第一篇：醫(yī)院管理年實施方案2016

醫(yī)院管理年實施方案2016

為鞏固～年“醫(yī)院管理年”所取得的成果，繼續(xù)深入開展“管理年”活動，根據(jù)省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布暑，結(jié)合我院實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

堅持以科學發(fā)展觀為指導，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)觀念和為人民服務(wù)的宗旨，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，通過管理年活動，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，使群眾親自感受到加強醫(yī)院管理帶來的實際效果。

二、實施步驟

（一）動員部署階段（～年6月）

1、制定～年醫(yī)院管理年活動實施方案。

2、召開專題大會，對～年度“管理年”工作活動重新安排和部署。

（二）組織實施階段（～年7月~～年3月）

1、針對～年自查和督查中發(fā)現(xiàn)的問題，認真整改。

2、按照～年醫(yī)院管理年工作目標和要求，狠抓落實。（1）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

組織醫(yī)務(wù)人員重新學習法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度，嚴格執(zhí)行崗位責任制和診療技術(shù)規(guī)范。健全質(zhì)控組織，完善核心制度，強化質(zhì)量管理，特別是要注重急診急救、院內(nèi)感染、分級護理、傳染病疫情報告、抗菌藥物的臨床應(yīng)用、臨床檢驗和臨床用血管理，加強重點專科建設(shè)，強化運行病歷監(jiān)控，開展全員安全教育，制定防范處理醫(yī)療事故預案，建立健全醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇性。

（2）改進服務(wù)流程，改善就診環(huán)境。

優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)，院內(nèi)服務(wù)標識規(guī)范醒目，規(guī)范服務(wù)用語，便民服務(wù)措施落實，改變門診“三長一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

（3）加強財務(wù)管理，控制醫(yī)藥費用。

完善價格公示制，費用查詢制，定期進行醫(yī)療服務(wù)信息公示，為患者提供費用清單，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，降低醫(yī)療成本，控制人均醫(yī)療費用。（4）強化醫(yī)德教育，糾正不正之風。

認真組織開展以“xxxx”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育，積極開展精神文明創(chuàng)建活動，扎實開展治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。健全醫(yī)德醫(yī)風考評和獎罰制度，完善接受投訴、信訪、調(diào)查、處理的工作程序，落實糾風工作責任制。認真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、救災(zāi)等政府指定性任務(wù)，不斷加強內(nèi)涵建設(shè)。

3、每季組織一次檢查，并將檢查結(jié)果進行通報。

（三）總結(jié)和完善階段（～年4月）

迎接省市衛(wèi)生行政部門檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，召開醫(yī)院“管理年”活動總結(jié)工作會議，研究部署下一步開展醫(yī)院管理評審工作，推進醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化和標準化建設(shè)，探索創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

三、組織領(lǐng)導

為加強對“管理年”活動的領(lǐng)導，醫(yī)院成立“管理年”活動領(lǐng)導小組，院長xxx任組長，副院長xxx、xxx、xx、xxx、xxx、xxx任副組長，領(lǐng)導小組下設(shè)工作專班，成員由院辦公室、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護理部、院感辦、門辦、藥劑科、政工科、財務(wù)科、物價審計科、信息中心、開發(fā)部、總務(wù)科、物供科、保衛(wèi)科等職能科負責人組成，活動辦公室設(shè)在院辦公室（聯(lián)絡(luò)電話xxx0），全面組織協(xié)調(diào)本次活動的開展。

醫(yī)院管理年實施方案2016

醫(yī)院以病人為中心、以質(zhì)量為核心的醫(yī)院管理年活動實施方案

根據(jù)全國衛(wèi)生工作會議精神，為進一步加強醫(yī)院管理，改進醫(yī)院的服務(wù)，規(guī)范醫(yī)院的行為，提高醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)院醫(yī)療安全，嚴格控制醫(yī)藥費用的持續(xù)上漲，推進醫(yī)療服務(wù)管理科學化、規(guī)范化、標準化進程，按照省衛(wèi)生廳x衛(wèi)發(fā)（～）xx號xxx衛(wèi)生局x衛(wèi)發(fā)（～）xx、xx號文件精神，文秘部落決定在全院開展“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年活動，特制定實施方案如下：

醫(yī)院管理年實施方案2016醫(yī)院管理年實施方案2016

一、指導思想

以鄧小平理論和“xxxx’主要思想為指導，樹立和落實科學發(fā)展觀，緊密結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動，圍繞以病人為中心，以質(zhì)量為核心這一主題，端正辦院方向，規(guī)范醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，改進和創(chuàng)新醫(yī)院服務(wù)，提升醫(yī)院服務(wù)水平，嚴格收費管理，控制醫(yī)藥費用持續(xù)上漲，樹立醫(yī)院良好形象。

二、目標任務(wù)

1.嚴格規(guī)范醫(yī)院執(zhí)業(yè)行為，醫(yī)院將嚴格按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護士管理辦法》等法律、法規(guī)和有關(guān)規(guī)定，加強醫(yī)院宏觀控制，強化對醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)行為，明確辦院宗旨，端正辦院方向，堅持把社會效益放在第一位，切實糾正片面追求經(jīng)濟效益的傾向。

2.切實提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進一步落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制，加強基礎(chǔ)醫(yī)療和基礎(chǔ)護理，加強醫(yī)院人員三基考試及護理人員技能考核，建立健全醫(yī)療質(zhì)量檢查制度，醫(yī)療質(zhì)量講評分析制度，醫(yī)療質(zhì)量信息通報公示制度，醫(yī)療服務(wù)社會評價制度，提高醫(yī)療質(zhì)量，實現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量管理的標準化，制度化。貫徹落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，堅持合理用藥，合理檢查，合理施治，規(guī)范消毒、滅菌、隔離工作，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性、及時性和有效性，切實消除安全醫(yī)療隱患，減少醫(yī)療糾紛。

3.著力改善就醫(yī)環(huán)境和條件，通過醫(yī)院管理年活動，使全院人員進一步理解落實和深化“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，進一步完善服務(wù)設(shè)施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務(wù)模式，簡化就醫(yī)流程，改進服務(wù)態(tài)度，為病人提供人性化的服務(wù)，杜絕對病人生、冷、硬、頂現(xiàn)象。把深入開展醫(yī)院管理年活動作為推動醫(yī)院建設(shè)與長遠發(fā)展的大事，切實抓緊、抓好、抓實。通過加強醫(yī)院內(nèi)部管理，做到向管理要質(zhì)量、向管理要秩序、向管理要人才、向管理要紀律、向管理要效率、向管理要效益。

4.努力樹立醫(yī)院良好形象，加強醫(yī)德醫(yī)風教育，增強醫(yī)務(wù)人員抵制開單提成，收取紅包，接受回扣等行業(yè)不正之風的自覺性，落實廉政建設(shè)制度，嚴格醫(yī)療收費管理，完善項目、價格和收費公開制、查詢制，清單制，杜絕重復收費，分解收費，自定項目收費等不規(guī)范收費現(xiàn)象，健全醫(yī)患溝通制度和病人投訴管理制度，規(guī)范服務(wù)用語，尊重病人知情權(quán)、同意權(quán)，切實改善醫(yī)院社會形象。

三、方法、步驟

按照xxx局統(tǒng)一部署，4月下旬至12月開展自查自糾和整改，按xxx局通知要求和衛(wèi)生部《醫(yī)院評價管理指南試行》和《xx省醫(yī)院管理評價指南實施細則》有關(guān)規(guī)定結(jié)合《～年度xxxx醫(yī)療衛(wèi)生單位工作目標管理考核標準》認真開展自查自糾，重點整改，建章立制，針對存在的問題，逐項制定整改措施，狠抓落實，充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性，大力開展宣傳聲勢，營造～氛圍，隨時做好迎接衛(wèi)生行政部門的檢查或督察的準備。

四、領(lǐng)導機構(gòu)

醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導小組組長：xxx；副組長：xxx、xxx、xxx；組員:xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx、xxx。～的方案已出臺，各科室均須按照醫(yī)院要求完成任務(wù)，真正做到落在實處，為醫(yī)院在新的一年創(chuàng)造出新的成績，工作上一個新的臺階，使醫(yī)院穩(wěn)定、健康、全面發(fā)展。

醫(yī)院管理年實施方案2016

為堅持全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，堅持以人為本，全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)的科學發(fā)展觀，緊緊圍繞當前的醫(yī)院績效評審，全面推進“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的醫(yī)院管理年工作，根據(jù)全國衛(wèi)生工作會議精神、衛(wèi)生部和國家中藥管理局決定，在全院積極開展“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量” 為主題的醫(yī)院管理年（以下簡稱“醫(yī)院管理年”）活動，旨在加強醫(yī)院管理；改善服務(wù)態(tài)度；規(guī)范醫(yī)療行為；降低醫(yī)療費用；提高醫(yī)療質(zhì)量；確保醫(yī)療安全。以推進我院管理的科學化、規(guī)范化和標準化建設(shè)。#from 醫(yī)院管理年實施方案2016來自學優(yōu)網(wǎng)http://，轉(zhuǎn)載請保留此鏈接！

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，貫徹黨的十六大和十六屆三中、四中全會精神，樹立和落實科學發(fā)展觀，緊密結(jié)合保持共產(chǎn)黨員先進性教育活動。“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”，促進醫(yī)院端正辦院方向，堅持把追求社會效益，維護群眾利益，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系放在第一位。健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用、績效”等項管理制度，探索建立醫(yī)院科學管理的長效機制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近群眾，貼近社會，不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

二、組織機構(gòu)：

為保證把我院醫(yī)療機構(gòu)管理年的活動深入開展下去，我院成立醫(yī)院管理年工作領(lǐng)導小組。

組長：XXX 副組長：XXX XXX

三、活動目的

加強醫(yī)院管理，促進內(nèi)涵建設(shè)，改進醫(yī)院服務(wù)，規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全，控制醫(yī)藥費用，服務(wù)人民群眾。

四、活動范圍

全院各科室員工按照醫(yī)院統(tǒng)一部署，全部參加“醫(yī)院管理年”活動。

五、活動主要內(nèi)容

（1）嚴格依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為（2）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全（3）簡化服務(wù)流程，改善就醫(yī)環(huán)境（4）規(guī)范經(jīng)濟管理，降低醫(yī)藥費用（5）狠抓醫(yī)德醫(yī)風，樹立良好形象

六、實施步驟

1、動員學習部署加段（200X年X月底完成）

（1）廣泛動員：X月X日召開醫(yī)院管理年活動領(lǐng)導小組會議，討論“醫(yī)院管理活動”實施及督促工作計劃的落實，并下發(fā)方案。X月X日召開全院職工動員部署大會，進行深入思想發(fā)動，使各科室、每個職工充分認識開展這項活動的重要意義和目的。

（2）宣傳教育：用多種形式進行院內(nèi)、院外宣傳

（3）組織學習：采取講座、專題片、知識問答、討論會等多種形式。

（4）提高認識：使全院醫(yī)務(wù)人員統(tǒng)一思想，充分認識到開展“醫(yī)院管理年”活動是實踐“三個代表”重要思想的具體體現(xiàn)，是樹立和落實“以人為本”的科學發(fā)展觀，構(gòu)建社會主義和諧社會的必然要求，是醫(yī)院轉(zhuǎn)變經(jīng)營機制和服務(wù)模式、提高市場競爭力、切實維護廣大人民群眾健康權(quán)益的一項重大行動。并認識到這次“醫(yī)院管理年”主要內(nèi)容是“一個中心、一個主題、四個重點和一個目標”。一個中心，即加強醫(yī)院管理；一個主題，即“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”；四個重點，即提高質(zhì)量、強化安全、規(guī)范服務(wù)、降低費用；一個目標，即不斷滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

2、組織實施階段（200X年X月-X月）

（1）科室做好自查與改進工作：針對活動確定的五項重點內(nèi)容，自行確定階段重點，有計劃、有步驟地開展全面自查，提出各項改進措施。

（2）自查內(nèi)容：根據(jù)各科室職能方位細則自查（3）醫(yī)院管理領(lǐng)導活動領(lǐng)導小組辦公室將遵照《西堤頭鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)院管理年活動督導（2016最新招商引資工作實施方案）檢查方案》對各科室開展活動的情況進行抽查，并通報結(jié)果。

3、總結(jié)完善階段，認真整改，總結(jié)提高，包括四個方面（200X年X月-X月）。醫(yī)院管理年實施方案2016各類報告

（1）制定整改方案，認真抓好整改工作（2）公布整改情況，完善整改措施

（3）組織檢查評議：將檢查結(jié)果在全院予以通報（4）搞好總結(jié)，并將總結(jié)上報區(qū)衛(wèi)生局管理活動辦公室

七、工作要求

（1）統(tǒng)一思想，提高認識（2）加強領(lǐng)導，周密部署（3）注意引導，完善措施（4）深入宣傳，廣泛動員

（5）突出重點，強化管理（6）總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成果 XXX醫(yī)院 200X年X月X日

第二篇：醫(yī)院管理年實施方案

羅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院

2011醫(yī)院管理年活動實施方案

各科室：

為加強醫(yī)療安全管理，積極開展‘以病人為中心’提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題的醫(yī)院管理年活動，確保醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，根據(jù)宜秀區(qū)衛(wèi)生局得安排意見，特制訂出我院 “以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心”醫(yī)院管理年專項檢查活動實施方案，現(xiàn)印發(fā)你們請認真學習組織實施。

一、指導思想

貫徹落實黨的十七大的精神，堅持以科學發(fā)展觀為指導，堅持“以病人為中心，以提高醫(yī)療質(zhì)量為核心”，通過開展醫(yī)院管理年專項檢查活動，促進我院在提高醫(yī)療安全意識，改進醫(yī)療安全管理，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力實現(xiàn)為人民群眾提供安全，有效、方便、廉價的醫(yī)療服務(wù)上有大的突破，確保實現(xiàn)我院醫(yī)療安全目標。

二、活動范圍

全院范圍內(nèi)，重點是醫(yī)療、藥房，護理、醫(yī)院感染、供應(yīng)室、等內(nèi)容。

三、組織領(lǐng)導

為確保此項工作的順利開展，醫(yī)院成立醫(yī)療安全百日專項檢查領(lǐng)導小組，組長：章智祥，副組長：韓偉，成員：林國才 韓偉汪鵬鮑金鑫袁巧云 楊宇輝。

四、活動內(nèi)容

（一）總體要求。

1、開展全員醫(yī)療安全教育，提高醫(yī)療安全意識。

2、落實醫(yī)療安全監(jiān)督、分析、評價和改進工作。

3、建立醫(yī)療糾紛防范和處置機制，及時妥善處理醫(yī)療糾紛。制定重大醫(yī)療安全事件,醫(yī)療事故防范預案和處理程序，按照規(guī)定報告重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。

4、堅持首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、交接班制度、術(shù)前討論制度、疑難病例會診制度、死亡病例討論制度、病歷管理、處方管理等制度，貫徹落實《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》，嚴格實施醫(yī)療技術(shù)分級管理。

5、堅持以病人為中心，優(yōu)化服務(wù)流程，改善服務(wù)環(huán)境，開展門診預約診療服務(wù)，加強醫(yī)患溝通，提高病人滿意度，改善服務(wù)體驗。

6、有健全的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理體系。有專門的醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理部門，有專人負責醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作；有醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標，分解到科室與專人負責；定期進行醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全指標分析。

7、完善醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療質(zhì)量安全評價控制體系，強化醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理，建立醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進機制。

（二）具體措施

1急診急診設(shè)備設(shè)施完備，布局合理，滿足急診工作需要，符合醫(yī)院感染控制要求；急診醫(yī)務(wù)人員經(jīng)過專業(yè)培訓，能夠勝任急診工作，急診搶救工作由主治醫(yī)師以上（含主治醫(yī)師）主持或指導；急救、藥品處于備用狀態(tài)，急診醫(yī)護人員能夠熟練操作急救設(shè)備、科室間緊密協(xié)作。急診服務(wù)流程規(guī)范，保障患者獲得連貫醫(yī)療服務(wù)；加強急診留觀管理，提高需要住院治療急診患者的住院率，急診留觀時間平均不超過

72小時；加強急診質(zhì)量全程監(jiān)控與管理，落實核心制度，尤其是首診負責和會

診制度，急診服務(wù)及時、安全、便捷、提高急診分診能力。

2、藥房藥學部門布局、設(shè)施和工作流程合理，管理規(guī)范，能給患者提

供安全、及時、有效的診療服務(wù)；建立突發(fā)事件藥品供應(yīng)與藥事管理機制；建立

“以病人為中心”的藥學管理工作模式，開展以合理用藥為核心的臨床藥學工作；

建立臨床藥師制，開展臨床藥學工作；健全臨床用藥監(jiān)督、評價制度，開展藥物

安全性檢測、藥物不良反應(yīng)與藥害事件的監(jiān)測和報告、抗菌藥物臨床應(yīng)用監(jiān)測，協(xié)助做好細菌耐藥監(jiān)測；提供合理用藥咨詢服務(wù)，積極推廣個體化給藥方案；加

強特殊藥品的管理，包括毒性藥品、麻醉藥品、精神藥品、放射藥品的購置、使

用與安全保管；不使用非藥學專業(yè)技術(shù)人員從事藥學技術(shù)工作，不使用無批號、過期、變質(zhì)、失效藥品、不生產(chǎn)、銷售、使用未經(jīng)批準的制劑。

3、供應(yīng)室。供應(yīng)室工作流程合理，符合預防和控制醫(yī)院感染的要求；制

定并實施相關(guān)的工作制度、程序、操作常規(guī)。

4、護理管理。

（1）護理管理組織嚴格按照《護理條例》規(guī)定實施護理管理工作。制

定健全的護理工作制度、崗位職責、護理常規(guī)、操作規(guī)程等，并保證實施。根據(jù)

醫(yī)院的功能任務(wù)建立完善的護理管理組織體系，結(jié)合醫(yī)院實際情況，制定護理工

作制度，并有相應(yīng)的監(jiān)督與協(xié)調(diào)機制。

（2）有護理質(zhì)量考核標準、考核辦法和持續(xù)改進方案。有基礎(chǔ)護理、專

科護理質(zhì)量評價標準，并建立可追溯機制；定期與不定期對護理質(zhì)量標準進行效

果評價；按照《病歷書寫基本規(guī)范（試行）》書寫護理條件，定期質(zhì)量評價；有

重點護理環(huán)節(jié)的管理、應(yīng)急預案與處理程序；護理工作流程符合醫(yī)院感染控制要

求。

（3）臨床護理管理體現(xiàn)人性化服務(wù)，落實患者知情同意與隱私保護，提供心理護理服務(wù)。基礎(chǔ)護理與等級護理措施到位。護士對住院患者的用藥、治

療提供規(guī)范服務(wù)。提供適宜的康復和健康指導。各種醫(yī)技檢查的護理措施到位。

密切觀察患者病情變化，根據(jù)要求正確記錄。

（4）有護理差錯報告和管理制度主動報告護理不良事件；完善專項護

理質(zhì)量管理制度如各類導管脫落，患者跌倒，壓瘡等能夠應(yīng)用對護理不良事件評

價的結(jié)果，改進相應(yīng)的運行機制與工作流程，工作制度。

5.醫(yī)院感染管理根據(jù)國家有關(guān)的法律、法規(guī)，按照醫(yī)院感染管理辦法要

求，制定并落實醫(yī)院感染管理的各項規(guī)章制度，根據(jù)醫(yī)院感染管理辦法要求和醫(yī)

院功能任務(wù)，建立完善的醫(yī)院感染管理組織體系；醫(yī)院感染管理部門實行目標管

理責任制，職責明確；醫(yī)院的建筑布局，設(shè)施和工作流程符合醫(yī)院感染控制要求；

落實醫(yī)院感染的病例監(jiān)測，消毒滅菌監(jiān)測，必要的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測和醫(yī)院感染報

告制度；加強對醫(yī)院感染控制重點部門的管理，包括傳染科，手術(shù)室，產(chǎn)房，臨

床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等；加強對醫(yī)院感染控制重點項目的管理，包括呼吸機

相關(guān)性肺炎，血管內(nèi)導管所致血行感染，留置導尿管所致尿路感染等；醫(yī)務(wù)人員

嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，消毒隔離工作制度，手衛(wèi)生規(guī)范，職業(yè)暴露防護制度；

對消毒器械和一次性使用醫(yī)療器械，器具相關(guān)證明進行審核，按規(guī)定可以重復使

用的醫(yī)療器械，實施嚴格的清洗，消毒或滅菌，并進行效果監(jiān)測；開展耐藥菌株

監(jiān)測，指導合理選用抗菌藥物；加強衛(wèi)生安全防護工作，保障職工安全。

五，組織實施

各科室對照2011年醫(yī)院管理年活動有關(guān)要求和本方案要求開展自查，查找醫(yī)療安全隱患和薄弱環(huán)節(jié)，針對發(fā)現(xiàn)問題提出整改措施，于4月30日前上報管理小組，總結(jié)后于5月10日前報衛(wèi)生局。

六、工作要求

（一）高度重視，提高認識。要牢固樹立醫(yī)療質(zhì)量安全是醫(yī)療安全是醫(yī)療生命線，堅持質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以人為本的理念，科學診治、規(guī)范操作、優(yōu)化流程、細化服務(wù)，全心全意為患者服務(wù)，深入開展醫(yī)療安全大檢查，落實各級管理責任制。

（二）采取有效措施，確保醫(yī)療安全。要嚴格按照醫(yī)療安全管理的相關(guān)法律法規(guī)的要求，著重抓好醫(yī)療安全教育和醫(yī)療全事故防范，做好安全檢查記錄。

（三）、完善制度，落實責任。各科室要切實加強對醫(yī)療安全管理工作的組織領(lǐng)導，明確職責，落實責任，確保醫(yī)療安全工作的各項措施落到實處。

（四）、全面檢查，消除隱患。各科室要將醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全工作中的危險因素逐一進行排查，對自查、監(jiān)查中發(fā)現(xiàn)的問題要立即整改，對嚴重違反有關(guān)規(guī)定，造成醫(yī)療質(zhì)量安全隱患的人員醫(yī)院將給予嚴肅處理。

（五）加強檢查，督促落實。醫(yī)教科、控感科、護理部要加強檢查指導，督促各科室認真、全面地開展自查自糾工作，醫(yī)院將在此基礎(chǔ)上開展督導檢查，特別是對重點部門、關(guān)鍵環(huán)節(jié)要進行重點檢查，切實做到發(fā)現(xiàn)問題，及時整改。

安慶市宜秀區(qū)羅嶺鎮(zhèn)衛(wèi)生院

二0一一年三月十日

第三篇：醫(yī)院管理年實施方案

為鞏固～年“醫(yī)院管理年”所取得的成果，繼續(xù)深入開展“管理年”活動，根據(jù)省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的統(tǒng)一布暑，結(jié)合我院實際，特制定本實施方案。

一、指導思想

堅持以科學發(fā)展觀為指導，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)觀念和為人民服務(wù)的宗旨，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和管理水平，通過管理年活動，使醫(yī)療服務(wù)更加貼近患者，貼近群眾，貼近社會，使群眾親自感受到加強醫(yī)院管理帶來的實際效果。

二、實施步驟

（一）動員部署階段（～年6月）

1、制定～年醫(yī)院管理年活動實施方案。

2、召開專題大會，對～“管理年”工作活動重新安排和部署。

（二）組織實施階段（～年7月~～年3月）

1、針對～年自查和督查中發(fā)現(xiàn)的問題，認真整改。

2、按照～年醫(yī)院管理年工作目標和要求，狠抓落實。

（1）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

組織醫(yī)務(wù)人員重新學習法律法規(guī)，嚴格執(zhí)行人員準入制度，嚴格執(zhí)行崗位責任制和診療技術(shù)規(guī)范。健全質(zhì)控組織，完善核心制度，強化質(zhì)量管理，特別是要注重急診急救、院內(nèi)感染、分級護理、傳染病疫情報告、抗菌藥物的臨床應(yīng)用、臨床檢驗和臨床用血管理，加強重點專科建設(shè)，強化運行病歷監(jiān)控，開展全員安全教育，制定防范處理醫(yī)療事故預案，建立健全醫(yī)患溝通制度，充分尊重患者的知情權(quán)和選擇性。

（2）改進服務(wù)流程，改善就診環(huán)境。

優(yōu)化流程、簡化環(huán)節(jié)，院內(nèi)服務(wù)標識規(guī)范醒目，規(guī)范服務(wù)用語，便民服務(wù)措施落實，改變門診“三長一短”狀況，杜絕、生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。

（3）加強財務(wù)管理，控制醫(yī)藥費用。

完善價格公示制，費用查詢制，定期進行醫(yī)療服務(wù)信息公示，為患者提供費用清單，主動接受社會和病人對醫(yī)療費用的監(jiān)督，降低醫(yī)療成本，控制人均醫(yī)療費用。

（4）強化醫(yī)德教育，糾正不正之風。

認真組織開展以“xxxx”為主要內(nèi)容的社會主義榮辱觀教育，積極開展精神文明創(chuàng)建活動，扎實開展治理醫(yī)藥領(lǐng)域商業(yè)賄賂工作。健全醫(yī)德醫(yī)風考評和獎罰制度，完善接受投訴、信訪、調(diào)查、處理的工作程序，落實糾風工作責任制。認真完成衛(wèi)生下鄉(xiāng)、支農(nóng)、救災(zāi)等政府指定性任務(wù)，不斷加強內(nèi)涵建設(shè)。

3、每季組織一次檢查，并將檢查結(jié)果進行通報。

（三）總結(jié)和完善階段（～年4月）

迎接省市衛(wèi)生行政部門檢查，對檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時整改，召開醫(yī)院“管理年”活動總結(jié)工作會議，研究部署下一步開展醫(yī)院管理評審工作，推進醫(yī)院管理科學化、規(guī)范化和標準化建設(shè)，探索創(chuàng)新管理和服務(wù)模式，促進醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

三、組織領(lǐng)導

為加強對“管理年”活動的領(lǐng)導，醫(yī)院成立“管理年”活動領(lǐng)導小組，院長xxx任組長，副院長xxx、xxx、xx、xxx、xxx、xxx任副組長，領(lǐng)導小組下設(shè)工作專班，成員由院辦公室、醫(yī)務(wù)科、質(zhì)控辦、護理部、院感辦、門辦、藥劑科、政工科、財務(wù)科、物價審計科、信息中心、開發(fā)部、總務(wù)科、物供科、保衛(wèi)科等職能科負責人組成，活動辦公室設(shè)在院辦公室（聯(lián)絡(luò)電話xxx0），全面組織協(xié)調(diào)本次活動的開展。

第四篇：醫(yī)院管理年”活動實施方案

醫(yī)院管理年”活動實施方案

檢查督導全縣“醫(yī)院管理年”活動工作情況，確保“醫(yī)院管理年”活動取得實效，根據(jù)《**縣“》的內(nèi)容，制定本方案。

一、督查對象

全縣各級各類醫(yī)療機構(gòu)。

二、督查內(nèi)容

組織領(lǐng)導

．成立“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導小組和工作專班。

2．制定“。

3．召開會議對“醫(yī)院管理年”活動進行動員、安排和部署。

4．及時匯總上報工作開展情況。

宣傳教育

5．通過橫幅、板報、電子屏等形式對“醫(yī)院管理年”活動進行院內(nèi)宣傳。

6．通過報紙、電視、電臺、網(wǎng)絡(luò)等媒體對“醫(yī)院管理年”活動進行社會宣傳。

依法執(zhí)業(yè)

7．組織醫(yī)務(wù)人員認真學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《傳染病防治法》、《獻血法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》、《醫(yī)療事故處理條例》、《護士管理辦法》等法律法規(guī)和相關(guān)政策，做好學習記錄。

8．嚴格執(zhí)行醫(yī)療機構(gòu)準入制度。醫(yī)療機構(gòu)持有《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，嚴格按核準的診療科目執(zhí)業(yè)，未經(jīng)批準不得設(shè)立各類診療中心，不得隨意更改和加掛機構(gòu)名稱。無“承包科室”和“出租科室”。無非法性病診療活動。

9．嚴格執(zhí)行醫(yī)務(wù)人員準入制度。醫(yī)師持有《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，護士持有《護士執(zhí)業(yè)證書》。醫(yī)療機構(gòu)及其從業(yè)人員在法定時限內(nèi)辦理變更、注銷等執(zhí)業(yè)手續(xù)。無非法聘用人員現(xiàn)象。

0．嚴格執(zhí)行崗位責任制和診療護理技術(shù)規(guī)范、常規(guī)，做到

醫(yī)務(wù)人員人人知曉，執(zhí)業(yè)行為規(guī)范。

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

1．有院質(zhì)量管理委員會和科室質(zhì)量管理組織，醫(yī)院領(lǐng)導定期（至少每季度一次）召開會議專題研究提高醫(yī)療質(zhì)量和保障醫(yī)療安全工作。明確院長是醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理第一責任人。

2．健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診醫(yī)師負責制度、三級醫(yī)師查房制度、疑難病本文于知音網(wǎng)站例討論制度、會診制度、危重患者搶救制度、術(shù)前討論制度、死亡病例討論制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范與管理制度、交接班制度、技術(shù)準入制度、住院醫(yī)師培養(yǎng)考核制度等。

3．急診科專業(yè)設(shè)置、人員配備合理，搶救藥品、器械齊全，處于備用狀態(tài)。急診科醫(yī)務(wù)人員相對固定，值班醫(yī)師能勝任急診搶救工作。急診會診要迅速到位，做到急診室、入院、手術(shù)“綠色通道”暢通，提高急危重癥患者搶救成功率。

4．認真執(zhí)行《醫(yī)療廢物管理條例》和《醫(yī)院感染管理規(guī)范》，配備醫(yī)院感染管理專兼職人員，并持證上崗。有院感管理制度、計劃和總結(jié)。重點加強對感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等部門的消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理，控制醫(yī)院感染率。

5．按照《傳染病防治法》的規(guī)定，有負責傳染病疫情報告管理的部門和人員，有傳染病疫情報告制度；鄉(xiāng)鎮(zhèn)以上單位實現(xiàn)傳染病疫情網(wǎng)絡(luò)直報；疫情報告內(nèi)容、方式、時限、程序符合規(guī)定。

6．合理檢查、合理用藥、因病施治，重落實《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，堅持抗菌藥物分級使用，開展耐藥菌株監(jiān)測。

7．加強臨床重點專科建設(shè)，制定醫(yī)院臨床重點專科發(fā)展規(guī)劃，給予相應(yīng)的人、財、物投入，促進臨床重點專科的發(fā)展。

8．建立健全并落實分級護理制度，做好基礎(chǔ)護理、一級護理和專科護理，正確施行護理程序，提高基礎(chǔ)護理合格率和危重患者護理合格率。

9．加強臨床實驗室室內(nèi)質(zhì)量控制工作，開展臨床檢驗室間質(zhì)量評價活動。

20．按照輸血管理規(guī)定，積極推行成份輸血，保證血液安全，杜絕非法采供血液。

21．制定防范、處理醫(yī)療事故預案，防范措施到位，杜絕醫(yī)療事故的發(fā)生。如出現(xiàn)醫(yī)療事故，能及時、認真、妥善處理。及時上報重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故。

22．建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并要求語言通俗易懂。進行手術(shù)、麻醉、輸血、特殊檢查、特殊治療前，要得到患者的書面簽字知情同意。

醫(yī)院服務(wù)

23．根據(jù)病人流量，增加掛號、劃價、收費、取藥、采血、診斷等服務(wù)窗口數(shù)量，縮短病人等侯時間。掛號、劃價、收費等服務(wù)窗口做到收費標準明碼標價。縮短檢驗、心電圖、超聲、影像、常規(guī)檢驗檢查項目的預約和報告時間。

24．提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民措施，門急診做到有醫(yī)院就診指南，有導診咨詢臺、候診椅，大中型醫(yī)院有飲水設(shè)施、輪椅、電話等。注射室、輸液室、換藥室、檢查室做好隔離工作，合理安排男女病人的檢查治療。

25．醫(yī)院大門口、門急診、病房、醫(yī)技科室等處服務(wù)標識規(guī)范、清楚、醒目。

26．建立、完善病人投訴處理制度，公布投訴電話號碼，及時受理、處理病人投訴。定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時改進。

費用管理和經(jīng)濟管理

27．嚴格執(zhí)行物價政策，嚴禁擅自設(shè)立新的收費項目，嚴禁分解收費、比照收費和重復收費。

28．在收費處、結(jié)賬處、門診和住院各科室等顯著位置通過電子觸摸屏、電子顯示屏、公示欄、價目表等方式進行醫(yī)療服務(wù)價格公示。

29．及時向患者提供費用查詢服務(wù)，認真執(zhí)行“住院患者費用一日清單”制度。

30．公布投訴電話，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴，主動接受社會和病人對醫(yī)療收費的監(jiān)督。

31．做好單病種費用、單病種平均住院日的統(tǒng)計分析，并通過媒體定期向社會公示。

32．醫(yī)院財務(wù)堅持“統(tǒng)一領(lǐng)導、集中管理”的原則，一切財務(wù)收支活動必須納入財務(wù)部門統(tǒng)一管理。嚴禁醫(yī)院的部門和科室設(shè)立賬外賬、“小金庫”。

33．貫徹落實醫(yī)療機構(gòu)藥品集中招標采購管理制度，認真開展藥品集中招標采購工作，規(guī)范醫(yī)療機構(gòu)的藥品采購行為，降低藥品的虛高定價，確保臨床用藥安全有效。

醫(yī)德醫(yī)風

34．認真學習張應(yīng)天同志、桂希恩同志和郭春園同志的先進事跡，并在醫(yī)務(wù)人員中開展評優(yōu)、學習活動。

35．有醫(yī)德醫(yī)風建設(shè)的制度和獎懲措施。加強醫(yī)德醫(yī)風教育，樹立忠于職守、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、文明行醫(yī)的衛(wèi)生行業(yè)新風尚，并與執(zhí)業(yè)醫(yī)師考核、護士執(zhí)業(yè)證書再次注冊相結(jié)合。定期收集患者對醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風的意見并及時改進。

36．嚴厲打擊收受、索要患者紅包、回扣、“開單提成”等違規(guī)行為。

37．嚴禁發(fā)布虛假醫(yī)療廣告和信息，誤導患者，欺騙群眾。

三、督查時間

XX年6月至12月。

四、督查方式

采取綜合督查與專項督查相結(jié)合、有因督查與重點督查相結(jié)合、定期督查與不定期督查相結(jié)合、面上督查與暗訪檢查相結(jié)合的方式，衛(wèi)生局根據(jù)“醫(yī)院管年”活動開展情況隨時運用有因督查、重點督查和暗訪檢查的方式開展檢查，活動期間對轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)療機構(gòu)普遍開展一次綜合檢查評估。對檢查評估進行通報，并上報宜昌市“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導小組辦公室。

五、工作要求

各單位領(lǐng)導要高度重視“醫(yī)院管理年”活動督導檢查工作，衛(wèi)生局將對督查結(jié)果納入“醫(yī)院管理年”活動總結(jié)評估范疇，作為活動結(jié)束后總結(jié)表彰的重要依據(jù)。衛(wèi)生局將以“醫(yī)院管理年”活動督導檢查工作為基礎(chǔ)，逐步過渡到明年的醫(yī)院管理綜合評價工作。各醫(yī)療機構(gòu)要對照督查方案、督導檢查主要統(tǒng)計指標和督導檢查評分表認真做好自查改進工作。

督查人員要嚴格標準，嚴肅認真，依法督查，發(fā)現(xiàn)的問題要及時向被查地方和單位反饋。督查人員的生活接待等一切從簡。

各醫(yī)療機構(gòu)對發(fā)現(xiàn)的問題要及時整改。各醫(yī)療機構(gòu)的整改落實情況務(wù)必于督查結(jié)束之日起30日內(nèi)以書面形式上報衛(wèi)生局。

第五篇：醫(yī)院管理年實施方案

“提高醫(yī)療質(zhì)量，增強服務(wù)能力，確保醫(yī)療安全” 益店中心衛(wèi)生院醫(yī)院管理年

實 施 方 案

為進一步加強醫(yī)院管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，確保醫(yī)療安全。根據(jù)縣衛(wèi)生局安排，通過學習縣局醫(yī)院管理年活動方案，特制定我院管理年活動具體實施方案如下。

一、指導思想

以鄧小平理論和“三個代表”重要思想為指導，樹立和落實科學發(fā)展觀，“抓服務(wù)、抓規(guī)范、履行承諾、講究誠信”為主題，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系，健全醫(yī)院的“質(zhì)量、安全、服務(wù)”等項管理制度，探索建立醫(yī)院科學管理的長效機制，不斷提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和水平，滿足人民群眾日益增長的醫(yī)療服務(wù)需求。

二、工作目標和重點要求

（一）提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，保證和鞏固基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量，提高醫(yī)療服務(wù)的安全性和有效性。

1、嚴格貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章以及診療護理規(guī)范、常規(guī)，做到依法執(zhí)業(yè)，行為規(guī)范；定期組織全院職工學習《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療事故處理條例》等有關(guān)衛(wèi)生法規(guī)及規(guī)章制度。

2、健全并落實醫(yī)院規(guī)章制度和人員崗位責任制度，特

別是醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度，包括首診負責制度、三級醫(yī)師查房制度、分級護理制度、疑難病例討論制度、會

診制度、危重患者搶救制度、查對制度、病歷書寫基本規(guī)范

與管理制度、交接班制度等。

3、嚴格基礎(chǔ)醫(yī)療和護理質(zhì)量管理，強化“三基三嚴”

訓練，每兩月組織一次學習和考試。

4、加強臨床實驗室（化驗）室內(nèi)質(zhì)量控制和室間質(zhì)量

評價工作。

5規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，有效預

防和控制醫(yī)院感染。一次性醫(yī)療廢物消毒后裝袋按規(guī)定處

理。

（二）改進服務(wù)流程，改善就診環(huán)境，方便病人就醫(yī)

1、優(yōu)化流程，簡化環(huán)節(jié)，布局合理并增加服務(wù)窗口。

取消掛號制度，患者直接就診治療.2、科室標識規(guī)范、清楚、醒目。各科室均在顯眼的位置掛

牌標示。

3、為病人提供清潔、舒適、溫馨的就診環(huán)境和便民服

務(wù)措施，做到有人導診咨詢、有候診椅，有飲水設(shè)施等。大

廳安放了候診椅，為病人提供方便。

（三）提高服務(wù)意識，改善服務(wù)態(tài)度，增進醫(yī)患溝通，轉(zhuǎn)

變服務(wù)作風，注重誠信服務(wù)，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系，為病人

提供溫馨、細心、愛心、耐心的服務(wù)。

1、自覺維護病人的權(quán)利，充分尊重病人的知情權(quán)和選擇權(quán)。建立治療方案知情同意制度.2、建立、完善醫(yī)患溝通制度，主動加強與病人的交流，耐心向病人交待或解釋病情，并使用通俗易懂的語言，加強溝通。

3、定期收集病人對醫(yī)院服務(wù)中的意見，并及時加以改進，建立住院病人回訪制度，收集反饋信息，在各科室設(shè)意見薄，廣泛收集意見。

（四）嚴格醫(yī)藥費用管理，杜絕不合理收費。

1、嚴格執(zhí)行國家藥品價格政策和醫(yī)療服務(wù)收費標準。禁止在國家規(guī)定之外擅自設(shè)立新的收費項目，嚴禁分解項目、比照項目收費和重復收費。

2、向社會公開收費項目和標準。完善價格公示制、查詢制、費用清單制，提高收費透明度。及時向患者提供費用查詢服務(wù)，及時處理患者對違規(guī)收費的投訴。在醫(yī)院大廳公示藥品、檢查、檢驗、服務(wù)費收費標準，對住院病人提供一日費用清單，讓患者看病心中有底，花錢心中有數(shù)。

3、設(shè)立公示欄公布合作醫(yī)療單病種及按比例報銷費用及補償金額。

三、成立“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導小組

組長：魯有強

副組長：王建龍、曹虎林

成員：李治兵謝海寧鳳宗俠高慧勤康小琴

四、工作要求

（一）提高認識，加強領(lǐng)導。開展“醫(yī)院管理年”活動貫徹“以人為本”，堅持科學發(fā)展觀，切實維護廣大人民群眾的健康權(quán)益，要高度重視，統(tǒng)一思想，明確目標，加強組織領(lǐng)導，明確院長為“醫(yī)院管理年”的第一責任人。

（二）明確職責，責任到人。“醫(yī)院管理年”活動領(lǐng)導小組負責該活動的組織、領(lǐng)導、部署和指導。各科室在主管院長的領(lǐng)導下，具體負責各項工作的實施、檢查督促。各工作崗位要明確職責，責任到人，各司其責，共同努力，完成“醫(yī)院管理年”的各項工作目標和重點任務(wù)。

（三）突出重點，結(jié)合實際。本方案提出的重點要求是對醫(yī)院在“醫(yī)院管理年”活動中的基本要求，各科室要結(jié)合實際按具體要求開展工作。

（四）發(fā)現(xiàn)問題，嚴肅處理。在“醫(yī)院管理年”活動中要加強監(jiān)督管理，對發(fā)現(xiàn)的違法違紀行為，要及時嚴肅處理，并予以通報和批評。

（五）總結(jié)經(jīng)驗，鞏固成果。“醫(yī)院管理年”活動結(jié)束后，各科室要進行自身改進情況的總結(jié)，建立機制，健全制度，為今后持續(xù)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量改進奠定基礎(chǔ)。

岐山縣益店中心衛(wèi)生院