第一篇：村衛(wèi)生室實施基藥講話(局長)

突出重點 再強措施

積極穩(wěn)妥推進村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作

同志們上午好！

區(qū)政府今天召開全區(qū)村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度動員大會，區(qū)醫(yī)改領導小組組長、區(qū)委常委XX區(qū)長親自主持會議，還將作重要講話，充分體現(xiàn)了區(qū)委區(qū)政府對這項工作的重視和推進這項工作的決心。下面，根據(jù)會議安排，我先就全區(qū)村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度有關情況進行介紹并對具體工作進行安排。

一、村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的政策背景及前期準備工作情況

今年是國家醫(yī)改三年目標的結賬年。三年來，在區(qū)委、區(qū)政府的高度重視和大力支持下，我區(qū)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革“四基一改”（基本醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生服務、基本醫(yī)療保障、基本藥物制度、公立醫(yī)院改革）各項工作有序推進并取得明顯成效，國家基本藥物制度順利實施，新農(nóng)合制度保障程度不斷提高，基層醫(yī)療衛(wèi)生服務體系更加完善，基本公共衛(wèi)生服務均等化進一步體現(xiàn)。其中，實施國家基本藥物制度是醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革重點內(nèi)容之一。我區(qū)7個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和2個街道社區(qū)衛(wèi)生服務中心已于2010年12月26日全面實施國家基本藥物制度，區(qū)內(nèi)政府舉辦的醫(yī)療機構已經(jīng)全部實行基本藥物零差率銷售，經(jīng)過近一年的運行，實現(xiàn)了“三降兩升”的效果（三降：基本藥物平均銷售價下降40.42%，門急診次均費用下降31.15%，住院次均費用下降16.26%；兩升：門急診診療人次上升21.93%，群眾滿意度大幅提升），有效緩解了人民群眾醫(yī)藥費用負擔。

近期，中央、省先后出臺了關于進一步加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設的指導意見，做出了加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設和村衛(wèi)生室發(fā)展的決定，其中在村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度是其中核心內(nèi)容，主要是緩解人民群眾“看病難、看病貴”問題，實現(xiàn)國家“保基本、強基層、建機制”的醫(yī)改戰(zhàn)略目標。9月16日，省政府作出決定，2011年10月31日上午8時，全省村衛(wèi)生室全面執(zhí)行國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一使用基本藥物，實行基本藥物零差率銷售。省衛(wèi)生廳、發(fā)改委、財政廳和物價局聯(lián)合下發(fā)了《湖北省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的意見》。10月10日，省衛(wèi)生廳會同省醫(yī)改辦在鐘祥市召開全省村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作推進會，對全省村衛(wèi)生室全面實施國家基本藥物制度工作進行再動員、再部署。

目前，我區(qū)村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度各項準備工作已基本就緒，區(qū)衛(wèi)生、發(fā)改、財政、物價等部門已全面完成了村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度基線調(diào)查和經(jīng)費測算，制定下發(fā)了《XX區(qū)村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作方案》，經(jīng)費補償方案已由區(qū)政府常務會議審定通過。區(qū)衛(wèi)生局組織開展了區(qū)、鄉(xiāng)兩級鄉(xiāng)村醫(yī)生實施基本藥物制度相關政策和業(yè)務知識培訓600余人次，培訓率100%。目前，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院正組織村衛(wèi)生室對現(xiàn)有藥物進行清理盤存，對非基本藥物要求限時售完、下架（截止到2011年12月31日），同時加快推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理信息化建設，為村衛(wèi)生室順利實施基本藥物鋪好道路。

二、村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的主要任務

（一）村衛(wèi)生室實施基本藥物制度的核心內(nèi)容

村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，核心內(nèi)容有以下八個方面：

1、實施范圍。由行政村設置、經(jīng)區(qū)衛(wèi)生局登記注冊、依法取得《醫(yī)療機構許可證》的村衛(wèi)生室全部實施國家基本藥物制度。

2、啟動時間節(jié)點。從2011年10月31日上午8時起，全區(qū)所有村衛(wèi)生室將全面執(zhí)行國家基本藥物制度，統(tǒng)一采購、配送和使用基本藥物，并嚴格實行基本藥物零差率銷售。

3、基本藥物配備使用。村衛(wèi)生室必須全部配備和使用國家基本藥物（包括化學藥品、中成藥共307個藥物品種）以及省增補的177種藥品，不得擅自配備和使用非基本藥物。對超出服務范圍和能力的患者，要做好轉診及后續(xù)服務工作。

4、藥品統(tǒng)一采購、配送。村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物，全部納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本藥物采購計劃，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過省級集中采購平臺統(tǒng)一采購和配送，不得收取服務費用。村衛(wèi)生室每月５日前向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院上報下個月的基本藥物采購計劃，做好藥品驗收、保管工作和銷售記錄，并在每月５日前將上月所采購的藥品貨款上繳鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。從10月31日起，村衛(wèi)生室不得通過其他渠道采購藥品。

5、嚴格執(zhí)行零差率銷售。全區(qū)所有村衛(wèi)生室的全部藥品一律實行零差率銷售，嚴格按省集中采購平臺的價格，進什么價賣什么價，不得加價銷售，不得接受藥品折扣。

6、執(zhí)行藥物報銷政策。將實施國家基本藥物制度并符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點醫(yī)療機構管理，基本藥物全部納入新農(nóng)合報銷范圍。

7、強化監(jiān)測和信息公開。村衛(wèi)生室要采取多種形式，公示藥品品名、規(guī)格、單位、采購價格和零售價，保證患者明明白白就醫(yī)，要積極參加基本藥物制度監(jiān)測工作，按時上報監(jiān)測數(shù)據(jù)。

8、建立健全補償機制。健全以鄉(xiāng)村醫(yī)生提供服務的數(shù)量和質(zhì)量為補償基礎的多渠道補償機制,保證村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度后能正常運行。

（二）認真制定基本藥物制度實施方案

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院班子成員要到轄區(qū)村衛(wèi)生室進行調(diào)查走訪，廣泛征求各方面的意見和建議。要對村衛(wèi)生室2009-2010年經(jīng)常性收支進行統(tǒng)計分析，掌握本地村衛(wèi)生室的運行狀況。目前《XX區(qū)村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作方案》已下發(fā)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要結合本方案和轄區(qū)村衛(wèi)生室實際，制定具體的實施方案，進一步明確工作任務、實施步驟和重點環(huán)節(jié)，確保工作有序推進。

（三）做好基本藥物制度宣傳培訓

各地各單位要堅持正確的輿論導向，充分發(fā)揮廣播、電視、報刊、網(wǎng)絡等多種媒體的作用，各村要在村委會、村衛(wèi)生室等醒目位置懸掛宣傳標語，在村衛(wèi)生室所在地辦宣傳專欄，普及基本藥物知識，正確引導群眾合理用藥、科學用藥、安全用藥，提高群眾對實施基本藥物制度的認知度和信賴度，營造良好的工作氛圍。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照《2011年XX鄉(xiāng)村醫(yī)生實施國家基本藥物制度培訓工作方案》，對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行再動員再培訓，重點培訓國家基本藥物制度相關政策、《國家基本藥物臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》等內(nèi)容，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生合理使用基本藥物的能力。

（四）開展基本藥物清理盤存及價格公示工作 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加大村衛(wèi)生室現(xiàn)有藥物盤存清理工作力度，做好分村詳細登記和備案工作，指導各村衛(wèi)生室將基本藥物和非基本藥物分開登記、分柜上架，非基本藥物必須于今年12月31日前全部清理下架。10月30日前，各地各單位要組織村衛(wèi)生室將所有在用藥品的名稱、劑型、規(guī)格、生產(chǎn)企業(yè)、購進價、銷售價等6項信息以公示牌的形式在村衛(wèi)生室醒目位置予以公示，讓患者明明白白就醫(yī)。

（五）全面推進鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份及村衛(wèi)生室法人的前提下，按照“統(tǒng)一規(guī)劃建設、統(tǒng)一人員準入、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一藥械購銷、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一績效考核、財務獨立核算、責任獨立承擔”的原則，對村衛(wèi)生室實行“六統(tǒng)一、兩獨立”的鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務一體化管理，保證農(nóng)村居民獲得均等化的公共衛(wèi)生服務和安全有效、方便價廉的基本醫(yī)療服務。一是加強公共衛(wèi)生服務指導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務相關知識和服務技能培訓，強化公共衛(wèi)生服務工作的定期督導和日常管理，不斷提高村衛(wèi)生室公共衛(wèi)生服務能力和水平。二是加強醫(yī)療質(zhì)量管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要定期開展對鄉(xiāng)村醫(yī)生的醫(yī)療文書書寫、藥品規(guī)范管理、消毒隔離、醫(yī)療安全等知識培訓指導，督促村衛(wèi)生室嚴格執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生服務有關規(guī)章制度、操作規(guī)程和用藥規(guī)定，切實做到診療有登記、開藥有處方、轉診有記錄。對超出診治能力的患者，要及時轉往上級醫(yī)療機構，確保醫(yī)療安全。三是加強財務管理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要指導村衛(wèi)生室按照財務統(tǒng)一管理、獨立核算的原則，分村建立村衛(wèi)生室收支明細帳目。四是加強日常監(jiān)管。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要加強對村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)管，對不嚴格遵守基本藥物采購、配送和使用管理規(guī)定的，要按有關規(guī)定給予核減補助經(jīng)費、解聘等處理，對采取虛開單據(jù)，騙取、套取新農(nóng)合基金的，要依法依規(guī)嚴肅處理，情節(jié)嚴重的要移交司法部門。

（六）完善管理機制，確保實施基本藥物制度取得實效 一是要建立采購藥品配送制度。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照省基本藥物集中采購平臺的相關管理規(guī)定，建立村衛(wèi)生室基本藥物配送制度，加強對村衛(wèi)生室實施基本藥物藥品的驗收、保管和使用的管理。二是要建立處方點評制度。實施基本藥物制度是提高村衛(wèi)生室處方質(zhì)量的良好契機，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要按照《處方管理辦法》的規(guī)定，加強處方質(zhì)量管理，突出診斷與用藥的相符性、藥品配伍的合理性、抗生素和激素使用的規(guī)范性和次均處方金額等方面的考核，杜絕大處方和濫用藥品現(xiàn)象。三是要建立效果監(jiān)測制度。村衛(wèi)生室實施基本藥物制度后，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要明確專人負責，定期組織分析評價村衛(wèi)生室門診醫(yī)藥費用、門診人次、藥品收入、業(yè)務總收入等指標，并按照規(guī)定及時上報相關信息，為完善實施辦法提供參考。四是要建立績效考核制度。區(qū)衛(wèi)生、財政等部門將制定下發(fā)《村衛(wèi)生室績效考核辦法》，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要結合村衛(wèi)生室承擔的服務總量、質(zhì)量、效率和群眾滿意度等內(nèi)容制定對村衛(wèi)生室和鄉(xiāng)村醫(yī)生的考核細則，績效考核結果應與鄉(xiāng)村醫(yī)生的獎懲及補助掛鉤，充分調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。

三、村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的保障措施及相關要求 一要落實工作責任。近期，區(qū)衛(wèi)生、發(fā)改、財政、物價局下發(fā)了《關于印發(fā)XX區(qū)村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作方案的通知》，明確區(qū)實施國家基本藥物制度工作委員會在區(qū)醫(yī)改領導小組的統(tǒng)一領導下，具體負責全區(qū)村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的組織和協(xié)調(diào)工作。區(qū)衛(wèi)生局成立了村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作領導小組和工作專班，建立了局班子成員包片聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)工作責任制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)也要建立村衛(wèi)生室實施基本藥物工作領導小組和工作專班，實行鎮(zhèn)村干部包村責任制，將村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度作為當前醫(yī)改和維穩(wěn)的重要工作，對于年收入較高的鄉(xiāng)村醫(yī)生群體要重點做好相關政策的解釋工作，準確掌握工作進展情況，及時發(fā)現(xiàn)并做好矛盾化解工作，確保工作穩(wěn)妥推進。

二要加強政策宣傳。今天啟動會結束后，各地各單位要迅速召開村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度動員會，傳達基本藥物制度相關文件和本次會議精神，使全體鄉(xiāng)村醫(yī)生充分認識實施國家基本藥物制度的重要性和必要性，消除鄉(xiāng)村醫(yī)生對實施國家基本藥物制度工作的顧慮，增強鄉(xiāng)村醫(yī)生實施國家基本藥物制度工作的積極性和主動性。

三要加強督查指導。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院要在當?shù)攸h委政府的統(tǒng)一領導下，加強對本轄區(qū)村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的指導，及時掌握工作進展情況，對工作中存在的困難和問題，要及時向鄉(xiāng)鎮(zhèn)黨委政府和區(qū)衛(wèi)生局匯報，及時消除不穩(wěn)定因素，確保村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度工作穩(wěn)妥 實施并深入推進。

同志們，實施基本藥物制度政策性強，要求高，我們要在區(qū)委、區(qū)政府的正確領導下，真抓實干，克難攻堅，及時、穩(wěn)妥地在全區(qū)村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度，讓這一惠民政策惠及廣大人民群眾！

第二篇：村衛(wèi)生室實施基藥講話1

在村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作會議上的

講

話

根據(jù)省市會議精神和這次會議要求，結合我區(qū)下一步工作實際情況，下面，我就全區(qū)村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度講幾點意見。

一、統(tǒng)一思想，充分認識村級衛(wèi)生室實施基本藥物制度的重要性

我國的國家基本藥物制度，是黨中央和國務院為維護人民群眾健康、保障公眾基本用藥權益而制定的一項重要國家醫(yī)藥衛(wèi)生政策，是今后國家藥品政策的核心和藥品供應保障的基礎。建立基本藥物制度，對國家來說是一次重大改革創(chuàng)新，對人民群眾來說是一項重要保障措施，對醫(yī)藥衛(wèi)生行業(yè)來說是一次重大調(diào)整機遇。首先，實施基本藥物制度是促進藥品安全合理使用的重要措施。現(xiàn)如今，醫(yī)療機構及群眾不合理用藥現(xiàn)象比較嚴重，特別是抗生素濫用，不但增加群眾費用負擔，而且影響到群眾的健康。基本藥物制度通過限定基本藥物的目錄和配備使用范圍，實行零差率銷售，并規(guī)定基本藥物醫(yī)保報銷比例高于非基本藥物等措施，引導和鼓勵群眾使用基本藥物，有效遏制不合理用藥現(xiàn)象，形成良好用藥習慣。其次，實施基本藥物制度是轉變“以藥補醫(yī)”機制，降低藥品費用負擔的重要措施。基本藥物通過實行統(tǒng)一采購和統(tǒng)一配送，有利于減少藥品流通環(huán)節(jié)，降低藥品采購價格。

各村衛(wèi)生室必須全部配備和使用基本藥物，其配備和使用的藥品必須從《國家基本藥物目錄（基層醫(yī)療衛(wèi)生機構配備使用部分）》（2009版）規(guī)定的307種藥品和我省調(diào)整增補的216種非目錄藥品目錄中選擇。村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物，全部由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過省級集中采購平臺統(tǒng)一采購和配送，不得收取任何服務費用。村衛(wèi)生室的全部藥品一律實行零差率銷售，不得加價銷售，不得接受藥品折扣。

四是要加強政策宣傳，營造良好氛圍。村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度政策性很強，需要社會各界的理解、支持和參與，各醫(yī)療衛(wèi)生單位要堅持正確的輿論導向，充分發(fā)揮社區(qū)廣播、宣傳紙、橫幅等多種途徑，廣泛宣傳村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的重要意義，普及基本藥物知識，正確引導人民群眾合理用藥、科學用藥、安全用藥，提高人民群眾對實施國家基本藥物制度的認知度和信賴度。

五是要做好鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓工作。各衛(wèi)生院要以國家基本藥物制度各項政策、《國家基本藥物制度臨床應用指南》、《國家基本藥物處方集》、《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》等為教材，組織開展村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度的鄉(xiāng)、村兩級培訓，讓鄉(xiāng)村醫(yī)生增強對村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度重要性和必有性的認識，掌握合理用藥的有關知識基本藥物，保障基本藥物制度工作規(guī)范、有序?qū)嵤?/p>

三、加強領導，落實責任，確保村衛(wèi)生室實施基本藥物制度工作穩(wěn)妥推進

村衛(wèi)生室實施國家基本藥物制度是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改

第三篇：村衛(wèi)生室非基藥督查報告

村衛(wèi)生室

非基本藥藥督查報告

2012年12月12日至16日，按衛(wèi)生局領導安排，我衛(wèi)生院對轄區(qū)24個行政村共31個村衛(wèi)生室實行基藥情況進行督導，其結果如下：

一、醫(yī)療機構政策執(zhí)行情況

所有村衛(wèi)生室醫(yī)療機構都是從縣醫(yī)藥公司采購基藥，零差率銷售。二：存在問題：

此次檢查所有村衛(wèi)生室都有非基藥在銷售。我轄區(qū)31個村衛(wèi)生室共查出××個品種，××合（支、瓶、粒）藥，總金額××元。各村非基藥詳細情況見（非基藥登記表）。

三：整改措施：

所有村衛(wèi)生室清查出的非基藥由衛(wèi)生院督查人員現(xiàn)場封存，等待衛(wèi)生局領導安排處理。

四：下步工作要求

(一)要對所有村醫(yī)采購基藥政策加強培訓，宣傳藥品采購和基本藥物相關政策。所有村衛(wèi)生室藥品必須報衛(wèi)生院集中采購平臺按采購價格、品名、劑型、廠家等采購藥品，村衛(wèi)生室必須嚴格執(zhí)行零差率銷售;村衛(wèi)生室不得使用非基本藥物。

(二)各衛(wèi)生室要加大自查自糾力度，特別是衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室監(jiān)管力度。制定考核管理機制辦法或細則，嚴格執(zhí)行獎懲措施。明確基藥、非基藥考核內(nèi)容和獎懲措施，并采用定期或不定期方式，對村衛(wèi)生室基藥政策執(zhí)行情況進行督查，對違反相關政策，弄虛作假的行為，及時予以糾正、處理。

×××衛(wèi)生院

2012年12月22日

第四篇：村衛(wèi)生室非基藥督查報告

村衛(wèi)生室非基藥督查報告

2012年5月3日—6，按衛(wèi)生局領導安排，鎮(zhèn)衛(wèi)生院對鎮(zhèn)19個行政村（居委會）共24個村衛(wèi)生室實行基藥情況進行督導，其結果如下：

一、醫(yī)療機構政策執(zhí)行情況

所有村衛(wèi)生室醫(yī)療機構都是從縣醫(yī)藥公司采購基藥，零差率銷售。

二：存在問題：

此次檢查所有村衛(wèi)生室都有非基藥在銷售。全鎮(zhèn)24個村衛(wèi)生室共查出256個品種，2114合（支、瓶、粒）藥，總金額5587.28元。各村非基藥詳細情況見（非基藥登記表）。

三：整改措施：

所有村衛(wèi)生室清查出的非基藥由衛(wèi)生院督查人員現(xiàn)場封存，等待衛(wèi)生局領導安排處理。

四：下步工作要求

(一)要對所有村醫(yī)采購基藥政策加強培訓，宣傳藥品采購和基本藥物相關政策。所有村衛(wèi)生室藥品必須報衛(wèi)生院集中采購平臺按采購價格、品名、劑型、廠家等采購藥品，村衛(wèi)生室必須嚴格執(zhí)行零差率銷售;村衛(wèi)生室不得使用非基本藥物。

(二)各衛(wèi)生室要加大自查自糾力度，特別是衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室監(jiān)管力度。制定考核管理機制辦法或細則，嚴格執(zhí)行獎懲措施。明確基藥、非基藥考核內(nèi)容和獎懲措施，并采用定期或不定期方式，對村衛(wèi)生室基藥政策執(zhí)行情況進行督查，對違反相關政策，弄虛作假的行為，及時予以糾正、處理。

鎮(zhèn)衛(wèi)生院

日

2012年5月8

第五篇：田二河鎮(zhèn)村衛(wèi)生室實施基藥管理辦法

田二河村衛(wèi)生室實施基藥管理辦法

為夯實本轄區(qū)村衛(wèi)生室在農(nóng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生服務網(wǎng)的網(wǎng)底作用，落實國家基本藥物制度、新農(nóng)合門診統(tǒng)籌、一般診療費、40%的公衛(wèi)服務等新醫(yī)改內(nèi)容在村衛(wèi)生室順利實施，結合田二河鎮(zhèn)實際制定本管理辦法。

一、指導思想。按照“保基本、強基層、建機制”的要求，通過規(guī)范管理提高鄉(xiāng)村醫(yī)生服務水平，為農(nóng)村居民提供安全有效，方便價廉的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

二、基本原則。堅持政府主導，方便群眾、功能實用、規(guī)范管理的原則。把加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍和村衛(wèi)生室建設作為完善農(nóng)村衛(wèi)生服務體系的基礎科學規(guī)劃布局、創(chuàng)新體制機制、強化政策措施、完善服務功能。

三、具體管理辦法。在不改變鄉(xiāng)村醫(yī)生身份和村衛(wèi)生室法人、財產(chǎn)關系的前提下，全面實施鎮(zhèn)衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室“六統(tǒng)一兩獨立”的一體化管理。即統(tǒng)一規(guī)劃和建設、統(tǒng)一人員準入、統(tǒng)一業(yè)務管理、統(tǒng)一藥械購銷、統(tǒng)一財務管理、統(tǒng)一績效考核、財產(chǎn)獨立核算、責任獨立承擔。通過一體化管理，帶動村衛(wèi)生室業(yè)務水平提高。

1.行政管理

按照交通便利、人口相對集中、群眾就醫(yī)方便的原則，設立現(xiàn)有的陡埠、騎龍、蔡湖、李集、九洲、二河、銀河、福利、支河、燕子10所衛(wèi)生室。在4所衛(wèi)生室已創(chuàng)省級示范衛(wèi)生室、其它6所衛(wèi)生室達市級示范的基礎上，積極爭取改造七屋、黃嶺、馬潭衛(wèi)生室并達標，使轄區(qū)達標衛(wèi)生室全覆蓋。

新設置村衛(wèi)生室應符合村衛(wèi)生室設置規(guī)化要求、個人具備資質(zhì)、房屋100平方米以上，由村委會申請、院同意并協(xié)助辦理相關執(zhí)業(yè)手續(xù)。

2.人員管理

嚴格執(zhí)行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》，實行村衛(wèi)生室人員準入動態(tài)管理。村衛(wèi)生室從業(yè)人員按轄區(qū)千分之一農(nóng)業(yè)人口配備，未通過2011年12月鄉(xiāng)醫(yī)人員核定的，不得在村衛(wèi)生室從業(yè)、不享受國家專項補助待遇。院方建立村衛(wèi)生室及從業(yè)人員個人基本信息檔案，不得隨意增減或更換人員，每年年底將經(jīng)考核后合格的鄉(xiāng)醫(yī)人事年報資料上報市衛(wèi)生局。

鄉(xiāng)醫(yī)有下列情形的不予填報并解聘、取消鄉(xiāng)醫(yī)資格：

未經(jīng)批準離崗一月以上或不服從管理、不履行鄉(xiāng)村醫(yī)生義務和公共衛(wèi)生職責的；

法律法規(guī)不允許的。

積極組織鄉(xiāng)醫(yī)參加全國執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師及以上資格考試，組織鄉(xiāng)醫(yī)各項規(guī)章制度和業(yè)務技術培訓，提高鄉(xiāng)醫(yī)業(yè)務水平。積極引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加城鄉(xiāng)居民社會養(yǎng)老保險，落實好養(yǎng)老保險待遇。

3.業(yè)務管理

鄉(xiāng)村醫(yī)生主要為農(nóng)村居民提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務。在院公衛(wèi)團隊指導下，按照服務標準和規(guī)范開展40%基本公共衛(wèi)生服務；協(xié)助專業(yè)公共衛(wèi)生機構落實重大公共衛(wèi)生服務項目，按規(guī)定

及時報告?zhèn)魅静∫咔楹椭卸臼录幹猛话l(fā)公共衛(wèi)生事件等；開展宣傳教育和協(xié)助新農(nóng)合政策宣傳籌資等工作。

使用適宜藥物、適宜技術和中醫(yī)藥方法為農(nóng)村居民提供常見病、多發(fā)病的一般診治，將超出診治能力的患者及時轉診到鎮(zhèn)衛(wèi)生院及市級醫(yī)療機構。合理處方，引導群眾合理使用藥物，禁止濫用抗生素和激素、禁止濫輸液。按要求將各項業(yè)務管理制度上墻并認真執(zhí)行，使用由市衛(wèi)生局統(tǒng)一印制的醫(yī)療文書，做到看病有登記、用藥有處方、轉診有記錄、收費有小票、信息入電腦、進藥有憑據(jù)、收支有帳目。門診日志、病歷、處方等文書必須規(guī)范書寫，不潦草、不缺項。處方合格率為100％。堅持24小時應診和首診負責制，做到隨叫隨到，隨到隨診。對急危重病人做好轉診和診治登記；熟練掌握常見搶救原則和安全注射技術；具備過敏搶救藥品，并集中放置，便于緊急使用。嚴格執(zhí)行消毒隔離制度，正確配制和使用消毒液，規(guī)范使用消毒鍋和紫外線燈，正確處理醫(yī)療廢棄物，一次性醫(yī)療用品使用后及時毀形并交環(huán)保公司集中處理，嚴禁重復使用和變賣。

采取臨床進修、集中培訓、對口支援等多種方式，每年組織不少于2次鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓，累計培訓時間不少于兩周。

4.藥品管理

2012年07月01日始，將村衛(wèi)生室納入基本藥物制度實施范圍，對原使用的藥品進行盤存登記，清空電腦庫存，不屬基本藥物目錄范圍內(nèi)的藥品能退還給供貨商的退還，不能退還的按品名、規(guī)格、廠家、批號憑原始票據(jù)進行登記，并在1個月內(nèi)按零利率銷售完。

藥品一律實行零差率銷售。不得加價銷售，不得接受藥品折扣。村衛(wèi)生室配備使用的基本藥物，納入衛(wèi)生院基本藥物采購計劃，通過省級集中采購平臺統(tǒng)一采購和配送，院不收取任何服務費用。村衛(wèi)生室不得通過其他渠道采購藥品、不得擅自配備和使用非基本藥物。對無法提供的、超出服務范圍和能力的患者用藥作好解釋工作。

村衛(wèi)生室每月5日前向院方上報當月的基本藥物采購計劃，做好藥品驗收，保管和銷售記錄，并在每月5日前將上月所采購的藥品貨款上繳到院。每月20日為當月補充采購計劃上報日。

對急救藥品專柜存放并達到10種以上。藥品的保管做到防鼠、防盜、防潮、防塵，并定期盤存，及時清理過期、失效、毀損藥品，保證臨床用藥質(zhì)量。

5.財務管理

按照經(jīng)濟獨立核算、責任獨立承擔的原則，衛(wèi)生院對村衛(wèi)生室實行“日升統(tǒng)一收取、藥款統(tǒng)一代付、各項補助考核后統(tǒng)一發(fā)放”。村衛(wèi)生室應制訂鄉(xiāng)村醫(yī)生收入分配方案，報村委會和衛(wèi)生院備案，做到公開透明、公正合理。必須逐日填報業(yè)務收入日報表并交院，記好收支賬目，建立規(guī)范的固定資產(chǎn)帳目、收支財務帳目和藥品調(diào)撥明細帳目。

政府配給的各項資產(chǎn)屬國有資產(chǎn)，衛(wèi)生院配置的房屋和設備屬集體資產(chǎn)，各室必須規(guī)范使用、妥善維護、仔細保管。

每個村衛(wèi)生室必須在醒目位置公示基本藥物價格和診療費標準。接診的病人必須全部登錄《門診登記本》，無論是否參加合作醫(yī)療都必須執(zhí)行零差率銷售和統(tǒng)一的收費標準，要開具紙質(zhì)處方和電子處

方，出具電腦小票，實行登記、處方、收費憑證三統(tǒng)一。

取消原掛號、輸液、觀察等服務收費，一律實行一般診療費，按全省統(tǒng)一的5元標準執(zhí)行（參加新農(nóng)合的由患者自付1元、4元由新農(nóng)合補償）。同一參合患者一天內(nèi)在同一衛(wèi)生室多次就診，只能收取一次一般診療費。對一般診療費外的藥品費用，仍實行門診統(tǒng)籌報銷。不得截留群眾合醫(yī)卡，嚴禁弄虛作假套取合作醫(yī)療基金。

每月底衛(wèi)生院核算各室收支，結合考核情況，據(jù)實撥付各室結余，各室再按收入分配方案結合各鄉(xiāng)醫(yī)工作情況分配結余。

6.績效考核

衛(wèi)生院定期對村衛(wèi)生室進行基本公衛(wèi)服務專項考核、綜合績效考核。各衛(wèi)生室也應做好內(nèi)部鄉(xiāng)村醫(yī)生的績效考核，作為內(nèi)部收入分配的依據(jù)。

下列行為屬重點考核范圍：

1、鄉(xiāng)村醫(yī)生超出服務范圍和能力留診患者；

2、以任何形式使用非目錄藥物、體外循環(huán)和自加價出售、超標準收取診療費、弄虛作假套取診療費補償。

3、不執(zhí)行一體化財務管理規(guī)定，登記、處方、收費憑證不統(tǒng)一且無據(jù)可查，不按時上報基本藥物制度監(jiān)測數(shù)據(jù)，不公示藥品名、規(guī)格、單位、采購價和零售價，不按時給付基本藥物貨款。

4、履行公共衛(wèi)生服務職能情況（開展公共衛(wèi)生工作時弄虛作假、漏報疫情等）。

5、履行基本醫(yī)療服務職能情況對（24小時應診、合理用藥、醫(yī)療文書、醫(yī)療廢棄物管理等）。

各項考核結果及時公示到室。基本公衛(wèi)服務專項考核結果直接與村衛(wèi)生室服務人口人平7元公衛(wèi)補助掛鉤；綜合績效考核結果直接與鄉(xiāng)醫(yī)定額工資補助掛鉤；兩項考核結果作為年終人事年報依據(jù)，詳細評定鄉(xiāng)醫(yī)是否合格后上報市衛(wèi)生局備案，并作為鄉(xiāng)醫(yī)續(xù)聘、解聘的依據(jù)。對考核中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)情況，按《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)條例》進行處理，對情節(jié)嚴重的吊銷執(zhí)業(yè)證書，取消鄉(xiāng)醫(yī)資格。

本《辦法》如有與上級文件相違背之處，以上級文件為準。本《辦法》從2012年07月01日始實行。

附：

1、田二河鎮(zhèn)村衛(wèi)生室實施基藥公衛(wèi)服務考核辦法

2、田二河鎮(zhèn)村衛(wèi)生室實施基藥公衛(wèi)服務考核評分補助標準

3、田二河鎮(zhèn)村衛(wèi)室實施基藥公衛(wèi)項目補助量化考核表

4、田二河鎮(zhèn)村衛(wèi)生室實施基藥綜合績效考核評分表

2012-06-26