第一篇：2017年上半年河南省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第三部分相關(guān)知識考試試題

2017年上半年河南省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第三部分相關(guān)知

識考試試題

一、單項(xiàng)選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）

1、男性，49歲。突然出現(xiàn)呼吸困難、胸痛及咯血，懷疑患急性肺血栓栓塞癥，應(yīng)特別注意發(fā)現(xiàn)是否存在 A．血小板減少性紫癜

B．冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病

C．大葉性肺炎

D．下肢深靜脈血栓形成 E．支氣管擴(kuò)張

2、危重傷員的搬運(yùn)中錯(cuò)誤的是

A．開放性血?dú)庑卣撸笕∽换虬胱唬问桨釀?dòng)為宜

B．腹部外傷取仰臥位，下肢屈曲，以減輕腹部壓力，防止腹腔器官脫出，可用擔(dān)架或木板搬運(yùn)

C．昏迷傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取仰臥位，頭側(cè)向一邊或側(cè)臥位，防止呼吸道阻塞

D．休克傷員搬運(yùn)時(shí)應(yīng)取半臥位

E．四肢骨折。關(guān)節(jié)損傷應(yīng)夾板固定好上、下兩個(gè)關(guān)節(jié)后才可搬運(yùn)，以免途中造成繼發(fā)性損傷

3、關(guān)于呼吸衰竭的分型，描述不正確的是 A．Ⅰ型為低氧血癥型

B．Ⅱ型為高碳酸血癥型

C．換氣障礙型較少，僅為低氧血癥

D．通氣障礙型可為低氧血癥合并CO2潴留

E．ARDS是一種特殊的急性發(fā)病的呼吸衰竭類型

4、關(guān)于機(jī)械通氣下用吸氣末阻斷法測定氣道阻力的說法正確的是 A．根據(jù)測定的峰壓和平均壓計(jì)算而得

B．一般選用定壓控制通氣模式

C．所測的值會高于真正的阻力數(shù)值

D．反映的是氣道黏滯阻力、彈性阻力和慣性阻力之和

E．不同流速測定的結(jié)果也具有可比性

5、導(dǎo)致創(chuàng)傷性休克的原因，不正確的是 A．大血管損傷

B．肝脾破裂

C．骨盆出血

D．股骨干骨折

E．顱腦挫裂傷

6、每個(gè)葡萄糖分子經(jīng)過三羧酸循環(huán)實(shí)現(xiàn)有氧氧化，并產(chǎn)生 A．18個(gè)ATP

B．28個(gè)ATP

C．38個(gè)ATP

D．48個(gè)ATP

E．58個(gè)ATP

7、無二尖瓣狹窄時(shí)PAWP不能反映的是 A．肺動(dòng)脈壓

B．肺靜脈壓

C．左心房壓

D．左心室舒張壓

E．肺毛細(xì)血管壓

8、大咯血時(shí)，應(yīng)采取體位是 A．健側(cè)臥位

B．忠側(cè)臥位

C．平臥位

D．俯臥位

E．坐位

9、男性，73歲，既往有高血壓及慢性房顫病史，行結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)呼吸急促及血氧飽和度下降，血壓180/100mmHg，伴全身濕冷，并出現(xiàn)尿量減少，查腎功能提示：肌酐340μmol/L，尿素氮21mmol/L。考慮患者出現(xiàn)急性腎衰竭的病因主要是 A．腎前性

B．腎后性

C．腎性

D．以上都是

E．以上都不是

10、導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓最常見的肺血管疾病是 A．肺血栓栓塞癥

B．毛細(xì)血管瘤

C．肺靜脈閉塞癥

D．膠原血管病

E．肺血管炎

11、急性心肌梗死早期應(yīng)用洋地黃類藥物，最易誘發(fā) A．栓塞

B．室性心律失常

C．房室傳導(dǎo)阻滯

D．心室膨脹瘤

E．心肌梗死范圍擴(kuò)大

12、男性，55歲，因感染性休克入院。以下哪種血管活性藥物首選 A．多巴酚丁胺

B．去甲腎上腺素

C．腎上腺素

D．血管加壓素

E．硝酸甘油

13、判斷俯臥位通氣的臨床療效，不包括 A．動(dòng)脈血PaO2升高

B．吸氧濃度降低

C．降低PEEP

D．縮短機(jī)械通氣時(shí)間

E．動(dòng)脈血PaCO2降低

14、患者男性，28歲，既往體健，否認(rèn)乙肝病史。本次因“嘔血3小時(shí)”入院，查血紅蛋白73g/L，血壓90/50mmHg，心率116次/分，下述處理錯(cuò)誤的是 A．快速補(bǔ)液

B．使用質(zhì)子泵抑制劑

C．插三腔二囊管

D．輸注濃縮紅細(xì)胞

E．使用止血藥物

15、女性患者妊娠期出現(xiàn)心力衰竭，下列哪類藥物絕對不能使用 A．β受體阻滯藥

B．洋地黃制劑

C．利尿藥

D．ACEI

E．硝酸酯制劑

16、高血壓性心臟病早期發(fā)生的心功能障礙往往是 A．右心衰竭

B．左心衰竭

C．全心衰竭

D．收縮功能異常

E．舒張功能異常

17、患者男性，52歲，因胸悶、胸痛4小時(shí)入院。入院查體：血壓86/60mmHg，心率44次/分，律齊。心電圖示：Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高、Q波形成，其心律失常最可能的是 A．完全房室傳導(dǎo)阻滯

B．完全右束支傳導(dǎo)阻滯

C．室性逸搏心律

D．竇性心動(dòng)過緩

E．交界性逸搏心律

18、多巴胺作用不正確的是 A．小劑量主要興奮多巴胺受體

B．中等劑量主要起β

1、β2受體激動(dòng)作用

C．大劑量使用時(shí)α受體激動(dòng)效應(yīng)占主要地位

D．可作為感染性休克治療的一線血管活性藥物

E．多巴胺只用于升高血壓

19、患者男性，62歲，胸悶伴頭暈2天，無暈厥。查體：雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音，心律齊，可聞及大炮音，雙下肢無水腫。心電圖示心率42次/分，P波與QRS波無關(guān)，P波數(shù)目多于QRS波，QRS波時(shí)限為0.16秒，急診正確的處理是

A．腎上腺素

B．麻黃堿

C．異丙腎上腺素

D．同步直流電復(fù)律

E．氨茶堿

20、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓首發(fā)的臨床表現(xiàn)是 A．慢性咳嗽

B．呼吸困難

C．咯血

D．頭暈和暈厥

E．胸痛

21、診斷支氣管哮喘的主要依據(jù) A．血嗜酸性粒細(xì)胞增高

B．有阻塞性通氣功能障礙

C．反復(fù)發(fā)作的呼吸困難伴有哮鳴音

D．血清特異性IgE升高

E．胸部X線檢查示過度充氣征

22、女性，45歲，因感染性休克入住ICU，入院后第3天突然出現(xiàn)昏迷。查體：血壓90/50mmHg，皮膚色黑，口腔黏膜可見藍(lán)褐色色素斑。化驗(yàn)：血糖3.0mmol/L，血鉀5.8mmol/L，血鈉130mmol/L。引起患者昏迷最可能的原因是 A．感染中毒性腦病

B．低血糖昏迷

C．腎上腺危象

D．低鈉血癥

E．高鉀血癥

23、可誘發(fā)急性呼吸窘迫綜合征的危險(xiǎn)因素是 A．嚴(yán)重感染

B．大量輸血

C．DIC

D．誤吸

E．以上均是

24、下列哪項(xiàng)不易引起低血容量性休克 A．燒傷

B．創(chuàng)傷

C．嘔吐

D．腹瀉

E．心律失常

25、蛋白質(zhì)是機(jī)體的基本組成成分，也是主要的營養(yǎng)物質(zhì)，以下有關(guān)蛋白質(zhì)的說法不正確的是

A．體內(nèi)蛋白質(zhì)不斷的合成與分解

B．白蛋白不能作為營養(yǎng)補(bǔ)充劑

C．應(yīng)激狀態(tài)下，體內(nèi)谷氨酰胺的濃度降低

D．靜脈營養(yǎng)補(bǔ)充的氨基酸的目的是補(bǔ)充能量

E．重癥患者容易發(fā)生機(jī)體蛋白質(zhì)的分解

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分）

1、室性心動(dòng)過速電復(fù)律適應(yīng)證包括 A．室性心動(dòng)過速血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

B．室性心動(dòng)過速伴低血壓

C．室性心動(dòng)過速伴意識障礙

D．室性心動(dòng)過速伴急性肺水腫

E．室性心動(dòng)過速伴電解質(zhì)紊亂

2、休克發(fā)生中的腫瘤壞死因子具有下列何種作用 A．收縮血管

B．?dāng)U張血管

C．激活中性粒細(xì)胞

D．激活血管內(nèi)皮細(xì)胞

E．激活單核細(xì)胞

3、急性肺水腫搶救時(shí)，不宣選用的藥物是 A．美托洛爾(倍他樂克)

B．嗎啡

C．呋塞米

D．硝普鈉

E．氨茶堿

4、患者男性，37歲，因車禍傷后昏迷入院，診斷為重型顱腦損傷、腦疝，臨床上可用于降低顱內(nèi)壓的方法有

A．過度通氣

B．利尿劑和液體限制

C．適當(dāng)抬高頭部

D．局部低溫

E．以上均可

5、室率快的房顫，用洋地黃后，室率不下降反而加快，以下各項(xiàng)最可能的是 A．洋地黃中毒

B．洋地黃量不足

C．合并感染

D．甲狀腺功能亢進(jìn)癥

E．預(yù)激綜合征合并房顫

6、國內(nèi)急性胰腺炎的常見原因?yàn)?A．高脂血癥

B．暴飲暴食

C．手術(shù)或外傷

D．感染

E．膽道系統(tǒng)結(jié)石

7、反應(yīng)高動(dòng)力型休克血流動(dòng)力學(xué)變化的主要指標(biāo)是 A．血壓下降

B．小血管收縮，心臟指數(shù)降低

C．中心靜脈壓和肺動(dòng)脈楔壓降低

D．小血管擴(kuò)張，心臟指數(shù)升高

E．心臟射血分?jǐn)?shù)降低

8、下列哪一項(xiàng)對診斷急性肺水腫最有價(jià)值 A．P2亢進(jìn)

B．呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安

C．肺部哮鳴音明顯

D．呼吸困難、端坐呼吸伴咳粉紅色泡沫痰

E．心尖部可聞及奔馬律

9、關(guān)于循證醫(yī)學(xué)的說法錯(cuò)誤的是

A．循證醫(yī)學(xué)指以科學(xué)研究為依據(jù)來處理疾病

B．循證醫(yī)學(xué)不等于隨機(jī)對照的臨床研究

C．循證醫(yī)學(xué)將取代傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)

D．循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)使用最佳的證據(jù)

E．通過循證醫(yī)學(xué)知道臨床實(shí)踐要經(jīng)歷提出問題、尋找證據(jù)、評價(jià)證據(jù)、實(shí)施證據(jù)、療效評價(jià)

10、關(guān)于宿主免疫性的敘述，哪一項(xiàng)是不正確的

A．非特異性免疫作用范圍較廣，應(yīng)答迅速，但無特異性，個(gè)體出生時(shí)不存在 B．屏障結(jié)構(gòu)包括皮膚和黏膜、血腦屏障、胎盤屏障等

C．正常組織和體液中存在補(bǔ)體、溶菌酶、防御素等多種抗菌物質(zhì)，常配合其他殺菌因素而發(fā)揮作用

D．細(xì)胞免疫的相應(yīng)細(xì)胞為細(xì)胞毒性T細(xì)胞和CD4+Thl細(xì)胞。在抗感染免疫，尤其是抗細(xì)胞內(nèi)寄生菌、病毒和真菌感染中發(fā)揮重要作用

E．抗體通過抑制致病菌黏附、調(diào)理吞噬作用，中和外毒素、抗體和補(bǔ)體的聯(lián)合溶菌作用，抗體依賴性細(xì)胞介導(dǎo)的細(xì)胞毒作用等而發(fā)揮抗感染效應(yīng)

11、患者女性，34歲，自幼有哮喘病，并有家族史，咽痛、發(fā)熱2日，去醫(yī)院就診，醫(yī)師給予注射青霉素80萬U。由于病情未見好轉(zhuǎn)，第2天再次注射青霉素，注射后3分鐘，患者出現(xiàn)喉痙攣、全身發(fā)紺、呼吸困難，立即注射腎上腺素后，患者30分鐘內(nèi)幾乎康復(fù)，此患者對青霉素的反應(yīng)不屬于 A．速發(fā)型超敏反應(yīng)

B．細(xì)胞毒型超敏反應(yīng)

C．免疫復(fù)合物型超敏反應(yīng)

D．遲發(fā)型超敏反應(yīng)

E．自身免疫病

12、患者男性，76歲，進(jìn)食過程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來院急診。查體：神志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)紺，血壓180/90mmHg，心率140次/分，雙肺呼吸音對稱，可聞及喘鳴音。血?dú)夥治觯簆H 7.23，PaO240mmHg，PaCO265mmHg，HCO-326mmol/L，BE2mmol/L，最可能的病因是

A．過敏

B．氣胸

C．氣道梗阻

D．肺炎

E．肺栓塞

13、患者男性，73歲，因“反復(fù)咳嗽、咳痰30年，加重伴呼吸費(fèi)力2天”入院，并行機(jī)械通氣治療，患者煩躁不安，當(dāng)班醫(yī)師使用丙泊酚鎮(zhèn)靜，在使用時(shí)不正確的是

A．因鎮(zhèn)靜效果不佳，予以加大輸注速度

B．因用藥后患者血壓下降，予以降低輸注速度

C．因乳化脂肪易被污染，單次藥物輸注時(shí)間不宜超過12小時(shí)

D．因患者有腎功能不全，需根據(jù)腎功能受損情況調(diào)整劑量

E．因有降低顱內(nèi)壓的作用，顱腦損傷患者可用

14、溶栓后出現(xiàn)的再灌注心律失常以下哪項(xiàng)最敏感 A．加速性室性自主心律

B．房性心動(dòng)過速

C．室性期前收縮

D．房室傳導(dǎo)阻滯

E．心室纖顫

15、根據(jù)血流動(dòng)力學(xué)，以下哪些是循環(huán)功能障礙的病因 A．低血容量性

B．心源性

C．分布性

D．感染性

E．梗阻性

16、應(yīng)激狀態(tài)下，糖供給過多的后果有哪些 A．肝功能損害

B．抑制蛋白質(zhì)的分解

C．二氧化碳生成增多

D．呼吸負(fù)擔(dān)加重

E．乳酸生成增加

17、早期血清乳酸水平測定是感染性休克患者早期集束化治療的內(nèi)容之一，一般認(rèn)為血乳酸值多少時(shí)應(yīng)立即進(jìn)行液體復(fù)蘇 A．＞6mmol/L

B．＞5mmol/L

C．＞4mmol/L

D．＞3mmol/L

E．＞2mmol/L

18、患者男性，48歲，因“多發(fā)傷1天”入院，擬進(jìn)行營養(yǎng)支持治療，對該患者每天合適的能量攝入是

A．10～20kcal/kg B．20～30kcal/kg

C．30～40kcal/kg D．40～50kcal/kg

E．＞50kcal/kg

19、可用于肺動(dòng)脈高壓治療的藥物包括 A．鈣通道阻滯藥

B．一氧化氮吸入

C．前列環(huán)素

D．內(nèi)皮素受體拮抗藥

E．磷酸二酯酶抑制藥

20、患者女性，31歲，因“發(fā)熱、進(jìn)行性面色蒼白2個(gè)月，伴牙齦出血及血尿1周”入院。查體：重度貧血貌，心率110次/分，可觸及多處淺表淋巴結(jié)腫大，肝、脾中度腫大，有觸痛，口腔黏膜、四肢皮膚多處皮下出血點(diǎn)及瘀斑。血常規(guī)：WBC 2.7×109/L，Hb 55g/L，PLT 52×109/L。胸骨穿刺發(fā)現(xiàn)異常組織細(xì)胞和吞噬型網(wǎng)狀細(xì)胞27.5%。入院后不久，患者逐漸出現(xiàn)鞏膜黃染，皮膚黏膜出血和排肉眼血尿增多，注射部位滲血，按壓多時(shí)仍未止血，并訴頭痛、惡心。診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡并DIC，用肝素抗DIC治療，可用于監(jiān)測肝素用量的是 A．血小板計(jì)數(shù)

B．3P試驗(yàn)

C．出血時(shí)間

D．APTT(激活的部分凝血活酶時(shí)間)

E．纖維蛋白定量

21、以下哪些部位的感染會導(dǎo)致Sepsis A．皮膚軟組織感染

B．腹腔感染

C．血源性感染

D．泌尿系感染

E．顱內(nèi)感染

22、患者男性，48歲，因“發(fā)熱、腹痛3天”來院，入院測體溫39.0℃，血壓70/40mmHg，血象白細(xì)胞升高，考慮感染性休克可能，立即予補(bǔ)液、抗休克治療，關(guān)于抗感染治療下列哪項(xiàng)處理是正確的 A．入院后立即予以抗菌藥物治療

B．收住病房后常規(guī)行微生物培養(yǎng)

C．為確定感染源和致病灶，應(yīng)迅速采用診斷性檢查以尋找可疑的感染灶

D．應(yīng)早期選用廣譜、強(qiáng)效的抗菌藥物，療程7～10天

E．如懷疑血源性感染行血培養(yǎng)，至少應(yīng)抽血2次，每次8ml以上

23、患者女性，35歲，既往有風(fēng)濕性心臟病、二尖瓣狹窄病史10余年。因勞累后突發(fā)氣急、胸悶來院急診。體檢：端坐呼吸，煩躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律不齊。擬診“急性肺水腫”，下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)對診斷最具特異性 A．發(fā)紺，煩躁不安

B．心尖部奔馬律

C．肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)

D．雙肺哮鳴音

E．咳粉紅色泡沫痰

24、患者男性，40歲，8個(gè)月前行二尖瓣機(jī)械瓣置換術(shù)，1個(gè)月來發(fā)熱，體溫38.5℃。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 8.2g/L，尿RBC 5～6個(gè)/HP，血培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。治療應(yīng)首選 A．青霉素

B．鏈霉素

C．頭孢菌素

D．兩性霉素B

E．氯霉素

25、循環(huán)功能障礙的評價(jià)有哪些主要因素 A．左心室舒張末內(nèi)徑的評價(jià)

B．心臟功能的評價(jià)

C．血管功能的評價(jià)

D．容量狀態(tài)的評價(jià)

E．血管活性藥物的評價(jià)

第二篇：2016年上半年吉林省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第三部分相關(guān)知識模擬試題

2016年上半年吉林省重癥醫(yī)學(xué)科高級職稱第三部分相關(guān)知

識模擬試題

一、單項(xiàng)選擇題（共 25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意）

1、患者女性，83歲，反復(fù)出現(xiàn)陣發(fā)性呼氣性呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血?dú)夥治觯篜aO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的診斷是 A．慢性阻塞性肺疾病急性加重

B．心源性哮喘

C．過敏性血管炎

D．支氣管肺炎

E．重癥哮喘

2、下列符合左心衰竭的典型體征是 A．肝臟肋下2指

B．頸靜脈充盈怒張

C．聽診雙肺底可聞及細(xì)濕啰音

D．雙下肢中重度水腫

E．移動(dòng)性濁音陽性

3、有關(guān)急性肝功能衰竭組織病理學(xué)改變描述正確的是

A．肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞再生不明顯

B．肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤，肝細(xì)胞再生活躍

C．肝細(xì)胞大片狀壞死，明顯炎性細(xì)胞浸潤，結(jié)節(jié)狀再生

D．具有慢性肝炎病理特點(diǎn)，出現(xiàn)大片狀或亞大片狀新鮮肝細(xì)胞壞死

E．肝細(xì)胞排列紊亂，肝細(xì)胞變性、壞死，假小葉形成4、下列哪項(xiàng)對尿路感染的定位診斷無幫助 A．膀胱沖洗后尿培養(yǎng)

B．尿NAG、尿β1-MG升高

C．尿沉渣有白細(xì)胞管型

D．尿滲透壓

E．尿白細(xì)胞計(jì)數(shù)

5、腎功能障礙的病因不包括 A．過敏性紫癜性腎炎

B．腎毒性造影劑

C．大量飲水

D．急性腎盂腎炎

E．腎動(dòng)脈狹窄

6、患者男性，52歲，既往體健。因“全身黃染伴乏力3天”入院。查體全身皮膚及鞏膜黃染，未見肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未觸及。下述實(shí)驗(yàn)室檢查最有可能在正常范圍的是

A．血清總膽紅素

B．血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

C．血氨

D．出凝血功能

E．血常規(guī)

7、引起肝功能衰竭的病因有 A．肝炎病毒

B．毒物

C．乙醇

D．自身免疫性疾病

E．以上都是

8、患者女性，25歲，與家人爭吵后離家，1小時(shí)后被人發(fā)現(xiàn)昏迷在田間，口中大蒜味濃烈，口吐白沫，送至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院搶救。查體見瞳孔針尖樣，呼吸急促，雙肺滿布濕啰音、哮鳴音，ChE活力30%，關(guān)于治療藥物中選擇鹽酸戊乙奎醚(長托寧)的說法中不正確的有

A．對外周M受體和中樞M、N受體均有作用

B．選擇性作用于M1、M2受體

C．首次用藥需與氯解磷定合用

D．為中樞性抗膽堿能受體藥

E．作用時(shí)間長(半衰期約6～8小時(shí))，不良反應(yīng)少

9、關(guān)于失血性休克的治療正確的是 A．原則上輸注全血補(bǔ)充失血量

B．快速大量補(bǔ)液，常規(guī)使用血管活性藥維持血壓

C．血紅蛋白＜90g/L時(shí)予以補(bǔ)充濃縮紅細(xì)胞

D．常規(guī)給予NaHCO3糾正酸中毒

E．?dāng)U容不宜選擇5%葡萄糖溶液

10、發(fā)生毛細(xì)血管滲漏綜合征的直接原因是 A．毛細(xì)血管血壓增高

B．毛細(xì)血管通透性增高

C．淋巴回流受阻

D．血漿膠體滲透壓增高

E．組織液膠體滲透壓降低

11、患者男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并發(fā)休克，急性呼吸窘迫綜合征行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO260%條件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼氣末正壓通氣(PEEP)。關(guān)于PEEP的設(shè)置，下列哪種說法是正確的 A．休克患者機(jī)械通氣禁用PEEP

B．目標(biāo)使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，壓力不限制

C．根據(jù)靜態(tài)壓力一容積曲線選擇最佳PEEP

D．最佳PEEP一般為低位拐點(diǎn)所對應(yīng)的壓力+3～5cmH2O

E．逐步增加壓力以不超過10cmH2O，而PaO2達(dá)到60mmHg

12、男性，20歲，食用魚膽后間斷惡心、嘔吐3天，少尿2天。入院時(shí)查血壓120/80mmHg，脈搏90/min。考慮引起急性腎衰竭的主要原因?yàn)槟姆N因素 A．腎前性

B．腎性

C．腎后性

D．以上三種都是

E．以上三種皆不是

13、患者男性，78歲，反復(fù)出現(xiàn)咳嗽、咳痰伴有喘息，3天前氣促加重，痰量增加，痰變膿性，最可能的診斷是 A．慢性阻塞性肺疾病急性加重

B．充血性心力衰竭

C．支氣管哮喘急性發(fā)作

D．急性肺栓塞

E．胸腔積液

14、ARDS時(shí)，用于鑒別急性左心衰竭的可靠指標(biāo)是 A．心臟生化

B．X線胸片

C．PAWP

D．心電圖

E．以上都不對

15、下列哪項(xiàng)最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫 A．呼吸困難與體位的關(guān)系

B．啰音部位

C．缺氧程度

D．肺動(dòng)脈楔壓

E．無心臟病史

16、肺通氣時(shí)最主要的阻力來自于 A．肺的彈性阻力

B．氣道阻力

C．慣性阻力

D．組織的黏滯力

E．胸廓的彈性阻力

17、女性，21歲，煩渴多尿1年，不規(guī)律用胰島素治療，納差、嘔吐3天。體檢：體溫36.2℃，呼吸深大有異味。血糖22mmol/l，尿糖(++++)，酮體(+++)。最可能的診斷為

A．急性腸炎+代謝性酸中毒

B．代謝性堿中毒

C．乳酸酸中毒

D．糖尿病酮癥酸中毒

E．非酮癥高滲性糖尿病昏迷

18、下列哪項(xiàng)因素導(dǎo)致脈搏血氧飽和度偏高 A．組織低灌注

B．低溫狀態(tài)

C．指甲有指甲膏或其他覆蓋物

D．存在高鐵血紅蛋白血癥

E．存在碳氧血紅蛋白血癥

19、患者出現(xiàn)下列哪種情況應(yīng)立即準(zhǔn)備行氣管插管 A．深快而大的呼吸

B．高熱抽搐的患兒

C．心包大量積液

D．大咯血

E．間停呼吸

20、男性，20歲，1型糖尿病，2天來出現(xiàn)惡心、面潮紅、呼吸深快，漸發(fā)生神志模糊以至昏迷，最可能的診斷是 A．乳酸性酸中毒

B．尿毒癥酸中毒

C．呼吸性酸中毒

D．糖尿病酮癥酸中毒

E．糖尿病高滲昏迷

21、對于DIC，下述哪項(xiàng)不正確 A．血漿纖維蛋白原降低

B．凝血酶原時(shí)間延長

C．血清纖維蛋白原裂解產(chǎn)物減少

D．血小板減少

E．血片中破碎細(xì)胞增加

22、關(guān)于心臟停搏后腦缺血缺氧的病理生理，描述不正確的是 A．心臟停搏20秒鐘，大腦的氧儲備耗盡，但患者意識尚清

B．心臟停搏5分鐘，大腦的葡萄糖和ATP儲存消耗殆盡

C．心臟停搏5～8分鐘，即可發(fā)生不可逆性腦損害

D．心臟停搏超過5分鐘，即使自主血流恢復(fù)，仍存在腦血流灌注障礙

E．心臟停搏后，腦血流低灌注期，可以為全腦性，也可為多灶性，持續(xù)較長時(shí)間

23、下列哪項(xiàng)血氧指標(biāo)的變化不符合支氣管哮喘引起的缺氧 A．動(dòng)脈血氧分壓下降

B．動(dòng)脈血氧含量下降

C．動(dòng)脈血氧飽和度正常

D．動(dòng)-靜脈氧差正常或下降

E．靜脈血氧含量下降

24、決定藥物每天用藥次數(shù)的主要因素是 A．血漿蛋白結(jié)合率

B．吸收速度

C．消除速度

D．作用強(qiáng)弱

E．起效快慢

25、患者女性，35歲，勞累后心悸、氣促5年。2周來感冒后癥狀加重。查體：BP 116/72mmHg，頸靜脈怒張，雙肺底聞及濕性啰音，心尖區(qū)聞及舒張期雷鳴樣雜音，心率136次/分，心律絕對不齊，心音強(qiáng)弱不等，肝肋下2cm，脾未觸及，雙下肢中度水腫，脈率92次/分。對該患者的心律失常治療應(yīng)首選 A．普羅帕酮

B．毛花苷丙

C．利多卡因

D．胺碘酮

E．奎尼丁

二、多項(xiàng)選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，本題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)得 0.5 分）

1、患者男性，38歲，風(fēng)濕性心臟病二尖瓣置換術(shù)后2周，發(fā)熱10天，疑診為人工瓣膜心內(nèi)膜炎，則最可能的致病菌是 A．葡萄球菌

B．草綠色鏈球菌

C．腸球菌

D．真菌

E．衣原體

2、下列關(guān)于急性腎功能改變時(shí)代謝改變的概念正確的是

A．氮質(zhì)血癥是指血中含氮化合物明顯升高，超過28.6mmol/L

B．氮質(zhì)血癥是指血中含氮化合物明顯升高，超過18.6mmol/L

C．24小時(shí)尿量少于400ml為少尿

D．24小時(shí)尿量少于100ml為無尿

E．水中毒可導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥

3、急性肺水腫的典型表現(xiàn)丕魚括 A．咳嗽，咳粉紅色泡沫痰

B．呼吸急促，端坐呼吸

C．只出現(xiàn)血壓下降

D．雙肺濕啰音、哮鳴音

E．大汗，皮膚冰冷，蒼白，發(fā)紺

4、肺動(dòng)脈高壓的心電圖表現(xiàn)有 A．V1R/S≤1

B．額面平均電軸≥90°，V5R/S＜1

C．RV1+SV5＞1.00mV

D．a(chǎn)VRR/S＞1

E．肺性P波

5、有關(guān)消化道出血的病理生理描述，不正確的是

A．失血量＜500ml時(shí)，必然出現(xiàn)血壓下降，脈搏增快

B．失血量＜500ml時(shí)，血壓可基本正常，脈搏正常或稍增快

C．失血量500～1000ml，血壓下降，脈搏＞100/分鐘

D．失血量＞1500ml，收縮壓可＜80mmHg，脈搏＞120/分鐘

E．出血早期可能不伴有血紅蛋白下降

6、血管活性藥物對循環(huán)功能的主要影響 A．對血管功能的影響

B．對心肌收縮力的影響

C．心臟變時(shí)效應(yīng)

D．容量狀態(tài)的評價(jià)

E．血管活性藥物的評價(jià)

7、電復(fù)律和電除顫的可能并發(fā)癥包括 A．急性肺水腫

B．皮膚燒傷

C．低血壓

D．肺動(dòng)脈栓塞

E．血清心肌酶增高

8、預(yù)激綜合征伴寬QRS波性心動(dòng)過速發(fā)作藥物治療可選用 A．普魯卡因胺

B．普羅帕酮

C．利多卡因

D．維拉帕米

E．洋地黃

9、在應(yīng)激情況下，下列關(guān)于下丘腦-垂體-腎上腺皮質(zhì)軸的反應(yīng)正確的是

A．應(yīng)激的早期階段(24～36小時(shí))，HPA軸應(yīng)激活化并引起促腎上腺皮質(zhì)激素釋放

B．促腎上腺皮質(zhì)激素和皮質(zhì)醇濃度升高

C．兒茶酚胺類激素和生長激素的釋放，加速能量供給

D．應(yīng)激后的延長階段皮質(zhì)醇水平可持續(xù)升高

E．長期的失控性炎癥反應(yīng)可破壞HPA軸的負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平明顯降低

10、患者女性，45歲，既往有糖尿病病史，口服降糖藥物，血糖控制尚理想。近1周來因發(fā)熱出現(xiàn)食欲下降、乏力，2小時(shí)前家屬發(fā)現(xiàn)其意識不清送急診，下列哪項(xiàng)輔助檢查應(yīng)優(yōu)先考慮 A．頭部CT B．快速血糖檢測

C．腦脊液常規(guī)、生化

D．腦血管造影

E．頭顱MRI

11、上消化道出血局部止血措施有 A．經(jīng)胃管灌注藥物止血

B．內(nèi)鏡直視下止血

C．三腔雙囊管壓迫止血

D．介入造影血管栓塞止血

E．使用生長抑素

12、搶救重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者發(fā)生的急性肺水腫最重要的措施是 A．靜脈注射呋塞米

B．機(jī)械通氣選PEEP治療

C．靜脈注射阿托品

D．靜脈注射解磷定

E．靜脈緩慢注射毛花苷丙

13、脂肪廓清試驗(yàn)判斷為正常標(biāo)本的描述是 A．血清輕度混濁，呈淡乳白色

B．血清透明、清亮

C．血清混濁，呈乳白色

D．乳糜血

E．血清可見油水分層現(xiàn)象

14、患者女性，70歲，有糖尿病、高血壓病史多年，因尿頻、尿急并發(fā)熱2天入院，發(fā)現(xiàn)神志淡漠，血壓降低至80/50mmHg，血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測示CVP 12mmHg(1mmHg=1.36cmH2O)，CO 6.0L/min，SVRI 800，最大的可能是發(fā)生了 A．無痛性心肌梗死并發(fā)心源性休克

B．感染性休克

C．低血容量性休克

D．低血糖昏迷

E．高血壓藥物過量

15、治療合并心力衰竭的快速心房顫動(dòng)，使心室率減慢首選 A．利多卡因

B．洋地黃

C．苯妥英鈉

D．美托洛爾

E．普魯卡因胺

16、評價(jià)腎臟功能最常用最有價(jià)值的檢測指標(biāo)是 A．血尿素氮

B．血肌酐

C．內(nèi)生肌酐清除率

D．菊粉清除率

E．血β2微球蛋白測定

17、患者男性，75歲，因重型藥疹收住ICU。患者有休克，置中心靜脈導(dǎo)管已2周，發(fā)熱，熱度一直不退，血培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)為白色念珠菌，經(jīng)治醫(yī)師認(rèn)為是因放置中心靜脈導(dǎo)管而產(chǎn)生念珠菌血癥，下列敘述何者最為正確 A．導(dǎo)致念珠菌血癥的來源可通過臨床癥狀表現(xiàn)準(zhǔn)確預(yù)測

B．血管中的導(dǎo)管被移除后即不再需要更進(jìn)一步的抗真菌治療

C．若培養(yǎng)出近平滑念珠菌，最有可能是因?yàn)槲廴舅?/p>

D．補(bǔ)救治療對于已經(jīng)被感染的中心靜脈導(dǎo)管而言，有很高的失敗率

E．兩性霉素B毒性大，只限使用在血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者

18、DIC常見病因有 A．手術(shù)及創(chuàng)傷

B．惡性腫瘤

C．病理產(chǎn)科

D．感染性疾病

E．以上均不正確

19、下列哪種中毒可使口唇黏膜呈櫻桃紅色 A．有機(jī)磷農(nóng)藥

B．蛇毒

C．CO2

D．CO

E．滅鼠劑

20、可同時(shí)作用于室性及室上性心律失常的藥物是 A．美托洛爾

B．胺碘酮

C．利多卡因

D．普羅帕酮

E．奎尼丁

21、RIFLE標(biāo)準(zhǔn)是目前診斷AKI/ARF最常用的標(biāo)準(zhǔn)之一，下列哪項(xiàng)不屬于其分級標(biāo)準(zhǔn) A．危險(xiǎn)

B．受損

C．衰竭

D．功能不全

E．終末期腎病

22、接觸傳染病患者后隔離衣應(yīng)放在 A．走廊，清潔面向外

B．走廊，清潔面向內(nèi)

C．病室，清潔面向外

D．治療區(qū)，清潔面向外

E．辦公室，清潔面向外

23、重癥患者CRRT股靜脈置管深度要求達(dá)到 A．10～12cm B．12～15cm

C．15～18cm

D．18～20cm

E．20～24cm

24、下列哪些屬于腎性腎衰竭導(dǎo)致的少尿 A．休克晚期

B．急性腎中毒

C．休克早期

D．血紅蛋白和肌紅蛋白對腎小管的阻塞

E．嚴(yán)重感染

25、提高ARDS患者氧分壓水平的方法有 A．提高吸入氧濃度

B．提高潮氣量

C．適當(dāng)提高PEEP水平

D．增加吸呼比(I:E≥1:2)

E．應(yīng)用支氣管擴(kuò)張藥

第三篇：《重癥醫(yī)學(xué)科》專業(yè)理論考試試題（含答案）

重癥醫(yī)學(xué)科專業(yè)理論考試試題

姓名：

成績：

年

月

一、名詞解釋：(每題2分，共10分)

1.休克：

2、多器官功能障礙綜合征：

3.腹腔間隔室綜合癥：

4、全身炎癥反應(yīng)綜合征：

5、毛細(xì)血管滲漏綜合征：

二、單選題:（每題1分，共50分）

1.各臟器對無氧缺血的耐受能力，錯(cuò)誤的是（）

A

大腦-----4-6分鐘

B

小腦-----10-15分鐘

C

延髓-----20-25分鐘

D

心肌和腎小管細(xì)胞----60分鐘

1.D

2.心肺復(fù)蘇時(shí)，檢查呼吸和脈搏的時(shí)間（）

A

時(shí)間要不超過5秒

B

時(shí)間要不超過10秒

C

時(shí)間要不超過15秒

D

時(shí)間要不超過20秒

2.B

3.心肺復(fù)蘇錯(cuò)誤的說法是（）

A

有效氣道建立之前，無論單人與雙人CPR,均為每按壓胸部30次后，通氣兩次，即按壓與通氣之比是30：2

B

雙人CPR時(shí)，如果已建立人工氣道，不必考慮通氣和胸外按壓之間的同步、協(xié)調(diào)。通氣頻率為8—10次/分

C

有脈搏無呼吸者，通氣頻率為10-12次/分，每5秒鐘通氣一次

D

每次人工吹氣的時(shí)間應(yīng)超過5秒鐘

3.D

4.電擊除顫的時(shí)機(jī)，錯(cuò)誤的是（）

A

當(dāng)院外或院內(nèi)SCA事件被目擊，假如AED或人工除顫器可以立刻獲得，急救人員應(yīng)該

立刻進(jìn)行CPR和盡早使用除顫器。

B

當(dāng)SCA事件未被目擊，尤其是從呼叫至到達(dá)現(xiàn)場的時(shí)間超過5min，應(yīng)先進(jìn)行5輪約2min的CPR。

C

當(dāng)除顫一次后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行5輪CPR，之后再進(jìn)行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。

D

當(dāng)除顫三次后，應(yīng)立即繼續(xù)進(jìn)行5輪CPR，之后再進(jìn)行檢查心律和脈搏，然后決定是否再次除顫。

4.D

5.對于腎上腺素的說法，錯(cuò)誤的是（）

A

是腎上腺素能αβ受體激動(dòng)劑

B

CPR期間使用，主要與其β受體激動(dòng)有關(guān)

C

加快心率，加強(qiáng)心肌收縮

D

可使周圍血管收縮，增加主動(dòng)脈舒張壓，提高冠狀動(dòng)脈灌注壓和左室及腦血流量

5.B

6.胺碘酮，錯(cuò)誤的說法是（）

A

復(fù)蘇后寬QRS波或窄QRS波快速性心律失常作為首選

B

VF/VT一次電擊除顫后無效可繼行CPR，并給予胺碘酮150mg靜脈注射后，可提高除顫成功率

C

對伴有血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的多形性VT，利多卡因無效者，胺碘酮有效

D

與安慰劑或利多卡因比較：胺碘酮能增加病人入院短期存活率

6.B

7.休克診斷標(biāo)準(zhǔn)錯(cuò)誤的是（）

A有休克的誘因

B

脈搏＞100次／分或不能觸及

C意識障礙

D

原高血壓者收縮壓較基礎(chǔ)水平下降>20％

7.D

8.低血容量性休克治療錯(cuò)誤的說法是（）

A

心跳、呼吸驟停立即行心肺復(fù)蘇

B

必須診斷明確后再治療

C

先救治后診斷進(jìn)行抗休克治療

D

盡快控制活動(dòng)性大出血

8.B

9.低血容量休克的補(bǔ)液原則，錯(cuò)誤的是（）

A

先快后慢

B

速度和量根據(jù)監(jiān)測結(jié)果調(diào)整

C

晶/膠比3:1

Hct﹤0.30或Hb＜70g/L時(shí),補(bǔ)充RBC

D

失血量的2－4倍

9.C

10.灌注良好的指標(biāo)，哪些不正確（）

A尿量＞0.5ml/(kg?h)

B

SBP＞90mmHg

C

脈壓＞30mmHg

D

CVP:8-12cmH2O

10.B

11.代謝性堿中毒，生理鹽水治療無效的是（）

A

胃腸道H+丟失過多

B

幽門梗阻

C

鹽皮質(zhì)激素分泌過多

D長期使用利尿劑

11.C

12.分析血?dú)饨Y(jié)果，pH

7.08,PaO2

37mmHg,PaCO2

80mmHg,HCO3-

28mmol/L,BE+2mmol/L,正確的是（）

A

呼吸性酸中毒

B

代謝謝酸中毒

C

呼吸性堿中毒

D

代謝謝堿中毒

12.A

13.機(jī)械通氣適應(yīng)癥的生理學(xué)指標(biāo)，錯(cuò)誤的是（）

A

呼吸頻率>35次/min

B

潮氣量<5ml/kg

C

肺活量<10-15ml/kg

D

呼吸指數(shù)RVR（f/VT)>80

13.D

14.脫機(jī)的具體指標(biāo)及成功標(biāo)準(zhǔn),錯(cuò)誤的是（）

A

SPO2≧85%-90%，PaO2

≧

50-60mmHg,pH

≧

7.32,PaCO2增加≦10mmHg

B

HR﹤90或改變﹤10%

C

90mmHg﹤SBP﹤180-200mmHg或改變﹤20%

D

RR﹤30-35或改變﹤50%;神志清、無感覺不適，無出汗，無輔助呼吸肌動(dòng)用

14.B

15.血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的單形室速，說法錯(cuò)誤的是（）

A

可首先進(jìn)行藥物治療

B

應(yīng)用的藥物為靜脈普魯卡因胺、索他洛爾、胺碘酮和β-阻滯劑

C

利多卡因終止室速相對療效較好

D

有心功能不好的病人首先考慮胺碘酮

15.C

16.多形性室速，錯(cuò)誤的說法是（）

A

一般血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，不發(fā)展為室顫

B

血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定者應(yīng)按室顫處理

C

血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定者應(yīng)鑒別有無QT延長

D

伴QT延長的扭轉(zhuǎn)性室速需停止使用可致QT延長的藥物

16.A

17.關(guān)于胺碘酮錯(cuò)誤的是（）

A

靜脈胺碘酮可以不適用負(fù)荷量，直接使用維持劑量

B

靜脈負(fù)荷量3～5mg/kg，稀釋后10分鐘內(nèi)靜注。如果需要，15～30分鐘后或以后需要時(shí)可重復(fù)1.5～3mg/kg

C

靜脈維持量應(yīng)在負(fù)荷量之后立即開始，開始劑量1.0～1.5mg/分。以后根據(jù)病情減量。具體要根據(jù)病情決定

D

靜脈維持最好不超過4～5天。但少數(shù)頑固室速病例可能需要更長的時(shí)間

17.A

18.靜脈應(yīng)用胺碘酮的注意事項(xiàng)，錯(cuò)誤的是（）

A

不同病人用量、反應(yīng)均不同，沒有一個(gè)固定的公式可循，要因人而異

B

靜脈胺碘酮早期主要是Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ類作用，Ⅲ類作用不明顯，短時(shí)間內(nèi)使用不會造成QT延長，竇緩等現(xiàn)象

C

靜脈用藥時(shí)間過長，也會出現(xiàn)口服給藥的效應(yīng)

D

胺碘酮溶液為酸性，最好不用葡萄糖溶液而用生理鹽水配置

18.D

19.心肌舒張功能障礙的機(jī)制，哪些正確（）

A

細(xì)胞內(nèi)鈣離子復(fù)位加快

B

肌球-肌動(dòng)蛋白復(fù)合體解離障礙

C

心室舒張勢能增加

D

心室順應(yīng)性增強(qiáng)

19.B

20.心臟泵血功能降低的病理生理學(xué)基礎(chǔ)，哪些除外（）

A

心排出量減少

B

心臟指數(shù)降低

C

心室充盈受損

D

心率減慢

20.D

21.當(dāng)CVP大于（）時(shí)，即出現(xiàn)體循環(huán)淤血征，見于右心衰竭及全心衰竭。

A

12cmH2O

B

15cmH2O

C

cmH2O

D

cmH2O

21.C

22.夜間陣發(fā)性呼吸困難的發(fā)生機(jī)制，哪些錯(cuò)誤（）

A

肺淤血加重

B

入睡后迷走神經(jīng)興奮性降低

C

氣道阻力增大

D

入睡后神經(jīng)反射敏感性降低

22.B

23.急性腎功能衰竭少尿或無尿期，說法錯(cuò)誤的是（）

A

一般為7～14天（平均5～6天，長者達(dá)1月以上）

B

少尿期越長，病情愈重，預(yù)后愈差

C

每日尿量維持少于500ml者稱為少尿，少于100ml者稱為無尿

D

持續(xù)無尿者預(yù)后較差，并應(yīng)除外腎外梗阻和雙側(cè)腎皮質(zhì)壞死

23.C

24.急性腎功能衰竭會出現(xiàn)以下哪種水、電解質(zhì)、酸堿平衡失常，（）

A

高鉀血癥

B

代謝性堿中毒

C

低磷血癥

D

高鈉血癥

24.A

25.急性腎功能衰竭多尿期，正確的說法是（）

A

每日尿量達(dá)2.5L稱多尿，進(jìn)行性尿量增多是腎功能開始恢復(fù)的一個(gè)標(biāo)志

B

每日尿量可成倍增加，3～5日可達(dá)1000ml

C

進(jìn)入多尿期后，腎功能立即恢復(fù)。

D

持續(xù)多尿可發(fā)生低鉀血癥、失水和低鈉血癥

25.C

26.氨基糖甙類抗生素說法正確的是（）

A

腎毒性與藥物的谷濃度無關(guān)，而抗菌活性與藥物峰值濃度有關(guān)

B

用藥方法從以往的一日多次給藥，改為一日一次給藥，可提高峰值濃度，使抗菌作用增強(qiáng)，同時(shí)又使藥物谷濃度降低，但并不能使藥物的腎毒性降低

C

氨基糖甙類抗生素一日一次給藥并不能夠明顯降低腎毒性、提高抗感染的療效。

D

對于腎功能減退或早已存在腎臟損害的患者，應(yīng)按腎功能損害程度估計(jì)用藥劑量或延長用藥間隔。

26.D

27.急性腎功能衰竭腎臟替代治療，超濾率（）似乎能取得較好的療效。

A

≥25ml/（kg.hr）

B

≥35ml/（kg.hr）C

≥45ml/（kg.hr）D

≥55ml/（kg.hr）

27.B

28.急性腎功能衰竭少尿期注意事項(xiàng)，哪項(xiàng)不正確（）

A

嚴(yán)格控制水、鈉攝入量，這是治療此期的主要一環(huán)。

B

堅(jiān)持“量入為出”的原則

C

每日輸液量為前一日的尿量加上顯性失水量和非顯性失水量約400mL

D

發(fā)熱者，體溫每增加1℃應(yīng)增加入液量100mL

28.B

29.CRRT的優(yōu)勢,，哪項(xiàng)不正確（）

A

能夠非常接近地模擬天然腎臟的功能

B

血液動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定

C

具有持續(xù)、緩慢、穩(wěn)定的特點(diǎn)，對血漿滲透壓和有效循環(huán)血量影響小

D

CRRT就是單純代替腎臟，單純的從循環(huán)中清除有害物質(zhì)

29.D

30.CRRT的缺點(diǎn)除外哪項(xiàng)（）

A

單位時(shí)間內(nèi)效率低

B

治療時(shí)間長、間斷性治療會降低療效

C

需要連續(xù)抗凝、出血危險(xiǎn)性高、循環(huán)內(nèi)凝血發(fā)生率高

D

濾過不會丟失有益物質(zhì),如營養(yǎng)物

30.D

31.CRRT的工作原理哪項(xiàng)不正確（）

A

調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定的功能是要通過清除體內(nèi)多余的水分及各種溶質(zhì)、維持體液成分質(zhì)與量的穩(wěn)定來實(shí)現(xiàn)的B

治療效果就取決于濾器對水及各種溶質(zhì)的清除效率

C

溶質(zhì)分子量的大小對于溶質(zhì)的清除難易及清除方式無影響

D

溶質(zhì)的清除難易與分子量有關(guān)

31.C

32.CRRT治療模式的選擇，錯(cuò)誤的是（）

A

治療容量負(fù)荷過重，單純清除體內(nèi)多余的水分，推薦選擇SCUF

B

維持體內(nèi)酸堿代謝和電解質(zhì)平衡狀態(tài)，清除中小分子毒素，治療合并高分解狀態(tài)的急性腎衰竭、嚴(yán)重代謝性酸中毒、高鉀血癥以及其他電解質(zhì)紊亂，推薦選擇CVVHDF或CVVH

C

清除炎癥介質(zhì)等中、大分子致病介質(zhì)和其他大分子毒素為目的，推薦選擇CVVH或CPFA

D

毒物或藥物中毒，推薦選擇CVVH

32.D

33.意識維持和意識障礙的腦結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)，哪項(xiàng)不正確（）

A

腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)主要與覺醒狀態(tài)相關(guān)

B

丘腦是刺激傳遞的中轉(zhuǎn)站

C

大腦皮質(zhì)決定意識內(nèi)容

D

中腦決定意識內(nèi)容

33.D

34.以意識清晰度改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項(xiàng)除外（）

A

嗜睡

B昏睡

C

譫妄

D昏迷

34.C

35.以意識內(nèi)容改變?yōu)橹鞯囊庾R障礙，哪項(xiàng)除外（）

A

意識模糊

B瞻妄狀態(tài)

C

曚昽狀態(tài)

D

昏迷

35.D

36.關(guān)于腦灌注壓，哪項(xiàng)說法不正確（）

A

腦灌注壓=平均動(dòng)脈壓-顱內(nèi)壓

B

腦灌注壓在90~100mmHg在為理想

C

低于40mmHg時(shí)，腦血流量急劇下降

D

顱腦外傷后腦血流量普遍下降，傷區(qū)、血腫區(qū)下降更明顯

36.B

37.甘露醇在重度顱腦損傷治療中的應(yīng)用，正確的是（）

A

甘露醇的有效劑量為1.0~2.0g/kg

B

補(bǔ)充適量液體，維持正常血容量

C

甘露醇在給藥15~30分鐘后發(fā)生滲透脫水作用，可持續(xù)10小時(shí)

D

大劑量應(yīng)用甘露醇使血漿滲透壓超過320mOsm/l時(shí)，并不會誘發(fā)急性腎功能衰竭

37.B

38.腹腔內(nèi)高壓的處理，錯(cuò)誤的是（）

A

動(dòng)態(tài)監(jiān)測液體復(fù)蘇，避免過度復(fù)蘇

B

對于原發(fā)IAH術(shù)后患者，持續(xù)的胸椎硬膜外鎮(zhèn)痛可以降低IAP

C

建議使用鼻胃管/結(jié)腸減壓方法，用于排出胃腸道的內(nèi)容物

D

床頭抬高超過20°可以延緩IAH的發(fā)展

38.D

39.參與外源性凝血的凝血因子包括（）

A

12因子

B

11因子

C

3因子

D

8因子

39.C

40.（）是外源性凝血系統(tǒng)較為敏感、簡單和常用的篩選試驗(yàn)。

A

PT

B

APTT

C

ACT

D

Fg

40.A

41.DIC常見有四大臨床表現(xiàn)哪項(xiàng)不正確（）

A

發(fā)熱

B

休克

C

栓塞

D

溶血

41.A

42.低血糖癥的處理，錯(cuò)誤的是（）

A

懷疑低血糖時(shí)，立即測定血糖（指尖血糖與靜脈血糖同時(shí)檢查）以明確有無低血糖

B

確診低血糖后，意識清楚者，口服15－20g含糖食品；意識障礙者給予50%葡萄糖20ml靜推，或胰升糖素0.5－1mg肌注

C

30分鐘后再次監(jiān)測血糖

D

若血糖仍≤3.0mm/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml，繼之以5%－10%葡萄糖靜滴，或加用糖皮質(zhì)激素。

42.C

43.高滲性脫水的治療處理原則，錯(cuò)誤的是（）

A

去除誘因，防止體液繼續(xù)喪失

B

5%GS、0.45%NS靜推或飲水

C

應(yīng)加上每日生理需要量

D

第一天可補(bǔ)充1/3

43.D

44.下面說法錯(cuò)誤的是（）

A

1克蛋白質(zhì)的能量4

Kcal，占機(jī)體能量需求為10～15%

B

1克脂肪的能量9

Kcal，占機(jī)體能量需求為35～45%

C

1克碳水化合物的能量9

Kcal，占機(jī)體能量需求為45～55%

D

1克碳水化合物的能量4

Kcal，占機(jī)體能量需求為45～55%

44.C

45.危重病人能量需求的評估，錯(cuò)誤的是（）

A

輕度應(yīng)激：20～30kcal/天；

B

中度應(yīng)激：30～40kcal/天；

C

重度應(yīng)激：50～60kcal/天；

D

特殊病例（嚴(yán)重復(fù)合傷、大面積燒傷、嚴(yán)重感染等）：60～80kcal/天。

45.C

46.適宜給予腸外營養(yǎng)支持的情況包括（）

A

早期復(fù)蘇階段、血流動(dòng)力學(xué)尚未穩(wěn)定或存在嚴(yán)重水電解質(zhì)與酸堿失衡

B

嚴(yán)重肝功能衰竭，肝性腦病

C

休克復(fù)蘇后，循環(huán)、呼吸功能趨于穩(wěn)定

D

嚴(yán)重高血糖尚未控制

46.C

47.腸外營養(yǎng)支持主要營養(yǎng)素及其應(yīng)用原則，錯(cuò)誤的說法是（）

A

碳水化合物最低需要量100克/天

B

葡萄糖：脂肪保持在40:60~50:50

C

危重成年病人脂肪乳劑的用量一般可占非蛋白質(zhì)熱量（NPC）的40％～50％，1～1.5g／kg·d

D

非蛋白能量/氮的比值建議標(biāo)準(zhǔn)：NPC

：

N

=

150

：1

47.B

48.腸內(nèi)營養(yǎng)的禁忌癥，除外哪項(xiàng)（）

A

胃腸道功能存在（或部分存在），但不能經(jīng)口正常攝食的重癥病人

B

腸梗阻、腸道缺血

C

嚴(yán)重腹脹或腹腔間室綜合癥

D

嚴(yán)重腹脹、腹瀉，經(jīng)一般處理無改善，建議暫時(shí)停用腸內(nèi)營養(yǎng)

48.A

49.ICU鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的藥物的選擇，除外哪項(xiàng)（）

A

需要快速蘇醒的鎮(zhèn)靜，可選擇丙泊酚。

B

短期的鎮(zhèn)靜可選用咪唑安定或丙泊酚

C

長期鎮(zhèn)靜首選安定

D

對接受鎮(zhèn)靜治療的病人，應(yīng)提倡實(shí)施每日喚醒計(jì)劃

49.C

50.Sepsis的抗生素治療應(yīng)用，正確的是（）

A

抗生素前進(jìn)行血培養(yǎng)分離到致病菌的可能性增加4倍

B

在開始抗生素治療最初72小時(shí)內(nèi),連續(xù)進(jìn)行血培養(yǎng)的結(jié)果,可以根據(jù)應(yīng)用抗生素前血培養(yǎng)的結(jié)果預(yù)測

C

留取1個(gè)血培養(yǎng)即可

D

確診嚴(yán)重全身性感染后6小時(shí)內(nèi)開始靜脈抗生素治療

50.B

三、多選題:（每題2分，共30分）

1.心臟驟停的類型（）

A

心室顫動(dòng)

B

心臟停搏

C

心電—機(jī)械分離

D

心房纖顫

1.ABC

2.心臟呼吸驟停時(shí)的臨床表現(xiàn)（）

A

意識突然喪失，病人昏倒于各種場合；

B

頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、血壓測不到；

C

心音消失；

D

嘆氣樣或抽氣樣呼吸或有短暫抽搐，伴頭眼偏斜，隨之呼吸停止；

2.ABCD

3.心肺復(fù)蘇的生命鏈（）

A

快速識別心臟驟停，并啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)

B

早期實(shí)施CPR,強(qiáng)調(diào)胸部按壓

C

盡早除顫

D

盡早有效進(jìn)行高級心血管生命支持

E

全面的心臟驟停復(fù)蘇后期救治

3.ABCDE

4.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)（）

A

頸動(dòng)脈搏動(dòng)：停止按壓后，脈搏仍然跳動(dòng)

B

面色：由紫紺轉(zhuǎn)為紅潤

C

神志：病人有眼球活動(dòng)，睫毛反射與甚至手腳開始抽動(dòng)，肌張力增加

D

瞳孔：由大變小，對光反射出現(xiàn)

E

呼吸：出現(xiàn)自主呼吸

4.ABCDE

5.診斷腦死亡的主要依據(jù)（）

A

深度昏迷，對任何刺激沒有反應(yīng)

B

腦干反射全部消失，包括瞳孔對光反射、角膜反射、吞咽反射、睫毛反射，但脊髓反射除外

C

自主呼吸停止

D

心跳停止

5.ABC

6.休克按血流動(dòng)力學(xué)分為（）

A

低血容量性休克

B

心源性休克

C

分布性休克

D

阻塞性休克

6.ABCD

7.休克復(fù)蘇的新標(biāo)準(zhǔn)包括（）

A

MAP≥65mmHg

B

HR

80-120bpm

C

PCWP

13-18mmHg

D

SaO2

≥90%或SvO2

≥70%

7.ABCD

8.膿毒癥休克，補(bǔ)充血小板的原則正確的是（）

A

血小板＜5×109/L時(shí)，即給血小板懸液1-2Ｕ治療

B

血小板在(5-30)×109/L，且有明顯出血傾向時(shí)，應(yīng)考慮輸注血小板

C

血小板＜30×109/L時(shí)，即給血小板懸液1-2Ｕ治療

D

血小板在＜50×109/L，且有明顯出血傾向時(shí)，應(yīng)考慮輸注血小板

8.AB

9.膿毒癥休克補(bǔ)液的復(fù)蘇目標(biāo)（）

A

使CVP達(dá)到8-12mmHg

B

平均動(dòng)脈壓≥65mmHg

C

尿量≥0.5ml/kg·h

D

中心靜脈或混合靜脈氧飽和度（SvO2或ScvO2）≥70%

9.ABCD

10.肺泡-動(dòng)脈氧分壓梯度（A-aDO2）正確的說法是（）

A

A-aDO2

能就分流與其他原因?qū)е碌牡脱跹Y進(jìn)行初步鑒別。

B

A-aDO2

=PAO2-PaO2

=FiO2×713-PaCO2×1.25-PaO2

(mmHg)

C

正常值為5~25mmHg，正常范圍計(jì)算公式為（年齡/4+4）mmHg

D

通氣不足時(shí)，A-aDO2正常；而出現(xiàn)分流或者彌散障礙時(shí)，A-aDO2增大

10.ABCD

11.關(guān)于血?dú)夥治稣_的是（）

A

AG

8-16mmol/L

B

PaCO2

35-45mmHg

C

BE

±3mmol/L

D

SB

22-27mmol/L

11.ABCD

12.呼吸機(jī)治療的目的：（）

A

糾正低氧血癥

B

降低呼吸功耗，緩解呼吸肌疲勞；

C

防止肺不張

D

為使用鎮(zhèn)靜劑和肌松劑保駕

12.ABCD

13.惡性室性心律失常即致命性心律失常，包括（）

A

頻率在230

bpm以上的單形性室性心動(dòng)過速

B

心室率逐漸加速的室速，有發(fā)展成室撲或(和)

心室顫動(dòng)的趨勢

C

室速伴血液動(dòng)力學(xué)紊亂，出現(xiàn)休克或左心衰竭

D

多形性室性心動(dòng)過速，發(fā)作時(shí)伴暈厥

13.ABCD

14.關(guān)于胺碘酮說法正確的是（）

A

胺碘酮能夠有效地控制惡性心律失常的發(fā)作

B

胺碘酮減少心律失常死亡和總死亡率

C

增加心衰病人的死亡率

D

靜脈胺碘酮可用于急診室性心律失常的治療，特別是伴有心肌缺血和心功能不全者。

14.ABD

15.腹腔間隔室綜合癥的處理，正確的是（）

A

在其它治療無效時(shí)，對ACS患者進(jìn)行救生的外科手術(shù)減壓介入治療

B

對于存在多個(gè)IAH/ACS危險(xiǎn)因素患者，在進(jìn)行剖腹手術(shù)時(shí)，可以給予預(yù)防性減壓措施

C

對于保守治療無效的ACS患者，推薦外科減壓作為搶救生命的重要措施

D

在大多數(shù)嚴(yán)重的腹主動(dòng)脈瘤破裂或腹部創(chuàng)傷患者，可以不關(guān)腹，使用人工膜覆蓋，避免ACS進(jìn)一步發(fā)展

15.ABCD

四、簡答題每題5分，共10分

1.中心靜脈壓與血壓之間的關(guān)系

1.答案：

中心靜脈壓

血壓

提示意義

降低

降低

有效血容量不足

升高

降低

心功能不全

升高

正常

容量負(fù)荷過重

進(jìn)行性升高

進(jìn)行性降低

嚴(yán)重心功能不全或心包壓塞

正常

降低

心功能不全或血容量不足，可予補(bǔ)液試驗(yàn)

2.糖尿病酮癥酸中毒的處理原則

2.答案：

（1）大量補(bǔ)液

（2）小劑量胰島素持續(xù)靜脈應(yīng)用：開始鹽加胰島素，當(dāng)血糖降至13.9mmol/L時(shí)改為糖加胰島素

（3）積極補(bǔ)鉀：除病人已有腎功能不全、無尿或高血鉀（〉5.5－6.0mmol/L）應(yīng)暫緩補(bǔ)鉀外，一般在開始靜脈滴注胰島素和病人有尿后即予以靜脈補(bǔ)鉀

（4）謹(jǐn)慎補(bǔ)堿

一般輕、中度酸中毒在予以補(bǔ)液、胰島素治療后隨著代謝紊亂的糾正而恢復(fù)，只是對嚴(yán)重酸中毒（PH〈7.1或CO2CP<10mmol/L、HCO3－<10mmol/L時(shí)才給堿性藥

一般用5%NaHCO3而不宜用乳酸鈉

當(dāng)pH≥7.2或CO2CP>15mmol/L時(shí)停止補(bǔ)堿。

（5）加強(qiáng)監(jiān)測

血糖、離子、腎功能、血?dú)狻⒛蛲w、尿量及生命體征

（6）消除誘因（主要是感染）和積極防治各種合并癥（特別要注意腎功能、心臟功能）

—

END

—

第四篇：XX年重癥醫(yī)學(xué)科年終總結(jié)

XX年重癥醫(yī)學(xué)科年終總結(jié)

XX年重癥醫(yī)學(xué)科年終總結(jié)怎么寫，以下是小編精心整理的相關(guān)內(nèi)容，希望對大家有所幫助!

XX年重癥醫(yī)學(xué)科年終總結(jié)一

德江縣民族中醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科于20XX年10月7日正式開科，是大家很久來向往的ICU終于成立了，有喜又有優(yōu)。在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心與各兄弟科室的支持幫助下，在ICU全體醫(yī)生護(hù)士的共同努力下，ICU的診療工作級別得以正常運(yùn)行。現(xiàn)將近2個(gè)多月來的工作做如下幾方面總結(jié)：

ICU的人員結(jié)構(gòu)較為年輕化，人員結(jié)構(gòu)配合理性較差，副主任醫(yī)師1名、主治醫(yī)師0名、執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名、無證醫(yī)師4人。護(hù)師2名、護(hù)士8名、無證1名。ICU是危重病人進(jìn)行搶救和嚴(yán)密監(jiān)測的場所，要求病房環(huán)境合理、簡潔、方便，利于觀察和搶救，病房的搶救設(shè)施齊全。在院領(lǐng)導(dǎo)的支持下，完善了各項(xiàng)設(shè)施和儀器，根據(jù)需要現(xiàn)科室設(shè)置床位13張，有創(chuàng)呼吸機(jī)4臺、無創(chuàng)呼吸機(jī)2臺、轉(zhuǎn)院呼吸機(jī)1臺、微量泵13臺、高級心電監(jiān)護(hù)13臺、震動(dòng)排痰儀2臺、除顫儀1臺、可視喉鏡1套、纖維支氣管鏡1臺。纖維支氣管鏡儲存消毒柜1臺。呼吸機(jī)回路消毒機(jī)1臺等。醫(yī)護(hù)人員與床位比暫時(shí)無可比性。如果以科室2個(gè)多月收治患者最多為5個(gè)來算，醫(yī)：床=12：1，護(hù)：床22：1，如果按開放床位5張來算基本能達(dá)到ICU的配比要求。我院ICU的科室設(shè)置可能在貴州省縣級中醫(yī)院中名列前茅。

針對ICU工作特點(diǎn)，必須培養(yǎng)和樹立愛崗敬業(yè)、顧全大局、團(tuán)結(jié)協(xié)作、不計(jì)較個(gè)人得失、換位思考和無私奉獻(xiàn)的精神。為了患者的得到及時(shí)準(zhǔn)確的監(jiān)護(hù)和治療，除科主任外，醫(yī)師們都沒有經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的情況下，年輕的醫(yī)護(hù)同志們經(jīng)常加班加點(diǎn)觀察病情變化、及時(shí)記錄患者信息，查閱相關(guān)資料，咨詢相關(guān)的老師和同學(xué)，讓下達(dá)的治療指示準(zhǔn)確無誤。真正樹立了良好的醫(yī)德風(fēng)尚和團(tuán)結(jié)協(xié)作的亮劍精神。在短短開科不到2個(gè)月，全科室人員自己搬了三次家(從4樓搬到9樓、9樓搬到15樓、15樓搬到4樓)，對搬到的科室和本科室進(jìn)行大型徹底消毒5次，這期間全科室人員把ICU真正當(dāng)著自己家在搬，在消毒和清潔。大家累了哭、哭了再搬、哭了再消、哭了再抹，搬著、消著、抹著，大家又為我們的家將來一定有個(gè)美好的明天又笑著。84中毒了，睜不開眼、咳嗽、喉痛、反胃，睡不著覺、吃不了飯，沒一個(gè)人退縮，真正體現(xiàn)了ICU的特點(diǎn)和精神

工作中做到了堅(jiān)持以病人為中心，改善服務(wù)理念，堅(jiān)持以人為本，以情服務(wù)，注重細(xì)節(jié)。對患者關(guān)心，熱心，善心，耐心，處處用心做事，處處體現(xiàn)真誠。ICU的護(hù)理工作繁重而且繁瑣，我們的護(hù)士不怕臟累，護(hù)理人員每個(gè)月幾乎有十天在患者的床頭的膠板凳上睜眼度過，真正做到了優(yōu)質(zhì)護(hù)理，服務(wù)比侍候自己的父母更細(xì)心更體貼更到位，取得到患者及家屬的認(rèn)可。

制定了業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度、三基考核制度、醫(yī)務(wù)人員外出報(bào)告制度、突發(fā)事件應(yīng)急制度、危重病例及特殊情況報(bào)告制度、病房消毒制度探視制度，患者外出檢查制度，危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)制度，交接班制度，藥品管理制度，儀器設(shè)備管理制度等。近2月來，有效的病房管理保證了ICU的日常工作。

1、嚴(yán)格執(zhí)行ICU管理制度高尚的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，精湛的醫(yī)療技術(shù)，是醫(yī)院良好發(fā)展的根本。嚴(yán)格執(zhí)行十三項(xiàng)核心制度、重癥患者聯(lián)合查房制度，嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物分級管理制度》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》、強(qiáng)化醫(yī)患溝通，強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全。

2、提高業(yè)務(wù)水平ICU面對的都是危重癥患者，準(zhǔn)確判斷和正確決策要求ICU的醫(yī)護(hù)人員具有敏銳的觀察力、極高的責(zé)任心以及更高的專業(yè)水平。在ICU里工作的人員，必須具備厚實(shí)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論知識，有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)變能力強(qiáng)，并能掌握復(fù)雜儀器的操作。針對ICU的工作特點(diǎn)，我們制定了各項(xiàng)技術(shù)操作規(guī)范及搶救流程。因此在大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員沒有受專業(yè)培訓(xùn)的情況下，在開科前，科主任護(hù)士長自己掏錢購置了投影儀，從9月份開始承擔(dān)起對醫(yī)院對從不同科室調(diào)來的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行一下設(shè)備培訓(xùn)：創(chuàng)呼吸機(jī)、無創(chuàng)呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)院呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)、輸液泵、微量泵、纖維支氣管鏡、震動(dòng)排痰儀、血?dú)夥治鰴C(jī)、除顫儀、可視喉鏡、呼吸機(jī)的回路消毒儀進(jìn)行系統(tǒng)手把手進(jìn)行培訓(xùn)和操作，同時(shí)結(jié)合多媒體來講解。同時(shí)對ICU常見的搶救操作和危重病進(jìn)行PPT培訓(xùn)：如規(guī)范的心肺復(fù)腦蘇、氣管插管、人工氣道建立與管理、脫機(jī)指針、中心靜脈置管、中心靜脈置管測壓、吸痰、膿毒血癥的診斷治療、呼吸衰竭、心力衰竭、重型顱腦損傷及腦出血、急性呼吸窘迫綜合征、多器官功能衰竭綜合征、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛等結(jié)合呼吸機(jī)任何治療。讓大多數(shù)醫(yī)護(hù)人員對危重癥的治療有一個(gè)清晰的思維。我們更加注重治療細(xì)節(jié)的合理化和規(guī)范化，如：容量管理的正規(guī)化、合理應(yīng)用機(jī)械通氣、營養(yǎng)支持、血糖監(jiān)測與控制、鎮(zhèn)靜評估、APACHEⅡ評分的應(yīng)用等。

3、加強(qiáng)感染控制工作

加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及對特殊感染患者的隔離。嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防、控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、留置導(dǎo)尿管所致感染的各項(xiàng)措施，加強(qiáng)耐藥菌感染管理，對感染及其高危因素實(shí)行監(jiān)控。積極配合院感處工作，參考其他醫(yī)院經(jīng)驗(yàn)并結(jié)合我院實(shí)際情況，制定了我院ICU感染監(jiān)控表，三管感染監(jiān)測與評估表，并應(yīng)用臨床工作，較好地控制了院內(nèi)感染的發(fā)生。

重癥醫(yī)學(xué)科是我院年輕的科室，學(xué)科的發(fā)展有賴于領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心扶持。醫(yī)師年輕化，人員配比合理性差，醫(yī)療設(shè)備較多，操作不熟練，技術(shù)力量較薄弱，到現(xiàn)在還沒有醫(yī)師能單獨(dú)根據(jù)病情病化設(shè)置呼吸機(jī)參數(shù)。在此基礎(chǔ)上，我們需進(jìn)一步做到：

1、加強(qiáng)科室設(shè)備的操作培訓(xùn)和消毒管理，加強(qiáng)三基三嚴(yán)的學(xué)習(xí)，提高全體醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高醫(yī)療質(zhì)量，提高搶救成功率。

2、健全各項(xiàng)規(guī)章制度，定期督促、檢查執(zhí)行情況，保證各項(xiàng)工作有章可循，責(zé)任到人，從而使ICU秩序井然，忙而不亂。

3、繼續(xù)發(fā)展完善新技術(shù)：如氣管插管術(shù)、中心靜脈置管技術(shù)、呼吸支持技術(shù)、纖維支氣管鏡的使用等。

4、進(jìn)一步與各科室加強(qiáng)協(xié)作溝通、加強(qiáng)醫(yī)患溝通和文書的書寫。

5、進(jìn)一步完善病房設(shè)施，改善病房布局，根據(jù)需要增設(shè)設(shè)備。

XX年重癥醫(yī)學(xué)科年終總結(jié)二

20XX年，在院班子和分管院長的領(lǐng)導(dǎo)下，以黨的十八大和十八屆三中全會精神為指導(dǎo)，以新醫(yī)改方案出臺為契機(jī)，在醫(yī)院“三級甲等醫(yī)院的創(chuàng)建工作”的鞭策下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調(diào)一致，在工作上積極主動(dòng)，不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責(zé)任心，圍繞醫(yī)院中心工作，配合醫(yī)院創(chuàng)建工作，結(jié)合重癥醫(yī)學(xué)科的工作性質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，踏實(shí)苦干，本取得可喜的成績，現(xiàn)總結(jié)如下：

1、首先我們在創(chuàng)建辦的指導(dǎo)下，認(rèn)真解讀三級醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，按照《重癥醫(yī)學(xué)科建設(shè)與管理指南》的要求，制定并修改重癥醫(yī)學(xué)科的各項(xiàng)規(guī)章制度，并組織全科醫(yī)護(hù)人員真學(xué)習(xí)，尤其是新入科的年輕醫(yī)師，反復(fù)學(xué)習(xí)醫(yī)院各種文件及科室規(guī)章制度。

2、樹立優(yōu)質(zhì)服務(wù)理念，邀請患者家屬，定期召開科室健康教育活動(dòng)，樹立起重癥醫(yī)學(xué)科特殊的服務(wù)理念和行為規(guī)范。落實(shí)醫(yī)療服務(wù)規(guī)范，落實(shí)醫(yī)生查房制度。

3、本科室一方面加大對醫(yī)生的管理和培訓(xùn)。堅(jiān)決杜絕科室人員向病人索要、收受紅包、回扣和吃請等一切不良行為。

4、積極調(diào)整醫(yī)療結(jié)構(gòu)，采取有效措施，想方設(shè)法降低醫(yī)療費(fèi)用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是一次性材料的使用。三是加快床位周轉(zhuǎn)，盡量減少病人住院天數(shù)，在科室業(yè)務(wù)增長速度較快的情況下，使各項(xiàng)費(fèi)用維持在相對較低的水平，切實(shí)減輕群眾的負(fù)擔(dān)，提高了科室的效率。

5、制定科室各種應(yīng)急預(yù)案，對停電、網(wǎng)絡(luò)癱瘓、呼吸機(jī)故障應(yīng)急預(yù)案等進(jìn)行演練，熟練掌握應(yīng)急流程及各崗位職責(zé)。

1、注重人才隊(duì)伍建設(shè)。科室人員利用專家會診，參加市內(nèi)及院內(nèi)聽課，科室業(yè)務(wù)培訓(xùn)等方式努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識，利用病歷討論，主任查房積累臨床經(jīng)驗(yàn)，業(yè)務(wù)水平不斷提高，人才隊(duì)伍不斷加強(qiáng)。

2、強(qiáng)化規(guī)章制度的落實(shí)。科內(nèi)定期召開會議，質(zhì)控小組會議每兩周一次，強(qiáng)調(diào)安全，質(zhì)量，醫(yī)生、護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況，院感情況，抗生素使用情況，用血情況，不良事件、危急值處理情況等，對不合格的及時(shí)指出改正。科室質(zhì)量分析會議每月一次，對上一個(gè)月存在問題提出改進(jìn)措施，制定下一個(gè)月工作重點(diǎn)，按照PDCA的方式持續(xù)改進(jìn)，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。

3、加大安全管理力度。制定切實(shí)有效的安全管理措施。安全是保證科室業(yè)務(wù)開展的重要環(huán)節(jié)，因此，每位職工必須樹立牢固的安全意識，樹立強(qiáng)烈的責(zé)任感。定期進(jìn)行安全教育，做到制度化，經(jīng)常化。定期對病歷進(jìn)行檢查和評估。定期對安全隱患進(jìn)行檢查和評估。

1、按照三甲醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科的要求，在多次專家現(xiàn)場指導(dǎo)下，在院領(lǐng)導(dǎo)的大力支持下，對我科進(jìn)行重新設(shè)置裝修，將醫(yī)療區(qū)、生活區(qū)、污物區(qū)分開，成立兩個(gè)單間。

2、引進(jìn)9臺吊塔，新購1臺呼吸機(jī)。

3、新開展床邊纖維支氣管鏡吸痰和灌洗。

4、成功搶救大型一氧化碳中毒、ARDS、MODS、多發(fā)傷、DIC、特重型顱腦外傷、心肺復(fù)蘇術(shù)后，重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，急性心力衰竭等危重患者，總結(jié)摸索出一套有效搶救治療方案，取得良好的社會效益。

5、積極培訓(xùn)一線醫(yī)生，對新輪轉(zhuǎn)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行規(guī)范化培訓(xùn)，重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)生要求能獨(dú)立完成氣管插管、深靜脈置管、呼吸機(jī)的使用等基本操作，提高科室的總體水平。

1、20XX年全年共收治人次，前五位病種分別是，出院人，轉(zhuǎn)上一級醫(yī)院人，床位使用率，較上一年增長;轉(zhuǎn)出院病人平均住院日，治愈好轉(zhuǎn)率，搶救成功率，2、院感，3、不良事件

4、抗生素

5、用血

各項(xiàng)指標(biāo)均超過醫(yī)院下達(dá)的指標(biāo)。1、20XX年預(yù)計(jì)完成總收入，收治，床位使用率平均住院日，抗生素，2、將申請購買床旁血透機(jī)，呼吸機(jī)。

3、制定科室培訓(xùn)學(xué)習(xí)計(jì)劃。

4、派出醫(yī)護(hù)人員到上一級醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，以引進(jìn)先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)及技術(shù)，更快掌握醫(yī)學(xué)前沿知識。

總之，在院領(lǐng)導(dǎo)的正確領(lǐng)導(dǎo)下，在全體醫(yī)生和護(hù)士的不懈努力下，在全院相關(guān)科室的配合下，我科在20XX年工作取得較好成績。在新的一年里，我們將全力以赴，做好各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)，讓領(lǐng)導(dǎo)放心，讓其他兄弟科室信任，讓患者和家屬更放心、更滿意。

第五篇：吉林省治醫(yī)師(超聲醫(yī)學(xué)科)高級職稱考試試題

吉林省治醫(yī)師(超聲醫(yī)學(xué)科)高級職稱考試試題

一、單項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，只有 1 個(gè)事最符合題意）

1、上頜圈形卡環(huán)的卡環(huán)臂游離端應(yīng)放在 A．頰側(cè)遠(yuǎn)中 B．舌側(cè)遠(yuǎn)中 C．頰側(cè)的近中 D．舌側(cè)近中 E．以上都不是

2、擴(kuò)張型心肌病病理及血流動(dòng)力學(xué)改變不包括

A．收縮功能減低

B．舒張功能損害

C．心肌收縮無力，心排量減少，心貯血量增多

D．兩側(cè)心室擴(kuò)張，通常以左心擴(kuò)大為主

E．兩側(cè)心房變小

3、關(guān)于母體樂，下列正確的是

A．以聚乙烯塑料為支架

B．橫臂纏繞銅絲

C．銅的表面積有380mm2

D．脫落率較高

E．屬于惰性節(jié)育器

4、下列哪一項(xiàng)與葡萄胎超聲鑒別診斷無關(guān) A．過期流產(chǎn) B．子宮肌瘤變性 C．子宮腺肌癥 D．宮腔積液 E．子宮內(nèi)膜癌

5、女，51歲，肛門停止排便排氣1天。腹痛、無嘔吐，有乙狀結(jié)腸手術(shù)史。結(jié)合超聲聲像圖，診斷為（）A．腸梗阻 B．輸卵管積液 C．腸套疊 D．盆腔積液 E．結(jié)腸癌

6、胎兒，b臟超聲檢查如圖，最可能的診斷是（）A．法洛四聯(lián)癥

B．右心發(fā)育不良綜合征 C．左心發(fā)育不良綜合征 D．心內(nèi)膜墊缺損 E．大動(dòng)脈換位TGA

7、血流先天性心臟病中呈雙期連續(xù)性分流者為 A．房室間隔缺損

B．完全性心內(nèi)膜墊缺損 C．法洛四聯(lián)癥

D．艾森曼格綜合征

E．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉及主動(dòng)脈竇瘤破裂

8、早期妊娠時(shí)，羊膜囊被下列哪一結(jié)構(gòu)圍繞 A．羊膜 B．絨毛膜 C．蛻膜 D．胎盤 E．卵黃囊

9、右側(cè)陰囊空虛，左側(cè)睪丸可觸及，右側(cè)腹股溝區(qū)可探及低回聲腫塊，如圖所示，考慮為（）A．隱睪 B．淋巴結(jié) C．腹股溝疝 D．腹股溝腫瘤 E．斜疝

10、男，有前列腺增生病史，膀胱出現(xiàn)如圖超聲表現(xiàn)，最可能的診斷為（）A．膀胱血塊 B．膀胱腫瘤 C．膀胱憩室

D．膀胱小梁小房形成 E．慢性膀胱炎

11、對于肺動(dòng)脈漏斗部狹窄者要想顯示右室流出道及其形態(tài)，隔束、壁束、室上嵴厚度及右室壁肌肥厚，最佳切面圖為 A．左室長軸圖 B．四腔圖

C．劍下四腔圖 D．心底短軸圖 E．兩腔心圖

12、主動(dòng)脈竇瘤破裂的解剖分型中少見的是 A．右竇破入右室流出道 B．右竇破入右房 C．右竇破入右室 D．左竇破入左房 E．無竇破入右房

13、回波信號是以一個(gè)相應(yīng)點(diǎn)的掃描亮度表示的顯像類型為 A．A型 B．B型 C．C型 D．D型 E．M型

14、關(guān)于婦科超聲檢查方法不正確的是 A．經(jīng)腹超聲檢查，應(yīng)使膀胱適度充盈 B．經(jīng)陰道超聲檢查，膀胱應(yīng)充盈 C．陰道探頭應(yīng)放人陰道穹窿部

D．經(jīng)陰道超聲檢查的基本檢查手法包括傾斜、推拉、旋轉(zhuǎn)等

E．經(jīng)官腔超聲檢查對宮內(nèi)病變的觀察較經(jīng)陰道檢查更為細(xì)致和全面

15、羊膜自內(nèi)向外依次為

A．單層上皮細(xì)胞層，基底層，致密層，成纖維細(xì)胞層，海綿層

B．基底層，致密層，成纖維細(xì)胞層，海綿層，單層上皮細(xì)胞層

C．基底層，致密層，成纖維細(xì)胞層，海綿層

D．致密層，成纖維細(xì)胞層，海綿層，基底層，單層上皮細(xì)胞層

E．海綿層，成纖維細(xì)胞層，致密層，基底層，單層上皮細(xì)胞層

16、該病例最可能的診斷（）A．右室雙出口并室間隔缺損 B．主動(dòng)脈騎跨 C．室間隔缺損 D．大動(dòng)脈異位 E．左室雙出口

17、目前容積3D成像技術(shù)主要應(yīng)用于 A．心臟 B．腹部 C．產(chǎn)科 D．眼部 E．甲狀腺

18、組織的平均聲波衰減最低的是 A．血清 B．脂肪 C．肝臟 D．皮膚 E．骨骼、肺

19、識別混響偽像的方法是 A．適當(dāng)側(cè)動(dòng)探頭

B．使聲束勿垂直于胸壁或腹壁，可減少偽像 C．加壓探測，可見多次反射的伺距縮小 D．加壓探測又可見間距加大 E．以上都正確

20、用于左心系統(tǒng)聲學(xué)造影的造影劑有（）A．生理鹽水 B．葡萄糖溶液 C．過氧化氫溶液

D．聲振微氣泡造影劑 E．一氧化碳?xì)怏w

21、在設(shè)計(jì)為衛(wèi)生橋的固定橋制作中，橋體與黏膜間的間隙為 A．0.5～1mm B．1～2mm C．2～3mm D．3～5mm E．6～8mm

22、根據(jù)漢字國標(biāo)碼GB2312-1980的規(guī)定，總計(jì)有各類符號和一、二級漢字個(gè)數(shù)是______。A．6763個(gè) B．7445個(gè) C．3008個(gè) D．3775個(gè)

23、以下哪一項(xiàng)不是原發(fā)性肝癌的聲像表現(xiàn)

A．無回聲型的腫瘤內(nèi)見多個(gè)大小不等的圓球狀小囊，呈葡萄狀或蜂窩狀 B．肝大，肝內(nèi)見巨大實(shí)質(zhì)性團(tuán)塊，呈類圓球狀或分葉狀 C．腫塊內(nèi)部呈結(jié)節(jié)融合狀 D．腫塊中心見不規(guī)則液性區(qū) E．腫塊周圍見小結(jié)節(jié)

24、模型灌注后最佳的脫模時(shí)應(yīng)控制在 A．10～20min B．30～40min C．50min D．1～2h E．2.5h

25、三尖瓣下移畸形常合并 A．室間隔缺損 B．房間隔缺損 C．肺動(dòng)脈瓣狹窄 D．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉 E．二尖瓣脫垂

26、支氣管肺癌最常見的早期癥狀是 A．發(fā)熱

B．持續(xù)性痰中帶血 C．胸痛

D．陣發(fā)性刺激性干咳 E．胸悶、氣急

27、腹部的縱斷面掃查解剖標(biāo)志 A．以腹正中線或背部正中線為標(biāo)志 B．以乳突肌為標(biāo)志 C．以第肋間隙為標(biāo)志 D．以上都對 E．以上都不對

二、多項(xiàng)選擇題（共27題，每題的備選項(xiàng)中，有 2 個(gè)或 2 個(gè)以上符合題意，至少有1 個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。）

1、擴(kuò)張型心肌病的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．大心腔 B．小瓣口 C．高容量 D．低動(dòng)力 E．高排血量

2、頻譜多普勒對檢測血流的用途是 A．精確測定血流寬度 B．測定血管壁的厚徑 C．確定血流方向

D．確定是什么臟器的動(dòng)脈血管 E．可單獨(dú)測定血流量

3、下列哪項(xiàng)不是心絞痛發(fā)作的特點(diǎn) A．心前區(qū)部位疼痛 B．持續(xù)30分鐘以上 C．壓迫、發(fā)悶或緊縮性 D．勞累后發(fā)生

E．舌下含服硝酸甘油數(shù)分鐘緩解

4、主肺動(dòng)脈間隔缺損可以出現(xiàn)許多病理生理改變，但通常不會出現(xiàn)

A．肺動(dòng)脈高壓

B．左心室擴(kuò)張

C．左向右分流

D．以右心室擴(kuò)張為主

E．全心衰竭

5、正常淋巴結(jié)的結(jié)構(gòu)

A．淋巴結(jié)表面有一層被膜 B．淋巴結(jié)表面無被膜

C．淋巴結(jié)包括皮質(zhì)和髓質(zhì)，皮質(zhì)的淋巴竇致密，髓質(zhì)的淋巴竇疏松 D．淋巴結(jié)包括皮質(zhì)和髓質(zhì)，皮質(zhì)的淋巴竇疏松，髓質(zhì)的淋巴竇致密 E．長軸與短軸之比＞2

6、以下提示膀胱損傷的表現(xiàn)是 A．排尿障礙而膀胱空虛 B．假性尿失禁

C．下腹部腹膜刺激征 D．導(dǎo)尿管不易插入 E．血尿

7、下列哪一項(xiàng)臨床或聲像圖表現(xiàn)與子宮發(fā)育畸形無關(guān) A．原發(fā)性閉經(jīng) B．不孕

C．習(xí)慣性流產(chǎn) D．難產(chǎn)

E．子宮內(nèi)膜增厚

8、下列哪項(xiàng)不是乳頭狀導(dǎo)管癌的超聲特征

A．病變累及導(dǎo)管范圍較廣，呈多中心性散在分布 B．于擴(kuò)張的導(dǎo)管內(nèi)見中等低回聲區(qū) C．有蟹足樣浸潤 D．后方回聲衰減

E．病變僅局限于導(dǎo)管腔內(nèi)，不向?qū)Ч芡饨?/p>

9、對于驚厥發(fā)作的患兒下列不妥的是__。A．立即送搶救室

B．解開衣領(lǐng)，頭偏向一側(cè) C．輕輕將舌體向外牽拉 D．手心和腋下放紗布

E．將牙墊置于上下磨牙之間

10、孕40周，初產(chǎn)，宮口開全2h，胎頭棘下2cm，官縮較前減弱，胎膜已破，胎心120/min，產(chǎn)婦一般情況較好，操作中應(yīng)避免的錯(cuò)誤是 A．術(shù)前導(dǎo)尿 B．放置吸引器 C．沿產(chǎn)軸方向牽拉 D．陰道檢查

E．抽成20～30kPa的負(fù)壓

11、經(jīng)腹壁胃腸超聲檢查準(zhǔn)備，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A．檢查應(yīng)安排在X線鋇劑檢查之后 B．檢查前1天晚餐宜進(jìn)流食 C．禁食8～12小時(shí) D．大腸檢查不必禁食

E．胃內(nèi)潴留物較多時(shí)可考慮洗胃

12、頻譜多普勒超聲檢測到零基線以上的血流頻譜，表明血流是

A．反向的動(dòng)脈血流

B．反向的靜脈血流

C．流向探頭的血流

D．背離探頭的動(dòng)脈血流

E．背離探頭的靜脈血流

13、避免超聲入射角對彩色多普勒血流成像影響的方法是

A．用高頻超聲

B．減低檢測深度

C．用低頻超聲

D．用能量多普勒成像

E．用高脈沖重復(fù)頻率技術(shù)

14、中晚期妊娠常采用下列哪些參數(shù)估算孕齡，以提高診斷準(zhǔn)確性：①BPD；②HC；③AC；④FL A．① B．①② C．①②③ D．①②③④ E．①③

15、在機(jī)械性活動(dòng)矯治器的作用部分中，用于推牙向近中或遠(yuǎn)中移動(dòng)的彈簧是 A．爪簧 B．U形簧 C．漿簧 D．單曲簧 E．舌簧

16、某人冬季用煤球取暖，但因煙囪阻塞而煤氣中毒。病人處于昏迷狀態(tài)，大小便失禁。搶救時(shí)首要措施是 A．急救車送醫(yī)院 B．立即吸O2 C．移離現(xiàn)場

D．就地人工呼吸 E．輸液

17、女，32歲，偶感右上腹不適多年。聲像圖如圖所示，最可能的診斷為（）A．膽囊結(jié)石 B．膽囊蛔蟲

C．膽囊膽固醇結(jié)晶 D．膽囊息肉 E．膽囊腺瘤

18、主動(dòng)脈左室隧道的舒張期異常血流束起源于 A．主動(dòng)脈瓣口 B．主動(dòng)脈竇根部 C．主動(dòng)脈瓣環(huán) D．左心室 E．主動(dòng)脈瓣體

19、男，25歲，例行體檢時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)脾內(nèi)占位。根據(jù)超聲聲像圖診斷為（）A．血管瘤 B．淋巴管瘤 C．畸胎瘤 D．淋巴瘤 E．脾內(nèi)鈣化灶

20、超聲診斷儀的工作環(huán)境，下列描述錯(cuò)誤的是

A．監(jiān)視器避免陽光直射

B．整機(jī)不應(yīng)放置在高溫、潮濕的環(huán)境中

C．用紫外線照射或消毒液對探頭進(jìn)行消毒

D．使用穩(wěn)壓器，保證正常供電

E．遠(yuǎn)離高電場、高磁場

21、聲阻抗產(chǎn)生與下列哪項(xiàng)最有關(guān)系 A．聲束寬度和交界面曲度 B．振蕩頻率和晶片韻體積

C．超聲在組織中的聲速和組織密度 D．聲波能量和組織敏感度 E．聲波能量和組織密度

22、關(guān)于界面回聲反射的角度依賴性，下面何項(xiàng)描述是錯(cuò)誤的

A．入射聲束垂直于大界面時(shí)，回聲反射強(qiáng)

B．入射聲束與大界面傾斜時(shí)，回聲反射弱

C．入射聲束與大界面傾斜過多，回聲反射消失

D．入射聲束與小界面垂直與否，與回聲反射無關(guān)

E．入射聲束與小界面垂直與否，與回聲反射有關(guān)

23、橫跨下腔靜脈在肝門處進(jìn)入肝臟的結(jié)構(gòu)是 A．肝靜脈 B．膽總管 C．肝動(dòng)脈 D．門靜脈 E．膽囊管

24、護(hù)理膽石癥患者，當(dāng)發(fā)現(xiàn)下列何種情況時(shí)，提示為急性重癥膽管炎 A．膽囊腫大

B．血壓下降伴意識不清 C．高熱、寒戰(zhàn) D．上腹絞痛 E．黃疽明顯

25、超聲對軟組織腫塊的檢查，觀察的主要內(nèi)容是 A．包膜是否完整 B．內(nèi)部回聲是否均勻 C．生長方式，D．血流多寡及類型 E．腫塊的囊實(shí)性

26、支氣管肺癌最常見的早期癥狀是 A．發(fā)熱 B．持續(xù)性痰中帶血 C．胸痛

D．陣發(fā)性刺激性干咳 E．胸悶、氣急

27、腹部的縱斷面掃查解剖標(biāo)志 A．以腹正中線或背部正中線為標(biāo)志 B．以乳突肌為標(biāo)志 C．以第肋間隙為標(biāo)志 D．以上都對 E．以上都不對