第一篇：2015江蘇公務員申論熱點：逢山開路遇水架橋 真刀真槍改革才有出路、

江蘇中公教育：http://js.offcn.com/ 2015江蘇公務員申論熱點:逢山開路遇水架橋 真刀真槍改革才

有出路

中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席、中央全面深化改革領導小組組長習近平8月18日上午主持召開中央全面深化改革領導小組第四次會議并發表重要講話。他強調，今年是黨的十八屆三中全會提出全面深化改革的元年，要真槍真刀推進改革，為今后幾年改革開好頭。各地區各部門要引導廣大干部群眾共同為改革想招、一起為改革發力。

從1月22日下午到8月18日，不到7個月時間，中央全面深化改革領導小組已經召開四次會議。除了第一次會議是建章立制，其余三次會議所涉及的改革命題宏大、有分量、關乎全局，且為公眾所深切關注，從司法體制改革、財稅體制改革，到戶籍制度改革，再到國企薪酬改革，莫不如此。這足以說明，全面深化改革正在蹄疾步穩的征途之中。

今年是全面深化改革元年，萬事開頭難，要涉過深水區，渡過攻堅期，但是開弓沒有回頭箭，骨頭再難啃也要啃。改革難在何處?每一項改革都不容易，“好吃的肉都吃了，剩下的都是硬骨頭”;難在一些人對改革復雜程度認識不足，此前習近平已經強調，有的地方、單位、干部對十八屆三中全會精神理解不深、把握不準，對全面深化改革的艱巨性、復雜性、關聯性、系統性估計不足;有的對全面深化改革的重要性和緊迫性認識不足，抓改革作風不扎實、工作不到位。還難在一些既得利益集團的阻礙，正所謂觸動利益往往比觸及靈魂還難，一些人不愿意拿刀割自己的肉，更遑論刀刀都要割肉。

“一分部署，九分落實”。全面深化改革能否達到預期，能不能推動我國進入美好未來，能不能讓民眾滿意，取決于改革的成色，更取決于改革行動。“凡是議定的事要分頭落實，不折不扣抓出成效”“看準了的事情，就要拿出政治勇氣來，堅定不移干”。既然十八屆三中全會出臺的相關決定，已經為全面深化改革確立了時間表和路線圖，既然中央全面深化改革領導小組已經召開四次會議更是明確了具體的方向和細節，改革就須膽子大，步子穩。

毋庸諱言，面對中央部署，有的既得利益者陽奉陰違，或者只拿出三分意愿、保留七分行動，甚至故意阻礙改革，為改革設置障礙。為此，就需要勇于沖破思想觀念的障礙，更要勇于突破利益固化的藩籬。習近平在中央全面深化改革領導小組第四次會議已經強調，“督促檢查要抓到位，強化督促考核機制，實行項目責任制，分兵把守，守土有責，主動出擊，貼身緊逼。改革成果要抓到位，建立健全改革舉措實施效果評價體系。”無論督促檢查還是建立考核機制，無論主動出擊還是貼身緊逼，都彰顯了中央的清醒意識和強大決心。

如今，公眾對改革深懷期待，更不乏支持的熱情和動力，一呼百應，應者云集。推動全面深化改革，就應該尊重人民首創精神，尊重實踐、尊重創造，鼓勵大膽探索、勇于開拓，聚合各項相關改革協調推進的正能量，“各地區各部門要引導廣大干部群眾共同為改革想招、一起為改革發力”。

南京市白下區中山南路8號蘇豪大廈22層

江蘇中公教育：http://js.offcn.com/ 改革需要政治勇氣，需要逢山開路、遇水架橋的一股子闖勁。但是全面深化改革畢竟不是短期行動，更需要一鼓作氣，做好長期戰斗的準備。多年前，習近平在談工作落實時就強調“抓落實如敲釘子”，“釘不到點上，釘子要打歪;釘到了點上，只釘一兩下，釘子會掉下來;釘個三四下，過不久釘子仍然會松動;只有連釘七八下，這顆釘子才能牢固”。很顯然，改革就需要多敲釘子，直至見成效、成功。

今年是鄧小平110周年誕辰，改革就是對改革開放總設計師的最好致敬。改革開放是決定當代中國命運的關鍵一招，也是決定實現“兩個100年”奮斗目標、實現中華民族偉大復興的關鍵一招。實踐發展永無止境，解放思想永無止境，改革開放也永無止境，停頓和倒退沒有出路。一言以蔽之，真刀真槍改革才有出路，全面深化改革才有未來。

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南京市白下區中山南路8號蘇豪大廈22層

第二篇：時評逢山開路遇水架橋 真刀真槍改革才有出路

中共中央總書記、國家主席、中央軍委主席、中央全面深化改革領導小組組長習近平8月18日上午主持召開中央全面深化改革領導小組第四次會議并發表重要講話。他強調，今年是黨的十八屆三中全會提出全面深化改革的元年，要真槍真刀推進改革，為今后幾年改革開好頭。各地區各部門要引導廣大干部群眾共同為改革想招、一起為改革發力。

從1月22日下午到8月18日，不到7個月時間，中央全面深化改革領導小組已經召開四次會議。除了第一次會議是建章立制，其余三次會議所涉及的改革命題宏大、有分量、關乎全局，且為公眾所深切關注，從司法體制改革、財稅體制改革，到戶籍制度改革，再到國企薪酬改革，莫不如此。這足以說明，全面深化改革正在蹄疾步穩的征途之中。

今年是全面深化改革元年，萬事開頭難，要涉過深水區，渡過攻堅期，但是開弓沒有回頭箭，骨頭再難啃也要啃。改革難在何處？每一項改革都不容易，“好吃的肉都吃了，剩下的都是硬骨頭”；難在一些人對改革復雜程度認識不足，此前習近平已經強調，有的地方、單位、干部對十八屆三中全會精神理解不深、把握不準，對全面深化改革的艱巨性、復雜性、關聯性、系統性估計不足；有的對全面深化改革的重要性和緊迫性認識不足，抓改革作風不扎實、工作不到位。還難在一些既得利益集團的阻礙，正所謂觸動利益往往比觸及靈魂還難，一些人不愿意拿刀割自己的肉，更遑論刀刀都要割肉。

“一分部署，九分落實”。全面深化改革能否達到預期，能不能推動我國進入美好未來，能不能讓民眾滿意，取決于改革的成色，更取決于改革行動。“凡是議定的事要分頭落實，不折不扣抓出成效”“看準了的事情，就要拿出政治勇氣來，堅定不移干”。既然十八屆三中全會出臺的相關決定，已經為全面深化改革確立了時間表和路線圖，既然中央全面深化改革領導小組已經召開四次會議更是明確了具體的方向和細節，改革就須膽子大，步子穩。

毋庸諱言，面對中央部署，有的既得利益者陽奉陰違，或者只拿出三分意愿、保留七分行動，甚至故意阻礙改革，為改革設置障礙。為此，就需要勇于沖破思想觀念的障礙，更要勇于突破利益固化的藩籬。習近平在中央全面深化改革領導小組第四次會議已經強調，“督促檢查要抓到位，強化督促考核機制，實行項目責任制，分兵把守，守土有責，主動出擊，貼身緊逼。改革成果要抓到位，建立健全改革舉措實施效果評價體系。”無論督促檢查還是建立考核機制，無論主動出擊還是貼身緊逼，都彰顯了中央的清醒意識和強大決心。

如今，公眾對改革深懷期待，更不乏支持的熱情和動力，一呼百應，應者云集。推動全面深化改革，就應該尊重人民首創精神，尊重實踐、尊重創造，鼓勵大膽探索、勇于開拓，聚合各項相關改革協調推進的正能量，“各地區各部門要引導廣大干部群眾共同為改革想招、一起為改革發力”。

改革需要政治勇氣，需要逢山開路、遇水架橋的一股子闖勁。但是全面深化改革畢竟不是短期行動，更需要一鼓作氣，做好長期戰斗的準備。多年前，習近平在談工作落實時就強調“抓落實如敲釘子”，“釘不到點上，釘子要打歪；釘到了點上，只釘一兩下，釘子會掉下來；釘個三四下，過不久釘子仍然會松動；只有連釘七八下，這顆釘子才能牢固”。很顯然，改革就需要多敲釘子，直至見成效、成功。

今年是鄧小平110周年誕辰，改革就是對改革開放總設計師的最好致敬。改革開放是決定當代中國命運的關鍵一招，也是決定實現“兩個100年”奮斗目標、實現中華民族偉大復興的關鍵一招。實踐發展永無止境，解放思想永無止境，改革開放也永無止境，停頓和倒退沒有出路。一言以蔽之，真刀真槍改革才有出路，全面深化改革才有未來。

第三篇：公務員申論熱點——個稅改革

個稅改革

【背景鏈接】

4月25日，《個人所得稅法修正案(草案)》公布，并向社會公開征求意見，意見征集截止日期為2011年5月25日。個稅調整與每個人的錢袋子緊密聯系，因此，該草案細節一公布立即引起社會普遍關注。

【標準表述】

[目標]

改革收入分配制度，其核心就是要提升低收入者收入，擴大中等收入者比重，調節過高收入。

[重要性]

市場經濟需要個人所得稅，個人所得稅可以發揮在籌集財政收入的同時調節社會成員收入分配的重要功能。

[問題]

個稅改革，應在綜合改革上邁出實質性步伐。僅僅調整寬免額對實現個人所得稅調節收入分配目的意義不大，且會出現逆調節。

一方面，目前我國個人所得稅免征額已不低，低收入者已無稅。

另一方面，如果目前大幅提高費用扣除標準，受惠多的會是高收入者，中等收入者得益少。

[不足]

我國“黃金發展期”與“矛盾凸顯期”相伴，居民收入分配差距逐漸拉大是不爭的事實和突出的矛盾，個人所得稅在以下方面還存在缺點和不足：

首先，個人所得稅的征收只有工資部分由企業代繳代扣，以高額累進的稅率在征收。而《個人所得稅法》中明確規定的利息、股息、紅利所得、財產租賃所得、財產轉讓所得以及偶然所得部分征收得很少，甚至基本不征收。這使得個稅征收范圍過窄，甚至有人稱現在的個稅就是工資稅。

其次，分類計征模式與無差別的寬免扣除制度，導致我國個人所得稅稅基無法真實反映納稅人的納稅能力，進而導致個稅調節收入分配差距的功能不能充分發揮。

最后，稅率設計檔次過多，最高邊際稅率過高，增大征管難度，效果不佳。

【措施】

專家總結以下措施：

第一，納稅人和征稅范圍。納稅人包括中國居民或有來源于中國境內所得的外國人。征稅范圍包括中國居民所有境內外貨幣和非貨幣所得，以及外國人來源于境內的貨幣和非貨幣性所得。其中，農民的農業生產收入免稅。

第二，除資本利得外，所有應稅收入納入綜合范圍，統一計征，以體現量能負擔原則。

第三，實行有差別的寬免額制度，即在基本寬免額基礎上，按照個人具體支出情況，實行常規化調整，目前可納入動態的常規調整的因素包括：個人家庭瞻養情況、大病醫療支出、消費信貸利息支出。基本寬免額設定為每人每年扣除20000元，以后隨通貨膨脹情況定期(可考慮3年左右)調整。這可以保證低收入者的上線或中等偏下收入者的下線以下的社會成員，免交個人所得稅，而其它人員均納稅，保證寬稅基原則的實現。

第四，稅率方面應考慮在綜合所得部分適用5檔超額累進稅率。

第四篇：公務員考試申論熱點：民營醫院改革

民營醫院改革

【背景鏈接】

2014年4月發改委、衛計委、人社部發出《關于非公立醫療機構醫療服務實行市場調節價有關問題的通知》，放開非公立醫療機構醫療服務價格，鼓勵社會辦醫。醫療服務價格是新醫改中備受爭議的焦點難點問題，因此這一《通知》馬上引發強烈關注。

【標準表述】

[表現]

在市場經濟體制下，醫院的支出大多由市場定價，比如員工薪酬、藥品和醫療器械采購、醫院運營成本和醫院發展所需的投入等等，但在收入方面，醫療服務卻沿用計劃經濟時代的體制，實施行政定價。每次幾元到幾十元的門診掛號費，每天幾元到十幾元的護士護理費等等，不但遠低于市場定價，甚至還低于醫院的成本價。為了彌補價格扭曲造成的收支失衡，監管部門給予醫院一些特殊政策，比如允許藥品加成，俗稱“以藥養醫”。市場也通過其他途徑補償被扭曲的價格

規律，比如病人給醫生送紅包、門診掛號產生黃牛黑市等等。

[弊端]

醫療服務價格扭曲造成了諸多弊端，首先是醫護人員價值得不到充分認可。如果醫護人員不是靠自己的知識、技能和勞動獲取報酬，而是通過多賣藥、多做檢查、多收紅包來獲取報酬，那么醫務人員的職業尊嚴就難以確立。目前醫生護士成為缺乏吸引力的職業，這與職業尊嚴喪失不無關系。藥品加成、以藥養醫的存在，客觀上成為醫療衛生領域滋生商業賄賂的溫床，對醫藥產業的健康發展極為不利。醫療服務價格扭曲之后造成的諸多亂象，最終都可能激化醫患矛盾，使諸多亂象雪上加霜。

[放開定價的意義]

其一，這是為非公立醫院的發展“松綁”。當下，一些民營醫院舉步維艱，規模小，底子薄，良醫少。而非公立醫院醫療價格一旦放開，更多的社會資本會流入、匯集其中，不僅會壯大民營醫院的規模，改善醫療條件，而且會吸納更多的良醫加盟。如此，將會激發非公立醫院的活力與生機。

其二，這是公眾的福音。緩解“看病難”，國外一些國家的做法是，有錢人花高價到民營醫院診病，享受優質服務，普通百姓到公立醫院享受政府提供的、較為廉價的公共醫療服務。其顯見的好處是，公立醫院“人滿為患”的壓力會適當減輕，政府則可以騰出更多資源投入基本醫療服務，更好地保障社會公平。

其三，有望帶來“鯰魚效應”。有競爭，才有活力。公立醫院長期“一家獨大”、“一枝獨秀”，就會因為壟斷滋生矯情，在醫療服務上打折扣，或者不思進取，安于現狀。如果非公立醫療機構加速發展，“鯰魚效應”有望凸顯，醫療市場競爭生態的形成，會助推公立醫療機構深化改革，促使其提高服務質量與效率。

[措施]

放開價格水平的同時，要加強價格行為的監管，既要通過價格杠桿促進非公立醫療機構發展，也要通過制定規則規范其價格行為，防止濫用定價權，保護患者合法權益。

一是各地將制定醫療機構服務價格行為規范，并要求非公立醫療機構建立健全內部價格管理制度，合理約束價格行為。

二是非公立醫療機構要嚴格執行明碼標價和醫藥費用明細清單制度，通過多種方式向患者公示，自覺接受社會監督。

三是加強診療行為和醫療質量監管。政府將加強對醫療機構的行為監管，嚴控不合理處方及診療行為，切實維護患者合法權益;督促非公立醫療機構堅持以病人為中心，不斷提高服務質量和效率。

四是加強價格監督檢查。暢通12358價格投訴舉報渠道，方便社會各界監督。對醫療機構的價格違法行為，價格主管部門將及時調查并依法嚴肅查處。

第五篇：2011年公務員考試申論熱點：醫療改革

【背景鏈接】

國務院總理溫家寶３月５日在十一屆全國人大三次會議上作政府工作報告時說，要加快推進醫藥衛生事業改革發展。積極穩妥推進醫藥衛生體制改革，全面落實五項重點工作。繼續擴大基本醫療保障覆蓋面。要開展公立醫院改革試點，堅持基本醫療的公益性方向，創新體制機制，充分調動醫務人員積極性，提高服務質量，控制醫療費用，改善醫患關系。大力支持社會資本興辦醫療衛生機構，在服務準入、醫保定點等方面一視同仁。扶持和促進中醫藥、民族醫藥事業發展。

【標準表述】

[意義]

醫改是我國從“基本制度”的高度規劃醫療衛生事業，保障人民健康。這是我國基本醫療衛生制度的一大創新。將緩解群眾最關心的“看病難、看病貴”問題，突出“基本、基礎和基層”，提高醫療服務的可及性，降低居民的醫療負擔。從源頭上降低疾病風險，保障人民“不生病、少生病、少生大病”。從長遠看，實施醫改有助于改善國民的健康狀況，進而提高城鄉居民的生活預期，刺激消費增長并帶動宏觀經濟的增長。新醫改將為我國經濟增長注入原動力。

[對策]

醫療制度的改革是政府的一項重要任務，實施醫改是重大民生工程，把醫療衛生保健服務作為公共產品向全體人民提供是政府責任的體現。但具體落實還需要做到以下幾點：

一、建立政府主導的多元衛生投入機制，鼓勵和引導社會資本發展醫療衛生事業。確立政府在提供公共衛生和基本醫療服務中的主導地位。明確政府、社會與個人的衛生投入責任。積極促進非公立醫療衛生機構發展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫體制。

二、建立健全醫藥衛生法律制度。完善衛生法律法規，加快推進基本醫療衛生立法，明確政府、社會和居民在促進健康方面的權利和義務，保障人人享有基本醫療衛生服務。建立嚴格有效的醫藥衛生監管體制。健全衛生監督執法體系，加強城鄉衛生監督機構能力建設。

三、加快推進基本醫療保障制度建設。建立全面覆蓋城鄉居民的基本醫療保障制度，提高新型農村合作醫療的補助標準，做好醫療保險關系轉移接續和異地就醫結算服務。完善醫療保障管理機制，有效減輕城鄉居民個人醫藥費用負擔。提出接近400種藥物實現零差價，就是通常使用的藥物群眾不再付出高價了。基層醫療單位實行零差價以后需要補償，而使基層的衛生人員待遇不下降。

四、健全基層醫療衛生服務體系。加快農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設，發揮縣級醫院的龍頭作用，建成比較完善的基層醫療衛生服務體系。加強基層醫療衛生人才隊伍建設，著力提高基層醫療衛生機構服務水平和質量。

五、公立醫院改革。公立醫院改革的方向已經確定，就是要實行公益性的改革。也就是說公立醫院公益性改革的公益性方向應該堅定不移。