第一篇：消化內鏡中心危急值報告制度

消化內鏡中心危急值報告制度

為確保危急重患者檢查迅速、準確，報告及時反饋給臨床、最大程度地節省 搶救時間，確保醫療安全。故建立消化內鏡診療危急值。

“危急值”指消化內鏡診療過程中患者突然出現病情變化可能產生嚴重后果甚至 危急生命時，臨床醫師及護士能及時發現病情表化，迅速采取有效的治療措施，挽救生命。

“危急值”的目的：

引起臨床醫護人員足夠重視，第一時間發現“危急值”，積極采取相應的搶救措施，確保診療安全，維護患者生命。

程序及要求：

1、當出現“危急值”情況時，第一時間報告麻醉師醫師，立即采取搶救措施，必要 時請相關科室會診。

2、內鏡醫師對所作出的內鏡診療“危急值”必須及時填寫《危急值報告登記本》

3、當處理危急值有困難時，必須及時上報上級醫生或科主任復核或會診。

4、復核或會診醫生接到電話后必須30分鐘到場，對出現危急值不復核、不報告上 級醫生造成不良后果按醫院相關規定給及處理。

5、當值班醫生發現“危急值”與臨床征象不相符時，應再次確認，必要時重新檢 查，避免誤診。

消化內鏡中心“危急值”項目：

1、麻醉意外，呼吸、心跳驟停。

2、巨大、深在潰瘍，胃腸血管畸形引起消化道出血及穿孔。

3、上消化道異物引起出血及穿孔。

4、食管或胃底重度靜脈曲張和/或明顯出血點和/或紅色征陽性和/或活動性出血。

5、特殊治療（ERCP、ESD、POEM、NOTES、巨大息肉切除）引起出血及穿孔。

第二篇：消化內鏡相關制度

消化內鏡相關制度

一、消化內鏡室感染管理制度

一、內鏡室布局合理，設立病人候診區、診療區、清洗消毒室、內鏡儲藏室等；內鏡的清洗消毒必須與內鏡的診療工作分開進行；清洗消毒室應當保證通風良好。

二、內鏡室建筑面積應當與醫院的規模功能相匹配，每個診療單位的凈使用面積不得少于20平方米；不同內鏡的診療工作應當分室進行；清潔消毒應當分槽進行；滅菌內鏡的診療應在達到手術標準的區域內進行，并按照手術區域的要求進行管理。

三、根據工作需要，配備相應內鏡、附件數量及清洗消毒設備，保證所用器械與使用前達到規定的清洗、消毒或者滅菌要求。

四、使用的消毒劑、自動清洗消毒器械或者其他清洗消毒設施必須符合衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規范》的規定。一次性使用醫療用品不得重復使用。

五、內鏡及附件清洗、消毒或者滅菌必須遵循以下原則：

1.凡進入人體無菌組織器官或者經外科切口進入無菌腔隙的內鏡及附件，如腹腔鏡、關節鏡、胸腔鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和進入皮損皮膚、粘膜接觸的內鏡。如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結腸鏡、直腸鏡、陰道鏡等應當達到高水平消毒，彎盤一人一用消毒。

2、用后的內窺鏡及附件應立即去污染、清潔，清除管道中血液、粘液及活檢孔和抽吸孔的殘留組織，洗凈的內窺鏡應瀝干水分后再進行消毒或滅菌，進行每一項操作時應當使用計時器控制。

3、采用化學消毒劑經浸泡滅菌的環境，使用前必須用無菌水徹底沖洗，去除殘留消毒劑；滅菌后的附件應當按照無菌儲存，儲鏡柜內表面或者鏡房墻內表面應光滑、無縫隙、便于清潔，每周清潔消毒一次。

4、禁止使用非流動水對內鏡清洗；使用的消毒劑、消毒器械或者其他消毒設備，必須符合《內鏡清洗消毒技術操作規范》(2004)的規定。

5、注水瓶及連接管采用高水平以上化學消毒劑侵泡消毒30分鐘，消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液，干燥備用。注水瓶內的用水應為無菌水，每天更換。

6、每日診療工作開始前，必須對每日擬使用的消毒內鏡進行再次消毒；每日診療工作結束，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽進行消毒，刷凈，干燥備用；消毒槽在更換消毒劑時必須徹底刷洗；工作臺面、地面每日用消毒液擦拭并進行空氣消毒。

7、操作和清洗內窺鏡時應穿防滲漏工作外衣，戴橡膠手套、口罩帽子，有條件應配備防護鏡和面罩，工作人員應接種乙肝疫苗。

8、做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括就診病人姓名、診斷、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間以及操作人員姓名等事項。

六、使用中消毒劑濃度應每日定時消毒監測，消毒后的內鏡每季度進行生物學監測，滅菌后的內鏡每月進行生物監測，保證消毒效果并有記錄。

七、從事內鏡工作的醫務人員，應當接受內鏡清洗消毒及個人防護等醫院感染相關知識的培訓，并遵循標準預防的原則和有關規章制度。

八、醫療廢物處置，按照《醫療廢物管理制度》執行。

二、胃鏡室的消毒隔離制度

1、分室明確，布局人物流向要合理。

2、醫務人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌：接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。

3、活檢鉗要一人一用滅菌。

4、一次性活檢鉗嚴禁重復使用。

5、用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫療器械及物品應先消毒，徹底清洗干凈再消毒或滅菌。

6、內窺鏡可選用2%戊二醛侵泡消毒或滅菌，并每日監測其濃度。

7、化學滅菌或消毒，可根據不同情況選擇滅菌高校、中校等消毒劑。使用化學消毒劑必須了解其性能、作用、使用方法。影響滅菌或消毒效果的因素配置時的有效濃度等。

8、更換滅菌劑時，必須對用于侵泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

三、消化內鏡室質量與安全管理制度

一、標準：

1、診療操作按照相關消化內鏡及時操作規范和流程執行。

2、檢查室必須配備必要的搶救藥品和設備。

3、消毒滅菌按照《內鏡清洗消毒技術操作規范》和《傳染病防治法》等執行。

4、檢查報告及時、描述準確、結論科學，有活體組織病理檢查者以病理報告為準。

5、醫療廢物按《醫療廢物管理條例》實施。

二、措施：

1、操作醫師必須了解相關病史，把握檢查的適應癥、（相對）禁忌癥，檢查前必須進行必要 的準備（如心理、胃腸道等等）。

2、每天工作結束后，必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶銑槽、沖洗槽、臺面及地面進行清洗消毒。接污袋、口墊等用具應為一次性，一人一用。每天監測使用消毒劑的有效濃度，每季度進行生物學監測并記錄。

3、對發現異常組織必須進行活體組織病理學檢查。

4、對個別高危病員必須進行此檢查，應在臨床科室做好充分的現場搶救準備，征得病員及家屬同意并報相關部門和領導后進行。

5、檢查前必須履行告知義務，簽署檢查知情同意書和相關醫療文書。

6、加強質量控制、檢查和考核，納入每月綜合質量考核。出現醫療糾紛，經調查確有過錯按照醫院相關規定執行，構成犯罪的移交司法部門。

四、消化內鏡室安全管理制度

一、內鏡室是高風險科室之一，人人要高度重視，加強責任心。

二、嚴格執行操作規范流程制度及洗消制度。

三、嚴格掌握各類內鏡檢查的適應癥、禁忌癥及并發癥。

四、認真做好術前準備工作，做好術中、術后處理工作，實行首診負責制，需要住院治療的病人醫護人員必須護送病房交至接診醫生后方可離開。

五、認真執行內鏡檢查及無痛內鏡八防制度。

六、內鏡下治療及微創手術住院的患者，一定要執行查房制度及隨訪制度。

七、加強醫院感染管理工作，定期檢測，專人專管。

八、科室實行定期考核，獎罰分明。

九、嚴謹行業法規和勞動紀律，禁止在患者面前亂議論。

第三篇：消化內鏡中心基本管理制度

消化內鏡中心基本管理制度

(1）內鏡室工作制度。(2）疑難病會診制度。

(3）內鏡中心各類人員崗位職責制度。(4）儀器管理制度

1）儀器使用必須按照操作規程，保證檢查、治療順利進行。

2）各種儀器出人、維修及報廢必須做好登記，內容包括日期、型號、維修原因及簽名等。

3）儀器使用中出現故障或損壞后，必須及時向技師及上級匯報，不得隱瞞。4）內鏡中心計算機網絡為儲存內鏡資料專用，未經允許不得擅自下載內鏡資料。保障網絡安全，防止病毒感染。

5）所有儀器登記，使用后認真保養，未使用的儀器定期檢查保養。（5）內鏡中心急診值班制度

1）負責夜間及節假日急診患者內鏡檢查及護理，白天術中、床邊內鏡。2）聽從協理醫生或主診醫生安排，接到通知后及時趕到內鏡中心。3）急診值班一周一輪，保持手機24小時開機。

4）急診值班期間如有事不能到位須提前告知并找人替換。5）每天下班前準備好急診所需物品、器械。6）嚴格做好查對制度，保證醫療、護理安全。7）患者資料正確輸入電腦，收取費用。8）使用后內鏡及附件及時清洗、消毒。(6）參觀管理制度 1）參觀內鏡中心經院或部門領導批示后，由中心負責人安排。

2）參觀人員聽從安排，不得干擾內鏡中心正常診療工作，不得大聲喧嘩。按照中心陪同人員安排的順序進行，不得隨意走動。3）在檢查室內有患者檢查時，不得拍照。4）未經允許不得隨意動用儀器設備。

5）陪同參觀者儀表端莊，態度和藹，詳細介紹內鏡中心情況。(7）消毒隔離制度要符合2004 年衛生部內鏡清洗與消毒規范

1）從事內鏡診療和內鏡清洗消毒工作的醫務人員，應當具備內鏡清洗消毒方面的知識，接受相關的醫院感染管理知識培訓，嚴格遵守有關規章制度。2）內鏡的清洗消毒應當與內鏡的診療工作分開進行，分設單獨的清洗消毒室和內鏡診療室，清洗消毒室應當保持通風良好。

3）上消化道、下消化道內鏡診療工作應分室進行，因條件限制的確不能分室進行的應當分時間段進行，且其清洗消毒工作的設備應當分開。

4）滅菌內鏡的診療應當在達到手術標準的區域內進行，并按照手術區域要求進行管理。

5）工作人員清洗、消毒內鏡時，須穿戴必要的防護用品，包括工作服、防滲漏圍裙、口罩、手套、帽子等。

6）內鏡與附件的數目應當與醫院規模和接診患者相適應，以保證所用器械在使用前能達到相應的消毒、滅菌合格的要求，保障患者安全。

7）工作人員進行內鏡操作時，每檢查一位患者后更換手套并進行手消毒。8）內鏡及附件用后應立即清洗、消毒或者滅菌。9）禁止使用非流動水對內鏡進行清洗。10）做好內鏡清洗消毒的登記工作，登記內容包括患者姓名、使用內鏡的編號、清洗時間、消毒時間及操作人員的姓名等事項。

11）消毒劑濃度必須每日定時檢測并做好記錄，保證消毒安全。消毒后的內鏡應當每季度進行生物學監測并做好檢測記錄。滅菌后的內鏡應當每月進行生物學監測并做監測記錄。

12）醫療廢棄物按要求處置。(8）醫療文書記錄管理制度

1）內鏡清洗消毒登記：設登記本，每例按要求登記備查。

2）內鏡診療登記：設登記本，每日登記所檢患者資料；每月按要求統計工作量并上報。

3）內鏡使用維護登記：設登記本，每日按要求登記。4）內鏡診療質控及分析：設質控本，按要求登記備查。

5）科室繼續教育（業務學習）：設業務學習本，按要求記錄備查。6）科室疑難病例討論記錄：設疑難病例討論本，按要求記錄備查。7）科室醫院感染培訓記錄：設院感培訓本，按要求記錄備查。

8）科室醫院感染反饋督查意見及整改措施：設記錄本，按要求記錄備查。9）科室會議記錄：設記錄本記錄備查。(9）其他：內鏡室人員培訓、進修醫生管理等。

第四篇：消化內鏡可行性報告

。縣、、醫院

開展消化內鏡診療技術的可行性分析報告

消化內鏡是消化內科臨床上重要的檢查項目，在某些醫學領域取得了巨大的進步，涉及的范圍越來越廣。一般臨床上有三個目的：

一、準確診斷：通過纖維胃鏡直視胃部疾患，以確定病變的部位及性質。取活體組織檢查，協助診斷胃部惡性腫瘤、慢性胃、十二指腸疾病及原因不明的上消化道出血等疾病。

二、觀察療效：對已經確認的胃、十二指腸疾病患者進行預防或觀察療效。

三、進行治療：檢查的同時，在鏡下止血、鉗取異物、電凝切息肉以及其它窺鏡下治療。為進一步提升醫院的綜合服務能力，為廣大人民群眾提供最佳診療服務，我院已開展消化內鏡診療技術，現就其可行性做如下分析：

一、醫療質量與醫療安全

醫療質量與醫療安全是醫院發展永恒的主題，我院為二級中醫院，在歷年的醫院管理年檢查中均在全市名列前茅，有著完備的醫療質量與醫療安全的控制與管理體系。醫院對醫療質量改進高度關注，把醫療質量管理作為醫院長期可持續發展戰略目標的核心部分。醫院醫療質量與醫療安全委員會重點落實首診負責制管理、三級醫師查房、危重病人管理、病例討論管理、圍手術期管理、輸血管理、有創治療操作管理、醫院感染管理、病案質量管理、藥占比、醫療質量督查等核心制度的執行度等重點環節管理和監控。醫院每月對存在的醫療、護理質量缺陷進行討論，分

析原因，制定改進措施:并要求有關科室限期整改，以上措施在制度上有力的保證了醫療質量與醫療安全。醫院醫技力量達到了三級醫院標準，科室齊全，硬件設施及設備符合標準，具有中西醫專家團隊和技術骨干，在醫療質量與安全方面有著強有力的人才保證。國內外大量研究顯示，開展消化內鏡可早期發現腫瘤，根據腫瘤病變的大小、腫瘤進展速度等可以早期外科手術切除，與傳統中醫藥聯合應用，大大提高了患者的生存率，具有廣闊的臨床應用前景。為保證該項技術的質量與安全，我院在引進專家團隊的同時，還派出技術骨干到定點醫療機構進修培訓，以保證該項技術的安全有效開展。

二、消化市場需求與效益分析

。縣轄區16個鄉鎮，常居人口83萬人，中原油田駐。人員20萬人口，新工業開發區外來人口10萬人，省農林駐。農、林廠人員10萬人口，毗鄰杞縣、民權、開封縣、山東省東明縣、曹縣。具有較多適合做消化內鏡的患者。若考慮現行的醫療衛生制度，居民就醫習慣，經濟狀況等因素，80%患者采取選擇本地醫院治療，再加上周邊地區病人，消化內鏡醫療市場潛力巨大。我院有優勢的醫療團隊，現有專業技術人員3人，在中醫藥的運用方面其他醫院不可比擬的優勢。

醫院目前編制床位600張，職工445人，省級重點專科2個，市級重點專科4個，全院每年出院病人7000余人次，有較多的胃病、肝病、十二指腸疾病等需做消化內鏡診斷和治療患者，消

化內鏡治療的優勢大家有目共睹，但是其并發癥也是不容忽視的。極少數患者會出現上消化道穿孔、出血、感染或者粘膜撕裂，心腦血管意外等并發癥，在這些并發癥的處理上中醫藥優勢比較明顯，在中醫院開展消化內鏡診療，融中、西醫學各自優勢為一體，提高西醫療效，兩者相輔相成，能充分發揮中西醫各自的特色優勢。這為中醫院的發展提供了一條堅持中醫特色、“中西結合”的特色發展之路。依據我院目前的業務量與病種結構，開展綜合介入效益分析評估如下:消化內鏡治療月平均100例，每例花費約100元，月收入約10000元;無痛內鏡月平均5例，每例花費約450元，5例合計為2250元，結合以上收入加上其它內鏡下治療收入及住院期間其他費用，每月合計收入約3萬元，間接收益無法估計，故開展消化內鏡具有良好的經濟效益和社會效益。

三、中醫藥與消化內鏡的相輔作用

大量臨床觀察證實，中醫藥在提高機體機能狀態、減輕放化療的副作用、促進骨髓功能、提高食欲、增加體力、改善睡眠、促進手術康復、增加放化療效果方面都有比較好的作用，突出表現在中醫藥與常規手術、放化療的結合方面。治療方法有很多種，如：胃鏡下食管狹窄擴張術、胃鏡下食管粘膜切除術、胃鏡下異物取出術、胃鏡下止血治療術等，既可以增強療效，又減輕化療藥物的不良反應。目前已廣泛運用于臨床中。另外與手術結合，臨床證實如果在手術前后使用中醫藥，能夠為手術創造有利條

件，促進術后的恢復，預防和減少術后的復發和遠處轉移。中藥的作用越來越得到國際社會的承認，它的新進展很多，而且作用機制還有很多有待于我們去發現、探索。

四、蘭考縣中醫院具備的條件

(一)醫院綜合情況

。。中醫院成立于1981年，二級中醫醫院，是縣醫保、城鎮醫保、新農合、工傷、各種商業保險定點醫療機構，設12個病區、18個門診及輔助科室；2個省級重點專科和4個市級重點專科；設有1個健康體檢中心，編制床位600張，現開放床位300張，年門診量超10萬人次，住院病人約7000人次，年手術臺數2000余臺次。

(二)人員配備

綜合介入診療技術負責人，賀萬濤，副主任醫師，從事臨床工作30余年，從事消化內鏡診療工作5年，開展了胃鏡下食管粘膜切除術、胃鏡下胃粘膜切除術、胃鏡下食管狹窄擴張術、胃鏡下食管支架置入術、胃鏡下食管靜脈曲張硬化劑套扎治療術、胃鏡下異物取出術、胃鏡下止血治療術等手術，具有豐富的治療經驗。同時醫院已抽出精兵強將，進修于國內知名醫院的介入專業，以培養一支訓練有素、技術過硬、理論扎實、經驗豐富、具備高度應變能力的專業化介入人才梯隊。另外醫院聘請省內、外介入科著名專家為學術顧問，可隨時來院指導工作。

(三)科室、設備配置

醫院設置有獨立的消化內鏡清洗消毒房間、內鏡清洗消毒滅菌設施及術前準備室、內鏡診療室和術后觀察室、重癥監護室、麻醉科、手術室和其他相關科室、設備和技術能力雄厚。另外還配備有心電監護儀（含血氧飽和度監測功能）、除顫器、呼吸機等必要的急救設備和藥品;術前充分溝通，簽署知情同意書。同時我們嚴格遵守消化系統疾病診療行業標準、規范、消化內鏡診療技術行業標準、操作規范和診療指南，嚴格掌握消化內鏡診療技術的適應癥和禁忌癥。建立健全消化內鏡診療術后隨訪制度，并按規定進行隨訪、記錄。開展消化內鏡診療技術由具有主治醫師以上專業技術職務任職資格的醫師進行操作，術前確定手術方案和預防并發癥的措施，術后制定合理的治療與管理方案。

五、遠景展望

之前，因為醫院條件的限制，適合消化內鏡診斷與治療的患者往往轉診至省、市級醫院，通過整合我院科室資源，成立消化科，開展消化內鏡診療技術，醫院將實現以病人為中心，多手段，跨學科的聯合醫治，對進一步提升醫院品牌，更好的服務于廣大患者有重要意義，同時也必然促進醫院競爭力與綜合服務能力的提升，帶動醫院經濟效益，社會效益，品牌效益的全面發展。總之，醫學的發展和患者的需求使我院開展消化內鏡成為必然的選擇，我院經過多年的發展現已具備了開展消化內鏡診療技術的所有條件，在我院開展消化內鏡診療技術是切實可行的，我們將不斷學習國內外內鏡診療理論和指南，在工作中發現問題，解決問題。

使我們更好的履行“除人類之疾病、助健康之完美”的神圣使命﹗懇請上級部門調查分析后給予批復。

。中醫院

二0一四年八月三日

第五篇：內鏡中心制度

內鏡中心人員崗位管理制度

一、內鏡中心工作人員基本素質

二、內鏡中心醫師崗位職責

三、內鏡中心進修醫生職責

四、內鏡中心護士（師）崗位職責

五、內鏡中心公務員職責

六、內鏡中心洗消護士崗位職責

七、內鏡中心蘇醒室護士崗位職責

八、內鏡中心保安崗位職責

一、內鏡中心工作人員基本素質

政治思想

1.熱愛黨，熱愛人民，以“三個代表”和“科學發展觀”為指導，執行黨、政府和醫院的各項方針

和政策。

2.發揚主人翁精神，自覺奉獻，擁護醫院榮譽，不做有損醫院形象的事。

3.發揚愛國主義精神，不做有損國格人格的事。

職業道德

1.樹立“一切為了患者”的服務思想，以防病治病、救死扶傷為己任。

2.廉潔行醫，不以權謀私，不受“紅包”，不拿“回扣”，謝絕吃請、饋贈等，自覺抵制行業不

正之風。

3.愛崗敬業，刻苦鉆研，精益求精，努力提高業務水平和工作能力。

規范服務

1.按規定著裝，衣著整潔，佩帶胸卡，儀表端莊。

2.實施文明規范服務，自覺遵守服務規范，做到語言文明、禮貌待人、態度誠懇。

3.對患者一視同仁，主動關心，幫助患者排憂解難，杜絕“冷、硬、等、推、拖”現象，做到“有

問必答”。

遵紀守法

1.遵守勞動紀律，不遲到、早退，不擅自離崗、竄崗，上班時間不做與本職工作無關的事情。

2.認真學習法律法規，遵紀守法，遵守院規院紀，服從組織分配，完成上級交給的各項任務。

3.自覺遵守保密規定和保護性醫療制度，維護醫院安定秩序。

社會公德

1.加強修養，嚴于律己。實事求是，光明正大。真誠待人，團結友愛。遵守“七不規范”，不在院

內吸煙，不穿工作服進食堂。

2.樹立節約光榮，浪費可恥的思想，節約辦公用品及一切消耗品，杜絕長流水、長明燈現象。愛護

儀器設備及其他公共財物。

3.維護醫院安全，認真做好防火防盜，敢于同違法亂紀現象作斗爭。

二、內鏡中心醫師崗位職責

基本要求

1.具有大學或大學以上學歷。

2.敬業愛崗，具有良好職業道德，遵守中山醫院職工基本素質要求。

3.在科主任的領導下，團結同事，齊心協力搞好內鏡中心工作。協助科主任做好內鏡中心管理工作。

4.通曉內鏡理論，有豐富的臨床或技術工作的經驗。

工作要求

1.每年完成內鏡診療 1500人次；急診內鏡診療 20人次。

2.做好急診、平診和其他的咨詢工作。

3.全面指導下級醫生業務，指導疑難病例的內鏡診療。

4.每年完成教學6課時（研究生、本科生）。

5.主持或參加編寫新教材、教學參考書或專著，參加評審內鏡方面的學術論文或專業書刊。

6.協助帶好博士研究生，指導碩士研究生及進修生，做好青年醫生的培養工作。

7.積極主持或參與內鏡相關的科研基金的申請，協助教授或獨立領導一個專題的科研工作，每年發

表1篇與自己職務相稱的學術水平較高的論文或作出科研成果，研究周期長的重大課題，應按階段提供研究成果。

能力要求

1.熟練地掌握內鏡診療操作，處理內鏡診療工作中的疑難問題，全面指導本科業務。

2.系統閱讀中外文獻，了解內鏡方面的一個或幾個國內外最新動態和發展方向，主持科內業務學習，培養下級醫生業務能力，提高或保持科室在學術領域中的地位。

3.完成繼續教育學分。

4.達到國家規定英語、計算機職稱考試相應級別。

三、內鏡中心進修醫生職責

基本要求

1.原則具有大學或大學以上學歷，從事醫療工作2年以上。

2.敬業愛崗，具有良好職業道德，遵守中山醫院職工基本素質要求，上班不遲到、不早退。

3.熟悉內鏡理論，有較豐富的臨床或技術工作的經驗。

4.愛護內鏡中心的醫療設備，注意節約，未經許可不得查閱、帶走中山醫院內鏡中心的醫療資料（如

照片、病例和醫療數據等）。

工作要求

1.按規定著裝，按時上下班，遵守內鏡中心的相關規章制度。

2.熱情接待患者，檢查前應詳細了解患者的各種病史資料，熟悉患者病情，并記錄在案。

3.進修醫生第一個月不參加內鏡操作（除自帶設備外），第二個月必須在本院醫生的指導下進行內

鏡診療操作。

4.進修醫生的醫療安排必須服從科主任，原則上內科進修醫生只能在胃鏡室工作。

5.檢查時態度和藹，操作仔細，盡量減輕患者痛苦，認真負責地完成各種內鏡檢查工作，對特殊患

者應錄像或拍照，以便會診。

6.操作過程中應愛護儀器設備，遇到突發情況及醫療差錯及時向上級醫生匯報，以便迅速處理。

7.術中注意觀察患者情況，如發現異常情況，應立即中止檢查，及時處理。

8.檢查后應詳細書寫或打印內鏡報告，經本院醫生審閱并簽名后方可發出，向患者或家屬交代病情、檢查治療后的注意事項及進一步治療的建議。

能力要求

1.熟練地掌握內鏡診療操作，了解內鏡的使用方法和內鏡配件規格。

2.閱讀中外文獻，了解內鏡方面國內外最新動態和發展方向。

3.完成繼續教育學分，進修期間完成一篇論文或綜述。

四、內鏡中心護士（師）崗位職責

基本要求

1.原則具有中專及以上學歷。

2.敬業愛崗，具有良好職業道德，遵守中山醫院職工基本素質要求。

3.熟悉內鏡護理理論和器械保養要求，有較豐富的護理或技術工作的經驗。

工作要求

1.內鏡中心護士（師）應配合醫生完成各種內鏡的檢查和治療工作。內鏡中心護士（師）除要掌握

臨床護士必須掌握的基礎護理技術外，還必須掌握內鏡專業方面的知識和技術。

2.做好患者的接待工作，對患者進行預約、登記、宣教，負責內鏡中心各種資料及檔案的收集、整

理、統計并進行保存。每天必須整理抽屜、臺面和各種單據。保證內鏡各室的環境整潔。

3.做好各項檢查前準備工作，包括內鏡和附件使用前的準備，以及患者的術前準備（核對姓名、解

釋檢查目的、術前用藥等），保證內鏡檢查和治療的順利進行。

4.配合醫生進行內鏡檢查及治療，包括安排患者體位，準備口墊和彎盤，術中協助插鏡，配合取活

檢、刷取細胞、息肉摘除、乳頭切開、食管靜脈硬化劑注射等。

5.檢查治療過程中隨時注意患者情況，及時發現異常情況并報告醫師，協助醫師處理患者。

6.收集病理標本并及時送檢，并負責發送內鏡報告，交代報告中的醫生建議，解答患者咨詢。

7.按上海市內鏡質控中心要求，完成檢查治療后的內鏡及附件的清洗、消毒和保管。

8.進修護士必須在本院護士的指導下完成以上工作。

9.完成科主任交給的各項工作（內鏡保養、配件保養等）。

10.對有故障的機器設備立即請有關部門維修，發現醫療問題，立即向科主任匯報。

能力要求

1.有多年的護理經驗，熟悉一般的護理技能。掌握內鏡及各種附件設備的性能和使用方法，了解各

種內鏡檢查的適應征、禁忌征及并發癥。

2.熟悉各種內鏡診療過程及所使用的器械，能密切配合醫生完成檢查操作。

3.做好內鏡前診療準備工作及患者的術前處理、術中護理、術后觀察患者可能出現的并發癥。

五、內鏡中心公務員職責

基本要求

1.原則具有初中或高中以上學歷，會電腦打字。

2.敬業愛崗，具有良好職業道德，遵守中山醫院職工基本素質要求，上崗前需培訓2w。

3.熟悉內鏡和配件的消毒、保養。

工作要求

1.服從科主任和護士長的領導，做到隨叫隨到。

2.及時清除各檢查室、準備室、觀察室和侯診室的污物及垃圾，做到完成工作后打掃1次，每周全

面打掃1次，保持整個內鏡中心的清潔衛生。每次衛生檢查必須優秀。

3.協助護士清洗及消毒內鏡、附件和吸引瓶，定期更換內鏡消毒液、消毒瓶等。

4.每日檢查結束后及時送檢病理，取回病理報告單，并交醫生登記，由服務臺統一發放。

5.每日定時對檢查室、準備室及觀察室進行空氣和地板消毒，注意臺面清潔無污。

6.每日一次外勤：領取物品，更換衣單、無菌器械包及敷料。

7.侯診室保證環境清潔整齊，衛生間無異味、每天必須清掃一次。

8.接送患者，服務熱情，代有困難的患者交費、取藥等。

能力要求

1.身體健康，能完成各項工作。

2.會清洗內鏡及使用清洗設備。

3.工作認真，熱忱為患者服務。

六、內鏡中心洗消護士崗位職責

基本要求

1.原則具有中專及以上學歷，在護士長安排下進行工作。

2.敬業愛崗，具有良好職業道德，遵守中山醫院職工基本素質要求。

3.熟悉內鏡清洗消毒技術的基本理論及實踐，有較豐富的護理或技術工作的經驗。

4.愛護內鏡中心的醫療設備，注意節約。

工作要求

1.嚴格按照衛生部《內鏡清洗消毒技術操作規范（2004年版）》的要求管理洗消室工作。

2.測試并記錄所有水槽和機器內的消毒液濃度，不合格的及時更換。

3.清點消毒柜內物品，按消毒的有效日期排列，過期物品及時消毒或至供應室更換。

4.清點止血裝置并做好記錄。

5.合理安排內鏡的使用，發現內鏡故障時，若不能自行排除故障須及時與負責同志聯系，以便得到

及時修理。

6.合理安排并準確登記所有內鏡的清洗消毒。

7.發現內鏡清洗消毒機故障時，若不能自行排除故障須及時與有關公司聯系，以便得到及時修理。

8.清點并分類供應室送回的已消毒配件，及時送到各檢查室以便使用。

9.清點并登記打包好的配件，及時送供應室消毒。

七、內鏡中心蘇醒室護士崗位職責

基本要求

1.原則具有中專及以上學歷，在護士長安排下進行工作。

2.敬業愛崗，具有良好職業道德，遵守中山醫院職工基本素質要求。

3.熟悉麻醉蘇醒基本理論及實踐，有較豐富的護理或技術工作的經驗。

4.愛護內鏡中心的醫療設備，注意節約，關愛病人。

工作要求

1.按規定著裝，按時上下班（8：00～12：30；14：00～17：00），遵守內鏡中心的相關規章制度。

麻醉病人未離開蘇醒室，護士不能下班。

2.熱情接待病人及家屬，注意觀察病人情況，如發現異常，及時處理，必要時迅速向麻醉醫生匯報。

3.協助病人預約、登記、宣教，每天必須整理臺面、推床及地面衛生，保證蘇醒室的環境整潔。上、下午工作結束后保持蘇醒室整潔（床、椅等放回原處），床上用品更換一新。按質控中心及護理部要求，管理醫療用品及醫療廢品的安放。

4.合理安排蘇醒病人，關注病人的隱私，做到及時疏散病人及家屬，保證蘇醒室的床位及空床的周轉。每位病人起床后，均要保持床單位整潔。

5.一定范圍內對病人及其家屬做好術后解釋及注意事項，必要時指導其掛號、付費等就醫流程。

6.注意節約，減少手套、紗布、紙、水電等不必要的浪費。

7.特殊情況下離開蘇醒室，需請人代為看管，謹防意外事故發生。

8.住院病人檢查結束后，及時聯系接送組，確保其安返病房。

八、內鏡中心保安崗位職責

1.按規定著裝，按時上下班（7：30～11：30；13：30～17：00），遵守內鏡中心的相關規章制度。

2.確保候診大廳安靜整齊，按病人先后次序排隊辦理登記、預約、取病理報告等手續。

3.高度警惕病人及家屬的錢物，防止小偷作案。

4.為確保候診廳整潔，制止任何人員在候診廳內發放非法廣告等宣傳品。

5.必須按預約單顏色：白色（7：30）、綠色（9：00）、紅色（10：30），安先后次序分區排隊。

6.指導病人付費、就診等醫療程序。

7.協助醫護人員有序做好各項工作。