第一篇：基礎護理學十三章靜脈輸液與輸血習題

第十三章 靜脈輸液與輸血

1．輸液引起的空氣栓塞致死原因是（A）A．栓子阻塞肺動脈入口 B．栓子阻塞肺靜脈入口 C．栓子阻塞主動脈入口 D．栓子阻塞上腔靜脈入口 E．栓子阻塞下腔靜脈入口

2．在輸血前準備，下列哪項是錯誤的（E）A．抽取血標本作血型鑒定

B．采血時禁止同時采集兩位病人的血標本 C．從血庫取血時應認真核對 D．應檢查血的質量

E．若血的溫度太低，可在熱水中稍加熱 3．最嚴重的輸血反應時（C）A．發熱反應 B．過敏反應 C．溶血反應 D．大量輸血后反應 E．疾病感染

4．在以下操作中錯誤的是（E）A．檢查血庫質量，血漿呈紅色，不能使用

B．血液從血庫取出后，在室溫內放置15min后再輸入 C．先給病人靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液

D．兩人核對供、受血者姓名、血型、和交叉試驗結果 E．在血中加入異丙嗪25mg，以防過敏反應

5．輸液過程中，患者突然出現呼吸困難、氣促、咳血性泡沫痰的原因是（B）A．輸入致熱物質 B．輸入速度過快 C．輸入藥液濃度過高 D．輸入空氣栓子 E．輸入變質液體

6．輸血是患者發生溶血反應，處理方法錯誤的是（E）A．停止輸血 B．雙側腰部熱敷 C．堿化尿液 D．視需要用升壓藥 E．閉尿者增加入水量

7．當發生溶血反應，護士首先應（A）A．停止輸血 B．通知醫生

C．0.1％鹽酸腎上腺素皮下注射 D．給患者平臥位 E．熱水袋敷雙側腰部

8．靜脈輸液的速度，成人一般為（滴/分）（A）A．40～60 B．60～80 C．20～40 D．80～100 E．100～110 9．肺水腫病人給予高流量吸氧的作用是（B）A．使毛細血管擴張 B．提高肺泡內氧分壓 C．降低肺泡表面張力 D．防止肺部感染 E．降低肺泡內泡沫的表面張力 10．急性肺水腫的治療措施不包括（D）

A．立即使病人端坐，兩端下垂 B．高流量氧氣吸入 C．使用鎮靜劑、強心藥、利尿劑 D．大量輸液并使用抗生素，預防感染 E．必要時四肢輪流結扎

11．輸液過程中，發現針頭阻塞的處理方法是（D）A．抬高輸液架，增加壓力 B．用手按壓輸液管，使針頭通暢 C．注射器抽吸藥液后加壓沖通針頭

D．更換針頭，重新穿刺 E．調整針頭位置 12．臨床上最常見的輸液反應使（D）A．靜脈炎 B．肺水腫 C．心力衰竭 D．發熱反應 E．過敏反應 13．靜脈輸液時預防靜脈炎發生的原則時（C）A．輸液的速度不要太快 B．液量不要過多

C．避免感染和減少對血管壁的刺激 D．輸液前使用抗組胺類的藥物 E．輸液前使用激素類藥

14．墨菲式滴管內液面自行下降的原因是（A）A．墨菲式滴管有裂縫 B．輸液管管徑粗 C．患者肢體位置不當 D．輸液速度過快 E．壓力過大

15．因靜脈痙攣導致輸液滴注不暢的處理方法是（D）A．減慢滴速 B．加壓輸液 C．抬高輸液瓶 D．局部血管進行熱敷 E．調整肢體位置 16．輸液引起急性肺水腫的典型癥狀是（D）

A．發紺、胸悶 B．心悸、煩躁不安 C．胸痛、咳嗽 D．呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰 E．面色蒼白、血壓下降 17．對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是（E）

A．5％的葡萄糖溶液 B．10％的葡萄糖溶液 C．0.9％的氯化鈉溶液 D．5％的碳酸氫鈉溶液 E．低分子右旋糖酐

18．由于輸液速度過快，量過多，患者突然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何項不妥（C）

A．立即停止輸液 B．高流量吸氧 C．置左側臥位和頭低足高位 D．四肢輪流結扎 E．遵醫囑給予強心劑何利尿劑

19．輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（E）A．改變針頭位置 B．提高輸液瓶

C．用手擠壓橡膠管，使針頭通暢 D．局部熱敷 E．更換針頭重新穿刺

20．輸入兩袋血之間應輸入少量的溶液是（A）A．0.9％的氯化鈉溶液 B．5％的葡萄糖溶液 C．4％枸櫞酸鈉生理鹽水 D．10％葡萄糖酸鈣溶液 E．5％葡萄糖溶液

21．靜脈輸液利用何種原理（C）

A．負壓作用 B．虹吸作用 C．液體靜壓 D．空吸作用 E．以上都不是

22．輸液時，病人訴胸部不適，隨即發生呼吸困難，嚴重紫紺，心前區聽診聞及響亮持續的“水泡聲”，此屬（E）

A．發熱反應 B．右心衰竭 C．過敏反應 D．急性肺水腫 E．空氣栓塞 23．溶血反應第二階段的典型癥狀是（C）

A．胸悶、呼吸急促 B．腰背不劇痛、四肢麻木 C．黃疸、血紅蛋白尿 D．少尿或無尿 E．寒戰發熱 24．不易快速大量輸液的疾病有（D）A．急性胃腸炎 B．直腸癌 C．糖尿病 D．高血壓心臟病 E．休克

25．在輸液過程中，發生急性肺水腫，讓病人端坐，兩腿下垂，其作用是（A）

A．減少回心血量，減輕心臟負擔 B．改善呼吸

C．減輕咳嗽癥狀 D．減輕組織水腫 E．改善血循環，減輕缺氧 26.對糾正體內電解質失調有顯著效果的溶液是（D）A 濃縮白蛋白 B 右旋糖酐 C 血漿 D 晶體溶液 E 全血

27.對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的是（E）

A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 0.9%氯化鈉溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 28.最嚴重的輸液反應是（D）

A 過敏反應 B 心臟負荷過重的反應 C 發熱反應 D 空氣栓塞 E 靜脈炎

29.腦水腫患者靜脈滴注20%甘露醇500ml,要求在50min內滴完，滴液速度應為（C）

A 100滴/分 B 120滴/分 C 150滴/分 D 170滴/分 E 180滴/分

30.輸液引起急性循環負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是（D）A 咳嗽、呼吸困難 B 心慌、惡心、嘔吐 C 發紺、煩躁不安 D 咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，氣促、胸悶 E 胸悶、心悸伴呼吸困難

31.輸液時液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（B）A 改變針頭方向 B 更換針頭重新穿刺 C 抬高輸液瓶位置 D 局部熱敷 E 用注射器推注

32.輸液時發生靜脈痙攣導致滴注不暢時應（C）

A 減慢輸液速度 B 適當更換肢體位置 C 局部熱敷 D 降低輸液瓶位置 E 用注射器推注

33.靜脈輸液過程中發生空氣栓塞的致死原因是（B）

A 空氣栓塞在主動脈入口 B 空氣栓塞在肺動脈入口

C 空氣栓塞在上腔動脈入口 D 空氣栓塞在下腔動脈入口 E 空氣栓塞在肺靜脈入口

34.輸液中發生肺水腫時吸氧需用20%-30%的酒精濕化，其目的是（E）A 使患者呼吸道濕潤 B 使痰液稀薄，易咳出 C 消毒吸入的氧氣 D 降低肺泡表面張力 E 降低肺泡泡沫表面張力 10.下列屬于晶體溶液的是（C）

A 濃縮白蛋白 B 甘露醇 C 復方氯化鈉 D 山梨醇 E 尿素

35.下列屬于膠體溶液的是（A）

A 濃縮白蛋白 B 尿素 C 復方氯化鈉 D 山梨醇 E 甘露醇

36.血液病患者最適宜輸入（C）A 庫存血 B 血漿 C 新鮮血 D 白蛋白 E 水解蛋白 37.患者大量輸入庫血后容易出現（A）

A 低血鈣 B 低血鉀 C 低血磷 D 高雪鐵 E 高血鈉 38.輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現為（A）

A 頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B 寒戰、高熱 C 呼吸困難、血壓下降 D 瘙癢、皮疹 E 少尿 39.下列血液制品中使用前應放在37℃溫水中提溫的是（C）A 普通血漿 B 干燥血漿 C 冰凍血漿 D 新鮮血 E 庫血 40.在溶血反應中，當凝集的紅細胞溶解，大量的血紅蛋白進入血漿中所出現的典型癥狀是（D）

A 胸悶、呼吸急促 B 寒戰、高熱 C 腰背部劇痛、四肢麻木 D 黃疸、血紅蛋白尿 E 少尿或無尿 41.輸血前后及兩袋血之間應輸入的溶液是（C）

A 5%葡萄糖溶液 B 5%葡萄糖鹽水 C 0.9%氯化鈉 D 復方氯化鈉溶液 E 碳酸氫鈉等滲鹽水 42.發生溶血反應時，護士首先應（E）

A 測量血壓、脈搏、呼吸 B 通知醫生和家屬 C 安慰患者、控制患者情緒 D 熱敷腰部，控制腰痛 E 停止輸血，給患者吸氧并保留余血

43.下列關于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯誤的選項是（E）A 剃去局部頭發 B 70%酒精消毒局部

C 右手持針沿靜脈向心方向刺入 D 見回血后，用膠布固定針頭 E 調節滴速，一般40-60滴/分

44.下列輸液所致的發熱反應的處理措施，錯誤的是（A）A 出現反應，立即停止輸液 B 通知醫生及時處理 C 寒戰者給以保溫處理 D 高熱者給予物理降溫 E 及時應用抗過敏藥物

45.下列關于輸血發生溶血反應時的處理措施，錯誤的是（D）A 立即停止輸血 B 靜脈滴注碳酸氫鈉

C 雙側腰封或腎區熱敷 D 腎衰竭者多飲水以排除毒素 E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗 46.輸血致過敏反應的處理，錯誤的是（A）

A 輕者可減慢滴速 B 重者立即停止輸血 C 注射抗過敏藥物 D 呼吸困難者給予吸氧 E 必要時可行氣管切開 47.下列不是溶血反應所致急性腎衰竭臨床表現的是（D）A 少尿或無尿 B 尿素氮增高 C 高鉀血癥 D 尿內有膿細胞 E 酸中毒

48.下列關于靜脈炎的原因錯誤的是（E）

A 輸液時無菌技術不嚴格 B 輸入刺激性強的藥物 C 長期輸入高濃度藥物 D 長時間靜脈留置硅膠管 E 輸液中針頭傳出血管

49.下列不是靜脈炎表現的是（C）

A 沿靜脈走向出現條索狀紅線 B 局部組織腫脹、灼熱 C 常伴有高熱、無力等全身癥狀 D 局部伴有疼痛 E 局部組織發紅

50.下列不是輸血致過敏反應原因的是（D）A 患者是過敏體質 B 輸入血中含有致敏物質 C 患者有過敏史 D 快速輸入低溫庫血 E 供血者在獻血前服用過可致敏的食物或藥物

51.下列不是輸血所致溶血反應開始階段紅細胞凝集成團，阻塞部分小學館時主要癥狀的是（B）

A 頭部脹痛 B 出現黃疸 C 惡心、嘔吐 D 背部劇痛 E 面部潮紅

52.下列不是頸外靜脈穿刺插管目的的是（A）A 靜脈取血做化驗 B 長期輸液周圍靜脈不易穿刺 C 周圍循環衰竭的危重患者 D 測量中心靜脈壓 E 給予高營養治療

53.補鉀的原則不正確的是（C）

A 不宜過濃 B 不宜過多 C 不宜過慢 D 不宜過早 E 見尿給鉀

54.可因輸血而感染的疾病不包括（C）

A 瘧疾 B 病毒性肝炎 C 流行性出血熱 D 艾滋病 E 梅毒

（55-58題共用題干）

劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。十點鐘左右，當護士來巡房時，發現患者咳嗽、咳粉紅色泡沫痰樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。

55.根據患者的臨床表現，此患者可能出現了（C）A 發熱反應 B 過敏反應 C 心臟負荷過重的反應 D 空氣栓塞 E 細菌污染反應

56.護士首先應做的事情是（D）

A 立即通知醫生 B 給患者吸氧 C 安慰患者 D 立即停止輸液 E 協助患者取端坐臥位，雙腿下垂 57.為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用（B）

A 10%-20%酒精濕化加壓給氧 B 20%-30%酒精濕化加壓給氧

C 30%-40%酒精濕化加壓給氧 D 40%-50%酒精濕化加壓給氧 E 50%-70%酒精濕化加壓給氧 58.為了緩解癥狀，可協助患者采取的體位是（C）A 仰臥，頭偏向一側，防止窒息

B 左側臥位，防止空氣阻塞肺動脈口C 端坐位，雙腿下垂，減少回心血量

D.抬高床頭15-30cm,減少回心血量 E 抬高床頭20-30度，以利于呼吸（59-61題共用題干）

王欣，女，30歲，闌尾炎術后第五天，體溫36.3℃，傷口無滲血滲液。今早9時許，繼續靜脈點滴青霉素，半小時后，患者突然寒戰，繼之高熱，體重40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。59.根據上述表現，判斷此患者可能出現（A）A 發熱反應 B 過敏反應

C 心臟負荷過重的反應 D 空氣栓塞 E 靜脈炎 60.上述反應產生的主要原因可能是（B）

A 溶液中含有對患者致敏的物質 B 溶液中含有致熱物質 C 輸液速度過快 D 溶液溫度過低 E 患者是過敏體質 61.下列處理錯誤的是（A）

A 減慢輸液速度 B 立即停止輸液 C 物理降溫

D 給予抗過敏藥物或激素治療 E 保留輸液器具和溶液進行檢測以查找原因

（62-64題共用題干）

趙強，男。66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液，當護士去治療室取物品回到患者床前時，發現患者呼吸困難，有嚴重發紺。患者自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈，護士立即給患者測量血壓，其值為75/55mmHg,根據上述資料，請回答下列問題： 62.此患者可能出現了（C）

A 心臟負荷過重的反應 B 心肌梗死 C 空氣栓塞 D 過敏反應 E 心絞痛

63.護士應立即協助患者（B）

A 取右側臥位 B 取左側臥位 C 取仰臥位，頭偏向一側

D 取半臥位 E 取端坐臥位 64.下列預防措施中正確的是（D）

A 正確調節滴速 B 預防性服用舒張血管的藥物 C 預防性服用抗過敏藥物 D 加壓輸液時護士應在患者床旁守候 E 嚴格控制輸液量(65-70題共用題干)張偉，男。36歲，因車禍內臟破裂大出血而欲行急診手術。去手術室之前，護士遵醫囑迅速為患者建立了一個靜脈通道并進行輸血治療。因時間緊迫，護士從血庫取回血厚，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5min后便給患者輸入。當輸入10min后，患者頭部脹痛，并出現惡心嘔吐，腰背部劇痛。65.此患者最可能出現了（B）

A 過敏反應 B 溶血反應 C 高鉀血癥 D 酸中毒 E 低血肛管

66.此反應產生的最可能原因是（D）

A 輸入了對患者致敏的物質 B 輸入了異型血液

C 輸入了庫存血 D 輸入前將血液加溫，破壞了紅細胞 E 枸櫞酸濃度過高

67.接下來，當大量血紅蛋白進入血漿后，此患者將出現的特征性表現是（D）

A 心前區壓迫感 B 面部潮紅 C 四肢麻木 D 黃疸和血紅蛋白尿 E 血壓下降 68.此反應致死的原因是（C）

A 心力衰竭 B 呼吸衰竭 C 腎衰竭 D 過敏性休克 E 感染性休克

69.發生此反應時，護士首選的護理措施是（C）

A 吸氧 B 通知醫生 C 停止輸血 D 靜脈注射碳酸氫鈉 E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗 70.預防此反應發生的有效措施中不正確的是（A）A 輸血前預防性地給予抗過敏藥物

B 認真做好血型鑒定和血交叉配血試驗，保證結果正確

C 輸血前需由兩人重新核對姓名、血型、交叉配血結果，相符時方可輸入

D 取回血液不能劇烈震蕩或加溫 E 輸入的血液內不能加入其它藥物

71.對糾正體內電解質失調有顯著效果的溶液是（D）

A濃縮白蛋白 B右旋糖右旋糖 C血漿 D晶體溶液 E全血 72.對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是（E）

A 5％葡萄糖溶液 B 10％葡萄糖溶液 C 0.9％ 化納溶液 D林格液 E低分子右旋糖

73.頸外靜脈穿刺插管和鎖骨下靜脈穿刺插管時，若硅膠管內有回血，可以用（C）A 0.9％生理鹽水沖注 B無菌注射用水沖注 C 0.4％枸 酸納生理鹽水或肝素鹽水沖注 D 3.8％枸 酸納生理鹽水沖注 E 5％葡萄糖溶液沖注 74.最嚴重的輸液反應是（D）

A過敏反應 B心臟負荷過重的反應 C發熱反應 D空氣栓塞 E靜脈炎

75.腦水腫患者靜脈滴注20％甘露醇500ml,要求在50分鐘內滴完，輸液速度應為（C）

A100滴/分 B120滴/分 C150滴/分 D170滴/分 E180滴/分 76.輸液引起急性循環負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是（D）A咳嗽、呼吸困難 B心慌、惡心、嘔吐 C發紺、煩躁不安

D咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E胸悶、心悸伴呼吸困難

77.輸液時液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（B）A改變針頭方向 B更換針頭重新穿刺 C抬高輸液瓶位置 D局部熱敷 E用注射器推注

78.輸液時發生靜脈痙攣至滴注不暢時應（C）

A減慢輸液速度 B適當更換肢體位置 C局部熱敷 D降低輸液瓶位置 E加壓輸液

79.靜脈輸液過程中發生空氣栓塞的致死原因是（B）A空氣栓塞在主動脈入口 B空氣栓塞在肺動脈入口 C空氣栓塞在上腔動脈入口 D空氣栓塞在下腔動脈入口 E空氣栓塞在肺靜脈入口

80.頸外靜脈穿刺的正確部位是（A）A下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處 B下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/2處 C 下頜角與鎖骨上緣中點連線的下1/3處 D下頜角與鎖骨下緣中點連線的上1/3處 E下頜角與鎖骨下緣中點連線的上1/2處

81.輸液中發生肺水腫時吸氧需要20％~30％的乙醇濕化，其目的是（E）

A使患者呼吸道濕潤 B使痰液稀薄，易咳出 C消毒吸入的氧氣 D降低肺泡表面張力 E降低肺泡泡沫表面張力

82.下列哪一種溶液是晶體溶液（C）

A濃縮白蛋白 B甘露醇 C復方化納 D山梨醇 E尿素 83.下列哪種溶液是膠體溶液（A）

A濃縮白蛋白 B尿素 C復方化納 D山梨醇 E甘露醇 84.血液病患者最適宜輸入（C）

A庫存血 B血漿 C新鮮血 D白蛋白 E水解蛋白 85.患者大量輸入庫血后容易出現（A）

A低血鈣 B低血鉀 C低血磷 D高血鐵 E高血納 86.輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現為（A）A頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B寒戰、高熱 C呼吸困難、血壓下降 D瘙癢、皮疹 E少尿

87.下列哪種血液制品使用前應放在37℃溫水中提溫（C）A普通血漿 B干燥血漿 C冰凍血漿 D新鮮血 E庫血 88.在溶血反應中，當凝集的紅細胞溶解，大量的血紅蛋白進入血漿中時所出現的典型癥狀是（D）

A胸悶、呼吸急促 B寒戰、高熱 C腰背部劇痛、四肢麻木 D黃疸、血紅蛋白尿 E少年或無尿

89.輸血前后及兩袋血之間應輸入的溶液是（C）

A 5％葡萄糖溶液 B 5％葡萄糖鹽水 C 0.9％氯化鈉 D復方氯化鈉溶液 E碳酸氫鈉等滲鹽水 90.發生溶血反應時，護士首先應（E）A測量血壓、脈搏、呼吸 B通知醫生和家屬 C安慰患者、控制患者情緒 D熱敷腰部，控制腰痛 E停止輸血，給患者吸氧氣并保留余血

91.下列關于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯誤的選項是（E）A剃去局部頭發 B 70％酒精消毒局部

C右手持針沿靜脈向心方向刺入 D見回血后，用膠布固定針頭 E調節滴速，一般40~60滴/分

92.下列輸液所致的發熱反應的處理措施，哪一項是錯誤的（A）A出現反應，立即停止輸液 B通知醫生及時護理 C寒戰者給以保溫處理 D高熱者給予物理降溫 E及時應用抗過敏藥物

93.下列關于輸血發生溶血反應時的處理措施，哪一項是錯誤的（D）A立即停止輸血 B靜脈滴注碳酸氫鈉

C雙側腰封或腎區熱敷 D腎功能衰竭者多飲用水以排除毒素 E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉賠血試驗 94.輸血致過敏反應的處理，錯誤的是（A）

A輕者可減慢滴速 B重者立即停止輸血 C注射抗過敏藥物 D呼吸困難者給予吸氧 E必要時可行奇觀切開

95.下列哪一項不是溶血反應所致急性腎功能衰竭的臨床表現（D）A少尿或無尿 B尿素氮增高 C高鉀血癥 D尿內有膿細胞 E酸中毒

96.下列關于靜脈炎的原因錯誤的是（E）

A輸液時無菌技術不嚴格 B輸入刺激性強的藥物 C長期輸入濃度高的藥物 D長時間靜脈留置硅膠管 E輸液時針頭穿出血管

97.下列哪一項不是靜脈炎的表現（C）

A沿靜脈走向出現條索狀紅線 B局部組織腫脹、灼熱 C常伴有高溫、無力等全身癥狀 D局部伴有疼痛 E局部組織發紅 98.下列哪一項不是輸血致過敏反應的原因（D）A患者是過敏性體質 B輸入血中含有致敏物質 C供血者有過敏史 D快速輸入低溫庫血

E供血者在獻血前服用過可致敏的食物或藥物

99.下列哪一項不是輸血所致溶血反應開始階段紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管時的主要癥狀（B）

A頭部脹痛 B出現黃疸 C惡心、嘔吐 D腰背部劇痛 E面部潮紅

100.下列哪一項不是頸外靜脈穿刺插管的目的（A）

A靜脈取血做化驗 B長期輸液周圍靜脈不易穿刺 C周圍循環衰竭的危重患者 D測量中心靜脈壓 E給予高營養治療 101.補鉀的原則不正確的是（C）

A不宜過濃 B不宜過多 C不宜過慢 D不宜過早 E見尿給鉀 102.可因輸血而感染的疾病不包括（C）

A 痢疾 B病毒性肝炎 C流行性出血熱 D艾滋病 E梅毒（103~106）劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0.9％錄？化納溶液500ml。滴速為70滴/分。十點鐘左右，當護士來巡房時，發現患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。

103.根據患者的臨床表現，此患者可能出現了下列哪種情況（C）

A發熱反應 B過敏反應 C心臟負荷過重的反應 D空氣栓塞 E細菌污染反應

104.護士首先應做的事情是（D）

A立即通知醫生 B給患者吸氧 C安慰患者 D立即停止輸液 E協助患者取端坐臥位，兩腿下垂

105.為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用（B）A10％~20％乙醇濕化加壓給氧 B20％~30％乙醇濕化加壓給氧 C30％~40％乙醇濕化加壓給氧 D40％~50％乙醇濕化加壓給氧 E50％~70％乙醇濕化加壓給氧

106.為緩解癥狀，可協助患者采取下列哪種體位（C）A仰臥，頭偏向一側，防止窒息 B左側臥位，防止空氣阻塞肺動脈口 C端坐位，兩腿下垂，減少回心血量

D抬高床頭15~30cm,減少回心血量 E抬高床頭20°~30°，以利于呼吸（107~109）

王馨，女，30歲，闌尾炎術后第五天，體溫36.3℃，傷口無滲血滲液。今早9時許，繼續靜脈點滴青霉素。半個小時后，患者突然寒戰，繼之高熱，體溫40℃，并班有頭痛、惡心、嘔吐。107.根據上述表現，判斷此患者可能出現了哪種情況（A）

A發熱反應 B過敏反應 C心臟負荷過重的反應 D空氣栓塞 E靜脈炎

108.上述反應產生的主要原因可能是（B）A溶液中含有對患者致敏的物質 B溶液中含有致熱物質 C輸液速度過快 D溶液溫度過低 E患者是過敏體質

109.下列處理哪一項時錯誤的（A）A減慢輸液速度 B立即停止輸液 C物理降溫

D給予抗過敏藥物或激素治療

E保留輸液器具和溶液進行檢測以查找原因（110~112）

趙強，男，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當護士取治療室取物品回到患者窗前時，發現患者呼吸困難，有嚴重發紺。患者自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈，護士立即給患者測量血壓，其值為75/55mmHg。根據上述資料，請回答下列問題； 110.如此患者可能出現了（C）

A心臟負荷過重的反應 B心肌梗死 C空氣栓塞 D過敏反應 E心絞痛

111.護士應立即協助患者（B）

A取右側臥位 B取左側臥位 C取仰臥位，頭偏向一側 D取半臥位 E取端坐臥位 112.下列預防措施中正確的是（D）A正確調節滴速

B預防性服用舒張血管的藥物 C預防性服用抗過敏藥物 D加壓輸液時護士應在患者旁守候 E嚴格控制輸液量（113~118）

張偉，男，36歲，因車禍內臟破裂大出血而欲行急診手術治療。去手術室之前護士遵醫囑迅速為患者建立了一個靜脈通道并行輸血治療。因時間緊迫，護士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后便給患者輸入。當輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現惡心嘔吐，腰背部劇痛。113.此患者最可能出現了什么反應（B）

A過敏反應 B溶血反應 C高鉀血狀 D酸中毒 E低血鈣 114.此反應產生的最可能原因是（D）A輸入了對患者致敏的物質 B輸入了異型血液 C輸入了庫存血

D輸入前將血液加溫，破壞了紅細胞 E枸櫞酸濃度過高

115.接下來，當大量血紅蛋白進入血漿后，此患者將出現的特征性表現是（D）

A心前區壓迫感 B面部潮紅 C四肢麻木 D黃疸和血紅蛋白尿 E血壓下降

116.此反應的致死原因是（C）

A心力衰竭 B呼吸衰竭 C腎功能衰竭 D過敏性休克 E感染性休克

117.發生此反應時，護士首選的護理措施是（C）A吸氧 B通知醫生 C停止輸血 D靜脈注射碳酸氫鈉

E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血實驗 118.預防此反應發生的有效措施中不正確的是（A）A輸血前預防性地給予抗過敏藥物

B認真做好血型鑒定和交叉配血實驗，保證結果準確 C輸血前需由兩人重新核對姓名，血型，交叉配血結果，相符時方可輸入

D取回的血液不能劇烈震蕩或加溫E輸入的血液內不能加入其他藥物

第二篇：(基礎護理學)第十三章 靜脈輸液與輸血

第十三章靜脈輸液與輸血

靜脈輸液與輸血：臨床上用于糾正人體水、電解質及酸堿度平衡失調，恢復內環境穩定并維持機體正常生理功能的重要治療措施

第一節 靜脈輸液（intravenous infusion）

【定義】將大量無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的治療方法 【目的】1.補充液體，糾正水和電解質失調，維持酸堿平衡。

2.補充營養，供給熱能。

3.輸入藥物，控制感染、治療疾病。

4.補充血容量，維持血壓及改善微循環血量。5.輸入脫水劑，以消除腦水腫、組織水腫。

一、常用溶液和作用 1.晶體溶液

（1）葡萄糖溶液：補充熱量和水分。如5%葡萄糖，10%葡萄糖。

（2）等滲電解質溶液：補充水和電解質。如0.9%氯化鈉溶液，復方氯化鈉溶液。（3）堿性溶液：可糾正酸中毒，調節酸堿平衡，常用5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液等。（4）高滲溶液：用于利尿脫水。如20%甘露醇等。2.膠體溶液

（1）右旋糖酐

①中分子右旋糖酐：可提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量； ②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循環。（2）代血漿：增加膠體滲透壓及微循環血量。

（3）濃縮白蛋白：維持機體膠體滲透壓，補充蛋白質，減輕組織水腫。（4）水解蛋白：補充蛋白質，糾正低蛋白血癥，促進組織修復。3.靜脈營養液：復方氨基酸、脂肪乳劑等。

二、常見輸液故障及排除方法（1）溶液不滴

A針頭滑出血管外－另選血管重新穿刺

B針頭斜面緊貼血管壁－調整針頭位置或肢體位置

C針頭阻塞－更換針頭另選靜脈穿刺 D壓力過低－抬高輸液瓶的位置 E靜脈痙攣－局部熱敷（2）茂菲滴管液面過高

A滴管側壁有調節孔時－夾緊滴管上端的輸液管，然后打開調節孔

B滴管側壁沒有調節孔時－可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶

（3）茂菲滴管內液面過低

A滴管側壁有調節孔時－夾緊滴管下端的輸液管，然后打開調節孔

B滴管側壁無調節孔時－夾緊滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管

（4）輸液過程中，茂菲滴管內液面自行下降

A檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動； B檢查滴管有無漏氣或裂隙 C必要時更換輸液器

三、常見靜脈輸液反應及護理：發熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞 1.發熱反應

【臨床表現】多發生于輸液后數分鐘到1小時，表現為發冷、寒戰和發熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數小時可自行恢復正常；重者寒戰，高熱，體溫可達41℃，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。【原因】因輸入致熱物質引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或又被污染，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執行無菌操作等所致。【護理措施】

1）預防：檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，嚴格無菌技術操作。2）減慢滴速或停止輸液，與醫生聯系，注意體溫變化。

3）寒戰時適當增加蓋被、熱水袋保暖、熱飲；高熱時給予物理降溫。4）遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。

5）保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢做細菌培養，查明發熱原因。2.循環負荷過重（急性肺水腫）

【臨床表現】在輸液過程中，突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液從口鼻涌出，兩肺可聞及濕啰音，心率快且節律不齊。【原因】與輸液速度過快、輸入液量過多有關。【護理措施】

1）預防：嚴格控制輸液滴速和輸液量，對心、肺疾患病人及老年人、兒童尤為重要。2）停止輸液，聯系醫生，配合搶救。

3）端坐位，兩腿下垂。必要時四肢輪流結扎，每隔5～10分鐘輪流放松一個肢體的止血帶。4）高流量氧氣吸入，使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生；20%～30%乙醇濕化吸氧，因乙醇減低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。以此改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

5）選用鎮靜、平喘、強心、利尿、擴血管藥物。3.靜脈炎

【臨床表現】沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴畏寒、發熱等全身癥狀。【原因】長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液（化學性炎癥）；

輸液導管長時間留置（機械性炎癥）；

輸液過程中未嚴格執行無菌操作（細菌性炎癥）； 【護理措施】

1）預防：嚴格無菌操作；刺激性的藥物應充分稀釋后應用；防止藥物溢出血管外；有計劃地更換注射部位。2）立即停止局部輸液，患肢抬高并制動，局部用50%硫酸鎂行熱濕敷。3）中藥治療，如意金黃散局部外敷，具有清熱、止痛、消腫的作用。4）超短波理療。

5）合并感染，抗生素治療。4.空氣栓塞

【臨床表現】胸悶異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難和嚴重發紺，瀕死感覺。伴瀕死感，心前區聽診可聞及響亮的、持續的“水泡聲”，心電圖可表現為心肌缺血和急性肺心病的改變。【原因】與大量空氣經靜脈輸液管進入血循環有關。

空氣進入靜脈，經右心房到右心室，空氣量少，被右心室壓入肺動脈，分散進入肺小動脈，經毛細血管吸收；空氣量大，在右心室內阻塞肺動脈入口，血液不能進入肺內，引起嚴重缺氧，死亡。

空氣在右心室內阻塞肺動脈入口

取左側臥位和頭低足高位置，使氣泡避開肺動脈口 【護理措施】

1）預防：輸液前排盡輸液管內空氣；輸液過程中密切觀察；加壓輸液或輸血時應專人守護。2）停止輸液

3）左側臥位并頭低足高：吸氣時可增加胸內壓力，以減少空氣進入靜脈；左側位使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部，避開肺動脈口。隨心臟的舒縮混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。4）氧氣吸入。

第二節靜脈輸血（blood transfusion）

【定義】將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入體內的方法

【原則】A輸血前必須檢驗血型及做交叉配血試驗

B無論是輸全血還是輸成分血，均應選用同型血液輸注

C患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗

【目的】1.補充血容量，改善血液循環。

2.補充血紅蛋白，促進攜氧功能。

3.補充抗體，增加機體抵抗力。

4.補充蛋白質，糾正低蛋白血癥，維持膠體滲透壓，減輕組織水腫。

5.補充各種凝血因子和血小板，利于止血，預防及控制出血。

一、血液制品的種類 1.全血

（1）新鮮血：4℃的常用抗凝保養液中，保存一周。適應于血液病病人。

（2）庫存血：僅保留紅細胞及血漿蛋白。適用于各種原因大出血。4℃冷藏，保存2～3周.保存時間越長，血液成分變化越大即酸性增高，鉀離子濃度增高，大量輸注庫存血時，警惕酸中毒與高鉀血癥。（3）自體輸血：不需作血型鑒定及交叉配血試驗

1）術中失血回輸：將腹腔內的血液經收集、抗凝、過濾、洗滌后，經靜脈回輸給病人。2）術前預存自體血：術前2～3周內，定期反復采集血液保存，待手術需要時再回輸。2.成分血

（1）紅細胞1）濃縮紅細胞2）洗滌紅細胞3）紅細胞懸液（2）白細胞濃縮懸液：保存于4℃環境，48小時內有效。（3）血小板濃縮懸液：保存于22℃環境，24小時內有效。（4）血漿：不含血細胞，無凝集原。1）新鮮血漿：包含全部凝血因子。2）保存血漿

3）冰凍血漿：保存在-30℃低溫下，有效期1年；應用時先放在37℃溫水中融化。4）干燥血漿：加適量0.9%氯化鈉溶液或0.1%枸櫞酸鈉溶液進行溶解。3.其他血液制品

1）白蛋白液：常用5%白蛋白液。提高血漿膠體滲透壓、增加血漿蛋白。適用于低蛋白血癥病人。2）纖維蛋白原 3）抗血友病球蛋白濃縮劑

二、靜脈血的適應癥與禁忌癥 【適應癥】1.各種原因引起的大出血

2.貧血與低蛋白血癥 3.嚴重感染 4.凝血功能障礙

【禁忌癥】急性肺水腫，充血性心力衰竭，肺栓塞，惡性高血壓，真性紅細胞增多癥，腎功能極度衰竭及輸血變態反應者

三、常見輸血反應及護理 1.發熱反應

【臨床表現】輸血中或輸血后1～2h內發生。發冷、寒戰、體溫升高至40℃以上，有時可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀，持續1～2h。【原因】致熱源引起；多次輸血后產生白細胞抗體和血小板抗體抗體有關；違反操作原則，造成污染。【護理措施】

1）預防：嚴格血液、輸血用具管理；嚴格執行無菌操作原則，防止污染。

2）減慢輸血速度或暫停輸血，癥狀較嚴重的病人應立即停止輸血，維持靜脈通道，及時通知醫生，以便處理。3）對癥處理，給予保暖或物理降溫。4）密切觀察生命體征。

5）按醫囑給予抗過敏藥物、退熱劑或腎上腺皮質激素。6）保留余血及輸血器等，以便查明原因。2.過敏反應

【臨床表現】多數病人發生在輸血后期或即將結束時。輕者皮膚搔癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫（眼瞼、口唇水腫）；重者喉頭水腫，呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，過敏性休克。【原因】1）病人為過敏體質

2）所輸入的血液中含有致敏物質

3）多次輸血的病人，體內已產生過敏性抗體，當再次輸血時，此抗體和抗原發生相互作用而導致過敏反應發生。

【護理措施】 1）預防

①勿選用有過敏史的獻血員；獻血員在采血前4h內不宜食用高蛋白、高脂肪食物，應少量清淡的飲食。②對有過敏史的病人，輸血前給予口服抗過敏藥物。2）輕者減慢速度，繼續觀察；重者立即停止。

3）對癥處理：呼吸困難——氧氣吸入;喉頭水腫——氣管插管或切開術;過敏性休克——抗休克治療 4）皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml～1ml，或給予抗過敏藥物治療。5）保留余血及輸血器等。3.溶血反應：最嚴重的輸血反應

【臨床表現＆發生機制】一般輸血10～15ml后即可產生癥狀。

1）開始階段：由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細胞的凝集原發生凝集反應，導致紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧；病人表現為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。2）中間階段：由于凝集的紅細胞發生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），并伴有寒戰、高熱、呼吸急促、血壓下降等。3）最后階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質而變成結晶體，阻塞腎小管；同時由于抗原抗體相互作用，使腎小管內皮細胞缺血、缺氧，致壞死脫落，進一步使腎小管阻塞。病人出現急性腎衰竭癥狀，表現為少尿、無尿，嚴重者可致死亡。【原因】1）輸入異型血：abo血型不符

2）輸入變質血

3）rh血型不合所致溶血。rh陰性的病人首次接受rh陽性的血液不會發生溶血反應，僅在血清中產生抗體，當再次輸入rh陽性的血液時，才會發生溶血反應。一般發生在輸血后幾小時至幾天，且反應較慢，癥狀較輕，也較少發生。

【護理措施】

1）預防：做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細核對

2）立即停止輸血，與醫生聯系，保留余血。重做血型鑒定和交叉配血實驗。3）維持靜脈通路以備搶救時給藥。

4）口服或靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管；雙側腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側腎區解除腎小管痙攣，保護腎臟。5）密切觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰處理；出現休克，立即搶救。4.大量輸血后反應

（1）循環負荷過重（肺水腫）：同靜脈輸液反應。（2）出血傾向

1）臨床表現：皮膚、粘膜瘀點或瘀斑，穿刺部位大塊瘀血斑或傷口滲血等。2）原因：大量或長期反復輸入庫存血液。

3）護理：密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、粘膜或傷口有無出血；根據醫囑輸入血小板懸液或新鮮血。

（3）枸櫞酸鈉中毒反應

1）臨床表現：手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢甚至心跳驟停。

2）原因：大量枸櫞酸鈉與血中游離鈣結合，血鈣下降，出現凝血功能障礙、毛細血管張力下降、血管收縮不良和心肌收縮無力等。3）護理措施：輸入庫存血1000ml以上時，須按醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子。5.其他反應（1）空氣栓塞

（2）輸血傳染的疾病（病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等）（3）細菌污染反應

第三篇：第十三章 靜脈輸液與輸血

第十三章

靜脈輸液與輸血

一、選擇題

（一）A1型題

1.對糾正體內電解質失調有顯著效果的溶液是（）A.濃縮白蛋白

B.右旋糖酐 C.血漿

D.晶體溶液 E.全血

2.對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是（）

A.5%葡萄糖溶液 B.l0%葡萄糖溶液

C.0.9%氯化鈉溶液

D.林格液

E.低分子右旋糖酐 3.最嚴重的輸液反應是（）

A.過敏反應 B.心臟負荷過重的反應

C.發熱反應

D.空氣栓塞

E.靜脈炎

4.腦水腫患者靜脈滴注20qo甘露醇500ml，要求在50min內滴完，輸液速度應為（）A.100滴/分 B.120滴/分 C.150滴/分

D.170滴/分 E.180滴/分

5.輸液引起急性循環負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是（）A.咳嗽、呼吸困難

B.心慌、惡心、嘔吐

C.發紺、煩躁不安 D.咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶

E.胸悶、心悸伴呼吸困難 6.輸液時液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（）A.改變針頭方向

B.更換針頭重新穿刺

C.抬高輸液瓶位置 D.局部熱敷

E.用注射器推注

7.輸液時發生靜脈痙攣致滴注不暢時應（）

A.減慢輸液速度

B.適當更換肢體位置

C.局部熱敷

D.降低輸液瓶位置 E.加壓輸液

8.靜脈輸液過程中發生空氣栓塞的致死原因是（）

A.空氣栓塞在主動脈入口

B.空氣栓塞在肺

C.空氣栓塞在上腔動脈入口 D.空氣栓塞在下腔動脈入口

E.空氣栓塞在肺靜脈入口

9.輸液中發生肺水腫時吸氧需用20%～30%的酒精濕化，其目的是（）A.使患者呼吸道濕潤

B.使痰液稀薄，易咳出

C.消毒吸人的氧氣 D.降低肺泡表面張力

E.降低肺泡泡沫表面張力

10.下列屬于晶體溶液的是（）

A.濃縮白蛋白

B.甘露醇

C.復方氯化鈉

D.山梨醇

E.尿素 11.下列屬于膠體溶液的是（）

A.濃縮白蛋白

B.尿素

C.復方氯化鈉

D.山梨醇

E.甘露醇 12.血液病患者最適宜輸入（）

A.庫存血

B.血漿

C.新鮮血

D.白蛋白

E.水解蛋白 13.患者大量輸入庫血后容易出現（）A.低血鈣 B.低血鉀 C.低血磷 D.高血鐵 E.高血鈉 14.輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現為（）

A.頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛

B.寒戰、高熱 C.呼吸困難、血壓下降

D.瘙癢、皮疹

E.少尿

15.下列血液制品中使用前應放在37℃溫水中提溫的是（）A.普通血漿 B.干燥血漿 C.冰凍血漿 D.新鮮血 E.庫血 16.在溶血反應中，當凝集的紅細胞溶解，大量的m紅蛋白進入血漿中時所出現的典型癥狀是（）

A.胸悶、呼吸急促

B.寒戰、高熱

C.腰背部劇痛、四肢麻木 D.黃疸、蛋白尿

E.少尿或無尿

17.輸血前后及兩袋血之間應輸入的溶液是（）A.50%葡萄糖溶液

B.50%葡萄糖鹽水

C.0.9%氯化鈉 D.復方氯化鈉溶液

E.碳酸氨鈉等滲鹽水 18.發生溶血反應時，護士首先應（）

A.測量血壓、脈搏、呼吸

B.通知醫生和家屬

C.安慰患者、控制患者情緒 D.熱敷腰部，控制腰痛

E.停止輸血，給患者吸氧并保保留余血 19.小兒頭皮靜脈輸液的方法錯誤的選項是（）

A.剃去局部頭發

B.70%酒精消毒局部

C.右手持針沿靜脈向心方向刺入 D.見回血后，用膠布固定針頭

E.調節滴速，一般40～60滴/分 20.下列輸液所致的發熱反應的處理措施，錯誤的是（）

A.出現反應，立即停止輸液

B.通知醫生及時處理

C.寒戰者給以保溫處理 D.高熱者給予物理降溫

E.及時應用抗過敏藥物 21.輸血發生溶血反應時的處理措施，錯誤的是（）

A.立即停止輸血

B.靜脈滴注碳酸氫鈉

C.雙側腰封或腎區熱敷

D.腎衰竭者多飲水以排除毒素

E.將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗 22.輸血致過敏反應的處理，錯誤的是（）

A.輕者可減慢滴速

B.重者立即停止輸血

C.注射抗過敏藥物 D.呼吸困難者給予吸氧

E.必要時可行氣管切開

23.溶血反應所致急性腎衰竭臨床表現的是（）

A.少尿或無尿

B.尿素氮增高

C.高鉀血癥

D.尿內有膿細胞

E.酸中毒 24.下列關于靜脈炎的原因錯誤的是（）

A.輸液時無菌技術不嚴格

B.輸入刺激性強的藥物

C.長期輸入濃度高的藥物 D.長時間靜脈留置硅膠管

E.輸液中針頭穿出血管 25.下列不是靜脈炎表現的是（）

A.沿靜脈走向出現條索狀紅線

B.局部組織腫脹、灼熱

C.常伴有高熱、無力等全身癥狀

D.局部伴有疼痛

E.局部組織發紅 26.輸血致過敏反應原因的是（）

A.患者是過敏體質

B.輸入血中含有致敏物質

C.供血者有過敏史 D.快速輸入低溫庫血

E.供血者在獻血前服用過可致敏的食物或藥物

27.下列不是輸血所致溶血反應開始階段紅細胞凝集成團阻塞部分小血管時主要癥狀的是（）

A.頭部脹痛

B.出現黃疸

C.惡心、嘔吐

D.腰背部劇痛

E.面部潮紅

28、下列不是頸外靜脈穿刺插管目的是（）

A.靜脈取血做化驗

B.長期輸液周圍靜脈不宜穿刺

C.周圍循環衰竭危重患者 D.測量中心靜脈壓

E.給予高營養治療

29.補鉀的原則不正確的是（）A.不宜過濃 B.不宜過多 C.不宜過慢

D.不宜過早

E.見尿給鉀

30.可因輸血而感染的疾病不包括（）

A.瘧疾

B.病毒性肝炎

C.流行性出血熱

D.艾滋病

E.梅毒

（二）A3/A4型題(31～34題共用題干)劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。十點鐘左右，當護士來巡房時，發現患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。31.根據患者的臨床表現，此患者可能出現了（）

A.發熱反應

B.過敏反應

C.心臟負荷過重的反應

D.空氣栓塞

E.細菌污染反應 32.護士首先應做的事情是（）

A.立即知醫生

B.給患者吸氧

C.安慰患者

D.立即停止輸液

E.協助患者取端坐臥位，兩腿下垂

33.為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用（）

A.10%～20%酒精濕化加壓給氧 B.20%～30%酒精濕化加壓給氧 C.30%～40%酒精濕化加壓給氧

D.40%～50%酒精濕化加壓給氧 E.50%～70%酒精濕化加壓給氧

34.為緩解癥狀，可協助患者采取的體位是（）

A.仰臥，頭偏向一側，防止窒息

B.左側臥位，防止空氣阻塞肺動脈口 C.端坐位，兩腿下垂，減少回心血量

D.抬高床頭15～30cm，減少回心血量 E.抬高床頭20～30度，以利于呼吸(35～37題共用題干)王馨，女，30歲，闌尾炎術后第五天，體溫36.3℃，傷口無滲血滲液。今早9時許，繼續靜脈點滴青霉素。半個小時后，患者突然寒戰，繼之高熱，體溫40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。

35.根據上述表現，判斷此患者可能出現了（）

A.發熱反應

B.過敏反應

C.心臟負荷過重的反應

D.空氣栓塞

E.靜脈炎 36.上述反應產生的主要原因可能是（）

A.溶液中含有對患者致敏的物質

B.溶液中含有致熱物質 C.輸液速度過快

D.溶液溫度過低 E.患者是過敏體質

37.下列處理錯誤的是（）

A.減慢輸液速度

B.立即停止輸液

C.物理降溫

D.給予抗過敏藥物或激素治療 E.保留輸液器具和溶液進行檢測以查找原因

(38～40題共用題干)趙強，男，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當護士去治療室取物品回到患者床前時，發現患者呼75/55mmHg重發紺。患者自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈。護士立即給患者測量血壓，其值為75/55mmHg。根據上述資料，請回答下列問題。38.此患者可能出現了（）

A.心臟負荷過重的反應

B.心肌梗死

C.空氣栓塞

D.過敏反應

E.心絞痛 39.護士應立即協助患者（）

A.取右側臥位

B.取左側臥位

C.取仰臥位，頭偏向一側

D.取半臥位

E.取端坐臥位 40.措施中正確的是（）

A.正確調節滴速 B.預防性服用舒張血管的藥物

C.預防性服用抗過敏藥物 D.加壓輸液時護士應在患者床旁守候

E.嚴格控制輸液量

(41～46題共用題干)張偉，男，36歲，因車禍內臟破裂大出血而欲行急診手術治療。去手術室之前，護士遵醫囑迅速為患者建立了一個靜脈通道并行輸血治療。因時間緊迫，護士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5min后便給患者輸入。當輸入10min后，患者感到頭部脹痛，并出現惡心嘔吐，腰背部劇痛。41.此患者最可能出現了（）

A.過敏反應 B.溶血反應 C.高鉀血癥 D.酸中毒

E.低血鈣 42.此反應產生的最可能原因是（）

A.輸入了對患者致敏的物質

B.輸入了異型血液

C.輸入了庫存血 D.輸入前將血液加溫，破壞了紅細胞

E.枸櫞酸濃度過高

43.接下來，當大量血紅蛋白進入血漿后，此患者將出現的特征性表現是（）A.心前區壓迫感 B.面部潮紅 C.四肢麻木

D.黃疸和血紅蛋白尿

E.血壓下降 44.次反應的致死原因是（）

A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.腎衰竭

D.過敏性休克 E.感染性休克 45.發生此反應時，護士首選的護理措施是（）A.吸氧

B.通知醫生

C.停止輸血

D.靜脈注射碳酸氫鈉

E.將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗

46.預防此反應發生的有效措施中不正確的是（）

A.輸血前預防性地給予抗過敏藥物

B.認真做好血型鑒定和血交叉配血試驗，保證結果準確 C.輸血前需由兩人重新核對姓名、血型、交叉配血結果，相符時方可輸入 D.取回的血液不能劇烈震蕩或加溫

E.輸入的血液內不能加入其他藥物

二、填空題

1.靜脈輸液是將大量_______直接輸入________內的方法。

2.靜脈輸液是利用______和______形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓的原理將液本輸入靜脈內。

3.臨床輸液常用的液體包括______溶液、______溶液和靜脈高營養液。

4.由于晶體溶液分子小，在血管內存留時間短，因此，對糾正體內______失調有顯著效果。5.由于膠體溶液分子大，在血管內存留時間長，因此，對維持血漿膠體______、增加_______和提高_______有顯著效果。

6.臨床補鉀的“四不宜”原則是：不宜_______、不宜、_______不宜_______和不宜_______。7.靜脈輸液時，嬰兒多采用_______靜脈，因為它易于_______。

8.對于長期輸液的患者，應先從_______遠心端靜脈開始使用，逐漸向_______多動，做到有計劃使用靜脈。

9.對于有循環衰竭、四肢靜脈不易穿刺的患者，可采用_______靜脈和_______靜脈穿刺。這兩根靜脈的優點是直徑_______、不易_______，硅膠管插入后可以保留較長時間。10.在進行靜脈輸液時，一般的溶液補給速度可稍_______。但當輸入高滲鹽水、含鉀的藥物或升壓藥物時，速度宜_______。

11.輸液微粒污染對人體的危害主要取決于微粒的_______、形狀、_______性質以及微粒阻斷_______的程度、血流阻斷的程度和人體對微粒的_______。12.最易受微粒阻塞損害的臟器有_______、腦、_______、腎等。13.發熱反應是輸液中常見的一種反應，常因輸入_______物質而引起。

14.急性肺水腫是由于輸液_______過快，短時間內輸入_______液體，使循環_______急劇增加，_______過重而引起。

15.當靜脈輸入甘露醇、去甲腎上腺素時，如藥物外溢，可引起組織_______。16.在靜脈輸液過程中，如果患者出現了空氣栓塞，應立即取_______臥位。

17.在靜脈輸液發生水腫癥狀時，應立即使患者取_______臥位，兩腿_______，以減少_______回流，從而減輕心臟負擔。

18.臨床主要應用的血型系統有_______血型系統，_______系統次之。

19.根據紅細胞內所含_______的不同，將人的血型分為四種類型，即(A)型血、_______型血、_______型血和_______型血。

20.Rh系統通常是以_______抗原存在與否來表示Rh陽性或Rh陰性。

21.直接交叉配血試驗是用受血者的_______和供血者的_______進行交叉配合，用來檢查。22.紅細胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體，其血型為_______型。23.紅細胞表面有B抗原，血清中有抗A抗體，其血型為_______型。

24.紅細胞表面有A、B抗原，血清中無抗A、抗B抗體，其血型為_______型。25.紅細胞表面無A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗體，其血型為_______型。26.交叉配血試驗包括_______和_______交叉配血。27.在臨床上，應以輸_______型血為原則。

28.輸血時主要考慮_______的紅細胞不被_______的血清所凝集。29.輸入血液的種類包括：_______、_______和_______三種。30.血液病患者最宜輸入_______.31.大量輸入庫存血時，應_______中毒和_______的發生。32.成分血可分為_______成分和_______成分。

33.成分血中的有形成分包括_______類、_______類和_______類三種。34.庫存血一般在_______℃冰箱內冷藏保存，保存期為_______。35.在輸血前后及兩瓶血之間，應滴注無菌_______。

36.靜脈輸血可有兩種方式：_______輸血法和_______輸血法。

37.最常見的輸血反應是_______反應；最嚴重的輸血反應是_______反應。

38.為了預防過敏反應的發生，獻血者在采血前(4.)h應禁食；對有過敏史的受血者在輸血前應注射_______藥物。‘ 39.溶血反應分為血管_______溶血和血管_______溶血。40.大量輸血時'最好應用_______血液，以防止_______傾向。

41.大量快速輸入庫血，常可引起_______傾向，因此，在大量輸血的同時要注意_______的補充。

42.常見的輸血反應有_______反應、_______反應、_______反應及與大量 快速輸血有關的反應等。

三、名詞解釋

1.靜脈輸液

2.輸液微粒

3.輸液微粒污染

4.密閉式輸液法

5.開放式輸液法

6.靜脈輸血 7.間接輸血法

8.直接輸血法

9.血型

10.ABO血型鑒定 11.直接交叉配血試驗

12.間接交叉配血試驗

四、簡答題

1.簡述靜脈輸液的原理。

2.簡述晶體溶液的特點及臨床常用的晶體溶液的種類。3.簡述膠體溶液的特點及臨床常用膠體溶液的種類。4.請列出臨床補液的原則。5.列出靜脈輸液的目的。6.請描述靜脈輸液的注意事項。7.請列出輸液過程中常見的故障。

8.簡述在輸液過程中出現液體不滴可能的原因，判斷及處理方法。9.簡述調節靜脈點滴速度的步驟方法。10.簡述微粒污染對人體的危害。

11.簡述靜脈輸液時預防靜脈炎發生的措施。12.簡述輸血的適應證。

13.簡述防止輸血發生過敏反應的方法。

14.空氣栓塞時，讓患者呈左側頭低腳高位的原因。15.簡述護士在輸血前的準備。16.簡述輸血的注意事項

17.簡述輸液前核對和檢查藥物的步驟。

五、論述題

1.一位膽囊炎術后的患者，需靜脈補液。液體總量為1500ml，輸液的速度為50滴/分。請問：如果護士從早上8：30為患者開始輸液，那么，這位患者何時可以結束輸液？

2.在靜脈輸液過程中，患者出現了突發性的胸悶、胸骨后疼痛、眩暈、低血壓，隨即出現呼吸困難、嚴重發紺，并且患者有瀕死感’聽診心臟有雜音，請問此患者出現了什么問題？如何急救處理？為什么？

【參考答案】

一、選擇題

1.D

2.E

3.D

4.C

5.D

6.B

7.C

8.B

9.E

10.C 11.A

12.C

13.A

14.A

15.C

16.D

17.C

18.E

19.E

20.A

21.D

22.A

23.D

24.E

25.C

26.D

27.B

28.A

29.C

30.C

31.C

32.D

33.B

34.C

35.A

36.B

37.A

38.C

39.B

40.D 41.B

42.D

43.D

44.C

45.C

46.A

二、填空題 1.滅菌藥液

靜脈 2.大氣壓

液體靜壓 3.晶體

膠體 4.電解質

5.滲透壓

血容量

血壓 6.過早

過濃

過快

過多 7.頭皮

固定 8.四肢

近心端

9.頸外

鎖骨下

粗大

塌陷 10.快

慢

11.大小

化學

血管

反應 12.肺

肝 13.致熱

14.速度

過多

血容量

心臟負擔 15.壞死 16.左側

17.端坐 下垂

靜脈血 18.ABO Rh 19.凝集原

A B AB O 20.D 21.血清

紅細胞

受血者的血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體 22.A 23.B 24.AB 25.O 26.直接

間接 27.同

28.供血者

受血者 29.全血

血漿

成分血 30.新鮮

31枸櫞酸鈉

高鉀血 32.有形

血漿

33.紅細胞

白細胞

血小板 34.4 2～3周 35.生理鹽水 36.直接

間接 37.發熱

溶血 38.4 抗過敏 39.內

外 40.新鮮

出血 41.出血 鈣

42.發熱

過敏

溶血

三、名詞解釋

1.靜脈輸液：是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。

2.輸液微粒：是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質，其直徑一般為l～15μm，少數較大的輸液微粒直徑可達50～300μm。

3.輸液微粒污染：指在輸液過程中，將輸液微粒帶人人體，對人體造成嚴重危害的過程。4.密閉式輸液法：是將無菌輸液器插入原裝輸液瓶進行輸液的方法。5.開放式輸液法：是將溶液倒人開放式輸液器吊瓶內進行輸液的方法。

6.靜脈輸血：將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入體內的方法。7.間接輸血法：是將抽出的血液按靜脈輸液法輸給患者的方法。8.直接輸血法：是將供血者的血液抽出后立即輸給患者的方法。9.血型：是指紅細胞膜上特異性抗原的類型。

10.ABO血型鑒定：通常是采用已知的抗A、抗B血清來檢測紅細胞的抗原并確定血型。11.直接交叉配血試驗：用受血者血清和供血者紅細胞進行配合試驗，檢查受血者血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體。

12.間接交叉配血試驗：用供血者血清和受血者紅細胞進行配合試驗，檢查供血者血清中有無破壞受血者紅細胞的抗體。

四、簡答題

1.答：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內。

2.答：(1)晶體溶液的特點：晶體溶液的分子量小，在血管內存留時間短，對維持細胞內外水分的相對平衡具有重要作用，可有效糾正體液及電解質平衡失調。(2)常用的晶體溶液包括：葡萄糖溶液（5%葡萄糖溶液和10%葡萄糖溶液）、等滲電解質溶液（常用的等滲電解質溶液包括0.go-/o氯化鈉溶液、復方氯化鈉溶液和5%葡萄糖氯化鈉溶液）、堿性溶液（4%和1.4%的碳酸氫鈉溶液和11.2%和1.84%的乳酸鈉溶液）以及高滲溶液（20%甘露醇、25%山梨醇和25%～50%葡萄糖溶液）。

3.答：(1)膠體溶液的特點：膠體溶液分子量大，其溶液在血管內存留時間長，能有效維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環，提高血壓。(2)臨床上常用的膠體溶液包括：右旋糖酐溶液（中分子右旋糖酐和低分子右旋糖酐）、代血漿（羥乙基淀粉-706代血漿、氧化聚明膠、聚乙烯吡咯酮）和血液制品（5%白蛋白和血漿蛋白）。

4.答：補液的原則為“先晶后膠”、“先鹽后糖”、“寧酸勿堿”和“寧少勿多”。

5.答：(1)補充水分及電解質，預防和糾正水、電解質及酸堿平衡紊亂。常用于各種原因引起的脫水、酸堿平衡失調患者，如腹瀉、劇烈嘔吐、大手術后的患者。(2)增加循環血量，改善微循環，維持血壓及微循環灌注量。常用于嚴重燒傷、大出血、休克等患者。(3)供給營養物質，促進組織修復，增加體重，維持正氮平衡。常用于慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙及不能經口進食（如昏迷、口腔疾病）的患者。(4)輸入藥物，治療疾病。如輸入抗生素控制感染；輸入解毒藥物達到解毒作用；輸入脫水劑降低顱內壓等。

6.答：(1)嚴格執行無菌操作及查對制度，預防感染及差錯事故的發生。(2)根據病情需要安排輸液順序，并根據治療原則，按急、緩及藥物半衰期等情況合理分配藥物。(3)對需要長期輸液的患者，要注意保護和合理使用靜脈，一般從遠端小靜脈開始穿刺（搶救時可例外）。(4)輸液前要排盡輸液管及針頭內的空氣，藥液滴盡前要及時更換輸液瓶或拔針，嚴防造成空氣栓塞。(5)注意藥物的配伍禁忌，對于刺激性或特殊藥物，應在確認針頭已刺人靜脈內時再輸入。(6)嚴格掌握輸液的速度。對有心、肺、腎疾病的患者，老年患者、嬰幼兒以及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的患者，要適當減慢輸液速度；對嚴重脫水，心肺功能良好者可適當加快輸液速度。(7)輸液過程中要加強巡視。(8)若采用靜脈留置針輸液法.要嚴格掌握留置時間。一般靜脈留置針可以保留3～5天，最好不要超過7天。

7.答：溶液不滴、茂菲滴管內液面過高、茂菲滴管內液面過低、輸液過程中茂菲滴管內液面自行下降。

8.答：(1)針頭滑出血管外。判斷：局部腫脹并有疼痛。處理：另選血管重新穿刺。(2)針頭斜面緊貼血管壁。判斷：調整針頭位置或適當變換身體位置時，點滴通暢。處理：調整針頭位置或適當變換身體位置，直到點滴通暢為止。(3)針頭阻塞。判斷：用一手捏住滴管下段輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管，若感覺有阻力，松手后又無回血，則表示針頭已阻塞。處理：更換針頭另選靜脈穿刺。(4)壓力過低。判斷：抬高輸液瓶后液體開始下滴，說明液體不滴是由壓力過低造成的。處理：適當抬高輸液瓶。(5)靜脈痙攣。判斷：穿刺肢體暴露在冷的環境中時間過長或輸入的液體溫度過低，而又無其他導致液體不滴的原因。處理：局部熱敷以緩解痙攣。

9.答：(l)根據年齡調節：一般成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分。對年老體弱、嬰幼兒速度宜慢。(2)根據病情調節：心肺疾病患者輸入宜慢，脫水嚴重，心肺功能良好者速度可適當加快。(3)根據藥物性質調節：利尿脫水劑，輸入速度宜快，高滲鹽水、含鉀藥物、升壓藥物等，滴人速度宜慢。10.答：

(1)直接阻塞血管，引起局部供血不足，組織缺血、缺氧，甚至壞死。(2)紅細胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管栓塞和靜脈炎。

(3)微粒進入肺毛細血管，可引起巨噬細胞增殖，包圍微粒形成肺內肉芽腫，影響肺 功能。

(4)引起血小板減少癥和過敏反應。(5)微粒刺激組織而產生炎癥或形成腫塊。

11.答：嚴格執行無菌技術操作，對血管壁有刺激性的藥物應充分稀釋后再應用，放慢點滴速度，并防止藥液漏出血管外。同時，有計劃地更換輸液部位，以保護靜脈。12.答：各種原因引起的大出血、貧血或低蛋白血癥、嚴重感染、凝血功能障礙。13.答：

(1)正確管理血液和血制品。(2)選用無過敏史的供血者。(3)供血者在采血前4h內不宜吃高蛋白和高脂肪的食物，宜用清淡飲食或飲糖水，以免血中含有過敏物質。

(4)對有過敏史的患者，輸血前根據醫囑給予抗過敏藥物。

14.答：該體位有助于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈入口。隨著心臟的舒縮，空氣被血液打成泡沫，可分次小量進入肺動脈內，最后逐漸被吸收。

15.答：(1)備血：根據醫囑填寫輸血申請單，并抽取患者靜脈血標本2ml，送血庫作血型鑒定和交叉配血試驗。(2)取血：根據輸血醫囑，護士憑提血單到血庫取血，并和血庫人員共同認真做好“三查八對”，同時檢查血液的質量。(3)取血后注意事項：血液自血庫取出后，勿劇烈震蕩，以免紅細胞破壞而引起溶血。庫存血不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起不良反應。如為庫存血，需在室溫下放置15～20min后再輸入。(4)核對：輸血前，需與另一個護士再次進行核對，確定無誤并檢查血液無凝塊后方可輸血。(5)知情同意：輸血前，應先取得患者的理解并征求患者的同意，簽署知情同意書。

16.答：(l)在取血和輸血過程中，要嚴格執行無菌操作及查對制度。在輸血前，一定要由兩名護士根據需查對的項目再次進行查對，避免差錯事故的發生。(2)輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發生不良反應。(3)血液內不可隨意加入其他藥品，如鈣劑、酸性及堿性藥品、高滲或低滲液體，以防血液凝集或溶解。(4)輸血過程中，一定要加強巡視，觀察有無輸血反應的征象，并詢問患者有無任何不適反應。一旦出現輸血反應，應立刻停止輸血，并按輸血反應進行處理。(5)嚴格掌握輸血速度，對年老體弱、嚴重貧血、心衰患者應謹慎，滴速宜慢。(6)輸完的血袋送回輸血科保留24h，以備患者在輸血后發生輸血反應時檢查分析原因。

17.答：(1)認真核對藥名、藥物濃度、藥物劑量、用藥時間。(2)檢查藥物的質量：檢查藥物是否過期、瓶蓋有無松動、瓶身有無裂縫；將輸液瓶倒轉，檢查藥液有無混濁、沉淀或有無絮狀物及變色等。

五、論述題

1.答：先求出1500ml液體的滴數：1500×15=22500滴；再求出1500ml液體需要多少分鐘滴完：22500/50=450分；再算出450min相當于幾小時：450/60=7.5h。即：所需時間=1500x15/50/60=7.5h。則這位患者將在下午四點滴完全部液體。

2.答：此患者發生了空氣栓塞的并發癥。應立即使患者取左側臥位進行急救。因為左側臥位有利于氣體浮向右心室尖部，避免阻塞肺動脈人口，隨著心臟舒縮將空氣混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，以免發生阻塞。

第四篇：第十三章 靜脈輸液與輸血

第十三章 靜脈輸液與輸血

一、概念

1.靜脈輸液：將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈的治療方法。

輸液微粒：輸入液體中的非代謝性顆粒雜質，直徑一般1-15μm。

輸液微粒污染：輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。

2.輸液泵：是機械或電子的輸液控制裝臵，通過作用于輸液導管達到控制輸液速度的目的。3.靜脈輸血：將全血或成分血如血漿、RBC、WBC、PLT等通過靜脈輸入體內的方法。4.全血：采集的血液未經任何加工而全部保存備用的血液。5.血型：通常是指紅細胞膜上特異性抗原類型。

6.紅細胞凝集：將血型不相容的兩人的血液滴加在載玻片上使之混合，RBC可凝集成簇，這個現象稱為紅細胞凝集。7.直接交叉配血試驗：受血者血清和供血者紅細胞配合試驗，檢查受血者血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體。8.間接交叉配血試驗：供血者血清和受血者紅細胞配合試驗，檢查供血者血清中有無破壞受血者紅細胞的抗體。9.自體輸血：術前采集患者體內血液或術中收集自體失血，經過洗滌、加工，在術后或需要時輸回給患者本人。10.成分輸血：輸入血液的某種成分。

11.PICC輸液法：由周圍靜脈穿刺臵管，并將導管末端臵于上腔靜脈中下1/3或鎖骨下靜脈進行輸液的方法。

二、靜脈輸液與輸血是臨床上用于就診人體水電解質及酸堿平衡失調，恢復內環境穩定并維持機體正常生理功能的重要治療措施，還可達到治療疾病的目的。

§13-1 靜脈輸液

一、原理：利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內。

二、目的及適應癥：

①補充水電解質，預防和糾正水電解質及酸堿平衡紊亂。（各種原因引起的脫水、酸堿平衡失衡者）

②增加循環血量，改善微循環，維持血壓及微循環灌注量。（嚴重燒傷、大出血、休克者）

③供給營養物質，促進組織修復增加體重，維持正氮平衡。（慢性消耗性疾病、胃腸道吸收障礙、不能經口進食者）

④輸入藥物，治療疾病。

三、常用溶液及作用

1.晶體溶液：分子量小，在血管內存留時間短，維持細胞內外水分相對平衡，糾正體液及電解質失衡。

①葡萄糖溶液：補充水分及熱量，減少蛋白質消耗，防止酮體產生，促進鈉（鉀）進入細胞內。

②等滲電解質溶液：補充水分和電解質，維持體液及滲透壓平衡。（0.9%NS、林格、5%糖鹽）

③堿性溶液：糾正酸中毒，調節酸堿平衡失調。

④高滲溶液：利尿脫水，短時間內提高血漿滲透壓，回收組織水分入血管，消除水腫，降顱內壓，改善CNS功能。2.膠體溶液：分子量大，在血管內存留時間長，維持血漿膠體滲透壓，增加血容量，改善微循環，升血壓。

①右旋糖酐：中分子（70，提高血漿膠體滲透壓，升血壓）

低分子（40，降血液粘稠度，減少RBC聚集，改善血液循環和組織灌注量，防血栓形成）

②代血漿：顯著提高循環血量和心排出量，體內停留時間較①長，過敏反應少。

③血液制品：提高膠體滲透壓，擴大和增加循環血容量，補充蛋白質和抗體，有助于組織修復和提高機體免疫力。3.靜脈高營養液：提供熱能，補充蛋白質，維持正氮平衡，補充各種維生素和礦物質。

四、補液原則：先晶后膠、先鹽后糖、寧酸勿堿、寧少勿多

五、補鉀原則：不宜過濃（≤40mmol/L）、不宜過快（≤20-40mmol/h）、不宜過多（60-80mmol/d即3-6g/d）

見尿補鉀（超過40ml/h或500ml/d）

六、常用輸液部位

1.周圍淺靜脈：上肢肘正中、頭靜脈、貴要、手背靜脈網（成人首選）2.頭皮：顳淺靜脈、額靜脈、枕靜脈、耳后靜脈

3、鎖骨下靜脈、頸外靜脈：中心靜脈插管（遠端留臵在右心室上方的上腔靜脈）

七、選擇穿刺部位的注意事項

1、老年人和兒童血管脆性大，避開活動或凸起的靜脈；

2、避開皮膚表面有感染、滲出的部位；

3、禁止使用血管透析的端口或瘺管的端口進行輸液；

4、長期輸液，有計劃地更換輸液部位，從遠心端向近心端。

八、密閉式靜脈輸液法注意事項

1、無菌及查對制度；

2、合理安排輸液順序；

3、長期輸液者從遠端小靜脈開始穿刺；

4、輸液前排盡空氣，輸液后及時更換或拔針，防止空氣栓塞；

5、注意藥物配伍禁忌，刺激性藥物須確認針頭在血管內再輸入；

6、掌握輸液速度；

7、輸液過程中加強巡視并記錄，觀察滴入是否通暢、有無外滲、局部有無腫脹疼痛、有無輸液反應；

8、嚴格掌握留臵針留臵時間，3-5天，不超過7天。

九、常見輸液故障及排除方法

1、溶液不滴：針頭滑出血管外、針頭斜面貼緊血管壁、針頭阻塞、壓力過低、靜脈痙攣（局部熱敷）

2、墨菲式滴管內液面過高或過低、液面自行下降

十、常見輸液反應及護理

1、發熱反應（輸入致熱物質：滅菌不徹底、生物制品不純、未無菌操作）

預防：輸液前認真檢查質量，無菌操作；

護措：輕者，減慢或停止輸液，告知醫生；重者，停止輸液，保留剩余溶液輸液器，必要時送檢，以便查找原因；

高熱者：物理降溫，嚴密觀察生命體征，必要時遵醫囑予抗過敏藥物或激素；

2、循環負荷過重（液速快、原有心肺功能不良）

表現：突然呼吸困難、胸悶、咳嗽、粉紅色泡沫痰、嚴重時痰液從口鼻腔涌出、滿肺濕羅音、心率快且不齊

預防：輸液過程密切觀察、控制速度和量

護措：①立即停止輸液，告知醫生，端坐位雙腿下垂，安慰患者減輕緊張心理；

②高流量氧氣吸入，6-8L/min，以提高肺泡內壓力，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生 20-30%乙醇濕化，改善氣體交換，減輕缺氧；

③遵醫囑予鎮靜、平喘、強心、利尿、擴血管藥物；

④必要時四肢輪扎；⑤靜脈放血200-300ml，慎用，貧血者禁用。

3、靜脈炎（長期輸入高濃度刺激性強藥物、靜脈內臵管時間長、未無菌致局部感染）

表現：沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部紅腫熱痛，伴畏寒、發熱等全身癥狀

預防：嚴格無菌，刺激性藥物充分稀釋后使用，慢滴，防外滲，有計劃地更換輸液部位

護措：①停止在此部位輸液，患肢抬高制動，局部濕熱敷（50%硫酸鎂或95%乙醇）；

②超短波理療、中藥治療（如意黃金散）；③合并感染時遵醫囑予抗生素。

4、空氣栓塞（空氣未排盡，連接不緊漏氣；拔出較粗近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點封閉不嚴密；

加壓輸液、輸血時無人守候，液體輸完未及時更換或拔針）

表現：胸部異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難，嚴重發紺，伴瀕死感

聽診胸前區響亮的連續的水泡聲，心電圖呈心肌缺血和急性肺心病改變。

預防：輸液前檢查輸液器質量，排盡空氣；加強巡視，及時更換或拔針，加壓輸液輸血專人守候；

拔出較粗近胸腔的深靜脈導管后，穿刺點嚴密封閉

護措：①左側臥位，頭低足高；②高流量吸氧，糾正缺氧；③中心靜脈臵管抽出空氣；④嚴密觀察，對癥處理。

十一、輸液微粒污染

1、來源：①生產制作工藝不完善，混入異物與微粒；②液體存放時間過長，腐蝕剝脫形成輸液微粒；

③輸液器注射器不潔凈；④環境不潔凈，切割安瓿，開瓶塞，反復穿刺橡膠塞等。

2、危害：①阻塞血管，局部供血不足，組織缺血缺氧壞死；②紅細胞聚集在微粒上，形成血栓，引起血管血栓和靜脈炎；

③進入肺毛細血管，巨噬細胞增殖，肺內肉芽腫，影響肺功能；④血小板減少癥和過敏；⑤產生炎癥或炎性腫塊。

3、防止和消除微粒污染的措施

①制劑生產：改善環境，空氣凈化，嚴格執行生產操作規程，優質材料，先進工藝；

②輸液：使用密閉式一次性醫用輸液器；輸液前認真檢查液體質量；凈化治療室空氣，使用空氣過濾器；

嚴格無菌，現用現配；凈化病室內空氣。

十二、輸液泵使用注意事項

1、了解其工作原理，掌握使用方法；

2、使用過程中加強巡視；

3、正確指導：①護士不在場情況下，出現報警立即通知醫護人員尋求幫助；②不隨意搬動輸液泵，防止電線脫落；

③輸液肢體不要劇烈活動，防止脫管；④輸液泵內有蓄電池，如需如廁可尋求護士幫忙拔掉電源線，返回后再重新插好。§13-2 靜脈輸血

一、目的

1、補充血容量；

2、糾正貧血；

3、補充血漿蛋白；

4、補充各種凝血因子和血小板；

5、補充抗體補體等血液成分；

6、排除有害物質

二、原則

1、輸血前必須做血型鑒定及交叉配血試驗；

2、無論是輸全血還是成分血，均應選用同型血液輸注，緊急情況下可用O型；

3、需要再次輸血，必須重新做交叉配血試驗，排除機體已產生抗體的情況。

三、血制品的種類

1、全血：①新鮮血（4℃保存1周的血液）基本保留血液所有成分，可補充血細胞、凝血因子、血小板——血液病患者

②庫存血（4℃保存2-3周）——各種原因引起的大出血（大量輸注可致酸中毒、高血鉀）

2、成分血

①血漿：主要成分血漿蛋白，無血細胞、凝集原，無需做血型和交叉配血用于補充血容量、蛋白質、凝血因子；

新鮮血漿，含凝血因子——凝血因子缺乏者；保存血漿——血容量低、血漿蛋白低者；

冰凍血漿——在-30℃下可保存1年，使用前在37℃水中融化，6小時內輸入；

干燥血漿——冰凍血漿在真空裝臵中加以干燥制成，有效期5年，使用時加等量NS或0.1%枸櫞酸鈉 ②紅細胞

濃縮紅細胞：新鮮血去血漿——攜氧功能缺陷但血容量正常的貧血患者；

洗滌紅細胞：器官移植術后患者、免疫性溶血性貧血；

紅細胞懸浮液：提取紅細胞加等量保養液——戰地急救、中小手術； ③白細胞濃縮懸液：4℃下保存，48h有效——粒細胞缺乏伴嚴重感染；

④血小板濃縮懸液：22℃下保存，24h有效——血小板減少、功能障礙性出血；

⑤各種凝血制劑：針對性的補充某些凝血因子——各種原因引起的凝血因子缺乏的出血性疾病。

3、其他①白蛋白制劑：各種原因引起的低蛋白血癥；②纖維蛋白原：纖維蛋白缺乏癥、DIC；③抗血友病球蛋白濃縮劑

四、靜脈輸血的適應癥

1、各種原因引起的大出血：<500ml，不輸；500-800，立即輸血；>1000，補充全血或血液成分；

2、貧血或低蛋白血癥：輸注濃縮紅細胞、血漿、白蛋白；

3、嚴重感染：新鮮血，切忌使用庫存血；

4、凝血功能障礙：相關血液成分。

五、靜脈輸血的禁忌癥

急性肺水腫、充血性心力衰竭、肺栓塞、惡性高血壓、真性紅細胞增多癥、腎功能極度衰竭、對輸血有變態反應者

六、靜脈輸血的注意事項

1、取血及輸血過程中，嚴格執行無菌操作及查對制度，輸血前由兩名護士再次核對；

2、輸血前后及兩袋血間用NS沖洗管道；

3、血液內不可隨意加入其它藥物；

4、輸血過程中加強巡視，觀察有無輸血不良反應。出現輸血反應，立即停止輸血，及時處理；

5、嚴格掌握輸血速度，對年老體弱、嚴重貧血、心衰患者應謹慎，滴速慢；

6、輸完的血袋送回輸血科保留24小時。

七、自體輸血

1、優點

①無需做血型鑒定及配血試驗，不會產生免疫反應，避免抗原抗體反應所致的溶血、發熱、過敏；

②節省資源；③避免因輸血引起的疾病傳播。

2、適應癥

①胸腔或腹腔內出血；②估計出血量>1000的大手術；③手術后引流血液回輸，一般僅能回輸術后6h內的引流血液；

④體外循環或深低溫下進行心內直視手術；⑤患者血型特殊，難以找到供血者。

3、禁忌癥

①胸腹腔開放性損傷達4h以上者；②凝血因子缺乏者；③合并心臟病、阻塞性肺部疾患、原有貧血患者；

④血液在術中受胃腸道內容物污染；⑤血液可能受癌細胞污染；⑥有膿毒血癥、菌血癥者。

4、形式

①術前預存自體血：手術前3-5周開始，每周或隔周采血一次，至術前3d，放于血庫低溫保存；

②術前稀釋血液回輸：手術日手術前采集血液，同時自靜脈輸入等量晶體或膠體溶液；

③術中失血回輸：術中收集血液，自體輸血裝臵抗凝和過濾后回輸，總量<3500，適當補充新鮮血漿、PLT。

八、成分輸血

1、特點

①單一成分少而濃度高；②成分輸血每次輸入量為200-300ml，則需一次給患者輸入8-12位供血者血液。

2、注意事項

①某些成分血存活期短，需盡快輸入；

②除血漿和白蛋白制劑外，其他成分血輸入前需進行交叉配血試驗；

③成分輸血需一次輸入多個供血者成分血，輸血前應遵醫囑予患者抗過敏藥物，減少過敏反應發生； ④每袋成分血量少，輸血時護士應在身邊嚴密監護，不能擅自離開； ⑤若患者在輸成分血同時需要輸注全血，先輸成分血再輸全血。§13-3 附錄

一、頸外靜脈穿刺臵管輸液法

1、頸外靜脈定位：下頜角與鎖骨上緣中點連線上1/3處頸外靜脈外緣。

2、適應癥：①長期輸液而周圍靜脈不易穿刺者；②周圍循環衰竭需測CVP；③長期輸注高濃度、強刺激性藥物；④行靜脈高營養治療

3、注意事項

①嚴格無菌、查對制度；②仔細選擇穿刺點，不可過高或過低；③輸液過程中加強巡視；

④暫停輸液時，用0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水或淡肝封管，硅膠管內有凝血時應抽出；⑤每天輸液前檢查導管是否在靜脈內； ⑥穿刺點上敷料每日更換，潮濕后更換，消毒方法正確，更換敷料時觀察局部皮膚有無紅腫，出現炎癥表現，及時抗炎處理。

二、鎖骨下靜脈穿刺臵管輸液法

1、鎖骨下靜脈定位：胸鎖乳突肌外緣與鎖骨所形成的夾角平分線上，距頂點0.5-1cm處

2、適應癥：①長期不能進食，丟失大量液體，需補充大量高營養熱量、高營養液體及電解質的患者；

②各種原因所致的大出血，需迅速輸入大量液體，糾正血容量不足或升血壓的患者； ③需長時間化療患者；④需測CVP或緊急放臵心內起搏器導管的患者。

3、注意事項

①操作前叩診兩側背部肺下界，聽診兩側呼吸音，以便術后不適時作對照；②嚴格無菌、查對制度；③準確選擇并標記穿刺點； ④射管時，用手壓住水槍圓孔處及硅膠管末端，迅速推注水槍活塞；

⑤退針時勿來回轉動針頭，穿刺針未退出血管時，不可放開按壓圓孔處的手指，防止硅膠管吸入；⑥輸液過程加強巡視；

⑦每天輸液前檢查導管是否在血管內；⑧防止硅膠管凝血，用0.4%枸櫞酸鈉生理鹽水或淡肝封管，硅膠管內有凝血時應抽出； ⑨輸注不暢，可用急速負壓抽吸，不能用力推注液體；分析原因，及時處理；

⑩穿刺點上敷料每日更換，潮濕后更換，消毒方法正確，更換敷料時觀察局部皮膚有無紅腫，出現炎癥表現，及時抗炎處理。

第五篇：靜脈輸液與輸血習題

靜脈輸液與輸血

一，選擇題

1對糾正體內電解質失調有顯著效果的溶液是

A濃縮白蛋白

B右旋糖右旋糖

C血漿

D晶體溶液

E全血

2對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是

A5％葡萄糖溶液

B10％葡萄糖溶液

C0.9％

化納溶液

D林格液

E低分子右旋糖

3頸外靜脈穿刺插管和鎖骨下靜脈穿刺插管時，若硅膠管內有回血，可以用

A0.9％生理鹽水沖注

B無菌注射用水沖注

C0.4％枸 酸納生理鹽水或肝素鹽水沖注

D3.8％枸 酸納生理鹽水沖注

E5％葡萄糖溶液沖注 4最嚴重的輸液反應是

A過敏反應

B心臟負荷過重的反應

C發熱反應

D空氣栓塞

E靜脈炎

5腦水腫患者靜脈滴注20％甘露醇500ml,要求在50分鐘內滴完，輸液速度應為

A100滴/分

B120滴/分

C150滴/分

D170滴/分

E180滴/分

6輸液引起急性循環負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是 A咳嗽、呼吸困難 B心慌、惡心、嘔吐 C發紺、煩躁不安

D咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E胸悶、心悸伴呼吸困難

7輸液時液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應 A改變針頭方向

B更換針頭重新穿刺

C抬高輸液瓶位置

D局部熱敷

E用注射器推注 8輸液時發生靜脈痙攣至滴注不暢時應

A減慢輸液速度

B適當更換肢體位置

C局部熱敷

D降低輸液瓶位置

E加壓輸液

9靜脈輸液過程中發生空氣栓塞的致死原因是 A空氣栓塞在主動脈入口 B空氣栓塞在肺動脈入口 C空氣栓塞在上腔動脈入口 D空氣栓塞在下腔動脈入口 E空氣栓塞在肺靜脈入口 10頸外靜脈穿刺的正確部位是

A下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處 B下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/2處 C 下頜角與鎖骨上緣中點連線的下1/3處 D下頜角與鎖骨下緣中點連線的上1/3處 E下頜角與鎖骨下緣中點連線的上1/2處

11輸液中發生肺水腫時吸氧需要20％~30％的乙醇濕化，其目的是

A使患者呼吸道濕潤

B使痰液稀薄，易咳出

C消毒吸入的氧氣

D降低肺泡表面張力

E降低肺泡泡沫表面張力 12下列哪一種溶液是晶體溶液

A濃縮白蛋白

B甘露醇

C復方化納

D山梨醇

E尿素

13下列哪種溶液是膠體溶液

A濃縮白蛋白

B尿素

C復方化納

D山梨醇

E甘露醇

14血液病患者最適宜輸入

A庫存血

B血漿

C新鮮血

D白蛋白

E水解蛋白 15患者大量輸入庫血后容易出現

A低血鈣

B低血鉀

C低血磷

D高血鐵

E高血納

16輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現為 A頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B寒戰、高熱

C呼吸困難、血壓下降 D瘙癢、皮疹 E少尿 17下列哪種血液制品使用前應放在37℃溫水中提溫

A普通血漿

B干燥血漿

C冰凍血漿

D新鮮血

E庫血

18在溶血反應中，當凝集的紅細胞溶解，大量的血紅蛋白進入血漿中時所出現的典型癥狀是

A胸悶、呼吸急促

B寒戰、高熱

C腰背部劇痛、四肢麻木

D黃疸、血紅蛋白尿

E少年或無尿 19輸血前后及兩袋血之間應輸入的溶液是

A5％葡萄糖溶液

B5％葡萄糖鹽水

C0.9％錄化納

D復方錄化納溶液

E碳酸氫鈉等滲鹽水 20發生溶血反應時，護士首先應 A測量血壓、脈搏、呼吸 B通知醫生和家屬

C安慰患者、控制患者情緒 D熱敷腰部，控制腰痛

E停止輸血，給患者吸氧氣并保留余血

21下列關于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯誤的選項是 A剃去局部頭發

B70％酒精消毒局部

C右手持針沿靜脈向心方向刺入

D見回血后，用膠布固定針頭

E調節滴速，一般40~60滴/分

22下列輸液所致的發熱反應的處理措施，哪一項是錯誤的 A出現反應，立即停止輸液

B通知醫生及時護理

C寒戰者給以保溫處理

D高熱者給予物理降溫

E及時應用抗過敏藥物

23下列關于輸血發生溶血反應時的處理措施，哪一項是錯誤的

A立即停止輸血

B靜脈滴注碳酸氫鈉

C雙側腰封或腎區熱敷

D腎功能衰竭者多飲用水以排除毒素

E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉賠血試驗 24輸血致過敏反應的處理，錯誤的是

A輕者可減慢滴速

B重者立即停止輸血

C注射抗過敏藥物

D呼吸困難者給予吸氧

E必要時可行奇觀切開 25下列哪一項不是溶血反應所致急性腎功能衰竭的臨床表現

A少尿或無尿

B尿素氮增高

C高鉀血癥

D尿內有膿細胞

E酸中毒 26下列關于靜脈炎的原因錯誤的是

A輸液時無菌技術不嚴格

B輸入刺激性強的藥物

C長期輸入濃度高的藥物

D長時間靜脈留置硅膠管

E輸液時針頭穿出血管 27下列哪一項不是靜脈炎的表現

A沿靜脈走向出現條索狀紅線

B局部組織腫脹、灼熱

C常伴有高溫、無力等全身癥狀

D局部伴有疼痛

E局部組織發紅 28下列哪一項不是輸血致過敏反應的原因 A患者是過敏性體質 B輸入血中含有致敏物質 C供血者有過敏史 D快速輸入低溫庫血

E供血者在獻血前服用過可致敏的食物或藥物

29下列哪一項不是輸血所致溶血反應開始階段紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管時的主要癥狀

A頭部脹痛

B出現黃疸

C惡心、嘔吐

D腰背部劇痛

E面部潮紅

30下列哪一項不是頸外靜脈穿刺插管的目的

A靜脈取血做化驗

B長期輸液周圍靜脈不易穿刺

C周圍循環衰竭的危重患者

D測量中心靜脈壓

E給予高營養治療

31補鉀的原則不正確的是

A不宜過濃

B不宜過多

C不宜過慢

D不宜過早

E見尿給鉀

32可因輸血而感染的疾病不包括

A ？ 疾

B病毒性肝炎

C流行性出血熱

D艾滋病

E梅毒

（二）（33~36）劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0.9％錄？化納溶液500ml。滴速為70滴/分。十點鐘左右，當護士來巡房時，發現患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。33根據患者的臨床表現，此患者可能出現了下列哪種情況 A發熱反應

B過敏反應

C心臟負荷過重的反應

D空氣栓塞

E細菌污染反應 34護士首先應做的事情是

A立即通知醫生

B給患者吸氧

C安慰患者

D立即停止輸液

E協助患者取端坐臥位，兩腿下垂 35為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用 A10％~20％乙醇濕化加壓給氧 B20％~30％乙醇濕化加壓給氧 C30％~40％乙醇濕化加壓給氧 D40％~50％乙醇濕化加壓給氧 E50％~70％乙醇濕化加壓給氧

36為緩解癥狀，可協助患者采取下列哪種體位

A仰臥，頭偏向一側，防止窒息

B左側臥位，防止空氣阻塞肺動脈口

C端坐位，兩腿下垂，減少回心血量

D抬高床頭

15~30cm,減

少

回

心

血

量

E抬高床頭20°~30°，以利于呼吸（37~39）王馨，女，30歲，闌尾炎術后第五天，體溫36.3℃，傷口無滲血滲液。今早9時許，繼續靜脈點滴青霉素。半個小時后，患者突然寒戰，繼之高熱，體溫40℃，并班有頭痛、惡心、嘔吐。

37根據上述表現，判斷此患者可能出現了哪種情況 A發熱反應

B過敏反應

C心臟負荷過重的反應

D空氣栓塞

E靜脈炎

38上述反應產生的主要原因可能是 A溶液中含有對患者致敏的物質 B溶液中含有致熱物質 C輸液速度過快 D溶液溫度過低 E患者是過敏體質

39下列處理哪一項時錯誤的 A減慢輸液速度 B立即停止輸液 C物理降溫

D給予抗過敏藥物或激素治療

E保留輸液器具和溶液進行檢測以查找原因（40~42）

趙強，男，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當護士取治療室取物品回到患者窗前時，發現患者呼吸困難，有嚴重發紺。患者自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈，護士立即給患者測量血壓，其值為75/55mmHg。根據上述資料，請回答下列問題；

40如此患者可能出現了

A心臟負荷過重的反應

B心肌梗死

C空氣栓塞

D過敏反應

E心絞痛

41護士應立即協助患者

A取右側臥位

B取左側臥位

C取仰臥位，頭偏向一側

D取半臥位

E取端坐臥位 42下列預防措施中正確的是 A正確調節滴速

B預防性服用舒張血管的藥物 C預防性服用抗過敏藥物

D加壓輸液時護士應在患者旁守候 E嚴格控制輸液量（43~48）

張偉，男，36歲，因車禍內臟破裂大出血而欲行急診手術治療。去手術室之前護士遵醫囑迅速為患者建立了一個靜脈通道并行輸血治療。因時間緊迫，護士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后便給患者輸入。當輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現惡心嘔吐，腰背部劇痛。43此患者最可能出現了什么反應

A過敏反應

B溶血反應

C高鉀血狀

D酸中毒

E低血鈣

44此反應產生的最可能原因是 A輸入了對患者致敏的物質 B輸入了異型血液 C輸入了庫存血

D輸入前將血液加溫，破壞了紅細胞 E枸？酸濃度過高

45接下來，當大量血紅蛋白進入血漿后，此患者將出現的特征性表現是

A心前區壓迫感

B面部潮紅

C四肢麻木

D黃疸和血紅蛋白尿

E血壓下降

46此反應的致死原因是

A心力衰竭

B呼吸衰竭

C腎功能衰竭

D過敏性休克

E感染性休克

47發生此反應時，護士首選的護理措施是 A吸氧 B通知醫生 C停止輸血

D靜脈注射碳酸氫鈉

E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血實驗 48預防此反應發生的有效措施中不正確的是 A輸血前預防性地給予抗過敏藥物

B認真做好血型鑒定和交叉配血實驗，保證結果準確 C輸血前需由兩人重新核對姓名，血型，交叉配血結果，相符時方可輸入

D取回的血液不能劇烈震蕩或加溫 E輸入的血液內不能加入其他藥物

（三）（49~53）

A白蛋白

B5％碳酸氫鈉

C高分子右旋糖子右旋糖？

E20％甘露醇 49用于糾正低蛋白血癥

50糾正體內電解質失調有顯著效果 51用于糾正營養不良 52有利尿作用

53用于擴充血容量，提升血壓（54~57）

A紅細胞上只有A抗原 B紅細胞上只有B抗原

C紅細胞上A抗原和B抗原同時存在 D紅細胞上既無A抗原也無B抗原 E紅細胞上一定有D抗原存在

D低分

？54A型血 55B型血 56O型血 57AB型血（58~62）

A更換針頭重新穿刺 B另選血管重新穿刺

C調整針頭位置或適當變換肢體位置 D抬高輸液瓶位置 E熱敷注射部位

58針頭斜面緊貼血管壁，妨礙液體下滴時 59液體注入皮下組織，局部腫脹并沒有疼痛時 60由于患者周圍循環不良，導致液體下滴不暢時 61因靜脈痙攣導致液體不滴時 62針頭阻塞時（63~67）A貧血 B脾破裂

C粒細胞減少合并嚴重污染 D血小板減少或功能障礙性出血 E血友病

63自體輸血適用于 64洗滌紅細胞適用于 65血小板濃縮懸液適用于 66白細胞濃縮懸液適用于 67凝血制劑（68~70）

A左側頭低腳高位

B右側頭低腳高位

C端坐位

D半坐臥位

E中凹臥位

68輸液引起循環負荷過重，肺水腫時，應立即 69在搶救大出血患者過程中給予輸血時患者應取 70輸液過程中患者出現空氣栓塞時應立即取 二

填空題

1靜脈輸液是將大量（）直接輸入（）內的方法。２靜脈輸液是利用（）和（）形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內。

３臨床輸液常用的液體包括（）溶液，（）溶液和靜脈高營養液。

４由于晶體溶液分子小，在血管內存留時間短，因此，對糾正體內（）失調有顯著效果。

5由于膠體溶液分子大，在血管內存留時間長，因此，對維持血漿膠體(),增加（）和提高（）有顯著效果。6臨床補鉀的“四不宜”原則是；不宜（），不宜（），不宜（）和不宜（）。7靜脈輸液時，嬰兒多采用（）靜脈，因為它易于().8對于長期輸液的患者，應先從（）遠心端靜脈開始使用，逐漸向（）移動，做到有計劃使用靜脈。

9對于有循環衰竭，四肢靜脈不易穿刺的患者，可采用（）靜脈和（）靜脈穿刺。這兩根靜脈的優點是（）。不易（），硅膠管插入后可以保留較長時間。

10在進行靜脈輸液時，一般的溶液補給速度可稍（），但當輸入高滲鹽水，含鉀的藥物或升壓藥物時，速度宜（）。11頸外靜脈插管時，穿刺針與皮膚呈（）度角進針，入皮后改為（）度角沿（）靜脈向（）方向刺入。12鎖骨下靜脈插管時，進針點在（）肌（）側緣與鎖骨（）緣所形成夾角的（）上，距頂點（）cm處。13輸液微粒污染對人體的危害主要取決于微粒的（）形狀，（）性質以及微粒阻斷（）的程度，血流阻斷的程度和人體對微粒的（）。

14最易受微粒阻塞損害的臟器有（），腦，（）腎等。15發熱反應是輸液中常見的一種反應，常因輸入（）物質而引起。

16急性肺水腫是由于輸液（）過快，短時間內輸入（）液體，使循環（）急劇增加，（）過重而引起。17當靜脈輸入甘露醇，去甲腎上腺素時，如藥物外溢，可引起組織（）。18在靜脈輸液過程中，如果患者出現了空氣栓塞，應立即取（）臥位。

１９在靜脈輸液過程中如發現有肺水腫癥狀時，應立即使患者取（）臥位，兩腿（）以減少（）回流，從而減輕心臟負擔。

２０臨床主要應用的血型系統有（）血型系統，（）系統次之。

２１根據紅細胞內所含（）的不同，將人的血型分為四種類型，即（）型血。（）型血，（）型血和（）型血。

２２Ｒh系統通常是以（）抗原存在與否來表示Rh陽性或Rh陰性

23直接交叉配血試驗是用受血者的（）和供血者的（）進行交叉配合，用來檢查（）。

24紅細胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體，其血型為（）型。

25紅細胞表面有B抗原，血清中有抗A抗體，其血型為（）型。

26紅細胞表面有A，B抗原，血清中無抗A，抗B抗體，其血型為（）。

27紅細胞表面有A，B抗原，血清中無抗A，抗B抗體，其血型為（）。

28交叉配血試驗包括（）和（）交叉配血。29在臨床上，應以輸（）型血為原則。

30輸血時主要考慮（）的紅細胞不被（）的血清所凝集。

31輸入血液的種類包括：（）、（）、和（）三種。32血液病患者最宜輸入（）血。

33大量輸入庫存血時，應警惕（）中毒和（）癥的發生。

34成分血可分為（）成分和（）成分。

35成分血中的有形成分包括（）類、（）類和（）類三種。

36庫存血一般在（）℃冰箱內冷藏保存、保存期為（）。37在輸血前后及兩瓶血之間，應滴注無菌（）。38靜脈輸血可有兩種方式：（）輸血法和（）輸血法。39最常見的輸血反應是（）反應，最嚴重的輸血反應是（）反應。

40為了預防過敏反應的發生，獻血者在采血前（）小時應禁食，對有過病史的受血者在輸血前應注射（）藥物。41溶血反應分為血管（）溶血和血管（）溶血。42大量輸血時，最好應用（）血液，以防止（）傾向。43大量快速輸入庫血，常引起（）傾向，因此，在大量輸血的同時要注意（）的補充。

44常見的輸血反應有（）反應、（）反應、（）反應及與大量快速輸血有關的反應等。

三、判斷題

1、對糾正體內電解質失調有顯著效果的溶液是晶體溶液。

2、對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是膠體溶液。

3、頸外靜脈和鎖骨下靜脈穿刺插管時，若硅管內有回血可以用0.9%生理鹽水沖注，以免硅管阻塞。

4、靜脈輸液是利用液體靜壓原理與大氣壓的作用使液體下滴。

5、臨床補液應按先晶后膠、先糖后鹽的原則順序給液。

6、臨床上補液通常是以先慢后快為原則。

7、臨床補液是早期階段輸液宜快，待病情基本穩定后逐漸減慢。

8、最常見的輸液反應時發熱反應。

9、最嚴重的輸液反應是肺水腫。

10、貧血和低蛋白血癥是輸血的主要適應癥。

11、大出血是輸血的主要適應癥。12血液患者最適宜輸入新鮮血。

13、嚴重感染一般采用少量多次輸入新鮮血的方法。

14、血液從血庫取回后應先加溫至體溫再輸入。

15、輸血、輸液發生空氣栓塞時，應立即取左側臥位。16輸血時發生溶血反應的主要原因是血液儲存過久。

17、輸血發生溶血反應應立即減慢輸血速度。

18、A型血的紅細胞上只有A抗原。

19、AB型血的紅細胞既無A抗原也無A抗原。

20、心臟負荷過重的反應主要是由于輸液速度過快、量過大引起的。

21、發熱反應的主要原因是輸入致熱源。

22、靜脈炎的預防應以避免感染、減少對血管壁的刺激為原則。

23、小兒輸液常選用頭皮靜脈。

24、頸外靜脈穿刺插管的進針點在下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3。

2、鎖骨下靜脈穿刺插管的進針點在胸鎖乳頭肌外側緣與鎖骨上緣所形成的夾角的平分線上，距頂點0.5～1cm處。

26、直接交叉配血是用受血者的血清和供血者的紅細胞交叉配合。

27、直接交叉配血是檢查輸入血液的血清中有無破壞受血者紅細胞的抗體。

28、輸血前后和兩瓶血之間必須用少量肝素沖洗輸液管道。

29、嚴重感染的患者應一次輸入大量新鮮血液以糾正感染。30、成人一次出血量超過400ml，應及時輸血。31、5%葡萄糖溶液500ml中最多只能加10%氯化鉀15ml.32、低鉀的患者應盡早補鉀。

33、溶血反應最嚴重的后果是導致循環衰竭。

34、溶血反應大多在輸入血液約10～20ml即可出現癥狀。

35、過敏反應大多在輸血將要完畢時發生。

36、發熱反應可在輸血后1～2小時內發生。

37、輸液引起急性循環負荷過重的特征性癥狀是胸悶、心悸伴呼吸困難。

38、空氣栓塞的致死原因是空氣栓塞在主動脈入口。

39、庫存血的有效保存期是2～3周。

40、Rh因子所致的溶血反應的原因是Rh陰性者再次輸入Rh陽性者的血液。

41、大量輸入庫存血后患者易出現高血鈣和高血鉀。

42、輸血引起的溶血反應中，當凝集的紅細胞溶解，大量的血紅蛋白進入血漿中時出現的典型癥狀是黃疸、血紅蛋白尿。

43、發生溶血反應時護士應首先通知醫生，并測量生命體征。

44、輸液中發現針頭阻塞的正確處理方法是更換針頭重新穿刺。

45、輸液所致肺水腫患者應用乙醇濕化吸氧的目的是降低肺泡表面張力。

46、發生溶血反應時患者出現黃疸和血紅蛋白尿的機制是紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管。

47、發生溶血反應時應立即取端坐臥位，兩腿下垂以減少回心血量。

48、為防止輸血反應的發生，在大量輸庫存血1000ml以上時可靜脈注射10%葡萄糖酸鈣。

49輸入復方氯化鈉的目的是調節酸堿平衡。50、輸入低分子右旋糖酐的目的是改善微循環。

51、輸入濃縮白蛋白的目的是維持膠體滲透壓。

52、新鮮血和庫存血的區別表現在血鉀離子濃度和酸堿度的不同。

53、靜脈炎的典型癥狀是沿靜脈走向出現條狀紅線。

54、引起靜脈炎的主要原因是長期靜脈輸入濃度高和刺激強的藥物。

55、單獨輸血漿時可不必驗血型。

56、血漿的主要成分是血漿蛋白，更適合于低蛋白血癥。

57、對于長期需要輸液的患者，多采用肘部靜脈。

58、靜脈輸液的滴塑速：成人40～60滴/分，兒童20～40滴/分.59、頸外靜脈是頸部最大的淺靜脈，因其表淺較易固定，可用于輸液，但不可多次穿刺。

60、測量中心靜脈壓既可用頸外靜脈也可以用鎖骨下靜脈。61、輸液過程中出現由于靜脈痙攣所致的溶液不滴可用局部熱敷的方法處理。

62、最易受輸液微粒阻塞損害的臟器有肺、腦、肝、腎。63、在輸液過程中，如果出現了發熱反應，應立即停止輸液。64、當患者出現靜脈炎是，可用50%硫酸鎂行熱濕敷，并注意適當運動。

65、某人紅細胞上有Rh抗原者，稱為Rh陽性。

66、在ABO血型系統中，同血型的人之間才可以互相輸血。67、在大量輸庫血時應警惕酸中毒和高鉀血癥。

68、在兩瓶血之間滴注無菌生理鹽水的目的是防止兩個供血者的血液發生凝集反應。

69、最嚴重的輸血反應為溶血反應。

70、一般主張在冬季提前30分鐘從血庫取血，在室溫下自然升溫再輸入。

答案 一、選擇題

1.D 2.E 3.C 4.D 5.C 6.D 7.B 8.C 9.B 10.A 11.E 12.C 13.A 14.C 15.A 16.A 17.C 18.D 19.C 20.E 21.E 22.A 23.D 24.A 25.D 26.E 27.C 28.D 29.B 30.A 31.C 32.C 36.C

37.A 38.B 39.A 40.C 44.D 45.D 46.C 47.C 48.A 52.E 53.D 54.A 55.B 56.D 60.D 61.E 62.A 63.B 64.A 68.C 69.E 70.A

二、填空

1.滅菌藥液

靜脈 2.大氣壓

液體靜壓 3.晶體

膠體 4.電解質

5.滲透壓

血容量

血壓 6.過早

過濃

過快

過多 7.頭皮

固定 8.四肢

近心端

9.頸外

鎖骨下

粗大

塌陷

33.C 34.D 41.B 42.D 49.A 50.B 57.C 58.C 65.D 66.C 35.B 43.B 51.A 59.B 67.E

10.快

慢 11.45 25 頸外

心

12.胸鎖乳突

外

上

平分線

0.5～1 13.大小 化學 血管 反應 14.肺 肝 15.致熱

16.速度 過多 血容量 心臟負擔 17.壞死 18左側

19.端坐 下垂 靜脈血 20.ABO Rh 21.凝集原 A B AB O 22.D 23.血清 紅細胞 受血者的血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體 24.A 25.B 26.AB 27.O 28.直接 間接 29.同

30．供血者 受血者 31.全血

血漿

成分血 32.新鮮 33.酸

高鉀血 34.有形

血漿

35.紅細胞

白細胞

血小板 36.4

2～3周 37.生理鹽水 38.直接 間接 39.發熱 溶血 40.4 抗過敏 41.內 外 42.新鮮 出血 43.出血 鈣

44.發熱 過敏 溶血 三．判斷題

1、對

2、對

3、錯

4、對

5、錯

6、錯

7、對

8、對

9、錯

10、錯

11、對

12、對

13、對

14、錯

15、對

16、錯

17、錯

18、對

19、錯 20、對

21、對

22、對

23、對

24、對

25、對

26、對

27、錯

28、錯

29、錯 3 0、錯

31、對

32、錯

33、錯

34、對

35、對

36、對

37、錯

38、錯

39、對 40.對、41、錯

42、對、43、錯

44、對

45、錯

46、錯

47、對

48、對

49、錯

50、對

51、對

52、對

53、對

54、對

55、對

56、對

57、錯

58、對

59、對 60、對

61、對

62、對

63、錯

64、錯 65、錯 66、對 67、對

68、對

69、對

70、對