第一篇：護理部工作制度

護理部工作制度

一、護理部工作制度

1、在院長的領導下，負責組織和管理全院護理工作。

2、護理部有健全的組織管理體制，實行三級管理，對護士長、護士進行垂直領導。

3、護理部負責全院護理能力資源的合理調配、獎懲及協助聘任等有關事宜。

4、建立健全各項護理管理制度、疾病護理常規及各級護理人員崗位職責。

5、健全各級人員考核評價標準，護士長每季對護士考評，護理部每半年對護士長考評，考評結果匯總存檔。

6、全面實施以病人為中心的護理服務。

7、護理質量控制和改進工作：

7.1 年有工作計劃，月有檢查重點，有記錄，并有改進措施及獎懲制度。

7.2 護理質控做到月月有檢查，季度季季有總結，及時反饋。

7.3 護理部深入科室查房，協助臨床一線解決實際問題。

7.4 每月進行住院患者滿意度調查。

7.5建立護理不良事件報告體系，以促進護理質量、安全管理體系的持續改進。

8、組織定期不定期召開相關工作會議，如護士長例會、護理單元安全會議等。

9、有各類護理人員在職培訓計劃，各病房設臨床教學老師。組織全院業務學習、護理查房與會診、護士技能培訓、新護士崗前培訓等活動。

10、定期做好護理人員崗位技術能力評價工作。

二、護理管理會議制度

1、護士長例會：每季度召開1—2 次，由護理部主任主持，院長、各科室主任、護士長參加。主要內容回顧一季度工作，反饋質量存在問題；討論、分析護理事件；布置工作；交流護理管理經驗；組織學習管理新方法及制度、規范、規程、流程等；協調工作等。

2、科室護士會議： 各科護士長組織每月召開一次工作討論會，全科護理人員參加，參加人員不得少于 80%，主要內容總結每月有關護理安全、質量等工作情況，提出存在的問題和改進措施，護理人員充分發表意見，參與科室管理。

3、護理質量管理會議：每季召開一次，由護理部組織，護理部主任主持，各科室主任、護士長參加。主要內容：討論修訂護理制度、規范、規程、流程等；討論各護理單元質量評價、考核標準；回顧分析全院存在的共性問題，提出整改措施等。

4、護士大會每年一次。如有特殊情況，另行安排和通知。

5、護理部組織的會議，護士長應事先安排好工作準時參加，遇特殊情況不能參加者應事先請假，并委托科內其他人員參加。

6、護士長應及時將護士長例會精神傳達到科室每位護士，并督促落實。

三、護理質量管理委員會工作制度

1、醫院護理質量管理委員會由院領導、護理部和護士長組成，在院長領導下，開展全院護理質量管理的監督、檢查、指導和改進工作。

2、制定和完善各項護理質量檢查標準，并定期督促和檢查，發現問題，及時反饋，分析原因，提出整改措施，不斷提高護理質量。

3、每季召開護理質量分析會議，研究質量管理工作中的問題，分析原因，制訂改進措施，有記錄。

4、開展質量改進工作，解決護理工作中存在的難點問題。

5、設專項質控小組，包括基礎護理、專科護理、病房管理、搶救物品、病歷書寫、安全護理等，質控員每周協助進行質控檢查，并及時反饋存在問題，不斷改進工作。定期召開質控小組會議，總結專項質控工作。

四、科室質量管理制度

為保障病人醫療護理安全，提高病人滿意度，切實提高科室護理質量，實現護理質量的持續提高，在醫院護理質量控制的基礎上，對科室護理質量管理要求如下：

1、成立科室護理質量控制小組，由護士長、護士代表組成。

2、科室護理質量控制原則一切圍繞“保障醫療護理安全”來開展，以各項護理制度為主線，注重過程管理與結果并重，及時消除安全隱患，切實保障病人的安全。

3、在執行護理工作制度中以自律、自控為主，要求每個護士一次把事情做好，小組成員在質量控制過程中應堅持公開，公平，公正原則。

4、根據科室護理工作特點及薄弱環節等有的放矢進行控制，對重點項目、重點人群、重點時間段等實行重點監控，必要時跟班控制。發現的重大隱患問題應實行項目管理（如風險管理與持續質量改進）并及時報告護理部，以在全院范圍進行警示。

5、質量控制應貫穿于護理工作全過程，通過行政查房、工休座談會、跟隨科主任查房、電話回訪等形式及時發現護理工作中存在的不足，分析原因，及時整改并反饋、記錄。

6、質量控制中發現的問題與護士績效考核、崗位聘用等掛鉤，對屢教不改 者進行戒面談話，并及時匯報護理部、人力資源處等相關職能科室。

7、科室每月召開質控小組工作會議與護士工作會議，群策群力，對一月來護理工作存在的不足進行總結、分析、整改等。

五、早會制度

1、早會由護士長主持，凡科室成員或在病區上班者均應準時到會，不遲到，不缺席，儀表整潔。

2、每日早會由夜班護士交待前一日病室內患者情況，并重點交待夜間危重患者情況。

3、護士長對交班作出評價，不定期就交班內容進行提問，并布置當日護理及其它工作重點。

4、傳達各項會議主要內容。

5、早會時間應于15 至 30分鐘內結束，早會提問、小講課時間可適當延長，但不應影響正常護理工作。附：病房早交班時間要求

1、早交班時間分配：總體以不超過 30 分鐘為宜，對病情交班 15 分鐘左右、傳達會議及小講課 15 分鐘左右。

2、早交班要求：早交班應保證質量，簡明扼要，不拖拉，在不影響患者治療護理的前提下進行。

2.1 夜班護士交班前 15 分鐘再次進入病房，了解重危患者病情，然后在交班時重點掌握重危患者病情的最新變化。2.2 按規定時間準時開始交接班，無會議傳達或小講課時，交班時間原則上不超過 20分鐘；有會議傳達或小講課時，不得超過 30分鐘。

2.3 交班內容：夜班護士在交班前應準備充分，交待病情重點突出、準確清楚，并正確運用醫學術語，體現患者的動態變化。

2.4 護士長不定期就交班內容對護士、護生進行提問。

六、夜間護理質量檢查制度

1、由護理部組織每月實行夜間三級護理查房，查房成員由護理部主任、護士長、主管護師組成。

2、督促、檢查病房管理、服務態度、臨床基礎及專科護理、搶救物品管理、護理制度落實、護理病歷書寫六個項目，并指導對危重病人的搶救工作，保證醫院夜間護理工作質量。

3、根據檢查標準，認真、仔細地檢查每項內容，并詳細記錄存在問題。

4、檢查時把存在的問題當場告知夜班護士，以便及時改正。

5、查房日期由護理部安排，臨時通知檢查者成員。

6、夜間護理質量存在的問題第二天口頭反饋給護士長，并把結果輸入電腦，書面反饋科室進行整改。

7、對存在問題，護理部將繼續追蹤檢查。

8、檢查結果與科室每月考評掛鉤。

八、病區護士排班制度

1、護士長應明確以病人利益為重，根據護士職稱、工作能力、工作量等合理安排一周工作。

2、堅持公平公正的原則，護士長以身作則，不任意調休。

3、不排情面班。排班前護士可事先向護士長提出需要休息的時間，護士長根據 實際工作情況，合理排班。

4、確定排班后，無特殊情況，原則上一律不改班。

5、護士如有特殊情況需調班，必須報護士長調整頒賜，不允許私自調班或調班后再通知護士長。

6、根據病區的實際工作量，如危重病人搶救、手術病人等，合理安排幫班、彈性班。

7、雙休日、節假日應由護士長或護士長委托高年資護師以上人員全面負責病區工作。

8、節假日根據院部規定上交排班表。

第二篇：護理部工作制度

護理部工作制度

1、根據院工作計劃，結合臨床醫療和護理工作實際，定期擬定醫院護理工作規劃和計劃，經院長批準后，具體組織實施。

2、經常督促檢查工作制度和護理技術操作常規及護理人員工作職責的貫徹執行，提高基礎護理的質量和疾病護理的質量。

3、合理計劃和調配使用護理人員，做到護理任務和力量的基本平衡，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用。組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期檢查。

4、負責全院護理人員的業務培訓提高，開展業務知識的學習和操作技術的訓練，統一常規技術的操作規程和定期考核，加強護理工作的技術管理。開展護理工作的科研和技術創新活動，不斷提高護理技術水平。

5、督促做好病房管理，達到環境整潔、安靜、舒適、安全、工作有序的要求。對病人進行住院指導和生活管理，搞好基礎管理。合理控制陪護，積極創造條件，搞好病房設置規范化。

6、定期對各科常備藥品，器械物品的領取、保管和使用情況進行檢查。

7、了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重病人的搶救。

8、經常深入科室了解實際情況，督促檢查各項工作的落實，杜絕護理事故，減少護理缺陷的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，并做好記錄。定期向院長匯報工作，提出改進工作措施。

9、掌握全院護理人員的工作、學習、思想情況，做好思想政治工作，關心護士生活。

10、護理部有健全的各項制度。

11、建立護理部大事記。

第三篇：護理部工作制度

護理部工作制度

1、負責草擬護理工作發展規劃，工作計劃及工作總結；制定實施計劃的步驟、方法和措施。

并組織落實，定制檢查、評價、分析和總結，發展問題及時改進和調整，以保證計劃的順利完成。

2、貫徹執行各級衛生行政部門制定的有關護理工作的條例、規章制度、質量標準、操作規程、管理辦法及預防院內感染的規定，確保護理質量的提高。

3、合理配備、調度全院各科護理人力、物力和設備，并協調護理部門間，醫護間及護理部門與醫技、后勤等部門的關系，是護理工作保持慣性運行或調度運行，以保證全院護理工作任務的完成。

4、負責全院護理人員的在職培訓及考核工作，定期組織全院性護理查房、業務學習和學術活動。

5、組織安排中等衛校護生的臨床教學和學習，安排護理技術進修人員的培訓和技術指導。

6、積極學習引進護理新技術，組織各科室護理人員結合臨床或配合醫師開展護理科研活動，撰寫學術論文。

7、及時完整地收集護理信息資料，定期分析、評價與利用。

第四篇：護理部工作制度

護理部工作制度

1、在分管院長領導下負責全院護理管理工作，實行護理部主任與護士長二級垂直管理制。

2、根據醫院發展規劃及計劃，制定全院護理工作中長期規劃和計劃，經主管院長審批后組織實施。

3、根據醫院功能、任務及規模，設置臨床護理崗位，科學、合理調配護理人力資源。

4、建立并落實各項護理工作制度、各級護理人員崗位職責，制定突發事件應急預案。有明確的護理管理目標及季、月護理工作重點，對護理人員實施目標管理和績效考核。

5、制定并組織實施具有中醫特色護理質量控制與評價標準，定期檢查、評價、分析、通報全院護理工作質量，制定整改措施并督促落實，促進護理質量持續改進。

6、制定并不斷完善中西醫護理常規及護理技術操作規程，督促護理人員運用中醫整體觀念辯證施護，為患者提供中醫特色護理、個性化護理及整體護理，充分彰顯中醫護理特色優勢。

7、制定并實施護理教學、科研及培訓計劃。強化中西醫護理基本知識、基本理論、基本技能的學習和培訓，加強醫院中醫護理人才建設和人才培養，定期組織考試考核，提高護理隊伍整體素質。

8、健全各種會議制度。定期或不定期組織護理部聯席會議、護士長例會等，及時傳達各級衛生、中醫藥行政部門、醫院等相關會議、文件精神，確保各項工作任務及時貫徹與落實。

9、關心全院護理人員思想、工作、學習和生活情況，幫助解決實際問題，充分調動護理人員的工作積極性。

10、負責護理文件檔案管理，嚴格遵守保密制度。

第五篇：護理部工作制度

護理部工作制度

一、目的：通過學習、指導，規范護理部管理工作，提高護理管理水平。

二、范圍：用于所有護理工作中

三、職責：在崗護士

四、內容：

1、根據醫院的中心工作、年工作計劃及醫院整體發展規劃，結合臨床醫療和護理工作實際，制訂護理工作長遠規劃及發展目標、醫院護理工作年、月工作計劃和總結，報請主管院長批準后，具體組織實施。

2、依據相關法律法規，建立完善各項護理工作制度、工作流程、工作質量評價標準、護理技術操作常規及各級護理人員工作職責，并定期評價貫徹執行的效果，不斷完善規章制度，提高科學管理的水平，促進護理質量不斷改進，全面實施以病人為中心的整體護理。

3、合理配置護理人力資源，遵循以人為本、能級對應、結構合理、動態調整的原則，按照護理崗位的任務、所需業務技術水平、實際護理工作量等要素科學配置護士，加強對護士人力資源的科學管理。

4、定期深入臨床，加強對護士長工作的具體指導，充分發揮護士長的作用，組織護士長查房和各科之間定期交叉檢查和不定期抽查，對護士長護理管理質量進行督導和定期評價。

5、定期對各科(病房)病區管理、基礎和專科護理管理、消毒隔

離、服務品質、護理文書等護理質量進行檢查，了解或參加各科開展的新業務、新技術及危重病人的搶救。督促檢查各項工作制度的落實情況，減少護理差錯的發生，分析護理工作質量，發現問題及時解決，并做好記錄。

6、負責制定和落實全院護理人員的業務培訓計劃，有組織的對各級護理人員進行業務技術培訓和考核，定期舉辦業務講座，加強護理工作的技術管理，開展護理工作的科研活動，不斷提高護理技術水平。

7、制定護理帶教計劃，做好實習護士、進修護士的帶教管理工作。

8、定期組織護理部各種會議，如護理部部務會，護士長例會等，及時傳達各種精神和要求。

9、關心護士思想、工作學習及生活情況，嚴格執行《勞動合同法》、《婦女權益保障法》，根據護理工作的特點和護士的需要，積極創造良好的工作氛圍和環境，充分調動廣大護士的工作積極性。

10、收集并整理各項護理資料，提供護理信息，做好護理文件檔案管理。

11、定期向院長匯報工作，及時提出改進措施。

12、配合醫院整體行動協調，指導全院護理應急調配。