第一篇：公立醫院藥品集中采購的現在與未來

公立醫院藥品集中采購的現在與未來

2015年以來，公立醫院藥品集中采購進入了新階段，改革出現了很多新形式，也產生了一些新問題。公立醫院藥品集中采購的現狀如何？又將如何發展？在4月27日由《中國醫療保險》雜志社主辦的第五期青年藥政論壇上，中國藥科大學國際醫藥商學院副院長常峰教授，對上述問題進行了系統分析，與我們分享了他的研究成果。

一背景與政策文件梳理2015年以來，在藥品集中采購方面，有3個比較重要的文件值得注意： 1、2015年2月國務院辦公廳發布《關于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見》（7號文），這是藥品采購的總指導性的文件； 2、2015年6月衛計委發布《關于落實完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見的通知》（70號文），這個文件是對7號文的細化，規定了各省實際落實藥品集中采購的基礎和框架，要求各省在2015年完成省級的集中采購；

兩個文件的主要內容變化如下圖：

3、今年2月國務院辦公廳發布《關于進一步改革完善藥品生產流通使用政策的若干意見》（13號文），主要是關于藥品全流程的管控和頂層設計。13號文和7號文級別一樣，都是國辦發文，根據7號文和70號文的關系來推斷，今后應該還會有一個落實13號文的文件下發。在13號文當中，有6個方面與藥品集中采購相關：落實分類采購，提高醫療機構在藥品集中采購中的參與度，鼓勵跨區域和專科醫院聯合采購，允許聯合帶量、帶預算采購，完善國家藥品價格談判機制，完善藥品采購數據共享機制。通過對這三條文件進行對比，我們可以看出一些細微的文字差別，這些小變化恰恰反映了政策傾向的變化，為我們研究未來發展趨勢提供了方向。

二公立醫院藥品集中采購現狀早在2015年之前，原來大家比較熟知的“藥品招標”這個概念開始漸漸被淡化，取而代之的是“集中采購”。究其原因，是因為“招標”只是“集中采購”的一種形式，單用“招標”一詞來指代所有集中采購肯定是不準確的。

現有的藥品采購模式主要有6種：

1公開招標采購即在省藥品采購平臺進行統一的招標采購。這種模式是最早開始的，也是最廣泛的，也應該是采購金額最大的，安徽、湖北、廣西、四川等大多數省份都采用這種模式。2廣東公共資源交易平臺結合第三方電子交易模式這種模式規定除中藥飲片外，全部藥品交易根據品種類別分別采用競價、議價、談判和直接掛網采購等不同的交易方式： 競價交易——基本藥物、醫保目錄品種；

議價交易——獨家藥品（含報價后獨家）、非醫保目錄藥品及無入市價藥品、臨床必需且采購困難目錄藥品、管制藥品； 直接掛網采購——低價藥品、婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎輸液；

國家談判藥品&定點生產藥品——醫療機構按照談判價格或國家確定價格通過交易平臺交易，無需議價。這種模式設定了入市價，來限制競標企業報價：①報價不得高于本品規的入市價及報名生效的同組品規入市價平均值；②無入市價的品種由生產企業提供財政部公布的企業會計準則核算的成本并報價。

入市價有4種確定方法：

競價品種——同生產企業同一品規取全國最低5個省中標價的平均值與廣東省上一年度最新入市價兩者之間低值作為入市價；

議價品種——取全國最低3個省中標價的平均值與廣東省上一年度最新入市價兩者之間低值作為入市價；

直接掛網品種——低價藥：根據日均費用標準計算入市價；婦、急、基礎輸液：同議價品種；

其他品種：定點生產和談判藥品：取國家規定價格和談判價；管制藥品：最高零售價格倒扣順加差率；臨床必需且采購困難藥品：不設入市價。

3重慶藥交所模式這種模式沒有很多招標色彩，它實際上是一個交易平臺，提供一個大家交易的市場，進行藥品分類采購。①部分臨床必需的短缺藥品：實行醫保集中帶量采購； ②常用低價藥品：實行分批掛網、分步到位，以避免出現短時間價格大幅上漲情況。醫保支付限額按調整后的掛網價制定，限額結算，并根據低價藥分批掛網進度同步實施； ③臨床用量大、采購金額高的藥品：根據其在其他省（區、市）實際購銷價（中標價）和上一年度重慶藥品交易所成交均價情況確定醫保支付標準或限額，由醫院自主競價、議價采購。醫院采購價低于醫保支付標準的部分獎勵給醫院，高于的部分由醫院承擔，提高醫院議價動力和采購低價藥積極性。

4跨區域聯合采購跨區域聯合采購主要有三明的采購聯盟和各種醫聯體。但是要注意，如果以地級市為一個醫聯體的機構的話，從本質意義上來講，它還有可能是一個具有行政色彩的組織。7號文表示，要“鼓勵跨區域的省際的聯合采購”。嚴格來說，三明采購聯盟是否符合這一條件是值得推敲的。因為它不是以省級為單位進行聯合，而是8省的15個地級市和28個區縣之間的聯合。

13號文強調，“提高醫療機構在藥品集中采購中的參與度”，因此醫聯體應該以醫院為中心，是一種商業行為，而不應該是以行政單位的地域為中心的行政管制，甚至是變相的行政審批，如果在聯合采購的過程中，行政部門還要指定廠家、指定配送，難免就會有濫用行政權力的嫌疑。5GPO采購模式GPO（Group Purchasing Organization）采購，發源于美國，意為通過藥品集中采購組織來進行藥品采購。美國的GPO可能由幾家醫院發起成立的，也可能完全沒有醫院參與，它只是一個中介機構，會員機構自愿參與，是一種自由競爭組織。它本身不采購，只負責協商聯系，收集會員采購需求之后，發布招標公告，由供貨商競標，會員可向得標者采購或利用GPO協商的結果與供貨商談判。我國有兩個地方實行了GPO采購模式，一個是上海，一個是深圳。

上海的5家三級公立醫院和徐匯區、普陀區等6個區的醫療機構組成上海公立醫療機構藥品集團采購聯盟，實際上只是以醫保為主導的少量幾個品種的采購，它和美國的“原版”GPO并不一樣，但如果要說是“集團采購”是沒問題的。主要內容如下圖：深圳的GPO和美國的GPO區別更大： ①只允許一家集團采購組織(經遴選為全藥網藥業)提供藥品集團采購服務；

②限定深圳市公立醫院、藥品生產企業使用全藥網藥業提供的服務：限定深圳市所有公立醫院只能通過全藥網藥業采購；變相限定藥企只能通過全藥網藥業向深圳市公立醫院銷售目錄內藥品；

③限定藥品配送企業由全藥網藥業指定。

深圳的GPO因為涉嫌濫用行政權力濫用行政權力排除、限制競爭的問題，在今年4月7日，因為違反《反壟斷法》和《國務院關于在市場體系建設中建立公平競爭審查制度的意見》，而被發改委通告點名，進行整改。整改措施圍繞“自主權”三個字展開：

①確保公立醫院藥品采購自主權。對藥品采購平臺的選擇不作強制性限制，允許公立醫院自主選擇委托現有集團采購組織（即全藥網藥業）或在省平臺采購；

②確保選擇藥品配送企業自主權。藥品配送企業不再由藥品集團采購組織單方指定；

③確保藥品生產企業自主權。允許生產企業自主選擇現有集團采購組織或其他采購平臺向深圳市公立醫院銷售目錄內藥品。

6與醫保相結合的采購模式（福建模式）福建在醫保支付改革的基礎上進行新一輪藥品采購，今年2月開始省級陽光采購，3月醫保支付標準出爐，是國內較早進行進行醫保支付改革實踐的省份。福建模式的采購目錄分為非競爭性目錄和競爭性目錄：

非競爭性目錄以第九標目錄為基礎，原研藥品、通過FDA認證且在歐美有銷售的仿制藥、通過仿制藥一致性評價和獨家生產（報名）的藥品，都有具體的審核認定標準； 競爭性目錄為除非競爭性目錄以外的藥品。醫保結算規則也根據這兩個目錄確定標準： 非競爭性醫保藥品，醫療機構銷售價格不高于最高銷售限價，超出結算部分由患者自付。例如，某醫保藥品，最高銷售限價100元，醫保支付結算價60元：

若醫院賣給患者100元，則差額40元由患者自付； 對于競爭性藥品來說，競爭性醫保藥品，醫療機構按醫保支付結算價銷售，競爭性非醫保藥品，醫療機構銷售價格不高于最高銷售限價。藥品采購價與銷售價之間的差額，歸醫療機構。例如，某醫保藥品，醫保支付結算價100元，則醫院賣給患者100元，若醫院采購價60元，則差額40元歸醫療機構，相當于醫療機構從中賺了40元；如果某非醫保藥品，最高銷售限價100元，若醫院采購價120元，則20元由醫療機構承擔，也就是說醫療機構虧了20元。福建模式已經淡化了招標，以醫保支付標準為基礎進行藥品采購。根據我們上面的分析，可以看出來，醫院有合理合法的渠道去賺取藥品進價和醫保支付價之間的差價，可以公開獲得這部分利潤，醫療機構也有動力去執行，制度設計的機制是有優勢的。但是相應的問題也存在，就是可能會在某些情況下，加重患者負擔。上圖中畫紅框的部分，假設某非競爭性、獨家、治療性、一般性西藥，最高銷售限價為100元，則醫保支付結算價為70元。若醫院銷售價100元，則30元（100-70）由患者自付。

藥品醫保支付結算價由醫保基金和參保個人按報銷比例分擔，假設個人分擔比例為20%，則：患者實質上負擔為：30+70*20%=44元，而原來只需要20元，實際上是貴了22元。

三公立醫院藥品集中采購趨勢1實行招標采購的地區和藥品越來越少藥品市場是復雜的，不同的藥品的市場結構不同，藥品之間的替代性不同，競爭的方式和激烈程度也存在差異。而且，經過多年的價格管理和招標采購，藥品的價格的“虛高”與“實低”并存。藥品采購面臨的問題不僅是降價問題，還有供應保障的問題。因此，需要針對不同情況進行分類管理。13號文在7號文的基礎上進一步延續了分類采購思想，這種趨勢將越來越明顯。

2多種形式的藥品采購模式并存聯合采購、醫聯體采購、GPO采購等多種采購模式，有其自身的優勢，更容易實現“量價掛鉤”，從而降低價格；一定程度上減輕了藥品分組、質量分層的壓力；更容易實現規范化、區域聯合、數據共享；提高醫療機構參與度。

所以，在未來可以肯定的是，醫院的集中參與度要提高，更多的醫聯體采購機制將會出現，聯合采購、醫聯體采購、GPO采購（不一定是上海或者深圳的形式）等將成為新的趨勢。國家的政策也相應進行了改變，通過對比，我們就能發現，文件的遣詞造句中也印證了這種趨勢：關于聯合采購，對比7號文和13號文，我們發現少了“省際”兩個引發歧義的字，這一改變明確了三明采購聯盟是符合國家采購文件要求的，它顯示了國家對于各種形式藥品采購模式的改革探索的支持。

3帶量、帶預算采購范圍將擴大這方面文件政策已經提到了，但是具體做法仍有待探索，比如可以通過醫聯體實現帶量、帶預算采購。實際上政府主導的采購也是可以實現帶量采購，典型的模式就是香港的醫政醫管局，行政部門帶量，保證一定會采購到這個量的70%。如果醫院沒采購這么多，醫政醫管就負責買到70%，形成對企業的保護。

4醫保支付標準與采購相結合的模式將逐漸擴大范圍隨著仿制藥一致性評價的進行，醫保支付標準對藥品采購的約束作用、影響越來越明顯；而一旦招標采購逐漸變少，藥品價格缺少了必要的參照系，分布就會更加離散，這時候醫保支付標準就起到關鍵的約束價格的作用，各地必將逐漸探索醫保支付方式改革、標準制定，用于約束采購價格。

除了福建之外，廣東也即將實行醫保支付標準與采購相結合，3月28日，廣東省發布《廣東省深化醫藥衛生體制綜合改革實施方案》，明確：加強醫保經辦管理職能：在省社會保險基金管理局加掛省醫保基金管理中心牌子，整合并承擔藥品集中采購管理、藥品采購和費用結算、醫保支付標準談判等職能。

5國家藥品談判擴大范圍，且由醫保部門主導4月14日，人社部公布了44個醫保藥品目錄的談判藥品范圍，包括20種國產藥品、24種進口藥品；近日，人社部新聞發言人盧愛紅在今年第一季度新聞發布會上表示，要力爭上半年完成藥品談判，與地方乙類目錄的調整進度做好銜接。在醫保談判的支付價格基礎上是否還要進一步進行采購談判或議價，我們不妨拭目以待。

以上僅為本期青年藥政論壇專家部分觀點，現場更深入探討內容有所刪節，更多專家精彩觀點將于近期通過中國醫療保險（ID：zgylbxzzs）分享，歡迎持續關注。

特別鳴謝西安楊森制藥有限公司綠葉制藥集團有限公司成都康弘藥業集團股份有限公司

熱點推薦· 藥品目錄動態調整怎么搞？專業人士6大建議支招· 4月8日起，北京全面取消藥品加成，看病有大變化！· 2017全國醫改大會，抓好這10件事情就夠了 關鍵詞：青年藥政論壇回復關鍵詞可見更多相關文章！中國醫療保險官方微信

ID：zgylbxzzs

第二篇：把公立醫院藥品集中采購政策落到實處

細化措施 把公立醫院藥品集中采購政策落到實處

一、公立醫院藥品集中采購工作的指導意見

充分吸收基本藥物采購經驗，堅持以省（區、市）為單位的網上藥品集中采購方向，實行一個平臺、上下聯動、公開透明、分類采購，采取招生產企業、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監控等措施，加強藥品采購全過程綜合監管，切實保障藥品質量和供應。

二、落實完善公立醫院藥品集中采購工作指導意見

（國辦發〔2015〕7號），全面構建藥品集中采購新機制，合理確定藥品采購范圍，細化藥品分類采購措施，堅持雙信封招標制度等。

1、縣級公立醫院使用的藥品，要依托省級藥品集中采購平臺，以省（區、市）為單位，實行分類采購，采取招采合一、量價掛鉤、雙信封制等辦法開展集中招標采購。

2、試點城市所有公立醫院推進醫藥分開，取消藥品加成（中藥飲片除外）。全面落實《國務院辦公廳關于完善公立醫院藥品集中采購作的指導意見》。允許試點城市以市為單位，在省級藥品集中采購平臺上自行采購。力爭到2017年試點城市公立醫院藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%左右。

三、政策核心內容

（一）總體思路

堅持以省（區、市）為單位的網上藥品集中采購方向實行一個平臺、上下聯動、公開透明、分類采購采取招生產企業、招采合一、量價掛鉤、雙信封制、全程監控等措施，加強藥品采購全過程綜合監管，切實保障藥品質量和供應。

（二）四個有利于

有利于破除以藥補醫機制，加快公立醫院改革； 有利于降低藥品虛高價格，減輕人民群眾用藥負擔； 有利于預防和遏制藥品購銷領域腐敗行為，抵制商業賄賂； 有利于推動藥品生產流通企業整合重組、公平競爭，促進醫藥產業健康發展。

（三）實行藥品分類采購

1、招標采購

臨床用量大、采購金額高、多家企業生產的基本藥物和非專利藥品 采購方法：“雙信封”。省級采購機構采取雙信封制公開招標采購，醫院作為采購主體，按中標價格采購藥品。

2、談判采購

品種范圍：部分專利藥品、獨家生產藥品

采購方法：堅持政府主導、多方參與、公開透明、試點起步，實行國家和省級談判聯動。醫院按談判結果采購藥品。對于一時不能納入談判試點的藥品，繼續探索以省（區、市）為單位的量價掛鉤、價格合理的集中采購實現路徑和方式。

3、直接掛網

品種范圍：婦兒專科非專利藥品、急（搶）救藥品、基礎輸液、常用低價藥品以及暫不列入招標采購的藥品。

采購方法：集中掛網，由醫院直接采購。直接掛網藥品不鎖定采購價格，所有公立醫院都可以議價采購。目前我省低價藥品已掛網5批，涉及1090家企業的8087個產品；婦兒專科非專利、急搶救及基礎輸液已掛網401家企業的1765個產品。

4、定點生產

品種范圍：臨床必需、用量小、市場供應短缺的藥品。

采購方法：國家招標定點生產，形成全國統一采購價格直接網上采購，不再議價。

5、特殊藥品

品種范圍：麻醉藥品、精神藥品、防治傳染病和寄生蟲病的免費用藥、國家免疫規劃疫苗、計劃生育藥品及中藥飲片。采購方法：按國家現行規定采購。

（四）改進藥款結算方式

①加強藥品購銷合同管理。明確采購品種、劑型、規格、價格、數量、配送批量和時限、結算方式和結算時間等內容。

②規范藥品貨款支付。醫院從交貨驗收合格到付款不得超過30天。③依托和發揮省級藥品集中采購平臺集中支付結算的優勢，鼓勵醫院與藥品生產企業直接結算藥品貨款、藥品生產企業與配送企業結算配送費用。

④醫保經辦機構要結合醫保基金總額預付管理辦法，進一步加大向醫療機構撥付周轉金的力度。公立醫院改革試點城市要以市為單位遴選確定貨款統一結算銀行，按照互惠互利的原則，由公立醫療機構在銀行集中開設結算賬戶，銀行提供周轉金融資服務并直接與醫藥生產經營企業結算貨款。其他市也要積極開展醫院藥款統一結算。

（五）加強藥品配送管理

藥品生產企業是保障藥品質量和供應的第一責任人。藥品可由中標生產企業直接配送或委托有配送能力的藥品經營企業配送到指定醫院。藥品生產企業委托的藥品經營企業應在省級藥品集中采購平臺上備案，備案情況向社會公開。省級藥品采購機構應及時公布每家醫院的配送企業名單，接受社會監督。

對偏遠、交通不便地區的藥品配送，各級衛生計生部門要加強組織協調，按照遠近結合、城鄉聯動的原則，提高采購、配送集中度，統籌做好醫院與基層醫療衛生機構的藥品供應配送管理工作。對因配送不及時影響臨床用藥或拒絕提供偏遠地區配送服務的企業，省級藥品采購機構應及時糾正，并督促其限期整改。

結算：糾正和防止醫院以承兌匯票等形式變相拖延付款時間的現象和行為。要將藥品支出納入預算管理和考核，定期向社會公布。逐步實現藥占比（不含中藥飲片）總體降到30%以下。

配送：公立醫院藥品配送要兼顧基層供應，特別是向廣大農村地區傾斜。鼓勵縣鄉村一體化配送，重點保障偏遠、交通不便地區藥品供應。

對配送率低、拒絕承擔基層藥品配送、屢犯不改的企業取消中標資格、掛網資格，取消供貨資格。要研究細化醫院被迫使用其他企業替代藥品，超支費用由原中標企業承擔的配套措施。

對拖延貨款的醫院，視情節輕重給予通報批評、限期整改、責令支付違約金、降低等級等處理。

（六）加強綜合監督管理

1、醫院管理層面：將藥品采購、配備使用、藥占比情況等作為醫療機構及其負責人目標管理及醫院評審評價的重要內容。完善基本藥物制度績效考核機制。對違規網下采購、拖延貨款的醫院，視情節輕重給予通報批評、限期整改、責令支付違約金、降低等級等處理。堅決遏制藥品購銷領域腐敗行為、抵制商業賄賂。

2、藥事管理方面：全面提升藥師的總體數量和業務素質，充分發揮藥師的用藥指導作用。

3、藥品使用方面：（1）強化基本藥物和常用藥品臨床用藥主導地位：基層醫療衛生機構基本藥物配備品種和采購金額占比≥80%；縣級及以上公立醫院基本藥物和常用藥品采購金額堅持50%、70%、80%比例要求。

建立系統化、標準化和持續改進的處方點評制度和醫師約談制度，重點監控輔助用藥、醫院超常使用的藥品，促進臨床合理用藥。加強短缺藥品監測：按區域選擇若干醫療機構作為短缺藥品監測點，及時收集分析藥品供求信息，并逐級匯總上報。

藥品價格方面：

加強對藥品價格執行情況的監督檢查，強化藥品成本調查和市場購銷價格監測，規范價格行為，保護患者合法權益。對通過招標、談判、定點生產等方式形成的采購價格，醫院不得另行組織議價。對醫院直接掛網采購藥品的價格，要加強市場監測和跟蹤，維護公平競爭的市場環境和秩序。

藥品質量方面：強化重點藥品質量追蹤和全程質量監管，嚴厲打擊制售假冒偽劣藥品行為。

四、關于醫療機構如何采購

（一）號召積極開展以市為單位的藥品帶量采購。

1、在新的采購模式下，醫院使用的相當一部分藥品，包括婦兒用藥、急搶救用藥、低價藥以及臨床用量小的藥品等將采取直接掛網的方式，成交價格由市場決定。

2、對于這類藥品的采購，各地要以市為單位組建醫院藥品采購聯合體，開展聯合帶量采購，降低采購成本，保障臨床用藥需求。

（二）關于公立醫院改革試點城市藥品采購

國家級試點城市：濰坊、東營、威海、青島、濟南、濱州

1、堅持三醫聯動，統籌推進改革。公立醫院改革試點城市制定藥品自行采購實施辦法，報省醫改辦備案；

2、公立醫院改革試點城市以市為單位在省級藥品集中采購平臺上自行采購；

3、創新和探索新的帶量采購方式和方法，與省級采購價格聯動，試點城市成交價格明顯低于省級中標價格的，省級中標價格應按試點城市成交價格進行調整。

我院在積極響應國家有關藥品集中采購政策，推行藥品零差價形勢下，在優化采購流程的同時，還應做好以下幾個方面的工作：

1、現階段基本藥物全額納入醫保報銷范圍，利于降低患者就醫負擔，醫院應繼續推動基本藥物臨床合理應用培訓工作，進一步強化基本藥物在醫院藥品配備使用中的主導地位，不斷提高醫院基本藥物使用比例，降低藥占比。

2、醫院應降低使用抗菌藥物和輔助用藥的比例。在抗感染治療時能選擇低價的不用高價的，能用窄譜的不用廣譜的，優化用藥療程；診療活動中緊密結合患者疾病特點選擇有針對性的用藥治療，避免超適應癥用藥及療效未證實的用藥。

3、提高臨床藥學在臨床用藥中的管控作用，增加有關合理用藥宣傳指導工作，及時反饋臨床用藥信息，幫助臨床醫生提高用藥水平。

2016.5.24

第三篇：藥品集中采購情況匯報

藥品集中采購情況匯報

根據**《**的通知》的要求，我**對**開展了藥品集中采購情況調查。經檢查，目前**均在廣東省第三方電子交易平臺上進行藥品集中采購，平臺上藥品供應基本滿足臨床需求。**%藥品都能網上采購，網下藥品能夠及時備案。現將工作情況匯報如下：

一、為解決基層慢性病患者能就近看病拿藥，部分基層醫院引進了一批慢性病患者長期在二、三級醫院開具的藥品目錄，這些藥品基本上是競價品種，報量時輸入化學名稱，但在簽合同時出現的卻是不同商品名的藥品，導致病人還是要舍近求遠找回原來的醫院開藥。而醫院為履行合同義務而購回的藥品就會滯銷、過期報損，給醫院帶來損失。

二、部分藥品簽訂合同之后，配送公司不能按照合同價格發藥，導致簽訂合同不能完成執行，要到三個月后才能重新報量簽合同（如復方氯化鈉注射液500ML）；部分藥品簽了合同但配送商卻缺貨供應（如磷酸奧司他韋、利巴韋林注射液等），還有部分藥品在網上報了量卻無單位中標，如正骨水等。此類問題的存在直接導致醫院臨床無藥可用。

三、部分藥品品種總是競價、議價之間更換，直接增加藥品報量的難度，影響報量不及時會導致藥品缺藥。

五、很多基本藥物社保不予報銷或限制報銷，但平臺標注卻是社保用藥。導致采購回來的藥品未能與社保結算造成醫院損失。

綜上所述，提出以下幾點建議：1.規范藥品供應的各個流程，履行合同精神，嚴格執行合同法，從源頭上抓好藥品供應工作；繼續完善藥品交易平臺的功能，對過期或失效的合同有清除功能； 2.希望省平臺服務能提供24小時客服熱線。3.在藥品議價系統勾選采購目錄或與其委托的配送企業對每個品規的藥品逐一進行網上議定價格。4.建議增加網上咨詢、網上查詢、生成訂單、電子合同等服務功能。

第四篇：藥品集中采購自查報告

藥品集中采購自查報告

我院自今年以來，藥品采購在嚴格執行省、市、縣有關文件精神的基礎上，按醫院要求進行合理采購使用，根據《2017年全市衛生和計劃生育工作要點》的通知要求，我院立即組織相關科室對藥品采購執行情況進行自查整改，對查找出的問題，做到了即知即改，為做好今后的工作奠定了基礎，現將工作情況自查匯報如下：

一、藥品采購基本情況

嚴格執行藥品“陽光采購”制度，我院除麻醉藥品和中藥飲片外所有藥品都經山東省藥品集中采購平臺采購，絕不私下采購。在分管領導和藥事管理委員會的監督管理下合理制定采購計劃，由專人負責網上采購。

二、藥品采購、配送、驗收入庫及貨款支付款等情況

1.網上采購情況。嚴格按規定執行基本藥物網上采購，無不執行網上采購的現象；絕對不存在弄虛作假、擅自用非中標藥品替代中標藥品的現象。

2.配備使用情況。按規定配備使用基本藥物；積極開展《基本藥物臨床使用指南》學習培訓工作，切實做到安全合理的使用基本藥物。

3.供應配送情況。藥品配送及時迅速，有部分藥品存在斷貨缺貨現象。

4.價格執行情況。嚴格按照規定價格采購藥品；堅決執行藥品零差率銷售，無加價銷售現象。

5.驗收入庫及貨款結算情況。藥品采購工作人員在接收到配送企業配送的藥品后，能做到及時驗收并在平臺上簽收。在完成基本藥物采購交易后，我院積極配合財務部門，認真核算基本藥物采購數額并及時上繳貨款。上繳貨款后，網上手續做到及時完備。

三、存在的問題

1、配送藥品不全，需要的少部分藥品不能及時配送。

2、網上采購點擊藥品時供貨公司不能及時確認，及時配送，導致缺藥的情況出現。

四、整改措施

加強與藥品供應商的溝通，督促其及時確認，及時配送，有部分藥品缺貨不能及時配送的，另選擇藥品齊全的供應商進行配送。

在此次自查行動中，仍存在一些問題和不足，我院將嚴格按照通知的要求，積極進行業務學習及自查工作，確保各項工作落到實處。進一步完善網上采購工作的各項細則，為人民群眾提供更加優質、方便的服務，保障醫療安全和醫療質量。

2017-5-3

第五篇：藥品集中采購政策

由衛生部、國務院糾風辦、國家發改委、國家工商總局、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局聯合簽署的《關于進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》于日前印發。

近幾年來，各地結合實際，積極推行醫療機構藥品集中采購工作，進行了有益探索，取得了明顯成效，但也存在各地發展不平衡、采購政策不統一、采購辦法不完善、中介服務成本高等突出問題。為進一步規范醫療機構藥品集中采購工作，使其在保證藥品質量、控制虛高藥價、整頓購銷秩序、治理商業賄賂、糾正不正之風、減輕人民群眾醫藥費用負擔等方面發揮重要作用，根據中央紀委第十七屆三次全會精神和國務院對糾風工作的要求，現提出以下意見：

一、全面實行政府主導、以省（自治區、直轄市）為單位的網上藥品集中采購工作

藥品是維護人民健康的特殊商品，與群眾利益密切相關。各級政府對藥品集中采購工作要切實加強領導，積極發揮主導作用。各省（區、市）人民政府負責組織建立藥品集中采購工作領導機構、工作機構和非營利性的藥品集中采購平臺，確保采購平臺功能完善、設施齊全，并對藥品集中采購工作機構的人員編制、經費補助等給予積極支持。有條件的地區可建立財政全額補助的集中采購機構，具體負責藥品集中采購的實施工作，形成政府組織推動、醫療機構和藥品生產流通企業通過采購平臺直接免費交易的購銷方式。

醫療機構藥品集中采購工作，要以省（區、市）為單位組織開展。縣及縣以上人民政府、國有企業（含國有控股企業）等所屬的非營利性醫療機構，必須全部參加藥品集中采購。鼓勵其他醫療機構參加藥品集中采購活動。藥品集中采購要充分考慮各級各類醫療機構的臨床用藥需求特點。集中采購周期原則上一年一次。

全面推行網上集中采購，提高醫療機構藥品采購透明度。醫療機構按申報集中采購藥品的品種、規格、數量，通過藥品采購平臺采購所需的藥品。

二、規范集中采購藥品目錄和采購方式

各省（區、市）要制定藥品集中采購目錄。列入國家基本藥物目錄的藥品，按照國家基本藥物制度規定執行。國家實行特殊管理的第二類精神藥品、醫療用毒性藥品和放射性藥品等少數品種以及中藥材和中藥飲片等可不納入藥品集中采購目錄，麻醉藥品和第一類精神藥品不納入藥品集中采購目錄。除上述藥品外，醫療機構使用的其他藥品原則上必須全部納入集中采購目錄。

對納入集中采購目錄的藥品，實行公開招標、網上競價、集中議價和直接掛網（包括直接執行政府定價）采購。對經過多次集中采購、價格已基本穩定的藥品，可采取直接掛網采購的辦法，具體品種由省級集中采購管理部門確定。

三、建立科學的藥品采購評價辦法

集中采購藥品要建立科學的評價辦法，堅持“質量優先、價格合理”的原則，合理劃分藥品類別，加大質量分權重，并考慮臨床療效、質量標準、科技水平等因素，對藥品的質量、價格、服務和信譽等進行綜合評價。省級衛生行政部門要匯總提出本地區有關醫療機構集中采購藥品的品種規格和數量，保證醫療機構的臨床用藥，滿足人民群眾多樣化的用藥需求。進一步做好專家庫建設和專業分類管理工作。

四、減少藥品流通環節

藥品集中采購由批發企業投標改為藥品生產企業直接投標。由生產企業或委托具有現代物流能力的藥品經營企業向醫療機構直接配送，原則上只允許委托一次。如被委托企業無法向醫療機構直接配送時，經省級藥品集中采購管理部門批準，可委托其他企業配送。

五、認真履行藥品購銷合同

醫療機構要與中標（入圍）藥品生產企業或其委托的批發企業簽訂藥品購銷合同，明確品種、規格、數量、價格、回款時間、履約方式、違約責任等內容。合同采購數量要以醫療機構上的實際藥品使用數量為基礎，適當增減調整后確定。

藥品企業和醫療機構必須嚴格按照《合同法》等規定，履行藥品購銷合同規定的責任和義務，合同周期一般不低于1年。醫療機構必須按照藥品購銷合同確定的品種、數量、價格和供貨渠道采購使用藥品，不得擅自采購非中標（入圍）藥品；必須嚴格按照合同約定的時間及時回款，回款時間從貨到之日起最長不超過60天。藥品企業未按合生產供應藥品或醫療機構未按合同規定采購藥品以及逾期不能回款的，都應支付一定比例的違約金（具體比例由省級藥品集中采購機構確定）。情節嚴重的要公示警告并依法追究責任。積極探索采用銀行承兌匯票等多種方式規范醫療機構貨款結算。

六、規范醫療機構合理用藥

醫療機構要加強處方開具和藥品使用的規范化管理，提高處方質量，規范醫務人員用藥行為，糾正為追求經濟利益而濫用藥物的問題。強化監督檢查，推行醫療機構藥品用量動態監測、超常預警、處方點評等制度，堅決查處大處方等損害群眾利益的行為，保障患者用藥安全。

對于部分常用藥、廉價藥，醫療機構可按照政府規定的最高零售價格銷售，具體品種由省級集中采購管理部門確定。

七、落實部門責任，嚴格監督管理

各地區有關部門要密切協作，加大監管力度。衛生行政部門牽頭組織藥品集中采購工作，并負責對醫療機構執行中標（入圍）結果和履行合同情況進行監督檢查；物價管理部門負責對收費行為、中標（入圍）藥品零售價格的核定及執行情況進行監督檢查；工商行政管理部門負責對藥品集中采購及招投標過程中的商業賄賂等不正當競爭行為進行監督檢查；藥監部門負責藥品企業的資質認定，并對中標（入圍）藥品的質量和配送情況進行監督檢查；糾風部門負責對藥品集中采購的全過程進行監督，受理有關藥品集中采購的檢舉和投訴，并對違紀違法行為進行調查處理。各部門要加強協調配合，及時研究解決藥品集中采購工作中出現的重大問題。

各地區有關部門要通過采購平臺，對醫療機構采購藥品的品種、數量、價格、加價率、回款、使用和藥品企業參與投標、供應藥品等情況進行動態監管，使藥品采購全過程公開透明。要定期檢查，發現問題及時解決。要及時受理并認真調查處理有關投訴。對在藥品集中采購中違反有關政策和規定的機構和有關人員，一經發現，要嚴肅追究責任。

本意見自印發之日起施行。以前所發藥品集中采購文件與本意見不一致的，按本意見規定執行。二○○九年一月十七日