第一篇：(基礎護理學)第十三章 靜脈輸液與輸血

第十三章靜脈輸液與輸血

靜脈輸液與輸血：臨床上用于糾正人體水、電解質及酸堿度平衡失調，恢復內環境穩定并維持機體正常生理功能的重要治療措施

第一節 靜脈輸液（intravenous infusion）

【定義】將大量無菌溶液或藥物直接滴入靜脈的治療方法 【目的】1.補充液體，糾正水和電解質失調，維持酸堿平衡。

2.補充營養，供給熱能。

3.輸入藥物，控制感染、治療疾病。

4.補充血容量，維持血壓及改善微循環血量。5.輸入脫水劑，以消除腦水腫、組織水腫。

一、常用溶液和作用 1.晶體溶液

（1）葡萄糖溶液：補充熱量和水分。如5%葡萄糖，10%葡萄糖。

（2）等滲電解質溶液：補充水和電解質。如0.9%氯化鈉溶液，復方氯化鈉溶液。（3）堿性溶液：可糾正酸中毒，調節酸堿平衡，常用5%碳酸氫鈉、11.2%乳酸鈉溶液等。（4）高滲溶液：用于利尿脫水。如20%甘露醇等。2.膠體溶液

（1）右旋糖酐

①中分子右旋糖酐：可提高血漿膠體滲透壓，擴充血容量； ②低分子右旋糖酐：可降低血液黏稠度，改善微循環。（2）代血漿：增加膠體滲透壓及微循環血量。

（3）濃縮白蛋白：維持機體膠體滲透壓，補充蛋白質，減輕組織水腫。（4）水解蛋白：補充蛋白質，糾正低蛋白血癥，促進組織修復。3.靜脈營養液：復方氨基酸、脂肪乳劑等。

二、常見輸液故障及排除方法（1）溶液不滴

A針頭滑出血管外－另選血管重新穿刺

B針頭斜面緊貼血管壁－調整針頭位置或肢體位置

C針頭阻塞－更換針頭另選靜脈穿刺 D壓力過低－抬高輸液瓶的位置 E靜脈痙攣－局部熱敷（2）茂菲滴管液面過高

A滴管側壁有調節孔時－夾緊滴管上端的輸液管，然后打開調節孔

B滴管側壁沒有調節孔時－可將輸液瓶取下，傾斜輸液瓶

（3）茂菲滴管內液面過低

A滴管側壁有調節孔時－夾緊滴管下端的輸液管，然后打開調節孔

B滴管側壁無調節孔時－夾緊滴管下端的輸液管，用手擠壓滴管

（4）輸液過程中，茂菲滴管內液面自行下降

A檢查滴管上端輸液管與滴管的銜接是否松動； B檢查滴管有無漏氣或裂隙 C必要時更換輸液器

三、常見靜脈輸液反應及護理：發熱、急性肺水腫、靜脈炎、空氣栓塞 1.發熱反應

【臨床表現】多發生于輸液后數分鐘到1小時，表現為發冷、寒戰和發熱。輕者體溫在38℃左右，停止輸液后數小時可自行恢復正常；重者寒戰，高熱，體溫可達41℃，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等癥狀。【原因】因輸入致熱物質引起。多由于輸液瓶清潔滅菌不完善或又被污染，輸入的溶液或藥物制品不純，消毒保存不良，輸液器消毒不嚴或被污染，輸液過程中未能嚴格執行無菌操作等所致。【護理措施】

1）預防：檢查藥液質量、輸液用具的包裝及滅菌有效期等，嚴格無菌技術操作。2）減慢滴速或停止輸液，與醫生聯系，注意體溫變化。

3）寒戰時適當增加蓋被、熱水袋保暖、熱飲；高熱時給予物理降溫。4）遵醫囑給予抗過敏藥物或激素治療。

5）保留剩余溶液和輸液器，必要時送檢做細菌培養，查明發熱原因。2.循環負荷過重（急性肺水腫）

【臨床表現】在輸液過程中，突然出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、咯粉紅色泡沫樣痰，嚴重時痰液從口鼻涌出，兩肺可聞及濕啰音，心率快且節律不齊。【原因】與輸液速度過快、輸入液量過多有關。【護理措施】

1）預防：嚴格控制輸液滴速和輸液量，對心、肺疾患病人及老年人、兒童尤為重要。2）停止輸液，聯系醫生，配合搶救。

3）端坐位，兩腿下垂。必要時四肢輪流結扎，每隔5～10分鐘輪流放松一個肢體的止血帶。4）高流量氧氣吸入，使肺泡內壓力增高，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生；20%～30%乙醇濕化吸氧，因乙醇減低肺泡內泡沫的表面張力，使泡沫破裂消散。以此改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。

5）選用鎮靜、平喘、強心、利尿、擴血管藥物。3.靜脈炎

【臨床表現】沿靜脈走向出現條索狀紅線，局部組織發紅、腫脹、灼熱、疼痛，有時伴畏寒、發熱等全身癥狀。【原因】長期輸入高濃度、刺激性較強的藥液（化學性炎癥）；

輸液導管長時間留置（機械性炎癥）；

輸液過程中未嚴格執行無菌操作（細菌性炎癥）； 【護理措施】

1）預防：嚴格無菌操作；刺激性的藥物應充分稀釋后應用；防止藥物溢出血管外；有計劃地更換注射部位。2）立即停止局部輸液，患肢抬高并制動，局部用50%硫酸鎂行熱濕敷。3）中藥治療，如意金黃散局部外敷，具有清熱、止痛、消腫的作用。4）超短波理療。

5）合并感染，抗生素治療。4.空氣栓塞

【臨床表現】胸悶異常不適或胸骨后疼痛，呼吸困難和嚴重發紺，瀕死感覺。伴瀕死感，心前區聽診可聞及響亮的、持續的“水泡聲”，心電圖可表現為心肌缺血和急性肺心病的改變。【原因】與大量空氣經靜脈輸液管進入血循環有關。

空氣進入靜脈，經右心房到右心室，空氣量少，被右心室壓入肺動脈，分散進入肺小動脈，經毛細血管吸收；空氣量大，在右心室內阻塞肺動脈入口，血液不能進入肺內，引起嚴重缺氧，死亡。

空氣在右心室內阻塞肺動脈入口

取左側臥位和頭低足高位置，使氣泡避開肺動脈口 【護理措施】

1）預防：輸液前排盡輸液管內空氣；輸液過程中密切觀察；加壓輸液或輸血時應專人守護。2）停止輸液

3）左側臥位并頭低足高：吸氣時可增加胸內壓力，以減少空氣進入靜脈；左側位使肺動脈的位置處于低位，利于氣泡飄移至右心室尖部，避開肺動脈口。隨心臟的舒縮混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，逐漸被吸收。4）氧氣吸入。

第二節靜脈輸血（blood transfusion）

【定義】將全血或成分血如血漿、紅細胞、白細胞或血小板等通過靜脈輸入體內的方法

【原則】A輸血前必須檢驗血型及做交叉配血試驗

B無論是輸全血還是輸成分血，均應選用同型血液輸注

C患者如果需要再次輸血，則必須重新做交叉配血試驗

【目的】1.補充血容量，改善血液循環。

2.補充血紅蛋白，促進攜氧功能。

3.補充抗體，增加機體抵抗力。

4.補充蛋白質，糾正低蛋白血癥，維持膠體滲透壓，減輕組織水腫。

5.補充各種凝血因子和血小板，利于止血，預防及控制出血。

一、血液制品的種類 1.全血

（1）新鮮血：4℃的常用抗凝保養液中，保存一周。適應于血液病病人。

（2）庫存血：僅保留紅細胞及血漿蛋白。適用于各種原因大出血。4℃冷藏，保存2～3周.保存時間越長，血液成分變化越大即酸性增高，鉀離子濃度增高，大量輸注庫存血時，警惕酸中毒與高鉀血癥。（3）自體輸血：不需作血型鑒定及交叉配血試驗

1）術中失血回輸：將腹腔內的血液經收集、抗凝、過濾、洗滌后，經靜脈回輸給病人。2）術前預存自體血：術前2～3周內，定期反復采集血液保存，待手術需要時再回輸。2.成分血

（1）紅細胞1）濃縮紅細胞2）洗滌紅細胞3）紅細胞懸液（2）白細胞濃縮懸液：保存于4℃環境，48小時內有效。（3）血小板濃縮懸液：保存于22℃環境，24小時內有效。（4）血漿：不含血細胞，無凝集原。1）新鮮血漿：包含全部凝血因子。2）保存血漿

3）冰凍血漿：保存在-30℃低溫下，有效期1年；應用時先放在37℃溫水中融化。4）干燥血漿：加適量0.9%氯化鈉溶液或0.1%枸櫞酸鈉溶液進行溶解。3.其他血液制品

1）白蛋白液：常用5%白蛋白液。提高血漿膠體滲透壓、增加血漿蛋白。適用于低蛋白血癥病人。2）纖維蛋白原 3）抗血友病球蛋白濃縮劑

二、靜脈血的適應癥與禁忌癥 【適應癥】1.各種原因引起的大出血

2.貧血與低蛋白血癥 3.嚴重感染 4.凝血功能障礙

【禁忌癥】急性肺水腫，充血性心力衰竭，肺栓塞，惡性高血壓，真性紅細胞增多癥，腎功能極度衰竭及輸血變態反應者

三、常見輸血反應及護理 1.發熱反應

【臨床表現】輸血中或輸血后1～2h內發生。發冷、寒戰、體溫升高至40℃以上，有時可伴有惡心、嘔吐、皮膚潮紅等癥狀，持續1～2h。【原因】致熱源引起；多次輸血后產生白細胞抗體和血小板抗體抗體有關；違反操作原則，造成污染。【護理措施】

1）預防：嚴格血液、輸血用具管理；嚴格執行無菌操作原則，防止污染。

2）減慢輸血速度或暫停輸血，癥狀較嚴重的病人應立即停止輸血，維持靜脈通道，及時通知醫生，以便處理。3）對癥處理，給予保暖或物理降溫。4）密切觀察生命體征。

5）按醫囑給予抗過敏藥物、退熱劑或腎上腺皮質激素。6）保留余血及輸血器等，以便查明原因。2.過敏反應

【臨床表現】多數病人發生在輸血后期或即將結束時。輕者皮膚搔癢、蕁麻疹、輕度血管性水腫（眼瞼、口唇水腫）；重者喉頭水腫，呼吸困難，兩肺聞及哮鳴音，過敏性休克。【原因】1）病人為過敏體質

2）所輸入的血液中含有致敏物質

3）多次輸血的病人，體內已產生過敏性抗體，當再次輸血時，此抗體和抗原發生相互作用而導致過敏反應發生。

【護理措施】 1）預防

①勿選用有過敏史的獻血員；獻血員在采血前4h內不宜食用高蛋白、高脂肪食物，應少量清淡的飲食。②對有過敏史的病人，輸血前給予口服抗過敏藥物。2）輕者減慢速度，繼續觀察；重者立即停止。

3）對癥處理：呼吸困難——氧氣吸入;喉頭水腫——氣管插管或切開術;過敏性休克——抗休克治療 4）皮下注射0.1%腎上腺素0.5ml～1ml，或給予抗過敏藥物治療。5）保留余血及輸血器等。3.溶血反應：最嚴重的輸血反應

【臨床表現＆發生機制】一般輸血10～15ml后即可產生癥狀。

1）開始階段：由于病人血漿中的凝集素和所輸血中紅細胞的凝集原發生凝集反應，導致紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管，從而造成組織缺血缺氧；病人表現為頭脹痛、四肢麻木、胸悶、腰背部劇烈疼痛等。2）中間階段：由于凝集的紅細胞發生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中，病人出現黃疸和血紅蛋白尿（醬油色），并伴有寒戰、高熱、呼吸急促、血壓下降等。3）最后階段：由于大量的血紅蛋白從血漿進入腎小管，遇酸性物質而變成結晶體，阻塞腎小管；同時由于抗原抗體相互作用，使腎小管內皮細胞缺血、缺氧，致壞死脫落，進一步使腎小管阻塞。病人出現急性腎衰竭癥狀，表現為少尿、無尿，嚴重者可致死亡。【原因】1）輸入異型血：abo血型不符

2）輸入變質血

3）rh血型不合所致溶血。rh陰性的病人首次接受rh陽性的血液不會發生溶血反應，僅在血清中產生抗體，當再次輸入rh陽性的血液時，才會發生溶血反應。一般發生在輸血后幾小時至幾天，且反應較慢，癥狀較輕，也較少發生。

【護理措施】

1）預防：做好血型鑒定和交叉配血試驗，輸血前仔細核對

2）立即停止輸血，與醫生聯系，保留余血。重做血型鑒定和交叉配血實驗。3）維持靜脈通路以備搶救時給藥。

4）口服或靜脈滴注碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結晶阻塞腎小管；雙側腰部封閉，用熱水袋熱敷雙側腎區解除腎小管痙攣，保護腎臟。5）密切觀察生命體征和尿量，對少尿、無尿者按急性腎衰處理；出現休克，立即搶救。4.大量輸血后反應

（1）循環負荷過重（肺水腫）：同靜脈輸液反應。（2）出血傾向

1）臨床表現：皮膚、粘膜瘀點或瘀斑，穿刺部位大塊瘀血斑或傷口滲血等。2）原因：大量或長期反復輸入庫存血液。

3）護理：密切觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚、粘膜或傷口有無出血；根據醫囑輸入血小板懸液或新鮮血。

（3）枸櫞酸鈉中毒反應

1）臨床表現：手足抽搐、出血傾向、血壓下降、心率緩慢甚至心跳驟停。

2）原因：大量枸櫞酸鈉與血中游離鈣結合，血鈣下降，出現凝血功能障礙、毛細血管張力下降、血管收縮不良和心肌收縮無力等。3）護理措施：輸入庫存血1000ml以上時，須按醫囑靜脈注射10%葡萄糖酸鈣或氯化鈣10ml，以補充鈣離子。5.其他反應（1）空氣栓塞

（2）輸血傳染的疾病（病毒性肝炎、瘧疾、艾滋病及梅毒等）（3）細菌污染反應

第二篇：基礎護理學十三章靜脈輸液與輸血習題

第十三章 靜脈輸液與輸血

1．輸液引起的空氣栓塞致死原因是（A）A．栓子阻塞肺動脈入口 B．栓子阻塞肺靜脈入口 C．栓子阻塞主動脈入口 D．栓子阻塞上腔靜脈入口 E．栓子阻塞下腔靜脈入口

2．在輸血前準備，下列哪項是錯誤的（E）A．抽取血標本作血型鑒定

B．采血時禁止同時采集兩位病人的血標本 C．從血庫取血時應認真核對 D．應檢查血的質量

E．若血的溫度太低，可在熱水中稍加熱 3．最嚴重的輸血反應時（C）A．發熱反應 B．過敏反應 C．溶血反應 D．大量輸血后反應 E．疾病感染

4．在以下操作中錯誤的是（E）A．檢查血庫質量，血漿呈紅色，不能使用

B．血液從血庫取出后，在室溫內放置15min后再輸入 C．先給病人靜脈滴注0.9%氯化鈉溶液

D．兩人核對供、受血者姓名、血型、和交叉試驗結果 E．在血中加入異丙嗪25mg，以防過敏反應

5．輸液過程中，患者突然出現呼吸困難、氣促、咳血性泡沫痰的原因是（B）A．輸入致熱物質 B．輸入速度過快 C．輸入藥液濃度過高 D．輸入空氣栓子 E．輸入變質液體

6．輸血是患者發生溶血反應，處理方法錯誤的是（E）A．停止輸血 B．雙側腰部熱敷 C．堿化尿液 D．視需要用升壓藥 E．閉尿者增加入水量

7．當發生溶血反應，護士首先應（A）A．停止輸血 B．通知醫生

C．0.1％鹽酸腎上腺素皮下注射 D．給患者平臥位 E．熱水袋敷雙側腰部

8．靜脈輸液的速度，成人一般為（滴/分）（A）A．40～60 B．60～80 C．20～40 D．80～100 E．100～110 9．肺水腫病人給予高流量吸氧的作用是（B）A．使毛細血管擴張 B．提高肺泡內氧分壓 C．降低肺泡表面張力 D．防止肺部感染 E．降低肺泡內泡沫的表面張力 10．急性肺水腫的治療措施不包括（D）

A．立即使病人端坐，兩端下垂 B．高流量氧氣吸入 C．使用鎮靜劑、強心藥、利尿劑 D．大量輸液并使用抗生素，預防感染 E．必要時四肢輪流結扎

11．輸液過程中，發現針頭阻塞的處理方法是（D）A．抬高輸液架，增加壓力 B．用手按壓輸液管，使針頭通暢 C．注射器抽吸藥液后加壓沖通針頭

D．更換針頭，重新穿刺 E．調整針頭位置 12．臨床上最常見的輸液反應使（D）A．靜脈炎 B．肺水腫 C．心力衰竭 D．發熱反應 E．過敏反應 13．靜脈輸液時預防靜脈炎發生的原則時（C）A．輸液的速度不要太快 B．液量不要過多

C．避免感染和減少對血管壁的刺激 D．輸液前使用抗組胺類的藥物 E．輸液前使用激素類藥

14．墨菲式滴管內液面自行下降的原因是（A）A．墨菲式滴管有裂縫 B．輸液管管徑粗 C．患者肢體位置不當 D．輸液速度過快 E．壓力過大

15．因靜脈痙攣導致輸液滴注不暢的處理方法是（D）A．減慢滴速 B．加壓輸液 C．抬高輸液瓶 D．局部血管進行熱敷 E．調整肢體位置 16．輸液引起急性肺水腫的典型癥狀是（D）

A．發紺、胸悶 B．心悸、煩躁不安 C．胸痛、咳嗽 D．呼吸困難，咳粉紅色泡沫痰 E．面色蒼白、血壓下降 17．對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是（E）

A．5％的葡萄糖溶液 B．10％的葡萄糖溶液 C．0.9％的氯化鈉溶液 D．5％的碳酸氫鈉溶液 E．低分子右旋糖酐

18．由于輸液速度過快，量過多，患者突然呼吸困難，氣促，咳嗽，咯出泡沫血性痰，下列急救措施中何項不妥（C）

A．立即停止輸液 B．高流量吸氧 C．置左側臥位和頭低足高位 D．四肢輪流結扎 E．遵醫囑給予強心劑何利尿劑

19．輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（E）A．改變針頭位置 B．提高輸液瓶

C．用手擠壓橡膠管，使針頭通暢 D．局部熱敷 E．更換針頭重新穿刺

20．輸入兩袋血之間應輸入少量的溶液是（A）A．0.9％的氯化鈉溶液 B．5％的葡萄糖溶液 C．4％枸櫞酸鈉生理鹽水 D．10％葡萄糖酸鈣溶液 E．5％葡萄糖溶液

21．靜脈輸液利用何種原理（C）

A．負壓作用 B．虹吸作用 C．液體靜壓 D．空吸作用 E．以上都不是

22．輸液時，病人訴胸部不適，隨即發生呼吸困難，嚴重紫紺，心前區聽診聞及響亮持續的“水泡聲”，此屬（E）

A．發熱反應 B．右心衰竭 C．過敏反應 D．急性肺水腫 E．空氣栓塞 23．溶血反應第二階段的典型癥狀是（C）

A．胸悶、呼吸急促 B．腰背不劇痛、四肢麻木 C．黃疸、血紅蛋白尿 D．少尿或無尿 E．寒戰發熱 24．不易快速大量輸液的疾病有（D）A．急性胃腸炎 B．直腸癌 C．糖尿病 D．高血壓心臟病 E．休克

25．在輸液過程中，發生急性肺水腫，讓病人端坐，兩腿下垂，其作用是（A）

A．減少回心血量，減輕心臟負擔 B．改善呼吸

C．減輕咳嗽癥狀 D．減輕組織水腫 E．改善血循環，減輕缺氧 26.對糾正體內電解質失調有顯著效果的溶液是（D）A 濃縮白蛋白 B 右旋糖酐 C 血漿 D 晶體溶液 E 全血

27.對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的是（E）

A 5%葡萄糖溶液 B 10%葡萄糖溶液 C 0.9%氯化鈉溶液 D 林格液 E 低分子右旋糖酐 28.最嚴重的輸液反應是（D）

A 過敏反應 B 心臟負荷過重的反應 C 發熱反應 D 空氣栓塞 E 靜脈炎

29.腦水腫患者靜脈滴注20%甘露醇500ml,要求在50min內滴完，滴液速度應為（C）

A 100滴/分 B 120滴/分 C 150滴/分 D 170滴/分 E 180滴/分

30.輸液引起急性循環負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是（D）A 咳嗽、呼吸困難 B 心慌、惡心、嘔吐 C 發紺、煩躁不安 D 咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，氣促、胸悶 E 胸悶、心悸伴呼吸困難

31.輸液時液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（B）A 改變針頭方向 B 更換針頭重新穿刺 C 抬高輸液瓶位置 D 局部熱敷 E 用注射器推注

32.輸液時發生靜脈痙攣導致滴注不暢時應（C）

A 減慢輸液速度 B 適當更換肢體位置 C 局部熱敷 D 降低輸液瓶位置 E 用注射器推注

33.靜脈輸液過程中發生空氣栓塞的致死原因是（B）

A 空氣栓塞在主動脈入口 B 空氣栓塞在肺動脈入口

C 空氣栓塞在上腔動脈入口 D 空氣栓塞在下腔動脈入口 E 空氣栓塞在肺靜脈入口

34.輸液中發生肺水腫時吸氧需用20%-30%的酒精濕化，其目的是（E）A 使患者呼吸道濕潤 B 使痰液稀薄，易咳出 C 消毒吸入的氧氣 D 降低肺泡表面張力 E 降低肺泡泡沫表面張力 10.下列屬于晶體溶液的是（C）

A 濃縮白蛋白 B 甘露醇 C 復方氯化鈉 D 山梨醇 E 尿素

35.下列屬于膠體溶液的是（A）

A 濃縮白蛋白 B 尿素 C 復方氯化鈉 D 山梨醇 E 甘露醇

36.血液病患者最適宜輸入（C）A 庫存血 B 血漿 C 新鮮血 D 白蛋白 E 水解蛋白 37.患者大量輸入庫血后容易出現（A）

A 低血鈣 B 低血鉀 C 低血磷 D 高雪鐵 E 高血鈉 38.輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現為（A）

A 頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B 寒戰、高熱 C 呼吸困難、血壓下降 D 瘙癢、皮疹 E 少尿 39.下列血液制品中使用前應放在37℃溫水中提溫的是（C）A 普通血漿 B 干燥血漿 C 冰凍血漿 D 新鮮血 E 庫血 40.在溶血反應中，當凝集的紅細胞溶解，大量的血紅蛋白進入血漿中所出現的典型癥狀是（D）

A 胸悶、呼吸急促 B 寒戰、高熱 C 腰背部劇痛、四肢麻木 D 黃疸、血紅蛋白尿 E 少尿或無尿 41.輸血前后及兩袋血之間應輸入的溶液是（C）

A 5%葡萄糖溶液 B 5%葡萄糖鹽水 C 0.9%氯化鈉 D 復方氯化鈉溶液 E 碳酸氫鈉等滲鹽水 42.發生溶血反應時，護士首先應（E）

A 測量血壓、脈搏、呼吸 B 通知醫生和家屬 C 安慰患者、控制患者情緒 D 熱敷腰部，控制腰痛 E 停止輸血，給患者吸氧并保留余血

43.下列關于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯誤的選項是（E）A 剃去局部頭發 B 70%酒精消毒局部

C 右手持針沿靜脈向心方向刺入 D 見回血后，用膠布固定針頭 E 調節滴速，一般40-60滴/分

44.下列輸液所致的發熱反應的處理措施，錯誤的是（A）A 出現反應，立即停止輸液 B 通知醫生及時處理 C 寒戰者給以保溫處理 D 高熱者給予物理降溫 E 及時應用抗過敏藥物

45.下列關于輸血發生溶血反應時的處理措施，錯誤的是（D）A 立即停止輸血 B 靜脈滴注碳酸氫鈉

C 雙側腰封或腎區熱敷 D 腎衰竭者多飲水以排除毒素 E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗 46.輸血致過敏反應的處理，錯誤的是（A）

A 輕者可減慢滴速 B 重者立即停止輸血 C 注射抗過敏藥物 D 呼吸困難者給予吸氧 E 必要時可行氣管切開 47.下列不是溶血反應所致急性腎衰竭臨床表現的是（D）A 少尿或無尿 B 尿素氮增高 C 高鉀血癥 D 尿內有膿細胞 E 酸中毒

48.下列關于靜脈炎的原因錯誤的是（E）

A 輸液時無菌技術不嚴格 B 輸入刺激性強的藥物 C 長期輸入高濃度藥物 D 長時間靜脈留置硅膠管 E 輸液中針頭傳出血管

49.下列不是靜脈炎表現的是（C）

A 沿靜脈走向出現條索狀紅線 B 局部組織腫脹、灼熱 C 常伴有高熱、無力等全身癥狀 D 局部伴有疼痛 E 局部組織發紅

50.下列不是輸血致過敏反應原因的是（D）A 患者是過敏體質 B 輸入血中含有致敏物質 C 患者有過敏史 D 快速輸入低溫庫血 E 供血者在獻血前服用過可致敏的食物或藥物

51.下列不是輸血所致溶血反應開始階段紅細胞凝集成團，阻塞部分小學館時主要癥狀的是（B）

A 頭部脹痛 B 出現黃疸 C 惡心、嘔吐 D 背部劇痛 E 面部潮紅

52.下列不是頸外靜脈穿刺插管目的的是（A）A 靜脈取血做化驗 B 長期輸液周圍靜脈不易穿刺 C 周圍循環衰竭的危重患者 D 測量中心靜脈壓 E 給予高營養治療

53.補鉀的原則不正確的是（C）

A 不宜過濃 B 不宜過多 C 不宜過慢 D 不宜過早 E 見尿給鉀

54.可因輸血而感染的疾病不包括（C）

A 瘧疾 B 病毒性肝炎 C 流行性出血熱 D 艾滋病 E 梅毒

（55-58題共用題干）

劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。十點鐘左右，當護士來巡房時，發現患者咳嗽、咳粉紅色泡沫痰樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。

55.根據患者的臨床表現，此患者可能出現了（C）A 發熱反應 B 過敏反應 C 心臟負荷過重的反應 D 空氣栓塞 E 細菌污染反應

56.護士首先應做的事情是（D）

A 立即通知醫生 B 給患者吸氧 C 安慰患者 D 立即停止輸液 E 協助患者取端坐臥位，雙腿下垂 57.為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用（B）

A 10%-20%酒精濕化加壓給氧 B 20%-30%酒精濕化加壓給氧

C 30%-40%酒精濕化加壓給氧 D 40%-50%酒精濕化加壓給氧 E 50%-70%酒精濕化加壓給氧 58.為了緩解癥狀，可協助患者采取的體位是（C）A 仰臥，頭偏向一側，防止窒息

B 左側臥位，防止空氣阻塞肺動脈口C 端坐位，雙腿下垂，減少回心血量

D.抬高床頭15-30cm,減少回心血量 E 抬高床頭20-30度，以利于呼吸（59-61題共用題干）

王欣，女，30歲，闌尾炎術后第五天，體溫36.3℃，傷口無滲血滲液。今早9時許，繼續靜脈點滴青霉素，半小時后，患者突然寒戰，繼之高熱，體重40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。59.根據上述表現，判斷此患者可能出現（A）A 發熱反應 B 過敏反應

C 心臟負荷過重的反應 D 空氣栓塞 E 靜脈炎 60.上述反應產生的主要原因可能是（B）

A 溶液中含有對患者致敏的物質 B 溶液中含有致熱物質 C 輸液速度過快 D 溶液溫度過低 E 患者是過敏體質 61.下列處理錯誤的是（A）

A 減慢輸液速度 B 立即停止輸液 C 物理降溫

D 給予抗過敏藥物或激素治療 E 保留輸液器具和溶液進行檢測以查找原因

（62-64題共用題干）

趙強，男。66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液，當護士去治療室取物品回到患者床前時，發現患者呼吸困難，有嚴重發紺。患者自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈，護士立即給患者測量血壓，其值為75/55mmHg,根據上述資料，請回答下列問題： 62.此患者可能出現了（C）

A 心臟負荷過重的反應 B 心肌梗死 C 空氣栓塞 D 過敏反應 E 心絞痛

63.護士應立即協助患者（B）

A 取右側臥位 B 取左側臥位 C 取仰臥位，頭偏向一側

D 取半臥位 E 取端坐臥位 64.下列預防措施中正確的是（D）

A 正確調節滴速 B 預防性服用舒張血管的藥物 C 預防性服用抗過敏藥物 D 加壓輸液時護士應在患者床旁守候 E 嚴格控制輸液量(65-70題共用題干)張偉，男。36歲，因車禍內臟破裂大出血而欲行急診手術。去手術室之前，護士遵醫囑迅速為患者建立了一個靜脈通道并進行輸血治療。因時間緊迫，護士從血庫取回血厚，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5min后便給患者輸入。當輸入10min后，患者頭部脹痛，并出現惡心嘔吐，腰背部劇痛。65.此患者最可能出現了（B）

A 過敏反應 B 溶血反應 C 高鉀血癥 D 酸中毒 E 低血肛管

66.此反應產生的最可能原因是（D）

A 輸入了對患者致敏的物質 B 輸入了異型血液

C 輸入了庫存血 D 輸入前將血液加溫，破壞了紅細胞 E 枸櫞酸濃度過高

67.接下來，當大量血紅蛋白進入血漿后，此患者將出現的特征性表現是（D）

A 心前區壓迫感 B 面部潮紅 C 四肢麻木 D 黃疸和血紅蛋白尿 E 血壓下降 68.此反應致死的原因是（C）

A 心力衰竭 B 呼吸衰竭 C 腎衰竭 D 過敏性休克 E 感染性休克

69.發生此反應時，護士首選的護理措施是（C）

A 吸氧 B 通知醫生 C 停止輸血 D 靜脈注射碳酸氫鈉 E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗 70.預防此反應發生的有效措施中不正確的是（A）A 輸血前預防性地給予抗過敏藥物

B 認真做好血型鑒定和血交叉配血試驗，保證結果正確

C 輸血前需由兩人重新核對姓名、血型、交叉配血結果，相符時方可輸入

D 取回血液不能劇烈震蕩或加溫 E 輸入的血液內不能加入其它藥物

71.對糾正體內電解質失調有顯著效果的溶液是（D）

A濃縮白蛋白 B右旋糖右旋糖 C血漿 D晶體溶液 E全血 72.對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的溶液是（E）

A 5％葡萄糖溶液 B 10％葡萄糖溶液 C 0.9％ 化納溶液 D林格液 E低分子右旋糖

73.頸外靜脈穿刺插管和鎖骨下靜脈穿刺插管時，若硅膠管內有回血，可以用（C）A 0.9％生理鹽水沖注 B無菌注射用水沖注 C 0.4％枸 酸納生理鹽水或肝素鹽水沖注 D 3.8％枸 酸納生理鹽水沖注 E 5％葡萄糖溶液沖注 74.最嚴重的輸液反應是（D）

A過敏反應 B心臟負荷過重的反應 C發熱反應 D空氣栓塞 E靜脈炎

75.腦水腫患者靜脈滴注20％甘露醇500ml,要求在50分鐘內滴完，輸液速度應為（C）

A100滴/分 B120滴/分 C150滴/分 D170滴/分 E180滴/分 76.輸液引起急性循環負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是（D）A咳嗽、呼吸困難 B心慌、惡心、嘔吐 C發紺、煩躁不安

D咳嗽、咳粉紅色泡沫性痰、氣促、胸悶 E胸悶、心悸伴呼吸困難

77.輸液時液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（B）A改變針頭方向 B更換針頭重新穿刺 C抬高輸液瓶位置 D局部熱敷 E用注射器推注

78.輸液時發生靜脈痙攣至滴注不暢時應（C）

A減慢輸液速度 B適當更換肢體位置 C局部熱敷 D降低輸液瓶位置 E加壓輸液

79.靜脈輸液過程中發生空氣栓塞的致死原因是（B）A空氣栓塞在主動脈入口 B空氣栓塞在肺動脈入口 C空氣栓塞在上腔動脈入口 D空氣栓塞在下腔動脈入口 E空氣栓塞在肺靜脈入口

80.頸外靜脈穿刺的正確部位是（A）A下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/3處 B下頜角與鎖骨上緣中點連線的上1/2處 C 下頜角與鎖骨上緣中點連線的下1/3處 D下頜角與鎖骨下緣中點連線的上1/3處 E下頜角與鎖骨下緣中點連線的上1/2處

81.輸液中發生肺水腫時吸氧需要20％~30％的乙醇濕化，其目的是（E）

A使患者呼吸道濕潤 B使痰液稀薄，易咳出 C消毒吸入的氧氣 D降低肺泡表面張力 E降低肺泡泡沫表面張力

82.下列哪一種溶液是晶體溶液（C）

A濃縮白蛋白 B甘露醇 C復方化納 D山梨醇 E尿素 83.下列哪種溶液是膠體溶液（A）

A濃縮白蛋白 B尿素 C復方化納 D山梨醇 E甘露醇 84.血液病患者最適宜輸入（C）

A庫存血 B血漿 C新鮮血 D白蛋白 E水解蛋白 85.患者大量輸入庫血后容易出現（A）

A低血鈣 B低血鉀 C低血磷 D高血鐵 E高血納 86.輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現為（A）A頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛 B寒戰、高熱 C呼吸困難、血壓下降 D瘙癢、皮疹 E少尿

87.下列哪種血液制品使用前應放在37℃溫水中提溫（C）A普通血漿 B干燥血漿 C冰凍血漿 D新鮮血 E庫血 88.在溶血反應中，當凝集的紅細胞溶解，大量的血紅蛋白進入血漿中時所出現的典型癥狀是（D）

A胸悶、呼吸急促 B寒戰、高熱 C腰背部劇痛、四肢麻木 D黃疸、血紅蛋白尿 E少年或無尿

89.輸血前后及兩袋血之間應輸入的溶液是（C）

A 5％葡萄糖溶液 B 5％葡萄糖鹽水 C 0.9％氯化鈉 D復方氯化鈉溶液 E碳酸氫鈉等滲鹽水 90.發生溶血反應時，護士首先應（E）A測量血壓、脈搏、呼吸 B通知醫生和家屬 C安慰患者、控制患者情緒 D熱敷腰部，控制腰痛 E停止輸血，給患者吸氧氣并保留余血

91.下列關于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯誤的選項是（E）A剃去局部頭發 B 70％酒精消毒局部

C右手持針沿靜脈向心方向刺入 D見回血后，用膠布固定針頭 E調節滴速，一般40~60滴/分

92.下列輸液所致的發熱反應的處理措施，哪一項是錯誤的（A）A出現反應，立即停止輸液 B通知醫生及時護理 C寒戰者給以保溫處理 D高熱者給予物理降溫 E及時應用抗過敏藥物

93.下列關于輸血發生溶血反應時的處理措施，哪一項是錯誤的（D）A立即停止輸血 B靜脈滴注碳酸氫鈉

C雙側腰封或腎區熱敷 D腎功能衰竭者多飲用水以排除毒素 E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉賠血試驗 94.輸血致過敏反應的處理，錯誤的是（A）

A輕者可減慢滴速 B重者立即停止輸血 C注射抗過敏藥物 D呼吸困難者給予吸氧 E必要時可行奇觀切開

95.下列哪一項不是溶血反應所致急性腎功能衰竭的臨床表現（D）A少尿或無尿 B尿素氮增高 C高鉀血癥 D尿內有膿細胞 E酸中毒

96.下列關于靜脈炎的原因錯誤的是（E）

A輸液時無菌技術不嚴格 B輸入刺激性強的藥物 C長期輸入濃度高的藥物 D長時間靜脈留置硅膠管 E輸液時針頭穿出血管

97.下列哪一項不是靜脈炎的表現（C）

A沿靜脈走向出現條索狀紅線 B局部組織腫脹、灼熱 C常伴有高溫、無力等全身癥狀 D局部伴有疼痛 E局部組織發紅 98.下列哪一項不是輸血致過敏反應的原因（D）A患者是過敏性體質 B輸入血中含有致敏物質 C供血者有過敏史 D快速輸入低溫庫血

E供血者在獻血前服用過可致敏的食物或藥物

99.下列哪一項不是輸血所致溶血反應開始階段紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管時的主要癥狀（B）

A頭部脹痛 B出現黃疸 C惡心、嘔吐 D腰背部劇痛 E面部潮紅

100.下列哪一項不是頸外靜脈穿刺插管的目的（A）

A靜脈取血做化驗 B長期輸液周圍靜脈不易穿刺 C周圍循環衰竭的危重患者 D測量中心靜脈壓 E給予高營養治療 101.補鉀的原則不正確的是（C）

A不宜過濃 B不宜過多 C不宜過慢 D不宜過早 E見尿給鉀 102.可因輸血而感染的疾病不包括（C）

A 痢疾 B病毒性肝炎 C流行性出血熱 D艾滋病 E梅毒（103~106）劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5％葡萄糖溶液500ml及0.9％錄？化納溶液500ml。滴速為70滴/分。十點鐘左右，當護士來巡房時，發現患者咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。

103.根據患者的臨床表現，此患者可能出現了下列哪種情況（C）

A發熱反應 B過敏反應 C心臟負荷過重的反應 D空氣栓塞 E細菌污染反應

104.護士首先應做的事情是（D）

A立即通知醫生 B給患者吸氧 C安慰患者 D立即停止輸液 E協助患者取端坐臥位，兩腿下垂

105.為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用（B）A10％~20％乙醇濕化加壓給氧 B20％~30％乙醇濕化加壓給氧 C30％~40％乙醇濕化加壓給氧 D40％~50％乙醇濕化加壓給氧 E50％~70％乙醇濕化加壓給氧

106.為緩解癥狀，可協助患者采取下列哪種體位（C）A仰臥，頭偏向一側，防止窒息 B左側臥位，防止空氣阻塞肺動脈口 C端坐位，兩腿下垂，減少回心血量

D抬高床頭15~30cm,減少回心血量 E抬高床頭20°~30°，以利于呼吸（107~109）

王馨，女，30歲，闌尾炎術后第五天，體溫36.3℃，傷口無滲血滲液。今早9時許，繼續靜脈點滴青霉素。半個小時后，患者突然寒戰，繼之高熱，體溫40℃，并班有頭痛、惡心、嘔吐。107.根據上述表現，判斷此患者可能出現了哪種情況（A）

A發熱反應 B過敏反應 C心臟負荷過重的反應 D空氣栓塞 E靜脈炎

108.上述反應產生的主要原因可能是（B）A溶液中含有對患者致敏的物質 B溶液中含有致熱物質 C輸液速度過快 D溶液溫度過低 E患者是過敏體質

109.下列處理哪一項時錯誤的（A）A減慢輸液速度 B立即停止輸液 C物理降溫

D給予抗過敏藥物或激素治療

E保留輸液器具和溶液進行檢測以查找原因（110~112）

趙強，男，66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液。當護士取治療室取物品回到患者窗前時，發現患者呼吸困難，有嚴重發紺。患者自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈，護士立即給患者測量血壓，其值為75/55mmHg。根據上述資料，請回答下列問題； 110.如此患者可能出現了（C）

A心臟負荷過重的反應 B心肌梗死 C空氣栓塞 D過敏反應 E心絞痛

111.護士應立即協助患者（B）

A取右側臥位 B取左側臥位 C取仰臥位，頭偏向一側 D取半臥位 E取端坐臥位 112.下列預防措施中正確的是（D）A正確調節滴速

B預防性服用舒張血管的藥物 C預防性服用抗過敏藥物 D加壓輸液時護士應在患者旁守候 E嚴格控制輸液量（113~118）

張偉，男，36歲，因車禍內臟破裂大出血而欲行急診手術治療。去手術室之前護士遵醫囑迅速為患者建立了一個靜脈通道并行輸血治療。因時間緊迫，護士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5分鐘后便給患者輸入。當輸入10分鐘后，患者感到頭部脹痛，并出現惡心嘔吐，腰背部劇痛。113.此患者最可能出現了什么反應（B）

A過敏反應 B溶血反應 C高鉀血狀 D酸中毒 E低血鈣 114.此反應產生的最可能原因是（D）A輸入了對患者致敏的物質 B輸入了異型血液 C輸入了庫存血

D輸入前將血液加溫，破壞了紅細胞 E枸櫞酸濃度過高

115.接下來，當大量血紅蛋白進入血漿后，此患者將出現的特征性表現是（D）

A心前區壓迫感 B面部潮紅 C四肢麻木 D黃疸和血紅蛋白尿 E血壓下降

116.此反應的致死原因是（C）

A心力衰竭 B呼吸衰竭 C腎功能衰竭 D過敏性休克 E感染性休克

117.發生此反應時，護士首選的護理措施是（C）A吸氧 B通知醫生 C停止輸血 D靜脈注射碳酸氫鈉

E將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血實驗 118.預防此反應發生的有效措施中不正確的是（A）A輸血前預防性地給予抗過敏藥物

B認真做好血型鑒定和交叉配血實驗，保證結果準確 C輸血前需由兩人重新核對姓名，血型，交叉配血結果，相符時方可輸入

D取回的血液不能劇烈震蕩或加溫E輸入的血液內不能加入其他藥物

第三篇：靜脈輸液與輸血

組織教學： 復習舊課： 導入新課： 授課內容：

第十三章 靜脈輸液與輸血

第一節 靜脈輸液

定義：靜脈輸液（intravenous infusion）是將大量無菌溶液或藥物直接輸入靜脈治療方法。

一、臨床補液原則

1、先膠后晶、先鹽后糖

2、先快后慢

3、寧酸勿堿、寧少勿多

4、補鉀四不宜

二、周圍靜脈輸液法 靜脈留置針輸液法

三、頸外靜脈穿刺置管輸液法

中心靜脈穿刺技術要求較高，一般由麻醉師或有經驗的醫生、護士在嚴格的無菌條件下完成。頸外靜脈屬于頸部最大的淺靜脈，在下頜角下方垂直下降，越過胸鎖乳突肌后緣，于鎖骨上方穿過深筋膜，最后匯入鎖骨下靜脈。特點是行徑表淺、位置固定，易于穿刺，但不可多次穿刺。臨床上常用醫用人體硅膠管插入靜脈內。該管的特點：質軟、光滑、無毒、不易老化、對組織刺激性小、有短期的抗凝作用，能在靜脈內停留較長時間 【適應癥】①需要長期輸液，而周圍靜脈不易穿刺者。

②為周圍循環衰竭的危重病人測量中心靜脈壓。

③長期靜脈內滴注高濃度的、有刺激性藥物或行靜脈高價營養輸液。

【穿刺部位】在近鎖骨中點上緣與下頜角聯線的上1／3處，頸外靜脈外側緣 【用物準備】 【操作步驟】 【注意事項】

1、嚴格執行無菌操作原則和查對制度，預防感染和差錯事故發生。

2、仔細選擇穿刺點，穿刺點位置不可過高或過低。

3、輸液過程中加強巡視。

4、防止硅膠管內發生凝血。

5、穿刺點上的敷料每日更換，潮濕后立即更換，并按正確方法進行消毒。

四、鎖骨下靜脈穿刺置管輸液法

鎖骨下靜脈較表淺、粗大、固定、常處于充盈狀態、不易塌陷。因管腔大，血量多，輸入刺激性藥物時，能很快被稀釋。【適應癥】

①長期不能進食或丟失大量液體，需補充大量高熱量、高營養液體及電解質的患者。②各種原因所致的大出血，須迅速大量輸入液體，糾正血容量不足或提升血壓的患者 ③需較長時間接受化療的患者

④需測定中心靜脈壓或需要緊急放置心內起搏導管的患者

【體位】病人去枕平臥，頭低肩高（肩下墊軟枕），頭轉向對側，顯露胸鎖乳突肌 【穿刺點部位】胸鎖乳突肌外側緣與鎖骨上緣所形成夾角的平分線上，距頂點0.5～1cm處 【注意事項】

1、嚴格執行無菌操作及查對制度

2、準確選擇穿刺點

3、射管時避免硅膠管全部射入體內

4、退針時防止硅膠管被吸入

5、輸液過程中加強巡視

6、防止硅膠管內發生凝血

7、穿刺點上的敷料應每日更換，潮濕后要立即更換，并按正確的方法進行消毒

五、常見輸液故障及排除方法

（一）溶液不滴

1、針頭滑出血管外：液體注入皮下組織，局部腫脹、疼痛 處理方法：拔出針頭，另選血管重新穿刺

2、針頭斜面緊貼血管壁：妨礙液體順利滴入血管，不疼、不滴、局部無腫脹疼痛 處理方法：調整針頭位置或適當變換肢體位置或在頭皮針層部墊棉簽等，直至點滴通暢

3、針頭阻塞：檢測方法為一手捏住滴管下端輸液管，另一手輕輕擠壓靠近針頭的輸液管若 感覺感有阻力，松手后無回血，表示針頭已阻塞 處理方法：更換針頭，重新選擇靜脈穿刺

4、壓力過低：由于輸液瓶位置過低或患者肢體抬舉過高或患者周圍循環不良所致。處理方法：適當調高輸液瓶或放低肢體位置

5、靜脈痙攣：穿刺肢體暴露在溫度過低環境中過長或輸入的液體過涼 處理方法：局部熱敷緩解痙攣

（二）茂菲滴管內液面過高

（三）茂菲滴管內液面過低

（四）輸液過程中，茂菲滴管內液面自行下降

六、常見輸液反應及護理

七、輸液微粒污染

輸液微粒（infusion particle）是指輸入液體中的非代謝性顆粒雜質，其直徑一般為1-15微米，少數加大微粒可達50-300微米。

輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程。靜脈輸液過程中預防微粒污染的措施：

①對“非易折”型安瓿割鋸痕長應小于1/4周，因為割鋸安瓿時砂鋸與玻璃摩擦，在安瓿局部產生玻璃碎屑和脫落沙粒，割痕越長，玻璃碎屑越多，不溶性大顆粒的數目也隨之增加。②在開啟安瓿前，以75％酒精擦拭頸段能減少開啟瞬間瓶內負壓吸引作用致藥液污染微粒數。③抽藥操作時不能橫握注射器，即“一把抓”，應采用正確的抽吸方法。抽吸時安瓿不應倒置，針頭置于頸口時，玻璃微粒污染最多，于底部抽吸時微粒最少，但針頭觸及底部易引起鈍針，因此，主張針頭應置于安瓿的中部。

④抽藥的空針不能反復多次使用，因使用次數越多，微粒的數量也越多。

⑤向輸液瓶內加藥或注射時，應將針頭垂直靜止片刻。因大于50um的微粒沉淀較快，可沉淀于針管內，再緩緩注入，同時盡量減少液體瓶的擺動，這樣會使瓶內的較大微粒平穩沉積于瓶口周圍，以減少微粒進入體內。

⑥臨床配液最好使用一次性針頭，既可減少針頭反復使用在銳利度與牢固度方面產生的問題，又可減少微粒。通常加藥用的針頭型號9-l2號，其針徑0.9-1.2mm，也就是說加藥時針頭切下的瓶塞微粒最大直徑可達1.2mm，而人的毛細血管直徑平均為7-9um，最小的小靜脈為200-300um，所以瓶塞微粒一旦進入人體不能通過一般的小靜脈和毛細血管，只能引起血管栓塞。⑦配液的針頭越大，液體中的膠屑越大，對此問題應引起操作者重視。

⑧橡皮膠塞的使用操作中應盡量減少瓶塞的穿刺次數。

八、輸液泵的應用

輸液泵（infusion pump）是指機械或電子的輸液控制裝置，通過作用于輸液導管達到控制輸液速度的目的。

適應癥：用于需要嚴格控制輸入液量和藥量的情況。如升壓藥物、抗律失常藥物、脫水劑、靜脈麻醉、嬰幼兒輸液等。需嚴格控制滴速的病人，用輸液泵是安全輸液的一個重大進展。

（一）輸液泵的分類及特點

1、活塞型注射泵

輸注藥液流速平穩、均衡、精確，體積小、充電系統好、便于攜帶，便于急救中使用。多用于危重患者、心血管疾病患者及患兒的治療和搶救，也用于注入需避光的或半衰期極短的藥物。

2、蠕動滾壓型輸液泵

（1）容積控制型輸液泵：只測定實際輸入的液體量，不受溶液的濃度、粘度及導管內徑的影響，輸注劑量準確。

（2）滴數控制型輸液泵：利用控制輸液的滴數調整輸入的液體量，可準確計算滴數。①可攜式或半攜式。適用于家庭、小兒及化療病人等，帶泵注射器即屬此類型。

②固定式輸液泵。目前多采用第三代計算機控制導管擠壓定容量輸液泵。有多功能監護及監測系統，體積較大，適用于醫院，輸液容量范圍為1-499ml／小時，還有自動報警裝置。

第二節 靜脈輸血

靜脈輸血（Blood transfusion）是將全血或成分通過靜脈輸入體內的方法。

正常人的血液總量占體重的7％～8％，即每公斤體重有70～80ml血液。一個體重為60kg人的平均血量為4500ml。成人一次失血不超過全身血量的10％，對機體無明顯損害。若失血量超過全身的20％，即可引起機體活動障礙，需及時進行輸血或補液。

一、靜脈輸血的目的及原則

二、血液制品的種類

三、靜脈輸血的適應癥和禁忌癥

四、血型及交叉配血試驗

五、靜脈輸血的方法

（一）輸血前的準備

1、備血：根據醫囑備血，抽取血標本2ml，與輸血申請單及血型、交叉配血單一同交血庫。注意認真核對，避免同時為兩個病人取血。

2、取血：憑提血單取血，護士應與血庫人員一起認真檢查病人床號、姓名、住院號、血型、交叉配血試驗結果、取血量、采血日期，同時檢查血液質量，有無渾濁、泡沫、凝塊、容器有無破損、標簽是否清楚等。正常血液分兩層，上層血漿呈淡黃色，半透明；下層為紅細胞，呈均勻暗紅色。兩者之間界限清楚，無凝塊。[異常情況：血漿變紅或渾濁，有泡沫，血細胞呈紫玫瑰色，兩者界限不清或脫落，提示可能溶血，不能使用]

3、輸血之前與病室另一護士再次核對上述內容，確認無誤后方可輸入。

4、輸血前輕輕轉動血袋使血漿與血球充分混合，勿劇烈震蕩血液以免紅細胞大量破壞引起溶血，不能加溫防止血漿凝固變性引起反應，庫存血應在室溫下放置15～20分鐘后再輸入。

5、輸血前后及兩瓶之間，應輸入生理鹽水約50ml，前者避免浪費血液，后者以防兩個供血者的血液發生凝集反應。不能用復方氯化鈉溶液，因其含鈣劑可使血液凝固。

6、血液內不能隨便加藥，防止溶血或凝集。

7、密切觀察輸血過程中病人反應。輸血后血袋先別處理，在確保病人無任何反應后再行處理。

8、輸血前30分鐘注射抗過敏藥和激素。輸血開始時速度要慢，約15分鐘無反應，可調整到正常滴速。

（二）輸血法

六、自體輸血和成分輸血

（一）自體輸血

（二）成分輸血

1、定義：成分輸血（component transfusion）是根據患者需要，使用血液分離技術，將新鮮血液快速分離成各種成分，然后根據患者需要，輸入血液的一種或多種成分。

2、注意事項： ①為確保效果，以新鮮血為宜，必須在24h內輸入體內； ②成分血輸入前須做交叉配血試驗，除血漿和清蛋白制劑； ③輸血前遵醫囑給予抗過敏藥物； ④護士全程守護，嚴密監護； ⑤先輸成分血，后輸全血

七、常見輸血反應及護理

第四篇：基礎護理考試題-靜脈輸液與輸血

第十三章 靜脈輸液與輸血

一、選擇題

（一）A1型題

1.對糾正體內電解質失調有顯著效果的溶液是

A 濃縮白蛋白

B 右旋糖酐

C 血漿

D 晶體溶液

E 全血 2.對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的是 A 5%葡萄糖溶液

B 10%葡萄糖溶液

C 0.9%氯化鈉溶液 D 林格液

E 低分子右旋糖酐 3.最嚴重的輸液反應是

A 過敏反應

B 心臟負荷過重的反應

C 發熱反應

D 空氣栓塞

E 靜脈炎 4.腦水腫患者靜脈滴注20%甘露醇500ml,要求在50min內滴完，滴液速度應為 A 100滴/分

B 120滴/分

C 150滴/分

D 170滴/分

E 180滴/分

5.輸液引起急性循環負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是

A 咳嗽、呼吸困難

B 心慌、惡心、嘔吐

C 發紺、煩躁不安 D 咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，氣促、胸悶 E 胸悶、心悸伴呼吸困難

6.輸液時液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應

A 改變針頭方向

B 更換針頭重新穿刺

C 抬高輸液瓶位置 D 局部熱敷

E 用注射器推注 7.輸液時發生靜脈痙攣導致滴注不暢時應

A 減慢輸液速度

B 適當更換肢體位置

C 局部熱敷 D 降低輸液瓶位置

E 用注射器推注

8.靜脈輸液過程中發生空氣栓塞的致死原因是

A 空氣栓塞在主動脈入口

B 空氣栓塞在肺動脈入口

C 空氣栓塞在上腔動脈入口

D 空氣栓塞在下腔動脈入口 E 空氣栓塞在肺靜脈入口

9.輸液中發生肺水腫時吸氧需用20%-30%的酒精濕化，其目的是

A 使患者呼吸道濕潤

B 使痰液稀薄，易咳出

C 消毒吸入的氧氣 D 降低肺泡表面張力

E 降低肺泡泡沫表面張力 10.下列屬于晶體溶液的是

A 濃縮白蛋白

B 甘露醇

C 復方氯化鈉

D 山梨醇

E 尿素 11.下列屬于膠體溶液的是

A 濃縮白蛋白

B 尿素

C 復方氯化鈉

D 山梨醇

E 甘露醇 12.血液病患者最適宜輸入

A 庫存血

B 血漿

C 新鮮血

D 白蛋白

E 水解蛋白 13.患者大量輸入庫血后容易出現

A 低血鈣

B 低血鉀

C 低血磷

D 高雪鐵

E 高血鈉 14.輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現為

A 頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛

B 寒戰、高熱 C 呼吸困難、血壓下降

D 瘙癢、皮疹

E 少尿 15.下列血液制品中使用前應放在37℃溫水中提溫的是

A 普通血漿

B 干燥血漿

C 冰凍血漿

D 新鮮血

E 庫血

16.在溶血反應中，當凝集的紅細胞溶解，大量的血紅蛋白進入血漿中所出現的典型癥狀是

A 胸悶、呼吸急促

B 寒戰、高熱

C 腰背部劇痛、四肢麻木

D 黃疸、血紅蛋白尿

E 少尿或無尿 17.輸血前后及兩袋血之間應輸入的溶液是

A 5%葡萄糖溶液

B 5%葡萄糖鹽水

C 0.9%氯化鈉

D 復方氯化鈉溶液

E 碳酸氫鈉等滲鹽水 18.發生溶血反應時，護士首先應

A 測量血壓、脈搏、呼吸

B 通知醫生和家屬

C 安慰患者、控制患者情緒 D 熱敷腰部，控制腰痛

E 停止輸血，給患者吸氧并保留余血 19.下列關于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯誤的選項是

A 剃去局部頭發

B 70%酒精消毒局部

C 右手持針沿靜脈向心方向刺入 D 見回血后，用膠布固定針頭

E 調節滴速，一般40-60滴/分 20.下列輸液所致的發熱反應的處理措施，錯誤的是

A 出現反應，立即停止輸液

B 通知醫生及時處理

C 寒戰者給以保溫處理 D 高熱者給予物理降溫

E 及時應用抗過敏藥物 21.下列關于輸血發生溶血反應時的處理措施，錯誤的是

A 立即停止輸血

B 靜脈滴注碳酸氫鈉

C 雙側腰封或腎區熱敷

D 腎衰竭者多飲水以排除毒素

E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗

22.輸血致過敏反應的處理，錯誤的是

A 輕者可減慢滴速

B 重者立即停止輸血

C 注射抗過敏藥物

D 呼吸困難者給予吸氧

E 必要時可行氣管切開 23.下列不是溶血反應所致急性腎衰竭臨床表現的是

A 少尿或無尿

B 尿素氮增高

C 高鉀血癥

D 尿內有膿細胞

E 酸中毒 24.下列關于靜脈炎的原因錯誤的是

A 輸液時無菌技術不嚴格

B 輸入刺激性強的藥物

C 長期輸入高濃度藥物 D 長時間靜脈留置硅膠管

E 輸液中針頭傳出血管 25.下列不是靜脈炎表現的是

A 沿靜脈走向出現條索狀紅線

B 局部組織腫脹、灼熱 C 常伴有高熱、無力等全身癥狀

D 局部伴有疼痛 E 局部組織發紅

26.下列不是輸血致過敏反應原因的是

A 患者是過敏體質

B 輸入血中含有致敏物質 C 患者有過敏史

D 快速輸入低溫庫血 E 供血者在獻血前服用過可致敏的食物或藥物

27.下列不是輸血所致溶血反應開始階段紅細胞凝集成團，阻塞部分小學館時主要癥狀的是

A 頭部脹痛

B 出現黃疸

C 惡心、嘔吐

D 背部劇痛

E 面部潮紅 28.下列不是頸外靜脈穿刺插管目的的是

A 靜脈取血做化驗

B 長期輸液周圍靜脈不易穿刺 C 周圍循環衰竭的危重患者

D 測量中心靜脈壓 E 給予高營養治療

29.補鉀的原則不正確的是

A 不宜過濃

B 不宜過多

C 不宜過慢

D 不宜過早

E 見尿給鉀 30.可因輸血而感染的疾病不包括 A 瘧疾

B 病毒性肝炎

C 流行性出血熱

D 艾滋病

E 梅毒

（二）A3/A4型題（31-34題共用題干）

劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。十點鐘左右，當護士來巡房時，發現患者咳嗽、咳粉紅色泡沫痰樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。31.根據患者的臨床表現，此患者可能出現了

A 發熱反應

B 過敏反應

C 心臟負荷過重的反應

D 空氣栓塞

E 細菌污染反應 32.護士首先應做的事情是

A 立即通知醫生

B 給患者吸氧

C 安慰患者

D 立即停止輸液

E 協助患者取端坐臥位，雙腿下垂 33.為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用

A 10%-20%酒精濕化加壓給氧

B 20%-30%酒精濕化加壓給氧

C 30%-40%酒精濕化加壓給氧

D 40%-50%酒精濕化加壓給氧

E 50%-70%酒精濕化加壓給氧

34.為了緩解癥狀，可協助患者采取的體位是

A 仰臥，頭偏向一側，防止窒息

B 左側臥位，防止空氣阻塞肺動脈口C 端坐位，雙腿下垂，減少回心血量

D.抬高床頭15-30cm,減少回心血量 E 抬高床頭20-30度，以利于呼吸（35-37題共用題干）

王欣，女，30歲，闌尾炎術后第五天，體溫36.3℃，傷口無滲血滲液。今早9時許，繼續靜脈點滴青霉素，半小時后，患者突然寒戰，繼之高熱，體重40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。

35.根據上述表現，判斷此患者可能出現

A 發熱反應

B 過敏反應

C 心臟負荷過重的反應

D 空氣栓塞

E 靜脈炎 36.上述反應產生的主要原因可能是

A 溶液中含有對患者致敏的物質

B 溶液中含有致熱物質 C 輸液速度過快

D 溶液溫度過低 E 患者是過敏體質 37.下列處理錯誤的是

A 減慢輸液速度

B 立即停止輸液

C 物理降溫

D 給予抗過敏藥物或激素治療

E 保留輸液器具和溶液進行檢測以查找原因（38-40題共用題干）

趙強，男。66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液，當護士去治療室取物品回到患者床前時，發現患者呼吸困難，有嚴重發紺。患者自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈，護士立即給患者測量血壓，其值為75/55mmHg,根據上述資料，請回答下列問題： 38.此患者可能出現了

A 心臟負荷過重的反應

B 心肌梗死

C 空氣栓塞

D 過敏反應

E 心絞痛 39.護士應立即協助患者

A 取右側臥位

B 取左側臥位

C 取仰臥位，頭偏向一側 D 取半臥位

E 取端坐臥位 40.下列預防措施中正確的是

A 正確調節滴速

B 預防性服用舒張血管的藥物 C 預防性服用抗過敏藥物

D 加壓輸液時護士應在患者床旁守候 E 嚴格控制輸液量(41-46題共用題干)張偉，男。36歲，因車禍內臟破裂大出血而欲行急診手術。去手術室之前，護士遵醫囑迅速為患者建立了一個靜脈通道并進行輸血治療。因時間緊迫，護士從血庫取回血厚，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中提溫，5min后便給患者輸入。當輸入10min后，患者頭部脹痛，并出現惡心嘔吐，腰背部劇痛。41.此患者最可能出現了

A 過敏反應

B 溶血反應

C 高鉀血癥

D 酸中毒

E 低血肛管 42.此反應產生的最可能原因是

A 輸入了對患者致敏的物質

B 輸入了異型血液

C 輸入了庫存血

D 輸入前將血液加溫，破壞了紅細胞 E 枸櫞酸濃度過高

43.接下來，當大量血紅蛋白進入血漿后，此患者將出現的特征性表現是

A 心前區壓迫感

B 面部潮紅

C 四肢麻木

D 黃疸和血紅蛋白尿

E 血壓下降 44.此反應致死的原因是

A 心力衰竭

B 呼吸衰竭

C 腎衰竭

D 過敏性休克

E 感染性休克 45.發生此反應時，護士首選的護理措施是

A 吸氧

B 通知醫生

C 停止輸血

D 靜脈注射碳酸氫鈉

E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗 46.預防此反應發生的有效措施中不正確的是 A 輸血前預防性地給予抗過敏藥物

B 認真做好血型鑒定和血交叉配血試驗，保證結果正確

C 輸血前需由兩人重新核對姓名、血型、交叉配血結果，相符時方可輸入 D 取回血液不能劇烈震蕩或加溫 E 輸入的血液內不能加入其它藥物

二、填空題

1.靜脈輸液是將大量（滅菌藥液

靜脈）直接輸入（）內的方法。

2.靜脈輸液是利用（大氣壓

液體靜壓）和（）形成的輸液系統內壓高于人體靜脈壓的原理將液體輸入靜脈內。

1.臨床輸液常用的液體包括（晶體

膠體）溶液、（）溶液和靜脈高營養液。3.由于晶體溶液分子小，在血管內存留時間短，因此，對糾正體內（電解質）失調有顯著效果。

4.由于膠體溶液分子大，在血管內存留時間長，因此，對維持血漿膠體（滲透壓

血容量

血壓）、增加（）和提高（）有顯著效果。

5.臨床補鉀的“四不宜”原則是：不宜（過早

過濃

過快

過多）、不宜（）、不宜（）和不宜（）。

6.靜脈輸液時，嬰兒多采用（頭皮

固定）靜脈，因為它易于（）。

7.對于長期輸液的患者，應先從（四肢

近心端）遠心端靜脈開始使用，逐漸向（）移動，做到有計劃使用靜脈。

8.對于有循環衰竭、四肢靜脈不易穿刺的患者，可采用（頸外

鎖骨干

粗大

塌陷）靜脈和（）靜脈穿刺。這兩根靜脈的優點是直徑（）、不易（），硅膠管插入后可以保留較長時間。

9.在進行靜脈輸液時，一般的溶液補給速度可稍（快

慢），但輸入高滲鹽水、含鉀的藥物或升壓藥物時，速度宜（）。

10.輸液微粒污染對人體的危害主要取決于微粒的（大小

化學

血管

反應）、形狀、（）性質以及微粒阻斷（）的程度、血流阻斷的程度和人體對微粒的（）。

11.最易受微粒阻塞損害的臟器有（肺

肝）、腦、腎、（）等。12.發熱反應是輸液中常見的一種反應，常因輸入（致熱）物質而引起。

13.急性肺水腫是由于輸液（速度

過多

血容量

心臟負擔）過快，短時間內輸入（）液體，使循環（）急劇增加，（）過重而引起的。14.當靜脈輸入甘露醇、去甲腎上腺素時，如藥物外溢，可引起組織（壞死）15.在靜脈輸液過程中，如果患者出現了空氣栓塞，應立即取（左側）臥位

16.當靜脈輸液過程中如發現有肺水腫癥狀時，應立即使患者取（端坐

下垂

靜脈血）臥位，兩腿（）以減少（）回流，從而減輕心臟負擔。17.臨床主要應用的血型系統有（ABO

Rh）血型系統，（）系統次之。18.根據紅細胞內所含的（凝血原

A

B

AB

O）不同，將人的血型分為四種類型，即（）型血、（）型血、（）型血和（）型血。2.Rh系統通常是以（D）抗原存在與否來表示Rh陽性或Rh陰性。

19.直接交叉配血試驗是用受血者的（血清

紅細胞

受傷者的血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體）和供血者的（）進行交叉配合，用來檢查（）。3.紅細胞表面有A抗原，血清中有抗B抗體，其血型為（A）型。4.紅細胞表面有B抗原，血清中有抗A抗體，其血型為（B）型。

5.紅細胞表面有A、B抗原，血清中無抗A、抗B抗體，其血型為（AB）型。6.紅細胞表面無A、B抗原，血清中有抗A、抗B抗體，其血型為（O）型。20.交叉配血試驗包括（直接

間接）和（）交叉配血。21.在臨床上，應以輸（同）型血為原則。

22.輸血時主要考慮（供血者

受血者）的紅細胞不被（）的血清所凝集。23.輸入血液的種類包括：（全血

血漿

成分血）、（）和（）三種

7.血液病患者最宜輸入（新鮮）血。24.大量輸入庫存血時，應警惕（枸櫞酸鈉

高鉀血）中毒和（）癥的發生。25.成分血可分為（有形

血漿）成分和（）成分。26.成分血中的有形成分包括（紅細胞

白細胞

血小板）類、（）類和（）類三類。

27.庫存血一般在（4

2-3周）℃冰箱內冷藏保存，保存期為（）。28.在輸血前后及兩瓶血之間，應滴注無菌（生理鹽水）。29.靜脈輸血可有兩種方式：（直接

間接）輸血法和（）輸血法。

30.最常見的輸血反應是（發熱

溶血）反應；最嚴重的輸血反應是（）反應。

31.為了預防過敏反應的發生，獻血者在采血前（抗過敏）h應禁食；對有過敏史的受血者在輸血前應注射（）藥物。

32.溶血反應分為血管（內

外）溶液和血管（）溶血。

33.大量輸血時，最好應用（新鮮

出血）血液，以防止（）傾向。

34.大量快速輸入庫存血，常可引起（出血

鈣）傾向，因此，在大量輸血的同事要注意（）的補充。

35.常見輸血反應有（發熱

過敏

溶血）反應、（）反應、（）反應及與大量快速輸血有關的反應等。

【參考答案】

一、選擇題

1.D

2.E

3.D

4.C

5.D

6.B

7.C

8.B

9.E

10.C

11.A 12.C 13.A 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E

19.E 20.A 21.D 22.A 23.D 24.E 25.C 26.D

27.B

28.A 29.C 30.C 31.C 32.D 33.B 34.C 35.A 36.B 37.A 40.D 41.B 42.D 43.D 44.C 45.C 46.A

二、填空題

36.滅菌藥液

靜脈 37.大氣壓

液體靜壓 38.晶體

膠體

39.電解質

40.滲透壓

血容量

血壓

41.過早

過濃

過快

過多 42.頭皮

固定 43.四肢

近心端

44.頸外

鎖骨干

粗大

塌陷 45.快

慢

46.大小

化學

血管

反應 47.肺

肝 48.致熱

49.速度

過多

血容量

心臟負擔 50.壞死 51.左側

52.端坐

下垂

靜脈血 53.ABO

Rh 54.凝血原

A

B

AB

O 55.D 56.血清

紅細胞

受傷者的血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體 57.A 58.B 59.AB 60.O 61.直接

間接 62.同

63.供血者

受血者

64.全血

血漿

成分血 65.新鮮

66.枸櫞酸鈉

高鉀血

38.C 39.B 67.有形

血漿

68.紅細胞

白細胞

血小板 69.4

2-3周 70.生理鹽水

71.直接

間接 72.發熱

溶血 73.4

抗過敏 74.內

外

75.新鮮

出血 76.出血 77.發熱 鈣

過敏

溶血

第五篇：基礎護理考試題-靜脈輸液與輸血

靜脈輸液與輸血

一、單選題(每小題2.5分，共計70分)

姓名

總分 1.對糾正體內電解質失調有顯著效果的溶液是

A 濃縮白蛋白

B 右旋糖酐

C 血漿

D 晶體溶液

E 全血 2.對維持血漿膠體滲透壓、增加血容量及提高血壓有顯著效果的是 A 5%葡萄糖溶液

B 10%葡萄糖溶液

C 0.9%氯化鈉溶液 D 林格液

E 低分子右旋糖酐 3.最嚴重的輸液反應是

A 過敏反應

B 心臟負荷過重的反應

C 發熱反應

D 空氣栓塞

E 靜脈炎 4.腦水腫患者靜脈滴注20%甘露醇500ml,要求在50min內滴完，滴液速度應為 A 100滴/分

B 120滴/分

C 150滴/分

D 170滴/分

E 180滴/分

5.輸液引起急性循環負荷過重（肺水腫）的特征性癥狀是

A 咳嗽、呼吸困難

B 心慌、惡心、嘔吐

C 發紺、煩躁不安 D 咳嗽、咳粉紅色泡沫痰，氣促、胸悶 E 胸悶、心悸伴呼吸困難

6.輸液時液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應 A 改變針頭方向

B 更換針頭重新穿刺

C 抬高輸液瓶位置 D 局部熱敷

E 用注射器推注 7.輸液時發生靜脈痙攣導致滴注不暢時應

A 減慢輸液速度

B 適當更換肢體位置

C 局部熱敷 D 降低輸液瓶位置

E 用注射器推注 8.靜脈輸液過程中發生空氣栓塞的致死原因是

A 空氣栓塞在主動脈入口

B 空氣栓塞在肺動脈入口

C 空氣栓塞在上腔動脈入口

D 空氣栓塞在下腔動脈入口 E 空氣栓塞在肺靜脈入口

9.輸液中發生肺水腫時吸氧需用20%-30%的酒精濕化，其目的是

A 使患者呼吸道濕潤

B 使痰液稀薄，易咳出

C 消毒吸入的氧氣 D 降低肺泡表面張力

E 降低肺泡泡沫表面張力 10.下列屬于膠體溶液的是 A 濃縮白蛋白

B 尿素

C 復方氯化鈉

D 山梨醇

E 甘露醇 11.血液病患者最適宜輸入

A 庫存血

B 血漿

C 新鮮血

D 白蛋白

E 水解蛋白 12.患者大量輸入庫血后容易出現

A 低血鈣

B 低血鉀

C 低血磷

D 高雪鐵

E 高血鈉 13.輸血引起溶血反應，最早出現的主要表現為

A 頭部脹痛、面部潮紅、惡心、嘔吐、腰背部劇痛

B 寒戰、高熱 C 呼吸困難、血壓下降

D 瘙癢、皮疹

E 少尿 14.下列血液制品中使用前應放在37℃溫水中提溫的是

A 普通血漿

B 干燥血漿

C 冰凍血漿

D 新鮮血

E 庫血

15.在溶血反應中，當凝集的紅細胞溶解，大量的血紅蛋白進入血漿中所出現的典型癥狀是

A 胸悶、呼吸急促

B 寒戰、高熱

C 腰背部劇痛、四肢麻木

D 黃疸、血紅蛋白尿

E 少尿或無尿 16.輸血前后及兩袋血之間應輸入的溶液是

A 5%葡萄糖溶液

B 5%葡萄糖鹽水

C 0.9%氯化鈉

D 復方氯化鈉溶液

E 碳酸氫鈉等滲鹽水 17.發生溶血反應時，護士首先應

A 測量血壓、脈搏、呼吸

B 通知醫生和家屬

C 安慰患者、控制患者情緒 D 熱敷腰部，控制腰痛

E 停止輸血，給患者吸氧并保留余血 18.下列關于小兒頭皮靜脈輸液的方法錯誤的選項是

A 剃去局部頭發

B 70%酒精消毒局部

C 右手持針沿靜脈向心方向刺入 D 見回血后，用膠布固定針頭

E 調節滴速，一般40-60滴/分 19.下列輸液所致的發熱反應的處理措施，錯誤的是

A 出現反應，立即停止輸液

B 通知醫生及時處理

C 寒戰者給以保溫處理 D 高熱者給予物理降溫

E 及時應用抗過敏藥物 20.下列關于輸血發生溶血反應時的處理措施，錯誤的是

A 立即停止輸血

B 靜脈滴注碳酸氫鈉

C 雙側腰封或腎區熱敷

D 腎衰竭者多飲水以排除毒素

E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗

21.輸血致過敏反應的處理，錯誤的是 A 輕者可減慢滴速

B 重者立即停止輸血

C 注射抗過敏藥物

D 呼吸困難者給予吸氧

E 必要時可行氣管切開 22.下列不是溶血反應所致急性腎衰竭臨床表現的是

A 少尿或無尿

B 尿素氮增高

C 高鉀血癥

D 尿內有膿細胞

E 酸中毒 23.下列關于靜脈炎的原因錯誤的是

A 輸液時無菌技術不嚴格

B 輸入刺激性強的藥物

C 長期輸入高濃度藥物 D 長時間靜脈留置硅膠管

E 輸液中針頭傳出血管 24.下列不是靜脈炎表現的是

A 沿靜脈走向出現條索狀紅線

B 局部組織腫脹、灼熱 C 常伴有高熱、無力等全身癥狀

D 局部伴有疼痛 E 局部組織發紅

25.下列不是輸血致過敏反應原因的是

A 患者是過敏體質

B 輸入血中含有致敏物質 C 患者有過敏史

D 快速輸入低溫庫血 E 供血者在獻血前服用過可致敏的食物或藥物 26.下列不是頸外靜脈穿刺插管目的的是

A 靜脈取血做化驗

B 長期輸液周圍靜脈不易穿刺 C 周圍循環衰竭的危重患者

D 測量中心靜脈壓 E 給予高營養治療 27.補鉀的原則不正確的是

A 不宜過濃

B 不宜過多

C 不宜過慢

D 不宜過早

E 見尿給鉀 28.可因輸血而感染的疾病不包括

A 瘧疾

B 病毒性肝炎

C 流行性出血熱

D 艾滋病

E 梅毒

二、共用題干題（每小題2分，共計30分）

劉剛，男，72歲，因慢性阻塞性肺氣腫住院治療。今早9時起開始靜脈輸入5%葡萄糖溶液500ml及0.9%氯化鈉溶液500ml。滴速為70滴/分。十點鐘左右，當護士來巡房時，發現患者咳嗽、咳粉紅色泡沫痰樣痰，呼吸急促，大汗淋漓。29.根據患者的臨床表現，此患者可能出現了

A 發熱反應

B 過敏反應

C 心臟負荷過重的反應

D 空氣栓塞

E 細菌污染反應 30.護士首先應做的事情是

A 立即通知醫生

B 給患者吸氧

C 安慰患者

D 立即停止輸液

E 協助患者取端坐臥位，雙腿下垂 31.為了減輕呼吸困難的癥狀，護士可采用

A 10%-20%酒精濕化加壓給氧

B 20%-30%酒精濕化加壓給氧

C 30%-40%酒精濕化加壓給氧

D 40%-50%酒精濕化加壓給氧

E 50%-70%酒精濕化加壓給氧

32.為了緩解癥狀，可協助患者采取的體位是

A 仰臥，頭偏向一側，防止窒息

B 左側臥位，防止空氣阻塞肺動脈口C 端坐位，雙腿下垂，減少回心血量

D.抬高床頭15-30cm,減少回心血量 E 抬高床頭20-30度，以利于呼吸（35-37題共用題干）

王欣，女，30歲，闌尾炎術后第五天，體溫36.3℃，傷口無滲血滲液。今早9時許，繼續靜脈點滴青霉素，半小時后，患者突然寒戰，繼之高熱，體重40℃，并伴有頭痛、惡心、嘔吐。

33.根據上述表現，判斷此患者可能出現

A 發熱反應

B 過敏反應

C 心臟負荷過重的反應

D 空氣栓塞

E 靜脈炎 34.上述反應產生的主要原因可能是

A 溶液中含有對患者致敏的物質

B 溶液中含有致熱物質 C 輸液速度過快

D 溶液溫度過低 E 患者是過敏體質 35.下列處理錯誤的是

A 減慢輸液速度

B 立即停止輸液

C 物理降溫

D 給予抗過敏藥物或激素治療

E 保留輸液器具和溶液進行檢測以查找原因（38-40題共用題干）

趙強，男。66歲，因病情需要行加壓靜脈輸液，當護士去治療室取物品回到患者床前時，發現患者呼吸困難，有嚴重發紺。患者自述胸悶、胸骨后疼痛、眩暈，護士立即給患者測量血壓，其值為75/55mmHg,根據上述資料，請回答下列問題： 36.此患者可能出現了

A 心臟負荷過重的反應

B 心肌梗死

C 空氣栓塞

D 過敏反應

E 心絞痛 37.護士應立即協助患者

A 取右側臥位

B 取左側臥位

C 取仰臥位，頭偏向一側 D 取半臥位

E 取端坐臥位 38.下列預防措施中正確的是

A 正確調節滴速

B 預防性服用舒張血管的藥物 C 預防性服用抗過敏藥物

D 加壓輸液時護士應在患者床旁守候 E 嚴格控制輸液量(41-45題共用題干)張偉，男。36歲，因車禍內臟破裂大出血而欲行急診手術。去手術室之前，護士遵醫囑迅速為患者建立了一個靜脈通道并進行輸血治療。因時間緊迫，護士從血庫取回血后，為了盡早將血輸給患者，便將血袋放在熱水中加溫，5min后便給患者輸入。當輸入10min后，患者頭部脹痛，并出現惡心嘔吐，腰背部劇痛。39.此患者最可能出現了

A 過敏反應

B 溶血反應

C 高鉀血癥

D 酸中毒

E 低血肛管 40.此反應產生的最可能原因是

A 輸入了對患者致敏的物質

B 輸入了異型血液

C 輸入了庫存血

D 輸入前將血液加溫，破壞了紅細胞 E 枸櫞酸濃度過高

41.接下來，當大量血紅蛋白進入血漿后，此患者將出現的特征性表現是

A 心前區壓迫感

B 面部潮紅

C 四肢麻木

D 黃疸和血紅蛋白尿

E 血壓下降 42.此反應致死的原因是

A 心力衰竭

B 呼吸衰竭

C 腎衰竭

D 過敏性休克

E 感染性休克 43.發生此反應時，護士首選的護理措施是

A 吸氧

B 通知醫生

C 停止輸血

D 靜脈注射碳酸氫鈉

E 將剩余血送檢，重做血型鑒定和交叉配血試驗

【參考答案】

一、選擇題

1.D

2.E

3.D

4.C

5.D

6.B

7.C

8.B

9.E

10.C 14.A 15.C 16.D 17.C 18.E

19.E 20.A 21.D 22.A 23.D 27.B

28.A 29.C 30.C 31.C 32.D 33.B 34.C 35.A 36.B 40.D 41.B 42.D 43.D 44.C 45.C 46.A

二、填空題

1.滅菌藥液

靜脈 2.大氣壓

液體靜壓 3.晶體

膠體

4.電解質

5.滲透壓

血容量

血壓

6.過早

過濃

過快

過多 7.頭皮

固定 8.四肢

近心端

9.頸外

鎖骨干

粗大

塌陷 10.快

慢

11.大小

化學

血管

反應 12.肺

肝 13.致熱

14.速度

過多

血容量

心臟負擔 15.壞死 16.左側

17.端坐

下垂

靜脈血 18.ABO

Rh 19.凝血原

A

B

AB

O

11.A 12.C 24.E 25.C 37.A 38.C 13.A 26.D 39.B

20.D 21.血清

紅細胞

受傷者的血清中有無破壞供血者紅細胞的抗體 22.A 23.B 24.AB 25.O 26.直接

間接 27.同

28.供血者

受血者

29.全血

血漿

成分血 30.新鮮

31.枸櫞酸鈉

高鉀血 32.有形

血漿

33.紅細胞

白細胞

血小板 34.4

2-3周 35.生理鹽水

36.直接

間接 37.發熱

溶血 38.4

抗過敏 39.內

外

40.新鮮

出血 41.出血

鈣

42.發熱

過敏

溶血