第一篇：桃源醫(yī)衛(wèi)專業(yè)簡介

歡迎報考桃源縣職業(yè)中專醫(yī)衛(wèi)專業(yè)學(xué)生在認真聽老師的講解學(xué)生正仔細參觀病理標本與標本留影

一、專業(yè)前景

1、社會需求量大

第一次人口普查顯示，中國60歲以上的老年人口已達1.78億，占總?cè)丝诘?3.26%，所以，在今后，社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)任務(wù)將十分繁重。而社會養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)離不開康復(fù)護理，醫(yī)療保健等服務(wù)。

再者，我國現(xiàn)在的醫(yī)療改革強調(diào)基本醫(yī)療，加大社區(qū)醫(yī)院的建設(shè)和支持力度。隨著我國醫(yī)療改革的逐步深入，現(xiàn)在和將來更專業(yè)的醫(yī)務(wù)人員的需求量是可想而知的。（這是我在網(wǎng)上找的近兩年醫(yī)衛(wèi)行業(yè)部分招聘公告）

2、就業(yè)出路好

我校第一屆醫(yī)衛(wèi)專業(yè)的學(xué)生周瑤，在長沙醫(yī)學(xué)院上大學(xué)期間，主修護理學(xué)，現(xiàn)已聯(lián)系的單位是佛山市禪城區(qū)中心醫(yī)院（三級甲等），與常德市第一人民醫(yī)院同一級別；曾阿力，現(xiàn)已被我校提前聘用。

二、我校醫(yī)衛(wèi)專業(yè)的培養(yǎng)目標---對口高考升大學(xué)

你們可以通過高考升入的一類本科有湖南中醫(yī)藥大學(xué)和南華大學(xué)；二類本科有湘南學(xué)院和長沙醫(yī)學(xué)院。

可以選擇的專業(yè)也比較多，如：護理、藥學(xué)、針灸推拿、生物技術(shù)、臨床醫(yī)學(xué)(5年)、醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、口腔醫(yī)學(xué)、中醫(yī)學(xué)等。

三、我校對口取得的成績

在近幾年來，我校的醫(yī)衛(wèi)專業(yè)對口升學(xué)一直碩果累累，尤其在2011年對口升學(xué)中，我專業(yè)54參考，第一次上一、二本線的有52人，54人全部被本科院錄取。其中陳燕等7人考入湖南中醫(yī)藥大學(xué)，龔攀任等8人考入湘南學(xué)院，李秀君等3人考入南華大學(xué)，陳靜等37人考入長沙醫(yī)學(xué)院。（這是我校2011年高考錄取金榜，其中紅色部分為醫(yī)衛(wèi)專業(yè)的錄取情況）

四、對口升學(xué)的優(yōu)勢

A、在課程方面，本專業(yè)開設(shè)的課程主要為語文、數(shù)學(xué)、英語+專業(yè)課（人體解剖學(xué)，生理學(xué)和護理學(xué)）。在高考中，語、數(shù)、外各占120分，人體解剖學(xué)和生理學(xué)各占120分，護理學(xué)占150分，所以你們學(xué)得輕松，少了你們不感興趣的政治、地理、物理和化學(xué)。

B、與普高相比，你們更容易考入理想的大學(xué)。由于我們更重視專業(yè)，所以你們不僅能掌握扎實的專業(yè)基礎(chǔ)，而且還能輕松考入理想的大學(xué)。由于你們的專業(yè)功底比普高學(xué)生更過硬，所以，將來大學(xué)畢業(yè)后更受社會的歡迎。我這里有幾個同學(xué)的例子能說明對口升學(xué)比普高升學(xué)更容易。也許有的同學(xué)認識，桃源中醫(yī)院的外科醫(yī)生李醫(yī)生的女兒，當年中考時語數(shù)外離一中的正取線才差2分，后來被常德芷蘭學(xué)校的尖子班錄取，去年參加高考也僅考取長沙醫(yī)學(xué)院；曾為幫，一甲城人，中考時離一中正取線僅5分之隔，后來被九中錄取，去年也僅考取湖南涉外經(jīng)濟學(xué)院；我專業(yè)的李秀君（漆河人），俞文佳（木塘垸人），程詩琪（青林人）、吳海濤（漳江中學(xué)畢業(yè)）、劉兵兵（架橋人）等等，他們初中畢業(yè)會考時，離一中正取線何止幾分的差別！一般同學(xué)都相隔了50以上，有的甚至有120分的距離。

C、與高職院相比，你們多了一個上本科院校的機會；你們?nèi)绻x擇高職院的醫(yī)衛(wèi)專業(yè)，五年后，只能拿到大專學(xué)歷。

五、專業(yè)要求

1、身高

男168cm以上，女158cm以上；

2、色覺正常；

3、能吃苦耐勞，有愛心；

4、學(xué)習(xí)踏實勤奮者。

第二篇：全椒水岸桃源種植專業(yè)合作社簡介2（模版）

全椒水岸桃源種植專業(yè)合作社簡介

全椒水岸桃源種植專業(yè)合作社位于全椒縣襄河鎮(zhèn)楊橋村，處于全椒的東南面，距合寧高速全椒出口800米，全椒火車站4公里，京滬高鐵滁州站16公里，地理優(yōu)勢顯著。經(jīng)濟區(qū)域上處于南京經(jīng)濟圈和皖江開發(fā)帶的交集。

項目規(guī)劃用地3000畝。計劃投資4000萬---5000萬，園區(qū)內(nèi)種植：1800畝桃園、400畝菱藕，水產(chǎn)養(yǎng)殖300畝，養(yǎng)豬場一座，特色家禽養(yǎng)殖場一個，300畝的蔬菜種植基地。建農(nóng)家樂休閑中心，采摘，品嘗，農(nóng)耕體驗中心等項目。園區(qū)將施行以循環(huán)、立體、高效的種養(yǎng)殖農(nóng)業(yè)帶動特色旅游業(yè)發(fā)展的經(jīng)濟模式。項目投資完成后，將實現(xiàn)峰年產(chǎn)值達3000萬元。向失地農(nóng)民和社會提供500個就業(yè)崗位的目標。

園區(qū)的建設(shè)追求農(nóng)業(yè)系統(tǒng)、生態(tài)系統(tǒng)、人文景觀系統(tǒng)的和諧統(tǒng)一，圍繞農(nóng)莊活動場所，依托農(nóng)業(yè)文化景觀、農(nóng)業(yè)生態(tài)環(huán)境、農(nóng)事活動資源，向游客提供一種自在、自然、幽靜、野趣、新奇的新型游樂空間。盡力體現(xiàn)返璞歸真、回歸自然的消費心態(tài)，形成一個集高效生態(tài)農(nóng)業(yè)、旅游觀光、休閑娛樂為一體的新型農(nóng)業(yè)生態(tài)園。

第三篇：卓尼衛(wèi)東養(yǎng)殖種植專業(yè)合作社簡介

卓尼縣衛(wèi)東養(yǎng)殖種植專業(yè)合作社簡介

一、基本情況

卓尼縣衛(wèi)東養(yǎng)殖種植專業(yè)合作社于2013年4月2日注冊成立，由卓尼縣木耳鎮(zhèn)村納村扎那自然村31號王衛(wèi)東牽頭和合作社成員50人出資設(shè)立，注冊資金500萬元。衛(wèi)東養(yǎng)殖種植專業(yè)合作社位于卓尼縣木耳鎮(zhèn)扎那自然村31號，總占地面積為6660平方米，都由合作社成員自留地整合而成。

二、合作社成員及出資構(gòu)成

合作社現(xiàn)在人員50人。出資情祝：由合作社法人王衛(wèi)東和合作社成員出資500萬元注冊。

三、收益分配機制

收益分配原則：風險共擔，利益共享。統(tǒng)籌廉顧，按股分紅。每個財政結(jié)束時，結(jié)算利潤總額，留足公積金、公益金、風險金，下余部分按股分紅。

四、管理機構(gòu)設(shè)置情況

合作社管理機構(gòu)為理事會，下設(shè)秘書處。作社設(shè)總經(jīng)理1名，副總經(jīng)理1名，中、高級管理人員3名，生產(chǎn)專業(yè)技術(shù)人員5名。理事會為合作社的最高權(quán)力機構(gòu)，秘書處具體處理合作社日常事務(wù)。

五、財務(wù)管理等制度建設(shè)情況

合作社建立健全了財務(wù)管理制度、監(jiān)事會制度、理事會制度、檔案管理制度、內(nèi)部管理制度、社員大會制度等一系列管理制度．規(guī)范了合作社管理。該合作社財務(wù)管理機制健全，理事會負責合作社的財務(wù)管理工作，接受監(jiān)事會監(jiān)督。按照“財務(wù)公開、民主監(jiān)督”管理原則，實行“資產(chǎn)五分開、審批一支筆”，做到賬務(wù)相符、往來明晰、價格公開、分配公正、管理透明。

六、運營狀況 畜牧業(yè)是卓尼的傳統(tǒng)產(chǎn)業(yè)．近年來，卓尼縣調(diào)整優(yōu)化畜牧業(yè)內(nèi)部結(jié)構(gòu)，整村推進暖棚養(yǎng)畜，建立畜種改良基地，發(fā)展專業(yè)化養(yǎng)殖小區(qū)。畜牧業(yè)異常突起，成立該縣的優(yōu)勢產(chǎn)業(yè)、特色產(chǎn)業(yè)、富民產(chǎn)業(yè)，畜收業(yè)生產(chǎn)逐步實現(xiàn)了從傳統(tǒng)經(jīng)營向現(xiàn)代經(jīng)營，自給半自給向商品化生產(chǎn)的轉(zhuǎn)變，為卓尼的畜牧業(yè)發(fā)展指明了方向，做出了重要貢獻。

合作社法人和合作社入股成員經(jīng)過多次開會研究，發(fā)現(xiàn)近幾年甘南包括卓尼縣地區(qū)大小牧場犏雌牛供不應(yīng)求，犏雌牛數(shù)量更是急劇減少。國內(nèi)國外市場上肉價格不斷攀升，在這種大環(huán)境形勢下，合作社通過會議果斷決定，主導(dǎo)產(chǎn)業(yè)主要發(fā)展犏雌牛繁育、育肥兩種生產(chǎn)模式。

二〇一四年七月十七

第四篇：桃源市國土資源局衛(wèi)片檢查工作實施方案

桃源市國土資源局

開展2009土地衛(wèi)片執(zhí)法檢查工作

實施 方 案

為貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，維護土地管理秩序，切實保護耕地，進一步遏制土地違法違規(guī)行為，促進全市經(jīng)濟社會協(xié)調(diào)發(fā)展，根據(jù)國土資源部《關(guān)于開展2009土地衛(wèi)片執(zhí)法檢查工作的通知》（國土資發(fā)[2010]15號）、省國土資源廳《轉(zhuǎn)發(fā)國土資源部關(guān)于開展2009土地衛(wèi)片執(zhí)法檢查工作的通知》精神，決定從今年2月開始，在全市范圍內(nèi)開展2009土地衛(wèi)片執(zhí)法檢查工作。現(xiàn)制定以下實施方案：

一、指導(dǎo)思想

認真貫徹黨中央、國務(wù)院關(guān)于嚴格土地管理和調(diào)控的各項政策，全面落實科學(xué)發(fā)展觀和耕地保護的基本國策，按照國務(wù)院領(lǐng)導(dǎo)關(guān)于“土地督察工作要加強，敢于碰硬，不怕得罪人”的指示精神，充分發(fā)揮土地衛(wèi)片執(zhí)法檢查的警示和震懾作用，全面調(diào)查核實國土資源部2009衛(wèi)星遙感監(jiān)測圖斑對應(yīng)我市的所有地塊，依法查處土地違法違規(guī)行為，進一步鞏固集中整治違法違規(guī)用地行動成果，增強依法用地管地觀念，為全市經(jīng)濟社會平穩(wěn)較快發(fā)展創(chuàng)造良好的環(huán)境。

二、檢查范圍

對2009國土資源部衛(wèi)片基本確定我市的13個疑問圖斑對應(yīng)的地塊進行逐宗檢查、核查。

三、檢查內(nèi)容

土地利用總體規(guī)劃執(zhí)行、土地利用計劃實施、土地審批、土地供應(yīng)等情況。具體要對衛(wèi)片圖斑所對應(yīng)地塊的使用是否經(jīng)過依法批準，是否超出土地利用計劃批準用地，是否擅自修改土地利用總體規(guī)劃批準用地，是否違反國

家宏觀調(diào)控政策、產(chǎn)業(yè)政策和土地供應(yīng)政策批準用地，經(jīng)批準使用的地塊是否存在騙取批準、無權(quán)批準、越權(quán)批準、超占面積和擅自改變用途；土地違法行為是否通過動態(tài)巡查已經(jīng)發(fā)現(xiàn)并制止或查處，相關(guān)責任人是否處理到位等情況進行逐宗核查。

四、工作任務(wù)

通過開展2009土地衛(wèi)片執(zhí)法檢查，全面掌握違法用地情況，發(fā)現(xiàn)并嚴肅查處土地違法行為，嚴格依據(jù)《違反土地管理規(guī)定行為處分辦法》（監(jiān)察部、人力資源和社會保障部、國土資源部令第15號，以下簡稱15號令）實施責任追究，進一步規(guī)范土地管理秩序，促進各地加強耕地保護和節(jié)約集約利用土地。

五、工作依據(jù)

2009土地衛(wèi)片執(zhí)法檢查以國土資源部《土地礦產(chǎn)衛(wèi)片執(zhí)法檢查工作規(guī)范（試行）》為工作依據(jù)。嚴格按照《規(guī)范》規(guī)定的工作流程和相關(guān)政策要求開展內(nèi)外業(yè)核查、整改查處、檢查驗收、上報和統(tǒng)計匯總等工作，確保土地衛(wèi)片執(zhí)法檢查工作規(guī)范化、制度化、科學(xué)化，切實提高執(zhí)法檢查效果。

六、時間安排

（一）宣傳發(fā)動階段（2月10日至2月28日）

成立工作專班,召開《2009土地衛(wèi)片執(zhí)法檢查工作動員大會》，安排部署衛(wèi)片執(zhí)法檢查具體工作事項。

（二）圖斑核查階段（3月1日至5月20日）

1、3月1日至3月31日，由衛(wèi)片圖斑對應(yīng)地塊的用地單位按照《土地礦產(chǎn)衛(wèi)片執(zhí)法檢查工作規(guī)范（試行）》的要求進行自查，填報相關(guān)資料、表格，并由負責人簽字、蓋章后于3月31日前報工作專班。

2、4月1日至15日，工作專班深入衛(wèi)片圖斑對應(yīng)的地

塊現(xiàn)場進行逐宗核查，填報相關(guān)表格、資料。

3、4月16日至4月30日，工作專班匯總各項數(shù)據(jù)、資料，并向市政府領(lǐng)導(dǎo)進行專題匯報。

4、5月1日至5月20日，工作專班對相關(guān)數(shù)據(jù)、資料進一步修正、核實，形成正式報告、報表，并于5月20日前將土地衛(wèi)片執(zhí)法檢查工作情況以及《新增建設(shè)用地統(tǒng)計匯總表》、《實地偽變化統(tǒng)計匯總表》、《違法用地分類統(tǒng)計匯總表》（電子和紙質(zhì)數(shù)據(jù)）匯總后上報省國土資源廳。

（三）整改查處階段（5月21日至8月31日）

1、5月21日至5月31日，由違法用地行為人進行自我整改糾正。

2、6月1日至8月10日，對自我整改糾正不到位的違法用地行為，由國土資源監(jiān)察局進行查處整改，直至達到符合要求為止。其中，6月20日前，在上級國土資源部門督查審核后，修正我市土地衛(wèi)片執(zhí)法檢查工作情況以及《新增建設(shè)用地統(tǒng)計匯總表》、《實地偽變化統(tǒng)計匯總表》、《違法用地分類統(tǒng)計匯總表》（電子和紙質(zhì)數(shù)據(jù)）匯總后上報省國土資源廳。

3、8月11日至8月31日，將土地違法行為查處整改工作情況以及《土地違法案件立案查處及落實情況統(tǒng)計匯總表》（電子和紙質(zhì)數(shù)據(jù)）匯總并報市政府領(lǐng)導(dǎo)審核后，上報省國土資源廳。

（四）檢查驗收階段，8月26日至9月底前，整理相關(guān)資料、報表，做好迎接上級檢查準備工作。

七、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)

2009的土地衛(wèi)片執(zhí)法檢查是對全國所有行政區(qū)域?qū)嵤┤采w檢查和依據(jù)《規(guī)范》開展工作的第一年，也是將根據(jù)檢查成果，依據(jù)15號令對土地違法嚴重地區(qū)政府主要

負責人實施問責的第一年，時間緊、任務(wù)重、要求高、責任大。對此，市政府主要領(lǐng)導(dǎo)給予了高度重視，成立了以副市長郭生元同志為組長的領(lǐng)導(dǎo)小組，并專門就我市2009土地衛(wèi)片執(zhí)法檢查工作實施對各鎮(zhèn)、辦、場、園下發(fā)了通知。因此，作為具體實施此項工作的國土部門必須全力以赴，扎實開展2009土地衛(wèi)片執(zhí)法檢查工作，做到機構(gòu)落實、人員落實、經(jīng)費落實，執(zhí)法監(jiān)察、政策法規(guī)、地籍、規(guī)劃、征地、耕保、利用、規(guī)劃勘測院、基層國土所等各個業(yè)務(wù)機構(gòu)、單位要合理分工，各司其職，各負其責，密切配合，共同完成好土地衛(wèi)片執(zhí)法檢查的各項工作任務(wù)。

（二）確保執(zhí)法檢查質(zhì)量

各業(yè)務(wù)科室、各單位要切實采取有效措施，層層落實責任，確保各項工作有序開展，確保各類數(shù)據(jù)真實、準確，確保查處違法用地行為不走過場。在開展內(nèi)外業(yè)核查工作中，對各項統(tǒng)計表格的填寫，負責人和具體工作人員都要簽名，對所填內(nèi)容的真實性負責。嚴格禁止虛報瞞報數(shù)據(jù)、偽造審批文件或用地現(xiàn)場等弄虛作假行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，將予以通報批評，并嚴肅追究相關(guān)責任人的責任。

（三）嚴肅查處問責

對通過衛(wèi)片執(zhí)法檢查發(fā)現(xiàn)的土地違法問題，工作專班要及時向市政府報告。對土地違法行為要做到核實一宗，整改查處一宗。對符合15號令第三條規(guī)定的問責條件的，上報省國土資源廳核實。對應(yīng)當依法查處而不查處的，嚴格按照15號令第十六條的規(guī)定追究有關(guān)人員的責任。土地衛(wèi)片執(zhí)法檢查中發(fā)現(xiàn)的違法用地，凡是未依法查處到位的，一律不得辦理用地審批手續(xù)，未經(jīng)依法處理即辦理用地審批手續(xù)的按非法批地處理。

第五篇：重癥醫(yī)學(xué)科簡介

重癥醫(yī)學(xué)科簡介

我院在省公司的大力支持下，院領(lǐng)導(dǎo)班子的精心規(guī)劃下，從2016年底ICU的籌建工作就開始進行，從基礎(chǔ)的建設(shè)到病房裝修，再到先進設(shè)備投入和ICU醫(yī)護人員的培養(yǎng)，都做了系統(tǒng)的論證與規(guī)劃。于2017年5月8日，已正式建成并投入使用。在開科短短半年內(nèi)曾搶救多名急危重癥患者，如呼吸衰竭、心力衰竭、重癥肺炎、各種休克、腦出血、大面積心肌梗塞以及各種疑難雜癥的患者。

我科是按現(xiàn)代化醫(yī)院要求，嚴格遵循最新版“重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南”建立而成，布局合理、規(guī)范，與相關(guān)緊密科室臨近，便于轉(zhuǎn)運及檢查。根據(jù)與醫(yī)院整體床位比，設(shè)有床位7張，1間為隔離病房，為臨床科室急危重病人的監(jiān)護、搶救與治療提供良好的救治基地。另外，科室還配備多功能電子病床、多功能吊塔；費森CRRT機1臺、多功能有創(chuàng)呼吸機、可轉(zhuǎn)運便攜式呼吸機各3臺、輸液泵10臺、微量泵28臺、機械排痰機4臺、氣壓治療儀1臺、除顫儀1臺等多種精密醫(yī)療搶救設(shè)備，大大滿足臨床使用需求。

科室現(xiàn)有主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名、輪轉(zhuǎn)主治醫(yī)生1名、住院醫(yī)生2名、護師4名、護士7名，根據(jù)實際開展床位數(shù)，后期逐步再增加醫(yī)患、護患比。

科主任（呂瑩康）：029-81004171 81004274 醫(yī)辦室聯(lián)系電話：029-81004214 護辦室聯(lián)系電話：029-81004161 重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染預(yù)防與控制規(guī)范

本標準規(guī)定了醫(yī)療機構(gòu)重癥監(jiān)護病房(intensive care unit，ICU)醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求、建筑布局與必要設(shè)施及管理要求、人員管理、醫(yī)院感染的監(jiān)測、器械相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施、手術(shù)部位感染的預(yù)防與控制措施、手衛(wèi)生要求、環(huán)境清潔消毒方法與要求、床單元的清潔與消毒要求、便器的清洗與消毒要求、空氣消毒方法與要求等。

本標準適用于各級綜合醫(yī)院依據(jù)有關(guān)規(guī)定設(shè)置的ICU。3.1 重癥監(jiān)護病房intensive care unit：ICU 醫(yī)院集中監(jiān)護和救治重癥患者的專業(yè)病房，為因各種原因?qū)е乱粋€或多個器官與系統(tǒng)功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統(tǒng)的、高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)監(jiān)護和救治技術(shù)。

3.2 空氣潔凈技術(shù)air cleaning technology 通過多級空氣過濾系統(tǒng)清除空氣中的懸浮微粒及微生物、創(chuàng)造潔凈環(huán)境的手段。

3.3 中央導(dǎo)管central line 末端位于或接近于心臟或下列大血管之一的，用于輸液、輸血、采血、血流動力學(xué)監(jiān)測的血管導(dǎo)管。這些大血管包括：主動脈、肺動脈、上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、髂外靜脈、股靜脈。

3.4 目標性監(jiān)測 target surveillance 針對感染高危人群、高發(fā)部位、高危因素等開展的醫(yī)院感染監(jiān)測，如重癥監(jiān)護病房醫(yī)院感染監(jiān)測、血液凈化相關(guān)感染監(jiān)測、手術(shù)部位感染監(jiān)測、抗菌藥物臨床應(yīng)用與細菌耐藥性監(jiān)測等。

3.5 器械相關(guān)感染device-associated infection 患者在使用某種相關(guān)器械期間或在停止使用某種器械如（呼吸機、導(dǎo)尿管、血管導(dǎo)管等）48h內(nèi)出現(xiàn)的與該器械相關(guān)的感染。如果停止使用相關(guān)器械時間超過48h后出現(xiàn)了相關(guān)感染，應(yīng)有證據(jù)表明此感染與該器械使用相關(guān)，但對器械最短使用時間沒有要求。

3.6 中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染associated-bloodstream infection：CLABSI 患者在留置中央導(dǎo)管期間或拔除中央導(dǎo)管48h內(nèi)發(fā)生的原發(fā)性、且與其他部位存在的感染無關(guān)的血流感染。

3.7 呼吸機相關(guān)肺炎ventilator-associated pneumonia：VAP 建立人工氣道(氣管插管或氣管切開)并接受機械通氣時所發(fā)生的肺炎，包括發(fā)生肺炎48h內(nèi)曾經(jīng)使用人工氣道進行機械通氣者。

3.8 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染catheter-associated urinary tract infection：CAUTI 患者留置導(dǎo)尿管期間或拔除導(dǎo)尿管后48h內(nèi)發(fā)生的尿路感染。3.9 醫(yī)院感染暴發(fā)healthcare-associated infection outbreak 在醫(yī)療機構(gòu)或其科室患者中，短時間內(nèi)發(fā)生3例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。醫(yī)院感染預(yù)防與控制的基本要求

central line 4.1 ICU應(yīng)建立由科主任、護士長與兼職感控人員等組成的醫(yī)院感染管理小組，全面負責本科室醫(yī)院感染管理工作。

4.2 應(yīng)制定并不斷完善ICU醫(yī)院感染管理相關(guān)規(guī)章制度，并落實于診療、護理工作實踐中。

4.3 應(yīng)定期研究ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作存在的問題和改進方案。

4.4 醫(yī)院感染管理專職人員應(yīng)對ICU醫(yī)院感染預(yù)防與控制措施落實情況進行督查，做好相關(guān)記錄，并及時反饋檢查結(jié)果。

4.5 應(yīng)針對ICU醫(yī)院感染特點建立人員崗位培訓(xùn)和繼續(xù)教育制度。所有工作人員，包括醫(yī)生、護士、進修人員、實習(xí)學(xué)生、保潔人員等，應(yīng)接受醫(yī)院感染預(yù)防與控制相關(guān)知識和技能的培訓(xùn)。

4.6 抗菌藥物的應(yīng)用和管理應(yīng)遵循國家相關(guān)法規(guī)、文件及指導(dǎo)原則。

4.7 醫(yī)療廢物的處置應(yīng)遵循《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》和《醫(yī)療廢物分類目錄》的有關(guān)規(guī)定。

4.8 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)向患者家屬宣講醫(yī)院感染預(yù)防和控制的相關(guān)規(guī)定。建筑布局、必要設(shè)施及管理要求

5.1 ICU應(yīng)位于方便患者轉(zhuǎn)運、檢查和治療的區(qū)域。5.2 ICU整體布局應(yīng)以潔污分開為原則，醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房區(qū)域、污物處理區(qū)域等應(yīng)相對獨立。

5.3 床單元使用面積應(yīng)不少于15 m2，床間距應(yīng)大于1 m。5.4 ICU內(nèi)應(yīng)至少配備1個單間病室（房），使用面積應(yīng)不少于18 m2。

5.5 應(yīng)具備良好的通風、采光條件。醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在24℃±1.5℃，相對濕度應(yīng)維持在30%-60%。

5.6 裝飾應(yīng)遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和消毒的原則。

5.7 不應(yīng)在室內(nèi)擺放干花、鮮花或盆栽植物。6 人員管理

6.1 醫(yī)務(wù)人員的管理要求

6.1.1 ICU應(yīng)配備足夠數(shù)量、受過專門訓(xùn)練、具備獨立工作能力的專業(yè)醫(yī)務(wù)人員，ICU專業(yè)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握重癥醫(yī)學(xué)的基本理論、基礎(chǔ)知識和基本操作技術(shù)，掌握醫(yī)院感染預(yù)防與控制知識和技能。護士人數(shù)與實際床位數(shù)之比應(yīng)不低于3:1。

6.12 護理多重耐藥菌感染或定植患者時，宜分組進行，人員相對固定。

6.1.3 患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)避免直接接觸患者。

6.2 醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)防護

6.2.1 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)采取標準預(yù)防，防護措施應(yīng)符合WS/T 311的要求。

6.2.2 ICU應(yīng)配備足量的、方便取用的個人防護用品，如醫(yī)用口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣等。6.2.3 醫(yī)務(wù)人員應(yīng)掌握防護用品的正確使用方法。6.2.4 應(yīng)保持工作服的清潔。

6.2.5 進人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。6.2.6 乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗。6.3 患者的安置與隔離

6.3.1 患者的安置與隔離應(yīng)遵循以下原則： a)應(yīng)將感染、疑似感染與非感染患者分區(qū)安置；

b)在標準預(yù)防的基礎(chǔ)上，應(yīng)根據(jù)疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播），采取相應(yīng)的隔離與預(yù)防措施。

6.3.2 多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離如隔離房間不足，可將同類耐藥菌感染或定植患者集中安置，并設(shè)醒目的標識。

6.4 探視者的管理

6.4.1 應(yīng)明示探視時間，限制探視者人數(shù)。

6.4.2 探視者進人ICU宜穿專用探視服。探視服專床專用，探視日結(jié)束后清洗消毒。

6.4.3 探視者進人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。

6.4.4 探視呼吸道感染患者時，探視者應(yīng)遵循WS/T 311的要求進行防護。6.4.5 應(yīng)謝絕患有呼吸道感染性疾病的探視者。7 醫(yī)院感染的監(jiān)測

7.1 應(yīng)常規(guī)監(jiān)測ICU患者醫(yī)院感染發(fā)病率、感染部位構(gòu)成比、病原微生物等，做好醫(yī)院感染監(jiān)測相關(guān)信息的記錄。監(jiān)測內(nèi)容與方法應(yīng)遵循WS/T 312的要求。

7.2 應(yīng)積極開展目標性監(jiān)測，包括呼吸機相關(guān)肺炎（VAP)、血管導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLBSL)、導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI)、多重耐藥菌監(jiān)測，對于疑似感染患者，應(yīng)采集相應(yīng)標本做微生物檢驗和藥敏試驗。具體方法參照WS/T 312的要求。

7.3 早期識別醫(yī)院感染暴發(fā)，實施有效的干預(yù)措施，具體如下： a)應(yīng)制定醫(yī)院感染暴發(fā)報告制度，醫(yī)院感染暴發(fā)或疑似暴發(fā)時應(yīng)及時報告相關(guān)部門；

b)應(yīng)通過收集病例資料、流行病學(xué)調(diào)查、微生物檢驗，分析確定可能的傳播途徑，據(jù)此制定并采取相應(yīng)的控制措施；

c)對疑有某種微生物感染的聚集性發(fā)生時，宜做菌種的同源性鑒定，以確定是否暴發(fā)。

7.4 應(yīng)每季度對物體表面、醫(yī)務(wù)人員手和空氣進行消毒效果監(jiān)測，當懷疑醫(yī)院感染暴發(fā)、ICU新建或改建以及病室環(huán)境的消毒方法改變時，應(yīng)隨時進行監(jiān)測，采樣方法及判斷標準應(yīng)依照GB 15982。

7.5 應(yīng)對監(jiān)測資料進行匯總，分析醫(yī)院感染發(fā)病趨勢、相關(guān)危險因素和防控工作存在的問題，及時采取積極的預(yù)防與控制措施。

7.6 宜采用信息系統(tǒng)進行監(jiān)測。8 器械相關(guān)感染的預(yù)防和控制措施

8.1 中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染的預(yù)防和控制措施

8.1.1 應(yīng)嚴格掌握中央導(dǎo)管留置指征，每日評估留置導(dǎo)管的必要性，盡早拔除導(dǎo)管。

8.1.2 操作時應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程，采取最大無菌屏障。

8.1.3 宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%體積分數(shù)）溶液局部擦拭2-3遍進行皮膚消毒，作用時間遵循產(chǎn)品的使用說明。

8.1.4 應(yīng)根據(jù)患者病情盡可能使用腔數(shù)較少的導(dǎo)管。8.1.5 置管部位不宜選擇股靜脈。

8.1.6 應(yīng)保持穿刺點干燥，密切觀察穿刺部位有無感染征象。8.1.7 如無感染征象時，不宜常規(guī)更換導(dǎo)管；不宜定期對穿刺點涂抹送微生物檢測。

8.1.8 當懷疑中央導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時，如無禁忌，應(yīng)立即拔管，導(dǎo)管尖端送微生物檢測，同時送靜脈血進行微生物檢測。

8.2 導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染的預(yù)防和控制措施

8.2.1 應(yīng)嚴格掌握留置導(dǎo)尿指征，每日評估留置導(dǎo)尿管的必要性，盡早拔除導(dǎo)尿管。

8.2.2 操作時應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。8.2.3 置管時間大于3d者，宜持續(xù)夾閉，定時開放。8.2.4 應(yīng)保持尿液引流系統(tǒng)的密閉性，不應(yīng)常規(guī)進行膀胱沖洗。

8.2.5 應(yīng)做好導(dǎo)尿管的日常維護，防止滑脫，保持尿道口及會陰部清潔。

8.2.6 應(yīng)保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。8.2.7 長期留置導(dǎo)尿管宜定期更換，普通導(dǎo)尿管7d-10d更換，特殊類型導(dǎo)尿管按說明書更換。

8.2.8 更換導(dǎo)尿管時應(yīng)將集尿袋同時更換。

8.2.9 采集尿標本做微生物檢測時應(yīng)在導(dǎo)尿管側(cè)面以無菌操作方法針刺抽取尿液，其他目的采集尿標本時應(yīng)從集尿袋開口采集。

8.3 呼吸機相關(guān)肺炎的預(yù)防和控制措施

8.3.1 應(yīng)每天評估呼吸機及氣管插管的必要性，盡早脫機或拔管。

8.3.2 若無禁忌癥應(yīng)將患者頭胸部抬高30°-45°，并應(yīng)協(xié)助患者翻身拍背及震動排痰。

8.3.3 應(yīng)使用有消毒作用的口腔含漱液進行口腔護理，每6 h-8 h—次。

8.3.4 在進行與氣道相關(guān)的操作時應(yīng)嚴格遵守無菌技術(shù)操作規(guī)程。

8.3.5 宜選擇經(jīng)口氣管插管。

8.3.6 應(yīng)保持氣管切開部位的清潔、干燥。

8.3.7 宜使用氣囊上方帶側(cè)腔的氣管插管，及時清除聲門下分泌物。

8.3.8 氣囊放氣或拔出氣管插管前應(yīng)確認氣囊上方的分泌物已被清除。

8.3.9 呼吸機管路濕化液應(yīng)使用無菌水。

8.3.10 呼吸機內(nèi)外管路應(yīng)按照11.4的方法做好清潔消毒。8.3.11 應(yīng)每天評估鎮(zhèn)靜藥使用的必要性，盡早停用。9 手術(shù)部位感染預(yù)防與控制措施

9.1 應(yīng)嚴格掌握患者出人ICU的指征，縮短住ICU天數(shù)。9.2 應(yīng)符合國家關(guān)于外科手術(shù)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制的相關(guān)要求。10 手衛(wèi)生要求

10.1 應(yīng)配備足夠的非手觸式洗手設(shè)施和速干手消毒劑，洗手設(shè)施與床位數(shù)比例應(yīng)不低于1:2，單間病房應(yīng)每床1套。應(yīng)使用一次性包裝的皂液。每床應(yīng)配備速干手消毒劑。

10.2 干手用品宜使用一次性干手紙巾。10.3 醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生應(yīng)符合WS/T 313的要求。

10.4 探視者進人ICU前后應(yīng)洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。環(huán)境清潔消毒方法與要求 11.1 物體表面清潔消毒方法如下：

a)物體表面應(yīng)保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應(yīng)隨時清潔并消毒； b)醫(yī)療區(qū)域的物體表面應(yīng)每天清潔消毒1-2次，達到中水平消毒； c)計算機鍵盤宜使用鍵盤保護膜覆蓋，表面每天清潔消毒1-2次；

d)—般性診療器械如卩聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）宜專床專用；

e)一般性診療器械如聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）如交叉使用應(yīng)一用一消毒；

f)普通患者持續(xù)使用的醫(yī)療設(shè)備（如監(jiān)護儀、輸液泵、氧氣流量表等）表面，應(yīng)每天清潔消毒1-2次； g)普通患者交叉使用的醫(yī)療設(shè)備（如超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機等）表面，直接接觸患者的部分應(yīng)每位患者使用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應(yīng)每周清潔消毒1-2次； h)多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫(yī)療器械、設(shè)備應(yīng)專人專用，或一用一消毒。

11.2 地面應(yīng)每天清潔消毒1-2次。

11.3 安裝空氣凈化系統(tǒng)的ICU，空氣凈化系統(tǒng)出、回風口應(yīng)每周清潔消毒1-2次。

11.4 呼吸機及附屬物品的消毒如下：

a)呼吸機外殼及面板應(yīng)每天清潔消毒1-2次；

b)呼吸機外部管路及配件應(yīng)一人一用一消毒或滅菌，長期使用者應(yīng)每周更換； c)呼吸機內(nèi)部管路的消毒按照廠家說明書進行。12 床單元的清潔與消毒要求

12.1 床欄、床旁桌、床頭柜等應(yīng)每天清潔消毒1-2次，達到中水平消毒。

12.2 床單、被罩、枕套、床間隔簾應(yīng)保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時更換。

12.3 枕芯、被褥等使用時應(yīng)保持清潔，防止體液浸濕污染，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應(yīng)隨時更換。13 便器的清洗與消毒要求 13.1 便盆及尿壺應(yīng)專人專用，每天清洗、消毒。13.2 腹瀉患者的便盆應(yīng)一用一消毒。

13.3 有條件的醫(yī)院宜使用專用便盆清洗消毒機處理，一用一消毒。

空氣消毒方法與要求

14.1 ICU空氣應(yīng)達到GB 15982的要求。

14.2 空氣消毒可采用以下方法之一，并符合相應(yīng)的技術(shù)要求： a)醫(yī)療區(qū)域定時開窗通風。

b)安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調(diào)通風系統(tǒng)。c)空氣潔凈技術(shù):應(yīng)做好空氣潔凈設(shè)備的維護與監(jiān)測，保持潔凈設(shè)備的有效性。

d)空氣消毒器：應(yīng)符合《消毒管理辦法》要求。使用者應(yīng)按照產(chǎn)品說明書正確使用并定期維護，保證空氣消毒器的消毒效果。

e)紫外線燈照射消毒：應(yīng)遵循WS/T 367的規(guī)定。f)能夠使空氣達到衛(wèi)生標準值要求的合法有效的其他空氣消毒產(chǎn)品。

ＩＣＵ護士常見職業(yè)危害與防范

ICU是危重患者、高新儀器設(shè)備集中的醫(yī)療場所，作為ICU的護士由于其工作的相對特殊性，護士常暴露于多種職業(yè)危險因素之中，若不注意防范容易造成職業(yè)性損傷。ICU護士常見的職業(yè)危害因素

1.1 物理因素

1.1.1 針刺傷：我國是乙肝高發(fā)國，乙肝總感染率約60%。艾滋病的流行也已進入快速增長期，因此，ICU的護士面臨嚴峻的職業(yè)危害的考驗。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物均有可能將疾病傳至醫(yī)務(wù)人員，尤其以針刺傷最為多見。針刺傷時，只需0.004 ml帶有HIV污染的血液足以使受傷者感染HBV，被HIV污染的銳器刺傷而感染HCV的比率為1.8%[1]。

1.1.2 負重傷：由于搬運重物、患者等引起護士脊柱、關(guān)節(jié)損傷。ICU患者病情危重，有的由于疾病限制，不能正常翻身、更換床單等，必須由護士搬動。在搬動患者時往往要使很大的力氣，日積月累引起護士腰椎損傷，很多還引起腕部受損、腫脹。另外長時間的站立，靜脈曲張也極易發(fā)生。

1.1.3電離輻射的影響：ICU中患者常需在病房做床旁X線檢查，護士應(yīng)協(xié)助拍片。常暴露于小劑量的放射環(huán)境中，長時間的接觸會蓄積作用產(chǎn)生致癌、致畸、殺傷白細胞、脫發(fā)等不良后果。

1.1.4 噪音：ICU集中了現(xiàn)代化的監(jiān)護儀器、搶救設(shè)備，如呼吸機、多參數(shù)監(jiān)護儀、輸液泵等，這些儀器運轉(zhuǎn)時產(chǎn)生大量的噪音，其音量＞70（db），而正常人在＞45（db）的環(huán)境中長期工作，聽力系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)均遭受不同程度的損傷，導(dǎo)致煩躁，聽力下降，血壓升高等不良反應(yīng)[2]。

1.1.5 空氣不新鮮：ICU病房相對封閉，空氣流通差。

1.1.6 觸電儀器非常多，引起觸電的原因有設(shè)備帶內(nèi)線路老化，接線板損壞，微量泵損壞漏電，無安全用電知識等均可引起觸電。

1.2 化學(xué)因素

化學(xué)消毒劑的廣泛應(yīng)用ICU 的護士每天都要接觸大量化學(xué)消毒劑,如含氯消毒劑對皮膚有輕度損害，強烈的穩(wěn)定.1.3心理社會因素

緊張的倒班、心理壓力超負荷等負性因素，影響護士的身心健康 1.4醫(yī)務(wù)人員的相關(guān)因素

醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全因素、個人防護意識、職業(yè)暴露的頻率、防護措施、安全用具、預(yù)防接種等。