第一篇：普外科實(shí)習(xí)學(xué)生出科考試試題

普外科實(shí)習(xí)學(xué)生出科考試試題

A1型題

1.診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)（）。

A.呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降

B.呼吸慢、心率慢、血壓高，神志不清

C.呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升

D.呼吸深而快，有酮味，血漿碳酸氫根值下降

E.呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升

2.代謝性酸中毒可引起血鉀升高，但在糾正酸中毒后需及時(shí)補(bǔ)鉀，理由是（）。

A.鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，部分從尿中排除

B.酸中毒糾正后，細(xì)胞內(nèi)、外H+-K+交換停止，而尿排鉀仍在繼續(xù)

C.鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，鉀從尿中排出，細(xì)胞外鉀被稀釋

D.酸中毒時(shí)體內(nèi)總鉀實(shí)際上并不增高，而是減少

E.為了防止發(fā)生代謝性堿中毒

3.女性，36歲，腹痛伴貧乏嘔吐2天。脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓90/60mmHg，呼吸深，似可

聞及爛蘋(píng)果味，應(yīng)行哪項(xiàng)檢查（）。

A.血清鈣檢查

B.血清鉀檢查

C.血?dú)夥治?/p>

D.血清鈉測(cè)定

E.血CO2CP測(cè)定

4.術(shù)中輸血15ml后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，神志不清，懷疑發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)采取

A.四肢輪流扎止血帶

B.立即停止輸血半坐位吸氧

C.立即減慢輸血速度并肌注異丙嗪

D.停止輸血并口服阿斯匹林

E.立即中止輸血并保持靜脈輸液通常加抗過(guò)敏藥物

5.失血超過(guò)多少時(shí)應(yīng)及時(shí)輸血

A.500-800ml

B.500ml

C.低于400ml

D.1000ml

E.1500ml

6.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥

A.循環(huán)超負(fù)荷

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.傳染病傳播

D.溶血反應(yīng)

E.過(guò)敏反應(yīng)

7.輸血最常見(jiàn)的并發(fā)癥

A.過(guò)敏反應(yīng)

B.發(fā)熱反應(yīng)

C.細(xì)菌污染反應(yīng)

D.溶血反應(yīng)

E.疾病傳播

8.各類(lèi)型休克共同的特點(diǎn)為

A.血壓下降

B.有效循環(huán)血量減少

C.皮膚蒼白

D.四肢濕冷

E.煩躁不安

9.補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選

A.全血

B.血漿

C.等滲鹽水、平衡鹽溶液

D.右旋糖酐

E.10%葡萄糖溶液

10.不需要預(yù)防性使用抗生素的是（）。

A.闌尾炎

B.慢性膽囊炎

C.開(kāi)放性骨折

D.皮膚裂傷后半小時(shí)

E.甲狀腺腺瘤

11.手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間（）。

A.24小時(shí)禁食，12小時(shí)禁水

B.12小時(shí)禁食，8小時(shí)禁水

C.24小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水

D.12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水

E.12小時(shí)禁食，8小時(shí)禁水

B.低于標(biāo)準(zhǔn)體重15%以

12.手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，導(dǎo)出的尿量超過(guò)多少應(yīng)留置導(dǎo)尿（）。

A.300ml

B.500ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

13.腹部實(shí)質(zhì)性臟器手術(shù)的切口屬于（）。

A.清潔傷口

B.可能污染傷口

C.污染傷口

D.感染傷口

E.輕度污染傷口

14.切口感染一般發(fā)生在術(shù)后多少天（）。

A.1－2天

B.2－3天

C.3－4天

D.4－5天

E.5－6天

15.腸梗阻病人術(shù)后第3天，在小便時(shí)自覺(jué)切口疼痛松開(kāi)，有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口有大量的淡紅色液體流出，此時(shí)最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ?/p>

A.平臥休息

B.立即導(dǎo)尿

C.立即行術(shù)前準(zhǔn)備

D.立即用無(wú)菌敷料包扎傷口

E.立即送手術(shù)室縫合16.臨床上評(píng)價(jià)病人營(yíng)養(yǎng)不良，正確的是（）。

A.低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%以上，白蛋白低于35g

上，白蛋白低于35g

C.低于標(biāo)準(zhǔn)體重5%以上，白蛋白低于35g

D.低于標(biāo)準(zhǔn)體重15%以上，白蛋白低于30g

E.低于標(biāo)準(zhǔn)體重15%以上，白蛋白低于25g

17.患者腹部鈍性損傷后出現(xiàn)高位小腸瘺。每天漏出液體達(dá)3000ml。漏出液體的性質(zhì)是（）。

A.喝下去的水

B.小腸液

C.滲出的液體

D.胃液

E.消化液

18.深部膿腫的特點(diǎn)是（）。

A.局部紅、腫、熱、痛明顯

B.局部波動(dòng)感明顯

C.全身中毒癥狀不明顯

D.局部水腫，但無(wú)壓痛

E.局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液

19.上唇癰易并發(fā)（）。

A.面部蜂窩組織炎

B.眼瞼炎

C.口腔炎

D.牙齦炎

E.化膿性海綿狀靜脈竇炎

20.外科清創(chuàng)術(shù)的原則是（）。

A.徹底清除創(chuàng)口內(nèi)污物及異物

B.創(chuàng)面止血

C.切除失活組織

D.一期縫合傷口

E.傷口內(nèi)置引流物

21.哪些疾病易引起丹毒反復(fù)發(fā)作（）。

A.下肢靜脈炎

B.深靜脈血栓

C.足癬和絲蟲(chóng)病

D.甲溝炎

E.血栓閉塞性脈管炎

22.男性，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部壓痛，白細(xì)胞

15×109

／L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性胃炎

D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

E.潰瘍穿孔

23.預(yù)防氣性壞疽最可靠的方法是（）。

A.大量使用抗厭氧菌抗生素

B.隔離患者

C.敞開(kāi)傷口

D.徹底清創(chuàng)

E.無(wú)菌操作

24.患者腰骶部大面積皮膚撕脫傷，持續(xù)使用抗生素后15天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，此時(shí)考慮（）。

A.更換抗生素

B.二重感染

C.膿毒癥

D.MODS

E.感染性休克

25.患者因足搔癢后皮膚破潰，繼而小腿及大腿中下段出現(xiàn)一紅線，壓痛，患肢輕度腫脹，考慮診斷（）。

A.丹毒

B.急性靜脈炎

C.急性淋巴結(jié)炎

D.急性淋巴管炎

E.急性蜂窩組織炎

26、提高腫瘤治愈率的關(guān)鍵在于

A.化學(xué)治療

B.早期治療

C.手術(shù)治療

D.免疫治療

E.放射治療

27.創(chuàng)傷失血性休克病人，發(fā)生急性肝功能損害最常見(jiàn)的原因是

A.感染

B.缺血缺氧性肝細(xì)胞損害

C.應(yīng)激反應(yīng)

D.全身炎癥反應(yīng)綜合征

E.內(nèi)毒素血癥

28.急性腎衰，無(wú)尿期或少尿期發(fā)生水中毒的常見(jiàn)原因是

A.低蛋白血癥

B.內(nèi)生水過(guò)多

C.抗利尿激素增加

D.鈉潴留

E.不適當(dāng)輸入過(guò)多水分

29.應(yīng)激性潰瘍的突出癥狀是

A.上腹劇痛

B.返酸噯氣

C.心窩部灼燒感

D.突然發(fā)生的上消化道出血或穿孔

E.頻繁惡心嘔吐

注：嘔血和排柏油樣便，即上消化道出血。

30.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，在多少小時(shí)以上發(fā)生多臟器功能障礙或衰竭才可診斷MODS

A.12小時(shí)

B.16小時(shí)

C.18小時(shí)

D.20小時(shí)

E.24小時(shí)

31.最常見(jiàn)的多系統(tǒng)器官功能衰竭是

A.胃腸、心、肺

B.腦、肺、血液、C.心、肺、腎

D.肝、腎、胃腸

E.血液、心、胃腸

32.女性，60歲，長(zhǎng)期患肺心病，1天前因劇烈嘔吐而口渴，少尿。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予快速大量輸液后病人呼吸困難、發(fā)紺而死亡。其誘發(fā)死亡的主要原因是

A.嚴(yán)重脫水

B.嚴(yán)重低鉀血癥

C.迅速輸液

D.嚴(yán)重低鈉血癥

E.嚴(yán)重酸中毒

33.男性，30歲，80%深Ⅱ度燒傷，持續(xù)高熱，創(chuàng)面腫脹，滲出多，疼痛劇烈。每日輸液總量為3000ml，1天后無(wú)尿死亡，其教訓(xùn)是

A.劇烈疼痛未鎮(zhèn)靜

B.血容量嚴(yán)重不足

C.沒(méi)有及時(shí)徹底清創(chuàng)

D.創(chuàng)面不應(yīng)暴露

E.沒(méi)有及時(shí)使用抗生素

注：無(wú)尿死亡：血容量不足。

34.男性，22歲，交通事故后失血性休克，經(jīng)治療休克糾正，但傷后24小時(shí)出現(xiàn)無(wú)尿，使用速尿無(wú)效，以后的補(bǔ)液方案是

A.給予口服液體

B.每日靜脈給予2000-2500ml液體

C.3天內(nèi)不補(bǔ)液

D.口服山梨醇導(dǎo)瀉

E.按“顯性失水＋不顯性失水－內(nèi)生水”的公式補(bǔ)液

35.黑痣分為

A.皮內(nèi)痣、皮下痣、交界痣

B.皮內(nèi)痣、皮外痣、交界痣

C.混合痣、皮下痣、交界痣

D.皮內(nèi)痣、交界痣、混合痣

E.以上都不是

3.6.腰麻穿刺最常用間隙

A.T12-L1

B.L1-L2

C.L2-L3

D.L3-L4

E.L4-L5

37.硬膜外麻醉術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥

A.血壓下降

B.尿儲(chǔ)留

C.頭痛

D.局麻藥毒性反應(yīng)

E.全脊髓麻醉

38.女性46歲，因全身骨密度降低，多發(fā)腎結(jié)石，化驗(yàn)血鈣升高而就診。初步診斷

A.甲狀旁腺功能低下

B.甲狀腺功能低下

C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.尿石癥

39.下列哪項(xiàng)不是單純甲狀腺腫手術(shù)的指征

A.有明顯壓迫癥狀

B.胸骨后甲狀腺

C.繼發(fā)甲亢

D.病史較長(zhǎng)者

E.疑有惡變者

40.造成甲亢術(shù)后甲狀腺危象最主要的原因是

A.術(shù)中擠壓甲狀腺

B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分

C.精神緊張

D.術(shù)中補(bǔ)液不夠

E.術(shù)后出血

41.下述哪項(xiàng)甲狀腺疾病禁忌手術(shù)

A.甲亢

B.甲狀腺腺瘤

C.橋本病

D.甲狀腺乳頭狀腺瘤

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

42.下述哪項(xiàng)不是甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的原因

A.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

B.喉頭水腫

C.切口內(nèi)出血

D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

E.氣管塌陷

43.甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的高危時(shí)間是

A.術(shù)后48－72小時(shí)

B.術(shù)后12－36小時(shí)

C.術(shù)中

D.術(shù)后12－72小時(shí)

E.術(shù)后3天以上

44.男性，34歲，因甲狀

腺Ⅱ腫大行手術(shù)治療，術(shù)中

病理為：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，應(yīng)如何處理

A.立即停止手術(shù)縫合傷口，術(shù)后給予抗甲狀腺藥物治療。

B.行雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)

C.行雙側(cè)甲狀腺此全切除術(shù)

D.立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予甲狀腺素治療

E.立即停止手術(shù)縫合傷口，術(shù)后給予反射治療

·橋本甲狀腺腫的治療：長(zhǎng)期應(yīng)用甲狀腺素治療，90～120mg／d；禁忌手術(shù)。

45.乳腺癌最常見(jiàn)的部位是乳房的

A.內(nèi)上象限

B.外上象限

C.內(nèi)下象限

D.外下象限

E.乳暈區(qū)

46.乳房膿腫切開(kāi)引流最常用的切口

A.“＋”字切口

B.“＋＋”字切口

C.輪輻方向切口

D.乳房下弧形切口

E.平行肋骨斜切口

47.確定下肢靜脈曲張能否手術(shù)治療的關(guān)鍵性檢查是

A.淺靜脈瓣膜是否閉鎖不全

B.深靜脈是否通暢

C.深淺靜脈交通支瓣膜功能是否健全

D.小隱靜脈功能有無(wú)異常

E.曲張靜脈是否出現(xiàn)合并癥

48.髂靜脈血栓形成后可發(fā)生的嚴(yán)重致命性并發(fā)癥

A.下腔靜脈阻塞

B.肺栓塞

C.血栓性靜脈炎

D.下肢動(dòng)脈閉塞，肢體缺血壞死

E.下肢潰瘍，感染致全身感染

49.術(shù)前鑒別斜疝與直疝最主要的依據(jù)是

A.疝塊的外形

B.疝門(mén)與腹壁動(dòng)脈的關(guān)系

C.疝塊的大小

D.還納后，壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊能否突出

E.疝塊是否容易還納

50.交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別是

A.交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)陽(yáng)性

B.腹股溝斜疝壓迫內(nèi)環(huán)時(shí)內(nèi)容物不再?gòu)?fù)出

C.交通性鞘膜積液立位時(shí)不易觸及睪丸

D.腹股溝斜疝臥位或立位均可觸及睪丸

E.交通性鞘膜積液擠壓時(shí)不似斜疝驟然回復(fù)

51.腹部切口疝發(fā)生最主要的因素

A.術(shù)后腹脹，長(zhǎng)期咳嗽

B.術(shù)中處理不當(dāng)

C.切口放置引流

D.術(shù)中切斷肋間神經(jīng)，腹直肌強(qiáng)度減弱

E.切口感染

52.股疝臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.疝內(nèi)容物可還納，但包塊不能完全消失

B.卵圓窩處有一半球形突出物

C.站久局部脹痛，有可復(fù)性腫塊

D.咳嗽沖擊感明顯

E.容易嵌頓

53.常導(dǎo)致休克，且休克不易糾正的急腹癥是（）。

A.腸傷寒穿孔

B.潰瘍病急性穿孔

C.闌尾炎穿孔

D.急性水腫性胰腺炎

E.急性梗阻性化膿性膽管炎

54.消化道穿孔的臨床特點(diǎn)中不包括哪一項(xiàng)

A.突然劇烈腹痛，嘔吐

B.必有胃十二指腸潰瘍病史

C.板樣腹，壓痛、反跳痛、肌緊張

D.腸鳴音減弱或消失

E.多數(shù)患者立位X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體

55.腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于首先確定有無(wú)（）。

A.腹壁損傷

B.內(nèi)臟損傷

C.腹痛

D.惡心嘔吐

E.腹膜后血腫

56.男，52歲，5小時(shí)前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。X檢查脊柱正常，膈下未見(jiàn)游離氣體，腹膜后有少量積氣。可能的診斷為（）。

A.小腸損傷穿孔

B.十二指腸穿孔

C.胃挫傷

D.膽道損傷

E.橫結(jié)腸損傷穿孔

57.判斷急性化膿性腹膜炎的主要體征

A.壓痛、反跳痛

B.腸鳴音減弱

C.腹脹加重

D.頻繁嘔吐

E.腹痛加重

58.胃十二指腸潰瘍穿孔最重要的臨床表現(xiàn)是：

A.腹式呼吸減弱

B.突發(fā)劇烈腹痛

C.惡心、嘔吐

D.腸鳴音消失

E.發(fā)熱

59.穿孔的典型X線檢查所見(jiàn)：

A.胃泡擴(kuò)張

B.膈下游離氣體

C.雙側(cè)橫膈抬高

D.腸管擴(kuò)張

E.胃內(nèi)有液平

60.闌尾炎切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥

A.切口感染

B.闌尾殘株炎

C.糞瘺

D.腹膜炎，腹腔膿腫

E.粘連性腸梗阻

61.急性闌尾炎時(shí)腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示

A.證實(shí)闌尾炎的診斷

B.闌尾位置低

C.闌尾位置偏后

D.闌尾位置高

E.闌尾偏前

62.直腸肛管手術(shù)時(shí)常用的體位是

A.折刀位

B.膝胸位

C.左側(cè)臥位

D.截石位

Ｅ.蹲位

63.直腸癌切除術(shù)能否保留肛門(mén)取決于

A.腫瘤有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

B.腫瘤的病理類(lèi)型

C.腫瘤是否侵犯肛管周?chē)?/p>

D.腫瘤距肛門(mén)的距離

E.直腸及乙狀結(jié)腸的長(zhǎng)度

64.男性，50歲，肝區(qū)持續(xù)性鈍痛2個(gè)月，疼痛可牽涉至右肩部，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，有惡心、低熱癥狀，來(lái)門(mén)診就診。查體發(fā)現(xiàn)右肋下可及腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬。

7.以下哪種診斷可能性最大

A病毒性肝炎

B肝炎后肝硬化

C原發(fā)性肝癌

D肝包蟲(chóng)病

E慢性膽囊炎，膽石癥

65.我國(guó)門(mén)靜脈高壓癥的主要發(fā)病原因是

A.門(mén)靜脈血栓形成 B.門(mén)靜脈主干先天性畸形

C.Budd-Chiari綜合征

D.肝硬化

E.Banti綜合征

66.男性，38歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83／60mmHg。皮膚鞏膜 黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細(xì)胞

26x 109

／L。診斷為

A.急性化膿性膽囊炎

B.膽囊穿孔

C.急性壞死性胰腺炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.肝內(nèi)膽管結(jié)石繼發(fā)膽道感染

67.導(dǎo)致急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因是

A.胰、膽管開(kāi)口梗阻，膽汁逆流

B.穿避性消化性潰瘍

C.流行性腮腺炎

D.飲酒

E.胰腺外傷

A2型題 A.冷凍療法

B.痔切除術(shù)

C.外痔剝離術(shù)

D.注射療法

E.痔環(huán)行切除術(shù)

68.較大的孤立的出血性痔應(yīng)行

69.疼痛嚴(yán)重的血栓性外痔應(yīng)行

70.嚴(yán)重的環(huán)行痔應(yīng)行

71.小的出血性痔應(yīng)行

A.結(jié)核性腹膜炎

B.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

C.急性闌尾炎

D.絞窄性腸梗阻

E.實(shí)質(zhì)臟器損傷

72.腹穿液為黃色，污濁液體，含膽汁，應(yīng)為

73.腹穿液為血性，臭味較重，應(yīng)為

74.腹穿液為草黃色，靜止后易凝固，應(yīng)為

A.限制水、鈉攝入

B.5%碳酸氫鈉溶液滴注

C.保持水電解質(zhì)平衡，增加營(yíng)養(yǎng)預(yù)防感染

D.10%葡萄糖溶液靜點(diǎn)

E.血液濾過(guò)

75.急性腎功能不全少尿期應(yīng)

76.急性腎功能不全多尿期

77.急性腎功能不全血鉀 >5.5mmol/L應(yīng)

78.嚴(yán)重酸中毒治療最佳方案

A.金葡菌

B.溶血性鏈球菌

C.大腸桿菌

D.綠膿桿菌

E.變形桿菌

79.膿液稠厚，有惡臭或糞臭（）。

80.膿液稠厚，黃色，不臭（）。

81.大面積燒傷創(chuàng)面感染最常見(jiàn)（）。

82.對(duì)大多數(shù)抗生素不敏感，膿液有惡臭（）。

83.丹毒的致病菌

A.外傷性脾破裂

B.甲狀腺腺瘤

C.閉合性脛骨骨折

D.直腸癌

84.需擇期手術(shù)的是

85.需急診手術(shù)的是

86.需限期手術(shù)的是

A.休克可疑

B.休克抑制期

C.已有休克

D.尚無(wú)休克

E.休克晚期

87.男，24歲，受傷后出現(xiàn)精神興奮，煩躁不安，出冷汗，心率100次/分，脈壓縮小，尿量減少。可能的情況是

88.病人口渴不止，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細(xì)速，收縮壓下降至90mmHg以下，尿少。可能的情況是

A3型題

男性，31歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時(shí)，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫38℃，脈搏88次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌肉緊張。血

WBC13×109

/L，中性86%，尿常規(guī)WBC1-2/HP，紅細(xì)胞

2-3/HP。

89.該患者最可能的診斷

A.急性膽囊炎

B.消化性潰瘍穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性化膿性闌尾炎

E.急性腸梗阻

90.該患者最佳治療方法

A.觀察

B.手術(shù)

C.補(bǔ)液抗炎

D.對(duì)癥治療

E.中藥治療

91.患者術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.腸瘺

B.腹腔殘余膿腫

C.腹腔出血

D.切口感染

E.腸粘連 0.男，58歲，患右側(cè)腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納6小時(shí)，局部疼痛，伴惡心，無(wú)嘔吐。

92.此時(shí)首要的處理是

A.還納疝內(nèi)容物

B.判斷有無(wú)腸梗阻癥狀

C.判斷是否有絞窄疝

D.應(yīng)用止痛藥，解除痙攣

E.以上都不是

93.有關(guān)絞窄性疝，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.疝囊內(nèi)有血性滲液

B.有急性機(jī)械性腸梗阻

C.可引起疝外被蓋組織發(fā)生蜂窩織炎

D.可引起糞瘺

E.絞窄腸管血運(yùn)障礙是先動(dòng)脈后靜脈

94.手術(shù)發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死，應(yīng)采取的治療是

A.壞死腸段切除術(shù)

B.壞死腸段切除，加疝囊高位結(jié)扎術(shù)

C.壞死腸段切除加疝修補(bǔ)術(shù)

D.壞死腸段切除吻合、上段腸造口術(shù)

E.壞死腸段外置

8.男性，45歲，酗酒后2小時(shí)發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。8小時(shí)后就診。

（95）最有助于診斷的檢查是

A.血常規(guī)

B.尿淀粉酶測(cè)定

C.血清淀粉酶測(cè)定

D.胸腹部X線檢查

E.同位紊掃描

（96）如病情進(jìn)展，出現(xiàn)上腹壓痛、反跳痛、肌緊

張，移動(dòng)性濁音（+），此時(shí)

C.腸出血 最有價(jià)值的檢查是

D.腸瘺

A.尿淀粉酶測(cè)定

E.腹腔膿腫

B.血清淀粉酶測(cè)定

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)

D.腹穿液性狀及淀粉酶測(cè)定

E.血紅蛋白和紅細(xì)胞比值測(cè)定

（97）患者體溫38℃，血壓120／80mmHg，脈率100

次／分，血白細(xì)胞15×109

／L，最不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.抗生素治療

B.禁食、胃腸減壓

C.急診手術(shù)

D.給予生長(zhǎng)抑素

E.給予抑肽酶

（98）最有意義的影像學(xué)檢查為

A.同位紊掃描

B.上消化道造影

C.腹平片

D.血管造影

E.腹部CT

（99）如果患者血鈣低于1.75mmol／L，提示

A.病情嚴(yán)重

B.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

C.腹部體征緩解

D.嘔吐加重

E.胃腸無(wú)改變

（100）該患者最有可能發(fā)生哪種并發(fā)癥

A.胰腺假性囊腫

B.腸梗阻

第二篇：普外科實(shí)習(xí)學(xué)生出科考試試題

普外科實(shí)習(xí)學(xué)生出科考試試題 A1型題

1.診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)（）。

A.呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降

B.呼吸慢、心率慢、血壓高，神志不清

C.呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升

D.呼吸深而快，有酮味，血漿碳酸氫根值下降

E.呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升

『正確答案』D

2.代謝性酸中毒可引起血鉀升高，但在糾正酸中毒后需及時(shí)補(bǔ)鉀，理由是（）。

A.鉀從細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移到細(xì)胞外，部分從尿中排除

++

B.酸中毒糾正后，細(xì)胞內(nèi)、外H-K交換停止，而尿排鉀仍在繼續(xù)

C.鉀從細(xì)胞外進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，鉀從尿中排出，細(xì)胞外鉀被稀釋

D.酸中毒時(shí)體內(nèi)總鉀實(shí)際上并不增高，而是減少

E.為了防止發(fā)生代謝性堿中毒

『正確答案』C 3.女性，36歲，腹痛伴貧乏嘔吐2天。脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓90/60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋(píng)果味，應(yīng)行哪項(xiàng)檢查（）。

A.血清鈣檢查

B.血清鉀檢查

C.血?dú)夥治?/p>

D.血清鈉測(cè)定

E.血CO2CP測(cè)定

『正確答案』C 4.術(shù)中輸血15ml后，突然咳嗽，面色潮紅，腹瀉，神志不清，懷疑發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)采取

A.四肢輪流扎止血帶

B.立即停止輸血半坐位吸氧

C.立即減慢輸血速度并肌注異丙嗪

D.停止輸血并口服阿斯匹林

E.立即中止輸血并保持靜脈輸液通常加抗過(guò)敏藥物

『正確答案』E

5.失血超過(guò)多少時(shí)應(yīng)及時(shí)輸血

A.500-800ml

B.500ml

C.低于400ml

D.1000ml

E.1500ml 『正確答案』D

『答案解析』血容量的20%。

6.輸血最嚴(yán)重的并發(fā)癥

A.循環(huán)超負(fù)荷

B.細(xì)菌污染反應(yīng)

C.傳染病傳播

D.溶血反應(yīng)

E.過(guò)敏反應(yīng)

『正確答案』D

7.輸血最常見(jiàn)的并發(fā)癥

A.過(guò)敏反應(yīng)

B.發(fā)熱反應(yīng)

C.細(xì)菌污染反應(yīng)

D.溶血反應(yīng)

E.疾病傳播

『正確答案』B

『答案解析』審題要細(xì)心、冷靜！

輸血反應(yīng)最常見(jiàn)的是：發(fā)熱反應(yīng)；但最嚴(yán)重的是溶血反應(yīng)。

8.各類(lèi)型休克共同的特點(diǎn)為

A.血壓下降

B.有效循環(huán)血量減少

C.皮膚蒼白

D.四肢濕冷

E.煩躁不安

『正確答案』B 9.補(bǔ)充血容量是抗休克的根本措施，應(yīng)首選

A.全血

B.血漿

C.等滲鹽水、平衡鹽溶液

D.右旋糖酐

E.10%葡萄糖溶液

『正確答案』C 10.不需要預(yù)防性使用抗生素的是（）。

A.闌尾炎

B.慢性膽囊炎

C.開(kāi)放性骨折

D.皮膚裂傷后半小時(shí)

E.甲狀腺腺瘤

『正確答案』（E）

『答案解析』需預(yù)防使用抗生素的：涉及感染病灶或切口接近感染區(qū)的手術(shù)；胃腸 道手術(shù)；操作時(shí)間長(zhǎng)、創(chuàng)傷大的大手術(shù)；開(kāi)放性創(chuàng)傷，創(chuàng)面已有污染或有廣泛軟組

織損傷，創(chuàng)傷至實(shí)施清創(chuàng)的間隔時(shí)間較長(zhǎng)或難以徹底清創(chuàng)者；癌腫手術(shù)；涉及大血管手術(shù)；需要植入人工制品的手術(shù)；臟器移植手術(shù)。

11.手術(shù)前禁食禁水的時(shí)間（）。

A.24小時(shí)禁食，12小時(shí)禁水

B.12小時(shí)禁食，8小時(shí)禁水

C.24小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水

D.12小時(shí)禁食，4小時(shí)禁水

E.12小時(shí)禁食，8小時(shí)禁水

『正確答案』（D）

12.手術(shù)后出現(xiàn)尿潴留，導(dǎo)出的尿量超過(guò)多少應(yīng)留置導(dǎo)尿（）。

A.300ml

B.500ml

C.600ml

D.800ml

E.1000ml

『正確答案』（B）

13.腹部實(shí)質(zhì)性臟器手術(shù)的切口屬于（）。

A.清潔傷口

B.可能污染傷口

C.污染傷口

D.感染傷口

E.輕度污染傷口

『正確答案』（A）

『答案解析』如題干是“腹部空腔臟器”則選：B和C。①清潔切口，“Ⅰ”，如甲

狀腺大部切除術(shù)。②可能污染切口，“Ⅱ”，如胃大部切除術(shù)。③污染切口，“Ⅲ”，如闌尾穿孔手術(shù)切口。

14.切口感染一般發(fā)生在術(shù)后多少天（）。

A.1－2天

B.2－3天

C.3－4天

D.4－5天

E.5－6天

『正確答案』（C）

15.腸梗阻病人術(shù)后第3天，在小便時(shí)自覺(jué)切口疼痛松開(kāi)，有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口有大量的淡紅色液體流出，此時(shí)最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ?/p>

A.平臥休息

B.立即導(dǎo)尿

C.立即行術(shù)前準(zhǔn)備

D.立即用無(wú)菌敷料包扎傷口

E.立即送手術(shù)室縫合 『正確答案』（D）

16.臨床上評(píng)價(jià)病人營(yíng)養(yǎng)不良，正確的是（）。

A.低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%以上，白蛋白低于35g

B.低于標(biāo)準(zhǔn)體重15%以上，白蛋白低于35g

C.低于標(biāo)準(zhǔn)體重5%以上，白蛋白低于35g

D.低于標(biāo)準(zhǔn)體重15%以上，白蛋白低于30g

E.低于標(biāo)準(zhǔn)體重15%以上，白蛋白低于25g

『正確答案』B

17.患者腹部鈍性損傷后出現(xiàn)高位小腸瘺。每天漏出液體達(dá)3000ml。漏出液體的性質(zhì)是（）。

A.喝下去的水

B.小腸液

C.滲出的液體

D.胃液

E.消化液

『正確答案』E 18.深部膿腫的特點(diǎn)是（）。

A.局部紅、腫、熱、痛明顯

B.局部波動(dòng)感明顯

C.全身中毒癥狀不明顯

D.局部水腫，但無(wú)壓痛

E.局部水腫，壓痛明顯，穿刺可抽到膿液

『正確答案』E

19.上唇癰易并發(fā)（）。

A.面部蜂窩組織炎

B.眼瞼炎

C.口腔炎

D.牙齦炎

E.化膿性海綿狀靜脈竇炎

『正確答案』E

20.外科清創(chuàng)術(shù)的原則是（）。

A.徹底清除創(chuàng)口內(nèi)污物及異物

B.創(chuàng)面止血

C.切除失活組織

D.一期縫合傷口

E.傷口內(nèi)置引流物

『正確答案』A

21.哪些疾病易引起丹毒反復(fù)發(fā)作（）。

A.下肢靜脈炎

B.深靜脈血栓

C.足癬和絲蟲(chóng)病

D.甲溝炎

E.血栓閉塞性脈管炎

『正確答案』C

22.男性，45歲，上腹痛伴惡心嘔吐12小時(shí)，吐后疼痛不減輕。查體：體溫38℃，上腹部9壓痛，白細(xì)胞15×10／L，血淀粉酶560索氏單位，尿淀粉酶256索氏單位，可考慮為

A.急性胰腺炎

B.急性膽囊炎

C.急性胃炎

D.急性腸系膜淋巴結(jié)炎

E.潰瘍穿孔

『正確答案』A 23.預(yù)防氣性壞疽最可靠的方法是（）。

A.大量使用抗厭氧菌抗生素

B.隔離患者

C.敞開(kāi)傷口

D.徹底清創(chuàng)

E.無(wú)菌操作

『正確答案』D

24.患者腰骶部大面積皮膚撕脫傷，持續(xù)使用抗生素后15天，出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.8℃，此時(shí)考慮（）。

A.更換抗生素

B.二重感染

C.膿毒癥

D.MODS

E.感染性休克

『正確答案』B

25.患者因足搔癢后皮膚破潰，繼而小腿及大腿中下段出現(xiàn)一紅線，壓痛，患肢輕度腫脹，考慮診斷（）。

A.丹毒

B.急性靜脈炎

C.急性淋巴結(jié)炎

D.急性淋巴管炎

E.急性蜂窩組織炎

『正確答案』D

26、提高腫瘤治愈率的關(guān)鍵在于

A.化學(xué)治療

B.早期治療

C.手術(shù)治療

D.免疫治療

E.放射治療

『正確答案』B 27.創(chuàng)傷失血性休克病人，發(fā)生急性肝功能損害最常見(jiàn)的原因是

A.感染

B.缺血缺氧性肝細(xì)胞損害

C.應(yīng)激反應(yīng)

D.全身炎癥反應(yīng)綜合征

E.內(nèi)毒素血癥

『正確答案』B 『答案解析』失血性休克時(shí)，各種器官損害最根本的原因都是： 缺血缺氧性細(xì)胞損

害。

28.急性腎衰，無(wú)尿期或少尿期發(fā)生水中毒的常見(jiàn)原因是

A.低蛋白血癥

B.內(nèi)生水過(guò)多

C.抗利尿激素增加

D.鈉潴留

E.不適當(dāng)輸入過(guò)多水分

『正確答案』E

29.應(yīng)激性潰瘍的突出癥狀是

A.上腹劇痛

B.返酸噯氣

C.心窩部灼燒感

D.突然發(fā)生的上消化道出血或穿孔

E.頻繁惡心嘔吐

『正確答案』D

注：嘔血和排柏油樣便，即上消化道出血。

30.嚴(yán)重創(chuàng)傷病人，在多少小時(shí)以上發(fā)生多臟器功能障礙或衰竭才可診斷MODS

A.12小時(shí)

B.16小時(shí)

C.18小時(shí)

D.20小時(shí)

E.24小時(shí)

『正確答案』E

31.最常見(jiàn)的多系統(tǒng)器官功能衰竭是

A.胃腸、心、肺

B.腦、肺、血液、C.心、肺、腎

D.肝、腎、胃腸

E.血液、心、胃腸

『正確答案』C 32.女性，60歲，長(zhǎng)期患肺心病，1天前因劇烈嘔吐而口渴，少尿。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院給予快速大量輸液后病人呼吸困難、發(fā)紺而死亡。其誘發(fā)死亡的主要原因是

A.嚴(yán)重脫水

B.嚴(yán)重低鉀血癥

C.迅速輸液

D.嚴(yán)重低鈉血癥

E.嚴(yán)重酸中毒

『正確答案』C

33.男性，30歲，80%深Ⅱ度燒傷，持續(xù)高熱，創(chuàng)面腫脹，滲出多，疼痛劇烈。每日輸液總量為3000ml，1天后無(wú)尿死亡，其教訓(xùn)是

A.劇烈疼痛未鎮(zhèn)靜

B.血容量嚴(yán)重不足

C.沒(méi)有及時(shí)徹底清創(chuàng)

D.創(chuàng)面不應(yīng)暴露

E.沒(méi)有及時(shí)使用抗生素

『正確答案』B

注：無(wú)尿死亡：血容量不足。

34.男性，22歲，交通事故后失血性休克，經(jīng)治療休克糾正，但傷后24小時(shí)出現(xiàn)無(wú)尿，使用速尿無(wú)效，以后的補(bǔ)液方案是

A.給予口服液體

B.每日靜脈給予2000-2500ml液體

C.3天內(nèi)不補(bǔ)液

D.口服山梨醇導(dǎo)瀉

E.按“顯性失水＋不顯性失水－內(nèi)生水”的公式補(bǔ)液

『正確答案』E 35.黑痣分為

A.皮內(nèi)痣、皮下痣、交界痣

B.皮內(nèi)痣、皮外痣、交界痣

C.混合痣、皮下痣、交界痣

D.皮內(nèi)痣、交界痣、混合痣

E.以上都不是

『正確答案』D 3.6.腰麻穿刺最常用間隙

A.T12-L1

B.L1-L2

C.L2-L3

D.L3-L4

E.L4-L5

『正確答案』D 37.硬膜外麻醉術(shù)中最嚴(yán)重的并發(fā)癥

A.血壓下降

B.尿儲(chǔ)留

C.頭痛

D.局麻藥毒性反應(yīng)

E.全脊髓麻醉

『正確答案』E 38.女性46歲，因全身骨密度降低，多發(fā)腎結(jié)石，化驗(yàn)血鈣升高而就診。初步診斷

A.甲狀旁腺功能低下

B.甲狀腺功能低下

C.甲狀旁腺功能亢進(jìn)

D.甲狀腺功能亢進(jìn)

E.尿石癥

『正確答案』C

39.下列哪項(xiàng)不是單純甲狀腺腫手術(shù)的指征

A.有明顯壓迫癥狀

B.胸骨后甲狀腺

C.繼發(fā)甲亢

D.病史較長(zhǎng)者

E.疑有惡變者

『正確答案』D

『答案解析』解析：壓迫癥狀胸骨后，巨大甲亢有惡變。

40.造成甲亢術(shù)后甲狀腺危象最主要的原因是

A.術(shù)中擠壓甲狀腺

B.術(shù)前準(zhǔn)備不充分

C.精神緊張

D.術(shù)中補(bǔ)液不夠

E.術(shù)后出血

『正確答案』B

41.下述哪項(xiàng)甲狀腺疾病禁忌手術(shù)

A.甲亢

B.甲狀腺腺瘤

C.橋本病

D.甲狀腺乳頭狀腺瘤

E.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

『正確答案』C

42.下述哪項(xiàng)不是甲亢術(shù)后呼吸困難和窒息的原因

A.雙側(cè)喉上神經(jīng)損傷

B.喉頭水腫

C.切口內(nèi)出血

D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

E.氣管塌陷

『正確答案』A

43.甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的高危時(shí)間是

A.術(shù)后48－72小時(shí)

B.術(shù)后12－36小時(shí)

C.術(shù)中

D.術(shù)后12－72小時(shí)

E.術(shù)后3天以上

『正確答案』B

44.男性，34歲，因甲狀腺Ⅱ腫大行手術(shù)治療，術(shù)中病理為：慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎，應(yīng)如何處理

A.立即停止手術(shù)縫合傷口，術(shù)后給予抗甲狀腺藥物治療。

B.行雙側(cè)甲狀腺部分切除術(shù)

C.行雙側(cè)甲狀腺此全切除術(shù)

D.立即停止手術(shù)，縫合傷口，術(shù)后給予甲狀腺素治療

E.立即停止手術(shù)縫合傷口，術(shù)后給予反射治療

『正確答案』D

·橋本甲狀腺腫的治療：長(zhǎng)期應(yīng)用甲狀腺素治療，90～120mg／d；禁忌手術(shù)。45.乳腺癌最常見(jiàn)的部位是乳房的 A.內(nèi)上象限

B.外上象限

C.內(nèi)下象限

D.外下象限

E.乳暈區(qū)

『正確答案』B 46.乳房膿腫切開(kāi)引流最常用的切口

A.“＋”字切口

B.“＋＋”字切口

C.輪輻方向切口

D.乳房下弧形切口

E.平行肋骨斜切口

『正確答案』C

『答案解析』①在乳腺腺體上放射狀切開(kāi)； ②乳暈下膿腫應(yīng)沿乳暈邊緣作弧形切口。

47.確定下肢靜脈曲張能否手術(shù)治療的關(guān)鍵性檢查是

A.淺靜脈瓣膜是否閉鎖不全

B.深靜脈是否通暢

C.深淺靜脈交通支瓣膜功能是否健全

D.小隱靜脈功能有無(wú)異常

E.曲張靜脈是否出現(xiàn)合并癥

『正確答案』（B）

48.髂靜脈血栓形成后可發(fā)生的嚴(yán)重致命性并發(fā)癥

A.下腔靜脈阻塞

B.肺栓塞

C.血栓性靜脈炎

D.下肢動(dòng)脈閉塞，肢體缺血壞死

E.下肢潰瘍，感染致全身感染

『正確答案』（B）

49.術(shù)前鑒別斜疝與直疝最主要的依據(jù)是

A.疝塊的外形

B.疝門(mén)與腹壁動(dòng)脈的關(guān)系

C.疝塊的大小

D.還納后，壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊能否突出

E.疝塊是否容易還納

『正確答案』D 50.交通性鞘膜積液與腹股溝斜疝的主要鑒別是

A.交通性鞘膜積液透光試驗(yàn)陽(yáng)性

B.腹股溝斜疝壓迫內(nèi)環(huán)時(shí)內(nèi)容物不再?gòu)?fù)出

C.交通性鞘膜積液立位時(shí)不易觸及睪丸

D.腹股溝斜疝臥位或立位均可觸及睪丸

E.交通性鞘膜積液擠壓時(shí)不似斜疝驟然回復(fù)

『正確答案』A 51.腹部切口疝發(fā)生最主要的因素

A.術(shù)后腹脹，長(zhǎng)期咳嗽

B.術(shù)中處理不當(dāng)

C.切口放置引流

D.術(shù)中切斷肋間神經(jīng)，腹直肌強(qiáng)度減弱

E.切口感染

『正確答案』E

52.股疝臨床表現(xiàn)中，哪項(xiàng)是不恰當(dāng)?shù)?/p>

A.疝內(nèi)容物可還納，但包塊不能完全消失

B.卵圓窩處有一半球形突出物

C.站久局部脹痛，有可復(fù)性腫塊

D.咳嗽沖擊感明顯

E.容易嵌頓

『正確答案』D 53.常導(dǎo)致休克，且休克不易糾正的急腹癥是（）。

A.腸傷寒穿孔

B.潰瘍病急性穿孔

C.闌尾炎穿孔

D.急性水腫性胰腺炎

E.急性梗阻性化膿性膽管炎

『正確答案』E

54.消化道穿孔的臨床特點(diǎn)中不包括哪一項(xiàng)

A.突然劇烈腹痛，嘔吐

B.必有胃十二指腸潰瘍病史

C.板樣腹，壓痛、反跳痛、肌緊張

D.腸鳴音減弱或消失

E.多數(shù)患者立位X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體

『正確答案』B 55.腹部閉合性損傷診斷的關(guān)鍵在于首先確定有無(wú)（）。

A.腹壁損傷

B.內(nèi)臟損傷

C.腹痛

D.惡心嘔吐

E.腹膜后血腫

『正確答案』（B）

56.男，52歲，5小時(shí)前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。X檢查脊柱正常，膈下未見(jiàn)游離氣體，腹膜后有少量積氣。可能的診斷為（）。

A.小腸損傷穿孔

B.十二指腸穿孔

C.胃挫傷

D.膽道損傷

E.橫結(jié)腸損傷穿孔

『正確答案』（B）

57.判斷急性化膿性腹膜炎的主要體征

A.壓痛、反跳痛

B.腸鳴音減弱

C.腹脹加重

D.頻繁嘔吐

E.腹痛加重

『正確答案』A 58.胃十二指腸潰瘍穿孔最重要的臨床表現(xiàn)是：

A.腹式呼吸減弱

B.突發(fā)劇烈腹痛

C.惡心、嘔吐

D.腸鳴音消失

E.發(fā)熱

『正確答案』B 59.穿孔的典型X線檢查所見(jiàn)：

A.胃泡擴(kuò)張

B.膈下游離氣體

C.雙側(cè)橫膈抬高

D.腸管擴(kuò)張

E.胃內(nèi)有液平

『正確答案』B 60.闌尾炎切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥

A.切口感染

B.闌尾殘株炎

C.糞瘺

D.腹膜炎，腹腔膿腫

E.粘連性腸梗阻

『正確答案』A

61.急性闌尾炎時(shí)腰大肌試驗(yàn)陽(yáng)性提示

A.證實(shí)闌尾炎的診斷

B.闌尾位置低

C.闌尾位置偏后

D.闌尾位置高

E.闌尾偏前

『正確答案』C

62.直腸肛管手術(shù)時(shí)常用的體位是

A.折刀位

B.膝胸位

C.左側(cè)臥位

D.截石位

Ｅ.蹲位

『正確答案』D 63.直腸癌切除術(shù)能否保留肛門(mén)取決于

A.腫瘤有無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

B.腫瘤的病理類(lèi)型

C.腫瘤是否侵犯肛管周?chē)?/p>

D.腫瘤距肛門(mén)的距離

E.直腸及乙狀結(jié)腸的長(zhǎng)度

『正確答案』D 64.男性，50歲，肝區(qū)持續(xù)性鈍痛2個(gè)月，疼痛可牽涉至右肩部，伴乏力，消瘦明顯，食欲減退，有惡心、低熱癥狀，來(lái)門(mén)診就診。查體發(fā)現(xiàn)右肋下可及腫大的肝臟，質(zhì)地堅(jiān)硬。

7.以下哪種診斷可能性最大

A病毒性肝炎

B肝炎后肝硬化

C原發(fā)性肝癌

D肝包蟲(chóng)病

E慢性膽囊炎，膽石癥

『正確答案』C

65.我國(guó)門(mén)靜脈高壓癥的主要發(fā)病原因是

A.門(mén)靜脈血栓形成

B.門(mén)靜脈主干先天性畸形

C.Budd-Chiari綜合征

D.肝硬化

E.Banti綜合征

『正確答案』D 66.男性，38歲，右上腹疼痛、寒戰(zhàn)、高熱、黃疸1天。查體：體溫39.6℃，血壓83／60mmHg。

9皮膚鞏膜 黃染，右上腹及劍突下壓痛，可及腫大膽囊，血白細(xì)胞26x 10／L。診斷為

A.急性化膿性膽囊炎

B.膽囊穿孔

C.急性壞死性胰腺炎

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.肝內(nèi)膽管結(jié)石繼發(fā)膽道感染

『正確答案』D 67.導(dǎo)致急性胰腺炎最常見(jiàn)的原因是

A.胰、膽管開(kāi)口梗阻，膽汁逆流

B.穿避性消化性潰瘍

C.流行性腮腺炎

D.飲酒

E.胰腺外傷

『正確答案』A

A2型題 A.冷凍療法

B.痔切除術(shù)

C.外痔剝離術(shù)

D.注射療法

E.痔環(huán)行切除術(shù)

68.較大的孤立的出血性痔應(yīng)行

『正確答案』B

69.疼痛嚴(yán)重的血栓性外痔應(yīng)行

『正確答案』C

70.嚴(yán)重的環(huán)行痔應(yīng)行

『正確答案』E

71.小的出血性痔應(yīng)行

『正確答案』A

A.結(jié)核性腹膜炎

B.胃十二指腸潰瘍急性穿孔

C.急性闌尾炎

D.絞窄性腸梗阻

E.實(shí)質(zhì)臟器損傷

72.腹穿液為黃色，污濁液體，含膽汁，應(yīng)為

『正確答案』B

73.腹穿液為血性，臭味較重，應(yīng)為

『正確答案』D

74.腹穿液為草黃色，靜止后易凝固，應(yīng)為

『正確答案』A

A.限制水、鈉攝入

B.5%碳酸氫鈉溶液滴注

C.保持水電解質(zhì)平衡，增加營(yíng)養(yǎng)預(yù)防感染

D.10%葡萄糖溶液靜點(diǎn)

E.血液濾過(guò)

75.急性腎功能不全少尿期應(yīng)

『正確答案』A

76.急性腎功能不全多尿期

『正確答案』C

77.急性腎功能不全血鉀 >5.5mmol/L應(yīng)

『正確答案』B

78.嚴(yán)重酸中毒治療最佳方案

『正確答案』E

A.金葡菌

B.溶血性鏈球菌

C.大腸桿菌

D.綠膿桿菌

E.變形桿菌

79.膿液稠厚，有惡臭或糞臭（）。

『正確答案』C 80.膿液稠厚，黃色，不臭（）。

『正確答案』A 81.大面積燒傷創(chuàng)面感染最常見(jiàn)（）。

『正確答案』D 82.對(duì)大多數(shù)抗生素不敏感，膿液有惡臭（）。

『正確答案』E

85.需急診手術(shù)的是

『正確答案』（A）

86.需限期手術(shù)的是

『正確答案』（D）

『答案解析』良性腫瘤：擇期手術(shù)；外傷：急診手術(shù)；惡心腫瘤：限期手術(shù)。

A.休克可疑

B.休克抑制期

C.已有休克

D.尚無(wú)休克

E.休克晚期

87.男，24歲，受傷后出現(xiàn)精神興奮，煩躁不安，出冷汗，心率100次/分，脈壓縮小，尿量減少。可能的情況是

『正確答案』C

88.病人口渴不止，神志淡漠，反應(yīng)遲鈍，皮膚蒼白，出冷汗，四肢涼，呼吸淺快，脈搏細(xì)速，收縮壓下降至90mmHg以下，尿少。可能的情況是

『正確答案』B 83.丹毒的致病菌

『正確答案』B A.外傷性脾破裂 B.甲狀腺腺瘤 C.閉合性脛骨骨折 D.直腸癌

84.需擇期手術(shù)的是

『正確答案』（B）

A3型題

男性，31歲，轉(zhuǎn)移性右下腹痛24小時(shí)，伴惡心、嘔吐、發(fā)熱，體溫38℃，脈搏88次/分，右下腹壓痛、反跳痛、肌肉緊張。血WBC13×10/L，中性86%，尿常規(guī)WBC1-2/HP，紅細(xì)胞2-3/HP。

89.該患者最可能的診斷

A.急性膽囊炎

B.消化性潰瘍穿孔

C.急性胰腺炎

D.急性化膿性闌尾炎

E.急性腸梗阻

『正確答案』D

90.該患者最佳治療方法

A.觀察

B.手術(shù)

C.補(bǔ)液抗炎

D.對(duì)癥治療

E.中藥治療

『正確答案』B

91.患者術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

A.腸瘺

B.腹腔殘余膿腫

C.腹腔出血

D.切口感染

E.腸粘連

『正確答案』D 男，58歲，患右側(cè)腹股溝斜疝病史3年。今晨便后疝突出，不能回納6小時(shí)，局部疼痛，伴惡心，無(wú)嘔吐。

92.此時(shí)首要的處理是

A.還納疝內(nèi)容物

B.判斷有無(wú)腸梗阻癥狀

C.判斷是否有絞窄疝

D.應(yīng)用止痛藥，解除痙攣

E.以上都不是

『正確答案』C

93.有關(guān)絞窄性疝，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.疝囊內(nèi)有血性滲液

B.有急性機(jī)械性腸梗阻

C.可引起疝外被蓋組織發(fā)生蜂窩織炎

D.可引起糞瘺

E.絞窄腸管血運(yùn)障礙是先動(dòng)脈后靜脈

『正確答案』E

94.手術(shù)發(fā)現(xiàn)腸管絞窄壞死，應(yīng)采取的治療是 A.壞死腸段切除術(shù)

B.壞死腸段切除，加疝囊高位結(jié)扎術(shù) C.壞死腸段切除加疝修補(bǔ)術(shù)

D.壞死腸段切除吻合、上段腸造口術(shù) E.壞死腸段外置 『正確答案』B

3種情況不做修補(bǔ)術(shù)：

A嬰幼兒

B.較窄性斜疝

C.施行腸切除吻合術(shù)

8.男性，45歲，酗酒后2小時(shí)發(fā)生上腹部持續(xù)性劇痛，并向左肩、腰背部放射，伴惡心嘔吐，吐后疼痛不緩解。8小時(shí)后就診。

（95）最有助于診斷的檢查是

A.血常規(guī)

B.尿淀粉酶測(cè)定

C.血清淀粉酶測(cè)定

D.胸腹部X線檢查

E.同位紊掃描

『正確答案』C

（96）如病情進(jìn)展，出現(xiàn)上腹壓痛、反跳痛、肌緊張，移動(dòng)性濁音（+），此時(shí)最有價(jià)值的檢查是

A.尿淀粉酶測(cè)定

B.血清淀粉酶測(cè)定

C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類(lèi)

D.腹穿液性狀及淀粉酶測(cè)定

E.血紅蛋白和紅細(xì)胞比值測(cè)定

『正確答案』D

9（97）患者體溫38℃，血壓120／80mmHg，脈率100次／分，血白細(xì)胞15×10／L，最不恰當(dāng)?shù)奶幚硎?/p>

A.抗生素治療

B.禁食、胃腸減壓

C.急診手術(shù)

D.給予生長(zhǎng)抑素

E.給予抑肽酶

『正確答案』C

（98）最有意義的影像學(xué)檢查為

A.同位紊掃描

B.上消化道造影

C.腹平片

D.血管造影 E.腹部CT 『正確答案』E（99）如果患者血鈣低于1.75mmol／L，提示 A.病情嚴(yán)重

B.甲狀旁腺功能亢進(jìn) C.腹部體征緩解 D.嘔吐加重 E.胃腸無(wú)改變

『正確答案』A（100）該患者最有可能發(fā)生哪種并發(fā)癥 A.胰腺假性囊腫 B.腸梗阻 C.腸出血 D.腸瘺 E.腹腔膿腫

『正確答案』A

第三篇：普外科實(shí)習(xí)學(xué)生出科考試試題 (第一套)

普外科實(shí)習(xí)醫(yī)師出科試題(一)

姓名：就讀學(xué)校：得分：分

一、選擇題（每題只有一個(gè)正確答案，每題4分，共60分）

1、在感染性休克治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）

A、處理感染灶；B、補(bǔ)充血容量；C、糾正酸中毒；D、補(bǔ)充鉀糾正低血鉀；E、應(yīng)用大量皮質(zhì)類(lèi)固醇

2、破傷風(fēng)病人的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）

A、肌肉收縮最初是嚼肌；B、抽搐時(shí)口吐白沫；C、一般無(wú)高熱；D、常引起尿潴留；E、抽搐時(shí)神志往往不清

3、急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）

A、空腔臟器穿孔；B、腹壁靜脈炎；C、經(jīng)血運(yùn)傳播；D、腹腔臟器炎癥蔓延擴(kuò)散；E、病原菌由外界直接進(jìn)入腹腔

4、深部膿腫切開(kāi)排膿的指征是（）

A局部有紅腫、劇痛;B全身發(fā)熱、白細(xì)胞升高;C患部運(yùn)動(dòng)障礙;D局部有壓痛及水腫E局部穿抽有膿

5、腹部最易損傷的空腔臟器是：（）

A、胃；B、十二指腸；C、小腸；D、結(jié)腸；E、直腸

6、乳腺癌局部皮膚凹陷的原因是：（）

A、癌腫壓迫；B、癌細(xì)胞堵塞淺表淋巴管；C、癌腫侵及Cooper韌帶；D、并發(fā)炎癥；E、癌腫粘連

7、絞窄性疝一般不行疝修補(bǔ)術(shù)，原因?yàn)椋海ǎ?/p>

A、術(shù)前準(zhǔn)備一般不充分；B、易發(fā)生吻合口漏；C、低蛋白血癥影響切口愈合；D、術(shù)后腹脹影響切口愈合；E、術(shù)后易發(fā)生切口感染8、1歲半男嬰，突然陣發(fā)器鬧不安伴嘔吐1日，腹痛時(shí)，右上腹可觸及一包塊，輕壓痛，排果醬樣血便，X線腹部立位透視見(jiàn)數(shù)個(gè)小氣液平面。最可能診斷為：（）A蛔蟲(chóng)性腸梗阻；B.急性膽囊炎穿孔伴麻痹性腸梗阻；C.腸粘連；D.腸道炎性狹窄；E.腸套疊

9、病原菌侵入血流并在其中大量繁殖，造成機(jī)體嚴(yán)重?fù)p傷，引起嚴(yán)重癥狀稱(chēng)（）A毒血癥B菌血癥C敗血癥D膿毒血癥E病毒血癥

10、臨床上最容易引起嵌頓的疝是：（）

A、切口疝；B、股疝；C、腹股溝斜疝；D、腹股溝直疝；E、滑動(dòng)性疝

11、腹部觸診內(nèi)容哪項(xiàng)不正確（）

A壓痛及反跳痛B肌緊張度C振水聲D肝臟E脾臟

12、急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）

A.空腔臟器穿孔；

B.腹壁靜脈炎

C.經(jīng)血運(yùn)傳播

D.腹腔臟器炎癥彌漫擴(kuò)散

E.病原菌由外界直接進(jìn)入腹腔

13、區(qū)別腹部腫塊來(lái)自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法是（）

A超聲波檢查；B胃腸鋇餐 ；C腹部體檢；D腹部X線平片；E同位素掃描

14、患者男性，15歲，某中學(xué)初三年級(jí)學(xué)生。于5月中旬某日凌晨突然出現(xiàn)上腹部劇烈疼痛，被家人送來(lái)急診。查體：BP120/80mmHg,HR110次/min；鞏膜無(wú)黃染；全腹有壓痛，腹肌緊張，以右側(cè)腹部最為明顯，肝區(qū)叩痛（+），移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。根據(jù)以上病史及體征，請(qǐng)回答：

1）該患者最可能的診斷是：（）

A急性膽囊炎；B急性胃腸炎；C潰瘍合并穿孔；D急性壞死性胰腺炎；E肝癌破裂合并出血

2）下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確病因幫助較大？（）

A.血常規(guī)；B.肝膽、腹腔B超；C.腹部平片；D.心電圖；E.血、尿錠粉酶

3）結(jié)合患者的實(shí)際情況，你認(rèn)為對(duì)患者最理想的治療方案是什么？（）

A.保守治療；B.轉(zhuǎn)內(nèi)科治療；C.腹腔鏡診治；D.立即開(kāi)腹手術(shù)探查

E.先保守治療4-6小時(shí)，保守?zé)o效再考慮腹腔鏡治療

15、心跳驟停時(shí)最迅速有效的處理是（）

A口對(duì)口人工呼吸；B純氧人工呼吸；C胸外心臟按壓；D胸內(nèi)心臟按壓;E口對(duì)口人工

呼吸同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓

二、名詞解釋?zhuān)海款}10分，共20分。英文縮寫(xiě)只要寫(xiě)出英文全稱(chēng)和中文名稱(chēng)）

1、MODS2、膿毒癥

三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）

1、闌尾切除術(shù)后有哪些重要并發(fā)癥。

2、大隱靜脈進(jìn)入股靜脈之前有哪5個(gè)屬支。

第四篇：普外科實(shí)習(xí)學(xué)生出科考試試題 (第二套)

普外科實(shí)習(xí)醫(yī)師出科試題(二)

姓名：就讀學(xué)校：得分：分

一、選擇題（每題只有一個(gè)正確答案，每題4分，共60分）

1.診斷代謝性酸中毒的主要依據(jù)（）。

A.呼吸淺而慢，血漿二氧化碳結(jié)合力下降

B.呼吸慢、心率慢、血壓高，神志不清

C.呼吸深而快，血漿二氧化碳結(jié)合力上升

D.呼吸深而快，有酮味，血漿碳酸氫根值下降

E.呼吸困難，血漿碳酸氫根值上升

2.女性，36歲，腹痛伴貧乏嘔吐2天。脈搏120次/分，呼吸32次/分，血壓90/60mmHg，呼吸深，似可聞及爛蘋(píng)果味，應(yīng)行哪項(xiàng)檢查（）。

A.血清鈣檢查

B.血清鉀檢查

C.血?dú)夥治?/p>

D.血清鈉測(cè)定

E.血CO2CP測(cè)定

3.失血超過(guò)多少時(shí)應(yīng)及時(shí)輸血()。

A.500-800ml

B.500ml

C.低于400ml

D.1000ml

E.1500ml

4.不需要預(yù)防性使用抗生素的是（）。

A.闌尾炎

B.慢性膽囊炎

C.開(kāi)放性骨折

D.皮膚裂傷后半小時(shí)

E.甲狀腺腺瘤

5.腸梗阻病人術(shù)后第3天，在小便時(shí)自覺(jué)切口疼痛松開(kāi)，有腸管和大網(wǎng)膜脫出，切口有大量的淡紅色液體流出，此時(shí)最適當(dāng)?shù)奶幚矸椒ㄊ牵ǎ?/p>

A.平臥休息

B.立即導(dǎo)尿

C.立即行術(shù)前準(zhǔn)備

D.立即用無(wú)菌敷料包扎傷口

E.立即送手術(shù)室縫合6.下列哪項(xiàng)不是單純甲狀腺腫手術(shù)的指征

A.有明顯壓迫癥狀

B.胸骨后甲狀腺

C.繼發(fā)甲亢

D.病史較長(zhǎng)者

E.疑有惡變者

7.甲亢術(shù)后出現(xiàn)甲狀腺危象的高危時(shí)間是

A.術(shù)后48－72小時(shí)

B.術(shù)后12－36小時(shí)

C.術(shù)中

D.術(shù)后12－72小時(shí)

E.術(shù)后3天以上

8.乳腺癌最常見(jiàn)的部位是乳房的A.內(nèi)上象限

B.外上象限

C.內(nèi)下象限

D.外下象限

E.乳暈區(qū)

9.確定下肢靜脈曲張能否手術(shù)治療的關(guān)鍵性檢查是

A.淺靜脈瓣膜是否閉鎖不全

B.深靜脈是否通暢

C.深淺靜脈交通支瓣膜功能是否健全

D.小隱靜脈功能有無(wú)異常

E.曲張靜脈是否出現(xiàn)合并癥

10.術(shù)前鑒別斜疝與直疝最主要的依據(jù)是

A.疝塊的外形

B.疝門(mén)與腹壁動(dòng)脈的關(guān)系

C.疝塊的大小

D.還納后，壓迫內(nèi)環(huán)口疝塊能否突出

E.疝塊是否容易還納

11.腹部切口疝發(fā)生最主要的因素

A.術(shù)后腹脹，長(zhǎng)期咳嗽

B.術(shù)中處理不當(dāng)

C.切口放置引流

D.術(shù)中切斷肋間神經(jīng)，腹直肌強(qiáng)度減弱

E.切口感染

12.消化道穿孔的臨床特點(diǎn)中不包括哪一項(xiàng)

A.突然劇烈腹痛，嘔吐

B.必有胃十二指腸潰瘍病史

C.板樣腹，壓痛、反跳痛、肌緊張

D.腸鳴音減弱或消失

E.多數(shù)患者立位X線檢查可見(jiàn)膈下游離氣體

13.男，52歲，5小時(shí)前右上腹部擠壓傷。查體：中上腹及背部壓痛。尿檢查正常。X檢查脊柱正常，膈下未見(jiàn)游離氣體，腹膜后有少量積氣。可能的診斷為（）。

A.小腸損傷穿孔

B.十二指腸穿孔

C.胃挫傷

D.膽道損傷

E.橫結(jié)腸損傷穿孔

14.胃十二指腸潰瘍穿孔最重要的臨床表現(xiàn)是：

A.腹式呼吸減弱

B.突發(fā)劇烈腹痛

C.惡心、嘔吐

D.腸鳴音消失

E.發(fā)熱

15.闌尾炎切除術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥

A.切口感染

B.闌尾殘株炎

C.糞瘺

D.腹膜炎，腹腔膿腫

E.粘連性腸梗阻

二、名詞解釋?zhuān)海款}10分，共20分。英文縮寫(xiě)只要寫(xiě)出英文全稱(chēng)和中文名稱(chēng)）

1、SIRS2、膿毒癥

三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）

1、闌尾切除術(shù)后有哪些重要并發(fā)癥。

2、簡(jiǎn)述感染性休克的治療。

第五篇：2010年普外科出科試題

2010年普外科實(shí)習(xí)醫(yī)師出科試題

一、選擇題（每題只有一個(gè)正確答案，每題1分，共30分）

1、在感染性休克治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）

A、處理感染灶

B、補(bǔ)充血容量

C、糾正酸中毒

D、補(bǔ)充鉀糾正低血鉀

E、應(yīng)用大量皮質(zhì)類(lèi)固醇

2、破傷風(fēng)病人的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）

A、肌肉收縮最初是嚼肌

B、抽搐時(shí)口吐白沫

C、一般無(wú)高熱

D、常引起尿潴留

E、抽搐時(shí)神志往往不清

3、膽總管內(nèi)正常壓力為（1cmH2O=0.098kPa）：（）

A、<6cmH2O

B、6~9cmH2O

C、9~15cmH2O

D、15~20cmH2O

E、20~25cmH2O4、手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腹壁下動(dòng)脈位于疝囊頸外側(cè)，應(yīng)診斷為：（A、腹股溝斜疝

B、腹股溝直疝

C、股疝

D、臍疝

E、滑動(dòng)性疝

5、急性彌漫性腹膜炎的感染途徑中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）

A、空腔臟器穿孔

B、腹壁靜脈炎

C、經(jīng)血運(yùn)傳播

D、腹腔臟器炎癥蔓延擴(kuò)散

E、病原菌由外界直接進(jìn)入腹腔

6、急性梗阻性化膿性膽管炎最關(guān)鍵的治療措施是：（）

A、大量使用抗生素

B、應(yīng)用皮質(zhì)類(lèi)激素

C、膽道減壓手術(shù)

D、糾正酸中毒

E、補(bǔ)液，糾正水電紊亂）

7、細(xì)菌性肝膿腫致病菌侵入的最主要途徑是：（）

A、肝動(dòng)脈

B、門(mén)靜脈

C、膽管上行感染

D、肝損傷處

E、新生兒臍帶

8、肛裂常見(jiàn)于截石位：（）

A、3點(diǎn)

B、6點(diǎn)

C、9點(diǎn)

D、11點(diǎn)

E、12點(diǎn)

9、腹部最易損傷的空腔臟器是：（）

A、胃

B、十二指腸

C、小腸

D、結(jié)腸

E、直腸

10、乳腺癌局部皮膚凹陷的原因是：（）

A、癌腫壓迫

B、癌細(xì)胞堵塞淺表淋巴管

C、癌腫侵及Cooper韌帶

D、并發(fā)炎癥

E、癌腫粘連

11、絞窄性疝一般不行疝修補(bǔ)術(shù)，原因?yàn)椋海ǎ?/p>

A、術(shù)前準(zhǔn)備一般不充分

B、易發(fā)生吻合口漏

C、低蛋白血癥影響切口愈合D、術(shù)后腹脹影響切口愈合E、術(shù)后易發(fā)生切口感染

12、正常門(mén)靜脈壓力為：（）

A、1~12cmH2O

B、13~24cmH2O

C、25~36cmH2O

D、37~48cmH2O

E、48cmH2O以上13、1歲半男嬰，突然陣發(fā)器鬧不安伴嘔吐1日，腹痛時(shí)，右上腹可觸及

一包塊，輕壓痛，排果醬樣血便，X線腹部立位透視見(jiàn)數(shù)個(gè)小氣液平面。最可

診診斷為：（）

A.蛔蟲(chóng)性腸梗阻

B.腸套疊

C.急性膽囊炎穿孔伴麻痹性腸梗阻

D.腸粘連

E.腸道炎性狹窄

14、胰腺癌好發(fā)部位是：（）

A、胰頭

B、胰體

C、胰尾部

D、胰體、尾部

E、全胰腺

15、患者，男，40歲，右上腹痛，發(fā)熱（38.5-39.5℃）三天，突然嘔血，量約600ml，鞏膜有輕度黃疸，肝區(qū)有明顯叩擊痛，半個(gè)月前曾行鋇餐透視，食管、胃、十二指腸無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)，病因最大可能是：（）

A、十二指腸潰瘍出血

B、出血性胃炎

C、門(mén)靜脈高壓癥

D、膽道出血

E、小腸腫瘤

16、十二指腸損傷后，X線檢查的征象是：（）

A、膈下積氣

B、胃受壓右移

C、腹膜后積氣

D、左膈抬高

E、胃結(jié)腸間距增大

17、臨床上最容易引起嵌頓的疝是：（）

A、切口疝

B、股疝

C、腹股溝斜疝

D、腹股溝直疝

E、滑動(dòng)性疝

18、下列哪種情況會(huì)引起高血鉀：（）

A.運(yùn)動(dòng)

B.堿中毒

C.血漿滲透壓降低

D.注射胰島素

E.大劑量補(bǔ)鈣

19、某3歲小兒，被燒傷面部和右大腿，他的燒傷總面積是：

A.12%

B.14%

C.16%

D.18%

E.20%

20、大面積燒傷病人休克復(fù)蘇的可靠臨床觀察指標(biāo)是：（）

A.精神狀態(tài)；

B.口渴；

C.血壓；

D.尿量；

E.中心靜脈壓）（21、病人嚴(yán)重腹瀉，動(dòng)脈血?dú)馊缦拢簆H=7.25；Pco2=24mmHg；[HCO3-]=10

mEq/l。靜脈血中鉀離子降低，陰離子間隙正常。該病人正確的診斷是（）

A.代謝性堿中毒；

B.代謝性酸中毒；

C.呼吸性堿中毒；

D.呼吸性酸中毒；

E.呼酸合并代酸

22、一男性患者自述有吞咽時(shí)梗噎感，求診時(shí)，應(yīng)首選的檢查項(xiàng)目為：（）

A.胸部X線

B.B 超

C.上消化道鋇餐造影

D.MRI23、患者男性，15歲，某中學(xué)初三年級(jí)學(xué)生。于5月中旬某日凌晨突然出現(xiàn)

上腹部劇烈疼痛，被家人送來(lái)急診。查體：BP120/80mmHg,HR110次/min；鞏膜

無(wú)黃染；全腹有壓痛，腹肌緊張，以右側(cè)腹部最為明顯，肝區(qū)叩痛（+），移動(dòng)

性濁音（+），腸鳴音減弱。根據(jù)以上病史及體征，請(qǐng)回答：

1）該患者最可能的診斷是：（）

A急性膽囊炎

B急性胃腸炎

C潰瘍合并穿孔

D急性壞死性胰腺炎

E肝癌破裂合并出血

2）下列哪項(xiàng)檢查對(duì)明確病因幫助較大？（）

A.血常規(guī)

B.肝膽、腹腔B超

C.腹部平片

D.心電圖

E.血、尿錠粉酶

3）結(jié)合患者的實(shí)際情況，你認(rèn)為對(duì)患者最理想的治療方案是什么？（）

A.保守治療

B.轉(zhuǎn)內(nèi)科治療

C.腹腔鏡診治

D.立即開(kāi)腹手術(shù)探查

E.先保守治療4~6小時(shí)，保守?zé)o效再考慮腹腔鏡治療

24．一胸部外傷患者胸部X線提示左胸第3、4肋骨骨折合并中量血?dú)庑兀厍?/p>

閉式引流導(dǎo)管應(yīng)放置于：（）

A.左胸鎖骨中線第2肋間

B.左胸腋中線第3、4肋間

C.左胸腋中線第7、8肋間

D.左胸腋后線第7、8肋間

E.左側(cè)胸腔最低點(diǎn)

25、門(mén)靜脈高壓癥外科手術(shù)的主要目的是：（）

A、治療脾亢

B、減少腹水

C、預(yù)防和治療消化道出血

D、預(yù)防肝功能衰竭

E、防止癌變

26、膽總管探查術(shù)，術(shù)后T管：（）

A、放置T管1~2周B、至少2周C、2周后常規(guī)拔除

D、術(shù)后3~7天內(nèi)T管盡早拔除E、任何情況不能超過(guò)2月

27、急性梗阻性化膿性膽管炎的最常見(jiàn)原因是：B

A、腫大膽囊壓迫B、膽總管結(jié)石C、膽道蛔蟲(chóng)

D、肝膿腫合并出血，阻塞膽道E、膽總管腫瘤合并梗阻

28．臨床疑“張力性氣胸”時(shí)應(yīng)即（）

A.拍胸片B.吸氧

C.輸液輸血D.胸腔排氣

E.氣管插管輔助呼吸

29．男性，35歲，因十二指腸潰瘍行胃大部切除（BillrothⅡ式）術(shù)后第5天，突然出現(xiàn)上腹部劇痛，局部壓痛明顯，肌衛(wèi)及反跳痛，繼發(fā)熱(T:37.8度)，下列

原因首應(yīng)考慮的是（）

A． 急性膽囊炎B.近側(cè)空腸段梗阻

C． 內(nèi)疝D(zhuǎn).急性小腸梗阻

E．十二指腸殘端破裂

二、名詞解釋?zhuān)海款}3分，共9分。英文縮寫(xiě)只要寫(xiě)出英文全稱(chēng)和中文名

稱(chēng)）

1、MODS2、ERCP3、膿毒血癥

三、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）

1、簡(jiǎn)述低鉀血癥的臨床表現(xiàn)和治療原則。

2、簡(jiǎn)述張力性氣胸的病理生理改變和臨床表現(xiàn)。

四、病例分析（每題20分，共40分）

1．患者男性，22歲，因被卡車(chē)撞傷后35分鐘被他人送入急診室。患者騎摩托車(chē)橫穿路口時(shí)被卡車(chē)從左側(cè)撞傷后倒地。開(kāi)始有短暫意識(shí)不清。查體：神志模糊。呼吸急促，約40次/分，心率140次/分，血壓70/45 mmHg。面色蒼白，口唇發(fā)紺，口腔內(nèi)有嘔吐殘留物，四肢濕冷。右枕后有15cm×15cm范圍包塊隆起，質(zhì)軟。右側(cè)瞳孔大于左側(cè)，對(duì)光反射遲鈍。左側(cè)胸壁皮膚青紫、腫脹。右肺呼吸音粗糙，左肺呼吸音消失，叩診呈鼓音。腹部飽滿(mǎn)，腹肌較緊，肝脾觸診不滿(mǎn)意，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。左大腿中部前外側(cè)腫脹明顯，左股部呈向外成角畸形，并有異常活動(dòng)。

問(wèn)題：

（1）根據(jù)以上檢查，你認(rèn)為目前該傷員可能存在哪些主要問(wèn)題（初步診斷）？依據(jù)是什么？

（2）對(duì)該傷員還能夠?qū)嵤┠男z查項(xiàng)目？其目的是什么？

（3）對(duì)該傷員采取的緊急救治措施的步驟是什么？

2、患者女性，72歲。三天前晚夜間突然出現(xiàn)右上腹疼痛，伴有惡心、嘔吐，但無(wú)畏寒發(fā)熱。自服“消炎藥物”后好轉(zhuǎn)。1天前疼痛再度發(fā)作，伴有畏寒、高熱，嘔吐頻繁，為胃內(nèi)容物。今晨起出現(xiàn)反應(yīng)遲鈍，神志模糊，嗜睡，小便少，色如醬油。既往有高血壓病史10余年。查體：患者較肥胖，呈半睡眠狀態(tài)，呼之有反應(yīng)。BP 80/50mmHg，HR120次/min。鞏膜有黃染，瞳孔等大，光反射存在。腹部飽滿(mǎn)，全腹壓痛、反跳痛（+），右上腹可觸到10×8cm腫塊。肝區(qū)叩痛（+），移動(dòng)性濁音（+），腸鳴音減弱。血常規(guī)：Hb110g/L；WBC：13.1×109/L，N 93%； PLT：152.0×109/L。血生化：K+3.1mmol/L，Na+152mmol/L；CL-94mmol/L；Glu 13.2mmol/L。

（1）該患者病史特點(diǎn)是什么？考慮哪些診斷？當(dāng)前最主要的矛盾是什么？

（2）為明確診斷，既有效又安全的檢查方法有哪些？

（3）是否有手術(shù)治療的適應(yīng)證及手術(shù)時(shí)機(jī)？如果手術(shù)，手術(shù)方法有哪些？哪種方法應(yīng)優(yōu)先考慮？