第一篇：中醫外科學辨證論治總結

中醫外科學辨證論治總結

第一單元 瘡瘍 一.瘡瘍 暑癤

1.內治：清暑化濕解毒─清暑湯加味 2.外治：

1）初期：千捶膏黃金散玉露散 2）珠癤：清黛散 3）成膿：切開排膿

4）潰后：九一丹.太乙膏貼 5）并發濕瘡：清黛散 癤病

1.內治：祛風清熱利濕─防風通圣散 2.外治：千捶膏.三黃膏

二.疔瘡 顏面疔

1.內治：清熱解毒─五味消毒飲.黃連解毒湯 2.外治：

1）初期：箍毒消毒─玉露散.千捶膏

2）中期：提膿祛腐─九一丹.八二丹.玉露膏.千捶膏 3）后期：生肌收口─太乙膏.紅油膏.紅絲疔 1.外治：

1）初起：太乙膏摻紅靈丹 2）成膿：切開引流

3）潰后：八二丹.九一丹藥.紅油膏 4）膿盡：生肌散.白玉膏

三.癰 頸癰

1.內治：散風清熱.化痰消腫─牛蒡解肌湯.銀翹散 2.外治：

1）初起：金黃膏

2）潰后：八二丹.金黃膏.紅油膏 3）膿盡：生肌散.白玉膏

四.丹毒

1.內治：涼血清熱.解毒化瘀 1）頭面者：─普濟消毒飲

2）胸腹腰胯者：─龍膽瀉肝湯.化斑解毒湯 3）下肢者：─萆解滲濕湯合五神湯

4）新生兒丹毒.毒邪內攻者：─犀角地黃湯合黃連解毒湯

五.發 鎖喉癰 1.內治：

1）初起：.散風清熱.化痰解毒─普濟消毒飲 2）潰后：清養胃陰─益胃湯 2.外治：玉露散.雙柏散

有頭疽 1.內治：

1）初期.潰膿期：和營托毒.清熱利濕─仙方活命飲 2）陰虛火毒熾甚：─竹葉黃芪湯

3）氣血兩虛不能透毒外出者：─托里消毒散 4）收口期：氣血兩虛：─十全大補湯 2.外治：

1）初期：金黃膏.千捶膏 2）潰膿期：八二丹.金黃膏 3）收口期：白玉膏.生肌散

六.無頭疽 附骨疽 1.內治：

1）初起：清熱化濕.行瘀通絡─黃連解毒湯合五神湯 2）成膿：清熱化濕.和營托毒─黃連解毒湯合五神湯

3）潰后：氣血兩虛者：調補氣血.清熱化濕─十全大補湯.托里消毒散.2.外治：

1）初起：金黃膏.玉露散 2）成膿：切開引流

3）潰后：七三丹.八二丹.紅油膏.沖和膏

七.走黃與內陷

1.走黃：涼血清熱解毒 2.內陷：

1）火陷：涼血清熱解毒.養陰清心開竅 2）干陷：補養氣血.托毒透邪.清心安神 3）虛陷：脾腎陽衰：溫補脾腎.八.瘰疬 1.內治：

1）初期：疏肝養血.健脾化痰─逍遙散合二陳湯

2）中期：疏肝養血.健脾化痰.托毒透膿─逍遙散合二陳湯 3）后期：滋腎補肺—六味地黃丸 2.外治：

1）初起：沖和膏.陽和解凝膏 2）中期：沖和膏.陽和解凝膏

3）后期：七三丹.八二丹.紅油膏.白玉膏.生肌散

九.流痰 1.內治：

1）初期：益腎溫經.散寒化痰─陽和湯 2）中期：扶正托毒─透膿散

氣血兩虛者：調補氣血─人參養營湯 陰虛火旺者：養陰除蒸─清骨散 2.外治：

1）初期：陽和解凝膏 2）中期：切開引流 3）潰后：五五丹.第二單元 乳房疾?。?一.乳癰 1.內治：

1）初起：疏肝清熱.通乳消腫─瓜蔞牛旁湯 2）成膿：清熱解毒托里─透膿散 3）潰后：排膿托毒─四妙湯 2.外治：

1）初起：金黃散.玉露散 2）成膿：金黃散.金黃膏

3）潰后：八二丹.九一丹.金黃膏 4）膿盡：生肌散.生肌玉紅膏.二.乳癖 1.內冶：

1）疏肝理氣.化痰散結─開郁散 2）沖任失調者─二仙湯.小金丹

2.外治：溫陽活血.化痰軟堅陽和解凝膏

三.乳疬 1.內冶：

1）腎陽虛者：溫陽化痰─右歸丸合小金片 2）腎陰虛者：滋陰化痰─左歸丸合小金片 2.外治：參照乳癖.三.乳腺增生病 1.內治：

1）肝郁痰凝治：疏肝解郁.化痰散結─逍遙蔞貝散.六神全蝎丸 2）沖任失調：調理沖任.溫陽化痰─二仙湯合四物湯.合十全大補湯 2.外治：陽和解凝膏.四.乳衄 內治：

1）肝火偏旺：疏肝解郁.清熱涼血─丹梔逍遙散 2）脾虛失統：健脾養血─歸脾湯.五.乳巖

1.情志郁結：疏肝解郁.化痰散結─神效栝蔞散合開郁散 2.沖任失調：調理沖任.理氣散結─二仙湯合開郁散 3.毒蘊潰爛：解毒扶正─化巖湯 4.氣血虛弱：調補氣血─歸脾湯

第三單元 癭 一.氣癭

內治：疏肝理氣.解郁消腫─四海舒郁丸

二.肉癭

內治：理氣解郁.化痰軟堅─海藻玉壺湯

三.石癭：

內治：化痰軟堅.開郁行瘀─海藻玉壺湯

第四單元 皮膚?。?一.熱瘡 1.內治：

1）風熱毒盛者：疏風清熱解毒─辛夷清肺飲 2）濕熱重者：清熱利濕─龍膽瀉肝湯

3）陰虛內熱者：養陰清熱.解毒利濕─增液湯 2.外治：青吹口油膏

二.纏腰火丹

1.內治：清肝火.利濕熱─龍膽瀉肝湯

皮疹消退后.皮膚仍刺痛者：疏肝理氣.活血.重鎮止痛─逍遙散.2.外治：玉露膏.雙柏散.三黃洗濟.解毒洗濟.顛倒散 水皰破后：青黛膏

三.疣

1.內治：清熱解毒.活血化瘀.平肝潛鎮─馬齒莧合劑 2.外治：尋常疣.扁平疣.傳染性軟疣.掌趾疣絲狀疣.四.癬 頭癬

白禿瘡肥瘡

外治：一掃光或雄黃膏 手足癬 鵝掌風 外治：

1）潮紅濕潤者：雄黃膏或皮脂膏

2）水皰為主者：用二號癬藥水或復方土槿皮酊外搽 3）粗糙皸裂者：用楓油膏外搽 腳濕氣（水皰型.糜爛型.脫屑型）

1.內治：清熱利濕─萆解滲濕湯合五神湯 2.外治：

1）脫屑型和水皰型：一號癬藥水.復方土槿皮酊.藿黃浸劑 2）脫屑干燥或有皸裂者：雄黃膏 3）有膿皰者：青黛膏

4）糜爛型：皮脂膏.雄黃膏 圓癬

外治：二號癬藥水.一號癬藥水.顛倒散

皮損有糜爛.疼痛者：雄黃膏.二號癬藥水.一號癬藥水 紫白癜風

外治：密陀僧散干撲.二號癬藥水或10%土槿皮酊外搽.五.疥瘡

1.內治：疏風清熱利濕─消風散合黃連解毒湯 2.外治：硫磺軟膏.一掃光.雄黃膏.六.接觸性皮炎

1.內治：清熱解毒.利濕 1）上部者： ─消風散 2）下部者： ─龍膽泄肝湯

3）嚴重者： ─普濟消毒飲或清瘟敗毒飲 2.外治：

1）潮紅.丘疹者：三黃洗濟外搽，用青黛散

2）腫脹.糜爛.流滋較多者：用10%黃柏溶液濕敷 3）糜爛.結痂者：青黛膏或清涼油乳劑外搽

七.濕瘡 1.內治：

1）濕熱證：清熱利濕─龍膽瀉肝湯.萆解滲濕湯.二妙丸 濕重于熱者：宜健脾利濕.佐以清熱─除濕胃苓湯

2）血虛風燥證：宜養血祛風.消熱利濕─四物湯合萆解滲濕湯 2.外治：

1）急性者：10%黃柏溶液.青黛散 2）亞急性者：三黃洗劑.黃柏霜 3）慢性者：外搽青黛膏或皮枯膏 嬰兒濕瘡

1.內治：疏風清熱利濕─消風導赤湯 2.外治： 1）濕性者：青黛膏.黃連油 2）干性者：三黃洗劑.黃柏霜

八.藥物性皮炎 1.內治：

1）風熱證：祛風清熱─消風散

2）濕熱證：清熱利濕─萆解滲濕湯

3）血熱證：涼血.清熱利濕─犀角地黃湯合黃連解毒湯 4）火毒證：清營解毒.養陰泄熱─清營湯

5）氣陰兩傷證：益氣養陰.清熱.健脾和胃─增液湯合益胃湯.2.外治：三黃洗劑.青黛散

九.癮疹 1.內治：

1）風寒證：疏風散寒.調和營衛─桂枝湯或麻黃桂枝湯 2）風熱證：疏風清熱─消風散

3）腸胃實熱證：疏風解表.通腑泄熱─防風通圣散合茵陳蒿湯 4）氣血兩虛證：調補氣血─八珍湯

5）沖任不調證：調攝沖任─四物湯合二仙湯

十.牛皮癬 1.內治：

1）風濕熱證：疏風清熱.利濕─消風散 2）血虛風燥證：養血祛風.潤燥─四物湯 2.外治：

1）風濕熱證： 三黃洗劑

2）血虛風燥證：二號癬藥水外搽

十一.白庀 1.內治：

1）血熱證：涼血清熱─犀角地黃湯.涼血地黃湯 2）濕熱蘊積證：清熱利濕.和營通絡─萆解滲濕湯 3）血虛風燥證：養血祛風.潤燥─四物湯合消風散 4）火毒熾盛證：涼血.清熱.解毒─清營湯

十二.粉刺 1.內治：

1）肺經風熱證：疏風宣肺.清熱─枇杷清肺飲 2）腸胃濕熱證：清熱化濕.通腑─茵陳蒿湯 3）脾失健運證：健脾化濕─參苓白術散 2.外治：顛倒散洗劑.痤瘡洗劑外搽

十三.多形性紅斑 1.內治： 1）風寒證：和營祛寒─桂枝湯

2）風濕熱證：疏風清熱.利濕─茵陳蒿湯合消風散 3）火毒證：清熱解毒.涼血利濕─普濟消毒飲 2.外治：

1）皮膚糜爛者：三黃洗劑外搽.青黛膏 2）粘膜糜爛者：青吹口散吹

十四.結節性紅斑 1.內治：

1）疏風清熱.和營利濕─四物消風飲 2）表證解后： ─桃紅四物湯 2.外治：用金黃膏.玉露膏

十五.紅斑性狼瘡 盤狀紅斑性狼瘡

1.內治：滋陰補腎─六味地黃丸 2.外治：白玉膏 系統性紅斑狼瘡 1.內治：

1）熱毒熾盛證：涼血.清熱解毒─犀角地黃湯 熱毒內陷神昏者： ─加安宮牛黃丸.紫雪丹

2）陰虛火旺者：滋陰降火─六味地黃丸.大補陰丸

3）氣滯血瘀證：疏肝解郁.理氣活血─逍遙散.血府逐瘀湯 4）心陽不足證：益氣養心─生脈散.苓桂術甘湯

5）脾腎陽虛證：溫腎壯陽.健脾利水─附桂八味丸.真武湯 重者─參附湯

2.外治：白玉膏.黃柏霜

第五單元.肛門直腸疾病 一.痔 1.內治： 實證：

1）血熱者：清熱涼血─涼血地黃湯 2）濕熱下注：清利濕熱─黃連丸 虛證：

1）養心健脾.益氣補血─歸脾湯.十全大補湯 2）脫出：氣虛：補氣升舉─補中益氣湯 血虛：補血養血─四物湯

腫脹癢痛：清熱祛風.除濕活血─止痛如神湯 便秘：

1）實證：通腑泄熱─大承氣湯

2）虛證：潤腸通便─五仁丸.麻子仁丸 2.外治：熏洗法 二.肛門直腸周圍膿腫 1.內治：

1）實證：清熱解毒─黃連解毒湯合龍膽瀉肝湯 2）虛證：養陰清熱利濕─青蒿鱉甲湯與三妙丸 2.外治：

1）初起：實證用金黃膏.黃連膏.虛證：沖和膏 2）成膿：切開引流

3）潰后：九一丹紗條引流，生肌散紗條

三.脫肛

1.內治：補氣.升提.固攝─補中益氣湯 2.外治：苦參湯.五倍子散或馬勃散

第六單元.男性前陰病 一.前列腺炎 1.內治：

虛證：補益法 實證：疏導法.1）濕熱壅阻證：清利濕熱─八正散.龍膽瀉肝湯.大分清飲

2）陰虛火動證：補腎滋陰.清泄相火─知柏地黃湯合萆解分清飲.3）腎陽不足證：溫腎固精─金鎖固精丸合右歸丸 4）氣血瘀滯證：活血散瘀─前列腺湯

2.外治： 濕熱下注.氣血瘀滯.金黃散.蔥歸塌腫湯坐浴

二.前列腺增生癥

1）肺氣失宣.水道不利證：開瀉肺氣.清熱利水─黃苓清肺飲 2）濕熱下注.膀胱澀滯證：清熱化濕.通利膀胱─八正散

3）中氣下陷.膀胱失約證：補中益氣.制約膀胱─補中益氣湯.補元煎 4）腎陰不足.水液不利證：滋腎養陰.清利膀胱─知柏地黃湯 5）腎陽不足.氣化無權證：

尿閉：補腎濕陽.化氣行水─濟生腎氣丸 失禁.遺尿： ─螵蛸丸

6）下焦蓄血.瘀阻膀胱證：活血散瘀.通利膀胱抵擋丸

第七單元.外科其他疾病 一.燒傷 1.內治：

1）火熱傷津證：養陰清熱─黃連解毒湯.銀花甘草湯.清營湯.犀角地黃湯 2）陰傷陽脫證：扶陽救逆.固護陰液─參附湯合生脈散.四逆湯 3）火毒內陷證：清營涼血.解毒─清營湯.黃連解毒湯合犀角地黃湯.清瘟敗毒飲 熱毒傳心： ─安宮牛黃丸.紫雪丹 4）氣血兩虛證：調補氣血─八珍湯

5）脾胃虛弱證：調理脾胃─益胃湯.參苓白術散 2.外治：

初期：清涼膏.萬花油外搽.虎地酊 中期：黃連膏.紅油膏.生肌玉紅膏外敷 后期：生肌白玉膏摻生肌散外敷.黑布膏

二.臁瘡 1.內治：

1）急性繼發感染：清利濕熱─萆解滲濕湯 2）氣陰不足：宜益氣養陰─六味地黃丸 3）腎虧瘡面烏黑不痛： ─附桂八味丸 2.外治：九一丹藥.紅油膏.生肌散.白玉膏

三.脫疽 內治：

1）寒濕證：溫陽通脈.祛寒化濕─陽和湯.獨活寄生湯.2）血瘀證：活血毒.止痛─四妙勇安湯.3）熱毒證：清熱解毒.止痛─四妙勇安湯.4）氣血兩虛證：補養氣血─十全大補湯.人參養榮湯 5）腎虛證：

腎陽虛：溫補腎陽─附桂八味丸

腎陰虛：滋補腎陰─六味地黃丸.知柏八味丸

四.血栓性靜脈炎

血栓性淺靜脈炎（青蛇毒）

1.內治：和營活血.清熱利濕─五味消毒飲合三妙丸.2.外治：早期：金黃散.四黃散.雙柏散 血栓性深靜脈炎（股腫）

1）早期：濕熱蘊阻.氣血瘀滯：清熱利濕.活血通絡─通絡活血方.抵擋湯

2）后期：氣虛血滯.寒濕凝滯：溫陽利水.活血化瘀─陽和湯.補陽還五湯，當歸四逆湯

六.腸癰 1.初期： 1）溫熱內蘊.氣滯血瘀者：行氣祛瘀.通腑泄熱─大黃牡丹湯合紅藤煎劑.錦紅片 2）寒濕夾瘀血凝結者：疏化導滯.理氣行瘀─藿香正氣散合紅藤煎劑 2.釀膿期：

積熱不散.熱勝熱腐：通腑泄熱.解毒透膿─大黃牡丹湯合紅藤煎劑 3.潰膿期：

1）陽明腑實.熱盛傷陰者：通腑排膿.養陰清熱─大黃牡丹湯合增液湯 2）陰損及陽：溫陽健脾.化毒排膿─薏以附子敗醬散合參附湯

第二篇：中西醫結合內科病中醫辨證論治總結

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一、慢支（久咳、咳嗽、喘證）

（一）實證（多見于急性發作期）

1.風寒犯肺證————宣肺散寒，化痰止咳————三拗湯加減

2.風熱犯肺證————清熱解表，止咳平喘————麻杏石甘湯加減

3.痰濁阻肺證————燥濕化痰，降氣止咳———二陳湯合三子養親湯加減

4.痰熱郁肺證————清熱化痰，宣肺止咳————桑白皮湯加減

5.寒飲伏肺證————溫肺化飲，散寒止咳————小青龍湯加減

（二）虛證（多見于緩解期及慢性遷延期）

1.肺氣虛證————補肺益氣，化痰止咳————補肺湯加減

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2.肺脾氣虛證——補肺健脾，止咳化痰——玉屏風散合六君子湯加減

3.肺腎陰虛證——滋陰補腎，潤肺止咳——沙參麥冬湯合六味地黃丸加減

二、支氣管哮喘（哮?。?/p>

（一）發作期

1.寒哮證————溫肺散寒，化痰平喘————射干麻黃湯加減

2.熱哮證————清熱宣肺，化痰定喘————定喘湯加減

（二）緩解期

1.肺虛證————補肺固衛————玉屏風散加減

2.脾虛證————健脾化痰————六君子湯加減

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）3.腎虛證————補腎納氣————腎氣丸或七味都氣丸加減

三、肺炎球菌肺炎（咳嗽、喘證、肺炎喘嗽）

1.邪犯肺衛證——疏風清熱，宣肺止咳——三拗湯或桑菊飲加減

2.痰熱壅肺證——清熱化痰，寬胸止咳——麻杏石甘湯合千金葦莖湯加減

3.熱閉心神證——清熱解毒，化痰開竅——清營湯加減

4.陰竭陽脫證——益氣養陰，回陽固脫——生脈散合四逆湯加減

5.正虛邪戀證——益氣養陰，潤肺止咳——竹葉石膏湯加減

四、肺結核（肺癆）

1.肺陰虧損證————滋陰潤肺————月華丸加減

2.陰虛火旺證——滋陰降火——百合固金湯合秦艽鱉甲散加減

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）3.氣陰耗傷證——益氣養陰————保真湯加減

4.陰陽兩虛證——滋陰補陽————補天大造丸加減

五、肺癌（肺癌、肺積、息賁）

1.氣滯血郁證——活血散瘀，行氣化滯——血府逐瘀湯加減 2.痰濕毒蘊證——祛濕化痰，清熱解毒——導痰湯加減

3.陰虛毒熱證——養陰清熱，解毒散結——沙參麥冬湯合五味消毒飲加減

4.氣陰兩虛證——益氣養陰，化痰散結——沙參麥冬湯加減

六、肺心病（心悸、肺脹、喘證、水腫）1.急性期

1）痰濁壅肺證——健脾益肺，化痰降氣——蘇子降氣湯加減 2）痰熱郁肺證——清肺化痰，降逆平喘——越婢加半夏湯加減 3）痰蒙神竅證——滌痰開竅，息風止痙——滌痰湯加減，另服安宮牛黃丸或至寶丹

4）陽虛水泛證——溫腎健脾，化飲利水——真武湯合五苓散加減 2.緩解期

1）肺腎氣虛證——補肺納腎，降氣平喘——補肺湯加減

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）2）氣虛血瘀證——益氣活血，止咳化痰——生脈散合血府逐瘀湯加減

七、心衰（心悸、喘證、水腫）

1.心肺氣虛證——補益心肺——養心湯合補肺湯加減 2.氣陰虧虛證——益氣養陰——生脈散加減

3.心腎陽虛證——溫補心腎——桂枝甘草龍骨牡蠣湯和金貴腎氣丸加減

4.氣虛血瘀證——益氣活血——人參養榮湯合桃紅四物湯加減 5.陽虛水泛證——溫陽利水——真武湯加減 6.痰飲阻肺證——瀉肺化痰——葶藶大棗瀉肺湯加減

八、原發性高血壓（風眩、眩暈、頭痛、中風）1.肝陽上亢證——平肝潛陽——天麻鉤藤飲加減 2.痰濕內盛證——祛痰降濁——半夏白術天麻湯加減 3.瘀血內停證——活血化瘀——血府逐瘀湯加減 4.肝腎陰虛證——溫補腎陽——濟生腎氣丸加減

九、冠心病

（一）心絞痛（心痛、厥心痛）

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）1.心血瘀阻證——活血化瘀，通脈止痛——血府逐瘀湯加減

2.痰濁內阻證——通陽泄濁，豁痰開痹——瓜蔞薤白半夏湯合滌痰湯加減

3.陰寒凝滯證——辛溫通陽，開痹散寒——枳實薤白桂枝湯合當歸四逆湯加減

4.氣虛血瘀證——益氣活血，通脈止痛——補陽還五湯加減

5.氣陰兩虛證——益氣養陰，活血通絡——生脈散合炙甘草湯

6.心腎陰虛證——滋陰益腎，養心安神——左歸丸加減

7.心腎陽虛證——益氣壯陽，溫絡止痛——參附湯合右歸丸

（二）心肌梗死（真心痛）

1.氣滯血瘀證——活血化瘀，通絡止痛——血府逐瘀湯加減

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）2.寒凝心脈證——散寒宣痹，芳香溫通——當歸四逆湯合蘇合香丸加減

3.痰瘀互結證——豁痰活血，理氣止痛——瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減

4.氣虛血瘀證——益氣活血，祛瘀止痛——補陽還五湯加減

5.氣陰兩虛證——益氣滋陰，通脈止痛——生脈散合左歸飲加減

6.陽虛水泛證——溫陽利水，通脈止痛——真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減

7.心陽欲脫證——回陽救逆，益氣固脫——參附龍牡湯加減

十、慢性胃炎（胃痛）

1.肝胃不和證——疏肝理氣，和胃止痛——柴胡疏肝散加減 2.脾胃虛弱證——健脾益氣，溫中和胃——四君子湯加減 3.脾胃濕熱證——清利濕熱，醒脾化濁——三仁湯加減 4.胃陰不足證——養陰益胃，和中止痛——益胃湯加減

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）5.胃絡瘀血證——化瘀通絡，和胃止痛——失笑散合丹參飲加減

十一、消化性潰瘍（胃脘痛）

1.肝胃不和證——疏肝理氣，健脾和胃——柴胡疏肝散合五磨飲子加減

2.脾胃虛寒證——溫中散寒，健脾和胃——黃芪建中湯加減 3.胃陰不足證——健脾養陰，益胃止痛——一貫煎合芍藥甘草湯加減 4.肝胃郁熱證——清胃泄熱，疏肝理氣——化肝煎合左金丸加減 5.胃絡瘀阻證——活血化瘀，通絡止痛——活絡效靈丹合丹參飲加減

十二、胃癌（胃痛、反胃、積聚）

1.痰氣交阻證——理氣化痰，消食散結——海藻玉壺湯加減 2.肝胃不和證——疏肝和胃，降逆止痛——柴胡疏肝散加減 3.脾胃虛寒證——溫中散寒，健脾益氣——理中湯合四君子湯加減 4.胃熱傷陰證——清熱和胃，養陰潤燥——玉女煎加減 5.瘀毒內阻證——理氣活血，軟堅消積——膈下逐瘀湯加減 6.痰濕阻胃證——燥濕健脾，消痰和胃——開郁二陳湯加減 7.氣血兩虛證——益氣養血，健脾和營——八珍湯加減

十三、肝硬化（水臌、單腹脹、鼓脹）

1.氣滯濕阻證——疏肝理氣，健脾利濕——柴胡疏肝散合胃苓湯加減

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）2.寒濕困脾證——溫中散寒，行氣利水——實脾飲加減

3.濕熱蘊脾證——清熱利濕，攻下逐水——中滿分消丸合茵陳蒿湯加減

4.肝脾血瘀證——活血化瘀，行氣利水——調營飲加減

5.脾腎陽虛證——溫腎補脾，化氣利水——附子理中湯合五苓散加減 6.肝腎陰虛證——滋養肝腎，化氣利水——一貫煎合膈下逐瘀湯加減

十四、原發性肝癌（肝積、徵瘕、肥氣、鼓脹、癖黃）

1.氣滯血郁證——疏肝理氣，活血化瘀——逍遙散合桃紅四物湯加減 2.濕熱瘀毒證——清利濕熱，化瘀解毒——茵陳蒿湯合鱉甲煎丸加減 3.肝腎陰虛證——養陰柔肝，軟堅散結——滋水清肝飲合鱉甲煎丸加減

十五、急性胰腺炎（腹痛）

1.肝郁氣滯證——疏肝利膽，行氣止痛——小柴胡湯加減 2.肝膽濕熱證——清利肝膽濕熱——清胰湯合龍膽瀉肝湯加減 3.腸胃熱結正——通腑泄熱，行氣止痛——大承氣湯加減

十六、急性腎小球腎炎（水腫、尿血）

（一）急性期

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）1.風寒束肺，風水相搏證——疏風散寒，宣肺行水——麻黃湯合五苓散加減

2.風熱犯肺，水邪內停證——疏風清熱，宣肺行水——越婢加術湯加減

3.熱毒內歸，濕熱蘊結證——清熱解毒，利濕消腫——麻黃連翹赤小豆湯合

五味消毒飲加減

4.脾腎虧虛，水氣泛溢證——健脾滲濕，通陽利水——五皮飲合五苓散加減

5.肺腎不足，水濕停滯證——益氣扶正，利水消腫——防己黃芪湯加減

（二）恢復期

1.脾氣虛弱證——健脾益氣——參苓白術散加減

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）2.肺腎氣陰兩虛證——補肺腎，益氣陰——參芪地黃湯加減

十七、慢性腎小球腎炎（水腫、虛勞、腰痛、尿血）一）本證

1.脾腎氣虛證——補氣健脾益腎——異功散加味

2.肺腎氣虛證——補益肺腎——玉屏風散合金匱腎氣丸加減 3.脾腎陽虛證——溫補脾腎——附子理中丸或濟生腎氣丸加減 4.肝腎陰虛證——滋養肝腎——杞菊地黃丸加減 5.氣陰兩虛證——益氣養陰——參芪地黃湯加減

（二）標證：

1.水濕證——利水消腫——五苓散合五皮飲加減 2.濕熱證——清熱利濕——三仁湯加減 3.血瘀證——活血化瘀——血府逐瘀湯加減 4.濕濁證——健脾化濕瀉濁——胃苓湯加減

十八、腎病綜合癥：（水腫、腰痛、虛勞）

1.風水相搏證——疏風解表 宣肺利水——越婢加術湯加減

2.濕毒浸淫證——宣肺解毒 利濕消腫——麻黃連翹赤小豆湯合五味消毒飲

3.水濕浸漬證——健脾化濕 通陽利水——五皮飲合胃苓湯

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）4.濕熱內蘊證——清熱利濕 利水消腫——疏鑿飲子加減 5.脾虛濕困證——溫運脾陽 利水消腫——實脾飲加減 6.腎陽衰微證——溫腎助陽 化氣行水——濟生腎氣丸合真武湯 7.腎陰虧虛證——滋補腎陰 兼利水濕——左歸丸加澤瀉、茯苓、冬葵子

十九、尿路感染：（淋證、熱淋、勞淋、虛勞）1.膀胱濕熱證——清利濕熱通淋——八正散加減

2.氣滯血瘀證——活血化瘀、疏肝理氣 ——丹梔逍遙散加減 3.脾腎虧虛 濕熱屢犯證——健脾補腎——無比山藥丸加減

4.腎陰不足 濕熱留戀證——滋陰益腎 清熱通淋——知柏地黃丸加減

二十、慢性腎功能不全（癃閉、關格、腎勞、溺毒）1.本虛證

1）脾腎氣虛證——補氣健脾益腎——六君子湯加減 2）脾腎陽虛證——溫補脾腎——濟生腎氣丸加減 3）氣陰兩虛證——滋腎平肝——杞菊地黃丸加減 4）陰陽兩虛證——溫扶元陽，補益真陰——全鹿丸加減 2.標實證

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）1）濕濁證——和中降逆，化濕泄濁——小半夏加茯苓湯加減 2）濕熱證——清熱和中（中焦），清利濕熱（下焦）——（中焦）黃連溫膽湯加減，（下焦）知柏地黃丸或二妙丸加減 3）水氣證——利水消腫——五皮飲或五苓散加減 4）血瘀證——活血化瘀——桃紅四物湯或當歸芍藥散加減 5）肝風證——鎮肝息風——天麻鉤藤湯加減 二

十一、缺鐵性貧血：（虛勞、血勞、萎黃、黃胖）

1.脾胃虛弱證——健脾和胃 益氣養血——香砂六君子湯合當歸補血湯加減

2.心脾兩虛證——益氣補血 養心安神——歸脾湯或八珍湯加減 3.脾腎陽虛證——溫補脾腎——八珍湯合無比山藥丸加減 4.蟲積證——殺蟲消積 補益氣血——化蟲丸合八珍湯加減 二

十二、再生障礙性貧血（虛勞、髓勞、血虛、血證）

1.腎陰虛證——滋陰補腎 益氣養血——左歸丸合當歸補血湯加減 2.腎陽虧虛證——補腎助陽 益氣養血——右歸丸合當歸補血湯加減 3.腎陰陽兩虛證——滋陰助陽 益氣補血——左歸丸、右歸丸合當歸補血湯加減

4.腎虛血瘀證——補腎活血——六味地黃丸或金匱腎氣丸合桃紅四

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）物湯加減

5.氣血兩虛證——補益氣血——八珍湯加減

6.熱毒壅盛證——清熱涼血 解毒養陰——清瘟敗毒飲加減 二

十三、急性白血病（急勞、熱勞、血證、瘟毒、虛勞、徵積）1.熱毒熾盛證——清熱解毒，涼血止血——黃連解毒湯合清營湯加減 2.痰熱瘀阻證——清熱化痰，活血散瘀——溫膽湯合桃紅四物湯加減 3.陰虛火旺證——滋陰降火，涼血解毒——知柏地黃丸合二至丸加減 4.氣陰兩虛證——益氣養陰，清熱解毒——五陰煎加味 5.濕熱內蘊證——清熱解毒，利濕化濁——葛根芩連湯加味

二十四、慢性粒細胞白血?。眲凇釀凇⒀C、瘟毒、虛勞、徵積）1.陰虛內熱證——滋陰清熱，解毒祛瘀——青蒿鱉甲湯加減 2.瘀血內阻證——活血化瘀——膈下逐瘀湯加減 3.氣血兩虛證——補益氣血——八珍湯加減

4.熱毒壅盛證——清熱解毒，扶正祛邪——清營湯合犀角地黃湯加減 二

十五、特發性血小板減少性紫癜（血證、紫癜、紫斑、陰陽毒）1.血熱妄行證——清熱涼血——犀角地黃湯加減

2.陰虛火旺證——滋陰降火 清熱止血——茜根散或玉女煎加減

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）3.氣不攝血證——益氣攝血 健脾養血——歸脾湯加減 4.瘀血內阻證——活血化瘀止血——桃紅四物湯加減 二

十六、甲亢（癭氣、癭病、癭瘤）

1.氣滯痰凝證——疏肝理氣，化痰散結——逍遙散合二陳湯加減 2.肝火旺盛證——清肝瀉火，消癭散結——龍膽瀉肝湯加減 3.陰虛火旺證——滋陰降火，消癭散結——天王補心丹加減 4.氣陰兩虛證——益氣養陰，消癭散結——生脈散加味 二

十七、糖尿病（消渴）

（一）無癥狀期——滋養腎陰——麥味地黃湯加減

（二）癥狀期： 1.陰虛燥熱證：

1）上消（肺熱傷津正）——清熱潤肺 生津止渴——消渴方加減 2）中消（胃熱熾盛證）——清胃瀉火 養陰增液——玉女煎加減 3）下消（腎陰虧虛證）——滋陰固腎——六味地黃丸加減 2.氣陰兩虛證——益氣健脾 生津止渴——七味白術散加減 3.陰陽兩虛證——滋陰溫陽 補腎固攝——金匱腎氣丸加減 4.痰瘀互結證——活血化瘀祛痰——平胃散合桃紅四物湯加減

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）5.脈絡瘀阻證——活血通絡——血府逐瘀湯加減

（三）并發癥：

1.瘡癰——清熱解毒——五味消毒飲合黃芪六一散加減

2.白內障、雀目、耳聾——滋補肝腎 益精養血——杞菊地黃丸、羊肝湯、磁朱丸

二十八、風濕熱（痹癥）

1.風寒濕阻證——祛風化濕，散寒宣痹——蠲痹湯加減 2.熱邪痹阻證——清熱宣痹——白虎加桂枝湯加減

3.氣血兩虛，寒濕阻滯證——溫補氣血，宣痹止痛——獨活寄生湯加減

4.氣陰兩虛證——益氣養陰，宣痹止痛——五陰煎加減 二

十九、類風濕性關節炎（痹證、痛痹、痛風、歷節）

（一）活動期：

1.濕熱痹阻證——清熱利濕 祛風通絡——四妙丸加減 2.陰虛內熱證——養陰清熱 祛風通絡——丁氏清絡飲加減 3.寒熱錯雜癥——祛風散寒 清熱化濕——桂枝芍藥知母湯加減

（二）緩解期：

1.痰瘀互結，經脈痹阻證—活血化瘀 祛痰通絡——身痛逐瘀湯合指

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）迷茯苓丸加減

2.肝腎虧虛，邪痹筋骨證——益肝腎 補氣血 祛風濕 通經絡——獨活寄生湯加減

三

十、癲癇（癇證、癲癇）

1.風痰上擾證——滌痰息風，開竅定癇——定癇丸加減 2.痰熱內擾證——清熱化痰，息風定癇——黃連溫膽湯加減 3.肝郁痰火證——清肝瀉火，化痰息風——龍膽瀉肝湯合滌痰湯加減 4.瘀阻清竅證——活血化瘀，通絡息風——通竅活血湯加減 5.脾虛痰濕證——健脾和胃，化痰息風——醒脾湯加減 6.肝腎陰虛證——補益肝腎，育陰息風——左歸丸 三

十一、急性腦血管?。ㄖ酗L）

（一）短暫性腦缺血發作（眩暈、中風）

1.肝腎陰虛，風陽上擾證——平肝熄風，育陰潛陽——鎮肝息風湯加減

2.氣虛血瘀，脈絡瘀阻證——補氣養血，活血通絡——補陽還五湯加減

3.痰瘀互結，阻滯脈絡證——豁痰化瘀，通經活絡——黃連溫膽湯合桃紅四物湯加減

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（二）腦血栓形成

1.肝陽暴亢，風陽上擾證——平肝潛陽，活血通絡——天麻鉤藤飲加減

2.風痰瘀血，痹阻脈絡證——祛風化痰通絡——真方白丸子加減 3.痰熱腑實，風痰上擾證——通腑泄熱，化痰理氣——星蔞承氣湯加減

4.氣虛血瘀證——益氣養血，化瘀通絡——補陽還五湯加減 5.陰虛風動證——滋陰潛陽，鎮肝息風——鎮肝息風湯加減 6.脈絡空虛，風邪入中證——祛風通絡，養血和營——大秦艽湯加減

7.痰熱內閉清竅證——清熱化痰，醒神開竅——首先灌服（或鼻飼）至寶丹或安宮牛黃丸以辛涼開竅 繼以羚羊角湯加減

8.痰濕壅閉心神證——辛溫開竅，豁痰熄風——急用蘇合香丸灌服，繼用滌痰湯加減

9.元氣敗脫，心神渙散證——益氣回陽，救陰固脫——立即用大劑量參附湯合生脈散加減

（三）腦出血、蛛網膜下腔出血辨證論治部分參閱“腦血栓形成”

中西醫結合助理醫師外科學辨證論治總結

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一、休克

1.熱傷氣陰————益氣固脫，清熱解毒養陰————生脈散加清熱解毒養陰之品

2.熱傷營血————氣血兩清，益氣生陰————清營湯加減

3.陰厥————益氣固脫，養血育陰————人參養營湯加減

4.寒厥————回陽救逆————回味四陽飲加減

5.厥逆————益氣固脫，陰陽雙補————保元湯合固陽湯加減

6.陰脫————益氣固脫，養陰育陰————獨參湯合四逆湯加減

7.陽脫————益氣固脫————獨參湯合四逆湯頻服

二、癤（癤）

1.暑癤————清熱利濕解毒————清暑湯加減

2.螻蛄癤————補益氣血，托毒生肌————托里消毒散加減

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）3.癤病————祛風清熱利濕————防風通圣散加減 1）陰虛染毒————養陰清熱解毒————六味地黃湯加減 2）脾虛染毒————健脾和胃，清化濕熱————四君子湯加味

三、癰（有頭疽）

1.熱毒蘊結證————和營托毒，清熱利濕————仙方活命飲加減

2.陰虛火盛證————滋陰生津，清熱托毒————竹葉黃芪湯加減

3.氣血兩虛證————調補氣血————十全大補湯加減

四、急性蜂窩型組織炎（發）

1.鎖喉癰————散風清熱，化痰解毒————普濟消毒飲加減

2.腓*發————清熱解毒，和營利濕————五神湯合萆薢滲濕湯加減

3.手發背————清熱解毒和營————仙方活命飲加減

4.足發背————清熱解毒，和營化濕————仙方活命飲合萆薢滲濕湯加減

五、丹毒（丹毒）

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1.風熱化火證————散風清火解毒————普濟消毒飲加減

2.肝膽濕熱證————清肝泄熱利濕————龍膽瀉肝湯或柴胡清肝湯加減

3.濕熱化火證————利濕清熱解毒————五神湯合萆薢滲濕湯加減

4.胎火胎毒證————涼營清熱解毒————犀角地黃湯加減

5.毒邪內攻證————涼營瀉火解毒————清瘟敗毒飲合犀角地黃湯加減

六、急性淋巴結炎（外癰）

1.頸癰————散風清熱，化痰消腫————牛蒡解肌湯加減

2.腋癰————清肝解郁，消腫化毒————柴胡清肝湯加減

3.胯腹癰————清熱利濕解毒————五神湯合萆薢滲濕湯加減

4.委中毒————和營祛瘀，清熱利濕————活血散瘀湯加減

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七、急性淋巴管炎（紅絲疔）————清熱解毒，五味消毒飲合黃連解毒湯加減

八、膿腫（外癰、流注）

1.余毒流注證————清熱解毒，涼血通絡————黃連解毒湯合犀角地黃湯加減

2.火毒結聚證————清火解毒透膿————五味消毒飲合透膿散加減

3.瘀血流注證————和營祛瘀通滯，清熱化濕————活血散瘀湯加減

4.暑濕流注證————清熱解毒化濕————清暑湯加減 5.正虛邪戀證————益氣補血，清熱托毒————托里透膿散加減

九、膿性指頭炎、急性化膿性腱鞘炎、掌深部間隙感染（蛇肚疔、托盤疔）

1.熱毒結聚————清熱解毒————五味消毒飲加減

2.熱盛肉腐————瀉火解毒，透膿止痛————黃連解毒湯合五味消毒飲加減

十、全身性感染

1.疔瘡走黃————涼血清熱解毒————五味消毒飲合黃連解毒

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）湯加減

2.火陷————涼血解毒，泄熱養陰，清心開竅————清營湯加減

3.干陷————補養氣血，托毒透邪，清心安神————托里消毒散加減

4.虛陷————溫補脾腎————附子理中湯加減

十一、破傷風

1.風毒入絡（輕證）————疏風解表，解毒鎮痙————玉真散加減

2.風毒入經（較重型）————祛風鎮痙，化痰通絡————五虎追風散加減

3.風毒入臟（重癥）————祛風化痰，解毒鎮痙————存命湯加減

4.風毒深陷，正氣衰微（極重癥）————扶正救脫，回陽固陰———生脈散加附子

十二、頭皮血腫

瘀血內聚————活血化瘀，行氣消腫————通竅活血湯加減

十三、頭皮裂傷

1.外傷出血————益氣止血，祛瘀寧心————當歸補血湯加減

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）2.氣血雙脫————益氣固脫，回陽救逆————獨參湯合參附龍牡湯加減

十四、頭皮撕脫傷

1.氣虛血脫證————益氣攝血，回陽固脫————益氣攝血湯加減

2.氣滯血瘀證————養血活血，理氣止痛————和營止血湯加減

3.氣血虛虧證————補氣養血————歸脾湯加減

十五、腦震蕩

1.昏迷期————開竅通閉————蘇合香丸合至寶丹 2.蘇醒期————疏肝活血安神————柴胡細辛湯加減 3.恢復期————益氣補腎，養血健腦————可保立蘇湯、歸脾丸

十六、肋骨骨折

1.氣滯血瘀證————活血化瘀，理氣止痛————復元活血湯加減

2.肺絡損傷證————寧絡止血，止咳平喘————十灰散合止嗽散加減

3.筋骨不續證————續筋接骨，理氣止痛————接骨紫金丹加減

4.肝腎不足證————調補肝腎，強筋壯骨————六味地黃丸加減

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）5.氣血虧虛證————益氣養血————八珍湯加減

十七、燒傷

1.熱傷營衛證————輕度燒傷，無需內治

2.火毒傷津證（滲出休克期）————清熱解毒，益氣養陰

————黃連解毒湯、銀花甘草湯、犀角地黃湯或清營湯加減 3.陰傷陽脫證（滲出休克期出現休克）————回陽救逆，益氣護陰

————四逆湯、參附湯合生脈散加味

4.火毒熾盛證（感染期）————清熱解毒————黃連解毒湯 5.火毒內陷證（全身性感染）————清營涼血解毒

————清營湯或黃連解毒湯合犀角地黃湯加減

6.氣血兩虛證————補氣養血，兼清余毒————托里消毒散或八珍湯加減

7.脾虛陰傷證————補氣健脾，益胃養陰————益胃湯合參苓白術散加減

十八、急性闌尾炎（腸癰）

1.瘀滯證————行氣活血，通腑泄熱————大黃牡丹皮湯合紅藤煎劑加減

2.濕熱證————通腑泄熱，利濕解毒————大黃牡丹皮湯合紅藤煎劑加

敗醬草、白花蛇舌草、蒲公英

3.熱毒證————通腑排毒，養陰清熱————大黃牡丹湯合透

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）膿散加減

十九、急性胰腺炎

1.肝郁氣滯證————疏肝理氣，清熱燥濕通便———柴胡清肝飲、大柴胡湯、清胰湯I號

2.脾胃實熱證——清熱瀉火，通里逐積，活血化瘀——大陷胸湯、大柴胡湯

3.脾胃濕熱證————清熱利濕，行氣通下————龍膽瀉肝湯、清胰湯I號

4.蛔蟲上擾證————清熱通里，制蛔驅蟲————清胰湯II號、烏梅湯

二十、急性膽囊炎

1.蘊熱證————疏肝清熱，通下利膽————金鈴子散合大柴胡湯加減

2.濕熱證————清膽利濕，通氣通腑————茵陳蒿湯合大柴胡湯加減

3.毒熱證————瀉火解毒，通腑救逆————黃連解毒湯合茵陳蒿湯加減 二

十一、腸梗阻

1.氣滯血瘀證————行氣活血，通腑攻下————桃仁承氣湯

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）加減

2.腸腑熱結證————活血清熱，通里攻下————復方大承氣湯加減

3.腸腑寒凝證————溫中散寒，通里攻下————溫脾湯加減 4.水結濕阻證————理氣通下，攻逐水飲————甘遂通結湯加減

5.蟲積阻滯證————消導積滯，驅蛔殺蟲————驅蛔承氣湯加減

二十二、單純性甲狀腺腫（癭病）

1.肝郁脾虛證————疏肝解郁，健脾益氣————四海舒郁丸加減

2.肝郁腎虛證————疏肝補腎，調攝沖任————四海舒郁丸合右歸丸加減 二

十三、甲狀腺腺瘤

1.肝郁氣滯————疏肝解郁，軟堅化痰————逍遙散合海藻玉壺湯加減

2.痰凝血瘀————活血化瘀，軟堅化痰————海藻玉壺湯合神效瓜蔞散加減

3.肝腎虧虛————養陰清火，軟堅散結————知柏地黃丸合海藻玉壺湯加減

二十四、甲狀腺癌（石癭）

1.氣郁痰凝證————理氣開郁，化痰消堅————海藻玉壺湯

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）合逍遙散加減

2.氣血郁滯證————理氣化痰，活血散結————桃紅四物湯合海藻玉壺湯加減

3.瘀熱傷陰證————養陰和營，化痰散結————通竅活血湯合養陰清肺湯加減 二

十五、急性乳腺炎

1.肝胃郁熱證————疏肝清胃，通乳散結————瓜蔞牛蒡湯加減

2.熱毒熾盛證————清熱解毒，托里透膿————瓜蔞牛蒡湯合透膿散

3.正虛邪戀證————益氣養營活血，清熱解毒————托里消毒散加減

二十六、乳腺增生病

1.肝郁氣滯證————疏肝理氣，散結止痛————逍遙散加減 2.痰瘀凝結證————活血化瘀，軟堅祛痰————失笑散合開郁散加減

3.氣滯血瘀證————行氣活血，散瘀止痛————桃紅四物湯合失笑散加減

4.沖任失調證————調理沖任，溫陽化痰，活血散結————二仙湯加減

二十七、胃和十二指腸急性穿孔 1.第一期（穿孔期）

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）氣滯血瘀型————清熱解毒，通里攻下，疏通氣血————復方大承氣湯加減

2.第二期（閉孔期）

毒熱熾盛證————清熱解毒，疏肝利氣，瀉下濕熱————復方大承氣湯加減

3.第三期（康復期）

1）脾胃虛寒證————溫中散寒，調理脾胃————黃芪建中湯加減

2）胃腑血瘀證————活血化瘀————少腹逐瘀湯加減 3）肝胃郁熱證————疏肝泄熱和胃————化肝煎加減 二

十八、胃及十二指腸潰瘍大出血

1.胃熱內盛————清泄胃火，涼血止血————瀉心湯加茜草根、側柏葉、白芨、石斛、烏賊骨、仙鶴草等

2.肝火犯胃————瀉肝清熱，降逆止血————龍膽瀉肝湯加丹皮、白芍、生大黃、烏賊骨、藕節炭等

3.脾虛不攝————益氣健脾，溫中止血————黃土湯加地榆炭、烏賊骨、黃芪

黨參、仙鶴草等 二

十九、慢性潰瘍性結腸炎

1.濕熱蘊結證————清熱燥濕，調和氣血————芍藥湯加減

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）2.肝脾不和證————調和肝脾，止瀉緩急————痛瀉藥方加減

3.脾胃虛弱證————益氣健脾，除濕升陽————參苓白術散加減

4.脾腎陽虛證————溫補脾腎，固澀止瀉————附子理中湯合四神丸加減

5.瘀血內停證————活血化瘀，行氣止痛————少腹逐瘀湯加減

三

十、泌尿系結石

1.濕熱蘊結證————清熱利濕，通淋排石————八正散加減 2.氣滯血瘀證————行氣活血，通淋排石————金鈴子散合石葦散加減

3.腎氣不足證————補腎益氣，通淋排石————濟生腎氣丸加減

三

十一、睪丸炎及附睪炎

1.濕熱下注證————清熱利濕，解毒消腫————龍膽瀉肝湯加減

2.火毒熾盛證————清火解毒，活血透膿————仙方活命飲加減

3.膿出毒泄證————益氣養陰，清熱除濕————滋陰除濕湯加減

4.寒濕凝滯證————溫經散寒止痛————暖肝煎加減

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）三

十二、前列腺炎

1.濕熱下注證————清熱利濕————八正散或龍膽瀉肝湯加減

2.氣滯血瘀證————活血化瘀，行氣止痛————前列腺湯加減

3.陰虛火旺證————滋陰降火————知柏地黃湯加減 4.腎陽虛衰證————溫補腎陽————濟生腎氣丸加減 三

十三、前列腺增生病

1.濕熱下注證————清熱利濕，通閉利尿————八正散加減 2.氣滯血瘀證————行氣活血，通竅利尿————沉香散加減 3.脾腎氣虛證————健脾溫腎，益氣利尿————補中益氣湯加減

4.腎陽衰微證————溫補腎陽，行氣化水————濟生腎氣丸加減

5.腎陰虧虛證————滋補腎陰，清利小便————知柏地黃丸加減 三

十四、腎癌

1.脾腎兩虛證————健脾益腎，軟堅散結————四物湯合右歸飲加減

2.腎陰虧虛證————養陰清熱涼血————知柏地黃湯加減 3.濕熱蘊結證————清熱利濕，解毒化瘀————八正散加減 4.瘀血內阻證————活血化瘀，理氣散結————桃紅四物湯

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）加減

5.氣血兩虛證————補益氣血————八珍湯加減 三

十五、膀胱癌

1.肝氣郁滯證————疏肝解郁，通利小便————沉香散加減 2.濕熱下注證————清熱利濕，通利小便————八正散加減 3.氣血兩虛證————益氣養血，通利小便————四君子湯合四物湯加減

三

十六、肛門直腸疾病

1.風熱腸燥便血，血栓性外痔初起——清熱涼血——涼血地黃湯或槐角丸加減

2.肛周膿腫實證————清熱利濕————萆薢滲濕湯或龍膽瀉肝湯加減

3.肛周膿腫實證，外痔腫痛——清熱解毒——黃連解毒湯或仙方活命飲加減

4.氣血虛弱————補氣養血————八珍湯或十全大補湯加減 5.熱結腸燥便秘————泄熱通腑————大承氣湯或脾約麻仁丸加減

6.血虛津乏便秘————生津潤燥————潤腸丸或五仁湯加減 7.氣虛下陷————補中益氣————補中益氣湯加減 三

十七、痔

1.風傷腸絡證————清熱涼血祛風————涼血地黃湯或槐花散加減

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）2.濕熱下注證————清熱滲濕止血————臟連丸加減 3.氣滯血瘀證————清熱利濕，祛風活血————止痛如神湯加減

4.脾虛氣陷證————補氣升提————補中益氣湯加減 三

十八、血栓閉塞性脈管炎

1.寒濕證————溫陽通脈，祛寒化濕————陽和湯加減 2.血瘀證————活血化瘀，通絡止痛————桃紅四物湯加減 3.熱毒證————清熱解毒，化瘀止痛————四妙勇安湯加減 4.氣血兩虛證————補養氣血，益氣通絡————十全大補丸加減 5.腎虛證

1）腎陽虛————溫補腎陽————附桂八味丸加減 2）腎陰虛————滋補腎陰————六味地黃丸加減 三

十九、下肢深靜脈血栓形成

1.濕熱蘊阻，氣滯血瘀證————理氣活血，清熱利濕————桃紅四物湯合

萆薢滲濕湯加減

2.氣虛血瘀，寒濕凝滯證——益氣活血，通陽利水——補陽還五湯合陽和湯加減

四

十、單純性下肢靜脈曲張

1.氣血瘀滯證————行氣活血，祛瘀除滯————柴胡疏肝散加減

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）2.濕熱瘀阻證————清熱利濕，活血祛瘀——萆薢滲濕湯合大黃蟄蟲丸加減

中西醫結合婦科病中醫辨證論治總結（附趣味記憶法）

一、妊娠劇吐（惡阻、子病、病兒、阻?。⒏翁禋?，香橘小生。

1.脾胃虛弱證——健脾和胃，降逆止嘔——香砂六君子湯加減 2.肝胃不和證——清肝和胃，降逆止嘔——橘皮竹茹湯加減 3.痰濕阻滯證——化痰除濕，降逆止嘔——小半夏加茯苓湯 4.氣陰兩虧——益氣養陰，和胃止嘔——生脈散合增液湯

二、流產（胎漏、胎動不安、墮胎、小產、胎墮難留、胎死不下、滑胎）

（一）先兆流產————腎氣血血傷，壽胎保桂湯。1.腎虛——補腎健脾，益氣安胎——壽胎丸 2.氣血虛弱——益氣養血，固腎安胎——胎元飲 3.血熱——清熱涼血，養血安胎——保陰煎

4.血瘀——祛瘀消徵，固沖安胎——桂枝茯苓丸合壽胎丸 5.外傷——益氣養血，固腎安胎——圣愈湯

（二）難免流產、不全流產、稽留流產————太太學，托生人。1.胎動欲墮——祛瘀下胎——脫花煎

2.胎墮不全——活血祛瘀，佐以益氣——生化湯 3.血虛氣脫——益氣固脫——人參黃芪湯

（三）習慣性流產————甚氣人，補胎假。

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）1.腎氣虧虛——補腎益氣，固攝沖任——補腎固沖丸 2.氣血虛弱——益氣養血，固沖安胎——泰山磐石散 3.陰虛血熱——滋陰清熱，涼血安胎——加減一陰煎

（四）流產感染——清熱解毒，活血化瘀——五味消毒飲合大黃牡丹皮湯————流產感染，勿打。

三、異位妊娠（妊娠腹痛、胎漏、胎動不安、徵積）

（一）未破損型——活血化瘀，消徵殺胚——宮外孕II號方

（二）已破損型

1.休克型——回陽救脫，活血祛瘀——生脈散合宮外孕I號方 2.不穩定型——活血祛瘀——宮外孕I號方

3.包塊型——活血化瘀，消徵散結——宮外孕II號方

四、妊高癥（子腫、子暈、子癇）————屁，甚氣人，屁干談；白，真正氣，瞎叫牛。

1.脾虛——健脾滲濕，行水消腫——白術散 2.腎虛——溫腎扶陽，化氣行水——真武湯 3.氣滯——理氣行滯，除濕消腫——正氣天香散 4.陰虛肝旺——滋陰養血，平肝潛陽——杞菊地黃丸 5.脾虛肝旺——健脾利濕，平肝潛陽——半夏白術天麻湯 6.肝風內動——滋陰清熱，平肝熄風——羚角鉤藤湯 7.痰火上擾——清熱豁痰，熄風開竅——牛黃清心丸

五、胎兒生長受限（胎萎不長、妊娠胎萎燥、胎弱證、胎不長）————腎氣因飽，瘦與太瘦保長胎。

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）1.腎氣虧虛——補腎益氣，填精養胎——壽胎丸合溫土毓麟湯 2.氣血虛弱——益氣養血，滋養胎元——胎元飲合壽胎丸 3.陰虛內熱——清熱涼血，養陰安胎——保陰煎 4.胞宮虛寒——溫腎扶陽，養血安胎——長胎白術散

六、妊娠合并疾病

（一）心臟病————心心洋氣，養龜三五簍。1.心氣虛——益氣養血，寧心安胎——養心湯加減 2.心血虛——養血益氣，寧心安胎——歸脾湯

3.陽虛水泛——溫陽化氣，行氣安胎——真武湯合五苓散

4.氣虛血瘀——益氣化瘀，通陽安胎——補陽還五湯合瓜蔞薤白半夏湯

（二）糖尿病————三消加陰陽，小女六金。1.肺熱津傷——清熱潤肺，生津止渴——消渴方 2.胃熱熾盛——清胃瀉火，養陰增液——玉女煎 3.腎陰虧虛——滋陰益腎——六味地黃丸 4.陰陽兩虛——滋陰助陽——金貴腎氣丸

（三）急性腎盂腎炎————因心事，知道佳。1.陰虛火旺——滋陰清熱通淋，佐以安胎——知柏地黃丸 2.心火偏亢——清心瀉火，潤燥通淋——導赤散 3.濕熱下注——清熱利濕通淋——加味五淋散

七、產時并發癥

產后出血（產后血暈）————血瘀，甚多。

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）1.血虛氣脫——益氣固脫——參附湯

2.瘀阻氣閉——行氣逐瘀——奪命散加當歸、川芎

八、產后病

（一）晚期產后出血（產后惡露不盡、產后血崩）————去學學，不生寶。

1.氣虛——補脾益氣，固沖攝血——補中益氣湯 2.血瘀——活血化瘀，調沖止血——生化湯合失笑散 3.血熱——養陰清熱，安沖止血——保陰煎

（二）產褥感染————敢惹惹，吾請纓。

1.感染邪毒——清熱解毒，涼血化瘀——五味消毒飲合失笑散 2.熱入營血——清營解毒，散瘀 泄熱——清營湯

3.熱陷心包——清心開竅——清營湯送服安宮牛黃丸、紫雪丹，或靜脈滴注清開靈注射液

（三）產后缺乳————豈敢通下。

1.氣血虛弱——補氣養血，佐以通乳——通乳丹 2.肝郁氣滯——疏肝解郁，通絡下乳——下乳涌泉散

九、產后并發癥

（一）產后關節痛（產后身痛、產后痹癥、產后遍身疼痛、產后風）————學學外伸，黃花獨養。

1.血虛——養血益氣，溫經通絡——黃芪桂枝五物湯 2.血瘀——養血活絡，行瘀止痛——生化湯 3.外感——養血祛風，散寒除濕——獨活寄生湯

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）4.腎虛——補腎強腰，壯筋骨——養榮壯骨湯

（二）產后排尿異常

1.產后小便不通————去伸去學，補濟木物。1）氣虛——益氣生津，宣肺利水——補氣通脬飲 2）腎虛——補腎溫陽，化氣行水——濟生腎氣丸 3）氣滯——理氣行滯，行氣利尿——木通散 4）血瘀——養血活血，祛瘀利尿——加味四物湯 2.產后小便頻數與失禁————去伸，黃甚 1）氣虛——益氣固攝——黃芪當歸散 2）腎虛——溫陽化氣，補腎固脬——腎氣丸

十、外陰瘙癢————是腎血，必知歸。

1.濕熱下注——清利濕熱，殺蟲止癢——萆薢滲濕湯 2.腎陰虛——滋陰降火，調補肝腎——知柏地黃丸 3.血虛生風——養血祛風，活血止癢——當歸飲子

十一、女性生殖系統炎癥

（一）外陰炎————試試，龍膽無味。1.濕熱下注——清熱利濕——龍膽瀉肝湯 2.濕毒浸漬——清熱解毒除濕——五味消毒飲

（二）前庭大腺炎————熱喊仙羊

1.熱毒蘊結——清熱解毒，消腫散結——仙方活命飲 2.寒凝瘀滯——溫經散寒，化濕滌痰，和營散結——陽和湯

（三）陰道炎（帶下病）

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）1.滴蟲性陰道炎————濕甚，龍膽金幣

1）濕熱下注——清利濕熱，殺蟲止癢——龍膽瀉肝湯 2）腎虛濕盛——補腎利腰，清熱利濕——腎氣丸合萆薢滲濕湯 2.念珠菌陰道炎————脾腎，碗內

1）脾虛濕盛——健脾燥濕，殺蟲止癢——完帶湯 2）腎虛濕阻——溫腎燥濕，固澀止帶——內補丸 3.細菌性陰道炎————濕濕，止無 1）濕熱——清熱利濕止帶——止帶方 2）濕毒——清熱解毒除濕——五味消毒飲 4.老年性陰道炎————甚濕，止一止

1）腎陰虧損——滋陰降火，固澀止帶——知柏地黃湯 2）濕熱下注——清熱利濕，滋陰補腎——易黃湯合知柏地黃湯

（四）宮頸炎（帶下?。囋嚕埬懼澹黄⒛I，碗內。1.濕熱內蘊——疏肝清熱，利濕止帶——龍膽瀉肝湯 2.濕毒內侵——清熱泄毒，燥濕止帶——止帶方合五味消毒飲 3.脾虛——健脾利濕——完帶湯 4.腎虛——補腎固澀——內補丸

（五）盆腔炎

1.急性盆腔炎————熱毒勿打，濕熱活命。

1）熱毒壅盛——清熱解毒，化瘀止痛——五味消毒飲合大黃牡丹皮湯

2）濕熱瘀結——清熱利濕，活血止痛——仙方活命飲

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）2.慢性盆腔炎————試喊奇奇，人少學（校）里 1）濕熱壅阻——清熱利濕，祛瘀散結——銀甲丸 2）寒濕凝滯——溫經散寒，活血化瘀——少腹逐瘀湯 3）氣滯血瘀——理氣活血，消徵散結——血府逐瘀湯 4）氣虛血瘀——益氣健脾，化瘀散結——理沖湯

十二、月經病

（一）功血

1.無排卵型功血（崩漏）1）血熱————虛實保清。

（1）虛熱——滋陰清熱，止血調經——保陰煎合生脈散（2）實熱——清熱涼血，止血調經——清熱固經湯 2）腎虛————陽右陰左。

（1）偏腎陽虛——溫腎固沖，止血調經——右歸丸（2）偏腎陰虛——滋腎養陰，調經止血——左歸丸合二至丸 3）脾虛——補氣攝血，固沖調經——固本止崩湯合舉元煎————脾虛固舉

4）血瘀——活血化瘀，止血調經——四物湯合失笑散————血瘀四笑

2.排卵型功血（月經失調）

1）子宮內膜修復期延長（卵泡期出血）————氣虛失學，舉兩古桃笑。

（1）氣虛——補氣攝血，調經固沖——舉元煎

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）（2）虛熱——滋陰清熱，調經止血——兩地湯（3）濕熱——清熱利濕，止血調經——固經丸

（4）血瘀——活血化瘀，調經止血——桃紅四物湯合失笑散 2）黃體功能不足————脾腎陽肝陰，補柜清單兩（張）。（1）脾氣虛弱——健脾益氣，固沖調經——補中益氣湯（2）腎氣不固——補腎調沖——歸腎丸

（3）陽盛血熱——清熱涼血，止血調經——清經散（4)肝郁血熱——疏肝解郁，清熱調經——丹梔逍遙散（5）陰虛血熱——滋陰清熱，涼血固沖——兩地湯 3）黃體萎縮不全————脾濕氣，歸四血。（1）脾虛氣弱——健脾益氣，調經止血——歸脾湯（2）濕熱蘊結——清熱利濕，調經止血——四妙丸（3）氣滯血瘀——活血化瘀，調經止血——血府逐瘀湯 4）排卵期出血（經間期出血）————嬸嬸使竿，兩建清單。（1）腎陰虛——滋腎養陰，涼血止血——兩地湯合二至丸（2）腎陽虛——補腎助陽，益氣止血——健固湯（3）濕熱——清熱利濕，調經止血——清肝止淋湯（4）肝郁氣滯——疏肝清熱，化瘀止血——丹梔逍遙散

（二）閉經（閉經、女子不月、經水斷絕、經閉）————敢氣人，去還談；貴人加血溫倉。

1.肝腎不足——滋腎柔肝，調補沖任——歸腎丸 2.氣血虛弱——補氣養血，調經——人參養榮湯

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）3.陰虛血燥——養陰清熱，涼血調經——加減一陰煎 4.氣滯血瘀——理氣活血，祛瘀調經——血府逐瘀湯 5.寒凝血瘀——溫經祛寒，活血化瘀——溫經湯 6.痰濕阻滯——燥濕化痰，活血調經——蒼附導痰丸

（三）痛經（痛經、經行腹痛）氣寒濕氣肝，各少清八條。1.氣滯血瘀——理氣行滯，逐瘀止痛——膈下逐淤湯 2.寒濕凝滯——溫經祛寒，活血止痛——少腹逐瘀湯 3.濕熱瘀阻——清熱利濕，祛瘀止痛——清熱調血湯 4.氣血虛弱——益氣補血，活血止痛——八珍益母湯 5.肝腎虧虛——滋腎養肝——調肝湯

（四）經前期綜合癥（經行頭痛、經行發熱、經行身痛、經行泄瀉、經行浮腫）————敢干屁信譽，才知見鬼痛。1.肝郁氣滯——疏肝解郁，理氣止痛——柴胡疏肝散 2.肝腎陰虛——滋腎養肝，清熱降火——知柏地黃湯 3.脾腎陽虛——健脾溫腎——健固湯合四神丸 4.心脾氣虛——健脾升陽，益氣固表——歸脾湯 5.淤血阻滯——溫經通絡，活血散瘀——趁痛散

（五）圍絕經期綜合癥（經斷前后諸證）————陰陽兩虛，左右二至。

1.腎陰虛——滋腎養陰，佐以潛陽——左歸飲 2.腎陽虛——溫腎扶陽——右歸丸

3.腎陰陽兩虛——益陰扶陽——二仙湯合二至丸

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十三、女性生殖器官腫瘤

（一）宮頸癌————敢干屁事，但知兒真玩黃毒。1.肝郁化火——疏肝理氣，解毒散結——丹梔逍遙散 2.肝腎陰虛——滋補肝腎，解毒清熱——知柏地黃丸合二至丸 3.脾腎陽虛——健脾溫腎，化濕止帶——真武湯合完帶湯 4.濕熱瘀毒——清熱利濕，解毒化瘀散結——黃連解毒湯

（二）子宮肌瘤————氣寒痰是因，各少開清清。1.氣滯血瘀——活血化瘀，軟堅散結——膈下逐淤湯 2.寒濕凝滯——溫經散寒，活血消徵——少腹逐瘀湯 3.痰濕瘀阻——化痰理氣，活血消徵——開郁二陳湯 4.濕熱夾瘀——清熱利濕，活血消徵——清宮消徵湯 5.陰虛內熱——養陰清熱，涼血止血——青海丸

十四、子宮內膜異位癥————氣寒是痰氣甚，哥少清單桃李歸。1.氣滯血瘀——理氣活血，化瘀止痛——膈下逐淤湯 2.寒凝血瘀——溫經散寒，活血祛瘀——少腹逐瘀湯 3.濕熱瘀結——清熱利濕，活血祛瘀——清熱調血湯

4.痰瘀互結——化痰散結，活血逐瘀——丹溪痰濕方合桃紅四物湯 5.氣虛血瘀——益氣化瘀——理沖湯

6.腎虛血瘀——益腎調經，活血祛瘀——歸腎丸合桃紅四物湯

十五、子宮脫垂————氣甚濕，不大膽。1.氣虛——補益中氣，升陽舉陷——補中益氣湯 2.腎虛——補腎固脫，益氣升提——大補元煎

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）3.濕熱——清熱利濕——龍膽瀉肝湯合五味消毒飲

十六、不孕癥————腎氣養人敢于談，于文讓開少蒼。1.腎虛

1）腎氣虛——補益腎氣，填精益髓——毓麟珠 2）腎陽虛——溫腎助陽，化濕固精——溫胞飲 3）腎陰虛——滋腎養血，調補沖任——養精種玉湯 2.肝郁——疏肝解郁，養血理脾——開郁種玉湯 3.淤血阻滯——活血化瘀，溫經通絡——少腹逐瘀湯 4.痰濕內阻——燥濕化痰，調理沖任——蒼附導痰丸

十七、***產并發癥

（一）***不全————趕陰氣，輸兩步。

1.肝郁血熱——清熱解郁，涼血止血——舒郁清肝飲 2.陰虛血熱——滋陰清熱，止血固沖——兩地湯和二至丸 3.氣虛——補氣攝血固沖——補中益氣湯

（二）宮腔或宮頸內口粘連————血瘀不甚。血瘀——活血化瘀，益氣補腎——補腎化瘀湯 三）***術后感染————邪毒勿笑。

邪毒壅盛——清熱解毒，涼血化瘀——五味消毒飲合失笑散

中西醫結合助理醫師兒科學辨證論治總結

一、新生兒黃疸

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1.濕熱熏蒸————清熱利濕退黃————茵陳蒿湯加味

2.寒濕阻滯————溫中化濕退黃————茵陳理中湯加味

3.瘀積發黃————化瘀消積退黃————血府逐瘀湯加減

二、上感

1.風寒感冒————辛溫解表————荊防敗毒散加減

2.風熱感冒————辛涼解表————銀翹散加減

3.暑邪感冒————清暑解表————新加香薷飲加減

三、急支

1.風寒咳嗽————解表散寒，宣肺止咳————杏蘇散加減

2.肺熱咳嗽————辛涼解表，宣肺止咳————桑菊飲加減

3.痰熱咳嗽————清肺化痰止咳————清金化痰湯加減

4.陰虛咳嗽————養陰潤肺，兼清余熱————沙參麥冬湯加減

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四、肺炎

1.風熱閉肺————辛涼宣肺，清熱化痰————銀翹散合麻杏石甘湯加減

2.痰熱閉肺————清熱宣肺，滌痰定喘————五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯加減

五、病毒性心肌炎

1.邪毒犯心————清熱解毒，寧心安神————銀翹散加減

2.濕熱侵心————清熱化濕，寧心安神————葛根芩連湯加減

3.痰瘀阻絡————豁痰活血，化瘀通絡————瓜蔞薤白半夏湯合失笑散加減

4.氣陰虧虛————益氣養陰，寧心安神————炙甘草湯合生脈散加減

5.心陽虛弱————溫振心陽，寧心安神————桂枝甘草龍骨牡蠣湯加減

六、鵝口瘡

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1.心脾積熱————清心瀉脾，解毒瀉火————清熱瀉脾散加減

2.虛火上炎————滋陰降火，引火歸元————六味地黃湯加肉桂

七、皰疹性口炎

1.風熱乘脾————疏風清熱，瀉火解毒————涼膈散加減

2.心火上炎————清心瀉火————瀉心導赤湯加減

3.虛火上炎————滋陰降火，引火歸元————六味地黃丸加肉桂

八、小兒腹瀉

（一）、常證

1.濕熱瀉————清腸解熱，化濕止瀉————葛根黃芩黃連湯加減

2.風寒瀉————疏風散寒，化濕和中————藿香正氣散加減

3.傷食瀉————運脾和胃，消食化滯————保和丸加減

4.脾虛瀉————健脾益氣，助運止瀉————參苓白術散加減

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）5.脾腎陽虛瀉————溫補脾腎，固澀止瀉————附子理中湯合四神丸加減

（二）、變證

1.氣陰兩傷————健脾益氣，酸甘斂陰————人參烏梅湯加減

2.陰竭陽脫————挽陰回陽，救逆固脫————生脈散合參附龍牡救逆湯加減

九、急性腎小球腎炎

1.風水相搏————疏風利水————麻黃連翹赤小豆湯加減

2.濕熱內蘊————清熱解毒，利濕消腫————三仁湯加減

3.水氣上凌心肺————瀉肺逐水，寧心安神————己椒藶黃丸

4.水毒內閉————辛開苦降，辟穢解毒————溫膽湯合附子瀉心湯加減

十、腎病綜合征

1.脾虛濕困————益氣健脾，利水消腫————參苓白術散合五苓

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）散

2.脾腎陽虛————溫腎健脾，化氣行水————真武湯合黃芪桂枝五物湯加減

十一、多發性抽動癥

1.肝亢風動————清肝瀉火，熄風鎮驚————千金龍膽湯加減

2.痰火擾心————瀉火滌痰，清心安神————礞石滾痰丸加減

3.脾虛肝旺————益氣健脾，平肝熄風————醒脾散加減

4.陰虛風動————滋陰潛陽，柔肝熄風————大定風珠加減

十二、營養性缺鐵性貧血

1.脾胃虛弱————健運脾胃，益氣養血————參苓白術散或異功散加味

2.心脾兩虛————補脾養心，益氣生血————歸脾湯加減

3.肝腎陰虛————滋養肝腎，益精生血————左歸丸加減

轉自醫學教育網（www.tmdps.cn）4.脾腎陽虛————溫補脾腎，益精養血————右歸丸加減

十三、特發性血小板減少性紫癜

1.血熱傷絡————清熱解毒，涼血止血————犀角地黃湯加減

2.氣不攝血————益氣健脾，攝血養血————歸脾湯加減

3.陰虛火旺————滋陰清熱，涼血寧絡————大補陰丸合茜根散

4.氣滯血瘀————活血化瘀，理氣止血————桃仁湯加減

十四、支氣管哮喘

（一）發作期

1.寒性哮喘————溫肺散寒，化痰定喘————小青龍湯合三子養親湯

2.熱性哮喘————清熱化痰，止咳定喘————麻杏石甘湯或定喘湯加減

（二）緩解期

1.肺氣虛弱————補肺固表————玉屏風散加減 2.脾氣虛弱————健脾化痰————六君子湯加減 3.腎氣不納————補腎固本————金貴腎氣丸加減

十五、風濕熱

1.濕熱阻絡————清熱利濕，祛風通絡————宣痹湯加減

第三篇：《中醫對肩周炎的辨證論治》

中醫對肩周炎的辨證論治

肩關節周圍炎，簡稱肩周炎，是肩周肌肉、肌腱、滑囊和關節囊等軟組織退行性改變所引起的廣泛的炎癥反應。本病是以肩關節疼痛、活動受限為主要特征的慢性疾患，好發于40歲以上的中老年人。女性多于男性，左側較右側多見，雙側同時發病者少見。早期表現，僅以疼痛為主，或僅有輕微隱痛或肩關節不適和束縛感；繼則疼痛逐漸加重，夜間尤甚，常影響睡眠，肩關節活動也逐漸完全受限；最后形成“凍結狀態”。本病在中醫學屬“痹證”范圍，又稱為五十肩、漏肩風、肩凝癥、凍結肩等。

中醫認為，人過中年陽氣虛弱，正氣漸損，肝腎不足，氣血虛弱，營衛失調，以致筋脈肌肉失去濡養，遇有風濕寒邪外侵，易使氣血凝滯，陽氣不布，脈絡不通故發本病。

(1)正氣內虧：“七七腎氣衰”，人到50歲左右，肝腎精氣開始衰退，或勞逸過度，或病后體弱，致氣血不足，筋脈得不到充分滋養，日久筋脈拘急，營衛失調。《中藏經*五痹》曰：“腎氣內消……精氣日衰，則邪氣妄入”。宋·王懷隱《太平圣惠方》曰：“夫勞倦之人，表里多虛，血氣衰弱，腠理疏泄，風邪易侵……隨其所惑，而眾痹生焉”?，F代醫學家劉渡舟在《金匱要略詮解·血痹虛勞病脈證并治》中曰：“凡尊榮之人，則養尊處優，好逸惡勞，多食肥甘，而肌肉豐盛，不事勞動則筋骨脆弱，以致肝腎虛弱……陽氣虛，血行不暢，重因疲勞則汗出，體氣愈疲**此時加被微風，遂得而干之，則風與血相搏，陽氣痹阻，血行不暢?！?/p>

(2)邪氣外侵：居住潮濕，中風冒雨，睡臥露肩等，均可致外邪內侵，寒濕留滯于筋脈，血受寒則凝，脈絡拘急則痛；寒濕之邪侵淫于筋肉關節，以致關節屈伸不利，如金元·張子和《儒門事親》曰：“此疾之作，多在四時陰雨之時，及三月九月，太陰寒水用事之月，故草枯水寒如甚，或瀕水之地，勞力之人，辛苦失度，觸冒風雨，寢處潮濕、痹從外入?！庇秩缑鳌ぶ臁镀諠健吩唬骸按瞬∩w因久坐濕地，及曾經冷處睡臥而得?！?/p>

一、中醫對肩周炎的辨證論治

中醫臨床上一般把肩周炎分為以下四型：

1、風寒侵襲

主證：肩部疼痛較輕，病程較短，疼痛局限于肩部，多為鈍疼或隱痛，或有麻木感，不影響上肢活動。局部發涼，得暖或撫摩則痛減。舌苔白，脈浮或緊。多為肩周炎早期。

主證分析：體虛之人，肌膚衛陽不固，復因汗出當風，風寒趁虛襲于肌膚經絡，痹阻于肩部，使肩部氣血運行不利；不通則痛，故見肩部疼痛，局部發涼。因病程短，風寒僅襲肌表，故其痛較輕。苔白脈浮或緊，均為寒邪在肌表之征。

治則：祛風散寒，通絡止痛。

方藥：蠲痹湯加減。

羌活10g，獨活10g，秦艽10g，桂枝10g，桑枝10g，海風藤15g，當歸10g，川芎10g，木香10

g，乳香10g，甘草6g。（正耀注：此蠲痹湯源自《醫學心悟》，是程鐘齡方）

方解：方中羌活、獨活、桂枝、秦艽、海風藤、桑枝等祛風散寒，化濕通絡；配以當歸、川芎、木香、乳香活血理氣，并能止痛；甘草調和諸藥。諸藥共奏祛風散寒、通絡止痛之功。寒勝者加制川烏、細辛；風勝者，重用羌活，再加防風。

2、寒濕凝滯

主證：肩部及周圍筋肉疼痛劇烈或向遠端放射，晝輕夜甚，病程較長。因痛而不能舉肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒，得暖稍減。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。

主證分析：年老肝腎虧虛，正氣不足；或因冒雨涉水，睡眠不當，外界寒濕之邪侵及，滯留局部。日久寒濕內結，致使局部經脈閉阻，故見局部疼痛、麻木；寒凝邪實，故疼痛劇烈、畏寒；濕性重著，故有沉重感，得溫則痛稍減。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑均為寒濕之征。

治則：散寒除濕，化瘀通絡。

方藥：烏頭湯加減。

麻黃10g，制川烏12g(先煎)，白芍15g，黃芪30g，甘草6g；全蟲12g，羌活12g，細辛6g。

方解：方中的制川烏、羌活、細辛、全蟲溫經散寒，除濕通絡止痛；用麻黃散外寒表濕；芍藥、甘草緩急舒筋；黃芪益氣固表，并以此緩和麻黃、烏頭之性，以防傷正氣。諸藥配伍，使寒濕之邪微汗而解，邪去而又不傷正，以達溫經散寒，祛濕止痛之功。

3、瘀血阻絡

主證：外傷后或久病肩痛，痛有定處。局部疼痛劇烈，呈針刺樣，拒按，肩活動受限；或局部腫脹，皮色紫暗。舌質紫暗，脈弦澀。

主證分析：外傷內挫，局部經絡損傷，氣血逆亂；或久痛入絡，血脈瘀阻，故見局部疼痛劇烈，呈針刺樣且有定處，拒按，或腫脹。皮色紫暗，舌質紫暗，脈弦澀均為血瘀之征。

治則：活血化瘀，通絡止痛。

方藥：活絡效靈丹與桃紅四物湯合并加減。

當歸15g，丹參15g，生乳沒各15g；白芍

10g，川芎10g，熟地10g，桃仁10g，紅花10g；桂枝10g，桑枝20g，雞血藤15g。

方解：方中用當歸、丹參、桃仁、紅花、川芎活血祛瘀止痛；熟地配當歸以養血；白芍緩急止痛，乳香、沒藥活血行氣止痛；用桂枝、桑枝、雞血藤祛風通絡。諸藥共奏活血祛瘀、通絡止痛之效。

4、氣血虧虛

主證：肩部酸痛麻木、肢體軟弱無力、肌膚不澤、神疲乏力；或局部肌肉攣縮，肩峰突起。舌質淡，脈細弱無力。

主證分析：久病體弱，氣血虧虛，外邪乘虛侵襲，閉阻經絡，肩部筋脈失于榮養，故見肩酸痛麻木、肢軟乏力、肌膚不澤、肌肉萎縮、神疲乏力。舌淡，脈細弱無力均為氣血虧虛之征。

治則：益氣養血，祛風通絡。

方藥：秦桂四物湯，或用本方加味治之。

秦艽12g，桂枝12g，當歸12g，白芍12g，川芎10g，生地12g；黃芪15g。寒甚加羌活、獨活、附子；濕甚加苡米、海桐皮；筋縮不利加木瓜、雞血藤、忍冬藤；痛甚加全蟲。

方解：本方以當歸、川芎、白芍、生地養血柔筋，以秦艽祛風散寒，以桂枝、黃芪益氣溫經通絡散寒；共奏益氣養血，疏經散寒之效。

二、治療肩周炎的中成藥

1、伸筋丹

伸筋丹的組成有：地龍（炒）500克，馬錢子（制）、紅花各350克，漢防已、乳香（醋炒）、沒藥（醋炒）、骨碎補（制）、五加皮各150克。

具體制法為：馬錢子用砂燙至外表呈棕黃色并鼓起祛毛屑，骨碎補用砂燙祛毛。將上述藥物粉碎成末混勻，裝入膠囊，每丸含0.15克。用時，每日3次，每次5丸。15日為1個療程，停藥5日，再服15日。

藥效：該藥有較好的解痙鎮痛作用。藥理分析結果表明其鎮痛作用不屬于中樞性鎮痛，而是通過局部的消炎，消腫以達到消除疼痛癥狀的目的。此外，該方對其它骨傷科疾病的疼痛也有較好療效。另外，肩周炎重在自我鍛煉，如果配合得當會起到事半功倍的效果。

2、黃芪桂枝五物湯

藥方組成為：黃芪15克，桂枝10克，白芍12克，生姜3片，大棗4枚；細辛3克，制川烏、制草烏各5克，止痙散粉1.5克。用時，除止痙散粉隨飲片煎湯送服外，其余諸藥加水煎，分2次服。

藥效：由于中老年人肝腎漸衰，筋骨、筋膜等組織逐漸退行性改變，在風、寒、濕、邪浸襲的誘因下，造成肩關節局部的肌肉、筋膜、軟骨等組織發生緊張、僵硬、變性、增生或萎縮等病理改變，因此，采用黃芪桂枝五物湯加味治療。通過方中的桂枝，可辛溫助心陽，通經絡，改善肩關節周圍筋骨、經絡等的血運，驅除肌表之邪，以緩解疼痛。生姜味辛，以佐桂枝、合芍藥，調和陰陽，溫養血脈；合大棗養胃氣而發汗，以去肌肉，筋骨之邪。黃芪調治營衛氣血不足；細辛祛除里寒之邪；制川烏、制草烏溫經止痛，治風痹等肢體麻木；止痙散粉解痙攣而且通絡。上述諸藥加減應用，對治療肩周炎有較好的效果。此外，該方對頸椎病、腰腿痛也有較好療效。

3、昆明山海棠片

藥物組成：昆明山海棠。

功效：通經活絡，消腫止痛。

主治：筋骨疼痛，風濕寒痹，麻木不仁，肩周炎之早期。

服法：口服每次2～3片，每日3次。

4、風濕寒痛片

藥物組成：見類風濕性關節炎章。

功效：祛風散寒，利濕通絡，扶正固本。

主治：肩周炎各期。

服法：口服每次6片，每日2～3次。

5、風痛安膠囊

藥物組成：防己、木瓜、桂枝、生石膏、姜黃、海桐皮、忍冬藤、連翹、通草、黃柏。

功效：清熱利濕，活血通絡。

主治：肩周炎早、中期有熱象者。

服法：口服每次4～5粒，每日3次。

6、痹苦乃停片

藥物組成：制川烏、制草烏、制乳香、制沒藥、制馬錢子、懷生地、薏苡仁等。

功效：祛風散寒，活血化瘀，舒筋通絡。

主治：肩周炎各期。

服法：口服每次5～7片，每日4次，連服3個月為1療程。

7、痹隆清安片

藥物組成：萆薢、懷生地、制馬錢子、制乳香，制沒藥、薏苡仁等。

功效：除濕消腫，活血化瘀，舒筋活絡。

主治：肩周炎各期有熱象者。

用法：口服每次5～7片，每日4次，連服3個月為1療程。

三、治療肩周炎外用膏藥

(1)肩貼靈

藥物組成及制法：雄黃、樟腦、急性子、公丁香、生半夏、烏蛇、蜈蚣、凡士林。上藥研細末，用凡士林調成藥膏。

功效：溫經通絡，散寒止痛。

主治：肩周炎之風寒侵襲兼瘀阻者。

用法：取藥膏適量攤于敷料上，貼患處。

(2)肩凝膏

藥物組成及制法：牛蒡子1500g，白鳳仙120g，川芎120g，桂枝60g，大黃60g，當歸60g，白蘞60g，肉桂60g，草烏60g，地龍60g，僵蠶60g，赤芍60g，白及60g，乳香60g，沒藥60g，川續斷120g，防風120g，荊芥120g，木香120g，蘇合香油120g，蜂醋3000g，香油5000g。將以上諸藥入油炸枯，過濾法渣，加入蜂蠟攪拌成膏狀，夏季時蜂蠟酌增，冬季時蜂蠟酌減，制成后放一周后使用。

功效：溫經通絡，祛風散寒，化瘀止痛。

主治：各型肩周炎。

用法：將藥膏適量攤敷于棉布片上，敷勻，貼患部，3～5日更換1次。

(3)消散膏

藥物組成及制法：清明前鮮澤漆草2500g，生菜油7500g，生麻黃、生半夏、生南星、甘遂各

180g，白芥子、大戟、僵蠶各240g，黃藤90g，火硝30g，炒黃鉛粉1500g。先將澤漆草入油熬枯去渣，再入麻黃、南星、甘遂、白芥子、大戟、僵蠶，再熬枯去渣，呈滴水成珠狀時加入黃藤，火硝熬枯后將油濾清，入黃鉛粉收膏，將藥膏攤牛皮紙上。

功效：溫經散寒，豁痰止痛。

主治：肩周炎痰濁阻絡型。

用法：洗凈患處，將膏化開，貼于患處，5天換1次。

(4)五枝膏

藥物組成及制法：桑樹枝、槐樹枝、榆樹枝、桃樹枝、柳樹枝各36cm(直徑12mm，秋末、冬初采者為宜)。將各樹枝切成每段3cm長，放入香油500g中炸焦(呈黃色)撈出后，將乳香、沒藥各15g研細，加入油中，邊加邊攪拌(朝一個方向攪拌)，拌勻再加入漳丹250g，繼續攪拌，呈糊狀放溫后攤在25～30張牛皮紙上備用。

功效：通經活絡，化瘀止痛。

主治：肩關節周圍炎。

用法：患處洗凈，取膏貼患處，5天換1次。同時，囑患者加強肩關節功能鍛煉。

四、治療肩周炎——藥浴療法

(1)洗劑Ⅰ號

藥物組成：防己30g，威靈仙30g，五加皮30g，羌活30g，獨活30g，川芎30g，赤芍30g，紅花30g，木瓜30g，雞血藤30g，千年健30g，海風藤30g，青風藤30g，桑枝30g，馬錢子30g，伸筋草30g，透骨草30g。

功效：溫經活絡，祛風散寒。

主治：肩周炎。

用法：將上藥用冷水浸泡于鐵瓷盆內，2小時后，文火煎熬20分鐘，不去渣，待放置溫度適宜后，用毛巾蘸藥液熱敷患處，或直接用藥液洗浴患處，再次用時加溫即可，加溫前可續水。每日1～2次，每次30分鐘，每劑藥可用1周。

(2)洗劑Ⅱ號

藥物組成：伸筋草、威靈仙、續斷、麻黃、桂枝各15g，當歸、紅花、川烏、草烏、木鱉子、乳香、沒藥、川芎各12g。

功效：舒筋活血，溫經散寒。

主治：肩周炎各期。

用法：同洗劑Ⅰ號。

(3)漏肩風熏洗驗方

藥物組成：鬼箭羽15g，桂枝、紅花、木瓜各9g，晚蠶沙15g，黃酒250g。

功效：祛風散寒，活血化瘀，通經和絡。

主治：肩關節周圍炎屬風濕痹阻型者。

用法：上藥加清水適量浸泡15分鐘，再加水半面盆，加黃酒煎沸后，趁熱熏洗患處，冷則加熱再熏再洗，每次熏洗15～30分鐘。每日2次，每劑連用3天。

五、治療肩周炎——藥敷療法

(1)肩周散

藥物組成：生半夏、生南星、生川烏、白芷、生草烏、細辛、紅花、沒藥、乳香、生蔥、生姜、白酒各適量。

功效：溫經散寒，活血化瘀。

主治：肩周炎各期。

用法：上藥共研細末，再加生姜、生蔥搗爛，兌適量白酒，一齊入鍋內炒熱，敷于患肩部，外包固定，隔日換藥1次。如有皮膚對藥過敏者，可用紗布蘸清油隔在皮膚上，再敷藥。

(2)川烏散

藥物組成：川烏、草烏、樟腦各90g。

功效：溫經散寒，通陽除痹。

主治：肩周炎。

用法：上藥研末，根據疼痛部位大小，取藥末適量，用食醋將藥末調成糊狀，均勻敷于患處及壓痛點，厚約0.5cm，外裹紗布，用熱水袋壓在局部熱敷約30分鐘，每日1次。

(3)吳薏鹽散

藥物組成：吳茱萸、薏苡仁、萊菔子、菟絲子、紫蘇子、生食鹽各30g。

功效：祛風散寒，溫經通絡，祛濕止痛。

主治：肩關節周圍炎。

用法：諸藥研為粗末，先將生食鹽鍋中炒黃，再加入中藥末拌炒至微變色，然后倒布袋內，外敷患肩，邊熨敷邊活動肩關節直至藥溫已低為止。隔時復炒再敷，日3次。

六、治療肩周炎——外擦療法

(1)外擦驗方

藥物組成：生川烏12g，生草烏12g，干姜12g，細辛8g，威靈仙6g，鳳仙花8g。紅花6g，川芎4g，桂枝7g，獨活8g，尋骨風6g，樟腦15g，松枝6g，大黃8g，仙茅6g，巴戟天6g，茴香6

g，丁香6g，三七6g，五加皮6g，牛膝4g，乳香12g，沒藥12g，全蟲6g，土元6g，山茱萸10g，麻黃9g，杞子9g，狗脊9g，桑枝6g，當歸6g，秦艽6g，白酒1200ml。

功效：溫經散寒，通絡止痛。

主治：肩周炎各型。

用法：諸藥粉碎為粗末，用55度白酒浸泡，夏季14天，春、秋季21天，冬季30天，過濾沉淀

5日而成。晚睡前用棉簽蘸藥液適量涂于疼痛處，用聚乙烯超薄膜(薄軟食品塑料袋)覆蓋，外用衣被覆蓋10分鐘左右，有發熱感，溫度升高(灼熱感屬正常)，6小時后去掉覆蓋物。每日1次。注意：藥物要均勻接觸皮膚部位，孕婦及酒精過敏、皮膚破損者禁用。

(2)消炎止痛液

藥物組成：丁香、山茶各10g，木香9g，大黃12g，紅花10g，當歸12g，生地、赤芍、丹皮、白芷、川芎各10g，防風、乳香、沒藥、荊芥各9g，薄荷6g，樟腦10g。

功效：溫經散寒，通絡止痛。

主治：肩周炎。證見肩關節疼痛難忍，難以入眠，手不能抬舉轉后者。

用法：上藥除樟腦外，加入90%酒精(適量)浸泡24小時(酒精與藥之比為1∶2)，然后置水于鍋中，用蒸餾法，收集蒸餾液200ml，藥渣中殘余液濾盡，把樟腦粉加入蒸餾液中攪勻，與濾液合并，制成350ml外擦液備用。用時先在病灶部位，用特定電磁波譜治療器照射10分鐘后，將本品涂擦患處，間隔5分鐘涂擦1次。每次照射30分鐘，每日2次。

七、治療肩周炎——針灸療法

(1)毫針療法

療法①

a.取穴：寒勝型主穴取俞、肩三針穴、阿是穴、曲池、配穴取肝俞、膈俞。濕勝型主穴取阿是穴、臂、曲池；配穴取脾俞、腎俞、三陰交、足三里、氣海。風熱型主穴取臂、曲池、合谷；配穴取大椎、商陽、肝俞、膈俞。

b.手法：寒勝型與濕勝型用平補平瀉法，或針后灸之，或拔罐；風熱型用瀉法。

療法②

a.取穴：肩貞(深刺)，肩井穴。

b.手法：令病人垂臂曲肘，用28號4寸毫針刺入肩貞約2寸，使針尖稍向外斜；使局部有較強的酸麻脹感并向前臂及手指放射。再用同號針自肩刺入，向下經肌肉層刺到臂穴；以肩關節有較強的酸麻脹感為度。肩井穴刺5～8分即可。留針后用艾條溫灸10～15分鐘，每日

1次。

療法③

a.取穴：條口透承山穴。

b.手法：患者站立位，患左取右，患右取左，用瀉法，針感向上傳導，得氣后，囑病人將患肢用力向上舉，活動肩關節，不留針。

療法④

a.取穴：主穴取肩陵穴，配穴取中渚、大椎、肩中。

b.手法：以捻轉手法為主，并輔以提插。據病情施虛補實瀉或平補平瀉手法。主穴為繆刺法。每日1次，7次為1療程。

療法⑤

a.取穴：中平穴(足三里下1寸，上巨虛上2寸處，偏于腓側)。

b.手法：用28號2.5～4寸毫針，直刺，大幅度用力提插捻轉，以瀉法為主，針感為閃電式遠距離傳導。早期者，針后疼痛消失可不留針。后期肩關節粘連較重者留針30分鐘，5～10

分鐘行針1次，隔日1次，7次為1療程，患單側針健側中平穴，雙側針兩側。

(2)頭皮針療法

①取穴：取頂顳前斜錢(前頂穴至懸厘穴的連線中1／3節段)。

②手法：進針約1寸(單肩者針對側，雙肩者針雙側)，痛在前針尖方向向陰面，在后向陽面，用抽氣法運針，以痛消失或減輕為得氣，留針1小時以上，每10～30分鐘運針1次，同時活動患肩。隔日1次，10次為1療程。

(3)小寬針療法

①取穴：主穴取肩井、天宗等；配穴取肩前(在肩前面，取肩峰與腋縫前端連線的正中點及抬肩三角肌的正中間)。

②手法：用小寬針快速進針，不留針，不捻轉，刺后拔火罐，再行局部按摩。每10天針1次，3次為1療程。

(4)芒針療法

①取穴：肩背、風池、秉風、肩外俞。

②手法：以風池為主穴，針尖向對側目眶下，深刺1

5寸左右，使針感下行，肩背穴針尖向后下方斜刺2.0～3.0寸，刺在斜方肌中，注意針尖角度，避免刺傷肺臟；肩外俞透秉風，使局部有酸麻脹感為度，施平補平瀉手法。

(5)刺血療法

①取穴：主穴取尺澤、曲池、曲澤(任選一穴)；配穴取肩貞、肩前、肩后局部。

②手法：取穴位及周圍有瘀血現象的靜脈血管，以三棱針刺出血10～20ml，血止后拔罐5

分鐘。每15～20天1次。

(6)灸治療法

①溫灸器灸

a.取穴：肩貞、肩井。

b.方法：將艾絨與中藥粉(據病情選用)裝在溫灸器同點燃，固定在肩部壓痛點及穴位上施灸，可墊紗布數層，避免溫灸器過熱燙傷皮膚。每次灸30分鐘，隔日1次，每次選3～4穴，10

次為1療程。

②溫針灸

a.取穴：主穴取肩三針(肩前、肩后)、天宗、肩中俞、新設；配穴取臂、肩外俞、肩井、曲池、阿是穴。

b.方法：均取患側穴，以主穴為主，每次4～6穴，針刺得氣后施平補平瀉法，留針不動，將艾段套在針柄上，艾段長2cm，直徑1～2cm，下端點燃，每1段為1壯，每穴灸2～3壯。每日或隔日1次，10次為1療程。

(7)新針療法

①穴位注射

a.取穴：在疼痛處找陽性反應點。

b.藥物及方法：選當歸注射液，先肩部消毒，用5號針頭抽取藥液注射于局部壓痛點，每次每穴注射0.5～1.0ml。每周1次。

②電針

a.取穴：兩側第五頸椎夾脊穴。

b.方法：穴位常規消毒后，術者左手拇、食指挾持一側穴位，使其皮膚稍稍提起。右手持28

號3寸毫針，快速刺入穴位。進針后，針身與脊柱平行，緊貼皮膚，針尖向下沿皮刺。得氣后，持續運針，使針感放散至肩或背部。再用同樣方法刺另一側穴位。再將兩側針柄與G6805型電療機導線聯接，并調至連續波段，頻率為1000～1500次／分鐘，電流大小以患者能耐受為度。留針15～30分鐘，每日1次。

八、治療肩周炎——推拿療法

推拿法(1)

①取穴：肩井、秉風、天宗、肩貞、曲池、合谷等穴。

②操作手法：a.患者端坐，患肢放松下垂。醫者站于患側，用一手握住患者手臂使其微外展，另一手用ＦＤＡ６法或一指彈推法施術，重點在肩前部，三角肌部及上臂內側。在肩前部及三角肌部施以滾法時，另一手可配合患肢做被動外展和旋外活動。若施術時患者怕痛，肩臂肌肉緊張，則可取仰臥位，患肢微外展，并屈肘90*，醫者一手握其腕部，另一手施滾法于肩前部、上臂內側部及三角肌部。兩手協調配合，使肩關節做旋內和旋外活動。b.坐位，接上勢。醫者一手在患肩外側和腋后部用滾法，另一手可配合患肢被動的后伸旋內，并屈肘使手背沿著脊柱向上抬。要注意上抬的動作必須穩而緩和，幅度逐漸加大，切忌動作粗暴，以免引起劇烈疼痛，使患者不堪忍受。c.醫者站于患側后方，依次按揉肩井、秉風、天宗、肩貞、肩內陵各穴。夜間痛者，天宗穴可作重點按揉。d.醫者站在患側，一手扶住患肩，另一手握住其腕部，以肩關節為軸心作環轉搖動，幅度由小到大。接著再做患臂內收扳動：醫者站于患者背后，用腹部緊貼患者背部以穩住身體，然后用一手扶住患肩，另一手握住患肘向健側肩關節方向扳動。本法適用于肩關節活動功能障礙明顯者。e.肩關節后伸扳法：醫者站在患側前外方，一手握住患側腕部，另一手扶住健側背部用握腕之手將患臂由前向后扳動，盡可能使之后伸，幅度可逐漸增大。f.肩關節后伸旋內扳法：醫者站于患者健側后方，用一手扶住健側肩部，防止患者上身前傾，另一手握住患側腕部，從背后將患肢向健側牽拉。一放一緊，逐漸用力加大活動范圍。此法適用于肩關節內旋障礙明顯者。g.肩關節抖法：醫者站在患者前方，用雙手握住患肢手腕部。慢慢向上提起，并同時作牽拉抖動。提抖時要求患肢充分放松，提抖頻率要快，幅度逐漸增大。h.用搓法從肩部到前臂反復上下搓動，以放松肩關節。拿肩內陵、曲池、合谷。本法作為肩部推拿之結束手法。

推拿法(2)

①體位：讓患者取坐位，施術者站立其對側，先將肩關節部位涂上滑石粉適量，方可施術。

②操作：推拿手法應以搖、拿、揉、壓等法為主，交替使用，一般施術20分鐘，具體手法如下。

a.捏拿法：醫者以大拇指和食、中、無名指的指端著貼肩關節，以此向下作對稱性的捏拿，并以拇指揉壓曲池穴。反復施術3～5次。

b.敲擊法：醫者手持半握姿勢，并以小魚際著力，沿肩及曲池穴之間的部位，快速敲擊，促使肢體震動，如此反復施術3～5次。

c.掌握法：醫者以右手掌緊貼于肩關節皮膚上，用大小魚際著力，在大椎穴及肩關節處施行環形快速揉動，反復施術3～5次。

d.搖抖去：醫者兩手握緊病人一手五指并盡力拉直患肢，然后自內向外；再由外向內交替搖圈，其范圍可由小到大，再由大到小，如此施術3～5次。

e.操作完畢，即刻給予500W紅外線治療儀局部照射20分鐘。

九、治療肩周炎——藥酒

(1)白花蛇酒

藥物組成：白花蛇1條，白酒500ml。將白花蛇浸入白酒內浸泡7天即成。

功效：祛風勝濕，通絡止痛。

主治：風濕寒痹阻型肩周炎。

用法：每次服1小杯，每日2次。

(2)丹參酒

藥物組成：丹參30g，白酒500ml。將丹參入白酒內浸泡7天即成。

功效：活血化瘀。

主治：血瘀阻絡型肩周炎。

用法：每次服20ml，每日2次。

(3)狗脊酒

藥物組成：狗脊20g，馬鞭草12g，杜仲15g，威靈仙10g，牛膝6g，通草12g，川斷15g，白酒

1000ml。諸藥入白酒中浸泡7天即可服用。

功效：強筋壯骨，祛風通絡。

主治：肩周炎寒濕凝滯型。

(4)秦艽木瓜酒

藥物組成：秦艽、川烏、草烏、郁金、羌活、川芎各10g，木瓜20g，全蝎2g，透骨草、雞血藤各30g。苔黃脈數者郁金加至20g，選加徐長卿30g，六月雪15g，忍冬藤20g。將上藥浸入60度白酒1000g中，15日后服用。

功效：祛風通絡，化瘀止痛。

主治：肩周炎各型。

十、治療肩周炎——藥膳

(1)蛇肉湯：烏蛇肉、胡椒、生姜、食鹽各適量，燉湯，肉湯同食，日2次。具有補虛、祛風、散寒之效。適用于肩周炎晚期而體虛、風濕阻絡者。

(2)桑枝雞湯：老桑枝60g，老母雞1只，鹽少許。將桑枝切成小段，與雞共煮至爛熟湯濃即成，加鹽調味，飲湯吃肉。具有祛風濕、通經絡、補氣血之效。適用于肩周炎慢性期而體虛風濕阻絡者。

(3)川烏粥：生川烏頭約5g，粳米50g，姜汁約10滴，蜂蜜適量。把川烏頭搗碎，研為極細粉末。先煮粳米，粥快成時加入川烏末，改用小火慢煎，待熟后加入姜汁及蜂蜜，攪勻，稍煮即可。具有祛散寒濕、通利關節、溫經止痛之效。適用于肩周炎風濕寒侵襲所致者。

(4)白芍桃仁粥：白芍20g，桃仁15g，粳米60g。先將白芍水煎取液，約500ml；再把桃仁去皮尖，搗爛如泥，加水研汁，去渣；用二味汁液同粳米煮為稀粥，即可食用。具有養血化瘀、通絡止痛之效。適用于肩周炎晚期瘀血阻絡者。

西醫對肩周炎的認識

【癥狀】

肩周炎的發病過程，臨床表現要經過三個階段。在慢性發病過程的患者身上，這三個階段表現得更為明顯。了解這個發病過程，對于防治肩周炎有重要意義。這三個階段如下。

⒈凍結期──是肩周炎的急性發病階段，是由于炎癥、疼痛而引起反射性肌肉痙攣等為主的病理變化，而無有軟組織粘連等不可逆轉的病理改變。臨床表現就以疼痛和肩關節的功能障礙為主要特征，這是肩周炎的初期階段。

⒉穩定期──這是肩周炎的急性發病過程轉變到慢性的發病階段，這時肩疼痛的癥狀減輕。但由于關節周圍軟組織在炎癥反應以后發生攣縮、增生、肥厚和粘連等，嚴重限制了肩關節活動，所以此期為軟組織發生器質性病理改變的階段。

⒊解凍期──炎癥過程自行消退(如果自然發展的話)，病理停止發展，所有的癥狀得到緩解，如果能堅持鍛煉，功能可逐漸得到一定恢復，否則功能往往不會自行恢復。

【常見的誘因】

一、肩關節周圍病變：

主要有以下3種：

（1）肩關節周圍軟組織勞損或退變：可引起岡上肌腱炎、肱二頭肌腱炎、肩峰下滑囊炎、關節囊炎和旋轉腱袖損傷等疾病。

這些慢性炎癥和損傷，均可波及關節囊和周圍的軟組織，引起關節囊的慢性炎癥和粘連。

（2）肩關節的急性創傷：如肩部挫傷、肱骨外科頸骨折和肩關節脫位等。由于局部出現炎性滲出、疼痛及肌肉痙攣，將會導致肩關節囊和周圍軟組織粘連，而發生肩關節的凍結。

（3）肩部功能活動養活或上肢固定過久：肩部活動減少，造成局部血液循環不良，淋巴回流受阻，炎性滲出瘀積，日久纖維素沉著，粘連形成，導致關節囊攣縮和周圍軟組織粘連；肩關節脫位、上肢骨折和手術后外固定等時間過長，或在固定期間不注意肩關節功能鍛煉，均可導致肩周炎的發生。

二、肩外疾?。褐饕幸韵?種：

（1）頸椎源性肩周炎：指由于頸椎病引起的肩周炎。臨床資料表明，這種肩周炎的特點為先有頸椎病的體征和癥狀，而后再發生肩周炎。它是頸椎病的一種臨床表現，或者說是一種臨床類型，而不是肩關節與周圍軟組織退行性改變要身的結果。

（2）冠心病：由于冠狀動脈供血不足，造成心肌缺血或缺氧而引起的絞痛，疼痛主要位于胸骨后部，?？煞派涞郊?、上肢或背部，左肩及左上肢尤為多見。尚可引起肌肉痙攣，肩關節運動受限，可誘發肩周炎。

（3）其它因素：本病發生尚與精神心理因素、肩部受害、體內有感染病灶、內分泌紊亂及自身免疫反應等有關。從臨床觀察中發現，肩周炎多與糖尿病、偏癱、肺結核、頸椎病等疾病并存，并且發病率偏高。

【病因病理】

(1)病因

本病的病因尚未完全清楚，但根據臨床觀察及實驗研究，本病可能與下列因素有關。

①老年性退變：本病多見于40～50歲以上中老年人女性，顯然與老年性退變有關。

②風濕寒邪侵襲：相當一部分患者發病前有明顯風濕寒邪侵襲史，如居處潮濕，中風冒雨，睡臥露肩等，說明風濕寒侵襲為肩周炎的外在病因之一。

③肩部活動減少：本病的臨床特點，多見于肩部活動逐漸減少的中年以上女性，且左肩的發病率較右肩多，腦力勞動者的發病率較體力勞動者為多，或因某些原因(如上肢骨折肩部軟組織損傷，頸椎病等肩部活動量減少或受限的病人)使肩部活動減少后，常可繼發肩周炎，這些特點均提示肩部活動減少可能與本病發病有關。

(2)病理

①肩部組織，如關節軟骨、滑囊、腱鞘及肱二頭肌長頭腱均可出現不同程度的退行性改變。

②關節囊及周圍軟組織發生無菌性炎癥，炎癥過程釋放的炎癥介質造成血液動力學改變及漿液性滲出，滲出物的機化使肌腱與腱鞘及關節周圍組織發生粘連，組織彈性降低，并最終導致關節攣縮，形成所謂“肩凝”，現多認為肱二頭肌長頭肌腱鞘炎為本病的病理改變之一。

【發病特點】

一個完整的肩關節運動主要由四個關節完成，即盂肱關節、肩鎖關節、胸鎖關節及肩胛胸壁關節，而肩周炎主要發生在盂肱關節。其特點是逐漸出現疼痛與關節的活動限制，表現為一種特殊的臨床過程，即當肩關節的疼痛與活動限制達到某種程度之后，就不再繼續發展，并且疼痛逐漸減輕以致消失，關節的活動功能也逐漸恢復，但也有一少部分患者不能完全恢復。這樣的一種臨床過程可能持續數周至數年不等。

肩周炎很少在一個肩關節上兩次發病。好發肩周炎的年齡與肩關節產生嚴重退行性變的年齡相一致。體質較弱者，如患代謝性疾病、營養不良、心臟病及更年期綜合征，發生肩部退變較健康人重，因而也更易患此病。

【臨床表現】

(1)肩部疼痛：起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，?？梢鹚毫褬觿⊥?，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更為明顯；若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。

(2)肩關節活動受限：肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。

(3)怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。

(4)壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處，尤以肱二頭肌腱長頭腱溝為甚，少數呈肩周軟組織廣泛性壓痛，無壓痛點者少見。

(5)肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。

(6)X線及化驗室檢查：常規攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質疏松，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。

肩周炎的整個病程可以分為三期：開始期、凍結期、解凍期。開始期的特點是肩關節不舒適及有束縛的感覺，疼痛可局限于肩關節的前外側，也可延伸到三角肌的抵止點。肩關節逐漸出現僵硬與疼痛。凍結期的疼痛可輕可重，其特點是夜間加重而影響病人的睡眠，肩關節活動時則可引起強烈的疼痛及肌肉痙攣，以致肩關節的活動可以完全限制，似手被凝固、凍結一樣，本期時間長短不一，可以是數周、數月，甚至數年，疼痛才慢慢地消失。解凍期疼痛很輕微，肩關節開始逐漸地松弛，盂肱關節也逐漸地恢復較多的活動，也有的個別病人肩關節的功能只是部分恢復或是呈強直而不能活動。

X線肩關節檢查可未見異常或僅見肱骨頭骨質疏松。血沉、抗鏈

“O”及膠乳試驗均呈陰性。

【發病機理】

肩周炎的早期變化是纖維性的關節囊收縮變小。肩關節造影可說明關節的容積減小，手探查則發現關節囊收縮及其下部皺襞的閉塞，其他軟組織則顯示正常。在病變的晚期除關節囊的嚴重收縮外，其他軟組織也都受到波及，呈普遍的膠原纖維的退行性變，受累的組織都呈進行性纖維化，有的血管分布增加，滑膜增厚，軟組織失去彈性、短縮與硬化。由于軟組織很脆，以致當肱骨外展時即可造成撕裂。

【肩周炎分類】

肩關節周圍炎按不同的發病部位及病理變化可分成如下四大類：

(1)肩周圍滑液囊病變：包括滑囊的滲出性炎癥、粘連、閉塞及鈣質沉積等病理變化；可累及肩峰下滑囊或三角肌下滑囊、喙突表面的滑囊等。

(2)盂肱關節腔病變：

“凍結肩或繼發性粘連性關節攣縮癥”早期均可有腔內的纖維素樣滲出，晚期出現關節腔粘連、容量縮小。

(3)肌腱、腱鞘的退化性病變：肱二頭肌長頭肌腱炎及腱鞘炎、岡上肌腱炎(疼痛弧綜合征)、鈣化性肌腱炎、肩袖斷裂及部分斷裂、撞擊綜合征等。

(4)其他肩周圍病變：如喙突炎、肩纖維組織炎、肩胛上神經卡壓征、肩鎖關節病變等等。

【診斷標準】

肩周炎的診斷標準有以下幾點：

(1)40～50歲以上中老年，常有風濕寒邪侵襲史或外傷史。

(2)肩部疼痛及活動痛，夜間加重，可放射到手，但無感覺異常。

(3)肩關節活動尤以上舉、外展、內、外旋受限。

(4)肩周壓痛，特別是肱二頭肌長頭腱溝。

(5)肩周肌肉痙攣或肌萎縮。

(6)X線及化驗檢查一般無異常發現。

【鑒別診斷】

(1)肩關節結核：①常伴有肺結核。②常有低熱、消瘦等全身癥狀。③多發于成年人，亦可發生于任何年齡。④血沉快，可達50mm／h以上。⑤X線片可見骨質明顯疏松、骨質破壞及壞死形成，甚至出現肩關節半脫位。

(2)頸椎間盤突出癥：①急性發病。②以神經根性劇痛為主，即疼痛沿神經分布區放射至前臂及手部，并伴有感覺及肌力改變。③頸部活動受限而肩關節活動正常。

(3)骨腫瘤：①原發骨腫瘤多見于青少年，年老患者多為轉移癌，故全身癥狀明顯。②血象檢查多為陽性。③X線鑒別。

(4)肩軸損傷：發于青壯年，有明顯外傷史，肩關節被動活動正常。

【治療】

(1)非甾體抗炎藥：可在中藥治療基礎上作為輔助治療，在關節劇痛情況下，可小量應用以緩解疼痛，緩解后即停用。

①阿司匹林：3～6g／日，分3～4次口服；或水楊酸鈉，6～8g／日，分3～4次口服。水楊酸鹽類具有止痛、退熱、消炎、抗過敏的作用，無心臟炎者首選此藥。該藥服后可有胃腸道刺激癥狀或胃出血，應注意觀察。

②消炎痛：具有抗炎、退熱、鎮靜作用，口服每次25mg，每日2～3次，飯后服用，以減少對消化道刺激癥狀。潰瘍病患者禁用或慎用。

③炎痛喜康：具有消炎、鎮靜作用，口服每次20mg，每日1次，飯后服。本藥用量小，用次少，不良反應比阿斯匹林、消炎痛為輕，故為常用藥。但仍可引起潰瘍病出血，故潰瘍病患者、哺乳婦女、兒童禁用。

(2)腎上腺皮質激素：此類藥物能抑制變態反應，控制炎癥發展，減少炎癥滲出，但一般盡量不用。藥如強的松，每日10～20mg，分2～3次服；或地塞米松每日1.5mg，分2次服。

【康復療法】

肩關節周圍炎簡稱肩周炎，是老年人常見的疾病。由于多發生在50歲上下，故也稱“五十肩”。肩周炎會引起整個關節僵硬，活動困難，好像凍結在一起，又稱為“凍結肩”。

肩周炎開始為某一肩或上臂疼痛，并向頸部肘部放散，活動后加重，夜間痛醒。后期以肩關節活動受限為主，肩不能向外展開，也不能上舉，不但影響工作，也影響生活起居，連吃飯、寫字、穿衣和梳頭都感到困難。

肩周炎的康復治療目的在于改善肩部血液循環，加強新陳代謝，減輕肌肉痙攣、牽伸粘連和攣縮的組織，以減輕和消除疼痛，恢復肩關節的正常功能。

l、急性期或早期最好對病肩采取一些固定和鎮痛的措施，以解除病人疼痛，如用三角巾懸吊，并對病肩做熱敷、理療或封閉等治療。

2、慢性期主要表現為肩關節功能障礙。這時以功能鍛煉和按摩為主，配合理療進行治療。肩周炎康復治療的方法主要是醫療體操。

（l）體操練習：雙手握住體操棒，在體前，手臂伸直，然后反復用力向上舉，盡量向頭后部延伸；在體后，雙手握棒，用力向上舉。

（2）手指爬墻練習：側面或前面站立，抬起患炎側的前臂，以食指和中指貼墻，然后沿墻向上慢慢作爬墻式運動。

（3）患側手臂上舉，反復摸后腦勺；病側手于體后，上抬摸背部。如果患側手臂活動不便，可用健側手幫助患側手上抬。

肩周炎一般病程較長，特別是肩關節活動功能受限的，時間可延及數月，甚至一年之久。因此，患肩周的老年人在康復鍛煉中，應該每天堅持進行，并逐步增加鍛煉時間及次數，才能取得較好的效果。鍛煉以引起輕微疼痛為度，但應避免引起劇烈疼痛。

此外，針炙、理療也有一定的效果。

肩周炎是可以預防的。老年人一般缺乏活動，上肢與肩部周圍組織的血液循環較差。因此，肩關節的關節囊、肌腱容易變性、鈣化，發生炎癥。如果老年人平時注意運動，鍛煉上肢及肩部，就可以有效地避免肩周炎的發生。

【家庭護理要點】

1．對疼痛劇烈，影響睡眠時，可服止痛片，局部熱敷，理療（頻譜儀治療）或配合中藥熏洗。

2．肩關節活動受限、疼痛明顯，或封閉、按摩、推拿，針灸治療后，生活上要給予照顧和協助，如幫助穿衣，梳頭等。

3．鼓勵協助病人功能鍛煉，如幫助受累關節被動上舉，外展，及內、外旋等各種運動。也可在被動的基礎上，逐漸自主練習。

（1）手指爬墻療法。先用患側手觸摸背部，頸部和對側肩部。離墻50厘米左右站立，雙手前上舉，以手掌或指尖觸墻，逐漸用手指沿墻壁上爬，直到患肢因肩痛或活動受限不能再向上為止，在最高點做一記號，然后雙手向下爬，重復做10～20次。每日堅持做3～4次。通過鍛煉逐漸可完全恢復正常功能。

（2）擺動療法。彎腰，患肢盡量放松，下垂，做左右擺動10～20次，再沿順時針、逆時針方向做畫圈動作各10～20次。隨著肩關節活動的增加和疼痛的減輕，可逐漸增加擺動活動的范圍和畫圈的幅度。

（3）體操棒療法。用體操棒，也可選用一米左右長的竹竿、短棒代替。鍛煉方法如下。

持棒平舉法：兩手前握棒，先向左側平舉，左臂伸直。右臂曲時置胸前，恢復體前握棒后再向右平舉，重復做10次左右。

持棒上舉法：兩手前握棒，先平舉，后上舉，再平舉，重復做10次左右。

持棒置頭后法：兩手前握棒，上舉過頭，再屈時將棒置于頭后頸部，再上舉，重復10次左右。

持棒后伸法：兩手后持棒，兩臂用力后伸，再放口，重復10次。

堅持鍛煉數月以上，多數可治愈。

【注意事項

】

1．要加強身體各關節的活動和戶外鍛煉，注意安全，防止意外損傷。

2．老年人要加強營養，補充鈣質，如吃牛奶，雞蛋，豆制品，骨頭湯，黑木耳等，或口服鈣劑。

3．功能鍛煉要循序漸進，長期堅持，不能強拉硬神，以免再次受損傷。鍛煉次數與時間要靈活掌握，以不過度疲勞為好。

4．熱敷和理療時要注意水溫和熱度不要太高，以防止燙傷。

注：、凍結肩：即指狹義的肩周炎而言，是中所以后突發性肩關節疼痛及攣縮。病理變化包括早期關節囊的收變小和晚期產病變波及關節囊以外的軟組織(或可以為是包括岡上肌腱炎，肱二頭肌長頭腱鞘炎，肩峰下滑囊炎，喙突炎在內的病理變化)，最終累及肩肱關節腔。凍結肩是一種多病變，多部位的疾病，好發于50歲左右，又稱五十肩。多數文獻報告女性發病率略高于男性。臨床上左側發病較右側多見，部分病人可見雙肩患病。

凍結肩急性期稱為凍結進行期，以疼痛為主，疼痛劇烈，肌肉痙攣，夜間癥狀加重;慢性期疼痛減輕，攣縮和關節運動障礙逐漸明顯，肩肱關節各方向撻動明顯受限，僵硬呈凍結狀態，壓痛范圍廣泛;后期尚可見出現肌肉萎縮。X線平片無異常發現，關節造影對本病診斷有一定價值。

凍結肩急性期的治療以患肢制動，休息為主，局部按摩，理療，針灸，藥物及封閉等均能減輕癥狀;慢性期以麻醉下手法松解粘連及康復治療等以促進肩關節功能的恢復。

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END

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第四篇：中醫外科學講稿

中醫外科學講稿 第六章 瘡瘍

概論

瘡瘍是各種致病因素侵入人體后引起的一切體表化膿感染性疾病的總稱，包括急性和慢性兩大類。是中醫外科疾病中最常見的一大類病證。一．病因病機

外感六淫邪毒，感受特殊之毒，外來傷害，情志內傷，飲食不節，房室損傷，導致機 體氣血凝滯，營衛不和，經絡阻塞，熱勝肉腐，肉腐為膿。

臨床辨證

既重視局部，又和整體結合是瘡瘍辨證的獨特體系。

（1）局部癥狀

紅、腫、熱、痛、膿、潰。

功能障礙。

（2）全身癥狀

輕：發熱頭痛，全身不適，口干，口渴，溲赤便結。

重：寒戰高熱，煩躁不安，神昏譫語。

從全身癥狀辨別陰陽證并不困難，但宜與局部癥狀結合分析。二． 臨床分期與轉變

臨床分期

1、初期（腫瘍期）局部腫脹，或伴發熱等全身癥狀。

2、中期（膿瘍期）局部膿腫，多伴發熱、局部疼痛、全身不適等癥狀。

3、后期（潰瘍期與收口期）

臨床轉變

正邪交爭決定著瘡瘍的發展和轉歸。

正勝邪退，熱雍于表，瘡瘍消散，“以消為貴”； 抗病力較差，熱毒深壅，熱勝肉腐，膿腫形成； 治療及時或抗病力尚強，膿腫潰破，腐脫新生；

治療失當或抗病力低下，毒邪深入，則“走黃”、“內陷”。三．治療

(一)內治法

內治法是外科治療的基礎，以消法、托法與補法為總則。1．消法：用消散祛邪藥物，使腫瘍消散、吸收。仙方活命飲：白芷、浙貝、防風、赤芍、當歸、甘草、皂角刺、穿山甲、花粉、乳香、沒藥、金銀花、陳皮。

2．托法：用補益氣血、透膿托毒的藥物，扶助正氣，托毒外出。透托法：用于膿成未潰之瘡瘍。透膿散：

黃芪、當歸、川芎、穿山甲、皂角刺

補托法：用于體虛邪戀，膿毒補益不易外泄。托里消毒散：

白芍、白術、銀花、茯苓、白芷、皂角刺、甘草、桔梗、黃芪。3．補法

補虛扶正，生肌長皮。分益氣、養血、滋陰、助陽。支持療法。

（二）外治法 須根據初、中、后期分別辨證論治。

1、初期（腫瘍期）宜箍圍消腫。

陽證選金黃散等；陰證選回陽玉龍散等；半陰半陽證選沖和散等。

2、中期（膿瘍期）宜切開排膿，或藥物排膿。應注意切開時機、切口位置、切口方向的選擇。

3、后期（潰瘍期與收口期）潰瘍期提膿去腐為主，收口期生肌收口為要。

第一節 癤

癤是一種生于皮膚淺表的急性化膿性疾患，隨處可生，小兒、青年多見?！锻饪评砝分^：“癤者，初生突起，浮赤無根腳，腫見于皮膚，止闊一二寸，有少疼痛，數日后微軟，薄皮剝起，始出青水，后自破膿出?！北静《喟l于夏秋季節，突起根淺，腫勢局限，掀紅疼痛，范圍多在3cm左右，易腫，易潰，易斂。初起可分為有頭、無頭二種，一般癥狀輕而易治，所以俗話說“癤無大小，出膿就好”。但亦有因治療或護理不當形成“螻蛄癤”，或反復發作、日久不愈的。多發性癤病”，則不易治愈。本病相當于西醫的單個毛囊及其皮脂腺或汗腺的急性化膿性炎癥。

[病因病機] 由于內郁濕火，外感風邪，兩相搏結，蘊阻肌膚而成；或由于在夏秋季節感受暑濕熱毒之邪而生；或因天氣悶熱，汗出不暢，暑濕熱毒蘊蒸肌膚，引起痱子，復經搔抓，破傷染毒而發。

患癤腫后，若處理不當，瘡口過小，膿液引流不暢，致使膿液潴留；或由于搔抓碰傷，以致膿毒旁竄，在頭皮較薄之處發生蔓延，竄空而成螻蛄癤。陰虛內熱之消渴病患者或脾虛便溏患者，病久后氣陰雙虧，容易感染邪毒，并可反復發作，遷延不愈，而致多發性癤病。

[診斷] 局部皮膚紅腫疼痛，可伴發熱、惡寒、口干、便秘、小便黃等癥狀。

一、有頭癤患處皮膚上有一色紅灼熱之腫塊，約3crn大小，疼痛，突起根淺，中央有一小膿頭，膿出便愈。

二、無頭癤皮膚上有一紅色腫塊，范圍約3cm左右，無膿頭，表面灼熱，壓之疼痛，2—3天化膿后為一軟的膿腫，潰后多迅速愈合。

三、螻蛄癤好發于兒童頭部。臨床上可見兩種類型。一種以瘡形腫勢小，但根腳堅硬，潰膿后膿出而堅硬不退，瘡口愈合后，過一時期還會復發，常一處未愈，他處又生。另一種瘡大如梅李，相連三五枚，潰后膿出而瘡口不斂，日久頭皮竄空，如螻蛄竄穴之狀。

四、癤病好發于項后、背部、臀部等處，幾個到數十個，反復發作，纏綿數年不愈。亦可在身體各處散發，此處將愈，他處又起。尤好發于皮脂分泌旺盛、消渴病及體質虛弱之人。

[鑒別診斷]

一、癰常為單個發生；腫勢范圍較大，局部頂高色赤，表皮緊張光亮；有明顯的全身癥狀。

二、顏面部療瘡初起為粟粒樣膿頭，根腳深，腫勢散漫；出膿較晚而有膿栓；大多數患者初起即有全身癥狀。

三、有頭疽紅腫范圍多在9—12em以上，有多個粟粒狀膿頭；潰后狀如蜂窩；有較重的全身癥狀；病程較長。

[辨證論治]

一、內治法

（一）熱毒蘊結多見于氣實火盛患者。輕者癤腫只有1-2個，也可散發全身，或簇集一處，或此愈彼起；伴發熱，口渴，溲赤，便秘；舌紅，苔黃，脈數。

辨證分析：感受熱毒之邪，熱毒蘊于肌膚以致營衛不和，經絡阻隔，氣血凝滯，故見癤腫，熱毒內蘊，故有發熱、口渴、溲赤、便秘等癥。

治法：清熱解毒。

方藥：五味消毒飲加減。大便于結者，加生大黃瀉熱通腑。

（二）暑濕蘊結發于夏秋季節，好發于頭面、頸、背、臀部，單個或多個成片，癤腫紅、熱、脹、痛，抓破流膿水；伴心煩，胸悶，口苦咽干，便秘，溲赤等；舌紅，苔黃而膩，脈滑數。辨證分析：暑濕熱毒之邪蘊阻肌膚而成暑癤；暑濕蘊遏，體內熱氣不得外泄，濕熱內郁而有心煩、胸悶、口苦、咽干、便秘、溲赤等癥。

治法：清暑化濕解毒。

方藥：清暑湯加味。熱毒盛者，加黃芩、黃連、生山梔清熱瀉火；小便短赤者，加六一敵清熱利尿；大便秘結者，加生大黃瀉熱通腑。

（三）體虛毒戀癤腫散發于全身各處，此愈彼起，不斷發生，癤腫較大，易轉變成有頭疽，癤腫顏色暗紅，膿水稀少；常伴低熱，煩躁口渴，或乏力肢軟；舌質紅，苔薄黃，脈細數。

辨證分析：正氣虛損則衛外不固，抗邪無力，易感受邪毒而致皮膚癤腫，氣血不足，不能釀化，故膿水稀少；正虛毒戀，故遷延不愈；低熱、煩躁、口渴為陰虛內熱之癥；肢軟乏力為氣虛之象。

治法：扶正解毒。

方藥：四妙湯加減。陰虛口渴甚者，加天冬、玄參、麥冬養陰生津。如有消渴等病者，應積極治療原發疾病。

二、外治法

初起，小者用千捶膏蓋貼或三黃洗劑外搽，大者用金黃散或玉露散，以銀花露或菊花露凋成糊狀外敷。遍體發瘡，破流膿水成片者，用青黛散，麻油調敷。

膿成則切開排膿，用九一丹摻太乙膏蓋貼。膿盡改用生肌散收口。[預防與調攝] 1．少食辛辣油炸及甜膩食物，患病時忌食魚腥發物。

2．注意個人衛生，勤洗澡，勤理發，勤換衣，保持局部皮膚清潔。3．夏秋季節多飲清涼飲料，如金銀花露、綠豆米仁湯等。[結語] 癤是發于皮膚淺表的急性化膿性疾患，相當于西醫的單個毛囊發生的感染，或皮脂腺、污腺發生的感染。其特征為：局部色紅、灼熱、疼痛，腫勢局限，范圍多在3—6cm之間，膿出即愈。四季均可發生，但以夏秋發病為多。好發于頭面、頸項、臀部等處。本病應與癰、顏面部療瘡、有頭疽、脂瘤染毒、囊腫型粉刺相鑒別。熱毒蘊結證，治宜清熱解毒，方用五味消毒飲加減；暑濕蘊結證，治宜清暑化濕解毒，方用清暑湯加減；體虛毒戀證，治宜扶正解毒，方用四妙湯加減。

第五篇：腦瘤中醫辨證論治

腦瘤中醫辨證論治

一、病因病機

1七情所傷，氣機失調

人的情志由心所主而分屬于五臟，正常的情志活動有懶于五臟六腑的正常功能活動，以五臟六腑的氣血津液精為物質基礎，如長期或突然而較劇烈的情志刺激，極易損傷臟腑正常功能活動，影響氣血津液精的代謝，從而使情志與臟腑之間良性的互相依賴的調節方式遭到破壞。近年的研究表明，腦主情志比心主情志更為實際。所以，腦主情志、情志不遂、七情傷腦是腦瘤形成的重要因素。腦為諸陽之會，全身陽氣通過陽經會聚于腦，一旦七情所傷，氣機失調，陽氣不能交會于腦，就會出現清陽不升、濁陰盤踞、痰瘀膠結的腦瘤病理基礎。

2腎腦不足，痰瘀內阻，日久成毒

腎與腦密切相關，腎主骨生髓，髓在脊為脊髓，上聚腦為腦髓即腦海。腎精充則腦海足，腦?？仗摚瑒t腎精因上濟腦海而虛少，導致精少髓虧。腦海是腦瘤所居之地，腦瘤的生長直接侵襲損傷腦海，耗竭腦髓，故當腦瘤生長到一定時期，必然會導致腦?？仗?，腎精不足，腎腦兩虛，出現頭痛、頭暈、頭昏、健忘、少寐、脛酸膝軟、耳鳴等。這些癥狀在腦瘤切除后還會存在較長的時間，甚至長期存在。

腎藏精，肝藏血，精血相生，故肝腎之陰相互滋生，肝腎同源，乙癸同源。腦瘤患者每因腎精不足，陰液化源乏力，造成腎陰虧虛。腎陰不能滋養肝陰，肝陽熾張，化火生風，風火相煽，腦絡絀急，則出現劇烈頭痛、頭脹、耳鳴等。

肺主宣發肅降，通調水道；脾主運化水液；腎主蒸騰氣化，調節尿液排泄。肺脾腎功能異常，則水液的生成、輸布、蒸騰、氣化、排泄作用就異常，勢必水濕停留為痰為飲。另外，肝郁不舒，氣滯津停為痰；瘀血生成或因氣虛氣滯，或因痰阻寒凝，或因跌仆外傷，或因手術損傷，痰瘀膠滯，日久不除，成毒化熱，痰熱瘀毒聚于局部而為腦瘤。

因此，腦瘤的病位在腦，與肝腎脾胃關系密切。病機屬本虛標實，本虛主要是腎腦兩虛(腎陰腎精不足，髓海空虛)，其次是肝陰虛及脾胃運化和升降功能失司；標實是肝火肝陽偏盛和痰熱瘀毒內阻。

二、治療總原則：腦瘤可分早期、中期和晚期。早期患者，腫瘤尚小，正氣尚盛，瘀毒不深，多采用以攻為主，或大攻小補，或先攻后調；中期，腦瘤發展到一定程度，正氣亦傷，但正邪相爭處于“勢均力敵”階段，宜攻補并重；晚期，腫瘤已增至嚴重階段，正虛邪盛，患者不任攻伐，當扶正為主，少佐祛邪抗瘤藥。

三、藥方： 1.痰毒凝聚型

主證：頭痛頭暈，肢體麻木，身重倦怠，舌強語蹇，惡心嘔吐，視物模糊，痰多胸悶，舌胖有齒痕，苔白厚膩，脈滑或弦細。

治法：化痰散結，解毒開竅。

方藥：滌痰湯加味。膽南星10g，清半夏10g，枳實10g，竹茹10g，陳皮10g，白術10g，云苓30g，石菖莆15g，全蝎5g，蜈蚣2條，山慈菇15g，徐長卿20g 2.氣血郁結型

主證：頭痛頭脹，面色晦黯，視物模糊，口唇青紫，舌質紫黯或有瘀斑，脈細澀或弦。

治法：活血化瘀，散結開竅。

方藥：通竅活血湯加味。桃仁10g,紅花10g,赤芍10g，地龍10g，川芎10g，白芷30g，蟬蛻5g，白蒺藜10g，全蝎10g，王不留行15g，麝香0.2g(絹包入藥,每包煎3次)3.肝風內動型

主證:頭痛頭暈,耳鳴目眩,煩躁易怒,抽搐震顫,舌強失語,昏迷項強,惡心嘔吐,舌紅少苔,脈弦細而數。0

治法：滋陰潛陽，熄風清熱。

方藥：杞菊地黃丸加味。枸杞子10g，杭菊花10g，熟地黃15g，山萸肉10g，澤瀉15g，丹皮10g，云苓10g，女貞子15g，生牡蠣15g，夏枯草15g，珍珠粉1瓶（0.6g裝,沖服）,僵蠶10g,懷牛膝30g,白花蛇舌草15g 4.肝膽實熱型

主證：頭痛頭脹，如錐如裂，嘔吐如噴，便干溲赤，舌黯紅或絳紅，苔黃，脈弦數。

治法：清熱泄火，解毒通腑。

方藥：龍膽瀉肝湯加減。龍膽草5g，黃芩10g，桅子10g，生地10g，赤芍10g，芒硝5g，石決明15g，白花蛇舌草30g，苦地茶5g 5.脾腎陽虛，肝血不足型

主證：頭暈目眩，耳鳴耳聾，視力障礙，腰膝酸軟，形寒肢冷，氣短懶言，溲清便溏，或咽干口渴，顴紅盜汗，五心煩熱，脈沉細無力。

治法：偏陽虛者溫補脾腎、補腦填髓；偏血虧者健脾補腎養肝、補腦安神。

方藥：地黃飲子加減。生地30g,山萸肉10g，石斛10g，麥冬10g，五味子5g，石菖蒲15g，肉蓯蓉30g，巴戟天10g，肉桂5g，遠志10g，茯苓15 g，炮附子10g，生姜5g，大棗5枚，薄荷3g。

偏陽虛者去石斛，麥冬，加仙靈脾10g，山藥15g，偏血虧者去附子，肉桂，巴戟天，加桑寄生30g，當歸10g，生黃芪15g.以上各行如顱內壓增高癥較明顯，可加大利尿逐水藥，如白茅根，車前草，木通，頭痛明顯加元胡，莪術等。6.魔芋30g，每日水煎服，20帖為一療程。

7.蛇六谷30g，蒼耳子30g，貫眾30g，蒲黃根20g，七葉一枝花20g，先將蛇六谷煮2小時，再加其他藥同煮，濾取清汁，飲服。

8.仙腦方

魚腦石10g，石決明15g，生牡蠣15g，蜂房10g，蟬蛻5g，威靈仙15g，全蝎10g。對腦瘤頭痛有效。

9.蠶菊湯

生石決明30g，僵蠶10g，地龍10g，蟬蛻5g，木賊10g，生鱉甲10g，蜂房10g，牡蠣30g，絲瓜絡10g，全蝎5g，晚蠶砂10g，甘菊花10g。此方對于腦瘤頭痛劇烈，嘔吐，視力減退者有效。10.通絡散結湯：黨參1515克，當歸1010克，天南星1010克，煅牡蠣1515克，僵蠶1010克，地鱉蟲1010克，蛇六谷1010克，三棱1010克，豬苓1510克，重樓1010克，菊花1010克，貓爪草1510克，甘草67枚，干姜3片為引，每日一劑，水煎兩遍，早晚飯后服。11.祛風化瘀散：全蝎6090克，三七6060 克，天麻6060克，白花蛇60克，炮制后研細粉。一次53次，以黃酒沖服。12.補腎化痰湯

【來源】錢伯文，《中國中醫秘方大全》

【組成】姜半夏、制南星各15克，石菖蒲、當歸、山萸肉各9克，赤芍10克。

【用法】依法制成糖漿，口服。同時隨證加服湯劑。

【功用】補腎固本，軟堅逐瘀。

【方解】顱內腫瘤，其本在肝腎虛虧，髓海不足，其標則為痰凝氣滯，瘀毒凝聚，故治宜標本兼顧。方中半夏、南星化痰軟堅；石菖蒲化痰開竅；當歸、赤芍活血化瘀；山萸肉滋補肝腎。諸藥相合，共奏化痰軟堅，活血逐瘀，滋補肝腎之功，故取得良好療效。

【主治】腦瘤。

【加減】痰濕內阻，治以燥濕化痰，以溫膽湯、滌痰湯、導痰湯，指迷茯苓丸加減；肝膽實熱，治以清肝瀉火，用龍膽瀉肝湯加減；肝腎陰虛，治以滋補肝腎，用杞菊地黃丸、一貫煎加減；氣血郁結，治以活血化瘀，用血府逐瘀湯、補陽還五湯加減；肝風內動，治以鎮肝熄風，用鎮肝熄風湯、羚羊鉤藤湯、天麻鉤藤湯加減，水煎服，每日1劑。13.南星蠶夏湯

【來源】于敏，《中國中醫秘方大全》 【組成】生南星、生半夏、夏枯草各15克，僵蠶9克，石菖蒲6克，地龍15克，蜈蚣2條，壁虎2條，地鱉蟲9克，豬苓、茯苓、決明子各15克，菊花、青葙子各9克。

【用法】每日1劑，水煎服，日服2次。每療程為3個月。

【功用】化痰祛瘀，平肝熄風。

【方解】方中用半夏、南星、僵蠶、地鱉蟲、蜈蚣等化痰祛瘀；石菖蒲、地龍、菊花、決明子等平肝熄風。藥理研究證實，化痰、平肝、熄風藥物能抑制小鼠腫瘤細胞惡性生長，提高自身免疫機制，故本方對中樞神經系統腫瘤具有改善癥狀、延長生存期的效用。

【主治】顱內腫瘤。

【加減】偏癱加黃芪、赤芍、當歸；畏寒肢冷加炮姜，小茴香、吳茱萸；陽痿加菟絲子、仙茅、仙靈脾；閉經加當歸、川芎、王不留行、穿山甲；失眠加燈芯草、遠志；惡心嘔吐加木香、竹茹、陳皮、九香蟲、旋覆花；陰虛潮熱加北沙參、石斛、龜板、鱉甲、生地；納呆加陳皮、焦楂曲、生苡仁、雞內金；形羸體虛加黃芪、太子參、當歸、麥冬、生地。14.辯癥治療：

14．1肝腎不足，腦髓虧虛

此型多見于手術及放化療后，或放療而未行手術治療者。證見頭痛、頭脹、頭沉，健忘，耳鳴，心煩，時有目視異常，腰酸膝軟，舌質紅黯，苔薄白，脈細弦和細澀。治宜補益肝腎，益腦填精。藥用生、熟地黃、炙龜甲、山茱萸、枸杞子、菊花、牛膝、肉蓯蓉、當歸、炒白芍等。

14．2痰瘀阻絡

此型治宜分消痰瘀，蟲類通絡。適用于腦瘤治療的始終，有無癥狀均可使用，但要充分結合脾胃功能的強弱。對頭痛較重，纏綿不已更適合。藥用半夏、陳皮、茯苓、膽南星、僵蠶、全蝎、蜈蚣、川芎、天竺黃、炒萊菔子、焦山楂、水蛭、地龍、穿山甲等。

14．3肝陽上亢，熱毒腑實

此型多見于實體腫瘤復發，或未行手術者。因瘤體生長較快，出現物理壓迫癥狀，表現為頭痛劇烈，嘔吐，大便干結，低熱口渴，視力下降，舌紅，苔薄黃或黃膩干燥，脈數和弦數滑數。治宜清熱解毒，軟堅散結，重鎮潛陽。藥用夏枯草、貝母、玄參、生牡蠣、大黃、山慈菇、白花蛇舌草、黃芩、梔子、野菊花、蒲公英、連翹、金銀花、生石決明、珍珠母等。

14．4脾運失司，胃失和降

此型多見于腦瘤晚期，瘤毒彌漫，邪氣盛而正氣虛，臟腑功能低下，精神不振，納少脘脹，惡心嘔吐等；或行放化療后，藥物和射線影響臟腑氣血，導致惡心嘔吐，食納不香，頭暈脫發等；或腦瘤術后，用多種藥物治療者。治宜健運脾胃、和胃降逆。藥用黨參、炒白術、茯苓、人參、黃芪、半夏、陳皮、枳實、砂仁、木香、焦三仙、炙雞內金、旋覆花、代赭石等。

14．5瘀阻水停

此型多見于腦瘤術后不久，手術對腦絡損傷未恢復，或術后出現腦積水，或未行手術者瘤體周圍水腫明顯者等。治宜活血利水，引水下行。藥用益母草、澤蘭、牡丹皮、路路通、漏蘆、王不留行、生薏苡仁、牛膝、澤瀉、車前子等。15．加減三甲復脈湯【辨證】肝陽上亢，絡阻血瘀。

【治法】平肝潛陽，清潤通絡。

【組成】生地15克，女貞子15克，鱉甲15克，生牡蠣15克，旋復花10克，旱蓮10克，骨碎補10克，牛膝10克，白芍12克，丹參12克，磁石12克，龜板20克，朱砂1克，紅花5克。

【用法】水煎服，每日1劑，日服2次。

【出處】《腫瘤良方大全》16．南京中醫學院已故院長、全國著名中醫專家鄒云翔教授驗方

【方藥】小川芎、炙蜈蚣各5g，枸杞、丹參各15g，當歸、雞距子、炙遠志、紅花、桃仁、桔梗、貝母、半夏、神曲各30g，太子參24g。

【用法】水煎服，每日1劑，長期服藥，隨證加減。17．上海中醫學院岳陽醫院于敏醫師驗方

【方藥】半夏、南星、夏枯草、石菖蒲、僵蠶、生牡蠣、地龍、蜈蚣、豬茯苓、蟾酥、地鱉蟲、天龍(壁虎

【適應癥】膠質瘤、垂體腺癌、聽神經瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、松果體瘤等原發性中樞神經系統腫瘤。

【用法】每日1劑，水煎分3個月為1療程。連服數療程后，視病情改為間歇性服藥，但以長期服藥為宜。

18．上海第二醫學院劉永戢醫師奉獻以下2則驗方方1

【方藥】蛇六谷、蛇果草各30g，半邊蓮、半枝蓮、夏枯草、天葵子、七葉一枝花、貫眾、菝葜各15g。

【適應癥】中樞神經惡性腫瘤(膠質瘤、轉移性瘤、惡性腦膜瘤)，手術治療后用。

【用法】水煎服，每日1劑。方2

【方藥】白花蛇舌草、半邊蓮、半枝蓮、貫眾、石見穿、七葉一枝花、菝葜、茶樹根、柳樹葉各30g。

【適應癥】中樞神經系統惡性腫瘤(膠質瘤、肉瘤、惡性腦膜瘤、轉移性瘤)手術后顱內壓偏高者。

【用法】水煎服，每日1劑。19．熄風軟堅湯

【功能主治】功能熄風清熱，化瘀祛痰。主治腦瘤?！咎幏浇M成】蝎4.5克、蜈蚣6條、丹參20克、川芎4.5克、僵蠶9克、地龍9克、半夏9克、鉤藤15克、白術9克、天麻9克、天葵子15克、夏枯草30克、貝母9克、女貞子15克、枸杞子15克、15克，水煎服。

辨證加減】嘔吐加美竹茹；頭痛甚加藁本、蔓荊子、白芷、菊花；視力障礙加蕤仁、青葙子、密蒙花、石決明、石料夜光丸；便秘加大黃遮蟲丸或香瀉葉；多飲多尿加生地、花粉、石斛、桑螵蛸、龜版、遠志。

20.魚腦石湯

【功能主治】功能化痰開竅，平肝潛陽。主治腦瘤。

15克、廣郁金12克、石菖蒲10克、天竺黃10克、石決明12克、珍珠母24克、煅6克、桔紅6克、地龍10克、桃仁10克、鉤藤12克、川12克、生代赭石30克，水煎服。

玄參；痰蒙心竅，神魂恍惚及伏熱嘔吐，加服安富牛黃丸或局方至寶丹；肝陽上亢，眼目昏糊。加苦參、龍膽草、龍薈。

15例，其中膠質細胞瘤6例，顱內轉移瘤3例（乳癌腦轉移腦腦膜瘤1例，枕骨骨瘤1例。治療后，神經膠質瘤有5例存活，顱內壓增高癥狀緩解，其中1例已生存6年有余。腦轉移3例均死亡，最長生存期為半年。其余病例均健在。

【處方來源】山東省腫瘤防治研究院史蘭陵。

珍珠母、石決明等平肝潛陽；地龍、天竺黃化痰通絡；桃仁、郁金活血化瘀；代赭石降逆止嘔，全方共奏化痰開竅、平肝潛陽之功，是為有效。（王龍寶）21.消瘀化痰湯

功能主治】功能活血祛瘀，化痰軟堅。主治腦瘤。

處方組成】丹參15克、川芎12克、葛根15克、桃仁12克、昆布15克、海藻15克、生牡蠣30克、夏枯草15克、白芷15克、天葵子30克，水煎服。

【辨證加減】痰濕重者加云苓、薏仁、膽南星；視力模糊者加石決明；頭痛易怒者加柴胡、郁金。

4例腦

【處方來源】湖北中醫學院附屬醫院許菊秀。

語】上述4例腦垂體腫瘤患者，都具備頭痛固定不移、有緊壓感、手指增粗、口唇增厚等臨床表現，以痰瘀互結為其主要病理變化，其病初多血瘀，繼則夾痰，以活血化瘀、化痰散結法治療，取得了一定的近期療效。本方名由編者所擬。（王龍寶）22.祛瘀通竅湯

【功能主治】功能活血化瘀，開竅醒腦。主治腦瘤。

【處方組成】赤芍10克、當歸15克、川芎10克、桃仁10克、紅花6克、三七5克、甲珠10克、三棱10克、莪術10克、石菖蒲6克、麝香0.2克，水煎服。

夜明砂10克、菊花10克；納差，去桃仁、紅花、麝香，加雞內金8克、淮山藥10克。

1例蝶鞍腫瘤，治后癥狀明顯改善，經蝶鞍照片復查未見異常，隨訪8年末見復發，獲臨床治愈。

【處方來源】湖南省邵陽市中醫院劉青云。

語】本例頭痛如錐刺，青紫黯有瘀斑，脈深而澀，為瘀血之證，故方中重用活血祛瘀、開竅醒腦之劑，取得顯著療效。本方名由編者所擬。（王龍寶）23.芪龍天麻湯

【功能主治】功能益氣通絡，化痰熄風。主治腦瘤。

【處方組成】黃芪40克、當歸30克、白花蛇舌草30克、夏枯草30克、葛根30克、赤芍15克、白芍15克、桃仁12克、川芎12克、地龍12克、天麻12克、10克、生

蜈蚣2條；肢體屈伸無力加雞血藤30克。

1例小腦橋腦角腫瘤，服藥40余劑，患者可拄杖行走50余米，生活基本自理。1年后復查CT提示。右側小腦橋腦角高密度陰影縮小至1.5×2平方厘米。

【處方來源】同濟醫科大學附屬協和醫院沈霖。

語】方中丹參、蜈蚣、天麻熄風通絡；葛根升律液而柔筋脈；白花蛇百草、膽南星、夏枯草化瘀散結，適用于氣血虧虛、痰瘀交阻的腦瘤患者。（王龍寶）24.軟堅化瘀湯

功能主治】功能化痰軟堅，祛瘀解毒。主治顱內腫瘤?！咎幏浇M成】夏枯草30克、海藻30克、昆布15克、桃仁9克、白芷9克、石見穿30克、留行子12克、赤芍15克、生南星15克、蜂房12克、野菊花30克、生牡蠣30克、全蝎6克、蜈蚣9克、天龍2條，水煎服。

【辨證加減】無

11例，痊愈1例，顯效3例，有效1例。

【處方來源】上海中醫學院附屬龍華醫院劉嘉湘。

語】祖國醫學認為肝火上擾，痰濁阻竅，肝風內動，毒瘀侵襲等與腦瘤的發病有關，故方中用復枯草、海藻、昆布化痰軟堅；野菊花、牡蠣、全蝎、蜈蚣平肝熄風；留行子、赤芍活血化瘀，治療腦瘤取得了一定的療效。（陳湘君）25.李家祖傳治癌秘方

主治：各種癌/瘤

配方：生五靈脂10克，生黑牽牛10克，生香附子10克，生廣木香10克．

用法：買藥時加工成粉，加白醋調糊為丸，陰干．一次１０克．生姜汁送服，每天３－４次（小兒藥量減半）．也可以不調糊，服藥時加些醋．

注意：不得吃人參。孕婦不可用。

說明：一般病例３０分鐘見效，經千余例臨驗，療效100%，被稱為神方！本方前三味藥是祖傳秘方，第四味藥是貢獻人研究所加．

獻方人：廣東饒平縣三饒鎮西巷頭民間醫師26.方源：李興讓等：補腎化瘀法治療顱內惡性腫瘤?！吨形麽t結合》

A方：龜板膠、鹿角膠、枸杞子、熟地、當歸各15g，補骨脂18g，巴戟天、何首烏、黃芪、黨參、金毛狗脊各30g。B方：荸薺60g，天葵子、白花蛇舌草、石決明、半枝蓮各30g，重樓、半夏、白術各15g，三

七、白僵蠶、天麻各10g，全蝎3g。

治法：水煎服，以上二方交替使用，間日1劑，效不更方。

療效：以本方治療顱內四腦室惡性腫瘤1例，取得顯效，患者生存10 27.腦瘤湯：（注：此方與24方極象只多天龍片）

夏枯草30g，海藻30g，石見穿30g，野菊花30g，生牡蠣30g，昆布15g，赤芍15g，桃仁9g，白芷9g；生南星9g，蜈蚣9g，留行子12g，蜂房12g，全蝎6g，天龍片15片。每日1劑，煎2次分服。天龍片分3次隨湯藥分服。

療效：上海中醫學院單用本方治療顱內腫瘤11例，總有效率為72，7%。