第一篇：2018中醫執業醫師考試——針灸學+高頻考點

金英杰，您身邊的醫考專家（www.tmdps.cn）

2018中醫執業醫師考試——針灸學+高頻考點

2018中醫執業醫師考試積極備考中，小杰君為考生們準備了“每日一練”——考題實操演練，有助于考生們把握命題脈搏。堅持每天練一點，醫考過關不困難。祝廣大考生學習愉快，順利通過考試！1.具有瀉下、軟堅、清熱作用的藥物是 A.大黃 B.番瀉葉 C.芒硝 D.蘆薈 E.郁李仁

2.單味泡服，小劑量緩瀉、大劑量攻下，用治熱結便秘，習慣性便秘及老年便秘的藥物是 A.郁李仁 B.火麻仁 C.番瀉葉 D.芒硝 E.蘆薈

3.治療溫熱病熱結便秘，高熱不退，甚則 神昏譫語者，宜選用的藥物是 A.火麻仁、郁李仁 Ｂ.石膏、知母 Ｃ.麝香、冰片 Ｄ.大黃、芒硝

金英杰，您身邊的醫考專家（www.tmdps.cn）

Ｅ.黃柏、黃連

４.具有瀉下，清肝，殺蟲功效的藥物是 A.番瀉葉 B.大黃 C.芒硝 D.甘遂 E.蘆薈

(5?6題共用備選答案）A.大黃 B.蘆薈 C.番瀉葉 D.甘遂 E.大戟

5.治療燒燙傷，應選用的藥物是 6.治療熱淋澀痛，應選用的藥物是

7.患者，男，20歲。口舌生瘡，面赤口 渴，心煩失眠，舌紅脈數。宜選用的藥物是 A.大黃配甘草 大黃配黃連 C.大黃配附子 D.黃連配竹茹 E.黃連配吳茱萸

金英杰，您身邊的醫考專家（www.tmdps.cn）

8.患者，男，32歲。腹痛，開始于上腹部 或繞臍周，隨后轉移至右下腹天樞穴附近，呈現持續隱痛，輕度陣發性加劇，有輕度發 熱、惡心、胃納不香、大便干結、小便微黃，苔 白厚膩，脈弦滑。宜選用的藥物是 A.芒硝 B.滑石 C.青黛 D.朱砂 E.石膏

１.【答案】Ｃ

【解析】芒硝的功效：瀉下攻積，潤燥軟堅，清熱消腫。２.【答案】Ｃ ３.【答案】Ｄ ４.【答案】Ｅ

【解析】蘆薈的功效：瀉下通便，清肝，殺蟲。５.【答案】Ａ ６.【答案】Ａ ７.【答案】Ｂ ８.【答案】Ａ

針灸學

考點1 經絡系統的組成

經絡是經脈和絡脈的總稱，是人體內運行氣血的通道。

金英杰，您身邊的醫考專家（www.tmdps.cn）

考點2 十二經脈

經脈包括十二經脈，奇經八脈，以及附屬于十二經脈的十二經別、十二經筋、十二皮部

絡脈包括十五絡脈和難以計數的浮絡、孫絡等。

(1)概念：十二經脈是十二臟腑所屬的經脈，是經絡系統的主體，又稱為“正經”。(2)十二經脈的分布規律(外行部分即十二經脈在體表的分布）

十二經脈左右對稱。與六臟相配屬的六陰經，分布于四肢內側和胸腹；與六腑相配屬的六陽經，分布于四肢外側和頭面、軀干。（胸腹、肩上、面上）

四肢部：內側面為陰，外側面為陽，各分三陰三陽，由前向后：太陰、厥陰、少陰；陽明、太陽、少陽。

特例：足內踝上8寸以下：厥陰在前、太陰在中、少陰在后。(3)十二經脈與臟腑器官的聯絡

十二經脈除了與體內的六臟六腑相屬絡外，尚與其經脈循行分布部位的臟腑組織器官有著密切的聯系。

十二經脈聯絡的臟腑與器官表

(4)十二經脈循行走向與交接規律

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十二經脈的循行走向規律：（手之三陰胸內手，手之三陽手外頭，足之三陽頭外足，足之三陰足內腹）

手之三陰從胸走手；手之三陽從手走頭；足之三陽從頭走足；足之三陰從足走腹胸。舉手向上：“陰上陽下”。十二經脈的循行交接規律：

相表里的陰經與陽經在手足末端(指、趾)交接；陽經與陽經（同名陽經）在頭面部交接；相互銜接的 陰經與陰經在胸中交接。(5)十二經脈的氣血循環流注 肺大胃脾心小腸，膀腎包焦膽肝襄。

考點3 奇經八脈(1)奇經八脈的名稱

督脈、任脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈八條經脈，因與十二經脈不同而別道奇行，故稱為奇經八脈。

“奇”有“異”的意思，即奇特、奇異。奇經八脈與十二正經不同，既不直屬臟腑，也無表里配合關系，且“別道奇行”，故稱“奇經”。奇經八脈的循行分布

督脈、任脈、沖脈循行分布表

考點4 十五絡脈：十二經脈和任、督二脈各自別出一絡，加上脾之大絡。

考點5 十二經別（助理不考）(1)十二經別分布特點

金英杰，您身邊的醫考專家（www.tmdps.cn）

離：十二經別多從四肢肘膝關節附近正經別出。入：經過軀干深入體腔與相關的臟腑聯系。出：再淺出體表上行頭項部。

合：經別與經脈在頭項部相合，陽經經別合于本經的經脈，陰經的經別合于其相表里的陽經經脈，“六合”。(2)作用

①加強表里兩經的聯系作用。（“六合”）。②加強經脈與臟腑之間的聯系。（人體腔）。

③加強+二經別與頭部的聯系的作用，擴大經穴的主治范圍（出頭項，相合）。④彌補了十二經脈分布的不足，并加強了各經與心的聯系。

第二篇：2018年中醫執業醫師考試大綱《針灸學》

2018年中醫執業醫師考試大綱《針灸學》

2018年中醫執業醫師考試大綱-針灸學公布，潤德教育特搜集整理相關內容如下，供備考2018年中醫執業醫師考試的考生參考，預祝考生能順利通過2018年中醫執業醫師考試。

第一單元 經絡系統

細目一：經絡系統的組成 細目二：十二經脈

要點：

1.十二經脈的名稱

2.十二經脈的分布規律

3.十二經脈屬絡表里關系

4.十二經脈與臟腑器官的聯絡

5.十二經脈的循行走向與交接規律

6.十二經脈的氣血循環流注

細目三：奇經八脈

要點：

1.奇經八脈的名稱

2.奇經八脈的循行分布

3.奇經八脈的作用及臨床意義

細目四：十五絡脈

要點：

1.十五絡脈的分布

2.十五絡脈的作用及臨床意義

細目五：十二經別

要點：

1.十二經別的分布

2.十二經別的作用及臨床意義

細目六：十二經筋

要點：

1.十二經筋的分布

2.十二經筋的作用及臨床意義

細目七：十二皮部

要點：

1.十二皮部的分布

2.十二皮部的作用及臨床意義

第三單元 腧穴的分類

要點：

十四經穴、奇穴、阿是穴

第四單元 腧穴的主治特點和規律

細目一：主治特點

要點：

1.近治作用

2.遠治作用

3.特殊作用

細目二：主治規律

要點：

1.分經主治規律

2.分部主治規律

第五單元 特定穴

要點：

1.特定穴的分類及概念

2.五輸穴、原穴、絡穴、背俞穴、募穴、八脈交會穴、八會穴、郄穴、下合穴、交會穴的內容及臨床應用

第六單元 腧穴的定位方法

要點：

1.骨度分寸定位法

2.體表解剖標志定位法

3.手指同身寸定位法

4.簡便取穴法

第七單元 手太陰肺經、腧穴

要點：

1.經脈循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要點：中府、尺澤、孔最、列缺、太淵、魚際、少商

第八單元 手陽明大腸經、腧穴

要點：

1.經脈循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要點：商陽、合谷、陽溪、偏歷、手三里、曲池、肩髃、扶突、迎香

第九單元 足陽明胃經、腧穴

要點：

1.經脈循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要點：承泣、四白、地倉、頰車、下關、頭維、人迎、梁門、天樞、歸來、梁丘、足三里、上巨虛、下巨虛、條口、豐隆、解溪、內庭、厲兌

第十單元 足太陰脾經、腧穴

要點：

1.經脈循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要點：隱白、太白、公孫、三陰交、地機、陰陵泉、血海、大橫、大包

第十一單元 手少陰心經、腧穴

要點：

1.經脈循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要點：極泉、少海、通里、陰郄、神門、少沖

第十三單元 足太陽膀胱經、腧穴

要點：

1.經脈循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要點：睛明、攢竹、天柱、大杼、風門、肺俞、心俞、膈俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、大腸俞、膀胱俞、次鼴、承扶、委陽、委中、膏肓、志室、秩邊、承山、飛揚、昆侖、申脈、束骨、至陰

第十四單元 足少陰腎經、腧穴

要點：

1.經脈循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要點：涌泉、然谷、太溪、大鐘、照海、復溜、肓俞

第十五單元 手厥陰心包經、腧穴

要點：

1.經脈循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要點：天池、曲澤、郄門、間使、內關、大陵、勞宮、中沖

第十六單元 手少陽三焦經、腧穴

要點：

1.經脈循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要點：關沖、中渚、陽池、外關、支溝、肩髎、翳風、角孫、耳門、絲竹空

第十七單元 足少陽膽經、腧穴

要點：

1.經脈循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要點：瞳子髂、聽會、完骨、陽白、頭臨泣、風池、肩井、日月、帶脈、環跳、風市、陽陵泉、光明、懸鐘、丘墟、足臨泣、俠溪、足竅陰

第十八單元 足厥陰肝經、腧穴

要點：

1.經脈循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要點：大敦、行間、太沖、蠡溝、曲泉、章門、期門

第十九單元 督脈、腧穴

要點：

1.經脈循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要點：長強、腰陽關、命門、至陽、身柱、大椎、啞門、風府、百會、上星、素髎、水溝、印堂

第二十單元 任脈、腧穴

要點：

1.經脈循行

2.主治概要

3.常用腧穴的定位和主治

要點：中極、關元、氣海、神闕、下脘、建里、中脘、上脘、膻中、天突、廉泉、承漿

第二十一單元 奇穴

要點：常用奇穴的定位和主治

要點：四神聰、太陽、金津、玉液、牽正、安眠、三角灸、定喘、夾脊、胃脘下俞、腰眼、腰痛點、八邪、四縫、十宣、外勞宮、膝眼、膽囊、闌尾、八風

第二十二單元 毫針刺法

細目一：針刺準備

要點：

1.消毒

2.體位

細目二：進針方法

要點：

1.指切進針法

2.夾持進針法

3.舒張進針法

4.提捏進針法

細目三：針刺角度和深度

要點：

1.角度

2.深度

細目四：行針手法

要點：

1.基本手法

2.輔助手法

細目五：得氣

要點：得氣的概念及臨床意義

細目六：針刺補瀉

要點：

1.捻轉補瀉

2.提插補瀉

3.疾徐補瀉

4.迎隨補馮

5.呼吸補瀉

6.開闔補揭

7.平補平瀉

細目七：針刺異常情況

要點：

1.暈針

2.滯針

3.血腫

4.斷針

5.彎針

6.氣胸

7.刺傷內臟

8.刺傷腦與脊髓

細目八：針刺注意事項

要點：

1.特殊生理狀態的針刺注意事項

2.妊娠婦女、小兒針刺時的注意事項

3.頸項、眼區、胸脅腹背等部位腧穴的針刺注意事項

4.不宜針刺的疾病

細目三：灸法的注意事項

要點：

1.施灸的先后順序

2.施灸的禁忌

3.灸后處理

第二十四單元 拔罐法

要點：

1.拔罐方法

2.拔罐的作用和適應范圍

3.拔罐的注意事項

第二十五單元 其他針法

要點：

1.電針法

2.三棱針法

3.皮膚針法

4.穴位注射法

第二十六單元 頭針、耳針

細目一：頭針

要點：標準頭穴線的定位和主治

細目二：耳針

要點：

1.常用耳穴的部位和主治

2.臨床選穴原則及注意事項

第二十七單元 治療總論

細目一：針灸治療原則

要點：

1.補虛瀉實

2.清熱溫寒

3.治病求本

4.三因制宜

細目二：針灸治療作用

要點：

1.疏通經絡

2.凋和陰陽

3.扶正祛邪

細目三：針灸處方

要點：

1.選穴原則

2.配穴方法

第二十八單元 內科病證的針灸治療

細目一：頭痛

要點：

1.頭痛的辨證要點

2.頭痛的治法

3.頭痛的處方

4.頭痛的治療操作

附：偏頭痛

要點：

1.偏頭痛的辨證要點

2.偏頭痛的治法

3.偏頭痛的處方

4.偏頭痛的治療操作

細目二：面痛

要點：

1.面痛的辨證要點

2.面痛的治法

3.面痛的處方

4.面痛的治療操作

細目三：腰痛

要點：

1.腰痛的辨證要點

2.腰痛的治法

3.腰痛的處方

4.腰痛的治療操作

細目四：痹證

要點：

1.痹證的辨證要點

2.痹證的治法

3.痹證的處方

4.痹證的治療操作

細目五：坐骨神經痛

1.坐骨神經痛的辨證要點

2.坐骨神經痛的治法

3.坐骨神經痛的處方

4.坐骨神經痛的治療操作

細目六：中風

要點：

1.中風的辨證要點

2.中風的治法

3.巾風的處方

4.中風的治療操作

細目七：眩暈

要點：

1.眩暈的辨證要點

2.眩暈的治法

3.眩暈的處方

4.眩暈的治療操作

細目八：面癱

要點：

1.面癱的辨證要點

2.面癱的治法

3.面癱的處方

4.面癱的治療操作

細目九：痿證

要點：

1.痿證的辨證要點

2.痿證的治法

3.痿證的處方

4.痿證的治療操作

細目十：癇病

要點：

1.癇病的辨證要點

2.癇病的治法

3.癇病的處方

4.癇病的治療操作

細目十一：不寐

要點：

1.不寐的辨證要點

2.不寐的治法

3.不寐的處方

4.不寐的治療操作

細目十二：郁證

要點：

1.郁證的辨證要點

2.郁證的治法

3.郁證的處方

4.郁證的治療操作

細目十三：癡呆

要點：

1.癡呆的辨證要點

2.癡呆的治法

3.癡呆的處方

4.癡呆的治療操作

細目十四：心悸

要點：

1.心悸的辨證要點

2.心悸的治法

3.心悸的處方

4.心悸的治療操作

細目十五：感冒

要點：

1.感冒的辨證要點

2.感冒的治法

3.感冒的處方

4.感冒的治療操作

細目十六：咳嗽

要點：

1.咳嗽的辨證要點

2.咳嗽的治法

3.咳嗽的處方

4.咳嗽的治療操作

細目十七：哮喘

要點：

1.哮喘的辨證要點

2.哮喘的治法

3.哮喘的處方

4.哮喘的治療操作

細目十八：嘔吐

要點：

1.嘔吐的辨證要點

2.嘔吐的治法

3.嘔吐的處方

4.嘔吐的治療操作

細目十九：胃痛

要點：

1.胃痛的辨證要點

2.胃痛的治法

3.胃痛的處方

4.胃痛的治療操作

細目二十：泄瀉

要點：

1.泄瀉的辨證要點

2.泄瀉的治法

3.泄瀉的處方

4.泄瀉的治療操作

細目二十一：痢疾

要點：

1.痢疾的辨證要點

2.痢疾的治法

3.痢疾的處方

4.痢疾的治療操作

細目二十二：便秘

要點：

1.便秘的辨證要點

2.便秘的治法

3.便秘的處方

4.便秘的治療操作

細目二十三：陽痿

要點：

1.陽痿的辨證要點

2.陽痿的治法

3.陽痿的處方

4.陽痿的治療操作

細目二十四：癃閉

要點：

1.癃閉的辨證要點

2.癃閉的治法

3.癃閉的處方

4.癃閉的治療操作

細目二十五：消渴

要點：

1.消渴的辨證要點

2.消渴的治法

3.消渴的處方

4.消渴的治療操作

細目三：崩漏

要點：

1.崩漏的辨證要點

2.崩漏的治法

3.崩漏的處方

4.崩漏的治療操作

細目四：絕經前后諸證

要點：

1.絕經前后諸證的辨證要點

2.絕經前后諸證的治法

3.絕經前后諸證的處方

4.絕經前后諸證的治療操作

細目五：帶下病

要點：

1.帶下病的辨證要點

2.帶下病的治法

3.帶下病的處方

4.帶下病的治療操作

細目六：缺乳

要點：

1.缺乳的辨證要點

2.缺乳的治法

3.缺乳的處方

4.缺乳的治療操作

細目七：遺尿

要點：

1.遺尿的辨證要點

2.遺尿的治法

3.遺尿的處方

4.的治療操作

第三十單元 皮外骨傷科病證的針灸治療

細目一：癮疹

要點：

1.癮疹的辨證要點

2.癮疹的治法

3.癮疹的處方

4.癮疹的治療操作

細目二：蛇串瘡

要點：

1.蛇串瘡的辨證要點

2.蛇串瘡的治法

3.蛇串瘡的處方

4.蛇串瘡的治療操作

細目三：神經性皮炎

要點：

1.神經性皮炎的辨證要點

2.神經性皮炎的治法

3.神經性皮炎的處方

4.神經性皮炎的治療操作

細目四：乳癖

要點：

1.乳癖的辨證要點

2.乳癖的治法

3.乳癖的處方

4.乳癖的治療操作

細目五：頸椎病

1.頸椎病的辨證要點

2.頸椎病的治法

3.頸椎病的處方

4.頸椎病的治療操作

細目六：落枕

要點：

1.落枕的辨證要點

2.落枕的治法

3.落枕的處方

4.落枕的治療操作

細目七：漏肩風

要點：

1.漏肩風的辨證要點

2.漏肩風的治法

3.漏肩風的處方

4.漏肩風的治療操作

細目八：扭傷

要點：

1.扭傷的辨證要點

2.扭傷的治法

3.扭傷的處方

4.扭傷的治療操作

細目九：肘勞

要點：

1.肘勞的辨證要點

2.肘勞的治法

3.肘勞的處方

4.肘勞的治療操作

第三十一單元 五官科病證的針灸治療

細目一：目赤腫痛

要點：

1.日赤腫痛的辨證要點

2.目赤腫痛的治法

3.目赤腫痛的處方

4.目赤腫痛的治療操作

細目二：耳鳴耳聾

要點：

1.耳鳴耳聾的辨證要點

2.耳鳴耳聾的治法

3.耳鳴耳聾的處方

4.耳鳴耳聾的治療操作

細目三：牙痛

要點：

1.牙痛的辨證要點

2.牙痛的治法

3.牙痛的處方

4.牙痛的治療操作

細目四：咽喉腫痛

要點：

1.咽喉腫痛的辨證要點

2.咽喉腫痛的治法

3.咽喉腫痛的處方

4.咽喉腫痛的治療操作

細目五：近視

要點：

1.近視的辯征要點

2.近視的治法

3.近視的處方

4.近視的治療操作

第三十二單元 其他病證的針灸治療

細目一：暈厥

要點：

1.暈厥的辨證要點

2.暈厥的治法

3.暈厥的處方

4.暈厥的治療操作

細目二：內臟絞痛

要點：

1.內臟絞痛的辨證要點

2.內臟絞痛的治法

3.內臟絞痛的處方

4.內臟絞痛的治療操作

細目三：肥胖癥

要點：

1.肥胖癥的辨證要點

2.肥胖癥的治法

3.肥胖癥的處方

4.肥胖癥的治療操作

第三篇：中醫執業醫師考試【方劑學考點總結】

執業醫師考試【方劑學考點總結】

一、解表劑 辛溫解表

表實：麻黃湯：干媽姓桂

表虛：桂枝湯：要支走蔣干

外寒里飲：小青龍湯：小將為嘛甘心下跪

外寒里有蘊熱：九味羌活湯：秦皇嘗百草，細心防槍剌穿胸。外寒氣郁：香蘇飲：陳香炒蘇葉。

2、辛涼解表

溫病初起平劑：銀翹散：豬吃金，牛喝銀，草根更俏。溫病初起輕劑：桑菊飲：荷花根，巧接桑杏果。

外感風熱，邪熱蘊肺：麻杏石甘湯。

外感風寒，內有蘊熱：柴葛解肌湯：欽差高舉槍，白要姜棗草根。3扶正解表：

氣虛感風寒濕：敗毒散：獨身生活更幸福，何止錢財少 氣虛感寒，內有痰濕：申叔想陳杰，給錢夏苓割草。陽虛感風寒，暴喑：麻黃附子細辛湯。

陰虛感風熱：加減葳蕤湯：為何豬吃紅草更白。

二、瀉下劑

1、攻下劑

陽明腑實，熱結旁流，里熱實厥之癲、狂：大承氣湯：黃硝樸實。腸癰初起，濕熱壅滯：大黃牡丹湯：大硝丹東桃。水熱互結之結胸：大陷胸湯：芒硝隨軍。

2、溫下

陽虛寒積：（脾虛）溫脾湯：附大人炒肝。寒積里實：（無虛）大黃附子湯

腸胃燥熱，脾約便秘：麻子仁丸：麻子只要破黃杏。腎陽虛弱津液不足：濟川煎：牛肉只歸謝媽。

3、逐水

懸飲實水：十棗湯：棗戟芫遂。

4、攻補兼施

陽明腑實，氣血不足：黃龍湯：（大承氣）人皆當炒姜棗。

三、清熱劑

清暑熱

暑濕：六一散 陰暑：香薷散 暑傷肺經氣分熱證：清絡飲。暑濕證：桂苓甘露飲。暑溫夾濕：新加香薷飲。清氣分熱

氣分熱盛：白虎湯：石母炒米。

氣津兩傷：竹葉石膏湯：夏甘族人賣金糕。清營涼血：

熱入營分：清營湯：西弟瞧黃花，賣丹參葉。熱入血分：犀角地黃湯：西弟要母。清熱解毒

三焦火盛：黃連解毒湯：三皇子

上中二焦邪熱：涼膈散：黃小琴只瞧干荷葉 大頭瘟：普濟消毒飲：馬和牛愿吃草根皮，秦蓮姐巧玩麻將。

陽證癰毒初起：仙方活命飲：賈母造房，沒花金銀，只要草皮歸汝鄉。

風熱壅盛，表里俱實：防風通圣散：防窮，三皇子借書連根歸，將要和滑石硝甘草。溫病，氣血兩燔：清瘟敗毒飲：西弟要母，二皇子借竹皮連炒石參。清臟腑熱 心經火：導赤散：通住草地。

肝經實火濕熱：龍膽瀉肝湯：黃龍子推木車，當地卸柴草。肝炎犯胃：左金丸：吾皇（黃連6：1）肺癰，熱壅痰淤互結：葦莖湯：葦冬已逃。肺熱喘咳：瀉白散：白耕草地。胃火牙痛：清胃散：連弟生母歸 胃熱陰虛：玉女煎：麥地拾母牛。邪熱下痢：葛根芩連湯：

溫熱痢疾：芍藥湯：秦香連當官，大吵要郎。熱毒痢疾：白頭翁湯：白頭翁擒二黃。

6、清虛熱溫病后，邪伏陰分：青蒿鱉甲湯：賈母生丹青。

肝腎陰虛，虛火上擾：清骨散：親家母弟擒草狐、銀狐。陰虛火旺、盜汗：當歸六黃湯

四、和解劑 和解少陽

傷寒少陽，熱入血室：小柴胡湯：蔣干找人伴胡琴。少陽陽明合病：大柴胡湯：大琴只要半升棗胡。

少陽濕熱：蒿芩清膽湯：青竹碧玉涼，皮膚只半黃。溫疫或瘧疾邪伏膜原：達原飲：情朗甘知后果。調和肝脾

陽（熱）郁厥逆，肝脾氣郁：四逆散：只燒干柴。

肝郁血虛，脾弱氣郁：逍遙散：江湖河草，要歸白苓。脾虛肝旺之痛瀉（木克金）：痛瀉要方：陳租藥房。

調和腸胃：寒熱錯雜之痞證：半夏瀉心湯：姜二黃炒半升棗。

五、溫里劑 溫中祛寒

脾胃虛寒、陽虛失血、胸痹：理中丸：干厚豬皮。中焦虛寒、肝脾不和：小建中湯：大芍糖炒姜汁。肝腎虛寒、濁陰上逆：吳茱萸湯：將無人找。

中陽虛弱、陰寒內盛之脘腹劇痛：大建中湯：蜀江糖人。回陽救逆

心腎陽衰寒厥：四逆湯：父子炒姜

寒邪直中三陰，真陽衰微：回陽救逆湯 溫經散寒

血虛寒厥：當歸四逆湯：捅大桂柑，當要細心（倍大棗）陰疽：陽和湯：干媽借炭鹿肉熟。

營衛虛弱之血痹：黃芪桂枝五物湯：黃貴要炒姜棗。

六、固澀劑

固表止汗：體虛自汗、盜汗：牡蠣散：黃母賣麻。

斂肺止咳：久咳肺虛：九仙散：武素梅借人款交桑母。澀腸止瀉：脾腎陽虛之腎泄：四神丸：破豆姜棗喂豬。久瀉久痢脾腎陽虛：真人養臟湯：甘肅豬扣肉香，當心要訶人。澀精止遺：腎虛不固：金鎖固精丸： 心腎兩虛、：桑螵蛸散：桑蒲遠古，人鬼當神。

固崩止帶：脾腎虧虛、沖脈不固：固沖湯：黃龍母要三叔種西貝魚。腎虛、濕熱帶下：易黃湯

七、安神劑

重鎮安神：心火亢，陰血虧：朱砂安神丸：黃朱歸草地。

滋養安神：肝血不足虛熱內擾：酸棗仁湯：窮找靈芝草

陰虧血少，神志不安：天王補心丹：冬至，二仁弟皆當喂豬服三升麥。臟燥：甘麥大棗湯。

八、開竅劑

1涼開：邪熱內陷心包：安宮牛黃丸 溫熱病、熱閉心包，熱盛動風：紫雪丹 痰熱內閉心包：至寶丹

溫開：寒閉：蘇合香丸：十香殺豬刻犀皮。

九、理氣劑

行氣：六郁證：越鞠丸：神父聽川芎神曲。梅核氣：半夏厚樸湯：蘇苓后半生。

胸陽不振、痰氣互結之胸痹：枳實薤白桂枝湯：謝蔞枝樸實。脾胃寒凝氣滯：厚樸溫中湯：服生炒肝皮厚香。

肝經寒凝氣滯：天臺烏藥散：高良回鄉練兵，要斗青皮。

肝腎不足，寒凝肝脈：曖肝煎：陳生歸鄉，要服狗肉。降氣：上實下虛、喘咳：蘇子降氣湯：半錢牛肉歸子厚。

風寒外束、痰熱內蘊：定喘湯：桑琴吃白果破香瓜，半塊杏仁蘇。胃虛痰阻氣逆：旋復代赭湯：蔣干嚇走帶花人。痰飲嘔吐：小半夏湯

胃氣虛有熱呃逆：橘皮竹茹湯：儒生大人（吃）橘柑。胃氣虛、寒證：丁香柿蒂湯：湘江市人。

十、補益劑 補氣

肺脾氣虛：四君子湯：人服熟肝。

脾虛濕盛：參苓白術散：早晨，人已殺豬，皆服肉炒山藥豆。脾虛氣陷發熱：補中益氣湯：陳麻人騎胡術干當歸。

溫病暑熱耗氣傷陰，久咳傷肺，氣陰兩虛：生脈散。表虛自汗：玉屏風散

脾虛肝郁、濕濁帶下：完帶湯：蒼山人借錢，胡要干豬皮。補血 營血虛滯：四物湯：要歸窮地。

血虛陽浮發熱：當歸補血湯（黃芪5：1）

心脾氣血兩虛、脾不統血：歸脾湯：白將神騎遠，草人早歸龍眼鄉。氣血雙補氣血兩虛：八珍湯

陰血、陽氣虛，肺痿：炙甘草湯：賣大麻之人叫姜志弟。補陰、肝腎陰虛：六味地黃丸：朱丹弟服瀉藥。陰虛火旺：大補陰丸：黃母歸來豬脊熟。

肝腎陰虛、肝氣郁滯：一貫煎：麥地楝狗當殺。真陰不足：左歸丸：朱山子騎牛熟路歸。

補陽：腎陽不足：腎氣丸：朱丹弟腹瀉服貴藥。腎陽不足，命門火衰：右歸丸

陰陽雙補：下元虛衰、痰濁上泛之喑痱：地黃飲子：長治二弟拾干巴豬肉和姜棗賣桂林。真元虛損、精血不足：龜鹿二仙膏：人參歸鹿狗。肝腎不足：七寶美髯丹：破屋歸牛苓妻子。

十一、祛濕劑

清熱祛濕：濕熱黃疸：茵陳蒿湯：

濕熱淋證：八正散：大木車滑巨扁，只能干瞪眼。

濕溫初起，濕重于熱：三仁湯：三人爬竹桿，撲通滑下來。濕熱霍亂：連樸飲：奴仆伴唱，不知廉恥。濕熱相搏，外受風邪：當歸拈痛湯。

溫化水濕：脾腎陽虛水泛、水濕內停之陰水：實脾飲：父子白服干果破香瓜，吃成大腹皮。中陽不足之痰飲：苓桂術甘湯

陽虛水泛：真武湯：朱父將服藥。

利水滲濕：表虛不固之風水或風濕證：防已黃芪湯：姜大伯騎草房。水熱互結：豬苓湯：謝玲玲滑跤。脾虛濕盛：五皮散：陳玲腹皮傷。

膀胱氣化不利之蓄水證：五苓散：白摘兩靈芝

祛風勝濕：

痹證日久肝腎兩虧、氣血不足：獨活寄生湯：秦人地窮要牛耕，種靈芝草不寄生，當心防毒。風濕在表之痹證：羌活勝濕湯：草房墻高，曼瓊獨住。

十二、理血劑

活血化淤：下焦蓄血：桃核承氣湯：大甘桃貴，忙硝。胸中血淤：血府逐淤湯：草地燒窮，殼梗當柴，花牛逃。跌打損傷，淤血阻滯：復元活血湯：胡軍歸山看桃花紅草。中風之氣虛血淤：補陽還五湯：花癡鬼窮騎龍逃。沖任虛寒淤血阻滯：生化湯：蔣干窮逃當歸。淤血停滯：失笑散

淤陰胞宮：桂枝茯苓丸：

瘧母癥瘕：鱉甲煎丸：

跌打損傷、筋斷骨折之淤血：七厘散

頭面淤血：通竅活血湯：桃花鄉窮要蔥棗。

膈下淤血：膈下逐淤湯：桃花鄉窮，只要胡母炒烏脂歸。少腹淤血寒凝：少腹逐淤湯：桃花鄉窮，蒲志要回歸官胡。血淤痹證：身痛逐淤湯：桃花鄉窮，叫牛龍搶靈草歸。活血止血：肝火犯肺之咳血：咳血方：海代咳瓜子。熱結下焦之血淋尿血：小薊飲子：小弟拾木竹桿當黃山藕。脾陽不足、脾不統血：黃土湯：黃土地干，傅琴白澆。

血熱妄行之上部出血：十灰散：黃宗茜之母用大小薊葉蓋茅側。風熱濕毒，壅遏腸道，損傷血絡：槐花散：只借百花。

十三、治風劑

疏散外風：外感風邪頭痛：川芎荼調散：景辛窮，紙墻草房薄。風疹、濕疹：消風散：石母歸地炒麻，牛通叔借苦參防蟬。風邪初中經絡：大秦艽湯：川膠歸地信訪歸，甘服三白二活黃芩膏。風中頭面經絡：牽正散：

風寒濕邪滯留經絡：小活絡丹：汝弟要南二屋。風毒痰阻之破傷風：玉真散：白媽只槍南房。

平肝熄風：熱盛動風：羚角鉤藤湯：竹貝炒鉤藤，要苓弟服桑菊。

肝腎陰虧、肝陽上亢、氣血逆亂：鎮肝熄風湯：練牛者因要升天，干母賣古龜。肝陽偏亢，肝風上擾：天麻鉤藤飲：石山麻藤請杜牛母寄交茯神。陰虛風動：大定風珠：賈母賣草雞，要歸阿媽五弟。

十四、消導劑

消食化滯：食滯胃脘：保和丸：（不補）瞧山神服拌蘿卜皮。濕熱食滯：枳實導滯丸：（不傷正）大琴服瀉只求黃白神。

積滯內停、濕蘊生熱：木香檳榔丸：黃柏連想牛朗餓，陳青父割姜。健脾消食：脾虛食滯：健脾湯：黃山神要服肉炒熟陳麥，想殺人。（補）脾虛氣滯寒熱互結：枳實消痞丸：夏連夫人只賣豬肝不干。酒積傷脾：葛花解酲湯：

十五、治燥劑

輕宣潤燥：外感涼燥：杏蘇散：夏苓姓蘇只找姜草菊借錢。外感溫燥：桑杏湯：傻子離母想傷人。

溫燥傷肺、氣陰兩傷：清燥救肺湯：阿媽妮拾干巴桑葉賣人。滋陰潤燥：虛熱肺痿、胃陰不足：麥門冬湯：夏大人賣草米。肺腎陰虛，虛火上擾：百合固金湯：二弟賣草藥，百元皆歸母。陽明溫病，津虧便秘：增液湯：生地冬。

白喉元陰虧虛燥熱：養陰清肺湯：荷弦母要單賣草地。胃陰損傷：益胃湯：五弟賣沙糖。

十六、治痰劑

1、燥濕化痰：濕痰：二陳湯：夏菊梅服生肝。膽郁痰擾：溫膽湯：陳茹只服棗拌生肝。

痰伏中脘：流注脈絡：茯苓丸：消夏只服姜。

2清熱化痰：痰熱咳嗽：清氣化痰丸：夏苓只服南瓜黃杏。痰熱互結：小陷胸湯：拌黃瓜。

實熱老痰：滾痰丸：大秦誠實。

潤燥化痰：燥痰咳嗽：貝母瓜蔞丸：花苓梅皆背蔞。

溫化寒痰：寒飲咳嗽：苓甘五味姜辛湯

治風化痰：風痰上擾：半夏白術天麻湯：夏天服紅薯炒姜棗。

風痰蘊熱之癇證：定癇丸：夏天南伏神母請虎將干將石金志丹賣砂粒。

十七、驅蟲劑

臟寒蛔厥：烏梅丸：富貴人新疆歸，白蓮交屋。

十八、涌吐劑

痰涎宿食壅滯胸脘：瓜蒂散：小香瓜。

十九、婦科方

清經散：柏母弟要服青皮。

兩地湯：二地要賣生膠。

清熱調經湯：桃花鄉窮，連弟要生母餓歸。清熱固經湯：黃子三弟教龜母炒藕炭。固本止崩湯：敵人歸還姜叔。

順經湯：京母歸地服沙藥。

止帶方：二苓子要黃因牛子攜母。

蒼附導痰丸：陳叔幫南子神父服生甘。歸腎丸：二山種地歸服兔狗。

二仙湯：二仙母白天歸。溫經湯：（良方）母牛炒貴鵝，人當要窮。舉元煎：黃麻人炒叔。壽胎丸：土姣繼續。

胎元飲：二伯歸地炒人肚皮。保元煎：二黃二弟要斷藥草。鯉魚湯：二伯歸將服魚。

天仙藤散：江蘇草皮白，二林想寫烏藤瓜。毓麟丸：八珍穿鹿狗肚。

固沖湯：黃龍母要三叔種西貝魚。

第四篇：中醫執業醫師考試心得

對于中醫執業醫師考試要趁早復習，做好準備。我有幸順利通過中醫執業醫師資格考試，針對我的復習經驗，談點體會：

1、書本看透，突出重點：縱觀近幾年中醫執業醫師出題點，可以清晰看出任何章節的細微不被重視的內容都很有可能出題，而且這種出題思路還有所上升的趨勢，在必須把大綱要求的重點、掌握內容復習到位同時也盡量把了解的部分仔細閱讀，如果由于您對部分內容重視程度不夠失去了至關重要的幾分習題，朋友分分小命根啊！您就可能失之交臂。

2、習題精練，融會貫通：要想順利通過考試做大量習題是必不可少的，而且您購買的習題要比較有權威性、覆蓋性、重點性，要把習題同書本內容結合起來看，這樣可以加強記憶，融會貫通，舉一反三，但是切記不要認為做了大量習題就丟棄書本不看拉，那就成了無源之木啦！醫學教/育網搜集整理書本看透，但不要看的太深，歷年出的考試題并不難，因為不是高考。

3、埋頭苦讀，增強信心：學習是很枯燥的事情，但是如果你想考過中醫執業醫師，如果投機取巧，耍小聰明，心浮氣躁，是很難順利通過的，除非你是天才，記得有句話說“天才是百分之九十九的汗水換來的”所以如果有位已經取得執業資格證書的朋友告訴你他是如何輕松的就考過去了，你可千萬別信，那是他在你面前表白他自己如何聰明呢？如果你信已為真啦，還依然保持你平時的瀟灑派頭，親臨考場的時候你就知道什么滋味了！不信你就試試？

4、培養興趣，突破難關：其實中醫執業醫師的考試相對來說大部分內容比較容易理解和復習，確實有部分內容不是很容易把握，很多考生都有類似的問題就是越不會的，越難看透徹的，越不好記憶的，就越來越失去興趣和信心，就愛看自己比較會的科目，這樣就失去了復習的方向，所以我再次強調，越不會的，越不愛看的知識點，就一定要突破難關，培養情趣，這樣你才有最大的把握在考場上不失利！

5、考前放松，精神飽滿：相信一句話，付出就一定有回報，如果你已經用了很長時間付出你的艱辛勞動，感覺復習的很不錯拉，做習題的準確性很高拉，你就相信自己吧，或許你此時偶爾感覺您腦海中還是一片空白啊！您可千萬別擔心，當你親臨考場那種氣氛和心境就會讓感覺到你的腦海中是那么的充實和自信！

第五篇：中醫執業醫師考試--針灸學總結--8.內科病證

針灸學

內科病證

第一單元 中風

一、中風的辨證要點

中風的發生與多種因素有關，風、火、痰、瘀為主要病因。病位在腦，與心、肝、脾、腎關系密切。本病多在內傷積損的基礎上，復因情志不遂、煩勞過度、飲食不節、外邪侵襲等因素，導致臟腑陰陽失調，氣血逆亂，上擾清竅，竅閉神匿，神不導氣所致。肝腎陰虛，氣血虛弱為致病之本，風、火、痰、瘀為致病之標。1.中經絡

主癥

兼見面紅目赤，眩暈頭痛，口苦，舌紅或絳，苔黃，脈弦有力者為肝陽暴亢；兼肢體麻木或手足拘急，頭暈目眩，苔膩，脈弦滑者為風痰阻絡；兼口黏痰多，腹脹便秘，舌紅，苔黃膩或灰黑，脈弦滑大者為痰熱腑實；兼肢體軟弱，偏身麻木，面色淡白，氣短乏力，舌暗，苔白膩，脈細澀者為氣虛血瘀；兼肢體麻木，手足拘攣，眩暈耳鳴，舌紅，苔少，脈細數者為陰虛風動。2.中臟腑

主癥

四肢癱軟，手撒肢冷，汗多，二便自遺，脈微細欲絕者為脫證。

二、中風的治療

（一）基本治療 1.中經絡

治法 醒腦調神，疏通經絡。取督脈、手厥陰及足太陰經穴為主。主穴 水溝 內關 三陰交 極泉 尺澤 委中 配穴 肝陽暴亢配太沖、太溪。

風痰阻絡配豐隆、合谷。

痰熱腑實配曲池、內庭、豐隆。

氣虛血瘀配氣海、足三里。

陰虛風動配太溪、風池。

上肢不遂配肩髃、曲池、手三里、合谷。

下肢不遂配環跳、風市、陽陵泉、懸鐘、太沖。

足內翻配丘墟透照海。

便秘配水道、歸來、豐隆、支溝。

尿失禁、尿潴留配中級、曲骨、關元。

復視配風池、天柱、睛明、球后。

頭暈配風池、天柱、完骨。

操作 內關用瀉法；水溝用雀啄法，以眼球濕潤為度；三陰交用補法；刺極泉時，在原穴位置下1寸心經上取穴，避開動脈，直刺進針，用提插瀉法，以患者上肢有麻脹感和抽動感為度；尺澤、委中直刺，用提插法使肢體有抽動感。余穴虛補實瀉法操作。

若見神昏，牙關緊閉，口噤不開，兩手握固，肢體強痙，大小便閉者為閉證；昏聵無知，目合口開，第 1 頁

針灸學

2.中臟腑

治法 醒腦開竅，啟閉固脫。取手厥陰經及督脈穴為主。主穴 水溝 內關

配穴 閉證配十二井穴、太沖、合谷。

脫證配關元、氣海、神闕。

操作 內關、水溝同前。十二井穴用三棱針點刺出血。太沖、合谷用瀉法，強刺激。關元、氣海用大艾炷灸法，神闕用隔鹽灸法，直至四肢轉溫為止

（二）其他治療

1.電針法 在患側上、下肢各選一組穴位，采用斷續波或疏密波，以肌肉微顫為度，每次通電20～30分鐘。2.頭針法 選頂顳前斜線、頂旁1線及頂旁2線，用毫針沿頭皮刺入，快速捻轉，留針30分鐘

第二單元 眩暈

一、眩暈的辨證要點

本病的發生多與憂郁惱怒、恣食厚味、勞傷過度、跌仆損傷等因素有關。病位在腦，與肝、脾、腎相關。基本病機不外虛實兩端，虛證為髓海不足或氣血虛弱，清竅失養；實證多與氣、血、痰、瘀擾亂清竅有關。

主癥 頭暈目眩、視物旋轉。輕者如坐車船，飄搖不定，閉目少頃即可復常；重者兩眼昏花繚亂，視物不明，旋搖不止，難以站立，昏昏欲倒，甚則跌仆。

兼見面紅目赤，目脹耳鳴，煩躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦數者為肝陽上亢；兼頭重如裹，視物旋轉，舌淡，苔白膩，脈弦滑者為痰濕中阻；兼目眩，面白或萎黃，神倦乏力，舌淡，苔薄白，脈弱者為氣血兩虛；眩暈久作不已，兼少寐健忘，耳鳴，腰酸膝軟，舌紅，脈弦細者為腎精不足。

二、眩暈的治療

（一）基本治療 1.實證

治法平肝潛陽，和胃化痰。取足少陽、足厥陰經穴及督脈穴為主。主穴 百會 風池 太沖 內關 配穴 肝陽上亢配行間、俠溪、太溪。

痰濕中阻配陰陵泉、中脘、豐隆。

瘀血阻竅配膈俞、阿是穴。操作 常規針刺。2.虛證

治法 補益氣血，益精填髓。以督脈穴和相應背俞穴為主。主穴 百會 風池 肝俞 腎俞 足三里 配穴 氣血虧虛配氣海、脾俞。

腎精不足配太溪、懸鐘。操作 常規針刺。

（二）其他治療

1.頭針法 取頂中線、枕下旁線，用毫針沿頭皮刺入，快速捻轉，留針30分鐘。

2.耳針法 取腎上腺、皮質下、枕、神門、額、內耳，每次取3～5穴，毫針刺或用壓丸法。3.三棱針法 取印堂、太陽、頭維、百會等穴，用三棱針點刺出血數滴。適用于眩暈實證者。

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針灸學

第三單元 面癱

一、面癱的辨證要點

本病的發生多與正氣不足，脈絡空虛，風寒或風熱之邪乘虛而入等因素有關。病位在面部，與太陽、陽明經筋有關。手足陽經均上行頭面部，當邪氣阻滯面部經絡，尤其是手太陽和足陽明經筋功能失調，可導致面癱的發生。

主癥 以口眼喎斜為特點。通常急性發作，常在睡眠醒來時發現一側面部肌肉板滯、麻木、癱瘓，額紋消失，眼裂變大，露睛流淚，鼻唇溝變淺，口角下垂歪向健側，病側不能皺眉、蹙額、閉目、露齒、鼓頰；部分患者初起時有耳后疼痛，還可出現患側舌前2／3味覺減退或消失，聽覺過敏等癥狀。部分患者病程遷延日久，可因癱瘓肌肉出現攣縮，口角反牽向患側，甚則出現面肌痙攣，形成“倒錯”現象。

若發病初期，面部有受涼史，舌淡，苔薄白，脈浮緊者為風寒外襲；發病初期，繼發于風熱感冒或其他頭面部炎癥性、病毒性疾病，舌紅，苔薄黃，脈浮數者為風熱侵襲；恢復期或病程較長者，兼見肢體困倦無力，舌淡，苔白，脈沉細者為氣血不足。

二、面癱的治法

（一）基本治療

治法 祛風通絡，疏調經筋。取局部穴和手足陽明經穴為主。主穴 陽白 四白 顴髎 頰車 地倉 合谷 配穴 風寒證配風池。

風熱證配曲池。

恢復期配足三里。

人中溝歪斜配水溝。

鼻唇溝淺配迎香。

頦唇溝歪斜配承漿。

乳突部疼痛配翳風。

舌麻、味覺減退配廉泉。

目合困難配魚腰、申脈（昆侖）。

抬眉困難配攢竹。

流淚配太沖。

操作 面部腧穴均行平補平瀉法，恢復期可加灸法。在急性期，面部腧穴手法不宜過重，針刺不宜過深，肢體遠端腧穴行瀉法且手法宜重；恢復期，足三里行補法，合谷、太沖行平補平瀉法，足三里行補法。

（二）其他治療

1.皮膚針法取陽白、顴髎、地倉、頰車，輕叩，以局部潮紅為度，每日或隔日1次。適用于恢復期。2.電針法 取太陽、陽白、地倉、頰車。斷續波，刺激10～20分鐘，強度以患者面部肌肉微見跳動而能耐受為度。適用于面癱中、后期。

3.刺絡拔罐法 取陽白、顴髎、地倉、頰車。用皮膚針叩刺或三棱針點刺出血后加拔火罐。適用于恢復期。

第四單元 痿證

一、痿證的辨證要點

痿證常與感受外邪、飲食不節、久病房勞、跌仆損傷、藥物損傷等因素有關。痿證病位在筋脈肌肉，與肺、脾、肝、腎有關。感受外邪或相關臟腑受損，均可使筋脈失于濡潤，肌肉弛縱不收而成痿證。痿證以虛證為主，或本虛標實。

主癥 肢體軟弱無力，筋脈弛緩，甚則肌肉萎縮或癱瘓。

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針灸學

若見發熱多汗，熱退后突然出現肢體軟弱無力，舌紅，苔黃，脈細數者為肺熱津傷；肢體逐漸痿軟無力，下肢為重，兼麻木不仁，舌紅，苔黃膩，脈濡數者為濕熱浸淫；肢體痿軟無力日久，食少納呆，腹脹便溏，面浮不華，舌淡，苔白，脈細緩者為脾胃虛弱；肢體痿軟失用，肌肉萎縮，兼腰膝酸軟，舌紅，少苔，脈細數者為肝腎虧虛。

二、痿證的治療

（一）基本治療

治法 調和氣血，濡養筋肉。以手足陽明經穴和夾脊穴為主。主穴 上肢：肩髃 曲池 合谷 頸、胸夾脊

下肢：髀關 足三里 陽陵泉 三陰交 腰夾脊 配穴 肺熱津傷配尺澤、魚際。

濕熱浸淫配陰陵泉、中級。

脾胃虛弱配脾俞、胃俞。

肝腎虧虛配肝俞、腎俞。

脈絡瘀阻配膈俞、血海。操作 毫針刺，按虛補實瀉法常規操作。

（二）其他治療

1.皮膚針法 沿患肢陽明經及相應夾脊穴反復叩刺，以微出血為度，隔日1次。，2.電針法 在癱瘓肌肉處選取穴位。針刺后加電針儀，以患者能耐受為度，每次20分鐘。

3.穴位注射法 取肩髃、曲池、外關、合谷、足三里、陽陵泉、懸鐘、三陰交。每次2～4穴。選用維生素B1或維生素B12注射液，每穴注入0.5～1.Oml，隔日1次。

第五單元 癇證

一、癇病的辨證要點

癇病常因情志失調、稟賦不足、飲食不節、腦絡瘀阻而發病。病位在腦，與肝、心、脾、腎功能失調有關。各種外因與內傷因素導致風、痰、火、瘀蒙蔽清竅，擾亂神明均可發病。本病發作期多實，或實中夾虛；間歇期多虛，或虛中夾實。

發作期：①大發作 發作前常有眩暈頭痛，胸悶不舒，神疲乏力等先兆，旋即突然昏仆，不省人事，兩目上視，牙關緊閉，四肢抽搐，口吐白沫，或發怪叫，二便自遺，發作后平復如常人。②小發作 動作突然中斷，手中物件落地，頭部低垂，兩目瞪視，呼之不應，數秒至數分鐘后即可恢復。

間歇期：兼急躁易怒，咳痰不爽，舌紅，苔黃膩，脈弦滑而數者為痰火擾神；兼胸悶，痰多，舌淡.苔白膩，脈弦滑者為風痰閉阻；兼頭部刺痛，或有腦部外傷史，舌質紫暗，脈澀者為瘀阻腦絡；兼神疲乏力，面色蒼白，舌淡，苔白膩，脈沉弱者為心脾兩虛；兼神志恍惚，兩目干澀，腰膝酸軟，舌紅，苔薄黃，脈細數者為肝腎陰虛。

二、癇病的治療

（一）基本治療 1.發作期

治法 醒腦開竅，息風豁痰。以督脈及足厥陰、足陽明經穴為主。主穴 水溝 百會 后溪 涌泉 合谷 太沖 豐隆 操作 毫針瀉法。水溝用雀啄法。2.間歇期

治法 化痰通絡，息風舒筋。以任脈、督脈、足陽明及足厥陰經穴為主。

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針灸學

主穴 鳩尾 筋縮 間使 陽陵泉 太沖 豐隆 配穴 痰火擾神加神門、曲池、內庭。

風痰閉阻加合谷、風池、中脘。

心脾兩虛加心俞、脾俞、足三里。

肝腎陰虛加肝俞、腎俞、三陰交。

瘀阻腦絡加膈俞、內關、百會。

夜發加照海；晝發加申脈。

操作 主穴毫針瀉法，配穴虛補實瀉法操作。

（二）其他治療

1.耳針法 取心、肝、皮質下、神門，毫針刺，或埋針法，或壓丸法。

2.穴位注射法 取足三里、內關、大椎、風池，每次選用2穴，用維生素B1，注射液，或維生素B12注射液，或當歸注射液，每穴注入0.5ml。

第六單元 不寐

一、不寐的辨證要點

不寐常與飲食不節、情志失調、勞逸失度、病后體虛等因素有關。病位在心，與肝、脾、腎等臟腑功能失調密切相關。各種情志刺激及內傷因素導致火、痰等病理產物存留于體內，影響于心，使心神失養或心神被擾，心神不安，陰蹺脈、陽蹺脈功能失于平衡，而出現不寐。不寐以虛實夾雜之證多見

主癥 經常不能獲得正常睡眠。輕者入寐困難或寐而易醒，醒后不寐；重者徹夜難眠。

兼多夢易醒，心悸健忘，舌淡，苔薄白，脈細弱者為心脾兩虛；心煩不寐，或時寐時醒，手足心熱，顴紅潮熱，舌紅，苔少，脈細數者為心腎不交；夜寐多夢，易驚善恐，舌淡，苔薄，脈弦細者為心膽氣虛；難以入睡，急躁易怒，舌紅，苔黃，脈弦數者為肝火擾神；眠而不安，胸悶脘痞，舌紅，苔黃膩，脈滑數者為脾胃不和。

二、不寐的治療

（一）基本治療

治法 調理蹺脈，安神利眠。以相應八脈交會穴、手少陰經及督脈穴為主。主穴 印堂 四神聰 安眠 神門 照海 申脈 配穴 肝火擾神配行間、俠溪。

痰熱內擾加豐隆、內庭。

心脾兩虛加心俞、脾俞。

心腎不交加心俞、腎俞。

心膽氣虛加心俞、膽俞。

脾胃不和配足三里、公孫。

操作 毫針平補平瀉，照海用補法，申脈用瀉法，配穴則虛補實瀉。

（二）其他治療

1.耳針法 取神門、皮質下、心、腎、肝。毫針刺或用埋針法、壓丸法。

2.皮膚針法 自項至腰部的督脈和足太陽膀胱經背部第一側線，用皮膚針叩刺至皮膚潮紅即可。3.拔罐法 自項至腰部沿足太陽膀胱經來回走罐，以潮紅為度。

第七單元 郁證

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針灸學

一、郁證的辨證要點

郁證多與情志不舒、思慮過度、飲食不節等因素有關。病位在肝，可涉及心、脾、腎。肝氣郁結，郁火、痰濕、神亂均可致氣機郁滯，心神被擾，或心神失養而出現郁證。病久則心脾兩虛，或肝腎不足。郁證以實證為多見，也可由實轉虛。

主癥 精神抑郁善憂，情緒不寧或易怒易哭。

兼胸脅脹痛，舌苔薄白，脈弦者為肝氣郁結；兼急躁易怒，口干而苦，舌紅，苔黃，脈弦數者為氣郁化火；兼咽中如有物梗塞，舌苔白膩，脈弦滑者為痰氣郁結；精神恍惚，多疑易驚，悲憂善哭，舌淡，脈弦者為心神惑亂；多思善疑，失眠健忘，神疲納差，舌淡苔薄，脈細者為心脾兩虛；情緒不寧，五心煩熱，兩目干澀，舌紅，少苔，脈細數者為肝腎陰虛。

二、郁證的治療

（一）基本治療

治法 調神理氣，疏肝解郁。取督脈及手足厥陰、手少陰經穴為主。主穴 百會 水溝 內關 神門 太沖 配穴 肝氣郁結配膻中、期門。

氣郁化火配行間、俠溪。

痰氣郁結配豐隆、廉泉。

心神惑亂配通里、心俞。

心脾兩虛配心俞、脾俞。肝腎虧虛配肝俞、腎俞。

咽部異物哽塞感明顯者配天突、照海。

操作 水溝用雀啄瀉法，神門行平補平瀉法，百會、內關、太沖用瀉法，配穴虛補實瀉。

（二）其他治療

1.耳針法 取肝、心、神門、交感，毫針刺或用埋針法、壓丸法。2.電針法 取百會、印堂、內關、神門、太沖，用連續波。3.穴位注射法 取心俞、內關，用丹參注射液，每穴0.3～0.5ml。

第八單元 癡呆

一、癡呆的辨證要點

癡呆常與老年精氣虧虛、情志失調、外傷及中毒有關。病位在腦，與肝、心、脾、腎等臟腑功能失常關系密切。由于稟賦不足或年事漸高，臟腑功能逐漸低下，瘀血、痰濕瘀阻腦絡或氣血、腦髓不足，腦竅失養，最終導致神明失用而發生癡呆。

主癥 呆傻愚笨。輕者神情淡漠，寡言少語，反應遲鈍，記憶減退等；重者神情呆滯，言辭顛倒，行為怪僻，記憶障礙，智力衰退，生活不能自理等。

兼頭暈耳鳴，腰酸骨軟，舌質紅，苔薄白，脈沉細者為肝腎虧虛；兼步態不穩，面色淡白，氣短乏力，舌淡，苔白，脈細弱無力為氣血不足；兼脘腹脹滿，倦怠思臥，舌質淡，苔白膩者為痰濁蒙竅；兼善驚易恐，肌膚甲錯，或肢體麻木不遂，舌質紫暗，脈細澀者為瘀血阻絡。

二、癡呆的治療

（一）基本治療

治法 調神益智，補腎通絡。以督脈及足少陽、足少陰經穴為主。主穴 百會 印堂 四神聰 神庭 風池 足三里 太溪 懸鐘 配穴 肝腎不足配肝俞、腎俞。

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針灸學

痰濁上擾配豐隆、中脘。

瘀血阻絡配膈俞、內關。

操作 足三里、太溪、懸鐘行補法，余穴平補平瀉。

（二）其他治療

1.耳針法 取皮質下、枕、心、肝、腎、神門，毫針刺或用埋針法、壓丸法。

2.頭針法 取額中線、頂中線、頂顳前斜線、頂顳后斜線，毫針行較強捻轉刺激，或配合使用電針。第九單元 心悸

一、心悸的辨證要點

心悸多與體虛勞倦、七情所傷、感受外邪、藥食不當等因素有關。病位在心，與肝、脾、腎功能失調密切相關。七情刺激、素體膽怯及臟腑功能失常均可內犯于心，進而導致心神失養，或心神受擾而發病。心悸以虛證為多見，也可見虛實夾雜之證。

主癥 自覺心中悸動，驚惕不安，甚則不能自主。

若因驚恐而發，兼氣短自汗，少寐多夢，舌淡，苔薄，脈細弦者為心膽虛怯；兼失眠健忘，頭暈乏力，舌淡，苔薄白，脈弱無力者為心脾兩虛；兼少寐多夢，五心煩熱，舌紅少苔，脈細數者為陰虛火旺；兼胸悶，動則氣短，咳吐痰涎，面浮足腫，舌淡，苔白滑，脈沉細者為水氣凌心；兼心痛陣發，唇甲青紫，舌質紫暗，或有瘀斑，脈細澀或結代者為心脈瘀阻。

二、心悸的治療

（一）基本治療

治法 調理心氣，安神定悸。以手少陰、手厥陰經穴及臟腑俞募穴為主。主穴 內關 神門 郄門 心俞 巨闕 厥陰俞 膻中 配穴 心膽虛怯配膽俞、丘墟。

心脾兩虛配脾俞、足三里。

陰虛火旺配太溪、腎俞。

水氣凌心配氣海。

心脈瘀阻配膈俞。

善驚配大陵。

多汗配膏肓。

煩熱配勞宮。操作 毫針平補平瀉。

（二）其他治療

1.耳針法 取心、交感、神門、皮質下。毫針刺或用埋針法、壓丸法。

2.穴位注射法 取心俞、厥陰俞、內關、膻中。用維生素B1或B12注射液，每次選用1～2穴，每穴注射0.5 ml，隔日1次。

3.皮膚針法 取心俞、厥陰俞、巨闕、內關、膻中。叩至局部出現紅暈略有出血點為度。

第十單元 感冒

一、感冒的辨證要點

本病的發生常與風邪或時行疫毒之邪侵襲、體虛等因素有關。病位在肺衛。在氣候突變、腠理疏懈、衛氣不固的情況下，外邪乘虛從口鼻或皮毛而入，首傷肺衛，導致衛陽被遏，營衛失和，肺氣失宣，發為本病。以風邪為主因，每與當令之氣（寒、熱、暑濕）或非時之氣（時行疫毒）夾雜為患。

主癥 惡寒發熱，鼻塞流涕，咳嗽，頭痛，周身酸楚不適。

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針灸學

若惡寒重，發熱輕或不發熱，無汗，噴嚏，苔薄白，脈浮緊者為風寒感冒；微惡風寒，發熱重，濁涕，痰稠或黃，咽喉腫痛，苔薄黃，脈浮數者為風熱感冒；夾濕則頭重如裹，胸悶納呆；夾暑則汗出不解，心煩口渴。

二、感冒的治療

（一）基本治療

治法 祛風解表。取手太陰、手陽明經及督脈穴為主。主穴 風池 大椎 太陽 列缺 合谷 配穴 風寒感冒配風門、肺俞。

風熱感冒配曲池、尺澤。

頭痛配印堂、頭維。

鼻塞配迎香。

體虛感冒配足三里。

咽喉疼痛配少商。

全身酸楚配身柱。

夾濕配陰陵泉。

夾暑配委中。

操作 主穴以毫針瀉法，風寒感冒可加灸法，風熱感冒大椎可行刺絡拔罐法；配穴中足三里用補法，尺澤、委中、少商可點刺出血。

（二）其他治療

1.拔罐法 取大椎、風門、肺俞、身柱，拔罐后留罐15分鐘，或用閃罐法。適用于風寒感冒。

2.三棱針法 取大椎、尺澤、委中、耳尖、少商。在大椎穴刺絡放血，并拔火罐5～10分鐘。委中、尺澤局部常規消毒后，用三棱針點刺出血，令其血流自止。少商、耳尖點刺出血數滴。適用于風熱感冒。3.耳針法 取肺、氣管、內鼻、脾、三焦、耳尖。耳尖點刺放血，余穴選2～3穴，采用毫針刺或用壓丸法。

第十一單元 咳嗽

一、咳嗽的辨證要點

咳嗽的發生常與外感、內傷等因素有關。病位在肺，與肝、脾、腎關系最為密切。外感咳嗽是由外邪從口鼻皮毛而人，肺衛受邪，肺氣不宣所致，多屬于邪實；內傷咳嗽則為臟腑功能失常，肺氣不利，肺失宣降所致，邪實與正虛并見。1.外感咳嗽

主癥 咳嗽起病急，病程短，常伴肺衛表證。

若咳嗽聲重，痰稀色白，伴風寒表證，舌苔薄白，脈浮緊者為風寒襲肺；咳嗽頻劇，咳痰黃稠，伴風熱表證，舌苔薄黃，脈浮數者為風熱犯肺。2.內傷咳嗽

主癥 咳嗽反復發作，病程長，可伴他臟見癥。

若咳嗽痰多色白，胸脘痞悶，苔白膩，脈濡滑者為痰濕阻肺；氣逆咳嗽，陣陣而作，脅痛口苦，舌紅，苔薄黃少津，脈弦數者為肝火灼肺；干咳聲短，少痰或痰中帶血，潮熱盜汗，舌紅，少苔，脈細數者為肺陰虧虛。

二、咳嗽的治療

（一）基本治療 1.外感咳嗽

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針灸學

治法 疏風解表，宣肺止咳。手太陰、手陽明經穴為主。主穴 天突 中府 肺俞 列缺 合谷 配穴 風寒配風池、風門。

風熱配大椎、曲池。

咽喉痛配少商放血。

操作 天突先直刺0.2寸，然后將針尖轉向下方，緊靠胸骨后方刺入1～1.5寸，做小幅度提插，使胸部有針感后，立即出針，或將針上提0.5寸后，留針。余穴毫針瀉法。2.內傷咳嗽

治法 肅肺理氣，止咳化痰。以手足太陰經穴為主。主穴 肩

配穴 天突 肺俞 太淵 三陰交。

痰濕侵肺配豐隆、陰陵泉。

肝火灼肺配行間、魚際。

肺陰虧虛配膏肓、太溪。

咯血配孔最。

操作 天突操作同前，余主穴毫針平補平瀉，或加灸。配穴虛補實瀉。

（二）其他治療

1.拔罐法 取背部第1～12胸椎兩側足太陽膀胱經第一側線，用留罐法，每側5～6只罐，至皮膚瘀血為度。或選取大杼至膈俞，用走罐法，至局部皮膚潮紅為度。

2.皮膚針法 選取后頸部5～7頸椎兩側、氣管兩側、天突、肘窩及大、小魚際部進行叩刺，適用于外感咳嗽；或選取項后至背部1～7胸椎兩側足太陽膀胱經、頸前氣管兩側、膻中、天突叩刺，適用于咳嗽日久，反復發作者。

3.穴位貼敷法 選肺俞、定喘、風門、膻中、豐隆。以白附子16%，洋金花48%，川椒33%，樟腦3%的比例制成粉劑。將藥粉少許置穴位上，用膠布貼敷，每3～4日更換1次，以“三伏天”應用為佳。亦可用白芥子、甘遂、細辛、丁香、蒼術、川芎等量研成細粉，加入基質，調成糊狀，制成直徑1cm圓餅，貼在穴位上，用膠布固定，每3天更換1次，5次為1療程。

第十二單元 哮喘

一、哮喘的辨證要點

哮喘的發生常與外邪、飲食、情志、體虛等因素有關，病理因素以痰為根本。病位在肺，與脾腎關系密切。其發生多為痰飲伏肺，每因外邪侵襲、飲食不當、情志刺激、體虛勞倦等誘因引動而觸發，以致痰壅氣道，肺氣宣降功能失常。發作期多表現為氣阻痰壅的實證，亦有素體肺腎不足或正氣耗傷者，發作時表現為虛哮。緩解期多表現為肺、腎等臟氣虛弱，兼有痰濁內阻之證。1.實證

主癥 病程短，或當發作期，哮喘聲高氣粗，呼吸深長有余，呼出為快，體質較強，脈象有力。

若喉中哮鳴如水雞聲，痰多，色白，稀薄或多泡沫，伴風寒表證，苔薄白，脈浮緊者為風寒外襲；喉中痰鳴如吼，胸高氣粗，痰色黃或白，黏著稠厚，伴口渴，便秘，舌紅，苔黃膩，脈滑數者為痰熱阻肺 2.虛證

主癥 病程長，反復發作或當緩解期，哮喘聲低氣怯，氣息短促，深吸為快，體質虛弱，脈弱無力。

若喘促氣短，動則加劇，喉中痰鳴，痰稀，神疲，汗出，舌淡，苔白，脈細弱者為肺氣虛；氣息短促，呼多吸少，動則喘甚，耳鳴，腰膝酸軟，舌淡，苔薄白，脈沉細者為腎氣虛。

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針灸學

二、哮喘的治療

（一）基本治療 1.實證

治法 祛邪肅肺，化痰平喘。取手太陰經穴及相應背俞穴為主。主穴 肺俞 定喘 膻中 尺澤 列缺 配穴 風寒配風門、風池。

風熱配大椎、曲池。

痰熱配豐隆、曲池。

喘甚者配天突。

操作 毫針瀉法。風寒者可合用灸法，定喘穴刺絡拔罐。2.虛證

治法 補益肺腎，止哮平喘。取相應背俞穴及手太陰、足少陰經穴為主。主穴 肺俞 膏肓 腎俞 太淵 太溪 足三里 定喘 配穴 肺氣不足配氣海、脾俞。

肺腎兩虛配陰谷、關元。

喘甚者配天突。

操作 定喘穴刺絡拔罐，余穴毫針補法。

（二）其他治療

1.穴位貼敷法 選肺俞、膏肓、膻中、定喘。常用白芥子30g，甘遂15g，細辛15g，共為細末，用生姜汁調藥粉成糊狀，制成藥餅如蠶豆大,上放少許丁桂散，敷于穴位上，用膠布固定。貼3小時左右取掉，以局部紅暈微痛為度。

2.皮膚針法 取魚際至尺澤穴手太陰肺經循行部、第1胸椎～第2腰椎旁開1.5寸足太陽膀胱經循行部，循經叩刺，以皮膚潮紅或微滲血為度。

3.穴位埋線法 取肺俞、定喘、膻中。用一次性無菌埋線針，將0～1號鉻制羊腸線1～2cm，埋入穴位皮下。4.耳針法 取對屏尖、腎上腺、氣管、肺、皮質下、交感。每次選用3～5穴，毫針刺法。發作期每日1～2次；緩解期用弱刺激，每周2次。

第十三單元 嘔吐

一、嘔吐的辨證要點

嘔吐常與外邪犯胃、飲食不節、情志失調、體虛勞倦等因素有關。病位在胃，與肝、脾有關。六淫外邪，侵犯胃腑，或飲食不節，食滯胃腑，或惱怒傷肝，橫逆犯胃，或憂思勞倦，內傷脾胃，均可致胃失和降，氣逆于上而發生嘔吐。嘔吐初病多實，也有虛證或虛實夾雜之證。

主癥 實證一般發病急，嘔吐量多，吐出物多酸臭味；虛證病程較長，發病較緩，時作時止，吐出物不多，腐臭味不甚。

若嘔吐清水或稀涎，食久乃吐，舌淡，苔薄白，脈遲者為寒邪客胃；嘔吐酸苦熱臭，食入即吐，舌紅，苔薄黃，脈數者為熱邪內蘊；因暴飲暴食而嘔吐酸腐，脘腹脹滿，噯氣厭食，苔厚膩，脈滑實者為飲食停滯；嘔吐多因情志不暢而發作，噯氣吞酸，胸脅脹滿，脈弦者為肝氣犯胃；嘔吐清水痰涎，脘痞納呆，頭眩心悸，苔白膩，脈滑者為痰飲內停；飲食稍有不慎即發嘔吐，時作時止，面色無華，少氣懶言，納呆便溏，舌淡苔薄，脈弱者為脾胃虛寒。

二、嘔吐的治療

（一）基本治療

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針灸學

治法 和胃降逆，理氣止嘔。以足陽明、手厥陰經穴及相應募穴為主。主穴 中脘 胃俞 足三里 內關 配穴 邪客胃配上脘、公孫。

熱邪內蘊配合谷，并可用金津、玉液點刺出血。

痰飲內停配膻中、豐隆、公孫。

肝氣犯胃配陽陵泉、太沖。

脾胃虛寒配脾俞、胃俞。

飲食停滯配粱門、天樞。

腹脹配氣海。

腸鳴配脾俞、大腸俞。

操作 足三里平補平瀉法，內關、中脘用瀉法。配穴虛補實瀉法。

（二）其他治療

1.穴位注射法 選中脘、足三里、內關。藥用維生素B1。或維生素B6注射液，每穴注入0.5～1ml，每日或隔日1次。

2.耳針法 選胃、賁門、食道、口、神門、交感、皮質下。每次3～4穴，毫針刺，或用壓丸法。

第十四單元 胃痛

一、胃痛的辨證要點

胃痛與寒邪客胃、飲食傷胃、情志不暢和脾胃虛弱等因素有關。胃痛的病位在胃，與肝、脾也有關。無論是胃腑本身病變還是其他臟腑的病變影響到胃腑，使胃氣失和、胃絡不通或胃失溫煦濡養均可導致胃痛。胃痛以實證多見，也有虛證或虛實夾雜之證。

主癥 實證病勢較急，痛勢較劇，痛處拒按，食后痛增；虛證病勢較緩，痛勢較輕，痛處喜按，空腹痛甚。

若見胃痛暴作，惡寒喜暖，口不渴，或喜熱飲，舌淡苔薄白，脈弦緊者為寒邪客胃；胃脘脹滿疼痛，噯腐吞酸，或嘔吐不消化食物，吐后或矢氣后痛減，苔厚膩，脈滑者為飲食傷胃；

胃脘脹痛，痛連兩脅，每因情志因素而誘發或加重，噯氣泛酸，喜太息，苔薄白，脈弦者為肝氣犯胃；胃痛如刺，痛有定處，或有嘔血便黑，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀者為瘀血停胃。胃脘隱痛喜暖，泛吐清水，神疲肢倦，手足不溫，大便溏薄，舌淡苔白，脈虛弱或遲緩者為脾胃虛寒；胃脘灼熱隱痛，似饑而不欲食，口燥咽干，大便干結，舌紅少津，脈細數者為胃陰不足。

二、胃痛的治療

（一）基本治療

治法 和胃止痛。以足陽明、手厥陰經穴及相應募穴為主。主穴 中脘 足三里 內關 配穴 寒邪犯胃配胃俞、神闕。

飲食停滯配梁門、下脘。

肝氣犯胃配期門、太沖。

氣滯血瘀配膻中、膈俞。

脾胃虛寒配神闕、脾俞、氣海。

胃陰不足配胃俞、三陰交、太溪。

操作 足三里平補平瀉法，疼痛發作時，可持續運針1～3分鐘。內關中脘均瀉法。配穴虛補實瀉法。寒邪客胃、脾胃虛寒者可加用灸法。

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針灸學

（二）其他治療

1.耳針法 選胃、十二指腸、肝、脾、神門、交感。疼痛劇烈時毫針刺以強刺激，雙耳并用；痛緩時宜輕刺激，或用撳針埋藏、壓丸法，兩耳交替。

2.穴位注射法 選足三里、胃俞、脾俞、肝俞。每次2穴或一側穴位，交替進行。藥用復方當歸或丹參注射液，每穴注入2～3ml，隔日1次。適用于慢性胃炎、消化性潰瘍所致的胃痛。

第十五單元 泄瀉

一、泄瀉的辨證要點

外感風寒濕熱及飲食、起居、情志失宜等均可引起泄瀉。病位在腸，與脾關系最為密切，也與胃、肝、腎有關。各種外邪及內傷因素均可導致脾虛濕盛，腸道傳化失常，清濁不分而發生泄瀉，脾失健運是病機關鍵。急性泄瀉以實證為多見，慢性泄瀉以虛證或虛實夾雜之證為多見。1.急性泄瀉

主癥 發病勢急，病程短，泄瀉次數多，多屬實證。

若大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，身寒喜溫，苔白滑，脈濡緩者為寒濕內盛；瀉下急迫，或瀉而不爽，黃褐臭穢，肛門灼熱，舌紅，苔黃膩，脈濡數者為腸腑濕熱；瀉下惡臭，腹痛腸鳴，瀉后痛減，噯腐吞酸，脘腹脹滿，不思飲食，舌苔垢濁或厚膩，脈滑者為食滯腸胃。2.慢性泄瀉

主癥 發病勢緩，病程較長，便瀉次數較少，呈間歇性發作，多為虛證或虛實夾雜。

若大便時溏時瀉，遷延反復，稍進油膩食物則便次增多，面黃神疲，舌淡苔白，脈細弱者為脾氣虛弱；黎明前臍腹作痛，腸鳴即瀉，完谷不化，瀉后則安，腹部喜暖，腰膝酸軟，舌淡苔白，脈沉細者為腎陽虛衰；泄瀉腸鳴，腹痛攻竄，矢氣頻作，胸脅脹悶，噯氣食少，每因情志因素而發作或加重，舌淡，脈弦者為肝氣乘脾。

二、泄瀉的治療

（一）基本治療 1.急性泄瀉

治法 除濕導滯，通調腑氣。以足陽明、足太陰經穴為主。主穴 天樞 水分 上巨虛 陰陵泉 配穴 寒濕內盛配神闕。

濕熱傷中配內庭、曲池。

飲食停滯配下脘、梁門。操作 毫針瀉法。神闕穴用隔姜灸。2.慢性泄瀉

治法 健脾溫腎，固本止瀉。取任脈及足陽明、足太陰經穴為主。主穴 神闕 天樞 足三里 公孫 配穴 脾虛加脾俞、太白。

肝郁加肝俞、太沖。

腎虛加腎俞、命門。

操作 神闕用灸法；天樞用平補平瀉法；足三里、公孫用補法。配穴虛補實瀉法。

（二）其他治療

1.穴位注射法 取天樞、上巨虛或足三里。用維生素B1或B12注射液，每穴0.5～1.Oml。

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針灸學

2.穴位貼敷 取神闕穴。用五倍子、五味子、煨肉果研細末各等量混合，食醋調成膏狀敷臍，每日1次。適用于慢性腹瀉。

3.耳針法 取大腸、脾、交感，毫針刺或用埋針法、壓丸法。

第十六單元 痢疾

一、痢疾的辨證要點

痢疾多與外感時邪疫毒，飲食不節等因素有關。病位在腸，與脾、胃有關。基本病機是邪壅腸腑，氣血壅滯，腸道傳化失司，脈絡受傷。一般分為濕熱痢、寒濕痢、疫毒痢、噤口痢、休息痢五種類型。痢疾初期多實證，日久可由虛轉實或虛實夾雜。

主癥 腹痛，里急后重，下痢赤白膿血。

兼肛門灼熱，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑數者為濕熱痢；痢下赤白黏凍，白多赤少，或純為白凍，苔白膩，脈濡緩者為寒濕痢；發病急驟，腹痛劇烈，痢下膿血，里急后重甚，壯熱口渴，煩躁，舌紅絳，苔黃燥，脈滑數者為疫毒痢；下痢赤白膿血，惡心嘔吐，不能進食，舌苔膩，脈滑者為噤口痢；痢下時發時止，日久不愈，發則下痢膿血或黏凍，臨廁腹痛里急，舌淡，苔膩，脈濡軟或虛數者為休息痢。

二、痢疾的治療

（一）基本治療

治法 清熱化濕，通腸導滯。取手足陽明經及任脈穴為主。主穴 天樞 關元 上巨虛 合谷 配穴 濕熱痢配曲池、內庭。

寒濕痢配中脘、氣海。

疫毒痢配大椎、中沖、十宣。

噤口痢配內關、中脘。

休息痢配脾俞、腎俞。

久痢脫肛配百會、長強。

操作 關于平補平瀉，余主穴瀉法。配穴虛補實瀉法。寒濕痢、休息痢可加艾灸；大椎、十宣點刺出血。

（二）其他治療

1.耳針法 取大腸、直腸下段、胃、脾、腎、腹，每次3～4穴，急性痢疾用強刺激，留針30分鐘，每日1～2次。慢性痢疾用輕刺激，亦可用埋針法或壓丸法。

2.穴位注射法 取穴參照基本治療，用小檗堿注射液，或5%葡萄糖注射液，或維生素B1注射液，每穴注射0.5～1.Oml。

第十七單元 便秘

一、便秘的辨證要點

便秘多與飲食不節、情志失調、勞倦體虛、外邪侵襲等因素有關。病位在腸，與脾、胃、肺、肝、腎等臟腑的功能失調有關。無論是腸腑疾患或是其他臟腑的病變影響到腸腑，使腸腑壅塞不通或腸失滋潤及糟粕內停，均可導致便秘。

主癥 大便秘結不通，排便艱澀難解。

若見大便干結，腹脹腹痛，口干口臭，小便短赤，舌紅，苔黃燥，脈滑數者為熱秘；欲便不得，或便而不爽，腹中脹痛，胸脅痞滿，舌苔薄膩，脈弦者為氣秘；大便艱澀，腹部拘急冷痛.畏寒喜暖，小便清長，舌淡苔白，脈沉遲者為冷秘；雖有便意，但排出不暢，便質不干硬，臨廁努掙乏力.舌淡苔薄，脈細弱者為虛秘。

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針灸學

二、便秘的治療

（一）基本治療

治法 調理腸胃，行滯通便。以足陽明、手少陽經穴為主。主穴 天樞 大腸俞 歸來 上巨虛 支溝 配穴 熱秘配合谷、內庭。

氣秘配太沖、中脘。

氣虛配脾俞、氣海。

陽虛配神闕、關元。

血虛配足三里、三陰交。

操作 主穴毫針瀉法。配穴虛補實瀉法；神闕關元用灸法。

（二）其他治療

1.耳針法 取大腸、直腸、三焦、腹、交感、皮質下。毫針針刺，或埋針法、壓丸法。

2.穴位注射法 取天樞、大腸俞、上巨虛、足三里。用維生素B1或B12注射液，每穴0.5～1.0ml 第十八單元 陽痿

一、陽痿的辨證要點

陽痿的發生常與勞欲過度、七情所傷、外邪侵襲等因素有關。本病病位在宗筋，與肝、腎、心、脾相關，在經脈上主要與足厥陰、足少陰、陽明經相關。多因情志不遂、猝受驚恐、濕熱浸淫、房事不節等原因致使氣血不足，宗筋失養或宗筋受灼而弛縱所引起。陽痿有虛實之分，多為虛實夾雜之證。

主癥 性生活時陰莖不能勃起，或勃起不堅，臨房時早泄，隨之疲軟，或雖能性交，但不經泄精而自行疲軟。

兼時有滑精，頭暈耳鳴，舌淡白，脈細弱者為腎陽不足；兼心悸易驚，膽怯多疑，苔薄白，脈弦細者為驚恐傷腎；兼失眠多夢，神疲乏力，舌淡，苔薄白者為心脾兩虛；兼陰囊潮濕，瘙癢腥臭，小便赤澀灼痛，舌紅，苔黃膩，脈滑數者為濕熱下注；兼心情抑郁，胸脅脹痛，苔薄白，脈弦者為肝郁氣滯。

二、陽痿的治療

（一）基本治療

治法 補益腎氣。以任脈、足太陰經穴及相應背俞穴為主。主穴 關元 腎俞 三陰交 配穴 腎陽不足配命門、腰陽關。

心脾兩虛配心俞、脾俞、足三里。

驚恐傷腎配志室、膽俞。

濕熱下注配中級、陰陵泉。

失眠或多夢配內關、神門、心俞。

食欲不振配中脘、足三里。

腰膝酸軟配志室、陽陵泉。

操作 主穴毫針補法，可用灸；針刺關元針尖略向下斜刺，使針感向前陰放散。配穴虛補實瀉法。

（二）其他治療

1.耳針法 取腎、肝、心、脾、外生殖器、神門、內分泌、皮質下，每次選3～5穴。針刺施以弱刺激，或用埋針法、壓丸法。

2.穴位注射法 取關元、三陰交、腎俞、足三里。選用胎盤組織液、黃芪注射液、當歸注射液或維生素B1等，每穴注入藥液0.5～1ml。

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針灸學

第十九單元 癃閉

一、癃閉的辨證要點

癃閉常與外邪侵襲、飲食不節、情志內傷、瘀濁內停及體虛久病等因素有關。本病病位主要在膀胱與腎，與三焦、肺、脾、肝等臟腑的氣機失利密切相關。濕熱蘊結、肺熱氣壅、肝氣郁滯、瘀血結石阻塞尿路或脾虛氣弱、腎陽衰憊均可導致膀胱氣化功能失調，小便不能，而成癃閉。本病分為虛實兩端，實證多為濕熱、氣滯、瘀血、結石影響膀胱的氣化；虛證為脾虛氣弱、腎陽衰憊，使膀胱氣化無權，形成癃閉。

主癥 排尿困難。

若尿量極少而短赤灼熱，舌質紅，苔黃膩，脈滑數者為膀胱濕熱；兼咽干煩渴，或有咳嗽，舌紅，苔薄黃，脈數者為肺熱壅盛；兼情志抑郁，舌紅，苔薄黃，脈弦者為肝郁氣滯；尿細如線或點滴不通，兼小腹脹滿疼痛，舌紫暗，或有瘀點，脈澀者為濁瘀阻塞；小腹墜脹，時欲小便而不得出，大便不堅，舌淡，苔白，脈細弱者為脾虛氣弱；排尿無力，腰膝酸軟，舌淡胖，苔薄白，脈沉細者為腎氣虧虛。

二、癃閉的治法

（一）基本治療 1.實證

治法 清熱利濕，行氣活血。以足太陽、足太陰經穴及相應俞募穴為主。主穴 中極 膀胱俞 秩邊 陰陵泉 三陰交 配穴 濕熱內蘊配委陽、曲池。

肺熱壅盛配尺澤、肺俞。

肝郁氣滯配太沖、肝俞。

淤血阻滯配曲骨、血海。

操作 毫針瀉法。膀胱充盈者，中極等小腹部穴不能直刺，應向下斜刺、淺刺。2.虛證

治法 溫補脾腎，益氣啟閉。以足太陽經、任脈穴及相應背俞穴為。主穴 關元 脾俞 腎俞 膀胱俞 秩邊 配穴 脾氣虛弱配氣海、足三里。

腎陽虛弱配太溪、陰谷。

無尿意或無力排尿配氣海、曲骨。

操作 秩邊用瀉法，余主穴用毫針補法，可用溫針灸。配穴用補法

（二）其他治療

1.耳針法取腎、膀胱、肺、肝、脾、三焦、交感、神門、皮質下、腰骶椎，每次選3～5穴，毫針中強刺激，或用埋針法、壓丸法。

2.穴位敷貼法 取神闕穴。用蔥白、冰片、田螺或鮮青蒿、甘草、甘遂各適量，混合搗爛后敷于臍部，外用紗布固定，加熱敷。

第二十單元 消渴

一、消渴的辨證要點

消渴多與稟賦不足、飲食不節、情志失調、勞逸過度等因素有關。消渴的病變臟腑主要在肺、胃、腎，又以腎為關鍵。內外因素漸致臟腑功能的衰減與失調，終致。腎陰不足，肺胃津傷，燥熱內盛而發為消渴。本病陰虛為本，燥熱為標，若病程日久，陰損及陽，可致陰陽俱虛。臨床上根據患者的癥狀，可分為上、中、下三消。

主癥 多飲，多食，多尿，形體消瘦，或尿有甜味。

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針灸學

若見煩渴多飲，口干咽燥，舌邊尖紅，苔薄黃，脈洪數者為肺燥津傷（上消）；多食易饑，口干欲飲，苔黃，脈滑實有力者為胃熱津傷（中消）；尿頻量多，混濁如脂膏，舌紅，少苔，脈細數者為腎陰虧虛（下消）；小便頻數，混濁如膏，面色黧黑，腰膝酸軟，舌淡，苔白而干，脈沉細無力者為陰陽兩虛。

二、消渴的治療

（一）基本治療

治法 清熱潤燥，養陰生津。以相應背俞穴及足太陰、足少陰經穴為主。主穴 胰俞 肺俞 脾俞 腎俞 太溪 三陰交 配穴 肺燥津傷配太淵、少府。

胃熱津傷配內庭、地機。

腎陰虧虛配復溜、太沖。

陰陽兩虛配關元、命門。

肢疼痛或麻木配肩髃、曲池、合谷。

下肢疼痛或麻木配風市、陽陵泉、解溪。

皮膚瘙癢配風池、曲池、血海。

操作 主穴毫針補法或平補平瀉法。配穴虛補實瀉法。

（二）其他治療

1.耳針法 取胰膽、肺、胃、腎、內分泌，毫針刺或用埋針法、壓丸法。

2.穴位注射法 取肺俞、心俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞，每次選取2穴，用當歸或黃芪注射液或小劑量胰島素，每穴0.5～1.0ml，隔日1次。

第二十一單元 癲狂

第二十二單元 顫證

第二十三單元 脅痛

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