第一篇：紫陽縣新型農村合作醫(yī)療外傷住院患者傷因證明

紫陽縣新型農村合作醫(yī)療外傷住院患者傷因證明

患者姓名：

年齡：

住址：

電話： 自訴受傷情況及過程（時間、地點、原因）：

若自訴情況與實際不符，除退回所報銷的費用外，自愿接受相關情況處理。患者或委托人（簽名）：

時間：

****年**月**日 村級調查情況：

村委會（簽章）調查人（簽名）：

時間：

****年**月**日 鄉(xiāng)鎮(zhèn)核查意見：

包村聯(lián)戶負責人（簽名）：

鎮(zhèn)合療辦（簽章）鎮(zhèn)合療辦核查人（簽名）：

時間：

****年**月**日 縣合療辦意見（一級醫(yī)院費用超過5000元、二級醫(yī)院費用超過20000元、三級醫(yī)院費用超過30000元的住院患者執(zhí)行先公示后報銷的政策）

縣合療辦（簽章）復核人（簽名）：

時間：

****年**月**日 注：對有第三責任人的外傷住院患者新農合不予報銷。

第二篇：方城縣新型農村合作醫(yī)療外傷證明

方城縣新型農村合作醫(yī)療外傷證明

茲證明: 鄉(xiāng)

村

組村民：、性別、年 月出生、合作醫(yī)療證號：、由其家屬敘述：于 年 月 日因（原因）不慎外傷，導致（部位）受傷，傷后在 醫(yī)院接受住院治，屬于自傷，無第三責任人；該村民2015已參加新型農村合作醫(yī)療，望給予辦理。（B5本頁復印一張）

證明人： 證明人：

鄉(xiāng) 村民委員會（蓋章）

年 月 日

第三篇：新型農村合作醫(yī)療住院管理制度1

新型農村合作醫(yī)療住院管理制度

一、嚴格實行住院登記制度。參合農民住院時，定點醫(yī)療機構工作人員要認真核對患者的身份證、合作醫(yī)療證，在辦理完住院手續(xù)后到該定點醫(yī)療機構農合辦或其設置的合作醫(yī)療補助窗口按照合作醫(yī)療證上的病人資料進行詳細登記。對沒有帶證的患者不予登記，并要求在入院48小時內進行補登。如屬證件信息不全（無照片或身份證號碼、年齡、交費記錄等填寫不完全）要到市農合辦或鄉(xiāng)鎮(zhèn)農合辦完善后方予補助。

二、病人登記后入住科室時，科室醫(yī)務人員要再一次對病人身份進行核定，并告知患者隨身攜帶合作醫(yī)療證，以備核查。

三、新農合辦核查人員要按照定點醫(yī)療機構上報的住院人員名單進行核查，發(fā)現(xiàn)病人所持的合作醫(yī)療證與本人身份不符者要扣留并收回合作醫(yī)療證，取消補助資格；對住院沒有登記的病人不予補助。定點醫(yī)療機構每月的補助人員名單和人數(shù)要與上報的名單和人數(shù)一致，如發(fā)現(xiàn)有未住院登記而進行補助者，補助費用由定點醫(yī)療機構承擔，并按規(guī)定視情節(jié)輕重給予相應處罰。

五、要嚴格把握住院標準，防止把門診病人轉化為住院病人。嚴禁對掛床病人按照住院病人進行補助；嚴禁對參合農民的門診費用累計為住院費用制造虛假病歷資料按住院補助。市鄉(xiāng)兩級農合辦工作人員要加強夜查，并實行市鄉(xiāng)及鄉(xiāng)鎮(zhèn)之間互查。定點醫(yī)療機構要做好配合，共同搞好參合人員的住院管理，保證新農合基金的合理使用。

六、對沒有實行住院費用微機管理的定點醫(yī)療機構要限期予以完善，在發(fā)出整改通知規(guī)定的時間內仍沒有達到要求的暫停定點資格，直至整改到位。

七、鄉(xiāng)級定點醫(yī)療機構要配備相應的管理和窗口工作人員，實現(xiàn)監(jiān)管和服務分離。各級定點醫(yī)療機構要確保在病人出院當日拿到合作醫(yī)療補助資金。對特殊情況需要調查的病人，有關工作人員要在規(guī)定時間內核查明確，及時給予補助。無故拖延病人補助的由相關責任人負責將補助資金送達參合農民患者手中，并視情節(jié)給予相應處分。

八、定點醫(yī)療機構要在參合患者出院時按規(guī)定及時完成病歷的書寫工作，準確記載病情。對當月不能按時提交病歷資料及時送審者由定點醫(yī)療機構負責。

九、定點醫(yī)療機構窗口經辦人員在辦理補助手續(xù)時，一般應有本人領取，如屬親屬代領者，必須出示代領者身份證以及復印件，并將復印件留存擋案。同時，要在補助單上填寫病人聯(lián)系電話，以便調查核實

新型農村合作醫(yī)療宣傳工作制度

一、宣傳目的：使農民了解建立新農合制度的意義，培養(yǎng)并建立起農民的保健意識，互助共濟意識，提高廣大農民參合的積極性和主動性。

二、宣傳形式：開展廣泛、持久地宣傳。包括召開宣傳動員大會；利用廣播、電視、報刊等新聞媒體宣傳；采取發(fā)放宣傳單、宣傳冊、張貼公示、標語、宣傳畫，舉辦宣傳欄、宣傳演出以及入戶宣傳等多種形式進行宣傳。

三、宣傳內容：把握政策要點，統(tǒng)一宣傳口徑，客觀、準確地進行宣傳；特別是要注重核心信息的宣傳，突出重點，少而精，簡而明。主要要點包括：

1、以戶為單位參加，參加者要履行交費義務，每人每年不低于20元；中央和地方財政給每位參合農民每年每人補助80元；醫(yī)療費補償規(guī)定和報銷程序；參合農民外出打工、經商、在外地看病發(fā)生的大額醫(yī)療費用，回來后可以按規(guī)定報銷等。

2、要特別注重通過典型事例進行具體、形象、生動的宣傳，通過受益人現(xiàn)身說法，用身邊的感人事例，讓農民真正了解建立新型農村合作醫(yī)療制度的意義和給農民帶來的實惠。

3、要認真做好合作醫(yī)療基金籌集和使用的公示工作，充分發(fā)揮公示制度的宣傳作用。

四、宣傳方法：把宣傳工作貫穿于新型農村合作醫(yī)療實施的全過程，深入到每一個角落。

1、做到籌資時鄉(xiāng)村干部、經辦人員一對一的宣傳；

2、農民就診、住院、報銷費用、轉診時，醫(yī)務人員、經辦機構工作人員面對面宣傳；

3、經辦機構、醫(yī)療機構對就診的參合農民采用電話、信函等方式進行回訪宣傳；

4、經辦機構、醫(yī)療機構開通咨詢電話，設立咨詢臺等形式，接受農民咨詢，耐心、細致地做好答疑工作。通過以上方式，真正做到事事宣傳，處處宣傳，不間斷宣傳，使宣傳工作深入到千家萬戶，做到家喻戶曉。

五、組織領導：管理委員會、監(jiān)督委員會應認真發(fā)揮領導作用，加強對宣傳工作的領導；經辦機構要切實履行職責，加強監(jiān)管，做好新農合宣傳的組織工作，并認真聽取農民代表的意見，傾聽代表反映的農民呼聲、意愿、意見和建議，充分發(fā)揮他們參政議政和在新農合管理、監(jiān)督工作中的作用，確保新農合制度健康發(fā)展。

12.南陽市新型農村合作醫(yī)療證管理規(guī)范

高密市新農合基金運行情況定期分析制度

市新農合辦公室根據(jù)籌資總額，結合當?shù)貙嶋H，科學合理地確定農村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標準和額度，對新農合運行情況定期進行分析，防止新農合基金超支或過多結余。

一、每月及時、準確地編制新農合財務報表，做好各種信息的統(tǒng)計、分析、上報、及信息反饋工作。

二、每季度將新農合運行、管理情況進行分析評估，并將檢查結果向市委、市政府、市新農合管理委員會、市新農合監(jiān)督委員會、衛(wèi)生行政部門、經辦機構及醫(yī)療衛(wèi)生機構等進行反饋，提出意見和建議，限期整改，及時糾正和解決新農合工作運行和基金管理中存在的問題。

三、每季度至少向市新農合管理委員會匯報一次新農合基金的籌集、支付情況。自覺接受市人大、市政協(xié)和市新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督組織的監(jiān)督。

四、每季度對定點醫(yī)療機構的收費情況進行分析，重點分析人均門診費用、人均住院費用，并與去年同期比較。

五、每季度對定點醫(yī)療機構費用構成比進行分析，保證一切數(shù)據(jù)、信息的來源有依有據(jù)。

六、每季度向社會公布合作醫(yī)療基金的收支和使用情況，主動接受市新型農村合作醫(yī)療監(jiān)督委員會的審計和參合農民的監(jiān)督。

高密市新型農村合作醫(yī)療定點醫(yī)療機構

定期檢查、抽查制度

一、定期檢查

1、各鎮(zhèn)（街）新型農村合作醫(yī)療管理辦公室要對參合農民的每張報銷單據(jù)逐一審查，經新型農村合作醫(yī)療管理辦公室主任對本月報銷情況逐項進行全面審核簽字后，于每月3日將報表和報銷憑證送市新合辦進行復審。

2、市新型農村合作醫(yī)療管理辦公室每月對報表進行分析、匯總，對報銷憑證進行嚴格審核。對在報銷中把關不嚴，弄虛作假或工作不負責任造成失職、瀆職行為的，視其情節(jié)輕重，上報有關部門追究經濟、行政、法律的責任。

二、不定期抽查

1、抽查資金存放是否合規(guī)、安全，賬薄記錄是否及時、完整，單據(jù)報銷的比例、范圍是否符合規(guī)定、庫存現(xiàn)金是否賬實相符、賬賬相符、銀行存款是否正確。

2、抽查定點醫(yī)療機構的收費情況，分析人均門診費用與人均住院費用，并與上年同期比較；執(zhí)行《基本用藥目錄》和《診療項目和醫(yī)療服務設施范圍》；執(zhí)行參合農民出入院標準，不得誘導患者入院，也不得推諉和拒收符合入院條件的參合農民；堅持同類藥品使用首選療效好、價格低廉的原則，嚴格控制自費藥品其它特殊規(guī)定藥品等情況。

第四篇：新型農村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構住院即時

新型農村合作醫(yī)療市級定點醫(yī)療機構住院即時

補償協(xié)議書

甲方：(有關區(qū)縣新農合經辦機構）乙方：（市級定點醫(yī)療機構）

根據(jù)新農合發(fā)展的需要，為方便參合患者看病就醫(yī)和住院報銷工作，規(guī)范診療和補償服務行為，確保新農合工作正常開展，現(xiàn)雙方簽訂如下協(xié)議。

一、甲方將乙方納入新農合定點醫(yī)療機構，享有新農合定點醫(yī)療機構的權利；參合人員在乙方住院和特殊病種大額門診及政策規(guī)定可作報銷的診療費用，納入新農合報銷補償范圍。其中，住院費用實行即時補償工作。

二、甲方轄區(qū)內參合人員在乙方住院的醫(yī)療費用,按甲方所在區(qū)縣新農合補償方案進行結算，參合患者可補償報銷部分先由乙方墊支，然后由甲方從新農合基金財政專戶（新農合基金支出專戶）中直接劃撥給乙方。甲乙雙方的補償費用每月結算一次，結算期限為每月25日前結算上一個月的補償費用,最長不超過一個月。甲方必須及時將乙方為患者補償所墊支的費用劃撥給乙方，若連續(xù)2個月不辦理結算的，乙方有權終止甲方轄區(qū)內參合人員住院即時補償業(yè)務，并報告市級主管部門進行處理。

三、甲乙雙方應認真貫徹國家和省、市的有關規(guī)定及各項配套政策,并引導參合人員和教育醫(yī)務工作者自覺遵守和執(zhí)行。

四、乙方依據(jù)國家有關政策、法規(guī)及本協(xié)議為參合人員提供醫(yī)療和住院即時補償服務，為參合人員就醫(yī)提供方便。如參合人員在住院期間提供的資料不能確認其參合身份,則自行結算后回當?shù)匦罗r合機構辦理報銷手續(xù)。

五、乙方必須有一名單位領導負責新農合工作，設置工作機構，并配備不少于2人的專（兼）職管理人員，與新農合經辦機構共同做好定點醫(yī)療機構服務管理工作。乙方有責任為甲方提供有關參合人員診療和補償?shù)炔牧虾蛿?shù)據(jù)；甲方如需查看相關參合人員病歷及有關資料、詢問當事人等，乙方應予以支持配合。

六、甲方應及時向乙方通報新農合政策、補償方案和診療項目、用藥目錄的變化情況。

七、本協(xié)議簽訂后，乙方在本單位顯要位置將本協(xié)議的重點內容對外公布，公開新農合的咨詢、投訴電話，為參合人員看病就醫(yī)提供咨詢服務。要公布門診和住院流程，要公布主要醫(yī)療服務項目和藥品價格，方便參合人員看病就醫(yī)。為參合人員提供醫(yī)療費用結算清單和住院日費用清單，保證參合人員的消費知情權。各種清單要及時、清晰、準確、真實。

八、乙方要加強新農合信息化建設，實現(xiàn)診療收費結算電腦化,并將診療服務項目及收費信息與新農合信息系統(tǒng)對接,實行網(wǎng)上在線補償。

九、乙方要隨著新農合工作的發(fā)展和需要，嚴格執(zhí)行新農合各項政策規(guī)定和診療補償服務。

十、乙方在診療過程中應嚴格執(zhí)行首診負責制和因病施治的原則，合理檢查、合理治療、合理用藥，為廣大農民提供安全、有效、便捷、經濟的醫(yī)療服務。

十一、乙方應建立參合人員住院就醫(yī)登記制度。

十二、乙方應嚴格執(zhí)行出入院標準。既不得拒收符合住院條件的參合人員，也不得將不符合住院條件的參合人員收入院治療或掛床式住院治療。同時，要及時為符合出院條件的參合人員辦理出院手續(xù)，不得故意拖延住院時間；參合人員拒絕出院的，乙方應自通知其出院之日起，按自費病人處理，此后所發(fā)生的費用由患者個人負責。

十三、乙方因限于技術和設備條件不能診治的疾病，以及危、重、急病人須轉院搶救的，應按有關規(guī)定及時為參合人員辦理轉診手續(xù)。

十四、乙方應嚴格執(zhí)行國家和省關于新農合用藥目錄和診療項目管理的有關規(guī)定。

十五、參合人員在其他定點醫(yī)療機構所做檢查的結果，乙方應根據(jù)省、市醫(yī)療檢查結果互認的有關規(guī)定合理利用，避免不必要的重復檢查。

十六、乙方要嚴格執(zhí)行國家、省和市物價部門規(guī)定的醫(yī)療服務和藥品價格政策，嚴格按照醫(yī)療服務價格項目規(guī)范及相應的醫(yī)療服務價格收費。

十七、報銷范圍內同類藥品（通用名相同，商品名不同）有若干選擇時，在質量標準相同（如符合GMP標準）的情況下，乙方應選擇療效好、價格較低的品種。

十八、乙方為參合患者治療提供的藥品中出現(xiàn)假藥、劣藥的藥品費，及因此而發(fā)生的相關的醫(yī)療費用由乙方負責。不得將其列入新農合補償報銷范圍，也不能轉為參合患者自付費用。同時，要及時向甲方報告。

十九、乙方應控制使用參合患者個人自費的藥品和診療項目。

(一)乙方提供需參合患者自付的超過新農合支付范圍的自費藥品和自費診療項目時，必須按知情同意原則，事先征得參合患者或其家屬同意并簽字。否則，參合患者有權拒付相關自負費用。

(二)乙方要將所有住院參合患者超出新農合基金支付范圍的自費藥品和自費診療項目的醫(yī)療費用比例，年平均控制在醫(yī)療總費用的15％以內（經患者本人或家屬同意的除外）。進行自費項目診療和使用自費藥物時，要經患者或家屬同意并簽字，未經患者或家屬同意并簽字的由醫(yī)療機構負擔。

二十、乙方向參合患者收取醫(yī)療費用，必須使用政策規(guī)定的電腦票據(jù)。乙方不得為參合人員提供虛假醫(yī)療文書和報銷憑證。甲方查實乙方造假或醫(yī)護人員串通參合患者騙取新農合基金的，所造成的損失由乙方負責。

二十一、乙方有下列情形之一的，甲方有權拒絕支付有關費用。情節(jié)嚴重者終止住院即時補償服務協(xié)議。

（一）將非參合人員的醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療基金支付。

（二）將合作醫(yī)療不予以支付的醫(yī)療費用列入合作醫(yī)療支付范疇。

（三）將參合患者的普通門診費用轉作住院費用，更改門診病歷為住院病歷。

（四）違反合作醫(yī)療政策規(guī)定，存在不按規(guī)定限量開藥和搭配開藥、串換藥品等問題。

（五）違反物價部門有關規(guī)定，擅自提高醫(yī)療服務價格，自立、分解收費項目和不執(zhí)行物價部門規(guī)定的藥品醫(yī)療服務價格。

（六）違反票據(jù)管理制度。

（七）弄虛作假，醫(yī)務人員串通參合人員，共同騙取新農合資金的。

（八）違反合作醫(yī)療管理制度和法律法規(guī)的其他行為。二

十二、本協(xié)議有效期自20 年 月 日起至20 年 月 日止。協(xié)議執(zhí)行期間，如國家法律、法規(guī)有調整的，從屬其規(guī)定。

二

十三、甲乙雙方無論以何種理由終止協(xié)議，必須提前30日通知對方，并報告市級衛(wèi)生主管部門。協(xié)議期滿前2個月內，甲乙雙方可以續(xù)簽本協(xié)議。

二

十四、本協(xié)議未盡事宜，雙方可以另文形式進行補充，效力與本協(xié)議相同。

二

十五、本協(xié)議一式三份，雙方各執(zhí)一份，另一份報市農合辦備案，具有同等效力。

甲方：（區(qū)縣新農合 乙方：（市級定點醫(yī)療機構）

經辦機構）（印 章）（印 章）

法人代表： 法人代表：

年 月 日 20 年 月

日

第五篇：新農合外傷患者受傷證明材料

龍?zhí)秴^(qū)新農合外傷患者受傷證明材料

受龍?zhí)秴^(qū)新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室委托，對參合患者受傷過程進行調查，經對現(xiàn)場人員、患者家屬及相關知情人員詢問，調查情況如下：

患者姓名：，身份證號：居住地：鄉(xiāng)、鎮(zhèn)（街道）村社

證明人（現(xiàn)場人員、家屬、相關人員簽字）姓名：，電話：姓名：，電話：，姓名：，電話：受傷過程描述：

調查單位（蓋章）：

調查人姓名（簽字）：，聯(lián)系電話：

調查日期：年月日

備注：調查單位、調查人、證明人對上述情況真實性負責，并承擔責任。就醫(yī)機構對外傷患者核實情況

受龍?zhí)秴^(qū)新型農村合作醫(yī)療管理委員會辦公室委托，對收治外傷患者情況進行核實。

1、收到外傷調查材料是否與就診患者身份相符（），2、調查材料顯示該患者是否屬于新農合補償要求（）。

3、經對接診醫(yī)生詢問患者受傷過程是否與調查材料相符（）。

4、經與患者病歷核對，患者受傷過程是否與調查材料相符（）。

5、是否同意給予新農合補償（）。

醫(yī)療機構新農合辦公室（蓋章）：

核實人（簽字）：

核實日期：年月日

備注：核實單位、核實人對核實情況真實性負責。

此證明為獲得外傷補償必備材料，必須歸入外傷患者補償檔案。