第一篇：歸納總結(jié)幾種組織水腫的成因

歸納總結(jié)幾種組織水腫的成因 5.1組織水腫的原理

血漿滲透壓由晶體滲透壓（低分子物質(zhì)引起）和膠體滲透壓（高分子蛋白質(zhì)引起），由于晶體物質(zhì)容易透過毛細血管壁，膠體物質(zhì)不能透過毛細血管壁，所以，雖然膠體滲透壓較小，但對保持血漿水分方面起著重要的調(diào)節(jié)作用。當血漿蛋白濃度降低血漿膠體滲透壓顯著下降時或血漿滲透壓降低時，組織液的水量將增加，從而引起水腫；這是引起組織水腫的直接原因。

5.2幾種引起組織水腫原因的歸納 5.2.1花粉等過敏原引起的過敏反應(yīng)

過敏原再次侵入能與吸附在相關(guān)細胞膜上的相應(yīng)抗體結(jié)合，從而引起對應(yīng)的組織細胞釋放組織胺，組織胺通過體液運輸使毛細血管壁的通透性增大，血漿蛋白外滲，使組織液的滲透壓增大而血漿滲透壓相對降低，組織液吸水導(dǎo)致水腫。5.2.2組織炎癥、損傷

局部組織發(fā)生炎癥或損傷時使機體產(chǎn)生激肽（即舒血管物質(zhì)），激肽能使血管舒張，毛細血管的血壓升高，從而使對應(yīng)組織間的組織液、淋巴液增加。5.2.3腎小球腎炎

當腎小球發(fā)生炎癥，腎小球的濾過作用增強使部分大分子血漿蛋白進入腎小囊中，而腎小管和集合管部位對大分子蛋白質(zhì)不能重吸收；從而使血漿蛋白質(zhì)隨尿液排出，引起血漿滲透壓下降，血漿中的水向組織液滲透變多使組織液增多。5.2.4蛋白質(zhì)類營養(yǎng)缺乏

這類多是因為長期蛋白質(zhì)類營養(yǎng)供應(yīng)不足，使肝臟合成的血漿蛋白量嚴重不足；從而使血漿的滲透壓變小，引發(fā)血漿中的水大量滲透到組織間隙，出現(xiàn)組織水腫。6.2.5毛細淋巴管阻塞

毛細淋巴管阻塞使毛細淋巴管中的壓力變大，阻止組織液向毛細淋巴管中滲入而大量在組織間隙積累，引發(fā)組織水腫。

第二篇：水腫PBL教案

水腫PBL教案

第一幕

小鮑是同濟大學(xué)三年級的學(xué)生，廢寢忘食，復(fù)習(xí)迎考，終于結(jié)束了最后一門課程的期終考試，一身輕松，值周末，與同學(xué)相約去了嘉年華痛痛快快玩了一天。沒想晚上回家突然下了場大雨，小鮑沒帶傘，下了地鐵打不到車，只能淋著雨一路小跑沖回了家。第二天下午開始感覺渾身沒力氣，有些怕冷，喉嚨有些干痛，頭脹，測了測體溫，39.3℃，知道淋了雨感冒了，找出家里備用的克感敏和清開靈膠囊吃了。次日早上起床上廁所，發(fā)現(xiàn)解出來的小便顏色特別深，嚇了一跳，趕緊跑去醫(yī)院看病了。

在護士站測了體溫，還是有38.9℃。

診室里，輪到小鮑看病了，醫(yī)生看了他一眼，說：“你的眼睛有點腫嘛，怎么不舒服了？”醫(yī)生不說還沒感覺，說了小鮑才感覺今天的確感覺眼皮有些脹脹的，臉也有些緊繃感，于是他把自己淋了雨感冒了、小便顏色突然象濃茶葉水一樣等等一股腦都和醫(yī)生說了，醫(yī)生給他測了一下血壓，140/90mmHg，以前小鮑的血壓可是都正常的，醫(yī)生又按了按小鮑的兩側(cè)踝關(guān)節(jié)，居然一按一個小坑，“腿也有些腫”，醫(yī)生一邊說一邊開始開具化驗單。小鮑心里嘀咕了，怎么越看病越多了？

第二幕

小鮑拿著化驗單去查了小便，驗了血，等化驗結(jié)果出來后，他又回到了診室。化驗單上寫著：尿蛋白（++），紅細胞鏡檢40-50/HP，白細胞鏡檢2-3/HP，隱血（+++）；血白細胞4.7X109／L，紅細胞5.4x1012／L，血紅蛋白136g/L，中性粒細胞比例72%，血小板123x109／L；肌酐63umol/L，尿素氮5.7mmol/L,尿酸381umol/L；鉀4.2mmol/L，鈉142 mmol/L。

醫(yī)生看了看，說：“你還發(fā)著熱，這樣吧，我先給你開些藥，等感冒好了，熱退了，過個一兩天你再查個小便看看吧。這幾天飲食吃得淡些，注意休息。”

沒幾天，小鮑的感冒就好了，小便也跟以前一樣是淡黃色的了，只是小完便后馬桶里總有一層泡沫。感覺自己的眼瞼和臉也不緊繃了，他學(xué)著醫(yī)生的樣檢查了一下自己的腿，也沒有一壓一個坑了，心里美滋滋的，想著病已經(jīng)好了，偷個懶就不去醫(yī)院了吧，暑假里還約了同學(xué)一起玩兒呢。

一周后，小鮑和同學(xué)打完乒乓，又去K歌，玩了一個通宵。清晨回家感覺頭脹脹的，脖子也有些不舒服，到了家到頭就睡，醒來已經(jīng)下午三點了。睡醒后還是頭脹，下意識地又去檢查了一下自己的小腿，發(fā)現(xiàn)腿又腫了，似乎比感冒的時候還要重些，這下，小鮑沉不住氣了，趕緊又跑去了醫(yī)院。

巧的是接診的還是前次看病的醫(yī)生。小鮑把今天的情況說了一遍，醫(yī)生斜了他一眼，說：“我讓你熱退了來復(fù)查的，你怎么沒來？”小鮑被數(shù)落了一頓，灰溜溜地拿著化驗單去做檢查。這次他有經(jīng)驗了，拿到化驗單自己先看了看，“尿蛋白（+++），紅細胞鏡檢（++），白細胞0-1/HP”，“奇怪，我的小便顏色很正常啊”小鮑犯著嘀咕回到了診室，醫(yī)生又給他測了血壓，140/100mmHg?！澳阈枰僮鲂┻M一步的檢查，做主要的是你應(yīng)該接受腎活檢，住院吧”醫(yī)生說。

第三篇：水腫PBL案例

問題導(dǎo)向?qū)W習(xí)

Problem-Based Learning(PBL)

上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教案

課程名稱：中醫(yī)內(nèi)科學(xué)（水腫的中醫(yī)經(jīng)典）案例名稱：時隱時現(xiàn)的水腫

撰寫人：須冰 黃芳 張熙 審定人：陳咸川

上海中醫(yī)藥大學(xué)岳陽臨床醫(yī)學(xué)院

編制：2013年2月3日 上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教案

課程名稱：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)

案例題目：時隱時現(xiàn)的水腫

課程名稱及編號

中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 課程類別及教學(xué)對象

學(xué)生應(yīng)具備的背景知識

中醫(yī)診斷學(xué) 中醫(yī)內(nèi)科學(xué) 《內(nèi)經(jīng)》 《金匱要略》

學(xué)習(xí)目標

案例簡介

時間安排

第一次討論課程：** 學(xué)時

主題：如第1幕案例呈現(xiàn)，頭腦激蕩, ** 分鐘 主題：如第2幕案例呈現(xiàn)，頭腦激蕩，**分鐘 主題：如歸納小結(jié)，**分鐘 第二次討論課程：** 學(xué)時 主題：如匯總查詢資料，**分鐘 主題：如深度討論，** 分鐘

主題：如第3幕案例呈現(xiàn)，討論，**分鐘 主題：如歸納，**分鐘

第N 次討論課程：** 學(xué)時

主題：如討論、反思，**分鐘 主題：如評價，**分鐘

主題：如回饋（教案設(shè)計人參與），**分鐘 主題：如延伸討論，**分鐘

本教案僅供上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教學(xué)使用，請勿盜用 上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教案

課程名稱：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)

案例題目：時隱時現(xiàn)的水腫

導(dǎo)

學(xué)

實施日期______

課時數(shù)______學(xué)時

Tutor _______

學(xué)習(xí)目標及學(xué)習(xí)方法（分鐘）PBL學(xué)習(xí)簡介；

本案例學(xué)習(xí)目標和要求，學(xué)習(xí)方法，學(xué)習(xí)評價方式； Tutor自我簡介。

分組（分鐘）

簡述分組形式，組織分組；

小組成員自我介紹，相互認識，記錄聯(lián)系方式，推薦小組長和記錄員。協(xié)商和約定本小組學(xué)習(xí)行為規(guī)則。

本教案僅供上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教學(xué)使用，請勿盜用 上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教案

課程名稱：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)

案例題目：時隱時現(xiàn)的水腫

第一次討論課程

實施日期______

課時數(shù)______學(xué)時

Tutor _______

?

第一幕

――――――――――――――――――――――――――――――――――

小鮑是同濟大學(xué)三年級的學(xué)生，廢寢忘食，復(fù)習(xí)迎考，終于結(jié)束了最后一門課程的期終考試，一身輕松，值周末，與同學(xué)相約去了嘉年華痛痛快快玩了一天。沒想晚上回家突然下了場大雨，小鮑沒帶傘，下了地鐵打不到車，只能淋著雨一路小跑沖回了家。第二天下午開始感覺渾身沒力氣，有些怕冷，喉嚨有些干痛，頭脹，心跳也有些快，測了測體溫，39.3℃，知道淋了雨感冒了，找出家里備用的克感敏和清開靈膠囊吃了。次日早上起床上廁所，發(fā)現(xiàn)解出來的小便顏色特別深，嚇了一跳，趕緊跑去醫(yī)院看病了。

在護士站測了體溫，還是有38.9℃。

診室里，輪到小鮑看病了，醫(yī)生看了他一眼，說：“你的眼睛有點腫嘛，怎么不舒服了？”醫(yī)生不說還沒感覺，說了小鮑才感覺今天的確感覺眼皮有些脹脹的，臉也有些緊繃感，于是他把自己淋了雨感冒了、小便顏色突然象濃茶葉水一樣等等一股腦都和醫(yī)生說了，醫(yī)生給他測了一下血壓，140/90mmHg，以前小鮑的血壓可是都正常的，醫(yī)生又按了按小鮑的兩側(cè)踝關(guān)節(jié)，居然一按一個小坑，“腿也有些腫”，醫(yī)生一邊說一邊開始開具化驗單。小鮑心里嘀咕了，怎么越看病越多了？

―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

關(guān)鍵詞：

淋雨 怕冷 發(fā)熱 尿色深 浮腫 高血壓 學(xué)習(xí)重點：

水腫的臨床癥候特點

本教案僅供上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教學(xué)使用，請勿盜用 上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教案

課程名稱：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)

案例題目：時隱時現(xiàn)的水腫

水腫的鑒別診斷 水腫的病因病機

了解《金匱要略》水氣病的論述要點及水腫病中醫(yī)典籍中的淵源

提示問題：

你能根據(jù)小鮑的發(fā)病情況，總結(jié)一下小鮑的病的癥候特點嗎？ 你能給出小鮑的中西醫(yī)診斷嗎？還需要哪些檢查和信息？ 從現(xiàn)階段來看，你認為小鮑的病在何臟，其病因病機如何？

小鮑的病在《金匱要略》中屬于什么??？《金匱要略》對該病有哪些論述？ 根據(jù)小鮑現(xiàn)階段的情況，中醫(yī)的治則是什么？中醫(yī)典籍中對該證的治療有何論述？

參考資料：

本教案僅供上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教學(xué)使用，請勿盜用 上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教案

課程名稱：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)

案例題目：時隱時現(xiàn)的水腫

?

第二幕

――――――――――――――――――――――――――――――――――

小鮑拿著化驗單去查了小便，驗了血，等化驗結(jié)果出來后，他又回到了診室?；瀱紊蠈懼耗虻鞍祝?+），紅細胞鏡檢40-50/HP，白細胞鏡檢2-3/HP，隱血（+++）；血白細胞4.7X109／L，紅細胞5.4x1012／L，血紅蛋白136g/L，中性粒細胞比例72%，血小板123x109／L；肌酐63umol/L，尿素氮5.7mmol/L,尿酸381umol/L；鉀4.2mmol/L，鈉142 mmol/L。

醫(yī)生看了看，說：“你還發(fā)著熱，這樣吧，我先給你開些藥，等感冒好了，熱退了，過個一兩天你再查個小便看看吧。這幾天飲食吃得淡些，注意休息?！?/p>

沒幾天，小鮑的感冒就好了，小便也跟以前一樣是淡黃色的了，只是小完便后馬桶里總有一層泡沫。感覺自己的眼瞼和臉也不緊繃了，他學(xué)著醫(yī)生的樣檢查了一下自己的腿，也沒有一壓一個坑了，心里美滋滋的，想著病已經(jīng)好了，偷個懶就不去醫(yī)院了吧，暑假里還約了同學(xué)一起玩兒呢。

一周后，小鮑和同學(xué)打完乒乓，又去K歌，玩了一個通宵。清晨回家感覺頭脹脹的，脖子也有些不舒服，到了家到頭就睡，醒來已經(jīng)下午三點了。睡醒后還是頭脹，下意識地又去檢查了一下自己的小腿，發(fā)現(xiàn)腿又腫了，似乎比感冒的時候還要重些，心想： “糟了，肯定是原來的病沒有好透，這幾天又好了傷疤忘了疼，沒有好好休息……”接下來的幾天，小鮑可老實了，天天早睡晚起，盡量休息。可是，情況并沒他想象的這么好，他的腿還是腫，而且越來越?jīng)]力氣了，懶得動，胃口也不好，肚子有點脹，好像小便也少了。這下，小鮑沉不住氣了，趕緊又跑去了醫(yī)院。

巧的是接診的還是前次看病的醫(yī)生。小鮑把情況說了一遍，醫(yī)生斜了他一眼，說：“我讓你熱退了來復(fù)查的，你怎么沒來？看看你，臉色這么差，舌頭給我看看，這么白，早上喝過牛奶了？”小鮑被數(shù)落了一頓，心里嘀咕著： “還喝啥牛奶呀，一點胃口都沒有……” 他灰溜溜地拿著化驗單去做檢查。這次他有經(jīng)驗了，拿到化驗單自己先看了看，“尿蛋白（++++），紅細胞鏡檢（++），白細胞0-1/HP”，“奇怪，我的小便顏色很正常啊”小鮑犯著嘀咕回到了診室，才做檢查這么點折騰，小鮑已經(jīng)有些氣喘吁吁了。醫(yī)生讓他坐著休息了會兒，又給他測了血壓，140/100mmHg?！澳阈枰僮鲂┻M一步的檢查，最關(guān)鍵的是你可能需要接受腎活檢，住院吧”醫(yī)生說。

本教案僅供上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教學(xué)使用，請勿盜用 上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教案

課程名稱：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)

案例題目：時隱時現(xiàn)的水腫

―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

關(guān)鍵詞：

乏力 腹脹 納呆 少尿 氣促

學(xué)習(xí)重點：

水腫的病機轉(zhuǎn)化

水腫的辨證要點及鑒別要點 水腫的治療原則

中醫(yī)典籍中對水腫治療原則的論述 腎活檢的指征及意義

提示問題：

為什么醫(yī)生要等熱退了以后再復(fù)查？

小鮑的水腫出現(xiàn)反復(fù)，此階段小鮑病在何臟，其病機如何？中醫(yī)典籍中對該證的病因病機論述如何？

結(jié)合中醫(yī)典籍，根據(jù)小鮑目前疾病的癥候特點，相應(yīng)的治療原則及方藥如何選擇？

中醫(yī)典籍中治療該病常用的方法有哪些，其理論依據(jù)是什么？ 為什么醫(yī)生要收小鮑住院做腎活檢？

參考資料：

本教案僅供上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教學(xué)使用，請勿盜用 上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教案

課程名稱：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)

案例題目：時隱時現(xiàn)的水腫

第二次討論課程

實施日期 ______

課時數(shù)______學(xué)時

導(dǎo)師__________ Tutor _________ ?

第三幕

――――――――――――――――――――――――――――――――――

一番糾結(jié)之后，小鮑還是在父母的陪同下住了院。入院后小鮑接受了全面的檢查，24h尿蛋白定量2.16g；肝腎功能都正常；血漿白蛋白36g/L；甘油三酯1.89mmol/L；膽固醇6.2mmol/L；補體正常；血IgA3.22g/L；乙肝三對半：HBsAg(+)，HBsAb(-)，HBcAb(+)，HBeAg(+)，HBeAg(-)；ENA、ANA、ds-DNA、ANCA均為陰性。超聲檢查提示雙腎大小正常，皮髓質(zhì)分界清晰。

小鮑服用了降壓藥物，血壓控制在120/70mmHg，然后接受了腎活檢。三天后，腎活檢的報告出來了。

免疫熒光：

全片見5個小球。

腎小球：IgA沿系膜區(qū)和毛細血管袢彌漫性顆粒狀沉積，熒光強度（+）；C3沿系膜區(qū)和毛細血管袢彌漫性顆粒狀沉積，熒光強度（+）；IgG沿系膜區(qū)和毛細血管袢彌漫性顆粒狀沉積，熒光強度（++）；IgM和C4沿系膜區(qū)和毛細血管袢彌漫性顆粒狀沉積，熒光強度（±）；C1q陰性。小管間質(zhì)：IgA、C3、IgM、IgG、C4和C1q陰性。小血管：IgA、C3、IgM、IgG、C4和C1q陰性。光鏡所見：

取材較好，1條腎皮質(zhì)組織，共23個小球，其中8個小球全球硬化，2個小球節(jié)段硬化。其余小球體積稍大，細胞數(shù)約80-100個/小球，系膜細胞2-3個/系膜區(qū)，系膜基質(zhì)輕度增生。毛細血管袢開放可，基底膜不厚。部分小球輕微球囊粘連。Masson染色陰性。小管間質(zhì)病變較輕，小管結(jié)構(gòu)清晰，部分腎小管上皮細胞腫脹變性，少數(shù)小管擴張，可見蛋白管型；間質(zhì)區(qū)可見灶性炎細胞浸潤。

小動脈壁輕度增厚，動脈壁可見透明樣變性，血管腔內(nèi)未見血栓形成，管壁未見明顯炎細胞浸潤。

病理診斷：局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎（FSGS）（非特指型）

明確了病理診斷之后，醫(yī)生為小鮑制定了治療方案。小鮑帶著一大堆藥物離開了醫(yī)院，哎，這個暑假過得可真是。。。

―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

關(guān)鍵詞：

腎活檢

局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎

本教案僅供上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教學(xué)使用，請勿盜用 上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教案

課程名稱：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)

案例題目：時隱時現(xiàn)的水腫

病理診斷

學(xué)習(xí)重點：

慢性腎小球腎炎的鑒別診斷

局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎的病理特點 局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎治療方案 局灶節(jié)段硬化性腎小球腎炎預(yù)后

提示問題：

小鮑在接受腎活檢之前所做的相關(guān)檢查其目的意義是什么？ 小鮑在接受腎活檢之前的治療方案如何制定？

腎活檢結(jié)論出來后應(yīng)該如何調(diào)整治療方案？依據(jù)是什么？ 小鮑的病能治愈嗎？

參考資料：

本教案僅供上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教學(xué)使用，請勿盜用 上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教案

課程名稱：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)

案例題目：時隱時現(xiàn)的水腫

?

第四幕

――――――――――――――――――――――――――――――――――

兩周以后，小鮑再次來到醫(yī)院復(fù)診，中藥加上一大把西藥，已經(jīng)讓他苦不堪言了，治療的效果也沒他想象的那么好，服用了些利尿的藥物，小便雖說多了一些，但腳還是腫，肚子還是有些脹，胃口一般，關(guān)鍵是每次觀察自己的小便，仍然有一層厚厚的泡沫。

小鮑從醫(yī)生那里拿了尿檢化驗單去查了小便，驗了血，等化驗結(jié)果出來后，他又回到了診室?；瀱紊蠈懼耗虻鞍祝?++），紅細胞鏡檢10-20/HP，白細胞鏡檢2-3/HP，隱血（+++）；血白細胞4.7X109／L，紅細胞5.4x1012／L，血紅蛋白136g/L，中性粒細胞比例72%，血小板123x109／L；肌酐63umol/L，尿素氮5.7mmol/L,尿酸381umol/L；血漿總蛋白53g/L，白蛋白23g/L。

醫(yī)生看了看，說： “激素沒有那么快的效果的，而且還有一部分人可能對激素不敏感或激素無效，你耐心一些。中藥要調(diào)整一下了，讓我看看舌頭，嗯，舌頭有點暗啊，舌苔還是有些白膩的，來，伸出手來讓我搭一下脈，脈還是有點滑的，偏沉細。你腎活檢手術(shù)已經(jīng)過去三個星期了，用些活血藥應(yīng)該是安全的了。我調(diào)整一下處方，再看看效果吧?！?/p>

―――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

關(guān)鍵詞：

仍有浮腫 舌質(zhì)暗 活血藥物

學(xué)習(xí)重點：

掌握水腫尤其疾病后期與瘀的關(guān)系。熟悉水腫與五臟功能的關(guān)系。掌握活血化瘀法在水腫治療中的運用。

提示問題：

為何水腫日久會引起血瘀，兩者有何相互關(guān)系？本案例中血瘀還可能與什么有關(guān)？

本教案僅供上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教學(xué)使用，請勿盜用 上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教案

課程名稱：西醫(yī)內(nèi)科學(xué)

案例題目：時隱時現(xiàn)的水腫

水腫除了與肺、脾、腎關(guān)系密切外，結(jié)合血瘀還與哪些臟腑有關(guān)，作用機理如何？

如由你處方時，考慮可使用何方化裁，或加用哪些中藥？ 你覺得此類情況可與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)哪些病理機理相聯(lián)系？

參考資料：

本教案僅供上海中醫(yī)藥大學(xué)PBL教學(xué)使用，請勿盜用

第四篇：淺談村級組織腐敗成因及預(yù)防措施

淺談村級組織腐敗成因及預(yù)防措施

村級組織是我國現(xiàn)有政治體制中的最基層自治組織，是黨和國家各項方針政策在農(nóng)村的組織者、實施者。近年來，隨著農(nóng)村經(jīng)濟的發(fā)展和國家強農(nóng)惠農(nóng)政策的實施，村級組織的經(jīng)濟條件得到了較大改善，由村級組織實施的項目增多，可支配的資金和資源越來越多，村級組織的權(quán)力明顯增長。隨之而來，村干部的腐敗問題也日益顯現(xiàn)，引發(fā)的群眾上訪越來越頻繁，查處的村干部違紀違法案件也越來越多，造成了不良的影響。本文以**鄉(xiāng)為例，簡要分析探索農(nóng)村村級組織腐敗問題的成因及預(yù)防措施。

一、**鄉(xiāng)村級組織腐敗的現(xiàn)狀

**鄉(xiāng)是位于**縣中部的一個山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，距**縣城26公里,土地總面積131平方公里，下轄8個行政村、7個作業(yè)區(qū)，總?cè)丝诩s1.6萬人,現(xiàn)有黨員759人。自2012年村級換屆以來，鄉(xiāng)紀委共受理信訪件16件，其中反映村干部貪污或各種資金不知去向的信訪件13件，村干部受黨紀處分4人，收繳違紀款30917.38萬元。

現(xiàn)階段村級組織腐敗主要呈現(xiàn)四個特點：一是貪污資金來源增多。有向群眾收取的，如村飲水工程、道路硬化集資款；有騙取國家和專項資金補助的，如糧食直補、移民扶貧資金等；有收入不上帳截留的，如賣集體土地、山林和資產(chǎn)出租的收入。二是窩案、串案突出。村支書、主任、報賬員等村干部集體參 與，往往是查一案，帶一窩。如2012年至2014年，某村村主任許某與報賬員許某某三次挪用種糧補貼款，直到2014年6月，鄉(xiāng)紀委開始調(diào)查該村糧補發(fā)放問題時，許某和許某某才意識到挪用糧補款的嚴重性，上繳挪用款并接受處分。三是腐敗的手段隱蔽。有的村干部挪用公款用于個人經(jīng)營等，有的以各種名義虛報冒領(lǐng)各種補助款，有的虛列支出、開假票據(jù)等。如2012年3月某村黨支部書記許某某和村干部許某把個人消費用的5782元拿到村財務(wù)報銷，以2012年2月至3月計生工作費用的名義虛開9張單據(jù)在村報支。四是監(jiān)督查處力度不夠。之前鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀委干部大多都分管有其他方面的工作，變動頻繁，把紀委的工作當成了“副業(yè)”，查處的案件少、力度不夠，很難達到震懾村官腐敗的目的。鄉(xiāng)鎮(zhèn)經(jīng)管站、財政所對村級帳務(wù)審核不及時，鄉(xiāng)鎮(zhèn)分管領(lǐng)導(dǎo)沒有真正履行到監(jiān)管責任。如2013年新林村財務(wù)收支管理混亂，違反規(guī)定大量使用自制憑證報銷，造成不良社會影響，鄉(xiāng)分管領(lǐng)導(dǎo)因監(jiān)督管理不力，也受到了黨內(nèi)警告處分。

盡管村級組織腐敗手法簡單、涉案金額不大，但由于村級組織的腐敗行為發(fā)生在群眾身邊，涉及的款物主要有社會撫養(yǎng)、救災(zāi)、搶險、防汛、扶貧、低保和土地等，在村民眼中就是十足的大案，其危害之大不容忽視 ：一是直接侵害農(nóng)民利益，嚴重影響和制約新農(nóng)村集體經(jīng)濟的發(fā)展。二是嚴重影響了黨和國家各項政策在農(nóng)村的貫徹實施。三是破壞農(nóng)村生產(chǎn)、生活秩序，嚴重影響農(nóng)村穩(wěn)定。四是嚴重影響黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作 的實際成效，損害黨和政府形象。

二、村級組織腐敗問題產(chǎn)生的原因

村級組織腐敗問題產(chǎn)生的原因是多方面的，歸納起來，主要有四個方面：

1、村官素質(zhì)不高。如青梅是我鄉(xiāng)的支柱產(chǎn)業(yè)，但近幾年因青梅價格低迷，許多有能力有水平有膽識的年輕人大都外出打工創(chuàng)業(yè)，留守家鄉(xiāng)的村干部多數(shù)文化水平較低，思想政治素質(zhì)不高，法制觀念淡薄，對違紀違法和犯罪認識不清，有的甚至在受到查處時還不知道自己的行為已經(jīng)構(gòu)成犯罪。

2、村級財務(wù)管理混亂。村級財務(wù)管理制度不健全，賬目設(shè)置不規(guī)范，財務(wù)審批不嚴格，所有支出全憑一把手說了算。如我鄉(xiāng)紀委在查辦案件時就發(fā)現(xiàn)，還有個別村存在白條入賬的現(xiàn)象。

3、鄉(xiāng)鎮(zhèn)監(jiān)管機制缺失。當前鄉(xiāng)鎮(zhèn)都推行村賬鄉(xiāng)管，但其工作內(nèi)容只側(cè)重于服務(wù)，平時只檢查村級財務(wù)開支票據(jù)是否規(guī)范等表面現(xiàn)象，而對村級資金的使用情況缺乏有效的實質(zhì)性檢查和監(jiān)督，尚未起到真正的制約作用。

4、村民監(jiān)督機制不健全。有的村官為謀取私利方便，不想讓群眾了解村務(wù)財務(wù)，村級事務(wù)決策權(quán)往往集中在村支書、村主任等少數(shù)人手里，自由裁量權(quán)過大，村級“三資”管理、惠農(nóng)強農(nóng)資金發(fā)放等重大事務(wù)決策缺乏民主性；有的村村民理事會、監(jiān)事會形同虛設(shè)，公章握在村官手里，危房改造、困難補助、移民搬遷等惠民政策，村里又不召開黨員大會、村民代表 大會，村民根本不知情；有的村民忙于自家發(fā)展生產(chǎn)，或是怕拿不準反遭到報復(fù)，對村官的違紀違法行為也就視而不見。

三、防治村級組織腐敗問題的對策

做好村級組織反腐敗工作，關(guān)系農(nóng)村社會和諧穩(wěn)定。必須用發(fā)展的思路和改革的辦法，從教育入手，著眼于制度，立足于防范，全方位、多角度地做好村級組織腐敗預(yù)防工作。

1、活化教育，強化村干部廉潔意識。把村干部納入干部教育培訓(xùn)的總體規(guī)劃，在教育內(nèi)容上，結(jié)合“八項規(guī)定”和“四個全面”，教育村干部時刻牢記“兩個務(wù)必”，始終保持勤儉節(jié)約、艱苦奮斗的優(yōu)良作風(fēng)，切實增強紀律意識和法制觀念，尊重農(nóng)民群眾的民主權(quán)利，做到嚴格依紀依法辦事。在教育形式上，堅持因時因事因地施教，不斷提高村干部的自律意識。例如我鄉(xiāng)結(jié)合黨的群眾路線教育實踐活動，打造“烏山紅色旅游展示廳”，通過定期組織鄉(xiāng)、村黨員干部到展示廳參觀，接受革命傳統(tǒng)教育，使各級黨員干部尤其是領(lǐng)導(dǎo)干部，進一步強化責任意識和服務(wù)意識。2014年來，已組織黨員干部5批253人次到展示廳參觀。2014年12月16日，我鄉(xiāng)紀委還組織各村村支書、村主任20余人到四都廉潔履職教育中心，參觀反腐展示廳，觀看警示教育片，切實加強反腐倡廉教育，筑牢拒腐防變的思想道德防線。

2、硬化制度，促使村干部廉政勤政。一是完善村級事務(wù)決策管理機制。凡涉及村級發(fā)展和村民利益的重大事項，決策前廣泛征求黨內(nèi)外群眾意見。二是強化村級財務(wù)公開工作，做到 公開內(nèi)容、公開形式、公開時間、公開程序都嚴格按要求開展，防止搞形式主義。三是完善村級財務(wù)管理制度。嚴格實行村財鄉(xiāng)管村用，加強對農(nóng)村集體資金、資產(chǎn)、資源的管理。嚴格實施村級公務(wù)零招待制度，嚴禁轉(zhuǎn)嫁招待費用。如我鄉(xiāng)針對新林村村務(wù)、財務(wù)和民主管理混亂的問題，制定《**鄉(xiāng)黨務(wù)村務(wù)公開管理制度》，強化經(jīng)常性督查，定期對村級財務(wù)進行專項審計并及時公開審計結(jié)果，發(fā)揮村務(wù)監(jiān)督委員會的監(jiān)督作用，切實加大對村集體“三資”監(jiān)管力度，進一步規(guī)范村級重大事項民主決策程序，逐步規(guī)范村務(wù)公開和民主管理工作。四是完善建立村級黨風(fēng)廉政建設(shè)責任制度。制訂村干部廉潔自律行為規(guī)范，完善村干部任前談話、廉政談話、信訪談話制度。如結(jié)合實際，我鄉(xiāng)召開了黨風(fēng)廉政建設(shè)專門會議，對黨風(fēng)廉政建設(shè)和反腐敗工作任務(wù)進行了分解，并分別與各村黨支部簽訂了黨風(fēng)廉政建設(shè)工作責任制書，明確各村支部書記為落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責任制的第一責任人。

3、強化監(jiān)督，規(guī)范村干部權(quán)力運行。強化監(jiān)督，是反腐倡廉建設(shè)的關(guān)鍵。一是鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委要監(jiān)督村“兩委會”認真貫徹民主集中制，參加指導(dǎo)村級領(lǐng)導(dǎo)班子召開專題民主生活會，發(fā)動村級黨員干部開展批評與自我批評，增強黨內(nèi)監(jiān)督意識。例如2014年我鄉(xiāng)黨委根據(jù)圓林村和新林村2個軟弱渙散黨支部實際情況，制定針對性整頓措施，目前兩個村均已成功轉(zhuǎn)化。同時針對部分黨支部書記工作推動不力的問題，及時調(diào)整六洞村及下河、西埔和五洞作業(yè)區(qū)4名黨支部書記。二是縣級紀檢監(jiān)察 機關(guān)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀委要加強對村級黨員干部行使權(quán)力的監(jiān)督，圍繞村級黨員干部執(zhí)行黨風(fēng)廉政建設(shè)責任制、遵守廉潔自律各項規(guī)定、執(zhí)行各項規(guī)章制度的情況，以及黨務(wù)村務(wù)公開和扶貧救災(zāi)、救助、移民等款物管理和使用情況，農(nóng)村義務(wù)教育經(jīng)費保障機制資金落實和管理情況等，經(jīng)常性地開展監(jiān)督檢查。要通過公開信訪舉報電話，開展紀檢監(jiān)察干部和村民監(jiān)督委員會成員坐班接訪、深入群眾走訪活動，為廣大群眾實施監(jiān)督開通渠道，調(diào)動群眾監(jiān)督的積極性和主動性。

4、強化查處，形成對村官腐敗的高壓態(tài)勢。要嚴格落實中紀委“三轉(zhuǎn)”和省紀委“四轉(zhuǎn)一強”的工作要求，配強配齊鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀檢干部，切實解決好一些鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀檢工作有崗無人、有人無時間、無精力的問題。鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委要認真落實黨風(fēng)廉政建設(shè)責任制，大力支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)紀檢干部的工作，對群眾反映的村干部違法亂紀問題，要認真核實，做到件件有落實，件件有回音。對村官的違紀、違法案件，發(fā)現(xiàn)一起、查處一起，絕不姑息遷就，該處理的處理，該處分的處分、該法辦的法辦，做到查辦一案教育一片。堅持查建并舉，利用各種形式對查處的違紀違法案件進行剖析，用鮮活的典型和慘痛的教訓(xùn)，警示農(nóng)村黨員干部。針對在辦案中發(fā)現(xiàn)的體制、機制、制度方面的問題，幫助發(fā)案村總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，建章立制，堵塞漏洞，形成對村官腐敗的高壓態(tài)勢，使其不敢貪、不敢腐。如2013年來我鄉(xiāng)紀委加大日常督查力度，堅決查處干部違紀違法行為，已先后查處鄉(xiāng)、村干部4人次，干部作風(fēng)得到明顯好轉(zhuǎn)。

5、完善用人機制，使村官不愿腐敗。一是公平公正選人。選任村干部要實行公推公選，真正實現(xiàn)民主，讓那些能力強，作風(fēng)正，品德好，群眾信得過，能真正帶領(lǐng)農(nóng)民發(fā)家致富的人擔任村級干部。二是規(guī)范村官報酬。根據(jù)村經(jīng)濟發(fā)展狀況，確定一個合理的數(shù)額，并與工作任務(wù)、工作實績掛鉤。對經(jīng)濟條件比較差的村，鄉(xiāng)鎮(zhèn)要幫助落實村干部的報酬，以提高其工作積極性。三是建立激勵機制。建立村干部離任補貼機制，對離任村干部實行一次性經(jīng)濟補償；設(shè)立村干部獎勵專項基金，每年按一定比例表彰一批優(yōu)秀村支書和村委會主任，沒有違紀違法的村干部，在其退休時給予一定物質(zhì)獎勵；建立完善選拔優(yōu)秀村支部書記進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)公務(wù)員隊伍機制，通過各種有效措施，最大限度調(diào)動和保護農(nóng)村基層黨員干部工作積極性。

第五篇：腎病綜合癥水腫的護理措施

長沙普濟腎病醫(yī)院黃安蘭教授指出：腎病綜合征對患者的危害是非常大的，由于此病發(fā)病癥狀復(fù)雜，并且喜歡反復(fù)發(fā)作，所以嚴重者還有可能惡化為尿毒癥，危及生命，因此，對腎病綜合征患者來說，多了解腎病綜合征的知識，知道它的早期癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，減少其對自己的身體傷害是非常重要的。對腎病綜合征患者來說，了解腎病綜合征的早期癥狀，對治療和護理都有很大的幫助。

腎病綜合癥水腫的護理措施：

1、臥床休息

平臥可增加腎血流量，提高腎小球濾過率，減少水鈉潴留，輕度水腫病人臥床休息與活動交替進行，活動量要限制，嚴重水腫者臥床休息，并抬高水腫肢體以利于血液回流，減輕水腫。

2、保護水腫部位皮膚防止皮膚受損

腎病綜合癥應(yīng)該要如何護理，病人應(yīng)穿寬抗柔軟棉制品衣服，保持床鋪平整干燥，經(jīng)常翻身，避免骨突部位皮膚受壓。定期用溫水擦浴或淋浴，勤換內(nèi)衣褲，飯前后漱口，每日沖洗會陰一次，保持皮膚清潔，防止感染。

3、避免誘因

慢性腎病疾病，常因上呼吸道感染或其它部位感染過度勞累，情緒變化，食水鹽過多等使病情加重，從而使水腫加重，應(yīng)避免上述誘因，保持良好的心情及生活習(xí)慣，積極控制飲食，配合治療護理，促進疾病的恢復(fù)。

4、限制水鈉的攝入

腎病綜合癥應(yīng)該要如何護理，限制水鹽攝入，不用過分限水，鈉鹽限制在3g/d以內(nèi)，包括含鈉食物及飲料，如香腸、咸肉、罐頭食品等，嚴重水腫伴少尿每日攝水量限制在1000ml內(nèi)，進無鹽飲食，用糖、醋、蔥等調(diào)味口以增加食欲。