第一篇：衛生部辦公廳關于成立衛生部專科醫師準入試點工作部分專業專家組的通知

衛生部辦公廳關于成立衛生部專科醫師準入試點工作部分專業專家組的通知

中華人民共和國衛生部

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2011-06-16

16:32:32

________________________________________ 衛辦醫政函〔2011〕379號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局： 為推動建立適合我國國情的專科醫師準入制度，2008年我部啟動了專科醫師準入試點工作。3年來，試點工作進展順利。根據試點工作安排，2011年將擴大試點覆蓋專業范圍和醫院范圍。經研究，我部決定成立衛生部專科醫師準入試點工作部分專業專家組（名單見附件）。專家組任期三年，主要職責是：為專科醫師準入試點工作提供政策建議和技術支持；制訂專科醫師準入試點工作的相關標準、規范、考綱、程序等技術文件；參與專科醫師準入試點工作的組織、培訓、考核、驗收、督導等工作；承擔衛生部委托的其他工作。

二○一一年四月二十九日

衛生部專科醫師準入試點工作部分專業專家組名單（按姓氏筆劃排序）

一、心血管內科

顧

問 高潤霖 中國工程院院士、中國醫學科學院阜外心血管病醫院

張

運 中國工程院院士、山東大學齊魯醫院

王方正 中國醫學科學院阜外心血管病醫院

朱國英 湖北省武漢亞洲心臟病醫院

胡大一 北京大學人民醫院 組

長 霍

勇 北京大學第一醫院

副組長 張

澍 中國醫學科學院阜外心血管病醫院 成員 于

波 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

馬長生 首都醫科大學附屬北京安貞醫院

馬依彤 新疆醫科大學第一附屬醫院

王建安 浙江大學醫學院附屬第二醫院

孫英賢 中國醫科大學附屬盛京醫院

孫喜琢 遼寧省大連市中心醫院

李占全 遼寧省人民醫院

楊杰孚 北京醫院

楊躍進 中國醫學科學院阜外心血管病醫院

陳

方 首都醫科大學附屬北京安貞醫院

陳紀言 廣東省心血管病研究所

周玉杰 首都醫科大學附屬北京安貞醫院

袁祖貽 西安交通大學附屬第一醫院

高

煒 北京大學第三醫院

高傳玉 河南省人民醫院 曹克將 南京醫科大學附屬第一醫院

黃從新 武漢大學人民醫院

黃德嘉 四川大學華西醫院

傅向華 河北醫科大學第二醫院

葛均波 復旦大學附屬中山醫院

蔣世良 中國醫學科學院阜外心血管病醫院

韓雅玲 沈陽軍區總醫院

秘

書 洪

濤 北京大學第一醫院

華

偉 中國醫學科學院阜外心血管病醫院

二、神經外科

顧

問 王忠誠 中國工程院院士、北京市神經外科研究所

周良輔 中國工程院院士、復旦大學附屬華山醫院

任祖淵 北京協和醫院

劉承基 南京軍區南京總醫院

趙繼宗 首都醫科大學附屬北京天壇醫院

欒文忠 北京大學人民醫院

組

長 凌

鋒 首都醫科大學宣武醫院 副組長 周定標 中國人民解放軍總醫院 成員 毛

穎 復旦大學附屬華山醫院

王大明 北京醫院

王運杰 中國醫科大學附屬第一醫院

王金環 天津市環湖醫院

史繼新 南京軍區南京總醫院

孫

濤 寧夏醫科大學

江基堯 上海仁濟醫院

余新光 中國人民解放軍總醫院

張力偉 首都醫科大學附屬北京天壇醫院

張玉琪 首都醫科大學附屬北京天壇醫院

張建生 蘭州大學第二醫院

李昭杰 廣東省人民醫院

李新鋼 山東大學齊魯醫院

趙世光 哈爾濱醫科大學附屬第一醫院

高國棟 第四軍醫大學唐都醫院

康德智 福建醫科大學附屬第一醫院

游

潮 四川大學華西醫院

蔣宇鋼 中南大學湘雅二醫院

雷

霆 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

鮑圣德 北京大學第一醫院

鮑遇海 首都醫科大學宣武醫院 秘

書 焦力群 首都醫科大學宣武醫院

張鴻祺 首都醫科大學宣武醫院

劉

海 首都醫科大學附屬北京天壇醫院

三、骨科

顧

問 王澍寰 中國工程院院士、北京積水潭醫院

盧世璧 中國工程院院士、中國人民解放軍總醫院

戴克戎 中國工程院院士、上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院 組

長 邱貴興 中國工程院院士、北京協和醫院 副組長 田

偉 北京積水潭醫院

成員 衛小春 山西醫科大學第二醫院

王

巖 中國人民解放軍總醫院

王滿宜 北京積水潭醫院

劉

強 山西醫科大學第一醫院

呂德成 大連醫科大學骨科醫院

嚴世貴 浙江大學醫學院附屬第二醫院

張先龍 上海交通大學醫學院附屬第六人民醫院

張英澤 河北醫科大學第三醫院

楊惠林 蘇州大學第一醫院

陳仲強 北京大學第三醫院

陳安民 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

周躍 第三軍醫大學新橋醫院

林建華 福建醫科大學附屬第一醫院

金

今 北京協和醫院

金大地 南方醫科大學第三附屬醫院

姜建元 復旦大學附屬華山醫院

姜保國 北京大學人民醫院

郭

衛 北京大學人民醫院

曾炳芳 上海市第六人民醫院

裴福興 四川大學華西醫院 秘

書 金

今（兼）北京協和醫院

四、泌尿外科

顧

問 郭應祿 中國工程院院士、北京大學泌尿外科研究所

張元芳 復旦大學附屬華山醫院

梅

驊 中山大學附屬第一醫院

組

長 那彥群 北京大學吳階平泌尿外科醫學中心、北京大學人民醫院 副組長 葉章群 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

孫則禹 南京大學醫學院附屬鼓樓醫院 成員 孔垂澤 中國醫科大學附屬第一醫院

王東文 山西醫科大學第一醫院

王國民 復旦大學附屬中山醫院

王建業 北京醫院

鄧耀良 廣西醫科大學第一附屬醫院

朱

剛 北京醫院

許克新 北京大學人民醫院

邢金春 廈門大學附屬第一醫院 李寧忱 北京大學吳階平泌尿外科醫學中心

沈周俊 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

陳

山 首都醫科大學附屬北京同仁醫院

金

杰 北京大學第一醫院

袁建林 第四軍醫大學西京醫院

黃

健 中山大學孫逸仙紀念醫院

程

躍 浙江省寧波市第一醫院

謝立平浙江大學醫學院附屬第一醫院

魏

強 四川大學華西醫院 秘

書 李寧忱（兼）北京大學吳階平泌尿外科醫學中心

五、兒科

組

長 桂永浩 復旦大學附屬兒科醫院

副組長 沈

穎 首都醫科大學附屬北京兒童醫院 成員 尹

飛 中南大學湘雅醫院

方

峰 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

毛

萌 成都市婦女兒童中心醫院

王天有 首都兒科研究所

申昆玲 首都醫科大學附屬北京兒童醫院

孫

錕 上海交通大學醫學院附屬新華醫院

吳敏媛 首都醫科大學附屬北京兒童醫院

宋國維 首都兒科研究所

張知新 中日友好醫院

李廷玉 重慶醫科大學附屬兒童醫院

杜立中 浙江大學醫學院附屬兒童醫院

杜軍保 北京大學第一醫院

鄒麗萍 中國人民解放軍總政治部兒童醫學中心（301醫院）

陳

潔 浙江大學醫學院附屬兒童醫院

楊

健 首都兒科研究所

羅小平華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

趙曉東 重慶醫科大學附屬兒童醫院

秦

炯 北京大學第一醫院

盛光耀 鄭州大學第一附屬醫院

薛辛東 中國醫科大學附屬盛京醫院 秘

書 吳靜燕 復旦大學附屬兒科醫院

王愛華 首都醫科大學附屬北京兒童醫院

六、眼科

顧

問 謝立信 中國工程院院士、山東省眼科研究所 組

長 黎曉新 北京大學人民醫院 副組長 葛

堅 中山大學眼科中心 成員 王

薇 北京大學第三醫院

王寧利 首都醫科大學附屬北京同仁醫院

王雨生 第四軍醫大學西京醫院

劉奕志 中山大學眼科中心 劉祖國 廈門大學眼科研究所

劉黎明 新疆自治區人民醫院

孫興懷 復旦大學附屬眼耳鼻喉科醫院

邢怡橋 武漢大學人民醫院

陰正勤 第三軍醫大學西南醫院

宋

鄂 白求恩醫科大學第一附院

姚

克 浙江大學醫學院附屬第二醫院

趙家良 北京協和醫院

趙堪興 天津大學眼科醫院

唐羅生 中南大學湘雅二醫院

晏曉明 北京大學第一醫院

顏

華 天津醫科大學總醫院

瞿

佳 溫州醫學院眼視光醫院 秘

書 鮑永珍 北京大學人民醫院

七、口腔科

顧

問 邱蔚六 中國工程院院士、上海交通大學口腔醫學院

張震康 北京大學口腔醫學院

欒文民 北京醫院

傅民魁 北京大學口腔醫學院

樊明文 武漢大學口腔醫學院 組

長 王

興 北京大學口腔醫學院 副組長 徐

韜 北京大學口腔醫學院

劉宏偉 北京大學口腔醫學院 成員 邊

專 武漢大學口腔醫學院

孫

正 首都醫科大學口腔醫學院

朱也森 上海交通大學口腔醫學院

許天民 北京大學口腔醫學院

張志愿 上海交通大學口腔醫學院

張祖燕 北京大學口腔醫學院

張富強 上海交通大學口腔醫學院

李

江 上海交通大學口腔醫學院

李偉力 北京大學第三醫院

周學東 四川大學華西口腔醫學院

孟煥新 北京大學口腔醫學院

林

野 北京大學口腔醫學院

俞光巖 北京大學口腔醫學院

胡德渝 四川大學華西口腔醫學院

趙銥民 第四軍醫大學口腔醫學院

梁景平上海交通大學口腔醫學院

葛立宏 北京大學口腔醫學院 秘

書 王

帥 中華口腔醫學會

八、康復醫學科

組

長 勵建安 南京醫科大學第一附屬醫院 副組長 王茂斌 首都醫科大學宣武醫院 成員 張長杰 中南大學湘雅二醫院

張志強 中國醫科大學附屬盛京醫院

李曉捷 佳木斯大學康復醫學院

周謀望 北京大學第三醫院

岳壽偉 山東大學齊魯醫院

林

偉 浙江省人民醫院

鄭潔皎 復旦大學附屬華東醫院

唐

丹 廣東省工傷康復醫院

敖麗娟 昆明醫學院二附院

賈子善 河北省人民醫院

黃東鋒 中山大學附屬第一醫院

黃曉琳 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

謝

榮 新疆自治區人民醫院

燕鐵斌 中山大學孫逸仙紀念醫院 秘

書 胡菲菲 中國康復醫學會

單春雷 南京醫科大學第一附屬醫院

九、麻醉科

顧

問 吳新民 北京大學第一醫院

李樹人 首都醫科大學附屬北京友誼醫院

羅愛倫 北京協和醫院

曾因明 徐州醫學院

組

長 于布為 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院 副組長 劉

進 四川大學華西醫院 成員 王國林 天津醫科大學總醫院

田玉科 華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院

米衛東 中國人民解放軍總醫院

馬

虹 中國醫科大學附屬第一醫院

李文志 哈爾濱醫科大學附屬第二醫院

連慶泉 溫州醫學院附屬第二醫院

閔

蘇 重慶醫科大學附屬第一醫院

岳

云 首都醫科大學附屬北京朝陽醫院

鄭

宏 新疆醫科大學第一附屬醫院

俞衛鋒 第二軍醫大學東方肝膽外科醫院

姚尚龍 華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院

郭向陽 北京大學第三醫院

郭曲練 中南大學湘雅醫院

黃文起 中山大學附屬第一醫院

黃宇光 北京協和醫院

董振明 河北醫科大學第二醫院

熊利澤 第四軍醫大學西京醫院 薛張綱 復旦大學附屬中山醫院

秘

書 薛慶生 上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院

第二篇：衛生部專科醫師培養標準總則

附件3：

衛生部專科醫師培養標準總則

（供試點基地用）

依據《衛生部專科醫師培訓暫行規定》的有關要求，制定本培訓總則。

一、培訓對象

（一）普通專科培訓階段。

1.具有高等院校醫學專業本科及以上學歷，擬從事臨床醫療工作的人員。

2.已從事臨床醫療工作并取得執業醫師資格證書，要求接受培訓的人員。

（二）亞專科培訓階段。

經過普通專科培訓合格后，或經過考核達到普通專科醫師培訓標準，要求參加亞專科培訓的人員。

（三）臨床研究生畢業人員須經培訓基地進行臨床實踐能力考核，根據考核結果和既往參加臨床實踐的時間，確定其應進入的培訓階段和年限。

二、培訓目標

經過培訓使住院醫師達到“專科醫師培養標準（總則和細則）”所要求的普通專科醫師或亞專科醫師水平。

三、培訓要求

專科醫師培訓過程分普通專科培訓和亞專科培訓兩個階段。

（一）普通專科培訓階段。

1.政治思想：堅持鄧小平理論和“三個代表”重要思想，熱愛祖國，遵守國家法律法規，貫徹執行黨的衛生工作方針。具有較強的職業責任感、良好的職業道德和人際溝通能力。尊重病人的合法權益。熱愛臨床醫學事業，全心全意為人民健康服務。

2.專業理論：根據普通專科醫師培養標準細則要求，學習有關的專業理論知識，掌握本學科基本理論，了解相關學科的基礎知識。

3.臨床技能：掌握本學科基本診療技術以及本學科主要疾病的病因、發病機理、臨床表現、診斷和鑒別診斷、處理方法、門急診處理、病歷書寫等臨床知識和臨床技能。掌握重點傳染病基本防治知識，能及時、正確報告傳染病病例。

4.掌握循證醫學的理論和方法，具備閱讀和分析專業性期刊的能力，可寫出具有一定水平的文獻綜述或病例報道。

（二）亞專科培訓階段。

在達到普通專科醫師培訓要求的基礎上，還應達到以下要求：

1.專業理論：根據亞專科醫師培養標準細則要求，學習有關的專業理論知識，具有較系統的、扎實的專業知識，了解國內外本學科的新進展，并能與臨床實際相結合。

2.臨床技能：具有較強的臨床思維能力，掌握本專科主要疾病的診斷、鑒別診斷、治療技術，熟悉門急診專科疾病的處理、危重病人搶救，能獨立處理某些疑難病癥，能勝任總住院醫師的工作，并對下級醫師進行業務指導。

3.專業外語能力：掌握一門專業外語，能比較熟練地閱讀本專業的學術論文和文獻資料。具有一定的外語交流能力。每小時能筆譯專業外文書刊2500個印刷符號。

4.科研寫作能力：掌握基本的臨床科研方法，能結合臨床實踐，寫出具有一定水平的學術論文。

四、培訓年限

普通專科培訓階段時間一般為3年。亞專科培訓階段時間一般為1-4年。除法定節、假日和公休時間外，培訓期間病、事假超過三個月者，培訓期限延長一年。

五、培訓方法

以培養臨床實踐能力為重點，采取從事臨床醫療實踐工作為主的培訓方式。專業理論學習以自學為主，集中授課為輔。

（一）普通專科培訓階段：主要采取相關臨床科室輪轉的方式，實施住院醫師24小時負責制，培訓基地主任負責組織具備條件的醫師組成師資隊伍，對住院醫師進行帶教和指導。

（二）亞專科培訓階段：以參加本亞專科的臨床實踐為主，培訓期間應安排8—12個月時間擔任總住院醫師工作。培訓基地應明確專職指導醫師，采取專人指導和團隊培訓相結合的方式。

六、培訓內容

（一）普通專科培訓階段公共科目理論學習內容和時間如下：

1.有關法律、法規：執業醫師法、傳染病防治法、藥品管理法、醫療事故處理條例等，參考學時數12學時。

2.循證醫學：參考學時數8學時。

3.臨床思維與人際溝通：參考學時數8學時。

4.重點傳染病防治知識：參考學時數50學時。

（二）臨床實踐培訓內容按照各普通專科、亞專科培養標準細則的要求實施。

七、考試考核

（一）內容：《專科醫師培訓登記手冊》的內容、工作態度、醫德醫風、醫學法律知識、行業服務規范，相關專業理論、臨床技能、病歷書寫、臨床思維能力、專業外語、臨床科研能力、臨床教學能力等。

（二）方法：依據不同的培訓內容，可采取評分、學分積累、筆試、臨床技能考核等多種方式。公共科目、專業理論等主要采取筆試方式，臨床技能、臨床思維能力等主要采取面試的方式。

（三）類型：

1.公共科目考試：對專科醫師培養標準總則中要求的公共科目進行考試，考試科目和組織形式由省級畢業后醫學教育委員會確定。住院醫師應在普通專科培訓階段通過公共科目考試。

2.日常考核：住院醫師應將每天完成的培訓內容如實填入《專科醫師培訓登記手冊》，帶教醫師應定期審核后簽字，作為住院醫師輪轉與考核重要內容以及參加階段考核的依據。

3.輪轉與考核：住院醫師在完成培養標準規定的每一科室輪轉培訓后和完成培訓后，由培訓基地主任組織考核小組，按照培訓內容及考核項目要求進行考核，重點檢查培訓期間的臨床業務能力、工作成績、職業道德和完成培訓內容的時間與數量，將考核結果

及有關獎懲情況在培訓登記手冊中記錄。

4.階段考核：

（1）普通專科培訓階段考核：普通專科培訓階段結束后，由省委員會依據普通專科培養標準相關內容，組織以考查臨床實踐技能為主的考試或考核，對合格者頒發衛生部委員會統一印制的《普通專科醫師培訓合格證書》，名單報衛生部委員會備案。

（2）亞專科培訓階段考核：亞專科培訓階段結束后，由省委員會對其完成培訓情況及醫德醫風情況進行審核，審核通過者方可申請參加亞專科培訓階段考核。省委員會將審核通過的住院醫師名單報衛生部委員會，衛生部委員會依據亞專科醫師培養標準的相關內容，組織以考查臨床技能為主的考試考核，對合格者頒發衛生部委員會統一印制的《亞專科醫師培訓合格證書》。

申請參加亞專科培訓階段考核的住院醫師應提供《普通專科醫師培訓合格證書》、亞專科培訓階段登記冊和省委員會審核證明。

（四）資格：

1.對未按照要求完成培訓內容或考前資格審查不合格者，取消其參加考試考核的資格，培訓時間順延；對弄虛作假者進行相應的處罰，對情節嚴重的取消其接受培訓的資格。

2.輪轉考核、考核及階段考核不合格者，培訓期限順延一年。

第三篇：衛生部辦公廳關于擴大醫師多點執業試點范圍的通知

衛生部辦公廳關于擴大醫師多點執業試點范圍的通知

衛辦醫政發〔2011〕95號

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

為進一步深化醫藥衛生體制改革，貫徹《醫藥衛生體制五項重點改革2011主要工作安排》（國辦發〔2011〕8號）和《2011年公立醫院改革試點工作安排》（國辦發〔2011〕10號）等有關文件精神，經研究，我部決定在前兩年醫師多點執業試點工作基礎上，擴大醫師多點執業試點范圍。現就有關問題通知如下：

一、試點地區

以下地區為擴大醫師多點執業試點地區：

（一）公立醫院改革國家聯系試點城市和公立醫院改革省級聯系試點地區。

（二）每個省（區、市）除上述城市外的兩個地級市。

二、醫師多點執業的管理要求

（一）執業地點數量。在試點地區，符合條件的醫師可以申請增加2個執業地點，分別作為第二和第三執業地點，其原執業地點為第一執業地點。

（二）同時符合下列條件的醫師可以申請多點執業。1.具有中級以上醫學專業技術職務任職資格。2.第一執業地點同意其多點執業。3.身體健康，能夠勝任多點執業工作。4.試點地區衛生行政部門規定的其他條件。

（三）擬多點執業的醫師，應當向其多點執業機構的登記機關提出申請，并提交下列材料：

1.醫師多點執業申請書。

2.申請人《醫師資格證書》、《醫師執業證書》、有效身份證明及醫學專業技術職務任職資格證書原件和復印件。

3.第一執業地點同意其多點執業的證明。4.聘用其多點執業的醫療機構出具的聘用證明。5.試點地區衛生行政部門規定的其他材料。

（四）執業注冊。衛生行政部門在收到符合規定的全部材料后，應當按照規定程序和時限予以批準，并在其《醫師執業證書》“變更注冊記錄”中增加執業地點，《醫師執業證書》編號不變。

（五）多點執業醫師的監督管理和考核。多點執業醫師應當接受每一個執業地點的衛生行政部門及所執業的醫療機構的監督、管理和考核。多點執業醫師注冊的各個衛生行政部門之間應當及時相互通報該醫師在本轄區內違法、違規、違紀行為及處理情況。醫師在任一執業地點接受處罰的，應當及時通知其他相關衛生行政部門。第一執業地點醫療機構負責綜合其他執業地點的考核意見，歸入該醫師定期考核檔案。

（六）做好多點執業醫師的信息管理。衛生行政部門應當將多點執業醫師的有關信息及時錄入醫師執業注冊管理系統，并建立社會查詢系統。

三、試點工作要求

（一）及時確定試點城市。各省（區、市）應當按照要求確定新增試點城市，于2011年8月15日前報我部醫政司。

（二）制訂《醫師多點執業試點實施方案》。各省（區、市）應當根據本文要求和相關規定，結合實際，制訂本省（區、市）《醫師多點執業試點實施方案》，明確試點時間和試點要求。

（三）做好試點管理。試點地區要做好政策解讀和宣傳，并采取有效措施，使有多點執業要求的醫師能夠方便、順利地辦理有關手續。要積極引導醫師到社區衛生服務機構、鄉鎮衛生院等基層醫療機構和民營醫療機構多點執業。在試點中要加強管理，保證醫療質量和醫療安全。

（四）試點地區應當在試點過程中及時收集、整理試點工作的相關情況，注重階段性效果評估，不斷改進工作。試點中的有關情況和試點結束后的總結報告，請及時報我部醫政司。

聯 系 人：衛生部醫政司醫療機構管理處 陳斌、張文寶 聯系電話：010-68792196、010-68792730 傳 真：010-68792196 電子郵箱：MOHYZSYLJGGLC@126.COM 通訊地址：北京市西城區西直門外南路1號 郵政編碼：100044

二〇一一年七月十二日

第四篇：衛生部辦公廳關于進一步做好醫師定期考核管理工作的通知

衛生部辦公廳關于進一步做好醫師定期考核管理工作的通知

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各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局，部直屬有關單位，部機關有關司局：

《醫師定期考核管理辦法》（衛醫發〔2007〕66號,以下簡稱《辦法》）實施以來，地方各級衛生行政部門按照《辦法》要求，加強醫師執業管理，落實醫師定期考核的各項措施，取得了一定成效。但是，在醫師定期考核管理工作過程中，存在對其重要性認識不充分，組織機構不健全，考核方法不統一、考核程序不完善等問題，醫師定期考核制度尚沒有充分發揮應有的作用。為了進一步做好醫師定期考核管理工作，建立完善的醫師準入后監管和退出機制，現就有關要求通知如下：

一、進一步提高對醫師定期考核工作的認識

醫師定期考核是醫師準入后監管制度的重要內容，是提高醫師隊伍的整體素質、保障醫療質量和醫療安全的重要手段，對于促進醫師在取得執業資格后不斷更新知識、技能，提高專業技術能力和水平，保持應有的職業道德，更加出色地為人民群眾健康服務具有十分重要的意義。衛生系統要從維護人民群眾根本利益的高度，深刻認識醫師定期考核工作的重要意義，以科學發展觀為指導，按照《辦法》要求，結合本地區、本單位的實際情況，切實加強對醫師定期考核工作的組織領導，建立健全組織機構和工作制度，落實責任制，將醫師定期考核工作的各項政策措施落到實處。

二、健全醫師定期考核組織機構

（一）組建醫師定期考核管理委員會。地方各級衛生行政部門應當設立由衛生行政部門負責，醫療、預防、保健機構代表及相關醫療衛生行業、學術組織代表組成的醫師定期考核管理委員會（以下簡稱管理委員會），負責對醫師定期考核機構開展醫師定期考核進行指導和管理。管理委員會可在醫師協會或衛生行政

部門下屬事業單位設立辦公室，承擔管理委員會的日常工作。

（二）規范醫師定期考核機構（以下簡稱考核機構）的委托程序。各級衛生行政部門接到本通知后，要向符合《辦法》第七條規定的醫療、預防、保健機構或醫療衛生行業、學術組織傳達本通知內容，并做好考核機構的委托工作。愿意承擔醫師定期考核工作的機構或組織應當向相關衛生行政部門提交以下材料：

1.《醫師定期考核機構信息登記表》（附件1）；

2.《醫療機構執業許可證》副本復印件（醫療、保健機構），《中華人民共和國組織機構代碼證》副本復印件（預防機構），《社會團體法人登記證書》（醫療衛生行業、學術組織）；

3.擬成立的醫師定期考核委員會組織架構、成員名單及個人簡歷；

4.醫師定期考核工作制度和具體實施方案；

5.省級衛生行政部門規定的其他材料。

相關衛生行政部門收到材料后，應當在30日內確定是否委托其為考核機構，并以適當方式公布確定的考核機構名單，公布后30日內逐級報送至我部備案。

（三）做好考核機構指定工作。地方各級衛生行政部門應當為考核機構指定負責考核的醫師所在醫療、預防、保健機構。首次指定工作應當在2011年1月31日前完成。接受考核的醫療、預防、保健機構應當將本機構的醫師名單及相關資料在每2月15日前上報至指定的考核機構。

2011年2月28日前，地方各級衛生行政部門應當按照本通知要求將指定情況（填寫表格附件2）逐級報送至我部醫療服務監管司。

三、完善醫師定期考核程序

地方各級衛生行政部門和考核機構要按照《辦法》的要求，堅持客觀、科學、公平、公正、公開的原則，進一步完善醫師定期考核工作的程序，要按照《辦法》第二十一條的要求嚴格掌握簡易程序的執行標準。

（一）衛生行政部門應當在每年3月1日前下發通知，公布本須參加考核的醫師名單和考核時間安排。

（二）一般程序考核應當按照如下程序執行：

1.本須參加考核的醫師填寫《醫師定期考核表（一般程序）》（附件3），并于3月31日前提交至所在醫療、預防、保健機構；

2.醫療、預防、保健機構按照規定對醫師進行工作成績、職業道德評定，在《醫師定期考核表（一般程序）》上簽署評定意見，并于當年4月15日前報送至考核機構；

3.考核機構對醫療、預防、保健機構報送的工作成績、職業道德評定意見進行復核，并于當年5月15日前公布需要接受業務水平測評的醫師名單；

4.考核機構根據《辦法》的規定，于當年6月30日前對需接受業務水平測評的醫師進行業務水平測評，并在《醫師定期考核表（一般程序）》上簽署意見；

5.考核機構在當年7月31日前將醫師考核結果報委托其考核的衛生行政部門備案，同時書面通知被考核醫師所在醫療、預防、保健機構。

（三）簡易程序考核應當按照如下程序執行：

1.申請簡易程序考核的醫師填寫《醫師定期考核表（簡易程序）》（附件4），醫療、預防、保健機構簽署意見并于當年3月31日前提交至考核機構；

2.考核機構對提交的材料進行審核，在《醫師定期考核表（簡易程序）》上簽署意見，并于當年4月15日前公布適用簡易程序考核的醫師名單，未通過審核的醫師應當接受一般程序考核并補填《醫師定期考核表（一般程序）》。

簡易程序考核結果的備案和通報同一般程序。

（四）考核周期內，參加并完成3個月以上城鄉醫院對口支援等政府指令性工作的醫師，支援醫院在對其工作成績及職業道德進行評定時，應當參考受援醫院意見。

（五）因特殊原因不能按時參加定期考核的醫師，由所在機構或組織開具證明向考核機構申請，經考核機構同意可延期考核。

（六）考核機構要嚴格良好行為記錄的認定，其中認定為良好行為記錄的表彰、獎勵原則上應當為設區的市級以上相關部門作出的表彰、獎勵，認定為良好行為記錄的科技成果應當為獲得設區的市級以上科技進步獎或與業務工作相關發明專利的科技成果。

四、做好醫師定期考核業務測評工作

醫師有下列情形之一的，應當通過考試形式進行業務水平測評：

（一）本周期因業務水平測評不合格導致考核不合格，經參加培訓后再次考核的；

（二）省級衛生行政部門規定的其他情形。

以考試形式開展業務水平測評，應當以省為單位，統一命題。我部將建立醫師定期考核業務水平測評國家級題庫，作為各省命題的依據。

五、加強管理和監督檢查

對考核不合格的醫師，衛生行政部門可以責令其暫停執業活動3個月至6個月，并在省級衛生行政部門指定的醫療、預防、保健機構或醫療衛生行業、學術組織接受培訓和繼續醫學教育；暫停執業活動期滿，由考核機構再次進行考核。對考核合格者，允許其繼續執業，但該醫師在本考核周期內不得評優和晉升；對考核不合格的，由衛生行政部門注銷注冊，收回醫師執業證書。

地方各級衛生行政部門要認真抓好《辦法》的貫徹落實，可以根據《辦法》的要求結合當地實際情況，制訂醫師定期考核工作的相關工作制度。設區的市級以上衛生行政部門要加強對下級衛生行政部門醫師定期考核管理工作的指導和監督，對考核工作的情況和效果進行檢查，對考核機構的考核結果進行抽查核實，保證醫師定期考核工作的順利開展。檢查工作中發現考核機構存在《辦法》第二十九條所列行為的，相關衛生行政部門應當責令改正，情節嚴重的應當取消其兩個考核周期以上的考核機構資格；發現醫師存在《辦法》第三十一條所列行為的，應當取消其考核結果，判定該考核周期考核不合格，且連續3個考核周期不得適用簡易程序考核。

各地在醫師定期考核工作中對存在的問題或建議請及時報告我部醫療服務監管司。

二○一○年十二月二十八日

第五篇：衛生部辦公廳基于進一步做好醫療機構校驗工作通知

2010〕28號

衛生部辦公廳關于進一步做好醫療機構校驗

工作的通知

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

《醫療機構校驗管理辦法（試行）》（衛醫政發〔2009〕57號，以下簡稱《辦法》）發布后，地方各級衛生行政部門認真貫徹落實，取得了一定效果。但是，部分地方衛生行政部門對醫療機構校驗工作的重要性認識不足，落實不到位，沒有達到規范管理醫療機構的目的。為進一步做好醫療機構校驗工作，建立有效的醫療機構校驗制度和醫療機構退出機制，現就有關要求通知如下：

一、進一步提高對醫療機構校驗工作重要性的認識。醫療機構校驗是衛生行政部門的重要職責，通過校驗，可以對醫療機構的基本條件和執業狀況進行全面檢查和審核，實施有效的醫療機構再次準入管理，清理不符合條件的醫療機構，以保證醫療安全，維護人民群眾利益。地方各級衛生行政部門要切實提高認識，加強領導，落實責任，采取有力措施做好醫療機構校驗工作。

二、健全醫療機構校驗管理制度。各省級衛生行政部門要按照《辦法》規定，結合本地實際，盡快制訂醫療機構不良執業行為記分制度，明確不良執業行為的情形、記分辦法和記分標準；同時要建立醫療機構校驗信息登記制度和管理檔案，及時記錄醫療機構執業行為狀況和校驗結論。各省級衛生行政部門應于2010年5月31日前制訂完成醫療機構不良執業行為記分辦法并報送衛生部醫政司備案。

三、及時注銷校驗不合格機構，建立醫療機構退出機制。各級衛生行政部門要嚴格貫徹落實《醫療機構管理條例》和《辦法》，對符合《辦法》第十九條規定情形的醫療機構，要及時做出“暫緩校驗”結論，并下達整改通知書，對于暫緩校驗期滿，再次校驗不合格的醫療機構，要堅決注銷其《醫療機構執業許可證》，對于經校驗認定不具備相應醫療服務能力的醫療機構診療科目，也要予以注銷。要通過校驗建立不合格醫療機構的退出機制，維護醫療服務秩序。

四、切實加強對醫療機構校驗工作的管理。各省級衛生行政部門要認真抓好《辦法》的貫徹落實，做好《辦法》和相關制度的培訓和宣傳工作，并加強對下級衛生行政部門醫療機構校驗工作的指導和監督，在工作中要做到一級抓一級，層層抓落實。地方各級衛生行政部門要建立醫政部門負責，有關部門配合的工作機制，綜合審查醫療機構的基本標準和執業狀況，做到校驗及時，審查全面，不走過場。校驗結束要及時登記校驗結論，并錄入醫療機構管理信息系統。

五、做好《辦法》落實情況的督導檢查。為扎實做好醫療機構校驗工作，各省級衛生行政部門應當在2010年組織一次對《辦法》和本文落實情況的督導檢查，并將督導檢查結果于2010年12月31日前報我部醫政司。

聯系人：醫政司醫療機構管理處 宗允、張文寶

聯系電話：010-68792196、010-68792730

傳真：010-68792196

E-mail:MOHYZSYLJGGLC@126.com

二〇一〇年二月二十五日

衛醫政發〔2009〕57號

衛生部關于印發《醫療機構校驗管理辦法（試行）》的通知

各省、自治區、直轄市衛生廳局，新疆生產建設兵團衛生局：

為加強醫療機構監督管理，規范醫療機構執業行為，保障醫療服務質量和醫療安全，依據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》等有關法律、法規和規章，我部在總結各地醫療機構校驗管理經驗的基礎上，組織制定了《醫療機構校驗管理辦法（試行）》。現印發給你們，請遵照執行。

二○○九年六月十五日

醫療機構校驗管理辦法（試行）

第一章 總 則

第一條 為加強醫療機構監督管理，規范醫療機構執業行為，保障醫療服務質量和醫療安全，依據《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例實施細則》等有關法律、法規和規章，制定本辦法。

第二條 本辦法所稱校驗是指衛生行政部門依法對醫療機構的基本條件和執業狀況進行檢查、評估、審核，并依法作出相應結論的過程。

第三條 取得《醫療機構執業許可證》的機構，其校驗適用本辦法。

第四條 衛生部主管全國醫療機構校驗管理工作。

縣級以上地方人民政府衛生行政部門（以下簡稱“登記機關”）負責其核發《醫療機構執業許可證》的醫療機構校驗工作。

第五條 地方衛生行政部門建立醫療機構不良執業行為記分制度，對醫療機構的不良執業行為進行記錄和評分，記錄和評分結果作為醫療機構校驗的依據。

醫療機構不良執業行為記分以一年為一個周期。

醫療機構不良執業行為記分的具體辦法和記分標準由省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門制定。

第二章 校驗申請和受理

第六條 達到校驗期的醫療機構應當申請校驗。醫療機構的校驗期為：

（一）床位在100張以上的綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、民族醫醫院以及專科醫院、療養院、康復醫院、婦幼保健院、急救中心、臨床檢驗中心和專科疾病防治機構校驗期為3年；

（二）其他醫療機構校驗期為1年；

（三）中外合資合作醫療機構校驗期為1年；

（四）暫緩校驗后再次校驗合格醫療機構的校驗期為1年。

第七條 醫療機構應當于校驗期滿前3個月向登記機關申請校驗，并提交下列材料（以下稱校驗申請材料）：

（一）《醫療機構校驗申請書》；

（二）《醫療機構執業許可證》及其副本；

（三）各工作總結；

（四）診療科目、床位（牙椅）等執業登記項目以及衛生技術人員、業務科室和大型醫用設備變更情況；

（五）校驗期內接受衛生行政部門檢查、指導結果及整改情況；

（六）校驗期內發生的醫療民事賠償（補償）情況（包括醫療事故）以及衛生技術人員違法違規執業及其處理情況；

（七）特殊醫療技術項目開展情況；

（八）省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定提交的其他材料。

第八條 登記機關對醫療機構提交的校驗申請材料進行審核后，應當根據下列情況作出是否受理的處理意見：

（一）校驗申請材料不齊全或者不符合規定內容及形式的，應當當場或者在5日內書面告知醫療機構在規定期限內需要補正的相關材料及內容；醫療機構逾期不補正或者補正不完全的，視為不按規定申請校驗；

（二）申請材料齊全且符合規定要求的，或者醫療機構按照登記機關初審后書面告知的要求提交全部補正材料及內容的，應當在5日內予以受理。

第九條 登記機關在受理校驗申請后，應當及時向醫療機構發出《醫療機構申請校驗受理通知》，受理時間從作出受理決定之日算起。

第十條 醫療機構不按規定申請校驗的，登記機關應當責令其在20日內補辦申請校驗手續；在限期內仍不申請補辦校驗手續的，登記機關注銷其《醫療機構執業許可證》。

第十一條 衛生行政部門對醫療機構日常監督管理記錄和醫療機構不良執業行為記分檔案是登記機關實施校驗的重要依據。

登記機關應當加強對醫療機構的日常監督管理，建立健全醫療機構登記注冊檔案、日常監督管理和不良執業行為記分檔案，并及時將監督管理情況和校驗結果予以公示。

第三章 校驗審查和結論

第十二條 醫療機構校驗審查包括書面審查和現場審查兩部分。

第十三條 書面審查的內容和項目包括：

（一）校驗申請材料；

（二）日常監督管理和不良執業行為記分情況；

（三）省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他校驗內容和項目。

第十四條 現場審查的主要內容包括：

（一）醫療機構基本標準符合情況；

（二）與醫藥衛生相關法律、法規、規章執行情況；

（三）醫療質量和醫療安全保障措施的落實情況；

（四）省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他內容。

現場審查的辦法和標準由省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門制定。

第十五條 現場審查由登記機關組織有關專家或者委托有關機構進行。

有下列情形之一的，必須進行現場審查：

（一）2個校驗期內未曾進行現場審查的；

（二）醫療機構在執業登記后首次校驗的；

（三）暫緩校驗后再次校驗的；

（四）省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形。

第十六條 登記機關應當在受理校驗申請之日起30日內完成校驗審查，做出校驗結論，辦理相應的校驗執業登記手續。

第十七條 校驗結論包括“校驗合格”和“暫緩校驗”，暫緩校驗應當確定暫緩校驗期。

第十八條 登記機關作出“校驗合格”結論時，應當在醫療機構執業許可證副本上加蓋校驗合格章。

第十九條 醫療機構有下列情形之一的，登記機關應當作出“暫緩校驗”結論，下達整改通知書，并根據情況，給予1-6個月的暫緩校驗期：

（一）校驗審查所涉及的有關文件、病案和材料存在隱瞞、弄虛作假情況；

（二）不符合醫療機構基本標準；

（三）限期整改期間；

（四）停業整頓期間；

（五）省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形。

醫療機構在暫緩校驗期內應當對存在的問題進行整改。

第二十條 醫療機構應當于暫緩校驗期滿后5日內向衛生行政部門提出再次校驗申請，由衛生行政部門再次進行校驗。再次校驗合格的，允許繼續執業；再次校驗不合格的，由登記機關注銷其《醫療機構執業許可證》。

醫療機構暫緩校驗期滿后規定時間內未提出再次校驗申請的，由衛生行政部門注銷其《醫療機構執業許可證》。

第二十一條 對經校驗認定不具備相應醫療服務能力的醫療機構診療科目，登記機關予以注銷。

第二十二條 登記機關在作出暫緩校驗結論前，應當告知醫療機構有要求舉行聽證的權利；醫療機構在被告知聽證權利之日起5日內提出聽證申請的，登記機關應當在20日內組織聽證。

登記機關應當結合聽證情況，作出有關校驗的決定。

登記機關在作出暫緩校驗結論時，應當說明理由，并告知醫療機構享有依法申請行政復議或者提起行政訴訟的權利。

第二十三條 衛生行政部門應當將醫療機構校驗結論通過媒體網絡等方式在管轄區域內予以公示。

第四章 監督管理

第二十四條 暫緩校驗期內，醫療機構不得發布醫療服務信息和廣告；未設床位的醫療機構不得執業；除急救外，設床位的醫療機構不得開展門診業務、收治新病人。

醫療機構應當向登記機關提交法定代表人或主要負責人簽署的書面檢查。

第二十五條 暫緩校驗期內，暫緩校驗的醫療機構有下列情形之一的，登記機關可按照《醫療機構管理條例實施細則》的有關規定，注銷其《醫療機構執業許可證》：

（一）違反規定擅自開展診療活動；

（二）發布醫療服務信息和廣告；

（三）省、自治區、直轄市人民政府衛生行政部門規定的其他情形。

第二十六條 醫療機構自注銷之日起停止開展醫療活動，設床位的醫療機構應妥善做好已有病人的轉、出院工作。

第二十七條 醫療機構暫緩校驗或者被注銷《醫療機構執業許可證》的，登記機關應當依法給予或者建議其上級主管部門給予醫療機構的法定代表人或主要負責人一定的行政處分。

第二十八條 上級衛生行政部門負責對下級衛生行政部門的校驗工作進行監督指導。發現校驗結論與實際情況不符，上級衛生行政部門有權變更下級衛生行政部門的校驗結論。

第二十九條 衛生行政部門及其工作人員違反規定，干預正常校驗工作的，上級衛生行政部門或者工作人員所在的衛生行政部門應當及時糾正；后果嚴重的，應當給予有關負責人和直接責任人員行政處分。

第五章 附 則

第三十條 本辦法所稱醫療機構不良執業行為是指醫療機構在醫療執業活動中違反有關法律、法規、規章和診療護理規范、常規以及其他規范性文件的行為。

第三十一條 本辦法自公布之日起施行。