B．體溫降至33～35“C C．肌張力松弛 D．呼吸恢復 E．血壓平穩

29．若患者心肺二期復蘇成功后，患者出現竇性心動過緩應立即使用B A．西地蘭 B．阿托品 C．腎上腺素 D．心得安 E．利多卡因(30～32題共用題干)趙先生，45歲。患“冠心病”l8年，住院期問突然神志喪失，呼吸不規則，即刻進行心肺復蘇。

30．心臟按壓的深度是B A．1～3em B．4～6cm C ．5～6cm D．6～7cln E．7～8cm 31．進行人工呼吸時，吹氣頻率為C A ．4～6／min B．8～10／rain C．10～12／min D．16～18／rain E．1 8～22／min 32．判斷心臟按壓是否有效的標志是D A．測血壓 B．呼喊患者看其是否清醒 C．觸及橈動脈搏動 D．觸及頸動脈搏動 E．胸部起伏

(33～35題共用題干)患者，男性，l5歲。學習游泳不慎誤人深水區溺水，經搶救出水，發現心跳、呼吸已停。33．現場首先的處理是C A．送往醫院 B．撥打急救電話 C．清理呼吸道積水 D．口對口人工呼吸 E．胸外心臟按壓 34．對該患者判斷及評價呼吸的時間不得超過D A．5s B．6s C．8s D．10s E．15s 35．下一步處理是C A．撥打緊急電話 B．送往醫院 C．立即心肺復蘇 D．尋找患者家屬 E，觀察患者情況

四、A4型題

(36～38題共用題干)患者，男性，30歲。應車禍致“脾破裂”急診手術。人手術室時，神志清，T 37 2'12，’94／min，BP 96／60mmH9，硬膜外麻醉成功后，突然出現意識喪失，面色蒼白，口唇四肢嚴重蔓紺，脈搏、心音、血壓均測不出，血氧飽和度下降至20％。36．該患者可能發生了以下哪種情況A A．心臟驟停 B．面色蒼白 C．心源性休克 D．呼吸衰竭 E．窒息 37．對該患者的診斷依據是A A．脈搏.心音.血壓均測不出 B．面色蒼白 C．口唇四肢嚴重發紺 D．血氧飽和度下降至20％ E．意識喪失 38．應該立即對患者進行B A．補充血容量 B．心肺復蘇 C．心電監護 D．吸氧 E．送醫院急救

參考答案: 1.B 2.D 3.D.4.B.5.A.6.B.7D 8B、9C10D、11A、12D、13D、14E、15B、16D、17B、18A 19B 20B 21D 22B 23D 24B 25C 26E 27D 28B 29B 30B 31C 32D 33C 34D 35C 36A 37A 38B(解析：立即現場急救，進行心肺復蘇，為進一步救治贏得時間。)第六章 外科圍手術期護理

一、A1型題

1．手術前期是指B A．病人患病至手術前 B．決定手術治療起至進入手術室 C．術前2d D．術前3d E．送手術通知單至手術時 2．屬于擇期手術的是D A．直腸癌根治術 B．慢性闌尾炎急性發作 C．脾破裂 D．腹股溝疝修補術 E．胃潰瘍穿孔修補術 3．屬于限期手術的是A A．直腸癌根治術 B．強直性脊柱炎行髖關節置換術 C．大隱靜脈高位結扎術 D．腹股溝疝修補術 E．胃潰瘍穿孔修補術 4．手術切口皮膚消毒時，不可使用碘酊的部位是E A．頭部 B．頸部 C．胸部 D．腹部 E．會陰部 5．四肢手術區皮膚消毒范圍，應以切口為中心，上下D A．5cm B．10cm C．15cm D．20cm E．30cm 6．拔出胃腸減壓管最可靠的指征是C A．體溫正常 B．腹脹消失 C．肛門排氣 D．腸蠕動恢復 E．吸出液體量少 7．術后早期活動的優點，下列哪項不對B A．減少血栓性靜脈炎的發生 B．減少傷口感染的機會 C．減少肺部并發癥 D．防止腹脹.便秘 E．促進排尿功能的恢復 8．術后尿潴留的處理，首先是B A．嚴格無菌操作下導尿 B．誘導排尿 C．恥骨上穿刺 D．禁飲水 E．應用利尿劑 9．外科刷手的范圍是E A．從指尖到肘關節B．從指尖到肘上3cmC．從指尖到肘上5cm D．從指尖到肘上6cmE．從指尖到肘上10cm 10．手術人員穿無菌手術衣和戴無菌手套后，其無菌區應是D A．雙肩及胸部B．腰以上胸背及手C．雙手及胸、腹部 D．雙手及臂、腰以上、前胸部E．雙手及胸、腹、背部 11．下列屬于器械護士的職責是C A．術中觀察病情B．安置手術體位C．整理無菌器械臺 D．做好術前環境準備E．向病房護士介紹術中情況 12．關于器械護士的準備工作，下列哪項是錯誤的C A．洗手B．穿無菌手術衣C．配合麻醉師作麻醉準備 D．提前20～30mit-作無菌準備E．戴無菌手套 13．手術護士與巡回護士應共同完成的工作為D A．術中觀察病情B．傳遞器械C．安置手術體位

D．清點敷料器械E．術后清洗器械 14．脊柱手術時，病人應采取的體位是C A．平臥位B．側臥位

C．俯臥位 D．胸膝臥位E．半側臥位 15．清點器械、敷料、縫針等應在E A．胸、腹腔及深部手術關閉前B．手術開始前C．手術進行中 D．手術結束后E．手術開始前和胸、腹腔及深部手術關閉前

二、A2型題

16．胃腸道手術前的準備工作不包括B A．術前12h禁食，4h禁 B．急診手術禁食并灌腸一次

C．手術前日晚8時肥皂水灌腸一次 D．結腸術前晚和術日晨清潔灌腸 E.17．張某，在全麻下行下肢手術，其術后進食時間為E A．術后6h B．術后8h C．術后12h D．術后l6h E．術后24h 18．肺部手術后患者在麻醉恢復.生命體征平穩后，合適的臥位是B A．頭高腳低位 B．半坐臥位 C．平臥位 D．側臥位 E．平臥位.頭偏向一側

19．女性，45歲。鞍麻下行痔切除術后8h，煩躁不安，生命體征平穩。查體見：下腹膨隆，叩診呈濁音，首先考慮E A．腸梗阻 B．急性胃擴張 C．急性內出血 D．急性腹膜炎 E．尿潴留

20．女性，30歲。闌尾切除術后4d，體溫38 6℃，自訴切口疼痛，查體見切口紅腫，有壓痛。應首先考慮C A．外科熱 B．切El縫線反應 C．切口感染 D．肺不張 E．切口裂開

21．女性，24歲。膽囊切除術后24h突然出現面色蒼白、心慌、氣短、痂壓下降，腹腔引流管引流出大量的鮮紅色血性液體。發生的并發癥可能是A A．術后腹腔內出血 B．切口感染 C．切口裂開 D．急性繼發性腹膜炎 E．切El血腫 22．黃某，因腎癌需行手術，其手術體位是B A．折刀位 B．抬高腰橋側臥位 C．平臥位 D．側臥位 E．俯臥位

23．男性．75歲。因胃癌行胃癌根治術，術后7d用力排便時突然出現腹痛，傷口敷料被血性滲液浸透，此時應考慮B A．切口感染 B．刃口裂開 C．腹腔內出血 D．腸破裂 E．切口血腫

24．男性，30歲。車禍致外傷性脾破裂，人院時已發生休克，直接送入手術室，在麻醉醫生看患者的同時，巡回護士應首先處理的是 C A．給患者吸氧 B．手術區備皮 C．輸液，抽血配血 D．準備手術器械 E．擺放手術體位

25．李某，膽囊摘除術后切口裂開，下列處理不妥的是B A．安慰患者 B．立即在病床上將內臟還納 C．送手術室縫合 D．用腹帶包扎 E．立即用無菌鹽水紗布覆蓋

26．王某，腹部手術后，咳嗽.痰黏稠，不能咳出，主要護理措施是E A．給抗生素 B．鼓勵翻身 C．戒煙 D．給鎮咳藥物 E．超聲霧化吸人 27．王某，女性45歲，擬做胃大部切除術，術前該患者最主要的護理診斷是D A．體溫過高 B．營養失調 C．體液不足 D．焦慮或恐懼 E．潛在并發癥 28．黃先生，65歲，前列腺切除術后，為防止術后肺不張，錯誤的做法是E A．術前鍛煉深呼吸，咳出痰液 B．吸煙者術前戒煙 C．合并上呼吸道感染患者，術前先控制感染

D．防止術中或術后嘔吐物吸人肺內 E．及時用鎮咳荊，減輕咳嗽 29．高女士，25歲，十二指腸潰瘍需做手術，術前禁食的主要目的是C A．避免手術后腹脹 B．避免手術困難 C．預防麻醉中嘔吐造成窒息 D．防止術后勿合口瘺 E．早期恢復腸蠕動 30．丁先生，35歲，甲狀腺術后采用A A．半坐臥位 B．俯臥位 C．側臥位 D．平臥位 E．頭低腳高位 31．王先生，72歲，擬作疝修補術，手術前有關皮膚的準備，哪一項是不正確的E A．手術前ld沐浴.洗頭 B．修剪指(趾)甲.更換衣服 C．腰部手術擦凈臍部污垢 D．剃去手術區皮膚的毛發 E．備皮由患者或家屬來完成

32．劉女士，63歲，乳腺癌術后防止肺部感染的措施不正確的是D A．協助患者有效咳嗽排痰 B．抗生素治療 C．霧化吸人 D．咳嗽時應用鎮咳藥物 E．術前戒煙

33．女性：48．歲，左側乳房出現無痛性腫塊，邊界不清，質地堅硬，直徑為4。，同側腋窩2個淋巴腫大，無粘連，診斷為乳癌，需手術治療。此患者術前備皮范圍是 C A．胸部，卜臂 B．胸部，同側腋下 C．胸部，同側腋下及上臂 D．胸部，同側腋下及頸部 E．胸部，雙側腋下

34．趙某，22歲，因脊柱結核需要手術，手術時該患者的體位C A．側臥位 B．截石位 C．俯臥位 D．側臥位 E．膝胸位

35．郭先生，45歲，排尿時出現排尿中斷和疼痛，到醫院就滲，醫生懷疑為膀胱結石，膀胱鏡檢查的體位是B A．膝胸位 B．截石位 C．側臥位 D．俯臥位 E．側臥位

36．李某，女性，58歲，急性闌尾炎，準備急癥手術．患者表現害怕手術，焦慮不安，應首先考慮給予B A．術前常規護理 B．心理護理 C．做好床位準備 D．生活護理 E．嚴密觀察病情變化

37．王女h52歲。胃手術后第8天，已拆線。劇烈咳嗽后，發現傷口敷料被淡紅色液體浸溫，檢查見傷口有4cm長裂縫，未見有腸管脫出，應首先考慮是B A．切口縫線反應 B．切口裂開 C．切口疝 D．腸胃吻合口瘺 E．切口感染

38．謝某，女性，34歲，子宮肌瘤，準備手術，為防止全麻時的嘔吐和手術后腹脹，手術前禁飲食的時間是E A.4h禁食，2h禁飲 B．6h禁食，4h禁飲 C．8h禁食，611禁飲 D．10h禁食，6h禁飲 E．2h禁食，4～6h禁飲

39．孫先生，45歲，胃潰瘍12年，擇期胃手術，術前不必要的護理措施是B A．術前24h肥皂水灌腸 B．術前服腸道抗菌藥物 C．術前6h禁食 D．術前l2h禁食 E．手術日晨插管

40．曾女士，37歲，甲亢患者，重度甲亢，甲狀腺大部分切除術應采取的體位是D A．俯臥位 B．半側臥位 C．仰臥位 D．頸仰臥位 E．截石位

41．談女士，56歲，早期胃癌，準備手術，手術區皮膚消毒的范圍包括印口周圍C A．5cm B．10cm C．5cm D ．25cm E． 30cm 42．常某，45歲，肺癌術后，下列哪一項不是對該患者術后護理評估的內容D A．詳細了解麻醉種類 B．了解手術輸液.輸血和用藥情況 C．引流管固定情況 D．安置體位 E．檢查生命體征

43．周某，21歲，闌尾切除術后，護士鼓勵其早期下床活動的主要目的是磚C A．預防肺部并發癥 B．預防虹栓性靜脈炎 C．預防腸粘連 D．預防尿潴留 E．預防壓瘡

44．張先生，32歲，闌尾炎鰳除術后，護士對其病情觀察要點中不包括C A．生命體征 B．切口 C．引流情況 D．凝血功能 E．術后并發癥

45．白某，男性，30歲。車禍致外傷性脾破裂，入院時已發生休克，贏接送入手術室，在麻醉醫生看患者的同時．巡回護|Ⅲ廊首先處理的是C A．擺放手術體位 B．手術區備皮 C．輸液，抽血配血 D．給患者吸氧 E．準備手術器械

46．許某，女性，65歲。行胃癌根治術，術后8d用力排便時突然出現腹痛，傷口敷料被血性滲液浸透，此時應考慮B A．口感染 B．切口裂開 C．腹腔內出血 D．腸破裂 E．切口血腫

47．方某，男性．22歲。膽囊切除術后24h突然出現面色蒼白.心慌.氣短.血壓下降，腹腔引流管引流出大量鮮紅色血性液體。發生的并發癥可能是A A．術后腹腔內出血 B．切Iq血腫 C．切口裂開 D．繼發性腹膜炎 E．切口感染

48．李某，女性，20歲。闌尾切除術后3d，體溫38．7℃，自訴切口疼痛，查體見切口紅腫，有壓痛。護士應首先考慮C A．外科熱 B．肺不張 C．切口感染 D．切口縫線反應 E．切口裂開

49．師某，男性，65歲。腰麻下行前列腺切除術后12h，煩躁不安，生命體征平穩。查體見：下腹脹隆，叩診呈濁音，首先考慮E A．急性內出血 B．急性胃擴張 C．腸梗阻 D．急性腹膜炎 E．尿潴留 50．李某，女性，67歲，肺癌術后患者在麻醉恢復，生命體征平穩后，合適的臥位是B A．頭高腳低位 B．半坐臥位 C．平臥位.頭偏向一側 D．側臥位 E．平臥位

三、A3型題

(51～52題共用題干)金先生，52歲。十二指腸潰瘍25年，上腹部隱痛1年，近1個月又出現嘔吐，吐隔夜宿食，嘔吐逐漸加重；精神狀態差，消瘦明顯，皮膚彈性差，貧fol貌；胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍并幽門梗阻。決定近期行胃大部切除術。

51．從提高手術耐受力考慮，首要的護理診斷是C A．活動無耐力 B．知識缺乏 C．營養失調：低于機體需要 D．焦慮.恐懼 E．有感染的危險 52．特殊的術前準備是C A．術日晨插胃管 B．術前肌內注射阿托品 C．術前3d起每晚用生理鹽水洗胃 D．術前一晚肥皂水灌腸 E．術前禁飲食(53～54題共用題于)許某，男性，55歲，脊柱結核手術后臥床2周，出現右小腿疼痛，有緊柬感，并逐漸出現水腫。

53．該患者出現的術后弗發癥是 E A．肌肉萎縮 B．水電解質紊亂 C．關節炎 D．切口感染 E．下肢深靜脈血栓形成 54．護理此患者適應禁止D A．應用抗生素 B．熱敷 C．抬高患肢 D．按摩患肢 E．理療

參考答案: 1B.2D.3A.4E.5D 6.C.7B.8B.9E、10D、11C、12C、13D、14C、15E、16B 17E 18B 19E 20C 21A 22B 23B 24C 25B 26E 27D 28E 29C 30A 31E 32D 33C 34C 35B 36B 37B 38E 39B 40D 41C 42D 43C 44C 45C 46B 47A 48C 49E 508 51C 52C 53E 54D

第七章 外科患者營養代謝支持的護理

一、A1型題

1．在無藺條件下船制的要素飲食冷藏的有效期為E A ．2h B ．4tl C． 8h D．12h E．24h 2．屬于腸外營養輸注途徑的是D A．鼻胃管 B．胃造瘺 C．空腸造瘺 D．中心靜脈插管 E．鼻腸管

3．通過中心靜脈途徑進行腸外營養支持的患者，估計其接受營養支持的時問至少應為B A．1周 B．2周 C． 3周 D．4周 E． 5周 4．下列哪一項不是評價營養不良的指標D A．體重下降超過10％ B．血漿自蛋白小于30g C．血漿轉鐵蛋Et／bT 200m9／dl D．血糖高于160m9／dl E．握力明顯減弱 5．提示有營養不良的指標是E A．1年內體重下降超過3％，或3個月體重下降2％

B．1年內體重下降超過5％，或3個月體重下降2％ C．1年內體重下降超過5％，或3個月體重下降3％ D．1年內體重下降超過10％，或3個月體重下降3％ E．1年內體重下降超過10％，或3個月體重下降5％ 6．利用體質指數判斷營養不良的標準是C A．<16．5為消瘦，≥20為超重

B．<18．5為消瘦，≥20為超重

C．<18．5為消瘦，≥24為超重D．<20．5為消瘦，≥24為超重

E．<20．5為消瘦，≥25為超重

7．可不經消化道直接吸收的腸內營養劑是B A．勻漿膳B．要素飲食C．大分子聚合物

D．牛奶E．蔬菜汁 8．哪一項不是營養支持的基本指征C A．近期體重下降大于正常體重的10％B．血漿白蛋白<30g／L C．血漿白蛋白>50g／LD．連續7d以上不能正常進食 E．已明確為營養不良

9．對胃內營養所用的營養液的要求，錯誤的是D A．每天配置當日量B．在容器中懸掛輸注不應超過4～6h

．

C．濃度應從低到高，容量由少到多D．盡量采用一次投給法喂養 E．經鼻胃管輸注多采用半臥位

10．胃腸內外營養支持的代謝并發癥有E A．膿毒癥

B．空氣栓塞C．靜脈炎、血栓形成D．氣胸、血胸E．低血糖

二、A2型題

11．長期輸注靜脈高價營養后，出現高滲性非酮性昏迷的主要原因是D A．深靜脈插管感染導致的敗血癥 B．高價營養液被污染 C．滲透性利尿.水電解質酸堿平衡紊亂 D．胰島素分泌不足 E．中樞神經系統功能失常

12．男性患者，42歲，因胃十二指腸潰瘍出血行胃大部切除術，術后早期最適當的營養液輸注唯一途徑是C A．鼻胃管 B．胃造瘺 C．鼻腸管 D．空腸造瘺 E．周圍靜脈營養支持 13．男性患者，經鼻胃管進行腸內營養支持，護士的護理措施中正確的是B A．若胃內容物殘留量為200ral，可繼續輸注營養液 B．輸注營養液時應取頭部抬高30。的半臥位

C．若輸注過程中患者突然出現嗆咳.呼吸急促或咳出類似營養液的痰，應減慢輸注速 D．營養液濃度一般由25％開始逐漸增至50％ E．營養液量逐漸增加，3d內達到全量

14．女性患者，患胰腺癌人院，經中心靜脈導管接受胃腸外營養支持，護士的導管護理正確的是E A．每周一次消毒穿剌部位 B．可經中心脈注射途徑給予抗生素 C．可經中心脈注射途徑輸血 D．可經中心靜脈注射導管抽血 E．輸渡結束后要用肝素稀釋液封管

15．女性患者，65歲，因結腸癌收入院，可以幫助護士判斷其有營養不良的依據是A A．3個月內體重下降超過5% B．1個內體重下降超過5kg C．1個內體重下降5% D．血清白蛋白40g/l E．體質指數高于正常范圍 16．王某，男性40歲，顱腦損傷后長期昏迷。如加強營養宜選用的補給途徑是B A．口服 B．管飼 C．經周圍靜脈 D．經中心靜脈 E．經周圍小動脈 17．“李某，女性，35歲，急性胰腺炎者，經治療病情好轉，準備給予要素飲食加強營養。關要素飲食，下列說法中錯誤的是A A．是多種營養物質配伍成的未消化營養制劑 B．是需消化或稍經消化即刻吸收利用] C．對胃腸刺激小，不引起消化道分泌過多 D．無渣糞少，有利于腸道休息硬清潔 E．最適宜管飼

18．張某，男懷，50歲，短腸綜合征患者，如果給予要素飲食，下列護理措施中錯誤的是A A．要素飲食配制后要在室溫下保存 B．要素飲食配制后要在24h內用完 C．由小量.低濃度.低速度開始輸入 D．每日沖洗鼻飼導管2次 E．觀察有無水電電解質紊亂發生

19．女性.60歲，腦外傷昏迷，長期鼻料下列不妥的護理是D A．鼻飼間隔時間不少于2h B．所有灌注用品每日消毒一次 C．每日口腔護理2～3次 D．胃管每日更換 E．鼻飼前檢查力管位置是否正常 ．張某，男性，40歲，經鼻胃管進行腸內營養支持，其最常見的胃腸道并發癥是B A．黑便 B．腹瀉 C．腹脹 D．便秘 E．惡心、嘔吐

三、A3型題

（21～23題共用題干）

李某，男性，40歲因急性壞死性胰腺炎入院，準備給予完全胃腸外營養。21．不應列為一般靜脈營養溫文爾雅的是D A．葡萄糖 B．脂肪乳劑 C．復方氨基酸 D．人體白蛋白 E．水解蛋白 22．中心靜脈營養不宜經哪條靜脈插管B A．頭靜脈 B．大隱靜脈 C．頸外靜脈 D．頸內靜脈 E．鎖骨下靜脈 23．完全胃腸外營養支持患者可能發生的最嚴重的代謝并發癥是D A．高鉀血癥 B．低鉀血癥 C．肝功能異常 D．非酮性高滲性高血糖性昏迷 E．高血糖

四、A4型題

（24～26題共用題干)張某，42歲，食管癌晚期，不能進食，給予脂肪乳.氨基酸等輸人。l周后，患者主訴有疼痛感，注射部位沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織腫脹，發紅。臨床考慮靜脈炎。24．發生靜脈炎的原因是D A．輸液速度過快 B．輸液量過大 C．溶液含有致熱物質 D．長期輸入高濃度溶液 E．輸液速度過慢 25．此患者的正確護理措施是E A．放低患肢 B．超聲波治療 C．增加患肢活動 D．保留靜脈置管 E． 95％乙醇局部濕熱敷 26．輸液的主要目的是B A．維持晶體滲透壓 B．補充營養，供給熱能 C．輸入藥物起治療作用 D．增加血容量維持血壓 E利尿減少循環血量(27—29題共用題干)男性，36歲，暴飲暴食后突發腹痛，疼痛呈持續性并陣發加重，伴嘔吐，體溫升高，被滲為急性壞死性胰腺炎，急診行手術治療。27．該患者術后第2天營養供給應采取E A．普食 B．管飼流食 C．要素飲食 D．部分胃腸外營養 E．完全胃腸外營養

28．術后第4天患者體溫降至正常后又升高至39．5℃，精神不振，寒戰，無腹痛腹脹，切口引流液少，中心靜脈置管處紅腫，有壓痛，應警惕其可能發生了D A．空氣栓塞 B．低血糖癥 C．高血糖癥 D．導管敗血癥 E．急性胰腺炎復發 29．此時正確的處理措施是C A．全身應用降溫藥 B．更換穿刺部位敷料 C．拔出導管并將管端送細菌培養 D．改用抗生素封管 E．繼續觀察病情待其自愈

參考答案: lE 2D 3B 4D 5E 6C 7B 8C9D 10E 11D 12C 13B 14E 15A 16B l7A 18A l9D 20B 21D 22B 23D 24D 25E 26B 27E 28D 29C 第八章 外科感染患者的護理

一、A1型題

1．軟組織化膿性感染，下列哪一種有接觸性傳染，應隔離D A．癤 B．癰 C．急性蜂窩織炎 D．判毒 E．急性淋巴管炎和淋巴結炎 2．唇周癤腫擠壓后出現寒戰.高熱.眼部周圍紅腫疼痛，首先考慮E A．霉血癥 B．膿血癥 C．菌血癥 D．蜂窩織炎 E．海綿狀靜脈竇炎 3．口底.頜下和頸部的蜂窩織炎時，護士應特別警惕患者是否并發了B A．菌血癥 B．喉頭水腫 C．海綿狀靜脈竇炎 D．膿毒敗血癥 E．呼吸困難 4．在傷口的近側出現“紅線”，硬而有壓痛，通常是C A．網狀淋巴管炎 B．淺部靜脈炎 C．淺部淋巴管炎 D．深部淋巴管炎 E．急性蜂窩織炎

5．膿性指頭炎出現搏動性跳痛時首先應采取的措施是A A．切開減壓 B．理療 C．應用抗生素 D．熱鹽水浸泡 E．外敷魚石脂軟膏 6．下列屬于特異性感染的是D A．癤 B．癰 C．膿毒癥 D．破傷風 E．急性膽囊炎 7．破傷風最可靠的預防方法是E A．注射破傷風抗毒素 B．盡早處理傷口 C．使用破傷風免疫球蛋白 D．一應用抗生素 E．注射破傷風類毒素 8．急性感染是指病程在A A．3周以內

B．2個月以內C．10周以內D．2周以內E．3周至2個月之間 9．感染轉為慢性結局是由于D A．病灶內細菌太多B．局部組織血運不暢C．抗生素使用不當 D．人體抵抗力與細菌毒力相等E．人體抵抗力太強 10．破傷風最早發生強直性痙攣的肌群是B A．面肌 B．咀嚼肌C．頸項肌

D．背腹肌E．膈肌 11．全身化膿性感染抽血培養及藥敏試驗的最佳時機是A A．寒戰發熱時

B．低熱時C．滴注抗生素前

D．滴注抗生素后E．隨時均可 12．破傷風最早出現的癥狀是B A．角弓反張

B．張口不便C．苦笑面容

D．牙關緊閉E．四肢抽搐 13．菌血癥最可靠的診斷依據是D A．寒戰、高熱B．白細胞總數明顯升高C．肝脾腫大、黃疸 D．血培養陽性E．出現轉移性膿腫

二、A2型題

14．男性，23歲，右足被鐵打扎傷20d，10d前開始出現牙關緊閉，苦笑面容，角弓反張，但神志清楚，3d前開始出現高熱39．5℃，考慮患者并發了B A．膿毒癥 B．破傷風 C．腹膜炎 D．胸膜炎 E．肺結核

15．女性，21歲，因頸部蜂窩織炎人院。患者頸部腫脹明顯，觀察中應特別注意下列哪項A A．呼吸 B．體溫 C．神志 D．血壓 E．吞咽 16．男性，21歲，足底刺傷后發生破傷風，頻繁抽搐，控制痙攣的主要護理措施D A．住單人隔離病室 B．限制親屬探視 C．避免聲.光刺激 D．按時用鎮靜劑，集中護理 E．靜脈注射破傷風抗毒素

L7．患者，男性，28歲，鼻部癤1周，3d前不慎擠壓患處，病情加重。檢查：體溫38℃，脈搏90／min，兩眼四周均紅腫，鼻部癤附近紅腫更明顯，局部不壓時不痛，患者神志清楚，配合治療良好。化驗檢查白細胞計數為12×109／L。應考慮已并發D A．膿毒癥 B．毒血癥 C．蜂窩織炎 D．海綿狀靜脈竇炎 E．癰 18．男性，l5歲，破傷風患者，抽搐時}1起窒息。急救處理首先應是C A．口服水合氯醛 B肌注魯米鈉 C．立即氣管切開 D．靜脈滴注TAT E．氣管插管

19．張某，男。50歲，擬在指神經阻滯下行左手食指膿性指頭炎切開引流術，護理措施中錯誤的是D A．常規麻醉前用藥 B．局麻藥限量使用 C．防止局麻藥注人血管 D．局麻藥中常規加入適量腎上腺素 E．局麻藥濃度不能過高 20．男性患者，32歲，右小腿蜂窩織炎，其主要致病菌為A A．溶血性鏈球菌 B．銅綠假單胞菌 C．金黃色葡萄球菌 D．大腸埃希菌 E．無芽胞厭氧蔭

21．男性，45歲，勞動時不慎被木刺刺傷，速來醫院進行清創縫合，以預防厭氧衡感染，沖洗傷口常用的外用藥是D A.0．01％新潔爾滅 B． 0．9％氯化鈉 C．0 02％呋晡西林 D．3％過氧化氫 E.0．02％洗必泰

22．女性，24歲，背部紅腫3d，檢查背部有一10era×10em的腫脹區，中央可見多個膿栓，發紅，壓痛，擠壓有膿液流出。考慮為B A．丹毒 B．癰 C．癤 D．急性蜂窩織炎 E．急性淋巴管炎

23．李某，女性，32歲，臨床診斷為軟組織化膿性感染。在護理軟組織化膿性感染時，下列哪一種有接觸傳染性，應隔離D A．癤 B．癰 C．急性蜂窩織炎 D．丹毒 E．急性淋巴管炎和急性淋巴結炎 24．王某，男性，21歲，診斷為右小腿丹毒。評估時下列哪項不正確C A．局部皮膚紅腫 B．脹痛及燒灼感 C．常有化膿 D．容易復發 E．好發于小腿

25．男性，13歲，右小腿疼痛.腫脹19d，拍x線片，診斷為急性向源性骨髓炎，疑為溶球菌感染，手術時膿液特點是B A．膿液稠厚.黃色，無臭味 B．膿液稀薄.血性 C．膿液稠厚.灰白色，有糞臭味 D．淡綠色，有腥臭味 E．膿汁棕紅色，惡臭

26．患者，女性，25歲，診斷為化膿性指頭炎，切開引流最佳切口是B A．側面橫切口 B．側面縱切口 C．掌面橫切口 D．掌面縱切口 E．魚口形切口 27．某女，21歲，面部危險三角區的癤，護士吩咐不可擠壓，其目的是防止發生E A．面部蜂窩織炎 B．上鋇竇炎 C．頜下淋巴結炎 D．中耳炎 E．海綿狀靜脈竇炎

28．張某，女性，20歲，口底蜂窩織炎，其最嚴重的后果是C A．膿毒癥 B．高熱 C．呼吸網難.窒息 D．中耳炎 E．淋巴結炎

29．張某，男性，40歲，勞動時不慎，左足被刺破，傷口處皮膚出現紅線，并向近心端延伸，觸及發硬并有壓痛，最可能是D A．淺靜脈炎 B．深靜脈炎 C．淋巴結炎 D．淺表淋巴管炎 E．深部淋巴管炎 30．女性，40歲，唇部癤腫7 cl，2d前開始出現膿頭，甘伴有疼痛，體溫38qC，應采取治療措施是A A．持續用抗生索 B．切開引流 C．將膿頭挑破 D．“++”形切開 E．切除癤腫

三、A3型題

(31～33題共用題干)某男性患者，34歲，勞動時不慎刺破左手中指，未引起重視，3d后出現患肢腫脹.發紅，劇痛，手下垂時疼痛加劇，今天出現發熱.全身不適。血常規檢查，白細胞計數增高。31．該患者可能是A A．蜂窩組織炎 B．淋巴管炎 C．膿性指頭炎 D．膿腫 E．靜脈炎 32．最佳護理措施是B A．局部熱敷 B．切開引流 C．服抗生素 D．靜脈輸注抗生素 E．理療 33．切開引流的指征是C A．紅腫明顯 B．疼痛減輕 C．出現跳痛 D．出現波動感 E．x線片顯示指骨壞死(34～36題共用題干)某患者，男性，32歲，肩背部紅、腫、熱、痛5 cl，入院后護理評估發現，1.38 90C，P 93／min，R 22／min；肩背部可見一直徑10era的發紅區，高出皮膚，其中心發紫，周邊發紅，其內可見多個膿頭，擠壓疼痛，且有灰白色膿液流出。34．該患者可能是C A癤 B．癤病 C．癰 D．蜂窩織炎 E．丹毒 35．該患者的主要護理措施是C A．局部熱敷 B．理療 C．切開引流.換藥 D．抗生索應用 E．臥床休息 36．選擇抗生素最理想的依據為D A．膿液性質 B．感染的嚴重化程度 C．藥物的抗藺潛 D．細菌培養藥敏試驗 E．細菌種類

四、A4型題

(37～41題共用題干)張某，25歲，7d前于活列不慎右手食指末端被刺破，未經消毒處理，3d后感到腫脹，輕微疼痛，昨天開始疼痛加劇，以夜問為甚，難以入睡，局部蒼白，舯脹明顯，全身不適。37．該患者可能是A A．膿性指頭炎 B．甲溝炎 C．甲下膿腫 D．化膿性腱鞘炎 E．蜂窩織炎

38．入院后檢查，右手食指末節指腹蒼白，腫脹明顯，張力較高，觸痛劇烈，波動感不明顯。此時的首要護理措施是D A．拔除指甲 B．局部涂抹魚石脂軟膏 C．局部熱敷 D．手指兩側切開引流 E．抗生素應用 39．如果治療不及時，可能發生D A．肌腱壞死 B．手內肌壞死 C．掌中間隙感染 D．指骨壞死 E．手部蜂窩織炎 40．經治療2周后，局部傷口未愈，不斷流膿，此時可能并發A A．末節指骨骨髓炎 B．化膿性腱鞘炎 C．掌中聞隙感染 D．魚際問隙感染 E手部蜂窩織炎 41．處理措施是D A．切開引流.換藥 B．使用有效抗生素 C．局部理療 D．末節指骨切除 E．局部病灶刮除

(42～43題共用題于)男性，42歲。因足底被刺傷后出現全身肌肉強直性收縮，陣發性痙攣，診斷為破傷風。42．沖洗此患者傷l21所用的溶液為C A．3％碘酊 B．5％鹽水 C．3％雙氧水 D．10％硝酸銀溶液 E．生理鹽水 43．護理此患者過程中尤其應注意預防B A．休克 B．窒息 C．肺部感染 D．心臟損害 E．脫水.酸中毒

參考答案

1D 2E 3B 4C 5A 6D 7E 8A 9D 10B11A 12B 13D 14B 15A 16D 17D l8C l9D 20A 21D 22B 23D 24C 25B 26B 27E 28C 29D 30A 31C 32B 33C 34C 35C 36D 37A 38D 39D 40A 41D 42C 43B 第九章 損傷患者的護理

一、A1型題

1．下列哪項不是開放性損傷B A．擦傷 B．挫傷 C．刺傷 D．割傷 E．火器傷 2．傷口邊緣不整齊周圍組織損傷廣泛，有發生壞死感染的可能是B A．刺傷 B．撕脫傷 C．擦傷 D．挫傷 E．切割傷 3．清潔傷口是指C A．清創后的傷口 B．傷后8h內的傷口 C．無菌手術的傷口 D．傷后8h以上的傷口 E．傷后立即處理的傷口 4．燒傷休克期造成休克的主要原因是C A．大量紅細胞喪失 B．大量水分蒸發 C．大量液體滲出 D．細菌感染中毒 E．強烈疼痛刺激 5．損傷的現場急救哪項錯誤A A．對休克病人首要措施是立即送醫院搶救 B．迅速將傷員移出現場 C．做簡要的全身檢查 D．嚴密觀察生命體征 E．注意觀察有無神志，瞳孔變化

二、A2型題

6．王某，嚴重擠壓傷患者，護理時除嚴密觀察生命體征外，還應特別注意D A．意識狀態 B．肢端溫度 C．局部疼痛情況 D．尿量 E．末梢循環情況

7．張某32歲，汽油爆炸后發生大面積燒傷，入院后護理診斷為體液不足，其最主要的相關C A．創面膿毒癥 B．疼痛 C．創面滲出 D．飲水不足 E．高熱 8．劉某，女性，25歲，被濃硫酸化學燒傷后，首選的急救處理是A A．大量清水沖洗 B．應用中和劑 C．涂抹消毒液 D．及時清創 E．鎮靜止痛 9．張某，在山上勞動時被毒蛇咬傷，下列哪項護理措施不妥C A．臥床休息 B．嚴密觀察病情變化 C．抬高肢體 D．創口持續濕敷 E．中草藥內服

10．王某,20歲，不慎被金環蛇咬傷，以下哪一項丕墨咬傷后的』臨床表現D A．煩躁不安 B．語言不清 C．視物模糊 D．皮膚黏膜出血 E．肢體軟癱或麻木 11．萬某，男性，23歲，被毒蛇咬傷后，以下哪項處理方法是錯誤的D A．用狂犬病免疫球蛋白在傷口周圍做浸潤注射 B．傷口上用3％過氧化氫溶血沖洗 C．大而深的傷口應進行清創術 D．傷口清創后給予一期縫合 E．對于小而淺的傷口可用碘酊消毒后包扎

12．李某，女性，37歲。大腿外傷縫合后5d，局部傷口紅腫，疼痛，觸之有波動感，T 38．5℃，傷口換藥時哪項不正確C A．及時拆除縫線，充分引流 B．傷口應每天換藥一次 C．傷口應每2～3天換藥一次 D．合理應用抗生素及引流物 E．清除傷口壞死組織

13．王某，男性，28歲。跑步時不慎將右踝關節扭傷，2h來醫院就診，局部青紫、腫脹明顯。此時你該如何處理B A．局部用熱水濕敷 B．局部用冷水濕敷 C．給予紅外理療薯 D．局部按摩 E．冷熱交替瀑敷

14．董某，男性，41歲，右足底被鐵打扎傷后果5h，傷口未感染，此時宜B A．清創后一期縫合 B．只清創不縫合 C．傷口濕敷 D．單純清洗傷口 E．單純換藥

15．張某21歲，左小腿被鈍性暴力打擊，形成閉合性損仂，其局部處理下列哪項是錯誤的D A．局部制動 B．抬高患肢 C．血腫加壓包扎 D．早期局部熱敷 E．血腫若進行性增大，需切開止血 16．吳某，男性，20歲，頭頸面部及胸腹部燒傷，其燒傷面積是B A．8％ B． 22％ C． 25％ D ．30％ E．35％

L7．李先生，因下肢擠壓傷致血鉀升高，出現心動過緩，心律不齊。應選用的藥物是E A．洋地黃 B．心得安 C．利多卡瀏 D．5％碳酸氫鈉 E．10％葡萄糖酸鈣 18．劉某，男性，20歲，車禍致腹部開放性損傷，伴部分腸管脫出，其緊急處理措施是C A．迅速將腸管還納于腹腔 B．用消毒棉墊加壓包扎

C．用大塊等滲鹽水紗布覆蓋，并妥加保護 D．用凡士林紗布覆蓋，腹帶包扎 E．敞開傷口，送手術室處理 19．女性.50歲，因地震樓板倒塌砸傷雙下肢，傷后排尿l次，紅茶色。體檢：神清.血壓l40／90m。H9，心率64／min，心律不齊，對此患者不應選擇下列哪項治療C A．輸入甘露醇 B．輸入碳酸氫鈉 C．輸血 D.口服離子交換樹脂 E．輸入葡萄糖和胰島素

20．黃某，男性，32歲頭部被鐵棍擊傷，頭皮裂開已12h 以上，傷口無明顯感染，其處理為B A．凡士林紗布覆蓋 B．徹底清創，一期縫苷 C．清創并置放膠片引流 D．觀察2～3d二期縫合 E．不予縫合，以免增加損傷 21．男性，46歲，不慎被火燒傷，燒傷面積為32%，深度為Ⅱ，經補液擴容治療后，血壓90/75mmhg，表示A A．血容量不足 B．血容量嚴重不足 C．血管過度收縮 D．心源性休克 E．腎衰竭

22．女性，15歲，夏天不慎被開水燙傷，右下肢淺Ⅱ燒傷，清創后采取包扎療法，創面處理水正確的是|應采用隔離措施是C A．凡士林沒紗而覆蓋 B．涂藍油烴后包扎 C．涂龍膽紫后包扎 D.涂冷霜包扎 E．涂奧美拉林后包扎

23．華某，女性，20歲。頭部被玻璃瓶刺傷2d，見5cm長殘影口，腕性分泌物較多，處理方法是E A．清創后不予縫合 B．清創并縫合 C．換藥控制感染 D．清創后濕敷包扎 E．清創縫合并放置引流

24．劉某，男性，36歲。大面積燒傷合并呼吸道燒傷7h，現神志淡漠，面色蒼白，皮膚濕冷．P110／rain，BP 60／40mmH9，尿量10ml／h。該患者護理診斷不包括E A．皮膚完整性受損 B．有感染的危險 C．有窒息的危險 D．體液不足 E．知識缺乏

25．趙某，男性，40歲。大面積燒傷后發生了創面膿毒血癥。防治其全身性感染的關鍵措施是C A．及時補充有效循環血量 B．及時.足量使用有效抗生素

C．正確處理創面 D．維持室內適宜的溫度和濕度 E．密切觀察病情變化

26．李某，男性，38歲，在樹林中伐木時，不慎被一條五步蛇咬傷，現場急救時以下哪項不正確 的是D A．大聲呼救 B．就地取木，立刻在傷口近心端進行縛扎 C．排出傷口的蛇毒 D．抬高患肢 E．切勿奔跑

27．朱某，6歲，女性，lid前在玩耍時，不慎被犬咬傷，當時覺得傷口不深，未到醫院治療。今患肢出現煩躁不安.恐水、怕風、咽喉痙攣。人院診斷為狂犬病，目前對該患肢的處理方法丕正確的是D A．避免光.聲.風等刺激 B．護理操作集中進行 C．保持呼吸道通暢 D．患肢制動，并抬高患肢 E．患肢傷口敷料應進行焚燒

28．魏某，劍傷性休克后，護士抽血時不易抽出，易凝固，皮膚有出血瘀點、紫斑，傷口.注射部位出血，應考慮為A A．彌散性血管內凝血 B．心功能衰竭 C．肝功能衰竭 D．呼吸窘迫綜合征 E．急性腎衰竭

29．患者，女性，27歲。因足底被銹釘刺傷后5d，出現咀嚼不便、張口困難，隨后牙關緊閉及全身肌肉強直性收縮，陣發型痙攣，診斷為破傷風。治療該患者應首選的抗生素是C A．甲硝唑 B．紅霉素 C．青霉素 D．四環素 E．新霉素

三、A3型題

(30～33題共用題干)男性,36歲，體重50k9，不慎被火焰燒傷，急診入院。查體：面部、頸部及雙上肢燒傷，腹部有3個手掌面積燒傷，創面可見小水癌，其皰壁較厚，去除皰壁后，基底部呈紅白相間，疼痛遲鈍。30．該患者燒傷面積是D A.30％ B．25％ C.35％ D．27％ E．33％ 31．燒傷深度是C A．淺Il B．Ⅲ C．深ll D ．l或淺Il E．T。32．燒傷的程度是A A．中度 B．重度 C．輕度 D．特重度 E中.重度 33．第一個24h補液總量為A A．4025ml B．2025ml C． 4150ml D．4225ml E．5125ml(34～35題共用題干)男性，18歲，行甲狀腺切除術后3d，體溫正常，換藥時發現傷口針眼處皮膚發紅，稍腫脹。34．此時傷口情況是A A．縫線反應 B傷口淺層感染 C．傷口深層感染 D．膿腫形成可能 E．傷口裂開可能 35．正確的處理方法是B A.應拆除有關縫線 B．70％乙醇濕敷 C．拆除縫線敞開引流 D.10％～20％魚石脂外敷 E．0.1％雷佛奴爾濕敷

四、A4型題

(36～37題共用題干)男性，45歲，施工中因房屋倒塌，被埋在泥土中，傷肢嚴重腫脹，組織廣泛缺血與壞死。36．此時的損傷多為C A．扭傷 B．挫傷 C．擠壓傷 D．沖擊傷 E．爆震傷 37．對患者的急救包括B A．盡快使患者脫離危險 B．首先處理危及生命的損傷 C．及時處理活動性出血 D．骨折患者及時復位 E．休克患者不作處理，立即送醫院急救(38～39題共用題干)女性，42歲，體重60k9，燒傷后3h送至醫院。右上肢水腫明晟，劇烈疼痛，有較大水皰；雙下肢(不包括臀部)無水皰，皮膚焦黃色，觸之不痛，如皮革樣。38．該患者的燒傷深度為B A．右上肢深Ⅱ。燒傷，雙下肢Ⅲ。燒傷 B．右上肢淺Ⅱ。燒傷，雙下肢Ⅲ。燒傷 C．右上肢淺Ⅱ。燒傷，雙下肢深Ⅱ。燒傷 D．右上肢Ⅲ。燒傷，雙下肢深Ⅱ。燒傷 E．右上肢與雙下肢均為深Ⅱ。燒傷 39．燒傷后第一個24h的補液總量大約是C A．4500mi B．52501111 C ．6500ml D ．7250ml E．7500ml 40．輸液過程中簡便又可靠的觀察指標是C A．收縮壓>90mmHg B．脈搏<120／min C．尿量>30ml／h D．中心靜脈壓正常 E．殷端溫暖(41～44題共用題干)男性，53歲，因室內著火大聲呼救，被火燒傷頭.面.頸.腰背及臀部，為深Ⅱ。燒傷。41．為保持創面干燥，防止感染，選用長期最佳位置是E A．半臥 B．側臥 C．俯臥 D．仰臥 E．睡翻身床，定期翻身 42．如果患者睡翻身床，傷后最早翻身時間是C A．清創后 B．休克情況好轉復蘇后 C．24h后 D.48h后 E．72h后 43．患者除了積極抗休克治療外，重點觀察的部位是D A．眼 B．外耳 C．鼻咽 D．喉 E．肺 44．患者感胸悶，頸部腫脹明顯，最佳處理是C A．激素治療 B．蒸氣吸人 C．氣管切開 D．利尿 E．吸氧(45～47題共用題干)患者，男性，54歲，在草叢中行走時不慎被蛇咬傷，小腿部留下一對大而深的壓痕，且傷口出血不止，周圍皮膚出現瘀斑和血皰。45．針對該患者目前應采取哪種急救措施D A．立即奔跑到就近醫院 B．立即擠壓傷口進行排毒 C．制動并抬高患肢 D．就地取材縛扎近心端的肢體 E．進行大聲呼救

46．為減慢毒素的吸收，傷肢應A A．制動并下垂 B．局部按摩 C．局部熱敷 D．使患肢與心臟同一高度 E抬高患肢

47．為降解傷口內的蛇毒，可用以下哪種藥物進行傷口周圍封閉A A．胰蛋白酶 B．胰淀粉酶 C．胰脂肪酶 D．青霉素 E ．TAT 參考答案：

1B.2B.3C.4C.5A.6 ．D 7． C 8．A 9．C 10．D 11．D 12 C 13.B 14．B 15.D 16．B l7．E l8．C 19．C 20．B 21．A 22．C 23.E 24．E 25．C 26．D 27．D 28．A 29．C 30．D 31．C 32．A 33．A 34.A 35．B 36.C 37．B 38 ．B 39．C 40．C 41．E

42、C 43．D 44．C 45.D 46．A 47．A

第十章 腫瘤患者的護理

一、A1型題

1．惡性腫瘤的TNM分期法中，N表示的是B A．生存率 B．淋巴結 C．惡性程度 D．腫瘤大小 E．遠處轉移 2．國際抗癌聯盟組織提出的TNM：分期法中，T代表A A．原發腫瘤 B．有遠處轉移 C．有淋巴結轉移 D．無淋巴結轉移 E．無遠處轉移 3．良性腫瘤的性質中不包括C A．生長速度較慢 B．多有完整包膜 C．多呈浸潤性生長 D．無轉移 E．一般不危及病人生命 4．可作為腫瘤定性診斷的檢查是E A．CT檢查 B． B超檢查 C．X線造影 D．MRI顯像 E．病理檢查

二、A2型題

5．某乳房癌患者，已作乳癌根治術，術后放療的療程，皮膚發生二度放療反應表現為下列何種皮損D A．紅斑 B．脫屑 C．紫斑 D．糜爛 E．潰瘍

6．某胃癌患者，經胃鏡證實胃小彎直徑約1 cm癌性潰瘍，無出血，CT檢查無腹腔淋巴結轉移。左鎖骨上淋巴結未捫到。治療宜采用A A．根治性手術 B．姑息性手術 C．鈷～60治療 D．聯合化療 E．中藥調理

7．某患者男性，60歲。吞咽食物時有哽噎感，臨床初步診斷為食管癌，為確診不需做的檢查是C A．鋇餐X線檢查 B．食管脫落細胞學檢查 C ．B超 D．纖維食管鏡榆查 E． CT檢套

8．李某，女性，38歲。急性粒細胞性白血病，行靜脈注射化療藥物后，立即出現注射部位疼痛.腫脹。護士應考慮B A．化療藥物反應 B．化療藥物漏出血管外 C．高滲性藥液刺激血管壁所致 D．化療藥物反應 E．血栓性靜脈炎

9．女性，36歲，行乳癌根治術后，情緒低落，不愿參加社交活動，其護理問題為E A．營養失調：低于機體需要 B．有皮膚完整性受損的危險 C．有感染的危險 D．絕望 E．自我形象紊亂

10．張女士，47歲，放療引起局部皮膚紅斑、灼痛。下列皮膚護理措施哪一項錯誤D A．保持皮膚清潔干燥 B．避免冷熱刺激 C．不宜日光直射 D．碘酊消毒，預防感染 E．內衣要柔軟寬大，避免摩擦

11．男性，腫瘤患者。采用放射治療，局部照射部位皮膚出現水腫.糜爛、滲出。可使用E A．0 2％薄荷淀粉 B ．2％甲紫 C．2．5％碘酊 D．75％乙醇 E．3％過氧化氫

12．某患者，胃癌根治術后2月。行放療期間照射部位表現為皮膚紅斑.瘙癢出現干反應，正確的處理是局部涂抹D A．2％甲紫溶液 B ．碘酊 C．氫化可的松軟膏 D．l 0．2％薄荷淀粉 E．硼酸軟膏

13．王某，56歲，患晚期肝癌，近來病情發展迅速，肝區劇烈疼痛，腹水，呼吸困難。患者感到痛苦、悲哀，有輕生念頭，此心理反應屬于D A．否認期 B．憤怒期 C．濟議期 D．憂郁期 E．接受期

14，某腫瘤患者，48歲。采用放射治療，對該放療患者的護理，以下錯誤的是D A．口腔可用鹽水或復方硼砂液漱口 B．每次照射后安置患者靜臥半小時

C．鼓勵高營養飲食及多飲水 D．照射部位應保持清潔，經常用肥皂水清洗 E．告知患者穿寬松柔軟.吸濕性強的內衣 15．張某，男性，．52歲，因患甲狀腺癌在化療期間，白細胞降至3×109／L(3000／pl l，處理首先應 E A加強營養 B．減少用藥量 C．少量輸血 D．服生血藥 E．暫停用藥

16．白小姐，胃癌術后化療，患者惡心.嘔吐.消瘦.納差，Hb 98．O9／L，血清總蛋白539／L，護理診斷是E A．嘔吐 B．惡心 C．低蛋白血癥 D．食欲不振 E．營養失調

17．李先生，59歲，食管癌行放療，查白細胞2．95×109／L，食欲不振，消瘦，董錯誤的措施是D A．暫停放療 B．給予升自細胞藥 C．遵醫囑輸入新鮮血液

D．其妻子患上呼吸道感染為安慰患者應勸其探視 E．遵醫囑使用抗生素

18．男性，42歲，因肝區疼痛，懷疑肝癌入院，因過度焦慮和恐懼，患者表現出坐立不安.消沉.對護理不合作，以下哪項診斷正確D A．疼痛 與組織損傷有關 B．悲哀 與喪失工作能力有關

C．絕望 與自我形象損傷有關 D．焦慮 與感受死亡的威脅有關

E．孤獨與住院環境陌生有關

19．男性，45歲，因懷疑肝癌入院。患者因過度的焦慮和恐懼，表現出對護理盼不合作。以下除哪一項以外，是您應采取的態度和措施 A A．批評患者的態度和行為 B．關注患者的心理和行為反應 C．對患者的表現理解 D．教育患者適應身體狀況 E．解釋彷理的方法和可能的感受

20．女性，55歲，因患肝癌入院。接受靜脈化療時，穿刺部位出現腫脹，你的處理方法應是C A．立即停止給藥，局部注射解毒劑，然后拔針 B．立即停藥，拔針，然后局部注射解毒劑

C．立即停藥，不拔針，接注射器回抽溢出的藥液后，再拔針

D．立即停止給藥，不拔針，接注射器回抽溢出的藥液和注射解毒劑后，再拔針

三、A4型題

（21～23題共用題干）

21．男性，65歲，回黃疽.腹痛43d人院。患者自述40余天來，皮膚發黃，后又腹痛持續，牽扯腰背，不敢平臥，夜間不能入睡，痛苦難忍。醫療診斷；胰頭癌(晚期)。查體，患者消瘦，體重45kg，面容憔悴，精神委靡，表情痛苦，皮膚黏膜黃染，取坐位，彎腰弓背，對21.該患者最重要的護理措施是 E A．表示同情和關心 B．栓查痛疼的部位，觀察疼痛的反應 C．幫助患者安置減輕疼痛的休位 D．給患者安置減輕疼痛的原因 E．定時使用止痛劑

22．該患者做哪種檢查可確定診斷E A．CT B：B超 C．核素檢查 D．x線造影 E．病理檢查 23．該患者確診為腺癌，可選擇的最佳治療方法是A A．手術治療 B．化學治療 C．核素檢查 D． X線造影 E．免疫治療(24～25題共用題干)某患者，女性，55歲，右側乳房處上象無痛性腫塊。質地較硬，與周圍組織分界不清，不易推致力，表面有“橘皮樣”改變，右側腋窩可觸及多個散在腫大的淋巴結 24．該患者做哪種檢查可確定診斷E A．CT B．B超 C．核素檢查 D．X線造影 E．病理檢查

25．該患者手術后，配合全身化療。化療藥物漏出靜脈外，護士的處理措施哪項不妥E A．立即停注(輸)藥物 B．保留原針頭，接上注射器回抽漏出藥液

C．注入解毒劑l0％硫代硫酸鈉或1．5％碳酸氫鈉 D．再拔除靜脈穿刺刳頭 E．局部涂以氫化可的松霜并熱敷24h 26．在化療期間最重要的觀察項目是E A．脫發程度 B．體溫變化 C．胃腸道反應 D腹痛腹瀉 E．白細胞計數 27．當患者白細胞降至3 x 109／L，首先應A A．暫停用藥 B．減少用藥量 C．少量輸血 D．服用升血藥 E．加強營養

參考答案: 1B.2A.3C.4E 5．D 6．A 7．C 8．B 9．E 10．D 11．E 12．D 13．D 14．D l5．E l6．E l7．D 18．D l9．A 20．C 21．E 22．E 23．A 24．E 25．E 2． E 27．A 第十一章 頸部疾病患者的病理

一、A1型題

1．關于原發性甲亢下列哪項正確B A．原發性甲亢較繼發性甲亢少見B．又稱突眼性甲狀腺腫 C．原發性甲亢指在甲狀腺腫大以后，再出現甲亢癥狀

D．發病年齡多在60歲以上E．容易發生心肌損害 2．基礎代謝率的常用公式是A A．基礎代謝率=脈率×脈壓一111 B．基礎代謝率=(脈率+脈壓)一111 C．基礎代謝率=(脈率一脈壓)一111D．基礎代謝率=111一(脈率+脈壓)E．基礎代謝率=(脈率一脈壓)x111 3．中度甲亢的標準是指基礎代謝率在E A．+10％～+20％B.+20％～+30％C．+30％～+40％ D．+60％～+70％E．+30％～+60％ 4．甲亢病人術前碘準備，哪項是錯誤的B A．抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解B．抑制甲狀腺素的合成

C．停服碘劑后，甲狀腺濾泡內的甲狀腺素釋放D．不準備手術治療者，不宜服碘 E．碘劑能減少甲狀腺的血流量

5．甲狀腺大部切除術后并發癥中，下列哪項是錯誤的B A．手足抽搐B．膈肌麻痹C．阻塞性呼吸困難 D．聲音嘶啞E．誤咽 6．下列哪項是正確的C A．早期妊娠的甲亢病人不宜做甲狀腺大部切除術 B．甲亢病人的手術禁忌證是結節性甲狀腺腫繼發甲亢 C．青少年原發性甲亢非手術治療

D．甲亢術前用碘準備應每日3次，首日每次6滴，逐日每次增加1滴至每次30滴時維持此劑量 E．嗜睡是甲亢的臨床表現之一

7．測定甲狀腺大小，探測結節位置、大小、數目及其鄰近組織的關系，區別結節的囊性或實質性的最簡單的檢查A A．B超B．131I掃描C．X線

D．MRI

E．CT 8．不準備手術的甲亢病人不宜服用碘劑，主要是因為A A．一旦停服，甲亢癥狀重現，甚至更嚴重

B．碘劑對減輕甲亢癥狀的療效不顯著

C．碘劑不能降低甲亢病人的基礎代謝率D．碘劑效果不如普萘洛爾 E．病人經常不能耐受碘劑治療

9．下列中哪項不宜施行甲狀腺大部切除術C A．中度原發性甲亢并發心律不齊B．甲亢有氣管壓迫癥狀C．青少年甲亢

D．繼發性甲亢E．妊娠早期甲亢

10．甲亢病人術前碘準備，哪項是錯誤的B A．抑制蛋白水解酶，減少甲狀腺球蛋白的分解B．抑制甲狀腺素的合成

C．停服碘劑后，甲狀腺濾泡內的甲狀腺素釋放D．不準備手術治療者，不宜服碘 E．碘劑能減少甲狀腺的血流量

11．甲狀腺大部切除術后，立即發生聲音嘶啞說明D A．碘遲緩反應B．甲狀腺危象先兆C．喉上神經內支損傷

D．喉返神經損傷E．血鈣降低 12．甲亢術后并發癥哪項不對D A．傷口內出血導致呼吸困難B．甲狀腺危象多發生在術后12～36h C．喉返神經損傷引起聲音嘶啞D．喉上神經內支損傷引起聲調降低 E．甲狀旁腺損傷導致低鈣

13．下列不屬于早期甲狀腺危象表現的是C A．高熱大汗

B．脈搏細速C．肝脾腫大

D．血壓上升E．嘔吐、腹瀉

二、A2型題

14．患者，女性，36歲。甲亢術后24h，出現體溫39．5℃，脈搏l20／mJn，煩躁、大汗、嘔吐、33 心悸、水瀉，診斷為甲狀腺危象。其發生的主要原因是B A．手術時過多擠壓甲狀腺 B．術前準備未達要求

C．切除腺體過多 D．切除腺體不足 E．手術中過度緊張

15．女性，32歲，因甲亢行甲狀腺大部分切除術，術后第2天飲水時出現嗆咳。發生該并發痘的原因是A A．喉上神經內側支損傷 B．雙側喉返神經損傷 C．喉頭水腫 D．一側喉返神經損傷 E．喉上神經外側支損傷

16．女性，35歲，頸部甲狀腺彌漫性腫大，出現霍納綜合征。該患者發生霍納綜合征的原因是腫大的甲狀壓迫 D A．食管 B．氣管 C．喉返神經 D．頸交感神經從E．頸部大靜脈

17．患者，女性，40歲，行甲狀腺大部切除手術后出現失聲.呼吸困難，是因為手術損傷了B A．單側喉返神經 B．雙側喉返神經 C．喉上神經內支 D．喉上神經外支 E．甲狀旁腺

18．侯女士，32歲，診斷為甲亢。護士清晨測得患者的脈搏96／rain，血壓130／70mmH9，計算其基礎代謝率應屬于D A．正常 B．正常范圍偏高 C．重度甲亢 D．中度甲亢 E．輕度甲亢

19．患者女性，30歲，甲狀腺次全切除后6h，突感呼吸困難，檢查見頸部腫脹.口唇發紺。首要的急救措施是B A．吸氧 B．立即拆開頸部縫線，去除血塊 C．氣管切開 D．注射呼吸興奮劑 E．濤麻醉醫生插管

20．男性，34歲，因甲亢行甲狀腺大部切出術，術后第2天出現手足抽搐。目前有效的治療是D A．給予肉類和蛋類飲食 B．靜脈輸入高滲葡萄糖 C．吸氧 D．靜脈注射10％葡萄糖酸鈣20ml E．給予鎮靜劑 21．女性，l7歲，因甲狀腺腫大來院就醫。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，未捫及結節。TSH在正常范圍，甲狀腺功能檢查正常。該患者可能的診斷是C A．甲狀腺功能亢進癥 B．甲狀腺功能減退癥 C．單純性甲狀腺腫 D．慢性甲狀腺炎 E．亞急性甲狀腺炎

22．女性，19歲，因甲狀腺腫大收住院。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，無結節。甲狀腺掃描：甲狀腺彌漫性腫大，均勻分布。初步診斷為單純性甲狀腺腫。下列哪項輔助檢查結果支持該診斷D A．T.T。升高，TSH減低 B．T.T。升高，TSH正常

C．甲狀腺攝”21率增高且高峰前移 D．T，.T。正常，TSH正常 E．T，.T。降低，TSH正常

23．女性，36歲，因記憶力減退、反應遲鈍、艮寒、腹脹、便秘、乏力等l月余來門診就診。檢查：體溫35％，脈搏62／min，黏液性水腫。血TSH升高，FT。降低。該患者可能的診斷是E A．呆小癥 B．幼年型甲減 C．甲狀腺功能亢進癥 D．癡呆 E．甲狀腺功能減退癥

三、A3型題

(24～26題共用題干)患者，女性，30歲，甲狀腺大部分切除術后8h，出現進行性呼吸困難，煩躁不安，發紺。整發現頸部增粗，切口有血液滲出。考慮患者發生了“呼吸困難”并發癥。24．該患者發生呼吸困難并發癥的原因是D A．氣管塌陷 B．痰液阻塞 C．雙側喉返神經損傷 D．切口內血腫壓迫 E．喉頭水腫 25．該并發癥多發生在術后A A 48h內 B．72h內 C．96h內 D．l周內 E ．2周內 26．對該并發癥，首選的處理措施是E A．氣管插管 B．吸氧 C．壓追止血

D．氣管切開 E．拆除切口縫線，敞開傷口，去除血塊

四、A4型題

(27～29題共用題干)男性患者，36歲，人院確診為原發性甲狀腺功能亢進癥。清晨患者起床前，護士測得脈等． 7：in,血壓l40／88mmH9，擬在服用復方碘化鉀溶液等術前準備后擇期行甲狀腺大部分切除術。27．按簡便公式計算，該患者的基礎代謝率為A A．49％ B ．59％ C．109％ D．139％ E． l70％ 28．術前服用碘劑的作用是D A．抑制甲狀腺合成 B．對抗甲狀腺素作用 C．促進甲狀腺素合成 D．抑制甲狀腺素釋放 E．減少促甲狀腺激素分泌 29．經藥物準備后，下列哪項尚未達到手術指標A A．脈率大于100／min B．BMR小于+20％ C．情緒穩定，睡眠好轉 D．體重增加 E．甲狀腺腺體縮小變硬

(30～35題共用題干)盂女士,32歲，近期出現食欲亢進，每餐進食4～5兩，餐后不久又感饑餓，伴體重下降、睡眠差、情譬易激動等。體檢：頸部增粗，雙側甲狀腺彌漫性腫大，質軟、無結節、無壓痛，脈搏100次m‘，體溫37?5℃，BMR+46％，甲狀腺攝碘I率，2h，40％，診斷為甲狀腺功能亢進癥。30.診斷甲亢，下列哪項最有意義E A．甲狀腺腫大程度 B．眼球突出 C．心率增快 D．基礎代謝率增高 E血清T，值增高

31.鑒別原發性甲亢與繼發性甲亢，下列哪項最有意義C A．脈搏增快程度 B．基礎代澍率增高程度

C．甲狀腺腫大與甲亢癥狀之間的先后關系 D．T。.T。增高程度 E.甲狀腺攝”11率增高與甲亢癥狀之間的先后關系 32．對該患者的治療，哪項較適宜C A.抗甲狀腺藥物治療 B．1slI治療 C．甲狀腺大部分切除 D.甲狀腺全切除 E．復方碘化鉀溶液治療 33．術前藥物準備，下列哪項必不可少C A．甲基硫氧嘧啶 B．地西泮 C．碘劑 D．甲亢平E．普萘洛爾 34．若患者已行甲狀腺大部分切除，術后觀察最重要的項目是D A.脈搏 B．心率 C．血壓 D．呼吸 E．體溫 35.患者手術后，最重要的急救準備是C A．床旁放置復方碘化鉀溶液 B．床旁常規放置普萘洛爾

C．床旁常規放置氣管切開包 D．床旁常規放置氫化可的松 E．床旁常規放置剪刀

參考答案

1B 2A 3E 4B 5B 6C 7A 8A

9C 10B

11D

12D

13C14B 15A 16D 17B，18D 19B 20D 21C 22D 23E 24D 25A 26E 27A 28D 29A 30E 31C 32C 33C 34D 35C 第十二章 乳房疾病患者的護理

一、A1型題

1．急性乳腺炎最常見于E A．妊娠期婦女B．多產婦哺乳期

C．初產婦妊娠期 D．多產婦妊娠期E．初產婦哺乳期 2．急性乳腺炎的主要病因B A．局部抵抗力下降B．乳汁淤積C．哺乳過多 D．乳頭畸形E．乳頭皸裂

3．乳腺癌常常發生于乳腺的哪個部位A

A．乳腺外上象限B．乳腺內上象限C．乳腺外下象限 D．乳暈內E．乳腺內下象限 4．急性乳腺炎的主要致病菌是A A．金黃色葡萄球菌B．溶血性鏈球菌

C．大腸埃希菌 D．綠膿桿菌E．變形桿菌

5．乳腺癌最常見的病理學類型是D A．非浸潤性癌B．早期浸潤性癌C．浸潤性特殊癌 D．浸潤性非特殊癌E．濕疹樣癌 6．乳腺癌淋巴道轉移最常轉移至A A．腋窩淋巴結

B．鎖骨下淋巴結C．鎖骨上淋巴結 D．胸骨旁淋巴結E．胸導管 7．乳腺癌的治療原則是C A．以化療為主，輔以其他療法B．以放療為主，輔以其他療法

C．以手術治療為主，輔以其他療法D．以免疫治療為主，輔以其他療法 E．以內分泌治療為主，輔以其他療法 8．乳房后膿腫切開引流時，切口應是D A．放射狀切口 B．垂直切口C．平行切口 D．乳房下緣弧形切口E．乳房“十”字形切口 9．急性乳腺炎的治療原則是D A．停止哺乳，抗炎治療B．先抗炎治療，待膿腫形成后行膿腫切排 C．及時行膿腫切排D．消除感染、排空乳汁E．應用大劑量抗生素 10．急性乳腺炎的早期表現中，下述哪項是錯誤的C A．局部脹痛

B．表面紅、熱

C．囊性腫塊

D．體溫升高E．明顯壓痛 11．關于急性乳腺炎的預防，下列哪項是錯誤的B A．避免乳汁淤積B．使用抗生素

C．防止乳頭損傷 D．正確哺乳方法E．經常清洗乳頭 12．乳腺癌局部皮膚凹陷，其機制是E A．乳房皮下淋巴管被癌細胞堵塞B．癌腫侵及乳管使其堵塞 C．乳腺癌合并周圍組織炎性水腫D．癌腫及皮膚浸潤

E．乳腺癌侵及皮下Cooper韌帶，使其收縮 13．Pagets病是D A．導管內癌B．髓樣癌C．腺樣癌D．乳頭濕疹樣乳腺癌E．炎性乳癌 14．早期乳腺癌最典型的臨床表現是C A．乳房無痛性小腫塊B．乳房小腫塊、邊界不清C．乳房無痛性單發小腫塊

D．乳頭溢出紅色血性液體E．乳房痛性、質硬、固定小腫塊

二、A2型題

15．女性，28歲，剖宮產后發生急性乳房炎。下述哪項正確B A．妊娠期多見 B．產后3—4周的初產婦多見 C．剖宮產是常見誘因 D．哺乳6個月后多發 E．長期哺乳易發生。

16．女性，30歲，產后3周，以急性乳房炎人院。下列哪項是急性乳房炎的主要病因C A．乳頭破損 B．乳頭內陷 C．乳汁淤積 D．首次哺乳 E．乳管堵塞

17．女性，29歲，產后哺乳期，她向護士咨詢：預防急性乳房炎的方法。護士下述內容，最重要的是哪項C A．保持乳頭清潔 B．養成定時哺乳習慣 C．每次授乳排空乳汁 D．及時治療乳頭破損 E．嬰兒睡覺時不合乳頭

18．女性，32歲，足月順產一健康男嬰。為預防乳房炎，護士對其健康教育。下述各項，最關鍵的是D

A．多飲水 B．糾正乳頭內陷 C．保持乳頭清潔

D．每次哺乳之后應將剩余乳汁排空 E．注意嬰兒13腔衛生

19．女性，44歲，右側乳腺癌準備行乳癌根治性手術，術前患者最關心的健康宣教內容是A A．手術方式和手術效果 B．術前備皮.用藥的重要性 C．手術室的環境和設備 D．術后疼痛和不適的處理 E．術后上肢功能鍛煉的方法

20．患者，女性，48歲，因左側乳房腫塊.乳頭內陷就診，診斷為乳腺癌。患者出現乳頭內陷是E A．癌腫堵塞皮下淋巴管 B．癌腫侵犯Cooper韌帶 C．癌腫與皮膚粘連 D．癌腫侵犯與胸肌粘連 E．癌腫侵犯乳管

21．患者，女性，52歲，門診以右側乳腺癌收住院。護士查體發現患者右乳房皮膚有橘皮樣改變，發生“橘皮樣”改變的原因是A A．癌細胞堵塞皮下淋巴管 B．癌腫侵犯乳房Cooper韌帶 C．癌腫與胸肌粘連 D．癌腫與皮膚粘連 E．癌腫侵犯乳管

22．女性，43歲，乳腺癌根治術唇，出院時護士對其進行譙康教育；關于乳房自查適宜時間，正確的是 E A．月經前3d B．月經前ld C．月經期間

D．月經干凈后l～2周 E．月經干凈后5～7d 23．女性，30歲，因乳腺癌做根治術，并經化療。出院前進行健康教育，以下哪項對預防復發最重要C A．加強營養 B．參加體育活動增強體質 C．5年內避免妊娠 D．經常自查乳房 E．定期來院復查

三、A3型題

(24～27題共用題干)女性，30歲，產后3d出現畏寒.發熱，左側乳房脹痛。體檢：左側乳房皮膚紅腫明顯，局部捫及一壓痛硬塊，同側腋窩淋巴結腫大.觸痛。24．該患者首先考慮的疾病是D A．炎性乳癌 B．乳房纖維腺瘤 C．急性淋巴結炎 D．急性乳房炎 E．乳房結核 25．該病常見于C A．妊娠期婦女 B．乳頭內陷的婦女 C．產后3～4周的哺乳期婦女 D．產后未哺乳婦女 E．產后哺乳時問過長婦女 26．該病的主要致病菌是B A．溶血性鏈球菌 B．金黃色葡萄球菌 C．綠膿桿菌 D．厭氧菌 E．大腸桿菌 27．預防該病的關鍵在于D A．防止乳房皮膚破損 B．保持乳房皮膚清潔 C．預防性使用抗生素 D．避免乳汁淤積 E．減少母乳喂養時間

四、A4型題

(28—33題共用題干)女性，49歲，洗澡時發現右側乳房外上腫塊2個月，自覺生長較快。體檢：右側乳房外上象限捫及一約3.5cm×3cm x 3cm腫塊，表麗不光滑，邊界不清，質硬。乳房局部皮膚凹陷呈“酒窩征”。右側腋窩捫及2個約蠶豆大小淋巴結，可推動。經活組織病理學檢查證實為乳腺癌，擬行乳腺癌改良根治術。

28．乳腺癌患者乳房皮膚出現“酒窩征”是由于B A．癌細胞堵塞皮下淋巴管 B．癌腫侵犯Cooper韌帶 C．癌腫與胸肌粘連 D．癌腫與皮膚粘連 E．癌腫侵犯乳管 29．乳腺癌淋巴轉移最早和最常見的部位是A A．腋窩淋巴結 B．鎖骨上淋巴結 C．患側腋窩淋巴結 D．胸骨旁淋巴結 E．頸部淋巴結 30．乳腺癌改良根治術的主要特點是C

A．保留乳頭 B．切除腫瘤保留巍房 C．保留胸肌 D．切除整個乳房 E．切除乳房和部分肋骨 31．乳腺癌根治術后，預防皮下積液的主要措施是D A．半臥位 B．輸自蛋白 C．患肢制動

D．皮瓣下置管引流 E．切口用沙袋壓迫

32．若乳癌根治術后第4天，對患者的護理措施中，哪項不正確D A．患側墊枕抬高患肢 B．皮瓣下日|流管接負壓吸引 C．觀察患側肢端的血液循環 D．指導患者活動肩關節 E．禁止在患側手臂測血壓.輸液

33．乳腺癌根治術后內分泌治療的常用藥物是D A．苯甲酸雌二醇 B．絨毛膜促性腺激素 C．己烯雌酚 D．他莫昔芬 E．黃體酮

參考答案

1E 2B 3A 4A 5D 6A 7C 8D 9D 10C 11B 12E 13D 14C15B 16C 17C 18D 19A 20E 21A 22E 23C 24 D 25C 26B 27D 28B 29A 30C 31D 32D 33D 第十三章 腹外疝患者的護理

一、A1型題

1．最常見的腹外疝是A A．腹股溝斜疝

B．腹股溝直疝C．股疝

D．臍疝

E．切口疝 2．腹外疝的發病基礎是B A．營養不良B．腹壁薄弱或缺損

C．腹內壓增高 D．腹部穿透傷E．繼發于腹部內臟損傷 3．腹外疝的發病因素中最重要的是A A．腹壁強度降低

B．慢性便秘C．排尿困難

D．腹水E．咳嗽 4．以下哪種原因不引起腹內壓力增高C A．舉重B．腹水C．腹瀉 D．排尿困難E．慢性咳嗽 5．腹外疝最常見的疝內容物是C A．大網膜

B．膀胱C．小腸

D．直腸E．乙狀結腸 6．腹外疝的疝環是指C A．疝內容物突出的部分B．疝外被蓋組織C．腹壁缺損或薄弱處 D．壁層腹膜的一部分E．疝囊體部

7．病程長、腹壁缺損大的巨大疝，常發展為C A．易復性疝

B．嵌頓性疝C．難復性疝

D．絞窄性疝E．出血感染性疝 8．疝內容物被嵌頓時間較久，發生血循環障礙而壞死稱為C A．難復性疝

B．嵌頓性疝C．絞窄性疝D．易復性疝E．滑動性疝 9．絞窄性疝與嵌頓性疝的主要區別是E A．疝塊的大小

B．疝內容物能否回納C．是否出現腸梗阻

D．疝塊有無壓痛E．疝內容物有無血運障礙

10．疝內容物與疝囊發生粘連而不能完全回納入腹腔的疝是C A．易復性疝

B．滑動性疝C．難復性疝D．嵌頓性疝E．絞窄性疝 11．關于直疝三角，不正確的敘述是A A．腹股溝斜疝由此突出B．腹股溝斜疝內環位于其外側C．內邊為腹直肌外側緣D．底邊為腹股溝韌帶內側E．外側邊為腹壁下動脈 12．最容易嵌頓的腹外疝是C A．腹股溝斜疝 B．腹股溝直疝C．股疝 D．臍疝E．切口疝

13．腹股溝部疝塊不進陰囊，回納后壓迫內環，疝塊仍可出現的是C A．腹股溝斜疝 B．股疝C．腹股溝直疝 D．切口疝E．白線疝

14．斜疝與直疝術前最重要的鑒別方法是C A．疝塊形態B．發病年齡差異C．壓迫內環后疝塊是否再突出 D．嵌頓機會E．疝囊頸與腹壁下動脈的關系 15．下列關于腹股溝斜疝的描述，不正確的是B A．多見于青壯年B．疝塊呈半球形，基底寬

C．經腹股溝管突出，可進入陰囊

D．精索在疝囊后方

E．容易嵌頓 16．半歲以內小兒腹股溝斜疝宜采用A A．非手術療法B．疝囊切除，高位結扎疝囊頸C．疝囊高位結扎 D．無張力疝修補術E．疝囊內注射硬化劑 17．絞窄性疝發生腸壞死時應C A．將疝內容物回納，再行手術

B．將疝內容物回納，加強病情觀察C．急診手術 D．給予熱敷，待肌肉松弛后再回納E．擇期手術 18．絞窄性疝的處理原則為A A．緊急手術B．手法復位C．對癥治療D．抗感染E．支持治療 19．腹外疝手術前后護理，下列不正確的是D A．積極處理疝的誘發因素B．備皮避免剃破皮膚C．術前排尿，防止誤傷膀胱 D．急診手術均應禁食至少8hE．保持排便通暢 20．嵌頓性疝手法復位后，應重點觀察C A．生命體征

B．神志變化C．腹痛、腹部體征

D．嘔吐腹脹E．肛門排氣 21．斜疝修補術后早期，最適宜的臥位是B A．半臥位

B．仰臥位，膝部墊枕C．俯臥位

D．斜坡臥位E．側臥位 22．腹股溝斜疝術后傷口壓沙袋和用丁字帶托起陰囊的目的是B A．防止切口裂開

B．防止陰囊水腫C．防止切口感染 D．防止術后復發E．防止切口水腫

23．斜疝修補術后，預防陰囊血腫的措施是B A．平臥位，膝下墊軟枕B．切口沙袋壓迫，托起陰囊C．咳嗽時用手按住傷口 D．不宜過早下床活動E．預防便秘、尿潴留

二、A2型題

24．某男，l7歲，右側腹股溝斜疝，嵌頓8h就診，檢查：右下腹包塊，有明顯壓痛，腹肌有明顯肌緊張，反跳痛，此時最適宜的處理是D A．選用非手術療法，佩帶疝帶 B．擇期手術治療

C．試行手法還納 D-不可還納，應緊急手術 E．以上處理都不對

25．6個月嬰兒腹部包塊，其大小隨腹內壓增高而發生變化。診斷為腹股溝斜疝，針對該患者的治療要點是D A．緊急手術 B．擇期手術 C．早期手術 D．暫不手術 E．禁忌手術 26．男性，60歲，因腹股溝直疝疝塊嵌頓，行手法復位后，應重點觀察的內容是C A．生命體征與神志變化 B．腸梗阻的可能 C．腸壞死穿孔的可 D．疝塊再次脫出并增大 E．全身化膿性感染跡象

27．男性，36歲，診斷為腹股溝斜疝，手術治療復位后恢復工作時間大約為E A．拆線后至少l周 B．手術拆線后2周 C．術后體力恢復后 D．手術后至少l個月 E．手術后至少3個月

28．男性，64歲，右側腹股溝腫塊突出5個月，體格檢查：右側腹股溝可見2cm×3cm的半球形腫塊，平臥時腫塊消失，壓迫內環腫塊仍可突出。最可能的診斷是A A．右側腹股溝真疝 B．右側股疝 C．右側腹殷溝斜疝 D．腹部切口疝 E．臍病

29．9歲男孩，疝內容物可達陰囊處，但其消失與腹內壓減輕有關，并且回納疝內容物后用手指壓

迫內環不再突出。診斷應考慮A A．腹股溝斜疝 B．腹股溝直疝 C．股疝 D．臍疝 E．切口疝

30．張某，嵌頓絞窄性腹外疝，需要急診手術，護士小王使用煮沸消毒法消毒手術用品，正確的做法是D A．煮沸10min可殺滅多數細菌芽胞

B．物品需全部浸入水中f相同的容器應重疊放在一起

C．橡膠類物品在冷水中或溫水中放人 D．中途加入其他物品，需等再次水沸后計時 E．在水中加入亞硝酸鈉可提高殺菌效果

31．男孩，8歲，自小久站或行走后右側陰囊腫大，平臥或用手上推，腫塊消失，透光試驗(-)，應考慮A A．腹殷溝斜疝 B．腹殷溝直疝 C．股疝 D．交通性鞘膜積液 E．睪丸腫瘤 32．男性，65歲，右側腹股溝斜疝嵌頓2h，經手法復位成功。護士應重點觀察C A．疝塊有無再次嵌頓 B．呼吸.脈搏.血壓 C．有無腹痛.腹膜刺激征 D．有無嘔吐.腹脹.發熱 E．疝塊部位有無紅.腫.痛

33．男性，40歲，因腹股溝斜疝行疝修補術后，預防陰囊血腫的措施是B A．咳嗽時用手按壓傷口 B．切口處用沙袋壓迫，“丁”字帶托起陰囊 C．不宜過早下床活動 D．預防便秘.尿潴留 E．平臥位，胭窩部墊軟枕

34．男性，70歲，右側腹股溝區可復性腫塊7年，腫塊有時進入陰囊。腫塊還納后，壓迫內環口不再出現。鑒別腹股溝斜疝.直疝最有意義的是E A．發病年齡 B．突出途徑 C．疝塊外形

D．疝內容物是否進入陰囊 E．還納疝內容物后壓迫內環，疝內容物是否再突出

35．女性，50.歲，腹部手術后4d切口感染，經換藥2周后傷口愈合。患者站立時切口瘢痕處出現一腫塊，臥位時消失，診斷為切口疝。發生切口疝的最主要原因是C A．腹壁肌被切斷 B．縫線滑脫 C．切口感染 D．切口過長 E．縫合時強行拉攏創緣

三、A3型題

（36—38題共用題干)患者，男性，68歲，右側腹股溝區腫塊一年余，逐漸增大，平臥時腫塊可消失，彎腰搬運物時突感到右下腹疼痛，伴嘔吐3次。體格檢查：右下腹壓痛，腸鳴音l2～14／min，右腹股囂有一約7cm×4cm×3cm梨形腫塊，有明顯壓痛，不能回納，局部皮膚無紅腫。瀕囊

36.最可能的診斷是 D A．右側腹股溝斜疝 B．可復性右側腹股溝斜癌 C．難復性右側腹股溝斜疝 D．右側嵌頓性斜疝 E．右側腹股溝斜疝發生絞窄 37．此時最適合的處理是C A．快速靜脈滴注抗生素 B．使用大劑量解痙劑 C．緊急手術治療 D．持續胃腸減壓，嚴密觀察病情 E．堅持手法復位，可考慮反復多次操作 38．如果繼續觀察，最可能發生B A．腹腔膿腫 B．腸梗阻或腸穿孔 C．膿毒血癥 D．水.電解質紊亂 E．休克甚至死亡

四、A4型題

(39—41題共用題干)女性，52歲，劇烈咳嗽后，右腹股溝韌帶內側下方突然出現半球形包塊，疼痛，不能回納，伴惡心、嘔吐，舡門不排氣。腹部透視：腹腔脹氣，有數個階梯狀液氣平面。39．該患者可能的診斷是C A．腹股溝斜癌 B．腹股溝直疝 C．右側殷疝嵌頓 D．粘連性腸梗阻 E．腹股溝淋巴結腫大 40．最易發生嵌頓的腹外疝是D

A．切口疝 B斜疝 C．直疝 D．殷疝 E．臍疝 41．嵌頓性疝急診手術前準備，錯誤的是D A．禁食.禁飲 B．輸液，糾正水.電解質失衡 C．備血 D．灌腸 E．胃腸減壓(42～45題共用題干)男性，28歲，右腹股溝區可復性腫塊8年，腫塊有時進入陰囊，10h前因提重物而腫塊又出現，伴腹痛.嘔吐，肛門停止排氣.排便。體檢：右腹殷溝區有一梨狀腫塊，有明顯壓痛，不能回納。42．患者最有可能的診斷是 A A．右腹股溝斜疝嵌頓 B．右腹股溝直疝嵌頓 C．絞窄性股疝 D．睪丸鞘膜積液 E．睪丸扭轉 43．腹股溝斜疝發生嵌頓最主要原因是B A．疝環大，突出內容物過多 B．疝環小，腹內壓突然增高 C．腹壁肌肉緊張收縮內環 D．腹壁肌肉緊張收縮外環 E．疝環小，疝內容物與疝囊壁粘連 44．最有效的治療措施是D A．試行手法復位 B．應用止痛劑 C．靜脈補液糾正酸堿失衡 D．急診手術 E．熱敷.抗生素治療 45．疝修補術后，對患者健康教育正確的是E A．24h后可床邊活動 B．2d后可戶外散步 C．半月后可恢復工作 D．今后不宜從事體力勞動 E．3個月內不宜從事重體力勞動

(46～50題共用題干)男性，65歲，右腹股溝區可復性腫塊l0年，腫塊有時進入陰囊。患者有長期便秘和吸煙史。體檢發現右腹股溝區梨形腫塊，約8cm x6cm x 5cm大小，質軟，外環口容2指，還納后，壓迫內環口，腫塊不再出現。透光試驗陰性。46．以下哪項內容與疾病評估無關D A．慢性咳嗽史 B．慢性便秘史 C．尿頻.尿急史 D工作單位 E．工作種類 47．該患者可能的診斷是A A．腹股溝斜疝 B．腹股溝直疝 C．股疝 D．睪丸鞘膜積液 E．精索靜脈曲張 48．手術前準備，護理措施不包括D A．皮膚準備 B．積極處理腹內壓增高因素 C．戒煙 D．局部熱敷 E．安慰患者，以免緊張 49．疝修補術后，護理措施錯誤的是A A．血壓平穩后給予半臥位 B．平臥，手術側膝下墊一軟枕使髖部稍屈 C．預防便秘 D．切口部置沙袋 E“丁”字帶將陰囊托起 50．該患者術后下床活動的適宜時間是B A．術后1～2d B．術后3～5d C．術后2周 D．術后4周 E．不作限制(51～55題共用題干)男性，70歲。慢性便秘十余年。近一年來陰囊部位出現梨形腫塊，站立時尤為明顯，平臥時可以自行還納。體檢時發現腹股溝外環擴大，觸診：咳嗽時指尖有沖擊感，平臥回納疝塊后用手指壓迫內環，緩慢站立后咳嗽，疝塊不再出現，初步診斷為腹外疝，準備手術治療。51．該患者的最有可能的臨床診斷是A A．腹股溝斜疝 B．腹股溝直疝 C．股疝 D．臍疝 E．切口疝 52．為避免手術后疝的復發，手術前準備最重要的是A A．治療便秘 B．嚴格備皮 C．排尿 D．灌腸 E．麻醉前用藥 53．此患者手術后3d的飲食為C A．禁飲食 B．禁食但是可以適當飲水 C．普通飲食 D．流質飲食 E．半流質飲食 54．手術后第2天患者宜采用的體位是B

A．半坐臥位 B．平臥位，膝.髖關節微屈 C．頭低腳高位 D．斜坡臥位 E．被追臥位 55．術后預防血腫的措施是C A．仰臥位 B．保持敷料清浩與干燥 C．托起陰囊.傷口沙袋壓迫 D．應用抗生素 E．不可過早下床活動

參考答案

1A.2B.3A.4C.5C.6C.7C.8C.9E.10C.11A.12C.13C.14C.15B.16A.17C.18A.19D.20C.21B.22B.23B.24．D 25．D 26．C 27．E 28．A 29．A 30． D 31．A 32．C，33．B 34．E 35．C 36．D 37．C 38．B 39．C 40．D 41．D 42．A 43．B 44．D 45．E 46.D 47．A 48.D 49．A 50．B 51．A 52．A 53．C 54．B 55．C 第十四章 急性化膿性腹膜炎患者的護理

一、A1型題

1．下列哪項不是腹膜炎病人采用半臥位的目的C A．利于滲液積聚于盆腔B．利于腹肌松弛，以減輕疼痛

C．防止下肢靜脈血栓形成D．利于炎癥局限及引流E．利于呼吸及循環

2．下列哪項是原發性腹膜炎的病因B A．手術時腹腔被污染B．病原菌經血行播散到腹腔C．闌尾炎癥擴散 D．胃腸道穿孔E．肝破裂

3．繼發性腹膜炎最常見的致病菌是D A．溶血性鏈球菌B．肺炎雙球菌C．變形桿菌 D．大腸埃希菌E．厭氧類桿菌

4．原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的主要區別是E A．有無全身感染B．有無腹膜刺激征C．腹脹的程度不一 D．腹痛的性質不同E．腹腔內有無原發病灶 5．急性腹膜炎治療后最常見的殘余膿腫是B A．膈下膿腫

B．盆腔膿腫C．腸間隙膿腫

D．肝膿腫E．脾臟周圍膿腫 6．急性腹膜炎腹痛的特點是D A．陣發性絞痛B．持續性疼痛陣發性加劇C．腹痛向肩胛部放射 D．持續性劇烈疼痛E．鉆頂樣絞痛 7．下列哪組癥狀應懷疑膈下膿腫D A．腹腔手術后惡心、嘔吐，伴高熱、寒戰B．腹腔手術后膀胱刺激征，伴高熱、寒戰

C．腹腔手術后咳嗽、咳痰，伴高熱、寒戰D．腹腔手術后頑固性呃逆，伴高熱、寒戰 E．腹腔手術后直腸刺激征，伴高熱、寒戰 8．急性化膿性腹膜炎手術后的病人應取A A．半臥位B．平臥位C．俯臥位

D．側臥位E．坐位 9．急性腹膜炎最主要的癥狀是A A．持續性劇烈腹痛

B．嘔吐C．發熱

D．口干、脈速E．白細胞升高 10．有利于腹膜炎滲液流至盆腔，減少毒素吸收的護理措施是D A．禁食、禁飲B．胃腸減壓C．應用抗生素 D．安置半臥位E．保持腹腔引流通暢 11．胃腸減壓護理，下列哪項不正確C A．病人應禁食B．保持減壓管通暢C．胃管堵塞禁止沖洗 D．注意口腔護理E．記錄吸出液的量及性質 12．護理胃腸減壓的病人時，哪項是錯誤的B A．及時更換引流瓶B．口服藥物后持續胃腸減壓C．觀察并記錄引流液的量及性狀D．注意口腔護理E．維持水和電解質平衡

13．關于急性腹膜炎的護理，哪項是錯誤的E A．一般取半臥位B．大劑量應用抗生素C．胃腸減壓 D．禁食E．絕對不能使用鎮痛劑 14．胃腸減壓最可靠的拔管指征是E A．體溫正常

B．腹脹消失C．腸鳴音恢復

D．食欲增加E．肛門排氣

二、A2型題

15．患者，男性，30歲。急性闌尾炎穿孔，行闌尾切除術后第6天，體溫39℃，大便次數增多，伴里急后重。直腸指檢時直腸前壁有觸痛，并有波動感。目前最主要的處理措施是B A．禁食.胃腸減壓 B．膿腫切開引流 C．大量應用抗生素 D．物理降溫 E．灌腸

16．患者，男性，32歲。既往有胃病史，近l周來常感上腹疼痛，4h前突發上腹部劇烈疼痛，伴有惡心.嘔吐。查體：腹部壓痛，肌緊張，肝濁音界縮小。X線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮的是D A．急性闌尾炎穿孔 B．膽囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．胃潰瘍穿7L E．急性腸梗阻

17．某男，40歲。急性闌尾炎穿孔腹膜炎手術后6d，體溫39。c，切口無紅腫，大便次數增多．有黏液，伴里急后重，應考慮并發A A．盆腔膿腫 B．膈下膿腫 C．肺部感染 D．腸道感染 E．切口感染

28．女性，39歲，急性闌尾炎手術后第5天，出現下腹墜脹，腹瀉.里急后重，發熱，考慮該患者目前的情況可能是E A．粘連性腸梗阻 B．切口化膿性感染 C．感染性痢疾 D．膈肌下膿腫 E．盆腔膿腫

19．男性，23歲，因急性膽囊炎穿孔而繼發腹膜炎，手術后為了預防粘連性腸梗阻，最主要的護理措施是D A．充分補液 B．合理應用抗生素 C．禁食和胃腸減壓 D．指導患者早期下床活動 E．維持引流管引流通暢

20．患者，女性，45歲。臘總管切開取石術后，T形管引流2周，拔除T管前試行夾閉管道l～2d，重點觀察內容應該是A A．膽汁性腹膜炎.高熱.黃疽 B．大使顏色 C．飲食于睡眠 D．引流管皮膚口處又無異常癥狀 E．生命體征和神志

21．患者，男性,48歲。胃穿孔腹膜炎術后第5天，檢查：體溫39.5℃，切口無異常，大便次數增多，有黏液，伴里急后重，應考慮并發癥是A A．盆腔膿腫 B．腸間膿腫 C．膈肌下膿腫 D．肺膿腫 E．泌尿道感染

22．患者，男性，22歲。因不慎被汽車撞倒，30min后來院治療，主訴腹部劇痛。體檢：全腹部壓痛.反跳痛及肌緊張，腹腔穿刺抽出200ml不凝固的血液。該患者發生了下列哪種情況B A．膈肌下膿腫 B．實質性臟器破裂 C．盆腔膿腫 D．原發性腹膜炎 E．腹膜后血腫

23．某肝硬化患者，突然出現腹痛.發熱，體溫38.7℃.血白細胞13.2×109／L，腹水穿刺液呈昆濁滲出液，腹水培養有大腸桿菌生長。提示患者合并B A．敗血癥 B．原發性腹膜炎 C．膽道感染 D．結核性腹膜炎 E．原發性肝癌

24．男性，28歲，十二指腸潰瘍穿孔并發彌漫性腹膜炎，手術后6d，出現發熱.右上腹疼痛.伴有呃逆。首先考慮B A切口感染 B．膈下膿腫 C.箍腔膿腫 D．膽道感染 E．胸膜炎

25．男性，47歲，畢Ⅱ式胃大部切除手術后第5天，突發右上腹劇痛.發熱，伴有腹膜刺激征C A.傾倒綜合征 B．上消化道出血 C．十二指腸殘端破裂 D．吻合口梗阻 E．輸入襻梗阻

26．女性，42歲，1d前出現轉移性右下腹痛，麥氏點有固定壓痛，現腹痛突然加劇，范圍擴大，43 腹部有肌緊張。應考慮E A．單純性闌尾炎 B．化膿性闌尾炎 C．壞疽性闌尾炎 D．闌尾周圍膿腫 E．闌尾穿孔腹膜炎

27．女性，40歲，急性闌尾炎穿孔并腹膜炎，手術治療后第7天，體溫39℃，傷口無紅腫，大便次數增多，混有黏液，伴有里急后重，應考慮并發了E A．細菌性痢疾 B．切口感染 C．腸炎 D．粘連性腸梗阻 E．盆腔膿腫 28．腹膜炎手術后6d，體溫上升至38℃，伴有里急后重，下列哪項檢查最簡便準確D A．腹部B超 B．大便常規 C．檢查手術切口 D．直腸指診 E．腹部X線攝片

29．男性，l9歲，從三樓墜落，查患者面色蒼白，血壓8/6kPa(60/45mmHg)，脈搏120/min,全腹壓痛.反跳痛。為明確診斷，應首先進行下列哪項檢查E A．CT B．B超 C．血象檢查 D．X線檢查 E．腹腔穿刺

30．患者，男性，26歲，上腹部汽車撞傷4h，檢查：面色蒼白，四肢濕冷，血壓60/40mmHg，脈率140／全腹輕度壓痛和反跳痛，腹肌緊張，腸嗚音較弱，首先應考慮D A．膽囊破裂，膽汁性腹膜炎 B．小腸破裂，彌漫性腹膜炎

C．嚴重腹壁軟組織挫傷 D．肝.脾破裂 E．胰.十二指腸破裂.腹膜炎

31．患者小張，男性，25歲，汽車司機，因繼發性腹膜炎急診手術。術后胃腸減壓，如果出現下列哪種情況應D A．減壓液為食物殘渣 B．減壓液為淡黃色 C．減壓液為棕褐色 D．減壓液為鮮紅色血液 E．減壓液為鮮綠色

三、A3型題

(18—20題共用題干)男性患者，轉移性右下腹痛2d，伴嘔吐，腹部檢查全腹肌緊張，壓痛，反跳痛，以右下腹為著，腸嗚音消失，移動性濁音陽性。32．這位患者的初步診斷是B A．急性胃腸炎 B．闌尾炎并腹膜炎 C．膽囊炎 D．膽道蛔蟲病 E．胃穿孔并腹膜炎 33．該患者診斷性腹腔穿刺可能抽出液體為B A．黃綠色無臭味混濁液 B．稀薄略帶臭味的膿液 C．氣味腥臭的血性液體 D．抽出無臭味的稀薄膿液 E．草綠色透明液體

34．女性，58歲，急性化膿性腹膜炎術后第1天。患者對留置胃管的作用不理解，要求拔除。護士對胃管作用的解釋不妥的是A A．可以預防胃出血 B．有利于胃腸功能的恢復 C．可以減輕腹脹 D．避免胃腸內積氣積液 E．有利于胃腸吻合口的愈合

四、A4型題

(35～37題共用題干)齊先生，39歲。十二指腸潰瘍史6年，3h前飽餐后突然出現刀割樣上腹部疼痛，并且很快波及全腹部，伴惡心.嘔吐.大汗淋漓。已經確診為十二指腸穿孔并急性腹膜炎，準備急癥手術治療。35．支持急性腹膜炎的主要依據是A A．腹膜蒯激征 B．全腹部劇痛 C．體溫升高 D．全身中毒癥狀 E．現象井高 36．下列哪項檢查是十二指腸穿孔的主要依據D A．十二指腸潰瘍史 B．肝濁音界縮小 C．劇烈蝮痛 D．膈肌下半月形游離氣體 E．腹膜刺激征

37．患者胃大部切除術后行畢Ⅱ式吻合術，手術后需要觀察的并發癥不包括E A．手術后大出血 B．吻合口梗阻 C．輸入段腸袢梗阻 D．輸出段腸袢梗阻 E．胃潴留(38～40題共用題干)男性，28歲，突發上腹部疼痛，蔓延至全腹8h，腹痛呈持續性。體查：患者呈舟狀腹，全腹

有明顯壓痛及反跳痛，肝濁音界縮小，移動性濁音(±)，腸鳴音消失。血常規：WBC 18x109／L，NO.9。

38．此患者應考慮為B A．急性膽囊穿孔腹膜炎 B．消化性潰瘍穿孔腹膜炎 C．急性闌尾炎穿孔腹膜炎 D．重癥胰腺炎井感染 E．急性腸扭轉井腹膜炎 39．為進一步明確診斷，下列哪項檢查最有意義B A．血生化檢查 B．X線透視或攝片 C．B超 D．CT E．腹腔穿刺 40．此患者最適當的處理為D A．胃腸減壓，使用抗生素 B．補充血容量 C．穿刺引流 D．急診手術 E．觀察4～8h，病情不見好轉再緊急手術（41～43題共用題干）

女性，38歲，已婚，農村婦女。2年來常感下腹部隱痛不適，l2h前突起轉移性右下腹痛，伴惡：b，嘔吐.發熱，查右下腹明顯壓痛.反跳痛.肌緊張。血常規；wBc l6。1097。，NO.88尿常規無特殊異常。

41．患者此次發病與盆腔炎鑒別最可靠的臨床表現為C A．2年來下腹部常常隱痛不適 B．惡心.嘔吐.發熱

C．轉移性右下腹痛及有下腹明顯壓痛.反跳痛 D．血常規和尿常規檢查 E．月經生育史

．該患者診斷為急性化膿性闌尾炎并腹膜炎，手術后第4天出現腹墜脹、小便次數增多.里急后重.排尿困難等現象。首先考慮可能的原因為E A．急性腸胃炎 B．泌尿系感染 C．急性附件炎 D．直腸癌 E．盆腔膿腫 43．經直腸有陰道指診發現波動性腫塊向陰道突出，有觸痛。此時采用何種治療方法最恰當C A．大劑量抗生素 B．熱水坐浴，會陰部理療 C．急診附件炎 D．直腸炎 E．盆腔膿腫（44～46共題共用題干）

李先生，腹部被車撞傷5h，腹痛明顯，伴面色蒼白，四肢厥冷，體檢：血壓：75/55mmhg.脈博140/min，全腹輕度壓痛.反跳痛.肌緊張，腹部透視無異常發現。44．首先考慮該患者為D A．嚴重的腹壁軟組織挫傷 B．腹膜后血腫 C．十二指腸破裂 D．肝脾破碰 E．空腸破裂 45．以下措族中錯誤的是E A．避免活動 B．觀察生命體征變化 C．注意腹部癥狀.體征變化 D．輸液.給氧 E．誤穿入血管

46．該患者腹腔穿刺液中血液不凝固的原因是D A．凝血因子消耗 B．出血量過大 C．凝血功能障礙 D．腹膜有脫纖維作用 E．誤穿人血管（47～49）題共用題干）

男性，30 歲，因車禍撞傷腹部，訴腹痛，伴惡心.嘔吐.嘔吐物量少，X線透視可見隔下游離氣體，擬診為胃腸穿孔。

47．該患者空腹穿孔，擬保守治療，下列哪一項處理不正確D A．監測生命體征 B．監測腹部體征 C．監測尿量 D．解除患者疼痛 E．應用抗生素

48．在觀察過程中，出現下列情況說明病情惡化，考慮中轉手術，但哪項除外E A．原發病變嚴重，起病迅猛 B．無局限趨勢 C．出現休克表現 D．病情不緩解反而加重 E．患者疲困無力

49．手術治療，術中應做到E A．清理腹腔 B．吸凈膿液 C．盡可能去除原發病灶 D．安置腹腔引流 E．以上均是(50～54題共用題于)患者，女性，54歲。突發上腹部劇烈疼痛，2h后擴散至全腹部，持續性疼痛，無放射痛，伴惡心嘔吐。體格檢查：體溫38.9℃，呼吸急促26／min，脈搏85／min，血壓120／75mmHg，腹部平坦，全腹壓痛.反跳痛.腹肌緊張，已有上腹部和中上腹部最為明顯，肝脾濁音界不清楚，腸嗚音減弱。

50．為明確診斷，最有效的診斷措施是B A．腹部X線檢查 B．診斷性腹腔穿刺 C．B超 D．血常規.尿常規.糞便常規檢查 E．腹部CT檢查 51．該患者發生的情況是B A．原發性腹膜炎 B．繼發性腹膜炎 C．休克早期 D．胃炎加重 E．急性化膿性闌尾炎 52．該患者膈肌下有游離氣體，最可能的診斷是C A．肝臟破裂 B．膽囊穿孔 C．消化性潰瘍穿孔 D．乙狀結腸穿孔 E．肝癌惡化 53．最主要的護理措施是A A．胃腸減壓 B．輸血輸液，搶救休克 C．大劑量抗生素抗感染 D．保持半臥位休息，觀察病情 E適當止痛促進患者舒適 54．該患者最容易并發下列哪項并發癥A A．盆腔膿腫 B．休克 C．腎衰竭 D．病變惡化為腫瘤 E．水電解質紊亂(55～58題共用題干)趙女士，35歲，腹部被車撞傷2d，由當地衛生院轉來醫院。腹痛，惡心嘔吐，發熱，尿少，體溫38.8℃，血壓80／60mmHG，心率l20／min，腹脹，全腹壓痛及反跳痛，以右下腹最明顯，伴肌緊張，移動性濁音(+)。

55．考慮引起該患者休克的主要原因是E A．感染中毒 B．失血失液 C．疼痛 D．液體量不足 E．創傷 56．此患者還有可能存在E A．低氯血癥 B．呼吸性酸中毒 C．代謝性酸中毒 D．低鈣血癥 E．代謝性堿中毒 57．該患者目前最主要的治療措施為E A．應用抗生素 B．吸氧 C．輸血 D．剖腹探查 E．輸液 58．該患者的護理措施丕亙煎的是B A．輸液 B．半臥位 C．做好術前準備 D．心理支持 E．禁食(59～62題共用題干)男性，40歲，多年胃.十二指腸潰瘍病，近半月來胃病發作，飲食后突然全腹疼痛劇烈，刀割樣，血壓l00／70mmHg(13.3/9.3kPa)，脈搏100／min，全腹壓痛，反跳痛，肌緊張。59．初步診斷是D A．急性闌尾炎 B．急性闌尾炎穿孔腹膜炎 C．胃.十二指腸潰瘍 D．胃.十二指腸潰瘍穿孔腹膜炎 E．膽囊炎 60．下列哪項檢查有助于診斷 A A．腹腔穿刺 B．化驗血白細胞 C．化驗血紅細胞 D．黃疽指數 E．化驗血膽紅素 61．如果上述檢查不能確診，下列哪項檢查更有助于確診C A．B超 B．CT C．X線 D．核磁共振 E．血管造影 62．確診后處理原則是D A．抗生素治療 B．輸液治療 C．止痛治療 D．手術治療 E．針灸治療(63～67題共用題干)

王先生，40歲。突發上腹劇痛3h，轉移至右下腹2h后就診。體檢：體溫38.4℃，血壓120／70mmHg，心率84／min，呼吸20／min。全腹壓痛.反跳痛，腹肌緊張呈板樣，以劍突下及右下腹為顯著，腸鳴音消失，移動性濁音(±)。血白細胞9.0X109／L，中性粒細胞78％ 63．考慮王先生最可能的病因是D A．急性闌尾炎穿孔 B．急性膽囊炎穿孔 C．胃.十二指腸急性穿孔 D．出血壞死性胰腺炎 E．絞窄性腸梗阻

64．此患者若因診斷不明，在病情觀察期間以下護理措施正確的是A A．吸氧 B．口服鎮痛劑 C．酒精擦浴 D．半臥位 E．進食清淡流質飲 65．為明確病因和診斷，首選的檢查項目是B A．急診腹部CT B．腹部B超 C．腹腔穿刺 D．直腸指診 E．腹部立位平片 66．若患者擬行非手術治療，以下措施最重要的是C A．半臥位 B．禁食.胃腸減壓 C．輸液治療 D．應用有效抗生素 E．鎮靜止痛

67．若患者需要手術治療，下列情況不包括的是C A．非手術治療4h后仍不緩解 B．病因不明且病情無局限趨勢

C．繼發性腹膜炎病因明確 D．感染中毒癥狀加重 E．嚴重的腸麻痹癥狀（68～71題共用題干)男性，32歲，飽食后2h起中上腹持續性腹痛，并逐漸加劇，向肩.背部放射，伴惡心.嘔吐，來院急診。查體：患者呈急性面容，表情痛苦，血壓12/9kPa，脈搏100/min，全腹壓痛，尤以中上腹著，并有肌緊張和反跳痛，白細胞l5×109/L，中性粒細胞0.81，腸鳴音微弱，肝區未捫及腫塊。

68．患者最大可能是患了 B A．急性胃腸炎 B．急性胰腺炎 C．急性絞窄性腸梗阻 D．急性腎或輸尿管結石梗阻 E．胃十二指腸潰瘍穿孔 69．下列哪項檢查對明確診斷無意義C A．血.尿淀粉酶的測定 B．腹部B型超聲檢查 C．靜脈腎盂造影 D．腹部CT檢查 E．腹部MRI檢查

70．如行腹腔穿刺，穿刺液如下列哪項時有利于急性胰腺炎的診斷B A．穿刺液為不凝固血 B．穿刺液呈血性渾濁，有脂肪小滴 C．穿刺液為黃綠色膿汁 D．穿刺液為透明的漿液 E．穿刺液為淡黃綠色液體

71．如得到確定診斷后，下列哪項檢查對決定治療方法最有價值A A．血.尿淀粉酶的測定 B．腹部B超檢查 C．腹部CT檢查 D．血鈣測定 E．穿刺液淀粉酶測定

參考答案1C.2B.3D.4E.5B.6D.7D.8A.9A.10D.11C.12B.13 E.14E15．B 16．D 17． A 18． E 19．D 20．A 21．A 22．B 23．B 24．B 25．C 26．E 27．E 28．D 29．E 30.D 31． D 32． B 33．B 34．A 35．A 36．D 37．E 38．B 39．B 40.D 41．C 42．E 43．C 44．D 45．E 46．D 47．D 48．E 49．E 50.B 51．B 52．C 53．A 54.A 55．E 56．E 57．E 58．B 59．D 60.A 61．C 62．D 63．D 64．A 65．B 66．C 67.C 68．B 69．C 70.B 71．A

第十五章 胃.十二指腸疾病患者的護理

一、A1型題

1．胃潰瘍最常發生的部位C A．賁門旁 B．胃后壁C．胃小彎 D．胃大彎E．幽門前壁 2．上消化道大出血最常見的原因是A A．胃十二指腸潰瘍B．門靜脈高壓癥C．肝內局限性感染，肝膿腫及外傷

D．出血性胃炎E．胃癌

3．胃癌好發于C A．胃小彎 B．胃大彎C．胃竇部

D．胃底E．胃體 4．胃癌最常發生的轉移途徑D A．直接蔓延

B．血行轉移C．種植轉移

D．淋巴轉移E．沿腸管轉移 5．下列哪項不符合胃潰瘍癌變的特點E A．上腹痛的規律性消失

B．食欲減退C．進行性貧血，消瘦 D．糞潛血持續陽性E．反酸、“燒心”加重

6．因潰瘍行胃大部切除術，通常認為適當的胃切除容積是C A．30％～40％B．40％～50％C．50％～60％ D．60％～70％E．70％～80％

7．潰瘍病外科治療的理論基礎最終在于E A．消除分泌胃蛋白酶原—主細胞B．消除分泌胃酸—壁細胞

C．消除分泌胃泌素—G細胞D．切除潰瘍病灶 E．阻斷神經和體液對胃酸的調節 8．提高胃癌治愈率的關鍵是A A．早期診斷B．根治性手術C．早期應用抗癌藥物 D．術后放療E．綜合治療 9．胃癌的治療方法哪項正確D A．早期化療B．捫到腫塊者作全胃切除C．化療+放療

D．早期胃癌作胃癌根治術E．早期胃癌作胃大部切除術 10．提高早期胃癌診斷率的三項關鍵性手段是A A．纖維胃鏡檢查，胃液細胞學檢查，X線鋇餐檢查 B．纖維胃鏡檢查，胃液酸堿度檢查，X線鋇餐檢查 C．胃液細胞學檢查，糞潛血試驗，X線鋇餐檢查 D．胃液細胞學檢查，糞潛血試驗，纖維胃鏡檢查

E．纖維胃鏡檢查，糞潛血試驗，X線鋇餐檢查 11．十二指腸潰瘍疼痛的特點是D A．餐后即痛，持續2h后緩解B．餐后1h開始，持續2h后緩解

C．餐后2h開始，持續2h后緩解D．餐后3～4h開始，進餐后緩解 E．無規律性

12．胃大部切除后第1日應注意觀察的并發癥是B A．吻合口破裂 B．吻合口出血C．吻合口梗阻 D．十二指腸殘端瘺E．傾倒綜合征

13．胃、十二指腸潰瘍形成和發展過程中，肯定無疑的一點是D A．飲食不規律B．情緒激動C．飲入過多酒類等刺激物

D．胃酸過多，激活胃蛋白酶E．進食過多辛辣食物 14．傾倒綜合征常發生于C A．迷走神經切斷術后B．畢I式胃大部切除術后

C．畢Ⅱ式胃大部切除術后D．幽門成形術后E．高選擇性胃迷走神經切斷術后 15．瘢痕性幽門梗阻最突出的臨床表現是D A．上腹部脹痛B．上腹部膨脹

C．營養不良

D．大量嘔吐宿食E．便秘 16．胃潰瘍合并幽門梗阻病人的術前準備，下列哪項可減輕胃黏膜水腫A A．術前數日每晚用溫等滲鹽水洗胃B．糾正脫水C．糾正堿中毒 D．術前給予流質飲食E．術前晚灌腸

17．潰瘍病合并瘢痕性幽門梗阻，頻繁嘔吐，最易出現B A．代謝性酸中毒B．代謝性堿中毒C．低鎂血癥 D．低鈣血癥E．高滲性脫水

18．上消化道出血可表現為嘔血或黑糞，最重要取決于B A．出血的部位B．出血的量和速度C．病變的性質

D．凝血機制E．胃腸蠕動情況

19．胃十二指腸急性穿孔施行非手術療法最關鍵的治療措施為B A．禁食B．胃腸減壓C．補液，輸血D．針灸，中藥E．選用抗生素 20．胃潰瘍病人上腹疼痛的典型節律是D A．疼痛一進食緩解

B．進食一緩解一疼痛C．緩解一疼痛一進食

D．進食一疼痛緩解E．疼痛一進食一疼痛

二、A2型題

21．一病人診斷為胃十二指腸潰瘍急性穿孔，在送往醫院途中，病人體位應為B A．平臥位B．左側臥位C．俯臥位 D．右側臥位E．半臥位

22．女性，50歲，胃大部切除術后2周。患者進食l0～20rain后出現上腹飽脹.惡心嘔吐.頭暈.心悸.出汗.腹瀉等。應考慮并發為C A．吻合口炎癥 B．吻合口梗阻 C．傾倒綜合征 D．低鉀血癥 E．代謝性酸中毒 23．男性，45歲。行胃大部切除術后，進食后發生嘔吐，嘔吐物不含膽汁。可能并發B A．胃腸吻合口狹窄 B．近側空腸段梗阻 C．遠側空腸段梗阻 D．傾倒綜合征 E．十二指腸殘端瘺

24．李先生，胃大部切除術后lOh，患者正在靜脈輸液，出現面色蒼白，四肢濕冷，脈細速，胃腸減壓瓶內有600ml鮮紅色液體。護士首先應采取的措施是C A．急查血常規 B．經胃管注入去甲腎上腺素 C．患者平臥，加快輸液速度 D．靜脈滴注止血劑 E．配血，做好術前準備

25．男性，85歲。胃潰瘍病史20年，常于餐后出現中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解，近一年來疼痛不似從前有規仆，兒服氫氧化鋁也難緩解，伴消瘦，來診，查：大便潛血陽性，最可能診斷是C A．胃潰瘍伴潰瘍出血 B．胃十二指腸潰瘍出血 C．胃癌出血 D．慢性胃炎出血 E．食管靜脈曲張破裂出血

26．男性，42歲。胃潰瘍多年，突然出現嘔血，曲冷汗，面色蒼白。診斷為胃潰瘍穿孔出血，非手術治療期間最關鍵的措施為E A．禁食 B．胃腸減壓 C．半臥位 D．觀察病情 E．輸液

27．白先生，32歲，既往有胃病史，近l周來，常感上腹部不適，4h前突發上腹部劇烈疼痛，伴有惡心.嘔吐，查體：腹部壓痛.肌緊張，肝濁音界縮小，x線檢查可見膈下游離氣體，首先考慮D A．急性闌尾炎穿孔 B．膽囊炎穿孔 C．急性胰腺炎 D．潰瘍病穿孔 E．急性腸梗阻

28．患者，男性，75歲，胃潰瘍病史12年，常于餐后出現中上腹疼痛，服氫氧化鋁可緩解。近半年來疼痛元規律，腹抗酸藥不能緩解。患者消瘦。查大便潛廊陽性，考慮是胃癌。下列哪項檢查才有確診意義D A．B超檢查 B ．X線檢查 C．纖維胃鏡檢查 D．病理學檢查 E．腹腔穿刺檢查 29．男性，50歲，近2個月來常感上腹部不適，隱痛，食欲減退，并有反酸.暖氣，體重下降。大小便潛血試驗陽性，診斷為胃癌。其好發的部位是 D A．胃小彎 B．胃大彎 C．胃體部 D．胃竇邦 E．胃底部

三、A3型題

(30～32題共用題干)季先生，因十二指腸潰瘍并發瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失，入院后經充分術前準備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。30．該患者人院時的護理診斷是B A．心輸出量減少 B.體液不足 C.組織灌注量改變 D．活動無耐力 E．知識缺乏

31．術前護理中哪一項是特殊準備C A．心理護理 B．皮膚準備 C．每晚洗胃 D．備血.皮試 E．術前用藥 32．術后若發生胃腸吻合出血，最早出現的臨床表現是E A．脈搏細速，血壓下降 B．煩躁不安，面色蒼白 C．尿量減少，四肢濕冷 D．頭暈.心悸.出冷汗 E．胃管內吸出大量血液

四、A4型題

(33～35題共用題干)葉先生，因胃潰瘍穿孔，在全麻下行畢I式胃太部切除.腹腔引流術。術后返回病室，患者已清醒，生命體征穩定，切口敷料干燥，胃腸減壓吸出暗紅色血性液體50ml。33．全麻已完全清醒的依據是C A．睫毛反射恢復 B．呼之能睜眼看人 C．能正確回答問題 D．四肢有自主動活動 E．針刺有痛苦表情 34．該患者術后拔除胃管的指征是D A．術后2～3d B．生命體征平穩 C．無腹脹 D．肛門排氣 E．有饑餓感 35．該患者術后容易發生的并發癥是A A．胃腸吻合口出血 B．十三指腸殘端瘺 C．輸入段腸襟梗阻 D．輸出段腸襟梗阻 E．傾倒綜合征

(36～37題共用題干)患者，男性，35歲。診斷為消化性潰瘍2個月，近日原有疼痛節律消失，變為持續上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物中含隔夜宿食。36該患者最可能發生的并發癥是D A．上消化道出血 B．穿孔 C．幽門梗阻 D．癌變 E．肝性腦病 37．下列護理措施不正確的是C A．禁食 B．胃腸減 C．冰鹽水洗胃 D.觀察嘔吐量.性質.氣味 E．準確記錄出入量

(38～39題共用題干)患者，男性，50歲。因十二指腸潰瘍并發瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥，彈性消失。入院后經充分術前準備，在硬膜外麻醉下行胃太部切除術。38．該患者人院時的主要護理問題是C A．心輸出量減少 B．體液不足 C．組織灌注量改變 D．活動無耐力 E．知識缺乏 39．術前護理中的特殊準備是C A．心理護理 B．皮膚準備 C．每晚溫鹽水洗胃 D．備血.皮試 E．術前用藥(40～42題共用題干)男性，60歲。以上腹部疼痛.食欲不振.體重減輕主訴就診。胃鏡檢查示胃竇部小彎側可見一直徑約3cm腫塊。

40．該患者診斷，考慮最可能是A A．胃癌 B．胃息肉 C．胃潰瘍 D．萎縮性胃炎 E．胃平滑肌瘤 41．該患者護理診斷“營養失調”與下列因素有關，除外C A．胃功能降低 B．營養攝人不足 C．腫瘤生長消耗大量能量 D．嘔吐 E．營養知識缺乏 42．該患者治療方法宜選E A．口服助消化藥 B．口服止痛藥物 C．靜脈補充營養 D．手術治療.化療 E．手術治療

(43～45題共用題干)男性，46歲，十二指腸潰瘍并發瘢痕性幽門梗阻，反復嘔吐宿食，消瘦，皮膚干燥.彈性下降。人院后經術前準備，在硬膜外麻醉下行胃大部切除術。