第一篇：護理部日常工作制度教案指南

護理部日常工作制度

一、護理部工作制度

1.在分管護理院長的領導下，負責組織和管理全院護理工作。

2.護理部有健全的組織管理體制，實行三級管理，對科護士長、護士長進行垂直領導。

3.護理部負責全院護理能力資源的合理調配、獎懲及協助聘任等有關事宜。4.建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規及各級護理人員崗位職責。5.健全各級人員考核評價標準，護士長每季對護士考評，護理部每半年對護士長考評，考評結果匯總存檔。

6.全面實施以病人為中心的護理服務。7.護理質量控制和改進工作：

7.1 年有工作計劃，月有檢查重點，有記錄，并有改進措施及獎懲制度。7.2 護理質控做到月月有檢查，季度季季有總結，及時反饋。7.3 護理部深入科室查房，協助臨床一線解決實際問題。7.4 每月進行住院患者滿意度調查。

7.5 每天進行夜間護理質量的督導和檢查，協助解決夜間疑難問題，并有記錄。7.6 建立護理不良事件報告體系，以促進護理質量、安全管理體系的持續改進。8.組織定期不定期召開相關工作會議，如護士長例會、護理單元安全會議等。9.有各類護理人員在職培訓計劃，各病房設臨床教學老師。組織全院業務學習、護理查房與會診、護士技能培訓、新護士崗前培訓等活動。10.定期做好護理人員崗位技術能力評價工作。

二、護理管理會議制度 1．護士長例會：每月召開 1—2 次，由護理部主任或副主任主持，分管院長、護理部成員、科護士長、護士長參加。主要內容回顧一個月工作，反饋質量存在問題；討論、分析護理事件；布置工作；交流護理管理經驗；組織學習管理新方法及制度、規范、規程、流程等；協調工作等。

2.科室護士會議：各科護士長組織每月召開一次工作討論會，全科護理人員參加，參加人員不得少于 80%，主要內容總結每月有關護理安全、質量等工作情況，提出存在的問題和改進措施，護理人員充分發表意見，參與科室管理。3.護理質量管理會議：每季召開 1 次，由護理部組織，護理部主任主持，護理質量管理委員會成員參加。主要內容：討論修訂護理制度、規范、規程、流程等；討論各護理單元質量評價、考核標準；回顧分析全院存在的共性問題，提出整改措施等。

4.護士大會每年一次。如有特殊情況，另行安排和通知。

5．護理部組織的會議，護士長應事先安排好工作準時參加，遇特殊情況不能參加者應事先請假，并委托科內其他人員參加。

6．護士長應及時將護士長例會精神傳達到科室每位護士，并督促落實。

三、護理質量管理委員會工作制度

1.醫院護理質量管理委員會由院領導、護理部和護士長組成，在分管護理工作的院領導下，開展全院護理質量管理的監督、檢查、指導和改進工作。

2.制定和完善各項護理質量檢查標準，并定期督促和檢查，發現問題，及時反饋，分析原因，提出整改措施，不斷提高護理質量。

3.每季召開護理質量分析會議，研究質量管理工作中的問題，分析原因，制訂改進措施，有記錄。

4.開展質量改進工作，解決護理工作中存在的難點問題。

5.下設專項質控小組，包括基礎護理、專科護理、病房管理、搶救物品、病歷書寫、安全護理等，質控員每周協助進行質控檢查，并及時反饋存在問題，不斷改進工作。定期召開質控小組會議，總結專項質控工作。四．科室質量管理制度

為保障病人醫療護理安全，提高病人滿意度，切實提高科室護理質量，實現護理質量的持續提高，在醫院護理質量控制的基礎上，對科室護理質量管理要求如下：

1、成立科室護理質量控制小組，由護士長、護士代表組成。

2、科室護理質量控制原則一切圍繞“保障醫療護理安全”來開展，以各項護理制度為主線，注重過程管理與結果并重，及時消除安全隱患，切實保障病人的安全。

3、在執行護理工作制度中以自律、自控為主，要求每個護士第一次把事情做好，小組成員在質量控制過程中應堅持公開，公平，公正原則。

4、根據科室護理工作特點及薄弱環節等有的放矢進行控制，對重點項目、重點人群、重點時間段等實行重點監控，必要時跟班控制。發現的重大隱患問題應實行項目管理（如風險管理與持續質量改進）并及時報告護理部，以在全院范圍進行警示。

5、質量控制應貫穿于護理工作全過程，通過行政查房、工休座談會、跟隨科主任查房、電話回訪等形式及時發現護理工作中存在的不足，分析原因，及時整改并反饋、記錄。

6、質量控制中發現的問題與護士績效考核、崗位聘用等掛鉤，對屢教不改者進行戒面談話，并及時匯報護理部、人力資源處等相關職能科室。

7、科室每月召開質控小組工作會議與護士工作會議，群策群力，對一月來護理工作存在的不足進行總結、分析、整改等。

五、早會制度

1.早會由病區護士長主持，凡科室成員或在病區上班者均應準時到會，不遲到，不缺席，儀表整潔。

2.每日早會由夜班護士交待前一日病室內患者情況，并重點交待夜間危重患者情況。

3.護士長對交班作出評價，不定期就交班內容進行提問，并布置當日護理及其它工作重點。

4.傳達各項會議主要內容。

5.早會時間應于 15 至 30 分鐘內結束，早會提問、小講課時間可適當延長，但不應影響正常護理工作。附：病房早交班時間要求

1.早交班時間分配：總體以不超過 30 分鐘為宜，對病情交班15 分鐘左右、傳達會議及小講課 15 分鐘左右。

2.早交班要求：早交班應保證質量，簡明扼要，不拖拉，在不影響患者治療護理的前提下進行。

2.1 夜班護士交班前 15 分鐘再次進入病房，了解重危患者病情，然后在交班時重點掌握重危患者病情的最新變化。

2.2 按規定時間準時開始交接班，無會議傳達或小講課時，交班時間原則上不超過 20 分鐘；有會議傳達或小講課時，不得超過 30 分鐘。

2.3 交班內容：夜班護士在交班前應準備充分，交待病情重點突出、準確清楚，并正確運用醫學術語，體現患者的動態變化。2.4 護士長不定期就交班內容對護士、護生進行提問。

六、護理總值班制度

（一）護理總值班職責: 1.了解全院危重病人情況,必要時進行護理業務指導。2.參與全院性重大搶救、特發事件的組織、聯系和協調工作。3.按給定的病區、時間、內容進行重點檢查。

4.協調各科室護理設備的臨時急用,協助解決科室疑難問題。

（二）護理總值班要求: 護理總值班由護理部成員、科室護士長組成,由護理部負責排班,并報醫院辦公室備案。

值班人員要堅守崗位,確保聯絡通暢。總值班對發生、處理的護理事件需作書面記錄、書面交班。外出不能參加值班和調班者應事先與護理部聯系。

（三）值班時間:

總值班下午5:30—次日早上7:30

護士長在晚上7:00之前到醫院值班崗位至次日

（四）護理部每月組織1-2次夜間護理行政查房,主要任務檢查護理總值班到位情況,抽查病區的護理質量。

（五）補休:夜間值班補休半天。

七、夜間護理質量檢查制度

1.由護理部組織每月實行夜間三級護理查房，查房成員由護理部正或副主任、科護士長、護士長、主管護師組成。

2.督促、檢查病房管理、服務態度、臨床基礎及專科護理、搶救物品管理、護理制度落實、護理病歷書寫六個項目，并指導對危重病人的搶救工作，保證醫院夜間護理工作質量。

3.根據檢查標準，認真、仔細地檢查每項內容，并詳細記錄存在問題。4.檢查時把存在的問題當場告知夜班護士，以便及時改正。5.查房日期由護理部安排，臨時通知檢查者成員。

6.夜間護理質量存在的問題第二天口頭反饋給科室護士長，并把結果輸入電腦，書面反饋科室進行整改。

7.對存在問題，護理部將繼續追蹤檢查。8.檢查結果與科室每月考評掛鉤。

八、病區護士排班制度

1、護士長應明確以病人利益為重，根據護士職稱、工作能力、工作量等合理安排一周工作。

2、堅持公平公正的原則，護士長以身作則，不任意調休。

3、不排情面班。排班前護士可事先向護士長提出需要休息的時間，護士長根據實際工作情況，合理排班。

4、確定排班后，無特殊情況，原則上一律不改班。

5、護士如有特殊情況需調班，必須報護士長調整頒賜，不允許私自調班或調班后再通知護士長。

6、根據病區的實際工作量，如危重病人搶救、手術病人等，合理安排幫班、彈性班。

7、雙休日、節假日應由護士長或護士長委托高年資護師以上人員全面負責病區工作。

8、欠休、年休假等當年完成，跨年作廢。

9、節假日根據院部規定上交排班表。

第二篇：護理部工作制度

護理部工作計劃制度

1．護理部每年有計劃，每月有工作安排，每季有工作重點，每半年小結一次，年終完成工作總結。

2.對全院護士又業務血跡及技術培訓計劃，并有實施情況記錄。

3.建立全院護理工作量的登記、統計，作為工作動態分析和人員配備的依據。

對全院不同層次護士的理論知識、業務技術、服務態度、醫德醫風 定期考核，并將考核結果納入護理檔案備案。

4.對全院不同層次護士的理論知識、業務技術、服務態度、醫德醫風進行定期考核，并將考核結果納入護理檔案備案。

5.科護士長根據護理部計劃，制定科內和季度的技術培訓、業務學習計劃，每半年總結一次。

6.護士長有月工作計劃、周工作計劃安排及工作總結。

護理部會議制度

1.護理部每月召開護士長會議，反饋前期工作，不知工作計劃。

2.每半年至一年召開護士大會，匯報內工作，提出今后工作目標。

3.護理部每季向分管院長匯報工作，解決實際問題。

4.護理部隨時召開各種類型會議，有效溝通護理管理的各種信息，了解護士思想動態和具體問題，及時加以解決。

5．護理部質控小組每季召開一次會議，對全院護理質量及差錯發生情況進行討論、分析、評估并提出改進意見。

護理部學習制度

1.護理部每季參加或組織一次疾病護理查房，解決護理中的疑難問題。

2.護理部每季組織一次全院護士業務學習，內容主要以新技術、新理論、新知識及國內外護理新動態為主。

3.科護士長根據專科特店制定科內業務學習計劃，每年組織8-10次業務學習。

4.病區護士長每月組織2-3次業務學習，以提高護士的專業理論水平，解決和討論護理中存在的疑難問題。

護理部查房制度

（一）護理查房內容：

查病人的護理，尤其是危重病人的護理；查護理操作；查護理書寫；查病房管理；差錯事故；查院內感染情況等。

（二）護理查房形式：

1.護理部每季組織一次全院護理質控大檢查，對各部門、各病區中的有關護理質量和護理技術操作、服務態度等問題及時提出整改意見。

2.護理部每月進行一次行政查房，協調各部門之間的關系，解決管理中的難題。

3.科護士長每周進行一次行政查房，及時協調好本科各病區之間的關系及管理中的薄弱環節，提出整改措施。

4.病房護士長每半個月進行二次行政查房，及時發現和解決本病區護理和工作中的問題，切實做好醫、護之間和護、患之間的聯系，提高病房管理和服務質量。

5.護理部每天組織護士長夜查房，以了解夜間護理工作情況，發現問題及時反饋護理部，有記錄可查。

第三篇：護理部工作制度

護理規章制度 護理部工作制度 病區管理制度 護理安全制度 護理人員會議制度 在職護士培訓制度 新護士培訓制度

護理人員技術檔案管理制度 護理質量管理制度 護士長夜間查房制度 醫療過失行為和醫療事故 登記報告處理制度 墜床/跌倒制度 壓瘡處理報告制度

患者入院、出院、假出院、轉科和轉院護理制度 分級護理制度 交接班制度 查對制度 醫囑執行流程

消毒隔離制度

患者組織管理制度 患者飲食管理制度 保護(約束)患者制度 患者身份識別制度 病區健康教育制度 護患溝通制度 護理文書書寫制度 死亡患者料理制度 危險物品管理制度

患者的信件、物品管理制度物品、藥品、儀器設備 管理制度

醫療護理文件管理制度 陪護制度 探視制度 陪檢制度

護理崗位人員調配暫行規定病房監控器管理使用規定 供應室工作制度

中心擺藥站護理工作制度

注：順序為先上后下，自左向右。如護理部工作制度-——病區管理制度----消毒隔離制度----患者組織管理制度------中心擺藥站護理工作制度。

護理部工作制度

一、護理部有健全的領導體制，實行三級管理，對科護士長、護士長進行垂直領導。

二、負責擬定醫院護理工作長期規劃，有年計劃，季安排、月重點，并認真組織實施，年終有總結。

三、建立健全各項護理管理制度，疾病護理常規及各級護理人員崗位職責制度。

四、負責護理人員的調配，提出對護理人員晉升、獎勵、懲罰的意見。

五、護理部每月匯總各科月報表，發現問題及時解決。

六、全面實施以患者為中心的整體護理。

七、護理質量控制工作

（一）年有工作計劃、月有檢查重點，有記錄、并有改進措施及獎懲制度。

（二）護理部深入科室查房，協助臨床一線解決實際問題。

（三）每季度對患者進行滿意對調查。

（四）堅持夜班督導查崗制，并有記錄。

八、定期召開護士長會議，討論布置和總結護理工作。學習科學管理理論、方法，新技術、新業務，不斷提高護士長素質。

九、做好護理工作的醫療過失行為和醫療事故處理和登記管理工作。

十、教學工作

（一）有各類人員（實習、進修、在職護士等）的教學計劃，有考核、有總結。

（二）做好新護士崗前培訓和帶教工作。

（三）組織全院護士業務學習、技術培訓和進修學習，年培訓率大于15%。

（四）組織指導護理科研和新技術推廣工作。

十一、做好護理技術檔案的管理。

病區管理制度

一、病區有護士長負責管理。

二、保持病區整潔、舒適、安全、避免噪音，注意通風。工作人員做到走路輕、關門輕、說話輕、噪音輕。

三、統一病區陳設，室內物品和床位擺放整齊，固定位置，布局有序。

四、定期對患者進行健康教育，定期召開公休座談會，征求意見，不斷改進病區工作。

五、護理人員必須按要求著裝，佩戴胸牌上崗。

六、護士長全面負責保管病區財產、設備，建立賬目，定期清點，如有遺失及時查明原因，按規定處理。

附：患者住院規則

一、遵守病區管理制度，愛護公物，按時作息，保持病室的安靜、整齊、清潔，創造舒

適的休養環境。

二、請勿將危險物品(如刀、剪、叉、玻璃器皿、繩帶、藥物等)帶入病區，患者的衣服

和貴重物品請家屬帶回。

三、住院患者不得自行請院外醫師診治‘不得自購藥物服用。

四、患者未經允許不得翻閱病例和其他有關醫療文書。

五、積極參加病區組織的各種學習和工娛療活動，認真聽取各種健康教育講座，了解精

神疾病的預防知識，促進疾病康復。

六、患者和家屬有權了解患者的病情，選擇醫師，并對醫院工作提出寶貴意見。

七、患者住院期間互幫互愛。

八、患者應聽從醫護人員的指導，積極配合各項檢查、治療和護理工作，以促進病情早

日康復。

護理安全制度

一、護理人員要有良好的職業道德，牢固樹立“安全第一“的觀念，以患者為中心，嚴

格執行精神科各項規章制度和護理常規，以高度的責任感，做好護理安全工作，防范護理過失的發生。

二、要有高度的法律意識和法制觀念，自覺遵守法律、法規、以防范由于法制觀念不強

所造成的護理過失，并學會運用法律武器維護自己的合法權益。

三、不斷提高自身的業務素質，熟練掌握精神科護理專業理論，嚴格執行各項操作規程，從根本上防止技術性護理過失的發生，促進護理安全工作的落實。

四、堅持預防為主的原則。重視事前控制，做到“三預、四抓、兩超“，即預查、預想、預防；抓易出差錯的人、時間、環節、部門；超前教育、超前監督。

五、病區應按要求配備必要的消防設施和設備，消防設施完好、齊全，消防設備上無雜

物；安全通道應暢通，不堆堵雜物。

六、加強對陪住和探視人員及住院患者的安全教育和管理。

護理人員會議制度

一、護士長例會制度

（一）定期召開護士長會議，由護理部主任和副主任主持，護士長按時參加會議，并做好

會議記錄。

（二）護理部布置全年或階段性工作計劃和臨時性突擊任務。

（三）總結護理工作，公布檢查評比情況，交流先進經驗，指出存在問題，研究解決辦法。

（四）聽取護士長匯報，征求護士長對護理部工作意見和要求。

二、晨會制度

（一）夜班護士報告夜間本病區患者的病情變化，重點交代夜間危重患者病情及其他有關

情況。

（二）主管醫生介紹新患者、危重患者的病情，治療注意事項；組長介紹新患者的護理計

劃。

（三）護士長布置當日護理及其他工作重點，定期總結工作。

（四）傳達各項會議主要內容

（五）每周組織全體醫護人員進行大交班一次，由主管醫生介紹所負責患者的病情、治療

及注意事項；護理人員介紹所負責患者的護理要點。

在職護士培訓制度

一、護理部定期組織全院護士培訓；包括基礎理論知識及技能、法律法規、新知識、新技能等。

二、護理部根據護士年資、職稱、護理工作重點等制定理論知識及護理技術操

作培訓計劃。

三、病區/科室內按照計劃并結合本科室情況定期組織學習、考核，并加強新業務、新技術的學習。

四、病區每月進行二次護理查房，有護士長或科室護士長主持，主查人員認真準備，在查房一周內完成護理報告，護士長審閱并簽字，護理部進行抽查。

五、護理質控小組每季度一次對全院護士理論學習及技術操作培訓情況進行考核、指導，考核結果與獎金掛鉤。

六、年終護理部組織全院護士進行業務考核，成績不合格者，取消當評優資格。

七、鼓勵護理人員積極參加院內外學術活動，開展護理科研，撰寫護理論文。鼓勵

護理人員積極參加在職教育，完成每年25學分的繼續教育，其中I類學分10分，II類學分15分。

新護士培訓制度

一、新護士上崗前必須接受崗前培訓，考核合格后方可上崗。

二、在帶教老師指導下輪轉本病區各班護理崗位，2個月時能獨立完成日班工作，能處

理護理上的一般問題及掌握專科常規和基礎護理的操作技能。

三、積極參加所在病區及護理部組織的各項業務學習，1年內完成規定的繼續教育學

分，I類學分10分，II類學分15分。

四、半年內進行專科知識、基礎知識考試一次。

五、轉正前進行理論知識、護理技術操作考核及綜合考評，并參加護士注冊考試，成績

合格，且試用期內無重大差錯事故者方能按時轉正。

護理人員技術檔案管理制度

一、歸檔范圍

（一）護理人員正式出版的書籍或在省級以上雜志發表的論文及新的發明創造等資

料。

（二）在護理工作中形成的具有一定價值的原始資料：如醫療過失、事故記錄、后學

歷畢業證、年終考核成績、新護士轉正考核成績等。

二、歸檔要求

凡屬歸檔材料要求自己清楚，一律使用藍黑墨水筆書寫，以備長期保存。

三、檔案管理

（一）護理人員技術檔案實行微機管理和手工管理雙重管理，不得隨意銷毀和隨意更

改。借閱時需經護理部主任同意。

（二）及時收集歸檔資料，確保歸檔材料齊全、完備，及時入微機。

（三）無關人員不得隨意翻閱與查看。

護理質量管理制度

一、護理質量管理實行護理部——質控小組（督導組）——護士長三級管理。堅持

把滿足患者的需要作為護理質量管理的最終目標。

二、堅持“預防為主，全過程控制”的質量管理原則，對護理人員不斷進行質量管

理教育、強化質量意識。

三、護士長每日按周計劃對病區護理人員的工作進行全面、重點的檢查督促。并對

檢查結果進行分析，每月呈報科護士長，各科室護士長將檢查結果呈報護理部。

四、質控小組（督導組）每季度對分管護理工作（護理管理、基礎護理、護理文書、護理理論、護理操作）的質量進行一次全面檢查與考核，結果呈報護理部。

五、護理部每周1-2次護理行政查房，每月1次對各病區、各科室護理質量進行抽

查。

六、認真進行質量信息反饋活動，護理部每月將各級檢查情況進行匯總分析，將存

在問題及時反饋予病區、科室并提出整改措施，促進護理質量的持續改進。

第四篇：護理部工作制度

秦皇島市第一醫院護理部

護理部工作制度

１、護理部有健全的組織管理體系，實行三級管理，對科護士長、護士長進行垂直領導。

2、制訂年、季度計劃、工作重點，并具體組織實施，年終有總結。

3、建立健全各項護理管理制度、各級護理人員崗位職責、疾病護理常規、技術操作規范。

4、健全護士長考核標準，護理部每月檢查護士長手冊，發現問題及時解決。

5、完善護理人員考核標準，護理部每月匯總科護士長（質控小組）、護士長的護理人員考核結果月報表，發現問題，及時解決。

6、全面實施以病人為中心的護理服務。

7、嚴格規范護理人員的語言行為，著力于素質和能力的培養。

8、建立健全護理不良事件報告體系，以促進護理安全管理體系的持續改進。

9、護理質量控制工作由主管臨床質控的護理部副主任負責。

（1）質量控制工作有年計劃、季重點、月安排、年末有總結；每月檢查督導有記錄、有討論、有反饋；輔以相應整改措施、效果評價和獎懲制度，定期召開全院護士長、護理人員工作質量分析會；深入科室檢查、督導護理質量管理工作，以促進護理質量的持續改進。

（2）制定、修訂、不斷完善各項護理工作質量標準。

（3）每月組織召開各護理質量專項小組對本月的各項護理工作進行討論、分析、解決。

10、護理科研教學工作由主管教學培訓的護理部副主任負責。

（1）帶教培訓工作有年計劃、季重點、月安排、年末有總結；制訂“實習帶教”、“崗前培訓”、“三基培訓”、“專科培訓”、“繼續教育”計劃并實施；帶教、培訓有記錄、有考核、有總結。

（2）組織參加護理業務查房、護理會診、護理疑難病例討論、業務學習、護理技能培訓、崗前培訓、實習生管理等。（3）建立保管護理人員業務技術檔案。

（4）組織、參加指導學術活動、論文撰寫、科研選題立項。

11、定期組織召開各類護理工作會議。

修訂于：2010年9月

第五篇：護理部工作制度

護理部工作制度

1、根據院工作計劃，結合臨床醫療和護理工作實際，定期擬定醫院護理工作規劃和計劃，經院長批準后，具體組織實施。

2、經常督促檢查工作制度和護理技術操作常規及護理人員工作職責的貫徹執行，提高基礎護理的質量和疾病護理的質量。

3、合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期檢查。

4、負責全院護理人員的業務培訓提高，開展業務知識的學習和操作技術的訓練，統一常規技術的操作規程和定期考核，加強護理工作的技術管理。開展護理工作的科研和技術創新活動，不斷提高護理技術水平。

5、督促做好病房管理，達到環境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎管理。合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設置規范化。

6、定期對各科常備藥品，器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。

7、了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重病人的搶救。

8、經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理缺陷的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，并做好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。

9、掌握全院護理人員的工作、學習、思想情況，做好思想政治工作，關心護士生活。

10、護理部有健全的各項制度。

11、建立護理部大事記。