第一篇：癌癥疼痛評分和治療試題

癌癥疼痛評分和治療試題

一，填空題（每空2分，共計30分）

1、癌癥疼痛評估應當遵循“、、、”評估的原則。

2、癌痛常規評估是指醫護人員主動詢問癌癥患者有無疼痛，常規評估疼痛病情，并進行相應的病歷記錄，應當在患者入院后 小時內完成。

3、根據世界衛生組織（WHO）癌痛三階梯止痛治療指南，癌痛藥物止痛治療的五項基本原則是：、、、、。

4、癌痛應當采用綜合治療的原則，根據患者的病情和身體狀況，有效應用止痛治療手段，持續、有效地消除疼痛，治療方法包括： 治療、治療和 治療。

5、口服嗎啡的大劑量標準是 mg/d，超大劑量標準是 mg/d。

二，選擇題（每題2分，共計30分）

1、癌痛的原因多樣，大致可分為（）

A：腫瘤相關性疼痛、抗腫瘤治療相關性疼痛和非腫瘤因素性疼痛 B：腫瘤相關性疼痛和非腫瘤相關性疼痛 C：腫瘤相關性疼痛和抗腫瘤治療相關性疼痛 D：抗腫瘤治療相關性疼痛和非腫瘤因素性疼痛。E：以上都不對

2，疼痛按病理生理學機制主要分為（）兩種類型。A：傷害感受性疼痛及非傷害感受性疼痛

B：神經病理性疼痛及非神經病理性疼痛 C：傷害感受性疼痛及神經病理性疼痛 D：非傷害感受性疼痛及非神經病理性疼痛 E：以上都不對

3，癌痛量化評估通常使用那些方法。（）

A：數字分級法(NRS)和面部表情評估量表法 B：數字分級法(NRS)和主訴疼痛程度分級法(VRS)C：數字分級法(NRS)和面部表情評估量表法及主訴疼痛程度分級法(VRS)D：面部表情評估量表法及主訴疼痛程度分級法(VRS)E：以上都不對

4，使用《疼痛程度數字評估量表》對患者疼痛程度進行評估時，疼痛程度為中度疼痛時對應的數字應該是（）A：3---5分

B：4---6分 C：5---7分 D：6---8分 E：9---10分

5阿片類藥物的常見不良反應包括（）

A：便秘、惡心、嘔吐和皮膚瘙癢 B：便秘、惡心、嘔吐和過度鎮靜

C：便秘、惡心、嘔吐、過度鎮靜和呼吸抑制 D：便秘、惡心、嘔吐

E：惡心、嘔吐、過度鎮靜和呼吸抑制 6有關杜冷丁不正確的描述（）

A：杜冷丁又稱哌替啶。B：代謝產物為去甲哌替啶。

C：去甲哌替啶的半衰期為13-14小時。D：止痛強度為嗎啡的10倍。E：去甲哌替啶具有中樞神經毒性。7疼痛評估中不正確的描述是：（）

A：醫護人員應相信病人的主訴。

B：病人陳訴、醫生引導、家屬幫助三者結合。C：查體要注意神經、肌肉體征。D：患者精神狀態不在癌痛評估的范疇。

E：評估包括促發因素、疼痛強度、持續時間、部位、緩解和加重因素等。

8以下描述正確的是：（）

A：對疼痛的評估（性質和程度）應以病人描述為主。B：對疼痛的評估（性質和程度）應由醫生根據臨床判斷。C：癌癥病人合并的抑郁情緒不會加重疼痛。

D：盡管癌痛的原因有多種，但在癌痛病人僅具備一種疼痛原因。E：以上均不對

9癌痛病人使用麻醉藥物控、緩釋制劑時，每次門診處方量不得超過的常用量為（）

A：10天。B：5天。C：7天。D：15天。E：18天。

10三階梯止痛治療中第一階梯用藥特點中不正確的描述是（）

A：主要為非甾體類鎮痛藥。B：對中度疼痛亦可能有效。

C：具有封頂效應（天花板效應），不能無限增加劑量。D：治療中，一種非甾體類鎮痛藥無效應更換另一種非甾體類鎮痛藥。

E：對重度疼痛無效。

11通過非藥物治療能使疼痛緩解，其方法包括（）

A：按摩、冷熱敷。B：沐浴、體位指導。C：分散注意力和放松訓練。D：針灸或指壓按摩。E：以上均可以。

12口服嗎啡與非胃腸道給藥的等效劑量比是（）

A：1：2。B：1：3。C：1：5。D：1：10。

13某癌痛患者經劑量滴定，前24小時即釋嗎啡用量為皮下注射共40mg，轉換成羥考酮控釋片應為（）

A：30-50mg/d。B：60-80mg/d。C：90-100mg/d。D：110-120mg/d。E：120-130mg/d。14以下描述正確的是（）

A：爆發性疼痛時，可加大緩釋嗎啡劑量處理。

B：如果緩釋嗎啡未能完全控制疼痛，可以增加給藥頻率。C：嗎啡鎮痛劑量受藥典“極量”的限制。D：嗎啡在癌痛治療中最常見的副反應是便秘。E：以上都不對。15以下說法正確的是（）

A：在預防性處理阿片類藥物副反應便秘時，當阿片類藥物劑量增加時，不用增加緩瀉劑的劑量。

B：阿片耐受患者是指未長期接受阿片類鎮痛藥物作為每日基礎用藥的患者。

C：阿片類藥物對腎功能影響較小，當腎功能不全時不用考慮減量。

D：不同種類嗎啡類緩控釋制劑（嗎啡、羥考酮、芬太尼）聯合用藥能提高止痛療效。

E：預防和處理阿片類止痛藥不良反應是止痛治療計劃的重要組成部分。

三，問答題（每題20分，共計40分）

1.癌癥疼痛如何按三階梯給藥？請列舉各階梯代表性藥物。2.阿片類藥物有哪些常見的副作用？如何處理？

答案

填空題：1，常規、量化、全面、動態。2，8 3，口服給藥、按階梯用藥、按時用藥、個體化給藥、注意具體細節 4，病因、藥物止痛、非藥物 5，300-599、>600 選擇題：1，A；2，C；3，C；4，C；5，B；6，D；7，D；8，A；9，D；10，B；11，E；12，B；13，B；14，D；15，E。

問答題: 1.答；止痛藥的選擇應根據疼痛程度內輕到重按順序選擇不同強度的止痛藥物。第一階梯是使用阿司匹林或其他非甾體類抗炎藥治療輕度至中度疼痛。如果疼痛持續或加劇，就應在非甾體類抗炎藥中增加(不是取代)弱阿片類藥物，如可待因，即第二階梯。如非阿片類藥物加弱阿片類藥物仍不能有效地控制疼痛，或疼痛初起時即表現為中度至重度者，應使用強阿片類藥物，代表藥物是嗎啡。

2.答：1）便秘：用番瀉葉、麻仁丸、西沙比利等；2）惡心、嘔吐：患者可自行耐受，必要時用胃復安、恩丹西酮等；3)鎮靜、嗜睡：患者多可自行耐受，必要時減少止痛藥物用量；4）呼吸抑制：從較小劑量開始逐漸增加阿片藥物劑量，則很少出現呼吸抑制，必要時用納洛酮治療。

第二篇：癌癥疼痛的治療及護理

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文

疼痛護理臨床實踐與進展

癌癥疼痛的治療及護理

第二軍醫大學附屬長海醫院腫瘤科 沈峰平

個人簡歷：

沈峰平，女，32歲，本科。主管護師，腫瘤科護士長。從事臨床護理工作14年，專長：急救及腫瘤護理。現任上海市腫瘤護理專業委員會委員，長海醫院靜脈輸液委員會委員，PICC專職護士。腫瘤科作為長海醫院的疼痛規范治療及護理示范病區。將WHO三階梯止痛原則貫穿與工作中，使更多的癌痛患者享受無痛的權利。參與

編寫《疼痛宣教冊》。

本文介紹了癌癥疼痛及控制現狀；癌痛治療的WHO三階梯止痛原則；癌癥疼痛的評估原則和評估工具；藥物治療是癌痛治療的主要方法；阿片類藥物不良反應的護理；癌痛治療的常見誤區。內容全面，對癌痛的護理具有很好的指導。

一、癌癥疼痛及控制現狀

疼痛的定義：疼痛是一種令人不愉快的感覺和情緒上的感受，伴有實質上的或潛在的組織損傷；疼痛是一種主觀感覺，并非簡單的生理應答。

Dame Cicely Saunder首次提出總疼痛概念CAPC手冊完整定義：總疼痛是包括各

種對身體有害刺激因素所引起的疼痛總稱，如軀體的、心理的、精神的、社會的及經濟的諸多因素。

總疼痛的來源：

（1）因衰弱的癥狀、治療副作用、非癌癥疾病、癌癥等軀體來源。

（2）因失去社會地位、失去工作（威信、收入）、家庭中的地位、慢性疲勞和失眠、身體變形而引起的壓抑、憤怒。

（3）因官僚作風造成失誤、朋友不探視、推遲診斷、庸醫、治療失效而引起的憤怒。

（4）因醫院及家庭護理、擔心家庭、擔心死亡、精神不安和內疚、擔心疼痛、家庭經濟、身體失控、不搞定的未來而引起的憂慮。

癌痛是慢性疼痛，癌癥患者常伴有疼痛并且嚴重干擾生活質量；晚期癌痛常表現為總疼痛，受多方因素的影響－除軀體因素外，與心理、社會、經濟等因素相關。

癌痛的原因：

（1）軀體因素： 腫瘤直接侵犯引起的疼痛約占70－80%；與癌癥相關的疼痛，約占10%左右；治療和檢查引起的疼痛，約占10%－20%；與腫瘤及治療無關的疼痛，約占10%。

（2）社會－心理因素，恐懼、焦慮、抑郁、憤怒、孤獨。

癌痛的現狀：全世界每年新發癌癥患者1000余萬，死亡600萬以上；據WHO統計，全球每年至少有500萬癌癥患者遭受疼痛的折磨；新診斷的癌癥患者約25%出現疼痛；接受治療的50%出現疼痛；70%的晚期癌癥患者認為癌痛是主要的癥狀；30%具有難以忍受的劇烈疼痛。

癌痛對患者的影響：癌痛對患者及其家屬是一種折磨；癌痛得不到有效控制將影響睡眠，使患者食欲下降、免疫力下降，加速腫瘤的發展。慢性劇烈疼痛得不到緩解，會發展成為頑固性癌痛，成為一種疾病；導致患者自殺的重要原因之一。

疼痛控制日益受到重視：

2001.2第二屆亞太地區疼痛控制會議上學者提出：消除疼痛是患者 的基本人權。

2002年第十屆國際疼痛大會上達成共識將疼痛列入第五大生命體征。

二、WHO三階梯止痛原則

三階梯止痛原則：按階梯給藥，口服給藥，按時給藥，個體化給藥，注意具體細節。

（1）按階梯給藥：選擇鎮痛藥應從低級向高級順序提高；不同程度的疼痛選擇相對應階梯的藥物。其中第一階梯代表藥為阿斯匹林、撲熱息痛；第二階梯代表藥為可待因；第三階梯代表藥為嗎啡。第一、二階梯用藥有“天花板效應”，第三階梯藥物無“天花板效應”。

（2）口服給藥：是主要的、首選給藥途徑。其優勢體現在使用簡單，方便且經濟；藥物吸收規律，醫生易于控制劑量；療效確切，安全性高 ；易于劑量調整 ；患者依從性高，利于長期服藥。

癌痛患者口服止痛藥注意事項有：

? ? ? ? 控/緩釋制劑整片吞服,不宜嚼碎;按時給控釋制劑,如出現爆發痛給即釋制劑,要足量;首次使用阿片類藥物應從低劑量開始,逐漸增加劑量;如果弱阿片類藥物常規用量無效時,應該用效果肯定的強阿片類藥物.不要從弱阿片類藥物跳到另一種弱阿片類藥物.；

? 如果疼痛緩解在4級以上,或疼痛緩解時間縮短,或疼痛總是在下次常規用藥前出現應考慮增加藥物劑量.（3）按時給藥：即按照規定的間隔時間給藥，如每12小時一次，無論給藥當時病人是否發作疼痛，不是按需給藥，保證疼痛連續緩解。

（3）個體化給藥：對麻醉藥品的敏感度個體間差異很大，所以阿片類藥物并沒有標準用量，凡能使疼痛得到緩解并且副反應最低的劑量就是最佳效果

（4）注意具體細節：對用止痛藥的患者要注意監護，密切觀察其反應。其目的：患者獲得最佳療效而發生的副作用最小，提高患者的生活質量。

三、癌癥疼痛的評估原則

相信患者的主訴，收集全面、詳細的疼痛病史，注意患者的精神狀態及分析有關心理社會因素，仔細的體格檢查評估患者疼痛的程度，并要定期、全面、動態評估疼痛程度。

評估內容包括：疼痛部位及范圍、疼痛性質，疼痛程度，疼痛發作的相關因素，疼痛對生活質量的影響，疼痛治療史。

四、癌痛評估工具

（1）0-10數字疼痛評估標尺的使用(NRS)用0－10的數字代表不同程度的疼痛，0為無痛，10為劇痛。讓患者自己圈出一個最能代表疼痛程度的數字。此表便于患者理解，但此表尺度難以掌握，個體隨意性較大。目測模擬疼痛評估量表（VAS）。

（2）疼痛影響面容量表（Wong-baker faces scale)適合于兒童或認知障礙成年人。

（3）長海痛尺：長海醫院根據自己的臨床經驗及應用體會，歸納總結了長海痛尺。解決了單一的0－10痛尺評估時的困難和隨意性過大這一突出的問題解決了單用0－5痛尺評估時的精度不夠的問題。（4）主訴疼痛程度分級法（VRS）：將疼痛程度分為無痛、輕、中、重度，此方法容易被患者接受。

0級 無疼痛。

1級 輕度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無干擾。

2級 中度疼痛： 疼痛明顯，不能忍受，要求服止痛藥片，睡眠受干擾。

3級 重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用止痛劑，睡眠受嚴重干擾可伴有植物神經功能的紊亂或被動體位。

五、藥物治療是癌痛治療的主要方法

控制疼痛的標準－3-3標準：

? ? ? ? 數字評估的疼痛強度<3或達到0； 24小時疼痛危象次數<3； 24小時內需要解救藥物次數<3；

阿片類劑量滴定時間最好在2－3天完成。

（1）止痛藥分類：

非阿片類即非甾體抗炎藥物：作用機理：減少感覺傷害性刺激（疼痛刺激）向神經傳遞，達到止痛效果。是癌痛治療基礎用藥。有解熱、止痛及抗炎作用，無耐藥性和依賴性，有劑量極限性，如到限量療效不佳，改用或合用阿片類藥物。

非甾體抗炎藥物不良反應有：

◇ 血液系統：COX-1抑制血栓素A2的生成，引起血小板聚集及使凝集的血小板解聚的作用。臨床可致出血。◇ 胃腸道反應：前列腺素受抑制后，胃酸增高可致潰瘍，胃出血。

◇ 腎臟的影響：前列腺素可調節腎血流、水、鈉平衡等作用。前列腺素合成抑制可導致腎血管收縮，腎血流下降，腎濾過下降。

◇ 肝功能的影響：長期使用可使血藥濃度增加，超過其代謝能力可致肝臟中毒性改變。COX-2抑制劑可致腎功能損害及心肌缺血。

阿片類藥物：作用機理：于感覺神經元上的阿片受體結合，抑制P物質的釋放，阻斷疼痛感覺傳入大腦，達到止痛效果。

輔助藥物的使用：適用于三階梯治療的任何一階梯，可減少阿片類鎮痛藥用藥量及不良反應，改善終末期癌癥患者其他癥狀。

輔助藥物類型有：

? ? ? 皮質類固醇：抗炎鎮痛、增加食欲、減輕腦水腫； 抗驚厥藥：對神經病理性疼痛有效；

抗抑郁藥：對灼痛、麻木痛、神經病理性疼痛有效，改善睡眠。

（2）特殊類型癌痛的治療

o 骨轉移疼痛：采取綜合治療，包括：放射治療、阿片類止痛藥、非甾體類的消炎藥、雙磷酸鹽類、輔助性藥、放射核素、固定術、化療術等。

o 神經病理性疼痛：屬于難治性疼痛。臨床表現特點：痛覺過敏及異常。可為灼痛、點擊樣痛、輕輕觸摸痛、麻木樣痛、刀割樣痛、墜脹感等。治療上除用阿片類藥外，合理使用輔助用藥。

o 突發性疼痛：按時用藥的同時，備用速效或短效止痛藥

六、阿片類藥物的不良反應

常見于用藥初期和用藥過量時，不良反應發生及嚴重程度個體差異大，積極預防性治療可減輕或避免阿片類藥物的不良反應。防治不良反應是止痛藥物治療計劃的重要組成部分。

（1）便秘

最常見，一般不形成耐受。預防：多飲水、多食含纖維素的食物，適當的活動、預防性的給予緩瀉劑。治療：評估便秘的原因及程度，根據便秘程度選擇緩瀉劑，必要時灌腸。

（2）惡心、嘔吐

原因：興奮嘔吐中樞所致，但排除其它原因如便秘、腦轉移、化療、放療、高鈣血癥。一般在用藥初期，大多在4-7天內緩解，以后逐漸減輕，并完全消失。預防及治療：初次使用，第一周內，最好同時使用止吐藥物預防。常用胃復安, 每日三次,餐前半小時服用。癥狀持續一周以上，排除其他原因，則應減少阿片類藥物的用量或換藥，或改用其他途徑給藥。

（3）鎮靜

原因：長期疼痛導致失眠，疼痛理想控制后的表現。在阿片類藥物治療的初期，明顯增加藥物劑量時。預防：

初次使用劑量不宜過高。劑量調整以25%-50%的幅度逐漸增加。老年人尤其要慎重滴定用藥劑量。

（4）尿潴留

發生率低于5%。原因：合并使用鎮靜劑，腰麻后，合并前列腺增生癥；腰麻后，應用阿片類藥物，尿潴留的危險增至30%。預防：避免同時使用鎮靜劑，定時排尿（如4小時排尿一次）處理方法：誘導自行排尿：流水誘導、會陰部灌沖熱水、膀胱區輕按摩。一次性導尿：后囑定期排尿。

（5）呼吸抑制

一般口服阿片藥很少發生。采用口服給藥，必要時可洗胃。使用拮抗劑納絡酮。應用指征：呼吸次數降至：≤8次/分。用法：納絡酮0.4mg+NS10ml每分鐘用藥0.5ml。

七、疼痛治療的常見誤區

（1）誤區一：使用非阿片類藥更安全。

對于慢性癌痛需要長期用止痛藥的病人，使用阿片藥更安全 因為長期用藥無肝、腎等器官等毒性作用。對長期服用非甾體抗炎藥的病人，隨用藥時間延長，出現胃腸、肝、腎、血小板毒性反應的危險性也隨之增加。對于非甾體抗炎藥劑量達到限量時，如果疼痛仍不能滿意控制，應當選用阿片類藥鎮痛

（2）誤區二：疼痛劇烈時才用止痛藥。

及時、按時用止痛藥更安全有效，而且需要的止痛藥強度和劑量也最低。長期得不到有效止痛治療的癌痛導致的與神經病理性疼痛相關的交感神經功能紊亂，發展為難治性疼痛。

（3）誤區三：止痛治療能使疼痛部分緩解即可。

止痛治療的目的是緩解疼痛，改善病人的生活質量。止痛治療的最低要求是無痛睡眠。止痛治療更高要求是：讓病人達到無痛休息和無痛活動，以真正實現改善病人生活質量的目的。

（4）誤區四：用阿片藥出現嘔吐、鎮靜等不良反應，應立即停用阿片藥。

除便秘副作用外，阿片類藥物的不良反應大多是暫時性或可難受的。阿片藥的嘔吐、鎮靜不良反應，一般出現在用藥最初幾天，數目后癥狀多自行消失。對阿片藥不良反應，進行積極預防性治療，多可減輕或避免發生。（5）誤區五：使用鹽酸哌替啶是最安全有效的止痛藥。

WHO已將鹽酸哌替啶列為癌痛治療不推薦的藥物

（6）誤區六：終末期癌癥人才能用最大耐受劑量阿片類止痛藥。

阿片類止痛藥的用藥劑量個體差異較大；阿片類藥無封頂效應，如果病情惡化及疼痛加劇，可通過增加劑量提高止痛效果。對任何重度疼痛病人，無論腫瘤臨床分別及預計生存時間長短，只要止痛治療需要，都可以使用最大耐受阿片藥，以達理想疼痛緩解。

（7）誤區七：長期用阿片類止痛藥不可避免會“成癮”。

癌癥疼痛病人長期用阿片類止痛藥治療，尤其是口服及其它長效制劑按時給藥，發生“成癮”（精神依賴性）的危險性較小。國外Porter報告，用阿片類藥發生精神依賴性的危險低于4/10000（4/11882例）。

（8）誤區八：阿片類藥物如果廣泛使用，必然造成濫用。

積極推行WHO癌癥三階段止痛治療原則，合理使用阿片類止痛藥，不僅使廣大癌痛病人得到理想止痛治療，也可避免或減少阿片類濫用的危險。

（9）誤區九：一旦使用阿片類藥，就可能終身需要用藥。

加阿片類藥物濫用的危險癌癥疼痛病因控制及癌痛消失后，隨時可安全停用阿片類止痛藥。嗎啡日用量在30-60mg時，突然停藥一般不會發生意外。長期大劑量用藥，應逐漸減量停藥：在最初兩天內減量25%-50%，繼后2天減量25%，直至日用量減至30-60mg時停藥。減量時，觀察病人的疼痛情況，即：尤物腹瀉等激動癥狀，如果疼痛評分＞3-4，或有戒斷癥狀時，應緩慢減量。

（10）誤區十：用阿片類藥止痛治療就是給予安樂死。

根據癌痛病情使用阿片類止痛藥，不僅能有效控制疼痛，且能降低因劇痛導致死亡的危險，提高生活質量，有效延長病人的生存期。研究人員認為：癌癥病人主訴的身體廣泛疼痛與癌癥死亡密切相關。全身廣泛性疼痛持續一天就可能因為疼痛使癌癥死亡至少增加20%。積極進行止痛治療，可減少因疼痛而致死的危險性，起到間接演延長生命的作用。

（11）誤區十一：肺癌病人不能用阿片類藥物。

肺癌疼痛病人可以安全有效地使用阿片類止痛藥。阿片鎮痛藥對呼吸抑制的副作用，一般僅發生在過量用藥，尤其是血藥峰值濃度快速上升情況下(靜脈劑量給藥)，或藥物蓄積中毒（如腎功能不全）。癌痛病人合理用阿片藥很少出現呼吸抑制的原因是：疼痛是呼吸抑制不良反應的天然拮抗劑；癌痛病人長期用阿片藥，很快會對藥物的呼吸抑制副反應產生耐受。

八、多瑞吉粘貼步驟—3P ? ? Peel –沿邊緣撕開,取出貼片,撕去透明保護膜,避免接觸粘性成分。Prepare—選擇前胸、后背、上臂平坦、干燥、無毛、無破損部位。將貼片平整地貼上。粘貼前局部用清水清洗干凈,不能用酒精等溶劑;避免在紅腫、燒傷或放療后的皮膚上使用；換貼時要改換粘貼位置。

? Press –以手掌輕按貼片30秒鐘，并用手指沿貼片邊緣再按一次，確保粘貼牢固。

多瑞吉用藥注意事項：

用于疼痛相對穩定病人的維持用藥，一次用藥維持作用時間可達72小時，便秘的發生率低。初次用藥后6～12ｈ內達血漿峰濃度，12～24ｈ達穩定血藥濃度,前24小時可能需要PRN給藥。體溫增高3℃，血藥濃度峰值可增高25% ,局部不能加溫，如熱水袋、電熱毯或暖氣等;72小時及時更換,不宜拖延,以免出現爆發痛;換貼時，將廢貼粘性部分對折，放回原包裝袋，交回藥房。

責任編輯：蘇靜玉

第三篇：癌癥疼痛治療的現狀和進展癌癥疼痛是指癌癥

癌癥疼痛治療的現狀和進展

鉛山縣人民醫院麻醉科

何義文

癌癥疼痛是指癌癥、癌癥相關性病變及抗癌治療所致的疼痛，癌癥疼痛常為慢性疼痛。疼痛是癌癥患者的常見癥狀。晚期癌癥患者的疼痛發生率約60%～80%，其中1/3的患者為重度疼痛。據世界衛生組織(WHO)統計,每年世界上有1000萬人患上癌癥,我國每年新增癌癥患者180萬,死亡140萬,平均每3分鐘就有1.3人死于癌癥,而且癌癥的發病率呈急劇上升趨勢。據《文匯報》報道，在過去不到20年的時間內，我國癌癥發病率上升69%，死亡率增長了29.4%。去年癌癥新增病例人數約為139萬，占世界癌癥發病總數的17%，基本接近1/5。其中男性發病率接近世界平均發病率，而女性癌癥發病率與1986年相比下將了近24%。如此龐大的癌癥人群，幾乎每時每刻都在承受著疼痛的折磨，一些病人甚至絕望并產生輕生念頭，對病人本人、其家庭和社會都會帶來很大影響。對于癌癥疼痛的治療，首先應該認識到，在現代醫學發展的今天，絕大多數癌癥疼痛都能通過治療得到有效控制，故不應該消極對待；其次，癌癥病人常常有嚴重心理障礙，因此要重視這些心理因素和社會因素，對他們進行心理治療，包括臨終關懷。我國近10余年來，推行世界衛生組織癌癥疼痛三階梯止痛治療原則的各種形式學習班及專題學術研討會議數百次。經過政府部門和專家學者的共同努力，我國的癌癥疼痛治療工作取得了明顯的進展。醫護人員在癌癥治療的臨床實踐中積累了一定的經驗。但仍然存在很多問題，例如大量患者仍然鎮痛不足、很多基層醫師對麻醉性鎮痛藥品的使用有認識不足。有必要進一步加強癌癥疼痛及非癌性痛的普及宣傳教育工作，進一步推行和完善規范化疼痛治療工作。

癌癥疼痛患者未得到合理鎮痛治療的主要障礙源于三方面:一是醫務人員方面：對癌癥疼痛及鎮痛治療工作不夠重視；對癌癥疼痛評估不足，未常規使用疼痛評估方法；對癌癥疼痛鎮痛藥物及輔助用藥知識不足。二是藥品供應及管理方面：鎮痛藥品種還不能充分滿足臨床需要；患者獲取鎮痛藥，尤其是阿片類鎮痛藥不夠方便；鎮痛藥品的費用較高，不少患者無法承受長期鎮痛治療的藥品費用。部分臨床常用鎮痛藥，包括強阿片類鎮痛藥，未列入醫療基本用藥及醫療保險基本用藥范圍；管理部門及管理人員過度擔心鎮痛藥品成癮，過度擔心藥品濫用及流失，而忽視保障鎮痛藥的合理醫療用藥。三是患者、家屬及社會方面：缺乏癌癥疼痛及鎮痛治療知識；擔心過早使用鎮痛藥，今后無鎮痛藥可用；誤認為接受強阿片類藥治療就意味著開始吸毒及放棄抗癌治療；宗教、社會觀念及教育影響，認為應該忍受疼痛。癌癥疼痛的產生原因及分類：

1、腫瘤侵犯所致的疼痛；

2、抗腫瘤治療所致的疼痛 ；3．與腫瘤相關的疼痛 ；4．非腫瘤或治療所致的疼痛。規范化疼痛處理：是近年來倡導的鎮痛治療新觀念，惟有強調規范化才能有效提高疼痛的診療水平，減少疼痛處理過程中可能出現并發癥。疼痛的規范化處理原則：明確治療目的主要是緩解疼痛、改善功能、提高生活質量。

癌痛治療目前的主要方法：

一、病因治療；

二、鎮痛藥物治療；

三、非藥物治療；

四、神經阻滯療法及神經外科治療。藥物治療是癌癥疼痛治療的主要方法。世界衛生組織的癌癥三階梯止痛治療指導原則是癌癥疼痛治療的基本共識。治療原則是：按階梯治療；無創給藥；按時給藥；個體化給藥；注意具體細節。在臨床上無創給藥有口服、貼劑、栓劑（直腸給藥），配合輔助用藥如止吐、黏膜保護及胃腸動力藥物、通便緩瀉藥物、安定類藥物、激素類、抗抑郁藥物、抗驚厥藥等。非藥物治療方法常見的有：神經破壞性治療：將神經毀損藥物如無水乙醇、苯酚等直接注入到 神經干（下頜神經，肋間神經）、神經節（半月神經節）、神經叢（腹腔神經叢）、椎管內（感覺神經根），從而阻斷神經的傳導而達到止痛的目的； 病人自控鎮痛PCA技術：是一種新型的鎮痛技術，即是在病人感覺疼痛時按壓啟動鍵，通過由計算機控制的微量泵向體內注射設定量的藥物，其特點是在醫生設置的范圍內，它可以通過靜脈、硬膜外、皮下等多種方式給藥，病人自己按需要調控注射止痛藥的時機和劑量，達到不同病人、不同時刻、不同疼痛強度下的不同鎮痛要求。其他治療方法：

1、心理治療包括：支持性心理治療、生物反饋療法、行為療法；

2、手術止痛 ：切斷神經支配達到止痛；

3、放射線療法：外照射和放射核素治療；

4、介入治療；

5、其他中醫中藥治療等。癌癥疼痛治療的主要目的是:持續、有效地消除疼痛；限制藥物的不良反應；將疼痛及治療帶來的心理負擔降到最低；最大限度地提高生活質量。癌癥的疼痛治療仍是目前世界難題，正在不斷的探討和發展之中。

第四篇：中醫中藥以毒攻毒治療癌癥

中醫中藥以毒攻毒治療癌癥——腫瘤克星湖南新化蘇四光專家

2008-03-06 00:00:00 湖南在線1099名網友正在討論 點擊查看

關鍵詞： 腫瘤克星以毒攻毒中醫中藥癌癥治療 惡性腫瘤晚期

專訪直腸癌患者李高志

專訪鼻咽癌患者賓柄文｜視頻

專訪肺癌患者段國兵家屬｜視頻

專訪直腸癌患者李高志｜視頻

破譯蘇四光

——大陸新化縣“腫瘤克星”調查

特約撰稿：李俊

蘇四光的出位，有種異乎尋常的味道。

異乎尋常是因為，它和砒霜、斑蝥等劇毒的藥名連在了一起。它身后的那個人，以其“以毒攻毒”的叛道行為，在一些癌癥患者的口頭相傳中，竟然享有著“腫瘤克星”的隆譽。癌癥尚未被現代醫學攻克的當下，一個山野之中的草根醫生，憑什么賺得了如此的美名？是野狐禪似的民間話本？抑或是蓄意的商業炒作？

克瘤神話源起新化

生于中醫世家，畢業于湖南衡陽醫學院。10歲隨父上山采藥，12歲代父出診，15歲坐堂應診。現為湖南新化協民醫院院長、新化縣政協常委。

這樣蘇四光，只是一個普通中醫的成功的人生案例。

14年來，接診了來自各地的腫瘤患者萬余人，收到了來自美國、加拿大、日本、新加坡、香港、澳門等國家和地區的數十封醫藥專家的交流信件。《人民日報》、《新華每日電訊》、《光明日報》、中央電視臺、〈健康報〉、〈中國中醫藥報〉、《中國衛生政策》、《半月談》、《科技日報》、《湖南日報》、《羊城晚報》、香港〈新晚報〉、〈大公報〉、澳門日報》等30余家新聞單位為其做了報道。

這樣的蘇四光，卻讓我們不由得有了相當的疑惑。

如此的聲名鵲起，在炒作成風、職業的道德底線屢屢被突破的當下，不能不讓人有所警惕。更何況，他和人類健康的宿敵——癌癥緊緊聯系在了一起。

媒體，是不是也陷落了對這一神話的盲從中？在網上，只要輸入“新化協民醫院“或“蘇四光”，很容易就能搜索到一些媒體鋪天蓋地的報道：

長沙鐵路分局株洲段列檢員卿萬吾，現在終于可以興高采烈地坐在電視機前看他喜歡的世界杯了，曾經，他生命的大門就差點被惡性腫瘤攻破。被省內某大醫院CT確診為肺腫瘤晚期，先后到過北京、上海、廣東等10余個城市的大醫院就診，花了半年時間，用了數萬元費用，均無濟于事。醫生斷言他最多只能活3個月。卿萬念俱灰之際，蘇四光收治了他。經過4個多月的精心治療，卿奇跡般地起死回生了，疼痛消除，能下地行走。經CT檢查，腫塊病灶已經消失。

和卿一樣向腫瘤說再見的，還有原新化縣氮肥廠退休職工劉某、新化縣農機廠女工劉某某、南縣茅草街鎮李某某、湘鄉白田區金薇中學教師劉某某之子。。。也都是蘇四光“以毒攻毒”療法的受惠者。

“蘇院長，我家祖孫三代都給您磕頭了??”見諸報端的長沙重型機器廠退休職工賓柄文的故事，更是渲染著蘇四光的神奇。

1997年10月，賓老被某大醫院確診為鼻咽腫瘤晚期，醫生判斷最多活50天，經放射治療后，臥床在家茍延殘喘，全家陷入悲境。

賓的老伴偶遇到一位經蘇四光治療的病友，該病友推薦其找蘇四光試試。抱著病急亂投醫的心理，賓柄文半信半疑地求醫于蘇四光。蘇四光細心進行“望、聞、問、切、診”后，精心制訂出整套治療方案。服藥后，賓柄文疼痛減輕，大小便恢復正常。幾個療程后，即起床行走，精神好轉，臉膛開始出現紅潤。2002年再去做CT復查，證實“未見腫塊、結節病變”。賓的親友們驚呼“奇跡！”

狂喜剛從天上降下，然而，又一個災難卻接踵而至。賓家的一位親屬也被查出腫瘤，手術后身體狀況不妙。于是再次向求救于蘇四光。蘇及時妥善處方，精心配藥，很快也使其病情趨緩，身體狀況逐步好轉，體質一天天地增強。

有感于蘇四光的恩德，賓柄文親筆寫了一封情真意切的感謝信，說出了代表全家的肺腑之言。

從惡言相向到登門致歉，媒體端出陳某某的轉變，用一種戲劇化的方式，佐證著蘇四光的神話。

半年前，一名叫陳某某的青年風塵仆仆來到位于湖南省新化縣的協民醫院，一進門，陳某某就把一面錦旗展開了，錦旗上面寫著八個大字：“以毒攻毒，獨步天下”。見到蘇四光醫生，他連連致歉說：“蘇院長，以前我是有眼不識泰山，錯怪你了，希望你不要太介意。”原來，蘇四光獨樹一幟的“以毒攻毒”治療腫瘤的方法，一開始其實并不被患者和家屬理解。陳某某的母親當初抱著“死馬當活馬醫”的心態來找蘇醫生看病，但當看見中藥方劑中都是一些諸如“砒霜”、“斑蟊”劇毒草藥時，陳某某不免心生疑慮，認為蘇醫生是不負責的“開毒藥殺人”，對著蘇醫生就破口大罵。但事后的結果卻讓陳某某不得不來向蘇醫生道歉。

太多的新聞報道，無一不在描述著“這一個”蘇四光。同時，一個有關蘇四光躋身廟堂的版本，也成了媒體津津樂道的新聞元素。

1996年6月，蘇應邀出席中國國際老年醫學學術會議。面對世界醫學界頂尖權威、醫學泰斗，他宣讀了其歷盡艱辛、獨辟蹊徑研究寫成的《“以毒攻毒”為主治療318例癌癥病人》的論文，博得全場雷鳴般的掌聲。與會的聯合國衛生組織副主席、世界老年醫學會主席、澳大利亞醫學博士安德魯斯（Andlors）先生破例單獨會見了他，親切地稱他為“Professor”（教授）。安德魯斯說：“目前，世界上治腫瘤有五大手段，除手術和放、化療外，中醫藥和保健法都是中國的優勢，你的研究已完全觸到了腫瘤醫學發展史的未來。”

甚至，有媒體還在新化這方山水上做起了文章。新化地處大陸腹地的湖南省。民擅武，風剽悍。地蠻夷，產神奇。這里是人類祖先蚩尤的故里，有睜眼看世界的“第一人”魏源，著名的革命先行者陳天華、成仿吾，著名的教育家袁吉六，還有抗日名將陳正湘，國際共產主義戰士羅盛教。。。一大串的名字羅列之后，媒體竟然如此收筆：年輕的腫瘤專家蘇四光，也是這塊沃土孕育的又一孩子。

難道，世界尚未攻克的難題能在新化找到答案？難道，神奇的山水就必然會養育出神奇的人物？這樣的故事，這樣的邏輯，我們，真的難以相信。

破譯征途意外連連

是離經叛道的無心插柳，還是獨辟蹊徑的有意栽花？

時間，才是檢驗“腫瘤克星”這一神話的最科學的試紙。我們隨機抽取了蘇四光救治過的病人的名單，有選擇性地進行回訪，盡可能地在一個真實的跨度上，去驗證“腫瘤克星”的可信性。

收到有記者前來調查的訊息，不善言辭的朱春光顯得格外地重視。他以文字的形式，講述了被蘇四光救治的過程，并且，還加蓋了江西省“萍鄉市安源區青山頭鎮源頭村村民委員會”的印章。

“我是2006年感到肝部疼的，當時就到和萍鄉合作的湘雅醫院，一個多月沒見什么好轉，就轉到長沙市湘雅醫院。經過器械透視、名醫會診，結果是晚期肝癌。到了這個地步，再加上家庭困難，我只得辭醫回家。

經人介紹，說是新化醫院治好過很多癌癥，抱著死馬當作活馬醫的想法，決定還是去新化試試。蘇四光醫生看過我的病后，給我開了三個療程的中草藥。服用過后，感到自己的精神有了很大的好轉，全身的腫脹也慢慢消失了。再到醫院一檢查，讓全家人難得相信的是，肝部的癌包也不見了。經過一段時間的中草藥調養，現在一般的家務和農活我也能做了。”如果說這樣的結果，或許在我們的意料之中，那么，對朱春光鄰居們的突訪，得到的有關他的身體變化的信息，開始慢慢動搖著我們的懷疑。

同在江西的患者鐘昌龍唯恐記者不信，在他的書面證言中，加蓋的更是“贛縣沙地鎮人民政府”的大印。

“我是2005年確診為肺磷狀細胞癌的。在贛洲醫學院附屬醫院進行的右肺中葉切除手術，但是因為已擴散到肺氣管凸，沒得辦法徹底清除癌細胞，醫生建議進行化療。我看到化療花錢如流水，又加上我體質本就不好，所以，我就干脆回家了。

就在我坐著等死時，有鄉親在江西日報上看到了蘇四光院長用中草藥治癌的事，都要我再去看一下。在鄉親們的鼓動下，我就去了新化。治療5個多月后，我到醫院搞了X光片、CT、血檢，結果各項指標正常了，癌細胞沒了，陰影也沒了。

特別讓我感激的是，蘇院長知道我家的情況后，免去了后期的所有醫療費，還答應對我實行終生跟蹤免費保養。我想請你們幫個忙，向蘇院長多說聲謝謝。”

這樣的回訪，仍然讓我們心存疑慮。在一個炒作無所不用其極的今天，多些問號，或許才是理智的方式。所以，在抽取的名單之外，身在長沙市的患者賓柄文，就成了我們不速而至的訪問對象。

指著在階前修剪著盆栽的一個瘦削的背影，鄰居告訴我們，那就是賓柄文。說明來意，老人把我們熱情地引進了客廳，斟上茶水后，老人便打開了話匣子。

“我是1997年10月被湘雅附屬二醫院確診為左鼻咽部Ⅵ晚期結核，當時醫生通知家屬說最多活50天，10月27號我轉到湖南省腫瘤醫院，住院進行放射治療。

兩個月后出院，回家后，身體各部位感覺十分痛苦，由于放療毒副作用大，牙齒全部脫落，牙齦腫痛、吞咽十分困難，頭、頸、臉都腫大、精神狀況極差，急得走投無路，到處尋醫問藥，但是病情越來越重，毫無起色。1998年8月的一天，我們在省中醫學院遇到一位病人，他介紹新化有一個醫生擅長治癌，叫蘇四光。我們馬上上門求救，吃了蘇醫生的藥方，二十幾天后病情有明顯好轉，自此我們便一直找蘇醫生看病。這十年來我和蘇醫生結下了不解之緣。我的病情反反復復，一次一次都是蘇醫生幫我度過難關。長沙到新化，兩地路途遙遠，一遇到他有事經過長沙或到長沙開會，總是從百忙中抽空上門為我摸脈開藥。十多年過去了，我這個被判了‘死刑’的人能活到今天，都是蘇四光醫生的大恩大德。”

看見我們在不舍的追問，賓的老伴還找來了一疊化驗報告。那是已經泛黃的各大醫院的檢查結果。在一大疊科學的檢測報告前，我們不能再說什么了。

來自于世界衛生組織的數據表明，全世界每年死于腫瘤者逾140萬人之眾。同樣來自于世界衛生組織的報告不斷地發出如下的警醒，隨著人類生存環境的日趨惡化，腫瘤病人的數量將會大幅度增加。然而，癌癥，一直是全世界醫學界難以跨越的一大障礙。在一場又一場的較量中，醫學，始終處于下風。

我們看到了，可是，我們仍然有著疑惑。這些單個的案例會是一個嶄新的開始嗎？勝利的天平就此會倒向人類這邊嗎？。

中醫克瘤，是科學還是神話？

尾隨著一長溜的候診的患者，記者最后一個坐在了蘇四光的面前。此時，已是晚上七點多了。

當記者亮出身份時，蘇四光顯得十分的坦然。面對質疑，他用不緊不慢的語調，回答著每一個尖刻的提問。

蘇四光的回答，卻是從西醫切入的。治癌而言，現代西醫之法，外科一刀切去癌癥，以求斬草除根；放療尤如無形的手術刀，硬是烤得你皮焦肉燥；化療更是去癌癥于無形，化得你身乏血不生，嘔吐不入食。其實，這也是另一種意義上的“以毒攻毒。”

在殲滅癌癥的戰役中，“以毒攻毒”并不是在孤軍奮戰，現代西醫也在提供著有力的支持。蘇四光話鋒一頓，侃侃地聊起了世界各國癌癥研究的前沿報告。

英國《衛報》報道，英科學家試驗用感冒病毒對付癌癥。如獲成功，病毒療法將成為化療和放療之后又一種對付癌癥的西醫療法。

美國加州大學舊金山分校的一項臨床試驗傳來好消息，一種能夠對付中樞神經系統的一類復發性癌癥的疫苗的初步試驗數據展現出好前景。

澳大利亞的科學家也找到了“討伐”皮膚癌的武器——感冒病毒。將感冒病毒注入，然后讓感冒病毒自我復制，逐漸發展成為殲殺黑色素皮膚癌細胞的大軍。

日本名古屋大學教授中尾昭公宣布，他已向該校倫理委員會提出申請，準備研究用皰疹病毒來治療胰腺癌。

一個顯見的事實是，目前西醫臨床上廣泛應用的化療藥物幾乎清一色都是含有劇毒的藥物。這些藥物大量臨床實踐證明，化療藥物的毒性與其療效成正比，其毒性越強療效也越好。蘇四光以西醫為匙，機巧地試圖打開我們的問號。

西醫的實證，中醫的相生相克的原理，都證明了“以毒攻毒”的合理性。鑒于此，蘇四光提煉出了自己的治療腫瘤的“毒論”：治療腫瘤的關鍵是要扶正祛邪，以毒攻毒。“以毒攻毒”是蘊藏在浩瀚的中醫傳統里的一股未盡開發的精髓。自稱“遍閱歷代典籍”的蘇四光，言辭之中有著相當的底氣。

中國古代認為“藥者毒也”，民間現在也有“是藥三分毒”之說，說明藥物具有毒副作用已經是盡人皆知。所以自古以來流傳有“神農嘗百草，一日而遇七十毒”的傳說。而《尚書》記載，“若藥弗瞑眩，其疾弗療”，是說只有有一定毒副作用的藥．治療疾病的效果才好，因此《內經》說：“齊以毒藥攻其中”。中藥抗癌．常用的藥物多半是有一定毒性的峻烈藥，否則不足以降服癌魔。所謂“非常之病必得非常之藥”。

雖是“以毒攻毒‘的實踐者和先行者，蘇四光卻笑說自己有著更多的“理性的審慎”。只有扶正和祛邪兼顧，才能真正達到治療救人的目的。

“以毒攻毒”這個耳熟能詳的成語，在蘇四光的眼里，是一種“生命的哲學”的最高體現。治療腫瘤，應該如何把握其中的辯證關系？

從中醫的源頭，蘇四光梳理著他的攻毒心得：腫瘤的病理因素在于兩個方面，一是瘀毒內盛，二是正氣虧虛，尤以瘀毒內盛為突出。針對腫瘤形成的病理因素，采用中藥里的毒草毒藥，沖破中藥學“十八反、十九畏”的傳統配伍禁區，加以炮制而成的抗腫瘤專用配方為主要治療藥物，再配合辯證分型治療。

以型為類，分而治之。在蘇四光的用毒過程中，概括而論有四大種：痰濕瘀毒內結型，治以燥濕化痰，活血化瘀，解毒消腫，選用二陳湯合血府逐瘀湯化裁。血熱瘀毒內結型，治以清熱涼血，化瘀解毒消腫，選用犀角地黃湯合桃仁承氣湯裁。寒積瘀毒內結型，治以溫陽散寒，破瘀解毒消腫，選用五積散化裁。津枯燥熱瘀毒內結型治以滋陰潤燥，化瘀解毒消腫，選用沙參麥冬湯合四物湯化裁。

在層層深入的對話中，蘇四光不斷提及一點，治療腫瘤不能一味只強調“以毒攻毒”。首先，不是簡單的相加或相減，生理、病理、藥理的綜合考量是使毒的前提。毒量是一個帶曲線的拋物線，增減有度，以變應變。其次，不是簡單的外敷或內用，適應癥、副作用的甄別是下毒的關鍵。毒質是一個有培護功能的介體，控制藥性，減低損傷。

談及介體，蘇四光表現出了相當的自傲。他認為，毒不宜直接入藥。他研究發明的是將蛋白質分別放入裝有蟾、砒霜、斑蝥等毒物的溫水中，慢慢煮沸，使得毒性適量地滲透到蛋白質中。通過病體服用蛋白質來控制藥量與藥性的大小，達到最大可能地減少毒副作用的目標。同時，配以對應的輔助藥方，以利體內器官的少受侵擾。

對其“以毒攻毒”的療法，蘇四光表現出了相當的自信。西醫治療腫瘤主要采用手術、放療、化療等方法，這些方法都有其缺陷性，歸結起來為：腫瘤細胞容易轉移，且病人免疫系統破壞，生命堪憂，生存質量不高。中醫“以毒攻毒”治療腫瘤，是從整體觀念出發，既考慮局部的治療，又對患者全身狀況進行系統的調整。他不無自得地說：用中藥整體辨證施治，不但能使毒、副作用大大減少，而且對于手術后的腫瘤復發、腫瘤細胞擴散轉移等均有穩定的控制作用，能使腫塊消失，特別對中晚期患者療效顯著。

既是傳統中醫世家的傳人，又是現代西醫的科班出身，蘇四光自認是站在了兩種文明的肩膀上。中醫為體，西醫為用，他認為他找到了殊途的二者同歸的途徑。

“西醫是個基礎性的學科。”這是蘇四光的認識。在以毒攻毒的同時，配以西醫的對癥支持治療，就能起到1+1》2的效果。如果沒有西醫的基礎，對病情不可能達到科學的診斷，也難以提出科學的治療方案。

對腫瘤的治療，不是簡單和單一的醫學知識就能解決的。蘇四光的認知“已經走出了很遠”。他一再談到的是，必須具有哲學、心理學、歷史學等學科的綜合底蘊，還有對患者的地域特質、生活習慣、人文背景的全面了解。。。

溽熱的夏夜終于扯出了絲絲的微風，縷縷的清涼似乎也驅散著我們的疑惑。由此，一條貫通中西醫的治療腫瘤的新路被開拓出來了嗎？

雖然已是子夜，褪去的暑氣著實讓人清爽不少。但是，有一條疑慮，卻仍然不能讓我們盡釋前懷。

去年一場關于中醫存與廢的論爭，攪動了整個醫學界，其硝煙甚至彌漫了百姓的生活。不論這場爭論的是與非，但有一點，實實地擊中了中醫的軟肋：非量化，能算是科學的嗎？這一被爭論放大了的“小節”，已經被蘇四光視為了今后的研究方向。他的表述是“把中醫毒藥的有效成分運用現代西醫的科學手段和方法，進一步地實現量化與細化。”這一天，會到來嗎？如果能，還有多遠

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第五篇：膝關節疼痛的治療口訣

膝關節疼痛的治療口訣

(2013-05-12 23:01:35)轉載▼

標簽： 分類： 健康知識 轉載

原文地址：膝關節疼痛的治療口訣作者：艷無色

作者：潤情軒 急性扭傷尋梁丘，關節積水犢鼻求，膝蓋發涼找昆侖；膝痛中渚要常揉，再加膽經膝陽關；手三里處病不留，跪膝引血下行法；膝病肘治解憂愁。

引起膝蓋疼痛的原因很多，大部分是因為很多毛細血管被瘀血堵住造成，通過按摩可以促進血管循環從而達到緩解疼痛效果。在此簡單的介紹一下幾種膝蓋疼痛的方法以供參考：

一、骨頭正常但是膝蓋左上方經常隱隱作痛，走路走久了就會感覺很明顯的肉痛，有時候腿部還會突然失去知覺，這是勞損所導致的病痛。因為關節軟骨沒有血管、神經及淋巴組織，修復能力有限。正常關節面有透明軟骨覆蓋，一旦損傷透明軟骨，會引起關節的疼痛、不穩和僵硬，加速關節退變，導致骨關節炎的發生。嚴重的膝關節勞損會造成關節的功能障礙，當活動量過大時，還可誘發急性創傷性滑膜炎，所以患了膝關節骨質增生癥后，應注意以下幾點：

1、不做大運動量的鍛煉，如跑步、跳高、跳遠。

2、堅持做股四頭肌（大腿前面肌肉）主動收縮動作，每天4-5次，每次15下（一緊一松算一下）。

3、仰臥，屈膝，屈髖做向上的蹬自行車樣動作，每天2次，每次30-50下。

4、不做下蹲和起立運動。

5、不做膝關節的半屈位旋轉動作，防止半板損傷。

具體的治療方法可根據自己的實際情況參照以下第二和第四的介紹。

二、有的人膝關節平時不痛，盤腿或抻拉就痛，有可能是韌帶拉傷導致的疼痛。“急性扭傷尋梁丘”就是指如果發生突然性的扭傷可馬上點按“梁丘”穴（膝蓋骨上方貼近股骨邊緣敏感之處），它是胃經的“郄穴”。郄穴的特點是善于調治各種急性病，能最快的調節胃經氣血的有余與不足狀態，不但能治療急性胃痛、胃酸、乳房痛、腸胃炎等本經之病，還對急性腿痛、腳痛、膝蓋痛有手到病除之效（以上陳舊性疼痛除外）。

對于陳舊性的膝蓋疼痛，口訣中說的“膝痛中渚要常揉”就是讓您“下病上治”多按“中渚”穴（掌心向下,中渚穴位于手背部位,小指與無名指根間下二厘米手背凹陷出,用力按壓,會有力量脫落的感覺），它是三焦經的“俞穴”，這個在前面的《五俞穴的介紹》里已經講過了，同時，它也是止痛的要穴。《難經》上說：“俞，主體重節痛”；膝蓋的疼痛正好也在它的主管范圍，由于這個穴位很好找，操作起來也不難，“中渚穴”敏感的患者朋友們平時可常按按它，對于緩解關節疼痛會有很好的效果。

三、老年人膝蓋疼痛；不能打彎晚上睡覺有時都會疼醒，走路時很痛，應該是風濕性關節炎。疼痛是“風濕病的”主要癥狀，也是導致功能障礙的重要原因。在“風濕病”中，對于關節及其附屬結構的疼痛最為常見，如：關節痛、頸肩痛、腰背痛、足跟痛往往是風濕病的主要表現，有時還伴有關節的腫脹。“類風濕性關節炎”常有“對稱性”的關節腫痛，在手指關節、腕關節尤為明顯；強直性脊柱炎有腰背痛，休息時加重，可伴有足跟痛、紅眼；風濕性多肌痛有頸肩痛、肢帶肌的疼痛及肌無力。這里我們做一下簡單的介紹：

1、每天揉揉十個手指或腳趾關節可緩解“晨僵”的病癥。“晨僵”也叫“清晨運動不能”，患者表現為早晨起床時癥狀加重，活動困難。出現晨僵的原因是由于在睡眠或活動減少時，使受累關節周圍組織滲液或充血水腫，引起關節周圍肌肉組織緊張，而使關節腫痛或僵硬不適，隨著按摩指（或趾）關節使肌肉得以收縮，水腫液被淋巴管和小靜脈所吸收，晨僵也隨之緩解。

2、口訣：“再加膽經膝陽關；手三里處病不留”，就是讓您多揉揉大腿膽經上的“膝陽關”穴（膝外側，當股骨外側上方的凹陷處）。“膝者，膝關節也；陽者，陽氣也；關者，關卡也”，由此可看出它是膝關節氣血下行的必經之地，常按摩此穴對緩解疼痛有很好的作用。另外，還要在大腸經上刮刮痧或拔拔罐，著重按摩“手三里”穴（曲池穴下兩寸處），不僅能治療肘關節疼痛還對膝關節疼痛有特效，這就是“下病上治，膝病肘治”的治療方法。

3、看看膝蓋的痛點壓迫在哪條經絡上，然后讓家人從此經絡的大腿穴位開始到踝骨附近的穴位做按摩，效果會很不錯的哦！但是千萬不要按摩關節的痛點，否則會起反作用，造成關節深度損傷或變形。

4、對于類風濕膝關節疼痛的患者“犢鼻、陽陵泉、陰陵泉、委中、梁丘、豐隆、足三里等穴均可取之治療，哪個敏感就取哪個。

四、膝蓋出現充血腫脹或腫痛無力、酸漲、關節積液，活動下蹲困難，功能受限等現象，有可能是“滑膜炎”。簡單的可理解為：滑囊是一個儲油器，是為骨骼肌腱運動加油的，目地是為了增加潤滑減少摩擦，如果有了積水，積水稀釋了滑液就起不到潤滑作用了，此時劇烈活動就會產生骨骼摩擦，最終損傷骨骼。不過也不要緊張，“滑膜炎”屬無菌性炎癥，主要是微循環不通阻礙所致，所以治療應以調理微循環系統為主，只要微循環暢通了，積水也就循環消失了，同樣炎癥也就解除了。

“關節積水犢鼻求”說的就是“犢鼻穴”（膝蓋外側有一個窩，也叫“膝眼”便是此穴）。“犢鼻者，小牛之鼻也。”，俗話說“牛氣沖天”，這個“氣”便是牛鼻子出來的氣，也有氣血之意，要如同牛一樣有使不完的勁，它是一個強身健體的穴位。

老年人因為氣血弱，所以氣血便不容易到達腿部和足部，這樣便會影響到腿腳的微循環，使膝蓋缺少了潤滑劑造成了膝蓋的硬性摩擦，從而產生疼痛。由于膝蓋是“諸筋之府”，練武的人都知道“腰力發于腿，腿力源于膝”這個道理，說明了膝關節對于我們日常生活的重要性。人們也常說“人老先老腿”就是說人老的時候氣血下不到腿部，就會頭重腳輕容易摔倒，這也是衰老的表現。要想身體健康就必須要打通“犢鼻穴”，平時在家讓膝蓋少受些力，多按按此穴，多敲敲大腿的經絡，時間長了就一定有效果的。其實中里老師介紹的“引血下行三部曲”（推腹、跪膝、金雞獨立）是患者自治的最好良藥，只要堅持下去，奇跡就會在您的身上產生。