第一篇：人工耳蝸選擇信人不如信自己

人工耳蝸選擇信人不如信自己

我家小輝4歲半了，先天性耳聾，11個月左耳植入了人工耳蝸。按說，這么小植入的孩子，語言發育應該與正常孩子差距不大，我也一直期待孩子能像正常孩子那樣聽、說。

為此，術后我一直在努力幫孩子康復，開始是自己在家從早到晚跟他說話，小輝長到2歲就送到康復中心進行專業康復。孩子聽得還湊合，但是言語清晰度、語言表達能力、理解能力、反應速度等其他方面，總覺得比同康復的其他孩子差。

我給他換了三家康復中心，都不理想。我琢磨著，是不是選錯了耳蝸把孩子耽誤了……隨即，我開始認真研究、對比幾家耳蝸的參數，上網查各種資料，還特意觀察康復中心里植入了不同品牌的孩子聽說及康復情況，并和很多家長交流、取經，詢問孩子日常的情況。

其間，我還接觸到了3個左右耳植入不同品牌耳蝸的孩子。效果都是后植入的那側比先植入的強。其中有一個時隔8年又在對側植入另一品牌耳蝸的孩子，聽和說的效果卻明顯比先植入的那側好，真讓人吃驚。

慢慢地，我發現，我真是個不負責任的媽，發現孩子耳聾后心急火燎、兩眼一抹黑，一門心思聽醫生的，對耳蝸沒有任何概念和認知，更別說深入研究了，只想著趕緊做手術，讓孩子早點聽見，可心急真是吃不了熱豆腐……

經過半年的學習研究、對比分析，我做了個重大決定：讓孩子對側植入另一品牌的人工耳蝸。我不想取出之前的植入體而對孩子造成二次傷害，也不想孩子一直這樣下去，更不想再“遵循”所謂的“金標準”被醫生左右，希望給自己和孩子再來一次的機會。

作為家長，給孩子對側植入另一品牌的耳蝸，實屬無奈之舉。我用自己的親身經歷想說的，既不是為了鼓勵各位家長給孩子換品牌做對側，也不是要拿孩子做“試驗田”，而是在警示各位家長：醫生推介你做哪家并非“金標準”，拍板、決策的人是你，別再做讓自己后悔又誤了孩子的事！

☆為什么醫生被無條件信任

和所有商品一樣，人工耳蝸有它自己的受眾、品牌和價格；和所有商品不同，人工耳蝸因其高深的技術和人體植入式的治療方式，變得專業而神秘。

如果我們想買臺電腦、電視、空調，通常第一反應是上網查查哪個牌子好，第二反應是到賣場里轉轉，看看、比比、體驗體驗。怎么到耳蝸這兒就卡殼兒了呢？因為它是醫療器械，是要植入體內的醫療器械，和我們的身體甚至生命息息相關，尤其當這事兒發生在孩子身上。

所以，這個時候，我們就會下意識地選擇依賴和信任。對象就是醫生。看病找醫生，天經地義。醫生給孩子做的檢查，醫生判斷孩子聽力損失程度，醫生診斷需要植入人工耳蝸，于是，“醫生讓我做哪家我就做哪家” 也就變得順理成章了。

就如同，我們不會質疑醫生為什么開這種藥而不是那種藥一樣，上千年的歷史成就了一種思維模式：遵醫囑。

☆耳蝸以效果論英雄 信任源自專業。

讓我們信任的，一定是醫生的專業水平，而不是這個你認識他、他不認識你的人。那么好，醫生的專業是什么呢？治療。

在這里，我絲毫不懷疑我們現有的耳鼻喉科醫生的專業水平及職業操守。多年臨床經驗，讓他們具備了豐富的診斷、治療及手術經驗。因而，在對于聽力的檢查、聽損病因的診斷、聽力損失情況的評估、治療方案以及是否符合人工耳蝸適應癥等問題方面的闡釋、判斷，無一不彰顯著他們的專業水準。看病聽醫生的，指的也是這個。然而，術業有專攻，隔行如隔山。醫生，尤其是耳鼻喉科的專科醫生，堪稱醫學、聽力學領域的專家，但絕非生物學、微電子學、機械學、計算機技術、語音學、電生理學乃至材料學的專家，而人工耳蝸，恰巧就是個跨多學科的高技術產物。

誠然，大量的手術積累，讓醫生對于耳蝸的物理形態以及植入手法、手感上足夠了解，這是為了確保手術更精準、更安全而必須掌握的。但再大牌的專家，也不能像討論病情、診斷聽損類型、判斷病理位置那樣，嫻熟地給你掰開揉碎地介紹每家人工耳蝸的技術、特點、參數和性能。有些醫生甚至在術中還需要廠家的技術、臨床支持來配合；而人工耳蝸廠家為了讓手術更順利，也會隔三差五地組織醫生們集體培訓、學習產品知識。

人工耳蝸，從研發之日起，就是以效果而非形態論英雄。而效果，恰恰是醫生的字典里最欠缺的。對他們而言，手術很成功，即是最好的“效果”。一位做了上千例手術的專家，除了收獲滿屋子錦旗、感謝信和業內“大腕兒”的名號，出了手術室，有幾個病人會定期或不定期地向他匯報術后效果和康復情況？恐怕回去看他的都寥寥吧；作為耳蝸使用者，除非二次手術，誰會大老遠地跑回去跟醫生說“您當初給我推薦的這家耳蝸真不錯，您看我家娃都能說貫口了”？至少我從未因為小輝術后效果不好，會想到去找醫生反應情況。

有句廣告詞叫“大家好才是真的好”，特對。既然醫生對自己操刀的患者術后恢復效果、康復情況都不了解，大家好不好他壓根兒不知道，我們憑什么認為他說“這家耳蝸好，做這家吧”是必須照辦的金玉良言呢？這不科學啊！

☆選擇權從來都在自己手里

既然醫生只熟識耳蝸的形態和植入手法，對其性能、品質、技術乃至效果都不甚了解，那么由醫生口中說出來的“你就做這家吧”，必然存在弊端、不足及不合理性。不合理的事兒咱能信嗎？ 人工耳蝸是一個日新月異、高技術含量的醫療器械，進入中國市場20多年，說長不長、說短不短，但從它出現伊始，選擇權始終就在用戶手里，不是醫生、廠家、經銷商能決定的。為什么呢？

其一，品牌少。到現在，市場上有幾家進口耳蝸、幾家國產耳蝸，一只手就數得過來。就這么幾個牌子，想了解甚至深入、透徹了解很容易，只要我們做家長的肯用心、下功夫。

其二。為孩子。孩子是親生的，設備是終身的，這是父母逃避不了的責任，也是我們必須親自操心的。如果自己不深入學習、慎重選擇，而是偏聽偏信或單方面信任醫生，真后悔的時候，自責挽回不了。

其三。誰負責。我們說了，耳蝸效果決定一切。效果由什么決定？技術。從這個層面上說，各家品牌都有各自的技術，說起來都是“老王賣瓜”，難分高下；醫生呢，只對診斷、治療和手術負責，對技術不了解，對效果不擔責。誰也沒法以孩子效果不好為理由去和醫生“撕”，因為人家只是建議、推介，因為效果好壞不在醫療范疇，咱賴不著人家？這么看來，就算“逼上梁山”，這功課也不能假手于人，必須自己來做。

事實也本該如此。我接觸到的一位成人耳蝸佩戴者說，耳蝸這東西啊，不親身經歷的人不會明白聽和說對一個聽不到的人有多重要。它絕不僅僅能改善我們的生活、學習、工作，甚至能改變我們的一生。如果不是親自精挑細選，就算醫生說的，他也無權我下半輩子的命運！

聽了他這話，讓我想起上初中那會兒的經歷，那時候，老師的話堪比圣旨。中考那會兒，老師為保證升學率就會找一些“拖后腿”的學生家長談話，建議孩子早早上職高某出路吧，反正也考不上高中。很多家長真照辦了，若干年后后悔得無以復加，埋怨老師有用嗎，路是你自己選的，想回爐，晚了。

選耳蝸這事兒，一樣。希望家長們不要重蹈我的覆轍，既浪費了時間，又耽誤的孩子。在此，我建議各位家長：

耳蝸不神秘，只要多學習；醫生不偏信，全部靠自己；未知別恐懼，就怕不努力；不懂就去查，鉆研得勝利；技術需比對，會發現差距；效果多體驗，實力是第一；體勤嘴別懶，走心多留意；戒急勿妄斷，從眾不可取；做好學家長，是娃好助力！

第二篇：(中國石化)讓人信自己先得信

讓人信自己先得信

摘自《人民日報》

有的干部反映，現在有些老百姓成了“老不信”，干部表態還沒張嘴，群眾就覺得要說謊；干部做事還沒開始，百姓就認定想作秀。尤其談到理想信仰、宗旨信念、價值追求，聽眾更像是看票友穿幫，一肚子的不屑。做群眾思想工作，“老辦法不靈，硬辦法不能，新辦法不會”，一些人感到無所適從。

誠然，今天的時代條件、輿論環境乃至大眾心理，都與過去不可同日而語。但“老不信”現象的出現，也與一些黨員干部的言行缺乏說服力有莫大干系。

比如，如果有的領導干部，動輒牢騷、常有抱怨，連自己都不相信所選擇的道路，如何讓群眾產生認同？以批評馬克思主義為“時尚”、噱頭，不問蒼生問鬼神，熱衷于算命看相、求神拜佛，如何讓群眾相信共產主義理想？把配偶子女移民到國外、錢存在國外，給自己“留后路”，隨時準備“跳船”，如何讓群眾樹立“三個自信”？有的心為物役，金錢至上、名利至上、享樂至上，心里沒有任何敬畏，行為沒有任何底線，又如何讓群眾相信共產黨人“全心全意為人民服務”的宗旨？

古人云，“行勝于言”“事實勝于雄辯”，西諺說“別光聽他說了什么，而要看他做了什么”，講的都是同一個道理：意識形態宣傳也好，思想文化工作也好，讓人信首先得自己信，只有知行合一、言行一致，才可能真正打動他人。“一個行動勝過一打綱領”，群眾的眼睛是雪亮的。他們不聽你調子唱得有多高，看的是實在的業績；不看你藍圖繪得有多好，看的是實干的行動。

讓群眾信先得自己信。老一輩革命家為了救中國于水火的崇高理想，不惜拋棄家財和家庭幸福，甚至犧牲自己的生命。

沒有這種知行合一的信仰和品行，共產黨人如何能有“喚起工農千百萬”的力量，讓億萬人民凝聚在信念的旗幟下，勇往奮進以赴之，癉精瘁力以成之，斷頭流血以從之？

立場端正了，信仰堅定了，還要有說服人打動人的扎實本領。“常說的老話多、正確的廢話多、嚴謹的套話多”，在群眾心中就是“一百字也嫌長，一分鐘也嫌久”，絕不會有聽眾和市場。一說闡釋中央精神，就全盤照搬講話和文件；一說宣傳科學理論，就在概念里打轉轉；一搞成就宣傳，就變成工作經驗總結；一搞典型報道，就無限拔高請出“高大全”。說出來的話，自己都不信，怎么能讓別人信？寫出來的文，自己都沒感動，怎么能感動他人？

身處社會深刻轉型、觀念深刻轉變的新時期，最需要有堅定理想信念的領導干部。言行一致、表里如一，為著自己的信念而執著奮斗，我們的行動就有無聲的感召力，我們的語言就有無盡的感染力。

第三篇：人工耳蝸植入工作指南(2013版)解讀

人工耳蝸植入工作指南(2013)人工耳蝸是一種可以幫助聽力障礙人士恢復聽力和言語交流能力的生物醫學工程裝置，人工耳蝸植入是醫學和康復領域中的一項新技術且隨著科技發展不斷更新，因此在適應證選擇、術前評估、手術、術后調機和聽覺言語康復等方面都需要一份可供參考的指南。

我們在 2003 版的基礎上參考大量國內外相關文獻，對指南進行了較全面的修訂，旨在為從事此項工作的臨床醫生、聽力和言語康復等相關領域的工作者提供指導性意見，進一步規范中國的人工耳蝸植人工作，提高整體治療康復效果。

人工耳蝸植入涉及到醫學、聽力學、生物醫學工程學、教育學、心理學和社會學等諸多領域，需要醫師、聽力學家、言語病理學家、言語治療師、康復教師、工程技術人員及家長等共同組成人工耳蝸植入小組，協同開展工作。適應證的選擇

一、患者的選擇標準

人工耳蝸植入主要用于治療雙耳重度或極重度感音神經性聾。適應證的選擇 1．語前聾患者的選擇標準：①植入年齡通常為 12 個月-6 歲。植入年齡越小效果越佳，但要特別預防麻醉意外、失血過多、顳骨內外面神經損傷等并發癥。目前不建議為 6 個月以下的患兒植人人工耳蝸，但腦膜炎導致的耳聾因面臨耳蝸骨化的風險，建議在手術條件完備的情況下盡早手術。

6歲以上的兒童或青少年需要有一定的聽力言語基礎，自幼有助聽器配戴史和聽覺言語康復訓練史。②雙耳重度或極重度感音神經性聾。經綜合聽力學評估，重度聾患兒配戴助聽器 3-6 個月無效或者效果不理想，應行人工耳蝸植入；極重度聾患兒可考慮直接行人工耳蝸植入。

③無手術禁忌證。④監護人和／或植入者本人對人工耳蝸植入有正確的認識和適當的期望值。⑤具備聽覺言語康復教育的條件。

2．語后聾患者的選擇標準：①各年齡段的語后聾患者。②雙耳重度或極重度感音神經性聾，依靠助聽器不能進行正常聽覺言語交流。③無手術禁忌證。④植入者本人和／或監護人對人工耳蝸植入有正確的認識和適當的期望值。

二、手術禁忌證

1．絕對禁忌證：內耳嚴重畸形，例如 Michel 畸形；聽神經缺如或中斷；中耳乳突急性化膿性炎癥。2．相對禁忌證：癲癇頻繁發作不能控制；嚴重精神、智力、行為及心理障礙，無法配合聽覺言語訓練。

三、特殊情況人工耳蝸植入臨床實踐的指導性建議

1．腦白質病變：又稱腦白質營養不良，是一組主要累及中樞神經系統白質的病變，其特點為中樞白質的髓鞘發育異常或彌漫性損害。

如果 MRI 發現有腦白質病變，需進行智力、神經系統體征及 MRI 復查。如果智力、運動發育無倒退，除聽力、言語外其他系統功能基本正常，神經系統檢查無陽性錐體束征或者體征無變化，MRI 腦白質病變區無高信號（DWI 像）；動態觀察（間隔大于 6 個月）病變無擴大，可考慮人工耳蝸植入。

2．聽神經病（聽神經病譜系障礙）：是一種特殊的神經性耳聾，為內毛細胞、聽神經突觸和／或聽神經本身功能不良所導致的聽力障礙。聽力學檢測有其典型特征，表現為耳聲發射(OAE)和／或耳蝸微音電位(CM)正常而聽性腦干反應(ABR)缺失或嚴重異常。

目前，人工耳蝸植入對多數聽神經病患者改善聽覺有效，但部分患者可能無效或者效果較差，因此術前必須告知患者和／或監護人相關風險。

3．雙側人工耳蝸植入：雙側植入可以改善聲源定位功能、安靜和背景噪聲下的言語理解能力，有助于獲得更自然的聲音感受，促進聽覺言語和音樂欣賞能力的發展。可以選擇雙側同時植入或順序植入，順序植入兩次手術間隔越短，越有利于術后言語康復。

4．具有殘余聽力者的人工耳蝸植入：具有殘余聽力者，尤其是高頻陡降型聽力損失者適合采取保留殘余聽力的電極植入方式，術后可以選擇聲電聯合刺激模式，但術前須告知患者和／或監護人術后殘余聽力有下降或喪失的風險。5．內耳結構異常者的人工耳蝸植入：與人工耳蝸植入相關的內耳結構異常包括共同腔畸形、耳蝸發育不良、耳蝸骨化、內聽道狹窄等，多數患者可施行人工耳蝸植入，但術前應組織病例討論，術中謹慎處理，推薦使用面神經監測。術后效果個體差異較大。

6．慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者的人工耳蝸植入：慢性中耳炎伴有鼓膜穿孔者如果炎性反應得到控制，可選擇一期或分期手術。一期手術是指在根治中耳乳突病灶、鼓膜修補（或乳突腔自體組織填塞和外耳道封閉）的同時行人工耳蝸植入；分期手術是指先行病灶清除、修復鼓膜穿孔或封閉外耳道，3-6 個月后再行人工耳蝸植入。

術前評估

一、病史采集

通過詢問病史了解可能的發病原因。耳科病史重點放在聽力損失的病因和發病過程，應了解患者的聽力史、耳鳴與眩暈史、耳毒性藥物接觸史、噪聲暴露史、全身急慢性感染史、耳科既往史、聽力損失家族史、助聽器配戴史、發育因素（全身或局部的發育畸形、智力發育等）和其他病因（如癲癇和精神狀況等）。聽力損失患兒還應包括母親妊娠史、生產史、小兒生長史、言語發育史等。此外還應了解患者的言語內學習能力評估智商 <67 分，格雷費斯測驗精神發育商 <70 分）或有異常心理行為表現的患兒，建議到專業機構行進一步觀察、診斷和鑒定。

社會文化型智力低下者可考慮人工耳蝸植入；而非社會文化型智力低下，或多動癥、自閉癥（孤獨癥）以及其他精神智力發育障礙的患兒，應向家長講明此類疾病可能會給術后康復帶來的困難，幫助家長建立客觀合理的心理期望值。

七、兒科學或內科學評估

行全身體格檢查和相關的輔助檢查。

八、家庭和康復條件評估 術前應該使患者本人和／或監護人以及教師了解人工耳蝸植入后聽覺言語康復訓練的重要性，幫助患者本人和／或監護人樹立正確的期望值，并對語前聾患兒術后如何進行康復訓練及康復地點的選擇做好準備，合理進行科學的康復安置。

人工耳蝸植入手術

一、對手術醫師的要求

手術醫師應該具備較豐富的中耳乳突顯微手術經驗并參加過系統的人工耳蝸手術專業培訓，且在有經驗的醫師指導下獨立完成 20 例以上人工耳蝸植入手術。

二、對手術室及基本設備的要求

手術室應具備良好的無菌手術條件，具備手術顯微鏡、耳科電鉆等相關設備。

三、術前準備

術前談話由手術醫師和聽力師進行，需使患者和／或監護人充分了解手術中可能發生的危險和并發癥，了解人工耳蝸植入帶來的收益和風險，并在手術知情同意書上簽字（附件 2）。

人工耳蝸植人手術屬Ⅱ類切口，圍手術期應常規使用抗生素，手術準備、全身麻醉準備和術前用藥同其他手術。

四、手術操作步驟和方法

常規采用耳后切口、經乳突面隱窩人路、耳蝸開窗或圓窗進路，具體操作可按照各類型人工耳蝸裝置的相關要求執行。

五、術中監測

根據所使用的人工耳蝸裝置進行電極阻抗測試和電誘發神經反應測試，以了解電極的完整性和聽神經對電刺激的反應。

六、手術后的處理 手術后行影像學檢查判斷電極位置，余同一般耳科手術。

七、手術并發癥

常見并發癥有鼓膜穿孔、外耳道損傷、味覺異常、眩暈、耳鳴、面肌抽搐或疼痛、感染、頭皮血腫、腦脊液漏、面神經麻痹、腦膜炎、顱內血腫、植人體移位或脫出、皮瓣壞死等，應根據相應情況積極處理。

八、開機和調試

通常術后 1-4 周開機，一般開機后的第 1 個月內調機 1-2 次，之后根據患者情況安排時間，待聽力穩定后適當延長調試間隔，最終 1 年調機 1 次。開機和調試方法及步驟可按照各產品的技術要求執行。如果對側耳可從助聽器獲益，建議盡早驗配助聽器。

對調機聽力師的要求：應具備良好的聽力學和人工耳蝸基礎知識，并經過專業培訓。嬰幼兒的調試應由有經驗的聽力師完成。

九、手術效果評估

手術成功應包括以下幾個方面：①切口愈合良好；②影像學檢查，電極植入位置正確；③開機和調試后患者有主觀或客觀的聽性反應。

植入后聽覺言語康復

人工耳蝸植人者術后必須進行科學的聽覺言語康復訓練。通過科學有效的聽覺言語康復訓練，培建和完善其感知性傾聽、辨析性傾聽、理解性傾聽的能力，促進其言語理解、言語表達和語言運用能力的發展。

語前聾患者需要制定系統的聽覺言語康復方案，在注重昕語技能培建的同時，養成良好的聽語習慣，提高聽覺言語交流能力，促進身心全面發展。語后聾患者則著重進行聽覺適應性及言語識別訓練。

一、康復目標

1．康復目標的制定應以階段性康復評估為依據。

2．康復目標的內容應涵蓋聽覺、言語、語言、認知及溝通等。3．康復目標的表述要明確、具體，有可觀察性。

二、康復模式

兒童人工耳蝸植入者的家長或監護人應在康復機構的專業指導之下掌握必備的聽覺言語康復知識與技能，主動實踐，努力成為聽障兒童康復教育全過程的支持者、引導者、伴隨者，實現康復效果最大化。成人人工耳蝸植入者可依據醫生建議到指定康復機構接受聽覺適應性訓練和言語識別訓練指導。

1．機構康復：人工耳蝸植入兒童可在康復機構接受全日制學前康復教育、聽能管理及聽覺言語康復個別強化訓練。

2．社區家庭康復：低齡人工耳蝸植入兒童可選擇以機構為指導，采用親子同訓、預約單訓及家庭指導計時服務等形式，實施聽覺言語康復訓練。3．隨班就讀：鼓勵有一定聽覺語言能力的人工耳蝸植入兒童進入普通幼兒園、普通學校隨班就讀。

三、康復原則

1．堅持持續的聽能管理、定期對人工耳蝸康復效果進行評估及每日晨檢，確保聆聽效果處于優化狀態。

2．提供規范的康復設施，優化聲學環境，營造優聽條件。

3．強調“以聽為主”，建立聽覺中樞優勢，合理應用視覺、觸覺等輔助手段，達到對聲音的察知、辨別、識別及理解的聽覺訓練目標。

4．遵循兒童語言習得規律，從言語理解人手，努力結合日常生活情景，注重培養語言運用能力。

5．在語言學習過程中，重視言語生成環節--呼吸、發音、構音等方面存在的問題，并加以矯治，以提高語音清晰度。

6．堅持以康復評估為導向，采用診斷教學的方法，實現聽覺言語康復訓練的個性化服務。

7．堅持全面康復理念，融合健康、科學、語言、藝術、社會等學前兒童的五大發展領域，促進人工耳蝸植入兒童的全面發展。

四、康復評估

1．植入耳聲場評估：通過聽力重建后聽閾測試，了解每一頻率聽力重建后的聽敏度。測試頻率包括 0.5、1、2 及 4 kHz。2．言語聽覺能力評估：通過人工耳蝸植入者的聽覺言語識別來評價其聽覺能力，以達到了解聽中樞處理和聽覺徑路全過程的目的，評估結果可用于指導聽覺訓練方案的制訂。內容包括聲調識別、聲母識別、韻母識別、雙音節詞識別、短句識別等測試。

3．語言能力評估：通過對人工耳蝸植入兒童言語發音水平、理解能力、表達能力、使用能力、語法能力的評估，獲知其語言發展水平及對應的語言年齡，以此為據了解康復效果，確定語言學習起點，明確語言發展目標，制訂康復計劃。4．調查問卷評估：對于言語一語言能力尚不足以完成上述聽覺、言語及語言能力評估的人工耳蝸植入兒童，可采訪密切接觸該兒童的家長或教師，完成調查問卷評估。

推薦問卷：有意義聽覺整合量表(MAIS)，嬰幼兒有意義聽覺整合量表(IT-MAIS)；父母評估孩子聽說能力表現(PEACH)、教師評估孩子聽說能力表現(TEACH)；有意義使用言語量表(MUSS)；普通話兒童詞匯發展量表(MCDI)。對于大樣本的長期療效觀察，可以分別采用聽覺能力分級問卷(CAP)和言語可懂度分級問卷(SIR)對植入者的聽覺感知和言語表達能力作出評估。

對于人工耳蝸植入前后生活質量的評估，推薦使用Nijmegen 人工耳蝸植入量表(NCIQ)。

文章摘自《中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志》2014 年 2 月第 49 卷第 2 期 P89-92

文章作者：中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會 中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科學分會 中國殘疾人康復協會聽力語言康復專業委員會

讀書的好處

1、行萬里路，讀萬卷書。

2、書山有路勤為徑，學海無涯苦作舟。

3、讀書破萬卷，下筆如有神。

4、我所學到的任何有價值的知識都是由自學中得來的。——達爾文

5、少壯不努力，老大徒悲傷。

6、黑發不知勤學早，白首方悔讀書遲。——顏真卿

7、寶劍鋒從磨礪出，梅花香自苦寒來。

8、讀書要三到：心到、眼到、口到

9、玉不琢、不成器，人不學、不知義。

10、一日無書，百事荒廢。——陳壽

11、書是人類進步的階梯。

12、一日不讀口生，一日不寫手生。

13、我撲在書上，就像饑餓的人撲在面包上。——高爾基

14、書到用時方恨少、事非經過不知難。——陸游

15、讀一本好書，就如同和一個高尚的人在交談——歌德

16、讀一切好書，就是和許多高尚的人談話。——笛卡兒

17、學習永遠不晚。——高爾基

18、少而好學，如日出之陽；壯而好學，如日中之光；志而好學，如炳燭之光。——劉向

19、學而不思則惘，思而不學則殆。——孔子

20、讀書給人以快樂、給人以光彩、給人以才干。——培根

第四篇：人工耳蝸簡介（小編推薦）

通州人工耳蝸培訓學校簡介

北京市通州區人工耳蝸培訓學校是經通州區教育委員會批準，專為聽障人群及家長服務的康復機構。學校坐落在通州區宋莊真草寺村434號。學校占地面積1500平方米，建筑面積1200平方米，有完善的康復環境及配套設施。

學校創建人崔瑋蘭老師，從事聾兒康復工作40年，資深詣高，系北京市特殊教育研究會教研員，副教授職稱，在國內外享有很高聲譽。

學校分幼兒部及成教部，采用一對一個別化教學，將聾兒康復教育和普通幼兒教育、學校教育、職業教育緊密結合，使聽覺訓練、語言訓練、認知訓練融于社會活動中。定期評估、配備聲像資料，依據評估結果制定年康復計劃、學期康復計劃，月康復計劃、周康復計劃和日康復計劃。并定期檢查。

回歸主流社會——這是家長、學校、學生共同的目標，也是康復的最終目標。學校和普通幼兒園、學校、中專技校建有良好的關系，為聾兒康復、隨班就讀提供了回歸社會的必要條件。1、6歲以內聾兒聽覺、語言康復達到國家級三級標準的70%時，即定時被派往普通幼兒園上課。

2、7歲—15歲聾兒聽覺、語言康復達到過節三級標準的70%時，即到普通小學上學，做到康復、學習兩不誤。

3、大齡學生邊康復邊進行學歷教育及文化技能培訓（計算機、美術專長、美容美發、舞蹈、廚師），使之掌握一技之長，康復后能自食其力、立足于社會。

活動時間及地點

一．于一月十八日的活動

活動時間：

下午12：00從北京工業大學北站集合出發，大約1；30至2：00可抵達培訓學校。活動約持續2-3個小時。4:30左右返回,大概6:00-6:30返回學校.活動地點：

通州人工耳蝸培訓學校（乘公交至通州檢測場之后坐小三路到雙阜頭小學既小學校）。可供選擇的乘車路線：

公交(京南交易中心--亮馬廠)846路方向： 翠福園小區 出發： 英家墳 16.5 公里

到達： 通州檢測場

公交(土橋村--順義南彩汽車站)-方向： 順義南彩汽車站 出發： 通州西潞園 4.4 公里

到達： 雙埠頭道口。

乘車時間約為一個半小時至兩個小時。

參與人員及人數

參與人員：

北京工業大學陽光志愿者總團成員

活動人數：一名帶隊人員和5--10名隊員，活動之前對大家進行簡單活動意義和注意事項的培訓。

活動流程及計劃

（一）前期籌備工作

1．部內宣傳與動員，培養團員相當的認知和熱情

活動對象：由于分校建設，現在在通州人工耳蝸培訓學校的基本上都是幼兒園大小的小孩子。他們雖然帶了人工耳蝸，但在聽說上都還有不同程度的障礙。因而希望參與活動同學多一些愛心和耐心。

2.招募志愿者.于1.17之前做完,并對志愿者有簡單活動流程介紹和活動意義宣講

3.所需物資:20張畫紙(魏德琪提供)折紙

4.1.17號與人工耳蝸負責老師聯系,以免活動當天不能正常交接.(二)活動內容：這次活動主要有兩項

1.現在有20張兒童環保繪畫大賽的畫紙（此為公益性的全國性的以環保宣傳為目的的繪畫比賽，不收取任何費用）在到達之前需要志愿者對環保大賽要有一定了解，所以最好閱讀一下畫紙上的簡介（可以在去的途中進行）。到達后首先與老師進一步說明并請老師協助，活動時間在1—1.5h左右。期間協助那里的孩子完成兒童環保大賽的畫作，并盡可能和他們多對話也涉及環保知識（可以講故事或其他形式完成，有貼紙作為獎勵）若在時間內沒完成，則和老師說明在下次去時再收回，并可獎勵。2.教孩子折紙，并予以鼓勵（不到一小時）。

提醒準備參與同學攜帶公交卡、零錢和學生證and糖。

注；活動前一天，帶隊人與培訓學校核對時間簡單的介紹一下活動（主要是活動一但不要太繁瑣），以免有特殊情況造成活動不能正常進行（注意：活動的畫筆問題要搞清）。

（三）活動后期反饋、總結及善后工作

1.活動中要有人拍照，之后進行收集和整理。2.活動感想及活動中發現的問題.從中總結經驗，吸取教訓,以便之后活動可以開展的更加順利完美.增加自己的歸屬感和使命感, 讓自己的奉獻和付出得到肯定,提高大家對志愿服務的積極性.由帶隊人(08級)及五名09級部員完成,活動結束一周內上交.

第五篇：2018年世界人工耳蝸大會學術報道

群英薈萃比利時，小耳蝸里論乾坤

——第十五屆世界人工耳蝸大會參會感聞

北京同仁醫院 崔丹默

6月27日-29日，人工耳蝸行業最大的學術盛會-世界人工耳蝸大會在比利時安特衛普召開。世界耳人工耳蝸大會是討論人工耳蝸及相關科技最新動態的高水準、全面的大會。自1987年在德國迪倫首次召開以來，今年已是第15次會議，2000余人參會。30年來，在推動人工耳蝸科技進步、行業發展、全球學術交流中發揮重要作用。

自20年前工作開展以來，我國的人工耳蝸植入數量快速增長，目前每年植入例數占全球10%，擁有近100家人工耳蝸植入中心，近200名手術醫生。中國人工耳蝸手術專家約38人參加本次會議。隨著我國人工耳蝸臨床工作的廣泛深入開展，大量病例和經驗的積累傳承，中國專家的臨床和科研水平越來越得到國際同仁的廣泛認可贊譽。中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會主任委員，北京協和醫院耳鼻咽喉頭頸外科主任高志強教授受邀就雙側植入相關研究作學術報告。除此之外還有十余名中國專家受邀作學術報告，進行交流。從以前單純帶耳朵去聽去學，到現在越來越多的專家參與學術報告，談我們的研究，分享我們的經驗，參與疑難病例手術演示，這是我們中國人工耳蝸工作走向國際化的表現，是巨大的進步。除以下圖片外，還有來自上海第九人民醫院，北京解放軍總醫院，北京大學第三醫院的多名專家受邀發言。

中華醫學會耳鼻咽喉頭頸外科分會主委、北京協和醫院高志強主任做雙側植入學術報告

北京同仁醫院李永新主任及團隊受邀發言并做疑難病例手術演示

北京協和醫院陳曉巍主任做聽力植入學術報告

取得進步固然可喜，但他山之石，可以攻玉，全球同仁的智慧，最新研究動態，更值得我們廣泛關注借鑒。為了更加全面地將本次大會上新動態分享給大家，特對會議熱點進行整理如下。本次會議聚焦人工耳蝸相關基礎科學、聽力學和客觀測試相關研究、兒童人工耳蝸手術和效果、成人人工耳蝸手術和效果術、有源中耳植入和骨導聽力植入、兒童和成人康復、醫學經濟相關問題、倫理及臨床管理等。

山東大學齊魯醫院徐新博醫生做學術報告

北同仁醫院劉博主任做學術報告

一、基礎科學相關亮點報道

1、單側傳導性耳聾大鼠和人類大腦的白色組織明顯比聽力正常人更薄，提示即便是單側的傳導性耳聾也會導致皮層改變。(Hultcrantz M.et al)

2、骨導聽力和氣導聽力相比，動態范圍更窄，響度曲線更陡（Eng M.et al）

2、植入前導管內耳給藥（激素）降低阻抗(Salcher R.et al)

3、一種全新的電極設計（來自MED-EL），電極表層覆蓋生物兼容蛋白，減少電極周圍纖維化，可減少蝸內免疫反應降低阻抗(Stark T.et al)

5、自體脂肪干細胞植入內耳可產生更多外周神經樹突，修復更好的神經界面(Radeloff A.et al)自體單核細胞植入內耳發揮神經保護，免疫調節，神經修復等功能(Warnecke A.et al)

6、最近定義的耳蝸發育不全4型CH-IV的解剖特點：底轉正常，中轉和頂轉嚴重發育不全且更靠前居中，而不是正常的位置；面神經迷路段常更靠前上而非正常位置。.CH-IV表現為不同程度的聽力損失程度，約46.2%為重度極重度以上，需要人工耳蝸植入。(Tahir E.et al)

7、小膠質細胞與術后內耳免疫反應相關，藥物（激素）可以抑制其活性(Liu W.et al)

8、單側成人患者術后6-12月皮層電位T-complex顯著增加，提示皮層在重塑(Legris E.et al)

9、耳蝸測量,A值與蝸管長度之間有明確相關性；(Nateghifard K.et al)基于A值和其他參數的Otoplan耳蝸測量軟件用于電極選擇，可靠準確。(Van de Heyning P.et al)

二、兒童及成人人工耳蝸術后效果相關亮點報道

1、關于雙側植入：1）、雙側植入和單側植入術后空間聽覺能力差異在術后6個月即開始顯現顯著差異（Gao Z.Q.et al）——北京協和醫院；2）、關于分期雙側植入，通常認為對側人工耳蝸植入如果要達到最佳效果，建議在3.5歲之前完成。然而12-13歲前植入，也可獲得較好效果。(Park H.J et al)；3）、雙側耳蝸植入對于位置和平衡功能障礙的耳聾患者，能改善其聽力和位置及平衡功能(Cushing S.L.et al)；

2、關于特殊病例： 1）、大多數耳蝸硬化的人工耳蝸植入病例術后效果理想。(俄羅斯聯邦耳鼻喉科學和臨床中心）。2）、特殊病例術前MRI判斷CND分類可預判術后效果(Li Y.et al)——上海九院。3）、共同腔畸形采用定制電極特殊植入路徑，絕大多數病例聽覺和言語發育均獲得顯著進步（Li Y.X.et al）——北京同仁醫院。

3、關于兒童術后效果：1）、耳蝸術后兒童的學業水平，整體在健聽兒童的正常范圍內(Krijger S et al)；4）、單側耳蝸植入兒童的生活質量調查顯示孩子存在的聆聽疲勞程度高于父母的預估的程度。（Park L.R.et al）

4、關于電極植入情況與術后效果： 電極植入深度對術后效果的影響顯著，更深的植入帶來更好的言語識別。(O'Connell B.P et al)；外側壁電極，電極長度與識別率顯著相關（31.5mm和24mm電極術后半年分別識別率75%vs42%）(Lenarz T.et al);CI422電極較CI512電極植入深度更深，言語識別也有顯著差異（55.4%vs36.5%）(Muller J.et al)；音調位置不匹配度言語識別的影響顯著，依賴長期適應改善。(Weller T.et al)(Almuways H.et al)；

5、關于殘余聽力保護及EAS效果：179例雙側部分性耳聾植入EAS，效果良好，尤其是FLEX28組效果更理想(Skarzynski P.H et al)；

6、關于成人和老年耳聾患者術后效果：老年耳聾伴中等認知障礙植入耳蝸后認知能力未再繼續下降(Mosnier I.et al)，另一個研究則表明即便時間間隔長，人工耳蝸植入也可改善老年耳聾患者認知。（Jayakody D.M.P.et al）；成人耳蝸植入術后約在1年達到穩定效果，SSQ各項得分較術前顯著改善(Muller L et al)；人工耳蝸植入顯著改善成人耳聾患者生活質量。（HRQoL得分 0.59-0.73）(Obrycka A.et al)；人工耳蝸植入對孤獨癥的改善。(Jayakody D.M.P.et al)；近年文獻回顧綜合顯示，70%耳鳴耳聾患者術后耳鳴改善(Ahmad N.et a)。

三、人工耳蝸聽力學相關亮點報道

1、ESRT和M值相關性，92.7%，（88.2-95.1%）(波蘭國際聽力中心)

2、對側佩戴助聽器）音樂感知能力優于單純耳蝸77.9vs87.7（Liu B.et al）——北京同仁醫院

3、人工耳蝸術后早開機（術后第二天），低頻四個通道阻抗更低，原因是更早接受電刺激可減少蝸內纖維化形成(Saleh S.et al)

4、耳蝸微音電位監測術中殘余聽力變化可靠(Murri A.et al)；CM 可長期殘余聽力監測，耳蝸微音電位。CM蝸內和蝸外記錄電位幅值有很大差別，蝸外5μv蝸內30μv(Haumann S.et al)

5、CAEP聽覺皮層評估用于評估聽神經病患者效果，與CAP，SIR主觀量表相關性良好(De Vlieger K.)； CAEP測試顯示單側耳聾時間長不是禁忌癥(Wedekind A.et al)

6、FS4編碼策略利用低頻相位線索，在噪音下句子識別優于FSP(Riss D.et al)

7、對側有較好殘余聽力的兒童在雙模式佩戴時較單側耳蝸音樂感知效果更好（Liu.B.et al）

8、MED-EL 發布3D 調機技術，主觀反應、客觀測試結合術后OTOPLAN評估電極位置進行個性化頻譜匹配的調試，以期進一步提高人工耳蝸使用者聆聽自然程度。在下一版調機軟件實現。

四、人工耳蝸手術相關亮點報道

1、局麻人工耳蝸手術安全可行，手術時間27+-5.2min（圣彼得堡耳鼻喉和言語研究中心）。

2、聽神經瘤切除同期植入CI可行，CI植入前行EABR測試蝸后反應決定是否植入，MED-EL術前試探電極測EABR最可靠（Eisenberg R.L et al）

3、CT顯示腦脊液漏與鐙骨周圍囊泡存在相關性（Xu X.B.et al）——山東大學齊魯醫院

4、殘余聽力保護手術的激素應用：口服加靜脈給藥是更理想的模式(Skarzynski P.H et al)

5、Skarzynski回顧部分性耳聾患者殘余聽力保護，通過Skarzynski 6步植入法，實現了很好的殘余聽力保護和EAS效果(Skarzynski P.H et al)；外側壁電極對部分性耳聾患者更能實現聽力保護。(Shin Y.R et al)；短電極和長電極殘余聽力保留率相當(Bruce I.et al)；

五、術后康復相關亮點報道

1、音樂對康復的重要影響：更好的注意力、表達能力、音調感知、認知、心理（Hughes J et al）(Kaczynska B et al)(Looi V.et al)...2、音樂訓練能提高人工耳蝸兒童音調、強度、句子、重音、韻律、命名能力（Berezniuk V.et al）

3、唱歌對于大腦認知功能有重要意義。提高患者注意力、情緒、信心、認知、生活質量(Rocca C.et al)

4、一款用于單側聾康復的APP，可由患者自行在家進行康復訓練(Magits S.et al)

5、研究者發明一種視覺追蹤工具，可評估成人患者康復效果。發現術前和效果不理想的更關注口型，而效果好的更專注眼睛和臉部...(Ernst E.et al

六、中耳植入和骨導植入亮點報道

1、新型粘貼式的骨傳導裝置ADHEAR三大優勢：隱蔽（利于患者維持自信自尊）、舒適、聽覺效果好（與骨橋相當）、尤其適合乳突空間不足以接受BB手術的患者(Skarzynski P.H et al)

2、ADHEAR效果評估：言語、生活質量顯著改善(Dahm V.et al)(Wimmer W.et al)(Neumann K.et al)

3、小耳畸形患者植入骨橋在整形手術前后均可開展，術后聽力康復效果良好（Chen X.W et al）-------北京協和醫院

4、振動聲橋的新Coupler提高FMT耦合可靠性、降低難度。(Lenarz T.et al)(Dazert S.et al)

5、單側耳聾植入耳蝸和骨傳導裝置的效果區別：短期骨傳導效果更明顯，但長期來說耳蝸噪音下言語識別和聲源定位更加顯著。(Sucher C.et al)

6、先天性單側聾，在沒有條件植入耳蝸時，骨橋也可一定程度改善噪音下識別和聲源定位。(Muzzi E.et al)

七、醫學經濟、倫理和臨床管理亮點報道

1、美國58%的兒童人工植入和20%的成人人工耳蝸植入由私立保險公司支付。(Sorkin D)

2、重度耳聾植入者比極重度耳聾患者效果更好（Birman C.S et al）另一項研究也得出同樣結論，重度耳聾植入者比極重度耳聾患者術后平均言語識別更高，84%vs79%，(Huinck W.J et al)，術前助聽言語識別未達到人工耳蝸植入標準的，其術后效果也更好，提示CI植入標準應適時更新修改(Kuroiwa Rivero M etal)

3、雙側耳蝸嚴重畸形病例，先植入一側耳蝸，再植入一側ABI(Roland J.T et al)

4、言語和高頻聽力損失與老年人抑郁，焦慮和壓力之間的關系顯著。(Jayakody D.M.P.et al)

以上研究或獨具角度，或細致入微，讓人感到耳蝸雖小，卻包羅萬象，深藏乾坤。人工耳蝸雖小，但為了讓聽力的重建至臻完美，回歸自然，卻涉及方方面面的知識和技術。所以我們應該看到，幾十年來，人工耳蝸工作的開展促進了耳科學、聽力學、康復學等多個學科的發展，未來還將引領學者探索更多的未知，感謝人工耳蝸！