第一篇：癌癥疼痛評(píng)分和治療試題

癌癥疼痛評(píng)分和治療試題

一，填空題（每空2分，共計(jì)30分）

1、癌癥疼痛評(píng)估應(yīng)當(dāng)遵循“、、、”評(píng)估的原則。

2、癌痛常規(guī)評(píng)估是指醫(yī)護(hù)人員主動(dòng)詢問(wèn)癌癥患者有無(wú)疼痛，常規(guī)評(píng)估疼痛病情，并進(jìn)行相應(yīng)的病歷記錄，應(yīng)當(dāng)在患者入院后 小時(shí)內(nèi)完成。

3、根據(jù)世界衛(wèi)生組織（WHO）癌痛三階梯止痛治療指南，癌痛藥物止痛治療的五項(xiàng)基本原則是：、、、、。

4、癌痛應(yīng)當(dāng)采用綜合治療的原則，根據(jù)患者的病情和身體狀況，有效應(yīng)用止痛治療手段，持續(xù)、有效地消除疼痛，治療方法包括： 治療、治療和 治療。

5、口服嗎啡的大劑量標(biāo)準(zhǔn)是 mg/d，超大劑量標(biāo)準(zhǔn)是 mg/d。

二，選擇題（每題2分，共計(jì)30分）

1、癌痛的原因多樣，大致可分為（）

A：腫瘤相關(guān)性疼痛、抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛和非腫瘤因素性疼痛 B：腫瘤相關(guān)性疼痛和非腫瘤相關(guān)性疼痛 C：腫瘤相關(guān)性疼痛和抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛 D：抗腫瘤治療相關(guān)性疼痛和非腫瘤因素性疼痛。E：以上都不對(duì)

2，疼痛按病理生理學(xué)機(jī)制主要分為（）兩種類(lèi)型。A：傷害感受性疼痛及非傷害感受性疼痛

B：神經(jīng)病理性疼痛及非神經(jīng)病理性疼痛 C：傷害感受性疼痛及神經(jīng)病理性疼痛 D：非傷害感受性疼痛及非神經(jīng)病理性疼痛 E：以上都不對(duì)

3，癌痛量化評(píng)估通常使用那些方法。（）

A：數(shù)字分級(jí)法(NRS)和面部表情評(píng)估量表法 B：數(shù)字分級(jí)法(NRS)和主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)C：數(shù)字分級(jí)法(NRS)和面部表情評(píng)估量表法及主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)D：面部表情評(píng)估量表法及主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)E：以上都不對(duì)

4，使用《疼痛程度數(shù)字評(píng)估量表》對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)估時(shí)，疼痛程度為中度疼痛時(shí)對(duì)應(yīng)的數(shù)字應(yīng)該是（）A：3---5分

B：4---6分 C：5---7分 D：6---8分 E：9---10分

5阿片類(lèi)藥物的常見(jiàn)不良反應(yīng)包括（）

A：便秘、惡心、嘔吐和皮膚瘙癢 B：便秘、惡心、嘔吐和過(guò)度鎮(zhèn)靜

C：便秘、惡心、嘔吐、過(guò)度鎮(zhèn)靜和呼吸抑制 D：便秘、惡心、嘔吐

E：惡心、嘔吐、過(guò)度鎮(zhèn)靜和呼吸抑制 6有關(guān)杜冷丁不正確的描述（）

A：杜冷丁又稱(chēng)哌替啶。B：代謝產(chǎn)物為去甲哌替啶。

C：去甲哌替啶的半衰期為13-14小時(shí)。D：止痛強(qiáng)度為嗎啡的10倍。E：去甲哌替啶具有中樞神經(jīng)毒性。7疼痛評(píng)估中不正確的描述是：（）

A：醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相信病人的主訴。

B：病人陳訴、醫(yī)生引導(dǎo)、家屬幫助三者結(jié)合。C：查體要注意神經(jīng)、肌肉體征。D：患者精神狀態(tài)不在癌痛評(píng)估的范疇。

E：評(píng)估包括促發(fā)因素、疼痛強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間、部位、緩解和加重因素等。

8以下描述正確的是：（）

A：對(duì)疼痛的評(píng)估（性質(zhì)和程度）應(yīng)以病人描述為主。B：對(duì)疼痛的評(píng)估（性質(zhì)和程度）應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)臨床判斷。C：癌癥病人合并的抑郁情緒不會(huì)加重疼痛。

D：盡管癌痛的原因有多種，但在癌痛病人僅具備一種疼痛原因。E：以上均不對(duì)

9癌痛病人使用麻醉藥物控、緩釋制劑時(shí)，每次門(mén)診處方量不得超過(guò)的常用量為（）

A：10天。B：5天。C：7天。D：15天。E：18天。

10三階梯止痛治療中第一階梯用藥特點(diǎn)中不正確的描述是（）

A：主要為非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。B：對(duì)中度疼痛亦可能有效。

C：具有封頂效應(yīng)（天花板效應(yīng)），不能無(wú)限增加劑量。D：治療中，一種非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥無(wú)效應(yīng)更換另一種非甾體類(lèi)鎮(zhèn)痛藥。

E：對(duì)重度疼痛無(wú)效。

11通過(guò)非藥物治療能使疼痛緩解，其方法包括（）

A：按摩、冷熱敷。B：沐浴、體位指導(dǎo)。C：分散注意力和放松訓(xùn)練。D：針灸或指壓按摩。E：以上均可以。

12口服嗎啡與非胃腸道給藥的等效劑量比是（）

A：1：2。B：1：3。C：1：5。D：1：10。

13某癌痛患者經(jīng)劑量滴定，前24小時(shí)即釋嗎啡用量為皮下注射共40mg，轉(zhuǎn)換成羥考酮控釋片應(yīng)為（）

A：30-50mg/d。B：60-80mg/d。C：90-100mg/d。D：110-120mg/d。E：120-130mg/d。14以下描述正確的是（）

A：爆發(fā)性疼痛時(shí)，可加大緩釋嗎啡劑量處理。

B：如果緩釋嗎啡未能完全控制疼痛，可以增加給藥頻率。C：?jiǎn)岱孺?zhèn)痛劑量受藥典“極量”的限制。D：?jiǎn)岱仍诎┩粗委熤凶畛Ｒ?jiàn)的副反應(yīng)是便秘。E：以上都不對(duì)。15以下說(shuō)法正確的是（）

A：在預(yù)防性處理阿片類(lèi)藥物副反應(yīng)便秘時(shí)，當(dāng)阿片類(lèi)藥物劑量增加時(shí)，不用增加緩瀉劑的劑量。

B：阿片耐受患者是指未長(zhǎng)期接受阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥物作為每日基礎(chǔ)用藥的患者。

C：阿片類(lèi)藥物對(duì)腎功能影響較小，當(dāng)腎功能不全時(shí)不用考慮減量。

D：不同種類(lèi)嗎啡類(lèi)緩控釋制劑（嗎啡、羥考酮、芬太尼）聯(lián)合用藥能提高止痛療效。

E：預(yù)防和處理阿片類(lèi)止痛藥不良反應(yīng)是止痛治療計(jì)劃的重要組成部分。

三，問(wèn)答題（每題20分，共計(jì)40分）

1.癌癥疼痛如何按三階梯給藥？請(qǐng)列舉各階梯代表性藥物。2.阿片類(lèi)藥物有哪些常見(jiàn)的副作用？如何處理？

答案

填空題：1，常規(guī)、量化、全面、動(dòng)態(tài)。2，8 3，口服給藥、按階梯用藥、按時(shí)用藥、個(gè)體化給藥、注意具體細(xì)節(jié) 4，病因、藥物止痛、非藥物 5，300-599、>600 選擇題：1，A；2，C；3，C；4，C；5，B；6，D；7，D；8，A；9，D；10，B；11，E；12，B；13，B；14，D；15，E。

問(wèn)答題: 1.答；止痛藥的選擇應(yīng)根據(jù)疼痛程度內(nèi)輕到重按順序選擇不同強(qiáng)度的止痛藥物。第一階梯是使用阿司匹林或其他非甾體類(lèi)抗炎藥治療輕度至中度疼痛。如果疼痛持續(xù)或加劇，就應(yīng)在非甾體類(lèi)抗炎藥中增加(不是取代)弱阿片類(lèi)藥物，如可待因，即第二階梯。如非阿片類(lèi)藥物加弱阿片類(lèi)藥物仍不能有效地控制疼痛，或疼痛初起時(shí)即表現(xiàn)為中度至重度者，應(yīng)使用強(qiáng)阿片類(lèi)藥物，代表藥物是嗎啡。

2.答：1）便秘：用番瀉葉、麻仁丸、西沙比利等；2）惡心、嘔吐：患者可自行耐受，必要時(shí)用胃復(fù)安、恩丹西酮等；3)鎮(zhèn)靜、嗜睡：患者多可自行耐受，必要時(shí)減少止痛藥物用量；4）呼吸抑制：從較小劑量開(kāi)始逐漸增加阿片藥物劑量，則很少出現(xiàn)呼吸抑制，必要時(shí)用納洛酮治療。

第二篇：癌癥疼痛的治療及護(hù)理

您的位置：首頁(yè) > 我的繼續(xù)教育 > 全

文

疼痛護(hù)理臨床實(shí)踐與進(jìn)展

癌癥疼痛的治療及護(hù)理

第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長(zhǎng)海醫(yī)院腫瘤科 沈峰平

個(gè)人簡(jiǎn)歷：

沈峰平，女，32歲，本科。主管護(hù)師，腫瘤科護(hù)士長(zhǎng)。從事臨床護(hù)理工作14年，專(zhuān)長(zhǎng)：急救及腫瘤護(hù)理?，F(xiàn)任上海市腫瘤護(hù)理專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員，長(zhǎng)海醫(yī)院靜脈輸液委員會(huì)委員，PICC專(zhuān)職護(hù)士。腫瘤科作為長(zhǎng)海醫(yī)院的疼痛規(guī)范治療及護(hù)理示范病區(qū)。將WHO三階梯止痛原則貫穿與工作中，使更多的癌痛患者享受無(wú)痛的權(quán)利。參與

編寫(xiě)《疼痛宣教冊(cè)》。

本文介紹了癌癥疼痛及控制現(xiàn)狀；癌痛治療的WHO三階梯止痛原則；癌癥疼痛的評(píng)估原則和評(píng)估工具；藥物治療是癌痛治療的主要方法；阿片類(lèi)藥物不良反應(yīng)的護(hù)理；癌痛治療的常見(jiàn)誤區(qū)。內(nèi)容全面，對(duì)癌痛的護(hù)理具有很好的指導(dǎo)。

一、癌癥疼痛及控制現(xiàn)狀

疼痛的定義：疼痛是一種令人不愉快的感覺(jué)和情緒上的感受，伴有實(shí)質(zhì)上的或潛在的組織損傷；疼痛是一種主觀感覺(jué)，并非簡(jiǎn)單的生理應(yīng)答。

Dame Cicely Saunder首次提出總疼痛概念CAPC手冊(cè)完整定義：總疼痛是包括各

種對(duì)身體有害刺激因素所引起的疼痛總稱(chēng)，如軀體的、心理的、精神的、社會(huì)的及經(jīng)濟(jì)的諸多因素。

總疼痛的來(lái)源：

（1）因衰弱的癥狀、治療副作用、非癌癥疾病、癌癥等軀體來(lái)源。

（2）因失去社會(huì)地位、失去工作（威信、收入）、家庭中的地位、慢性疲勞和失眠、身體變形而引起的壓抑、憤怒。

（3）因官僚作風(fēng)造成失誤、朋友不探視、推遲診斷、庸醫(yī)、治療失效而引起的憤怒。

（4）因醫(yī)院及家庭護(hù)理、擔(dān)心家庭、擔(dān)心死亡、精神不安和內(nèi)疚、擔(dān)心疼痛、家庭經(jīng)濟(jì)、身體失控、不搞定的未來(lái)而引起的憂慮。

癌痛是慢性疼痛，癌癥患者常伴有疼痛并且嚴(yán)重干擾生活質(zhì)量；晚期癌痛常表現(xiàn)為總疼痛，受多方因素的影響－除軀體因素外，與心理、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)等因素相關(guān)。

癌痛的原因：

（1）軀體因素： 腫瘤直接侵犯引起的疼痛約占70－80%；與癌癥相關(guān)的疼痛，約占10%左右；治療和檢查引起的疼痛，約占10%－20%；與腫瘤及治療無(wú)關(guān)的疼痛，約占10%。

（2）社會(huì)－心理因素，恐懼、焦慮、抑郁、憤怒、孤獨(dú)。

癌痛的現(xiàn)狀：全世界每年新發(fā)癌癥患者1000余萬(wàn)，死亡600萬(wàn)以上；據(jù)WHO統(tǒng)計(jì)，全球每年至少有500萬(wàn)癌癥患者遭受疼痛的折磨；新診斷的癌癥患者約25%出現(xiàn)疼痛；接受治療的50%出現(xiàn)疼痛；70%的晚期癌癥患者認(rèn)為癌痛是主要的癥狀；30%具有難以忍受的劇烈疼痛。

癌痛對(duì)患者的影響：癌痛對(duì)患者及其家屬是一種折磨；癌痛得不到有效控制將影響睡眠，使患者食欲下降、免疫力下降，加速腫瘤的發(fā)展。慢性劇烈疼痛得不到緩解，會(huì)發(fā)展成為頑固性癌痛，成為一種疾病；導(dǎo)致患者自殺的重要原因之一。

疼痛控制日益受到重視：

2001.2第二屆亞太地區(qū)疼痛控制會(huì)議上學(xué)者提出：消除疼痛是患者 的基本人權(quán)。

2002年第十屆國(guó)際疼痛大會(huì)上達(dá)成共識(shí)將疼痛列入第五大生命體征。

二、WHO三階梯止痛原則

三階梯止痛原則：按階梯給藥，口服給藥，按時(shí)給藥，個(gè)體化給藥，注意具體細(xì)節(jié)。

（1）按階梯給藥：選擇鎮(zhèn)痛藥應(yīng)從低級(jí)向高級(jí)順序提高；不同程度的疼痛選擇相對(duì)應(yīng)階梯的藥物。其中第一階梯代表藥為阿斯匹林、撲熱息痛；第二階梯代表藥為可待因；第三階梯代表藥為嗎啡。第一、二階梯用藥有“天花板效應(yīng)”，第三階梯藥物無(wú)“天花板效應(yīng)”。

（2）口服給藥：是主要的、首選給藥途徑。其優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)在使用簡(jiǎn)單，方便且經(jīng)濟(jì)；藥物吸收規(guī)律，醫(yī)生易于控制劑量；療效確切，安全性高 ；易于劑量調(diào)整 ；患者依從性高，利于長(zhǎng)期服藥。

癌痛患者口服止痛藥注意事項(xiàng)有：

? ? ? ? 控/緩釋制劑整片吞服,不宜嚼碎;按時(shí)給控釋制劑,如出現(xiàn)爆發(fā)痛給即釋制劑,要足量;首次使用阿片類(lèi)藥物應(yīng)從低劑量開(kāi)始,逐漸增加劑量;如果弱阿片類(lèi)藥物常規(guī)用量無(wú)效時(shí),應(yīng)該用效果肯定的強(qiáng)阿片類(lèi)藥物.不要從弱阿片類(lèi)藥物跳到另一種弱阿片類(lèi)藥物.；

? 如果疼痛緩解在4級(jí)以上,或疼痛緩解時(shí)間縮短,或疼痛總是在下次常規(guī)用藥前出現(xiàn)應(yīng)考慮增加藥物劑量.（3）按時(shí)給藥：即按照規(guī)定的間隔時(shí)間給藥，如每12小時(shí)一次，無(wú)論給藥當(dāng)時(shí)病人是否發(fā)作疼痛，不是按需給藥，保證疼痛連續(xù)緩解。

（3）個(gè)體化給藥：對(duì)麻醉藥品的敏感度個(gè)體間差異很大，所以阿片類(lèi)藥物并沒(méi)有標(biāo)準(zhǔn)用量，凡能使疼痛得到緩解并且副反應(yīng)最低的劑量就是最佳效果

（4）注意具體細(xì)節(jié)：對(duì)用止痛藥的患者要注意監(jiān)護(hù)，密切觀察其反應(yīng)。其目的：患者獲得最佳療效而發(fā)生的副作用最小，提高患者的生活質(zhì)量。

三、癌癥疼痛的評(píng)估原則

相信患者的主訴，收集全面、詳細(xì)的疼痛病史，注意患者的精神狀態(tài)及分析有關(guān)心理社會(huì)因素，仔細(xì)的體格檢查評(píng)估患者疼痛的程度，并要定期、全面、動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛程度。

評(píng)估內(nèi)容包括：疼痛部位及范圍、疼痛性質(zhì)，疼痛程度，疼痛發(fā)作的相關(guān)因素，疼痛對(duì)生活質(zhì)量的影響，疼痛治療史。

四、癌痛評(píng)估工具

（1）0-10數(shù)字疼痛評(píng)估標(biāo)尺的使用(NRS)用0－10的數(shù)字代表不同程度的疼痛，0為無(wú)痛，10為劇痛。讓患者自己圈出一個(gè)最能代表疼痛程度的數(shù)字。此表便于患者理解，但此表尺度難以掌握，個(gè)體隨意性較大。目測(cè)模擬疼痛評(píng)估量表（VAS）。

（2）疼痛影響面容量表（Wong-baker faces scale)適合于兒童或認(rèn)知障礙成年人。

（3）長(zhǎng)海痛尺：長(zhǎng)海醫(yī)院根據(jù)自己的臨床經(jīng)驗(yàn)及應(yīng)用體會(huì)，歸納總結(jié)了長(zhǎng)海痛尺。解決了單一的0－10痛尺評(píng)估時(shí)的困難和隨意性過(guò)大這一突出的問(wèn)題解決了單用0－5痛尺評(píng)估時(shí)的精度不夠的問(wèn)題。（4）主訴疼痛程度分級(jí)法（VRS）：將疼痛程度分為無(wú)痛、輕、中、重度，此方法容易被患者接受。

0級(jí) 無(wú)疼痛。

1級(jí) 輕度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾。

2級(jí) 中度疼痛： 疼痛明顯，不能忍受，要求服止痛藥片，睡眠受干擾。

3級(jí) 重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用止痛劑，睡眠受?chē)?yán)重干擾可伴有植物神經(jīng)功能的紊亂或被動(dòng)體位。

五、藥物治療是癌痛治療的主要方法

控制疼痛的標(biāo)準(zhǔn)－3-3標(biāo)準(zhǔn)：

? ? ? ? 數(shù)字評(píng)估的疼痛強(qiáng)度<3或達(dá)到0； 24小時(shí)疼痛危象次數(shù)<3； 24小時(shí)內(nèi)需要解救藥物次數(shù)<3；

阿片類(lèi)劑量滴定時(shí)間最好在2－3天完成。

（1）止痛藥分類(lèi)：

非阿片類(lèi)即非甾體抗炎藥物：作用機(jī)理：減少感覺(jué)傷害性刺激（疼痛刺激）向神經(jīng)傳遞，達(dá)到止痛效果。是癌痛治療基礎(chǔ)用藥。有解熱、止痛及抗炎作用，無(wú)耐藥性和依賴(lài)性，有劑量極限性，如到限量療效不佳，改用或合用阿片類(lèi)藥物。

非甾體抗炎藥物不良反應(yīng)有：

◇ 血液系統(tǒng)：COX-1抑制血栓素A2的生成，引起血小板聚集及使凝集的血小板解聚的作用。臨床可致出血?！?胃腸道反應(yīng)：前列腺素受抑制后，胃酸增高可致潰瘍，胃出血。

◇ 腎臟的影響：前列腺素可調(diào)節(jié)腎血流、水、鈉平衡等作用。前列腺素合成抑制可導(dǎo)致腎血管收縮，腎血流下降，腎濾過(guò)下降。

◇ 肝功能的影響：長(zhǎng)期使用可使血藥濃度增加，超過(guò)其代謝能力可致肝臟中毒性改變。COX-2抑制劑可致腎功能損害及心肌缺血。

阿片類(lèi)藥物：作用機(jī)理：于感覺(jué)神經(jīng)元上的阿片受體結(jié)合，抑制P物質(zhì)的釋放，阻斷疼痛感覺(jué)傳入大腦，達(dá)到止痛效果。

輔助藥物的使用：適用于三階梯治療的任何一階梯，可減少阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥用藥量及不良反應(yīng)，改善終末期癌癥患者其他癥狀。

輔助藥物類(lèi)型有：

? ? ? 皮質(zhì)類(lèi)固醇：抗炎鎮(zhèn)痛、增加食欲、減輕腦水腫； 抗驚厥藥：對(duì)神經(jīng)病理性疼痛有效；

抗抑郁藥：對(duì)灼痛、麻木痛、神經(jīng)病理性疼痛有效，改善睡眠。

（2）特殊類(lèi)型癌痛的治療

o 骨轉(zhuǎn)移疼痛：采取綜合治療，包括：放射治療、阿片類(lèi)止痛藥、非甾體類(lèi)的消炎藥、雙磷酸鹽類(lèi)、輔助性藥、放射核素、固定術(shù)、化療術(shù)等。

o 神經(jīng)病理性疼痛：屬于難治性疼痛。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)：痛覺(jué)過(guò)敏及異常?？蔀樽仆础Ⅻc(diǎn)擊樣痛、輕輕觸摸痛、麻木樣痛、刀割樣痛、墜脹感等。治療上除用阿片類(lèi)藥外，合理使用輔助用藥。

o 突發(fā)性疼痛：按時(shí)用藥的同時(shí)，備用速效或短效止痛藥

六、阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)

常見(jiàn)于用藥初期和用藥過(guò)量時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生及嚴(yán)重程度個(gè)體差異大，積極預(yù)防性治療可減輕或避免阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)。防治不良反應(yīng)是止痛藥物治療計(jì)劃的重要組成部分。

（1）便秘

最常見(jiàn)，一般不形成耐受。預(yù)防：多飲水、多食含纖維素的食物，適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)、預(yù)防性的給予緩瀉劑。治療：評(píng)估便秘的原因及程度，根據(jù)便秘程度選擇緩瀉劑，必要時(shí)灌腸。

（2）惡心、嘔吐

原因：興奮嘔吐中樞所致，但排除其它原因如便秘、腦轉(zhuǎn)移、化療、放療、高鈣血癥。一般在用藥初期，大多在4-7天內(nèi)緩解，以后逐漸減輕，并完全消失。預(yù)防及治療：初次使用，第一周內(nèi)，最好同時(shí)使用止吐藥物預(yù)防。常用胃復(fù)安, 每日三次,餐前半小時(shí)服用。癥狀持續(xù)一周以上，排除其他原因，則應(yīng)減少阿片類(lèi)藥物的用量或換藥，或改用其他途徑給藥。

（3）鎮(zhèn)靜

原因：長(zhǎng)期疼痛導(dǎo)致失眠，疼痛理想控制后的表現(xiàn)。在阿片類(lèi)藥物治療的初期，明顯增加藥物劑量時(shí)。預(yù)防：

初次使用劑量不宜過(guò)高。劑量調(diào)整以25%-50%的幅度逐漸增加。老年人尤其要慎重滴定用藥劑量。

（4）尿潴留

發(fā)生率低于5%。原因：合并使用鎮(zhèn)靜劑，腰麻后，合并前列腺增生癥；腰麻后，應(yīng)用阿片類(lèi)藥物，尿潴留的危險(xiǎn)增至30%。預(yù)防：避免同時(shí)使用鎮(zhèn)靜劑，定時(shí)排尿（如4小時(shí)排尿一次）處理方法：誘導(dǎo)自行排尿：流水誘導(dǎo)、會(huì)陰部灌沖熱水、膀胱區(qū)輕按摩。一次性導(dǎo)尿：后囑定期排尿。

（5）呼吸抑制

一般口服阿片藥很少發(fā)生。采用口服給藥，必要時(shí)可洗胃。使用拮抗劑納絡(luò)酮。應(yīng)用指征：呼吸次數(shù)降至：≤8次/分。用法：納絡(luò)酮0.4mg+NS10ml每分鐘用藥0.5ml。

七、疼痛治療的常見(jiàn)誤區(qū)

（1）誤區(qū)一：使用非阿片類(lèi)藥更安全。

對(duì)于慢性癌痛需要長(zhǎng)期用止痛藥的病人，使用阿片藥更安全 因?yàn)殚L(zhǎng)期用藥無(wú)肝、腎等器官等毒性作用。對(duì)長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥的病人，隨用藥時(shí)間延長(zhǎng)，出現(xiàn)胃腸、肝、腎、血小板毒性反應(yīng)的危險(xiǎn)性也隨之增加。對(duì)于非甾體抗炎藥劑量達(dá)到限量時(shí)，如果疼痛仍不能滿意控制，應(yīng)當(dāng)選用阿片類(lèi)藥鎮(zhèn)痛

（2）誤區(qū)二：疼痛劇烈時(shí)才用止痛藥。

及時(shí)、按時(shí)用止痛藥更安全有效，而且需要的止痛藥強(qiáng)度和劑量也最低。長(zhǎng)期得不到有效止痛治療的癌痛導(dǎo)致的與神經(jīng)病理性疼痛相關(guān)的交感神經(jīng)功能紊亂，發(fā)展為難治性疼痛。

（3）誤區(qū)三：止痛治療能使疼痛部分緩解即可。

止痛治療的目的是緩解疼痛，改善病人的生活質(zhì)量。止痛治療的最低要求是無(wú)痛睡眠。止痛治療更高要求是：讓病人達(dá)到無(wú)痛休息和無(wú)痛活動(dòng)，以真正實(shí)現(xiàn)改善病人生活質(zhì)量的目的。

（4）誤區(qū)四：用阿片藥出現(xiàn)嘔吐、鎮(zhèn)靜等不良反應(yīng)，應(yīng)立即停用阿片藥。

除便秘副作用外，阿片類(lèi)藥物的不良反應(yīng)大多是暫時(shí)性或可難受的。阿片藥的嘔吐、鎮(zhèn)靜不良反應(yīng)，一般出現(xiàn)在用藥最初幾天，數(shù)目后癥狀多自行消失。對(duì)阿片藥不良反應(yīng)，進(jìn)行積極預(yù)防性治療，多可減輕或避免發(fā)生。（5）誤區(qū)五：使用鹽酸哌替啶是最安全有效的止痛藥。

WHO已將鹽酸哌替啶列為癌痛治療不推薦的藥物

（6）誤區(qū)六：終末期癌癥人才能用最大耐受劑量阿片類(lèi)止痛藥。

阿片類(lèi)止痛藥的用藥劑量個(gè)體差異較大；阿片類(lèi)藥無(wú)封頂效應(yīng)，如果病情惡化及疼痛加劇，可通過(guò)增加劑量提高止痛效果。對(duì)任何重度疼痛病人，無(wú)論腫瘤臨床分別及預(yù)計(jì)生存時(shí)間長(zhǎng)短，只要止痛治療需要，都可以使用最大耐受阿片藥，以達(dá)理想疼痛緩解。

（7）誤區(qū)七：長(zhǎng)期用阿片類(lèi)止痛藥不可避免會(huì)“成癮”。

癌癥疼痛病人長(zhǎng)期用阿片類(lèi)止痛藥治療，尤其是口服及其它長(zhǎng)效制劑按時(shí)給藥，發(fā)生“成癮”（精神依賴(lài)性）的危險(xiǎn)性較小。國(guó)外Porter報(bào)告，用阿片類(lèi)藥發(fā)生精神依賴(lài)性的危險(xiǎn)低于4/10000（4/11882例）。

（8）誤區(qū)八：阿片類(lèi)藥物如果廣泛使用，必然造成濫用。

積極推行WHO癌癥三階段止痛治療原則，合理使用阿片類(lèi)止痛藥，不僅使廣大癌痛病人得到理想止痛治療，也可避免或減少阿片類(lèi)濫用的危險(xiǎn)。

（9）誤區(qū)九：一旦使用阿片類(lèi)藥，就可能終身需要用藥。

加阿片類(lèi)藥物濫用的危險(xiǎn)癌癥疼痛病因控制及癌痛消失后，隨時(shí)可安全停用阿片類(lèi)止痛藥。嗎啡日用量在30-60mg時(shí)，突然停藥一般不會(huì)發(fā)生意外。長(zhǎng)期大劑量用藥，應(yīng)逐漸減量停藥：在最初兩天內(nèi)減量25%-50%，繼后2天減量25%，直至日用量減至30-60mg時(shí)停藥。減量時(shí)，觀察病人的疼痛情況，即：尤物腹瀉等激動(dòng)癥狀，如果疼痛評(píng)分＞3-4，或有戒斷癥狀時(shí)，應(yīng)緩慢減量。

（10）誤區(qū)十：用阿片類(lèi)藥止痛治療就是給予安樂(lè)死。

根據(jù)癌痛病情使用阿片類(lèi)止痛藥，不僅能有效控制疼痛，且能降低因劇痛導(dǎo)致死亡的危險(xiǎn)，提高生活質(zhì)量，有效延長(zhǎng)病人的生存期。研究人員認(rèn)為：癌癥病人主訴的身體廣泛疼痛與癌癥死亡密切相關(guān)。全身廣泛性疼痛持續(xù)一天就可能因?yàn)樘弁词拱┌Y死亡至少增加20%。積極進(jìn)行止痛治療，可減少因疼痛而致死的危險(xiǎn)性，起到間接演延長(zhǎng)生命的作用。

（11）誤區(qū)十一：肺癌病人不能用阿片類(lèi)藥物。

肺癌疼痛病人可以安全有效地使用阿片類(lèi)止痛藥。阿片鎮(zhèn)痛藥對(duì)呼吸抑制的副作用，一般僅發(fā)生在過(guò)量用藥，尤其是血藥峰值濃度快速上升情況下(靜脈劑量給藥)，或藥物蓄積中毒（如腎功能不全）。癌痛病人合理用阿片藥很少出現(xiàn)呼吸抑制的原因是：疼痛是呼吸抑制不良反應(yīng)的天然拮抗劑；癌痛病人長(zhǎng)期用阿片藥，很快會(huì)對(duì)藥物的呼吸抑制副反應(yīng)產(chǎn)生耐受。

八、多瑞吉粘貼步驟—3P ? ? Peel –沿邊緣撕開(kāi),取出貼片,撕去透明保護(hù)膜,避免接觸粘性成分。Prepare—選擇前胸、后背、上臂平坦、干燥、無(wú)毛、無(wú)破損部位。將貼片平整地貼上。粘貼前局部用清水清洗干凈,不能用酒精等溶劑;避免在紅腫、燒傷或放療后的皮膚上使用；換貼時(shí)要改換粘貼位置。

? Press –以手掌輕按貼片30秒鐘，并用手指沿貼片邊緣再按一次，確保粘貼牢固。

多瑞吉用藥注意事項(xiàng)：

用于疼痛相對(duì)穩(wěn)定病人的維持用藥，一次用藥維持作用時(shí)間可達(dá)72小時(shí)，便秘的發(fā)生率低。初次用藥后6～12ｈ內(nèi)達(dá)血漿峰濃度，12～24ｈ達(dá)穩(wěn)定血藥濃度,前24小時(shí)可能需要PRN給藥。體溫增高3℃，血藥濃度峰值可增高25% ,局部不能加溫，如熱水袋、電熱毯或暖氣等;72小時(shí)及時(shí)更換,不宜拖延,以免出現(xiàn)爆發(fā)痛;換貼時(shí)，將廢貼粘性部分對(duì)折，放回原包裝袋，交回藥房。

責(zé)任編輯：蘇靜玉

第三篇：癌癥疼痛治療的現(xiàn)狀和進(jìn)展癌癥疼痛是指癌癥

癌癥疼痛治療的現(xiàn)狀和進(jìn)展

鉛山縣人民醫(yī)院麻醉科

何義文

癌癥疼痛是指癌癥、癌癥相關(guān)性病變及抗癌治療所致的疼痛，癌癥疼痛常為慢性疼痛。疼痛是癌癥患者的常見(jiàn)癥狀。晚期癌癥患者的疼痛發(fā)生率約60%～80%，其中1/3的患者為重度疼痛。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì),每年世界上有1000萬(wàn)人患上癌癥,我國(guó)每年新增癌癥患者180萬(wàn),死亡140萬(wàn),平均每3分鐘就有1.3人死于癌癥,而且癌癥的發(fā)病率呈急劇上升趨勢(shì)。據(jù)《文匯報(bào)》報(bào)道，在過(guò)去不到20年的時(shí)間內(nèi)，我國(guó)癌癥發(fā)病率上升69%，死亡率增長(zhǎng)了29.4%。去年癌癥新增病例人數(shù)約為139萬(wàn)，占世界癌癥發(fā)病總數(shù)的17%，基本接近1/5。其中男性發(fā)病率接近世界平均發(fā)病率，而女性癌癥發(fā)病率與1986年相比下將了近24%。如此龐大的癌癥人群，幾乎每時(shí)每刻都在承受著疼痛的折磨，一些病人甚至絕望并產(chǎn)生輕生念頭，對(duì)病人本人、其家庭和社會(huì)都會(huì)帶來(lái)很大影響。對(duì)于癌癥疼痛的治療，首先應(yīng)該認(rèn)識(shí)到，在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的今天，絕大多數(shù)癌癥疼痛都能通過(guò)治療得到有效控制，故不應(yīng)該消極對(duì)待；其次，癌癥病人常常有嚴(yán)重心理障礙，因此要重視這些心理因素和社會(huì)因素，對(duì)他們進(jìn)行心理治療，包括臨終關(guān)懷。我國(guó)近10余年來(lái)，推行世界衛(wèi)生組織癌癥疼痛三階梯止痛治療原則的各種形式學(xué)習(xí)班及專(zhuān)題學(xué)術(shù)研討會(huì)議數(shù)百次。經(jīng)過(guò)政府部門(mén)和專(zhuān)家學(xué)者的共同努力，我國(guó)的癌癥疼痛治療工作取得了明顯的進(jìn)展。醫(yī)護(hù)人員在癌癥治療的臨床實(shí)踐中積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。但仍然存在很多問(wèn)題，例如大量患者仍然鎮(zhèn)痛不足、很多基層醫(yī)師對(duì)麻醉性鎮(zhèn)痛藥品的使用有認(rèn)識(shí)不足。有必要進(jìn)一步加強(qiáng)癌癥疼痛及非癌性痛的普及宣傳教育工作，進(jìn)一步推行和完善規(guī)范化疼痛治療工作。

癌癥疼痛患者未得到合理鎮(zhèn)痛治療的主要障礙源于三方面:一是醫(yī)務(wù)人員方面：對(duì)癌癥疼痛及鎮(zhèn)痛治療工作不夠重視；對(duì)癌癥疼痛評(píng)估不足，未常規(guī)使用疼痛評(píng)估方法；對(duì)癌癥疼痛鎮(zhèn)痛藥物及輔助用藥知識(shí)不足。二是藥品供應(yīng)及管理方面：鎮(zhèn)痛藥品種還不能充分滿足臨床需要；患者獲取鎮(zhèn)痛藥，尤其是阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥不夠方便；鎮(zhèn)痛藥品的費(fèi)用較高，不少患者無(wú)法承受長(zhǎng)期鎮(zhèn)痛治療的藥品費(fèi)用。部分臨床常用鎮(zhèn)痛藥，包括強(qiáng)阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥，未列入醫(yī)療基本用藥及醫(yī)療保險(xiǎn)基本用藥范圍；管理部門(mén)及管理人員過(guò)度擔(dān)心鎮(zhèn)痛藥品成癮，過(guò)度擔(dān)心藥品濫用及流失，而忽視保障鎮(zhèn)痛藥的合理醫(yī)療用藥。三是患者、家屬及社會(huì)方面：缺乏癌癥疼痛及鎮(zhèn)痛治療知識(shí)；擔(dān)心過(guò)早使用鎮(zhèn)痛藥，今后無(wú)鎮(zhèn)痛藥可用；誤認(rèn)為接受強(qiáng)阿片類(lèi)藥治療就意味著開(kāi)始吸毒及放棄抗癌治療；宗教、社會(huì)觀念及教育影響，認(rèn)為應(yīng)該忍受疼痛。癌癥疼痛的產(chǎn)生原因及分類(lèi)：

1、腫瘤侵犯所致的疼痛；

2、抗腫瘤治療所致的疼痛 ；3．與腫瘤相關(guān)的疼痛 ；4．非腫瘤或治療所致的疼痛。規(guī)范化疼痛處理：是近年來(lái)倡導(dǎo)的鎮(zhèn)痛治療新觀念，惟有強(qiáng)調(diào)規(guī)范化才能有效提高疼痛的診療水平，減少疼痛處理過(guò)程中可能出現(xiàn)并發(fā)癥。疼痛的規(guī)范化處理原則：明確治療目的主要是緩解疼痛、改善功能、提高生活質(zhì)量。

癌痛治療目前的主要方法：

一、病因治療；

二、鎮(zhèn)痛藥物治療；

三、非藥物治療；

四、神經(jīng)阻滯療法及神經(jīng)外科治療。藥物治療是癌癥疼痛治療的主要方法。世界衛(wèi)生組織的癌癥三階梯止痛治療指導(dǎo)原則是癌癥疼痛治療的基本共識(shí)。治療原則是：按階梯治療；無(wú)創(chuàng)給藥；按時(shí)給藥；個(gè)體化給藥；注意具體細(xì)節(jié)。在臨床上無(wú)創(chuàng)給藥有口服、貼劑、栓劑（直腸給藥），配合輔助用藥如止吐、黏膜保護(hù)及胃腸動(dòng)力藥物、通便緩瀉藥物、安定類(lèi)藥物、激素類(lèi)、抗抑郁藥物、抗驚厥藥等。非藥物治療方法常見(jiàn)的有：神經(jīng)破壞性治療：將神經(jīng)毀損藥物如無(wú)水乙醇、苯酚等直接注入到 神經(jīng)干（下頜神經(jīng)，肋間神經(jīng)）、神經(jīng)節(jié)（半月神經(jīng)節(jié)）、神經(jīng)叢（腹腔神經(jīng)叢）、椎管內(nèi)（感覺(jué)神經(jīng)根），從而阻斷神經(jīng)的傳導(dǎo)而達(dá)到止痛的目的； 病人自控鎮(zhèn)痛PCA技術(shù)：是一種新型的鎮(zhèn)痛技術(shù)，即是在病人感覺(jué)疼痛時(shí)按壓?jiǎn)?dòng)鍵，通過(guò)由計(jì)算機(jī)控制的微量泵向體內(nèi)注射設(shè)定量的藥物，其特點(diǎn)是在醫(yī)生設(shè)置的范圍內(nèi)，它可以通過(guò)靜脈、硬膜外、皮下等多種方式給藥，病人自己按需要調(diào)控注射止痛藥的時(shí)機(jī)和劑量，達(dá)到不同病人、不同時(shí)刻、不同疼痛強(qiáng)度下的不同鎮(zhèn)痛要求。其他治療方法：

1、心理治療包括：支持性心理治療、生物反饋療法、行為療法；

2、手術(shù)止痛 ：切斷神經(jīng)支配達(dá)到止痛；

3、放射線療法：外照射和放射核素治療；

4、介入治療；

5、其他中醫(yī)中藥治療等。癌癥疼痛治療的主要目的是:持續(xù)、有效地消除疼痛；限制藥物的不良反應(yīng)；將疼痛及治療帶來(lái)的心理負(fù)擔(dān)降到最低；最大限度地提高生活質(zhì)量。癌癥的疼痛治療仍是目前世界難題，正在不斷的探討和發(fā)展之中。

第四篇：中醫(yī)中藥以毒攻毒治療癌癥

中醫(yī)中藥以毒攻毒治療癌癥——腫瘤克星湖南新化蘇四光專(zhuān)家

2008-03-06 00:00:00 湖南在線1099名網(wǎng)友正在討論 點(diǎn)擊查看

關(guān)鍵詞： 腫瘤克星以毒攻毒中醫(yī)中藥癌癥治療 惡性腫瘤晚期

專(zhuān)訪直腸癌患者李高志

專(zhuān)訪鼻咽癌患者賓柄文｜視頻

專(zhuān)訪肺癌患者段國(guó)兵家屬｜視頻

專(zhuān)訪直腸癌患者李高志｜視頻

破譯蘇四光

——大陸新化縣“腫瘤克星”調(diào)查

特約撰稿：李俊

蘇四光的出位，有種異乎尋常的味道。

異乎尋常是因?yàn)?，它和砒霜、斑蝥等劇毒的藥名連在了一起。它身后的那個(gè)人，以其“以毒攻毒”的叛道行為，在一些癌癥患者的口頭相傳中，竟然享有著“腫瘤克星”的隆譽(yù)。癌癥尚未被現(xiàn)代醫(yī)學(xué)攻克的當(dāng)下，一個(gè)山野之中的草根醫(yī)生，憑什么賺得了如此的美名？是野狐禪似的民間話本？抑或是蓄意的商業(yè)炒作？

克瘤神話源起新化

生于中醫(yī)世家，畢業(yè)于湖南衡陽(yáng)醫(yī)學(xué)院。10歲隨父上山采藥，12歲代父出診，15歲坐堂應(yīng)診。現(xiàn)為湖南新化協(xié)民醫(yī)院院長(zhǎng)、新化縣政協(xié)常委。

這樣蘇四光，只是一個(gè)普通中醫(yī)的成功的人生案例。

14年來(lái)，接診了來(lái)自各地的腫瘤患者萬(wàn)余人，收到了來(lái)自美國(guó)、加拿大、日本、新加坡、香港、澳門(mén)等國(guó)家和地區(qū)的數(shù)十封醫(yī)藥專(zhuān)家的交流信件。《人民日?qǐng)?bào)》、《新華每日電訊》、《光明日?qǐng)?bào)》、中央電視臺(tái)、〈健康報(bào)〉、〈中國(guó)中醫(yī)藥報(bào)〉、《中國(guó)衛(wèi)生政策》、《半月談》、《科技日?qǐng)?bào)》、《湖南日?qǐng)?bào)》、《羊城晚報(bào)》、香港〈新晚報(bào)〉、〈大公報(bào)〉、澳門(mén)日?qǐng)?bào)》等30余家新聞單位為其做了報(bào)道。

這樣的蘇四光，卻讓我們不由得有了相當(dāng)?shù)囊苫蟆?/p>

如此的聲名鵲起，在炒作成風(fēng)、職業(yè)的道德底線屢屢被突破的當(dāng)下，不能不讓人有所警惕。更何況，他和人類(lèi)健康的宿敵——癌癥緊緊聯(lián)系在了一起。

媒體，是不是也陷落了對(duì)這一神話的盲從中？在網(wǎng)上，只要輸入“新化協(xié)民醫(yī)院“或“蘇四光”，很容易就能搜索到一些媒體鋪天蓋地的報(bào)道：

長(zhǎng)沙鐵路分局株洲段列檢員卿萬(wàn)吾，現(xiàn)在終于可以興高采烈地坐在電視機(jī)前看他喜歡的世界杯了，曾經(jīng)，他生命的大門(mén)就差點(diǎn)被惡性腫瘤攻破。被省內(nèi)某大醫(yī)院CT確診為肺腫瘤晚期，先后到過(guò)北京、上海、廣東等10余個(gè)城市的大醫(yī)院就診，花了半年時(shí)間，用了數(shù)萬(wàn)元費(fèi)用，均無(wú)濟(jì)于事。醫(yī)生斷言他最多只能活3個(gè)月。卿萬(wàn)念俱灰之際，蘇四光收治了他。經(jīng)過(guò)4個(gè)多月的精心治療，卿奇跡般地起死回生了，疼痛消除，能下地行走。經(jīng)CT檢查，腫塊病灶已經(jīng)消失。

和卿一樣向腫瘤說(shuō)再見(jiàn)的，還有原新化縣氮肥廠退休職工劉某、新化縣農(nóng)機(jī)廠女工劉某某、南縣茅草街鎮(zhèn)李某某、湘鄉(xiāng)白田區(qū)金薇中學(xué)教師劉某某之子。。。也都是蘇四光“以毒攻毒”療法的受惠者。

“蘇院長(zhǎng)，我家祖孫三代都給您磕頭了??”見(jiàn)諸報(bào)端的長(zhǎng)沙重型機(jī)器廠退休職工賓柄文的故事，更是渲染著蘇四光的神奇。

1997年10月，賓老被某大醫(yī)院確診為鼻咽腫瘤晚期，醫(yī)生判斷最多活50天，經(jīng)放射治療后，臥床在家茍延殘喘，全家陷入悲境。

賓的老伴偶遇到一位經(jīng)蘇四光治療的病友，該病友推薦其找蘇四光試試。抱著病急亂投醫(yī)的心理，賓柄文半信半疑地求醫(yī)于蘇四光。蘇四光細(xì)心進(jìn)行“望、聞、問(wèn)、切、診”后，精心制訂出整套治療方案。服藥后，賓柄文疼痛減輕，大小便恢復(fù)正常。幾個(gè)療程后，即起床行走，精神好轉(zhuǎn)，臉膛開(kāi)始出現(xiàn)紅潤(rùn)。2002年再去做CT復(fù)查，證實(shí)“未見(jiàn)腫塊、結(jié)節(jié)病變”。賓的親友們驚呼“奇跡！”

狂喜剛從天上降下，然而，又一個(gè)災(zāi)難卻接踵而至。賓家的一位親屬也被查出腫瘤，手術(shù)后身體狀況不妙。于是再次向求救于蘇四光。蘇及時(shí)妥善處方，精心配藥，很快也使其病情趨緩，身體狀況逐步好轉(zhuǎn)，體質(zhì)一天天地增強(qiáng)。

有感于蘇四光的恩德，賓柄文親筆寫(xiě)了一封情真意切的感謝信，說(shuō)出了代表全家的肺腑之言。

從惡言相向到登門(mén)致歉，媒體端出陳某某的轉(zhuǎn)變，用一種戲劇化的方式，佐證著蘇四光的神話。

半年前，一名叫陳某某的青年風(fēng)塵仆仆來(lái)到位于湖南省新化縣的協(xié)民醫(yī)院，一進(jìn)門(mén)，陳某某就把一面錦旗展開(kāi)了，錦旗上面寫(xiě)著八個(gè)大字：“以毒攻毒，獨(dú)步天下”。見(jiàn)到蘇四光醫(yī)生，他連連致歉說(shuō)：“蘇院長(zhǎng)，以前我是有眼不識(shí)泰山，錯(cuò)怪你了，希望你不要太介意。”原來(lái)，蘇四光獨(dú)樹(shù)一幟的“以毒攻毒”治療腫瘤的方法，一開(kāi)始其實(shí)并不被患者和家屬理解。陳某某的母親當(dāng)初抱著“死馬當(dāng)活馬醫(yī)”的心態(tài)來(lái)找蘇醫(yī)生看病，但當(dāng)看見(jiàn)中藥方劑中都是一些諸如“砒霜”、“斑蟊”劇毒草藥時(shí)，陳某某不免心生疑慮，認(rèn)為蘇醫(yī)生是不負(fù)責(zé)的“開(kāi)毒藥殺人”，對(duì)著蘇醫(yī)生就破口大罵。但事后的結(jié)果卻讓陳某某不得不來(lái)向蘇醫(yī)生道歉。

太多的新聞報(bào)道，無(wú)一不在描述著“這一個(gè)”蘇四光。同時(shí)，一個(gè)有關(guān)蘇四光躋身廟堂的版本，也成了媒體津津樂(lè)道的新聞元素。

1996年6月，蘇應(yīng)邀出席中國(guó)國(guó)際老年醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)會(huì)議。面對(duì)世界醫(yī)學(xué)界頂尖權(quán)威、醫(yī)學(xué)泰斗，他宣讀了其歷盡艱辛、獨(dú)辟蹊徑研究寫(xiě)成的《“以毒攻毒”為主治療318例癌癥病人》的論文，博得全場(chǎng)雷鳴般的掌聲。與會(huì)的聯(lián)合國(guó)衛(wèi)生組織副主席、世界老年醫(yī)學(xué)會(huì)主席、澳大利亞醫(yī)學(xué)博士安德魯斯（Andlors）先生破例單獨(dú)會(huì)見(jiàn)了他，親切地稱(chēng)他為“Professor”（教授）。安德魯斯說(shuō)：“目前，世界上治腫瘤有五大手段，除手術(shù)和放、化療外，中醫(yī)藥和保健法都是中國(guó)的優(yōu)勢(shì)，你的研究已完全觸到了腫瘤醫(yī)學(xué)發(fā)展史的未來(lái)?！?/p>

甚至，有媒體還在新化這方山水上做起了文章。新化地處大陸腹地的湖南省。民擅武，風(fēng)剽悍。地蠻夷，產(chǎn)神奇。這里是人類(lèi)祖先蚩尤的故里，有睜眼看世界的“第一人”魏源，著名的革命先行者陳天華、成仿吾，著名的教育家袁吉六，還有抗日名將陳正湘，國(guó)際共產(chǎn)主義戰(zhàn)士羅盛教。。。一大串的名字羅列之后，媒體竟然如此收筆：年輕的腫瘤專(zhuān)家蘇四光，也是這塊沃土孕育的又一孩子。

難道，世界尚未攻克的難題能在新化找到答案？難道，神奇的山水就必然會(huì)養(yǎng)育出神奇的人物？這樣的故事，這樣的邏輯，我們，真的難以相信。

破譯征途意外連連

是離經(jīng)叛道的無(wú)心插柳，還是獨(dú)辟蹊徑的有意栽花？

時(shí)間，才是檢驗(yàn)“腫瘤克星”這一神話的最科學(xué)的試紙。我們隨機(jī)抽取了蘇四光救治過(guò)的病人的名單，有選擇性地進(jìn)行回訪，盡可能地在一個(gè)真實(shí)的跨度上，去驗(yàn)證“腫瘤克星”的可信性。

收到有記者前來(lái)調(diào)查的訊息，不善言辭的朱春光顯得格外地重視。他以文字的形式，講述了被蘇四光救治的過(guò)程，并且，還加蓋了江西省“萍鄉(xiāng)市安源區(qū)青山頭鎮(zhèn)源頭村村民委員會(huì)”的印章。

“我是2006年感到肝部疼的，當(dāng)時(shí)就到和萍鄉(xiāng)合作的湘雅醫(yī)院，一個(gè)多月沒(méi)見(jiàn)什么好轉(zhuǎn)，就轉(zhuǎn)到長(zhǎng)沙市湘雅醫(yī)院。經(jīng)過(guò)器械透視、名醫(yī)會(huì)診，結(jié)果是晚期肝癌。到了這個(gè)地步，再加上家庭困難，我只得辭醫(yī)回家。

經(jīng)人介紹，說(shuō)是新化醫(yī)院治好過(guò)很多癌癥，抱著死馬當(dāng)作活馬醫(yī)的想法，決定還是去新化試試。蘇四光醫(yī)生看過(guò)我的病后，給我開(kāi)了三個(gè)療程的中草藥。服用過(guò)后，感到自己的精神有了很大的好轉(zhuǎn)，全身的腫脹也慢慢消失了。再到醫(yī)院一檢查，讓全家人難得相信的是，肝部的癌包也不見(jiàn)了。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的中草藥調(diào)養(yǎng)，現(xiàn)在一般的家務(wù)和農(nóng)活我也能做了?！比绻f(shuō)這樣的結(jié)果，或許在我們的意料之中，那么，對(duì)朱春光鄰居們的突訪，得到的有關(guān)他的身體變化的信息，開(kāi)始慢慢動(dòng)搖著我們的懷疑。

同在江西的患者鐘昌龍唯恐記者不信，在他的書(shū)面證言中，加蓋的更是“贛縣沙地鎮(zhèn)人民政府”的大印。

“我是2005年確診為肺磷狀細(xì)胞癌的。在贛洲醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行的右肺中葉切除手術(shù)，但是因?yàn)橐褦U(kuò)散到肺氣管凸，沒(méi)得辦法徹底清除癌細(xì)胞，醫(yī)生建議進(jìn)行化療。我看到化療花錢(qián)如流水，又加上我體質(zhì)本就不好，所以，我就干脆回家了。

就在我坐著等死時(shí)，有鄉(xiāng)親在江西日?qǐng)?bào)上看到了蘇四光院長(zhǎng)用中草藥治癌的事，都要我再去看一下。在鄉(xiāng)親們的鼓動(dòng)下，我就去了新化。治療5個(gè)多月后，我到醫(yī)院搞了X光片、CT、血檢，結(jié)果各項(xiàng)指標(biāo)正常了，癌細(xì)胞沒(méi)了，陰影也沒(méi)了。

特別讓我感激的是，蘇院長(zhǎng)知道我家的情況后，免去了后期的所有醫(yī)療費(fèi)，還答應(yīng)對(duì)我實(shí)行終生跟蹤免費(fèi)保養(yǎng)。我想請(qǐng)你們幫個(gè)忙，向蘇院長(zhǎng)多說(shuō)聲謝謝。”

這樣的回訪，仍然讓我們心存疑慮。在一個(gè)炒作無(wú)所不用其極的今天，多些問(wèn)號(hào)，或許才是理智的方式。所以，在抽取的名單之外，身在長(zhǎng)沙市的患者賓柄文，就成了我們不速而至的訪問(wèn)對(duì)象。

指著在階前修剪著盆栽的一個(gè)瘦削的背影，鄰居告訴我們，那就是賓柄文。說(shuō)明來(lái)意，老人把我們熱情地引進(jìn)了客廳，斟上茶水后，老人便打開(kāi)了話匣子。

“我是1997年10月被湘雅附屬二醫(yī)院確診為左鼻咽部Ⅵ晚期結(jié)核，當(dāng)時(shí)醫(yī)生通知家屬說(shuō)最多活50天，10月27號(hào)我轉(zhuǎn)到湖南省腫瘤醫(yī)院，住院進(jìn)行放射治療。

兩個(gè)月后出院，回家后，身體各部位感覺(jué)十分痛苦，由于放療毒副作用大，牙齒全部脫落，牙齦腫痛、吞咽十分困難，頭、頸、臉都腫大、精神狀況極差，急得走投無(wú)路，到處尋醫(yī)問(wèn)藥，但是病情越來(lái)越重，毫無(wú)起色。1998年8月的一天，我們?cè)谑≈嗅t(yī)學(xué)院遇到一位病人，他介紹新化有一個(gè)醫(yī)生擅長(zhǎng)治癌，叫蘇四光。我們馬上上門(mén)求救，吃了蘇醫(yī)生的藥方，二十幾天后病情有明顯好轉(zhuǎn)，自此我們便一直找蘇醫(yī)生看病。這十年來(lái)我和蘇醫(yī)生結(jié)下了不解之緣。我的病情反反復(fù)復(fù)，一次一次都是蘇醫(yī)生幫我度過(guò)難關(guān)。長(zhǎng)沙到新化，兩地路途遙遠(yuǎn)，一遇到他有事經(jīng)過(guò)長(zhǎng)沙或到長(zhǎng)沙開(kāi)會(huì)，總是從百忙中抽空上門(mén)為我摸脈開(kāi)藥。十多年過(guò)去了，我這個(gè)被判了‘死刑’的人能活到今天，都是蘇四光醫(yī)生的大恩大德?！?/p>

看見(jiàn)我們?cè)诓簧岬淖穯?wèn)，賓的老伴還找來(lái)了一疊化驗(yàn)報(bào)告。那是已經(jīng)泛黃的各大醫(yī)院的檢查結(jié)果。在一大疊科學(xué)的檢測(cè)報(bào)告前，我們不能再說(shuō)什么了。

來(lái)自于世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)表明，全世界每年死于腫瘤者逾140萬(wàn)人之眾。同樣來(lái)自于世界衛(wèi)生組織的報(bào)告不斷地發(fā)出如下的警醒，隨著人類(lèi)生存環(huán)境的日趨惡化，腫瘤病人的數(shù)量將會(huì)大幅度增加。然而，癌癥，一直是全世界醫(yī)學(xué)界難以跨越的一大障礙。在一場(chǎng)又一場(chǎng)的較量中，醫(yī)學(xué)，始終處于下風(fēng)。

我們看到了，可是，我們?nèi)匀挥兄苫蟆＿@些單個(gè)的案例會(huì)是一個(gè)嶄新的開(kāi)始嗎？勝利的天平就此會(huì)倒向人類(lèi)這邊嗎？。

中醫(yī)克瘤，是科學(xué)還是神話？

尾隨著一長(zhǎng)溜的候診的患者，記者最后一個(gè)坐在了蘇四光的面前。此時(shí)，已是晚上七點(diǎn)多了。

當(dāng)記者亮出身份時(shí)，蘇四光顯得十分的坦然。面對(duì)質(zhì)疑，他用不緊不慢的語(yǔ)調(diào)，回答著每一個(gè)尖刻的提問(wèn)。

蘇四光的回答，卻是從西醫(yī)切入的。治癌而言，現(xiàn)代西醫(yī)之法，外科一刀切去癌癥，以求斬草除根；放療尤如無(wú)形的手術(shù)刀，硬是烤得你皮焦肉燥；化療更是去癌癥于無(wú)形，化得你身乏血不生，嘔吐不入食。其實(shí)，這也是另一種意義上的“以毒攻毒?！?/p>

在殲滅癌癥的戰(zhàn)役中，“以毒攻毒”并不是在孤軍奮戰(zhàn)，現(xiàn)代西醫(yī)也在提供著有力的支持。蘇四光話鋒一頓，侃侃地聊起了世界各國(guó)癌癥研究的前沿報(bào)告。

英國(guó)《衛(wèi)報(bào)》報(bào)道，英科學(xué)家試驗(yàn)用感冒病毒對(duì)付癌癥。如獲成功，病毒療法將成為化療和放療之后又一種對(duì)付癌癥的西醫(yī)療法。

美國(guó)加州大學(xué)舊金山分校的一項(xiàng)臨床試驗(yàn)傳來(lái)好消息，一種能夠?qū)Ω吨袠猩窠?jīng)系統(tǒng)的一類(lèi)復(fù)發(fā)性癌癥的疫苗的初步試驗(yàn)數(shù)據(jù)展現(xiàn)出好前景。

澳大利亞的科學(xué)家也找到了“討伐”皮膚癌的武器——感冒病毒。將感冒病毒注入，然后讓感冒病毒自我復(fù)制，逐漸發(fā)展成為殲殺黑色素皮膚癌細(xì)胞的大軍。

日本名古屋大學(xué)教授中尾昭公宣布，他已向該校倫理委員會(huì)提出申請(qǐng)，準(zhǔn)備研究用皰疹病毒來(lái)治療胰腺癌。

一個(gè)顯見(jiàn)的事實(shí)是，目前西醫(yī)臨床上廣泛應(yīng)用的化療藥物幾乎清一色都是含有劇毒的藥物。這些藥物大量臨床實(shí)踐證明，化療藥物的毒性與其療效成正比，其毒性越強(qiáng)療效也越好。蘇四光以西醫(yī)為匙，機(jī)巧地試圖打開(kāi)我們的問(wèn)號(hào)。

西醫(yī)的實(shí)證，中醫(yī)的相生相克的原理，都證明了“以毒攻毒”的合理性。鑒于此，蘇四光提煉出了自己的治療腫瘤的“毒論”：治療腫瘤的關(guān)鍵是要扶正祛邪，以毒攻毒?！耙远竟ザ尽笔翘N(yùn)藏在浩瀚的中醫(yī)傳統(tǒng)里的一股未盡開(kāi)發(fā)的精髓。自稱(chēng)“遍閱歷代典籍”的蘇四光，言辭之中有著相當(dāng)?shù)牡讱狻?/p>

中國(guó)古代認(rèn)為“藥者毒也”，民間現(xiàn)在也有“是藥三分毒”之說(shuō)，說(shuō)明藥物具有毒副作用已經(jīng)是盡人皆知。所以自古以來(lái)流傳有“神農(nóng)嘗百草，一日而遇七十毒”的傳說(shuō)。而《尚書(shū)》記載，“若藥弗瞑眩，其疾弗療”，是說(shuō)只有有一定毒副作用的藥．治療疾病的效果才好，因此《內(nèi)經(jīng)》說(shuō)：“齊以毒藥攻其中”。中藥抗癌．常用的藥物多半是有一定毒性的峻烈藥，否則不足以降服癌魔。所謂“非常之病必得非常之藥”。

雖是“以毒攻毒‘的實(shí)踐者和先行者，蘇四光卻笑說(shuō)自己有著更多的“理性的審慎”。只有扶正和祛邪兼顧，才能真正達(dá)到治療救人的目的。

“以毒攻毒”這個(gè)耳熟能詳?shù)某烧Z(yǔ)，在蘇四光的眼里，是一種“生命的哲學(xué)”的最高體現(xiàn)。治療腫瘤，應(yīng)該如何把握其中的辯證關(guān)系？

從中醫(yī)的源頭，蘇四光梳理著他的攻毒心得：腫瘤的病理因素在于兩個(gè)方面，一是瘀毒內(nèi)盛，二是正氣虧虛，尤以瘀毒內(nèi)盛為突出。針對(duì)腫瘤形成的病理因素，采用中藥里的毒草毒藥，沖破中藥學(xué)“十八反、十九畏”的傳統(tǒng)配伍禁區(qū)，加以炮制而成的抗腫瘤專(zhuān)用配方為主要治療藥物，再配合辯證分型治療。

以型為類(lèi)，分而治之。在蘇四光的用毒過(guò)程中，概括而論有四大種：痰濕瘀毒內(nèi)結(jié)型，治以燥濕化痰，活血化瘀，解毒消腫，選用二陳湯合血府逐瘀湯化裁。血熱瘀毒內(nèi)結(jié)型，治以清熱涼血，化瘀解毒消腫，選用犀角地黃湯合桃仁承氣湯裁。寒積瘀毒內(nèi)結(jié)型，治以溫陽(yáng)散寒，破瘀解毒消腫，選用五積散化裁。津枯燥熱瘀毒內(nèi)結(jié)型治以滋陰潤(rùn)燥，化瘀解毒消腫，選用沙參麥冬湯合四物湯化裁。

在層層深入的對(duì)話中，蘇四光不斷提及一點(diǎn)，治療腫瘤不能一味只強(qiáng)調(diào)“以毒攻毒”。首先，不是簡(jiǎn)單的相加或相減，生理、病理、藥理的綜合考量是使毒的前提。毒量是一個(gè)帶曲線的拋物線，增減有度，以變應(yīng)變。其次，不是簡(jiǎn)單的外敷或內(nèi)用，適應(yīng)癥、副作用的甄別是下毒的關(guān)鍵。毒質(zhì)是一個(gè)有培護(hù)功能的介體，控制藥性，減低損傷。

談及介體，蘇四光表現(xiàn)出了相當(dāng)?shù)淖园?。他認(rèn)為，毒不宜直接入藥。他研究發(fā)明的是將蛋白質(zhì)分別放入裝有蟾、砒霜、斑蝥等毒物的溫水中，慢慢煮沸，使得毒性適量地滲透到蛋白質(zhì)中。通過(guò)病體服用蛋白質(zhì)來(lái)控制藥量與藥性的大小，達(dá)到最大可能地減少毒副作用的目標(biāo)。同時(shí)，配以對(duì)應(yīng)的輔助藥方，以利體內(nèi)器官的少受侵?jǐn)_。

對(duì)其“以毒攻毒”的療法，蘇四光表現(xiàn)出了相當(dāng)?shù)淖孕?。西醫(yī)治療腫瘤主要采用手術(shù)、放療、化療等方法，這些方法都有其缺陷性，歸結(jié)起來(lái)為：腫瘤細(xì)胞容易轉(zhuǎn)移，且病人免疫系統(tǒng)破壞，生命堪憂，生存質(zhì)量不高。中醫(yī)“以毒攻毒”治療腫瘤，是從整體觀念出發(fā)，既考慮局部的治療，又對(duì)患者全身狀況進(jìn)行系統(tǒng)的調(diào)整。他不無(wú)自得地說(shuō)：用中藥整體辨證施治，不但能使毒、副作用大大減少，而且對(duì)于手術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)、腫瘤細(xì)胞擴(kuò)散轉(zhuǎn)移等均有穩(wěn)定的控制作用，能使腫塊消失，特別對(duì)中晚期患者療效顯著。

既是傳統(tǒng)中醫(yī)世家的傳人，又是現(xiàn)代西醫(yī)的科班出身，蘇四光自認(rèn)是站在了兩種文明的肩膀上。中醫(yī)為體，西醫(yī)為用，他認(rèn)為他找到了殊途的二者同歸的途徑。

“西醫(yī)是個(gè)基礎(chǔ)性的學(xué)科?！边@是蘇四光的認(rèn)識(shí)。在以毒攻毒的同時(shí)，配以西醫(yī)的對(duì)癥支持治療，就能起到1+1》2的效果。如果沒(méi)有西醫(yī)的基礎(chǔ)，對(duì)病情不可能達(dá)到科學(xué)的診斷，也難以提出科學(xué)的治療方案。

對(duì)腫瘤的治療，不是簡(jiǎn)單和單一的醫(yī)學(xué)知識(shí)就能解決的。蘇四光的認(rèn)知“已經(jīng)走出了很遠(yuǎn)”。他一再談到的是，必須具有哲學(xué)、心理學(xué)、歷史學(xué)等學(xué)科的綜合底蘊(yùn)，還有對(duì)患者的地域特質(zhì)、生活習(xí)慣、人文背景的全面了解。。。

溽熱的夏夜終于扯出了絲絲的微風(fēng)，縷縷的清涼似乎也驅(qū)散著我們的疑惑。由此，一條貫通中西醫(yī)的治療腫瘤的新路被開(kāi)拓出來(lái)了嗎？

雖然已是子夜，褪去的暑氣著實(shí)讓人清爽不少。但是，有一條疑慮，卻仍然不能讓我們盡釋前懷。

去年一場(chǎng)關(guān)于中醫(yī)存與廢的論爭(zhēng)，攪動(dòng)了整個(gè)醫(yī)學(xué)界，其硝煙甚至彌漫了百姓的生活。不論這場(chǎng)爭(zhēng)論的是與非，但有一點(diǎn)，實(shí)實(shí)地?fù)糁辛酥嗅t(yī)的軟肋：非量化，能算是科學(xué)的嗎？這一被爭(zhēng)論放大了的“小節(jié)”，已經(jīng)被蘇四光視為了今后的研究方向。他的表述是“把中醫(yī)毒藥的有效成分運(yùn)用現(xiàn)代西醫(yī)的科學(xué)手段和方法，進(jìn)一步地實(shí)現(xiàn)量化與細(xì)化?！边@一天，會(huì)到來(lái)嗎？如果能，還有多遠(yuǎn)

【湖南在線】本文網(wǎng)址：

第五篇：膝關(guān)節(jié)疼痛的治療口訣

膝關(guān)節(jié)疼痛的治療口訣

(2013-05-12 23:01:35)轉(zhuǎn)載▼

標(biāo)簽： 分類(lèi)： 健康知識(shí) 轉(zhuǎn)載

原文地址：膝關(guān)節(jié)疼痛的治療口訣作者：艷無(wú)色

作者：潤(rùn)情軒 急性扭傷尋梁丘，關(guān)節(jié)積水犢鼻求，膝蓋發(fā)涼找昆侖；膝痛中渚要常揉，再加膽經(jīng)膝陽(yáng)關(guān)；手三里處病不留，跪膝引血下行法；膝病肘治解憂愁。

引起膝蓋疼痛的原因很多，大部分是因?yàn)楹芏嗝?xì)血管被瘀血堵住造成，通過(guò)按摩可以促進(jìn)血管循環(huán)從而達(dá)到緩解疼痛效果。在此簡(jiǎn)單的介紹一下幾種膝蓋疼痛的方法以供參考：

一、骨頭正常但是膝蓋左上方經(jīng)常隱隱作痛，走路走久了就會(huì)感覺(jué)很明顯的肉痛，有時(shí)候腿部還會(huì)突然失去知覺(jué)，這是勞損所導(dǎo)致的病痛。因?yàn)殛P(guān)節(jié)軟骨沒(méi)有血管、神經(jīng)及淋巴組織，修復(fù)能力有限。正常關(guān)節(jié)面有透明軟骨覆蓋，一旦損傷透明軟骨，會(huì)引起關(guān)節(jié)的疼痛、不穩(wěn)和僵硬，加速關(guān)節(jié)退變，導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)勞損會(huì)造成關(guān)節(jié)的功能障礙，當(dāng)活動(dòng)量過(guò)大時(shí)，還可誘發(fā)急性創(chuàng)傷性滑膜炎，所以患了膝關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生癥后，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)：

1、不做大運(yùn)動(dòng)量的鍛煉，如跑步、跳高、跳遠(yuǎn)。

2、堅(jiān)持做股四頭?。ù笸惹懊婕∪猓┲鲃?dòng)收縮動(dòng)作，每天4-5次，每次15下（一緊一松算一下）。

3、仰臥，屈膝，屈髖做向上的蹬自行車(chē)樣動(dòng)作，每天2次，每次30-50下。

4、不做下蹲和起立運(yùn)動(dòng)。

5、不做膝關(guān)節(jié)的半屈位旋轉(zhuǎn)動(dòng)作，防止半板損傷。

具體的治療方法可根據(jù)自己的實(shí)際情況參照以下第二和第四的介紹。

二、有的人膝關(guān)節(jié)平時(shí)不痛，盤(pán)腿或抻拉就痛，有可能是韌帶拉傷導(dǎo)致的疼痛。“急性扭傷尋梁丘”就是指如果發(fā)生突然性的扭傷可馬上點(diǎn)按“梁丘”穴（膝蓋骨上方貼近股骨邊緣敏感之處），它是胃經(jīng)的“郄穴”。郄穴的特點(diǎn)是善于調(diào)治各種急性病，能最快的調(diào)節(jié)胃經(jīng)氣血的有余與不足狀態(tài)，不但能治療急性胃痛、胃酸、乳房痛、腸胃炎等本經(jīng)之病，還對(duì)急性腿痛、腳痛、膝蓋痛有手到病除之效（以上陳舊性疼痛除外）。

對(duì)于陳舊性的膝蓋疼痛，口訣中說(shuō)的“膝痛中渚要常揉”就是讓您“下病上治”多按“中渚”穴（掌心向下,中渚穴位于手背部位,小指與無(wú)名指根間下二厘米手背凹陷出,用力按壓,會(huì)有力量脫落的感覺(jué)），它是三焦經(jīng)的“俞穴”，這個(gè)在前面的《五俞穴的介紹》里已經(jīng)講過(guò)了，同時(shí)，它也是止痛的要穴。《難經(jīng)》上說(shuō)：“俞，主體重節(jié)痛”；膝蓋的疼痛正好也在它的主管范圍，由于這個(gè)穴位很好找，操作起來(lái)也不難，“中渚穴”敏感的患者朋友們平時(shí)可常按按它，對(duì)于緩解關(guān)節(jié)疼痛會(huì)有很好的效果。

三、老年人膝蓋疼痛；不能打彎晚上睡覺(jué)有時(shí)都會(huì)疼醒，走路時(shí)很痛，應(yīng)該是風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。疼痛是“風(fēng)濕病的”主要癥狀，也是導(dǎo)致功能障礙的重要原因。在“風(fēng)濕病”中，對(duì)于關(guān)節(jié)及其附屬結(jié)構(gòu)的疼痛最為常見(jiàn)，如：關(guān)節(jié)痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風(fēng)濕病的主要表現(xiàn)，有時(shí)還伴有關(guān)節(jié)的腫脹?！邦?lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎”常有“對(duì)稱(chēng)性”的關(guān)節(jié)腫痛，在手指關(guān)節(jié)、腕關(guān)節(jié)尤為明顯；強(qiáng)直性脊柱炎有腰背痛，休息時(shí)加重，可伴有足跟痛、紅眼；風(fēng)濕性多肌痛有頸肩痛、肢帶肌的疼痛及肌無(wú)力。這里我們做一下簡(jiǎn)單的介紹：

1、每天揉揉十個(gè)手指或腳趾關(guān)節(jié)可緩解“晨僵”的病癥。“晨僵”也叫“清晨運(yùn)動(dòng)不能”，患者表現(xiàn)為早晨起床時(shí)癥狀加重，活動(dòng)困難。出現(xiàn)晨僵的原因是由于在睡眠或活動(dòng)減少時(shí)，使受累關(guān)節(jié)周?chē)M織滲液或充血水腫，引起關(guān)節(jié)周?chē)∪饨M織緊張，而使關(guān)節(jié)腫痛或僵硬不適，隨著按摩指（或趾）關(guān)節(jié)使肌肉得以收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨之緩解。

2、口訣：“再加膽經(jīng)膝陽(yáng)關(guān)；手三里處病不留”，就是讓您多揉揉大腿膽經(jīng)上的“膝陽(yáng)關(guān)”穴（膝外側(cè)，當(dāng)股骨外側(cè)上方的凹陷處）?！跋フ撸リP(guān)節(jié)也；陽(yáng)者，陽(yáng)氣也；關(guān)者，關(guān)卡也”，由此可看出它是膝關(guān)節(jié)氣血下行的必經(jīng)之地，常按摩此穴對(duì)緩解疼痛有很好的作用。另外，還要在大腸經(jīng)上刮刮痧或拔拔罐，著重按摩“手三里”穴（曲池穴下兩寸處），不僅能治療肘關(guān)節(jié)疼痛還對(duì)膝關(guān)節(jié)疼痛有特效，這就是“下病上治，膝病肘治”的治療方法。

3、看看膝蓋的痛點(diǎn)壓迫在哪條經(jīng)絡(luò)上，然后讓家人從此經(jīng)絡(luò)的大腿穴位開(kāi)始到踝骨附近的穴位做按摩，效果會(huì)很不錯(cuò)的哦！但是千萬(wàn)不要按摩關(guān)節(jié)的痛點(diǎn)，否則會(huì)起反作用，造成關(guān)節(jié)深度損傷或變形。

4、對(duì)于類(lèi)風(fēng)濕膝關(guān)節(jié)疼痛的患者“犢鼻、陽(yáng)陵泉、陰陵泉、委中、梁丘、豐隆、足三里等穴均可取之治療，哪個(gè)敏感就取哪個(gè)。

四、膝蓋出現(xiàn)充血腫脹或腫痛無(wú)力、酸漲、關(guān)節(jié)積液，活動(dòng)下蹲困難，功能受限等現(xiàn)象，有可能是“滑膜炎”。簡(jiǎn)單的可理解為：滑囊是一個(gè)儲(chǔ)油器，是為骨骼肌腱運(yùn)動(dòng)加油的，目地是為了增加潤(rùn)滑減少摩擦，如果有了積水，積水稀釋了滑液就起不到潤(rùn)滑作用了，此時(shí)劇烈活動(dòng)就會(huì)產(chǎn)生骨骼摩擦，最終損傷骨骼。不過(guò)也不要緊張，“滑膜炎”屬無(wú)菌性炎癥，主要是微循環(huán)不通阻礙所致，所以治療應(yīng)以調(diào)理微循環(huán)系統(tǒng)為主，只要微循環(huán)暢通了，積水也就循環(huán)消失了，同樣炎癥也就解除了。

“關(guān)節(jié)積水犢鼻求”說(shuō)的就是“犢鼻穴”（膝蓋外側(cè)有一個(gè)窩，也叫“膝眼”便是此穴）。“犢鼻者，小牛之鼻也?！保自捳f(shuō)“牛氣沖天”，這個(gè)“氣”便是牛鼻子出來(lái)的氣，也有氣血之意，要如同牛一樣有使不完的勁，它是一個(gè)強(qiáng)身健體的穴位。

老年人因?yàn)闅庋酰詺庋悴蝗菀椎竭_(dá)腿部和足部，這樣便會(huì)影響到腿腳的微循環(huán)，使膝蓋缺少了潤(rùn)滑劑造成了膝蓋的硬性摩擦，從而產(chǎn)生疼痛。由于膝蓋是“諸筋之府”，練武的人都知道“腰力發(fā)于腿，腿力源于膝”這個(gè)道理，說(shuō)明了膝關(guān)節(jié)對(duì)于我們?nèi)粘Ｉ畹闹匾?。人們也常說(shuō)“人老先老腿”就是說(shuō)人老的時(shí)候氣血下不到腿部，就會(huì)頭重腳輕容易摔倒，這也是衰老的表現(xiàn)。要想身體健康就必須要打通“犢鼻穴”，平時(shí)在家讓膝蓋少受些力，多按按此穴，多敲敲大腿的經(jīng)絡(luò)，時(shí)間長(zhǎng)了就一定有效果的。其實(shí)中里老師介紹的“引血下行三部曲”（推腹、跪膝、金雞獨(dú)立）是患者自治的最好良藥，只要堅(jiān)持下去，奇跡就會(huì)在您的身上產(chǎn)生。